护士心理学论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护士心理学论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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2核心能力教学模式对临床护理教师教学能力的要求

2.1专业能力临床实习阶段护生主要进行基础护理的实践，同时对临床常见病、多发病的诊治及专科护理进行学习。临床护理教师首先应具备较强的专业能力，丰富的基础护理和整体护理知识及实践技能，熟练掌握本专业常见病、多发病的诊治及护理知识，并具备相关的法律知识。在实习过程中指导护生正确评估患者病情，用医学术语对病情进行客观、真实、准确、及时、完整的记录，指导护生对患者病情进行及时、充分的评估并给予治疗处置、健康教育、康复指导、药物相关知识宣教等。

2.2教育教学能力实习过程中护生要接触丰富的病例，了解前沿临床知识。临床护理教师在临床教学过程中要结合典型病例和相关知识点进行系统、互动的讲解，对护理技能操作进行详细示教。学生入科前，各临床科室要根据本专业特点制定教学目标，明确教学内容，根据核心能力培养要求提出需要解决的护理问题，进而制定入科教育、教学查房、业务讲座的内容。这就要求临床护理教师具有较高的教育教学能力，包括运用教育基本理论知识解决实践问题的能力、教学设计能力、表达能力、应用多媒体的能力等。2.3领导能力领导能力包括决策能力、分析判断能力、协调能力、指挥能力、沟通能力、亲和能力等。当前医疗市场较以前发生了很大变化，社会对护理工作的需求更高，患者的法律意识和自我保护意识不断加强；实习护生自身存在护理技术操作能力、护患沟通能力、基础知识及临床经验等方面的不足。同时，护生的年龄普遍偏小，实习过程中遇到繁琐的实际工作和意想不到的困难时，往往会出现挫折感。在这种情况下，临床护理教师要有较高的领导能力，才能带领护生顺利完成实习任务。良好的沟通和亲和能力，有助于临床护理教师与护生的沟通，及时发现护生的心理波动，并疏导护生的心理问题，提高护生对专业工作的认同感；较强的协调能力和指挥能力，能使临床护理教师合理安排日常护理工作和护理临床教学，实现临床工作和教学工作的共赢。

2.4解决问题的能力核心能力教学模式强调培养学生的可持续发展的能力，重视发挥学生的主观能动性，培养学生主动获取知识、解决问题的能力。在应用核心能力教学模式的过程中，临床护理教师要根据教学大纲选择不同的教学内容，并制定教学目标、重点，结合临床工作和教学实际选用不同的教学方法；还要面对患者及家属对实习护生工作能力的质疑和维权。这就需要临床护理教师具备较强的解决问题的能力，能公平、公正的评估护生的工作；对日常工作中的突发事件有敏锐的判断力，合理安排协调日常护理工作与护理临床教学的关系，避免护理纠纷发生。

3核心能力教学模式对临床护理教师教学能力的促进作用

核心能力教学模式的顺利开展离不开实习医院各科室的支持，实习医院建立护理教研体系专门负责实习护生的教育和管理问题。医院自护理部到临床科室分别设立内、外、妇、儿、五官等护理教研室，设置教研室主任、教学秘书，并设立教育学院对护理临床教学质量全程监督。医院制定教研室各级人员岗位职责、护生教学管理制度、教学评估制度等，对临床护理教师进行相关管理和培训。

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心血管疾病本身就比较复杂并迅速且容易反复，再加上老年患者机体的抵抗力下降，一旦突发疾病，如果得不到及时的救治，往往会威胁生命，一般手术治疗是比较有效且迅速的方式，但是由于老年患者的病情十分不稳定，一旦被送入手术室后，在手术过程中容易引发各种突发状况，比如心肌梗死等，给治疗与护理都带来了一定难度，患者以及患者家属不能正确了解该种疾病的严重性，对各种注意事项没有提高关注，患者情绪不稳定，影响治疗与护理效果的发挥。

1.2护理人员因素

手术室的护士每天的工作量较大，且会面对各种类型的手术，精神始终处在高度紧张的状态下，会使护理人员长期处在超负荷工作中，身体和心理均十分疲惫，很容易引发厌烦情绪，导致护理服务态度差，甚至出现差错。手术室护士的人员编制较为紧张，没有时间给年轻的护士提供外出锻炼学习机会。导致年轻护士缺乏相应的专业护理知识，业务能力不能适应手术室内紧张的护理工作，不能及时处理意外事件的发生，从而导致操作不当引发护理事故和缺陷，从而危及患者的健康甚至生命安全。少数手术室护士由于专业知识欠缺，临床工作经验不足，与医生沟通不够，配合不好，缺乏相应的急救抢救经验。手术前关闭体腔前和关闭体腔后，容易在清点器械上存在差错，手术中的组织标本保存不当，或在标本送检过程中出现差错。在手术输液过程中，输血错误或用药错误，未能执行医院手术室护理“三查八对”的工作制度，导致操作失败或引发护理事故，从而威胁护理安全。

1.3手术室因素

手术室是医疗技术更新较为快速的医疗区域，各种大型先进的医疗设备均会应用在手术室。加上心血管疾病较为复杂，相应的护理技术也有更高的要求。老年患者涉及到的安放、运送等具体操作均增加了手术室护理的工作风险。随着医疗技术的不断发展，手术室内使用高端技术的临床设备的频率较多，也为手术室护理带来了新的挑战，在医院内的各项规章制度不完善的情况下，很难适应当代手术室的管理要求。护理安全的核心是质量管理体制，质量管理制度不完善是造成护理不安全事故的主要因素。

2不安全因素的防范措施

2.1护理人员方面

2.1.1术前指导

护理人员应该对老年心血管疾病患者实施全面有效的手术室护理管理，首先在术前需要给予一定的饮食指导，患者主要饮用一些流质或者半流质的食物，确保其正常的肠胃功能和新陈代谢能力，为手术保存体力。如果患者需要进行冠状动脉造影术，需要进行一定的咳嗽训练，主要以平卧位排除冠状动脉中的造影剂，术前确保患者良好的睡眠质量，此外，需要对患者进行床上排放大小便的指导，为术后恢复做好充分的准备。

2.1.2心理护理

因为老年心血管疾病患者比一般患者更容易产生焦虑、紧张等负面情绪，不利于手术的正常进行以及术后的恢复，所以医护人员应该主动与患者进行有效的沟通与交流，根据患者不同情况给予其针对性的心理疏导，减轻患者的心理负担，提高其面对手术治疗的信心，在手术过程中能够主动配合医师的相关治疗以及护理人员的护理，促进医患关系的融洽，防止不良事件的发生，手术室的护理人员在整个治疗过程中应该始终保持耐心细致的态度，为患者的顾虑以及想法考虑，给予其全面的人性化护理，并为患者营造一个比较安全舒适的氛围，鼓励老年患者战胜疾病，从容面对手术过程，降低因为患者心理因素而造成的各种风险。

2.1.3术中护理

手术室的术中护理与手术治疗的效果息息相关，所以护理人员应该在这一过程中做好各项护理工作，确保万无一失，防止意外事件的发生，对医师的各种要求需要积极配合，建立静脉通道以及心电图监护体系时需要耐心细致，并在手术过程中对患者的血压、心率以及脉搏等各种生命体征进行严密观察，一旦发生血压上升、心率加快等各种不良反应症状时需要及时向麻醉医师汇报，在术前准备好各种急救药品与抢救物品，确保救治迅速准确，提高手术成功率，挽救患者的生命。此外，手术过程中，护理人员还需对清醒患者的感受进行及时询问，并给予其有效的安慰与鼓励，减轻其心理负担。

2.1.4术后指导

术后，护理人员还需给予老年患者一定的健康指导，患者需食用一些富含蛋白质与维生素的食物，另一方面，严密观察患者的各项生命体征，预防不良反应的发生，护理人员需要为患者制定针对性的康复计划，向患者家属讲解手术情况以及术后注意事项，促进其病情的恢复，巩固手术效果。

2.2医院管理方面

医院管理层要强化和完善手术室的各项规章制度和流程，在术前做到访视、手术室内各项制度的核查、交接班管理等制度。加强科室内的安全管理，使每名手术室护士做到严格遵守职责。护士长要发挥管理职能，通过开展不同形式的岗位培训，调动护士的工作积极性和主动性，有预见性的排除手术室的护理不安全因素，最大范围的减少安全隐患，从而保证手术和护理安全。老年心血管患者手术室护理的工作量较大、突况较多、工作时间较长，手术室应作出合理的人力资源安排，通过倒班和有效排班，减轻护理人员的工作负荷。通过工作排班安排等，调动护理工作人员的工作积极性，从而有效提高手术室护士的工作效率。手术室护理工作人员的配制要根据不同级别、不同类别、不同层次的医护人员进行合理配置，并且要保证新老护理人员的相互搭配，创造出轻松融洽的工作环境。心血管手术在外科手术中是相对精密的手术操作，老年患者的身体状况也比其他患者更为特殊。在手术高峰期可进行有效排班，对于老年危重病人要进行动态排班。夜班时要安排备班人员，当手术患者较少时可安排护士进行休息，实行弹性轮休，通过各种方法解决护士的过度疲劳的工作状态。

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随着教育改革的逐步深入，学生的心理健康教育越来越受到重视，然而教师的硕士论文心理健康问题却被人们所忽视。目前，我国中小学教师的心理健康状况十分令人担忧，至少50%以上的教师存在心理问题，主要表现为强迫症、人际敏感、忧郁、焦虑、自卑等。尽管各地对教师心理健康的调查结果不尽相同，但均说明目前我国中小学教师的心理健康状况形势十分严峻，必须引起高度重视。

许多事实表明，教师的心理健康状况直接影响到学生的心理健康水平和学生健康人格的形成。所以，对教师的心理健康问题也应当给予高度重视。

一、中小学教师心理健康状况欠佳的主要原因

在当前的社会条件下，就业竞争更趋激烈，社会对教师提出了更高的要求。教师必然会感受到巨大压力的存在，并受其影响。具体表现在两个方面:一是教学任务繁重。许多教师同时兼任几个班的教学任务，甚至跨年级组，备几套教案。他们除了白天紧张繁忙的工作以外，晚上还要加班加点备课、改作业、整理考试题，等等，都是满负荷或超负荷工作；二是社会对教师高要求。我们一贯用“春蚕、蜡烛”“为人师表”等标准对教师的工作、生活等各方面提出要求。因为是老师，所以要奉献，要默守清贫，要高强度工作。现在总在为保护学生的合法权利而呼吁，可是在尊师重教的口号下，教师的社会地位却不高。社会上对老师百般挑剔，老师稍有不慎就可能招致全社会的指责和批评。在各种媒体上，我们时常看到教师遭到殴打，自杀等触目惊心的场面，试问教师的权利又有谁来维护。以上两点是形成教师心理问题的社会应激源。

从教师自身而言，其心理问题的产生，有以下因素的影响:一是教师也有家庭，既要赡养老人，又担心孩子的升学和就业问题；还要操心像柴米油盐这样的琐碎家务，因此，他们也会感受到来自生活方面的压力。二是教师自身身体状况不佳，年复一年的单调枯燥的工作和生活，特殊的年龄阶段等因素，也是造成教师心理健康状况欠佳的重要原因。三是我国的中小学教师具有高度的责任感，常常把社会对自己的高期待自觉转化为自己对自己的高标准要求。但是，教师的个体综合素质有相当大的差异性和不平衡性，当教师认为有些事情是自己必须做到的，而在生活中却发现自己不能做到或者根本不愿做的时候，这个矛盾就会很容易引发各种心理问题。

二、中小学教师心理健康的维护

(一)营造和谐的工作环境，切实减轻教师负担。

首先，不按学生成绩的优劣给教师排队，评奖金；成绩在教师的评职、评先工作中是重要因素，但不是唯一因素；不能只重结果，而忽略过程，毕竟影响学生成绩的因素很多。只有从根本上改变教师负担过重、压力过大的局面，才能有效地减少或消除教师的心理问题。

其次，学校应制定相应措施，重视提高教师素质和教学效率，避免随意延长教师工作时间，杜绝节假日加班加点补课、开会等。

再次，学校领导还应多关心教师，使他们时时体验到被尊重、被关心，从而保持舒畅平和的心情，轻松愉快地投人工作。要让他们有休闲的时间调节身心，消除疲劳。

(二)多一分理解，多一分支持。

社会对教师的高标准严要求，给予教师不小的压力。其实，在学生的教育问题上，学生、家长、老师、学校、社会是一个有机的整体，哪个环节出现问题，都有可能导致教育的彻底失败。如今，有许多家长把孩子送到学校就不再问津，把教育的责任全部推给学校老师。一旦出现问题就对老师大加指责，社会舆论也纷纷攻击。试问有何公允?教育的成功，不仅需要教师的悉心指导，还需要学生的努力、家长的合作、社会的支持。对老师多一分理解与支持，就是对他们最大的鼓舞与安慰。

(三)注重自我调节，积极面对。

教师心理问题的解决离不开社会客观条件的改善，但是教师自身积极的自我心理调适，对维护自己的心理健康也是十分必要和有效的。

1.树立正确的人生观。

只有拥有了正确的人生态度，才能有积极乐观的情绪。当你把正确人生观作为强有力的精神支柱时，你的情绪就会服从于事业，并且能在挫折面前不低头，在困难面前不消极，真正做到“不管风吹浪打，胜似闲庭信步”。

2.努力工作，学会休闲，建立良好的人际关系。

努力工作，做出成绩，也有助于教师树立自信心和增强成就感，维护自身的心理健康。老师要学会劳逸结合，工作之余，合理安排业余时间，培养各种兴趣，在参与追求中冲淡和忘却心中的烦恼，从而感到生活的美好。还要建立良好的人际关系，这是紧张生活中的调节剂。只有这样，工作才会舒心。

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随着医学模式的转变，整体护理观的不断深化，心理护理在现代护理学发展中的地位日趋重要。掌握必要的心理学理论已经成为当代护士不可或缺的理论基础。护理心理学的教学在各护理院校也彰显重要，成为主干课程之一。这就要求教师们也要适应这个发展，深化护理心理学的教学改革，与世界接轨，提高教学质量。

考试是教学过程的重要环节，是检验教学质量的重要手段，考试所特有的评定、检测、诊断、反馈和激励五大功能[1]是其他教学环节所不能替代的。科学合理的考试内容和方法，可以提高教学质量，促进学生创新思维和探索能力，提高学生素质。护理心理学考试一直沿袭着传统的考试模式，以教师命题的理论考试为主，缺乏多样性、科学性和应用性。我们对护理心理学考试内容和方式进行了改革，使考试目标和教学目标形成最大关联度，采用多种考核方法，注重心理学和临床护理的密切结合。以下报告我们在护理心理学考试模式改革的体会：

1传统考试方法的分析

1.1单一的考试形式:

传统的护理心理学考试存在着命题凭经验“讲什么、考什么”，完全的理论考试，试卷组成不注意样本的代表性，不能有效地代表全部教学内容，造成考试与教学内容有偏差，严重影响了对培养人才的评价。

1.2考试内容不合理:

考试内容局限于教材的基本知识，缺乏对学生知识能力与素质的综合考查，记忆性成分所占比重过大，缺乏对知识应用的考核，造成普遍的“划范围、圈重点”，学生凭借“死记硬背”来准备考试，达不到对学生的全面考核。

1.3缺乏应用能力的考核:

虽然护理心理学的教学理论课程比重大，缺乏实用有效的实践课程，但是不能忽视护理心理学是一门应用科学，应该注重心理学知识与临床护理工作的紧密结合。让学生能够学以致用，传统的考试对学生实验技能考核体现不出来，不能达到高职人才的培养目标。

2改革措施

改革对象为本院05级、06级三年制大专英文护理专业学生，共4个班级，126人，全部为女生。根据护理心理学的课程性质和特点，考核内容包括：课堂考核、实践考核、问题论述和期末考试四个部分，分别占总成绩的10％、10%、20％、60%，学生的最终成绩按比例计算得出，具体考试方法如下：

2.1提高教学效果，积极进行课堂考核:

课堂考核可以集中学生听课的注意力，开动脑筋。考核内容可以复结，做到课与课之间的联结，考试内容和时间不预先通知，即兴提问，所有学生均在备选之中。所以课堂考核的随机性大，公平性强。根据问题的难易程度和学生的作答情况给予相应的分值，并做好分数记录。

2.2针对具体内容进行实践考核:

护理心理学包括两个方面的实践应用内容：一部分是心理学的应用，如：记忆广度实验、注意分配实验，各种心理测量量表的使用等；另一部分是心理学理论在临床护理的应用，如：模拟病房场景，对不同阶段不同病人的心理护理，各种沟通技巧的使用等。实践考试时间、地点由教师统一确定，考试项目由学生自己抽取，每项考核内容都有相应的赋分标准，根据表现给予相应的分值，满分10分。

2.3布置开放性和发挥性的问题，供学生论述:

除了课堂考核和实践考核外，我们也给学生布置开发性和发挥性的问题，如：“不同气质类型临床病人，如何做有针对性的心理护理？”“列举自己常用的心理防御机制，并分析其对心理健康的影响。”要求学生以小论文形式论述，字数300~500字。给学生一定的时间查阅资料，整理论述。在此期间，老师给予必要的引导答疑，以保证论文的顺利完成。2.4必不可少的期末闭卷考试:

期末闭卷考试占总成绩的60％，涵盖了护理心理学的定义、理论基础、具体方法等。在理论上强化学生记忆，为灵活运用奠定必要的基础。考试题目包括客观题占50％，主观题占50%。力求做到内容全面，难易适中，层次分明。考察学生对基本理论知识的掌握和运用情况。

3效果讨论

3.1使护理心理学考试更具有科学性、针对性:

针对护理心理学的课程特点及高职学生的培养目标研究制定，改革后的考试成绩由课堂考核、实践考核、问题论述和期末考试四部分组成，每一部分占相应的比例，这样的成绩能客观全面地反应学生的实际能力，使培养的学生从“应试型人才”向“应用型人才”转变。

3.2促进学生能力的提高:

考试改革得到学生的积极参与，通过问卷反馈，95.8％的学生非常欢迎考试改革，这样调动了学生的积极性，变被动学习为主动。不仅拓宽了学生的知识面，提高了学生理解知识、运行知识的能力，而且还激发了学生的学习兴趣，从分析能力、实践能力、应对能力、科研能力等方面培养学生，顺应了高职教育培养目标的要求。

3.3考试改革促进教学改革:

考试不是目的，也不仅仅是检验教学效果，还有通过对考试结果的分析和应试者的反馈意见，及时发现和解决教学中存在的问题，以促进教学改革和教学质量的提高。在四部分考核成绩中，我们发现学生实践考核和问题论述成绩较低，我们通过教学改革，及时增加实践课时数，加强学生的临床心理护理能力；另一方面，在教学中，有意识的指导学生如何进行护理心理学问题论述，并与教授护理科研、文件检索的教师沟通，进行分工整合，提高学生的科研能力。

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随着护理学已由传统的护理模式向生物-心理-社会医学护理模式转变，心理护理在护理工作中显得越来越重要。手术能否顺利成功，病人的心理状态，应急水平的高低将是一个重要的因素。如果单依靠品势必增加了手术并发症。因此运用护理心理学使患儿在最佳心理状态下接受手术对手术顺利实施就显得尤为重要。

1术前患儿的心理分析

心理状态对疾病的演变和进展有一定影响，不同年龄阶段有不同的心理活动特点，作为手术室护士应不仅要有丰富的医学知识及护理理论，还要熟悉儿童心理发育特点更要富有爱心。手术对患者无疑是一种严重的心理刺激，直接影响到手术进行及手术效果甚至影响到患儿一生的心理健康。

儿童因害怕手术疼痛，而产生紧张、恐惧心理，导致肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，引起血压升高，心率

加快，甚至出现哭闹、挣扎等现象。

2术前访视

2．1加强与家属的沟通

目前，大多数是独生子女，当孩子需手术时家长往往表现出惊慌失措，过于紧张、焦虑这种情绪往往给患儿带来负面影响。因此护士应安慰并耐心讲解并请同类病人家属现身说法，消除加在家长的顾虑及恐惧心理。

2．2加强与患儿的沟通

护士可在术前1天到病房访视，了解患儿一般情况及病情，掌握其心理状况，增进情感交流，必须仪表端庄，工作服以粉色为佳，尽量不穿白色工作服，语言温和。话题以患儿感兴趣的为主，在谈话中了解他最想实现的愿望，努力营造一个轻松、愉快的环境，让他感到护士阿姨就象他妈妈一样，并告诉他明天手术会一直陪伴在他身边，消除他的恐惧心理。

3进入手术室患儿的心理护理

当患儿被送到手术室门口时，此时患儿恐惧心理达到高峰，能否让患儿平静地进入手术室是个关键。这时护士应拉着他的手，并轻抚他的脸，象妈妈一样他。进入手术室后与之交谈以此分散他的注意力。在他平静下来时，再如实告诉他，手术时偶尔会出现象打针一样的疼痛，不过那种痛是可以忍受的，如果是阑尾切除术者还要告诉他一会儿医生抓到阑尾时会胃疼，这是正常现象，到时如果配合医生，一分种就好，如果不配合就会增加很长时间，据临床观察如果术前告诉他手术一点都不痛者，等到手术时只要一有痛就以为护士骗了他，失去对护士的信任，从而出现哭闹、躁动等。

4手术中患儿的心理护理

在手术中，护士应一直陪伴着他，用双手轻抚患儿双脸颊及耳前耳后，可达到亲近及避免让患儿听到手术中器械碰击声的作用。告诉他如果表现好勇敢话，我们会告诉老师在班上表扬他，建议老师选他当班长，并要求他爸爸、妈妈满足他的愿望，以此满足他的荣誉感及满足感。手术过程中可告诉他手书进展，使患儿做到心中有数，就会更加地配合手术。

5术后随访

术后第二天到病房看望他，让他知道手术室阿姨没忘记他，并对他在手书室的表现给予肯定。

6总结

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1 营造人文氛围

马克思说：“人的本质并不是单个人所固有的抽象物。在现实性上，它是一切社会关系的总和。”因而，人文关怀是人的本质的需求，那么什么是人文关怀呢？通俗地讲，人文关怀就是关注人、关心人、重视人的个性、满足人的需求、尊重人的权利。我院在开展整体护理过程中，将人文关怀参与到以人为主体的护理活动中，使人文精神在护理工作中得以充分体现。

1．1 营造舒心的住院环境 建立花园式的住院部：在病房大楼周围建造了喷泉、亭台供患者散步、锻炼。建立宾馆式的病房、开放式的护士站，便于护患之间面对面的沟通，病房内设有微波炉、冰箱、电视机、电话、沙发、浴室等，解除患者的不便，根据患者的喜好在病房内可摆上自带的鲜花或其他植物。设立病房便民角，备有针线包、老花镜、纸、信封、笔等，供患者随时取用。

1．2 创建方便、温馨的工作流程 实行首问负责制，提供方便、快捷的“一站式服务”，简化工作流程，为新入院患者送上第1瓶水、落实第1碗饭、协助第1次检查、指导第1次用药、做好第1次入院宣教。详细介绍床位医师及护士、病区环境、同室病友，为出院患者办好出院结账手续，联系交通工具，护送患者上车等。

2 以人为本，推行人性化服务

我院不断转变服务理念，始终坚持“以人为本”，将整体护理与个性化护理相结合，制定了“五心服务”：接待患者热心、护理工作细心、解释工作耐心、听取意见虚心、整体护理专心。要求全体护理人员在工作中充满热情，不断提高自身的理论知识、专科业务、操作技能水平及语言沟通技能，为患者提供优质服务。

2．1 推行心理护理 制定心理护理路径，培养专门的心理管理人才，启用专职心理管理护士，在整体护理过程中，运用心理学的理论与方法，面对面解决患者的心理问题，对患者的心理产生积极的影响，促进患者的心理健康和生理疾病的康复。

2．2 加强健康教育 为使患者能够在疾病的各个阶段获得相关的健康知识，我院各病区均制定了各种疾病的健康教育计划，除由专职的健康教育护士定时进行健康教育外，各位临床护理人员在护理活动中为患者提供及时、适时的健康教育，使患者得到及时的指导，掌握促进康复的知识及建立良好的卫生行为方式。

2．3 延伸护理服务 笔者目前的护理服务已不仅是局限在医院内的患者，而早已不断向外延伸，扩展至家庭、社区至整个社会。我院适应新形势，不断拓宽服务领域，延伸护理服务，如出院患者的电话随访、家庭访视、与街道、居委会挂钩进行定期社区服务，为大型企业的职工义诊等。

3 强化人文知识的学习

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中图分类号:R473.51 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)08-355-02

社区护理工作中,临终关怀体现了崇高的医护职业道德的核心内容就是尊重患者的价值,包括生命价值和人格尊严[1] 。在社区临终关怀则通过对患者实施整体护理,用科学的心理关怀方法、高超精湛的临床护理手段,以及姑息、支持疗法最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦,提高生命质量,平静地走完生命的最后阶段[2]。

1 社区护理中临终关怀的理念

以照护(care)为中心尊重生命尊严的理念:临终关怀是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理,以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量[3]。由于观念上的原因,现代医疗体系中皆以治疗为主。医护人员往往是立足于抢救生命,千方百计采用各种手段治疗或延缓生命。诚如库尔勒・罗斯医生指出:“临终病人希望获得休息、平静及尊严,但他们得到的却是静脉注射、输血及气管切开[4]。而在社区护理中临终关怀强调的是以舒适为目的的照护,照护体系不依从护理人员的想法,而是尽量照着病人及其家属的希望来进行护理[5]。临终病人有权知晓自己的病情发展及共同参与治疗过程的讨论,社区护理人员应以病人的要求为服务宗旨,提供一个安适的、有意义的、有希望的生活,与家人共度温暖生活,接受关怀。

2 社区进行临终关怀护理的目的

根据世界公认权威的美国国立医学图书馆出版的“医学主题词表”解释,临终关怀是对临终病人和家属提供姑息性和支持性医护措施[6]。社区护理强调的是对临终病人实施姑息性照护(care)不是治疗性照护[7]。对临终病人来讲,大医院的治愈希望已变得十分渺茫,而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持,因此,社区护理的目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。

2.1在社区护理工作中通过帮助临终病人了解死亡,进而接纳死亡的事实,来维护人的尊严。社区护士应维护和支持其个人权利,如保留个人隐私和自己的生活方式,参与医疗护理方案的制定,选择死亡方式等。临终也是生活,是一种特殊类型的生活[8]。所以社区护理工作正确认识和尊重病人最后生活的价值,提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。

2.2 社区护士给予病人精神上的支持,给予他们承受所有事实的力量,进而坦然接受一切即将来临的问题。侧重于解决心理问题,测量病人的个性特征及情绪状态,更加关注与疾病紧密关联的心理学问题,所采用的护理方法必须遵循心理学理论,使用依据心理学原理研制的心理测评工具,较多地通过激发个体的内在潜力、充分调动其主观能动性,以心理调节等方式帮助个体实现其正确面对死亡的目标[9]。

3临终关怀社区护理重点

3.1社区护理要做好心理护理:心理护理侧重心理保健,强调对患有提供心理健康方面的指导或干预[10]。良好的心理护理可以适当延长病人的生命。临终病人由于疾病的折磨,极易产生悲观、恐惧、绝望、自暴自弃的心理。但是他们对亲人的依恋和对生活的留恋,使得他们的情绪变化异常,极不稳定,求生的欲望使得他们心理异常脆弱,并且更加依赖医护人员,没有良好的精神护理,一切治疗及护理的措施就会缺乏旺盛的生命力,因此,心理支持与精神护理对临终前的患者尤为重要[11]。以多种方式,帮助他们在绝望中看到希望,增强其与疾病作斗争的信心,并积极配合治疗。

3.2 减轻病痛及防止并发症的社区护理:有调查结果显示7%的晚期肿瘤病人和60%其他疾病末期病人主诉疼痛[12]。疼痛是一种几乎人人都经历过的感觉经验,随着疼痛加剧和疼痛时间延长,病人可以发生人格的改变,同时,痛苦的哭啼或,使每一个接近病人的亲友都处于继续接近还是撤手不管的矛盾之中,也使参与治疗疼痛的有关医务人员承受内疚和失职的压力[13]。所以,在实施社区临终关怀护理时,解除疼痛是关键。处理原则为主动防治,而不是被动压抑。美国护理学会在临终机构关于推动临终病人采取舒适及减轻疼痛的倡议声明中也明确指出:“只要能控制病人感觉到的痛苦,无论采用什么样的药物,多大的剂量,采用何种给药途径,都是可以的”[14]。2000年,WHO提出“让每一个癌症患者无痛”,患者在癌症晚期,医护人员的主要任务不是治愈疾病,延长寿命,而是减轻痛苦,让患者舒适,提高生存质量[15]。及时给予评估疼痛的指数,根据疼痛指数来描绘疼痛曲线图,找出疼痛的规律,在疼痛发作前给予止痛剂。绝对不能让患者强忍疼痛,违反医疗的人性化护理原则,在社区护理工作中应注意吗啡类药物的效果及不良反应,防止呼吸抑制,当出现上述情况时,及时报告医生,并做出相应的处理。在社区护理中要加强生活护理,给患者洗头、擦身,保持皮肤的清洁舒适,维护患者尊严。

3.3死后家属的情绪支持:有许多调查表明:丧偶或失去家庭成员是人生最痛苦的经历[16]。亲人去世后,家属的悲痛情绪首先表现为失去感觉,随后出现哭泣、呜咽,然后为抑郁[17]。通常最好让家属尽可能地表达其悲痛心情,不要劝阻,不要试图终止表达悲痛的过程,除非他们没完没了。由于亲人特别是配偶丧失所致的老年人抑郁症,常常不能自我控制而持续下去。因此,社区护理方面主要进行抚慰教育,既要鼓励他们多与社会接触和交往,又要为其提供或寻求心理精神方面的治疗和护理[18]。

4临终关怀社区护理措施

4.1实行社区整体护理:完成常规的基础护理内容后,还要做好勤翻身、多拍背,以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生[19]。社区护士应和家属结合患者实际情况,帮助病人做力所能及的活动,共同商量病人的饮食,既要满足患者的热量需要,使病人感到舒适,始终保持最佳心理状态。临终病人病情变化多端,护理的难度极大,因此社区护士对临终患者要实施整体护理,以便严密观察病情变化并给以相应处理。

4.2密切配合社区医疗:及时准确地完成各种社区治疗和护理任务,如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等,不随意终止各种维持生命的措施。认真书写护理病历和特护记录。按要求如实填写好每个项目,包括病情、血压、脉搏、呼吸、体温等变化,特殊用药、出入量,为医生提供可靠的依据。尽量减少病人的痛苦。

4.3争取家属的配合:社区护士要动员家属与社会成员多看望病人,让他们感到自己被重视,生活在温暖和希望中,忘记烦恼和孤独,有一个安静舒适的心境。用发自内心的语言去安慰病人,耐心倾听病人内心的痛苦,鼓励病人说出自己的恐怖与不安,然后给予适当的解释和诱导,使其得到解脱。病情的告知应取得医生和家属的同意并统一口径,最好不要欺骗,否则会使患者多生疑虑,甚至不再相信医护人员而采取不合作态度。

综上所述,社区临终关怀护理深刻体现了现代医学生理_心理_社会医学模式的内涵,是社区护理工作对生命价值认识加深的重要体现。社区护士从精神上安抚病人家属,用适宜的医学手段尽量减少病人的痛苦与折磨,社区临终关怀护理对个人、家庭、社会都有益处,是针对死亡过程中多种问题做出恰当处理,为病人提供温暖的人际关系,舒适的医疗环境和坚强的精神支持,使临终患者感受到保全生命质量比延长没有生存质量的生命更重要。

参考文献

[1] 王淑英 王彩云.临终护理的现状与展望[J].中华护理杂志,2004,39(4):281-283.

[2]田碧珊;陈少娜;叶瑞芬;;社区家庭临终关怀现状[J];护理管理杂志;2005年09期

[3] Sham MK.Pain relief and palliative care in Hong Kong[J]. J Pain Palliat Care Pharmacother, 2005,17(34):6573.

[4] Defilippi K, Downing J, Merriman A, et al.A palliative care association for the whole of Africa[J]. Palliat Med, 2006 ,18(7):583584.

[5]谢开.巫纪英 我国临终关怀服务的发展现状与前景 [期刊论文] -当代护士(专科版)2009(3)

[6] Austin LJ.New directions in endoflife and palliative care in North Carolina[J]. N C Med J,2005 ,65(5):311.

[7] Gunten CF.Financing palliative care[J].Clin Geriatr Med, 2004 ,20(4):767781.

[8]王玉梅;肖适崎;冯国和;;我国临终关怀发展中有关问题探讨[J];中国社会医学杂志;2007年03期

[9] Manima A.Ethical issues in palliative care: considerations[J].J Pain Palliat Care Pharmacother, 2003,17(34):141149.

[10]韩业坤 曲秀芬 等.恶性肿瘤患者临终阶段心理支持方法探讨[J].护理杂志,2006,18(5):18.

[11] 李玲;我国临终护理发展现状与前景展望[J];国外医学.护理学分册;2005年08期

[12] 郭辉.李小惠.范爱飞.胡艳华 某院肿瘤相关科室医务人员临终关怀认知现状调查 [期刊论文] -护理学报2009(12)

[13] 魏鞍钢.老年晚期癌症患者的临终关怀[J].中国老年学杂志,2004,24(5):476-477.

[14] Rajagopal MR, Venkateswaran C.Palliative care in India: successes and limitations[J]. J Pain Palliat Care Pharmacother, 2007,17(34):121128.

[15] 吴辉.曾 医护人员对癌症终末治疗和死亡的态度及其影响因素的研究 [期刊论文] -护士进修杂志2009(6)

[16] 李玲敏;;临终病人及其家属的心理特征及沟通技巧总结[A];二零零六年度全国第五次护理专业学术会议论文汇编[C];2007年

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我院2004年6月~2007年9月对10例支气管扩张患者实施了手术治疗，手术顺利，为患者解除了病痛。通过术前访视和术中精心配合，使患者以稳定的心态安全度过了手术期，现将护理体会报道如下：

1 临床资料

2004年6月~2007年9月，共对10例支气管扩张患者实施了手术治疗，其中男4例，女6例，年龄33~55岁；支气管扩张病史4~15年；平均手术时间2.0~3.5 h；术中平均出血量200~1 500 ml。

2 手术方式

术前诊断为左肺下叶扩张7例，左肺上叶扩张2例，右肺下叶1例；都行相应肺叶切除术。

3 术前准备

3.1心理准备

支气管扩张患者反复咯血、感染、发热，经过长期内科治疗，效果不佳，患者对手术治疗是否能解除病痛存有顾虑，心理压力较重，出现焦虑等不良心理反应。手术前高度焦虑不仅给患者带来心理痛苦，而且会干扰手术和麻醉等医疗活动的顺利实施，增加术后并发症的发生[1]。为了使患者以平稳的心态迎接手术，减轻患者的心理压力，手术室护士术前1日到病房进行术前访视，包括阅读病历，了解病史，与患者进行交流沟通，了解患者的心理活动，运用心理学知识，以通俗易懂的语言，结合患者的病情，讲解手术治疗的必要性和重要性、手术的简要过程，介绍手术室的环境，消除患者对手术环境的陌生感。本组病例通过术前访视使患者进一步了解了自己的疾病，与手术护士建立了良好的护患关系，减轻了对手术的恐惧和焦虑，对手术成功充满信心，以愉快的心态接受手术治疗。

3.2物品准备

由于此类手术粘连严重，分离困难，剥离面大，出血量多，督促医生备足血源；手术室护士根据手术需要，准备好所用器械、敷料、药品，特别是无损伤血管钳、血管缝线、支气管缝线。

4 术中配合

患者被接入手术间后，用套管针在上肢建立1条快速静脉通路；协助麻醉师进行麻醉；待麻醉后给患者实施导尿术；摆放手术，注意垫好垫，以免发生压伤。本组病例未发生压伤现象。

支气管扩张具有胸膜粘连重、分离困难、出血较多等特点，因此，要求器械护士：①要熟悉手术部位的解剖结构，了解手术的特点和配合要点；开胸后密切观察手术进程。②严格无菌操作，与病变组织密切接触的器械、敷料应与其他物品分开放置，以免污染。术中发现医生的手套污染或破损，及时更换。③要善于从医生的动作、言语、表情中观察手术的难易程度，对瞬间变化的术式要尽快理顺配合思路，及时将所需物品备齐。如发现病变组织与血管、气管粘连紧密的，应及时备好无损伤钳、血管缝线和支气管缝线。在本组病例由于物品准备充分，手术配合默契，保障了手术的顺利进行。

巡回护士应密切观察手术进程、出血情况、尿量，随时报告麻醉师，遵医嘱及时补充血容量。准备好温盐水供冲洗胸腔及观察创面是否有漏气用。定期观察患者的受压部位，必要时给予调整。

关胸前器械护士和医生应更换手套和切口周围的敷料。器械护士与巡回护士共同清点物品无误后方可关胸。

手术结束后，将患者平卧，协助麻醉师吸痰及更换单腔气管导管，并将患者安全护送至监护病房。

5 体会

由于支气管扩张病程长，久治不愈，患者对手术治疗效果顾虑大，要求手术室护士必须正确评估患者的心理活动，术前访视时有针对性地做好心理护理，最大限度地减轻患者的心理负担，使患者以最佳的心态接受手术治疗。要求手术室护士除了要有过硬的专业知识，而且还要掌握一定的心理学知识及交流沟通技巧，才能更好地满足患者的心理需求。

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1.引言

护士从事着高风险、高压力、高强度的工作，内科护士所面对的都是长期患病的患者，工作中经常面临各种危机，突发及多变的情况涉及到护士与患者、家属、医生及其他护士等。面对日益增多的压力源，她们十分渴望得到心理上的支持。而护生做为护士的前身，在实习的过程中能否承受住各种压力，并顺利的走上工作岗位，为医护一线输送新鲜的血液和补充优秀的人才，是对医护工作的一个支撑，同时，也是对医护教育的一个考验，更是对护生的一次自我挑战。本文能过对护生在内科实习的压力源和压力进行辩别探讨，以期对护生以及医护工作提供一些基础的理论支持。

2.相关理论分析

2.1相关概念

2.1.1压力源

是指医护人员在接诊、施救过程中应对偶发的特殊情况而产生的心理障碍，泛指医护人员应对病危病人及患者病情突然恶化及至死亡的心理应对，并由此对医护人员心理产生的抵触及排斥。

2.2遇到的压力因素

2.2.1紧急的工作性质

医护临床工作性质所接触的病患状况不一而足，无法预知和不可逆料性极强，因此，医护人员必须及时观察患者的病情变化，依据病情变化做出应反映和采取具体措施，以能满足患者的需要为目的，紧急的工作性质给医护人员造成了较大工作压力。

2.2.2医患的目标取向

随着医疗科技的发展和进步，人们对医疗技术的依赖程度以及对挽救病患的期待程度有所增长，与此同时，病患的患病原因和患病性质也随之变化且呈增长趋势，医护与病患之间的矛盾日益突出，医患之间的目标取向不同，往使患者及其家属迁怒于医护人员，这对医护人员也造成了较大的工作压力。

2.2.3差异的病患状况

护士所要面对的不是一成不变的救治，而是情况各异的患者，患者中有的饱受疾病折磨，有的突发危急疾病，他们的心理状态和教育层次存在较大的差异性，带给护士的就是频繁的应对患者及其家属愤怒、恐惧、悲伤、喜悦等快速的情绪变化，患者的差异性对护士的心理也能造成直接的压力。

2.2.4高危的医护风险

护士不同于其他职业，有缓和的余地，在治病救人的过程中，微末的失误都可能造成高危的风险，责任完全由护士承担，护士虽然只是医生的助手，但患者却把护士当做救命的直接人，工作的高危性对护士的心理造成了更大的压力。

2.3压力综合表现

由于护理工作任务繁重，技术操作多，责任大，工作不规律等诸多压力的影响，使护理人员心理状况不容乐观。长期过度紧张和高强度压力使她们对工作产生疲惫感，甚至出现心身耗竭综合征(burnout syndrome， BS)，表现为情绪低落、焦虑、烦躁或抑郁不良心理反应。 转贴于

3.心理素质的培养

有研究表明，住院患者对护士的关爱行为较为不满意的方面涉及护士的心理素质、情感能力、创造力，以及在工作中表现的主动灵活和独立性等。患者的这些忧虑又正是护士心理失衡的具体表现。基于此，对于护生的内科实习压力源的判别和压力研究应从压力因素的成因入手，有针对性的加以解决，帮助护生在内科实习过程中消解心理压力，培养心理素质。

3.1搭建承受缓台

所谓的承受缓台，是指在护生内科实习前留有准备阶段，通过全方位的护理理论分析和护理实践指导，强化护生对护理工作的认知，对复杂的护理工作有一个初步和完整的了解，并预先在思想和心理上产生承受的抗体，提高护理心理障碍的免疫能力。

3.2做到循序渐进

护生实生是学业的规定科目，也是对护生能否适应岗位的一次检验，因此，在实习前要充分征求护生的意见，可采取分批次、分层次的操作实践培训形式，让护生循序的进入实习场景，接受实习内容，并在护生间适时开展讨论和座谈活动，分批次的组织护生对护生进行指导和帮教，最终实现全体护生实习科目的完成。

3.3加强后续疏导

护生实习过程是一个认知的过程，也是一个适应的过程，因此，要对护生的实习心得和体会以及产生的心理障碍加强后续的疏导，帮助他们做好实习过程中的心理压力化解工作，不能让护生无止境的承受超负荷的压力，而打消他们承受的信心。

4.结语

护生是医护的后备力量，而护生在内科实习过程中成功的规避压力源，提高心理承受能力，将直接关系到护理质量。因此，减轻护生的内科实习压力，帮助他们克服心理障碍，为医护工作输送优秀的人才，对于提高医护质量，提高医护水平，升级医护队伍将发挥重要的作用。

参考文献：

篇（10）

2.应急状态下的医学护理实践与探讨                 

3.近五年中国大陆文献中美国医学护理的现状 

4.高职医学护理生生活事件与心理健康的关系研究  

5.医学护理教育的创新思维培养 

6.医学护理观下的化学教学 

7.高血压病人的医学护理方法研究 

8.医学护理专业毕业论文改革的研究与实践 

9.医学护理中无菌技术的使用技巧探析 

10.探究应急状态下的医学护理实践 

11.分析高血压患者的医学护理方法 

12.《运动医学护理》教学模式的构建与实施 

13.综合性医学护理对脊髓损伤患者并发症的影响  

14.应急状态下医学护理实践探讨 

15.脊髓损伤运动员营养与医学护理需求 

16.应急状态下医学护理工作的实践 

17.医学护理中无菌技术的使用技巧探析 

18.对现代医院临床医学护理工作的初步探讨 

19.高职院校医学护理专业“概念图”教学模式的探索 

20.大型综合性医院外科系运用循证医学护理理论控制感染管理体会 

21.浅析医学护理教育中的素质教育 

22.论新时期医学护理工作存在的问题与解决对策 

23.本科生导师制在医学护理领域的研究进展 

24.综合性医学护理对脊髓栓系综合征患者并发症的影响 

25.高职医学护理专业教学方法的改革 

26.医学护理专业开展计算机教学的探讨 

27.医学影像科室的护理管理探讨 

28.生理驱动ECS仿真系统在急诊医学护理教学的应用 

29.采用三维质量结构评价重症医学科护理质量 

30.医学护理论文的撰写 

31.医学护理人员的人文素质教育 

32.某市护理人员继续医学教育需求和科研意向调查分析 

33.浅谈临床医学肝胆的外科医学护理的研究方法 

34.延安职业技术学院医学护理系 

35.高职高专医学护理专业学生实习存在问题原因分析及对策 

36.高等医学护理教育之我见 

37.医学护理专业大学生在儿童期受虐待情况回顾调查分析 

38.中职医学护理模拟教育及现代护理技能训练中心建设探讨 

39.医学护理专业学生生物安全防护知识调查分析 

40.探讨新形势下医学护理教学模式的重建 

41.论医学护理专业女生运动动机的特点与培养 

42.在医学护理专业开展ESP教学的可行性研究 

43.护理专业医学微生物学实验中无菌观念培养的尝试 

44.蒙医护理与西医护理医学护理理念的分析与研究 

45.改变医学护理观念,突出礼仪发展 

46.灾难医学护理教育研究 

47.浅谈医学护理专业第一堂见习课的重要性  

48.生物心理社会医学护理建设 

49.临床医学上的外科护理新技术研究 

50.PBL模式在医学四年制护理专业细胞生物学教学中的应用 

51.优化护理专业教师的知识结构是现代医学护理模式的需要 

52.医学护理学的进展(综述) 

53.论医学护理专科生的就业心理指导探析 

54.论护理学在救援医学中的地位和作用 

55.现代医学护理中沟通技巧的重要性 

56.对涉外医学护理学生人体解剖学教学工作的探讨 

57.浅谈医学护理职业高中教师的人格魅力与教学方法 

58.分组分层级管理模式在我院重症医学科护理管理中的应用 

59.浅谈医学护理教育的发展 

60.Internet医学护理资源简介 

61.学习医学护理杂志 提高护士专业水平 

62.怎样撰写医学论文(连载) 怎样写医学护理论文  

63.对高职护理专业基础医学课程教学改革的思考 

64.高职护理专业基础医学课程整合教学实践 

65.重症医学科护理信息系统应用实践 

66.浅谈加强医学护理教育中的素质教育  

67.提高医学护理实践能力的探索 

68.辽宁省临床护理人员循证医学实践现状的调查 

69.贵州省首届重症医学护理论坛会议论文研究分析 

70.INTERNET上的医学护理资源 

71.医学护理心理学在妇科手术患者中的应用 

72.医学护理职业学院学生心理健康教育研究 

73.老年医学护理专家:是浪费还是必要? 

74.关于医学护理专业教师培养的点滴体会 

75.试论转化医学在护理学发展中的应用 

76.基于循证医学的颈椎病康复护理方法及体会 

77.美学在现代医学护理中的作用  

78.心肌梗死的医学护理与心理护理  

79.实习前临床医学生与护理学生患者安全知识调查与比较分析 

80.国外医学护理学分册稿约 

81.高血压性脑溢血病人的医学护理常识 

82.重症医学科护理安全工作环境的创建及效果 

83.临床医学护理对责任护士的素质要求 

84.品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用 

85.从医学护理模式的转变谈护理教育改革 

86.持续质量改进在重症医学护理中的应用 

87.把握医学整体观促进护理管理 

88.基于第二课堂的护理医学生职业素养培养模式、作用机制与认知评价研究 

89.浅议医学护理学继续教育的必要性 

90.护理专业基础医学课程设置与教学调查分析 

91.康复医学护理 

92.医学护理女生青春期生理健康知识调查 

93.卫生Ⅷ项目医学护理培训班学习情况的调查 

94.有“血”有“肉”带心跳,医学护理模型人出世 

95.医学护理专业医用化学教学改革初探 

96.康复医学护理 

97.芜湖市某医学院校护理专业学生专业认同与学习动机的相关性研究