新生儿脐带护理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇新生儿脐带护理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0130-01在新生儿护理当中，脐部护理是一项重要内容，也是产妇及家属感到焦虑和困难的问题，在正常情况下新生儿脐带会有两条脐动脉及一条脐静脉，血管外包有华通氏胶，是胎儿与母体进行营养交换的重要通道。新生儿出生断脐后，脐带残端是一个易感染部位，若处理不当易引起出血感染。严重者可发生腹膜炎败血症[1]。本人对2012年全年在我院分娩的新生儿进行研究观察，对脐部残端脱落早晚的影响，现将方法及结果报告如下：

1.资料方法：

1. 1一般资料：300例中观察组162例，对照组138例。孕周为37-42W，出生体重为2.5千克-4.1千克。出生时APG0.5，评分9-10分。

1. 2方法：护理方法：将两组新生儿每天按常规护理。每日沐浴后用75%乙醇环形清洗脐部分泌物及脐周围皮肤及脐痂。（操作时动作轻柔，避免碰伤脐部引起出血）观察组新生儿出生2小时后去除覆盖脐部的纱布和绷带，使脐部暴露于空气中。注意保持脐部干燥和清洁。出院时指导产妇及家属掌握脐部的护理方法。出院后保健员负责跟踪随访2-3周。观察对照组新生儿也每天接受常规护理。洗澡时拿毛巾擦洗脐封周围皮肤。使脐部一直封闭在纱布和绷带中，直至脐带残端脱落后还延长1-2天。

评价方法：观察两组新生儿脐带残端结痂，渗血炎性分泌物，脐带残端脱落情况。脐带残端48小时创面干燥无渗血渗液为好，48小时后仍渗血渗液为差。脐炎判断标准：局部红肿，有渗液，渗血异味，脐部细菌培养为阳性。

2.结果：两组

小时讨论：脐带内含有2条A及一条V血管外包有华通氏胶，内含有大量水份。观察组将脐带残端暴露于空气中，使水份得到充分蒸发，不利于细菌的繁殖。（水，血是细菌繁殖的培养基）使脐带残端干燥，结痂，脐炎的发生率低，显著优于对照组。（见上表）

脐带脱落机制为脐带残端干燥及与胶壁表皮相连外出现裂口，最后脱落形成脐，[2]正常情况下脐带于出生后6-10天脱落，[3]但在临床工作中发现部分时间超过十天。有的甚至超过20天。

断脐后脐带残端中存有少量血液，脐带华通氏管水份逸出，使脐带在自然坏死脱落过程中，常伴有炎性分泌物产生，对照组脐带干燥时间慢，有炎性分泌物及血性分泌物的产生，易发生脐炎。观察组中因残端干燥快，未发生脐炎，因而脐带残端脱落时间显著缩短，从而减少出院后家属护理难度及降低感染概率及费用。

综上所述，24小时后将脐带残端暴露于空气中，减少脐部感染发生，使脐带残端早期脱落，减低家属护理难度及焦虑性。

参考文献

篇（2）

1对象与方法

1.1对象

选择2017年9月-2018年8月在我院妇产科出生的健康足月新生儿100例为观察组。选择2016年9月-2017年8月在我院妇产科出生的健康足月新生儿100例为对照组，两组新生儿均无窒息史，产妇均无合并症及并发症。观察组男性50例，女性50例；胎龄37~42周，对照组男性50例，女性50例；胎龄37~42周，对两组产妇的分娩史、产后感染史、产程、羊水情况，新生儿出生体重等进行比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

两组新生儿出生后用气门芯结扎脐带，75%酒精消毒，无菌纱布包扎。对照组新生儿在出生24h后水浴，除去纱布，用75%酒精消毒脐带残端和脐轮部，用护脐带包裹脐带，以后每日水浴，消毒，更换护脐带。观察组新生儿在出生24h后水浴，去掉纱布，用75%酒精消毒脐带残端和脐轮部，棉签在旋转过程中能充分地分离脐窝深部粘连的组织，使消毒液进入到脐窝深部，杀灭其中的细菌，暴露脐带，以后每日水浴，消毒，直至脐带自然脱落。

1.3测量方法

直接观察：新生儿脐带进行结扎后，每日观察脐带情况，有没有出血。如：脐轮与周围皮肤的红肿、渗液、异味、脐部出血及渗血情况、部分新生儿由于脐带结扎的带子变松[4]，会有少量的渗液或者渗血。有无活动性出血及出血的颜色、脐部愈合、脐带干燥、无渗液、无异味、脐带已经回缩至脐轮以内的时间和指标分别做好记录。还有产妇的经济情况对护脐带的费用承担和正确使用，同时电话回访新生儿出生15d内的脐部情况，和产妇做好沟通，取得信任，如实记录。

1.4统计学处理

数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

篇（3）

结果：对新生儿出生后用二个气门芯进行断脐的方法在脐带脱落时间、72小时后行二次断脐时出血情况、出生后脐带出血安全系数及24小时、48小时脐带残端干燥程度等数据研究和比较，观察组明显优于对照组。

结论：新生儿出生后使用两个气门芯断脐方法，能更好地护理新生儿脐部，值得临床推广应用。

关键词：新生儿护理技术

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0025-02

脐带是供胎儿与母体气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。而新生儿出生断脐后，脐带残端却成为病原微生物侵袭新生命的危险通道。因此，脐带残端脱落、愈合越早，新生儿脐部感染机会就越小[1]。目前，出生后结扎脐带的方式有多种，如棉线结扎法，气门芯结扎法，脐带夹结扎法[2]。较常用的有气门芯法及脐带夹法。本研究采用的是气门芯结扎，但就气门芯结扎方法在临床也有不同的两种操作，第一种是在新生儿出生后1～2min用一个气门芯套住脐带根部进行结扎，第二种是在新生儿出生后1～2min用两个气门芯并列套住脐带根部进行结扎[3]。研究随后的出血情况及其安全系数、24小时48小时后脐带残端干燥程度，72小时后实行二次断脐时是否出血、及脐带残端自然脱落情况有非常大的不同。

1资料与方法

1.1一般资料。将2009年1月1日至2012年6月1日600例阿氏评分为8—10分的正常足月新生儿600例（包括顺产和剖腹产）。所选两组新生儿体重情况见下表1。

两组新生儿在性别、胎龄、出生体重、阿氏评（肌张力、喉反射、呼吸、肤色、心率）为8-10分、分娩方式等方面无显著性差异，具有可比性。选取满足一下条件的新生儿作为两种不同方法比较的基本条件：①产妇无严重内、外科疾病及妊娠并发症；②宫内妊娠37～41周；③胎儿无宫内感染；④新生儿出生体重≥2500g。

1.2方法。

1.2.1观察组。操作方法是：第一次断脐在新生儿出生后1～2min，脐带停止博动后，将新生儿放于辐射台无菌区上，房间温度在25-28℃，用止血钳套带丝线气门芯距脐根0.5cm处夹住脐带，在止血钳上方2cm处剪断脐带，将带线气门芯滑至脐根处结扎，注意不可套住皮肤。随后再并列套一个气门芯，剪断气门芯上的丝线，以防止在护理新生儿时拉伤脐部。常规处理后，覆盖消毒纱布并包扎健婴宝胎毒清结扎包。待次日沐浴后取去纱布，每日用75%酒精常规消毒，保持脐部清洁干燥，并用脐带结扎包进行包扎。到72小时后（可在新生儿沐浴后做完新生儿疾病筛查时）行二次断脐。备一消毒断脐包，包内有：剪刀1把、止血钳1把、纱布1块、棉球3个、棉签3根。另备新生儿脐带结扎保护带1个、云南白药、75%酒精或碘伏等。用碘伏或75%酒精消毒脐带，用止血钳剔去气门芯，提起脐带残端，沿脐轮上缘剪去脐带残端，用明胶海绵条或云南白药敷在脐带断端处，纱布覆盖，外用新生儿脐带结扎保护带包扎，嘱家属尽量让新生儿安静，防止因新生儿哭闹用力，引起脐部残端结痂处再次出血。保持脐部干燥。于剪后0.5h、2h观察脐部渗血情况，如出血较多，局部应用凝血酶原粉再常规包扎，以后每天消毒。包扎24～48小时后拆除。以后每日沐浴后常规用75%酒精消毒脐部至脐部残端处长成正常皮肤。

1.2.2对照组。操作方法是：第一次断脐在新生儿出生后1～2min，脐带停止博动后，将新生儿放于辐射台无菌区上，房间温度在25-28℃，用止血钳套带丝线气门芯距脐根0.5cm处夹住脐带，在止血钳上方2cm处剪断脐带，将带线气门芯滑至脐根处结扎，注意不可套住皮肤。剪断气门芯上的丝线，以防止在护理新生儿时拉伤脐部。常规处理后覆盖消毒纱布并包扎健婴宝胎毒清结扎包。待沐浴后取去纱布。每日用75%酒精常规消毒，保持脐部清洁干燥，随后同观察组一样进行常规新生儿脐部护理及二次断脐。

1.3结果。通过对新生儿出生24小时后脐部出血情况，工作人员观察并记录脐部出血安全系数，二次断脐时的出血情况，72小时脐带脱落情况。5天后脐带脱落情况，24小时48小时后脐带残端干燥情况比较，具有统计学意义，观察组的方法结果优于对照组的结果，更适用临床工作，两组情况见表2。

2护理

2.1新生儿沐浴的室温为26—28度，关闭门窗，水温37-40度，房间湿度60-80%，注意给新生儿保暖。

2.2每日给新生儿沐浴后用75%酒精消毒肚脐，保持干燥。

2.3在加强护理工作的同时，指导产妇及家属正确的护理脐部是预防脐部感染的重要环节。重点是观察脐窝是否有分泌物，脐轮周围有无发红，换尿裤时婴儿的内衣不要置于尿裤内，尿裤要向外翻下，切忌盖在脐窝上，且爽身粉等不要洒在脐窝内，注意保持脐部干燥清洁[4]。

3讨论

3.1脐带大小因人而异，当脐带大时，与皮肤相连处的脐轮则大，产生的脐孔伤口则大，愈合就会慢。同时，当脐带在干洁过程无收缩或干洁程度欠佳时，则容易引起脐部出血，而且脐带高蛋白胶质组织营养丰富，细菌极易繁殖，如果脐部伤口大，愈合慢，极容易引起脐部感染[5]。新生儿出生后，常规用脐带夹、棉线或气门芯在距脐根0.5cm处结扎脐带残端后，需脐带自然脱水硬痂后才自然脱落，所需时间在6～10天以上，胶质脐带则需更长时间，个别还会有新生肉芽出现。在住院期间，大部分新生儿脐带都不能自然脱落，出院在家中脐带与脐周皮肤形成凹陷有渗液或异味，护理时还会牵扯脐带残端引起出血、脱脐，易引起家长们的担忧而抱来就诊[6]。

3.2使用气门芯结扎脐带根部，一方面使脐带动静脉、胶质组织缩细，加速血管收缩、胶质干洁；另一方面，在脐带干洁的过程中使脐轮内收、脐孔缩细、变窄，利于伤口愈合。因气门芯内收使脐轮（脐根部）直径缩小、脐残端容易干燥脐部愈合快、脐感染机会少[7]。

3.3在常规结扎脐带30小时后进行新生儿二次断脐，由于剪去脐带残端组织，脐部干燥，使脐孔闭合时间提前，避免了潜在的院外感染，方便家长对新生儿进行护理。

3.4由于二次断脐48小时后基本上脐部不需包扎，减少护理环节，提高工作效率，节约纱布等用物，而且使用气门芯经济，每条气门芯价格极低，一条气门芯可分成许多只来结扎脐用，减轻家长的经济负担。

3.5对住院新生儿观察和出院新生儿的随访发现，观察组方法断脐后脐孔恢复良好、美观，无1例发生继发感染，家长满意率100%。

4结论

新生儿脐部护理中常见的问题有脐带出血、脐部发炎，造成脐带结痂脱落愈合时间延迟，严重者可合并全身感染，危及新生儿生命安全。

观察组的操作方法是安全可靠的结扎方法，关键操作是使用2个气门芯结扎脐带，可达到操作简单、日常护理方便、二次断脐不出血、脐带脱落早、新生儿安全等效果。在行常规护理的情况下，等待其自然脱落，可减少脐部并发症[8]。对照组新生儿此法结扎脐带后于24～48h后行脐带残端剪除，消毒，止血再包扎固定24h，虽然也能促使脐部创面早期愈合，但若处理不当，极易发生新生儿脐部出血和感染及护理安全问题。

为实现减少脐部出血和避免脐部感染，我科在临床实践中，采用新生儿于出生后用2个气门芯结扎脐带，实行标准护理，等待其自然脱落。结果显示：操作简单，出血情况明显减少，几乎无感染，随访愈合好[9]。符合病理生理发展规律，不必采取脐带残端修剪[10]。本次两种方法效果比较，观察组的方法更适用于临床，能促进新生儿脐带断端的愈合，预防新生儿脐部感染，缩短脐带结痂脱落时间，防止出血，有利于新生儿脐部观察及护理。对促进新生儿身体健康，具有很好的临床应用价值。

参考文献

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[7]李文平；新生儿脐部护理[J]；当代护士（学术版）；2012，08（2）：29-32

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[9]陈红.暴露脐根部断脐对新生儿脐带水肿护理效果的影响[J]；实用临床医学；2010.10-14

[10]王俊青，李莉苹，李波，商存平.改良式新生儿脐带结扎方法的效果观察[J].护理学报.2010，01（5）：93-95

篇（4）

【关键词】愈脐带；新生儿；脐部；护理

新生儿的脐带断处属于开放性创口，所以容易受到感染引发其他疾病，需要妥善的进行护理。根据研究结果显示，新生儿脐炎会导致患儿出现脐源性腹膜炎、脑膜炎、肺炎等等疾病[1]，严重的还会让新生儿死亡。

新生儿的脐部感染由多方面因素造成，主要有产前、产时、产后、环境、卫生等等因素。产前因素是母体子宫感染，导致脐带水肿、糜烂，患儿出生后没有进行预防感染的治疗。特别是早产儿以及体重较低的产儿，他们免疫能力较差，比较容易受到细菌和病毒的影响，出现脐炎[2]。产时因素是生产时因为胎膜破裂过早或者是生产时间过长，让细菌进入羊水，对脐带产生了污染[3]，分娩时对于使用的器械和药物没有进行严格的消毒，脐带结扎位置过高，导致结扎和脐根部位存在少量血液供应，故坏死晚[4]。长时间的脐带游离会使脐窝潮湿，增加分泌物，滋生细菌[5]。脐带过大，结扎位置过高，会使下方出现血肿，有利于细菌的繁殖 [6-7]。产后的脐部护理不规范属于产后因素，也是容易出现脐部感染发炎的直接因素[8]。

2012年6月至2013年4月，本院妇产科对200例足月新生儿采用愈脐带进行脐部护理，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象足月新生儿400例，男194例，女206例；Apgar评分：8分；出生体重≥2500 g。考虑费用因素，采取自愿选择原则，将400例新生儿分为对照组和观察组各200例，两组新生儿性别、出生体重和Apgar评分比较，差异无统计学意义。

1.2 脐部结扎和护理方法

1.2.1 对照组采用传统脐部护理方法。新生儿出生后，用2把血管钳钳夹脐带（其中1把血管钳套气门芯），脐带根部及周围用0.5%碘伏棉签轻拭，采用气门芯在距离脐轮0.5 cm处结扎，距结扎远端0.5 cm处断脐，挤出残端血，用0.5%碘伏消毒脐带断面，待干后以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎[9]。每日2次用0.5%碘伏消毒，观察脐部情况，保持清洁与干燥，出院前指导产妇和家属行脐部护理方法。

1.2.2 观察组采用愈脐带进行脐部护理。

新生儿脐带经消毒处理后，将愈脐带（本产品由上海晶元生物科技有限公司提供）袋芯部位对准脐眼敷好，固定。每天给新生儿洗澡后更换愈脐带，并查看脐部状况，如愈脐带外带或袋芯部位出现尿湿或污染，及时更换。出院前，对产妇和家属进行指导，愈脐带可2d更换1次，如脐部已脱落干燥，则不再使用。

1.3 观察指标记录两组新生儿脐部脐带自然脱落时间、炎症分泌物、皮肤破损等；观察脐带自然脱落时是否有渗血[10]。

1.4 统计学方法将数据输人SPSS 17. 0软件进行处理。

2讨论

采用愈脐带对患儿进行脐部护理，使用方式简单，不仅可以结扎还能够起到护理的作用。每日在与新生儿进行洗澡的时候就可以进行愈脐带的更换，最大限度的降低了新生儿脐部曝露的时间，而且愈脐带能够和外部的固定连接，保证袋芯中的药物不会脱落，这些药物都是具有止血、镇痛和抗菌作用的药物，可以促进脐带早日脱离，减少炎性物质的分泌以及防止周围皮肤的损坏和渗血。此次研究中的两组患儿其脐带脱落时间、发炎的情况以及渗血的情况对比均有较大差异，使用愈脐带的患儿取得了较好的护理效果，因此，使用愈脐带可以有效的对新生儿的脐部进行护理，在临床中可以推广使用，方便、高效、安全。

参考文献

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[2]钟伟琼，黄晓燕. 新生儿脐炎发生原因分析与治疗[J]. 现代医院，2006， 6 （3）：42-43.

[3]许同梅，倪月. 新生儿脐部感染的临床分析及对策[J]. 护理研究，2006， 20 （11）：2969-2970.

[4]苗英，部平. 新生儿脐带结扎部位的选择[J]. 中原医刊，2005， 32 （3）：9.

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[7]叶采眉， 马冬梅. 新生儿脐部护理效果分析与对策[J]. 中华护理杂志， 2000， 35（8）：481-482.

篇（5）

很多新妈妈都知道，宝宝在出生后脐带会自动脱落，可是等了一天又一天，为什么脐带就是不肯走呢?

宝宝出生后，脐带被结扎剪断留下棕白色的残端，并会逐渐干枯变细、成为黑色，一般在3～7天后就会自动脱落。而由于医生采取的结扎方式不同，每个宝宝脐带脱落的时间会略有差异，有些到2星期后会才脱落，所以妈妈们不用过于担心，也切记不要用外力带使其脱落。如果脐带出现红肿或化脓的迹象，要尽快带宝宝去医院诊断治疗。

宝宝的脐带里有些潮湿渗水，是正常现象吗?

在脐带没有脱落时，愈合中的脐带残端经常会渗出清亮或淡黄色粘稠的液体，这属于正常现象。脐带自然脱落后，脐窝会有些潮湿，并有少许米汤状液体渗出，这是由于脐带脱落的表面还没有完全长好，肉芽组织里的液体渗出所致。

脐带被切断后形成了创面，是细菌侵入宝宝体内的一个重要门户，所以脐带的消毒护理显得尤为重要。

脐带脱落前后护理

由于即将脱落的脐带是一种坏死组织，很容易感染细菌，所以一定要保证脐带和脐窝的干燥。在换尿布时要注意把尿布的上缘放在肚脐以下，不能遮住肚脐，防止宝宝的尿液浸湿脐带引起感染。洗澡时也应该要小心，不要让脐带沾水。同时还需要每天坚持用

篇（6）

The Effect Comparison of Traditional Nursing with No Intervention Nursing in Neonatal Umbilical Region/HU Gui-zhen，HU Xian-yu，LI Yan-hui.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：104-106

【Abstract】 Objective：To observe the effect of the traditional nursing with no intervention nursing in neonatal umbilical region.Method：815 newborns of full-term birth in our hospital were selected and randomly divided into the observation group（400 cases） and the control group（415 cases）.After birth，the control group was given traditional nursing，while the observation group was given no intervention nursing.The shedding time of umbilical cord stump and the occurrence of adverse reactions（bleeding and infection） were compared between the two groups.Result：3 to 6 days after birth，the proportion of newborns with umbilical cord stump off of the observation group was obviously higher than that of the control group，the difference was statistically significant （ 字2=11.28，P

【Key words】 Newborn； Belly button； No intervention； Nursing

First-author’s address：Shijie Hospital of Dongguan City，Dongguan 523290，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.035

脐带在胎儿成长发育过程中发挥着重要的作用，满足胎儿宫内生长发育的需要十分关键。在新生儿出生后，需剪断脐带。脐带剪断后，其愈合过程一般需要7 d左右，伤口附近会产生少量胶质分泌物，为厌氧细菌提供有利的培养基，加之新生儿抵抗力较差，厌氧细菌容易通过脐带残端创口侵入机体并引发脐部感染，甚至发展为重度脐炎（蜂窝组织炎及脐周脓肿），导致新生儿败血症、腹膜炎及化脓性脑膜炎等的发生，严重时可引起患儿死亡。因此，在产科工作中，新生儿脐部护理是医院产科护理工作的重点之一，新生儿脐带处理的目的是以止血为主，预防感染，尽快使脐残端干燥及脱落[1-2]。新生儿出生后，常规结扎其脐带后，脐带结扎残端一般在结扎后7～10 d逐渐干燥并脱落，但值得注意的是，脐带血管仍需3～4周才可以完全愈合[3-4]。另外，由于新生儿脐部结扎的伤口是闭合的，这给厌氧菌感染提供了很有利的条件，因此厌氧菌感染也是引起新生儿败血症发生的主要途径之一[5-6]。新生儿脐部护理是预防其并发症的重要方法之一。为了观察脐部不干预护理方法的临床效果，选择2013年7-12月本院产科的815例足月新生儿进行分组护理，以观察分析两种不同护理方法的临床应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7-12月在本院出生的新生儿815例，均为足月分娩婴儿，母婴无严重并发症。按照随机数字表法将所有新生儿分为观察组与对照组，其中观察组为400例，对照组为415例。观察组：男186例，女214例；体重3612～3886 g，平均（2827.4±24.5）g；胎龄37～41周，平均（38.9±2.7）周；顺产214例，剖宫产186例；Apgar评分8～10分，平均（9.5±0.6）分。对照组：男192例，女223例；体重3594～3904 g，平均（2847.9±21.7）g；胎龄37～42周，平均（38.8±2.9）周；顺产221例，剖宫产194例；Apgar评分8～10分，平均（9.4±0.8）分。两组新生儿出生时的胎龄、分娩方式、Apgar评分、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 （1）对照组实施传统护理方法：在新生儿出生后，脐带根部及周围采用0.1%安尔碘常规消毒，距脐轮0.5 cm处应用灭菌气门芯进行结扎脐带，距脐轮1.5 cm处迅速地剪断脐带，残端血液马上用纱布挤出来，擦拭干净，并用2%的碘酊消毒脐带剪断的残端，断面待干后用无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎。住院期间每日沐浴后需及时消毒脐窝及脐周围（75%酒精消毒），暴露脐带残端，等待脐带残端自然干燥，脱落。（2）观察组采用脐部不干预护理方法：结扎脐带的方法与对照组新生儿相同，即用5%聚维酮碘消毒脐部皮肤，脐带根部用气门芯结扎，在距结扎处1.0 cm左右剪断脐带，并挤尽残留血液，用碘配擦拭脐带残端及脐轮周围，不用纱布与外界隔离，充分暴露脐部残端，保持脐部干燥、透气；不用脐带布包扎，保留脐部残端气门芯，不清理脐带残端结痴，使气门芯与残端结痴一起自然脱落。告知婴儿家长脐部护理的重要性，护理新生儿前、后正确清洗双手，彻底消毒新生儿脐窝根部而不单纯消毒脐带表面，观察脐部的异常情况并避免尿湿脐部。两组新生儿在断脐时均应严格执行无菌操作，住院期间脐部未完全干燥或脐带未脱落者，出院后指导家长正确的脐部护理方法，做好电话随访并在儿童保健体检中做好跟踪工作。

1.3 观察指标 观察比较两组新生儿脐带残端脱落时间及不良反应（脐部出血和脐炎发生率）的发生情况。新生儿脐炎的诊断标准：由于断脐时或出生后处理不当，新生儿的脐残端被细菌入侵、繁殖，发生急性炎症等临床症状体征。脐轮与脐周皮肤轻度红肿，伴有少量浆液性分泌物为轻度脐炎；脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味或伴有全身症状为重度脐炎。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0版统计软件进行数据整理和分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组新生儿脐带残端脱落时间比较 产后3～6 d，观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显高于对照组（ 字2=11.28，P

2.2 两组新生儿出血、潮红及感染比较 两组新生儿脐部潮红发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组新生儿脐部出血和脐炎发生率均显著低于对照组（P

3 讨论

在胎儿未出生前，脐带是将母体营养从胎盘输送给胎儿的管状结构，在胎儿成长发育过程中发挥着重要的作用，对胎儿宫内生长发育十分关键。新生儿出生后，脐带的功能作用完成，需剪断脐带。由于脐带剪断后留下伤口，脐带残端失去血液供应后，将逐渐硬化、干枯并慢慢脱落。这个愈合过程一般需要7 d左右，伤口附近会产生少量胶质分泌物，为厌氧细菌提供有利的培养基，加之新生儿抵抗力较差，厌氧细菌容易通过脐带残端创口侵入机体并引发脐部感染[7]。轻度脐带炎者可出现脐周围皮肤水肿，分泌少许脓性分泌物，一旦处理不当则会持续感染，进一步发展为重度脐炎（蜂窝组织炎及脐周脓肿），导致新生儿败血症、腹膜炎及化脓性脑膜炎等的发生，严重时可引起患儿死亡[8-9]。因此，一直以来，新生儿脐部护理都是产科、新生儿科护理工作者及新生儿家长关注的焦点。如何做好新生儿脐部护理以降低新生儿脐部感染、促进新生儿健康成长也是一项重要的课题。

目前脐部护理的方法多种多样，但效果报道不一致。传统的脐部护理方法脐部感染几率高，其原因是用纱布绷带包扎脐部后使局部不透气，温湿度不稳定，特别是在炎热的夏天或粪便尿液污染时，若未及时更换尿布可导致脐部的分泌物增加，致使细菌入侵，从而延长脐带脱落的时间[10]。另一方面由于脐部受脐包的压迫，影响了新生儿的腹式呼吸，易引起新生儿腹部的不适，特别是对早产儿的呼吸有一定不良的影响。脐部渗出物与无菌纱布粘连，一旦得不到及时更换，使脐部处于潮湿环境，易发生感染而引发脐炎[11-12]。同时新生儿沐浴或大小便时也可能弄湿或污染脐部包扎的纱布，脐炎的感染风险提高。不干预护理方法对新生儿出生24 h内进行沐浴后，擦干脐部，用75%酒精消毒脐带断面及脐窝，1次/d，暴露脐带残端，不用包扎，保持干燥透气，防止细菌入侵，从而减少脐部感染，利于脐带早期脱落，更利于护理人员及婴儿家长的观察与护理；暴露脐部可节省医疗材料，简化护理操作流程，提高工作效率，节省护理人力；护理人员也能抽出更多的时间来监测新生儿的情况，有利于护理安全，充分体现了以新生儿为中心的护理原则，提高了新生儿家属的满意度，这对减少产科的医疗纠纷十分有效作用。笔者认为新生儿脐部不干预的护理方法比传统的脐部用碘酊消毒、包扎法更胜一筹。

分娩是人类繁衍的生理过程，新生儿脐带自然脱落也是属于其中的一个生理过程，受到很多因素的影响。正常情况下，残留的脐带逐渐干燥僵化，于1周左右脱落，创口在10～14 d才完全愈合[13-14]。本组研究中，产后3～6 d，观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显高于对照组，产后7～14 d，观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。提示观察组新生儿脐带残端脱落的时间明显早于对照组，推测其原因可能是：不干预护理方法中，对新生儿出生24 h内进行沐浴后，擦干脐部，用75%酒精消毒脐带断面及脐窝后即暴露脐带残端，不用包扎，保持干燥透气，这样能有效防止细菌入侵，从而减少脐部感染，利于脐带早期脱落；对照组采用传统的脐部护理方法，用纱布绷带包扎脐部，使局部不透气，温湿度不稳定，特别是在炎热的夏天或粪便尿液污染时，若未及时更换尿布可导致脐部的分泌物增加，致使细菌入侵，从而延长脐带脱落的时间。因此，在脐带残端脱落的时间上，不干预护理方法明显优于传统的护理方法。

新生儿出生后，脐带残端很快有细菌存在，传统护理方法是采用乙醇消毒加脐带包扎，但由于纱布、绷带包扎容易致伤口不透气，温度、湿度变化比较大，特别是纱布、绷带包扎包被尿液、粪便、脐部渗液、渗血或分泌物所污染后，家属往往不能及时更换，致使脐部残端伤口温度、湿度增高，局部不透气，成了细菌的培养基，细菌侵入，新生儿脐炎的发生风险提高。目前WHO对脐带护理方式的指导意见比较倾向“自然干燥法”，无菌断脐、无需包扎及消毒，提倡等待脐带自然干燥脱落。研究发现，新生儿出生后，断脐后不做处理，予以暴露脐带残端，并不会提高新生儿脐炎的发生风险[15-16]。本研究中，观察组新生儿脐部出血和脐炎发生率均显著小于对照组（P

综上所述，脐带自然脱落是一个自然的法则，而不干预护理方法顺应了脐带自然脱落的过程，遵循了这个人类诞生的自然法则。不干预脐部护理法能更快地促进新生儿脐带残端脱落及脐部愈合，减少脐炎的发生，是安全有效的新生儿脐部护理方法。临床实践证明，此法安全、高效、低耗、省时、节约人力和护理成本，值得在临床中推广应用。

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[8]殷秀珠，陈小荷，胡善荣.优质护理服务理念在新生儿脐部护理中的应用及效果[J].临床医学工程，2013，20（7）：873-874.

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[14]王芝兰，郭庆玲.对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果[J].护理实践与研究，2013，10（11）：109-110.

篇（7）

[Abstract] Objective To study the application effect of different umbilical nursing methods for the prevention of neonatal omphalitis. Methods 80 neonates admitted in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the observation group with 40 cases in each. Both groups were given the conventional nursing， the observation group was additionally given second-severing of umbilical cord nursing intervention. And the nursing efficacy（the mean umbilical cord abscisic time， mean umbilical healing time， status of umbilical hemorrhage and incidence of omphalitis） and patients’ family satisfaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the observation group had much shorter mean umbilical cord abscisic time[（3.43±1.15）d vs （6.04±1.34）d]， P

[Key words] Umbilical nursing； Neonatal omphalitis； Prevention； Effect

新生儿脐炎是围产儿中比较多见的一种脐部炎性症状，是由于出生后脐带处理不当或脐部在医院内受到感染所致[1]。其中常见的病原菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，由于新生儿免疫功能尚未完善，抵抗力低下，病原菌很容易通过新生儿的脐部进入身体。新生儿脐炎临床症状表现为脐部出现带有臭味的粘液和脓性分泌物，常伴随着脐窝周围皮肤红肿，症状较轻的新生儿并不会影响到食欲和体温，而严重者则会有发热症状，食欲低下，吃奶少[2]。新生儿脐炎患者若没有得到及时有效的治疗，则有引发新生儿败血症的风险，甚至危及生命。为了研究不同的脐部护理对于预防新生儿脐炎的效果，该院给予80例新生儿常规护理以及二次断脐护理，对两者进行了比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年4月―2014年4月该院收治的80例新生儿作为此次研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。两组新生儿均无宫内感染。其中对照组中男18例，女22例；经剖宫产分娩29例，顺产11例；足月儿30例，早产儿10例。观察组中男19例，女21例；经剖宫产分娩30例，顺产10例；足月儿29例，早产儿11例。

1.2 方法

对照组使用常规护理方法，步骤如下：对照组新生儿出生后，对新生儿脐带和脐部周围皮肤进行消毒，消毒液采用5%的聚维酮碘，在脐带根部处使用脐圈进行结扎，并于结扎部位距离约1.0 cm处剪断脐带，将残留的血液挤干净，再于新生儿的脐带断面处利用5%的碘伏进行严格消毒，擦拭脐带根部、脐轮周围皮肤和脐带残端，最后用无菌纱布覆盖。24 h之后方可撤掉。

观察组在常规护理的基础上使用二次断脐护理方法，具体操作如下：断脐方法同对照组，在新生儿沐浴之后用75%乙醇对脐部皮肤进行消毒，24 h之后暴露脐部皮肤，48 h之后观察新生儿脐带的干燥程度，再进行二次断脐。注意脐带根部受压部位应该远离气门芯，在操作过程中，将牵引线向上提拉，当其与腹壁大约呈30°角时，沿着顺时针方向将脐带残端用无菌剪刀剪断。然后消毒新生儿的脐部皮肤，并贴上脐贴，24 h之后完全暴露脐部。护理过程中，应注意在新生儿每日沐浴之后观察新生儿的脐部情况，若愈脐带外或袋芯部位有尿湿或者污染情况，应及时更换愈脐带。在新生儿出院前，护理人员应嘱咐家属每隔2 d更换一次愈脐带，直到脐部干燥脱落。护理人员还应加强新生儿家属的健康宣教，让家属了解脐带护理对于预防新生儿脐炎的重要性，嘱咐家属加强家庭护理。

1.3 观察指标

观察比较两组新生儿的护理效果，包括脐带平均脱落时间、脐部愈合时间、脐部出血情况、脐炎发生率，对新生儿家属的护理满意度作出回访调查。总满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，并用t检验[3]。

2 结果

2.1 脐带平均脱落、脐部平均愈合时间

观察组新生儿的脐带平均脱落时间和脐部平均愈合时间均明显短于对照组，两组差异具有统计学意义，P

2.2 脐部出血、脐炎发生情况

观察组的脐部出血发生率为10.00%，对照组为27.50%，两组差异具有统计学意义，P

2.3 家属护理满意度

观察组新生儿家属护理满意度为95.00%，对照组新生儿家属护理满意度为80.00%，两组差异具有统计学意义，P

3 讨论

该次研究中比较两组的护理效果发现，采取二次断脐护理措施的观察组在脐带平均脱落时间和脐部平均愈合时间上均比常规护理的对照组要短；观察组的脐部出血率为10.00%，脐炎发生率为2.50%，而对照组的脐部出血率为27.50%，脐炎发生率为17.50%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P

篇（8）

新生儿脐部是厌氧菌感染的好发部位，是引起严重败血症等感染的重要途径。有临床资料报道，新生儿败血症脐部感染者占总数的66%～87.5%［1］。新生儿脐部护理是预防其并发症的重要方法。为研究新生儿不同脐部护理方法的临床效果，笔者所在医院对2010年4月～2011年8月分娩的280例新生儿进行分组护理，观察两种不同护理方法的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共280例，均为笔者所在医院2010年4月～2011年8月期间分娩的280例足月新生儿。其中阴道分娩198例，剖宫产82例。无宫内感染，Apgar评分均在9分以上，体重＞2500 g。将所有新生儿随机均分为两组，每组140例。其中对照组采取脐带包扎法；观察组采取暴露脐带法进行护理［2］。两组新生儿性别、体重、分娩方式、Apgar评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法 两组新生儿出生后1～2 min用5%聚维酮碘溶液消毒脐根部及周围，在距脐根0.1 cm处用气门芯结扎，然后在结扎部位上0.5 cm处剪断脐带，挤除残血，再用5%聚维酮碘溶液消毒脐部，覆盖好无菌纱布加压脐带包扎［3］。其中对照组每日用无菌棉签蘸5%聚维酮碘溶液消毒脐窝，2次/d，消毒后更换干燥无菌纱布，持续1周。观察组在出生24 h后去掉纱布，暴露脐带断面，使脐带断端自然干燥。只有在脐部尿液污染时进行常规消毒，后给予无菌包扎。在出生36 h左右脐带胶质成分已干瘪，内部血管已收缩。笔者在新生儿断脐后24～48 h进行2次断脐，如有渗血进行消毒后无菌纱布覆盖局部。新生儿出生48 h左右，脐窝最易出现分泌物，每日做2次脐部护理，用无菌干棉棒将分泌物擦拭干净，再用碘伏消毒局部。如仍有分泌物，可增加红外线照射，2次/d，15 min/次，男婴应注意遮盖生殖器。

1.3 观察指标 在护理过程中密切观察脐部清洁干燥、脐窝渗液、渗血、脐周皮肤破损、脐带自然脱落时间、脐炎发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组新生儿脐带自然脱落时间比较见表1。

2.2 两组新生儿脐带护理一般情况比较见表2。

3 讨论

新生儿脐部断端是开放性创口，血管丰富，防御功能较差，是细菌容易滋生的部位，如护理不当势必造成细菌大量繁殖引起局部感染，严重者发生败血症，进而危及新生儿生命安全［4］。因此，新生儿脐部护理是一项关系到新生儿生存率的重要工作。稍有疏忽大意，则会造成感染。对新生儿脐部进行有效且安全的护理对避免发生脐炎等脐部并发症有重要意义［5］。脐带部位在愈合过程中潮湿期是最易发生感染的时期，潮湿期注重护理是预防感染的主要方法。缩短脐带脱落时间是降低感染及并发症的关键［6］。笔者在护理过程中对收治的新生儿采取脐带包扎法及暴露脐带法两种不同方法进行护理收效差异明显［7］。结果表明，观察组护理效果优于对照组，对预防脐部感染具有重要意义［8］，脐带断端的暴露能够促使脐带断端干燥结痂，防止自然形成细菌繁殖环境，从而降低脐部并发症的发生率。建议临床推广应用。

参 考 文 献

［1］ 《产科学》编写组.产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:93-94.

［2］ 梁秋霞.不同干预措施对新生儿脐部护理的效果分析［J］.当代护士•综合版,2009,(1):27-31.

［3］ 马朝琼,李晓晴,黄培珍.新生儿二次脐带修剪的效果观察［J］.长江大学学报•自科版•医学卷,2009,6(3):58-64.

［4］ 王长芹,徐桂霞,李松.改良式新生儿脐带结扎方法的临床应用及效果评价［J］.齐鲁护理杂志,2010,16(11):23-25.

［5］ 王俊青,李莉苹,李波,等.改良式新生儿脐带结扎方法的效果观察［J］.护理学报,2010,17(1):47-48.

［6］ 叶晓燕,于翠香,杨小月.用双气门芯结扎脐带后再行剪脐术的探讨［J］.中国实用医药,2008,11(3):176-177.

篇（9）

1.1一般资料 在我院2011年1月～2013年12月所生产出的新生儿中选取60例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组30例新生儿中，男性11例，女性19例；剖宫产17例，自然分娩13例；早产儿10例，足月新生儿20例；体重在2500克以上；Apgar评分超过8分；采用二次断脐脐部护理。对照组30例新生儿中，男性14例，女性16例；剖宫产12例，自然分娩18例；早产儿6例，足月新生儿24例；体重在2500g以上；Apgar评分超过8分；采用常规模式的脐部护理。所有新生儿都没有宫内感染，两组新生儿的性别、体重等一般情况比较没有明显的差异，有可比性，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法 新生儿出生后，对脐部皮肤使用5%聚维酮碘进行消毒，使用脐圈结扎脐带的根部，在离结扎部位大约1cm左右的地方剪断脐带，挤尽残留的血液，对脐带断面使用5%的碘伏进行消毒，再使用无菌纱布覆盖残端。

1.2.1对照组新生儿 对照组新生儿采用常规模式的脐部护理。沐浴结束后，对脐部皮肤（脐带残端、脐轮周围、脐根部）使用5%的碘伏进行消毒，24h后，完全暴露脐部。

1.2.2观察组新生儿 观察组新生儿采用二次断脐脐部护理。对新生儿的脐带进行消毒后，将愈脐带附件中的扎脐环套扎在脐带的根部，和脐轮相距大约在0.5cm左右，在离脐环套远端0.5cm的地方剪断脐带，挤尽残留的血液，然后将愈脐带袋芯部位对准脐眼敷好。新生儿每天沐浴结束后要更换愈脐带，同时护理人员要仔细检查新生儿脐部的状况，如果发现袋芯部位或愈脐带外带发生污染或尿湿，要立刻更换。48h后，对新生儿脐带的干枯状况进行观察，实施二次断脐，注意脐带根部受压部位应和气门芯分开，向上提拉牵引线，在同腹壁大约30°角时，沿着顺时针方向，剪断脐带的残端。对新生儿的脐部皮肤进行消毒，贴好脐贴，24h后，完全暴露脐部。新生儿出院前，要对新生儿家属进行指导，愈脐带每隔2d更换1次，直到新生儿脐部干燥脱落[1]。

1.3评价方法 由护理人员和新生儿家属共同评价。新生儿住院期间，护理人员对新生儿脐窝、脐带以及脐周皮肤的状况进行评价；新生儿出院后，由新生儿家属根据护理人员指导的检查方法进行评价，通过电话联系的方式或者来院复诊时，告知护理人员评价结果，护理人员对评价结果进行整理、分析，然后作出综合评价[2]。

1.4统计学分析 此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS18.0处理分析，计量数据用（x±s）表示，计数和计量资料经过χ2和t检验，P

2 结果

观察组新生儿平均脐带脱落时间明显短于对照组新生儿，脐部出血率以及脐炎发生率明显低于对照组新生儿，P

3讨论

新生儿在断脐之后的一段时间内，其残端会处于开放性切口，由于脐带内血运丰富，断脐将停止血运，脐带将逐渐变得干硬直至脱落。正常情况下，新生儿脐带脱落的时间大约为7d左右，而脐带残端切口则需要10～15d才能完全愈合。新生儿脐带在脱落过程中，多数伴有一些胶质分泌物，容易发生以厌氧细菌为主的病原微生物滋生，从而造成脐部感染，引发脐炎，护理人员在对新生儿进行护理的过程中，要注意保持新生儿脐部的干燥状态，及时清除脐部的分泌物，同时对脐部皮肤进行消毒，尽量避免新生儿发生脐部感染的情况[3]。通常情况下，新生儿出生后需要住院4～6d，因此新生儿的脐带在出院前仍未脱落，因此出院后的对新生儿的护理就显得尤为重要。产妇及其产妇家属在住院以及陪同期间，护理人员应当向其讲解关于脐部护理的相关知识，并对其进行健康宣教，嘱咐家属加强对新生儿脐部护理的重视程度，勤换尿布并定期消毒。尤其在新生儿沐浴过程中，如果注意到脐部出现红肿现象，或者出现渗出或者脓性分泌物等情况，应及时到医院进行检查，此外，或患儿在15d之内仍未发现脐带脱落情况，则必须到医院进行检查，避免和预防出现脐部感染或者其它严重疾病。

篇（10）

1.1一般资料：选取2010年1月～2011年1月在我院分娩的新生儿50例，并随机将其分为观察组和对照组。其中观察组新生儿有25例，平均体重（2.98±0.79）kg，在宫内没有出现感染的情况。对照组新生儿有25例，平均的体重（3.01±0.81）kg，也没有出现宫内感染的情况。两组新生儿在体重、各项体征方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：脐部结扎的方法：观察组以及对照组的新生儿在出生之后都用0.5%的碘伏对其脐带的根部进行必要的消毒，之后采用消毒过的气门芯在距离新生儿脐带的根部大约1.5cm处进行结扎，在脐带的远端距离结扎的部位为0.5cm的位置将脐带剪短，之后将脐带内残留的血挤出，挤出之后对脐带的残段用2.5%的碘酒进行消毒。

1.3护理方法：观察组的新生儿用脐带包对脐部进行包扎，在48h之后修剪残留的脐带，剩余的脐带的创面仍然使用用脐带包包扎，每天观察脐带情况，每天更换脐带包。对照组的新生儿则在每天的沐浴之后采用碘伏对其脐带的残端以及脐带的根部和脐部周围进行必要的消毒，之后对脐部用脐纱进行包扎，之后就可以等待脐带的自然脱落了。对两组新生儿都进行同样的出院的护理指导。

1.4指标观察：对两组新生儿的脐部是否有渗血情况、有无潮红、黏液性的分泌物以及脓性分泌物的情况，同时对两组新生儿的脐带脱落时间进行准确记录。

1.5统计学方法：对统计所得的数据进行分析，用SPSS13.0统计学软件进行统计处理，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿脐部情况对比：见表1。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组新生儿脐带脱落时间：见表2。