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序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇报告检讨范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
在头行正中写明“检讨书”字样即可;也有注明所犯错误范围或性质,如《关于违反财经纪律的检讨书》。 称谓写明检讨书呈报的组织、单位或个人。如“校党委”、“公司人事部”、“×书记”等。
正文:
正文由三部分组成:所犯错误事实;对所犯错误的认识;改正错误的决心与措施。
落款:
写上检讨人的姓名或单位名称,最后写上年月日。
特殊检讨(严重检讨):
遇到后果严重的特殊事件需要特别的检讨书,首先认错态度要诚恳,其次,一定要勇于认错,敢于认错将自己的错误一一陈列,分条例来说明对错误的认识,表明自己改错的决心,并请求领导(上级)原谅
20xx检讨报告格式范文
尊敬的xxx:
10月30 日——11月3日,我没有按照中心的规章制度,规定程序请假,严重违反了中心的规章制度。今天,我认真反思,深刻自剖,为自己的行为感到了深深地愧疚和不安,在此,我谨向各位领导做出深刻检讨,并将我的思想反思结果向领导汇报如下:
通过这件事,我感到这虽然是一件偶然发生的事情,但同时也是长期以来对自己放松要求,工作做风涣散的必然结果。经过几天的反思,我对自己这段时间的工作成长经历进行了详细回忆和分析。记得刚上班的时候,我对自己的要求还是比较高的,遵守相关规章制度,从而努力完成各项工作。但近段时间以来,由于工作也比较熟悉了,尤其是领导对我的关怀和帮助使我感到温暖的同时,也慢慢开始放松了对自己的要求,反而认为自己已经做得很好了。因此,这次发生的事使我不仅感到是自己的耻辱,更为重要的是我感到对不起领导对我的信任,愧对领导的关心
同时,在这件事中,我还感到,自己在工作责任心上仍就非常欠缺。众所周知,员工一定要有规范的行为准则,工作时间我却XXXX,这充分说明,我从思想上没有把单位的规章制度,处事的方式方法重视起来,这也说明,我对自己的工作没有足够的责任心,也没有把自己的工作做得更好,也没给自己注入走上新台阶的思想动力。在自己的思想中,仍就存在得过且过,应付思想。现在,我深深感到后悔莫及,这是一个非常危险的倾向,也是一个极其不好的苗头,如果不是领导及时发现,并要求自己深刻反省,而放任自己继续放纵和发展,那么,后果是极其严重的,甚至都无法想象会发生怎样的工作失误。因此,通过这件事,在深感痛心的同时,我也感到了幸运,感到了自己觉醒的及时,这在我今后的人生成长道路上,无疑是一次关键的转折。所以,在此,我在向领导做出检讨的同时,也向你们表示发自内心的感谢。
此外,我也看到了这件事的恶劣影响,如果在我们这个集体中形成了这种目无组织纪律观念,不良风气 ,我们工作的提高将无从谈起。因此,这件事的后果是严重的,影响是恶劣的。
由于我在工作流程上操作及判断失误,过于疏忽大意,工作态度不认真,不仔细。给企业的一贯严谨作风造成了损害的影响,现在我以清楚的认识到了我的错误。请领导接受我最诚恳的致歉。
这次错误的发生,让我深刻认识这一点,细节决定成败。想要做一名优秀的领导,按部就班、循规蹈矩是远远跟不上时展的。我要做的是多动脑筋、多想问题、避免问题、解决问题,只有这样才能强化风险防范意识。从细节把工作做到最优,熟话说“温故而知新”我这几天深刻反思,重新整理了负责的工作,学习店长准则及相关业务操作规范,今后我一定会克服工作不认真不仔细的问题,将工作认真完成仔细检查,将认真负责落实到实处,做到万无一失。
从这件事上我重新反思了自己的工作态度和操作规范的问题,我谨向领导及各位股东做出深刻检讨,并保证:
1、在这件事中,,我感到自己在工作的责任心方面仍就有所欠缺。加强自己的工作责任心和工作态度。认真克服工作懒散,粗心大意的缺点,努力将工作做好。以优异的工作成绩来弥补我的过错对工作的相关尊则和制度要加强学习,做一名合格的领导。
2、以后工作认真履行岗位职责,加强事业心和责任感,认真做好职责范围内和领导交办的工作任务,要积极表现,多和同事领导配合以自己的行动来表示自己的觉醒,以加倍努力的工作来为公司做出积极的贡献。
二、实训内容与步骤
1、对淘宝交易流程进行描述(要求分清步骤,描述清晰)
2、对淘宝信用评价体系进行描述(买卖双方如何给予对方评价,以及退款步骤都要描述清晰),并说明评价体系中存在的不足。
3、调查哪些商品适合电子商务交易,并说明原因(从商品本身的特性和消费者的倾向等角度进行分析)
三、总结分析
(1)淘宝交易流程描述
在淘宝网上买东西,首先要开通网上银行,才能在网上买东西。这样对买卖双方都方便。、在买东西时,应要注意卖家的信用度,尤其以前被评价买过假货的就不要买了,无论他家的东西多实惠!如果你在淘宝上的交易状态显示为:“买家已付款,等待卖家发货”,意味着你向卖家购物地货款已经被支付宝的第三方保管收取了。其真正要打到卖家的帐上,需要你收到货物以后,再次点付款确认,那货款才能打入卖家的帐号。
并应不时注意交易状态,如果显示为“卖家已发货,等待买家确认”时,应向卖家查询发货的单号,跟踪货单的情况,一般快递公司的网址上都支持输入单号查询该单的情况,比如说到了哪里,是哪个收递员接收,哪个收递员发送等等。如果快递单号查询不了,请向卖家询问,一般卖家都会在发货以后修改交易状态,也不排除不诚信的卖家,还未发货就修改成已发货,这和卖家的诚信有关。
如果收到货物,确认无误,再上淘宝支付宝把保管在第三方的货款付给对方。如果没有收到货物,或是收到货物与卖家描述不符,可以立刻申请退款,卖家会做出相应处理的。卖家态度恶劣的话,可以保留对话信息和证据,以备向淘宝客服投诉,维护自己的利益。
支付宝的操作流程是:
1、成交以后,买家将款项付给支付宝;卖家这时候拿不到钱的。
2、支付宝会通知卖家:买家已付款,等待卖家发货;
3、卖家发货,并将发货凭证通知支付宝;支付宝会通知买家:卖家已发货,等待买家确认,并将发货凭证号码告诉买家;
4、买家收到货,无误,向支付宝确认收货,并同意支付宝将款项转给卖家。这时候,卖家才能收到货款。
如果买家收不到货,或者货品跟描述不符,他就可以向支付宝申请退款,结束交易。
《宠物保健技术》是高职高专养殖类、畜牧兽医类专业的专业课程之一,随着宠物热潮的兴起,宠物产业的日趋繁荣壮大,宠物的保健越来越受到人们的重视。《宠物保健技术》课程以《动物解剖生理》、《兽医基础》、《动物病理学》、《临床诊断学》、《动物外产科》、《宠物营养学》、《宠物繁殖》等为基础,以培养新型高等技术应用型人才为目标,主要使学生掌握宠物疾病诊治必备的基本理论知识;对宠物疾病的检查、诊断和鉴别、防治方案的制定与实施;宠物美容保健和外科保健方法;培养学生的实际工作能力,采集信息、整理资料、分析与解决问题的能力;培养爱岗敬业的职业道德。将来能在宠物饲养管理、宠物医院、宠物美容、宠物保健等岗位有较强的理论与实践能力,成为高素质技能型人才。为了切实有效地提高《宠物保健技术》的教学效果,需从教学内容的选取、教学手段、成绩考核等各个方面进行综合的改革。
一、按照宠物保健工作过程来选取教学内容
根据宠物产业发展需要、宠物行业职业岗位能力要求,按照宠物保健工作过程选取教学内容,由宠物行业岗位领域确定职业能力、设定学习领域,选取教材内容,做到所选课程内容具有一定的拓展性与普适性,能满足宠物保健工作所需的主要操作技能与理论知识,使教学内容具备代表性,保证课程内容具有实践性、科学性和先进性,使学生学习该课程后,能够胜任从事宠物疾病诊治、宠物美容保健、宠物用品销售等工作岗位;选取内容上要重点突出、内容精,知识体系上保证由简到繁、由浅入深、由基础到应用,逐步培养职业应用能力;从实际工作情境入手,以工作项目为导向,突出专业技能训练,体现工学结合特色。保证在实际“情境”下完成教学内容,做到学、做、教结合,理论与实践一体化,综合培养学生的综合职业能力。
二、改变教学方法
高职高专养殖类、畜牧兽医类专业课程常采用讲授式、启发式、讨论式,运用演示法、练习法、实训法等组织课堂教学内容,而《宠物保健技术》是一门理论与实践操作性都较强的专业课程,教学应符合高职高专养殖类专业要求、畜牧兽医类专业学生的认知水平。按照宠物行业“项目确定、布置任务、方案设计方案评审和确定方案实施效果验收总结反思、实现学习迁移”的流程进行教学,根据真实的工作情境组织教学。(1)根据宠物保健工作过程,围绕核心培养目标,采取情境教学法。教师通过设置问题情境,提出课前学生自学的内容与技能要点,讲解所要学习内容的意义,学生在课堂上现场练习生产过程技能,教师进行规范化指导,引导学生规范完成技能操作练习;监督生产过程,检查练习结果,纠正错误并归纳总结,做出客观的评价。实现“教、学、做”一体化,做到教师在做中教,学生在做中练、做中学,在教师和学生共同参与的实际操作过程中完成教学任务,保证教学效果。(2)根据教学内容进行现场实境教学,如宠物专项护理技术等实训项目可以在宠物美容院和宠物医院进行,由兼职教师现场实境教学,通过现场操作演示教学,让学生在充分观察和理解操作步骤和技术要点的基础上,再分组进行技能点的自主训练,增强实训操作的目的性和实效性。在真实的职业情境中进行学以致用的教学和训练,有利于实现课堂教学与工作岗位的有机衔接,实现“工学交替”,提高教学效果,达到培养高职高专《宠物保健技术》课程的教学目的。在课程技能训练教学中,采取任务驱动、项目导向的教学模式,首先明确课程技能训练的任务,然后按照宠物保健行业岗位工作要求,把课程技能训练内容分成模块,采取实践操作项目模块教学,制定模块技能考核标准;按照项目操作模块细化操作步骤,分组实施,小班教学,独立考核,分别过关,从而提高实践操作技能的教学效果。
三、合理利用现代化教学手段
将多媒体技术与宠物保健技术相关视听资料应用于宠物保健教学中,能有效地吸引学生,激发学生主动学习实践的热情,可有效改善与补充教学情境的不足,有助于学生更加熟炼掌握课程知识,提高教学效果。采取多媒体课件创设工作情境,教师应深入宠物行业一线,掌握宠物行业动态,引导学生独立地探索和发现、相互讨论和研究,从而提高课堂教学效率。建立课程的网络教学平台,形成教学资源库,提供课件资源、图库资源、视频资源、网络链接、参考文献、业界动态、职业与行业标准、相关法律法规等,保证网络教学资源的开放、共享、交流,实现网上师生互动,提高教学效果。
四、改革课程考核方式
传统的考试以笔试为主,侧重于理论知识的考核,《宠物保健技术》是以理论与实践并重的一门学科,传统的考试方式不利于学生综合能力的培养,因此,课程应采取理论考核、综合实训考核、顶岗实习考核、单项实践技能考核等相结合的方式,主要考核学生的理论知识与实践操作技能综合掌握的情况,突出重点知识的掌握,加大宠物保健工作过程综合操作技能内容的覆盖力度;根据考试结果综合评定学生的课程总成绩,以单项实践技能考核为主,占总成绩的60%,其中理论考核、综合实训考核与顶岗实习考核占总成绩的40%;进行宠物保健技能比赛,分小组或个人参加,按照比赛结果考核学生的操作技能成绩;鼓励学生参加宠物美容师、宠物训导师、宠物健康护理员、宠物医师的国家职业资格鉴定考试,使学生具备宠物保健工作过程的实践技能,能胜任宠物行业职业岗位需求。
总之,《宠物保健技术》的教学效果提高涉及多方面,应根据高职高专学生的学习特点,按照课程培养人才的目标、宠物行业工作过程和岗位技能要求选取教学内容,采取多种教学方法,合理利用现代化教学手段,改革考试方式,不断提高教学效果。
参考文献:
[1]王义杰,曹轩峰.对高职高专教学方法和教学手段改革的思考[J].杨凌职业技术学院学报,2005,(04).
[2]杨丽.关于高职高专教学改革问题的思考[J].教育与职业,2011,(17).
[3]张桂枝,靳双星.高职高专畜牧兽医专业多媒体教学效果调查与分析[J].郑州牧业工程高等专科学校学报,2010,(01).
[4]柴霞.谈谈多媒体技术在畜牧兽医专业教学中的应用[J].城市建设理论研究,2011,(26).
[5]马明筠,郑爱武.利用多媒体课件辅助《宠物美容与护理》的教学[J].教育教学论坛,2010,(33).
当前,随着医学检验科学的发展,检测技术的不断提高,客观上要求检验人员不断掌握新技术、新知识,临床医护人员也需了解检验技术的新动向,充分掌握检验新技术,提高诊断与治疗的准确性和有效性。而检验报告是医生进行诊断治疗疾病的依据,也是记录医疗过程和效果的重要资料,因此检验人员的技术水平直接决定了最终的治疗效果。
1 影响检验质量的原因分析
在临床医学中,检验结果对于疾病的诊断起着举足轻重的作用,但是随着现代医学模式的转变和检验医学的不断发展,以及检验实验室的现代化水平的不断提高,检验结果的正确性也有了很大的提高,但在临床工作中依然经常听到临床医生的抱怨,他们主要抱怨的核心内容就是有些检验结果有出入。那么,是什么导致了这种结果的发生呢?下面我们对以下几个原因进行具体的分析。
1.1对标本质量的分析 影响标本质量的因素分为内在因素和外在因素。主要包括以下因素:一般要求在晨起空腹时采集标本。空腹标本是指进食8h后所采集的标本,空腹时间过长,其标本同样不能准确反映机体的真实情况。
1.2对放置时间的分析 血标本采集后应立即送检,实验室接到标本后应尽快进行检查。若不能及时检查,应将血清或血浆分离出来,放置于冰箱中低温保存,尽可能减小对结果的影响。
1.3如何进行实验操作,实验操作要注重科学性 要对检验人员进行严格的岗前培训。上岗前要系统学习检验理论知识,并熟练掌握各项检验技能,熟悉常用检验仪器、设备试剂的工作原理及使用方法。同时还应掌握检验仪器、设备的日常维护及故障维修技术,保证检验工作的质量和效率。对于检验标准,每个检验工作人员都要心中有数,做到判定标准统一,尽可能减小误差,使化验结果成为“真值”。另外,如果要想得到一个有价值的“真值”检验数据,还要进行医学检验结果分析前和分析后的质量控制保证,以便去除以上可能影响临床检验结果的若干因素。
2 采用循证技术,使临床检验更优化
循证检验医学的的思想是:“慎重,准确和明智地应用现有临床研究中的道德最新,最有力的科学研究证据来对患者作出的医疗决策。”因此从这一点上来说,循证检验强调的是对证据的重视和遵循。循证检验是通过大量文献复习和临床总结,不断对实验项目进行方法学、临床价值及经济学评估,把最直接、最准确、最合理地组合实验项目用于临床诊断和治疗。这些依据是通过严格筛选和评价方法从大量科学文献中概括出来的,因此它被认为是评价临床治疗的“金标准”。循证检验技术根据以患者为中心,为临床提供正确可靠的检验信息这一前提,临床实验高质量管理主要应考虑整个检验系统的严格控制,保证检验结果的正确及开展实验的合理性、有效性。
2.1研究内容循证检验技术主要包括以下几方面内容 (1)用循证医学模式评价和重新评价一些实验项目的临床应用价值。(2)开展新业务、新技术并评估应用价值,进一步加强对临床诊断与治疗发挥作用。(3)对检验项目进行合理及方法选择,筛选可靠指标用于临床,废除不合理并对临床无诊断治疗和预后无价值指标,达到检验项目标准化、规范化。(4)结合临床不断修订实验室指标的诊断标准来指导临床应用。
Abstract: The project proposal of the construction project books, feasibility study report and the application report is the project of project approval, an important basis for leadership decision-making, the quality related to the quality of the whole project and the completion of the commissioning of the economic and social benefits, how to prepare construction projectsindispensable importance in the application report on the project. Requirements from the concept, role of project application report, prepared, and aspects of the project application report and feasibility study report What are the differences and links to how to prepare a good construction project application report.
Key Words: project application report, the role of the preparation of requirements, feasibility studies, reports, distinction, contact
中图分类号: TU198 文献标识码:A文章编号:
建设项目的项目建议书、可行性研究报告及申请报告是项目审批立项、领导决策的重要依据,其质量关系到整个工程的质量和建成投产后的经济社会效益。编写项目申请报告时,应根据政府公共管理的要求,对拟建项目从规划布局、资源利用、征地移民、生态环境、经济和社会影响等方面进行综合论证,为有关部门对企业投资项目进行核准提供依据。
1关于项目申请的报告
1.1概念
项目申请报告是企业投资建设项目应报政府核准时,为获得项目核准机关对拟建项目的行政许可,按核准要求报送的项目论证报告。
2004年国务院下发的《关于投资体制改革的决定》,其重要举措之一是改企业投资项目的审批制为核准制和备案制。今后对企业不使用政府投资资金的建设项目,一律不再实行审批制,而只有“项目申请报告”一个环节,报投资主管部门核准或备案。同年,为了规范政府对企业投资项目的核准工作,国家发展改革委制定了《企业投资项目核准暂行办法》,并予以施行。
项目申请报告是企业投资建设项目应报政府核准时,为获得项目核准机关对拟建项目的行政许可,按核准要求报送的项目论证报告。为进一步完善企业投资项目核准制,指导企业做好项目申请报告的编写工作,规范项目核准机关对企业投资项目的核准行为,2007年8月国家发展改革委了《项目申请报告通用文本》和《关于〈项目申请报告通用文本〉的说明》,对项目申请报告编写内容及深度提出了一般要求和详细解释。
1.2主要内容
项目申请报告,是企业投资建设应报政府核准的项目时,为获得项目核准机关对拟建项目的行政许可,按核准要求报送的项目论证报告。建设项目申请报告应重点阐述项目的外部性、公共性等事项,包括维护经济安全、合理开发利用资源、保护生态环境、优化重大布局、保障公众利益、防止出现垄断等内容。编写项目申请报告时,应根据政府公共管理的要求,对拟建项目从规划布局、资源利用、征地移民、生态环境、经济和社会影响等方面进行综合论证,为有关部门对企业投资项目进行核准提供依据。至于建设项目的市场前景、经济效益、资金来源、产品技术方案等内容,不必在项目申请报告中进行详细分析和论证。
项目申请报告的具体格式如下:
第一章 申报单位及项目概括
第二章 发展规划、产业政策和行业准入分析
第三章 资源开发及综合利用分析
第四章 节能方案分析
第五章 建设用地、征地拆迁及移民安置分析
第六章 环境和生态影响分析
第七章 经济影响分析
第八章 社会影响分析
1.3项目申请书的作用
1.3.1申请者通过申请书向有关主管部门陈述申请研究理由和需求事项,以此获得评审通过及取得支持;
1.3.2申请者在完成项目研究的过程中,作为有关主管部门指导检查、督促和鉴定工作的基本依据之一;
1.3.3申请者在开展研究的每个阶段,作为布置和完成各个环节的任务书。
2建设项目申请报告编制要求
2.1内容真实:建设项目申请报告涉及的内容以及反映情况的数据,必须绝对真实可靠,不允许有任何偏差及失误。其中所运用的资料、数据,都要经过反复核实,以确保内容的真实性。
2.2预测准确:建设项目申请报告是项目建设投资决策前的活动,具有预测性及前瞻性。它是在事件没有发生之前的研究,也是对事务未来发展的情况、可能遇到的问题和结果的估计。因此,必须进行深入的调查研究,充分的占有资料,运用切合实际的预测方法,科学的预测未来前景,有效的进行项目的建设,减少不必要的浪费。
2.3论证严密:论证性是项目申请报告的一个显著特点。要使其有论证性,必须做到运用系统的分析方法,围绕影响项目的各种因素进行全面、系统的分析,包括宏观分析和微观分析两方面,这样就能更严谨论证项目的建设可行性。
3建设项目可行性研究报告与项目申请报告的区别主要体现
2004年,国务院投资体制改革以后,向发改委申报项目,要求提供项目可行性研究报告或项目申请报告,这两者在编制深度上是基本一致的,在格式和内容上是有区别的,一般,只有政府性资金建设的项目审批时才提交可行性研究报告,企业投资项目核准或备案时提交项目申请报告。这两者区别主要体现在以下五个方面:
一是目的不同。可行性研究报告的目的是要论证企业投资项目的可行性,包括市场前景可行性、技术方案可行性、财务可行性、融资方案可行性等,也包括对是否满足国家产业准入条件、环保法规要求等方面的论述;项目申请报告不是对企业项目从自身角度是否可行所进行的研究,而是在企业认为从企业自身发展的角度看项目已经可行的情况下,回答政府关注的涉及公共利益的有关问题,目的是为了获得政府投资管理部门的行政许可。
二是角度不同。企业投资项目可行性研究报告是从企业角度进行研究,因此侧重于从企业内部的角度进行技术经济论证。项目申请报告是从公共利益的代言人―――政府的角度进行论证,因此侧重于从宏观的角度、外部性的角度进行经济、社会、资源、环境等综合论证。
三是内容不同。企业投资项目可行性研究报告主要对市场预测、厂址选择、工程技术方案、设备选型、投资估算、财务分析、企业投资风险分析,以及是否符合国家有关政策法规要求等进行研究论证,回答企业所关心的各类问题。项目申请报告是对维护国家经济和安全、合理开发利用资源、保护生态环境、优化重大项目布局、保障公共利益、防止垄断等方面进行论证,回答政府所关心的问题。
四是时序不同。可行性研究报告与项目申请报告是两个不同性质的文件,项目申请报告不是在可行性研究报告基础上的简单补充。对于一个理性的企业投资主体,在进行项目投资决策之前,应首先从企业自身角度进行详细的可行性研究。项目获得企业内部决策机构―――董事会同意后,应在此基础上编写项目申请报告,申请政府部门的行政许可。因此,就研究的逻辑顺序而言,可行性研究报告的编写应先于项目申请报告。
五是法律效力不同。可行性研究报告用于企业内部的投资决策,对企业内部股东及董事会负责,遵循企业内部管理规定及法人治理结构的约束。项目申请报告的编写和报送具有政府行政的强制约束,是企业必须履行的社会义务,受国家有关法律法规的制约,如行政许可法及国家行政主管部门有关项目投资管理约定的约束。
建设项目申请报告和可研报告有根本的区别,但也存在必然的联系,主要表现在两方面:
一是可研报告或可行性研究是编制项目申请报告的基础。
企业投资建设项目工程,政府仅核准项目申请报告,但这不等于可以不编制可研报告。项目申请报告不是可研报告的替代物,可研报告或可行性研究是编制项目申请报告的基础。
对于一个理性的投资主体,在进行规模和投入都很大的投资决策之前,应该首先进行可行性研究,以论证项目在技术、经济上是否可行,是否符合企业整体发展战略规划的要求,是否能够满足投资回报的要求,只有在可研论证的基础上,才能确定相对准确建筑工程资料和进度、建设内容。
二是项目申请报告可以看成是可研报告基础上的提升和拓展。
如今的高血压人群数量越来越大,这引起了非常广泛的临床重视。在高血压的血压情况控制方面,除了采取必要的药物治疗措施外,还必须得调整生活状态,意识性的进行高血压保健,这样才能取得良好的血压控制效果,同时还能预防高血压发生。本研究通过对28例高血压患者实施保健教育,指导其科学进行生活保健,取得了非常好的临床效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 从作者所在门诊部自2014年1月~12月以来,收治的高血压患者中选择56例作为临床研究对象,所有患者根据《中国高血压防治指南》中的诊断标准确诊[1]。随机将56例患者划分为保健组与对照组,两组人数均等各28例,分组后保健组有男性患者15例,女性患者13例,年龄52~75岁,平均(63.8±3.2)岁,病程1~18年,平均(5.6±1.8)年,收缩压(165.8±12.6)mmHg,舒张压(118.3±8.6)mmHg,小学文化水平3例,初中和高中文化水平19例,高中以上6例。对照组有男性患者14例,女性患者14例,年龄51~76岁,平均(63.3±3.1)岁,病程2~18年,平均(5.8±1.9)年,收缩压(163.2±11.8)mmHg,舒张压(117.3±7.9)mmHg,小学文化水平4例,初中和高中文化水平20例,高中以上4例。经统计学分析,两组患者在男女比例、年龄、病程以及血压水平和文化水平方面基本保持一致,对比差异不具有统计学意义(P>0.05),临床可比性充分。
1.2方法 根据两组患者病情,对其采取高血压常规对症治疗措施,主要为应用血压控制药物。在此基础上,对保健组患者实施保健教育,指导其科学进行生活保健,对对照组不做保健干预。
1.2.1合理饮食 科学、合理的控制饮食,是高血压的一个重要保健途径,当前有大量的研究表明,不合理的饮食是导致高血压发生的一个高危因素。①一定要限制食盐的摄入,因为盐与高血压之间存在很大的关系,过多的摄入食用盐,会加重高血压病情;②注意补充钾、锌,它们都对降血压具有良好的作用。在日常的饮食中,新鲜的水果蔬菜所含的钾较为丰富,蔬菜类例如蘑菇、黄豆、紫菜、海带、芹菜、菠菜等,水果类例如香蕉、橘子、橙子、苹果等;③要严格控制脂肪的摄入量,通过降低脂肪的摄入量,也可以实现降血压,所以对于脂肪含量较高的食物,要嘱患者控制食用量,比如可以用植物油来代替动物脂肪进行烹饪,少食用肥腻的猪肉等;④多补充维生素C,维生素C虽然不能起到直接的降血压效果,但是它能够降低胆固醇含量,进而控制血压。高血压患者的维生素C摄入量应当超过500mg/d,主要的摄入途径可以通过食用油菜、大枣、青笋叶、芹菜、番茄获得,这些食物能够为人体提供充足的维生素C;⑤注意补血补铁,高血压患者的血铁含量通常都较正常水平低,这会引起血压升高,所以应当注意补血补铁,可通过食用木耳、豌豆补铁,食用胡萝卜、红枣、黑芝麻补血。
1.2.2养成良好的生活行为习惯 在生活方面,一定要让患者保持良好的作息规律,早睡、早起确保睡眠量充足,同时要加强运动锻炼,增强体质。通过运动,可以促进血液循环,强化骨骼、肌肉、增加食欲、降低胆固醇含量、提高睡眠质量,是高血压患者的一个重要保健途径。让患者学习如何准确的测量自身血压,自测量3次/d,时刻了解自己的血压情况,以对应的调整生活、饮食方式。
1.2.3调节心理情绪 高血压患者必须要通过心理保健,来随时保持良好的心理情绪。在压力较大的情况下,可以通过转移注意力,做一些自己喜欢做的事情,以舒缓压力,调节情绪,例如听歌、运动、下象棋等等。很多高血压患者长期受病情的影响,都会出现焦虑、抑郁、失望等消极情绪,这不仅会降低患者的心理健康水平,还会影响到患者血压,导致患者的血压上升。因此,可以通过培养患者健康的兴趣爱好,来建立起他们对生活的信心与希望。
1.3观察指标 在患者首次就诊3个月后,对其收缩压与舒张压的变化情况进行观察。
1.4统计学方法 所有观察数据均由专人收集,并采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差表示,以t检验,P0.05则不具有统计学意义。
2结果
保健组患者的血压得到了明显的控制与改善,其收缩压下降至(123.5±7.2)mmHg,舒张压下降至(88.3±6.6)mmHg。对照组血压情况变化并不明显,其收缩压下降至(142.3±10.8)mmHg,舒张压下降至(106.7±7.5)mmHg。两组相比保健组患者的血压水平更加健康、正常,且对比差异明显,具有统计学意义(P>0.05),见表1。
3讨论
高血压病是一种多基因遗传和综合因素互相作用而造成的全身性疾病,近些年来发病率不断上升,而且越来越呈现年轻化的趋势[2]。
由于除基因遗传因素以外,还有多种综合因素会引起高血压,所以除了采取必要的药物治疗措施控制血压外,还要通过生活保健,从饮食、生活习惯、心理健康等方面出发,全方位消除高血压危险因素,这样才能对高血压起到真正有效的治疗控制效果[3]。
本文最终的研究结果现实,保健组患者的血压得到了明显的改善,与对照组相比更加健康、正常。这说明对高血压人群进行保健教育,指导其科学进行生活保健,可以有效改善其血压水平,值得加强临床推广与实践。
参考文献:
我们首站来到的金意陶。佛山金意陶陶瓷有限公司是广东东鹏陶瓷股份有限公司与行业精英共同组建的一家专业生产高档瓷质饰釉砖(仿古砖)的大型陶瓷企业,注重产品研发,制造回归自然、超越自然的陶瓷产品。金意陶瓷砖是一种符合潮流的仿古风格瓷砖。今天负责带我们参观的是金意陶产品研发部门。他们我们参观了他们的生产线,给我们讲解了仿古砖生产的整个流程。我们学到了很多。
生产仿古砖的工艺流程和其他建筑陶瓷一样,分那么几个步骤:
1.制粉,因为我们参观的金意陶本部在市区,地处居民区,为避免污染,金意陶的原材料粉磨是在三水生产基地进行的;
2.压制成型原料粉经过压机压制成型,压出我们看到的瓷砖坯体;
3.干燥脱水四十分钟左右,控制含水量
1.1.1血常规:采血的时间、部位和方法不同,其结果一日之内最高值约为最低值的2倍,耳垂和手指血及静脉血都有很大差异,患者的病情和情绪和血常规的结果在一日内也会有很大的变化。
1.1.2尿常规:留尿的时间如晨尿和随机尿相比,就是同一家医院、同一个患者的结果也会完全不一样。患者留尿的方式如前段尿、中段尿、末段尿,对同一个尿道感染的患者结果也会有很大的差异,再就是患者饮水的多少,检查前是否打过吊瓶,妇女月经期前后留取的尿液标本,对检验结果都有很大的影响。因而尿常规化验单作为“一单通”处理也很难
2.1人员素质 各级医院检验人员的技术水平不尽相同,科室人员结构不合理。三级医院以大专、本科甚至研究生为主,二级医院主要为专科人员,一级及以下各医疗单位的检验人员存在较大差异,中专毕业占多数,有的单位甚至使用护理人员或B超心电图其他人员兼职检验工作。这些人员没有资格证,不具备专业知识,继续教育流于形式,检验水平低下,仅会简单的使用仪器,发出的检验报告单准确与否自己都解释不清。各级医院每个检验人员的责任心也各不相同,三级医院的检验人员责任心不强的话也照样会出现检验标本混乱的现象,在这种情况下发出的报告单难以认同。
2.2仪器设备: 各级医院检验科各种型号的检验仪器都有,不利于各单位之间的交流,各种血细胞分析仪,生化分析仪、尿常规分析仪、血凝仪等等品种多。仪器的安装环境(室内温度、湿度、干扰因素)也难以达到要求,电源配置不合理,仪器随意摆放,平台固定不牢。每个医院实验室是否能及时的对仪器进行维修保养,这就很难保证检验结果的准确。
2.3试剂: 各医疗单位自己定购试剂。试剂种类繁多,其灵敏度、准确度及参考值不同,有的小医院标本量少,试剂使用时间过长,试剂的存放方法不当,造成试剂的失效;试剂与仪器不配套,以至于造成检验结果出现较大的偏差。
2.4质量及质量控制: 质量管理是检验科的生命核心,检验报告是检验工作的终末质量表现。二级以上甲等医院一般都能参加省临检中心或卫生部临检中心的室间质评,但是一级医院参加的就很少。有些医院没有完善的规章制度,标本收集、运送、保存、处理、试验的方法、操作步骤、试剂、仪器的使用没有统一的标准,很难认同“一单通”的存在。
2.5法律法规: 误诊后的责任归属问题,也是“一单通”难以实行的症结之所在。有的化验项目结果时效长,如免疫类,有效期可达3个月以上,而有些血液化验结果变化很快,有时甚至可能一天要测几次。是否需要重新化验,主要取决于病情的变化以及临床医生的判断。比如某患者在甲医院做的术前检查,在乙医院接受的相关治疗,如果患者术后或者输血治疗后,出现有关检查方面及院内感染等纠纷,责任不明确,给医院之间,医院和患者之间举证和取证带来很多的麻烦和不便。如果因“一单通”的问题出现的医疗纠纷,是该追究检测单位还是诊断单位的责任,目前法律尚无明确规定。误诊的责任是谁写报告谁负责,因而多数医生不愿采用其他医院的检查结果。
3结论
经过上述探讨,我们认为只有部分项目可做为“一单通”处理。
3.1 不受标本采集时间、方式的影响,也不因患者在短时间内变化而有明显变化的检验项目,如果参加省或卫生部检验中心质量控制,质评合格的实验室之间的化验项目如乙肝系列、分子生物学、微生物病原学的检查、部分生化检测项目、细胞形态学、风湿免疫学检查、内分泌学的检查等项目可作为“一单通”处理。
3.2 上级医院部分化验单到下级医院可作为“一单通”处理。
3.3 被国家认证的实验室其化验单可在全国内执行“一单通”。
4 讨论
4.1加强学习,使之充分体会到检验结果准确性的重要,以及发出去的检验报告代表了医院的水平。再是建立资料库或网页,通过日积月累或互联网学习、下载,积累一定的专业技术书刊和检验相关的信息技术资料。参加质评会议,全面了解其医疗单位所处的现状及以后的发展方向。同时,科主任要狠抓科内学习及讲课制度的落实,确保知识的不断更新。重视人才引进,充实检验科的高层技术力量,但要防止高职低能。
4.2医院应加强仪器设备的更新,搞好仪器及试剂的管理 在保证人员素质的前提下,仪器设备可以反映检验科的工作水平。各级医院的检验仪器虽然不能要求统一,但最好是相关负责部门经调查后确定一些适合于这一区域的仪器和配套试剂,这样不仅能使各种仪器及时维修,仪器出现问题也能及时的相互交流,还能使检验结果保持理论上的一致。对于小医院可使试剂在各医院相互调配,减少财力的浪费,杜绝使用过期试剂,避免同一患者在不同仪器检测同一项目结果差别太大的问题发生。
4.3强化质量控制: 没有检验资格的人员不能从事检验工作,各级医疗单位都应进行室内及室间质量控制,没有质量控制的报告单不能发出。实验室应通过认可制度,才能确定该实验室在管理、质量、标准化、规范化方面达到国家要求,对开展的项目进行评定,根据人员、仪器等条件做出评估,建立质控与标准体系,从检测分析仪及其配套试剂,标准品、质控品、检测方法、训练有素的技术人员,操作程序及相关的记录,完善的室间室内质评活动及结果,定期做质控与校准,保养计划等予以全面实施。临检中心对能够实行“一单通”的各个医疗单位,统一配置质控品、校准品。
4.4 完善操作程序: 应通过权威机构对实行“一单通”的医疗单位进行调查,根据其规模、人员配置,制定出所有检验方法和标准操作规程的程序文件,包括标本的收集、运送、保存、处理,试验的方法原理、操作步骤,试剂和仪器的要求等等,避免差错的发生,最大程度的减少各医院同一检验项目结果的差异。
4.5成立独立的诊断中心: 可以借鉴国外的做法,在不同的医疗机构之间,配置合理的医学检查、检测资源,成立独立的诊断中心,复杂的、非常规性的检测集中到独立实验室完成,医院内部实验室进行常规性的检测。参考文献
主栽品种1213授粉品种红灯1213先锋、拉宾斯、雷尼、红艳雷尼1213那翁、滨库、红艳先锋1213滨库、雷尼、那翁、红艳红蜜1213红灯、红艳美早1213先锋、拉宾斯、雷尼、斯特拉红艳1213红灯、红蜜、先锋、拉宾斯萨蜜豆1213佐藤锦、拉宾斯早生凡1213滨库、那翁、红艳2多头嫁接花枝
一般大樱桃露天栽培需要4~5年才能见果,6~7年后才能丰产。在大棚内,对盆栽大樱桃砧木、3年生的大樱桃幼树进行改接换头试验,获得了成功,实现了大樱桃改接当年就能结果,改变了大樱桃的结果期,缩短了大樱桃的幼树期,使3年生的大樱桃幼树提早结果2~3年,实现了早果、丰产。
对缺少授粉树导致不结果的采用大树多头嫁接花枝和秋后带叶移栽大树的办法,实现了当年改接当年就开花结果,平均株产12 kg。同时可为其他品种提供花粉,改变了授粉组合,大幅度提高了保护地大樱桃的整体产量。改接后母株第2年平均株产25 kg,第3年树冠交接平均株产30 kg,达到667 m2产量1 650 kg。
3多种措施控制棚温、地温
保护地大樱桃生产中,温湿度调控是保护地果树成败的关键。温度调控中地温的提升是很慢的,特别是遇到寒流袭击,温度骤然下降,棚内温度很难保持。在生产中可采取以下措施调节温度。
3.1大棚四周底部覆盖草帘围挡
大棚底部放置草帘围挡,用一层草帘,外用废旧塑料薄膜包起来,草帘高度60~80 cm。放置围挡的时间从升温开始,一般放置在棚内,也可放置在棚外。大棚底部用草帘围挡,既不影响光照,又能抵御冷空气的进入,很好地保持了棚内夜间温度。覆盖草帘围挡可以提高棚温2~3 ℃。
3.2火龙洞升温
当外界温度骤然下降,棚内温度难以保持,若开花期夜间棚内温度低于5 ℃时,采用火龙洞升温的办法,保持棚内温度。
根据大棚的构造设计火龙洞,小棚用一条龙洞,大棚用2~4条龙洞,材料选用直径20~40 cm的瓷管或用砖垒。燃料用枝柴或煤炭,枝柴升温快,保持时间短;煤炭升温慢,保持时间长。
3.3小拱棚加地膜,双膜覆盖栽培
棚内上方加盖第2层聚乙烯塑料薄膜,由于第1层薄膜与第2层薄膜之间有空气隔层,保温效果明显优于单层薄膜。
在树行间扣小拱棚,拱棚的宽度为1.4 m,用长约1.8~2 m、宽4 m的毛竹片,两端插入土中15~20 cm,每隔1 m插入1根。同时在中间背上设支柱支撑,搭成棚底宽1.4 m、棚高20~35 cm的小拱棚架,棚架上覆盖聚乙烯塑料薄膜,由于拱棚内有空气隔层,其提高地温的效果高于单层地膜。根据测量,10 cm处地温比对照提高3.5~6 ℃,越是早春增温越明显。
4人工调控促休眠
为使保护地大樱桃连年丰产、稳产优质,要在果实采收后,加强土肥水管理、病虫害防治及 山西果树SHANXIFRUITS 2013(2)1213合理整形修剪,促进花芽分化,培养优质花芽。特别是秋季生长后期,注意做到控制水分,适度干旱,使枝梢早停长,早封顶,不发秋梢。到霜降前后树叶依然浓绿没有落叶的,可喷尿素促进落叶,使其尽早进入休眠期。2009年我们在龙岗镇郑家沟村的8年生保护地大樱桃树上,分别喷6%、8%、12%的优质尿素,结果以喷12%的尿素落叶效果最理想。
也可采取人工集中预冷的方式促休眠。秋末冬初,当夜间气温下降到17 ℃左右时,扣棚的同时加盖保温层,夜间打开风口,卷起草帘,让冷空气进入;白天关闭风口,同时加盖保温层保持低温。如此保持约30~40 d,可使其提早完成休眠。
5应用单氰胺打破休眠
保护地大樱桃高效益的关键在“早”,在满足保护地大樱桃需冷量的前提下,尽量“早扣棚,早升温”,采取措施提早发芽,加强综合管理,生产出优质果实,早上市,卖高价,获取高效益。
2010年,在龙岗镇郑家沟村的大樱桃棚内,进行了树体喷洒单氰胺试验,在开始升温时喷洒,以70倍液效果较好,萌芽时间较未喷洒的提早10 d左右。浓度高于70倍液时有药害,出现了死枝。
6多项措施并用,提高坐果率
6.1花期温湿度调控
保护地大樱桃花期温度严格控制在15~18 ℃。保护地大樱桃开花期间夜间湿度过大,中午10时后至下午3时前湿度过小、空气干燥时,柱头容易干,花粉落在柱头后,授粉受精不良或不受精。因此中午前后在棚内经常喷清水,或在地面上挖凹陷小槽,用塑料薄膜盛上清水,保证棚内水分的需求。若遇空气湿度过大时,可放置草木灰或石灰吸收水分。
6.2辅助授粉
在开花前7 d放1箱熊蜂加2箱蜜蜂(667 m2大棚)。熊蜂耐低温,在13~14 ℃时就能活动,活动力强,蜜蜂须在15~16 ℃以上时才开始活动,活动频率高,二者相互取长补短,对大棚果树授粉非常有利,效果明显优于单纯的蜜蜂授粉。另外,自盛花初期开始,应多次进行人工授粉,可用鸡毛掸子在不同品种的花朵上轻轻滚动,保证了开花期不同的花朵都能及时授粉;或用吹风机在树间吹风;也可进行人工点授,促进坐果。
6.3开花期至硬核前,及早摘心,控制新梢旺长
保护地大樱桃在落花后至硬核前,若新梢旺长,新梢与果实竞争养分,易造成落花落果,因此,应严格控制树势,防止新梢旺长。可在坐果后,新梢留5~6芽摘梢,或在花前喷PBO控制。
6.4叶面追肥
应用叶面肥可使樱桃果实色泽鲜艳、亮度增加、叶片浓绿、坐果率、产量及品质明显提高,抗性增强。经试验,叶面肥以“爱吉富”牌藻类叶面肥效果较好,可在开花前喷“爱吉富”1 000~1 200倍液,谢花后喷1 500倍液,硬核前后喷1 500倍液。
6.5加强采果后管理