新兵心得体会汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇新兵心得体会范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

冰心繁星读后心得体会一

冰心以其特有的女性纤柔、清新秀丽的语言写成了《繁星》、《春水》两本诗集，语言清新淡雅而又晶莹明丽，明白通畅而又情韵悠长，并构成独特的艺术风格。诗集《繁星》《春水》，为无标题的自由体小诗，以“自然”“童真”与“母爱”为主题，以对母爱与童真的歌颂、对自然的赞颂以及对人生的思考和感悟为主要资料，表达了她对母亲的情感、对孩子的喜爱、对自然的赞叹及对人生的理解，被著名作家茅盾称为繁星格与春水体。

哲理性强是《繁星》和《春水》的一大艺术特点。《繁星》和《春水》中，有许多诗都是蕴涵着深刻思想的哲理诗。这些深刻的思想往往都是和诗中描绘的具体形象以及诗人深沉的思绪揉合在一齐的，因而仍然具备着诗的情绪，有着诗的美感。

其次，纤柔是冰心诗歌的另一个显著特色。冰心的诗，无处不表现出一种女性的纤柔。以她“满蕴着温柔，带着忧愁”的抒情风格，感情深沉浓烈地歌吟着纯真的爱，描绘着大自然的美;同时也以独特的方式表达了对某些社会丑恶现象的谴责。

最终，文字轻柔雅丽，韵律浑然天成，意境优美清丽。《繁星》和《春水》中词句的运用，仿佛是信手拈来，处处透露着轻柔雅丽的风格。

《繁星》和《春水》是冰心在印度诗人泰戈尔《飞鸟集》的影响下写成的，用她自我的话说，是将一些“零碎的思想”收集在一个集子里。总的来说，它们大致包括三方面的资料。

一是对母爱与童真的歌颂。冰心，这位中国现代文学史上第一位著名女作家，她一步入文坛，便以宣扬“爱的哲学”著称。而母爱，就是“爱的哲学”的根本出发点。她认为，母爱是孕育万物的源泉，是推动世界走向光明的根本动力。在《繁星》和《春水》中，她把母爱视为最重改最完美的东西，反复加以歌颂

二是对大自然的崇拜与赞颂。在冰心看来，人类来自自然，归于自然，人与自然应当是和谐一致的。

三是对人生的感悟和思考。在艺术上，《繁星》和《春水》兼采中国古典诗词和泰戈尔哲理小诗之长，善于捕捉霎那间的灵感，以三言两语书写内心的感受和思考，形式短小而意味深长。异常是在语言上，清新淡雅而又晶莹明丽，明白晓畅而又清韵悠长，具有独特的艺术魅力。它又被茅盾称为“繁星格，春水体”。

冰心繁星读后心得体会二

不知从何时起，心中有了一份对诗歌的神往，于是滞这一份儿童特有的懵懂与痴狂，随风读起了这"零碎的思想”。《繁星》这本书是我第一次接触，看惯了散文的我，一下子来看诗集，就觉得不太适应，可是也别有一番滋味。

翻开书，首篇导读便吸引了我，讲到冰心是如何创作诗集，从小到大，充分体现了冰心在写作方面的天赋。

冰心的诗主要以母爱，童真，自然著称。从《繁星》中“童年啊，是梦中的真，是真中的梦，是回忆是含泪的甜蜜微笑。”可想而知，冰心的童年充满这梦，充满着真，充满着童稚的幻想。“小弟弟啊，......灵魂深处的孩子啊。”更诠释冰心与兄弟姐们之间那不可言喻的深情厚谊。这些是冰心充满童稚的渴望与幸福。

他之后出洋留学，一去便是多年，他便经过笔来叙述自我的思念，迫切期望能早点回家，她幻想着与母亲相见，幻想着回家，她很欢乐，可是一旦没了幻想，那么她就会变得更加的失落与失望。背井离乡，又离开了亲爱的母亲，怎样会没有思乡之情呢?“故乡的波浪啊!你那乡溅的浪花，以前是怎样一滴滴地敲击我的盘石，此刻也怎样一滴滴地扣我的心弦。”那波涛不断地拍打岸礁，我无动于衷，可是一旦离开了家乡，那一滴滴的浪花，无不在冲动我内心的那根快要崩断的弦。的确，世上仅有妈妈好母爱是伟大的，母亲的爱是纯洁的。

冰心的短诗，给了我万分的感慨。她的不含丝毫的虚伪，全是出自内心的真是感受，能够感人至深，也可见冰心的童年是在幻想中度过的，她的幻想是那么美，那么引人入胜，又是那么富有童趣。但，她那深深的母爱，思母心切是我们所不能企及的，母爱是那么圣洁，它是世界上任何一种爱所不能企及的。冰心是母爱的代名词，经过冰心的诗我读懂了母爱。

我们和冰心相比，那就是天壤之别，我们身边有着爱我们的亲人和朋友，他们无微不至地关心我们，这使我想起来一件事：我生病了，去医院吊针，妈妈一向守护在我的身旁，细心地照顾我。第二天，金灿灿的阳光照在我的病床上，我醒了，我看见妈妈那粗糙的双手，那滚烫的泪水从眼眶溢出，这双手不知为我做了多少事，这双手无微不至地关心着我。这时我才意识到妈妈是如此的爱我。

在父母回家时，递上一杯热气腾腾的茶，给劳累了一天的父母洗洗脚，外出时，记住给父母打个电话，报个平安，这些小事对父母来说都是莫大的安慰，俗话说得好“羊有跪乳之恩，鸦有反哺之义。”动物都懂得回报父母的恩情，更何况是人类?

此时的我，内心有千言万语想表达;此时的我，心中有万千感受;此时的我，感情无法溢于言表。此时此刻，我想奔到父母面前，告诉他们：“爸爸，妈妈，我爱你!"

冰心繁星读后心得体会三

打开书首篇导读便吸引了我。讲到冰心从小到大是如何创作诗集，充足体现了冰心在写作方面的禀赋。

她的诗重要以母爱童真自然着称。从《繁星》中“童年呵是梦中的真是真中的梦是回想时含泪的微笑。”可想而知冰心的童年布满着梦充斥着童稚的幻想。“小弟弟呵……灵魂深处的孩子呵。”更诠释冰心与兄弟姐妹之间那不可言喻的蜜意厚谊。这些是冰心充满童稚的盼望与幸福。

她之后出洋留学一去便是多年，她便经过笔来叙述本人的怀念急切盼望可能早点回家。她梦想着与母亲会晤幻想着回家她很欢乐。可是一旦没了空想那么她就会变得更加的失踪与扫兴。衣锦还乡又分开了至爱的母亲怎会没有思乡之情呢?“家乡的波浪呵!你那飞溅的浪花从前是怎样一滴滴的敲我的盘石当初也怎样一滴滴的敲我的心弦。”那波浪一向的拍打岸我金石为开可是一旦离开了故乡。那一滴滴的波浪无不在触动我心坎的一根快要绷断的弦思乡的弦。的确世上仅有妈妈好母爱的爱是最巨大母亲的爱是最纯粹。

冰心的短诗给了我万千的感叹。她的诗不含涓滴的虚假全是出自内心的实在感触能够感人至深也可见冰心的童年幻想中渡过的她的幻想是那么美那么令人着迷那么富有童趣。但她那深深的母爱思母心切是咱们所不能企及的。母爱是那么圣洁它是世界上任何一种爱所不能企及的。冰心是母爱的代名词经过冰心我读懂了母爱。

此时的我心潮磅礴无奈安静万千感想无法溢于言表。

此诗集中冰心以母爱、童真跟对大做作的歌唱为主题。女作家杏林子以往说过：“除了爱我什么都不!”确实当你领有爱就不须要别的什么东西了因为你已经占有了所有。冰心接收着母爱同时她赞誉母爱她爱大天然的一切。

冰心的诗句是那样俭朴然而每一个字眼都蕴含着那样深的含意很多诗句还透入着对母爱的深深的赞美。从冰心的诗句中我悟道：一个人爱万物她(他)是漂亮而欢乐的;一个人被万物爱着她(他)过得会安适舒服。而同时为这两者她(他)就是快活的。

“冰心”这个词就是像她的人个别典雅清丽超常脱俗也正如她所写的诗句在淡淡的优雅的文笔中还有着许多的哲理。一句“弱小的草呵!自豪些吧仅有你广泛的点缀了世界。”告知我们小草固然微小但世界却需要你的装点。又一句“青年人保重的描述罢时间正翻着书页请你着笔。”告诉我们应当爱护时光去做该做的在时间的书上写下你的成就与光辉。总之在冰心的诗句中我们总能学到良多。

篇（2）

通过学习心平健康学教材和听王中平老师的录音带讲座之后，我在思想认识上又上了一个新台阶，认识到了人类是大自然的产物，是全息宇宙的缩影，人的一切都是与自然息息相关的。自己以前由于不知道自然力和平衡论的规律，在喜、怒、哀、乐等情感方面的不自然观点和不平静的心情，给自己的身心都造成了灾难，“百病皆由心生”是言之有理的。找到了得病的根源之后，再用心平健康学理论的第4条，在平静的心态下，用合于自然的观点反作用人体内的存留信息，可将存留信息(病)祛除掉。这就是要重新认识自己，改变旧的观念，转换看问题的角度，多理解他人，反参自己，多思己过，平静地把事情想开，便可将体内存留信息(病)消除。

这是我实践中得到的验证和体悟，今年夏天最热的那几天，我的暑热病又犯了，出现了头晕、恶心、心悸、胸闷、咳嗽、流泪及流鼻涕等不舒服感觉，好像感冒中暑的症状。我就把此病当镜子，反思自己以前在热天有过的不平心理，即导致疾病的根源。经查，想起在1972年的夏天，有一天，天气特别炎热，就像下火一样，大地活像个大蒸笼，当时我是上山下乡的知青，正和当地农民一起在锄二遍秋，头上顶着火辣辣的太阳，钻进一人高的玉米地里干活，热得透不过气来，头上的汗水流到了眼里、嘴里，难受得睁不开眼，身上的衣服都湿透了。中午12点了队长也不说收工，1点了队长还不说收工，我无法接受这残酷的现实，又气又恨认为队长死心眼，非要把活干完，把人热死才安生，就这样我气着、干着，好不容易等到中午1点半，那块地锄完了，队长才叫收工回家。当我走出田埂时，只觉眼前发黑，什么也看不见了，天旋地转，一下跌倒在路边。乡亲们把我放到一个有水、有阴凉的地方，过了一阵我清醒多了，可我心里很难受，想哭，什么要遭这份罪？从此就落下了怕热的毛病，一热就犯病。

今年夏天虽然我的暑病又犯了，但我已学习了心平健康学理论，知道了“百病皆由心生，百病还须由心解”的道理。查到病因后，我反思自己得病的原因，发现是我和大伙的心情不同，所以结果就不一样了。那次事情发生的2天后，我又和社员们一起干活，休息时我问一位70多岁的大婶:“你真行，这么大岁数了，还那么结实，也不怕热，比我这年轻人都强。”大婶说:“习惯了，不热庄稼怎么长呀。”现在，从她的话里我明白一个道理，她能坦然地面对现实，把夏天的热看成是自然现象，是应该的，而且重要的是她知道，这炎热的气候对庄稼生长有好处，是农作物的需要，所以她不得病，心静自然凉呀。而我对于热却怨天尤人，心存又急又气这种不平的亢奋之情能不得病吗？现在想起来觉得很惭愧，我一个有文化的青年人倒不如一个不识字的老农民懂得自然规律。我这么想着、回忆着、体悟着，不知不觉头晕、恶心、心悸、胸闷等不适现象没有了，反倒产生一种凉丝丝的非常舒服和清新的感觉，这便是病须心解的深刻含义吧。我已用此法消除了我体内许多陈旧疾病，给身心带来了幸福和快乐，在我用心平健康学解除身心痛苦之时，我殷切地希望和我同病相连的患者朋友们，也能用心平健康学治病，你知道吗？你消除病根的过程，也是你感悟人生、提高心性的过程，你会从心底产生出一种海阔天空般美好的感觉，健康的心态迎来的将是幸福和快乐。

是心平健康学理论帮我找到了得病的根源，又通过“心解”把疾病祛除了，在治好身病的同时，也治好了心理的创伤，改变了旧的思维观点和治病逻辑，找到了身心并练的途径。我已用心平健康学消除了体内的许多不健康的存留信息，我相信在它的帮助下一定能将体内所有不适之症连根拔掉，一个身心都健康的美好生活在等待着我。

篇（3）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0194-02

慢性肺心病是指肺、胸或肺动脉的慢性病变，引起肺循环阻力增高，造成右心室肥大，而后发生心力衰竭的一类心脏病。肺心病在急性发作时，易合并多脏器损害，如不及时抢救治疗，周到细心护理，就会危及生命[1]。因此，掌握肺心病并发呼衰的特点，早期诊断，早期治疗，精心护理，积极防治各种并发症，是提高肺心病急性发作治愈好转率，减少死亡的关键。现将护理体会总结如下。我科从2010年以来，收治肺心病急性发作合并多脏器损害的患者98例，取得了很好的疗效，现将护理体会总结如下。

1资料与方法

一般资料，入选年龄>60岁，肺心病诊断符合全国第三次肺心病专业会议修订标准。均为急性期发作患者，男62例，女36例，平均年龄69.5岁；肺心病病程10～20年，平均14.5年；出现心衰后病程5-14年，平均6.5年。本次入院时心衰为I°25例，II°20例，III°22例。导致心衰加重的因素多数为感冒受凉或劳累过度，少数无明确诱因或因停药引起。

2观察

2.1呼吸功能监护：肺心病急性加重期主要由于感染，使肺泡的通气功能低下，肺通气/血液比例失调，缺氧和二氧化碳潴留容易并发呼吸衰竭。因此，要严密观察呼吸频率、节律、深浅度、SPO2、SPCO2以及神志的改变。

2.2心功能监护：肺心病急性加重期-由于肺动脉高压，心脏负荷加重，容易出现心衰和心律失常，应注意监测心率、心律、心电及下肢是否水肿。

2.3一般检测：注意患者的神志改变、有无烦躁、嗜睡、昏迷，是否胃肠道反应，体内水电解质稳态，周围皮肤情况、体温是否正常等。

3护理体会

3.1慢性肺心病患者急性发作时，患者的病情一般都比较重，此时陪同来院的家属，大都是急切要求喊赶快抢救。此时作为第一接诊的急诊护士必须沉着冷静，应立即安置在抢救室（或CCU），让病人坐位或半卧位，安置吸氧，立即通知医师按医嘱予药物治疗、利尿，并进行针对性的正确处理，让病人首先得到及时的治疗和护理，并仔细的监测生命体征。

3.2老年人患有多种综合性疾病，病情变化，应严密观察病情变化。神志不清、烦躁、嗜睡或昏迷、紫绀，反映缺氧和二氧化碳潴留的程度。如患者从烦躁不安变为安静，嗜睡，若伴有紫绀加重则可能是二氧化碳潴留过多，痰液引流不畅所致，要及时吸痰和勤翻身拍背，将痰液排出，可明显缓解；若紫绀不加重，则可能是肺部感染或脑缺氧导致继发性脑功能障碍。脉搏与心率增速、体温升高往往是感染的征象之一。但亦要注意由于心脏本身引起的心率增快。对于以上症状要注意观察并作详细记录，发现异常及时处理和报告医生，避免意外发生。

3.3慢性肺心病并发心衰病人因水肿体内常伴有钠潴留，应限制饮水并给低盐饮食，但易引起低钠血症而诱发肺性脑病。护理中应重点掌握观察神经系统症状的改变，如患者出现头痛-烦躁，恶心-呕吐，紫绀加重，表浅静脉扩张多汗等症状，应立即报告医生，做好抢救工作。

3.4纠正低氧血症，保持呼吸道的通畅给予持续低流量吸氧，根据血气分析调整给氧浓度。一般以氧流量2-4L/min，纠正低氧血症。注意保持呼吸道、氧气管道的通畅，由于病人呼吸困难，痰液多且粘稠，在使用祛痰药物的同时，定时更换，鼓励病人排痰。如无力咳痰或口腔有较多分泌物者应用电动吸痰器及时吸出。昏迷者应将头偏向一侧防止舌后坠，保持呼吸道的通畅。

3.5维持体内水电解质平衡，保持体内稳态。由于慢性肺心病患者呼吸困难，有时呈张口呼吸，水分散发多，且病人食欲不良，进食少，而导致体内水电解质平衡紊乱，需补充液体，维持体内稳态，在输液过程中要注意输液的速度、保持输液管道的通畅。老年人因有多种复合性疾病，有不同程度的器官衰竭，用药较复杂，故注意配伍禁忌，用药前要核实清楚，按医嘱要求给予输液，控制好输液量和输液速度，以免诱发心衰，急性肺水肿等并发症。

3.6心理护理。现代医学模式已由传统的生物医学模式转变为生理-心理-社会的医学模式，急诊护理工作也必须与时俱进循。从以疾病为中心，只重视病人的病理生理上转为同时要注意心理状态和社会因素的参与，在抢救过程中要注意把心理和社会因素列入急诊护理内容[2]。慢性肺心病患者由于病程长、病情复杂、需要长期治疗。患者除了面临着疾病的巨大压力，同时还要面临经济、家庭方面的压力。此类患者都不同程度上存在心里上的问题。因此，作为与病人接触最密切的护士，帮助病人树立去乐观的生活态度、战胜疾病的决心，对于患者的预后是非常重要的。

4小结

慢性肺心病急性并发心衰病情复杂而多变[3]。在急诊科就诊时，急诊护士作为与病人接触最密切的医护人员，应注意观察病情变化，严格按医嘱用药同时掌握常用药物的用法、用量以及毒副作用。对于出现的新症状要采取一系列的防治护理措施并及时报告医生；对各种并发症及时预见及处置，可有效改善患者的预后。同时加强心理护理，积极与患者及其家属沟通，可增强患者战胜疾病的信念与决心。总之，对于慢性肺心病并发心衰患者，及时、有效的护理，对于患者的预后具有重要意义。参考文献

篇（4）

Abstract：To study and discuss the clinical treatment of pulmonary heart disease with coronary artery disease of the elderly.56 cases selected from coronary heart disease in elderly patients with pulmonary heart disease were randomly divided into two groups，a control group of 28 patients received conventional treatment，and study group，28 patients were treated with traditional Chinese medicine injections injection therapy in the conventional treatment，based on the comparison of two changes in blood pressure after group therapy and cardiopulmonary function in patients with clinical analysis of efficacy.The observed after treatment，the study group compared to the control group treatment effect is obvious curative effect，no adverse reactions；patients after the study group was significantly higher PaO2，PaCO2 decreased significantly

Key words：Coronary heart disease； Pulmonary heart disease；Clinical treatment

肺心病多由于肺部慢性病变而引起肺部组织结构和功能的异常而引起的心脏病，是临床常见病[1]。由于冠状动脉狭窄造成供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变病症为冠心病，与肺心病联系紧密，是老年人中常发的一种肺冠心病[2]。

1资料与方法

1.1一般资料 选取自2005年12月～2010年10月56例老年人肺心病合并冠心病患者，其中男性32例，女24例，年龄53～78岁，平均年龄（66±8.7）岁，病程为4～18年，平均病程（9.3±4.2）年。患者均符合全国第二次肺心病会议诊断标准[3]：全部患者临床表现为慢性肺气肿以及支气管炎慢性，并伴随急性呼吸道感染病症，56例病患者均出现不全体征的的右心功能，检查心电图和运动平板均有异常。

1.2 方法 所有患者均进行基础治疗措施。对感染严重的患者选用环丙沙星和头孢哌酮舒巴坦联合使用，降低心脏负荷，提高心输出量，此外利用硝酸甘油、硝普钠等控制患者血压；对心理衰竭的患者间断的给予少量的强心利尿剂，改善患者心室功效；对于心功能不全的患者使用强心剂、利尿剂和醛固酮拮抗剂，抑制患者的紧张素。2w为1个疗程。

研究组在此基础上，给予脉络宁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，速度不超过60滴/min，1次/d，灯盏花注射液，灯盏花注射液20ml/d，静脉点滴，速度不超过60滴/min，1次/d。

1.3观察指标 治疗完成后对选取的56例患者进行肾、肝、血脂、血糖、心肺、心电图和X光检查等，观察治疗后患者的疗效。疗效的评估标准分为下列几个方面。显著进步：不良的临床症状消失，心率正常，心绞痛发作频率降低，胸部压迫感减轻；进步：心功能改善；不良的临床症状减轻；无效：当患者的各方面病症指标都没有改变，各项机能也都没有恢复视为医治无效。有效例数为显著进步与进步之和。

1.4统计学方法 应用数据分析软件，得到常规的数据统计学分析，本次研究的所有数据采用GraphPad Prism软件进行统计、分析、处理，组间之间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1两组患者疗效对比 研究组28例患者中显著进步20例，进步8例，无效0例，总有效率为100.0%；对照组患者总有效率为60.7%，两组患者治疗结果对比，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗前后血气对比 见表3。

3讨论

冠心病和肺心病为常见的老年患者疾病，严重危害患者身体，此病常常要数年，所以老年人要注意饮食合理，减少感冒和呼吸道疾病。肺心病的病变会渗透到多个系统组织器官中，而仅靠西医来治疗并不能达到理想的效果，所以要在西医综合的治疗中加入中医辨证分型治疗方法，来缓解肺心病的临床症状，改善心肺功能。

综上所述，我们对于此类疾病的治疗思路，首先是明确病因，以基础综合治疗为本，抗生素的使用，保持患者呼吸通畅，此外使用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂，降低肺动脉压力，改善患者的心脏功能。在此基础上，配合中医辨证分型治疗方法，来缓解肺心病的临床症状，加快缓解患者的异体特征，改善心肺功能。

参考文献：

篇（5）

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0479-02

随着科学技术的不断进步，人类生活水平也随之不断提高，同时，人们的生活习惯也在悄然地发生着变化。生活压力大、一些不健康的饮食、生活习惯等等使得糖尿病在全球范围内发病率逐年增加，我国糖尿病患者也逐年增多。其中二型糖尿病占糖尿病患者90%以上，也叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病。二型糖尿病病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。患有二型糖尿病也大大增加了冠心病的发生，据调查，80％的糖尿病病人因为冠心病而死亡，主要可从下述原因得到解释：二型糖尿病合并冠心病病人容易发生动脉粥样硬化，导致心肌缺血，正常情况下，发生心肌缺血会产生心绞痛，病人会接受紧急治疗，可以渡过危险期，但是糖尿病病人发生糖尿病性神经病变，神经末梢感觉神经元受损，对疼痛感觉不灵敏，所以发生严重心肌缺血时可能病人都感觉不到，容易被忽视，错过治疗，因此死亡率较高。因此，我们应该采用综合有效的护理方法给二型糖尿病合并冠心病病人提供生命保障，预防严重病发症的发生。现在我们总结二型糖尿病合并冠心病病人的护理方法，谈谈护理的经验与体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料:治疗组选择我院2010年7月到2011年12月的37例二型糖尿病合并冠心病患者的临床资料；对照组选择同期在本院治疗的37例患者的临床资料。治疗组：23例为男性患者；14例为女性患者，年龄：44～76岁之间；平均年龄：54.2±6.3岁；病程在4个月～8年之间；平均病程：6.2±0.9年。对照组：22例为男性患者；15例为女性患者，年龄：45～74岁之间；平均年龄：53.2±6.9岁；病程在2个月～9年之间；平均病程：7.2±0.6年。治疗组和对照组在性别构成、年龄分布等方面没有统计学差异（P＜0.05）。

1.2 方法:治疗组采用心理护理、饮食护理、生活护理、药物治疗护理、加强病情观察、出院指导等人性化护理；对照组则仅仅采用一般的基础护理。对两组患者病发症发生率进行比较、分析。

1.3 统计学处理:对治疗组和对照组分别进行t检验和χ2检验，如果P＜0.05，则两组之间的差异具有统计学意义。

2 结果

对照组共有16人发生病发症，发生率为43.2％，病发症患者中出现低血糖4例；心律失常8例；心力衰竭3例；心肌梗死1例。治疗组只有4人发生病发症，发生率为10.8％，其中出现低血糖1例；心律失常2例，心力衰竭1例。可以发现，对照组患者病发症的概率要明显高于治疗组，两组对比的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病是二型糖尿病血管发生病变后的主要病发症，也是导致二型糖尿病患者死亡的主要原因，和非糖尿病病人相比，患有二型糖尿病的病人患有冠心病的概率是其2～4倍。因此，对于二型糖尿病合并冠心病患者我们要密切注意其病情变化，根据具体情况，制定合理的护理措施，预防患者病发症的发生[1]。

3.1 饮食护理[2]:饮食应该做到定时定量、少吃多餐、清淡、易消化，不能吃甜食、过饱、抽烟喝酒。总之要做到饮食平衡，长期坚持。这是控制糖尿病的基本方法。

3.2 病情观察:二型糖尿病合并冠心病患者病情复杂，既有糖尿病的症状又有冠心病的症状，因此我们应该严密监测患者血压、心率、心律的变化，及时发现并处理患者心力衰竭、心律失常等危险症状，还应该定期复查血糖、血脂。

3.3 输液护理:一方面我们应该控制输液速度，因为有些老年二型糖尿病合并冠心病患者心功能不全，可能发生心衰。另一方面，我们应该掌握输液的种类，因为糖尿病患者忌用糖类输液，而冠心病患者输入过多盐类输液后加重心脏负担，可能发生心衰。因此输液过程中要随时监测患者各项相关指标，调节输液的速度和种类。

3.4 运动护理[3]:运动过程中能消耗血糖，降低血糖浓度，能增加胰岛素的敏感性，这是糖尿病的基本疗法。但是对于二型糖尿病合并冠心病患者我们应该制定适合的运功计划，主要进行低强度的有氧运动，同时运动量不已过大，应该适量，以运动后没有明显不适症状为宜。

3.5 健康教育:应该让患者接受这样一个事实，本病为终身性疾病，仅仅在医院我们提供优良的护理还不够，医务工作者还应该教会患者有关防病的知识，使其出院后也能得到较好的护理。因此，加强健康教育非常重要。

3.6 药物护理:应该熟悉糖尿病和冠心病常用药，向患者说明用药的方法、剂量、时间、副作用、禁忌等。特别是对于患有二型糖尿病合并冠心病老年人，我们不单单要讲清楚，还应该用简明的提示语写下来，提醒他们及时，正确地服用药物。同时我们应该让该类患者不能操之过急，应该长期有规律的服药，同时应该根据自身病情调整用药量和用药的种类。

4 总结

二型糖尿病合并冠心病患者临床情况复杂多变，是慢性病，持续时间长，此类病人有很多危险因素。要坚持早期、长期、综合治理的原则。该类患者在护理时应该制定合理有效的护理方案，既要监测血糖，有效控制糖尿病的病情，也要观察心电图，密切注意冠心病的病情变化，注意心肌缺血是否发生。从饮食护理、病情观察、输液护理、运动护理、健康教育、药物护理等方面给予指导，在此过程中，最重要的是要提高患者自我护理的意识，提高患者自理能力，让患者有信心战胜疾病，从而有效控制病情，降低患者病死率，提高患者的生活质量。

参考文献

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中图分类号：R473.74文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-180-01

我科通过对2009年1月至2010年12月收治的31名合并冠心病的老年精神病人入院调查及查体结果分析，发现患者及家属对所患疾病的病因病理、临床表现、诊断治疗及护理知识了解很少，加上精神病人在精神症状发作期间因受精神症状支配,不配合饮食，且拒绝药物治疗，极易导致原有症状加重和并发症的发生。因此，精神病合并冠心病人的护理非常重要。现报告如下：

本组病例31例均为近2年来住院病人，均符合冠心病的诊断标准[1]。病例中男12例，女19例；年龄60～73岁；无症状性心肌缺血型24例，心绞痛型7型，其中包括陈旧性心肌梗塞2例。

1 收集患者健康问题，确定健康教育方式

评估患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、并查阅门诊病历，对照本次体检结果，有针对性地制定个性化的心理护理和健康教育计划。尽量符合个体化患者的需要采用多种方式进行指导，如书面、卡片与口头讲解、提问、讨论、自学等。

2 加强心理护理

冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者处于精神疾病发作期及对自己所患疾病相知甚少，特别当心律失常频繁发作时，患者常表现为烦躁不安，心神不定，易怒，睡眠明显减少，情绪低落等，容易使原有病情加重，尤其是老年患者，常有着恐慌心理,非常担忧自己的冠心病复发，担心突然病情发作时得不到医护人员的及时治疗和照顾。有的对医生的治疗措施形成依赖性，不相信其他医生的治疗方案。针对这样的患者，要充分了解他们的个性，讲述有关预防本病的知识，给予耐心的心理疏导，以主动热情、诚挚温和的态度稳定其情绪，使其正确理解治疗、护理、饮食方面的相关要求，不但有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，而且还能促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活生存质量。

3 确保治疗及时到位

有的病人因为受精神疾病的影响，不承认自己有病，拒绝药物治疗，经常藏药。护士必须严格执行医嘱，故做好服药工作很重要，关系到他们病情的稳定。首先，按序服药，请依从性好配合服药者起表率作用，将服药困难者留在最后服，服后检查口腔、舌下，证明咽下后方可离开。其次，观察用药后的反应，出现不良反应立即报告医生，如尿潴留、便秘、性低血压等，我们要及时发现，及时解决，耐心解释，不要影响他们的情绪加重对服药的抗拒。对于不合作的病人应耐心细致的讲解已取得配合，必要时给予强迫治疗，以保持医嘱的顺利执行，从而较好的控制病情。

4 加强饮食和运动的护理

冠心病人应进行适量锻炼，坚持参加力所能及的体育活动，如散步、太极拳、气功等。但遇天气变化时，应在室内活动。运动因人而宜，量力而行，循序渐进，适可而止。持之以恒的运动可以改善心脏的功能，促进侧枝循环的建立。合理搭配膳食，控制体重，因肥胖可以加重心脏的负担，所以提倡少食多餐，七八成饱，粗细粮搭配。应坚持低盐、低糖、低脂、低刺激饮食，过多摄入高脂饮食，对于冠心病是大忌，应避免进食过多动物性脂肪或富含胆固醇的食物。

5 睡眠及休息的护理

对患者讲解合理的睡眠和休息对于疾病恢复的重要意义，满足患者不违反原则的睡眠习惯必要时可给予镇静安眠类药物。

6 加强卫生宣教

篇（7）

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性的传染病，治疗周期长。正是因为它具有传染性，导致了人们对结核病避之不及，也正是因为人们对于结核病的传染性的认识不到位，导致了结核病患者受到了他人的排斥和歧视，造成了他们自卑焦虑的心理;6个月以上的治疗周期，患者容易丧失治疗信心，由于种种原因而自行停药。这些都加剧了结核病防治工作以及督导管理工作的困难。

作为一名社区结核病访视医生，首先在了解病人病情的情况下，向病人说明对方所服用的药物名称、分别服用时间及服用剂量，其次说明用药按时规律全程的重要性及科学性，向患者及家属讲解关键月末痰送痰检查的必要性。让病人从心理上接受了解自己患病情况，提高病人的依从性同时树立起患者治愈结核病的信心。其次即为健康宣教，向患者及患者家属(家督员)说明该病的传染源，易感因素，易感者及临床症状。让病家家属注意消毒隔离，若有疑似症状必须及时就诊排查。许多结核病患者服用药物以后会出现不同程度的不良反应，那是一个非常痛苦的过程，访视员一定要认真处理好这种矛盾能让提高病人用药依从性。

对待患者一定要有百分百的耐心，我曾经在随访中就遇到了这样的情况，一位离休干部服用药物一段时间了，不良反应比较明显，打电话预约访视时就能感觉到他妻子的情绪很不好，到了以后病人不原意出来见我，我照例先到卫生间看了他的晨尿颜色，他的妻子给我看了每天用药督导卡片，说他闹情绪，两天没有用药，我站在病人房门外给他解释药物的不良反应现象是正常的，请他一定要坚持服用下去等等。一个小时后患者情绪稳定了，终于开门出来了，第一句话就是:我现在要吃药，小年轻不要小看我老头子。听到这话我就放心了，我详细嘱咐他服药注意事项，消除了患者顾虑，患者表示接受。临走时，老阿姨站在门口一直目送我下楼，那一刻我深深感受到了自己职责的重要性。

对待患者一定要有百分百的耐心和爱心，23岁外地来打工的小姑娘，用药3月后发现自己皮肤变黑了，自行停药三天，我打电话过去，她冲我发脾气，说疼痛可以忍受，但是不能毁容，说着说着痛哭起来，我给他解释这是药物的副反应，病治好了，停药后就会好的。之后和她聊家庭，聊工作，畅想未来，小姑娘终于意识到停药的危害了，之后一直坚持用药，现在结婚了，收到她喜糖的时候，工作的成就感让我开心了一天。

在无数次的督导工作中，我慢慢地成长起来，深刻体会到:提高患者的治疗依从性是治愈结核病的关键，良好的沟通技巧有助于提高结核病督导管理员的工作质量，能把结核病患者的困难当作自己的事情来解决，更是督导工作取得成功的秘诀。回想走过的历程，沥沥在目，令人难忘。工作的辛苦，收获的甘露，就像一杯陈年老酒，直浇心田，回味无穷!

篇（8）

我们41位同学，共分为4组，分别是：清一色男a组，清一色男b组，男女混合c组，清一色女d组。俺就很“幸运”地分在了c组（幸运，是因为想到万一遇到啥意外险情时，可以拿男生当“挡箭牌”哈哈）。

终于等到了周一这一天，早晨起的很早。洗漱好后，就出发啦。据说二院在北区附近，离这不远。为了节省每天来回4元（5天就是20元）的公交车费，俺跟学弟峰sir借了一辆小型单车。就这样，骑着单车穿过清晨的校园，又悠哉地穿行在清晨的黄山市郊外。早饭没在南区食堂吃，到北区门口买早点时遇到c组组长老袁。于是，俺俩一起走向二院。来到二院门口时，才8:00，俺们是第一个到的呢，呵呵。老师和其他同学没到，俺也不敢进去。就在门口等待啦。大约8:30时，大家都到齐啦，在小海教授的带领下，我们41位同学走进该院会议室，听院长介绍了该院的情况后，我们4组分别被带到4个不同的院区。第一天，a组—男病房区，b组—女病房区，c组—工作娱乐治疗室，d组—门诊部。以后几天4组参访的地点轮换。

第一天：工作娱乐治疗室

篇（9）

[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-149-01

俗话说有病“三分看治，七分靠养”，特别对于心脏病这种慢性病来说，因此如何做好心脏病患者的护理工作就尤为重要。

l 心脏病患者的日常护理 每个人都离不开衣食住行，心脏病也不例外，但和健康人应有所区别。

1.1 从医学角度论，心脏病人的衣着至少要注意以下两点

1.1.1 首先要保暖，特别在寒冬腊月尤为重要，不少心脏病人病情之所以恶化，主要与衣着不当，受凉导致呼吸道感染有关。但是病人衣着也不宜过多、过暖，这样会出汗，受冷风一吹也易受凉。

1.1.2 衣着要宽敞，不宜穿着紧身衣、尤其是上衣、内衫，把胸脯箍得紧紧的会妨碍胸廓和心脏的跳动，使病人呼吸时感到费力，影响肺脏的气体交换，加重缺氧。

1.2 心脏病人一般应低盐饮食，特别是心功能不好和下肢出现浮肿的病人。在食品烹调上尽量做到色香味俱全，以刺激病人食欲，在饮食上宜选用高蛋白和富含维生素易消化的食物，最好采取少食多餐。

1.3 心脏病人的住宿，应尽量创造条件，做到不要睡在潮湿、阴暗的地方，这对风湿性心脏病人尤为重要。病人最好睡硬板床，室内要保持安静，空气清新，为患者创造一个舒适的修养环境。

2 心脏病患者的家庭护理 做好家庭护理，配合医生治疗至关重要，在家庭护理中尤其要注意以下几点：

2.1 家人应该经常劝慰病人，使病人树立战胜病魔的信心。要指导和督促病人按时按量服药，尤其是洋地黄类强心药和利尿药，一定要按医嘱服用，不能任意加减剂量，以免影响疗效。要熟悉洋地黄常见的毒性反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、乏力、黄视，以及出现各种心律失常，特别是室内过早搏动，一旦出现上述症状，应立即向医生汇报，以便及时处理。

2.2 增强体质，避免受凉感冒，注意保暖，因地制宜做好防寒防湿工作。因为呼吸道感染不仅使心脏负担加重，而且往往是风湿热、病毒性心肌炎的前奏。也是引起感染性心内膜炎的祸根，一旦发生感染应尽快治疗。

2.3 平时要注意劳逸结合，避免强体力劳动和剧烈运动，因为过度劳累会增加心脏负担，甚至诱发心力衰竭。一些病情较轻的患者可适当做一些力所能及的活动和锻炼，以不出现症状为度，借以改善和增强心功能。一旦出现心功能不全症状，则应卧床休息，直至症状改善。

2.4 饮食宜清淡，适当增加营养，有心功能不全、浮肿者应低盐饮食，限制水分摄入。

2.5 对于有明显心功能不全的青年女性，应劝其尽量不要怀孕，积极采取避孕措施。一旦妊娠，应尽早施行人工流产。对于心功能代偿力强，病情较轻者仍可怀孕，但必须在内科和妇产科医生共同配合下度过妊娠期，争取顺利分娩，以确保母婴安全。

3 心脏病患者的心理护理 不同的心理健康状态会影响不同时期的心脏病病情，所以，在心理护理过程中尤其要注意护患关系以及家庭关系，家庭社会环境对病人的病情是有一定影响的，要使其达到良好的氛围，能够细心的关心及尊重病人，使病人心情保持平静，建立起信任和对生活积极的态度，激发病人战胜疾病的信心，让其主动参与到身心康复的过程中。对心血管疾病的心理护理主要在于调动其良好情绪，使之感到轻松愉快，这是保证健康的重要条件。

3.1 沟通

3.1.1 交谈 通过交谈了解患者年龄，文化层次背景，长期生活习惯等，从而为之安排环境适宜病室。

3.1.2 非言语性沟通 用表情，眼神，姿势，动作等进行交流，会对病人造成较大影响，运用的好可收到事半功倍的效果。

3.2 理解

3.2.1 理解病人的所患得疾病是十分重要的不能掉以轻心，须采取有效的防治措施。

3.2.2 理解病人的痛苦，烦恼，顾虑以及焦虑、恐惧、期待等心情，尽可能的帮助支持患者，使其改善心境，提高信心，促进身心健康。

3.3 安抚 病人心理压力大，我们可以因人而异，由浅入深耐心做好科普宣教，提供书面材料，主要了解病人感受，耐心倾听病人所提出的各种问题，详细做好解释，解决病人不必要的顾虑。3.4 健康宣教 其目的使病人完全了解治疗方法及注意事项，并让已接受治疗的病人安全有效利用自己的生命资源回报社会，制定书面宣传材料，病区张贴彩图，形象地展示治疗过程，增强病人互相交流，给病人以信任安全感。

篇（10）

我院内科2011年3月―2012年3月共收治肺心病患者36例，

其中男性22例，女性14例，年龄60―85岁；住院时间14―36天，平均25天。所有病例均有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、左心室肥大或右心功能不全等典型临床表现，经治疗和护理，效果满意。现将护理体会总结如下：

2 护理体会

2.1心理护理：肺心病病程长、反复发作、难以根治，经济负担

重。因而病人思想压力大，多数对治疗失去信心。因此护理工作要因势利导，积极宣传党和政府“新农合”政策，使其减轻心理焦虑和负担，充分放松休息，有助于心肺功能恢复；协助病人了解疾病的发病过程，避免不良情绪刺激，使其保持良好心态；共同制定康复计划；帮助病人熟悉医院环境和生活方式，树立战胜疾病的信心，安心配合治疗。

2.2 呼吸道护理

2.2.1 给予舒适，如抬高床头、半坐位、端坐位，注意保暖。

2.2.2 清除痰液，保持呼吸道通畅。鼓励患者咳嗽排痰，更换体

位；危重者可协助翻身、拍背、多饮水，必要时雾化吸入，湿化痰液，促进痰液排出。

2.2.3 吸氧 对轻、中度缺氧，可间断吸氧，每次吸氧30―40分钟，休息20分钟；对重度缺氧者，需持续低浓度、低流量湿化吸氧，浓度25―30%，流量1―2L/min，每天15小时以上。指导患者用鼻呼吸；经导管或鼻塞给氧时，防止脱落或堵塞，鼻导管应每天更换。

2.2.4 鼓励患者深呼吸，加强呼吸锻炼，学会“横膈式呼吸”及“缩唇呼气”。

3 饮食护理

应摄入高蛋白、高维生素、易消化食物及新鲜蔬菜水果，少量多餐，均衡膳食，提供足够的热量和氮源。伴水肿者严格控制盐的摄入量。忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

4 加强病情观察，严格床头交接班制度

4.1 病人烦躁不安时，要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱。切勿轻易使用安眠、镇静剂，以免加重或诱发肺性脑病。

4.2 观察咳嗽、咳痰，呼吸情况：注意痰液的颜色、性质和量。注意呼吸频率、节律、深度与用力情况，记录24小时出入量。正确记录和掌握输液量及滴速，以免加重心脏负担，诱发心力衰竭。

4.3 遵医嘱应用强心、利尿剂，减轻心脏负担，观察用药疗效及反应。

4.4 连续监测心率、血压、血氧饱和度的变化。

5 休息与活动：采用静卧少动原则，向患者介绍适宜运动的必要性和正确方法，并帮助其进行。水肿患者，抬高下肢，训练应在吸氧条件下进行，不可过度劳累，以免加重心脏负担。

6 健康指导

6.1 指导病人掌握有效呼吸技巧

6.1.1 缩唇式呼吸：用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹“口哨”状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。每天2―4次，每次10―15分钟。

6.1.2 横膈式呼吸：护士将双手放在病人腹部的肋弓下沿，嘱病人吸气时放松肩膀，通过鼻吸入气体，腹部突起，顶着护士的双手屏气1秒，以保持肺泡张开；病人用口呼气时护士双手在病人肋弓下轻轻施压。护士陪同练习数遍后，病人可自己把双手放在肋下练习，直到学会为止。

6.2 适当全身运动，注意劳逸结合，避免劳累或致伤。