卫生院护理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇卫生院护理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

1.1一般资料。对2015年至2016年期间乡镇卫生院护理报告的临床护理缺陷100例具体情况进行总结和分析。护理缺陷对患者造成的影响程度按照等级标准进行划分。一级为未对患者造成其他的问题和影响。二级为可能给患者造成了一定的身体影响。三级为虽需要进行进一步的观察，但并未造成严重的后果。四级为给患者造成了不必要的治疗和处置。五级为造成患者身体严重伤害甚至残疾。六级为死亡。1.2方法。对临床护理缺陷100例具体情况进行总结和分析，找到具体的发生原因并进行深入讨论，最终进行总结和归纳。

2结果

通过调查分析发现当中存在着药品查对缺陷、护理操作缺陷、服务缺陷等问题。详细见表1。

3讨论

3.1护理管理缺陷。首先，乡镇卫生院的护理工作经历了一个较为漫长的发展历史，一些卫生院根本不分治疗和护理，所有工作都直接由医生来直接完成。随着近年来我国在相关的医疗体系上的改革和发展，护理工作的重要性也有所突出，但在向着卫生院当中仍然缺少护理管理人员[1]。一些基础的护理工作难以完成，更加谈不上规范性和科学性。同时护理人员严重的缺少危机意识，在护理工作上无法将权责进行划分。再加上在各项管理规章制度上的不健全，导致乡镇卫生院的护理管理质量难以提升。其次，护士素质有待提高乡镇卫生院的护士人员能力有限，因此在管理工作的开展上也存在着一定的难度。很多的护士人员都是中专院校毕业的学生，这部分学生在入学的时候基本上都没有良好的教育基础，将护理学当成了作为不学习文化课的一种挡箭牌，在进入学校以后也不能更好的投入到学习当中去。这部分学生由于在实践能力和操作能力上比较差，对于一些基础性的护理工作难以胜任，甚至在护理过程中不知道从何做起，从而导致在护理过程中经常发生纠纷问题。此外，由于乡镇卫生院地理位置不佳，因此护士很难接触到外部的先进技术和理念，无法接受再教育，因此导致护理人员的整体素质偏低[2]。乡镇卫生院的护士人员待遇水平普遍比较低，工作环境差，因此在职业的吸引能力上并不强，导致经常会出现人员的流动问题。同时一些新来的护士人员在工作能力上也不够强，缺少实践经验，在工作中甚至无法独立完成护理，对于患者的病情不能正确的进行报告。其次，乡镇卫生院当中人数较少，护理劳动强度却比较大，一个护士照顾多个患者的情况十分常见，很容易造成在护理过程中的漏洞和缺陷，从而导致在护理管理工作中难度上升。3.2护理管理改进措施。首先，针对当前医院方面所存在的护理管理问题，应当积极的完善个性护理规章制度。院领导应当转变重医轻护的理念，加强护理质量管理工作。同时，应当积极的更新护理理念，细化岗位管理当时，明确职责从而推动精细化管理。此外，在日常的护理管理中应当严格的遵守各项操作规范，坚持制度的落实。此外，要在日常工作中重视培养护士骨干，进行相应的目标制定，并结合奖惩方法来对护士工作进行指导，促使护理质量规范能得到真正的落实[3]。其次，应当不断的强化乡镇卫生院护士个人素质。乡镇卫生院的护士人员素质普遍不高，很多时候无法适应新的护理模式。对此，应当积极的鼓励护士人员进行在职学习，拓展护士的知识领域，将再教育引入到医院的日常管理当中去，从而提升护士人员的专业能力和水平。同时要不断的将一些新的护理理念和护理知识传输给护士，要求他们掌握各种先进的操作方式，改变护理理念，培养护士良好的心理素质，从而帮助患者享受更好的服务。再次，需要更加科学化的配置人力人员。面对乡镇卫生院护理人员缺失，管理人员少的问题，增加护理人员外出学习机会也是提升整个卫生院护理质量的关键措施，能保证乡镇卫生院拥有一批素质较高的专业护理人员[4]。同时，要适当的提升护士人员的薪资待遇，作为管理者要积极的鼓励护士在工作岗位上认真工作，为他们创造良好的环境，从而促使护士人员能更加专心的投入到工作当中去。此外，乡镇卫生院需要对护士人员进行自我保护意识教育，强化他们的自我防范能力和意识。对此应当组织护士人员学习相关的法律法规，要求在工作中严格的按照制度行事，不能超越护理常规范畴。强化风险防范意识，从而减少护理中的纠纷问题发生。与此同时还应当强化护士与患者之间的沟通能力，只有护士与患者之间沟通顺利才能更好的促使护理工作开展，提升整体的护理水平。综上所述，在现代社会背景新形势下乡镇卫生院护理管理当中造成护理缺陷的因素有很多，对此还需要加以重视，从全面的角度制度措施来减少这种缺陷问题的发生。

作者:孙贵英 单位:四川省甘孜州九龙县呷尔镇卫生院

参考文献

[1]支医护理人员在乡镇卫生院护理中的作用[J].邬仁会，周会珍.海南医学，2010，（04）：44—45.

篇（2）

对每一个进来医院的人要热心接待、微笑服务。接受电话、口头等咨询服务，对咨询的病人根据病人主诉内容告知病人需要做好哪些准备。就诊时需要做检查的，仔细为病人讲解检查要求，同时给病人检查须知单，交代需要提前准备的注意事项，如肝功能检查的禁食、禁饮时间，泌尿系检查需要膀胱充盈等。请病人按规定时间准时来检查，以减少病人的候诊时间；对需门诊输液治疗又因工作及家庭原因不能立刻进行治疗而病情又允许的病人，可以先服口服药，中午或晚上再来输液，这样就能做到工作、家庭和治疗三者兼顾。

1．2营造轻松舒适的就诊环境

在门诊部显眼位置悬挂及张贴醒目的各项就诊治疗检查流程图，让病人清楚怎样去就诊、交费、在门诊治疗的取药、注射、输液治疗；住院治疗的先检查、再到住院部，节省时间不走弯路，并张贴有禁止吸烟、防滑、防骗等温馨提示，每个楼层设有报纸、常见病多发病的健康教育资料等。保持候诊环境整洁、干净，室内摆放绿叶植物；儿科门诊摆放和多粘贴一些幼儿喜欢的，如喜洋洋和灰太狼、大头儿子小头爸爸等的图画、卡通画，屏幕上放映猫和老鼠、西游记等的动画片，使孩子们把注意力转移到这些地方，减少紧张、恐惧，以减少害怕和对陌生环境的抗拒心理，从而主动配合治疗输液，也让时刻绷紧神经的家长在幼儿专心看动画片时能有稍许休息放松。室内灯光明亮、布局合理，医务人员挂牌公示、着装整齐清洁并佩带胸卡、实行微笑服务和党员先锋模范岗。有病人需要住院治疗的，由护士带领先在一、二楼做必要的检查，然后再上三楼住院部。在住院部，除了基本的一人一床一桌一椅一水瓶外，我们设有水杯、纸笔、免费电话等便民措施，供病人和家属使用；还设有意见箱，方便病人提供宝贵意见；病人出院时，为病人办好出院手续，做到住院接诊、出院相送。感觉到我们的真诚关心，让病人感到安全、安心。

1．3加强理论学习和操作技能的培训

护士在工作中学习、多观察，不断思考，总结经验；定期参加各种理论、操作练习，及时发现不足，及时加强练习。针对人们普遍对打针输液有恐惧的心理，通过不同的进针角度和方式、适时分散病人注意力等以减少疼痛感，并且操作尽量做到稳、准、快，一针见血，减少重复穿刺给病人带来的痛苦。对年老体弱、长期输液、血管难找的老年病人，冬天输液前先帮他们打来热水，浸泡双手或用热毛巾敷手，让血管充盈后再进行穿刺。通过各种方式学习理论和技能，以便更好适应临床护理工作，为病人解决实际问题和困难，确保病人的安全，让病人信赖和满意，护士工作的自信心也更足，从而减少了日常护理工作中存在的问题。

1．4做好就诊环境醒目标识

由于病人对医院这个陌生环境了解不多，又受病痛影响通常会出现紧张不安的心理，特别是要使用抗生素治疗须做皮试的病人，这种心理会导致机体处于应激状态，肾上腺素等分泌增多，容易出现手足出汗、心跳加快等交感神经兴奋症状而影响皮试结果。这时候更要做好心理护理。注射室和观察室的醒目位置我们张贴皮试的程序、一般反应和过敏症状。交代好注意事项并告诉病人出现过敏反应的是极个别的人，如一旦有不适症状，立即告诉医生和护士，我们会立即处理；我们也会密切观察病人病情变化，及时处置以保证医疗护理安全。对那些学龄前儿童，不愿输液的幼儿，就先和他们聊一聊他们喜欢的人和事、小动物等，让他们的心情往喜欢的方向走，尽量分散他们对输液和护士的恐惧感；可以带他们亲自去观看其他患儿的注射输液过程，用轻松幽默的语言强调输液并不是很疼的，抓住患儿心理特点和家长一起鼓励表扬患儿，取消患儿的恐惧和顾虑。让病人和家属感到安全、安心。护理人员在与病人交流时态度和蔼亲切，对病人有疑问的地方应不厌其烦的仔细重复讲解，直到病人清楚理解为止。当病人感到焦虑、紧张时，及时安慰、鼓励他们，帮助病人调整心态，消除紧张的情绪。在观察室播放轻柔、温馨悠扬、舒缓的音乐，让病人紧张的神经得以松弛舒缓下来。

1．5创新沟通方式

随着信息技术的发展，电脑互联网已经深入人们的生活，在乡镇农村也日渐增多，成为人们必不可少的沟通工具，这为医患电子沟通的实现提供了可能。我们目前的沟通局限于医院沟通、电话拜访和走访询问，这种小范围的沟通效果不佳，远远不能适应社会发展需要。开展优质护理服务后，针对出院病人有条件地采用电子邮件、QQ聊天系统进行电子沟通。采用QQ聊天系统沟通不仅可以节省通讯费用，而且大都能留下沟通记录，以备查询、研究之用，实现口头沟通、电子文字沟通、语言沟通的三者合一。此外，为了方便病人更多地了解预防、治疗疾病的信息，医院开设“医患沟通板报”，针对不同科室的病人分门别类，医生介绍相关的注意事项，病人可以随时在板报上提出问题、留言，医务人员可以随时解答。提醒病人密切关注医护人员相关温馨提示，利用板报实现医患双方良性互动。

1．6与病人真诚交谈，促进治疗护理

交谈是一门艺术，与病人交谈的难度相对更大，既需要摸清对方的文化水平、理解接受能力和心理状态，又需要深入浅出，将复杂的医学理论变换成浅显易懂的语言，使病人明白。善于与病人沟通，善于做病人的思想工作，能够把握病人的需要，有针对性地开展工作，因此病人的满意度普遍较高。笔者对本院近5年来每年获评优秀的医务人员分析，虽然很多人技术水平相当，但获评优秀的人员服务态度都很好：他们都能对病人及家属热情相待，笑脸相迎；当病人及家属有疑难时，他们能设身处地分忧解难，从不恶语相向。因此他们能被评为优秀医生和护士。我们随时随地的和病人交谈，包括疾病、治疗、护理、担忧、困难、家庭、事业等，直接间接的得到与治疗护理有关的信息。这样一方面让病人感觉到我们的真诚关心；另外一方面，我们从谈话中也得到有利于治疗护理的信息。我们都有一个共同目的：希望他们早日康复，早日回归社会。

1．7送医送护下乡服务

直接面向社区和乡村，几乎每月都固定几天下社区和乡村给小儿免费打疫苗和健康体检。同时，对于高血压、糖尿病等人群和老年人群，每月组织免费体检，当发现健康情况有变化时及早干预，督促及时就医。时刻关爱他们的健康，随时予以生活、饮食指导，发展良好的医患关系。对于过去曾经在医院治疗的病人，我们实行定期回访，开展老病人义务复查活动，这样既可以了解老病人的康复情况和身体状况，提出相关建议。既展示医疗机构的爱心，又可以增进交流。我们正在走出医院的围墙，走进社区和乡村，走进千家万户，提前与“潜在病人”“未来病人”沟通，用真诚赢得群众的信任。通过给病人和群众免费义诊，吸引更多的病人前来就医；无偿地为群众提供力所能及的服务。通过建立稳固的医患关系，树立医院关爱社会、关心新老病人的良好形象，也为医院业务的发展奠定良好基础。第二，将B超、X线片检查、心电图检查前的注意事项；常见的泌尿系统疾病、胃肠道疾病、高血压病、糖尿病等的注意事项和护理要点，做成健康教育宣传栏上墙或健康教育处方，分发提供给病人、家属及群众随时阅读，并提供健康咨询服务，努力做好健康宣教工作，使群众知晓预防疾病、促进健康的知识并建立良好的卫生行为习惯。第三，建立家庭和个人健康档案，实行“卫生院—村医生—村民个人”的联网管理，村民有健康问题，可以先找村医生解决，村里解决不了的再到卫生院来看，在我们卫生院解决不了的复杂病症就往县市级送，这样就保证村民在家门口能看普通的病，真正做到小病不出村镇、大病有新农保。采取这样的亲民、便民措施，既保证了村民真正享受到新农合的好处，得到了实惠，解决了看病难、看病贵的问题；又解决了大医院拥堵严重、卫生院门可罗雀的生存环境。

2结果

实施优质护理服务后，使病人熟悉检查、治疗流程，不安、紧张的心理情绪得到缓解，不良情绪和防卫心理均减轻，乐意配合治疗护理，治疗效果明显，平均花费的时间和费用也明显减少，病人对医务人员的满意度明显提高；病人的尊重和信任也减轻医务人员的顾虑：如治疗过程中给护士一个微笑，一句理解的话语，都会改变医务人员的心情和态度，他们会更尽心尽力的投入到工作中，从而达到构建良好的护患关系、治疗疾病、恢复健康的共同目的。门诊和住院病人的满意度明显提高，2013年度门诊病人量45000人次，比上年增加9000人次；住院病人量1383人次，比上年增加244人次，都比实施优质护理服务前明显增多。医患关系明显改善，投诉和纠纷明显减少。

篇（3）

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）08（a）-0156-02

护理缺陷是指所有护理人员在整个护理活动中出现的一些工作失误[1]。只要是医疗活动，不管大小，都会存在医疗危险。在临床护理活动，护士是直接和患者接触最频繁、相处时间最长的人，因此难免会产生一些或大或小的护理缺陷。现对2009年1月～2012年1月乡镇卫生院护理部报告的临床护理缺失230例进行具体的分析和研究，并提出相应的应对措施，为今后减少护理缺陷的发生提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2012年1月乡镇卫生院护理部共报告临床护理缺陷报告230例，根据有关的护理缺陷分级标准，均属于一般缺陷报告。护理缺陷对患者造成的影响程度分级标准按照日本中头病院制定的分级标准[2]：1级，未对患者造成任何其他问题；2级，可能对患者的身体造成一定影响；3级，虽需严密观察，但未造成不良后果；4级，增加了不必要的治疗和处置；5级，致患者终身残疾；6级，致患者死亡。

1.2 方法

对230例护理缺陷报告进行分类报告研究，找出具体原因并加以分析，进行归类总结。

2 结果

2.1 护理缺陷分类

药品查对缺陷120例，其中包括输液注射缺陷68例，口服药发放缺陷52例；护理措施不能有效地实施30例；操作不规范10例：服务缺陷70例。

2.2 护理缺陷负责人工作年限

工作年限不足2年者发生200例，工作年限2～5年者发生 22例，工作年限在5年以上者发生8 例。

3讨论

3.1 护理管理缺陷分析

3.1.1 工作责任心不强 医护人员忽视对患者药品的认真检查是发生药品查对缺陷的主要原因[3-4]。药品查对缺陷是发生在所有护理缺陷比例中最高的，最直接的因素就是护理人员在实施的过程中没有认真执行三查七对制度，对待工作不够认真，基本操作不严谨，缺乏良好的自我约束能力以及未严格按照工作规程办事，最后就会导致护理缺陷的发生 。

3.1.2 护理管理人员方面的缺陷 大多数乡镇卫生院无专职护理管理人员，护士长同其他普通护士一样，从事着临床一线护理工作，同时还要协调处理一些琐碎的后勤事务。由于医院的人员及经费安排有限，外出培训、学习新医学护理模式的机会少，缺乏新的管理理念，加上忙于日常工作，致使护理制度落实不到位，影响了护理质量管理，造成护理缺陷的发生。

3.1.3 临床护理管理方面其他的缺陷 乡镇卫生院护士待遇普遍偏低，职业吸引力不强，工作环境较差，造成人员流动性大；而新进员工往往工作能力较差，不能独立胜任观察护理危重患者的病情的工作；同时由于人员不足，护理人员劳动强度大，一个人护理多个患者，容易造成护理文书书写不规范[5]，如体温单描记不真实，存在缺项、漏项，签名不规范或代签名的现象，甚至医护在一些重要时间，如患者的入院、抢救、用药、病情变化等记录上面出现不一致的现象。以上种种因素直接导致了管理上面存在很大难度。

3.2 应对措施

3.2.1 提高乡镇卫生院护理管理人员素质 尽可能设置专职的护理管理人员，完善相关的护理管理体系；同时加强护士长管理方面的知识学习，多进行业务方面的培训和进修，加强自身业务学习；观摩借鉴其他优秀医院的管理模式，不断更新知识、管理理念和管理方法，制定能在乡镇卫生院实行的护理质控考核体系，定期对护理人员进行考核，采取奖惩相结合的办法，提高护理人员的工作责任心和工作积极性，检查、督促、指导，使护理质量标准规范化落到实处。

3.2.2 科学配置护理人力资源 人力资源的科学配置是优秀管理的重要保证。面对乡镇护理人员严重缺少和人员流动性大的问题，乡镇医院的领导要逐步改善护理人员的工作环境，增加护理人员外出进修学习提高自身专业知识的机会，保证乡镇卫生院也拥有一定数量高素质的优秀护理人员[6]。同时提高护士的薪酬待遇，使广大护理人员能够安心在乡镇工作。护理质量的好坏涉及到患者的安危问题，做为管理者要激发广大护理人员对工作的热情，提升职业自豪感；人力资源部门与卫生行政部门在政策上也要予以支持、监督、指导的态度。

3.2.3 规范护理文书的书写 所有的护理人员应充分意识护理文书的法律效力，提高自我保护意识；认真学习相关的法律法规，严格按照规章制度办事，明确护理行为规范，不超越护理常规，防止护理纠纷的发生。书写护理文书，要遵循客观、准确、真实、完整、合法的整体原则，切忌不按时书写或书写潦草、遗漏、错误、涂改等现象的发生，特别是要做到与其他医疗文件一致。

综上所述，查对制度不严格执行是造成护理缺陷的最关键因素，同时护理人员的服务意识不足、新进护理人员的经验不足也是引发护理缺陷的重要因素。对乡镇卫生院护理部采取科学的管理措施，可有效减少护理缺陷的发生，使乡镇卫生院护理管理进一步适应新型的医疗体制改革制度，推动整个护理事业健康稳步的发展。

[参考文献]

[1] Jack Welch. Prudent managers[M]. Beijing：Kyushu Press，2010：85-87.

[2] 张培培. 日本医疗事故的管理[J]. 国外医学：护理学分册，2008，23（10）：443-444.

[3] 孙玲. 护理差错原因及应对措施[J]. 实用护理杂志，2011，34（16）：202-204.

[4] 邹晓清. 风险管理在临床护理管理中的运用[J]. 护理管理杂志，2009， 31（6）：22-25.

篇（4）

【关键词】护理；乡村卫生院；探讨

随着我国经济的飞速发展，医疗护理行业也日趋完善，但在发展较慢的农村，卫生院患者护理工作尚存在诸多较为突出的问题有待解决［1］。本文对乡村卫生院患者护理工作中存在的管理制度不全，分配职责不明确；护理整体素质低；护理人员离职现象明显；以及对护理文件记录等问题进行阐述，并提出了相关的改进措施。认真分析乡村卫生院患者护理中存在的问题对完善医疗护理工作、卫生院自身的建设以及护理人员自身保护都十分有意义。

1护理工作存在的问题

1.1管理制度不健全 

荔波县是偏远的少数民族山区，一直以来乡村卫生院都是重医疗轻护理的传统管理模式，管理方式粗放，护理管理几乎不存在。重医疗轻护理的管理模式，不但弱化了护理技术应有的地位，而且也缺乏基本技术管理，实施技术管理的分工没有得到体现。 

1.2护理人员整体素质低 

乡村卫生院管理者对护士护理工作工作范围理解的狭隘，护理人员进行培训学习的机会很少，几乎没有；护理的能力、水平不能得到提高，沿用着较落后的护理方式；护理的工作仅局限在给患者打针、吃药、输液、测量体温等。

1.3护理文件记录与护理工作不同步 

护理人员在交接班手续不规范、完整，对患者护理记录与所进行的护理工作不同步。患者到医院就医，就应该对患者的护理做较全面、详细的记录，以便患者使用、和日后核对。 

1.4护士离职现象明显

随着医疗竞争的不断深入，护理职业同时受到市场经济的冲击［2］；以及护士在医院的地位没有得到改善，处于一种可有可无的情形；薪水偏低，但工作量较大等原因，护士及其家属通过各种关系改行偏多。

2护理工作改革的措施

2.1完善各项管理规章制度 

采取建立和完善健全各项护理规章制度，且加以实行。卫生院管理工作者要完善管理体系，对各个岗位及职责进行详细的划分，使各个岗位的工作内容得到精细化的管理与推动。确保卫生院的各个工作有条不紊的进行，确保护理人员满足患者的需求。

2.2提高护理工作质量 

医院应定期对护理人员进行专业知识以及各种仪器操作规程的培训与考核［3］。积极参加上级医疗机构组织的业务知识培训，开阔医务人员的知识面，学习新的业务知识，切实提高妇产科人员的业务水平。锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。

2.3加强护理文书书写规范 

护理文件的质量标着护理质量的高低，好的护理文书证明了护理工作的仔细反映了护理人员的强烈的责任心。护理人员必须真实、全面、客观、准确、及时的认真做好护理记录，尤其在护理人员交接班的时候，要确保护理文件记录都已记录完整，确保护理文件不缺失，漏记。客观、真实、充分的反映护理工作的质量，达到有法可查、有据可依的标准。 

2.4提高护士的社会地位［4］

由于社会的偏见，护士的社会地位与工作待遇均低于医疗行业中的其他同级专业人员。尤其是临时聘用的合同护士，缺乏相应的社会保障系统。因此，建议卫生行政部门及医疗卫生机构应尽快建立健全一套完整的护理人力资源管理体系，管理者应以人为本，尊重与关爱护士，积极解决困难，全方位地为护士建立保障机制。

参考文献

［1］叶文琴，朱建英.现代医院护理管理学［M］．上海，复旦大学出版社，2005，01．

［2］蒋雪梅．农村卫生院患者护理工作存在的问题及改进措施探讨［J］．中外健康文摘，2005，33．

篇（5）

结论：乡镇卫生院主要存在的护理问题及护理措施为护理人员服务意识欠缺和专业水平不足，其次为护理人员不足、自我保护意识差和组织管理不力，值得加强。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.328

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0198-02

农村医疗合作体系的建立，确实为我国广大百姓在一定程度上解决了看病难、看病贵的问题。但是，由于我国地大物博，各地区经济发展水平严重不均，使得各项资源都分配不均。对于我们乡镇卫生院来讲，确实门诊量不断增加，但是由于很多护理问题不能及时解决，不能满足百姓的需求，故而导致了一些医疗纠纷的发生。本次就主要从我院在2013年6月～2014年3月间因为护理问题和护理措施发生的医疗纠纷出发，研究乡镇卫生院存在的护理问题和护理措施，希望对乡镇卫生院的护理有一定帮助。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料。选取2012年6月～2014年3月在我院所有治疗的患者。

1.2 方法。选取2012年6月～2014年3月在我院治疗的所有患者为研究对象，进行回顾性研究。根据患者的病例资料，从本院35起医疗纠纷的案件中总结本院存在的护理问题及护理措施。最后统计分析。

1.3 统计方法。采用SPSS13.0软件处理，计量资料用（X±S）表示，用t检验；以P

2 存在的问题

2.1 护理人员相对不足。据 [1]裘雪冬报告，在乡镇卫生院的护士编制人数调查中，护士队伍临聘人员占在编人员的60%左右，且这60%的人员流动性很大。可能是因为乡镇卫生院的待遇不能满足青年一代的需求，上升的空间也相对狭小。同时，由于农村医疗合作社的建立，门诊量大大增加，致使护理人员相对不足。使之不能很好的服务于大众。并且，由于乡镇卫生院承担了医务工作，如当地的预防保健、计划生育、健康咨询等一体的社区服务中心，致使工作量有时较大，在一段时间内护理人员也相对不足。

2.2 护理人员素质相对不高。

2.2.1 专业水平不足。乡镇卫生院大多在偏远的农村，而大专以上的护理人员基本不考虑在乡镇医院工作，大专以上学历的更不会，致使留在乡镇工作的基本都是以中专为主。他们基本理论严重不足，其临床经验相对匮乏，没有经过系统严格的培训。并且，他们自我学习的能力相对不足，进修的机会也是较少的。对各科新的护理知识不能及时掌握；同时，由于环境的相对安逸，自我要求相对不高，进取心不足。这些限制了护理人员整体素质的提高，不能满足人们的需求。

2.2.2 服务意识欠缺。对于在乡镇工作的护理人员，首先由于教育水平相对不足，致使对工作的态度不够认真，主要表现在两方面。①查对不严格：对医嘱不能很好的执行，如立刻执行的却拖延时间、定时换药或测血压等往往忘记，甚至乱发药、点滴搞错等，引起一些列的医疗纠纷。②护理文书书写不规范：不能及时的对各种护理数据进行填写，如24h血糖的监测记录却是空白或数据不真实；对患者的病理变化不能及时的反馈给医师并记录在护理文书中；对住院病人中危重等特殊病人没有按照要求记录书写其用药、生命体征的变化等等。③服务态度相对较差：不能积极热心的帮助患者，耐心的听取患者讲解，或者对患者大声说叫。这些问题都可能增加医疗纠纷发生的可能性。

2.2.3 自我保护意识差、法制观念淡薄。处在乡镇卫生院的不管是医生还是护士，其自我保护意识差、法制观念相对淡薄，可能主要原因如下。①医务人员文化水平相对不足，与外界的交流也相对较少；②老百姓对医院的服从性高，一般对医院很少有怀疑的态度，对医生或护士的要求也是很高，医疗纠纷相对较少，医务工作者对自己保护的意思较差；③地域性、风俗性，当地对法律法规的认识不够等等。

2.3 组织管理不力。由于乡镇卫生院人员相对少，工作相对清闲，导致生活习惯变得懒散，纪律松散，管理不到位。如定期的考核，只是一种形式；若是真考，也提前给出答案，不能真实的反应医务工作者的水平。编制人员的考勤，可能碍于情面关系，也就听之任之。编制人员的不足，导致护士长都可能处于上夜班状态，致使其他方面的工作有出现空白，也不能及时填写。等等。

3 结果

2012年6月～2014年3月间因护理不当共出现医疗纠纷35起中，因护理人员不足有4起，占11.4%；因服务意识欠缺有14起，占40.0%；因专业水平不足有12起，占34.3%；因自我保护意识差2起，占5.7%；因组织管理不力3起，占8.6%。

篇（6）

Abstract：Objective To investigate the application of value of Chinese general nursing in institutes of comprehensive nursing care. Methods 86 cases of patients with bone trauma were divided into treatment group using Chinese general nursing and control group using conventional nursing care， the satisfaction degree were compared. Results The satisfaction degree in treatment group was significantly higher than in control （95.3% vs. 81.4%， P

Key words：General Nursing；Application value

随着我国人口老龄化速度的加快，人们对社区医疗服务质量的要求越来越高，对我国的医疗服务体系提出了更高的要求[1，2]，在医疗体系中，医院的护理是医院治疗过程中的一个重要环节，对于提高治疗效果具有十分重要的作用，传统的医院护理多为临床的专科护理，近年来采用全科的护理方案逐渐在临床上得到广泛的应用[3，4]。本文就2012 年6 月～2014年 4月来我镇卫生院接受治疗的86例外科骨骼创伤患者，在患者手术后分别采取不同的护理方案，观察两组不同护理方案的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择的对象为2012 年6 月～2014年 4月来我镇卫生院接受治疗的86例外科骨骼创伤患者，年龄35～63岁，平均年龄（49.3±14.3）岁，其中男性46例，女性40例。根据对患者护理方案的不同将其分为对照组与观察组，每组患者43例。其中对照组：男性23例，女性20例，平均年龄为（50.2±15.1）岁；观察组男性23例，女性20例，平均年龄（48.8±14.1）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），因此可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 根据对患者护理方案的不同将其随机分为对照组与观察组，其中对照组患者采用临床的常规护理（主要为专科护理）方案，观察组患者采用全科的护理方案（主要包括对患者的疾病护理：在患者住院期间要密切观测患者的病情进展，并且及时做好记录，保证患者的病情向着预期的方向发展；预防护理：对患者病情有影响的因素做好预防的工作；心理护理：由于患者在治疗过程中时常会出现焦虑以及情绪不安的情况，对其不良情绪的疏导可以有效的缓解对病情的影响，护理人员要注重对患者心理的疏导，使患者保持积极向上的心理状态；健康教育：针对患者的疾病，对患者进行相关疾病预防、控制的知识，使患者形成自我保健的意识）。

1.3 评价指标 观察的指标主要包括两组患者对护理效果的满意程度的比较。评分标准：满意程度的比较采用评分法，由患者对医院的护理水平打分，满分为100分。非常满意：90～100分；满意：75～89分；一般：60～74分；不满意：小于60分。满意率=非常满意+满意+一般/总数

1.4统计学方法 在本实验中，采用SPSS16.0作为数据处理软件包，计数资料比较采用？字2检验，组间比较采用t值检验，P

2 结果

2.1 两组患者不同护理方案后患者满意度的比较 对照组患者护理后患者的满意率为81.4%、观察组患者的满意率为95.3%，两组患者的满意率进行比较有显著性差异（P

3 讨论

骨骼损伤是临床上一种较为常见的外科疾病，其引发因素较多，并且骨骼损伤患者的数量近年来有逐渐升高的趋势，在临床上，对患者的护理是整个医院医疗体系的一个重要的辅助部分[5]，对于整个医疗具有十分重要的意义。传统对于患者的护理多为针对专门科室的专科护理，但随着人们生活条件的不断提高，对医疗护理的要求也不断提高，单纯的专科护理已经远远无法满足人们的临床需求。

全科护理是一种对护理人员要求更高，对患者的护理更加完善的一种新型的护理方案，在全科的护理过程中，护理人员对患者进行健康指导、疾病预防、健康教育、保健咨询、心理辅导等[6]，从心理以及生理方面使患者的病情尽快得到恢复。在本实验中，我们选择在本镇卫生院接受治疗的86例骨骼损伤的患者，对患者采取不同的护理方案，分别为专科的护理方案以及全科的护理方案，结果显示，采用全科护理方案的患者对护理的满意程度要显著性的高于对照组患者，说明采用全科的护理方案可以提高患者的临床满意度，值得进行临床的推广。

参考文献：

[1] 杨再琴，李勇.全科护理意识在卫生院综合护理中的意义探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（4）：197-198.

[2] Laffon de Mazières C， Lapeyre-Mestre M， Vellas B， et al. Organizational Factors Associated With Inappropriate Neuroleptic Drug Prescribing in Nursing Homes： A Multilevel Approach[J].J Am Med Dir Assoc，201，10：S1525-1532.

[3] 王静.全科护理意识在基层医院综合护理中的作用[J].中外医学研究，2010， 08（26）：118-119.

篇（7）

1.1管理方面

1.1.1护理质量管理组织不健全：查看资料，从护理部到病区科室没有护理质量管理体系，更无质控记录。实地查看病区管理混乱，随意性很大。存在硬件设施相对滞后的客观因素，加之管理不到位，使得病区脏乱差现象普遍存在；护理文书书写不规范，体温单绘制不规范，不真实，医护记录不相吻合产生自相矛盾。医嘱单有执行医嘱后未签名或下医嘱与执行医嘱时间不符合实际，执行不规范的医嘱。重护记录缺失或者缺乏客观、真实、准确、完整性。手术护理记录单填写不认真，不详细；基础护理基本全由家属完成，提问护士，对级别护理要求知晓度低；消毒隔离观念较差，表现在治疗室三区划分不清，医疗废物处理不力，操作欠规范。综上根源问题主要出在护理管理层面，从护理部到科室没有质量要求标准，护理人员工作无章可循，日常又缺乏护理工作督，护理质量也就难以保证和改进。其次，护理人员素质问题也是原因之一。另外，来自患者的因素也不可忽视，乡镇卫生院病源有其特殊性，病情轻，随意性大，住院患者回家的现象比比皆是，这在护理文书记录，规范执行医嘱等方面都是出现问题的症结所在。

1.1.2护理差错事故报告制度执行不完善：查看护理部，无病区护理差错登记及报表，几乎所有的卫生院无护理差错登记表。

1.1.3无护理突发事件应急预案及处理程序：14家卫生院均无护理突发事件应急预案及处理流程，提问护士或护士长不知道这项内容。

1.1.4重点环节管理不力：急救药品器材管理不到位，50%的医院没有专人专管的记录，急救药品有过期，急救器材完好率达不到100%；重点部门及其护理人员缺乏重点管理，如手术室，急诊室这些部门没有单独的考核培训记录。

1.1.5住院患者的管理差：14所乡镇卫生院，检查中发现11所医院从患者入院到出院未做到系统管理，如无入院登记本、无医嘱转抄核对本、住院患者未挂床头卡等。住院病人安置部合理，多病种患者混住容易出现交叉感染。

1.1.6非法执业：主管领导安全法律意识淡漠，无护士执业证人员单独从事临床护理工作：65%的卫生院存在此类现象。

1.1.7不按服务规范操作规程要求工作：如输液不签名，操作不交代注意事项，有的不执行查对和无菌原则。护士对医嘱概念模糊，随意执行，特别是口头医嘱，事后不督促医生补开医嘱。健康教育不到位，每个卫生院随机抽查5例患者均未接受入院介绍和健康宣教，患者对疾病相关知识等知晓率很低。存在问题的原因是责任护士因忙于一般性治疗工作，整体护理观念较差，导致知晓率低的原因。致使护理工作质量受损，造成护患间的矛盾产生。

1.2人力资源管理

1.2.1 护理人员业务能力有限，素质参差不全，管理存在着一定难度：基层乡镇卫生院护士年龄存在两极分化，一部40岁以上还在从事护理工作，其知识结构滞后，多年工作的不规范习性都直接影响工作质量。另一部分是学校分配新生，缺乏临床工作经验。医院对护理人员培训不到位，14家卫生院均无护士培训计划及记录。院内科内不组织培训学习，护理人员外出进修学习机会极少，无法更新观念，更新知识，业务水平很难提高。

1.2.2 临床护理人员严重缺编：14所卫生院均未达到国家规定的床位与护士比1：0.4的编制标准[1]，87%的卫生院护比不能达到1：0.2。

个别卫生院院长对护理工作不重视，认为护士不不能直接增加业务收入，不考虑护理人员合理配置。

1.2.3护理人员自我保护意识差： 护理人员业务素质的差异，对相关法律条例认识缺乏，自我保护意识差。

1.2.4护理人员的情绪不稳定：由于乡镇卫生院条件差，设备落后，待遇低，加上领导不重视护理，护士们都想尽办法跻身于县级条件好、设备先进、人员多的医院。已多年培养出的护理骨干陆续离开。这就影响了护理队伍的稳定性，导致护士不安心于基层医院工作。

2 对策和建议

2.1健全护理质量管理体系，严格落实护理质量管理制度：卫生院要高度重视护理工作，成立护理部，实行院科二级护理质量控制组织，护理部主任、护士长应该认真学习有关规章制度，针对护理质量考核标准，一级质控组每月全面检查，二级质控组每月有计划检查，每季度全面检查一次，做好原始记录和总结，每月对质量缺陷进行分析，并进行跟踪督导，实现护理质量的持续改进。

2.2加强护理人员对核心制度的学习，防范护理差错、事故的发生：护理部要定期组织全体护理人员对14项核心制度的培训。在工作中认真贯彻落实，但是更大部分来自医疗系统长期潜伏的失误，是因为系统、程序、工作环境的疏忽造成的，应该摒弃责备个人的观念，而以建立完善防范系统为导向[2]。

2.3制定护理突发应急预案及处理程序，提高护理人员应急能力：各卫生院均应制定护理突发事件应急预案和处理流程，并对全体护理人员进行培训、考核、达到人人掌握。

2.4全面加强护理人员岗位培训，提高全体护理人员素质：首先，护理部年初要制定详细的培训计划，在培训过程中要做好参加人员的签到工作，对讲课内容做好记录。培训后要有考试，最后达到人人合格。加强护理管理人员的培训，可到上级医院参观学习，或参加省、市护理管理培训班。选拔护理骨干力量赴上级医院进修，以汲取新的护理信息，适应医疗新进展的需要。开展护士岗前和护士规范化培训。建立护理人员的竞争激励机制，促进护士主动进取提升自身素质。

2.5合理配置临床护理人员：国家规定医疗机构床护比例要达到1:0.4比例，主管部门及领导要高度重视护理人人员的合理配置，逐步实现以实际工作需要为基础的护理配置方法。

2.6加强护士准入制度的管理，严禁无护士执业证人员单独工作：医疗机构不得允许未取得护士执业证书的人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动[3]，护士执业，应取得执业注册得到护士执业证书。

2.7规范护理文书书写：护理文书表格化也带来了护理管理方式的转变[4]遵照2010年3月卫生部颁布《病历书写级别规范》结合实际情况，使用表格文书记录，在节省护理人员书写时间的同时又可避免护理记录的缺项问题。

2.8强化护士的法律意识，加强护士自身素质的培养：认真学习护士条例，增强护士自我保护意识教育，加强职业道德教育，增强责任感，保证护理安全。

参 考 文 献

[1]郭燕红.贯彻《护士条例》保障护士合法权益.全面履行护士义务[J].中华护理杂志，2008，43(5):390-391.

篇（8）

2乡镇卫生人员对糖尿病患者的心理护理措施

2.1提高患者对糖尿病的认知能力

患者在进行疗后护理中，因对自身的糖尿病不甚了解，产生恐惧感和悲观心理。这一切都是患者对糖尿病的认知不足导致的。所以卫生院医护人员要帮助提高患者对糖尿病的认知能力，讲解有关糖尿病患者病情的相关医学知识，让患者真确科学的了解糖尿病，客观看待自己的病情，调整自己的心态以适应客观要求，以积极健康的心态积极配合治疗。

2.2让患者及时了解病情，稳定患者情绪

患者一旦被确诊为糖尿病，就要住院，此时的护理人员就因该让患者接受现实，并且让患者及其家属及时的了解糖尿病的发病原因、特点、过程等，鼓励患者讲出自己承受疾病的感受；针对患者提出的各种问题护理人员要及时的解答，并且注意言行举止。因为此时的患者最需要关心和尊重，和蔼的态度、热情服务，能使患者的心理得到安慰。

2.3加强与患者沟通

由于农村群众主要依靠农作收入及打工作为家庭经济来源，糖尿病患者在进行护理的过程中就耽误了劳作，家庭收入下降，患者心理压力增大，日久就会表现出孤独感、忧郁，无所作为。所以此时与患者的沟通交流就显得尤为总要。

2.4纠正错误思想，灌输正确心理思想

患者在接受治疗的过程中非常的注重自己病情的变化程度，当对现有的病症以及有关检查项目不理想时，就会过分的担心的病情是否会恶化，从而加重了心理负担，情绪变得不稳定。同时由于患者对疾病的认知差、迷信等因素，有的患者因受到疾病的折磨，到处求医寻药，听信偏方，加之受到市场上所谓能治“百病”的补药，的影响，一些患者滥服补药、贵药，不仅不遵循对症治疗的原则，而且还耽误了病情。此时，卫生院护士应该及时的向患者耐心的解释科学用药的作用效果。

2.6患者在出院之前，护理人员做好出院之后的指导

治疗糖尿病的基本方法是饮食的调整、控制，以及适当的锻炼[1]。乡镇卫生院医护人员应做好出院之后的指导引导患者接受正确的血糖测量，尿糖和血糖仪的使用；指导患者掌握胰岛素的使用剂量和注意事项，以便正确的注射胰岛素；引导患者保持皮肤、指甲的情节卫生等；注意避免其他疾病的感染；指导患者及其家属对低血糖的预防，了解掌握低血糖症发生的前驱症状，如大汗、头痛、烦躁、不安等；若患者出现语言不清时立即口服果汗、糖尿以及食物，若不见好转，立马送往医院；叮嘱患者定期到院复诊、检查，因为糖尿病患者的抵抗力较低，并发症较多并且不好控制，所以预防和治疗是非常的重要。

2.7告诫患者保持良好的心态

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乡镇卫生院是我国农村初级卫生保健网络的枢纽，在农村卫生事业发展中起着举足轻重的作用，担负着农村乡镇的医疗、保健和防疫任务。随着乡镇卫生院医疗护理工作的不断开展,迫切需要具有多学科知识的高素质护士担任护理工作,而目前乡镇卫生院的护理工作现状不容乐观,护理质量严重滞后于二、三级医疗机构。现将农村乡镇卫生院的护理工作现状分析及对策报告如下:

1乡镇卫生院护理工作存在的问题

1.1护理人员基础操作不规范大部分护士忙于执行医嘱，在操作时，为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，表现为无菌操作时不戴口罩、不洗手、不严格执行查对制度等。

1.2病情观察不仔细护士对患者的病情了解不够深，重点不突出，不能预见潜在问题的发生。

1.3晨晚间护理不到位大部分护士认为，治疗是必须完成的工作，但晨晚间护理不是必须完成的工作，即把生活护理看成可做可不做的事。

1.4忽略健康教育护士把健康教育看成是多余的事，健康教育往往流于形式，患者不了解自我保健及护理知识。

1.5心理护理不医落实 护士不能真正与患者及其家属进行交流沟通，不能够建立和谐关系，患者的心理护理被忽略。

2乡镇卫生院护理工作问题分析

2.1护理人员素质相对偏低目前，在我市乡镇卫生院工作的护理人员，有一部份未经正规中等专业卫生学校毕业，因此，专业理论基础相对薄弱，不知道某种疾病应观察的重点是什么，对病情缺乏预见性。二是部分护士对于一些用药的剂量都不能准确计算。三是无护士执业证单独从事临床护理工作的，约占全市乡镇护理人员的四分之一。四是深造机会少，护士忙于日常工作，学习机会少。

2.2护理人力不够我国护士短缺已经成为严峻的问题，在乡镇卫生院更是如此，普遍存在护理人力资源紧缺的现象，由于那些自身素质较好的护理人员都不愿意到农村卫生院工作，即使有一些刚毕业的无奈到了卫生院，一旦考取了护士职业证书也会离开。随着护理专业的发展，护士的工作职能和范围不断扩大，工作内涵得到延伸，而护士编制却未增加，新业务、新技术的开展，导致护理人力严重不足。

2.3护理管理缺陷乡镇卫生院护理工作缺陷的一个最重要、最根本的原因是护理管理的缺陷。很多乡镇卫生院无护士长等护理管理人员。护士只有一人负责排班，保证每天有人上班即可。至于基础护理、病房管理、健康教育、整体护理、心理护理、人文关怀、与患者的交流与沟通等没有人强调和重视，护理危机意识不强，护理人员的责、权、利没法落实；护理各项制度、质量标准（缺乏切合实际的管理制度和质量考核标准）落实较差、执行不力，缺乏监督和约束机制，检查考核只是走过场，未落到实处，质量提高较难保证。

3解决乡镇卫生院护理工作问题对策

3.1加强宣传教育、提倡奉献精神采取多层次、多渠道形式开展职业素质和道德教育，还可以树先进、评标兵，在护理人员中产生共鸣，强化护士对基础护理工作的认识。

3.2强化三基训练对于已经从事护理工作的在职人员，定期组织基础理论学习，组织基本技能操作训练，进行呀考试、考核，管理者要鼓励在职人员继续深造，激励与调动护理人员学习的积极性、主动性。

3.3合理利用人力资源在保证临床一级护士人数基础上，合理安排班次，推广弹性排班制，做到按需排班，做到劳逸结合。另一方面应建立完善后勤支持系统，使护士摆脱非专业性护理工作，保证有更多的时间为患者提供直接护理。

3.4稳定护理人员队伍 卫生系统各级领导要充分认识护理工作的重要性，要纠正重医疗、轻护理的观念，重视护理人员，提高他们的社会地位，在薪酬方面要予以休现，特别是政府对于长期从事农村基层卫生护理工作的人员，在工资、晋升方面要实行倾斜政策，鼓励在基层工作的护理人员，从而稳定基层护理人员队伍。

3.5加强护士准入制度的管理严禁无护士执业证人员单独工作，医疗机构不得允许未取得护士职业证书的人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动，护士执业，应经执业注册取得护士执业证书。

3.6强化护理管理开展制度化管理，即通过制定和执行各项规章制度来实施管理，大到救抢危重患者的操作程序，小到日常用物的定位放置等，都有严格细致的规章制度，实行用制度管理人，避免人管人的局面。同时进一步加大对基础护理工作的管理国度，要把基础护理工作同护士的晋升、薪金挂起钩来，真正做到奖勤罚懒，责任分明，确保护理工作高效、优质的顺利开展。

4总结

通过对乡镇卫生院护理的现状分析，针对存在的问题采取有效措施，近年来，护理工作引起并得到了领导的重视，乡镇卫生院的护理人员从少到多在逐步增加，护士队伍逐渐稳固，护理工作正在不断规范，护理质量逐步提高。

参考文献

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[中图分类号] R47[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-01-102-01

护理管理是医院质量管理的重要组成部分，也是护理工作的核心[1]。为不断提高我县医疗机构护理质量，加强护理安全管理，为病人提供最优质的服务，根据重庆市“医院管理年”活动的相关要求，县卫生局每年组织县级医疗机构相关人员对全县乡镇卫生院的护理质量进行督导检查。作为督导组成员，本人连续两年对乡镇卫生院护理管理方面的内容进行检查，发现乡镇卫生院在护理组织管理、人力资源管理、护理质量管理等方面存在诸多不足。检查完毕后进行总结，供基层医院护理同仁们参考。

1 存在问题

1.1 护理管理组织方面

1.1.1 护理管理组织体系不健全 乡镇卫生院一般分门诊治疗室、病区、手术室等护理单元，只有病区设有护士长，却没有设护理部及总护士长，护理质量管理及业务指导由业务副院长兼管，管理工作不够具体、细致。护理工作无计划、无质量考核标准及质控、考评办法；或有计划、标准无组织实施；或质量考核标准不结合本院具体情况制定，不切合实际；且护理人员没完全掌握标准，对标准的执行力度不够等。

1.2 护理人力资源管理方面

1.2.1 无护士执业证人员单独从事临床护理工作 20.6%的卫生院存在此类现象，存在问题的原因是院领导法律意识淡漠，没有意识到非法执业的严重性。

1.2.2 临床护理人员配置不合理，岗位职责不明确 15所乡镇卫生院均未达到我市《医院评审标准》的相关规定床位与护士比1：0.4的编制标准，53.3%的卫生院病区的护士同时兼管门诊治疗室的工作，26.7%的卫生院病区的护士兼护工的工作，即早上下夜班后负责焚烧医疗废物，超负荷的工作导致她们身心疲惫，无暇顾及自身素质的提高，存在护理安全隐患，同时严重影响了护理队伍的稳定与发展。

1.2.3护士“三基”培训考核 15所乡镇卫生院均无护士“三基三严”培训计划及记录。每所卫生院各抽查5名护士进行“三基”理论现场考试,成绩合格率为68.3%，未达到我市一级医院规定标准。

1.3 护理质量管理方面

1.3.1 护士的基本素质 60%的卫生院护士着装不规范：长发过肩，穿响跟鞋，长指甲，无菌技术操作不戴口罩，个别护士戴耳环、戒指现象等。

1.3.2病区质量管理 病房清洁卫生差、杂物多，治疗室与处置间分区布局不合理，治疗室标识不正确，用物摆放无序。

1.3.3护理安全管理 抽查5所卫生院的护士长、护士共13名，对护理核心制度的内容不知晓，15所乡镇卫生院均无独立的护理核心制度的内容及管理要求，特别是其中的护理差错事故报告制度几乎是空缺。均无医嘱查对记录本，急救车（箱）都未严格按“五定”管理，急救药品种类、数量达不到最基本的抢救需求，过期、变质现象普遍存在，合格率没达到100%。46.6%的卫生院没建立门诊、住院病人输液卡，没严格执行“三查七对”制度。 80%的未建立“护士品使用登记”。86.7%的“病员一览表”上无级别护理标识，氧气筒无安全警示标识、未集中地点放置等。

1.3.4基础护理、特一级护理缺床头牌，床单上有污迹，护士不知晓“八知道”、“分级护理”巡视病房时间等内容，基础护理大多是病人家属在进行，管道护理完全不到位，病人出院后未及时进行终末处理。

1.3.5 护理文书的书写未按要求使用表格式护理记录单，62.8%的未取消一般患者护理记录，医护笔墨颜色不一致，体温单楣栏缺项，护理记录内容缺乏病情动态观察记录及采取的护理措施、效果评价等。均未启用手术安全核查表。

1.3.6医院感染管理 87.3%的未成立医院感染管理组织，未定期进行医院感染方面的知识培训、学习，80%的高压消毒灭菌包上无消毒灭菌指示标识。医疗废物、生活垃圾收集、处理流程不正确。个别卫生院治疗室无空气消毒设施，手术室空气消毒不达标。护士不知晓“七步洗手法”的方法、目的，消毒液的浓度。均无专门消毒供应室。

1.3.7健康教育 缺健康教育资料，入院宣教、出院指导流于形式,每所卫生院抽查3例病人或家属，80.5%不知晓主管护士、疾病的相关知识、药疗知识等。

2 对策

2.1 医院管理者重视护理工作，合理配置临床护理人员，满足临床护理工作的需要。认真组织护理人员学习《护士条例》、《处方管理办法》等相关法律、法规知识。树立法制观念，护士依法执业，提高自我保护意识，确保护理安全。

2.2 建立健全护理管理组织体系，医院护理工作实行院长领导下的总护士长、护士长二级管理或护士长一级管理。护理质量标准是护理质量管理的基础，是护理实践的依据，认真制订和严格执行以各级护理人员岗位责任制为中心的各项护理制度和各级各班护理人员职责，根据医院实际情况，建立完善《护理质量考核标准》及《护士工作奖惩考核办法》、《核心制度》等各项规章制度，组织全院护士学习，使护理质量管理做到有章可循，并按计划定期检查护理工作质量，及时纠正存在的问题，使护理质量得到持续改进，护理管理工作制度化、标准化、规范化。

2.3 提高护士的自身素质，首先加强护理管理者知识的学习，可定期到上级医院进修学习，不断更新管理理念。同时强化护士素质教育，完善培训机制并常态运行是提高护士素质的重要推动力，建立完善的继续教育体制、标准，护士长定期组织业务学习、护理查房，不断提高护士的业务能力和技术水平，为病人提供优质护理服务。

2.4 规范护理文书的书写，组织学习卫生部2月4日印发的《病历书写基本规范的通知》、县卫生局5月27日转发《重庆市卫生局关于推行表格式护理文件的通知》、卫生部8月2日印发的《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》，结合医院实际情况，制定《护理文书书写规范》并认真组织实施。护士长每天对架上病历、出院病历认真检查、指导和整改，督促护士及时准确的完成护理文书的书写。

2.5 重视健康教育工作，护士对新入院病人及家属做好入院介绍，住院期间做好疾病相关知识告知，出院前做好针对性的出院指导，定期做好出院病人的随访工作，让健康教育贯穿于从入院到出院的全过程，从而达到预防疾病，促进健康。

2.6 医院感染是医院管理的重要组成部分，建立健全医院感染管理组织，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。定期组织全院护理人员进行预防和控制医院感染知识和技能培训、考核，督促、指导护士严格执行无菌技术操作、消毒隔离及消毒灭菌效果监测制度、一次性医疗用品的管理，并认真履行在医院感染管理中的职责。加大对手术室、供应室的管理力度，确保病人安全。

3 体会

随着医学模式的变化，新的身心整体护理模式对护理质量提出了更高的要求，护理工作只有加强管理，才能提高护理质量[2]。通过对基层医院护理质量管理存在问题的总结分析,提出较完善的改进措施,将以“病人为中心”的服务理念体现于质量管理之中，不断规范护理行为，严格执行护理“核心制度”及技术操作规程，提高护理服务质量，降低护理风险，尽可能满足病人需求，避免护患纠纷的发生。