膳食营养与健康论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇膳食营养与健康论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

一、序 言

21世纪人生活水平逐渐的提高，可以说不愁吃不愁穿。不存在解决不了温饱问题，这时健康问题得到更多人的关注。每个家庭的膳食营养都更加的科学，对子女的每天的营养也在加强。就这样出现更多的人盲目的去改善膳食，不知道哪些菜搭配是有害的，比如说：“吃鸡蛋时同时和豆浆好多人肯定会以为对身体有帮助，以为鸡蛋和豆浆都能加强身体的蛋白质，可恰恰相反这两种食物在一起同时食入破坏了它们本身的营养，营养成份都抵消了”。然而鸡蛋和牛奶同时吃营养的效果是否最佳？鸡蛋搭配牛奶，本来是很多人喜爱的早餐，其实它们并不适合同食。牛奶中含乳糖，乳糖是半乳糖与葡萄糖的二聚体，其中半乳糖就是其营养所在。鸡蛋含有很多蛋白质，分解为氨基酸，氨基酸的吸收耗能[1]。此时，血液中可利用的葡萄糖较少，半乳糖就会被氧化供能。鸡蛋里的某种蛋白会和牛奶里的某中营养成分相互反应，使营养价值下降，所以不宜同食。我相信好多人都喜欢这样搭配在一起吃，可真正的没有多大的营养价值，就有点浪费食物的感觉。因此，中学生在学校是否能健康的饮食对他们的身心健康以及智力的发展十分重要。所以中学生如果能科学的搭配膳食营养这将对他们的学习和身体的健康发展起着很大的帮助与意义[2]。中学生合理的膳食营养搭配对他们的生长发育很重要，因为中学生正是发育的好时机能吃能动是他们最大的表现。当然就需要更多的热量。就目前我国中学生营养不良的人群慢慢地在减少，但是在一些经济发展比较慢贫穷的地方中学生营养不良的现象还是存在比较多的。

（一）选题依据

本文的选题依据是根据现在中学生的身体素质普遍下降的原因，作为一名赣州市的体育老师。在体育课上总能遇到些容易晕倒的学生，就去年还面临一次心脏病发作学生，所谓的活动下加上没有吃药当场就到在我们面前的情景是历历在目。按道理来说现在的生活水平提高的中学生的体质也更好，但事实是相反。心脏病越来越年轻化了，癌症患者也越来越多了。这是和我的平时的膳食有关还是跟我们的环境有影响。这个问题就是本论文选题的依据。

（二）研究的目的

本文的研究目的是为了更好的了解中学生身体素质下降的原因，看看是不是良好的膳食营养搭配对身体有帮助。看看中学的一日三餐该怎么搭配合理与科学，同时给我们现在中学生身体素质的提高找出解决的方法。为了更好地指导中学生合理膳食，做到营养搭配更加完善，所以本论文针对赣州市城乡中学生膳食营养状况进行了调查

（三）相关概念的界定

1.中学生膳食营养素摄入的参考摄入量 （Dietary Reference Intakes，DRIs）它是一组中学生每一天平均膳食营养素摄入量的参考比值，它是在国家推荐的营养素供给量（RDAs）在这基础上才发展起来的，其中包括有四项重要的内容，也是平均需要量（EAR），推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）[2]。

2.荐摄入量（Recommended Nutrient Intake，RNI）RNI相当于传统使用的膳食营养素参摄入量（RDA）是可以满足某一特定性别，在中学生这个年龄以及生理年龄特殊的人群体中绝大多数中青春期的中学生都需要的摄入水平。中学生要长期的摄入（RNI）水平，完全可以保证青春期身体组织中能够有适当的储备[3].。

（二）研究对象及方法

1.研究对象

本文是对赣州市城市与农村中学选了几所代表的学校，比如城市选择了赣州中学，赣州三中与农村学校代表唐江中学，大岭中学调查对象为能自愿接受调查、目前身体健康 能正常上学者。

2.研究方法

1）随机抽样法

利用随机抽取赣州市城市和农村，分别对城市与农村中学的学生进行一日三餐摄入各种膳食营养素进行分析与调查。

2）文献资料法

根据本论文研究的需要，首先是查阅了（公共营养师）里面青少年各种营养素摄入的参考量、接着查阅（中学生营养与健康）相关内容。对信息和收集资料进行整理归纳，为论文的撰写提供了理论依据。

三、研究结果与分析

（一）赣州市城乡中学生能量来源分布（早、中、晚餐及点心）

1.城市中学生热量来源分布

热量来源其实又叫做能量、热量等，它是每个人生命的基本的能源。每个中学生的上课学习、参加体育运动、家庭劳动以及从事其它的每一项活动，包括维持身体的正常温度和生理活动它都需要消耗大量的热量它就像是飞机需要燃烧汽油，火车需要煤油一样[9]。每个人体内的热量一般都是来源于自己一日三餐所吃的东西就是人体内所摄入的食物，但是不是所有的食物中和所有的膳食营养都可以产生热能，只有三大营养素能够产生其主要的就是脂肪、蛋白质、以及碳水化合物，所以这就需要中学生正确的营养搭配[10]。每天摄入的热量要达到参考的摄入量，但是也不能过多过量。

2.农村中学生热量来源分布

根据膳食营养素参考摄入量，可以看出农村中学生每天早餐、晚餐、以及点心摄入营养量不足和不合理，没有科学的就餐。还可以看出农村中学生对早餐摄入不重视。

3.城市中学与农村中学热量来源分布

根据《中华居民膳食营养参考摄入量》中学生一日三餐摄入量标准，早餐摄入的标准量是25%―30%，午餐摄入量是在30%―40%、晚餐的摄入量是在30%―40%、点心10%―15%，调查发现，城市中学生与农村学生早餐和点心低于参考摄入量，农村比城市更低，城市早餐摄入量占26%。农村早餐摄入量占16%，农村比城市低13%。农村中学生膳食摄入量比标准参考量低13%-18%，从表3可以看出城市与农村中学生营养摄入的相同之处与不同之处[4].

四、结论

1.赣州市中学生的热量来源要比农村中学生热量来源要高，简单说就是城市学生比农村学生一日三餐能量供给要高。

2.赣州城市中学生比农村中学生三大营养物质来源要充足（蛋白质、脂肪、糖类）

[参考文献]

[1]鲁力，刘军，肖德强，等.南宁市初中生营养状况与血脂水平分析[J].中国学校卫生，2008（3）：253-254.

[2]林春祥，梁铁岩.高中学生营养知识―态度―行为对营养状况的影响[J].中国初级卫生保健，2007（12）：38-39.

[3]丁高香.1999―2010年河南油田中学生营养状况动态比较[J].中国校医，2011（7）：510-511.

[4]欧阳漪.长沙市区中学生营养状况的调查及青少年体重指数筛查标准的建立[D].中南大学，2007.

[5]刘菁.天津市中学生营养、心理、学习状况的现状及相关研究[D].天津师范大学，2004.

[6]贾晓瑜，张亚妮，华隆超，等.重庆市农村寄宿制学校中学生营养知识知晓现状[J].中国学校卫生，2010（12）.

[7]杨家标，罗有祥，邱冠雄，等.永安市中小学生营养状况分析[J].中国学校卫生，2005（3）：209.

[8]王伟庆，邹响芝.莱州市中学生营养状况营养知识及饮食行为调查[J].中国校医，2005（1）：71-72.

篇（2）

肠内或肠外营养支持的患者正确实施营养支持,并进行营养效果的监测和评价。以病人为中心的整体护理,要求临床护理工作者应具备较全面的营养学知识,将营养治疗、营养保健运用到临床护理工作中。所以,临床营养学知识对护士能否胜任这些工作至关重要。

而我校护理专业的营养教学,教材一直采用的是《营养与膳食》,而《营养与膳食》主要侧重于公共营养的教学,对临床营养讲解不多,考试方式也过于简单,学生投入精力少,而且《营养与膳食》安排在第2或3学期,学生没经过临床实习对医患之间的直接交流感受不深,同时对疾病治疗过程缺乏直观认识,从而进一步削弱了对临床营养护理重要性的认识。加之教学过程中由于内容多,课时少,教师为了完成教学任务,基本上是采取“满堂灌”的授课方式,师生之间缺乏交流,学生学习感到枯燥乏味,没有积极性、主动性,教学效果不理想,导致学生毕业后在其医疗实践中明显感到自身临床营养护理方面知识不足。

其他兄弟学校的情况与我校相似,只是选择的教材不尽相同,有的选用的是《临床营养学》,有的选用的是《临床营养护理学》,有的跟我校一样选用的是《营养与膳食》,共同存在的问题是都没能好好地根据护理专业特点有效取舍教学内容,导致教学内容过多,学时偏少,教师和学生都面临着许多困惑。针对这种状况,有的教师进行了教学改革尝试,有的教师提出要重组教材内容,有的提出要转变教学观念,有的提出要进行课程改革;还有许多教师从教学方法进行了许多思考,发表了许多的教学论文。在此,也想对大专护理《临床营养护理学》教学改革谈谈我的设想。

2 合理选择教学内容

课程应围绕“健康为主”的教学改革指导思想,以满足护理对象的有关营养与健康需求为宗旨,以职业技能和职业素质培养为主线,将护理、饮食、营养与人体健康有机地结合在一起,将基础营养、社区营养、临床营养作系统整合,授课内容尽可能贴近学生实际,贴近健康,贴近应用。课程重在培养学生的发现问题、分析问题、解决问题、自主学习、资料搜集、健康教育等应用能力,并本着“以人为本”的理念,加强人文关怀、人际沟通、团队合作等隐性能力的培养。

课程内容的确定应以护理专业的工作任务为中心,同时兼顾“公共营养师”全国执业资格考证对知识、技能和态度的要求,着重发展职业能力。教学内容应主要包括二部分:公共营养(人类的营养需要及各类食物的营养价值;合理营养与平衡膳食);疾病营养(疾病的营养治疗、营养护理)。

2 设法提高学生学习的主动性和积极性

1.强调临床营养护理在现代医学中的地位。在课程教学过程中引用相关调查数据和临床实例说明营养护理是疾病治疗、康复过程中不可缺少的重要措施。

2.突出日常生活中的营养知识与健康的关系,培养学生的营养意识。许多慢性非传染性疾病如糖尿病、肥胖症、高脂血症、痛风、冠心病等的发生发展与膳食营养不平衡密切相关,如果能及早进行营养干预、合理调整饮食结构,不仅可以预防这些疾病而且还可以控制和稳定病情、减轻症状、防止并发症。

3.改进课程考核的内容和方式方法。减少基础营养知识要求,增加综合运用知识能力和实践技能的考核。

3 根据教学内容选择不同教学手段、方法

1.公共营养的教学,多提问、引导学生思考,加强互动,采用多种教学形式;并充分利用录像、幻灯等多媒体手段增加教学实感。

2.疾病营养以PBL教学法为主。在了解病情、用药的基础上分析患者可能存在的营养问题、如何评价、提出何种营养支持方案并具体实施,使理论密切联系实践。

4 加强实践技能培养,提高知识综合运用能力

1.自我营养状况评价。在营养状况评价实验时,指导学生自行设计膳食调查表,相互扮演“实验对象”,记录1日膳食内容并进行膳食计算,结合1日能量需要的确定,评价膳食营养是否合理。同时测定身高、体重等营养评价指标,对调查对象做出全面营养评价并提出切实可行的合理膳食建议。

2.案例分析。邀请教学医院内科、外科、儿科等科室资深医师、护士长选取住院患者营养治疗的典型案例,以专题讲座、讨论等形式,从营养评价与监测、营养治疗原则、营养支持方案设计、肠内外营养支持途径及其营养制剂的选择、并发症的预防与处理、营养教育等方面进行讲解,加深学生对临床营养工作程序的了解和疾病营养治疗与护理的重要性的认识。

3.病例模拟营养治疗。一些操作性强的疾病营养治疗内容可调整到实验室上,要求根据病情,设计营养状况评价指标,熟悉相关检查仪器,熟悉检查结果判断,然后提出营养治疗和护理方案。

4.增加课间临床见习。针对糖尿病、高血压、高脂血症等疾病与营养关系密切的特点,让学生在附属医院、临床教学基地进行见习,要求学生直接与患者对话,询问膳食史,根据病历进行营养状况评价等,然后结合病情和药物治疗提出营养治疗和护理方案,并由患者的主治医生和主管护士对该方案的实用性进行点评。

参考文献

[1] 胡昌军,辛先贵.临床营养学[M] .中国医药科技出版社.2009.8,第1版,第1次印刷

[2] 刘均娥,范.临床营养护理学[M] .北京大学医学出版社,2009.8,第1版,第1次印刷

[3]李嗣生.营养与膳食[M] .河南科学技术出版社,2005.8,

第1版,第1次印刷

[4] 厉芳红,方芳,余清,王文蔚,金伟琼.关于《临床营养学》教学改革与教学语言的探讨.检验医学教育 2009,01:17-18

篇（3）

3～6岁幼儿生长发育处于旺盛时期，摄入的营养除了满足一日所需的营养外，更要满足幼儿生长发育的需要，因此合理调配膳食与营养对幼儿生长发育起着至关重要的作用。合理调配膳食与营养，其实就是如何让幼儿的一日饮食的营养需求与膳食供给之间，达到平衡状态。也就是我们经常说的平衡膳食，而平衡膳食是幼儿摄取均衡营养的唯一途径。一个人每天需要摄入四十多种食物，才能满足人体所需的七大营养素，但没有任何一种天然食物能包含所有营养素，所以幼儿的饮食要多样化，更要色彩斑斓，这样才能刺激幼儿的食欲，让幼儿在愉快的环境中进餐，摄取均衡的营养，从而促进幼儿健康发展。 

（二）研究背景： 

在幼儿园经常看到这样的情形： 

1.家长接孩子时，往往最关心的是：今天吃什么了？吃饱了吗？ 

2.进餐时经常看到：有的孩子对着食物皱眉头不愿意吃；有的把不愿意吃的食物放到其他小朋友碗里；有的甚至把不喜欢吃的食物扔到桌子下…… 

3.爸爸妈妈来接时经常带着各种各样的小食品，孩子一出门就吃起了小食品。 

4.有的孩子看见喜欢吃的食物就使劲儿吃，不喜欢吃的就一口不吃。 

5.幼儿体检时，发现有些孩子视力不好、体重偏重、血红蛋白低、牙齿蛀牙等等，甚至有的孩子严重龋齿，治疗时痛苦不堪…… 

每当看到这些情景时，我都会想很多：作为一名教师又是营养师，我能为他们做点什么？如何能帮他们解决这些问题呢……这些成为我申报课题的重要原因之一，也许合理调配膳食能帮他们解决一部分问题，但从现状上看还存在许多问题，如幼儿园膳食管理现状如何？它的原因是什么？膳食管理的策略又如何呢？因此我们要从幼儿的一日生活饮食做起，找到符合幼儿年龄特点的教育方法，制定合理的膳食，从而促进幼儿健康发展。 

（三）研究意义： 

平衡膳食是幼儿健康成长的第一需要。早在二千多年前，《黄帝内经》就提出了“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的膳食方针，可见我们的祖先一直都遵循这一平衡膳食的方针，而今由于现在多数孩子是独生子女，一大堆大人围着一个小孩，想法设法让孩子吃他们认为最好的食物，如价格昂贵的猪、牛、羊等红肉，而五谷杂粮等略便宜的食物就少给他们吃，殊不知红肉虽然蛋白质高，但脂肪、胆固醇的含量也不低，过量摄入导致脂肪沉积引发肥胖，许多家长都知道营养不良会阻碍幼儿生长发育，但他们不知道营养过剩所带来的危害更大，如儿童高血压、儿童糖尿病等等，可见孩子过于肥胖或瘦弱都与摄入的营养不均衡有关，因此幼儿园合理调配膳食与营养势在必行，对家长营养观念的宣传更是刻不容缓。另外幼儿园合理调配膳食与营养应遵循以下原则： 

1.每日摄入的蛋白质要动物蛋白与植物蛋白相结合2：1为好。 

2.每日以5种颜色的蔬菜和水果相搭配，以满足幼儿对维生素和矿物质的需求. 

3.每日保证幼儿充足的饮水量。除了喝白开水以外，午餐和晚餐制作各种蔬菜汤以满足幼儿的需求，因为汤更利于幼儿吸收利用。 

4.每日蔬菜中要有胡萝卜、木耳、蘑菇或海带，以保护幼儿的视力及防止幼儿便秘。 

5.每年五月份和十月份是孩子钙质需求量比较大的季节，如果钙质摄入不足，幼儿会引发‘生长痛’和牙齿方面的疾病。 

二、课题研究的目标和内容 

（一）研究目标： 

让幼儿对食物产生广泛的爱好，通过活动了解食物与人类健康的关系，懂得如何去选择食物，达到良好的平衡膳食，形成符合营养健康标准的习惯。不在于掌握多少营养知识，而是通过活动帮助幼儿树立正确的饮食观念，营造健康文明的进餐环境，以利于幼儿健康发展。无论教师还是保育教师，人人都要懂点营养学知识。 

（二）研究内容： 

1.帮助幼儿树立健康的营养观念，不是为了喜欢吃而吃，而是为了身体的健康而吃，从而改掉偏食、挑食的坏习惯。 

2.知道人体所需的七大营养素与人体的关系。 

3.如何营造健康的进餐环境。 

三、课题研究的主要方法： 

1.文献法：通过书刊、报纸等查阅各种资料，搜集国内外有关幼儿营养的信息。 

2.观察法：由课题组人员设计观察表，通过观察和记录，了解幼儿的进餐状况。 

3.比较法：通过比较前后测幼儿的进餐状况，从理论角度分析，如何更好地合理调配膳食与营养，为营养教育的实践奠定基础。， 

4.行动研究法：以实践作为研究的起点，从实践中的问题出发，采用实践到反思到再实践的行动研究，从而不断探究出如何合理调配膳食与营养的研究策略。 

5.调查反思法：通过实践营养教育过程的回顾、反思及总结相关的经验，将方法、措施和效果从感性认识上升到理性认识的研究。 

6.多媒体教学法：自行设计多媒体课件，让幼儿从直观上感知人体所需营养素及十大垃圾食品对人体的危害。 

四、课题研究的实施步骤 

本课题的研究由园长、食堂管理员、保健医及经验丰富的骨干教师为主要成员的课题组。通过查阅文献资料，了解国内外有关信息，运用科学的方法，根据幼儿园现有的实际情况，制定有关方案，选择研究内容，开展研究活动，开发活动案例，分工组织研究，积累研究成果，形成总结性报告。 

第一阶段：2011年7月——2011年9月进行课题研究的准备工作。 

第二阶段：2011年9月——2012年8月课题实施，尝试与幼儿园主题活动相结合，对幼儿进行健康知识的教育，初步了解食物的营养成分，养成科学饮食的习惯，搜集有关资料进行理论架构，在实际操作中，不断积累并随时改进。 

第三阶段：2012年9月——2013年7月课题研究展示，整理优秀的健康教育课例，撰写经验论文和研究报告。

       五、研究课题的可行性分析 

吉林省人民政府机关第三幼儿园成立于1983年，为我省首批示范性幼儿园，建筑面积12000平，设有14个教学班，400多名幼儿，50多名教师，食堂和后勤人员近30名。幼儿园多年来一直坚持走“科研兴园”之路，以科研为先导，严格教科研制度，规范教科研方法，以“培养健康儿童、快乐儿童、自信儿童”为培养目标，以“素质教育为基础，养成教育为支柱，健康全面发展为主线，教育科研为依托，促进幼儿多元发展”的教育特色，以幼儿、家长、员工为本，调动广大教师参与教科研活动，并获得“吉林省教育科学实验研究基地”、“中国创新教育科研基地”、“中国多元智能教育协会实验基地”等称号。本课题组成员先后承担了国家、省、市级重点科研课题：《幼儿素质实验教育》、《幼儿合作学习理论与实践研究》、《幼儿安全教育模式研究》等，并在研究中取得丰硕成果，获得结题证书及科研先进个人等称号，实验报告及论文在各级刊物上分别发表。本课题研究由褚红娣老师负责，小学高级职称，学前教育本科毕业，东北师范大学学前教育研究生进修，具有26年学前教育教学经验，先后参加省市区幼儿教师技能技巧比赛并获奖项，多年来一直承担科研课题研究，对幼儿营养专门进修，获得吉林省第一批营养师资格，组员薛伟业副园长、食堂管理员鲁东平，保健医刘晓彬，骨干教师魏中华均多次参加幼儿健康类科研研究，有着丰富的经验，幼儿园还设有幼儿活动室、更衣室、微机室、多功能厅、感统训练室等，为幼儿的动手能力、创造能力、体格锻炼等提供了便利条件，同时幼儿园还设有教育理论书籍资料室等等，为幼儿均衡营养的研究提供了保障条件。 

六、预期研究成果： 

1.帮助幼儿从小树立正确的饮食观念，了解人类健康的四大基石是积极乐观的心态、适量的运动、生活作息时间要有规律、营养的均衡等。 

2.知道人体所需的七大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水及膳食纤维）了解营养素与身体的关系，改掉挑食、暴食的坏习惯，不能只为了喜欢吃而吃，应该为身体的需要而吃各种颜色的食物。 

3.均衡膳食营养，制作带量食谱。 

4.创设健康文明的进餐环境，激发幼儿食欲，提高进餐质量。 

5.让幼儿了解均衡营养是一种健康的生活方式。 

6.制作幼儿营养多媒体课件，让幼儿直观感受十大垃圾食品有哪些？加深他们的印象，从而改掉吃零食的坏习惯。 

七、课题研究中应注意的几个问题： 

1.用科学发展观的态度指导课题研究，必须实事求是，客观、科学地进行调查研究，合理运用比较法、行动研究法、调查反思法等进行研究。 

2.及时搜集实验资料，注意搜集点滴体会，以保证课题研究取得良好效果。 

篇（4）

(一)营养治疗的原则

烧伤后的营养治疗原则根据烧伤的临床进程分为三期：

(1)休克期

以清热、利尿、消炎、解毒为主，补给多种维生素，不强调蛋白质和热量，应尽量保护食欲(休克期各种膳食举例附后)。

(2)感染期

应继续利尿、消炎、解毒，给予高维生素膳食。逐渐增加蛋白质及热量以补充消耗，保证供皮区再生及植皮存活率，改善负氮平衡。强调补给优质蛋白质，并占全日蛋白质补给量的70％左右(感染期膳食举例附后)。

(3)康复期

应给予高蛋白、高热量、高维生素、丰富而有全价营养的膳食。继续控制感染，维持免疫功能，增强抵抗力，促使迅速康复(康复期膳食举例附后)。

(二)热量的需要量

严重烧伤后，由于高代谢、产热和氧耗增加，因此，对热量的需要也增加。热量的供给应根据烧伤严重程度、营养状况、体重变化，以及按正常需要量加上发热、感染需要量来制订。

(三)补充营养的途径

(1)经口营养

口服营养是最主要的途径，不仅经济方便，而且营养素完全，且能增进食欲。凡肠鸣音已恢复，无其他病情及治疗方面禁忌的患者，应尽量鼓励其口服，并应注意以下饮食护理的要点：

1)饮食应根据病情的需要调节一般伤后第1～2日禁食，因为此时胃肠功能紊乱或有胃肠表浅溃疡。患者烧伤前胃内有残留食物，易发生胃扩张和呕吐，故暂不进食。待肠蠕动恢复，可先给休克期患者予流汁，如淡茶、绿豆汤、西瓜汁、维生素饮料、果汁冰块等，并逐渐增加，以免发生急性胃扩张和腹泻。伤后第2～3日，可给予米汤为主的试餐，每日3次，每次50～100 rnl，以清淡易消化饮食为宜，不应过多追求热量与蛋白质，此时以静脉补充营养为主。根据患者消化吸收情况，以后逐渐增加牛奶等其他流质饮食，也可逐渐增加包含多种营养素的各种配方膳食，如：能全力、安素、百普素等。感染期和康复期，可根据不同病情及患者饮食习惯制订食谱，一日可多次进食(5～8次)，可进食肉糜粥、菜泥、炖蛋、面条、馄饨等半流质的食物，注意各种营养素的齐全、维生素的补充。注意消化功能，不可强饲，也不可单纯追求热量，以免因给予大量食物而导致急性胃扩张或腹泻。食欲差的患者仍需添加部分配方膳食，也可用调理脾胃的中药以改善食欲及胃肠道功能，保证足够的热量，促进创面的修复。

2)饮食应根据食欲和胃肠功能情况调节 患者食欲较差但消化吸收功能良好时，宜同时采用鼻饲与口服；如食欲较差且消化吸收功能有障碍时，不宜过分强调补充热量，以防止呕吐、胃潴留等发生。除注意观察患者是否有恶心、呕吐、腹泻、腹胀外，还可检查粪便，如粪便呈恶臭、碱性反应时，表示蛋白质消化不良，应暂时减少蛋白质的摄入量；如粪便中脂肪球含量增高，脂肪吸收率

3)饮食应尽量符合患者的口味和习惯 严重烧伤患者应尽可能按其口味及饮食习惯，根据每日所需各种营养成分的量单独配制饮食。如南方人多给予米饭，北方人多给予面食。在不影响治疗的情况下，可适当满足患者不同的口味需要，并注意色、香、味，不断调节花色品种，以利于增进食欲、补充营养。饮食要选择高热量、高蛋白、高维生素、体积小、易消化的食物，还可给予浓缩食品，如奶粉、肉粉、鸡粉、鱼粉、奶酪、葡萄糖等。

(2)管饲营养

严重烧伤患者口服达不到营养需要者，头面部严重烧伤张口困难和吞咽困难者，或有吸入性损伤行气管切开而口服不便者，以及肠鸣音正常而厌食者，或老人、小儿进食不合作者，可给予鼻饲饮食。因肠梗阻、十二指肠淤积，以及并发肠系膜上动脉压迫综合征等情况，经保守治疗病情不能缓解或虽有缓解但仍不能进食者，可行空肠造瘘，经造瘘管供给营养。

1)胃管选择8～12号硅胶胃管，作长时间留置，并定期更换。

2)鼻饲饮食常选用清流质、混合奶或配方膳食，温度以37～38℃为宜，过冷会刺激胃肠蠕动加快而引起腹泻，过热则引起胃黏膜损伤。

3)鼻饲开始时浓度要低，量要少，速度要慢，过快过急会造成反胃、呕吐。成人40～50 m1/h，如患者能适应，再逐渐增加浓度和量，速度最多达100～150 ml/h。可以持续滴注，也可以按时推注。

4)鼻饲饮食要求等渗或接近等渗，如蛋白质过多时可引起高渗性脱水，尤其是婴儿和昏迷患者更易发生。在注入鼻饲饮食之前应补充适量水分，或在注入时加适量水稀释之。

5)注意患者消化情况，观察有无腹胀、腹泻，以及大便性状。据此以调整营养液的质和量。

6)鼻饲饮食应保持新鲜，配方膳食开瓶后应按要求存放，严格按照有效期食用，防止细菌污染变质。

7)配方膳食配制时应严格无菌操作，所用胃肠营养袋应每日更换，每次滴完后用温开水冲洗胃管及营养袋，以防阻塞和细菌污染。

8)从造瘘管供给配方膳食，除了要重视上述鼻饲时几点注意事项之外，应保持滴人物的温度40～42℃。滴人物先以糖水、米汤为主，然后再给配方膳食、混合奶等，以使肠道逐渐适应，逐步增加容量和浓度。

(3)经口加管饲营养

当患者经口进食不能完全满足营养素需要的情况下，可采用经口与管饲混合的营养支持，即患者经口饮食不足的蛋白质和热量，用管饲营养补充。

(4)经口加周围静脉营养

采用经口营养或要素膳仍不能满足蛋白质和热能的需要时，可同时采用周围静脉营养。周围静脉输注的营养液应等渗或较等渗稍高的，如果用5％葡萄糖和3％结晶氨基酸溶液，每1 000ml供给总热量l 260 kJ(300 kcaD或非蛋白质热量(NPC)711.28 kJ(170 kcal)和4.4 g氮，并同时输注脂肪乳剂，则更能提高NPC的摄入。

(5)完全静脉营养(TPN)

主要用于严重消耗而又因胃肠功能紊乱或各种原因不能采用经口／经肠营养的患者，或因严重电解质紊乱需大量补充高渗溶液者，均须经静脉补充营养。烧伤分解代谢加速，使用完全静脉营养可明显减少用血量，并使患者获得正氮平衡。高渗溶液对周围静脉刺激性大，易发生血栓性静脉炎，故一般经中心静脉置管补充营养。但大面积烧伤患者往往缺乏正常皮肤可供中心静脉插管用，并且长期留置深静脉置管，极易导致感染，故临床工作中常采用周围静脉穿刺输液，以补充高营养。小静脉穿刺供给营养是烧伤患者最好的静脉营养方法，但要特别注意保护好周围静脉，以防发生感染或栓塞而影响营养的补充。

参 考 文 献

[1] 郑金莲，郑金梅.大面积烧伤患者的营养护理. 职业与健康，1999年09期.

[2] 黄留凤.严重烧伤病人的营养护理.全国第三届烧伤外科学术交流会议论文摘要，1991年.

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烹饪是根据人们的饮食需要，对菜点原料实施改造，使之成为菜点的一项专门技术，包含了科学理论、经验知识和技能、设计能力、工具设备等要素，是这些要素在动态过程中的有机结合。自古以来，中华民族一直追求中国烹饪的科学化和营养化，既有“五谷为养，五果为助、五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的古代平衡膳食观念的原始记载，也有“调和五味”、“阴阳相济”，“药食同源”、“膳食平衡”等许多论点。 

通过以适应餐饮行业发展为宗旨的烹饪教育改革，让教学与行业实现接轨，淘汰理论为主、操作为辅的传统教学观念，加强烹饪专业学生的实际操作和适应行业的能力，不断培养他们的综合素质，达到使学生成为餐饮复合型人才的最终目标。烹饪专业学校还应加强校企合作，学习西方先进烹饪教育理念，结合中国社会经济发展的规律，满足职业教育的客观要求，实现学生受益，教师欣慰，学校得益，企业欢迎的更高目标。 

烹饪专业学生应意识到形势的严峻，在学校期间的学习是以后踏入行业的基础，如不能有效地”武装”自己，就会被淘汰。虽然学校所学知识和技能与行业要求有一定差距，但如果踏踏实实把这些东西掌握牢固、灵活运用，假以时日，结合实习就业的实践经验，必定能在激烈的竞争中站住脚。另外，应拓宽自己的知识面，如加强英语、营养、厨房管理等方面知识的学习。一旦进入行业实习就业后，这些知识会为学生带来更多机会，成为其核心竞争力。 

加强师资队伍力量建设，保证烹饪教育质量，是烹饪专业学校当前工作的首要任务。对一些专业知识脱离现状、教育工作积极性不高、责任心不强的教育工作者应予以更换，进一步深入市场前沿学习提高；对工作负责、教学成果显著的教育工作者应给予培训深造的机会，让其吸收先进的教学理念和教育方法。 

提高学生科学饮食营养与健康保健是我国在二十一世纪可持续发展战略的—项重要基本国策，是培养世纪接班人和提高国民素质的必由之路，同时也是每一位家长为之牵肠挂肚的头等大事。为强化此项国策，很多上级主管部门要求各地方学校、幼儿园对学生进行营养配餐。但各地方单位由于营养意识淡薄，因为编制和资金的因素，加之没有国家法令强制实行必须有专业营养师参与配餐，往往是烹饪操作人员按照以往定式进行人群配膳，没有从根本上考虑人群的营养健康需求，对这项工作开展不利，存在流于形式的状态。

烹饪教育工作者应加强对学生理论知识的教学，培养其主动性，以生动的课堂、丰富的课件、高标准的模拟教育训l练巩固学生的优势。在实际操作课程中，应将教学结合行业要求，提高标准，引入新理论、新工艺、新经验、新原料、新成果，提高烹饪专业学生的综合素质，适应行业的发展要求。应在学生心态教育上下功夫，正确引导学生的价值趋向，认真负责地向其分析行业现状，告知就业困难和压力之所在，调节实习就业期间因各种因素带来的心态变化，加强沟通，交换思想。 

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1 引言

膳食调查是研究运动员合理饮食的基础。常用的营养调查方法有记帐法、回顾询问法、称重法和化学分析法四种。其中，称重法和化学分析法相对准确，本次调查采用称重法。沈阳体育学院竞技体校是培养省级、国家级、世界级运动员的摇篮，学校有速滑、乒乓球、蹦床、跆拳道、举重等多支运动队，其中运动员以青少年为主。合理营养是决定运动员运动能力和健康水平的一个重要因素它和正确选材、科学训练共同决定运动员的运动成绩。为了给运动员的生长发育和运动成绩的提高提供科学参照，制定合理的膳食结构，特对沈阳体育学院竞技体校运动员进行膳食调查。

2研究对象与方法

2.1 研究对象

沈阳体育学院竞技体育学校在校青少年运动员，共131人，男68人，女63人，年龄7-18岁，以16岁为标准人进行计算。

2.2研究方法

于2009年11月29日至12月4日，连续六日采用称重法对体校学生进行膳食调查。

1称重：称出每餐所用食物的生重，烹调后称出熟重，用餐结束时再称出剩余食物的重量（熟重）。最后计算出各种事物的实际消耗量（熟重）。

实际消耗量（熟重）=熟重—剩余食物的重量（熟重）

2生熟折合率：根据烹调前后食物的重量计算生熟折和率（生熟比）。

生熟比=熟重/生重

3统计每餐就餐人数：统计每餐就餐人数，并计算出总人数，折合成标准人计算。

4总人日数的统计：根据准确记录的就餐人数和中国的膳食习惯，三餐的食物消耗量比例分别为1/5、2/5、2/5。[2]

总人日数=早餐人数×1/5+午餐人数×2/5+晚餐人数×2/5

5计算出每人每日平均摄入的生食物重量：

平均摄入量=各种食物实际消耗量（生重）/日总人数

6所得数据与运动营养学中运动员的推荐标准及医学营养学中普通人群推荐标准进行比较。

3研究结果与分析

3.1研究结果

数据经整理和统计，详见表1、2、3

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《黄帝内经・素问》中记载，“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充。”表明了几千年前，古代人已经形成比较科学的营养膳食方式。到今天为止，食品营养学仍然是人们最为关注的话题之一，然而大多数人不知道该如何科学的进行膳食，新疆医科大学公共卫生学院吐尔逊江・买买提明教授就是以研究营养与食品卫生学为专业的卫生专家，他的主要研究方向是营养与健康，并着重研究特殊人群营养和健康问题（营养、膳食与母子健康），希望立足新疆地域和民族特色方面发挥重大作用。

新疆有着辽阔的地域，适宜的气候，复杂多样的地貌和土壤，因而不仅风光旖旎，而且特产资源十分丰裕。在群山峻岭、绿洲戈壁之间，有着数不尽的“粮仓”、“肉库”、“油盆”、“煤海”，因而，新疆成为了世界四大长寿区之一。1962年3月，吐尔逊江・买买提明出生在新疆维吾尔族自治区西南部的民丰县，1979年9月考入原新疆医学院，1985年7月预防医学专优异成绩业本科毕业，同年留校任教至今，历任营养与食品卫生学见习助教、助教、讲师、副教授、教授。1999年获国家留学基金委资助法国留学资格并公派赴法国CNAM/ISTNA生物医学研究中心作访问学者，2005年他晋升为营养学与食品卫生学教授。2008年1月在巴黎第六大学健康与生物医学信息博士学院INSERM/ISTNA/CNRS/CNAM获得医学、科学博士学位。

自工作以来，吐尔逊江・买买提明教授一直在教学和科研第一线上从事营养学和食品卫生学的教学、科研工作并取得了显著成绩，独立指导本科生50余名、研究生20余名、青年教师和教辅多名，以主编、副主编、参编的身份参加《食品卫生学》《食源性疾病》《营养与食品卫生学实验教程》《妇幼营养学》《流行病学基础》《特殊人群营养学》《营养与癌》《临床营养基本理论与机能》《临床营养学》等教材及专业参考书的编写工作。主持或参加10余项国际、国家级、省级及横向科研课题的实施，公开发表学术论文、综述80余篇（其中核心刊物45篇）。由于教学、科研、学科建设、研究生培养、学术交流与学术水平、社会电视新闻媒体健康讲座与科技推广服务等方面业绩非常显著，前后获得民族团结先进个人、先进工作者，师德先进个人、优秀工会工作者、教学成果奖、国际国内优秀论文奖等20多项的荣誉和称号、同时已被列为相关专业的国家级专家库专家和自治区级学术、学科带头人行列。

另外，作为一名少数民族教师，吐尔逊江・买买提明平易近人，非常乐意帮助学生，是学生心目中的好老师，他知识面广泛，讲课充满激情，同时讲课和负责也很轻松而且很幽默，课堂效果极佳，学校的学生对他的好评如潮。鉴于他在营养科学与生命科学以及人类健康研究领域的突出成就和社会服务及综合能力方面的优秀表现，在2002～2011年终考核中连续被评为优秀，并经单位推荐由国家教育部、科技部、中国科学院、文献研究院等部门编著的中英文优秀专家名人录《继往开来》、《中国科技之花》、《西部之光》、《科教兴国》、《世界名人录》、《神州英才》、《世界优秀名典》、《科教兴国之路》、《中华骄子》《科教兴国奔小康》、《国魂》、《从军旗下走来》和《中国创新档案》《军旅雄风状中华》《红旗飘飘》等大型画册被录用并国内外发行。

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摘要：营养与食品卫生学是预防医学专业课程体系的主干课程之一，特别在营养相关性疾病患病人数逐年增加的背景下，培养学生自主学习的能力、综合分析和解决问题的素质和创造能力，是目前预防医学专业学生培养的关键。结合我们目前的教学实际情况，以及教学过程中存在的问题，我们有必要从授课教师、授课内容、教学方法等层面着手，通过提高授课教师的专业素养，对授课内容进行整合、调整，对教学方法进行改革。

关键词：营养与食品卫生学；教学方法；教学改革

作者简介：李新莉，博士，苏州大学医学部公共卫生学院营养与食品卫生系副教授，硕士生导师，研究方向：营养与慢性病。（江苏苏州215123）

中图分类号：G642.0文献标识码：A文章编号：1671-0568（2018）11-0050-02

营养与食品卫生学是研究食物、营养与人体健康关系的一门学科，是预防医学专业的主干课程之一，本课程具有很强的科学性、社会性、应用性及实践性[1]。近年来，随着人们生活方式、饮食习惯和膳食结构的改变，营养不良以及营养相关性慢性病的患病人数逐年增加；与此同时，食品加工业的发展、食品新技术、新工艺的应用，以及新的食品污染物层出不穷，致使我国的食品安全状况并不令人乐观，因此，预防医学专业学生必须牢固掌握营养与食品卫生学的基本知识、基本技能，并将所学理论知识与实践工作密切结合，培养应对和独立解决实际问题的能力。结合目前的教学实际以及教学过程中存在的问题，我们有必要从授课教师、授课内容、教学方法等层面着手，通过提高授课教师的专业素养，对授课内容进行整合、调整，对教学方法进行改革。

一、提高授课教师专业素养是提高教学质量的前提和基础

信息化时代，知识的更新、技术的发展日新月异，教师要密切关注课程的研究前沿，及时修订课程的教学大纲，运用创新性的教学方法和手段，将课程的讲授与当前的研究热点、大众关心的焦点密切结合，培养学生解决实际问题的能力和素养。在开展教学过程中，明确每一节课的重点、难点；为了避免枯燥、无味的纯理论式教学，可以将自己的科研实践，以及科研过程中与课程有关的研究内容和结果融入教学过程中，可以潜意识里培养学生的科研意识，为将来从事科研工作奠定一定的基础。

二、科学、合理的教学体系，灵活多变的教学手段和方法是提高教学质量的重要保障

1.采取专题授课的形式整合教学内容。营养与食品卫生学的授课教材内容包括营养学与食品卫生学两部分，但是，从知识体系的系统性、完整性的角度看，教材的编排存在一定的限制性，如在营养学部分的第三章，主要讲授不同种类食物营养价值，以及加工、烹调和食物储存对营养价值的影响，而在食品卫生学部分第十章又会涉及不同种类食物的卫生问题及管理，但是从食物这个主题出发，把相关的内容分开感觉知识结构不完整。因此我们可以以专题授课的形式，将相同和相关的知识点进行整合，将教材中各类食品的营养价值与各类食品的卫生及其管理的知识点整合为一个专题，以各类食品为主角，从食物的营养成分到加工储存卫生管理形成连贯的知识体系。介绍第四章公共营养中膳食指南及平衡膳食内容后，可以引导学生根据已学基础知识，结合不同特殊人群的生理结构特点，对特殊人群（孕妇、乳母、青少年、老年人）的膳食原则进行思考，通过这种教学形式，培养学生良好的思维方式，以及将所学理论知识系统化的能力。

2.采用形式多样的教学方法和手段

（1）理论课堂借助多媒体课件、网络视频、专业案例、实物模型等多种教学辅助手段。多媒体课件、网络视频、专业案例、实物模型等是我们在教学过程中常用的辅助手段。多媒体课件丰富的色彩可以刺激学生的感官；还可以利用动画，帮助学生理解一些动态的变化过程，这些可以最大限度地激发学生的学习欲望。实物道具的灵活使用也可以引起学生的兴趣。借助这些教学辅助手段，配合我们精心安排的教学内容，可以有效提高学生的学习兴趣，帮助他们掌握相应的理论知识：如介绍鲜奶的卫生学评价，先让学生对我们课堂准备的掺假奶、变质奶及鲜奶进行评价，然后由教师对鲜奶的感官指标、理化指标进行评价[2]，通过对比、归纳、总结，可帮助学生熟悉和掌握日常生活中常见食品卫生质量的评价。讲授第九章食品添加剂及其管理时，教师可预先准备好食品添加剂，在课堂上进行勾兑合成果汁；有时我们也会给学生分发各种不同种类的小零食，让学生根据食物的标签，了解食品加工过程中常用的食品添加剂的种类，以此为切入点，探讨食品添加剂的意义、使用要求等。

（2）开展以问题为基础的学习方法。营养与食品卫生学理论知识抽象，在我们讲授该专业课的时候，学生对之前学过的基础内容基本都完全忘记；另一个方面，这个时间段，学生也已经学习完了临床相关的各类疾病的病因及生理特点，因此，在介绍临床营养这一章的内容时，我们可以选择一些临床常见病，围绕教学目标设置相应的问题。以营养与糖尿病为例，教师提前告知学生要准备的内容，教学难点是营养与糖尿病的关系，教学目标为糖尿病的膳食防治原则，根据我们准备的案例，让学生根据所学临床知识，提出糖尿病的诊断标准、病因等，并熟悉糖尿病病人食谱编制的原则和过程，学生在讨论过程中一定要紧紧围绕教学目标，学生的讨论出现偏倚时，老师要及时提醒；而且，在这个过程中，教师必须对教学知识点的掌握要细致，以便及时纠正学生在探索过程中的错误。

3.加强对实验教学内容的改革

（1）筛选、优化实验项目，改变实验的开展形式。目前，营养与食品卫生学开设的实验内容以验证性实验居多，针对教材内容更新滞后的现状，我们每年都会更新实验内容，增加一些实验性强、与当前研究热点密切相关的实验项目。目前，我们的实验项目包括两个主要部分：传统经典的实验，如凯氏定氮法、食品中亚硝酸盐含量的检测以及综合性及创新性的实验项目，如膳食调查的设计和分析、食物中毒案例分析。为了将理论与实践有机的结合，我们增加了HACCP的内容，而且，将此实验项目安排在食品企业，由企业结合生成现场，给学生介绍相关的理论内容以及危害关键控制点的设置、控制，让学生能真正地理解和掌握该理论在生产实践中的应用。传统的实验过程通常是学生按照老师给出的实验操作来进行实验，学生只是被动的模仿，不利于学生思考能力、自主学习能力的提高；综合性及创新性的实验项目如膳食调查，由学生自行设计实验的实施方法，通常学生讨论后，选定调查对象，设计实验技术路线，分析结果，统计数据，最后进行结论分析，通过这个过程的锻炼，可以充分发挥学生的创新、组织、团队合作的能力。

（2）增加开放性实验。为了加强学生对专业理论知识与技术的掌握，满足学生课余时间从事科学实验的需求，教研室将开放实验课项目、时间、带教教师告知学生，学生根据兴趣爱好，选择感兴趣的课题，学生可以以此课题为依托，申请学校的大学生创新性项目，提高其科研能力[3]。

三、课程考核方式科学、合理化

课程传统的考核形式是期末考试成绩，有时会考虑学生的平时成绩，这种考核方式只是体现学生理论知识的掌握程度，而忽略了学生的动手操作能力，不能真实、全面地反映学生对该课程的掌握情况，因此，可以将“营养与食品卫生学”考试分为三个部分，即理论成绩、平时成绩（课堂出勤、上课回答问题等）、实验成绩，这种评价方法相对比较全面、合理。为了避免理论考试出题的偏倚，可以建立试题库，并对题库的题目进行年度的更新；实验成绩主要依据学生实验课的表现，带教老师会在每次实验课对每位学生的实验操作进行考核，并记录分数；实验结束后的实验报告书写、对实验结果的分析、讨论，实验過程中异常情况的处理等也是实验成绩的一部分。

信息化时代知识的快速更新需要我们及时地调整、更新教学内容，使我们培养出的学生能够适应社会的需求；新的教学手段、方法的出现和应用，也对我们专业任课教师提出更高的要求。本科生教学是个系统工程，需要我们长期坚持不懈的努力。

预防与卫生学毕业论文范文模板(二)：医学院校非预防医学专业营养与食品卫生学课程设计与教学改革论文

摘要：营养与食品卫生学是预防医学专业的必修课程之一，而非预防医学专业的学生对营养与食品卫生学的学习重视不够，且教学内容多而学时少，导致学习效果不理想，这与其课程设计不恰当、难以激发非预防医学专业学生的兴趣有着密切关系，本文结合多年的非预防医学专业营养与食品卫生学的教学经验，谈谈其课程设计和教学改革体会。

关键词：营养与食品卫生学教学课程设计

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2012)02-0017-02

营养与食品卫生学是研究食物、营养与人体健康关系以及食物中有毒有害因素对人体健康的危害的一门学科，是预防医学的重要课程之一，与人们的日常生活关系十分密切，具有很强的实用性。随着国民经济的发展和人们生活水平的提高，营养相关慢性病的患病率逐年升高，以及我国存在的食品安全问题的频频曝光，人们对营养与食品卫生学也越来越重视。

然而，我们在教学中发现，医学院校的非预防医学专业（包括临床医学专业、生物医学专业、医学检验专业、护理专业等）的学生，毕业后主要从事临床工作，其营养与食品安全知识的知晓水平、态度、行为将对身边的朋友和病人产生重要影响，他们却对营养与食品卫生学的重视程度不够，学习效果不理想，令人担忧。究其原因可能有以下四个方面：①对营养与食品卫生学在临床工作中的应用的重要性认识不足，导致重视程度不够。多数非预防医学专业的学生认为只要学好英语和相关专业课就行了，营养与食品卫生学是预防医学专业的主干课程，与自己今后的工作关系不大，没必要投入太多的精力；②教学内容比较多，安排的课时相对又少，导致老师讲授、学生学习都难以突出重点而达不到预期的效果，课程内容必须改革；③课程内容的教学顺序需要调整，先介绍人们每天都接触到的各类食物的营养，而将比较枯燥的营养素部分内容结合到食物营养价值部分讲解；④教学方法必须改革，采用传统的理论讲授难以激发非预防医学专业学员学习营养与食品卫生学的兴趣，应在有限的课堂时间采用结合案例、注重实用性、强化技能培训的互动式教学，以激发学员的兴趣，发挥其主观能动性。针对上述情况，谈谈我们对非预防医学专业营养与食品卫生学的课程设计与教学改革的体会。

1.营养与食品卫生学在临床工作中的重要性

在开课前组织师生见面会，让学员认识到营养与食品卫生学在临床工作中的重要性。随着国民经济的发展，食物资源的日益丰富，人民生活水平的不断提高，营养相关慢性疾病如糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化、脂肪肝等疾病的发生率呈现逐年增长的趋势，严重威胁居民的身心健康。科学研究表明，许多疾病的发生都与膳食结构和饮食习惯有关。而且，近年来食品安全问题层出不穷，让人们感觉“食”面埋伏，常常谈食色变。疾病早期预防早期诊断是提高居民健康的最佳服务模式，目前在医疗模式由“重治疗”向“重预防”转变的趋势下，生活方式和饮食习惯成为人们关注的重点，每一位医务工作者都应树立“大卫生、大防疫”的预防医学整体观念。因此，使未来的医务工作者——非预防医学专业的学生全面掌握营养与食品卫生学的相关知识，更好的服务于医疗卫生事业显得尤为重要，他们不仅要学会疾病的诊断和治疗，还要学会如何预防。现在很多病人在医生开完药过后都会问：“我在饮食方面要注意哪些问题呢？”或者“哪些食物对我的康复有益呢？”然而多数医生由于营养学知识的匮乏而不知道如何回答。营养与食品卫生学不仅能在临床工作实践中有很好的实用性，而且对我们每一个人的健康来说都是不可或缺的。怎样把营养与食品安全知识应用于疾病治疗和疾病预防当中，这就要求学生必须准确、全面地学习掌握本学科的有关知识，从而更好地服务他人甚至患者。

2.课程内容的改革

近年来，“营养”和“食品安全”成为人们经常谈论的话题。在这样的大背景下，处于敏感、新潮、时尚前沿的大学生们对营养与食品卫生学充满了渴望，对这门课程也充满期待，经常希望评价一下自己或亲人的膳食是否合理，有的也想通过这门课程的学习来控制自己的体重或提高自己的免疫力等等，他们大多是在充满期待中来学习这门课程的，这和几年前有了很大的不同，这在我们对大学生的营养与食品安全知识的问卷调查中也得到了很好的回答。为了适应目前的这种状况，在课程内容的安排上应该更加符合他们的心理，不至于使他们满怀希望而来，经受最初几节枯燥的理论灌输后对该门课程失去学习兴趣，为此必须针对非预防医学专业营养与食品卫生学的课程内容进行改革。

目前的营养与食品卫生学专业主要以培养研究生为主，在部分院校招收有营养与食品卫生学专业本科生。营养与食品卫生学课程主要在预防医学本科专业开设，教学内容主要包括营养学和食品卫生学，课程内容的设置依次为营养学基础或基础营养学、各类食物的营养价值、特殊人群营养、营养与相关疾病以及合理营养，食品卫生学的内容包括食品污染及其预防、食物中毒及预防、食品卫生的监督管理。这样的课程内容安排和顺序设置对预防医学本科教育是必需的。非预防医学专业（临床医学、护理学、医学检验等）学生学习的预防医学课程中包含部分营养与食品卫生学的内容，他们的教学时数为10学时至20学时，时间相对较少。教学内容主要包括营养学基础或基础营养学、合理营养、食品污染及其预防、食物中毒及预防，不仅重点不突出，还恰恰忽略了实用性最强、学生最感兴趣的食物营养、营养与疾病等部分内容。建议重点讲授食物营养与人类健康、营养与疾病，食品污染及其预防可以少讲甚至自学。

3.调整课程内容的教学顺序

在多年的教学实践中发现，学生在学习之前，对营养素的概念比较模糊，因此一开始就给学生讲营养学基础似乎基础性、理论性太强，学生接受比较困难，学习这部分内容的感觉就是营养与食品卫生学既枯燥难学还不实用。

认知学习理论指出，是在头脑中形成认知地图，即形成认知结构的结果。认知结构在学习过程中用来同化新知识，因此这就要求教师在进行教学设计和教学内容安排上符合这个规律，使学生在学习新知识的时候能够联系以往已经掌握的科学知识，逐步由已知引申到未知，以帮助学生更好地学习新知识。营养与食品卫生学课程第一堂课常常讲营养素，而营养素是专业性非常强的概念，学生在以往的学习中很少接触。食物则是人人都知道的东西，所以由食物讲起，逐渐过渡到营养素等，才符合认知学习理论的要求，可以具体化教学内容，使营养学课堂从一开始就联系实际，内容生动，学生在轻松的环境中逐渐进入营养学的理念中，避免因基础内容的枯燥使学生产生厌学情绪而降低课堂学习的兴趣和教师课堂讲授的效果。国外的优秀教材《Nutrition：ConceptsandControversies》也是首先介绍食物选择和人类健康这类比较感性的知识。

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【关键词】50克糖筛查；营养干预；妊娠早期；营养分析软件

【中图分类号】R724.13【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0349-02

近年来我国城乡人民生活水平提高，膳食结构发生变化，从以植物性食物为主的膳食模式向高脂肪高蛋白转变，国内一些文献报道［1］，妊娠期糖代谢异常发生率与孕妇不合理饮食、体重增长过多有关。妊娠妇女摄入营养过剩使妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的发病率呈逐年上升的趋势，我国妊娠期糖代谢异常的发生率1%～5%，GDM给孕妇和胎儿的健康带来了威胁。引起了医学界的重视，营养干预是治疗的重要方法［3］。本研究应用营养分析软件为孕早期妇女制定个体化营养套餐，与未制定营养套餐孕妇进行比较研究，观察其50g糖筛查实验结果，探讨个体化营养干预对孕早期妇女50g糖代谢筛查结果的影响。

1 资料与方法

1.1病例资料：随机选择2009年12-2010年12月间在本院建卡的孕12W内的孕妇500例分成两组，其中自愿接受孕早期营养干预的孕妇为研究组200例，未接受孕期营养干预的孕妇为对照组300例，平均年龄26.3士6.0岁，两组孕妇孕前均无内外科疾病。

1.2方法：对照组定期以常规进行孕检，孕妇自主膳食，热能供给不作限制。

1.2.1王氏营养软件分析：研究组采取自愿接受孕早期营养干预的孕妇，建卡时填写24小时膳食调查表，收集孕妇摄取的食物名称和摄取的量，利用“王氏营养软件”对膳食调查的结果进行评价分析，得出了每位孕妇各种营养素的评价结果（正常、过量、不足）以及实际摄入量和标准摄入量对比。

1.2.2等食物交换份法联合血糖生成指数（GI）法配制合理的营养套餐：根据营养评价结果：正常、过量、不足，以及实际摄入量和摄入量标准对比，利用等食物交换份法联合血糖生成指数（GI）法指导孕妇合理的选择食物。具体步骤：（1）在食物交换份法的基础上，将每一大类的各种食品按其血糖指数排序列表（可参照各类食物血糖指数表），如以谷类为例，可将其分为高、中、低三等，其中高（（GI值75以上）可选择1～2次/周，中（GI值55-75）可选择1次/1～2日，低（GI值55以下）可选择1次/餐。（2）根据孕妇的身高、体重、劳动强度等项指标，计算出每日所需热量总值。（3）根据热量总值，查表可获得每日各类食物的交换份数，（4）根据孕妇的个体情况，将各类食物的交换份数分配到各餐次中，配制成合理的营养套餐。

1.2.350g血糖的筛查：两组孕妇分别在孕12W内建卡时、孕24～28W时进行50g糖筛查：将50g葡萄糖溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时抽取静脉血3ml抗凝，离心取血浆利用西门子全自动生化分析检测血糖水平，操作步骤严格按仪器和试剂说明书进行。血糖值>7.8mmol/L为糖筛查阳性。

1.3统计学方法： 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，数据以均数±标准差（x±s）表示， P

2结果

2.1建卡时两组孕妇50g糖筛查结果：自愿接受营养干预的孕妇与未接受营养干预的孕妇建卡时50g糖筛查结果分别为，P>0.05，组间差异无统计学意义。见表1

表1 两组孕早期孕妇建卡时50g糖筛查结果比较（X±s）

2.2两组孕妇在孕24～28W时50g糖筛查结果:200例孕妇通过合理膳食指导进行营养干预后，在孕24～28W时50g糖筛查结果，明显低于300例未接受营养膳食指导的孕妇50g糖筛查结果，两组间差异有统计学意义（P

表2 两组孕早期孕妇24～28W时50g

糖筛查结果比较（X±s）

2.3由表1、表2可见，两组孕妇在孕12W内建卡时与孕24～28W时50g糖筛查结果比较，研究组在接受膳食指导合理营养干预后50g糖筛查结果明显低于建卡时，两者间差异有统计学意义（P0.05），但后者高于前者，部分孕妇出现糖代谢异常。

3讨论

妊娠期母体由于性激素、生长激素、甲状腺素及肾上腺皮质激素等分泌增加，并在外周组织具有拮抗胰岛素的作用，使胰岛素呈现相对不足，进而表现出糖代谢异常，使正常妊娠具有糖尿病倾向。此外，本地区是沿海开放地区，随着经济的蓬勃发展、人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变，来自于家族和社会的影响，为了一个健康的孩子总要求孕妇多吃，由于长期进食过多而刺激胰岛分泌更多的胰岛素，使得B细胞功能进行性下降，最后不能分泌足够的胰岛素，使血糖不能维持在正常范围内，使孕妇发生不同程度的糖代谢异常［4-5］。近年来文献报道［6-7］，饮食行为指导是治疗和控制GDM的首选，但应制订科学合理的膳食营养方案：一方面保证孕妇和胎儿有充足的营养，另一方面使孕妇血糖维持在正常水平，避免高血糖、低血糖或酮症酸中毒等症状的出现，并使孕妇体重合理增长。

目前GDM确切发病原因尚不清楚，与多种因素有关，如孕期饮食不合理可能导致孕妇摄入营养过剩或不恰当，也可影响GDM的发生。不少孕妇过于注意营养和休息，能量摄入大于能量消耗，饮食结构紊乱致使糖代谢紊乱，使孕妇及胎儿内分泌代谢平衡失调，引起孕期糖尿病等不良后果，直接关系到母婴健康。合理营养指导是在分析软件辅助下根据每个孕妇自身的营养状况制定合理的膳食安排，避免孕期能量代谢紊乱，从而降低GDM的发生率。本研究利用“王氏营养软件”分析每位孕妇各种营养素的需要、摄入和缺余情况，适时了解孕妇当前的营养状况，再根据等食物交接份法联合血糖生成指数法计算孕早期孕妇每天所需热量情况，及时指导孕妇合理选配食物，使孕妇各孕周空腹血糖、50g糖餐后1小时血糖均控制在理想水平。经软件分析合理膳食配餐进行个体化营养指导的孕妇50g糖筛查较指导前明显降低（P

参考文献

［1］ 张荣君，管淑梅，许茜，尉蔚. 孕期干预对母婴结局的影响［J］.现代妇产科进展, 2007,（06）：459-460

［2］ 尹群芳，李清，陈健华，等.营养干预对妊娠期糖尿病患者营养代谢的影响［J］.中国医药导报，2010，（15）：13-15

［3］ 赵庆伟，国春玲，高岩.个体化的饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的影响［J］.中国医药导报，2009，6（19）：61.

［4］ 邓凌，谢翠华，罗祥蓉.妊娠糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗存在的问题及护理对策［J］.南方护理学报，2005，12（10）：58-59.

［5］ Kopp W.Role of hish-insulinogenie nutrition in the etiology of gestational diabetes mellitus［J］.Mes Hypotheses，2005，64（1）：101-103.

篇（10）

其次，吃素食也要控制总能量。许多患者以为只要不吃动物性食物，其他就可以放任自由，这对血糖的稳定是极为不利的。素食者最易忽视的饮食问题是热量过多与脂肪供热比例偏大，所以素食者同样要严格控制饮食，烹调食物时应控制植物油的用量，才会真正有利于身体康复。

再次，预防营养问题。长期吃素虽然有利于肥胖、心血管疾病、癌症、糖尿病等的预防，但也容易带来一些营养问题，如钙、铁、锌、维生素D、维生素B2、维生素B12等不足或缺乏，尤其是纯素食者更易发生此类问题。

为了确保素食者的营养摄入能满足代谢的需要，首先要保证充足的热能，这对糖尿病患者来说一般不成问题；其次，要搭配足量的豆类及其制品，以保证蛋白质的摄取和改善膳食蛋白质的品质，预防蛋白质不足或缺乏；再次，乳类素食者只要每天摄入300～400克牛奶或适量其他乳制品，钙的不足或缺乏问题基本可解决，纯素食者则可通过在豆浆中强化钙来克服钙的不足；还有，缺铁性贫血是素食者中最常见的营养缺乏性疾病，通过增加维生素C摄入可提高膳食中铁的吸收和利用；最后，要注意预防维生素的缺乏，一般可适当选择一些粗杂粮如糙米、大麦、燕麦、薏米等和绿叶蔬菜来增加B族维生素的摄入，坚持每天晒太阳可提高体内维生素D的水平，发酵豆制品含有较丰富的维生素B12，素食者应注意适当摄取，必要时也可通过补充维生素制剂来预防维生素缺乏。

乳蛋素食食谱举例

热量1500千卡，适合轻体力活动、肥胖型糖尿病患者。

早餐：无糖鲜牛奶200克，馒头115克（面粉75克）。

中餐：米饭（大米100克），芹菜（100克）炒香干（100克），凉拌黄瓜（150克）。

晚餐：米饭（大米75克），西红柿（100克）炒鸡蛋（75克），小炒蕹菜（150克）。

加餐：橘子（100克）。

全日烹调用油15克。

营养计算：总热量1505千卡，蛋白质60克，钙835毫克，磷935毫克，铁17毫克，锌8毫克，维生素B1、B2各1毫克，B122微克，维生素C 105毫克。除锌以外，其他营养素基本能满足代谢需要。