时间:2023-03-06 15:56:02
序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇产后培训总结范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
时光飞逝,在妇产科实习期里,我在科室负责人的关怀教育下、在同事们的帮助支持下,我从一个医学生很快适应并进入了医生这个新的角色,为成为真正的临床医生奠定了坚实的基础。在此期间,我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。
一、加强政治学习,不断提高自身素质:
在实习期内,能自觉遵守医院及科室的各项规章制度,热爱本职工作,恪守本专业的道德规范,态度端正,吃苦耐劳,能积极配合领导工作。并且作为共青团员,积极参加团组织的集体政治思想教育活动,不断提高自身政治思想觉悟,加强自己的思想品德和职业道德的修养,发挥团员拼搏奋进的精神及年轻人勇于创新的精神,努力让自己成为科室坚实的年轻后备力量。
二、努力学习业务知识,提高业务水平:
在实习期里,我从一个只有理论知识的医学生,转变成为一个能将理论应用于临床工作之中的医生,在领导的细心指导下,通过产科、妇科的轮转学习,已经能熟悉掌握妇产科常见病、多发病的诊疗常规和妇产科急症的处理原则,产科的产程进展观察处理等妇产科医师应该掌握的临床知识,并参加了xx市计划生育技术及助产技术培训,通过考试取得资格证书。同时已能独立进行妇产科常见的各项操作,以及在上级医师带领下进行妇产科的各类手术,如剖宫产、输卵管切除、结扎等手术。藉借住院医师规范化培训的机会,通过在儿科及B超室的轮转,更深的了解新生儿疾病的诊断治疗及B超诊断在妇产科疾病中的应用。认真参与科室组织的业务学习,努力掌握国内本学科先进知识和技术发展动态,并积极参与医院组织的业务学习和与加强与年轻医生的交流,拓宽自己的知识层面。遇到问题,能认真的向上级医师请教,不断提高自己的临床思维能力和诊疗水平,出国留学同时,将实际临床问题与理论知识关联,结合实践巩固和加深理论的学习。
三、与时俱进,克服不足,再接再厉,开拓新业绩
通过在妇产科的学习,使我在业务水平等各方面都得到了进一步提高,在未来的日子里,与时俱进将是我始终所坚持的,我会努力克服缺点不足,不断学习,保持思想意识的先进性;加强学习业务知识、不断拓展自己的知识面,不断提高自身动手操作能力以及业务水平,跨上工作新台阶,同时努力向老一辈学习,向先进模范学习,发扬他们的革命精神、吃苦耐劳、艰苦奋斗精神。发挥时代青年特征,坚持服务热情,将新眼光、新观念、新思维、新方法运用于工作,提高工作效率,推动工作全面进步。
妇产科医生年终总结2
这一年,在院率领的率领、撑持下,我们的团队进入了一个全新规领域,顺遂的开展了工作;在院率领的关心、辅佐下,获得了提高,走向了成熟;在有关科室的撑持、配合下,经由过程我们的治疗,产妇获得了自动的康复,缔造了价值……所以,在岁末岁首,充溢我们心房的是感恩、感谢感动和无限的动力。
2月份起头,我们首要做产科场房的产后康复工作;8月份起头做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。
一、工作经过
1、思惟作风上严酷要求,本着“一切为了患者,为了患者一切”的宗旨。培育团队意识,倡导协作精神。
2、强化进修意识,在人才培训上下功夫。经由过程各类进修,使护士尽快成熟,成为手艺主干。
3、每周组织营业进修,并做好进修记实。
4、每月进行一次考试。
5、工作中发现问题,实时总结、切磋,提出整改方案,罗致经验教训。
二、配合病院工作,加大对外宣传力度,把产后康复的理念渗入到各个阶级
1、给xx舍供给授课内容,配发宣传册。
2、门诊产前搜检,实时指导,提前渗入。
3、住院时代,治疗时奉告产后42天门诊复查。觉得没有恢复好的产妇实时治疗,周全康复。
4、在“准妈妈妨现斜大型勾当中,当令推出“抽奖送健美”、“健美我自傲”勾当,提高了透明度。
5、配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完美了产后康复处事项目调研表。
三、注重沟通、友好交流
工作中,实时体味患者的需求及心理。做好她们在身体经受疾苦、心理经受煎熬、社会脚色转型期的心理疏浚沟通。辅佐她们成立自傲,当令调节,有用的避免了产后抑郁的发生,提高了产妇及家庭的糊口质量。
四、积极宣传及指导母乳喂养
做好产后催乳及乳腺疏浚。成功的治疗了数十位产后乳腺管梗阻的病例。获得了患者及家眷的赞誉,并送来了感谢感动信。同时,也有用的分管了临床护士的工作,增进了我们的友情。
五、注重小我涵养的提高及仪容仪表的肃静严重
上班必需衣帽整洁、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者成立平等、协调的医患关系。全年未发生一例纠缠及医疗差错。
六、完成工作情形
十个月来,我们共在产科做了3244人次的产后康复常规治疗;165人次的催乳及乳腺疏浚治疗;汇集清算10366人次的产后子宫复旧治疗;199人的产后塑形治疗;xx人的产后全套膳缦闩处事治疗。8月份产后门诊开展工作以来,为产后恢复欠安的产妇实时供给了治疗,使也述个新妈妈加倍自傲、幸福。获得了产妇及家眷的一向好评。全年营业收入1016725.0元。
七、存在问题
1、工作中宣教还缺乏需要的专业常识。
2、沟通、交流还需增强。
3、个体护士无菌不美观念不强。
八、往后标的目的
1、增强人文常识的进修,提高护士的整体素养。组织进修处事礼仪文化,强化现代护理文化意识。
2、更新专业理论常识,提高专业护理手艺水平及宣教能力。
3、增强自己的理论进修,更新打点理念、打点技巧及处事中人文精神的培育,汇集清算做好和巨匠的激情沟通、交流。
4、做好打点方针查核。
5、增强治疗质量过程节制,确保治疗工作平安、有用。让病人愉快,让家眷对劲,让社会认可。
一年来,我们做出了些成就。但与病院良多若干好多科室对比,还有很大的差距。不管是从打点上,仍是从效益上,我们都有好长的路要走,都有良多若干好多的工作要做。人常说有理想的人不是赢在起点,而是赢在转折点!我们有抉择信念、有决心在未来的岁月里,依称疾院为我们搭建的平台不竭的进修,全力的提高。为病院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量!全力工作,笑对糊口。
妇产科医生年终总结3
即将过去的2___年,对我们来说是有很重要意义的一年。
这一年,在院领导的带领、支持下,我们的团队进入了一个全新的领域,顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下,得到了提高,走向了成熟;在有关科室的支持、配合下,通过我们的治疗,产妇得到了主动的康复,创造了价值……所以,在岁末年初,充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。
2月份开始,我们主要做产科病房的产后康复工作;8月份开始做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。
一、思想作风上严格要求,本着“一切为了患者,为了患者一切”的宗旨。培养团队意识,提倡协作精神。
二、强化学习意识,在人才培训上下工夫。通过各种学习,使护士尽快成熟,成为技术骨干。
1.每周组织业务学习,并做好学习记录。
2.每月进行一次考试。
3.工作中发现问题,及时总结、探讨,提出整改方案,汲取经验教训。
三、配合医院工作,加大对外宣传力度,把产后康复的理念渗透到各个阶层。
1.给孕妇学校提供讲课内容,配发宣传册。
2.门诊产前检查,及时指导,提前渗透。
3.住院期间,治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗,全面康复。
4.积极参与医院组织的各项活动。在“准妈妈风采”大型活动中,适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动,提高了透明度。
【中图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0080-01
产后感染是院内感染群中的一种,随着现在西方医学的引进,产后院内感染的高风险发生率已成为管理中的难题。现代科学与生物技术的发展及诊疗技术的进步,临床大量的介入性诊断与治疗操作的使用,大量的抗生素、放疗、化疗的广泛应用,使得医院感染更成为影响医疗质量的重要因素。医院感染已成为影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要因素[1]。有数据显示中国医院院内感染发生率约为8%,每例院内感染患者平均住院时间延长14天,花费增加6542元人民币,全国每年因医院感染造成的直接损失超过150亿元人民币。因此有效控制和预防产后感染是提高医疗质量、降低产后院内感染风险、保证医疗安全的必要保障。现就我院对于产后医院感染的原因分析及护理对策综述如下。
1资料与原因
1.1一般资料:在2006年6月~2009年12月期间,收集我院生产后感染的产妇193例。年龄在22~41岁,平均年龄在28.6岁。其中上呼吸道感染14例,会阴切口感染69例,腹部切口感染13例,泌尿系感染26例,生殖道感染37例。乳腺感染34例。2007年、2008年、2009年产后感染率分别是11.5%、9.8%、1.5%。无l例产妇因产后感染而致残或死亡,也无产妇没有发生交叉感染。
1.2产后医院感染风险性高的原因:
1.2.1 内在原因。孕产妇生殖道内有大量的病原体,妊娠晚期及临产后,生殖道原有的生理防御机制被破坏,如阴道的自净作用,宫颈粘液等。其次分娩过程中体能大量消耗、产程延长、产前产后失血、慢性疾病、孕妇贫血、营养不良、体质虚弱、大量出汗、抵抗力低、产程中的焦虑情绪以及妊娠晚期性生活均可成为产科感染诱发因素,使细菌感染的机会增多。
1.2.2 外在因素病房管理混乱,没有形成健全的制度,管理工作停留在表面,没有做到责任到人,责权分明;科室工作人员感染知识匮乏,医护手段流于程序,没有做到个性化服务。全员参与及医院感染预防控制意识不强,没有意识生产后感染的危害性和严重性:医生对抗生素使用不规范,不按《抗菌素使用管理规范》给药。工作人员业务素质低,无菌技术操作不规范:护理人员给产妇做健康指导不到位或没有向产妇做健康指导。同时产妇和家属感染知识缺乏,封建旧思想严重,家属不允许开窗通风,至室内空气混浊。不允许产妇洗头、洗澡、刷牙等,产妇个人卫生差,产后身体虚弱,大量出汗等因素使抵抗力降低等均可导致产妇产后院内感染的发生。同时不换衣被污染的衣物、用具、各种手术诊疗器械、接触患者、频繁的侵入性操作,如:肛查,阴道检查,人工破膜、导尿、分娩助产操作。会阴切开,产钳,剖宫产消毒不严等;种种因素导致整体环境差。探视人员过多等均是引起产后院内感染的外在因素。因此,为了降低产后院内感染的风险必须做好护理。
1.2.3 新生儿感染亦母婴垂直传播感染。这种感染往往来自产前、产时和产后。产前多为宫内感染。母体内的肝炎、风疹等病毒通过血液循环直接进入胎儿体内,也叫母婴垂直传播:产时感染多发生在分娩过程中,胎儿吸入了污染的羊水或产道分泌物,多为大肠杆菌感染:产后感染多来源于外界环境、医护人员以及家人之手。
2 护理策略
2.1 责权分明,建章立制。护理部成立医院感染护理管理组织;负责制定医院感染护理管理工作计划;承担监督、检查、指导工作的责任;负责完成预防医院感染护理方面的培训,以及每月一次的手术室洁净级别检查的监查工作和每季度一次的质量通报任务。各科室设有医院感染监控小组和组长;并且组长参加医院感染护理管理组织。它根据护理部的医院感染护理管理工作计划,制定季度工作任务和月工作重点;组长负责监督指导,并组织参与完成工作;每周向全科通报一次本科院内感染控制执行情况。各科抗感染小组长定期检查各项制度的落实和有关感染知的学习情况,做到检查有结果、考核有成绩、学习有笔记、整改有措施, 以杜绝和预防院内感染的发生。
2.2 培养医内感染防范意识现阶段院内感染的严重性没有得到广泛重视,医护人员按照传统观念、传统流程进行医护工作。这是相关知识不足的体现。应定期组织护理人员学习相关知识。可以到上级医院参观学习。由科护士长、科主任或质控员定期组织医护人员学习《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理制度》、《医院感染监测制度》、《抗菌素使用规范》、《医疗废物管理制度》等知识,使医护人员培养抗感染意识,在工作中有章可循、有法可依。让所有医护人员都了解预防和控制产后院内感染的重要性。
2.3 合理使用抗菌素在科主任的控制下,每位医生格执行《抗菌素使用规
范》。医务科和院内感染组织定期抽查医嘱和用药处方,对不按《抗菌素使用规范》用药的医生进行批评教育,规范医生的用药行为。
2.4 健康指导对产妇和家属进行现代产科护理知识培训。告知产妇和家属产后易发生感染的部位(手术切口、乳腺、泌尿道、生殖道、呼吸道)、原因、防范措施、感染给身体带来的危害性。鼓励产妇及早下床活动,不能下床者取坐位或半卧位,利于恶露的排除,预防生殖道感染。鼓励并帮助产妇做好会护理,指导产妇养成定期排尿的习惯,保证摄入充足的液体量,督促产妇每4小时定时排尿一次,预防泌尿系感染。
2.5 洗手管理:在医院感染的传播途径中,护士的手是造成医院感染的重要原因之一。据报道,护士为病人进行晨问护理后,从她们的双手采样作细菌培养,带菌率为100%[2]。而每1项护理操作都要通过护士的手去完成,加强手的清洗是控制外源性医院感染的主要措[3]。护理部规定每项操作前后及接触病人前后都要认真按照科学六部曲洗手法洗手。
2.6 统计学方法统计学处理计数资料以百分率表示,组间比较采用卡方检验,P>0.05为差异无显著意义。
3 结果
将表1数据,用卡方检验,2008年感染发生率比2007年,p<0.05,2008年感染发生率与2009年比较p<0.001,疗效上均有显著性差别,认为通过护理,有效的预防了感染的发生率。
4 总结
在防范产后院内感染的工作中,护理工作的作用是不可低估的。护理人员在医院感染控制过程中,承担着大量的工作,承担着重要的责任,为产妇产后恢复,及新生儿的健康起到了不可替代的作用。其重要性是可想而知的。为此,职业道德、医德医风的培训,“慎独”作风的培养,是护理部在医院感染护理管理中,坚持不懈的重要任务;监督检查、质量管理是护理部常抓不懈的核心工作;“预防为主,预防在先”是护理部在医院感染护理管理中的指南;医院感染护理管理的方法和策略,是我们控制医源性感染,努力探索的目标和方向[4]。
参考文献
[1] 王羽.医院感染管理办法及适用指南[M].北京:中国法制出版社.2006:26
[2] 张磊,王艳.医院感染环节的调查分析与质控对策.华医院感染杂志,1995年,(特刊):127
[中图分类号]R473.71
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)11-0140-02
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状,病因较复杂,与生物、社会、心理因素均有关[1]。发病率较高,国外报道为3. 5%~33% ,国内为3. 8%~16. 7%。产后抑郁症不仅对产妇有不良影响,严重危害产妇的身心健康,而且能导致婴儿的认知能力、情感、性格、行为障碍以及家庭关系的不和谐[2, 3]。目前对产后抑郁症的治疗多采用心理治疗为主,辅于药物治疗。心理治疗多是产后进行,如何在孕期筛查抑郁症状并施与有效干预已成为产科和精神科共同关注的问题。我院在孕期实施了有效的心理护理干预,现报告如下:
1 对象与方法
1.1 对象:随机选取2008年1月~2008年12月间在我院产检并上孕妇学校的200例孕妇,参加“无痛分娩法”培训并于孕28周开始于各种方式的心理疏导和心理护理为实验组;选择年龄、职业、受教育水平、经济状况、居住条件等因素相匹配,同时期参加常规产前检查的孕28周孕妇200例设为对照组,两组均排除精神病史、家庭遗传史、及脑部器质性病变史、内外科合并症,并排除妊娠合并症和并发症如:前置胎盘、妊高症等。跟踪观察所选病例至产后6周。
1.2 方法
1.2.1 采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对接受调查孕产妇进行评定测试。测试前向孕产妇说明调查目的、填写方式、注意事项,量表由孕产妇如实独立完成。EPDS是自评筛选工具,该量表共有10个项目分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等,分0(从未)、1(偶尔)、2(经常)、3(总是)四个等级,得分范围0-30分。仇剑等[4,5]认为EPDS在孕产期各个评定时点具有良好的信度和效度,EPDS分界值在9/10具有最好的敏感性、特异性、准确率和诊断一致性。10个项目总分≥13分即确诊为产后抑郁症。
1.2.2 自制问卷调查,由专门培训的护士通过与产妇面对面的交流,仔细观察产妇的神态、表情,倾听其语气、声调,判断其心理反应及总结存在的心理问题,主要包括与抑郁症相关的八项因素。
1.2.3 培训课程:所选两组病例均实行孕妇常规产前教育培训内容,孕妇学校的医护人员向孕妇传授孕产期保健,分娩过程等知识,实验组由专门经过培训的护士施行心理护理干预:①向孕妇讲解“拉玛泽减痛分娩法”, 其方法是指产妇经由刺激-反应的制约行为,孕妇学会如何自动使用神经肌肉控制运动、呼吸技巧,以达到分娩过程中减轻疼痛的目的,其培训内容包括一种心理预防式的分娩准备法,是一种有效的分娩预备和训练方法,它包括神经肌肉控制运动和呼吸技巧训练两方面内容;②进行一系列的心理疏导,给予孕妇精神上的支持,培养良好的情绪,增强自信心。
1.3 统计学处理:使用SPSS 11.0统计软件进行数据处理,采用χ2检验分析。
2 结果
2.1 两组EPDS量表评定抑郁症状的比较见表1。
由表1结果可见: EPDS 7~9分的病例,在孕28周与产后6周时两组比较差异均无显著性(P>0.05);EPDS 10~12分可疑抑郁症状病例,孕28周时两组比较差异无显著性(P>0.05),产后6周时两组比较差异有显著性(P0.05)。
2.2 与产后抑郁症相关因素,见表2。
由表中结果可反映出:引起产后抑郁症相关因素中,发生率最高的是夫妻关系不和(27.3%)和对婴儿性别和健康状况担忧(26.7%),其次是害怕疼痛(14.5%),显示在孕期提前做好这些相关因素等方面的心理护理干预,并做好孕妇的心理支持,对预防产后抑郁症的发生非常重要。
3 讨论
对于产后抑郁的诊断,许多指标带有一定的主观性,因此目前的诊断多以仇剑等编制的EPDS为标准[5]。本调查可疑病例发生率为24.8%,高于国内报道,因轻度发生率极高,常有一定的隐匿性,不仔细进行问卷,不易被发现。
本调查显示,实验组由于在孕期进行了心理护理干预,所以产后抑郁症的发生率是下降的,说明在孕期的心理干预是有效的。EPDS不仅可用于产后抑郁的筛查,目前也被用于孕期筛查可能患有抑郁的妇女。本调查分析结果显示孕28周开始经“拉玛泽减痛分娩法”培训后,产后6周较接受常规产前教育培训的产妇,产后抑郁症状发生率下降(P
即将过去的2______年,对我们来说是有很重要意义的一年。
这一年,在院领导的带领、支持下,我们的团队进入了一个全新的领域,顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下,得到了提高,走向了成熟;在有关科室的支持、配合下,通过我们的治疗,产妇得到了主动的康复,创造了价值。所以,在岁末年初,充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。
2月份开始,我们主要做产科病房的产后康复工作;8月份开始做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。
一、思想作风上,严格要求,本着“一切为了患者,为了患者一切”的宗旨。培养团队意识,提倡协作精神。
二、强化学习意识,在人才培训上下工夫。通过各种学习,使护士尽快成熟,成为技术骨干。
1.每周组织业务学习,并做好学习记录。
2.每月进行一次考试。
3.工作中发现问题,及时总结、探讨,提出整改方案,汲取经验教训。
三、配合医院工作,加大对外宣传力度,把产后康复的理念渗透到各个阶层。
1.给孕妇学校提供讲课内容,配发宣传册。
2.门诊产前检查,及时指导,提前渗透。
3.住院期间,治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗,全面康复。
4.积极参与医院组织的各项活动。在“准妈妈风采”大型活动中,适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动,提高了透明度。
5.配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完善了产后康复服务项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中,及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信,适时调节,有效的避免了产后抑郁的发生,提高了产妇及家庭的生活质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉,并送来了感谢信。同时,也有效的分担了临床护士的工作,增进了我们的友谊。
妇产科医生个人总结2
大学毕业后,通过自己的努力在某某医院成功应聘,入职妇产科。作为一名妇产科医师,在这一年工作中认真履行了自己的工作职责,恪守敬业、踏实工作。在领导的支持和同事们的关系帮助下,各项工作均取得一定进步,但仍需继续努力学习,继续努力工作,努力克服自己的不足, 提高工作能力和效率,为能够创造更加优异的工作成绩再接再厉。以下是这一年工作的总结和心得体会:
参加工作后我坚持天天学习,不断汲取新的营养;坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格避免事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,碰到不懂的题目勇于向上级医师请教, 工作中,及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信,适时调节,有效的避免了产后抑郁的发生,提高了产妇及家庭的生活质量。 积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉,并送来了感谢信。
作为一名医师,必须要有高度的责任感。救死扶伤是我们的天职,我相信随着时间的增长,我的医术会得到更多的提高。不过这些不是最重要的,思想才是第一,只要本着为人民服务的态度,我就能够做的更好,相信我能够做好。医师的责任和天职就是这样,我会在来年年工作的更好的!在过去的一年里,我取得了一定的成绩,但离我自己及组织的要求还有一定的差距。今后我会在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力,做好本职工作,不辜负组织上对我的培养和期望。希望,将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔,不因虚度时光而羞愧。
妇产科医生个人总结3
x年即将结束,回顾过去的一年,医务科全体成员在医院党政领导下,深入学习党的十七大的文件精神,坚持科学发展观,齐心协力,努力工作。按照医院的总体部署,重点做了医院改扩建和学科建设两方面的工作。取得了辉煌的成绩,现将一年的工作情况总结如下:
一、学科建设。
按照学院的要求,围绕着未来将我院建设成为自治区肿瘤专科医院的目标,根据我院总体规划,进行了学科的设定和人员的编制及培训。
(一)学科设置
1、临床科室:总数32
(1)肿瘤科系:12
腹部外科(肝胆胰、胃肠);泌尿外科;胸部外科;头颈外科;妇瘤科;骨与软组织肿瘤外科;乳腺外科;放疗1科;放疗2科;靶向介入科;肿瘤内科;血液科;
(2)综合科系:总数20
急诊科;ICU;心血管科;康复科;神经内科;消化内科;内分泌科;保健病房(老年医学科);呼吸内科;肾内科;血液净化;眼科;麻醉科;产科;儿科;皮肤、变态反应科;同位素;临终关怀科;中医科;蒙医科;
2、医技科室:总数10
放射科(普放);CTMRI;药剂科;检验科;病理科;核医学科;超声科;器械科;心血管电生理室;高压氧科;
3、门诊:
(1)肿瘤科系:(病房承担门诊)。
(2)综合科系:(病房承担门诊)。
(3)独立门诊:心理门诊;肠道门诊;发热门诊;疼痛门诊。
(二)人员的培训
根据医院2014年工作整体安排,加快专业技术人员的培养,肿瘤专业的进修是2009年培训的重点,分期分批派出14人赴中国医学科学院肿瘤医院进修学习。25人次参加了短期培训。
二、强化核心制度,提高医疗技术和服务水平。
(一)临床基础持续稳固,医疗质量稳步提高。
继续围绕着“以病人为中心”,不断提高医疗质量,从强化核心制度入手,狠抓医疗技术和服务。以质控考核为抓手,责任落实到科室,对每一位医生进行多层面的考核,直接与收入、晋职和聘任挂钩,取得了良好的效果。过去几乎40%左右的科室拿不到全工资,在年底几乎100%的科室除了全工资之外,还拿到了奖金。2009年门急诊患者45826人次;住院人数8151人次,较上一年增加了42.02%;出院人数8375人次,较上一年增加了42.97%;危重症抢救患者358人次;平均床位使用率59.88%同比增加2个百分点;平均床位周转率23.26%,同比增加了9个百分点。
(二)重点扶持,扩大影响,打造特色科室。
2017年医务科在整体规划上加强了这方面的工作,目的是扩大附属人民医院的影响,尽早的实现自治区特色肿瘤医院这一伟大目标。靶向介入科作为自治区唯一的特色科室,我们进行了重点的打造,除了给与特殊的政策照顾以外,还积极的向外介绍与宣传。同时积极引进设备,增加科室的硬件实力。特别是医务科于2009年10月在内蒙古饭店组织承办了有关靶向介入技术在肿瘤治疗方面应用的全国性的学术会议,聘请了国内著名的专家莅临会议。扩大了影响,为提高我院的声誉起到了积极的作用。
妇产科的重新整合,使我院的“老大难”问题初步得到了解决,科室面貌有了根本改变。科室患者的数量明显增加,医务人员的收入也有了一定的提高。
(三)积极倡导新技术开发,开展科研,提高医院技术水平。
新技术的开展是提高医院整体医疗技术水平的关键,医务科积极倡导各科室开展技术的开发,不断的完善“三级医院”所规定的技术项目。普外科积极工作,2014年完成了三项“三级甲等医院”要求的手术,填补了医院这方面的空白。
在科研工作方面也取得了一定的成绩,除了以往科研项目外,眼科、肿瘤内科等科室三个科研项目,在学院评比和推荐中均进入前20名,成功予以推荐。
孕期服务体制在欧美国家早已十分健全,随着近几年孕教业在中国台湾、香港等地区的兴起,内地的孕期服务业也迎来了发展机遇,其服务效果倍受妇产领域专家的认可。FORKISS邀请国内顶级的产科专家和孕期教育专家结合欧美先进孕教理念,为中国的准妈妈们打造了一套理想的孕期服务体系。FORKISS孕妈妈俱乐部一经推出就迅速得到了广大孕妈妈的认可,目前已经成为北京孕妈妈俱乐部专业品牌,FORKISS会员之间的口碑相传,是FORKISS俱乐部发展的基石。
至今已为3000多个孕妈妈家庭提供了会员服务。13年真实数据统计,FORKISS孕妈妈会员的自然分娩率达到了83%,高出北京市平均水平近一倍;母乳喂养成功率达到99%;会员中无一例发生孕期抑郁。
FORKISS的课程贯穿女性从孕前一直到产后恢复期的所有时期。在课程中,FORKISS充分使用了瑜伽的方法让女性调节好自己的身体和心灵,维护孕期前后的身心健康。
孕前期的时候,从备孕开始贯穿及早、中、晚期及产后知识课程;孕早期则侧重孕早期特色胎教、孕期营养与健康、孕期细节对孩子一生的重要影响及孕早、中期指导与顺利分娩课程;孕中期会教给大家如何制定分娩计划并选择正确分娩方式,如何进行分娩镇痛与陪产、母婴物品准备、孕中期体验式胎教、孕中期瑜伽课程 。
孕晚期则包括孕晚期瑜伽、孕晚期艺术胎教、新爸爸角色与家庭幸福、如何选择月嫂、婴幼儿喂养与养护、成功母乳喂养与母亲健康、月子护理、新生儿护理、产程中放松与技巧、产程中对策、美好分娩、孕晚期安全与胎儿发育课程。
产后恢复期更加关爱妈妈的体型恢复和健康,包括亲子瑜伽、产后恢复瑜伽、产后妈妈关爱沙龙。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.422 文章编号:1004-7484(2013)-06-3204-02
对于孕妇产后出血的相关判断方案一般为:若胎儿在出生后的24小时之内,孕妇阴道流血超过500ml,即诊断为产后出血。产后出血的预后与产妇失血量、失血快慢以及产妇身体健康情况有直接关系。且这些因素对产妇的产后康复是十分重要的。因此,通过一定手段预防或者减少产妇的产后出血是必要的。就我院发生产后出血的原因进行分析、并针对性的采取保护性护理措施取得了良好的效果,现总结如下。
1 一般资料
1.1 现将我院妇产科自2012年1月至12月收治的孕产妇3200例进行回顾性分析。产后出血60例。年龄最小的19岁,最大的45岁。初产妇35例,经产妇25例。孕37+3周2例,孕38-39周的22例,40-41+1周的36例。自然分娩的32例,会阴切开术28例出血量达500-700毫升的47例,出血量达800-1000毫升的13例。
1.2 产后出血的原因分类 宫缩乏力的39例,胎盘因素的11例,软产道损伤9例,凝血功能障碍1例。
1.3 产后出血的三个阶段 在胎儿娩出至胎盘娩出前,胎盘娩出后至产后2小时,产后24小时。
1.4 产后出血的测量 用碗盘接阴道流血至分娩结束,用量筒测量。
1.5 预后及转归 60例均在紧急状况下得到正确的诊治和精心的护理,全部痊愈出院。
2 产后出血的护理
2.1 一般护理 ①首先保持患者平卧位,必要时可取头低足高位,有利于下肢静脉回流,及时有效的止血。②保持呼吸道通畅,吸氧,给予高流量吸氧(4-6L/分)注意观察面色口唇。③抢救时的护理,迅速建立两条静脉通道,做好抢救的准备工作,配合医生进行抢救,边抢救边查找出血原因配合医生采取行之有效的止血措施。严密监测生命体征,严密观察患者的面色、表情、四肢感觉、子宫收缩及阴道出血的情况。观察并记录出血量、尿量、及尿液的性质。④环境保持室内空气新鲜安静,适宜休息,注意保暖。⑤指导正确的母乳喂养方法,胎儿娩出后30分钟吸附两侧以刺激子宫收缩预防产后出血。
2.2 心理护理 通过举办孕妇培训班对孕妇及家人进行分娩知识宣教,指导孕妇合理饮食,避免巨大儿的产生,消除孕妇紧张、恐惧、及焦虑心理。由于产妇过于紧张、焦虑,会引起其体内的儿茶酚氨分泌过多,从而引发继发性宫缩乏力,最终会导致严重的产后出血。因此,相关医护人员应该对临产产妇进行心理护理,给予她们乐观向上的精神支持和心理稳定,帮助她们从情绪上克服分娩带来的痛苦和惧怕。
2.3 饮食护理 产后多体质虚弱,抵抗力低,应给予高维生素、高能量、高蛋白、低盐、易消化的食物。以增加抵抗力,有利于早日康复。
2.4 预防感染的护理 保持会阴清洁,每日行会阴擦洗2次,外阴肿胀时给予硫酸镁湿敷2次,必要时遵医嘱应用抗生素。
3 监 测
3.1 对产妇的孕期检测 针对产妇的特殊性,需加强日常饮食的合理性和饮食营养,并正确安排产妇的运动和修养,同时确保自身的心理、身体健康,对其的产前检查也要系统、全面。医师要深入了解产妇的病史,如果发现高危孕妇,应制定相关专案对其展开定期、全面的检查,确保孕妇和胎儿的安全。
3.2 对产妇的分娩检测 对于第一产程,相关医护人员要对产妇进行密切的观察,及时准确记录患者的胎心、产程、宫缩相关情况,充分了解胎先露以及孕妇宫口扩张现象,采用相关检测仪器进行跟踪观察,及时发现产程的延缓甚至停止;对于第二产程而言,医护人员要保障孕妇所在环境的无菌要求,同时注意胎心的变化,采用科学接生技巧,保护孕妇的会阴,在必要时将会阴切开以防软产道手上,在胎儿出生后开始检测相关数据;对于第三产程而言,医护人员要仔细观察,在第一时间对胎盘剥离做出准确判断,在胎盘剥离之前,禁止采用揉挤子宫等粗暴方式助产,在顺利生产后,还应该对胎盘和胎膜等重要部位进行检查,确认产妇是否有软产道的裂伤。
3.3 对孕妇分娩后的监测 在产妇分娩后2小时内,应将其留置于产房中,密切观察其阴道流血和宫缩现象,并进行数据收集和出血测量。如果出血总量超过200ml,医护人员应该研究其原因并及时制定相应方案妥善解决。如怀疑宫内有血块时应徒手进宫腔取出血块,以便恢复宫缩。软产道损伤患者应立即缝合。
4 总 结
本院60例产后出血的患者均因采取积极全面监测和精心护理均以痊愈出院。
一、 思想作风上严格要求,本着“一切为了患者,为了患者一切”的宗旨。培养团队意识,提倡协作精神。
二、强化学习意识,在人才培训上下工夫。通过各种学习,使护士尽快成熟,成为技术骨干。
1.每周组织业务学习,并做好学习记录。
2.每月进行一次考试。
3.工作中发现问题,及时总结、探讨,提出整改方案,汲取经验教训。
三、配合医院工作,加大对外宣传力度,把产后康复的理念渗透到各个阶层。
1.给孕妇学校提供讲课内容,配发宣传册。
2.门诊产前检查,及时指导,提前渗透。
3.住院期间,治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗,全面康复。
4.积极参与医院组织的各项活动。在“准妈妈风采”大型活动中,适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动,提高了透明度。
5.配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完善了产后康复服务项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中,及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信,适时调节,有效的避免了产后抑郁的发生,提高了产妇及家庭的生活质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉,并送来了感谢信。同时,也有效的分担了临床护士的工作,增进了我们的友谊。
六、注重个人修养的提高及仪容仪表的端庄。上班必须衣帽整齐、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者建立平等、和-谐的医患关系。全年未发生一例纠纷及医疗差错。
七、完成工作情况:
十个月来,我们共在产科做了 3244 人次的产后康复常规治疗; 165 人次的催乳及乳腺疏通治疗;10366 人次的产后子宫复旧治疗; 199 人的产后塑形治疗; 12 人的产后全套上门服务治疗。8月份产后门诊开展工作以来,为产后恢复不佳的产妇及时提供了治疗,使一个个新妈妈更加自信、幸福。得到了产妇及家属的一直好评。全年业务收入 1016725.0 元。
存在问题:
一、工作中宣教还缺乏必要的专业知识。
二、沟通、交流还需加强。
三、个别护士无菌观念不强。
以后方向:
一、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养。组织学习服务礼仪文化,强化现代护理文化意识。
二、更新专业理论知识,提高专业护理技术水平及宣教能力。
三、加强自己的理论学习,更新管理理念、管理技巧及服务中人文精神的培养。
一、 思想作风上严格要求,本着“一切为了患者,为了患者一切”的宗旨。培养团队意识,提倡协作精神。
二、强化学习意识,在人才培训上下工夫。通过各种学习,使护士尽快成熟,成为技术骨干。
1.每周组织业务学习,并做好学习记录。
2.每月进行一次考试。
3.工作中发现问题,及时总结、探讨,提出整改方案,汲取经验教训。
三、配合医院工作,加大对外宣传力度,把产后康复的理念渗透到各个阶层。
1.给孕妇学校提供讲课内容,配发宣传册。
2.门诊产前检查,及时指导,提前渗透。
3.住院期间,治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗,全面康复。
4.积极参与医院组织的各项活动。在“准妈妈风采”大型活动中,适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动,提高了透明度。
5.配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完善了产后康复服务项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中,及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信,适时调节,有效的避免了产后抑郁的发生,提高了产妇及家庭的生活质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉,并送来了感谢信。同时,也有效的分担了临床护士的工作,增进了我们的友谊。
六、注重个人修养的提高及仪容仪表的端庄。上班必须衣帽整齐、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者建立平等、和谐的医患关系。全年未发生一例纠纷及医疗差错。
七、完成工作情况:
十个月来,我们共在产科做了 3244 人次的产后康复常规治疗; 165 人次的催乳及乳腺疏通治疗;10366 人次的产后子宫复旧治疗; 199 人的产后塑形治疗; 12 人的产后全套上门服务治疗。8月份产后门诊开展工作以来,为产后恢复不佳的产妇及时提供了治疗,使一个个新妈妈更加自信、幸福。得到了产妇及家属的一直好评。全年业务收入 1016725.0 元。
存在问题:
一、工作中宣教还缺乏必要的专业知识。
二、沟通、交流还需加强。
三、个别护士无菌观念不强。
以后方向:
一、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养。组织学习服务礼仪文化,强化现代护理文化意识。
二、更新专业理论知识,提高专业护理技术水平及宣教能力。
产后抑郁症是产妇在产褥期出现的抑郁症状,国外产后抑郁症的发病率为3.5%~33.0%,国内不同省市调查的发生率为3.8%~16.7%[1],多在产后2周内发生,产程4~6周症状明显。临床表现与产后抑郁综合征症状相同,但程度更严重,甚至出现自杀或伤婴倾向。产后抑郁症不但危害妇女的身心健康,也会殃及婴幼儿的成长,将会对患者个人、家庭、社会造成严重影响。本文根据近几年住院产后抑郁症患者状况,现将我们几年来的护理经验总结如下。
1 临床资料
1.1 资料:来源于2007年2月~2011年2月,曾住我院的产后抑郁症患者,Edinburgh产后抑郁量表评分总分相加≥13分。年龄19~40岁,平均年龄32±3.1岁;顺产43例(61.4%),剖宫产27例(38.6%);孕36~42周,平均39.7周;初产妇58例(82.9%),经产妇12例(17.1%)。所有产妇既往无精神、心理病史。住院天数:3~25天,平均13.27±4.3天。治疗效果:痊愈59例(84.3%);显著进步8例(11.3%);好转3例(4.3%)。
1.2 临床表现:起病多在产后早期。初期可有失眠、烦躁、情绪不稳、食欲不振等,以后发展成对新生儿过分担心,易激惹,猜疑,然后很快出现明显的精神运动性兴奋,思维紊乱,伴有各种幻觉,听到婴儿哭泣声及别人议论她等。特征性症状主要有:①情绪抑郁;②对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦;③体重显著下降或者增加;④失眠或者睡眠过度;⑤精神运动性兴奋或阻滞;⑥疲劳或乏力;⑦遇事皆感毫无意义或自罪感;⑧思维减退或注意力涣散;⑨反复出现死亡或自杀的想法,其中自杀20例,伤害婴儿1例。
2 专科护理
2.0我科近2年由受过专门护理培训的护理人员专人护理,取得了较好效果,具体措施如下。
2.1 为产妇创造安静、舒适的环境,良好的修养环境可以使产妇心情舒畅。产后产妇很敏感,易激惹,尤其婴儿的性别、产后体型恢复等,尽量避免讨论。减少医务人员语言、行为上可能给产妇带来的压力。积极开展人性化的护理服务,使产妇对护理人员产生信任,建立和谐的护患关系,营造轻松舒适的氛围,分散产妇的注意力。产妇有情绪波动时,要尽量倾听和满足她的发泄。
2.2 帮助产妇认同母亲角色,做好母乳喂养的宣教。心理学家分析,所以产妇在孕期及产后均会出现心理退化现象,当不能胜任母亲角色时更容易引发心理冲突[2-3]。初为人母,如何哺育孩子,有些产妇可能会茫然,应积极主动与产妇交流,多关心和鼓励,指导产妇尽快适应母亲角色,实行产褥期母婴同室,母婴早接触,教会她们护理孩子的一般知识和技巧,及时进行母乳喂养的指导,宣传母乳喂养的优点。
2.3 营造良好的家庭、社会氛围。社会支持对预防产后抑郁意义重大[4],80%产妇需要社会支持,充分的社会支持有助于充分提高自信,减轻压力和负担有助于母性角色的达成,是产妇克服产后诸多困难的有效资源。家庭被认为是提供基本的社会支持的小组,孕产妇的家庭支持主要来源于配偶及父母。对产妇丈夫和家属进行宣教,强调和谐夫妻及家庭关系,家人应主动多陪伴产妇,使其从心理上树立信心,消除苦闷心境,感受到自己在社会、家庭中的地位。
2.4饮食护理
由于分娩时体力消耗大,身体内各器官要恢复,产妇的消化能力减弱,又要分泌乳汁供新生儿生长,所以饮食营养非常重要。若哺乳,应多进蛋白质和多吃汤汁食物,并适当补充维生素和铁剂。食品要多样化,富于营养,容易消化,不能多油腻。尤其产后最初几天内,要多吃些高热量、高蛋白、高维生素的食品,多饮水及汤类,促进乳汁分泌。多食水果、蔬菜有利于大便通畅。夏天可吃西瓜,利于防暑降温。但产后不宜喝茶,因为茶叶中含有鞣酸,医学教育网搜集整理它可以与食物中的铁相结合,影响肠道对铁的吸收,从而引起贫血,另外,茶叶中还含有咖啡因,饮用茶水后,使人精神振奋,不易入睡,影响产妇的休息和体力的恢复,同时茶内的咖啡因可通过乳汁进入婴儿体内,容易使婴儿发生肠痉挛和忽然无故啼哭现象,所以产妇产后不宜喝茶。忌辛辣食物及酒类。注意饮食卫生,防止胃肠炎的发生。
2.5 产褥期护理 一般来说,产妇全身的器官要经过6~8周的休养和护理,才能逐渐恢复到孕前的状态,这6~8周医学上就叫做产褥期。产褥期遇到的主要问题有:恶露的处置,每天定时用消毒纸或药棉,由阴道向方向擦拭消毒,同一张纸或药棉不可使用二次,务必每次使用过后就换新的。阴道或会阴有伤口,应特别注意避免从伤口处擦拭,要勤换卫生巾和内衣内裤,按医生医嘱服用子宫收缩剂和坐盆等,保持会的清洁。如果在分娩时会有了伤口要注意护理。在产后的最先几天里,恶露量较多,应选用消毒过的卫生垫,并经常掉换。大小便后要用清洁的水清洗外阴,以保持伤口的清洁干燥,以防感染。伤口痊愈情况不佳时要坚持坐盆每天1~2次,持续2~3周,效果很好。
3 讨论
产后抑郁症是多种因素综合作用的结果,涵盖了生理、心理,产科、社会等多方面的因素,产后抑郁症不但危害妇女的身心健康,而且影响婴幼儿的发育及情绪、智力、行为发展,给家庭及社会造成巨大危害[5]。从护理模式和管理来看,设置专门的产后抑郁病房,方便管理、医护人员相对固定,开展综合治疗,有条件时开展科研工作,来提高临床产后抑郁症的治疗水平及护理水平,更好为病患服务。
参考文献:
[1] 崔三才,隋京美.产后抑郁症病因、诊断及防治的研究进展[J].现代妇产科进展,2005;14(4):319-320.
[2] 董瑞华,缪佳,史德焕,等.产后抑郁50例相关因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2007;13(12):92.
资料与方法
资料来源:2007年1月1日~6月30日期间来沁阳市计划生育服务站做中期引产的育龄妇女。
调查方法:对来站引产的育龄妇女的引产原因进行单独询问与记录,然后进行归类、整理。
结 果
调查结果:见表1。
从表中可以看出,无措施导致怀孕引产占56.78%。造成无措施的原因有产后、引流产后未采取避孕措施,因某种原因取出宫内节育器后未采取避孕措施。①产后一直未采取避孕措施占比例最大,许多育龄妇女认为产后不来月经,不需要避孕,或者对放置宫内节育器存在恐惧心理,不了解放置宫内节育器的优缺点,对产后避孕知识缺乏了解,未采取避孕措施,导致意外妊娠。②因某种原因,如妇科炎症、节育器到期更换或想生育2孩找出种种理由取出宫内节育器后,未采取避孕措施,导致怀孕引产。③以前做过引流产手术,未及时采取避孕措施导致怀孕引产。宫内节育器脱落占比例较大:通过调查发现,这方面存在有不真实的一面。有个别可能想再生育的育龄群众找出种种理由取出宫内节育器,但自诉宫内节育器脱落,怀孕后可能因性别原因,进行终止妊娠手术。
带器妊娠的比例较低:2003年以来,沁阳市先后两次招聘执业医师补充到市计生服务站、乡计生服务中心,使全市的计划生育技术服务水平较以往有明显提高。
未婚青年怀孕引产:未婚女青年是弱势群体,因外出打工,父母不在身边,加上生理卫生、生殖保健、计划生育知识缺乏,不能自主自己的身体、婚姻,甚至有的以怀孕生育作为条件来换取婚姻,换取自己的后半生,这部分人是可悲的,婚姻也是不稳定的,这不仅影响着计划生育工作,更影响她们的身心健康,影响着未来的婚姻质量。
胎儿畸形引产3例:1例为脑积水,1例为无脑儿,另1例无脑儿合并脊柱裂。这说明缺陷儿的发生占一定比例,通过二级预防,减少了缺陷儿的出生。
女扎术导致引产的比率较低:1例为04年以前的银夹法,另一例为2005年行女扎术,当时因盆腔粘连只扎一侧输卵管,嘱其术后放置宫内节育,本人未采取避孕措施,故导致意外妊娠的发生。文献报道失败率为4‰~5‰,我们在近年的实践中总结达5‰~6‰。从2005年开始我站改用普式改良法,通过2年随访总结,女扎失败率有明显降低。
讨 论
服务中存在的问题:①避孕方法知情选择宣传不到位。育龄妇女未能及时获得避孕节育有关知识和信息,以致不能正确地采取适合的避孕方法。②个别技术人员的技术水平不够高。个别技术人员对宫内节育器的性能了解不够,在避孕方法选择上对育龄妇女的指导不到位,导致节育器的类型、型号选择不当。③对青少年生殖健康知识的宣传与普及不到位。
为提高计划生育技术服务水平,保护育龄妇女的身心健康,降低避孕失败率,在此特提出一下几点建议。
加强对避孕节育知识的宣传:利用计划生育流动服务车发放计划生育知识折页,走村入户进行宣传,加强对村计生管理员的培训,有利于计划生育知识的普及与推广。另外,利用康检有利时机,组织宣传队,向育龄妇女讲解避孕节育有关知识,让她们了解更多的避孕节育知识,了解各类宫内节育器的优缺点,选择适合自己的长效避孕措施。
加强对技术人员培训:通过培训,增强技术人员的责任心,提高技术人员的业务素质,在避孕方法选择上,首先做到自己知情。例如,哺乳期妇女选择可塑性较好的节育器,此类节育器有MCU375、爱母环等。带器妊娠较高的年轻妇女,或有带器妊娠史、异位妊娠史的妇女选用避孕效果好的Muntiload375、元宫Cu300、GyneFix IUD等可降低带器妊娠率。多次宫内节育器脱落的妇女,可选用GyneFix IUD和MCu IUD可降低脱落率。月经较多或过多妇女,选用LNG IUD或有吲哚美辛的宫内节育器可降低因症取出率。宫腔为等腰三角形的妇女适合放置各种类型宫内节育器,而宫腔形态为倒三角结构和窄长型的妇女分别放置T型、γ型和ML型宫内节育器,可降低失败率。通过培训,掌握各种避孕方法的适应证、禁忌证、选择适合育龄妇女的避孕方法,降低意外妊娠的发生。
重视对青少年生殖健康宣传教育:青少年缺乏性与生殖健康方面的知识和信息来源的渠道。她们把握不了自己,有的甚至怀孕几个月了还不知道,有的甚至有多个。因此计划生育部门应扩大宣传面,将青少年性与生殖健康教育摆到重要位置,将性与生殖健康知识送到学校,让她们从中学开始接受这方面的教育;多开展一些大型宣传活动,让社会青年也能接受性与生殖健康知识教育。