时间:2023-03-07 14:55:18
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实施绩效工资是贯彻落实国家工资制度改革的具体措施,是深化事业单位收入分配制度改革的重要内容。我院绩效工资的实施,必须与我院的人事制度改革和加强人才队伍建设紧密相结合;必须与有助于激发医院的内部活力,调动职工积极性,提高我院职工的收入紧密相结合;坚持绩效优先,兼顾公平,实行按劳分配、多劳多得的原则,结合我院实际情况,制定我院绩效工资分配方案。
一、基础性绩效工资:
根据国家工资改革文件规定,“原津贴比例按国家规定高出30%的部分,套改后按绝对额纳入单位绩效工资总量,并按原来的分配办法继续发放”。我院按职工原高出的10%的绝对额直接计入职工工资帐户,按月发放。
二、奖励性绩效工资:
推行成本核算,坚持绩效优先,兼顾公平,实施按劳分配,多劳多得原则。由审计科制定科室效益绩效分配原则,制定临床科室、医技科室效益绩效核算办法和行政后勤科室质量考核体系。按月核算,分科室发放,每两个月兑现一次奖励。各科室制定本科室个人绩效核算办法,按个人绩效核发到职工本人。
三、津贴性绩效工资:
为更好地加强人才管理,有利于拔尖人才脱颖而出,形成能上能下、能进能出的人才激励机制,我院实施了“胡萝卜”人才激励工程。“胡萝卜”人才工程评选分甲、乙、丙三等,每一年考核评选一次。甲等津贴8000元/月,乙等4000元/月,丙等20xx元/月,按月计入当选人个人帐户;
为激励护理工作者继承、发扬南丁格尔精神,促进护理人才队伍的健康发展,在护理系列开展“南丁格尔”人才评选活动。“南丁格尔”人才评选分为甲、乙两等,甲等800元/月,乙等600元/月。按月计入当选人个人帐户。
为吸引人才,鼓励职工钻研业务,促进员工继续教育,对取得硕士学位的职工发放硕士学位津贴,1000元/月,按月计入个人帐户。
为鼓励职工热爱医院,积极参与科室管理,有利于管理人才发挥才能。在院内实施中层干部聘任制,每年一考核,一年一聘任。发放中层干部岗位津贴,院级600元/月、正科级500元/月、副科级300元/月,正护士长400元/月,副护士长、技师长、干事200元/月,按月计入个人帐户。
以上津贴性绩效工资不重复享受,按就高的原则执行。
四、绩效考核:
全院职工必需树立全心全意为人民服务的思想,恪守职业道德,坚持以病人为中心,强调医德医风建设,树立白天使形象。严格遵守劳动纪律,服从医院管理。
“胡萝卜”人才、“南丁格尔”人才、中层干部必须认真履行职责,提高管理水平和学术水平,发挥模范带头作用。
违反《医德医风》、违反劳动纪律和《“胡萝卜”人才管理办法》及医院其他规定的,按照相关管理条理扣除相应绩效工资。
20xx医院绩效考核工作计划二
为加大医院分配制度改革力度,进一步调动职工工作积极性,根据卫生部和省、市关于分配制度改革文件精神结合我院实际情况,制定我院绩效工资分配方案。
指导思想
医院经济管理坚持按照市场经济规律,同时吸取现代企业管理的成功经验运行,分配制度改革在推行准全成本核算的基础上,坚持绩效优先、兼顾公平,实行按劳分配、多劳多得的原则,划小核算单位,实行实际工资与档案工资相分离,体现向第一线和特殊岗位适度倾斜,努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性,激发医院的内部活力,提高职工的主人翁意识,塑造以质量为核心,以绩效规范管理的运行机制,切实促进医院全面建设和可持续快速发展。
基本思路
1、积极推行准全成本核算,收入减支出(包括院级管理运行成本分摊)结余部分列入核算单位分配;
2、以科室或医疗组为基本核算单元;
3、质量考核和管理目标考核与科室效益挂钩;
4、档案工资与实际工资分离。即国家规定的职工工资作为档案工资保留,并按规定报批后记录在职工的档案中,作为缴纳养老保险、医疗保险和计发退休费的依据。实际工资由档案工资扣出一部分作为绩效,参与奖金分配。
绩效工资范围:
绩效工资范围包括:医生个人技术绩效、活工资、科室效益绩效等。
1、个人技术绩效:具有高技术、高风险、高强度、责任重的项目,按其实现的综合效益按比例计入个人绩效部分。
2、活工资:从档案工资中扣出一部分,与科室收入指标挂钩进行考核,作为绩效工资进行发放。
3、科室效益绩效:以医疗组、科室为核算单位,通过经济效益核算结果,结合工作质量,按比例计入科室的部分,即奖金。
科室效益绩效分配原则
1、科室应按照各自的工作特点和性质,参考个人工作量、创造的效益因素,本着向高技术、高风险、高强度、责任重的岗位倾斜的原则,进行奖金的二次分配。
2、绩效工资二次分配的范围:每人所扣的活工资(300元、200元、100元)、科室奖金,由科主任、护士长制定二次分配方案,进行二次分配,不得进行平均分配。
3、科室在进行内部分配前可以按照奖金5%的比例,提取科室基金,作为科室公益金,用于科室对外学术交流及社会公益活动,使用情况应在科室内公开。
4、科室主持工作的主任、护士长分别享受科室人均奖金系数的0.5,由医院支付。
医院核算单位
内一科、内二科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、妇产科、小儿科、放疗科、肿瘤病房、痔瘘科、针灸科、急症科、手术室、皮肤科、重症监护室、分院门诊部、检验科、B超室、CT室、心脑电、药械科、查体科、磁共振室等
新建科室根据医院业务发展规划进行具体核算。
个人技术绩效核算办法
一、门诊个人绩效计算办法
门诊医生个人绩效,按照门诊辅助检查收入(包括放射、B超、CT、磁共振、心脑电)、化验收入(含化验、病理、细菌免疫等)2%,手术收入2.5%计算到医生个人。
二、住院部分个人绩效计算办法
1、按照首诊医师原则,每收一个住院病人,按5元/人计算到收治医生个人;(不包含观察病人)
2、住院辅助检查收入(包括放射、B超、CT、磁共振、心脑电)、化验收入(含化验、病理、细菌免疫等)2%,计算到科室或医疗组,由科主任或医疗组长负责分配并上报医院分配表,由医院划拨到医生个人帐户;
3、手术收入按2%计算到主刀医生个人,1%计算到助刀医生个人(不分助刀医生人数,共按1%计算);
麻醉收入(麻醉费)按2%分配到麻醉医生个人(不分麻醉医生人数,由麻醉科具体上报分配名单)。
科室效益绩效核算办法
核算公式:收入-支出=结余
科室效益绩效=结余*提成百分比*有关控制指标
将目标市场依照地理条件加以分割为不同的区域市场。基于消费者需求大致相同为考虑范围,以行政区域、山川地理、商业交易习惯、种族文化等条件相符合为区隔基准,将市场区隔为若干区域市场。辖区的切割,要优先考虑符合“市场因素”,其次是要考虑公司的经营策略。
当外界的市场因素改变或公司策略改变,此“区域市场”的规划,也要进行总结,以搭配公司策略,获取最大的绩效。
(二)规划各个OTC代表的责任辖区
在公司的某个区域市场,预计有7位OTC代表,如何将此区域市场适当的分配至7位OTC代表呢?必须考虑OTC代表的工作状态(何种工作)与工作负担能力(巡回辖区面积多大,经销商多不多)。7位OTC代表的业务多半是负责产品介绍与促销、承接客户订单、销售服务、情报回馈等工作,由于牵涉到许多次数经销商拜访工作,故每位OTC代表在工作的进行上,未来必须对“销售路线”加以刻意的管理。
企业为达到有效经营,必须考虑“区域市场”、“OTC代表数目”、“OTC代表的销售路线”三者加以妥善的协调。由于OTC代表的绩效,是与拜访(经销商)客户成正比关系,所以,贵公司在规划OTC代表的责任辖区大小,要考虑“经销商数量多少”、“经销商分布的密度”、“拜访次数多少”、“每位OTC代表当天出勤时间多少”等因素,例如每人每天拜访6家经销商,每月拜访130家经销商,若经销上数量多,而OTC代表数量不足,势必无法深耕市场。
除“拜访经销商”效率外,另一个考量是“配送效率”。由于配送是一种实体运输功能,配送周期与配送距离的相关性是相当高的,例如30公里是半天的配送范围,那么60公里就得花费一整天的时间来处理。如果把距离延长100公里的话,否则OTC代表辖区加大,工作量加多,在业务工作与OTC代表数量就应加以调整。
(三)规划OTC代表责任辖区的销售路线
一旦划分区域市场后,OTC代表必须对所负责辖区的经销店,加以有效经营,对各个经销店视重要程度、任务不同,分别进行销售路线的拜访。
所谓销售路线是指每天或每月按照一定区域内路线上的客户,加以巡回拜访,以便完成每天或每月所订的销售目标。
采取“销售路线”做法,具有以下功能:
(1)掌握每一零售店的销售态势与销货量的变化,进而作为设定未来销售目标的基础。
(2)作为新产品上市,及实施促销活动的路线及零售点选择基础。
(3)对客户提供定期、定点、定时的服务。
(4)作为铺货调查的依据,能彻底了解零售店的存货周转及其消化速度。 二、OTC区域市场的经营
公司将市场切割成若干块后,依部门统辖此目标市场内的耕耘,而业务部门同事又互相划分此目标市场。在各OTC代表统辖的“责任辖区”内,要尽责经营市场。
(一)绘制“行销地图”
OTC代表可将地图买齐,粘贴在一起,形成一整张大幅的地图,用透明的塑胶布覆盖在上面,用色笔绘制出OTC代表本身的“行销地图”。再将辖区内各个经销商的家数,一个一个地照实际街道地图,加以明白标示。这当中包括“竞争对手的经销店”(用黄色标出),和“本公司的经销店”(用红色标出)。根据此地图就可以估算出本公司在此辖区内的市场活动战略与竞争强弱。
(二)利用“行销地图”总结销售战略
OTC代表主管、OTC代表或公司企划单位应常用“行销地图”来总结销售战略与行动:
(1)经销商的分布情况,是否适当?
(2)现在的特约经销商的服务地区的范围如何?
(3)从市场占有率来看,本公司在哪个地区势力强?哪个地区弱?
(4)今后可以预测发展的是哪些地区?
(5)有否增加经销商的必要性?
(6)地域的占有率的推断与作战。
(7)担任地区OTC代表的业绩总结。
(8)配送货物路径的总结。
(9)如何降低物流成本。
(三)责任辖区的行动顺序
OTC代表在责任辖区内的工作,包括拜访、推销、送货、收款、服务等,应有计划、有效率地加以执行。
(1)透过市场开拓,逐店拜访“责任辖区”内的经销商,建立起客户资料(包括地址、负责人、销售内容、类型、业绩、占地面积、进货接洽人、收款单位等)。
(2)以行销地图方式,圈出此责任辖区地图。
(3)将中心药店按店址逐一表明在此地点上。
(4)整理区域内药店(客户)的资料,以便决定拜访顺序和拜访周期(例如该路线共分25家经销店,每周巡回一次)。
(5)为考虑任务达成与发挥效率,每一条“销售路线”所规划里程数为50公里以内。
(6)每条“销售路线”的划分,以辖区OTC代表能照顾到为原则,OTC代表依此“销售路线”注意拜访客户。
(7)OTC代表的“责任辖区分配”与“销售路线”,遇有变化,应由主管定期总结改善。 三、划分、确定小营销区域
各省所辖各办事处,根据现有县级行政区域的大小,以2~3个县划分为一个营销区域。再将这个营销区域划分为2~3个以中心药店(诊所)为中心的小营销区域。选择一个诊所,做为营销的固定点。
(1)选择诊所的条件:
①愿意与公司合作,对合作的意向感兴趣并充满信心,并同意对所有货物承担安全责任,按时回款,同意以家庭财产担保;
②所选择的诊所,其所处的乡镇地理位置适宜,交通发达、比较富裕;
③所选择的诊所信誉较好,在当地名气较大;
④所选择诊所必须有充足的场所,以备我们宣传、之用;
⑤选择好药商,必须针对各条款签订协议(附家庭财产担保),并进行公证。
(2)划分营销区域应注意以下几个问题:
①划分营销区域,应选择一个较大的富裕的乡镇做为中心;
②为中心的乡镇,要和周围乡镇交通方便,且在周围乡镇影响较大(如有大集,周围几个乡镇的人经常赶集)。
(3)选择的诊所的作用:
①做为销售免费服务点;
②做为小型咨询活动的产品推广点;
③成为OTC药的直接使用点;
④成为产品的售后服务者。
(4)划分营销区域,固定宣传销售点,有以下优点:
①增加可信度;
②增加成功率。 四、OTC药品的营销战术
(1)城市营销:
城市对于任何一家药厂而言都是必争之地,竞争异常激烈,很多厂家的目光盯住了医院,但在OTC市场却下工夫较少。对于OTC药品而言,现在基本处于刚起步阶段,工作重点打开渠道为主,同时OTC市场要通过“医院化”来操作。
A、医院工作
医院是药品销售的主渠道,同时应该作为宣传的主阵地,具体在医院销售的步骤分为以下几步。
第一步、药品进入医院。
药品销售的第一步是进入医院,药品进入医院应从以下几点进行:
①对医院进行了解,将医院的概况有详细了解,包括医院组织结构,(院长、主管副院长、药剂师、药房主任和科室主任姓名及主抓的工作)。医院有没有同类产品及同类产品的情况(产品品名、价格、营销策略、销售情况);
②和院长、药房主任接触后,采取公关的方法,使我们的产品通过医药公司进入医院;
③做和医院有协议的医药公司的工作使产品进入医院。(可以让医院向医药公司要货后,再和医药公司联系)。
第二步、临床工作:
药品进入医院后,一般会通知各科室主任新到什么药,但医生一般不会接触我们的药品,此时做医生工作就是异常重要,具体对医生工作如下:
①建立医生档案。若想很快和医生沟通,就必须对医生情况做详尽了解,既包括医生本人情况,也包括医生家庭情况:
②可以和医生正面接触。
a、如有条件,可以开一产品鉴定会,这样可以加速把药品情况向医生做一介绍,使其对我们的企业和产品有个初步印象,为以后工作打下基础。
b、利用一切机会和医生单独接触,上班时间、晚上值班时间、到医生家里做各种工作等。
c、处理好科室和药店的关系,以便查询,处理情况和供求关系。
d、对于做医生的工作,在药品开始销售后,还需要进一步巩固,须加大和医生的感情沟通和感情投入。
e、OTC零售市场:
药店也是药品销售的主渠道,药店的销售要从以下几个方面入手:
①利用电视品牌,终端展示材料,进行普遍宣传,使产品信息迅速传播;
②进行终端包装,利用条幅、张贴画、展板对产品进行宣传;
③对联系好的药店布货;
④做药店营业员的工作。
(2)农村工作:
A、直接进入县级医院,也可与县医药公司联合。向县医院、乡镇卫生院和诊所布货。
B、利用电视品牌,促进零售。
C、乡镇利用中心药店,包装、宣传(宣传、包装由中心药店人员完成布货,收款由OTC代表负责)。 (3)OTC监控措施:
1、货、款监控
①市场部核定各周边县区及市内的周转量。发货严格按周转量规定的数额进行后,由仓库管理员,市场部共同控制,超周转量坚决不发货。
②各县、区负责人与市场部签定协议,协议除其他条款外,要针对货、款一项,由负责人对货、款承担安全责任。以家庭财产担保。
③各县区负责人,要与各药商签订协议。
④货、款要由县负责人直接经手,其他人员一律不准经手货、款。
⑤取货、布货要严格执行回多少款,取多少货,不准超过周转量进行操作。
⑥布货要采取小批量,高频率的布货方法。
⑦各县区负责人、市场部要对各销售点,中心药店加强销售情况检查,对销售不佳的,要及时向市场部汇报,采取措施,减小周转量或取消此点,另设销售点。否则,一切责任,后果由县区负责人负责。
⑧市场部监察人员要根据对各中心药店检查情况,对各县区负责人有款不回现象,及时汇报给市场部及财务部,严肃处理。
⑨市场部要加强对各县区的调度,对销售情况要了如指掌。
2、人员监控、管理:
(1)人事部要对各级、各市场人员登记注册,分档管理,完善档案手续。无档案,无协议的人员不准上岗。
(2)各地级市场部、人事部要培养后备干部,以备各个市场各级人员的被撤职、辞职人员进行补充,后备干部要另外登记注册,市场部对后备人员要重点培养。
(3)人事部和督察部,要对市场各级人员检查。把思想状况和工作做为考核内容,及时做出处理。
(4)对各级人员,尤其是县区负责人的考核情况,要每月总结一次,后备干部也要半月考核一次。
3、营销战术,工作监控:
(1)对工作进行量化、细化、管理、监控。
①基层宣传员的监控。
A、要填写周计划表、日工作计划表(包括本地工作完成情况表)、周总结表和有效人群登记表。此四种表格,由县区负责人来检查知道。
B、会议制度:每周各县区负责人,要召集各中心药店人员开例会,对本周工作完成情况,出现的问题,销售情况,下周工作计划,需解决的问题,和焦点问题的培训,进行总结部署。
每天各中心药店人员要在早晚开晨会和晚会,把昨天的情况,今天的工作安排,明天的工作计划,详细研讨。会议要有详细的记录。
②县、区负责人的监控,管理:
A、要填写表格:月计划表、周计划表、日工作计划表、周总结表。这几种表格要在每次开会时交市场部。(一式两份,市场部一份,区域负责人一份)各公司自定具体情况,确定周会或月末会。
B、周末会或月末会主要课题:
前期工作完成情况、各市场销售情况,将较好的市场,中心药店的典型经验,加强推广。存在问题的解决办法,下期工作的安排要求(具体时间)。需公司、市场部解决的问题,对下步工作的建议、营销进行战术研讨。
每次会议要确定主题,此主题一定是影响销售的阶段性主要矛盾,(比如管理问题、监控问题、战术问题具体战术细节等),围绕主题展开,并做好详细记录,找出解决问题的办法,在下一阶段的会议中落实、解决。 五、OTC经理市场营销必备实战知识
1、市场部应接触什么部门?列出与市场部的工作关系?
答:应接触的部门主要有工商、城管、卫生、媒体。
工商管理机关主要是审批、广告及广告内容等。
城管主要是对宣传品的投递及咨询活动的操作等。
卫生部门主要是药检、医药稽查、审批咨询活动等。
2、租赁房屋最适宜选择什么样的场所?
答:场地集中,易管理、培训,最好是企事业单位的办公用房。
3、市场启动方案如何制定?内容包括什么?
答:根据调查结果,确立营销思路、手段及宣传方式等。
内容包括市场开发目标,具体营销思路 ,阶段性手段运用,具体的机构设置,区域开发的步骤,宣传方式的递进、衔接,总体的经费预算等。
4、什么是“站稳脚跟”? “站稳脚跟”的表现有什么?
答:“站稳脚跟”就是市场能按部就班地开展工作,其表现有:
(1)按计划开展工作;
(2)员工队伍稳定,斗志旺盛;
(3)市场占有率呈上升状态;
(4)基础宣传逐步加强;
(5)能随时掌握同类产品状况;
(6)熟悉当地地政情况。
5、人员招聘如何展开?选择各类应聘人员的原则是什么?
答:人员招聘可通过人才市场或专刊中的招聘信息来组织开展。
选择各类应聘人员的基本原则是:
企划类:有一定的市场和广告经验;
业务类:有一定的医药保健品营销经验,熟悉渠道;
财务类:有上岗证书,忠诚可靠,熟悉市场部记账模式。
6、人员招聘后培训的内容是什么?如何组织培训工作?
答:人员招聘后培训内容:
①企业文化、理念;
②产品知识;
③咨询活动操作,宣传品投递;
④营销知识及技巧;
人员组织培训方法;
①模拟法;
②员工参与法;
③激励法;
④以会代培法。
7、组织普投前应进行的工作有什么?如何组织普投?如何监控宣传品的到位率?
答:普投前的工作有:投递前培训,查户登记;
组织投递:员工的分工、区域分解;
如何监控:投递记录,检查记录,经济制约。
8、组织促销活动在城市、农村各应选择什么类型?
答:在城市应以会议类、文艺类、体育类、媒体(有奖)类及其他公益类活动为主;在农村则应组织文艺类、公益类等简单的促销活动。
9、如何与媒体打交道?洽谈广告?
答:(1)两路出击,大胆杀价;
(2)通过同行了解;
(3)通过广告公司了解价格;
(4)长期合同分期付款;
(5)与同台的两个人同时谈价;
(6)感情投资;
(7)淡季、旺季价格;
(8)对比谈价;
(9)注意时段、价格。
10、经理如何分析市场?分析内容包括什么?
答:分析市场通过渠道、组织“三个关注”进行。具体内容:
①渠道畅通情况;
②组织结构是否合理;
③三个关注:
A、关注消费者,包括对产品的看法、购买过程中的决定因素;
B、竞争对手的定位及广告策略;
C、广告媒体的广告内容。
11、什么是目标管理、过程管理?
答:目标管理是一种控制手段,通过设定可测量目标,与现实找差距,及时发现、纠正。
过程管理是一种过程中的控制,是动态的管理,能及时发现、纠正偏差。
12、市场部经理每月上报的表格及资料有什么?
答:三日报、企划计划书、费用申请表、经理每月行程表、电视监播表等等。
13、市场部应会哪些工作方法?
答:管理方法、激励法、谈判法、拜访法、培训法以及市场操作技巧。
14、市场部经理如何写企划方案?
答:①当月市场分析包括:销量、费用、宣传形式分析、渠道、竞争对手、消费者、外部环境分析等;
②运用SWOT:优势、劣势、机会、威胁;
③找出下一步宣传切入点,制定下一步宣传主题,营销策略,同时保证两月宣传衔接,确定本月任务额度;
一、总思路:根据卫生局20**年综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。
1、十个理念:就是我院20**年提出的十个文化理念的延伸。
2、五个加强:是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理;加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化;加强服务品牌的建设;加强人才培养的力度;加强团队建设的步伐。
3、两个提高:通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高,这也是十个理念的第十个文化理念。
二、医疗工作、人才培养:
(一)基础医疗质量:通过修订《医疗质量检查考核标准》,对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,多措并举,使我院的医疗质量明显提高。
(二)医疗文书质量:1、严格按照《**省病历书写规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,认真组织学习,每月进行一至二次质量督导检查,落实奖惩兑现,奖优罚劣,使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。2、各科室及时地上缴病历,现病历严格按《**省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。3、建立门诊手册,开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查,每月随机抽查5天处方,合格率要求在90%以上。4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行,基本符合质量标准要求。
(三)医技科医疗质量:1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。2、不断增设新项目以满足临床需要,其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及梅毒螺旋体检测项目,适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度,今年至少熟练开展两项新项目,如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展,腰椎片的质量要提高合格率。3、注重同临床一线科室的沟通和交流。
(四)门诊部医疗质量:提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识,严格遵守首诊首科室负责制,认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写,通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查,完善门诊医疗文书的各种记录,门诊处方书写合格率达95%,门诊人次力争增长15%。
三、医疗安全工作:
医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》,继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训;特别是《医疗事故处理条例》的学习;举办急诊系列知识培训,加强医务人员的业务技能的培训;举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座,结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析,教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷,保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规,在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力,有效扼制医疗纠纷发生的势头。
四、人才培养、继续医学教育:
实行继续教育和人才引进相结合的方式,填补我院技术人才的不足现状,不断培养实用型人才,为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。
(一)继续教育工作:
1、将继续教育纳入我院的工作计划,注重院内、外人员培训及宣教。
2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。
3、积极撰写论文,每年每人至少3-4篇工作心得体会或论文。
4、举办学术培训班。
5、开展多种形式的健康教育,各临床科每年4次以上上墙宣传,到社区开展6次以上防治宣传活动。
(二)三基训练和教学工作:医务科和护理部联合开展学术讲座,使医务人员的急救理论知识和技能有明显的提高。护理部进行护理操作大练兵,使广大护理工作者掌握娴熟的操作技能。医务科加强医疗技术操作规程的考核力度,不断提高医疗技术力量,各种考核都和绩效管理挂钩。
(三)、教学工作
1、接收进修生,实习生、对口下乡工作人员。
2、对新上岗职工开展岗前教育工作
五、体检工作
(一)全乡的人口状况。乡共有国土面积平方公里,全乡共辖个村民委员会个村民小组户人,是典型的集山区、贫困为一体少数民族乡镇。
(二)卫生院的基本情况。年,被命名为级等卫生院,现占地面积亩,建筑面积平方米,其中医疗用房面积为平方米;设置有、、等职能科室;拥有床位张,主要设备有心电图机、B超、自动血球计数仪、自动生化分析仪、、等;现有职工人,卫生专业技术人员人,其中主治医师人,本科学历人,专科人、中专人。卫生院下设个服务点,现有乡村医生名,其中执业助理医师名。基本能满足全乡群众基本医疗的需要。
二、规范化乡镇卫生院创建工作
根据《规范化乡镇卫生院建设标准》,我院于年开始开展规范化乡镇卫生院创建工作,共投入万元,购置了、等新设备,对、进行的修理更新。同时,按照标准,我们对全院干部职工进行了全方位的动员培训,并结合当前开展创先争活动,开展岗位练兵活动。截至目前,各项创建工作正有序推进,预计月可实现验收。
三、“9项”公共卫生服务开展情况
年以来,我院在党委政府的关心下,全面实施“9项”公共卫生服务,院里成立了工作领导小组,由专门抓此项工作,抽出工作人员专门开展此项工作,同时对各村(社区)的相关工作人员进行培训。
一是逐渐建立居民健康档案。此项工作主以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病等人群为重点,截至目前,妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病等人群的建档率达到了%,其它人员达到了%。
二是积极开展健康教育。为不断提高健康教育的覆盖率,卫生院年初有计划,以学校、村委会等为单位有计划地开展健康教育,开展面达到了%,受教育教育率达到了%。
三是按要求开展预防接种工作、传染病防治、慢性病管理和重性精神疾病管理。预防接种率达到了%,传染病防治率达到了%,对重性精神疾病实现了100的监管。
四是积极儿童保健和孕产妇保健工作。创造条件,建立儿童保健手册,开展新生儿保健系统管理,定期对新生儿进行体格检查和生长发育监测及评价,深入社区开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见病防治等健康指导。
为乡的孕产妇建立保健手册,定期开展规范的孕产期保健服务,不定期深入各村委咒进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导,了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。要求孕妇产前健康管理率达%以上,高危管理率%,产后访视率达%。
四、创建无烟医院的工作开展情况
按照的要求,年以来,我院开始创建无烟医院,制定相应的工作计划、工作制度及奖惩措施,并于召开创建无烟医院动员大会,会上,动员全院职工,特别是医务工作者要作戒烟、禁烟模范,会后,科室与医院签订了创建“无烟科室”责任书,开展多种形式的控烟宣传和教育,利用“世界无烟日”以及宣传栏、标语、折页等传播方式宣传控烟知识;明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务;鼓励和帮助吸烟职工免费戒烟。通过一年的努力,创建工作取得良好成绩,%科室实现了无烟科室,创建无烟医院、吸烟危害的知晓率达%以上,医生、护士劝烟、控烟意识明显增强。
五、卫生院发展中存在的问题
先兆流产是妇产科常见病之一,是自然流产的最初阶段,是指妊娠28周前,出现少量的阴道流血,无妊娠物排出,或并发阵发性下腹痛的一种疾病。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经天数相符,经过休息和治疗后症状消失,妊娠得以继续[1]。临床护理路径是患者在住院期间的护理模式,是针对特定的患者群体,以时间为横轴,以入院指导、检查、化验、治疗方法、护理、饮食、休息与活动、卫生保健知识、孕期自我监护、教育、出院指导、效果评价等理想护理手段为纵轴,而制定的以患者为中心,适合医院实际的一套整体的护理工作计划,指导护士有计划、有预见性的开展工作,患者也了解自己的护理计划目标,主动配合并参与护理过程,增强自我护理意识和能力,达到最佳护理效果。2009年1月至2010年2月,我科将临床护理路径运用于80例先兆流产患者的护理实践中,取得满意的效果,现报道如下。
资料和方法
1.临床资料 抽取2009年1月~2010年2月在我科住院保胎的先兆流产患者160例,年龄在22~42岁,平均年龄(28±5.8)岁,先兆流产出现在6~8 W周者57例,9~10 W者42例,11~12 W者30例,>12 W者35例。160例均经B超确诊为宫内妊娠存活。随机分为对照组和观察组各80例,两组患者的年龄,先兆流产出现的时间,有无流产史、引产史、生育史、文化程度等比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2.方法 对照组采用传统的健康教育方法,由责任护士根据各自的临床经验对患者进行健康宣教。观察组应用临床护理路径进行以下护理:①成立由护士长、责任护士和护工组成的临床护理路径小组,组织护理人员进行临床路径相关知识的培训以及先兆流产相关知识的学习;制定健康教育临床护理路径表(见表1)。②实施步骤:患者入院后由责任护士首先对其进行知识评估和采集信息,全面掌握患者的身心状况以及先兆流产的认知情况;然后再根据健康教育临床护理路径图结合患者的具体情况,向患者及家属详细解释临床护理路径的内容及要达到的目标,以利于护患双方共同努力,每天每班次的责任护士都必须按当日临床护理路径的内容,观察病情变化,分析病情发展及实施相应的护理技术操作,开展健康宣教等[2]。责任小组长定期检查,进行阶段评价,了解患者知识掌握的情况,最后在患者出院前由护士长或护理小组长通过健康教育效果调查表反馈患者对健康知识认知情况以及工作满意度调查。表1 先兆流产健康教育的临床护理路径表料、墙报、定期检查、阶段评价出院时出院后用药、饮食、活动、自我监护、随诊的症状 发放和详细讲解出院指导手册
3.观察指标及其标准 观察两组患者健康教育达标率、治愈率、对护理工作满意率。治愈:患者症状消失,B超检查提示胎儿存活。治疗失败:先兆流产发展为难免流产或B超提示胚胎停止发育。健康教育达标:患者对宣教的内容掌握或基本掌握为达标,否则为不达标。
4.统计学处理 所有数据采用χ2检验,P
结 果
观察组健康教育达标率明显高于对照组(P
讨 论
先兆流产在治疗方面是以抑制子宫收缩、止血、保胎、卧床休息、对症治疗为原则。而患者的心理状态、饮食、休息与活动、个人卫生,以及对用药知识、疾病基本知识、治疗方法与结局的认识等均可影响疾病的治疗效果,这些内容都体现在健康教育的过程中。在对先兆流产患者进行评估、问卷调查中,我们发现绝大多数患者缺乏先兆流产相关知识,且普遍存在明显的心理障碍。临床护理路径是一种先进而有效的护理管理模式,是医院专家共同研究制定的为患者提供的目前拥有的最佳治疗护理方案。本研究通过运用临床护理路径图对80例先兆流产患者进行有计划、系统、规范地健康教育,同时实施有效的心理疏导,使患者在短时间内获得疾病的相关知识、改善心理状态,同时帮助患者详细了解医疗护理的计划安排,使患者能主动配合及参与医疗护理活动。结果显示,患者对健康教育达标率、治愈率与对照组比较均有显著性差异(P
传统的健康教育宣教,无规范的模式及方法,护士只根据个人的临床经验或者专业知识进行讲解,不同的护士对同病种患者同样问题的教育内容有很大的差异,护理健康教育内容随意性很大。而表格式健康教育路径根据各类疾病的特点设计了从入院到出院后的健康教育内容[3]。以工作流程表的形式把临床护理内容细化到患者住院的每一天,做到心中有数,克服了以往护理工作的盲从性、随机性,在发生异常情况时护士能及时解释并说明原因,同时也能及时向患者交待出院后家庭护理与康复方法,真正让患者感受到医院“以人为本”的服务理念、满足了患者的知情权[4]。临床护理路径在护理工作实施的过程中,能培养护士学习知识的自主性,拓宽了护士的知识面,规范了护士行为。由于是预先制定的诊疗护理过程计划表,能明确护士的职责、理顺护理程序,减少重复劳动,使护理工作不再盲目机械的执行医嘱、被动观察病情、随意进行心理护理及健康教育,或等待医生指令后才为患者实施治疗和护理,而是有计划、有预见性地变被动护理为主动服务。同时可以使新上岗的护理人员在短期内掌握规范的医护诊疗常规,减少了因业务水平低,经验不足及能力有限而造成的处置失当、遗留或疏忽,防止护理差错的发生。护士在向患者讲解临床路径内容的同时,增加了护患交流的机会,密切了护患关系,增强了患者对护士的信任,减少护患纠纷,提高了护理满意率[5]。本研究显示观察组患者对护理工作的满意率明显高于对照组(P
总之,临床护理路径的健康教育,体现了“以人为本,以患者为中心”的现代护理理念,能规范临床护理行为,改变传统的健康教育方式,让患者获得疾病的相关知识,提高自我保健意识,从而采取健康的行为,提高疗效,同时,护士在进行健康教育的过程中专业知识得到进一步的提高。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民出版社,2002:104-106.
[2]李 静.临床护理路径在剖宫产的应用研究[J].吉林医学,2009,30(24):3156-3157.
[3]方海云,曾丽雯,许燕莉,等.表格式临床常见疾病《健康教育路径》的编写与应用效果研究[J].现代护理,2006,12(28):2720-2722.
一、加强领导、制定计划
基本公共卫生服务项目的执行是中心的核心,中心领导高度重视,年初公卫办结合中心实际做好工作计划,成立基本公共卫生服务项目领导小组,领导小组成员做了具体分工,各项工作按计划实施。
二、强化培训、定期督导
中心定期或不定期进行公共卫生服务项目工作的培训,并多次进行督导检查,保证了各项公共卫生工作按照计划完成。全年共培训XX次,培训结束后并酌情组织考试;每月组织一次责任团队和公卫专干工作督查,对未完成既定任务或质量未达标的团队或个人进行通报后帮助整改,整改不到位的上报办公室扣除绩效考核分。
三、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况
1.建立居民档案
按照上级要求,建立和完善常住居民电子健康档案,截止到现在应建档案XX人份,实建档案XX人份,完成率XX%(涵盖流动人口),儿童保健建卡XX人、孕产妇保健XX份、高血压XX份、糖尿病XX份、老年人XX份。其中今年新增情况为:新建档案XX人份,儿童保健卡XX份,孕产妇保健XX份,新增高血压XX份,新增糖尿病XX份,新增老年保健建卡XX份。
2.健康教育
本年度我中心全年发放健康教育文图、教育宣传册(页)共计XX余份,设置健康教育专栏XX个,其中一个每个月定期更换,举办XX次公众健康咨询活动和XX次健康知识讲座。候诊大厅每天XX小时不间断循环播放音像资料XX种,其中中医类资料XX种。为辖区居民及就诊患者送去了健康知识和卫生保健常识。
3.儿童保健及孕产妇保健
本中心现管理辖区0-6岁儿童XX人,严格按照国家公共卫生服务规范对辖区0-6岁儿童进行体格检查。建立新生儿保健手册XX份,其中为XX新生儿提供了XX次的新生儿访视,新生儿访视率为XX%;本年辖区产妇XX人,早孕建册XX人,早孕建册率XX%;为XX孕产妇提供XX次及以上的产前和XX次的产后访视,规范管理率XX%;管理高危孕妇XX人、高危产妇XX人。
4.预防接种
本年度为适龄儿童应建立预防接种证XX册,免费接种乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗(麻风、麻腮风)、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、白破二联等国家免疫规划疫苗,各苗接种率均在XX%以上。按要求开展入托入学预防接种查验工作。在接种过程中严格执行三查七对,全年未发生差错事故及未出现疑似预防接种异常反应,严格按规范管理疫苗。
5.老年人保健
对辖区内65岁以上老人进行登记管理 XX,建档率达XX%,按2017版服务规范执行一年一次的免费体检和随访服务XX人,规范管理率为XX%,但因中心未配备影像学医生,体检项目中的B超无法开展。
6.慢性病管理
截止11月底中心共新建高血压XX人份、糖尿病XX人份,为慢性病人进行免费检查,现管理高血压XX人,我中心高血压管理率为XX%;糖尿病现管理XX人,我中心糖尿病管理率为XX%;全年高血压患者免费体检XX人,糖尿病患者免费体检XX人,全年提供XX次及以上随访的高血压患者XX人、糖尿病患者XX人,规范管理率均达到XX%以上。
7.重性精神病管理
中心现登记精神病XX人,现已将同意纳入管理的XX名重性精神病患者均至少提供XX次以上的随访,对居住在家的XX名患者均进行规范管理。
8.传染病及突发公共卫生事件应急处置
中心公卫办负责传染病和突发公共卫生事件应急处置工作,年初制定应急预案,专人负责传染病管理和疫情报告,定期对学校和辖区生活区域进行传染病防治宣传和督导,每周定期查阅门诊部和住院部日志,及时准确上报传染病。在在区疾控中心的指导下,一年来辖区内传染病防控情况良好,未发现禽流感病例,未发生手足口病的聚集和流行,对一例麻疹监测病例处置到位,未发生传播流行,11月针对XX小学的水痘进行1次调查和处置,控制了疫情,避免了大规模的传染流行。这一年来未发生突发公共卫生事件。
9.死亡病例报告和结核病、艾滋病管理
中心安排专人负责死亡病例报告和结核病管理,同时门诊开展艾滋病初筛工作,管理层定期督导工作执行情况,未发现工作纰漏。
10.卫生监督工作
中心有兼职人员执行对辖区的学校卫生(传染病防控和生活用水)、诊所非法行医与采供血、美容院、美发等公共场所进行规范化的管理和指导,一年来巡查XX次,发现问题XX次,均进行了整改指导、问题上报和督促整改,一周后对整改是否到位进行督查,经过不断的努力,辖区的卫生监督工作较以前有了显著的改观。
11.中医药服务
中心通过多途径为居民提供中医药服务,具体体现在:在老年人管理方面为65岁以上老年人提供中医体质辨识及健康指导XX人;在儿童管理方面为0-3岁儿童提高中医调养指导XX人;在健康教育方面通过健康教育宣传栏刊登中医知识XX期、发放中医健康教育资料XX种、举办中医药知识讲座4期;义诊巡诊服务时为居民提供三伏贴、穴位按摩XX次等中医保健治疗等服务。
12.家庭医生签约服务
家庭医生签约服务作为基本公共卫生服务新增项目,中心管理层高度重视,将此项工作纳入中心工作年度计划,任务指标分解到各团队,截止12月底,中心共签约居民XX人,签约率为XX%,其重点人群签约率均在在60%以上,此项工作有待加强。
13.结核病管理
本年度共接到上级定点医疗机构通知的结核病患者XX人,全部按规范进行管理,规范管理率为100%;在我中心结核病专干的督导下,XX人均接受居家药物治疗,全年患者规则服药率为100%。
四、工作亮点
1.我辖区健康档案电子化率100%,流动人口基本公共卫生服务均等化服务率达到90%以上。
2.妇保、儿保、预防接种门诊分工协作,儿保门诊人员手把手的示范 0-3岁儿童的中医调养技术,并有影像资料。
3、计生特殊家庭100%签约家庭医生,全部接受履约服务。
4、慢性病患者家庭医生按时随访,指导用药,对高危人员增加随访次数,医患关系融洽。
五、 目前存在的问题
从总体上说本中心基本公共卫生工作执行情况良好,但仍存在不少问题和薄弱环节,归纳起来,主要有以下几个方面:
1.人员配置不合理,缺B超医师、中医师、公卫医师,影响了公卫工作的开展。
2.检验设备与办公设备落后,无彩超、胎监仪等设备,无法满足居民的检查需求,电脑配置低,速度慢,影响了工作效率。
3.基层医务人员待遇低,留不住人才。
4.中心建设已有XX年,设施已陈旧,就医环境满足不了居民的需求。
六、建议
1.重新配置人员,增加B超及中医师。
2.下拨部分居民急需的检验设备和办公设备。
3.提高医务人员的待遇,留住人才。
4.对基层医疗卫生机构简单装修,改善就医环境。
七、下一步工作思路
我是一名最基层的乡村医生,自从是乡村医生工作以来,在卫生局及乡医院领导下,认真开展各项医疗工作,全面贯彻上级领导安排布置的各项工作和任务,全面履行乡村医生的职责。
本人还积极参加各项业务培训不断吸取新的医疗知识,让自己的业务水平也慢慢的有所提高,现在掌握了农村的常见病多发病的诊断和治疗,在我们诊疗过程中要一丝不苟的接待并认真负责的处理每一位患者,尽量避免误诊误治。在儿童计划免疫工作中,为了避免儿童的计划免疫的漏种就走家串户送儿童防疫针的通知单,对于儿童的询问总是耐心的给予解释直到满意为止;
从06年开展农村合作医疗以来,本人积极协助村干部做好宣传工作并主动向村民介绍新型农村医疗的好处、优惠政策及补偿办法,从根本解决了广大村民看病难看病贵的问题。从我踏入乡村医生这十几年来,在各级领导的帮助和支持下,在工作上取得了一点点成绩,但与其他同道相比相差甚远,在今后工作中我要继续努力学习掌握更多的医疗知识,做到小病不出村,从根本为患者排忧解难做出更好的服务;我仍将一如既往的兢兢业业地工作,对待学习一丝不苟、对待患者热情周到尽我最大的努力去服务,为乡村医生增光添彩,做一名合格的乡村医生。
基层医生工作总结2
一、从实际出发,精心制定工作计划。
深入开展“卫生下乡对口帮扶”“万名医师下基层”活动,并扎实有效地开展了这项活动,院党政领导给予高度重视,经过认真研究讨论,精心制定了卫生下乡工作计划,要求做到分工明确、责任到人。
二、积极组织,开展多种形式的卫生下乡活动。
为了切实把卫生下乡工作办实办好,院领导做为一项重要工作来抓,在全院各科室的大力配合下,我们克服了医院资金短缺,医务人员缺少的困难,组织了医疗工作组进行对口帮扶,每季度选派我院优秀中层管理干部到青腰卫生院,帮助建立健全各项规章制度,完善技术规范,并组织青腰卫生院卫生院中层干部来我院参观学习3次。从而加强了乡卫生院的内涵建设。
同时,我院从乡镇卫生院事业发展角度出发。我院每周选派医疗内、外、妇、儿、中医专业专家下乡巡回医疗,近半年派出医务专家20人次,其中常住医生人数2人,进行专题讲座、教学查房、手术带教、病例讨论等方面的业务帮带,解决一些疑难杂症,共诊治患者500人次,并协助彩B超、放射、检验等辐助科室开展常规的诊疗项目及规范操作流程。
开展各类手术10余台。举办了培训班3次,培训基层医务人员20人次,负责接纳进修人员5名。通过帮助管理,培训人才,诊疗病人,送医送药等活动,把“送”和“教”结合起来,从而提高了各级卫生院的管理、技术、服务水平;同时,我院还在当地积极组织开展义诊活动,参加义诊的专家共48人次。为当地农民患者提供更好的医疗服务,满足广大患的健康需求,得到了广大农牧民的欢迎和赞扬。为提高我市农村基层医疗卫生保健水平,切实提高基层医疗卫生机构医疗卫生水平,资兴市卫生局统一部署,开展“百名医师下乡帮扶分队”活动。
召开了全院职工大会,传达了活动的文件精神;指派社区卫生服务中心办公室负责具体协调工作,召集各站负责人做好各项协助和准备工作。我们又将此项活动向镇政府主管领导汇报,得到大力支持,通过镇电视台播报信息、悬挂宣传横幅等形式进行了全镇宣传,为此项活动的顺利开展奠定了良好的基础。现将情况总结如下:
(一)活动开展情况
1、开展学术讲座
3月中旬由工作组成员在院会议室为我院临床及社区医务人员开设了《急诊急救基本知识》、《下肢静脉血栓》、《心脏介入治疗》等三个专题的学术讲座,有50人次的医务人员参加。
2、实施诊疗工作
4月份,到豪园,花坛村服务站诊室为广大群众进行诊疗和咨询活动,共为200人次的群众实施诊疗工作。积极与医务人员进行交流、指导等,帮助完善服务站的各项工作制度,对医生的医疗行为进行诊疗规范的指导,为提高他们的诊疗技术作出努力。
(二)指出存在的问题
通过半年的帮扶活动,工作组成员指出部分社区卫生服务存在的问题如下:
1、双向转诊制度不够完善,一些病人送往我院诊疗后,并没有转回当地卫生服务站行康复治疗;一些应上送医院诊治的病人仍留在卫生站中治疗。
2、个别社区医生在诊疗过程中诊疗行为不规范,用药不规范,很少应用辅助检查帮助诊断疾病,存在医疗安全隐患。
三、提出建议
1、希望制定相关的规章制度,使医务人员自觉执行双向转诊制度,做到“小病在社区,大病到医院,康复回社区”。
2、加强对社区医生业务培训,规范其诊疗行为,并制定严格的奖惩制度,努力杜绝医疗隐患。
3、进一步完善社区卫生服务站的各项功能,积极开展康复保健、健康教育等工作。
“医师科技下乡帮扶分队”活动的开展,对帮助青腰镇卫生院健全业务规范和制度、提高诊疗业务技术水平、纠正不良诊疗行为(如药物滥用等)、指导和协助开展健康教育工作等方面,起到了帮助提高、促进规范的作用,为乡卫生院和市级医疗机构建起了沟通的渠道,将对今后促进和提高农村医疗卫生工作的发展奠定良好的基础。
基层医生工作总结3
本人从事医疗卫生工作以来,在各级主管部门的直接领导下,认真开展各项医疗工作,全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务,全面履行了一名基层医生的岗位职责。
在政治思想方面,本人身为龙海市第十一届委员,始终坚持党的路线、方针、政策,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平,积极参加各项政治活动,遵守各项法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规,具有良好的职业道德和敬业精神。
在医疗业务方面,本人一贯树立敬业精神,遵守职业道德,履行职责,本着为民众健康服务的思想,认真负责地做好医疗工作,多次被龙海市委组织部授予“专业技术拔尖人才”称号,并被选举为龙海市卫协会理事。
一、在护士长领导下认真完成诊室的常规护理工作。
二、负责口腔科开诊治疗前、后的准备工作,密切配合医生治疗工作,准备所需的物品及器械。
三、熟悉常用器械、药品、材料的作用和用法。
四、积极而高效的协助医生进行诊治工作,负责口腔科整洁、安静、维持就诊秩序。在诊疗期间,做好口腔卫生宣教,并与病人保持良好的沟通。
五、配合消毒室进行器械的消毒、灭菌,做好消毒有效期的检查;
六、认真执行各项规章制度和技术操作常规,严格查对制度做好交接班,严防事故发生。
七、在诊治过程中,严格遵守无菌操作规程及四手操作原则;
八、负责领取保管责任诊室的材料、器械,及时更换补充,保证完整配套及充足,使临床诊治工作方便高效;
九、每天下班时负责完成责任诊室的卫生工作,关闭电源水源,补充消耗性物品;
十、服从护士长工作安排,严格按照排班表的时间上班,听从工作调动;
十一、负责完成每月底责任区的材料盘点及耗材报表的核算。
岗位工作标准:
1、热爱护理工作,态度和蔼,工作积极主动
2、熟练掌握护理技术,
岗位任职条件:
1、遵守国家法律法规和本中心各项规章制度,
2、熟练掌握操作技能,热爱本职工作。
3、具备护士资格证
门诊护士个人计划2
一、人员方面增加科室人员,壮大科室力量。计划增加医师一名、护士两名,以提高科室服务能力。
二、完善科室布局及相关制度在现有基础上增加检查室一间(放置眼A/B超、角膜曲率计、非接触眼压计),治疗室一间,病房两间六张病床,诊室里增加暗室一间(放置裂隙灯、眼底镜),并制定眼科门诊工作制度、住院部工作制度、科主任职责、住院医师职责、眼科手术工作制度等。
三、改善手术室环境眼科手术室还不够规范,要有专人负责。将现有单冷空调换成冷暖两用空调,眼科大部分为老年人,改善天冷手术环境,保证手术安全。
四、扩大眼科医疗业务范围,增加手术项目多参加各种学术会议,不断学习,多于同行交流,提高业务理论水平。科室目前可单独的完成的手术比较少,如翼状胬肉切除+结膜瓣移植术、小切口非超声乳化白内障囊外摘除+人工晶体植入术,及在门诊就可完成的角膜异物剔除、麦粒肿切除等,计划在20xx年上泪囊鼻腔吻合、泪囊摘除、青光眼手术(小梁切除术、虹膜周切术),这些手术眼科来说是比较常见的,在目前出去进修还不可行的情况下,我们可将这部分病人预约好,请外院专家来院手术,逐渐带动科室的医生单独完成手术。
五、增加白内障手术可选择性增加人工晶体种类,国产人工晶体、进口人工晶体,不同种类、价格,可供患者选择,满足患者不同的需求。如需高端手术(如超声乳化白内障囊外摘除术+人工晶植入术),可请中山眼科中心专家来院手术,费用可由病人负担,即满足患者需求,又提高医院知名度。
六、完善免费白内障复明手术就诊程序进一步完善免费白内障复明手术就诊流程(附流程图),使此项惠民工程更顺利、安全、快捷,更深入民心。
七、做好宣传工作在现有基础上,进一步加强医院宣传,利用各种形式,采取各种办法,把医院宣传出去,使医院知名度越来越高。
八、我们的目标在做好以上工作的基础上,我们要将手术量和业务收入提上一个新的台阶,争取比过去的一年做得更多、做得更好,希望领导给予更多的支持和帮助,我们会做得更好。
门诊护士个人计划3
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为患者提供优质、安全有序的护理服务
1、将各项规章制度落到实处:定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录;
2、强化安全意识教育:发现工作中的不安全因素时要及时提醒,严格执行“四不放过”;
3、加强重点时段的管理:如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神;
4、分层管理:按主管护师——护师——护士——新护士(1年以内)——实习护士,对她们进行分层管理,加强新护士的培训学习教育,提高他们的专业能力;
5、完善护理文件记录,减少安全隐患:规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则”,即客观、真实、准确、及时、完整;
6、加强护士人员自身职业防护:组织全科护士学习相关知识,制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序;
7、完善护理紧急风险预案:平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡文明优质服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷
1、确保、完善便民措施,管理责任到人,发现问题及时处理;
2、加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语,提高健康教育质量;
3、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患者的知情权,解除患者的顾虑;
4、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进
1、充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理;
2、不断修改完善各种护理质量标准,并组织学习,按标准实施各项护理工作;
3、护士长定期与不定期进行质量检查,不足之处进行原因分析并及时整改,强化护理人员的服务意识、质量意识;
4、定期对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
四、加强院内感染管理
1、严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度;
2、规范一次性用品及后及时毁形、浸泡集中处理,并定期检查督促,对各消毒液浓度定期测试检查并登记;
3、增加“总务班”,专门负责本科室各类物品、仪器等的清洁、清毒、保养等;
五、严格落实三基三严培训计划,加强教学、进修、继续教育工作,提高护理人员业务素质
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训,每月组织理论考试和技术操作考核。按主管护师(或年龄45岁以上)——护师(或年龄35岁以上)——护士——新护士(1年以内)——实习护士,对她们进行分层培训学习管理;
2、护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等;
3、经常复习护理紧急风险预案知识,每季度进行急救技术演练,熟练掌握急救器材及仪器的使用,提高护士应急能力;
4、通过科室推荐、护理部考核进行综合评价,选拔护理骨干人员,定期培训学习,安排护理讲课任务,建立以护理部——护士长——护理骨干——新护士的分级护理教学管理网络;
六、提高护士个人素质,积极开展活动
1、成立护理文化管理组织,定期开展丰富的护理文化活动。如:“各类节目或聚会”、“护士节”技能操作比赛、“护士坐谈会”等等,旨在增强团队凝聚力;
2、积极参与精神文明创建活动;
3、加强内涵建设,积极创建护理文化品牌营造和谐的护理团队。
七、完成年护理管理目标
1、护理文件书写≥90%;
2、消毒隔离合格率100%;
3、急救物品、器械完好率100%;
4、差错事故发生数“0”;
总思路:根据卫生局20xx年综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。
1、十个理念:就是我院20xx年提出的十个文化理念的延伸。
2、五个加强:是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理;加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化;加强服务品牌的建设;加强人才培养的力度;加强团队建设的步伐。
3、两个提高:通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高,这也是十个理念的第十个文化理念。
一、医疗工作、人才培养:
工作重点、医疗质量:
(一)基础医疗质量:
通过修订《医疗质量检查考核标准》,对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,多措并举,使我院的医疗质量明显提高。
(二)医疗文书质量:
1、严格按照《山西省病历书写规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,认真组织学习,每月进行一至二次质量督导检查,落实奖惩兑现,奖优罚劣,使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。
2、各科室及时地上缴病历,现病历严格按《山西省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。
3、建立门诊手册,开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查,每月随机抽查5天处方,合格率要求在90%以上。
4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行,基本符合质量标准要求。
(三)医技科医疗质量:
1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。
2、不断增设新项目以满足临床需要,其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及梅毒螺旋体检测项目,适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和制度,今年至少熟练开展两项新项目,如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展,腰椎片的质量要提高合格率。
3、注重同临床一线科室的沟通和交流。
(四)门诊部医疗质量 :
提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识,严格遵守首诊首科室负责制,认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写,通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查,完善门诊医疗文书的各种记录,门诊处方书写合格率达95%,门诊人次力争增长15%.
医疗安全工作:
医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》,继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训;特别是《医疗事故处理条例》的学习;举办急诊系列知识培训,加强医务人员的业务技能的培训;举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座,结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析,教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷,保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规,在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力,有效扼制医疗纠纷发生的势头。
人才培养、继续医学教育:
实行继续教育和人才引进相结合的方式,填补我院技术人才的不足现状,不断培养实用型人才,为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。
(一)继续教育工作:
1、将继续教育纳入我院的工作计划,注重院内、外人员培训及宣教。
2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。
3、积极撰写论文,每年每人至少3-4篇工作心得体会或论文。
4、举办学术培训班。
5、开展多种形式的健康教育,各临床科每年4次以上上墙宣传,到社区开展6次以上防治宣传活动。
(二)三基训练和教学工作:
医务科和护理部联合开展学术讲座,使医务人员的急救理论知识和技能有明显的提高。护理部进行护理操作大练兵,使广大护理工作者掌握娴熟的操作技能。医务科加强医疗技术操作规程的考核力度,不断提高医疗技术力量,各种考核都和绩效管理挂钩。
(三)教学工作
1、接收进修生,实习生、对口下乡工作人员。
2、对新上岗职工开展岗前教育工作
体检工作:
卫生健康法规综合监督工作是政策性、专业性、技术性高度统一的特点,着重加强队伍建设。
(一)做好分工落实责任,将工作任务分解落实到各股、室、所、个人,进一步明确岗位责任、理顺工作目标,局领导、各股、室、所、经常对各股室目标任务落实情况、卫生行政许可情况、卫生行政处罚开展等情况进行督查,发现问题及时反馈并积极整改,不断规范管理,全面提升了卫生计生监督员的执行力。
(二)在卫生计生综合执法工作中,严格执法,秉公执法,不徇私利,做到执法程序合法,文书书写规范,引用法律条款准确,行政处罚案件从立案到结案有专人负责。卫生行政许可审查发放程序逐步规范,从受理到现场卫生审查、签发许可证,严格执行“谁发证谁负责”的责任负责制。
二、行政审批许可和行政服务事项工作完成情况
行政许可工作规范有序,群众满意度较高,全年实现0投诉,无超期审批,提前审批率为100%。
2019年我局行政许可审批事项共12项,截至2019年6月30日,受理业务办件101 件,其中母婴保健技术服务机构执业许可1件、变更1件,医疗机构执业登记新办3 件、校验35 件,医师执业注册首次4件、变更注册 9 件;护士执业注册 12 件,饮用水供水单位卫生许可延续供水单位卫生许可1件,公共场所卫生许可新办24件、延续10件、遗失补发1件;所有符合条件行政许可审批业务均在10个工作日内完成,无超时限审批,提前审批率为100%、窗口满意率保持100%,继续保持0投诉。
三、依法行政,履行职能,各项业务工作有序推进
(一)医疗卫生监督工作。
我县目前共有医疗机构82家,其中县级医院3家、疾控中心1家、乡镇卫生院10家,个体诊所18家(其中牙科诊所7家),村级卫生室50家。2019年1-6月,共出动监督员46人次、车辆6台次,检查公立医疗机构11家,个体诊所13家,牙科诊所5家。下发监督意见书24份,下发当场行政处罚4家(给予警告),立案8家,结案1家,罚款21000元,其余7家诊所正在调查取证中。
(二)开展打击非法医疗美容专项执法工作。
上半年共出动执法人员 14 人次,检查生活美容场所 10 家,足浴场所4家,未发现有非法医疗广告行为,有效打击了非法医疗美容行为。
(三)公共场所卫生监督工作。
一是积极开展了公共场所日常监督检查工作,上半年共监督检查 172 家公共场所,监督覆盖率达到100 %。检查中重点针对卫生许可证、健康证持证情况,消毒效果、消毒记录。消毒药物效期、采购记录、客用物品更换记录。自查记录、消毒设施、专用工具消毒、空调及通风装置运转等重点内容及环节进行了检查整治,下达卫生监督意见书要求限期整改80份,并对1家违法经营的理发店依法进行行政处罚。
(四)生活饮用水供水单位及涉水产品卫生监督。
上半年共检查生活饮用水集中式供水单:6家,持有卫生许可证 1 家(县水厂),各乡(镇)供水单位因无沉淀、过滤、消毒等卫生设施,不符合卫生许可条件,均未办理卫生许可证从事生活饮用水集中式供水活动。卫生许可证执证率为16.7%,从业人员19人,执有有效健康证15人,执证率79%,执有卫生知识培训证15人,执证率79%。
(五)学校卫生监督。
一是开展中小学校日常卫生监督1次。2019年3-4月,共出动车辆11台次,出动卫生监督员40人次,对全县县城及乡镇所在地学校进行卫生监督检查1次,共检查中小学校22所,其中,中学13所,小学9所。下发卫生监督意见书18份。
检查情况如下:落实健康教育、落实因病缺勤病因追查与登记制度传染病监测和报告制度、预防控制措施落实的学校有5所, 9所小学开展有儿童预防接种证查验。配备有校医的学校5所,其余学校的传染病管理和学校日常卫生管理只能由老师兼职,因老师平时课程较重,存在较多管理不到位的问题。针对在检查中存在的问题,已下发卫生监督意见书12份,责令整改12所。
二是做好2019年高考卫生监督工作。按照县人民政府的安排,在2019年高考期间,派1名卫生监督员参加全县高考期间卫生监督工作。
三是开展对全县小学、幼儿园手足口病防治监督检查工作。2019年4月16日至4月30日,联合县教育局、县疾控中心开展小学、幼儿园手足口病防治专项卫生监督检查,共检查小学65所,公立幼儿园11所,民办幼儿园55所。检查情况如下:制定学校传染病突发公共卫生事件应急预案97所;开展学生健康体检45所(乡镇卫生院开展幼儿园学生体检,学校未建立有学生健康档案);设立有校医室或卫生保健室11所;开展新入学儿童预防接种证查验131所;建立传染病疫情报告制度和传染病疫情报告登记簿131所;建立学生晨检制度和学生因病缺勤与病因追查登记制度131所;建立学生传染病病愈返校复课医学证明查验制度131所;开展学校教室、宿舍、学生玩具的日常消毒制度并有记录86所;在学生洗手处张贴有正确洗手示意图的学校122所;对学生进行健康知识和传染病预防知识宣传141所。针对以上存在的问题,我局卫生执法人员已提出整改意见,要求各小学、幼儿园限期整改。
(六)卫生监督协管工作。
1、加强卫生监督现场培训和指导。利用卫生监督人员下乡开展卫生监督工作契机,对乡镇卫生监督协管员进行现场传、带、教,促进协管员更好掌握卫生监督协管业务技术。2018年1-6月,对乡镇卫生监督协管员现场指导20人次。
2、按照公共卫生考核相关文件要求,每季度开展卫生监督协管工作考核一次,按照县卫健局的工作安排,组织人员参加对乡镇卫生监督协管工作考核,督促乡镇卫生监督协管站严格执行项目工作计划,确保协管工作取得实效。
3、每月按时上报卫生监督协管数据统计上报。
(七)承接国家“双随机”监督抽检工作。
按照2019年国家双随机抽检工作任务,医疗监督股负责有10所中小学校、医疗卫生3家、传染病防治4家、放射诊疗1家的国家双随机监督抽检任务,医疗监督股于2019年5月14-24日组织开展2019年国家双随机监督抽检专项监督检查,已完成对8所中小学校、医疗卫生1家、传染病防治2家国家双随机监督抽检工作;综合卫生股负责有14家公共场所的双随机监督抽检任务,现已完成对11家公共场所的双随机监督抽检的卫生监督工作。
四、存在的主要问题和对策
(一)卫生监督人员不足,年龄严重老化,人才断层。我局卫生计生监督所执法队伍人员严重不足,年龄老化,原有卫生监督人员编制 15人,现在职在编 14人,目前卫生监督员的配置不能满足卫生监督执法工作需要,同时由于工作环境、待遇、年龄等产生的不安心工作等因素,出现整体卫生监督队伍人才断层,队伍不稳定,工作的积极性不高,业务技术水平较低等现象。主要对策:1、继续向县编委会申请增编增人,壮大我所卫生监督员队伍;2、加强职工思想政治教育和单位的文化建设,建立饱满的工作热情机制;3、加大执法能力建设和培训力度,提高卫生监督员业务技术水平;4、整合优化我县妇幼保健计划生育服务综合监督执法人员,充实到卫生计生监督队伍中。
(二)乡镇供水站饮用水未经消毒直接供水。各乡镇供水站无供水卫生许可证从事制水和供水服务,管理人员不足,水源卫生防护不到位,制水工艺不符合卫生要求,生活饮用水未经消毒直接供水,存在很大安全隐患。主要对策:1、建立健全饮水工程项目卫生审查工作机制,建议我局针对当前各乡镇生活饮用水存在的问题,向县人民政府报告解决,并向县住建、水利、各乡镇政府等相关部门通报;2、建议县乡镇人民政府和水利部门等加强对乡镇供水站的投入,规范制水工艺和消毒措施,增加管护人员,搞好水源防护;3、加强对乡镇供水站管理人员的卫生培训力度。
(三)公共场所管理欠规范。我县公共场所经营单位多数规模小,卫生设施比较简陋,公共用品用具消毒不到位,健康证执证率较低,很少建立卫生管理档案,难达到《公共场所卫生监督量化分级管理》的要求,在我县全面推行《公共场所卫生监督量化分级管理》难度较大,公共场所经营单位办证率难以提高。主要对策:1、继续加强对经营单位负责人及从业人员的卫生知识培训,提高卫生及法律意识,预防和控制传染病在公共场所的传播;2、加大监督和执法力度,发现问题依法查处,改善我县公共场所卫生面貌;3、加大宣传力度,加强与媒体合作,加强对管理相对人的舆论监督和社会监督。
(四)学校卫生管理有待加强。大部分学校教学环境欠规范,有自备水源的学校生活饮用水水质不达标,大部分学校未按照规定设立有卫生室或卫生保健室,无专人管理日常传染病防治工作,学校传染病暴发流行风险大,私立幼儿园准入不够规范,条件差。主要对策:1、卫健局和教育局联合下文开展学校卫生监督检查,提高学校教学环境质量;2、督促学校做好学校生活饮用水的日常管理,按照规定对学校生活饮用水进行消毒,保障学校师生饮水安全;3、督促学校设立学校卫生室或卫生保健室并配备足额的卫生保健人员,加强学校日常卫生工作的管理,预防学校传染病的发生和流行;4、加强对私立幼儿园监督。
(五)医疗机构管理不规范。1、医疗机构(公立和个体)普遍存在使用非卫生技术人员开展诊疗活动现像,有医生护士也有药房、放射检验人员未取得相关资格证书独立值班;2、医疗废物管理不符合要求,医疗废物收集、交接、处置登记记录不全,医疗废物暂存点设计不合理,“三防设施”不到位等;3、公立医疗机构B超、放射诊疗管理不到位。乡镇卫生院放射场所未进行卫生预评价和检测,部分未办理《放射诊疗许可证》直接开展放射诊疗活动,个人计量仪购置不全,没配足够和规范使用放射防护用品;4、打击非法牙医任重而道远。我县具备执业资格的牙医极为缺乏,除县医院配有两名牙医外,其余的医疗机构及乡镇卫生院均无法提供牙科诊疗服务,个体牙科诊所大部分都是通过挂靠别人执业资格获得许可,牙科游医经常存在;5、医疗机构(主要是个体)许可准入把关有待加强,许可与监督之间协调不到位。主要对策:1、加强对医疗机构负责人卫生相关法律法规培训,规范医疗机构依法执业行为,对于使用非卫生技术人员问题严重的医疗机构依法查处;2、加强医疗机构医疗废物监督管理,加大执法力度,在日常监督检查中坚持以教育和处罚相结合,促进医疗机构加强对医疗废物的管理;3、加强公立医疗机构B超、放射工作人员管理。乡镇卫生院从业人员经县卫健局组织培训考试合格后,方能在乡镇卫生院开展B超、放射工作;4、加强个体医疗机构许可管理(特别是牙科诊所),开展许可现场审查。对不符合许可要求的医疗机构,下发整改意见,责令整改,对经整改仍不能达到许可要求的,下发不予以许可通知书。对未经许可擅自执业和未能通过校验暂自执业的医疗机构,依照相关法律法规给予处罚或取缔;5、建议医政股加强医疗机构(主要是个体)许可准入把关,协调好许可与监督之间的关系。
(六)职业卫生工作任重而道远。职业卫生工作去年刚由安监部门化转我们卫生部门监管,县卫生计生监督所未申请得增编增人来开展这项工作,未能设置专门职业卫生监督科室,只能配备兼职的卫生监督人员,同时对职业卫生监督检查业务工作不熟悉,影响职业卫生日常监督管理。另外厂矿企业普遍未建设卫生防护设施和配备足够的卫生防护用品用具,也没能按照规定对接触职业危害的人员进行健康体检,对产生危害因素的场所也没有进行采样检测。主要对策:继续向县编委申请增编增人,建立职业卫生监督科室,保障职业卫生日常监督管理;2、加强职业卫生监督人员业务培训,提升职业卫生监督人员业务水平;3、加强对厂矿企业负责人法律法规和卫生防护知识培训,提高企业负责人的法律意识和卫生防护水平,督促厂矿企业负责人做好卫生防护设施和配备足额卫生防护用品用具,每年开展职业健康体检,建立职工健康档案。
(七)计划生育工作薄弱。由于政策的原因各级领导对计划生育工作重视不够,造成性别比偏高,打击“两非”工作困难重重,比如举证困难,对B超和妇产科人员监管难度大,部门协作不够等。主要对策:加强各级领导对计划生育工作的重视,加大部门协作力度,强化对医疗机构B超和妇产科人员教育和监管,强化举证技巧。
五、下一步工作计划