乡村医生签约工作计划汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇乡村医生签约工作计划范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

宣传对象为属地常住居民，重点是以下5类人群：

（一）各级机关、企事业单位、学校工作人员；

（二）社区、商业区及商业服务区流动人口；

（三）辖区0-6岁儿童家长；农村留守儿童家长或监护人；

（四）城镇、乡村等居民区常住人群；农村贫困人口；

（五）65岁及以上老年人；育龄妇女；慢性病、结核病、严重精神障碍患者及其家属等。

二、宣传内容及工作目标

(一）宣传基本公共卫生服务的重要意义，有针对性地解决不同职业人群因对基本公共卫生服务知晓不足而导致感受度不均衡问题；

（二）宣传基本公共卫生服务项目免费提供的12大类具体内容、提供基本公共卫生服务的机构，使不同人群了解、熟悉与自身相关的服务内容和接受渠道，不断提高儿童健康管理、孕产妇健康管理、慢性病患者健康管理和老年人健康管理等项目的服务利用率；宣传家庭医生签约服务的具体内容及服务方式，让家庭医生签约服务走进社区、走进家庭，切实起到健康守门人的作用。

（三）宣传基本公共卫生服务工作进展情况，重点宣传基本公共卫生服务为群众特别是重点人群所带来的实惠，以及实施过程中涌现的典型人物和机构，引导全社会支持和主动参与基本公共卫生服务；

（四）积极协调相关部门有计划播放国家基本公共卫生服务项目公益广告，各单位积极与属地电视台沟通协商签约，定期播放公益广告（并留存好相关资料、图片等痕迹材料）。

三、宣传形式

(一）各相关单位要通过多种方式开辟宣传阵地，跟踪宣传基本公共卫生服务项目内容，提高城乡居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率；

（二）在公共场所的电子屏幕，以视频、图片的形式，不定期播放基本公共卫生服务项目宣传知识；

（三）各相关单位在本单位要定期播放国家基本公共卫生服务项目免费公益宣传片，让辖区居民真正了解国家基本公共卫生服务各项免费政策，引导居民积极主动参与到服务中来；

（四）利用微信公众号基本公共卫生项目服务文章，并引导广大居民关注订阅，不断推进基本公共卫生服务项目宣传，提高宣传效果；

（五）结合各大节假日、主题宣传活动日等契机进行国家基本公共卫生服务项目及家庭医生签约服务专题宣传；

（六）深入乡村、居民区开展大型专项宣传活动，达到面对面沟通交流、面对面宣传效果，以此提高广大民众对基本公共卫生服务项目有关政策的知晓度。

四、工作要求

篇（2）

二、合理规划设置村卫生室。我区村卫生室由乡镇政府（街道办事处）、村（社区）集体、乡镇（街道）卫生院举办，经区卫生行政部门批准后设立。村卫生室的房屋和基本设备按照国家规定的标准建设和配备。实行一体化管理的村卫生室业务用房面积应大于100平方米，并具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件，实行诊断室、治疗室、药房、观察室“四室”分开，必要时设立公共卫生、宣教等工作用房。对村卫生室名称的命名，统一为市中区××乡镇（街道）××村卫生室；实行社区化建设的，其卫生室名称统一为市中区××乡镇（街道）××社区卫生室，并按照村卫生室进行管理。

三、认真执行乡村医生配备标准。乡村医生只能在经区卫生行政部门批准设立的村（社区）卫生室执业。村卫生室原则上按照每千人1名乡村医生的要求配备，居住分散的行政村可适当增加乡村医生人数。对目前达不到乡村医生配备要求的，可采取定向培养、委托培训、乡镇（街道）卫生院派人驻点等方式，配备符合条件的村（社区）卫生室卫生技术人员。对新进村（社区）卫生室执业的乡村医生，由区卫生行政部门会同有关部门根据上级有关要求制定选聘、考核、任用办法，由乡镇（街道）有关单位提出申请录用计划，如实提供候选乡村医生的相关证明材料（包括身份证、学历学位证书、资格证明等），实行竞争上岗，择优选任聘用，并签订聘用工作协议。根据妇幼卫生工作需要，适当配备女乡村医生。

四、严格村卫生室卫生人员的资格准入制度。在一体化管理的村卫生室执业的乡村医生，必须具有经卫生行政部门注册的乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，从事护理等其他卫生服务的人员也应具有相应的合法执业证书，经全区统一竞聘上岗。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业（助理）医师以上资格。区卫生行政部门、乡镇（街道）卫生院要加强乡村医生个人执业、考核和人事信息管理，建立健全和规范乡村医生个人执业技术档案，并报市卫生行政部门备案。

五、加强对乡村医生的技术培训与培养。区卫生行政部门、乡镇（街道）卫生院分别负责制定本级乡村医生培训规划与年度工作计划，建立健全乡村医生培训与继续教育制度，做好乡村医生在岗培训的组织实施、监督管理和评估工作。对在职乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周。乡镇（街道）卫生院要通过业务讲座、临床带教和例会等多种形式，加强对卫生室和乡村医生的业务指导；要有计划地选派乡村医生到上级医疗卫生单位进修学习，鼓励支持乡村医生参加医学学历教育、全科医生培训，对选聘到村（社区）卫生室工作的医学院校大中专毕业生，优先进行规范化培训，促进并加快乡村医生向执业（助理）医师的转化。要结合全科医生制度的建立，推进签约服务模式，积极探索乡村医生队伍建设和全科医生制度的有效衔接。

篇（3）

1、基本情况

   全乡一共有12个村1个居委会，辖区总人口343540人，累计建档 333030人，建档率达 96 %，2018年新建档 417人。年初制定了基本公共卫生服务工作计划，明确任务目标，进一步落实责任，制定了严格的考评制度。

  2、培训与督导

 每季度按期开展了一次培训与督导。培训有通知、培训课件、签到表、照片。督导有记录及报告。针对市级开展的督导对存在的问题有整改措施和整改报告。各村卫生室均开展了电子档案信息的维护与更新,档案清理质量有待进一步提高。及时完成了流入人口的建档及服务工作。

 死因监测

2018年1.1--12.26共上报死亡人数500人，死亡率达6.7‰ ，死亡登记册及死亡医学证明书填写规范完整， 且盖有公章 。各村卫生室均与各村（居）委会开展了死因信息核对，公共卫生科与派出所开展了死因信息核对，同时开展了补报工作。每季度开展了村级督导与培训工作。

心脑血管管理

   2018年心脑血管系统中上报信息26例，报告卡填写完整，信息录入一致。

肿瘤管理

  2018年肿瘤系统中上报信息42例，报告卡填写完整，信息录入一致。

严重精神障碍患者管理

全乡在册患者145人，报告患病率4.2‰，2018年现在管患者141人，各村均按期开展了随访工作，纸质资料齐全，并有随访照片。并同步完善了国网系统信息录入工作。2018年7月9日开展了一次严重精神障碍患者筛查及诊断工作，新增患者7人，2018年11月2日再次开展了一轮严重精神障碍患者的筛查与诊断工作，新增患者14人。2018年累计新增患*人。辖区内均已开展了年度体检工作，信息已录入系统。

地方病监测

于今年5月份在全乡范围内按期开展了5.15碘缺乏病、氟中毒及肿瘤宣传工作；于6月20日、 6月21日，上级主管部门的领导和**卫生院的一起来到村开展了硒监测的90份粮样和90份发样采集以及30户问卷调查工作；6.27到村和村医一起进行了30份土壤采样工作。9月份到鹤峰口村入户开展了10户家庭的燃煤污燃型氟中毒的调查与统计工作。

家庭医生签约服务工作

于2018年6月、11月分别组织全乡村医开展了专题培训会，截止12月26日共完成签约223100人次，

二、存在的问题：

健康档案：

1、档案利用率不高，由于公卫平台和门诊系统未对接，未形成资源共享。

2、一般人群的动态记录有待进一步加强管理。

三、下一步工作打算

1、加强工作汇报和沟通协调。定期向领导汇报严重精神障碍患者管理服务工作开展情况及存在的困难和问题，主动加强与部门间的信息沟通。

2、全面筛查疑似精神障碍患者。进一步做好线索摸排，及时组织复核诊断，提高检出率。同时完善在管患者的年度体检工作。

3、加强各部门协作，同时将外出患者按规定向流入地外转。

篇（4）

按照“保基本、强基层、建机制”的要求，坚持政府主导的原则，进一步明确乡村医生职责，改善乡村医生执业环境，保障乡村医生权益，强化乡村医生培养培训和管理指导；将村卫生所（室）纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）门诊统筹实施范围，提高乡村医生业务水平和服务能力，规范实施公共卫生和基本医疗服务，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

具体目标：

——到年底，全市行政村实现村卫生所（室）和乡村医生全覆盖；建立乡镇卫生院和村卫生所（室）设置、行政、人员、业务、药械、财务和绩效考核一体化规范管理机制。

——到2013年年底，乡村医生中专以上学历达到80%，大专以上学历达到10%，取得执业（助理）医师执业资格比例达到20%。

——到2015年年底，乡村医生中专以上学历达到100%，大专以上学历达到20%，取得执业（助理）医师执业资格比例达到40%。

——全面落实乡村医生待遇，使乡村医生补助水平与村干部补助水平相衔接。

二、主要任务

（一）进一步明确乡村医生职责

乡村医生（包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院或县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

（二）实现村卫生所（室）全覆盖

1.合理规划设置村卫生所（室）。县（市、区）级卫生行政部门要根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，合理规划村卫生所（室）设置。原则上，每个行政村设置1个村卫生所；村型较大、人口较多或自然屯较为分散的行政村，可在距村卫生所（室）较远或居民较为集中的自然屯下设村卫生室，村卫生室数量不得超过行政村总数的10%；人口较少或交通便利的村，可联合设置村卫生所。乡镇所在地行政村原则上不设村卫生所。村卫生所（室）设置规划由县（市、区）级卫生行政部门制定，经市卫生行政部门审核同意后，报当地县（市、区）政府批准实施，同时报省和市卫生行政部门备案。

2.加强基础设施和规范化建设。村卫生所（室）的业务用房和基本设备要按照国家和省有关规定要求建设配备。村卫生所（室）房屋面积不少于60平方米，做到预防保健室、诊查室、治疗室和药房分开；开展留观、静脉滴注业务的应增设观察室。按照《全市农村卫生所规范化建设实施方案》规定，对村卫生所（室）实行规划设置、内部布局、人员执业、标识标牌、设备标准、制度规范、公示内容、医疗文书、药品耗材采购和健康档案“十统一”规范化建设。

3.多种方式举办村卫生所（室）。村卫生所（室）可以由乡村医生联办、个体举办，或者由政府、集体或单位举办。各地区要采取公建民营、政府补助等多种方式，支持村卫生所（室）的房屋建设和设备购置。

（三）实现乡村医生全覆盖

1.合理配备乡村医生。乡村医生可在村级医疗卫生机构（包括村卫生所室及按照国家有关规定开办的诊所等其他医疗卫生机构）执业。县（市、区）级卫生行政部门要会同有关部门本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，按其服务人口数量、本地区经济发展水平、服务半径、地理位置、交通条件等因素，合理制定乡村医生需求计划。原则上，每千人应有1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加；每个村卫生所（室）至少有1名乡村医生执业。各地区乡村医生需求计划确定后，报市卫生行政部门批准，并上报省卫生行政部门备案。

2.实行全员竞聘上岗。要按照“竞争上岗、择优聘用”的原则，制定乡村医生竞聘上岗实施方案，以在村卫生所（室）执业并具备乡村医生执业资格人员为竞聘对象，通过考试考核等方式开展乡村医生竞聘上岗工作，将职业道德和业务水平较高、群众认可的人员选聘到村卫生所（室）。乡村医生可在全乡镇或全县范围内调剂聘用。对竞聘上岗的乡村医生履行聘任及注册登记手续，与乡镇卫生院签订聘任合同。同时，妥善做好落聘人员分流安置工作。对于落聘的乡村医生，在以后的招聘工作中要优先聘用。对于乡村医生人数不足的地方，可打破户籍限制，面向社会公开招聘具有执业（助理）医师资格人员，保证每个村卫生所（室）至少有1名乡村医生。各地区要按照全省统一部署要求，在规定时限内全面完成乡村医生竞聘上岗工作。乡村医生竞聘上岗具体办法由县（市、区）卫生行政部门会同当地人力资源社会保障和财政等部门制定。

（四）加强乡村医生和村卫生所（室）管理

1.严格乡村医生执业管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村卫生所（室）从事护理等其他服务的人员应具备相应的合法执业资格。县（市、区）级卫生行政部门要严格按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律、法规，加强准入管理。新进入村卫生所（室）从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业（助理）医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。县（市、区）级卫生行政部门要按照《乡村医生从业管理条例》和《乡村医生考核办法》等有关文件规定，组织开展乡村医生执业培训和考核，并将培训、考核结果作为乡村医生继续执业的依据。要每两年对乡村医生进行一次考核，考核不合格者，限期再次考核；对再次考核不合格者，取消乡村医生执业资格。各地区要按照全省统一部署要求，在规定时限内全面完成村卫生所（室）内不具备执业资格人员清退工作。

2.强化县（市、区）级卫生等部门管理职责。县（市、区）级卫生行政部门要发挥业务主管部门的作用，对乡村医生和村卫生所（室）的服务行为和药品器械使用情况等进行监管。要建立健全符合村卫生所（室）功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。要科学划分乡镇卫生院和村卫生所（室）的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量，加强绩效考核。考核结果必须在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生所（室）执业的乡村医生进行动态调整的依据。县（市、区）级卫生、财政、物价监管等部门要加强对乡村医生和村卫生所（室）补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。

3.建立乡村卫生服务一体化管理机制。按照国家和省关于推进乡村卫生服务一体化管理相关文件规定，对乡镇卫生院和村卫生所（室）实行设置、行政、人员、业务、药械、财务和绩效考核“七统一”规范管理，健全完善相关体制机制和制度措施，不断提升乡村医疗卫生机构服务能力和管理水平。

4.推进村卫生所（室）信息化建设。将村卫生所（室）纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用进行管理和绩效考核，提高村卫生所（室）的服务能力和管理水平。要在统一规范的农村居民电子健康档案的基础上，根据村卫生所（室）的功能定位设计有关软件，实行乡镇卫生院和村卫生所（室）统一的电子票据和处方笺。

（五）将村卫生所（室）纳入相关制度实施范围

1.在村卫生所（室）推行基本药物制度。将村卫生所（室）纳入基本药物制度实施范围，执行基本药物制度各项政策，实行基本药物和省补充药品集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生所（室）执业的乡村医生要全部配备使用基本药物和省补充药品，基本药物和省补充药品由乡镇卫生院负责采购与供应。各地区要按照全省统一部署要求，及时启动村卫生所（室）实施基本药物制度工作。

2.将村卫生所（室）纳入新农合门诊统筹实施范围。将符合条件的村卫生所（室）纳入新农合定点医疗机构管理，并将村卫生所（室）收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。要充分发挥新农合对乡村医生、村卫生所（室）医疗费用和服务行为的监管作用。鼓励各地区结合推进新农合门诊统筹，同步开展新农合支付方式改革，探索实行总额预付等多种支付方式，利用支付政策引导乡村医生和村卫生所（室）转变服务模式，提高服务质量。要加强对新农合支付村卫生所（室）诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取、套取新农合资金。

（六）落实乡村医生补偿和养老政策

1.健全多渠道补偿机制。各地区要高度重视乡村医生的“网底”作用，采取有效措施建立稳定的乡村医生补偿机制。

（1）按照卫办农卫发相关文件规定，将门诊统筹及一般诊疗费结合起来实施门诊总额预付，按照每名参合农民每年10元的标准向乡、村两级医疗卫生机构支付一般诊疗费。

（2）县（市、区）卫生行政部门合理确定乡村两级医疗卫生机构基本公共卫生服务职责分工，将不少于40%的基本公共卫生服务任务交由乡村医生承担，并按照相同比例安排落实专项补助经费，采取政府购买服务方式，通过绩效考核拨付财政专项补助资金。

（3）按照政发相关文件规定，落实对每名乡村医生每年不低于1200元的公共卫生服务补助政策。

（4）按照政办发相关文件规定，省和县（市、区）两级财政部门按照农业户籍人口每年人均4元标准（省级财政2元、县级财政2元）落实对实行“一体化”管理的村卫生所（室）实施基本药物制度和药品零差率销售补助经费；对应用中药饮片和中医非药物疗法的村卫生所（室）给予优惠补偿政策。

（5）县（市、区）级财政部门要采取适当方式对村卫生所（室）运行费用给予专项补助，保证其正常运转。各地区要随着国家和省补偿政策的调整，及时按照新的补偿标准和规定落实地方政府配套补助经费。

2.积极解决乡村医生养老问题。各地区要结合新型农村社会养老保险制度（以下简称“新农保”）的推进，采取政府补助等多种形式，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，妥善解决老年乡村医生的保障和生活困难问题。

（七）健全乡村医生培养培训制度

1.加强乡村医生培训工作。各级卫生行政部门要从农村卫生和乡村医生的实际出发，合理制定乡村医生人才培养培训规划。采取多种途径，鼓励乡村医生参加医学学历教育，提高人员素质，促进乡村医生向执业（助理）医师转化，并将乡村医生具有执业（助理）医师资格的比例作为绩效考核的一项重要指标。未获得中专及以上学历的乡村医生要积极参加乡村医生中专学历教育培养项目，到2015年，乡村医生要全部达到中专及以上学历。各级卫生行政部门要采取临床进修、集中培训、城市支农等多种方式，选派乡村医生到乡镇卫生院或县级医疗卫生机构进行培训，同时要选派县级医院或乡镇卫生院卫生技术人员到村卫生所（室）带教，不断提高乡村医生临床实践技能。各地区要继续推广下级医生向上级医生拜师学艺活动，积极提高乡村医生的业务素质。鼓励乡村医生在执业中学会中西医两法，熟练掌握县（市、区）级卫生行政部门规定的中医适宜技术。县（市、区）级卫生行政部门对在村卫生所（室）执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周，并将培训结果作为岗位聘任、年度考核和职称晋升的重要依据。

2.加强乡村医生后备力量建设。县（市、区）级卫生行政部门要摸清并动态掌握本地行政区域内乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本地区选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生所（室）。有条件的地方要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校大中专毕业生到村卫生所（室）工作。对到村卫生所（室）工作的医学院校大中专毕业生，优先纳入规范化培训计划。各地区要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接工作。

三、保障措施

（一）加强组织领导。加强乡村医生队伍建设是提高村卫生所（室）综合服务能力的重要举措，对于保障农村居民健康具有重要意义。各地区要高度重视乡村医生队伍建设工作，作为推进医改的重要内容，与目标考核和评先定优紧密衔接，采取有力措施，实施强力推进。各有关部门要加强沟通协调，密切配合，推动乡村医生队伍建设工作深入开展。

篇（5）

（一）机构改革顺利推进，县级层面整合初步完成。去年12月份，按照省、市机构改革方案要求，成立了县卫生和计划生育局、县妇幼保健计划生育服务中心，两个单位均在短时间内整合到位，实现了合署办公，完成了职责调整，做到了人员融合、责任融合、平台融合，在整合的形式和内容上，走在了全市前列。

（二）公立医院改革攻坚克难，试点工作取得明显成效。我县自____3年12月31日实行县级公立医院综合改革，两处县级医院取消药品加成，同步实施补偿机制、人事分配制度、内部运行机制等综合改革，今年6月1日进行了新一轮医疗服务价格调整。改革以来，各级财政投入有所增加，医药费用过快增长势头得到遏制，公益性运行机制初步建立。全力推进新华医疗与县中医院合作，新中医院迁建项目目前已基本完工，具备验收条件，到位三期出资1.87亿元，在探索社会资本参与公立医院改革方面，我县公立医院改革为全国基层医药体制改革探索了新路。

（三）信息化建设抢抓机遇，为提高医疗服务水平提供了强力支撑。县人民医院电子病历通过国家卫计委6级评审，达国家目前评级最高水平，开通了“玫城网医”。在此基础上，联合市中心医院申报了市科技局重大民生科技专项，获500万元专项资金支持。在前期各医疗单位信息化建设的基础上，整合建立区域医疗卫生信息平台，实现县级医疗服务机构、镇卫生院、村卫生室的互联互通，建立市、县、乡三级联网，联教、联科、联研、联医的“三级四联”信息化网络，让群众在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务。

（四）医疗服务实现新提升，硬件软件建设不断加强。一是不断优化基础设施。县中医院新院迁建项目进展顺利，孔村精神卫生中心7000平米综合楼建设项目正式启动。二是加强医联体建设。省千佛山医院、省中医药大学附属医院分别与县医院、中医院，县医院、中医院分别与6处镇卫生院，组建了医疗联合体，实现资源共享、优势互补、共同发展。三是加强中医药管理。继续开展了五级师承和薪火传承工作，东阿镇中心卫生院顺利通过了五级师承省级考核工作，孔村国医堂投入使用。我县被列为山东省中药资源普查和中医药传统知识调查研究项目试点县。四是不断提升服务质量。县医院通过二级甲等综合医院评审，孝直卫生院入选国家卫计委首批“建设群众满意的乡镇卫生院”活动申报医院。老年乡村医生摸底调查和生活补助发放前期工作稳步推进。五是着力打造平安医院。将医疗纠纷纳入全县__8调解体系，建立起警医、司法、联动，相互协作、信息互通、快速反应的对接机制；实行“第三方”调解机制，在全市率先推行医疗责任保险，实现全县一级以上医疗机构全覆盖。

近几年来，虽然医改取得了明显成效，但也还是存在一些不容忽视的问题，与人民群众的期待相比，还有一定差距。由于受经济利益和医疗服务质量以及医疗服务模式等多重影响，加之医改又进入了攻坚区和深水区，深层次的机制体制矛盾、复杂的利益调整等难点问题亟待解决。因此，在深化医改中还面临一些具体问题。

（一）医疗方面

一是县乡医疗机构定位不明晰，存在县内竞争问题，造成医疗资源重复、浪费。上级医院依然人满为患，群众到上级医院看病难的问题依然存在。原因就是这几年医改强基层力度不大，基层医疗机构担当不起应有的职责，一味追求医疗实施“高大上”，而人才、技术等方面却不相匹配，服务能力没有明显提升，而上级医院干了基层该干的事。

二是县乡村医疗设备更新购置问题。由于经费保障不足，部分乡镇卫生院医疗设备陈旧、老化，难以满足当前群众的就医需求，导致一些病人不得不到上级医疗机构看病住院。同时，基层医疗网络建设有待加强，由于有些医务人员年龄偏高，存在操作技能不熟练等问题。

三是县级医疗机构债务问题。医改前，基层医疗机构实行市场化运作，进行了一些基本建设和设备投资，目前普遍有债务问题。医改后，由于执行药品零差率，基层医疗机构的收入减少，直接导致了债务化解能力的弱化。

四是基层卫生机构保障问题。一方面乡镇卫生院人员工资偏低、待遇不高，与其他行业相比，心理不平衡，极大挫伤了基层医疗工作人员的积极性。另一方面，由于村医办公经费无保障，比如，水电暖、网络、笔墨纸张、租赁费等日常开支，只能在个人收入中垫付，有的村医把看病救人当做第二职业，业余时间从事驾驶、开商店等职业，心思和精力不能全部投入卫生事业。

五是村医后继乏人问题。全县共

575名村医，其中，35岁以下68名；35至60岁359名；60岁以上148名，8月底，到达退休年龄128人。由于国家对医疗卫生事业高度重视，门槛相对较高，明确了大学生必须取得从业资格，才能进入医疗卫生行业。加之村居医疗办公环境较差、福利待遇保障少、风险高压力大等原因，导致了村医人才队伍匮乏，呈逐年减少趋势。（二）医药方面

一是基本药物招标采购机制问题。部分药价虚高，加重了群众就医负担。特别是实施基本药物制度之后，许多低价、高效的药物未列入基药，导致乡镇卫生院无药可用，病人只好往上输送。

二是药物定价机制问题。医保政策调整后，实行了“限额、起付线、签约”等政策，很多病人对医保政策不理解，甚至有抵触情绪，不少群众直接到药店看病买药，导致医疗机构病号明显减少，营业收入随之减少。

三是药品配送问题。部分药品配送不全、不及时，尤其是采购量少的药品或者价格低廉的药品，不能及时配送到位，影响了诊疗活动的正常开展。同时，一次采购后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基层医疗机构负担。

四是药品储藏、分送、损耗费用问题。药品具有其特殊性和高质量性特点,科学地储存和保管药品,才能保证药品的有效性和治疗的安全性。如不按规定储存和保管,即使在有效期内药品效能也会逐渐下降,疗效逐渐丧失,甚至会产生毒性，因此，只有科学分类管理，才能保证安全，而这也需要一定的费用。

（三）医保方面

一是新农合、居民医保整合需要消化。由于机构合并，基层计生办与卫生院存在脱钩现象。医疗患者期望值过高造成盲目消费，由于缺乏医学知识，治疗心切，往往提出一些不合理的医疗需求，认为越大型的检查越准确越放心、越贵的药疗效越好，造成医疗费用的增长与浪费。

二是医保药品目录和基药目录衔接不够，使惠民政策打了折扣。医保经办机构对医疗机构医疗费用的控制采用了定额包干的办法。医院主观上不可能作亏本生意，结果这笔帐需转到医保对象身上。

三是医保政策调整频繁，不利于基层医疗机构平稳运行。由于近几年医保政策调整变动频繁，相应的医保政策宣传也不到位，群众对此不是很了解，影响了医疗机构健康平稳有序发展。

深化医改工作，总的思路是以党的十和十八届三中、四中全会精神为指导，强化顶层设计，勇于探索，勇于改革，勇于创新，坚持保基本、强基层、建机制，落实政府责任和发挥市场作用，采取更加有力的手段，积极探索一条切实可行的能够惠及广大人民群众的路子，把医改不断推向深入。

（一）找准定位，增强基层医疗卫生服务水平

把强基层放在医改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出镇、大病不出县”的原则，除了重大疑难疾病之外，常见病、普通疾病应该在县级以下医疗机构治疗，这方面的业务量要占90%以上。一是做强龙头。县级医院要大力发展龙头科室和特色专科，更好地为患者服务。二是建设中心。乡镇卫生院、社区卫生服务中心是三级医疗服务网的中心。要在按照建设标准填平补齐的基础上，提高预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医治疗等综合服务，特别是要加强内科、外科、妇产科、儿科以及急诊急救能力建设，开展一般普外和妇科手术，做到“中病不出镇”。三是打好基础。把村（居）卫生室全面纳入乡镇卫生院统一管理，统一价格和收费，医疗费纳入医保报销。对由乡村医生举办的卫生站由政府提供一定补助。其它卫生站由政府举办，纳入卫生院编制，面向社会公开招考有执业资格的人员执业。四是扩大补充。鼓励和引导社会资本依法举办民营医疗机构，适应市场需求，锁定债务，避免新债，积极化解债务积压问题。同时，加强医院经营管理，提高效率，降低成本。加强基层医疗网络建设，提高业务操作水平。

（二）提升内功，加快基本医疗卫生制度建设

一是建立健全人才引进机制，按规定严格核实人员身份编制，加强对基层医疗单位的人员支持，按照实际需求适当按程序增加医疗人员，切实解决看病难问题；同时，建立竞争性的用人机制，实行竞争上岗、能上能下、能进能出。二是服务创新、技术创新，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的绩效考核体系，落实精细绩效管理，按业务量给予适当补贴，把对每一个科室、每一项工作的要求都体现在绩效中，避免“大锅饭”，坚决禁止将医务人员个人收入与医院药品和检查收入挂钩的做法。三是加强医院道德和文化建设，强化以人为本，患者至上，提供真诚、优质、无微不至的服务和关心。四是加强业务素质培训，对医务人员继续教育培养，选派骨干人员到上级医院进修学习，鼓励个人自学，提升业务水平，调动医务卫生工作人员钻研技术、增长技能的积极性和主动性，最大限度释放潜能，争取事业不断发展。五是保障待遇。依法保障基层医疗工作人员工资福利待遇，对困难基层医疗单位给予适当补助或倾斜，调动医务人员工作积极性，促进基层医疗单位健康发展。探索建立村医合理报酬补偿机制，多渠道多途径多方式解决村医后顾之忧，同时为建设发展村级卫生服务网络创造条件。

（三）统筹推进，优化乡村医生队伍

一是合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职医学生培养，县级医疗机构适当下派帮扶。二是加强继续教育。切实加强乡村医生教育和培养工作，鼓励符合条件的在岗村医进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，对其学费予以适当补助。同时，联合职教中心委托培养村医。三是拓宽乡村医生发展空间。在同等条件下，乡镇卫生院、县级医院优先聘用、招录获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校

毕业生到村卫生室工作。同时，对已退休的优秀医务人员进行返聘。四是切实落实乡村医生补偿政策。以政府为民办实事的方式设立专项资金，采取购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平。（四）形成合力，建立科学沟通协商机制

改革制约医院发展、制约医院提高服务能力的相关管理部门的工作职能，加强卫计、财政、人社、发改、物价等部门之间的沟通协调，加强监管和指导，发挥职能，积极推进医改。一是引入第三方评价机构。加快推进“三医联动”步伐，医保、医药、医疗互为条件，密切相关，应做到同步建立、综合互动，才能实现“用比较低廉的费用提供比较优质的服务”的目的，降低因其它两项改革不到位给医保基金带来的过重负担和风险，满足群众基本医疗服务的需要。二是深化人事制度改革。除了组织、人事部门要支持医院建立全员聘用、能上能下的机制外，对基层医疗卫生技术人才要加大委托高等医学院校代培的力度，加快全科医生、专科医师的培养，尽快出台本科院校毕业生到三级医院进修后返到基层医疗机构进行全科医生、专科医师培养的政策。三是加强事前、事中、事后监管。严格控制药占比，现在医疗服务价格不合理，特别是医疗技术服务价格偏低，未能体现医护人员的技术和劳动价值，或多或少引发“大处方”、“过度检查”等不合理的医疗行为，调整理顺医药价格，注重体现医务人员的技术劳动价值。四是建立医疗帮扶机制。利用“大手拉小手”工程，出台相关政策，制定具体的帮扶工作计划，将完成情况列入全方位目标考核细则，满足群众就近就医需求。

（五）大力宣传，积极营造良好氛围

篇（6）

XXX村委会辖XXX、XXX、XX等14个村民小组，全村户籍人口为875户3876人。2018年末，有建档立卡户280户1350人（国办系统数据），2014年至2018年脱贫100户506人（2014年脱贫30户141人，2016年脱贫10户55人，2017年21户脱贫92人，2018年脱贫39户218人），未脱贫建档立卡户180户806人（其中返贫6户38人），贫困发生率为21.78%。

二、2019年动态管理工作

（一）贫困户

自10月3日部署开展动态管理工作以来，我村严格按照标准和工作程序开展工作，以贫困户脱贫退出，贫困村出列为主，同时做好贫困户新识别和脱贫户返贫纳入、贫困户（含脱贫户）家庭成员自然变更、边缘户摸底录入、脱贫监测户摸底标识。目前已完成贫情分析、入户调查、提出初步方案、公开评议等工作，按照工作流程23日召开村民代表会议定，决议后提交乡审定。经过前期工作，XXX村委会拟正常退出166户801人，拟新识别户0户0人，拟返贫户0户0人，个人补录2人，自然增加9人，清退2户X人，自然减少X人，并户1户2人，预计系统建档立卡贫困户277户XX人，边缘户0户，脱贫监测户2户，保留12户48人。

（二）贫困村

1．贫困发生率。XXX村委会是2019年预脱贫贫困行政村，2019年底贫困人口脱贫后，贫困发生率降至1.24%。

2．交通。道路已经硬化，且危险路段有必要的安全防护措施，达到退出标准。

3．电力。已实现通10KV（千伏）以上动力电，达到退出标准。

4．广播电视。已实现广播电视100%全覆盖，达到退出标准。

5．网络宽带。村委会、小学和卫生室均通网络宽带，达到退出标准。

6．医疗设施。村委会卫生室均已达标。

7．活动场所。村委会有公共服务和活动场所。

三、帮扶措施落实情况

（一）基础设施投入情况

2018年至2019年共投入资金585.014万元，实施了11个村小组（观音岩、黄泥坡、九公里除外）的村内道路硬化项目；

2019年投入资金74.4万元，实施建设岩头、观音岩、塘子、茅草坡四个村民小组活动室项目；

2019年统筹整合第三批财政涉农资金3万元，实施建设XXX村委会“爱心超市”项目；

2019年统筹整合第一批财政涉农资金144万元，实施建设XXX村委会17座公厕项目（采山坪2座、杨家寨1座、马家寨2座、塘子1座、XXX1座、箐脚1座、观音岩1座、石旮旯1座、谷地1座、茅草坪1座、亚拉坡1座、亚拉坡九公里3座、岩头1座）。 

（二）易地扶贫搬迁情况

2016年实施的清水洞易地扶贫搬迁安置项目，XXX村委会亚拉坡、谷地、黄泥坡、箐脚、采山坪、茅草坪、马家寨、塘子共73户359人（其中建档立卡户66户327人）已搬迁入住，同步随迁8户35人。

（三）C、D级危房改造情况

XXX村委会危房总存量为282间，已竣工280间，未竣工2间。目前全村完成农村危房改造并通过初验240户，并挂牌完成，初验不达标需整改的42户,已重新安排施工方加快推进整改进度。

（四）产业扶贫情况

2019年XXX村投入资金128.124万元发展产业扶贫项目，覆盖建档立卡贫困户280户1350人。

1.清水洞香蕉种植项目，种植香蕉462亩，受益74户362人。

2.异地养殖生猪项目，异地养殖生猪35头（采山坪5头，黄泥坡5头，茅草坪5头，XXX5头，亚拉坡15头），受益7户26人。

3.肉牛分散养殖项目，分散养殖肉牛35头（采山坪4头，谷地3头，观音岩2头，马家寨1头，箐脚3头，石旮旯14头，XXX2头，岩头4头，杨家寨2头），受益35户180人。

4.山地鸡分散养殖项目，分散养殖山地鸡6590羽（谷地1690羽、观音岩230羽、马家寨160羽、茅草坪300羽、箐脚420羽、石旮旯960羽，XXX170羽、塘子740羽、亚拉坡1190羽、岩头380羽、杨家寨350羽），受益127户644人。

5.异地养殖土鸡项目，入股农户172户（采山坪17户，谷地24户，观音岩16户，黄泥坡11户，马家寨3户，茅草坪3户，箐脚9户，石旮旯3户，XXX14户，塘子13户，亚拉皮33户，岩头19户，杨家寨7户），每户入股本金3467.29元，受益172户816人。

6.入股投资合作红河时创装饰有限公司，每年分红比例20%。

7.扶贫小额信贷风险补偿及贴息资金3.71万元，受益7户。

（五）就业扶贫情况

1．劳动力转移就业培训及外出务工情况

为增加剩余劳动力转移就业的机会，解决贫困家庭增收难的问题，2019年全乡开展劳动力转移就业技能培训，经培训后，XXX村委会建档立卡贫困户省外转移就业67人，省内转移就业173人，县内转移就业86人。

2．就地就业安置情况

2018年10月份以来，XXX村委会安置乡村公益性岗位17人（乡村道路维护员9人，乡村环境卫生清洁员8人），安置生态护林员及天然商品林护林员共计44人，地质灾害监测员3人。

3.农业实用技术培训情况

针对建档立卡贫困户缺乏种植养殖技术的情况，2019年我乡组织肉牛养殖技术培训、稻田鱼养殖技术培训、白苦茶种植技术培训、土鸡养殖技术培训共24场次，XXX村共计173人次参加培训。

（六）教育扶贫情况

一是通过义务教育均衡发展检查验收。

二是对疑似辍学生进行挂包负责制，一对一劝返失学学生并跟踪问效。

三是严格按照“一个也不能少”的工作目标，督促完善“控辍保学”机制，落实控辍保学双线责任，抓好控辍保学工作。目前XXX村存在8名辍学生（均为户在人不在，居住在西双版纳），目前正在开展劝返工作。

四是结合“户户清”行动，将“两免一补”、“雨露计划”、助学金、奖学金、助学贷款等教育惠民政策宣传到户，做到家喻户晓。XXX村2019年享受学前教育资助20人，义务教育“两免一补”和营养改善计划全覆盖，中等职业教育资助“雨露计划”职业教育补贴22人、高等教育救助资助9人，高中教育救助资助78人。

（七）健康扶贫情况

1.村卫生室建设已达标。

2.做实做细家庭医生签约服务，聚焦目标标准，精确把握履约要求，配合乡卫生院适时开展入村服务工作，核实签约四慢病、大病、重病人群，做到签约一人服务一人、签约完成后录入家签公共卫生系统，完善居民健康档案管理；宣传家签工作内容，改善居民对看病难的问题，方便居民询问就诊，提高居民的服务水平。

3.全村280户建档立卡贫困户1350人，符合缴纳基本医保和大病保险的1345人（不符合参保的5人中，3人已死亡、1人参加职工医保、1人服兵役）已全部参保，参保率100%。

（八）饮水安全保障情况

2019年，通过实施XXX村委集中连片供水、农村饮水安全巩固提升工程项目等项目，我村14个村民小组实现了以集中供水为主、分散供水为辅的农村饮水供水方式，已达到水量充足、水质达标、取水方便、供水有保障饮水安全四项指标。为进一步巩固我村饮水保证率，实施饮水安全巩固提升工程项目中，我村新建43座24m3的玻璃缸水窖项目将于11月底前全部建成并投入使用，目前已完成建设12座，项目施工有序推进。

（九）社会保障方面

1.最低生活保障：全村享受低保政策103户234人，其中A类低保10户27人，B类低保32户69人，C类低保61户111人，建档立卡X户X人。

2.养老保障金：全村符合参加养老保险983人，实际参保983人，参保率为100%，目前已有427人领取养老金，其中建档立卡贫困户211人

五、存在困难和问题

（一）农村危房改造施工力度还有待加强。

（二）饮水安全巩固提升工程的施工进度有待加快。

（三）控辍保学形势依然严峻，已劝返义务教育阶段学生监管难度大。

（四）相关佐证资料收集不齐全、不完整。

（五）贫困程度深、边缘贫困户多，持续帮扶及后续巩固帮帮扶需求大、难度大。群众等靠要思想严重，不愿脱贫、不想脱贫，自身发展动力不足。

六、下一步工作计划

（一）督促施工方加强农村危房改造施工进度，同步推进危房改造与人居环境提升，强化督促检查，实现农村生态宜居、乡风文明、和谐美丽。

（二）持续推进水窖安装进度，确保11月底前竣工验收并保障饮水存量。

篇（7）

【正文】

一、基本情况介绍

王堰镇辖11个村，159个自然庄，6.4万人。建档立卡贫困户2793户、9941人，贫困发生率15.55%。截止到目前已脱贫2716户、9765人，2020年脱贫77户176人今年脱贫，全镇5个贫困村已全部出列。从整体情况看，我镇贫困户致贫原因主要为因病致贫1866户，占比 66.8%，其次因残致贫508户，占18%，其他致贫原因419户，占比15.2%。

二、“十大工程”实施情况

1、产业扶贫。2016年申报到户产业499户1739人，申请奖补资金273.21万元；2017年申报产业扶贫项目2573户，申请奖补资金569.94万元；2018年申报到户产业2064户7367人，申请奖补资金513.37万元；2019年申报到户产业1540户，申请补助资金350.58万元；2020年申报到户产业1919户，已发放第一批补助资金303.67万元；2016年以来共计申报8595次到户产业项目，奖补资金累计2010.77万元，户均奖补资金7200元。

2.光伏扶贫。稳定运营13个光伏电站，集体光伏受益1252户户用光伏受益户513户。2016年来合计打款1299.55万元，户均增收7400元

3.健康扶贫。家庭签约医生定期开展义诊和上门送诊活动。全镇贫困人口签约实现应签尽签，据合管中心提供数据统计，我镇为3577人办理慢性病本。有14021人次享受“180”政策，报销金额达461.61万元，报销比例94.99%；1117人次享受“351”健康扶贫政策，报销金额693.31万，报销比例达92.34%；15138人享受大病救助政策，报销金额144.26万元。2020年至今，有2127人次享受“180”政策，报销金额达15.91万元；126人次享受“351”健康扶贫政策，报销金额11.14万；234人享受大病救助政策，报销金额61.2万元。

4.教育扶贫。全面落实“雨露计划”职业教育补助和中小学寄宿生补助等教育扶贫政策，重点关注因学致贫贫困人口，对义务教育范围内辍学学生及时摸排原因，针对性的采取措施，确保按时完成学业。2016年至今义务教育补助7173人次，324.48万元，雨露计划728人次，218.4万元；2016年至今教育资助共计发放7971人次，发放金额542.88万元。

5.社保兜底。目前全镇贫困户有1016户1410人享受社会兜底保障政策，享受政策占比14.18%，其中有827户1206人享受低保保障政策；有189户204人享受特困供养政策。今年脱贫的77户176人中有低保户54户144人，特困供养户23户25人，孤儿救助2人。

6.就业扶贫。2014年以来，我镇共建设3个就业基地和，吸引就业人数近百人，带动贫困户39人，年均增收近万元。通过开发公益性岗位，光伏协管员、护林员、保洁员等提供253个就业岗位，其中生态护林员年工资8000元，光伏管理员年工资3600元不等，保洁员年工资7200元。2019年，组织有劳动能力贫困户进行技能培训1450人次；招聘光伏协管员26人、保洁员63人、各村自主性开发公益性岗位146个；介绍39个贫困人口到我镇就业基地和扶贫就业车间就业，促其增收。

7.危房改造。在全镇范围内深入开展 C类、D类危房摸排工作，对摸排出的危房户，按照C类危房维修，D类危房新建，全力保障群众住房安全。2016-2020年，共计申报危房改造项目375户，申报资金512万元。2017年至今通过实施易地搬迁共计解决我镇151户648人贫困户生态安居问题，分别为2017年易地搬迁安置107户445人。2019年易地搬迁安置44户203人。住房均已通过安全鉴定。

8.饮水安全。镇内有2个自来水厂，满足我镇一万多户人口的自来水供应。对全镇实现了安全饮水的全覆盖。

9.金融扶贫。实施金融扶贫小额信贷工作，共有532户贫困户享受小额扶贫政策共计贷款3829.35万元。

10.基础设施建设扶贫工程。基础项目建设：1、我镇累计争取各类落地项目资金近2亿元，其中道路建设投入1.1亿元，自然庄扩面延伸工程投入7200万元，硬化道路1351条近200公里；道路畅通工程投入2600万元，新建道路22公里；高标准农田建设工程投入823.8万元，道路15条近9公里；改扩建截岗沟道路6公里，加宽张楼外环街道3.2公里； 2019年投入676.3万元完成农村电网改造升级工程；改扩建村党群服务中心1个；新建5个村卫生室，修缮6个村卫生室；新建镇养老服务中心一个，建筑面积1800平方米，投资600万元；新建幼儿园2所，改扩建4所，总投资1768万元，新建中心学校食堂及宿舍楼3700平方米，投入1054.28万元。2、整合各类扶贫资金，积极推进返乡农民工创业产业园及各村就业车间建设。产业园一期占地75亩，规划12栋标准钢结构厂房，建筑面积约1.5万平方米，现已建成8栋，4栋正在建设，园区内道路、绿化、下水道等配套工程已实施完毕，建成8栋厂房已全部入驻企业。3、全面开展人居环境改善，提升村容村貌。2019年全年，我镇清理转运生活垃圾 4000余吨，清理乱堆乱放5000余处；新建农民文化小广场30个，小型公厕50个；自2017年以来，我镇实施改厕共计1513户，正常使用683户，问题户数540户，现已全部整改（维修整改467户，重建整改233户），农户自建卫生厕所130户，其中，2019年实施改厕259户，正常使用259户；生态扶贫流转土地4800亩、已完成植树3600亩；通过开展清洁文明户评选，动员群众清理自家房前屋后，奖励花果树苗，鼓励建设“小菜园、小果园”，全年共计评选清洁文明户14000户次，发放花果树苗24万棵，力争2-3年内，全镇成为大花园、大果园；全镇11个行政村已实现网络全覆盖；宽带村村通，居民安全饮用水有保障；村村都设有文化小广场，群众休闲有去处，文化活动有场所，每村都有卫生室，贫困户签约服务全覆盖。

三、脱贫攻坚工作存在不足与薄弱环节

一是少数贫困户思想观念落后，存在“等、靠、要”依赖思想，脱贫内生动力不足。二是扶贫资金需求投入不平衡，扶贫资金倾斜于贫困村较多，非贫困村双基设施缺口仍大。

镇政府将利用新时代文明实践所、阜南夜话等方式宣讲政策，普及种养技术、宣传就业岗位，为群众提供就业职位和产业发展技术；同时联系学校、卫生院跟踪服务群众医疗和教育问题，定期走访查看群众住房情况，确保安全住房有保障。结合本镇实际，建议加大对非贫困村资金投入力度，完善村基础设施，发展壮大村集体经济。

四、2021年工作计划

1.持续改善基础设施。以乡村振兴为契机，加快推进网络化基础设施建设，不断完善路网、水网、信息网，构建城乡一体、配套完善、安全高效的基础设施网络。

2.持续挖掘产业效益。通过盘活集体资源、入股或参股、量化资产收益等渠道增加集体经济收入，积极打造王堰镇农产品电商平台，实现“农产品进城”。进一步激活农村要素资源活力，推动产业持续健康发展，实现村集体经济性收入达到一定规模。

3.持续实施健康扶贫。深入实施贫困人群医疗救助扶持、贫困人群公共卫生保障，落实好贫困患者就医和“351”和“180”等医疗保障政策。

4.持续落实兜底保障。对纳入农村低保范围建档立卡贫困人口中的老年人、未成年人、残疾人和重病患者等重点救助对象，采取多种措施保障基本生活。落实县级财政代缴贫困户农村医疗保险，确保建档立卡贫困户基本医疗保险参保率保持100%，完全丧失劳动能力和部分丧失劳动能力且无法依靠产业扶持和就业帮助脱贫的贫困户，全部纳入农村低保保障范围。

篇（8）

（一）稳步推进医药卫生体制改革。

1.全面推进分级诊疗制度。进一步规范分级诊疗服务，县域就诊率90%以上；上半年乡镇卫生院门诊服务量较2015年同期有明显增幅，住院诊疗量和病床使用率较去年同期持平；县级医院门诊服务量、住院诊疗量涨幅平均数达到5%和持平；医院开展远程会诊占院外会诊比基本达到40%。县、乡、村双向转诊通道畅通，运行正常。县级医疗单位与乡镇卫生院全面建立松散型医疗联合体，医师多点执业较2015年增长50%。

2.强化公立医院改革。草拟了《巩固完善县级公立医院综合改革的意见》，继续巩固了取消“药品加成”改革全覆盖，全面深化了管理体制、财政补偿机制、价格机制等综合改革；开展县级公立医院改革效果评价，建立健全医院绩效评价机制，100%的公立医院实行了院长任期目标管理和年度工作目标责任制。

3.巩固实施基本药物制度和药械保障机制改革。继续巩固基层医疗机构和村卫生室实施国家基本药物制度成果。上半年，县级公立医院基药采购占药品采购总额的57.54%，全县网采药品金额比例县级达103.8%、乡镇达93.55%，平均阳光积分98.68。全县所有网采单位均能按省、市要求进行网上集中采购，采购药品、耗材采购率达100%；全县总药品、医用耗材阳光采购平均积分达到90分以上；以县为单位实行了基药采购金按月支付，集中支付率达100%。截止5月，全县药品采购成交金额1523万元，其中基药1004万元，耗材采购成交金额140.95万元。

4．完善医改推进机制。建立健全医改领导小组，医改办编制人员全部到位，医改工作纳入了党委政府目标绩效管理，按期召开了医改工作推进会。我县“7个中心建设”稳步推进，医学影像、消毒供应、医学检验中心运行正常，心电中心正在建设中。

（二）坚持依法行政，规范行政运行。

1．加强法制宣传。制定“七五”普法工作计划，将普法依法治理工作经费纳入财政预算，建立机关干部学法、领导讲法，深入开展“法律七进”活动，半年开展专题法制宣传教育活动5次，在医院、公共场所建立法治宣传栏14处，做好了12356阳光计生服务热线管理。

2．加强行政审批。推进行政审批制度改革，推进行政审批制度改革，所有审批程序严格把关，切实做到了人员落实、责任到位、程序规范、限时办结，行政审批按时办结率达100%，群众满意率100%，无违法、违规办理现象发生。

3．规范行政权力运行。建立完善权力清单、责任清单，促进行政权利公开运行；上半年共录入行政确认类15例、行政处罚类尚未查处违反卫生计生法律法规相关案例。坚持重大行政决策“五大程序”，强化规范性文件备案审查，无行政行为被依法撤销、变更、确认违法、责任改正或者履行法定职责。

4．强化卫生计生综合执法监督。完成了《人口与计划生育法》、《职业病防治法》等法律法规落实情况监督检查，并及时上报相关数据和总结。对辖区各级各类学校22家，托幼机构13家进行了学校卫生监督检查。组织开展了住宿场所、生活饮用水卫生监督执法专项检查，半年共检查住宿场所30家、市政供水单位1家、乡镇集中式供水单位9家，监督覆盖率100%。认真加强卫生计生监督执法队伍建设，努力提高队伍整体素质。积极组织执法人员参加省、市、县举办的各类培训活动，提高监督员综合执法能力，树立良好的卫生计生执法队伍形象。

（三）维护促进群众身心健康，推进健康服务业发展。

1．卫生计生服务体系建设进展顺利。推进基层医疗卫生机构标准化建设，乡镇卫生院、村卫生室标准化建设达标率达100%。督促落实县妇幼保健院整体搬迁项目顺利推进，目前正进行装修工程及总平施工，预计2016年10月底前完成整体搬迁。县中医医院新建业务用房项目已通过省卫计委医疗流线审查和县规委会方案审查，地勘已完成，正进行施工图设计，预计2016年8月底前开工建设。县人民医院的建设用地已落实，正完善各项前期工作。截止目前，完成对上争取1316万元，占目标任务的53%，完成固定资产投入3900万元，占目标任务的65%。

2．大力发展民营医疗。实施社会资本办医促进工程，社会办医疗机构诊疗量（不含村卫生室）较2015年有所提高，社会办医疗机构床位数和服务量占比均达25%以上。

3．发展新型健康业态。建立健全健康服务业发展推进工作机制，信息报送及时准确率达100%。实施重点项目带动战略，全方位推动医养融合健康发展，在县人民医院设立老年病科、精神病医院开展托养服务、东城医院开展医养结合服务，县中医医院养生康复中心纳入“十三五”项目储备。

（四）优化配置资源，公共卫生服务水平进一步提升。

1．基本公共卫生服务稳步推进。规范项目资金管理，项目经费及时、足额到位，落实了一定比例的资金到村卫生室。落实国家基本公共卫生服务项目，城乡居民健康档案电子建档率62.22%，动态使用率45.5%；高血压、糖尿病患者管理率分别为34.75%、21.7%；按时报送信息8条。召开了3次基本公共卫生知识培训会，组织了2次对项目实施单位的工作督查指导和半年绩效考核，项目工作规范有序。

2．传染病和慢病防控工作进一步加强。

一是全面落实了传染病防控管理制度和防控措施。重点抓好了全县传染病网络直报质量管理及学校传染病防控，无暴发疫情和突发公共卫生事件发生，并切实提高了全县法定传染病网络质量。加强常规传染病与突发公共卫生事件监测、报告与预测预警，每月对传染病及突发公共卫生事件进行风险评估，对主要传染病进行预测预报，并每月开展疫情简报分析和舆情监测。截止5月，法定传染病准确报告率达100%。启动了疾控机构等级评审工作。2015年全县免疫规划疫苗接种率抽样调查，全县基免儿童建表率、建证率、表证符合率均100%。县级医疗机构产科于4月开展了预防接种信息录入。深入开展结核病综合防治示范区创建，力争今年通过省级验收。积极开展血防消除工作。正在完成自评及资料收集整理。疟疾消除工作，现已完成自评，已申请市级验收。强化全县饮用水监测，覆盖率达100%。二是加强慢病防控。提高健康教育工作质量，全县死因监测粗死亡率≥6‰，达国家监测标准。强化严重精神障碍患者服务管理，全县共计重性精神疾病患者筛查核实780人，检出率达4.59‰，管理率81.6%，规范管理率69.4%，在管患者治疗率36.15%。

3．妇幼保健工作不断加强。一是加强妇幼服务能力建设，健全完善妇幼急救转诊体系，不断提高妇幼健康服务能力。二是强化妇幼健康管理服务管理，孕产妇住院分娩率100%，孕产妇系统管理率98.96%，儿童系统管理率为98.45%；孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在0、4.4‰、5.87‰；有效降低剖宫产率，剖宫产率44.07%；规范《出生医学证明》管理，废证率为0.24%。三是规范实施“七免一补”妇幼重大公共卫生服务项目，婚检率96.33%，孕前优生健康检查城乡目标人群覆盖率77.13%，妇女常见病普查率80.02%，新生儿遗传代谢性疾病筛查率97.63%，新生儿听力筛查率95.09%；HIV感染、孕产妇及其所生婴儿抗病毒药物应用比、梅毒感染孕产妇梅毒治疗率、梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗率均达100%；免费计划生育基本技术服务落实率100%。

4．大力开展爱国卫生运动。以爱卫月、春季爱国卫生运动为契机，大力开展病媒生物防制、控烟和健康教育工作。由县爱卫办统一组织，5月聘请专业消杀公司对中心城区5平方公里范围内的机关单位、企业、学校、广场等所有公共场所统一实施除“四害”。据统计，共对6所学校，6个广场，60多家机关单位，400多家企业，5000多家商店，实施了除“四害”活动，受益人群达6万多人，保障了群众的身体健康。巩固省级卫生县城，全力推进创建国家级卫生乡镇和省级卫生乡镇工作。整合资金强化农村改厕工作，卫生厕所普及率较去年增长了3个百分点。加强控烟工作，开展“青春无烟，人生无悔”为主题的控烟宣传健康科普活动，开展医疗卫生系统和公共场所禁烟工作督导暗访，取得了良好效果。

5．巩固卫生应急综合示范县创建成果。一是强化应急体系建设，县成立了卫生应急管理办公室，县、乡医疗卫生机构100%建立了卫生应急管理科室，落实了专兼职人员负责。修订了2016年鼠疫控制、突发公共事件医疗卫生救援、突发公共卫生事件等县级预案。二是深入巩固省级卫生应急综合示范县成果，开展医院应急规范化建设，目前已有3家通过市政府应急办考核评估，其余正在等待评估。三是圆满完成2016年山洪地质灾害应急抢险救灾医疗救援演练任务。四是每月开展了突发公共卫生事件及需关注传染病风险评估和舆情监测，卫生应急信息报送准确率、及时率100%。

6．强化食品安全风险监测。完善食品安全风险监测制度，食品安全风险监测数量及指标完成率100%；加强食品安全风险评估，提高食品安全风险监测与评估的分析水平，积极参与食品安全专项治理和重大食品安全事故调查处置，落实县医院、中医医院、妇幼保健院为食源性哨点医院，覆盖率100%。

（五）推进管理创新，强化医疗服务管理。

1．医疗服务不断改善。强化控费管理，上半年县域内门诊、住院次均费用增幅控制在5%以内，二级公立医院药品占比基本控制在30%左右，每百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料费用正逐步控制在20元以下；县域分级分类医疗机构出院病人平均住院日为7.3天左右；个人卫生支出占卫生总费用的比例逐步下降。二级医疗机构推进预约诊疗服务，贫困白内障患者复明手术任务稳步推进。

2．医疗质量管理进一步加强。按市医疗质量控制中心设置规划（2015-2017）要求，我县医疗质量控制中心目前已建成13个并逐步开展工作，另7个正在筹备建立中；建立完善住院总医师和专科护士管理制度，推广护士分级管理和绩效考核。100%的二级以上医院实行电子病历，推进临床路径管理和单病种医疗质量控制，二级综合医院不少于15个专业60个病种，二级专科医院不少于10个病种；开展抗菌药物临床应用专项整治，抗菌药物临床应用指标100%达到国家要求。建立和严格执行处方、医嘱、检查检验单动态监测等制度，实行“三类”药品和高值医用耗材指标控制和动态监测；优先使用基本药物，医疗机构使用专利药等高价药品占采购总额比例控制在规定范围内。建立大型医疗设备论证使用专家库，对民营医疗机构大型医用设备使用实行备案制管理。推广适宜技术，推进同级医疗机构临床检验检查结果互认。加强院感管理，规范医疗废弃物处置。规范院前急救管理，提高急救急诊服务能力。

3．加强平安医院建设。推行医疗责任保险，县乡公立医疗单位和康达骨科医院均参加了医疗责任保险，并积极鼓励和引导其他民营医疗机构参保；疾病应急救助基金及时报销率近100%；强化医疗纠纷责任追究，医疗机构均成立了医疗纠纷处理领导小组，与县司法局建立了医疗纠纷第三方调解机制，半年无大型、伤医事件和事件发生。

4．强化城乡对口支援。医学影像、消毒供应、医学检验三个中心的逐步建成，DR在三个乡镇的投放，依托松散型医联体的建设，优质医疗资源正逐步下沉，对口支援任务正逐步完成。

5．基层服务能力得到提升。加强基层服务能力建设，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）门诊和住院诊疗量增幅达4%以上；推进“建设群众满意的乡镇卫生院”活动，推荐比例达45%。及时兑现乡村医生各项政策性补助，稳定乡村医生队伍。

6．积极开展契约式服务。推进乡村（社区）医生签约服务工作，已签约36570户，签约率为92.64%。

（六）积极推进中医事业发展。

继续巩固和推进了“基层中医药服务能力提升工程”承诺指标工作，各项指标均完成。全县乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部设置了中医科、中药房，各村卫生室、社区卫生服务中心至少配置了1名中医或能中会西的医生，100%能运用至少6项中医药技术方法治疗常见病、多发病，全县基层中医药服务量达45%。2015年西龙镇中心卫生院标准化中医科项目建设全面完成。县中医医院新建业务用房项目，力争8月底前开工建设。中医数字化诊疗平台建设完毕，待市卫计委考核验收。全县采购优质中药饮片合理配伍用药有大幅提升。基本公共卫生服务中医药健康管理覆盖率达50%以上。截止5月，开展基层中医药业务培训2次，中医药文化宣传6次。

（七）调整完善计划生育政策。

1．计划生育基层基础工作。

一是做好各项统计指标工作。截止3月31日（2015年10月1日至2016年3月31日），全县半年出生人口1125人，符合政策生育率91.73%，人口自然增长率1.52‰，人口出生、死亡统计误差率在1%以内。

二是认真抓好统计质量。推进卫计系统内部信息共享，建立了“报送内容时间方式三统一、人员固定”的卫计系统信息报送模式，实现了县域内个案信息交换；与公安、民政、人社等部门建立数据共享机制，全面完成了PIP系统与公安数据信息比对工作，比对数据9264条，完成率100%。对省级监测点工作加强督促与指导，确保每季度省级数据17项指标达标；开展了村居手持移动终端使用培训，使用覆率100%；接受了全市半年目标考核工作，各项指标顺利通过。

三是平稳有序实施全面两孩政策，推进计划生育服务管理改革。截止5月，共办理证件1438本，其中一孩生育登记436人，二孩生育登记254人，独生子女光荣证748人，群众满意度100%。目前暂无特殊情形类的再生育审批的案例，省内异地协查及时回复率达100%。

四是认真落实社会抚养费征收管理体制改革工作。严格执行社会抚养费征收管理工作征收标准、程序、结果“三公开”和“征缴分离”管理规定，严肃查处违法生育行为，截止目前，全县无违法生育对象，无行政侵权案件。

2．计划生育奖特扶工作。一是全面完成了“两奖一助”对象资格确认及信息录入工作，全县奖扶9007人，特扶572人（其中市特56人），独生子女父母奖励13162户。经测算，今年全县奖特扶对象将享受惠民资金约1223万余元。二是建立了计划生育特殊家庭一对一、多对一联系人制度和免费体检制度，每户计划生育特殊家庭至少有1名固定联系人，建立了计划生育特殊关怀户168户，卫计系统的党政领导干部已走访慰问了16户特殊家庭，并发放慰问品。

3．性别比治理工作。加强出生人口性别比综合治理，开展打击“两非”综合治理工作。提高出生人口性别比统计数据质量，每周至少登录“两非”信息系统1次，共登录25次，半年出生人口性别比为108。

4．流动人口服务管理工作。深化网格化管理，健全乡镇一村居一网格员管理服务网络，建立流动人口信息采集数量补助经费工作机制。强化流动人口服务管理，流动人口婚育证明查验率90%以上，流动人口重点信息反馈率、接收率、及时率100%。

5．药具服务管理工作。全面落实免费计划生育基本技术服务和避孕节育知情选择，完善避孕药具管理与发放服务，药具应用率、有效率、随访率、知情满意率均达95%以上。科学规范编制计划，计划执行率100%。药具业务购调存管理信息系统报表管理数据“零”误差，发放网点药具保障率100%。

（八）强化综合保障能力建设。

1．强化人才队伍建设。注重人才引进，加大公开招聘力度，补足配齐基层卫计人员，目前已录取10名卫生专技人员充实到县级医疗卫生单位，县人民医院引进了一名研究生人才，全县医疗卫生机构人员空编率控制在15%以内。全面推进乡村卫生计生人员一体化改革试点工作，目前我县正在调查研究中。激励引导卫生人才服务基层，落实卫生专业技术人员晋升职称前服务基层制度，积极探索符合行业特点的人事薪酬制度。全面完成了工调、岗位设置等人事工作，全科医生特设岗位试点任务正在开展中。充分调动干部工作积极性，在“5.12”国际护士节评选和表扬了一批优秀护士和30年护龄工作者。

2．加强信息化建设。加快基层医疗卫生机构管理信息基本医疗功能模块和医保接口软件对接，已完成乡镇卫生院及村卫生室基础网络部署，预计9月底前完成全县信息系统实施工作。推进数字化医院建设，县人民医院成功创建数字化医院，县中医医院正积极申报创建。二级医疗机构100%建立标准化电子病历。

3．促进科技创新发展。积极开展实施卫生计生科技创新三年行动计划，县人医院拟引进128排螺旋CT新项目，正在开展论证。推进重点专科建设，省级重点专科重点打造了县医院泌尿外科、县中医医院康复科，市级重点专科重点打造县医院肛肠外科和呼吸内科、县中医医院康复科、骨伤科。推进“四个职业素质”提升，鼓励参加继续医学教育、学历教育和职称晋升考试，继续医学教育覆盖率100%，达标率95%以上，新进医学专业毕业生100%参加住院医师规范化培训。

4．强化卫计宣传工作。建立健全新闻发言制度、新闻发言人队伍，建立以局宣教股、各医疗卫生机构、各乡镇为成员的通讯员和网评员队伍。通过各类重大节日契机，上街道、进社区，进农村、入农户，发放宣传品、进行免费义诊等活动，半年开展各类宣传活动12次。4月省卫计委宣传教育中心在我县中医医院拍摄一部以反映优秀医生为题材的专题片，在省电视台进行了专题播放。完成了西龙镇鹰台村人口与健康文化示范基地的打造工作。加强外宣工作，与省市相关媒体加强联系，截止5月，市级上稿33篇、省级19篇。全面开通官方微信，及时更新信息。加强舆情监测，目前我县无涉及卫生计生重大负面舆情。

5．党建和党风廉政建设暨行风建设工作。加强党务公开和基层党建，深入推进“挂、包、帮”和两新组织党建工作，投入8000元对三清寺村结对帮扶群众进行了慰问。100%的单位落实党委（组）党风廉政建设主体责任，签订了党风廉政建设主体责任书。认真开展“从严治党责任在肩”和“两学一做”主题教育活动，学习、重温党的誓词，开展坚持理想信念、明确政治方向“两学一做”专题讨论会和知识竞赛活动。依法加强医疗行业行风建设，制定卫计系统纪检工作要点，按要求推行公立医院医德医风考评制度，每月不定时对系统作风情况开展暗访检查；对财务规范、“三公”经费使用等落实中央八项规定情况进行了检查，全系统无重大违规违纪案件发生。通过集中学习、典型教育座谈、观看警示片、廉政谈话等形式开展廉政警示教育专题活动，开展警示教育活动3次，实现了系统教育全覆盖。

（九）统筹抓好其他工作。

1．狠抓稳定工作。坚持排查、接访、稳控多项措施并行，圆满实现了“零进京、零到省、零到市集访、不出事”的目标，群众来信来访处理率、案件办结率100%，总量呈同比下降。

2．无偿献血工作。强化无偿献血宣传教育活动，开展新闻媒体公益宣传12次，发放宣传单2000余份，医疗机构、公共场所设立宣传栏14个。自愿无偿献血比例保持100%。严格执行血费报销规定，上半年报销66人次，报销金额50400元。辖区内无非法采、供、用血情况发生，无因临床用血而发生的医疗事故。

3．统计财务工作。全力抓好卫生计生统计，按时保质报送卫生统计报表，人力个案上报与月报在岗职工数一致率98%以上；辖区机构双向转诊个案上报与月报转诊数一致率100%；对“统计数据质量监测系统”问题处理率100%，数据现场质控准确率90%以上。规范财务管理和会计核算，认真做好项目资金管理与成本预算，为领导决策做好参谋作用，及时上报各种财务报表。提升卫生计生财会工作水平，强化了各医疗单位财务监管和指导，规范资金管理与使用，乡镇卫生院严格实行了报账制。

4．医疗卫生扶贫工作。按照《县医疗卫生扶贫专项方案》大力开展卫生扶贫工作，贫困地区村卫生室标准化建设达标率100%，个人医疗费用支出控制在10%以内。一是严格落实分级诊疗制度，有效改善了患者“因病致贫、因病致困”。二是开展精准医疗救治。依托医疗联合体建设，建立一支多学科专家组成的精准扶贫专科专家队伍，对帮扶村贫困对象制定一对一疾病救治名册和爱心联系卡，开放与该村委会联动的就医绿色通道，对贫困户实行优先就诊、医院先垫付治疗、优先请上级专家会诊、上门医疗服务等举措。三是精准医疗救助。与村委会、相关部门协同配合，帮助贫困户大病救助申请医院能力范围内的医疗费用减免，开展“志愿者服务在医院”活动，志愿者爱心捐助或住院陪护等。四是医疗行业扶贫。结合医院党团员志愿者活动，对在家有治疗条件的，志愿者实行上门服务；对无条件在家中治疗的困难户，采取联系人与贫困户对接模式，使他们不再因病返贫。

5．安全生产工作。建立健全了安全生产体系，明确了各医疗单位负责人为第一责任人。每月定期开展隐患排查治理，及时上报隐患排查治理月报表，半年已开展专项检查3次，目前无重大、特大安全生产责任事故发生。

二、2016年下半年工作安排

（一）不折不扣地完成市、县各级部门下达的各项目标任务；

（二）完成县妇幼保健院整体搬迁项目，加快推进县中医医院扩建项目，大力争取县人民医院项目；

（三）推进医药卫生体制改革，建立健全医疗质量中心，推进重点专科建设，完善医疗联合体，全面提高医疗服务水平；

（四）抓实基层基础工作，做好计划生育服务管理；

（五）提高公共卫生服务管理水平，创建结核病综合防治示范区，完成省血吸虫消除县目标任务；

篇（9）

（一）强化责任落实，保障母婴安全

1、持续推进孕产妇妊娠风险评估与分级管理。2020年，我县孕产妇妊娠风险评估与分级管理工作继续按照省卫健委《关于加强母婴安全保障工作的通知》和《县孕产妇妊娠风险评估与管理实施方案（试行）》等文件通知精神，加强妊娠风险评估与管理工作，从源头控制风险，要求各级各类医疗保健机构对怀孕至产后42天的孕产妇进行妊娠相关风险的筛查、评估分析和管理，及时发现和干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。

主要做法：强化首诊医疗保健机构妊娠风险筛查责任和二级以上医疗保健机构妊娠风险的评估责任，各医疗保健机构对首次建档的孕产妇进行妊娠风险筛查，按照风险严重程度（以绿、黄、橙、红、紫5种色标）进行分级标识，相应评估结局在保健手册上标注。要求各级医疗保健机构对筛查阳性孕产妇根据其健康状况转诊至上级相应医疗保健机构进行动态管理；各乡镇卫生院只能管理风险评估分级为绿色（低风险）和部分为黄色（一般风险）的孕产妇；对于风险评估分级橙色（较高风险）、红色（高风险）的孕产妇一律转诊县级以上医疗保健机构接受孕产妇保健服务；评估分级为紫色的孕产妇，按照传染病防治相关要求进行管理，并落实母婴阻断综合干预，确保做到发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例。严格落实高危孕产妇的专案管理制度，二级及以上医疗机构按照职责和要求对高危人群进行规范管理，此项工作取得良好社会效益。

1-9月份，全县常住孕产妇早孕建卡2075人，全部进行孕产妇妊娠风险筛查评估与管理；其中妊娠风险筛查阳性914人，阳性风险评估分级为黄色的766人、橙色的70人、红色的4人、紫色的41人，专案管理转诊130人。

2、持续加强危重孕产妇和新生儿救治中心建设。2020年，县人民医院持续加大危重孕产妇和新生儿“两个救治中心”建设力度，结合紧密型医共体建设工作的推动，加大软硬件建设投入，建立健全工作运行机制，为全县危重孕产妇和新生儿救治保驾护航。县、乡、村三级危重孕产妇和新生儿转诊、急救、会诊制度与网络建设更加完善，落实妊娠风险预警初筛、分类管理体系和高风险重点孕妇管理，确保危重孕产妇和新生儿得到及时转运及救治有效。今年以来，开展母婴安全管理和相关技能培训二期六批300余人次，推广好的做法和经验；县、乡两级具有助产服务的单位均相继组织开展不同形式的危重孕产妇和新生儿急救演练，提高应急快速反应能力。

3、进一步强化剖宫产手术控制管理。2020年，我县进一步规范助产技术服务管理工作，加强剖宫产手术控制管理，持续降低非医学指征剖宫产手术比例。继续按照以下七个方面抓落实。一是抓县直，以上率下。今年县直三家医疗保健机构分娩数占全县的80%以上，对全县的剖宫产率控制起举足轻重作用。具有分娩的助产机构均出台具体措施，努力降低剖宫产率；同时树立一盘棋思想，共同抵制社会因素剖宫产。二是抓宣传，贯穿全程。年初，县妇计中心（妇幼保健院）继续制作《平产好处、剖宫产控制》等宣传册10000份，发放到全县所有医疗保健单位妇保科，要求在为孕妇建保健手册时即时进行孕期全程宣传。开展助产的各单位除利用宣传栏、宣传图版、入院宣教等措施宣传自然分娩和剖宫产优缺点外，同时加大孕产妇学校建设。规范执行住院健康教育措施，让孕产妇及家属能充分了解产程进展，减少因信息不足造成的焦虑及紧张，使更多孕妇选择顺产，科学提高自然分娩率。三是抓培训，进一步提高检查诊断护理水平。加强产科医生和产科护士的培训学习和管理，做到诊断依据充分，剖宫产指征把关严谨，认真做好产检，减少“过期妊娠”等因素导致剖宫产。做好产程中的全程护理，减少过度疲劳导致的难产情况发生，要求首次剖宫产后再次妊娠分娩产妇在没有阴道试产禁忌症的情况下，上转到具备有输血、备血等急救条件较好的三家县直医疗保健单位选择阴道试产。四是抓引进，推广新技术。县直三家医疗保健机构均引进推广镇痛分娩、导乐陪伴分娩等助产技术，对降低剖宫产率起到了有力的支持保障作用。五是抓制度，强化手术管理。要求各分娩单位落实剖宫产手术报告与评审制度，对于符合剖宫产手术指征的要向产妇及家属讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的前提下，严格履行手术签字手续。择期手术报科室值班主任会诊签批，急诊手术及时报告值班主任同意备案后方可实施。严格执行手术分级管理制度，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师主刀并组织术前讨论。六是抓奖惩，及时兑现。要求各助产机构将降低剖宫产率控制作为医疗质量管理和绩效管理的一项重要内容，严格掌握剖宫产手术指征，严禁医务人员违反原则，满足家属要求开展择日、择时、无医学指征剖宫产。各助产机构相继制定了控制剖宫产率的奖惩措施并带入绩效考核（平产奖励、过高的剖宫产率处罚），实行按月兑现，并落实责任追究制度。七是抓避孕指导，减少意外妊娠。要求乡村妇保人员努力做好产后访视，尤其在产后访视过程中做好剖宫产术后避孕方法的指导，减少因间隔时间不足2年妊娠导致剖宫产手术结束分娩的情况发生。八是抓督查，定期调度。我县将总剖宫产率、社会因素剖宫产率、一孩剖宫产率三项指标纳入卫生健康工作重点考评内容，除每季度督导外，对重点单位经常性检查督导，定期由县卫健委主要负责人调度。剖宫产率控制不力的单位在调度会上作表态发言、汇报情况，查找原因，落实整改。

1-10月份，全县各医疗机构累计分娩总活产数3214人，剖宫产活产数1175人，总剖宫产率36.56%；一孩活产数1108人，一孩剖宫产数246人，一孩剖宫产率22.20%；社会因素剖宫产数0人，社会因素剖宫产率0%。全县总剖宫产率较2018年同期36.85%下降0.51%；一孩剖宫产率较2018年同期21.30%上升4.22%；社会因素剖宫产率较2018同期0.12%下降100%。其中乡镇卫生院平均总剖宫产率16.50%，一孩剖宫产率5.13%，社会因素剖宫产率0；乡镇卫生院平均总剖宫产率较2018年同期均值14.89%上升10.81%，一孩剖宫产率较2018年同期均值3.23%上升58.82%，社会因素剖宫产率较2018年同期均为0%。三家县直医疗保健机构总剖宫产率均值39.51%；一孩剖宫产率23.50%，社会因素剖宫产率0%；三家县直医疗保健机构总剖宫产率较2018年同期均值40.77%上升3.09%。一孩剖宫产率较2018年同期均值22.90%上升2.62%，社会因素剖宫产率较2018年同期均值0.12%下降100%。

4、强化母婴安全责任落实。2020年，我县认真贯彻落实《省母婴安全行动实施方案（2018-2020年）和省健康儿童行动实施方案（2018-2020年）》的通知精神，将母婴安全和健康儿童健康保障工作摆在妇幼健康工作首要位置，强力推进落实。同时制定了相应的孕产妇和新生儿及健康儿童死亡评审管理办法，成立相应组织，规范孕产妇和新生儿及健康儿童死亡评审工作。落实孕产妇和新生儿死亡个案报告制度，施行死亡一例报告一例评审一例，落实季度或半年分析评审工作制度。加强日常监测和管理，对重点乡镇和单位进行约谈，强化针对性督查指导，确保母婴安全。实现了省母婴安全和健康儿童行动实施方案至2020年孕产妇死亡率控制在18/10万、婴儿死亡率控制在7‰、5岁以下儿童死亡率控制在9‰的工作目标。为确保我县2020年全面脱贫择帽奠定坚实基础，孕产妇死亡率、新生儿死亡率和5岁以下儿童死亡率均控制在全省均值以内，达到预期效果。

1-9月份，全县累计孕产妇数4990人，孕产妇死亡人数0人，孕产妇死亡率0%；累计总活产数5069人，婴儿死亡人数14人，婴儿死亡率2.76‰；累计5岁以下儿童数39102人，5岁以下儿童死亡人数21人，5岁以下儿童死亡率4.14‰。

（二）加强规范化建设管理，提升优质服务能力水平

5、持续推进机构标准化建设和规范化管理。2020年我县继续推进妇幼健康服务机构标准化建设和规范化管理工作。各乡镇卫生院在新建或改扩建过程中，注重突出对孕产妇保健、儿童保健、新生儿疾病筛查等保健科室、计划生育技术服务科室及儿童营养包、叶酸、避孕药具等仓储保管科室的规范化建设管理工作，使科室合理布局、环境美化亮化，全面推进妇幼健康机构规范化、标准化建设。县妇计中心（妇幼保健院）在争取2020年中央补助妇幼保健机构能力建设资金200万元的基础上，自筹资金250万余元，着力加强妇儿保科、妇产科、新生儿科等重点科室能力建设，同步提升医技等科室服务能力建设。添置LEEP刀、电动综合产床、新生儿体重秤、婴儿辐射保暖台、12导心电图机、单道微量注射泵、呼吸震荡排痰系统、新生儿心电监护仪、插件式病人监护仪、多功能电动产床、客观听力测试仪、麻醉机、视力筛选仪、双道微量注射泵、神经肌肉刺激治疗仪、可视人流机、全自动身高体重检测仪、视动眼震仪、脉搏血氧检测仪、纯水机、容积探头、多功能数字化X射线摄影系统、胶体金试纸分析仪、血型血清学专用离心机（常温）、自动粪便处理分析系统、产前筛查仪、2-8℃药品冷藏箱、-86℃超低温冰箱、-25℃低温冰箱、普通离心机等先进设备，积极拓展新项目、新技术；结合全国文明城市创建、国家卫生县城复审、“厕所革命”等工作，投入10万余元资金用于婚前保健门诊规范建设及孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育技术服务部四大部等科室改造建设，进一步规范科室布局、改善服务环境。随着服务环境的不断改善，医疗业务大幅增长。

1-10月份，门急诊就诊46881人次，出院2907人次，其中妇产科1205人次、儿科1702人次，较上年同期分别增长33%、7.6%、4.5%、10%；全院实际占用床13375日，平均住院日4.6天；产科活产数为1040例，其中平产663例，剖宫产377例，总剖宫产率为36.25%；开展妇科手术63例，各项计划生育技术服务手术1390例；医疗业务收入17930486元，较上年同期增长283.22万元,增加18.76%；药品收入4915180元，药占比为27.4%。预计2020年全年医疗业务总收入突破2200.00万元。

6、深入推进妇幼健康“三级网底”建设。2020年，我县继续推进妇幼健康服务机构“三级网底”建设工作。注重示范引领，及时发现和处理县乡两级妇幼健康服务工作中的问题和矛盾，激发妇幼健康服务工作人员的事业心、责任心和荣誉感；完善村妇干、计生专干、保健员“三位一体”工作模式，夯实村级网底，将妇幼基本和重大公共卫生项目相关经费侧重倾斜补贴给落实相关妇幼健康服务的村“三位一体”专干，妥善解决相关劳动报酬。

7、加大妇幼健康宣传和教育培训工作。2020年，我县创新妇幼健康宣教形式，将健康教育融入到日常妇幼健康服务过程中，县乡妇幼健康服务机构利用世界母乳喂养周、世界早产儿日、预防出生缺陷日、世界避孕日、六一儿童节、爱眼日、三八妇女节等开展节日宣传教育；利用电台、板报、宣传栏等栏目和汇演等形式宣传妇幼健康工作，营造全县重视和关注妇幼健康事业的良好社会氛围。依托省、市级妇幼保健学会、协会等学术平台，加强妇幼健康服务人员业务能力培训，推广适宜技术、新技术、新技能的使用；积极参加各级各类继续医学教育项目培训。县妇计中心（妇幼保健院）牵头采取以区域为中心，分片培训的方式开展妇幼基本公共卫生及重大公共卫生项目、计划生育技术服务、助产技术服务等业务培训一期五批次，培训县、乡、村三级妇幼保健人员600余人次；同北京儿童医院集团合作开展新生儿窒息复苏、高危儿的早期干预、婴幼儿喂养建议、婴幼儿哮喘的规范化治疗等业务培训一期，培训县、乡、村三级妇幼保健人员200余人次；举办进社区、进乡村义诊和送医送药活动四次，县本级大型义诊活动1次，接受义诊服务人员达1000余人次；同时围绕妇幼健康服务重点难点问题，同省、市妇幼保健机构适时开展专题调研和学术科研，以赛促学，以赛促练，提高基层妇幼健康队伍整体素质，提升妇幼健康服务理论水平、操作能力和学术水平。

8、继续推进妇幼健康信息化建设。2020年，我县按照省、市卫健委加快妇幼健康信息一体化建设要求，认真落实各级各类妇幼健康服务机构信息化建设的互联、互通，全力提升全县妇幼信息数据报送及时率和准确率。按照县政府“智慧医疗”建设要求全面推进妇幼“两卡制”推行使用工作，按照县域紧密型医共体建设布局，为七个区域中心孕前优生检查点配备孕优信息系统（徐州雷奥公司）和相关设备端口联网建设工作全面完成；4月14日至5月15日期间，再次对全县300余名乡村妇幼信息员进行国卫信息系统信息模块使用和妇幼健康信息化建设集中培训和现场指导；进一步规范村级基础台账和月报表的填写，提升乡村妇幼信息报表和各种业务记录帐簿质量，为提升全县妇幼信息管理质量，各种信息定期及时报送进一步夯实基础，实现了县、乡、村妇幼信息网络畅通和资源共享，提高信息化水平和使用效率。及时落实新版全国妇幼卫生调查制度，做好妇幼卫生月、季、年报和监测工作，加强质量控制，强化分析利用，促进妇幼健康服务工作健康发展。11月份，代表市接受省妇幼健康信息质控检查，我县信息化建设和管理成效，获得质控专家的一致好评。

（三）加强出生缺陷综合防治，提高出生人口整体素质

9、落实妇女儿童健康水平提升民生工程。2020年，我县免费婚前医学检查工作继续保持与民政部门协调配合，推进婚姻登记与婚前保健“一站式”服务。县妇计中心（妇幼保健院）规范服务流程，按照婚前医学检查技术服务规范，应检的项目全部检查到位（如艾滋病、梅毒、乙肝筛查项目等），力求做到方便群众、环境温馨，切实提高婚前保健服务水平。利用婚检大厅、宣传栏、电子显示屏等场所强化宣传，在婚检大厅摆放宣传展牌、发放婚检好处、流程等明白纸，使婚检对象了解婚前保健意义。设立专门接待窗口提供全程服务，在现有条件下，尽量规范服务流程，必要时开设专门窗口，配齐所需检查设施设备，重大节假日婚检高峰时段组织开展志愿服务活动，使每一位婚检对象检查全过程时间压缩在半小时之内。全年婚检目标任务数3000对（6000人），婚检率达85%以上，疾病检出率达到8%。

1-10月份，全县共结婚登记对3134（6268人），3012对（6024人）男女适婚青年接受了免费婚前医学检查，婚检率达96.1%，完成年度任务3000对（6000人）的100.4%；婚前卫生咨询1659人，咨询率26.47%；疾病检出总人数888人，疾病检出率14.74%；疾病分类构成:指定传染病检出29人（占检出人数的3.27%），严重遗传病检出2人（占检出人数的0.23%），有关精神病检出2人（占检出人数的0.23%），生殖系统疾病检出295人（占检出人数的33.22%），内科系统疾病检出567人（占检出人数的63.85%）。提出具有影响婚育医学意见疾病人数256人，占实检人数的4.25%。这些疾病在早期发现的同时均得到了相应咨询指导或治疗，达到了出生缺陷一级预防、防止传染病传播及促进家庭和谐的目的，取得良好的愈后效果和社会效益。10月顺利通过市级婚前保健门诊规范化建设初审验收，11月21日代表市迎接省级婚前保健门诊规范化建设复审验收，根据反馈有望通过复审验收；12月底将超额完成相关工作任务。

10、进一步规范产前筛查管理工作。2020年，我县继续将产前筛查管理工作纳入妇幼健康服务年度工作计划。对照省市要求，按照《县产前筛查管理办法(试行）》(金卫办〔2018〕6号)及县卫健委印发的《关于明确2020年度产前筛查管理工作任务的通知》（卫妇幼秘〔2020〕4号）要求，进一步规范我县产前筛查管理工作的工作流程、服务方式和各级服务单位的工作职责。从分解任务，明确职责分工、加大宣传，提高工作质量和强化服务，压实责任主体三个方面进一步强调落实,强化清理整顿产前筛查服务不良服务市场，全面规范产前筛查工作，有效落实出生缺陷二级预防干预措施；产前筛查工作领导小组和产前筛查技术质控专家组发挥主动作用，加强质控督导力度，规范信息报送，提升产前筛查服务质量；加强产前筛查技术培训，进一步提高产前筛查率，此项工作规范有序开展。各乡镇卫生院完成县卫健委下达的2018年孕妇建卡数的80%任务较困难。力争年底完成市卫健委下达的60%产前筛查率目标。

1-10月份，全县送往市产筛中心标本数2119人，送检筛查率42.46%。

11、积极推广应用新项目新技术。

4月份，市卫健委新生儿先天性心脏病筛查项目启动会议后，我县根据省、市新生儿先天性心脏病筛查项目实施方案，于4月26日印发《县新生儿先天性心脏病筛查项目实施方案》（卫妇幼秘〔2020〕7号），确定县妇计中心（妇幼保健院）、县人民医院、县中医医院及青山镇、燕子河镇、天堂寨镇、古碑镇、吴家店、斑竹园镇、汤家汇镇、南溪镇、双河镇、白塔畈镇、油坊店等11家乡镇卫生院共14家助产机构为项目单位；筛查项目管理办公室设在县妇计中心（妇幼保健院），承担全县项目的组织实施和日常管理工作，组织开展全县项目督导和培训。各项目管理单位相关管理负责人和联络人报县项目办备案；5月份制定筛查操作流程图、规范转诊要求及制定信息报送制度，印制宣传品等；6月份县妇计中心（妇幼保健院）召开项目启动会，率先试点开展项目筛查工作。6月18日，全国婴幼儿血管瘤脉管畸形公益筛查技术启动会在市卫健委召开，根据会议安排，我县及时启动该项目；按照年初工作安排，县妇计中心（妇幼保健院）及时推动孕产妇系列康复技术服务，与中国妇女发展基金会洽谈援助的“母亲健康快车——导乐分娩关爱服务”公益项目和超早期宫颈癌筛查、妇科无创治疗中心、乳腺癌筛查与预防、孕妇营养检测、产后母乳营养分析、红细胞叶酸检测、孕产妇心理测评及干预、无创产前基因检测、新生儿耳聋基因检测等项目将相继建成开展服务。

6-10月份，县妇计中心（妇幼保健院）新生儿先天性心脏病筛查419人，转诊12人，确诊先天性心脏病12人；全县各医疗保健单位共筛查上报拟似血管瘤或脉管畸形84人，确诊血管瘤或脉管畸形70人；县妇计中心（妇幼保健院）产后康复筛查99人，治疗18人；骨密度检测1226人；妊高症检测816人。

（四）加强妇幼公共卫生项目管理，提升妇幼健康服务质量

12、加强妇幼基本公共卫生服务项目管理。

①全面落实孕产妇和儿童保健服务工作。2020年，县卫健委、财政局分别于2018年年底和2020年5月及时印发《县2020年国家基本公共卫生服务项目绩效考核方案》（金卫计〔2018〕38号）和《县2020年国家基本公共卫生服务项目等4个实施方案》（金卫发〔2020〕9号）的通知，明确孕产妇健康管理和0～6岁儿童健康管理工作任务和考核办法。孕产妇健康管理工作，在孕13周前为孕产妇建立《孕产妇保健手册》的同时进行第1次产前检查；在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周分别进行1次产前随访服务；完成产后2次访视，建立和完善健康档案。早孕建册率、孕产妇系统管理率和产后访视率均达85%。0～6岁儿童健康管理工作，完成辖区内常住孕产妇所生新生儿出院后两次访视（1周内和28—30天），了解出生时预防接种和新生儿疾病筛查等情况，询问和观察一般情况并进行喂养等相关指导；建立《0-6岁儿童保健手册》；在3、6、9、12、18、24、30、36月龄分别进行1次随访，在6、18、30月龄进行1次血常规（或血红蛋白）检测，在6、12、24、36月龄进行1次听力筛查；为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务；建立和完善健康档案。新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率和0-6岁儿童健康管理率分别达85%、85%、90%。

目标任务下达后，各乡镇按照《省基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《县基本公共卫生服务项目实施方案》规定的项目数量和质量进一步细化目标任务，层层签订目标责任状，确保项目顺利实施。县卫健委严格按照《考核方案》，围绕孕产妇和儿童健康管理两个系统管理率，利用妇幼健康信息系统和计生“一卡通”平台，狠抓早孕建卡、产后访视和体弱儿管理等重点环节，每季度组织相关人员对基本公共卫生服务项目工作情况进行专项督导，采取随机抽查、现场检查、电话访问等方式掌握各项目单位工作开展情况，了解服务对象对基本公共卫生服务的知晓率和对服务机构的满意度，并对督导情况及时通报，对存在问题提出整改意见，同时及时预拨项目资金，使全县基本公共卫生服务项目得以扎实开展、稳步推进。

1-9月份，在全县范围内继续使用全省统一的新版孕产妇和儿童保健手册及IC卡，优化了服务流程，提高了工作效率。共新建孕产妇保健手册4830人份，提供服务24360人次；全县产妇数4990人，总活产数5069人，孕产妇早孕建册4830人，早孕建册率96.79%；孕产妇系统管理人数4823人，系统管理率95.14%；孕产妇产后访视4956人，产后访视率均达97.77%。共新建0-6岁儿童保健服务手册49333人份，提供服务32077人次；新生儿访视4983人，新生儿访视率均达98.30%；3岁以下儿童23553人，3岁以下儿童系统管理人数21534人，3岁以下儿童系统管理率达91.42%；0-6岁儿童53784人，0-6岁儿童健康管理人数49333人，0-6岁儿童健康管理率达91.72%。其中1-10月份，县妇计中心（妇幼保健院）早孕建册864人；儿童新建儿管卡423人，总服务1983人次，中医药保健服务430人次，儿童视力筛查210人，其中散光11人，屈光不正1人，双眼凝视5人。

②推动免费避孕药具管理工作。2020年，免费避孕药具管理工作，按照县卫健委《关于印发县2020年国家基本公共卫生服务项目等4个实施方案的通知》（金卫发〔2020〕9号）及《关于下达2020年度计划生育避孕药具分配计划的通知》（金卫明电〔2020〕90号）等文件通知要求抓落实。以优质服务为重点，开展乡村两级药管员培训和换发证工作，以“免费发放、减少浪费”为立足点，依据药具管理的各种制度，疏通避孕药具发放渠道，突出优质服务，通过加强对基层药管员培训、完善制度管理，提高避孕药具使用的社会效益，提供药具知情选择与优质服务，增强药具发放覆盖面，全面提高免费避孕药具的使用率和及时率。

1-10月份，开展乡村两级药管员培训培训5批次，培训人员300余人次。免费避孕药具调入、调出、结存同需求数进一步趋于合理，避免了浪费，无过期失效药具。全县避孕药具应用率达98%；避孕药具有效率99%；随访率100%；知情满意率达96.55%。

13、推进妇幼重大公共卫生服务项目管理。2020年年初，县政府办公室以《县人民政府办公室关于印发2020年妇幼健康重大公共卫生服务项目实施方案的通知》（〔2020〕-2），将《县贫困地区儿童营养改善项目实施方案》、《县预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播实施方案》、《县新生儿疾病筛查项目实施方案》、《县增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》、《县免费孕前优生健康检查项目实施方案》、《县农村家庭妇女“两癌”检查项目实施方案》印发给各项目管理单位组织实施。同时成立县妇幼重大公共卫生服务项目领导组及专家技术指导组，督促各项目执行单位落实领导组议定事项，积极开展项目人员培训和业务指导，定期组织对项目实施进度、完成质量等情况进行督导管理，全面完成年度项目目标任务。

①贫困地区儿童营养改善项目。注重加大对项目关键环节的指导力度，确保项目质量，推动儿童营养改善项目覆盖所有建档立卡贫困户6-24月龄儿童。总体看，全县6-24月龄儿童服用情况良好，儿童营养包项目实施以来，得到了社会广泛认可和关注。

1-10月份，全县购进儿童营养包4批次89910盒（2018年库存2420盒）,发放74644盒,库存17686盒。应领80256人次,实领74644人次，营养包发放率93%；有效食用74065人次，未有效食用918人（其中外出773人，口感不102人、吐泻25人、皮疹12人、其他6人），有效食用率99.22%。

今年10月份开展儿童营养改善项目第四次监测评估，该项目实施干预前贫血发生率29.0%，低体重发生率3.8%，生长迟缓发生率6.7%，消瘦发生率1.9%。实施干预4年后贫血发生率15.5%，较干预前下降46.55%；低体重发生率1.0%，较干预前下降73.68%，生长迟缓发生率2%，较干预前下降70.15%；消瘦发生率0.7%，较干预前下降63.16%。

②母婴阻断（预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播）项目。2020年，继续落实首诊负责制，认真贯彻国家卫健委《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》，做好项目检测试剂、防护用品的采购。切实落实艾滋病、梅毒和乙肝免费检测、咨询、治疗等综合干预措施服务，着力提升梅毒感染孕产妇和所生儿童的干预比例和规范程度。完成孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检查率分别达到80%以上、梅毒感染孕产妇所生婴儿规范化诊疗达80%以上、乙肝阳性孕产妇所生婴儿乙肝免疫球蛋白接种比例达90%以上的控制目标。

1-10月份，全县共3213位孕产妇接受了初次产前保健服务和HIV、梅毒、乙肝表面抗原或乙肝五项免费检测与咨询，检测率为100%，查出梅毒感染孕妇4例，HIV感染孕妇1例，乙肝表抗阳性孕产妇114例，乙肝表抗阳性孕产妇所生新生儿24小时内免费注射乙肝免疫球蛋白，注射率100%。

③新生儿疾病筛查项目。2020年，我县新生儿疾病筛查目标任务为3500例新生儿，开展三种遗传代谢病（苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症（CH）、肾上腺皮质增生症（CAH））筛查及新生儿听力筛查；对确诊为苯丙酮尿症和永久性听力障碍儿童实施康复救助；新生儿父母对新生儿疾病筛查知晓率达60%以上。项目实施过程中开展广泛社会动员和多种形式的健康宣传教育活动，开展项目管理和技术培训，采集的新生儿遗传代谢病血片及时递送至市筛查中心，认真做好新生儿疾病筛查资料的收集和整理归档工作，负责对筛查可疑阳性或阳性病例的随访和不合格血片的召回、采集工作。做好新生儿听力的初筛、复筛、转诊和追访、咨询等工作，为确诊儿童提供咨询和听力语言康复建议，对确诊为苯丙酮尿症的儿童纳入医保重大疾病医疗保障给予康复救助，对确诊为永久性听力障碍的儿童纳入国家贫困聋儿康复救助项目实施康复救助，开展质量控制与评估。

1-10月份，全县应接受新生儿疾病筛查3213人，实际筛查3316人，筛查率为100%。其中先天性甲状腺功能减低症（CH）可疑阳性数23人；苯丙酮尿症（PKU）可疑阳性数5人；肾上腺皮质增生症（CAH）可疑阳性13人；总可疑阳性数41人，总可疑率0.12%；总召回41人，总召回率100%；不合格血样1人；确诊病例2人（其中苯丙酮尿症1人、先天性甲状腺功能减低1人），新筛覆盖率100%。应接受免费听力筛查新生儿3213人，实际筛查3291人，筛查率达100％，筛查出可疑阳性547人。其中县妇计中心（妇幼保健院）新生儿疾病筛查1135人；听力筛查1033人，AABR(脑干诱发电位)检查排查55人，转市进一步检查27人，初筛可疑阳性率16.6%，听障确诊1人。

④增补叶酸预防神经管缺陷项目。2020年，我县农村育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目在组织好采购的同时，采取县级管理、乡镇领取、村级发放的方式开展，主要依托村妇幼保健员（“三位一体”保健员）发放、随访，强化督导与绩效考评，提高育龄妇女叶酸服用依从性，确保叶酸服用率达到90%以上。1-9月份，全县共免费发放叶酸15669瓶，新增叶酸应服用人数4271人，新增服用人数4215人，服用率98.69%；新增服用依从人数4045人，依从率95.97%%；增补叶酸知识调查人数4103人，知晓人数4051人，知晓率98.73%。

⑤国家免费孕前优生健康检查项目。2020年，我县免费孕前优生健康检查继续按照“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”整体部署，推进国家免费孕前优生健康检查项目城乡全覆盖。采取县乡结合模式开展孕前优生检查，在加强业务培训和服务质量核查评估的同时，确保完成年度目标人群覆盖率达到85%。采取一抓参检对象的早孕发现，将怀孕率作为年终孕前优生健康检查考评的主要指标，使乡村在确定参检对象时首先确保有生育意愿对象参检，以提高项目检查效益；二抓参检序时进度，避免参检对象在节假期突击检查，超过检查单位接待能力造成检查质量不高现象出现；三抓评估质量控制，提高评估质量，及时发放评估报告，为参检对象准备生育提供科学数据；四抓孕优项目检查和婚检有机整合，优化工作模式，实施数据共享，减少服务对象重复检查（1-10月孕优项目和婚检检查共享对象861对，占完成检查人数的27.2%，节约检查经费154980元），提升服务水平。

2020年我县免费孕前优生健康检查省下达目标数3589对，1-10月，完成3157对，完成率87.96%；早孕随访完成率19.23%；8月份，县妇计中心（妇幼保健院）参加全省2020年第一次临床检验室间质量评价，5大类14小项评价正确结果均为100%。

⑥“两癌”筛查项目。2020年，我县“两癌”筛查项目严格按照《省农村妇女“两癌”检查项目管理方案》要求，结合全县实际组织实施35-64岁农村妇女“两癌”检查工作，以加强项目质控和监管，完成建档立卡贫困户妇女“两癌”筛查补检工作为重点，结合健康扶贫规划的实施，继续实现贫困地区妇女“两癌”检查全覆盖。省下达我县2020年“两癌”筛查任务为宫颈癌12000人、乳腺癌4000人。

为做好各乡镇“两癌”检查的后勤保障服务工作，县妇计中心（保健院）通过县政府采购中心采购合肥千麦医学检验所做好第三方检验工作，按乳腺癌12000人和宫颈癌4000人的检查数配齐所需检查工具和耗材，印制宣传手册2万份，全部下发到各乡镇，同时做好“两癌”玻片标本的收集、集中运送，以及阳性病例的乳腺钼靶、电子阴道镜和病理检查保障工作。确保检查结果的准确性和反馈及时性。真正达到早诊断、早治疗，降低死亡率，提高阳性确诊病例的有效生存率。

1-10月份，全县共完成宫颈癌检查12055人，完成任务数的100.45%。接受宫颈癌检查人员全部对其进行宫颈液基细胞学检查（TBS）分类，其中484人进行了阴道镜检查，对阴道镜检查阳性的33人进行了组织病理学检查，共检出低级别病变（CIN1）9例，高级别病变（CIN2-CIN3）15例，宫颈癌确诊病例1例。乳腺癌手诊检查4122人，完成任务数的103.05%。乳腺彩超检查4122人，乳腺钼钯检查326人，乳腺癌疑似病例73例。同步完成了两癌检查的数据录入、上报、阳性个案跟踪随访，对确诊的宫颈癌和乳腺癌患者及时落实手术等治疗，并通过妇联系统发放两癌救助，提高了患者的生存率和身体健康水平，得到了全县广大人民群众的高度认可和良好的社会反响。

（五）落实计划生育技术服务，提供全程免费服务管理。

14、落实计划生育技术服务手术免费服务。2020年，全县各级医疗保健单位按照年度计划生育技术服务工作总要求，积极开展计划生育技术服务与管理工作。各施术单位根据乡镇计生办开具的“免费”计划生育手术通知单施行相应手术，严格按照县卫计委、发改委和财政局印发的《关于全县计划生育服务手术经费有关事项的通知》（金卫计〔2018〕25号）的按例手术收费标准记费，年终由县妇计中心（妇幼保健院）收集审核后，报县财政局足额兑现拨付。项目实施过程中，要求严格执行财经管理制度，严禁弄虚作假，虚报财政资金；项目单位作为项目管理的第一责任人，项目单位主要领导对项目管理负主要责任；建立健全专项资金项目责任追究机制，虚报冒领专项资金的，一经发现，将扣回专项资金，并追究当事人和有关领导的行政责任；触犯刑律的，移交司法机关处理。据统计，2020年县财政拨付全县各施术单位计划生育手术经费310万余元。

1-9月份，全县各级妇幼保健服务单位积极落实计划生育技术服务相关工作，开展生育咨询6327人，随访4491人；发放避孕药具4600人次；病残儿医学鉴定3人次，计划生育手术并发症鉴定1人次。开展免费计划生育技术服务手术4491例，其中放置宫内节育器1011例，取出宫内节育器1753例，输卵管绝育64例，人工流产1115例，药物流产529例，放置皮埋12例，取出皮埋2例，输卵管吻合术4例。

（六）加强出生医学证明监管，严禁违规发放事件发生。

15、规范出生医学证明发放管理。2020年，出生医学证明在实际签发中严格执行国家卫健委办公厅《关于进一步加强出生医学证明管理的通知》，全县各医疗助产机构相关人员严格按照《出生医学证明》相关文件要求抓落实；11月份中旬，县卫健委根据省妇女儿童保健中心《关于开展2020年<出生医学证明>管理工作监督管理的通知》（皖妇儿办〔2020〕76号）要求，组织县妇计中心（妇幼保健院）相关人员对2010年以来《出生医学证明》管理相关资料进行全面督查，同时对全县助产单位的签发管理进行现场督导，对存在问题发出限时整改意见通知书。11月21日，市卫健委组织相关人员对我县县直和乡镇4个单位《出生医学证明》发放管理进行抽查督导，督导反馈整体情况较好；2020年全县未发现明显违规违纪发放《出生医学证明》现象。

1-9月份，全县机构内分娩2890人，当年出生首次签发2795人，当年出生领证96％，换发29份，补发39份，医疗机构外分娩签发19份，废证5份。

1-10月份，县妇计中心（妇幼保健院）从市妇幼保健院申领《出生医学证明》5000份(2018年底库存0份），全县各签发机构从县妇计中心（妇幼保健院）申领3625份，库存1375份。

（七）加强日常工作督导，促进妇幼健康工作发展

16、强化妇幼健康服务监管，加大相关工作督导力度。2020年，我县严格执行母婴保健技术服务机构、人员和技术准入制度，进一步加强母婴保健技术服务管理。围绕卫生妇幼健康和计划生育目标管理责任制考核相关指标开展督查指导，扎实开展季度和年度专项督导，落实季度和年度督导通报。健全督导制度，完善评估机制，细化考核要件，注重日常监管，优化结果使用，提升工作能力和服务水平。

（八）推进医联体建设成果，提升服务能力和水平

17、持续推进医联体建设，建立人才队伍培养通道。县妇计中心（妇幼保健院）在2017年11月份与省妇幼保健院成功签约“医疗联合体”和2018年11月与省儿童医院建立“医疗联合体”的基础上，2020年1月25日与省儿童医院成功签约“医疗联合体”。医疗联合体建立以来，两家医院定期派专家、学者前往县妇计中心（妇幼保健院）开展教学、观摩指导、坐诊、查房、手术、病案讨论等活动，通过选派人员进修培训、双向转诊、坐诊等不同方式，提升县妇计中心（妇幼保健院）的管理水平。今年6月15日始，省妇幼保健院每周六定期派影像专家前往县妇计中心（妇幼保健院）开展四维彩超产筛示范带教，对超声诊断疑难复杂症进行会诊；10月14-15日，省儿童医院牵头北京福康儿童医疗集团专家来我县开展授课、大型义诊及现场教学业务帮带活动，通过专家带教帮扶，明显提高了业务人员的诊断水平。“医联体”的共建为县妇计中心（妇幼保健院）乃至全县妇幼保健事业的发展起到了促进和引领作用，为全县妇女儿童保健和就医提供绿色通道，给我县育龄群众的健康提供了更加有力的保障，全县妇女儿童健康水平明显提升。

据统计，医联体建设以来，两家医院共派专家团队10批次，授课培训330余人次，现场手术及技术指导（四维彩超中孕产前筛查）205人次，进修和短期培训66人次，妇产科、儿科双向转诊445人次，生殖科双向转诊356人次，产前筛查和产前诊断双向转诊494人次，产后康复双向转诊328人次；合作解决和处理疑难医疗纠纷4例。获得了显著社会效益和经济效益。

二、主要做法与成效

我县按照省市卫生主管部门要求，以卫生民生工程和妇幼公共卫生服务项目工作为抓手，以推动妇幼健康临床医疗业务和系列保健服务为支撑，明确责任，狠抓落实，紧紧抓住各项工作进度，扎实推动妇幼健康各项业务开展。

（一）加强领导，强化责任。成立领导组织，设立办事机构，确立“政府协调、卫健牵头、部门配合、层层落实”的工作机制，确定目标，制定方案，分解任务，层层落实。按照实施方案，迅速启动、快速推进。

（二）深入宣传，广泛发动。充分利用电台、网络、短信平台、简报、宣传栏、公众号、会议等多种形式广泛宣传。在“三八”妇女节、“六一”儿童节、母乳喂养周、出生缺陷宣传周等节日走上街头，开展义诊宣传；制作发放手提袋、围裙、宣传册、抽纸盒等宣传物品。通过各种宣传方式，造浓了工作氛围，使妇幼健康工作质量明显提升。

（三）明确目标，强化措施。一是明确责任。年初，分别以县政府、卫健委、妇联、财政局等部门文件下发各项目实施方案，明确各项目实施单位的责任，并且把任务分解到相关项目单位。由于谋划早、行动快，工作衔接好，卫生民生工程和妇幼公共卫生服务项目进展顺利。二是健全网络。在妇幼公共卫生服务工作任务逐年增大的情况下，全县23所乡镇卫生院和社区中心配齐配强妇、儿保医生，村级“三位一体”保健员由县卫健委培训考核合格统一聘任。三是强化培训督导。县卫健委适时组织召开项目启动会、推进会、技术培训会，采取分片培训乡村妇幼保健员方式提升服务能力，要求全县所有院长、分管院长和相关技术人员按时参加相关培训，通过强化培训，提升基层妇幼保健人员综合业务素质。项目牵头单位按时督导，提出整改措施和意见，确保项目目标顺利完成。

（四）资金保障，及时到位。县项目资金实行“预拨与报账相结合”的管理方法，基本公共卫生项目按任务分季度预拨80%项目经费到基层项目实施单位，服务券每月审核，年终按实际提供的服务数量、服务质量及绩效考核情况一次性拨付到位，卫生民生工程和重大公共卫生项目施行季度结算或年终一次性报账结算。

三、存在主要问题

1、妇幼公共卫生服务项目实施质量和信息上报质量有待进一步提高。

2、孕产妇妊娠风险评估与分级管理工作需持续推进。