时间:2023-03-08 14:49:48
序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇放射科规章制度范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
科室主任除具备良好的业务素质以外,还应该懂得一定的管理知识及领导艺术。注重管理知识的积累,认真学习管理学书籍,从中找到可资借鉴和参照的领导经验、工作方法和管理技巧,积极创建与患者的和谐、与领导的和谐、与社会的和谐、与科室同事的和谐。重视科室团结,做到互相尊重、互相配合,识大体、顾大局,改变观念,变被动服务为主动出击,形成团队精神,共同完成各项工作任务。
2、加强科室规范化管理
2.1分组管理将科室不同业务技术分成3组,即普放诊断组、普放技术组、CT组,每组设组长一名,明确职责,具体负责日常工作的正常运转,并带领本组人员认真学习,提高业务水平,在保证各组工作正常运转的前提下,实行不同影像学方法的轮转学习,以利于专业技术的全面掌握和人才培养,达到影像医学“一专能”的目标。根据科室需要,增设放射科网络管理及对外联络小组,负责科室对外宣传联络及仪器设备、电脑网络、影像诊断工作站的一般性维护以及技术性问题的解决,包括影像资料存盘等日常工作。
2.2认真贯彻执行医院各项规章制度和文件精神
结合本科室实际情况,明确职责,建立各考核机制,建立和完善科室各项规章制度。制定《放射科质量管理》、《放射科岗位职责及各类人员职责》、《放射科管理制度》、《放射科机器操作规程及技术操作规程》、《放射科规章制度实施细则》等一系列规章制度。加强机器设备的维护和保养,制定《放射科机器设备维护及清洁卫生责任明细》,分片包干,责任到人。
2.3影像资料数字化管理
(1)将放射科采用我科计算机系统将所有资料进行整理,刻录成一级光盘进行归档,作为原始资料保存,供临床医生及出现各种医疗纠纷事件时的查阅,将阳性病例资料按照不同系统分类出来,对于有手术病理证实的阳性资料分别刻录成二级光盘,作为科研和院内外会诊之用,显著提高了影像资料存档的管理水平。
(2)放射科所有诊断报告书写均在影像工作站和激光打印机上完成,影像诊断报告更规范、更清晰,精心设计制作报告系统中的模块功能,使诊断医师将更多的时间和精力用于分析影像而不是书写报告上。同时,每一份诊断报告必须通过科主任或主治医师以上人员的审签,方可正式发出。(3)放射科影像资料数字化,真正实现了无胶片化管理,极大地降低了放射科传统管理模式所需的成本,图像可以永久存储和直接调用,提高了管理效率和工作效率。
(4)合理的数字化放射科资料管理,有利于提高医疗诊断质量,促进医院科研教学水平及现代化管理水平的提高,可以为医院带来显著的经济效益和社会效益。
3、实行科内绩效,全面提高科室人员
积极性积极支持配合医院绩效分配改革工作,大胆进行科内绩效再分配,全科五个组,明确各自的工作职责和范围,科室内部分配实行“多劳多得,绩效优先,兼顾公平”的原则,同时向医疗风险责任大、科技含量高、工作量大倾斜,并与职务、职称挂钩,绩效分配更趋合理。科主任在分配中处于关键的位置,制定出稳定的分配细则,每一位科室人员都有相对应的绩效分配系数,适度拉开档次,保证科室的团结和稳定,充分调动科室人员的积极性和创造性。分配标准一经确定,原则上不再更改,严禁分配上的任何随意行为。
4、诊疗质量管理诊断
人员通晓影像质量控制的理论和方法,细心阅片,严格按照《影像诊断报告书写规范》规范医学影像学诊断报告的格式书写,内容必须客观地反映其变化,符合质量保证和质量控制要求,包括一般资料、检查名称、检查技术和方法、医学影像学表现、医学影像学诊断、书写报告医师签名及科主任(副主任)审核,五个项目缺一不可。每天早晨8∶00~9∶00由科主任或诊断组组长组织读片,值班医师准备读片内容,挑选一天中一些疑难的、典型的或具有教学意义的病例,收集些病例的病史资料及各种影像检查的信息,读片时值班医师汇报病史、分析影像,得出初步结论,上级医师进一步分析病例,综合影像信息,相互印证,做出最终结论。定期进行诊断符合率统计和查对,定期组织疑难病例和手术病例诊断对照讨论会,并记录疑难病例讨论结果。技术人员不断改进投照技术,确保CR片质量,每日统计重照、补照人次或部位及废片数量,按实际发生额与工作量的比率计算百分比。每月进行技术读片考评,优质片率、废片率应符合质控规定,并定期组织废片分析讨论会,总结经验,落实改进措施。基层医院放射科人才培养对于影像学科的发展非常重要,应常抓不懈,主要措施有:
(1)强调以患者为中心,培养良好的医德医风。
(2)相对固定,定期到普放、CT、胃肠室及特殊造影室轮转,力争掌握本学科范畴内的所有知识,同时,根据科室人员特长,选派到上级医院进修、学习,引进新技术、新项目,带动科室的业务发展。
(3)重视科内读片会,鼓励要求年轻的同志参加再教育学习,进一步提高学历和学习新的知识。
5、诊疗服务质量
随着信息技术、数字技术和网络技术的日益成熟,为数字影像医学提供了更广阔的空间,医学影像的迅速发展,使其在对疾病的定位和定性方面能起到了决定性的作用。放射科正从单一的学科渗透到各临床学科,在发挥医学领域发挥无可比拟的重要作用。而基层医院放射科面临着前所未有的挑战,放射科管理必须以新的思路、新的理念去适应医学影像的发展。
1 转变观念,提高组织和领导能力
科室主任除具备良好的业务素质外,还应该懂得一定的管理知识及领导艺术。注重管理知识的积累,认真学习管理学书籍,从中找到可资借鉴和参照的领导经验、工作方法和管理技巧,积极创建与患者的和谐、与领导的和谐、与科室同事的和谐。重视科室团结,做到互相尊重、互相配合,相互协作,识大体、顾大局,改变观念,共同完成各项工作任务。
2 加强科室规范化管理
2.1 分组管理 将科室不同业务技术分成2个组,即普放诊断技术组,CT、 MRI组,每组设组长一名,明确职责,具体负责日常工作的正常运转,并带领本组人员认真学习,提高业务水平。在保证各组工作正常运转的前提下,实行不同影像学方法的轮转学习,以利于专业技术的全面掌握和人才培养,达到影像医学“一专多能”的目标。同时,根据科室人员特长,选派到上级医院进修、学习,引进新技术、新项目,带动科室的业务发展。根据科室需要,增设放射科网络管理及对外联络小组,负责科室对外宣传联络及仪器设备、电脑网络、影像诊断工作站的一般性维护问题的解决。
2.2 认真贯彻执行医院各项规章制度 结合本科室实际情况,明确职责,建立各种考核机制,建立和完善科室各项规章制度。制定《放射科质量管理》、《放射科岗位职责及各类人员职责》、《放射科管理制度》、《放射科机器操作规程及技术操作规程》、《放射科规章制度实施细则》等一系列规章制度。加强机器设备的维护和保养,制定《放射科机器设备维护及清洁卫生责任明细》,责任到人,机器专人维护保养。
2.3 影像资料数字化管理 (1)将放射科GE单层螺旋CT、MRI、DR、CR激光打印机相互连接进行打印。我科采用PASA系统,供临床医生及出现各种医疗纠纷事件时的查阅,同时,将CT配置的柯达激光相机与爱克发DR 、CR系统配置的爱克发5302相机通过光纤互连,彼此互补,如其中一台相机出现故障,可以将影像传到另一台相机去打印,因此,我科从未出现过因相机故障检修造成病人等候的局面。(2)放射科所有诊断报告书写均在影像工作站上完成,影像诊断报告更规范、更清晰,每一份诊断报告必须通过科主任或主治医师以上人员的审签,方可正式发出。(3)放射科影像资料数字化,真正实现了无胶片化管理,极大地降低了放射科传统管理模式所需的成本,图像可以永久存储和直接调用,提高了管理效率和工作效率。 3 实行科内绩效,全面提高科室人员,充分调动科室人员积极性。
3 科室内质量管理诊断
医院感染是全球有关医院人群健康的重要问题,许多国家已将医院感染的发生率作为医院管理水平的重要指标。医院感染是指患者入院时既不存在,也不处于潜伏期,而是医院内发生的感染,包括在医院内获得而于出院后发病的感染。医院感染工作的内容、监测、控制及管理技术已逐步迈入系统化、规范化管理的轨道,但实际工作中却发现有些医技科室如:CT室、放射科、心电图室、脑电图室等却没有相应的医院感染管理的措施。
放射科是综合医院必备的科室,是临床检查、诊断、治疗为一体的科室,各种疾病的诊断或者健康体检等几乎都离不开放射科的辅助,其主要存在的问题是感染疾病者、非感染疾病者、健康体检者等,存在交叉感染的机会多;医务人员因职业的特殊性,需经常接触较多的危险因素,导致易发生与工作有关的疾病,因此放射科是医院感染管理的一个重要部门,其特点是人流量大、病员密集、病种复杂、全天24h接诊,所以放射科是多种病源微生物和易感人群集中的地方。是医院感染的危险环节之一。因此,必须加强放射科医院感染的预防和控制工作。为此,根据医院感染管理的总体要求,从科室管理的实际出发,针对放射科医院感染管理的危险因素,对放射科存在的问题进行分析探讨,提出防范的对策。
1放射科医院感染管理存在的问题
1.1相关制度的缺乏 《医院感染管理规范》中仅对临床科室和重点医技科室如输血科、检验科、内镜室等进行了相应的规范,但同属于医技科室的B超室、CT室、放射科等部门却没有相应规定,医院每月仅对临床科室、输血科、内镜室等重点部门进行监测,因此,放射科存在制度上的漏洞,而这一漏洞使管理人员在检查过程中只能参照共同部分进行管理,缺乏针对性和科学性,现有的制度有待完善,既有的医院感染管理制度过于宽泛,缺乏明确指向性;没有全局观,往往只是针对某些部门和环节制订的;有些部门理论性过强,缺乏可操作性,医务人员的医院感染防范管理教育和学习相对滞后,科室中的老同志往往是通过自身工作实践以及通过吸取前辈的经验教训中获得有关防范。临床科室开展医院感染的系列监测是完成上级规章制度的要求,是被动的、完成任务式的自我常规监测,认为监测有不合格的现象是揭科室短,影响科室形象的事件。故医务人员在集样品时多现场进行特别的消毒处理。在监测医务人员手卫生落实情况时,采样时间都选择在医务人员按规范洗手后进行,未对无菌操作前和接触患者前医务人员的手进行采样。在做空气采样时,不按位置放培养皿,或放的数量不够,或为保证有合格结果而缩短开盖时间,甚至不打开培养皿盖。这样的自我监测不但不能反映科室消毒灭菌的实际情况,反而阻碍对医院感染管理措施执行效果的评定,误导医院感染管理工作,给医疗安全带来隐患。
1.2 防护意识薄弱 经过多年的宣传与教育以及放射工作中的亲身实践,防范医院感染的慨念已经初步在医务人员头脑中扎根,自我保护意识也在逐步加强。但放射科医务人员医院感染相关知识缺乏,感染管理意识淡薄,医务人员只重视本科室的诊疗业务,而轻视医院感染管理,认识不到位,虽然现在相关医务人员进行了医院感染管理知识的学习,但仍有人以操作方便为由,不注重个人防护和对患者的隔离,工作时不戴口罩、帽子,手卫生意识淡漠,接触患者后不洗手现象普遍存在。
1.3空气污染 因X线防护的要求,放射科检查室的门窗常处于关闭状态,空气不流通,阳光照不到,易造成空气污染。放射科的走廊里常常拥着很多患者及陪护,人员过密,易感人群集中,特别是摄片室工作量大,门窗紧闭,在大量的患者中有部分是呼吸道疾病的,如上感,咯血等则具有传染性,使医务人员和其他疾病患者有被感染的危险,所以放射科的空气环境是病原体传播的环节之一;由于X线的作用,形成电离空气,也使检查室的空气质量下降。
1.4手的污染 大量流行病学调查资料表明,医院感染通常是直接或间接由手传播,这一途径比经空气传播更具有危险性,医院感染源传播最主要的媒介是污染的手[1]。医务人员用手给患者摆各种检查,包括有开放性创伤的患者、皮肤病的患者,因工作量较大,既没有时间洗手也没有形成良好的洗手意识。做造影、X线检查时,医务人员戴手套操作,当手套已沾有体液或血液后,仍会触摸门把手或操作台等清洁处,即医务人员的手形成了病原体传播的环节之一。
1.5仪器、设备的污染 对使用X线透视设备进行各类检查时,由于未能区分感染与未感染患者,病源微生物可使患者之间、患者和医务人员之间,直接或间接传播。仪器污染严重又极易被忽略,如接触患者体表的X线摄片盒、检查床等,未能及时进行消毒处理。值得重视的是外伤及开放性创伤或各种造影检查中的血液或体液污染,有可能造成血源性病原体传播。
2 放射科医院感染的控制措施
2.1完善规章制度,加强监控力度,制定宽松、和谐、人性化的考核制度,监测是为了发现问题和解决问题,如果监测达不到预期的效果,给我们的是一种假象,留下的是安全隐患。因此,在制定质量考核标准时要从严,在对待缺陷与问题时要给科室留有持续改进的机会,对待积极地改进给予鼓励和奖励。使临床科室既敢于暴露问题,又能勇于采取改进措施,而不是隐藏问题和逃避问题,否则难以达到监测结果的真实性和准确性。科室要有完善的医院感染管理制度,有符合医院感染预防与控制工作流程,成立科内医院感染管理领导小组,职责明确;每月对科内院感质量进行督导检查,有记录、分析及整改反馈情况,对科室的检查秉着从严、从细的原则进行[2]。
2.2 加强培训,提高感染控制意识 医院感染是一门交叉科学,其内容涉及到医疗工作的方方面面,医务人员必须参加医院组织的各类医院感染相关知识的培训,定期学习有关感染管理文件及各项感染管理规章制度,参观学习其他医院科学管理模式,全面普及医院感染知识,并加强对监控人员的业务培训,医院和科室还要为医院感染监控人员提供医院感染管理知识培训学习的机会,让他们了解院内院外、国内国外医院感染管理的现状和发展趋势,以激励他们主动投身于医院感染监测与控制工作,并积极开展医院感染监测与控制工作;医院感染管理归根到底是对"人"的管理,只有人的认识得到提高,才能保证各项规章制度的落实,强化人人参与的意识[3]。
2.3加强放射科感染控制管理
2.3.1手的消毒管理 洗手是控制医院感染最基础的也是最重要的措施[1],研究表明,医务人员手上携带的细菌与医院感染密切相关,医务人员的手传播病原菌造成医院感染约占30%[4],加强医务人员洗手可降低50%感染。美国疾控中心强调接触患者前、医疗操作前洗手的重要性,因此,洗手作为一种最基础、最简便易行的有效预防和控制病原体传染的手段,医务人员绝对不可忽视,所以放射科的医护人员也要提高这方面的认识,杜绝或减少病原体传播的机会,使自身和患者免受侵害。由于我院放射科摄片患者较多,摄片时虽不能拍一个患者洗一次手,但应做到如有空闲就去洗手,遇到开放性的创伤时,摄片前后均需洗手;如果医务人员的手有伤口,进行操作时应戴手套;并向患者宣传洗手的重要性,洗手最有效的方法是:使用洗手液,并用流动水冲洗1min,可清除大部分细菌,为此,我们在每个洗手池上方都张贴了规范洗手图片提醒,并配备干手纸巾,各检查室均配备速干手消毒剂。掌握正确的洗手方法,掌握职业暴露后的处理程序及防护措施。医务人员应每年进行一次全面体检,建立健康档案。
2.3.2环境管理 在不影响工作的前提下,坚持早、中、晚开窗通风30min以上,室内、走廊禁止吸烟,每晚紫外线灯照射消毒一次约1h,各检查室只要有空闲就应开窗通风,加强空气流通,每次打扫卫生时,要先用有"84"消毒液的拖把拖地后再清扫,减少灰尘扬起而增加空气污染的机会,工作人员必要时可戴口罩。建立空气消毒登记本,专人负责检测,每月做一次空气采样监测,每季度对紫外线灯管进行强度监测,每6个月对空气消毒机效果监测。紫外线灯管上、空气消毒机出风口无灰尘。
2.3.3仪器、设备的消毒管理 制定合适放射科的清洁消毒措施,避免血液性病原体传播。放射科的X线片盒,X线检查床及医务人员的手定期监测,对监测中发现的问题及时查找原因,给予解决;医院感染的监测和控制已成为医院重视和开展的一项任务,能有效地预防医院感染。放射科检诊床污染最严重,每天约有100人使用,特别是遇到开放性创伤患者,如有血液或分泌物污染检诊床,必须随时用1%"84"消毒液擦拭,摄片室的检诊床应每日早、中、晚用1%"84"消毒液擦拭,减少细菌、病毒的覆着。造影、X线检查治疗中不能随意丢弃污染物,当有血液或体液溅落污染地面时,可用1%"84"消毒液擦拭地面,工作完后对可能污染的检诊床、治疗车、门把手等均可用1%"84"消毒液擦拭。
2.3.4医疗废物的处理 有文献报道,医疗废弃物已成为影响公众健康的世界性问题[5],加强医疗废物的管理是控制医源性感染的重要环节,我们对医疗废弃物、生活垃圾等严格按规定分类收集,用不同颜色、防渗漏的塑料袋密封包装,分别陈放,对于损坏或废弃的胶片交由专职人员统一处理,锐器放入锐器盒,锐器盒一次性使用,在装满3/4后同医疗废物一起由专职人员及时回收运到指定地点,并有专门的医疗废弃物回收公司统一回收处理,对回收人员签订责任书,回收人员与科室严格交接,实行双签字,防止管理上的漏洞。
3讨论
医院感染不仅可以引起患者在就诊过程中感染新的疾病,同时有可能使患者成为新的传染源,因此,我们要建立完善的医院感染管理制度,加强规范化、制度化及监测管理体系的建设,对每一项工作都有具体的操作规程,严格的质量管理标准及出现意外时应急预案,减少或杜绝因工作失误造成的安全隐患,同时提高医务人员医院感染的意识,加强医务人员对医院感染知识及防护的培训,增强医务人员的防护意识,从而减少医院感染的发生[6]。
总而言之,认真开展好医院感染的监测工作,监测是基础,管理是手段,控制是目的,增加组织管理,健全合理规章制度,以提高医疗质量为根本目的,以卫生部《医院感染管理办法》中的职责为切入点,加强管理,抓住监测与控制的重点和难点,才能切实推动放射科医院感染管理工作的提升,对保障患者安全,提高医疗质量,降低医疗费用具有重要的意义。
参考文献:
[1]何红燕,林伟青,黄雪琴,等.手污染的控制与医院感染的预防[J].中华医院感染学杂志,2008,18(10):1407-1409
[2]张彦,张树荣.医技科室医院感染管理的问题及防范措施[J].中华医院感染学杂志,2005,15(10):1160-1161
[3]薛菊兰,王伟英,邹正伟.医院感染管理院科两级监测结果比较[J].护理学杂志,2010,25(17):72-73.
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)06-0429-01
质量控制是现代生产的重要环节,同样也是医院放射科的重要环节。医院放射科的质量控制关系到患者的就医体验,关系到患者的生命安全。因此,做好放射科的全面质量控制考验着放射科管理者和放射科的每一位医护人员。
在工业中产品质量的好坏是根据产品所具备的质量特性能否满足人们的需要及其满足的程度来衡量的。现代医院放射科工作流程更像是运作的一条生产线。它所提供的产品既有有形产品如影像胶片、影像报告,又有无形产品如为患者提供的服务态度、就诊环境、最优的辐射剂量等等。因此评价放射科质量就是看它所提供的“产品”能否很好的满足患者的需要及其满足的程度。放射科的质量控制也应从它提供的“产品”着手,进行全面质量管理。
放射科全面质量管理首先应是全体医护人体共同参与的质量管理。科室每位医护人员工作质量都会不同程度的直接或间接地影响着患者的就诊体验。因此科室管理者必须充分调动医护人员的积极性,不断提高人员素质,从而形成从上到下人人关心质量问题,人人做好本职工作的工作氛围。其中质量及安全管理小组的作用尤为重要。放射科质量及安全管理小组成员应具有包括登记、投照、护理及诊断各岗位的代表性,应具有责任心,应能平等和谐的就日常工作中遇到的质量问题及隐患进行定期或不定期的讨论以期发现、分析并最终为解决提供建议。放射科管理者对于小组成员提出所有意见及改进建议都应给予足够的重视,因为往往某一条可行建议,就可以使放射科通过质量改进为患者提供最优“产品”。可见放射科质量及安全管理小组可以成为开发人力资源、调动广大医护人员积极性的一种重要途径。实现全员把关是放射科全员参与质量管理的必备条件。全员把关需要每位医护人员都要对各自岗位负责,及时发现质量问题并尽力把问题解决在自己的岗位范围内。这其中就应该每位医护人员明确各自的责任范围、工作规律、工作流程,严格遵守岗位职责。比如明确登记室的工作包括申请单的审查、收费把关、检查前登记、预约检查后登记、发送报告单、资料管理、数据统计等等。登记室人员就必须严格按照自己的工作范围,遵守自己岗位职责作为放射科全面质量工作中的全员把关的一个环节。既然放射科所提供的“产品”质量决定于全体医护人员,要求全体人员参与质量管理,就必须不断对全体人员进行质量教育,使每个人树立很强的质量意识,技术上具有较高水平,在工作中能够摸索与自己工作相适应的质量管理方法。放射科每位医护人员都要意识到自己有责任发现质量问题并单独或与同事合作及时解决质量问题。放射科管理者也应及时帮助解决各级人员的质量问题。为提高医护人员的技术水平,加强科室的学习培训是必不可少的手段。这需要制定科室详尽的学习计划,加强日常的早晨读片的制度、疑难病历讨论制度、病例随访制度等的严格落实。其中需要注意的是应充分发挥科室年轻医师的带头作用,加强年轻医师的讲课训练。从而使放射科养成一个不断学习,定期培训的氛围习惯。
〔关键词〕
放射科;现代化设备;维护;管理
随着科技进步,放射科X线设备的现代化,技术水平不断提高,从传统X光机投照,胶片冲洗到CR、DR、床头CR、DR、头颅CT、全身CT、螺旋CT、多层螺旋CT、双能CT、能谱CT、双源CT、床头CT。介入放射学的开展,直接诊断、治疗,在大型医院已经成为临床科室。放射科设备出现故障,可以导致医院某些科室无法正常运行。现今大型医院会有多台相同设备同时运行;但对于较小规模的医院不会有多台相同设备,一旦设备出现故障,则会使医院诊断、治疗受到相当大影响,因此加强放射科设备的保养、维修管理至关重要。现将我院放射科现代化设备的保养维护总结如下。
1放射设备传统保养、维修管理模式存在的问题
随着科学技术的飞速发展,放射科设备不断更新提高,对临床诊疗的影响不断上升,临床对其依赖越发紧密,放射科设备的技术水平,现代化程度,智能化,集成化,网络化水平不断提高,传统的保养、维修管理模式面临越来越大的挑战。原来放射科设备多为机械化、电气化,设备科工程技术人员凭所掌握的机电知识及经验对小的机械,电路故障能够维修,而且原来的设备多较为耐用,精度不高;对保养维修,环境,操作要求较简单,故障易发现,多为故障性维修。而如今放射科现代化设备技术水平,智能化、集成化水平不断提高,且价格昂贵,传统保养、维修管理模式不再适应,这就要求医院及放射科管理者转变保养维修管理模式,保证放射科现代化大型X线设备安全,高效,低成本运行,从而确保医院诊疗工作正常开展。
2现代放射科设备保养维修、使用存在问题
原来放射科设备多为机械、电气设备,操作者简单培训即可上岗,维修者也多为掌握机械、电气维修知识及具备一定经验即可解决一般问题;现代大型X线设备科技水平,智能化,集成化水平很高,而且技术发展,更新很快,软件、硬件技术水平高且技术垄断保密,厂方也不培训保养维修知识,设备操作复杂,自主保养、维修难度非常大;设备供应方在人员技能培训方面常常显的不足[1],工作中使用人员操作程序不规范,不仅增加了大型X线设备的故障与损害概率,而且导致图像质量下降,影响了工作效率。传统保养维修工程技术人员面对现代化大型X线设备故障束手无策,传统维修技术人员机电知识及经验已不能适应现代化大型X线设备的高技术水平的软硬件保养维修工作;保修期内,厂方定期跟踪保养升级,保修期后自主保养、升级、维修难度很大,几乎不可能,有时需购买保养维修服务。此时科室平时也要做好必要的维护,以降低设备故障率,减少维修耗时,延长设备使用寿命。
3现代放射科设备保养维修、保养管理
3.1建全制度完善的制度是有效开展医疗维护工作的“基石”[2],放射科建立了完善的设备保养,维修制度,制定了《CR保养、维修制度》《CR操作规范》《DR保养、维修制度》《DR操作规范》《CT保养、维修制度》《CT操作规范》《C型臂保养、维修制度》《C型臂操作规范》等制度,制定放射设备保养、维修、使用及管理规则和监督机制;使工作人员职责分明,有章可循。特别注意的是:X线设备不能在带有易燃混合气体的环境下进行操作使用;只允许专业人员和经培训人员操作X线设备。针对每台设备制定保养计划,保养计划包括常规检测及定期保养。常规检测:图像质量测试,照相机测试,功能测试为日常测试;稳定性测试每月进行。定期保养分为安全性检测、预防性保养、质量和性能检测及更换易磨损部件;局部保养每6个月1次,全面保养每12个月1次。安全性检测包括系统辐射防护设备、紧急关机按钮、防护性导体、系统运动、附件,每12个月1次;预防性维护包括机架及检查床,每6个月1次;质量和性能检测为整个系统包括图像质量和系统参数,每6个月1次。
3.2加强岗位培训放射科工作人员要进行岗前、岗中培训,加强业务学习,掌握相关设备使用、维护知识,放射科有新设备购入时,及时要求设备供应方对相关人员进行技术培训,学习相关保养维护知识。随着影像技术快速发展,大型X光影像设备不断推陈出新,成像质量不断提高,但在获得满足临床诊断优质图像的同时,患者接受X线辐射剂量也大幅增长[3],降低辐射剂量也越来越受到医疗界乃至全社会的关注,降低辐射的同时也减少了X线设备的损耗,延长设备使用寿命,降低使用成本,工作人员要加强辐射知识培训,取得上岗证,而且要进行CR、DR、CT、C型臂操作培训,同时进行参数优化培训,在保证临床诊断需要影像的同时降低优化参数,使工作人员知晓参数不是凭借经验,而是科学制定的,要严格掌握设备参数的设定。
3.3加强管理认真履行岗位职责:值班人员定岗,定责,严格遵守操作规程,每天做好设备表面清洁,控制机房温湿度在正常范围,调节在温度18~22℃,湿度40%~60%,并打开空气净化器;遵守设备制造商提供的关于设备操作、维修、保养和维护的操作说明。观察机器在开机、操作及关机过程有无异常,出现异常情况及时与维修技术人员联系处理,严禁私自拆卸、维修,并做好记录。维修保养时必须遵守一般ESD(静放电)指令,必须切断电源并等待2min;注意细节,为防止火灾只能更换相同型号和电阻率的保险丝。放射设备保养维护记录表登记每台设备的名称、型号、序列号、参数、开始使用时间及保修期。制定设备的日常保养,维修计划,专人负责保养、维修和登记,包括保养登记,预防性维修登记,报修登记,维修登记,维修效果登记,故障原因登记,维修方案登记,以便掌握每台设备的运行状况。
加强监督:科室人员责任心、操作技术参差不齐,工作中要加强监督,严格落实放射科设备的保养和维修制度,发现技术问题加强培训,责任心问题要加强教育,使其了解设备维护的重要性,从心理上重视现代化设备的保养、维护。同时重视放射科环境管理,减少室内人员流动,防止产生过多灰尘、静电,影响散热,损坏线路及影响机房温湿度控制,延长设备的使用寿命,提高设备使用效率,保证影像质量,提高诊疗水平。近年来,医院规模不断扩大,治疗范围不断扩展,临床诊疗需求及患者要求不断提高,X线影像诊疗在临床疾病的诊断和治疗工作中广泛应用,成为医学检查中一项不可或缺的手段,并提升了临床诊断治疗水平,推动医学的进步。这使得放射科现代化设备的保养、维修管理工作提上重要日程,在当今医患矛盾突出,诊断、治疗从传统医学,循证医学,到精准医学的今天显得尤为重要,放射科设备要由传统的故障性维修转变为符合放射科现代化设备的预防性保养、维护。因此需建立完善的的制度,加强相关人员业务、素质的培训,不断提高工作人员设备保养维护的意识和技能,科主任加强监督、指导,随时检查工作人员对机器的操作、维护是否到位,各项记录是否及时准确,发现问题及时整改。规范的管理减少了放射设备故障的发生,保证了设备安全、稳定、高效运行,确保了患者及时检查、治疗。
[参考文献]
[1]王智文.预防性维护在医院医疗设备管理中的应用体会[J].医疗装备杂志,2015,28(8):77.
【中图分类号】R561.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0491-01
放射科虽然不是医院临床科室,但是作为辅助科室,逐步成为医院中不可缺少的一部分。由于放射科具有人流量大、病种复杂等特点,若管理不当,是非常容易发生感染。因此,加强医院放射科的感染管理,防止医院的感染显得尤为重要。从而就需要放射科工作人员认真研究放射科具备的特殊性,结合医院的实际状况,采取适当的防范措施,这样就可以取得显著的效果。
1 放射科具备的特殊性
1.1 人员流动量较大且病种繁多:由于放射科从事主要工作是加强对全院各科室和门诊患者的检查,而且幼儿、老人和重患者都会有家属的陪护,从而候诊室常常是人满为患,人员的过度密集,会形成细菌的堆积,很容易造成呼吸道、消化道的感染,而且那些带有外伤的患者,病菌会通过空气的传播,对放射科造成污染。总而言之,医院感染具备的基本条件是:传染源、传播途径和易感染人员。人员流动量和病菌都助长了医院的感染。
1.2 放射科人员对感染的认识不够:如今,很多医院都将临床科室、特殊科室(比如说手术室、母婴房等)作为预防感染的关键,错误地认为只要患者不长时间停留在放射科就不会造成感染,同时领导对感染工作也不重视,放松对日常消毒的检查工作,甚至在工作中也不带口罩,没有养成常洗手的习惯了,从而就很容易造成交叉感染。
1.3 工作环境较特殊:通常情况下,放射科为了满足防辐射需求,房间在设计的时候多是没有窗户或者是有一个小排气窗,不能够通过开窗户与外界交换空气,这样就使得室内空气不流通。再加上室内的空气多处于常温状态,为细菌的生存和繁殖提供了便利条件,而且在X线的作用下,会产生电离气体,很大程度上降低了室内空气的质量。
1.4 微生物的数量种类较多:由于患者的病种是复杂的,从而就很容易造成放射科内物体的表面和室内的空气中微生物数量和种类较多。一般而言,病菌来自于:一、患者谈话或者咳嗽时随唾液带出来的微生物;二、患者分泌的排泄物;三、外伤患者流出的血液和体液;四、医务人员受理病人后未及时清洗手部;五、住院患者从外部带来的病菌;六、清洁地面带来的尘土等。
2 放射科感染的防范措施
2.1 提高放射科人员对感染的认识:医院要普及防范感染方面的知识,并定期组织放射科人员学习医院感染管理知识,认真遵守卫生部制定的《医院感染管理规范》文件,不断完善各项制度,做好消毒工作和交接班的工作。
2.2 保持物体表面的干净清洁:对于病床上使用的一次性床单要及时更换,相关的工作人员要严把卫生关,早上和晚上都要使用84消毒液进行清洗消毒,尤其是对被血液等污染后,要认真清理并消毒。除此以外,桌椅表面、操作台、控制按钮等物品每天也都应该消毒。
2.3 制定出规范的监控制度:医院放射科要严格遵守卫生部制定相关的法律法规,结合本科室的实际状况,制定出规范的监控制度,这样就可以督促工作人员认真履行制定要求,及时找到存在的问题并努力解决这些问题。同时在医院中建立起院、科、室三级感染监控网络也是很有必要的,促进各级之间的相互合作。此外,为了保证规章制度的实施,需要医院加大对放射科的监控力度。
2.4 降低空气污染:一般而言,预防感染的一种关键就是做好空气的检测和保洁工作。这主要是因为放射科的患者流量较大,再加上工作环境的封闭,很容易积累病毒,甚至会造成交叉感染。因此,做好日常的消毒工作,降低空气的污染是很重要的。
降低空气的污染可以从以下几点着手:一、要经常将室内的空气更换,比如说多使用排气扇、春秋季节可以采用自然风对室内空气交换、若科室闲置时要定期换气、候诊室要多通风等;二、每天都使用紫外灯对科室进行消毒;三、要定期对放射科空气更换,并指派专业人员进行监督和检查;四、成立空气消毒的登记薄,这样就可以随时记录检测结果等。
2.5 放射科人员要自觉提高防护意识:做好防护准备也是预防感染的一个重要途径,比如说放射科人员要养成戴口罩的习惯,定期对体检血常规,同时在工作的时候最好穿上防护衣;而且做好手部的日常消毒工作也是非常有必要的,据有关专家表明,对手部消毒是预防和控制病菌的一个有效手段。这主要是因为在医院中,病菌可是通过医务人员的手部进行传播,而且传播的危害要比通过空气传播病菌危害性还大。此外,在实际工作中,很多医务人员由于工作忙碌,不能够做到受理一个病人就洗一次手,但是要求义务人员只要有闲暇时间就应该去洗手,对手部进行清洁消毒,若遇到患者流出血液或者体液时,尽量带上手套,工作完成后为了防止病毒感染要及时对手部消毒。
2.6 严格无菌操作:一般而言,医院感染多是通过接触性传染的途径,从而传染源多是侵入性的检查和治疗,工作人员和患者的手污染是很严重的。据有关资料表明,因医务人员手部细菌造成的污染约占总病例的30%。而且有关实验表明,医务人员常洗手,可以降低感染率。
为了有效地避免医务人员手部细菌的感染,要求医务人员严格按照无菌操作标准,养成病人后就立即洗手并消毒的好习惯,这样就可以有效地降低二次污染。
3 结语
总而言之,通过对放射科具备的特殊性的分析,放射科人员认识到做好医院感染工作的重要性,明确自己的义务和职责,并根据放射科的特点,采取切实可行的防范措施,减少医院感染的发生。
参考文献
[1] 张文菊,徐丹.注重关键要素有效实施医院感染管理[J].中华医院感染学杂志.2008(10)
本人,本科文化程度,现任放射科护士长。做护理工作23年以来,始终把自己的人生追求与医院的发展牢牢结合在一起,在平凡的岗位上努力工作,乐于奉献,本人一直以“救死扶伤,治病救人”做为天职。作为科室的一员,我每时每刻都能感到这个大家庭的温暖。是各级领导的真切关怀和严格要求、是各位同事的无私帮助与言传身教,让我在过去的工作中积累了经验,掌握了工作技能,不断的完善着自己。今天,在这个机遇与挑战并存,成功与失败同在的竞聘中,本着检验自我和学习提高的目的,接受大家的评判和挑选。
下面我将从三个方面向各位领导和评委陈述我的竞聘报告。
一、竞聘目的
经过了几年的实际工作总结了工作经验和教训,我对护士事业有了更全面的理解和认识,对自己也有了客观的认知。我竞聘目的就是要把我所学知识和实际工作中掌握的经验和技能全身心地投入到我科室的工作中去,希望能为我院事业更好的发展贡献出自己的一份力量,实现自己的人生价值。
二、自我优势
本人做护理工作23年,其中做了5年资源护士,2011年成立放射科护理组,我荣幸的竞聘为第一界护士长。当护长后,我能做好科主任的助手,配合主任完成放射科的工作,积极协助科主任开展一系列有益的活动,使大家有集体荣誉感,提高他们的综合素质、增强团队合作精神,创造良好的工作氛围。同时在科主任的大力支持下,我统一放射科的管理,建立了各项规章制度,完善了护理风险管理;同时为了方便病人,规范了检查流程,并张贴上墙;并在护理部的指导下,通过品质管理(QCC),改进了知情同意书的内容,使患者避免了流于形式的签字,杜绝了检查风险。定期组织护士学习,上传下达我院精神,以便护士更好的胜任工作,减少工作中的事故。
三、工作设想
如果我能再次成功竞聘放射科护士长,我将继续学习,认真履行自己的岗位职责。作为护士长,堪称放射科主任的左膀右臂,我将协助科主任圆满的完成科室工作,带领我科室护士以“一切为了病人、为了病人的一切”为服务宗旨,事事处处以病人为中心,不管是刮风还是下雨,无论是白天还是深夜,只要病人需要,都随叫随到,毫无怨言。对前来就诊的患者做到耐心接待,认真解决患者及家属的疑虑,尽量减轻患者、家属的压力,想患者之所想,急患者之所急,对工作精益求精,对患者极端负责,关爱病人,甘于奉献,
Repair and Maintenance and Management of Radiological Equipment
ZHENG Xiao-ling
(Xining City People's Hospital,Xining 810007,Qinghai,China)
Abstract:Objective Through to our radiation equipment use and maintenance management methods to analyze,explore how to improve the effective utilization rate of medical equipment.MethodsWill be our hospital from January 2013 to December for repair of 32 radiation equipment,according to the management differences shall be grouped and the control group:16 is given priority to with each department manage the management ways,observation group:16 take each department management together with the equipment department.ResultsTwo groups of repair success rate is 93.75% and 75.00% respectively;The two groups after debugging equipment recovery utilization rate are 75.00% and 75.00% respectively compared P
Key words:Radio equipment; Management and maintenance; Equipment performance
放射设备在临床检查、治疗中占据重要地位,是保证医院教学研究工作的必要条件[1]。其先进性与临床应用价值可直观反映出医院规模和应用先进医疗技术手段情况。随着现代医学突飞猛进地发展,放射设备也开始迈入了更为先进、准确与智能化的历程。
1资料与方法
1.1一般资料将我院2013年1月~12月期间进行维修的32起放射设备,依据管理方法差异予以分组。其中观察组为7~12月维修的16起;对照组为1~6月维修的16起,设备品种等比较P>0.05,具有可比性。
1.2方法 对照组:将放射设备交由放射科室自主管理并维护,若有问题联系设备科给予维修。观察组:采用放射科与设备科共同管理模式,即设备管理干预法。加强培训,提高业务技能[2]。严格要求设备科工作人员,加强思想道德教育,树立爱岗敬业的职业道德。坚持定期岗位培训与加强对外学习交流,努力提升工作人员水平,医院对引进的新设备组织全体维修人员相互交流探讨,以求共同进步。科学管理,为医疗设备建档存档。设备科对每件医疗设备都遵循档案管理制度进行管理,给予备案造册。这不仅能为该设备的日常使用提供依据,同时还为评估设备工作状态提供了第一手资料。实施定期检查与专业维护。设备科工作人员应加强对设备的定期检查工作,发现问题与故障应及时处理,排除可能存在的安全隐患。同时指导相关科室人员准确掌握设备性能与正确使用方法,对于价格昂贵的设备,设备科还应派专人定期维护与保养,并作好详细记录。建立维护保养分级制度。日常保养:给予设备的日常去污、清洁、防火、防水等常规保养,确保设备的与紧固,主要由各科室自行完成。定期一级保养:即对设备内部的电路板、电位器等的清洁与防氧化等维护,主要交由设备科工作人员负责。二级保养:对已到更换期的机械零件与性能下降的电子器件及时抓好预防性提前更换,及时排除安全隐患,确保设备处于最佳工作状态,该项工作交由设备工程人员完成。
1.3统计学处理采用SPSS19.0统计软件,采用x2检验,P
2结果
2.1两组故障后设备维修成功情况 两组维修成功率分别为93.75%与75.00%;两组调试设备后恢复使用率分别为75.00%、50.00%比较P
2.2两组设备维修过程对比 见表2。两组调试设备后恢复使用率分别为75.00%、50.00%,观察组明显较优P
3讨论
放射设备尤其是大型医疗设备的数量和质量是评价医院现代化程度的一个重要指标[3]。制定有效的医疗设备维护计划,是确保其安全使用与发挥最大效能的可靠保证。我院在采取设备科设备管理干预法前,主要以各科室自主管理设备的方式,结果由于部分科室人员责任心不强、保养技能不专业等原因导致设备未能得到及时有效地维护,严重影响了医疗工作的顺利开展。如何提高医疗设备的有效利用率,尤其是价格昂贵的医疗设备的维护与保养,已成为医院设备科工作的重点。医疗设备管理的各项规章制度都需要在实践中不断更新和改进,所以医院各级管理部门必须完善和健全各项规章制度[4]。
我院还注重设备的定期维护与检修,尽早排除安全隐患。对设备的管理与保养一改过去的各科室自主管理方法,实行设备科管理为主、各科室日常维护为辅的三级管理模式。日常清洁保养交由科室自主完成,定期检查与维护则由设备科工作人员负责,同时还加强对各科室相关人员设备维护知识的宣教,以全面实现设备管理的专业性、科学性与规范化。
参考文献:
[1]吴翠峰.浅谈医学设备维护保养制度[J].大家健康(学术版),2012,20:6-7.
科室各种资料管理有条有序.资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
二.努力钻研业务
科室全体员工积极参加院内.外的业务学习,努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识,提高技术水平。
坚持每天早读片的制度,着重讨论疑难片的诊断,不断提高全科人员的诊断水平。
三.树立良好的医德医风
树立良好的医德医风,大力弘扬白求恩精神,加强职业道德和行业作风建设,发扬救死扶伤,治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛,不与病人争吵,做到耐心解释,尽量提前给病人发诊断报告,满足病人的需求。全科人员严格执行医院各项规章制度,不迟到,不早退,工作认真负责,积极主动,互学互尊,团结协作,全年无一人收红包。
四.把好质量关,提高经济效益
面对繁重的工作量,我们没有丝毫放松把好质量关,照片质量和诊断报告达到教学医院标准。这表明,放射科是一支技术精湛,作风顽强的队伍,在医院的大力支持和鼓励下,我们取得了一个又一个胜利。全年无一例医疗责任事故发生。
放射科目前的问题
一.书写报告不规范,各写各的,详简不一,没有统一认可的标准,漏症率较高,导致临床不信任放射报告。
二.摄片质量不高,许多不够标准,有责任心因素,有技术因素,有暗房及胶片因素。
三.部分医生服务态度较差,随意的趋向较多,显示不出“以病人为中心”的服务宗旨。
在院长的指导下,放射科党小组和科主任共同研究制定的改革方案如下:
一.规范书写报告,减少漏诊率。
1.采取复签报告形式。主班医师书写报告,报告形式分描写和印象,描写部分要详细规范,印象部分要准确;由副班医师复签后才发报告,当两医师意见不统一时可由主班先发急诊报告,第二天读片讨论后发正式报告。
2.当发出报告有误,需要修正报告时,必须经过两签报告医师。
3.中午及晚上值班时由值班医师单独发报告,第二天早上读片医师审核,有误诊或漏诊时重发正确报告,并由值班医师追回错误报告。
4.复诊拍片对比必须拿到旧片对比,写出对比意见;旧片未归还,报告一律不发出。
二.强化执行评片制度,提高拍片质量。
1.由科主任主任组织和投照组长负责;
2.每位技术人员摄片后应在申请单上签名;
3.当天写片医师在写片时严格按照标准评出甲乙丙丁片及废片,甲乙丙丁片者应在登记在申请单上,废片则登记在专门的废片登记本上。x片质量评片标准按科内细则执行。
三.强化执行早晨集体读片制度,疑难片综合会诊制度及课室内部小课业务学习制度。
1.由科主任负责组织和诊断组长负责;
放射科分为ct室和普放两个科室,现有医务人员5人,其中1人为聘用人员,ct室2人,普放3人。获资格证书3人,放射上岗证5人具有。
医疗设备方面:ct室、西门子ct机一台、柯机激光相机一台、洗片机1台、空调3台,为了报告单的规范整洁,并配置了电脑及打印报告工作部。
普放方面:现有上海500ma及北京万东300ma光机各一台,洗片机2台,空调1台,除湿机1台,为了报告的规范性也配置了电脑以及打印机。
二、工作开展情况
科室全体人员积极参加院内外的业务学习,努力提高自己的业务素质和业务水平,不断更新、知识、提高技术水平,加上我院积极开展“树行业新风,创一流服务活动,就医人员不断增加,截止到12月31日”
1、普放摄片人数达到4520张,其中合医1080张,医保720
张,门诊和住院病人检查2720人次,检查人次比增加880人次。甲片率张数3616,其符合率达到80%,乙片张数452,其符合率小于15%。诊断符合率达到70%。
2、透视方面:干部职工健康体检1102人次,学生1328人次,
征兵体检60余人次。特殊造影:48例。其总收入为144390元。
ct室:由(10月7日至12月30日)共接待病人338人次,总收入74360元。月收入突破2万元以上。
三、存在的问题
1、书写报告不规范,详简不一,没有统一认可的标准,漏诊率较高,导致临床不信任放射科报告。
2、提高质量不高,许多不够标准,有责任心因素,技术因素,暗房及胶片因素。
3、部份医生态度差,话语不够温馨,显示不出“以病人为中心的宗旨”。
4、与临床科的协调度不够。
5、发放报告不及时。
四、2011年整改措施
1、规范书写报告,减少漏诊率。
(1)采取复签报告形式。主班医师书写报告,报告形式分描写和印象,描写部分要详细规范。
(2)当发现报告有误,需要修正报告时,必须经过两签报告医师。
(3)中午及晚上值班时由值班医师单独发报告。
(4)复诊拍片对比必须拿到旧片对比,写出对比意见;旧片未归还,报告一律不发出。
2、强化执行评片制度,提高拍片质量。
3、建立新的借还片制度。
五、2011年的工作计划
1、加强科室管理。
科室不断完善标准化的操作规程,全体人员严格按标准化操作,并有严格的奖惩制度。
科室各种资料管理有条有序,资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
2、努力钻研业务。
科室全体员工积极参加院内、外的业务学习,努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识,提高技术水平。
坚持每天早读片的制度,着重讨论疑难片的诊断,不断提高全科人员的诊断水平。
3、树立良好的医德医风。