中医学专业汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇中医学专业范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

关键词：

中药炮制学；中医学；教学实践

中药材必须经过炮制成饮片之后才能入药，这是中医临床用药的一个特点，也是中医药学的一大特色。炮制会对中药药性产生影响，不同炮制方法对该药的四气五味、升降浮沉、归经、毒性等都会产生影响，进而影响中药的临床疗效。中药炮制是根据中医中药理论，按照辨证施治用药需要和药材自身性质，以及调剂、制剂的不同需求，所采取的一项制药技术，是世界上独特的制药技术，是我国非物质文化遗产。中药炮制学则是专门研究中药炮制理论、工艺、质量标准、规格、历史沿革及其发展方向的一门学科，是祖国医学理论体系中最具有传统特色的一门学科，也是国家执业中药师等考试的科目之一，和中医临床紧密相连[1]。自古以来，我国的名医大家都是药学与医学兼备，如孙思邈、张仲景、李时珍等，他们不仅在医学方面具有很深的造诣，而且在药学方面也都有一定的成就。他们大多从事制药和医疗两大实践，并涌现出不同医学流派，各流派争芳斗艳，百家争鸣。不同医家采用的炮制方法也各不相同，通过医疗实践验证疗效并改进炮制方法，真正做到医药结合，在他们的著作中多处对药物提出了具体的炮制方法和要求，并运用中医思维模式阐明依法炮制与辨证论治的密切关系[2-3]。

中药炮制正是根据传统中医药理论，依据临床辨证论治的要求，归纳和总结药物炮制前后药性变化的特点和规律以及临床治疗针对性的变化，从而指导中医临床合理用药。炮制和复方是中医临床用药的两大特点，医生只有熟悉系统的中药炮制理论，才能根据临床需求灵活运用各种中药炮制品。随着学科划分日趋精细，中医药人才培养从师徒相传到院校培养，加之课程安排的限制，目前年轻中医生普遍存在“医不知药情”的现象，很多中医生不能很好地在临床中使用中药炮制品，因此，在临床专业开设中药炮制学是十分必要的[4]。目前，各中医药院校已认识到中药炮制的重要性，部分院校已在临床专业开设了《临床中药炮制学》这门课程，也有一些新的教学方法的应用，如直观教学法、启发式教学法等。在我校将该课程列为教学计划的情况下，笔者自2008年开始尝试在中医临床相关专业开设《中药炮制学》选修课程，最初开课授课效果并不理想，主要表现为学生学习兴趣不高。分析原因可能由于中医临床专业的知识体系与中药学专业不同，而中药炮制学教材和授课的内容侧重点不同，使中药炮制学与学生所学的专业课程跨度较大，中医专业的学生更多的是关注在临床上如何应用中药炮制品，另外与教师自身的知识储备也有一定关系。后来，教学内容适当调整，教师自身知识储备的积累也逐渐丰富，比如丰富教师自身的中医基础理论、方剂等方面的知识，通过调研，根据学生学习兴趣，参考《中药采收加工学》和《中药调剂学》适当增加中药采收、产地加工与处方调剂的内容，如此，在课堂上既可以与临床专业的学生形成共鸣，进行互动，又可以激发学生的学习兴趣和求知欲，使学生能将自己所学知识运用到临床实践[3-7]。笔者根据自身教学经验，在中药炮制学开课过程中做了以下几方面的调整：

1增加学科外延内容

选修课程刚开课时，教学效果不够理想，主要表现为学生学习兴趣不高，出勤率低。通过调研，学生认为授课内容与自己所学的专业课程跨度较大。所以对课程内容做适当调整，适当增加其学科外延内容。如药材的采收、产地加工、炮制、处方调剂等内容。比如介绍人参、三七时，会介绍到人参、三七的采收期、产地加工、炮制等内容，如人参一般5~6年采收，特殊品种如石柱参需12~18年采收，一般8~9月采收，产地可加工成红参、糖参等。临床应用时，人参味甘，味苦，性平，可补气生津，复脉固脱，补脾益肺，用于体虚欲脱，脾虚食少等，红参味甘，微苦，性温，多用于体虚欲脱，肢冷脉微等。三七一般种植3~4年采收，7~8月采收者为“春七”，翌年1月采挖者为“冬七”，两者相比前者质量更佳。巴戟天除了介绍净制的重要性之外，采收期也非常重要，巴戟天以种植5~6年后采挖为宜，采收时间以秋、冬季为好。采收不当会影响到药物药效成分的积累，进而影响临床功效，还和当地的经济效益密切相关。临床应用时巴戟天除了生用之外，还有盐巴戟天、制巴戟天。巴戟天生用具有祛风除湿的功能，用于肾虚兼风湿之证，盐炙后引药归肾，温而不燥，补肾作用缓和，多服久服无伤阴之弊。甘草制后增加甘草补益作用，偏于补肾助阳，强筋骨。产地中药材加工方法内容时，介绍到硫熏工艺部分学生反响较大，针对学生问题组织课堂讨论，效果较好。介绍处方调剂内容时，会介绍毒性药物的保管、处方调剂的特殊要求等。如根据《医疗用毒性药品管理办法》规定，毒性中药需特殊保管，包括专库、专柜，双人、双锁保管的基本要求，开具毒性中药的处方剂量，处方保管要求等。通过上述内容的扩展，学生学习兴趣明显改善。

2另类方解

课程的考核方式尝试过开卷考试、论文等形式，但都不尽人意。论文更多的机械的拼凑，毫无新意。后来的考核方式仍然以论文为主，但是论文的要求有所变化，要求学生任选一中医方剂，从采收、产地加工、炮制、处方调剂四个方面对方剂进行方解，另外可根据临床或当地特色炮制方法展开讨论。学生提交的论文以自选方剂进行方解为主，从处方方药的采收、产地加工、炮制、调剂要求几个方面解释处方。比如学生自选大承气汤进行分析，大承气汤由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成，为泻下剂，具有峻下热结之功效，主治阳明腑实证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实；热结旁流证，下利清谷，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；里热实证之热厥、痉病或发狂等。传统方解多从中药功效方面进行解释，如方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药。芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强；积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。本科程所谓方解主要从方药的采收、产地加工、炮制、处方调剂要求等几个方面分析中医方剂。如分析大承气汤方中药物了解到大黄有生大黄、酒大黄、熟大黄、醋大黄、大黄炭、清宁片等，不同的炮制方法临床应用不同，如生大黄苦寒沉降，气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用峻烈，具有攻积导滞、泻火解毒的功能，用于实热便秘，高热，谵语，湿热黄疸等；酒炙大黄苦寒泻下作用稍缓，借酒升提之性，引药上行，善清上焦血分热毒，多用于目赤、咽喉肿痛等；熟大黄，酒蒸后，泻下作用缓和，腹痛之副作用减轻，增强活血化瘀之功；大黄炭泻下作用极微，并有凉血化瘀止血的作用，用于血热有淤血者。醋大黄与生大黄相比泻下作用减弱，以消极化瘀为主，用于食积痞满，产后瘀滞等；清宁片泻下作用缓和，缓泻而不伤正气，逐淤而不败正。从各药特点分析结合大黄承气汤主治热结便秘，潮热谵语，该方应选用大黄饮片中的生大黄。再如厚朴药材的采收期较长，一般选择15~20年树龄的植株，树龄愈长皮愈厚，油性愈足，产量高，质量好。采收期为5~6月，此时形成层细胞分裂较快，皮部组织发育旺盛，薄壁细胞富含水分，皮部与木质部之间疏松，易剥离，采收时可采用环剥的方式。采收后的厚朴如为川厚朴，还应进行“发汗”。厚朴味苦、辛，性温，具有燥湿消痰、下气除满的功能。但是生厚朴辛味峻烈，对咽喉有刺激性，一半内服不生用，姜炙后可消除对咽喉刺激性，并可增强宽中和胃的功效，多用于湿阻气滞，脘腹胀痛、呕吐泻痢等，故调剂时处方写厚朴应调剂姜厚朴。如此一来，不仅可以从另一角度加深对中医方剂的理解，更有利于将来的临床工作。学生论文中，部分学生在方解中配以饮片和原植物彩图，少数学生对方剂的配图采用手绘，从中不难看出学生的用心，从另一个方面也反映出学生的学习兴趣有所改观。曾有一位学生的论文为“跟师心得之特别的当归”，来源于临床跟师过程中，老师用到炒当归，老师解释原因为生当归活血养血，炒当归偏于养血。带着疑问，学生查阅《中国药典》、《中药炮制学》、《刘涓子鬼遗方》、《神农本草经疏》等书籍以及相关文献，了解到当归常用为生当归、酒当归，除此之外，还有土炒当归、当归炭，甚至有油炙当归等。经查阅文献了解到当归味甘、辛，性温，具有补血活血，调经止痛，润肠通便的作用。多用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，肠燥便秘，风湿痹痛，跌仆损伤，痈疽疮疡。当归酒炙后活血通经、祛瘀止痛的作用增强，用于经闭痛经，风湿痹痛，跌打损伤，瘀血肿痛。当归土炒后既能增强入脾补血作用，又能缓和油润而不滑肠，用于血虚便溏、腹中时痛；炒炭后以止血和血为主，用于崩中漏下，月经过多。对当归的炮制方法和临床应用做了比较系统的整理，并对炒当归的使用意图谈了自身的理解。如此论文，来源于临床最后应用于临床，颇有意义。

3开放性试验

在理论课学习的基础上，学生纷纷要求开设实验课程，所以，根据实验条件和课程容量，安排六个学时的开放性实验。在开放性实验课上，一部分是实验室准备材料，另一部分使学生可以自带实验材料做一些自己想做的饮片和炮制方法。比如曾有学生对蛋黄油的制法特别感兴趣，就自带鸡蛋到实验室，完成教学内容后，在老师的指导下先将鸡蛋煮熟，后用干馏法加工蛋黄油，最后将加工后成品带回，如此不但提高学生兴趣，更重要的是培养了学生的成就感，在正式接触临床前可以自己加工饮片从一定程度上可以提高学生的自信心。还有学生会自带西瓜，借用实验室芒硝来制备西瓜霜，虽然最终实验并未成功，但是学生真正体会制药的不易，将来在临床上对药物的理解自然会更深一层。开放性实验的主要部分是教师演示药物的炮制方法后，学生选做自己感兴趣的饮片和炮制方法。如炒莱菔子，老师演示完炒莱菔子的方法后，学生现场体会药材的气味变化、质地变化、颜色变化，再联系理论课所学内容，学生就明白为什么临床消食会用炒莱菔子。再比如炒王不留行，这是学生最感兴趣的一味中药，首先它的现象是最直观的，教师演示完炮制方法后，学生可以直观的问道王不留行爆花的香味，所谓的“逢子必炒”无需过多解释，炒王不留行也是学生基本都会选做的一味中药。通过这样引导性而非强制性的实验后，学生的实验兴趣大大提高，所做内容都是自发、主动的去做。实验小结中有的学生会写到“中药炮制很神奇，每一味药就像一个人，酒炙、醋炙……就像许多要经历的事情一样。经历了快乐的事，人会变得开朗；经历了悲伤的事，人会变得抑郁……药也是这样，经历了炮制方法不同，塑造出的药性也会不同。”除了感慨学生的文采之余，可以看出学生的学习是快乐的。此外，笔者不禁深思，中药炮制在中医药的大环境中是不能脱离传统文化的，如果脱离传统文化谈中医药，一味追求现代研究可能会顾此失彼。

4小结

中药炮制的历史源远流长，中医理论认为，中药“炮制不明，则药性不确，则汤方不准，而病症不验也”。中药炮制作为我们国家的一项传统制药技术，经过几千年的历史文化的积淀，形成了一套自己独特的理论体系。中药炮制学是中药学专业的重要专业课，具有涉及专业知识面广、理论知识抽象、与生产实际联系密切等特点。同时作为一门中医学专业的相关课程，是实践性较强的一门课，在授课过程中很容易内容枯燥、学生学习兴趣不高的现象，但这门学科又有其独特的吸引力，这就需要合理设计授课内容，做到因材施教，增强不同专业的特色和优势，同时激发学生学习的兴趣和动力，增强和拓展学生专业知识，使学生深入了解中药炮制在临床应用中的作用和地位，培养其学习知识与实践能力，充分调动学生的学习积极性。在为中医学专业开设《中药炮制学》课程中尝试适当增加中药采收、产地加工与处方调剂的内容，受到学生欢迎，六个学时的开放性实验大大提高了课程的教学效果，在实验过程中可以和学生更多的交流，了解学生需求。同时在授课过程中，广泛收集学生的意见，总结经验，在学生具备中医学基础和基本思维方式的基础上，对授课内容及授课方式进行不断的调整，提高教学针对性，起到良性循环的作用。通过教学让学生充分意识到中药炮制是中医临床用药的一大特点，中医临床用药必须炮制，从而重视传统中药炮制经验和作用，促进中药炮制品的临床研究。传授知识的同时，激发学生的学习热情，提高学习能力和综合素养，培养学生的分析问题解决问题的能力，培养适应社会主义现代化建设和市场经济体制改革的高素质的医学专业人才[5]。

参考文献

[1]杨军宣《.中药炮制学》的教学方法探讨[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(22):85-86.

[2]李红伟，田连起，张振凌，等.基于中医思维模式下《临床中药炮制学》教学新模式的构建[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(13):97-99.

[3]李红伟，孟祥乐.临床中药炮制学对临床相关专业学生自身职业素质的培养[J].中国科教创新导刊，2011，231:118-120.

[4]周改莲，曾春晖，覃葆.临床中药炮制学教学体会[J].广西中医学院学报，2012，15(2):146-147.

[5]李红伟，盂祥乐.我校不同专业开设中药炮制学的探讨[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(24):93-94.

篇（2）

在我国，医疗卫生事业发展存在“重城市，轻农村”的现象，有限的医疗卫生资源80%分布在城市，只有20%分布在农村。为解决农村地区卫生技术人员不足的问题，卫生部教育部在《中等职业学校专业目录》(2010年修订)中增加了农村医学专业，主要目的是为边远贫困地区乡镇卫生院及村卫生室培养执业助理医师(乡村)。省级教育行政部门和卫生行政部门通过对本省基层农村卫生技术人员现状的调查结果，制定该专业的招生计划。我校在2011年增设农村医学专业，并于同年秋季开始招生，三年来招生人数逐年增加。

 

在农村医学专业课程设置中，《中医学基础》是学习中医学基本理论、基本知识和基本技能的一门课程。该课程注重培养学生在未来工作的职业能力和服务水平。而中医学中的一些常用中草药、临床操作技能、急救技术等，在农村有广大的群众基础，因此，面向农村培养的农村医学专业学生尤其需要掌握《中医学基础》课程。

 

1 教材分析

 

《中医学基础》教材涵盖了基础理论、养生防治、中药方剂和临床技能等知识，在内容上体现出深奥抽象的特点。整个中医学体系的内容浓缩在一本教材，用几十个学时完成教学，内容多而不精，加大了教师讲解的难度;对学生而言，由于基础较差，逻辑思维能力不强，很难理解抽象的知识，容易对学习感到失望，甚至厌学。

 

2 学生素质分析

 

从农村医学专业三年来的招生情况分析，由于学校扩招几乎不设置入学门槛，导致该专业的学生素质令人担忧：大多数学生为“中考淘汰生”，文化基础知识极为薄弱，学习能力低下;另一方面，大多数中职学生年龄较小，没有主动学习的观念，甚至完全是按照父母的意愿来读书，自控力、自律性不强，容易出现消极懈怠的情绪。此外，在入学后学生家庭情况的调查中发现，具有孤儿、单亲、留守等背景的学生数量在50%以上。这部分学生中不乏聪明好学、接受能力强的孩子，但是由于家庭及社会的因素，没有形成良好的学习习惯，不善与人沟通等因素也成为学习上的障碍。

 

3 教学探索

 

3.1 整合教材内容：

 

目前所用的教材，只是大专、本科的缩略版，不符合学生现有的知识基础和学习能力。因此，势必对教材进行整合，在基础理论模块以“必需，够用”为原则，不追求面面俱到，较难的内容不必“深讲，精讲”;在临床技能模块，教学大纲参考的理论与实践课时比例为4∶1，根据我校情况调整为3∶2，通过适当增加实践课，促使理论与实践相结合，使学生得到工作过程的充分体验，强化学生的职业能力尤其是实践能力。

 

3.2 运用信息化技术辅助教学：

 

虽然多媒体教学在中职学校已广泛使用，但在中医学方面的精品课件还是比较少。这主要与中医学内容深奥抽象，缺少视频、图像资料等因素有关。笔者坚持运用多媒体教学且不断改进，通过视频、图片等增加教学的直观性，又能提高学生的感知能力。此外，还可以整合教材内容，优化教学过程，例如：在“望诊”中用大量临床图片展示舌诊图片，既解决了挂图、模型失真的问题，又避免枯燥、乏味的讲解，节约了时间;在“中药”内容中将原药材与饮片对比展示，使学生意识到身边处处有中药，激发了学习热情;在针灸、推拿、拔罐等实践教学中循环播放视频，使学生查缺补漏，在信息化技术的帮助下独立完成任务，突破重、难点。此外，针对学生经常用手机上网、QQ的情况，教师可以提供中医课程网络平台，引导学生学习浏览，并在QQ上答疑解惑。

 

3.3 运用案例教学法：

 

案例是联系理论教学和临床实践的纽带。教师以案例为教学手段培养应用型人才，而学生通过对案例的主动探索，自觉将理论与实践相结合，提升了分析和解决问题的能力。案例的选择要适合学生现有的知识水平，通过典型案例达到“举一反三”的效果;采用案例教学要求教师有丰富的教学、临床经验，通过定期到医院进修学习，收集有效病案，促使教师自我学习和提高，达到教学相长的目的。

 

3.4 运用兴趣教学法：

 

中医学既是一门科学、一门技术，也是一种生活方式。中医学应中华民族生息繁衍的需求，融进了人们的日常生活，成为生活文化的重要部分[1]。农村医学专业的学生，绝大部分来自农村，接触了大量与日常生活相关的中医学知识，但这些知识是比较零乱的。因此，当学生接触中医学课程以后，会发现生活中的自然现象，长辈们处理疾病的方法，甚至日常的饮食保健等，都是中医学理论的运用，进而对中医学产生了浓厚的兴趣。因此，在教学过程中贯穿“兴趣教学法”，设置知识链接，将课本知识进行拓展，例如：要求学生观察生活中可以用“阴阳”归类的自然现象;列举自己家乡常用的草药及功效;平时的饮食中体现“药食同源”的例子等等。

 

3.5 强化技能培养：

 

中职教育要培养的是符合就业岗位要求的技能型高素质劳动者。因此，在教学中要树立“贴近岗位”的观点，强化实践技能训练，重视培养学生终身学习的能力。在课时设置中加大实验课的比重，临床技能如针灸、推拿、按摩、拔罐等则尝试进行“理论—实践一体化”教学，以学生为课堂的主体，采用自主探究、小组合作、案例分析、情景模拟等教学方法提升学习能力，培养职业情感。

 

3.6 改革考核模式：

 

传统的考核模式，往往是期末考试定终身，过分强调了应试能力而忽略了操作技能的培养，这种考核模式不能适应职业教育的培养目标。教师对成绩的考核标准会成为学生学习的导向，所以不应该把期末理论考试成绩作为唯一的考核标准，而要将实践技能操作强化训练和达标考核相结合[2]。教师是课程的设计者，是学生学习的策划者，在考评体系的实施过程中，教师要制定相应的标准及评价指标，并充分调动学生的参与性。

 

4 结语

 

篇（3）

1 基础医学

 

基础医学(英语缩写BMS)，属于基础学科，是现代医学的基础。基础医学是研究人的生命和疾病现象的本质及其规律的自然科学。其所研究的关于人体的健康与疾病的本质及其规律为其他所有应用医学所遵循。

 

2基础医学课程设置

 

2.1中医学专业培养目标

 

本专业遵循普通高等专科学校“基础理论适度、技术应用能力强、知识面较宽、综合素质较高”的办学特点，以及“以服务为宗旨、就业为导向、岗位为前提、能力为重点、素质为根本”的办学理念，确定本专业的人才培养目标：培养适应当今社会中医药事业发展需要的适应医疗、预防、保健服务等一线需要的医疗技术专门人才。

 

2.2培养要求

 

临床医疗技能，具备一定自然科学和现代医学的知识，受中医临床技能和现代医学临床基本技能的训练，具有中医各科常见疾病的诊疗能力。

 

2.3主要课程

 

中医学基础、现代医学基础、中医古典医籍、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、中医骨伤科学、针灸学。

 

3 各科课程的内容与学习要求

 

3.1 人体解剖学和组织胚胎学

 

(1)课程安排顺序：第一学年，第一学期20周。

 

(2)课程学时108学时。

 

(3)学习内容和学习要求。系统解剖学是按人体器官功能系统阐述人体正常器官形态结构及其发生、发展规律的学科，是医学中的一门重要的基础课。其任务在于使医学生理解和掌握人体各器官系统的正常形态结构特征、位置毗邻、生长发育规律及其功能意义，为学习其它基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。组织学与胚胎学是相互关联的两门学科，通常列为一门专业基础课程。组织学是研究机体微细结构及其相关功能的科学。胚胎学主要是研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机理的科学，其研究内容包括生殖细胞发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体的关系、先天性畸形等。

 

3.2 生物化学

 

(1)课程安排顺序：第一学年，第一学期后10周。

 

(2)课程学时60学时。

 

(3)学习内容和学习要求。物化学是运用化学的理论与方法，从分子水平研究生命现象的科学，是一门专业基础课。本课程的总任务是使学生获得生物化学的基本理论、基本知识和基本技能。其内容包括蛋白质与核酸化学、维生素、酶、生物氧化、物质代谢及其调节、肝脏生化和酸碱平衡等。

 

3.3 生理学

 

(1)课程安排顺序：第一学年，第二学期前10周。

 

(2)课程学时60学时

 

(3)学习内容和学习要求。生理学是研究机体正常生命活动规律的一门课程。本课程的总任务是使学生学习人体各器官的基本功能，认识机能与结构的联系。其内容包括细胞、组织、器官和系统的基本功能及其功能调节。

 

3.4 病原生物学医学免疫学

 

(1)课程安排顺序：第一学年，第二学期后10周。

 

(2)课程学时60学时

 

(3)学习内容和学习要求。医学微生物学主要研究与人类疾病有关的病原微生物的形态、结构、代谢活动、遗传和变异、致病机理、机体的抗感染免疫、实验室诊断及特异性预防等。学习的目的是掌握病原微生物的生物学特性与致病性;认识人体对病原微生物的免疫作用，感染与免疫的相互关系及其规律;了解感染性疾病的实验室诊断方法及预防原则。医学免疫学是一门新兴的学科，它是研究机体免疫系统的组织结构和生理功能的科学。主要内容包括免疫学发展简史、免疫系统的组织结构、免疫系统的生理功能——免疫应答、免疫病理和免疫学的临床应用。

 

3.5 病理学

 

(1)课程安排顺序：第二学年，第一学期20周。

 

(2)课程学时80学时

 

(3)学习内容和学习要求。病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变(包括代谢、机能和形态结构的改变)和转归的医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质的发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。

 

3.6 药理学

 

(1)课程安排顺序：第二学年，第一学期前10周。

 

(2)课程学时60学时

 

(3)学习内容和学习要求。药理学是研究药物与机体间相互作用规律和原理的一门科学，是基础医学与临床医学之间的桥梁课程。药理学的内容包括两个方面：一方面研究药物对机体的作用和作用原理，称药物效应动力学(简称药效应);另一方面研究机体对药物的影响，称药物代谢动力学(简称药动学)。其总任务是通过药效学和药动学的学习，使学生获得临床合理用药的理论知识。

 

4 基础医学课程在中医专业中的设置目的和意义

 

篇（4）

中医学具有自然科学与社会科学的属性，是多学科交互渗透的知识体系。其特点导致中医学专业的留学生在学习中遇到的阻力远超过其他专业。

(一）年龄差异大,生源构成复杂。

中医学专业的学生年龄差距较大，介于18名6岁之间。以我校2012至2014级77名港澳台侨在校博士生为例（见表1）。这些学生入学前身份各异，从学籍表个人简历一栏可以看出，其中有应届硕士毕业生、中医师、西医师、国外中医学院校负责人、养生从业者(如:保健按摩师、健康咨询、保健药品研发、美容师等入音乐家、会计师、机械师等（见表2）他们出于对中医及中国文化的渴望与热爱，选择进入我国中医院校学习中医学。

    (二）中医文化底蕴匮乏。

中医文化融合了古代的天文、地理、军事等人文、自然、社会科学的优秀成果，是集中体现中医药本质与特色的精神文明和物质文明的总和以2012至2014级博士研究生为例(见表3），我们的学生来自英国、马来西亚等，由于文化背景的巨大差异，他们对中国传统文化并不十分熟悉,特别对中医文化难以理解。他们即便通过一到两年的汉语言学习，亦很难接受中医药理论知识。

（三）专业基础知识薄弱。

由于中医文化底蕴的匮乏，留学生在几年的中医理论学习后，仍普遍呈现专业基础知识薄弱的问题。而且，中医理论与常识性的西医认识常相互碰撞，令留学生们质疑中医的科学性，影响了他们对中医理论知识的理解，以上问题将直接导致留学生临床技能学习与运用的效果。

(四）学习目标各异。

与学生交流的过程中发现，不同年龄段与不同行业的留学生构成了中医学习的不同需求。如应届毕业生，出于升学的需要，把中医学作为今后从业的方向；西医师，希望将中医方药糅合进平时的医疗救治工作中；养生从业者，希望深入学习中医养生理念及方法，并根据境外的需求及其工作体验加以完善，而向境外推广;另外，有一些留学生因为自身疾患而有中医求诊经历,在求诊过程中探寻中医的理论根源，希望能更好的为自己与家人提供保健方法,或就此转行。

二、中医学专业留学生教育教学过程中存在的问题

大学教育国际化要求高校要广泛开展国际间的交流与合作，能够为学生提供国际化的课程，培养出国际化通用人才。但是,由于中医学专业的独特性,在中医学专业留学生教育教学过程中面临了诸多困难。

(一）培养目标难明确。

面对文化层次、学习目的、学习能力各异的培养对象，在有限的办学条件下，国内尚未有关于培养目标的统一认识，来规范培养过程,这直接影响了培养过程的有效实施。

(二）课程设置难合理。

1.中医经典课程。留学生由于文化背景，生活环境以及生活方式的不同，其逻辑推理和思维方式存在着明显的差异,加上语言方面的问题，他们普遍认为中医理论深奥难懂。但是，中医学经典是中医学的起源与精髓,对临床有着重大的指导作用,是中医教育必要的传授内容。因此,如何在诸多中医经典著作中，挑选可夯实学生理论基础，切实指导临床实践的文献;如何开展中医经典课程的教学活动，成为难点。

2.人文素养课程。医学作为科学与人文统一的综合性学科,既要重视专业教育，又要重视人文素养为主的通识教育。境外对于人文素养的培养有与国内不同的见解，同时，中医学具有浓厚的中国传统特点，如何设置这些课程，既能满足学生在境外工作生活中的需要，又能有助于中医文化的学习，成为难点。

3.西医类课程。国内的中医教育，有的存在中西医内容比例不当的弊端，缺失传统中医特色由于各国的卫生法规、政策的不同，中医在各国的执业情况存在很大差异。在大多数的国家、地区，中医执业者不可从事与西医相关的活动,如西药处方，实验室检查等。但是，在科技发展日新月异的现实中,现代化的检查手段普遍应用于临床，西药的运用在医疗环境中亦占据主导地位。因此，如何设置西医类课程，既避免通才教育的难以实施，又使学生在执业中不处于被动，成为难点。

(三）中医留学生教学师资队伍难打造。

开展中医学专业留学生教育，教师是骨干。留学生教育对教师的要求较高，既要求有一定的学术水平，又要求掌握一门或一门以上的外语;既要求有一定的教学能力，又要求有一定的国际活动能力。中医界目前面临着学科术语国际语言标准化的问题。中医学中有大量富含哲理，寓意深刻的精炼论述，如何将这些知识用外语,通过符合境外文化内涵的表述，使留学生理解领悟中医精髓，成为难点。

三、中医学专业留学生培养模式的改进目标与措施

留学生的规模，在一定程度上反映了高校在世界范围内的吸引力和国际化程度。为了增强中医院校的综合实力，实现“办学国际化、国际化办学”的宏伟目标,笔者认为，应从以下几个方面对中医学专业留学生培养模式进行改进。

(一）确定“实基础、强临床、重经典、活应用”应用型人才的培养目标。

2002年国际医学教育专门委员会制定“医学教育全球最低基本要求”，从医生的医学知识、临床技能、职业态度、行为和职业道德等七个领域提出了60项指标。在制定中医药人才培养目标时，既要从中医具有“人文科学和自然科学的双重属性”的自身特点出发，又要遵循中医自身发展规律，同时还要适应现代医学模式。在此标准的基础上,针对境外学生学习中医明确的目的，即可独立进行医疗活动,确定注重实践操作能力的培养目标才符合国外中医药市场的需求。

(二）制定“多中医、多引导、多见习、多实习”的教学计划。

中医教育要突出中医特色,要遵循中医教育的规律、原则和方法，要立足于中医本身，增强中医临床实践教学,才能满足培养应用型中医人才的需要。对于一些西医基础课程，如:分子生物学、免疫学等，选择性的删除;对于一些西医临床课程，如:西医内科学、医学影像学，选择的削减课时。对于一些中医基础课程，如：中医诊断学、中药学，重视其实训课的教学。

(三）打造具备双语能力，教学水平一流，国际活动能力强的师资队伍。

师资队伍的建设需要按照“从基础到临床，从高级到低级”的学科层次及教学力量梯队来制定培训计划。培训方式包括“请进来，走出去”。“请进来”旨在将境外相关行业的人员借助“海外名师”、“引智计划”等平台,邀请至境内授课。“走出去”旨在为教师搭建更多诸如“公派出国”、“国内外英语授课培训”、“科研合作”等桥梁，将教师送至校外交流与学习。

四、中医学专业留学生培养模式改革的成效评价

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中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2017）36-0072-03

一、背景

从上世纪90年代开始，经教育部批准，部分中医院校开始举办七年制中医学专业，实施“七年一贯，本硕融通”的人才培养模式，随后长学制中医教育逐步扩大，至今已有北京、广州、上海、南京、成都、天津、湖北、浙江、辽宁、湖南、山东、黑龙江、福建等十多所院校招收七年制学生。

七年制的中医教育模式以培养高层次中医专业人才为目标，强调“七年一贯，本硕融通，加强基础，注重素质，整体优化，面向临床”，注重学生的临床实践能力和科研创新能力，实行文、理、医的有机结合，整合优化课程体系，其目标是培养“宽口径、厚基础、强能力、高素质”的适应社会发展的复合型高层次人才。

2012年开始，我国推出了“卓越医生培养计划”，教育部和卫生部旨在通过这一改革，将大众化的医学教育回归到精英教育的轨道，培养适应发展需要和社会需求的高素质医学人才。2015年开始，多所中医药高等院校开始举办“5+3”一体化中医学专业和九年制中医学专业。

二、问卷调查

经过近二十年的探索和实践，本硕融通的七年制教育为中医药事业培养了一批高素质、高水平的专门人才。通过前期各高校七年制中医学专业人才培养的经验总结，发现各高校在七年制中医学专业的培养过程中，均实施了分流淘汰机制，对外语、综合考试和毕业论文等有一定的要求。那么，七年制中医学专业的分流淘汰机制在以往的人才培养当中发挥了怎样的作用，还存在哪些不足，对近年开始的“5+3”一体化中医学专业和九年制中医学专业的人才培养方案又有怎样的参考呢？我们通过发放网络问卷的形式，对实施了七年制中医学专业分流淘汰机制的相关中医药高等学校的教学管理人员、教师、导师、辅导员以及长学制在校生和毕业生进行了调查。

（一）调查对象

调查对象组成情况见图1。

如图1所示，本次调查问卷填写对象包括教学管理人员、教师、导师、辅导员以及用人单位、长学制毕业生和在校生，共计426人，其中以在校七年制学生和七年制毕业生为主。

（二）主要调查内容

1.分流淘汰比例：见图2。

如图2，调查显示各校的分流淘汰比例不尽相同，有50.94%的学校七年制专业分流淘汰比例在5%以内，大部分学校的七年制分流淘汰比例都控制在10%以内，说明分流淘汰的学生人数较少，不影响专业人数的整体情况。

2.支持分流淘汰的比例：如图3所示。

如图3所示，约3/4的被调查者都对长学制实施分流淘汰机制表示非常支持和比较支持，说明包括学生本身在内的大部分被调查者认同分流淘汰对人才培养的促进作用。

3.英语等级考试是否列入分流淘汰标准：见图4。

如图4，调查显示，对于英语等级考试是否纳入分流淘汰机制，45.31%的被调查者希望不列入，超过了38.26%的赞成列入的人数。近年来，英语四级已经与本科毕业证、职称考试等“脱钩”，逐渐回归为其语言工具的本质，因此英语等级考试是否列入长学制中医学专业的分流淘汰标准，值得商榷。

4.中医经典等级考试是否列入分流淘汰标准：见图5。

如图5所示，约3/4的被调查者认为中医经典等级考试应该纳入长学制中医学专业分流淘汰的标准，说明中医经典作为中医学人才培养的核心内容，其重要性已经被大多数人所认同。

5.优秀五年制学生是否可以递补进入长学制：见图6。

如图6所示，约3/4的被调查者同意优秀五年制学生递补进入长学制学习，递补名额来自于从长学制分流淘汰空出的名额，这样在长学制专业中形成“优胜劣汰”的动态平衡，有利于激励学生保持积极进取的学习态度。

三、讨论

作为精英教育，高等医学教育应该具有一定的淘汰率，加强考核力度，严格控制质量。因此，笔者认为对于“5+3”一体化和九年制中医学专业应继续实施分流淘汰制。本调查结果也显示，大部分长学制学生自身也支持实施分流淘汰机制。

长学制中医学专业的分流淘汰机制应包括以下几方面内容：一，课程考核。以课程标准为依据，着重考核学生基本理论、基础知识、基本技能的掌握情况，测试学生分析问题、解决问题的能力。建议对每学年的不及格课程数有相应规定。二，阶段考核。对于长学制中医学生，由于学制长、学习阶段多，还应该重视阶段考核。建议在实习前应有阶段性考核。三，有关规定考试。如国家大学英语等级考试、计算机等级考试、执业医师资格考试，部分中医药高校还设有中医经典四、六级考试等。建议对长学制学生严格要求，英语四级、计算机一级、经典四级应有通过时间的规定。同时，调查结果也显示，对于在中医学习方面确有特长的学生，应加以保护并可以适当放宽对其英语、计算机等的要求。第四类，综合素质考核评估。综合素质考核评估内容涉及德、智、体等，是对以上三类考核的重要补充，是医学人才全面可持续发展的重要保证，建议对每年的综合素质积分应有相关要求。

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摘要：为适应中医学教育发展要求，提升办学层次，调整专业结构，结合三亚学院学科专业实际，调研论证了增设中医学专业的可行性

>> 中医学专业床边教学模式的探索 部分中医学专业介绍 从绩效五层次分析中医学专业认证的运行模式 高等中医院校开设中医类别全科医学专业教育的可行性研究 临床医学专业实施本科生导师制的可行性分析 临床医学专业中医学教学现状分析及教学改革探讨 中医文化作为综合性大学非医学专业通识教育公共选修课的可行性探析 浅谈提高临床医学专业中医学教学质量的体会 民办高校增设物联网相关专业的可行性分析 规范中医学专业学生查房能力培养模式的探索 中医学专业的生理学教学改革研究 高职高专中医学专业情境教学模式的探索 中医学专业大学生的责任伦理研究综述 中医学专业本科实验课程体系的创新与实践 基于深层学习理论的中医学专业教学策略改进研究 试论课程式CBI在医学专业英语教学中的可行性 基于校企合作的高职中医学专业特色教育的实践研究 中医学专业全科医学方向《社区康复》实验教学研究 中医学专业认证背景下中医英语ESP教学研究与实践 同城对调实习模式在中医学专业学生临床实习中的探索和实施 常见问题解答 当前所在位置：l.

[2]《关于引导部分地方普通本科高校向应用型转变的指导意见》（教发[2015]7号）[EB/OL].（2015-11-13）[2017-05-15].

[5]江丰，张炳立，李玲玲.世界中医学专业教育标准研究概述[J].中国高等医学教育，2015（03）.

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WANG Lei1 WANG Peng2 JIANG Shiqian3

1.Department of Emergency， the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an， Shandong Province， Tai'an 271000， China； 2.Department of Science Research and Education， the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an， Shandong Province， Tai'an 271000， China； 3.Intensive Care Unit， the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an， Shandong Province， Tai'an 271000， China.

[Abstract] A relatively complete， scientific and standardized method was formed by the analysis and research of the method of clinical teaching and practice examination for the Chinese traditional medical students on the practice stage. The method can standardize the clinical teachers' behaviors， improve the teachers' teaching ability， promote the understanding and the grasp of the theoretical knowledge and improve the clinical practice skills of the students. And the method also can help chinese traditional medical students convert to the role of doctors by the students smoothly， further develop their ability and skills as a doctor.

[Key words] Chinese traditional medical students； Practical training； Departmental rotation examination

千百年来，博大精深的中医文化薪火相承，一直炳承着传统的拜师、跟师、带徒，通过手把手带教来完成。而如今，中医药知识的传承则主要是通过学校教育。在学校完成了理论知识的教授后，如何将这些知识更好地运用到临床实践中，则需要一座桥梁。临床实习正是这座桥梁，它是医学生培养的关键步骤，是理论与实践融会贯通的重要途径[1]。通过临床实习，可以加深医学生所学到的理论知识，并在临床实践中得到验证与加强，同时也是培养他们独立思考的能力、促进其向临床医生转化的重要阶段[2]。通过这一阶段的学习锻炼，可以顺利帮他们实现由学生向医生的角色转化，并进一步培养作为执业医生应具备的多方面能力[3]。同时，临床教学工作可以使教学相长，进而提高临床带教医生的业务能力和综合素质[4]。

考核或者说是考试，是教育管理部门督导教学的重要手段，是教学过程中必不可少的重要环节，也是评价学生学习效果及教师教学质量的重要途径[5]。出科考核是学生在进入实习阶段特有的一种评价教学质量的方法，通过考核，能促使学生主动复习所学知识，对所学知识进行系统回顾和整理，可以考察医学专业实习生在各专业科室临床实习质量和实践能力。考核内容主要为医德医风、理论知识以及临床基本技能或操作。通过对山东省泰安市中医二院（以下简称“我院”）近几年临床实习生的临床实习和出科考核进行研究，探讨合理的临床带教方法，以建立科学、合理的出科考核，提高医学生的临床教学水平，培养创新型与实用型人才。只有培养和造就一批素质良好、结构合理的中医药人才群体，才能进一步发展学术，中医事业才能兴旺发达、代代传承[6]。

1 中医学专业学生实习出科考核主要实施方法

1.1 由科教科进行师资培训，学流程及考核原则

在学生进入毕业实习前，由科教科负责对科室主任、教学秘书、带教老师进行培训，学流程和考核原则，规范毕业实习阶段的教学管理。由于目前医疗环境比较复杂，日常临床工作任务较为繁重，同时还要为职称晋升努力争取科研课题、撰写论文，所以有些临床带教人员在教学方面精力投入相对不足[7]。因此，有研究者建立了以医院―科室―带教教师管理为主的三级管理模式[8]，制订出完善的管理制度，并建立健全教学检查制度、教师考评制度以及教学查房评比制度，使教学有章可循。为了提高教学的水平，同时为了避免学习与考核过程的差异性，要求各个科室的带教及考核老师在一届实习生期间相对固定，一般固定科室较为负责的高年资、高职称老师来担任。具体人员由科主任与教学秘书根据实习人数决定，同时在科室业务工作上做适当调整，让其有充足的时间完成教学任务。此外，针对一些专业性强的科室或者某一类的疾病，我院引入“路径式带教法”。临床路径（CP）是指医院针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理的全过程而制订的一个有准确时间要求的并且严格有序的诊疗计划，从而达到减少康复的延迟和资源的浪费，使病患获得最佳的医疗护理服务[9]。这一理念也适用临床带教，它可以将某一疾病系统化、标准化，从而规范教师的带教行为，同时也可以将学习过程简单化、有序化，从而使学生们能用最少的时间达到最佳的学习效果。

1.2 对即将进入实习岗位的学生进行岗前培训

根据实习生进入临床实习初期必然经历的适应过程，由科教科首先组织全体待实习同学进行岗前培训。内容主要包括医院概况及规章制度，医德医风和法制教育，医疗安全教育及《医疗事故处理条例》，实习生纪律和职责，医疗文书书写和无菌技术操作等。在进入科室时在由科室教学秘书在结合本科室情况对实习人员进行进一步相关教育。并引导他们在实习期间多想、多问、多思考，培养他们在工作中发现问题，解决问题的能力。在实习过程中，务必做到“三心五勤”：“三心”指虚心、细心、热心；“五勤”指脑勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通过这两次岗前教育及培训，让初次进入医院实习岗位的学生们能尽快熟悉了解医院基本情况、科室布局，消除他们的紧张情绪，同时明确实习任务、职责以及考核细则。

1.3 集体讨论，制订考核细则以及相关考核表

科教科组织各专业科室主任、教学秘书和带教老师代表在集体讨论的基础上，并结合中医执业医师的考试，明确实习出科考核由科室考核（含日常考核、病历考核）和阶段考核（医院统一组织，含理论考核、技能考核）组成，其中主要侧重于临床实践和技能考核。同时制订出考核的细则和相关考核表。

1.3.1 日常考核 带教老师和科室教学秘书要熟悉学生毕业实习手册中的各项考核要求，分别对实习生在本科室实习期间每天的日常表现，包括医德医风、考勤、学习态度，教学查房、病历讨论、陪检患者等各项日常工作进行综合评定，并于出科时逐项记录于该生的《实习手册》上。对于实习手册上要求的操作及病历书写，要根据本科室情况及时开展，要求学生认真参与，按时完成，出科时一并给予批改，并将批改意见及时反馈于该生，让其认真更正错误，反省不足。只有将日常的教学活动顺利进行，才能更好地完成实习任务。而对日常工作的考核则是督促工作的完成，从而也为最终的考核提供了参考依据。

1.3.2 理论考核 由科教科牵头建立全院出科考核题库，同时科室结合本科室专业优势建立自己科室的出科考核题库。考核时，由科教科随机抽取院内题库（70%），科室随机抽取科内题库（30%），共同组成试题对本科室共同实习人员进行考核，即若要保证考核的有效性，又要保证考核的公正性。对于题库，要保证试题的完整、正确性，又要不断更新优化，同时设有专人加密管理，以保证试题不被泄漏，考核正常顺利进行。

1.3.3 技能考核 加强技能培训，统一标准制订详细的培训计划和临床技能培训流程。在加强理论学习的同时，开展互动体验、模拟操作等实践技能培训[11]。技能操作考核主要是针对学生临床操作技能的考核，考核包括中医技能和西医技能，同时包括必考技能与抽考技能。必考技能分别为中医四诊技术和西医的体格检查，抽考技能则从各科常用操作技能中随机抽考1～2项基本技能，如进针、艾灸、推拿、心肺脑复苏术、气管插管、心电图机操作、各种穿刺术、清创缝合等等。以上操作充分借助于示教室及模拟人进行练习、考核，应用综合模拟人进行教学现已广泛应用于各个学科和领域[12]，而医学专业是一门实践性很强的学科，临床教学和实践是医学教育中必不可少的环节，利于模拟人进行教学可激发学生的兴趣，避免医疗纠纷，能为医学生从理论至临床实践过渡提供更好的机会和条件。同时，我院还要注意到，模拟人教学也是存在一定缺陷的，比如某些体征未能完全模拟真人，部分体征与真人间存在差别，因此在教学过程中要向学生强调模拟人不能完全代替真人[13]。为此，我院引入“标准化病人（standardized patient，SP）”。SP是从事非临床医疗工作的健康人或者临床轻症患者，经培训后，能够准确地表达临床症状、体征并且能够对检查者做出评价者[14]。SP是客观结构式临床技能考试（OSCE）的核心[15]，OSCE是一种新型临床技能考核方式，它是为了缓解目前医学生实习实际操作机会少、临床技能培养要求较高以及临床技能考试难以规范化的矛盾而产生的。这一考试方法以SP代替真实患者，能较为客观地对学生进行考核[16]，可以应用于病史采集、体格检查、针灸等多个操作项目。SP由每个科室结合本科特点选派一人，一般由住院医师担当，选出后经过培训，能完成考试中的每一项操作要求，并熟记各项评分标准，客观地帮助学习完成考核。

1.3.4 病历考核 以科室为单位进行，由考核人结合本科室现有合适患者，从该科常见病种中随机抽考1个病种，在与患者及家属充分沟通的基础上，进行实际病史采集（包括问诊和相关体格检查），如果没有合适的患者，可以启用SP进行，并给出患者相关辅助检查，让学生在规定的时间内书写一份中医住院病历，病历要完整，表达要条理清晰，中西医诊断要全面，同时还应有中医的治则和方剂。病历考核后要求把修改病历意见及时告知考核本人，让其在今后的学习工作中取长补短。

1.4 考核工作的质量控制

将出科考核工作纳入临床科主任、科室绩效考核，出科考核表由考核老师填写，教学秘书整理后交由科主任签字后，归档进入该科档案留存。科教科每月检查该科出科考核完成情况，将其与科主任、科室绩效考核挂钩，调动科室带教管理的积极性，从而促进科室临床带教行为的规范化，提高科室的带教管理水平。

1.5 出科考核结果的评价管理

对于出科考核合格者，由教学秘书完成其实习手册的书写，顺利出科进入下一科室实习。而出科考核不合格者，按照学校有关规定，需进行补考，待补出科考核合格后，方可进入下一科室实习；如果出科考核成绩，累计达到3次仍然不合格的（含补考）学生，经科教科讨论后取消其实习资格，交由学校处理。各实习科室的教学秘书要对每一批次的每一位实习生的各项考核成绩，进行登记、汇总、分析，总结优点，剖析不足，提出整改意见，与成绩单一并报送科教科，并将出科考核试卷进行整理，装订后送科教科存档管理。

1.6 引入PDCA循环，持续改进，不断提升

PDCA循环主要包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Act）四个阶段，是一种全面质量管理体系运转的基本方式，被管理界公认为有效的质量管理方法之一[17]。PDCA本质是对工作的持续改进，不断提升，将其用于教师的教学之中，可为教师提供一条提高教学效果的新途径[18]，而引入到医学生的临床实习过程中，同样适用。PDCA循环法改变了过去盲目带教管理的现象，既为老师提供了更加详细具体、更具有可操作性的教学内容及目标，有利于发挥带教老师的指导作用[19]，又为学生明确了学习的目标及任务，有利于及时发现问题，改正错误，同时利于发挥他们的主观能动性。

在对实习生的管理教学活动中，我院引入双PDCA循环，将实习生化整为零分配至各个科室进行教学的过程中，科室启用自身的PDCA循环，同时在实习生的整个实习教学活动中，适用以科教科为主体的PDCA循环，这两个循环，各自运作进行，既相对独立，又密切相关。在小循环中，能随时发现问题，及时处理，形成良性循环，小循环的良性运作保证了大循环的顺利进行，从而最终发挥PDCA循环的最大优势。

2 体会

临床实习是医学生不可或缺的阶段，同时对于医学生的特殊性，实习是在医院中进行的，同时医院还是患者治疗、康复的地方。教学医院既要完成日常工作，又要完成实习生的带教工作。如何调动带教老师的积极性，发挥学生学习的主观能动性，在临床带教过程中进行研究和探讨，并对临床实习教学活动进行统一规范，标准化指导，逐步形成了一套相对完整、科学、规范的考核方法，该方法具有如下优势：

2.1 提高了带教老师的带教能力

在学习的过程中，增加了师生的互动与交流，强化了带教老师的职责，并适时采取一些激励机制，对于教学效果显著的带教老师，在职务提升、职称评定时给予一定的政策倾向[20]，充分调动带教老师的积极性，有利于更好地完成实习生的教学任务，有利于考核的顺利进行。通过细化出科考核方案，切实地贯彻执行，使得每一个科室的每一位带教老师都充分认识到出科考核的意义和作用，为学生的培养创造了良好的条件，同时规范了医院带教教师临床带教的行为，进而提高了带教老师的带教能力。

2.2 促进了学生临床技能的掌握

通过近几年我院对带教方式及出科考核方案的执行，充分调动了实习生主动学习的积极性，也改变了传统的填鸭式教学行为，让学生从被动式的“要我学”转变为“我要学”，增强了他们对理论知识的认识与再认识，也促进了他们发现问题、分析问题、解决问题的能力，大大提高临床综合能力，为以后即将面对的神圣工作打下了坚实的基础。

2.3 为学校临床教学质量的管理提供了依据

通过执行规范化的临床带教工作及出科考核方案，我院把中医学专业学生的临床实习过程与考核结果密切地结合了起来，运用PDCA循环，良性管理，将学校要考核的指标进行了标准化、系统化的量化，收到了较为理想的教学效果，从而为学校临床教学质量的管理提供了可靠的依据。

2.4 为建立中医学专业实习生出科考核标准化操作方案奠定了基础

通过对临床带教工作及出科考核方案进行规范化的执行，我们总结出了中医学专业实习生带教的新的特点，并对杂乱无章的临床实习能否进行有序的、标准化的出科考核进行了探讨，从而得出中医学专业实习生的出科考核是可以进行标准化的量化的，为临床教学提供了一种新的思路，为出科考核标准化的操作奠定了基础，为临床医生的培养铺平了道路。

篇（8）

1.2板书画图。在全部内容讲解完后，教师带领学生利用板书按照教学顺序进行书面总结，帮助学生厘清重点难点。对于侧重位置关系或层次的结构，在黑板上用不同的颜色———画出，清晰明了，学生更容易理解。

1.3PBL教学。填鸭式的教学模式让学生一味被动的接受知识，不愿动脑思考，存在着一定的惰性心理。在医学形态学的教学中，我们将学生以5~6人为一个讨论组，对老师提出的问题进行讨论，讨论结束后，每组推选出1名学生代表在课堂上进行代表性总结发言，并进行重点结构的演示说明，其他讨论组学生在代表发言后补充，可提问，代表或所属组成员回答，以培养学生的探索和协作精神。讨论成绩占期末综合成绩的10%。

1.4基础与临床相结合。通过联系生活实例或临床知识来讲解人体结构，可以激发学生的学习兴趣。在运用的过程中，要注意到多例举与中医临床知识相关的事例，不仅可以强调医学形态学与中医的密切关系，而且可以为后续课程的教学做好铺垫。

2实验教学

2.1模型示例。借助于教具模型，变抽象为直观，可以帮助学生学习。我校有丰富的各系统器官模型，学生不仅可以亲手触摸，还可以拆分和组合各结构，并进行比较。这种直观的学习方法非常适用于中医类学生的教学，课堂显示教学效果非常好。

2.2标本展示。由于医学形态学解剖内容的实验课时较少，中医类学生动手能力和积极性也不如西医临床医学学生高，因此我们采用教师先讲解标本，指出重点结构，学生在以5~6人为一组，进行观察讨论的方法。同时在过程中教师不断进行解答和演••示，帮助学生了解解剖结构，获得了良好的教学效果。

2.3显微镜观察。组织学内容的显微镜观察首先精简切片的数目，教师在motic数码显微互动系统中先将每一张切片结构观察的内容演示后，再由学生进行观察，并在系统中随时对学生的观察进行知道，提高了学生学习效率，同时也帮助他们更好的复习并掌握组织学的理论知识。

2.4图片展示。对于教学的重点难点以及电镜结构，我们在实验室内放置了大量的图片，在模型、标本和显微镜都无法亲自观察的情况下，这些图片有助于学生更好地掌握学习内容，以辅助理论和实验教学的不足。

3考核方法

课程考核是一组促进学生的学习手段，同时也是了解教师授课质量和教学效果的方法。

3.1理论考核。采用传统的试卷考核，结合标本考试、PPT，对学生理论知识掌握程度和实验课掌握程度进行综合评价[3]。

3.2实验考核。采用标本和多媒体结合的考核办法。标本以解剖学的内容为主，学生按照学号依次进入实验室，分别指认和描述教师要求的10个结构。一些人体标本不易指认的结构和组织学切片内容，采用PPT考核。一次20个左右，答案写在答卷上。实验考核成绩纳入期末综合成绩中。占总成绩的20%。

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1 基础医学

 

基础医学(英语缩写BMS)，属于基础学科，是现代医学的基础。基础医学是研究人的生命和疾病现象的本质及其规律的自然科学。其所研究的关于人体的健康与疾病的本质及其规律为其他所有应用医学所遵循。

 

2基础医学课程设置

 

2.1中医学专业培养目标

 

本专业遵循普通高等专科学校“基础理论适度、技术应用能力强、知识面较宽、综合素质较高”的办学特点，以及“以服务为宗旨、就业为导向、岗位为前提、能力为重点、素质为根本”的办学理念，确定本专业的人才培养目标：培养适应当今社会中医药事业发展需要的适应医疗、预防、保健服务等一线需要的医疗技术专门人才。

 

2.2培养要求

 

临床医疗技能，具备一定自然科学和现代医学的知识，受中医临床技能和现代医学临床基本技能的训练，具有中医各科常见疾病的诊疗能力。

 

2.3主要课程

 

中医学基础、现代医学基础、中医古典医籍、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、中医骨伤科学、针灸学。

 

3 各科课程的内容与学习要求

 

3.1 人体解剖学和组织胚胎学

 

(1)课程安排顺序：第一学年，第一学期20周。

 

(2)课程学时108学时。

 

(3)学习内容和学习要求。系统解剖学是按人体器官功能系统阐述人体正常器官形态结构及其发生、发展规律的学科，是医学中的一门重要的基础课。其任务在于使医学生理解和掌握人体各器官系统的正常形态结构特征、位置毗邻、生长发育规律及其功能意义，为学习其它基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。组织学与胚胎学是相互关联的两门学科，通常列为一门专业基础课程。组织学是研究机体微细结构及其相关功能的科学。胚胎学主要是研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机理的科学，其研究内容包括生殖细胞发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体的关系、先天性畸形等。

 

3.2 生物化学

 

(1)课程安排顺序：第一学年，第一学期后10周。

 

(2)课程学时60学时。

 

(3)学习内容和学习要求。物化学是运用化学的理论与方法，从分子水平研究生命现象的科学，是一门专业基础课。本课程的总任务是使学生获得生物化学的基本理论、基本知识和基本技能。其内容包括蛋白质与核酸化学、维生素、酶、生物氧化、物质代谢及其调节、肝脏生化和酸碱平衡等。

 

3.3 生理学

 

(1)课程安排顺序：第一学年，第二学期前10周。

 

(2)课程学时60学时

 

(3)学习内容和学习要求。生理学是研究机体正常生命活动规律的一门课程。本课程的总任务是使学生学习人体各器官的基本功能，认识机能与结构的联系。其内容包括细胞、组织、器官和系统的基本功能及其功能调节。

 

3.4 病原生物学医学免疫学

 

(1)课程安排顺序：第一学年，第二学期后10周。

 

(2)课程学时60学时

 

(3)学习内容和学习要求。医学微生物学主要研究与人类疾病有关的病原微生物的形态、结构、代谢活动、遗传和变异、致病机理、机体的抗感染免疫、实验室诊断及特异性预防等。学习的目的是掌握病原微生物的生物学特性与致病性;认识人体对病原微生物的免疫作用，感染与免疫的相互关系及其规律;了解感染性疾病的实验室诊断方法及预防原则。医学免疫学是一门新兴的学科，它是研究机体免疫系统的组织结构和生理功能的科学。主要内容包括免疫学发展简史、免疫系统的组织结构、免疫系统的生理功能——免疫应答、免疫病理和免疫学的临床应用。

 

3.5 病理学

 

(1)课程安排顺序：第二学年，第一学期20周。

 

(2)课程学时80学时

 

(3)学习内容和学习要求。病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变(包括代谢、机能和形态结构的改变)和转归的医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质的发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。

 

3.6 药理学

 

(1)课程安排顺序：第二学年，第一学期前10周。

 

(2)课程学时60学时

 

(3)学习内容和学习要求。药理学是研究药物与机体间相互作用规律和原理的一门科学，是基础医学与临床医学之间的桥梁课程。药理学的内容包括两个方面：一方面研究药物对机体的作用和作用原理，称药物效应动力学(简称药效应);另一方面研究机体对药物的影响，称药物代谢动力学(简称药动学)。其总任务是通过药效学和药动学的学习，使学生获得临床合理用药的理论知识。

 

4 基础医学课程在中医专业中的设置目的和意义

 

篇（10）

（一）社会传统观念对就业观念的影响

传统观念妨碍大学生就业，是高等教育大众化进程中的一大障碍，包括家庭的传统观念以及社会的固有传统观念。折射出当代中国大学毕业生以及毕业生家长择业的三个基本就业期望：第一，不希望从事体力劳动；第二，从事专业对口行业；第三，希望能获得髙收入。其中第一个期望值最髙。若三个要求均达不到预期，则接受高等教育的需求归零。在此观念影响之下，中医学本科专业学生就业出口主要面向中医医院，而不愿因为个人生计或是用人需求较少放弃所学专业。

社会中充斥的“学而优则仕”的思想，很多学生家长以此作为学生求学的目标，进而影响到毕业生的就业观念无法端正，就业问题必然凸显。笔者也发现，传统观念正主导着当今中国社会舆论和政府决策，并合乎逻辑地将基层岗位排除在大学毕业生就业主渠道之外。

（二）中医发展对就业观念的影响

古语有云“不为良相，则为良医。”五千年来，中医为中华民族的繁衍和健康作出了巨大的贡献。中医学是文化瑰宝，是历史悠久具有鲜明特色的科学体系，在中国拥有普遍的认同度。西医进入中国以后，中医日渐萎缩衰落。国内甚至出现了所谓的“中医存废”问题，中西医之争也愈演愈烈。实际上中医的发展始终处于从属地位，不管从中医从业人员的数量还是中医医院的数量中，都可见一斑。

从地方医院的角度而言，一些中医医院不乏打着发展中医的旗号去拓展西医业务。医院对中医的重视程度不够，自然导致中医科的医生收入水平相对较低。这一现状在进行职业规划和引导时又不得不去正视，因此，对于中医学本科专业的学生巩固中医思想，投身到中医药事业中去，是存在较大影响的。由此导致目前中医学本科专业新生人学后有转专业的思想以及通过考研选择考取西医专业的研究生，对于巩固专业思想不利。

（三）社会需求对就业观念的影响

1.社会对人才需求量随着大学毕业生总量的上升而日益缩小，近几年对于中医专业学生的需求量来说更是如此。但中医学专业的招生规模相对却没有明显地减少，甚至连一些非中医学院校也开始招收中医学专业学生，这些更加重了供大于求的局面。

加之我国的经济结构性调整带来的大量失业工种和失业单位缩编带来的人员分流问题还没有得到彻底解决，以及长期以来录用招聘过程中存在的暗箱操作、性别差异对待、地方生源优先等不公平竞争现象严重影响了大学生的就业积极性。

2.关于人学批次影响就业的问题。近几年医院用人出现不招民办本科高校学生（所谓的“第三批次”入学的毕业生）的现象，这对第三批次入学的中医学民办本科学生树立良好的就业观念造成了负面影响。

3.对于学历层次的需求。目前由于省级、中心城市的大医院，中医科室的医务人员基本饱和，新进人员的准入门槛也比较高。研究生学历的中医学专业学生求职失败后转而把目光转向基层医疗岗位，基层医疗单位则随之提高用人学历层次要求，就使得原本面向本科生的就业岗位再次压缩。但面对这一现状，本科生却不愿降低相应的就业预期值到基层以及地方乡镇医疗卫生机构供职。由于本身学历的差异，中医学本科专业毕业生竞争力大为削弱，对于其端正就业观念更加不利。

社会需求问题导致很多原本希望毕业当年就业的中医学本科专业毕业生，不得不转为继续复习一年后考研继续 深造或者报考公务员等岗位，社会需求面前不得不重新修正个人的就业观念，但却要付出一年甚至更长的时间成本。

（四）个人因素对就业观念的影响大学毕业生普遍对于基础岗位就业缺乏积极的内心认同。尤其对于中医学本科专业毕业生，在五年专业学习后踌踏满志，希望能够在较高层次的医院发挥自己的才能，就业心理预期相对较高，并没有完全合理定位以及接轨社会需求现状。即使在基础岗位就业，大多是形势所迫。“先就业，再择业”的实质只是权宜之计，并没有将之当成人生的历练。并没有认识到应该沉下心来锻炼自己，积累更多的临床经验，在长期的从医经历中“悟”出中医的精髓。

中医学本科专业毕业生对目前就业形势的判断，认为形势严峻、就业难的学生占76.3%；6.1%的学生认为形势正常，可以接受；13.4%的学生认为形势比较严峻，但就业容易，问题不难解决；2%的学生则对就业形势不了解。学生的个人认识方面，在普遍取得就业形势严峻的共识后还存在两个极端，一部分学生比较自信，认为凭借自身能力能够谋求到一份好的工作，而另一部分学生则存在过分悲观的想法，以“毕业即失业”为口头禅，并着手改行或者放弃就业，情绪较为低落，就业积极性不高。

在面对就业出路问题上，其中有61.3%的选择先考研，考研失败再选择就业，当然考研的最终目的也是为了更好地就业；36.2%的毕业生有直接就业意向2.5%的毕业生选择改行或者创业。

在就业岗位选择问题上，医疗卫生单位则是首选，占了87.6%的比例，可见中医学本科专业教育对于就业观念的形成还是产生比较大的影响；10.3%。的比例选择到医药相关企业或者公务员单位；2.1%的比例选择从事医药无关行业（不含公务员岗位）。

在就业地区选择问题上，51.6%的毕业生选择回生源地工作，就业严峻的趋势让很大比例的毕业生下调就业心理预期，这是笔者希望看到的好现象。

在择业选择上，毕业生心态较趋于理性。其中，75.3%的学生选择“先就业再择业”；16.3%的学生选择“先择业再就业”；但仍然有8.4%的学生不知道该如何抉择，会以父母意见为参考。

可见大学生就业观念正确与否直接关系到大学生就业水平的提升。对于中医专业的毕业生来说更是如此，因此树立合理的就业观念，培养正确的择业价值观，进而理性地展开就业行为，是提高大学生就业水平的关键所在。

二、分析与对策

中医学本科专业毕业生就业观念的形成是一个长期的过程，在就业心理、就业指导等基础上，结合社会传统、需求压力以及个人主观意愿而形成，针对这些存在的影响因素，笔者认为应从以下几个方面着手：

（一）政策先行，切实贯彻落实中医发展

    国务院于2009年5月了《扶持和促进中医药发展若干意见》，充分认识到了扶持和促进中医药事业发展的重要性和紧迫性，这是中医事业发展的一个良好的契机。除此之外，仍需要在全社会营造一个良好舆论氛围，不要让“学而优则仕”成为一种社会的共识，在政策上引导中医学本科毕业生面向基层医疗单位就业，并切实落实基层医疗单位就业的待遇水平，加大财政投入，才能让就业观令得刹有效改善。

    （二）面向社会需求，推进中医院校的自身改革

    根据目前社会的需求现状，推进中医院校的自身改革，从源头影响学生就业观念的形成。

从招生角度而言，根据社会需求调整招生规模。做到与社会对于中医学专业本科毕业生的需求量相适应，加强与就业单位之间的沟通与联系。每年在招生工作展开之前对需求量进行一定的调研与统计，力争达到与社会需求相吻合。笔者认为特别需要指出的是，招生规模调整的研判工作需要前置，中医学本科专业的毕业周期为五年，在当年所作得调研统计数据，并以此依据为基础对五年后的就业需求作一个预判，进而来调整招生规模。否则时间周期太长就业需求会逐年变化，就失去了硏判的时效性，推进中医学教学的变革，提高中医学教学水平及教学质量。开展中医创新教育模式，要做到教学相长。中医学不同于其他学科，是建立在中华五千年文化的基础上的，博大精深。中医学教学更是任重道远，探究教学新模式，让中医学教学回归传统，以创新“师带徒”模式来推进中医学教学，笔者觉得值得一试。

（三）加强全方位就业指导，树立积极的职业理想

    中医院校就业指导工作任重而道远，重要性不言而喻。帮助学生树立正确的就业意识和择业观念，确立清晰、合理的就业定位，提高就业能力，促进大学生的个体发展与完善，是目前就业工作的重中之重。

首先，笔者认为就业指导课程应从大学入学开始，对中医学专业学生进行有效引导，树立积极的职业理想，明确与专业相关的就业范围，树立全程化职业规划理念。其次，加强对社会需求的分析和宣传——指导中医学本科专业学生了解就业市场的需求形势。对社会需求的了解，是指导学生就业的关键。根据需求指导学生不断调整就业观念，确立正确的就业取向。

第三，加强职业能力的培养。在就业技能方面鼓励中医院校积极利用模拟招聘会、地方卫生局考试政策讲座、就业技巧教学、礼仪着装培训等教学手段，切实提高学生综合素质，提升就业竞争力。在实残能力方面通过提供医疗单位小学期见习、暑期医疗三下乡、临床实习等方式加强社会实践能力，让中医学专业学生在实践中牢固树立良好就业观念。