医院药品科管理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇医院药品科管理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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近年来，随着我国经济的迅速发展，各类新药层出不穷，为人民防病治病增添了新工具。然而药物是把“双刃剑”，既可以防病治病，也能给病人带来损害,造成残疾,甚至死亡。从上个世纪60年代震惊世界的“反应停”事件、2004年的万络事件，到2006年齐齐哈尔第二制药厂假药事件、安徽华源药业的欣弗事件的发生，药品安全已成为一个全球性的问题,引起人们广泛关注。最近尼日利亚卡诺州政府将美国辉瑞公司告上法庭，理由是后者在1996年利用该州儿童试验新药，导致多名儿童致残或死亡，尼日利亚要求辉瑞公司为此承担法律责任并赔偿经济损失，这起事件不仅是对辉瑞这家老牌药品公司的打击，也进一步引起人们对药物安全的关注。在此宏观背景下，2007年初，为加强药品管理，规范药品市场，国家卫生部、上海市卫生局相继出台了《处方管理办法》、“上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则（试行）”、“关于《全国整顿和规范药品市场秩序加强药品使用环节管理专项工作方案》的贯彻实施意见”，对药品的采购、使用监测管理提出规范化的要求。

上海交通大学医学院附属仁济医院具有160余年历史，集医、教、研为一体，秉承“仁术济世”精神，自20世纪90年代末以来，就逐步制定、修改、完善药事管理的各项制度，使药品在每个环节均保证质量可控，为百姓用药构筑安全长城。

1新药申请、审批程序

医院药事会制定新药遴选原则，强调新药的定义是首次进入医院的通用名药品，药品目录原则上是同一通用名、同一用药途径药品保留一个进口药、一个国产药。我院实施一品两规已有七八年以上的历史。新药申请表根据各科床位数、门急诊人次、重点学科与非重点学科，由分管院长核定，每季度每科室分发1～3张，药事会秘书对申请表进行编号、发放，科主任签收、登记。新药申请实施三级管理：⑴临床科主任填写新药申请表，交药剂科。⑵药剂科对符合新药标准的申请表进行评估后转交药事小组。⑶全院分设3个药事小组：门急诊组、内科组及外科组。3个药事小组成员涵盖全院各临床科主任。最后，召开院药事会，由药剂科和药事小组组长分述理由，在药事会成员中投票决定，2/3成员通过的药品才能进入我院使用。通过医院药事会审批的新药，由药库填写新药通知，内容包括药品代码、名称、规格、主要适应证、禁忌证、使用方法等，然后按图1流程逐级告知各临床科室。

2药品使用过程中的质量管理

医院通过以下措施对使用药品进行质量管理：⑴实施首营品种的质量跟踪――首营药品在3个月试用期内，临床医师负责临床观察，收集药品不良反应资料报药剂科。⑵药剂科属下5个调剂部门都必须进行药品的养护，每天登记温、湿度，做好药品质量养护记录。科室领导每月督

察一次，检查结果与部门考核挂钩。⑶建立医院药事质量管理组织，每季度召开例会一次，对出现严重质量问题或严重不良反应的药品经向主管院长、院长汇报后，立即停用，避免因药品质量问题进一步危害病人的身体健康。⑷为了确保病人的用药安全，我院严格执行市卫生局文件精神，配出药品不予退药。对因特殊原因引起的退药，经门办审核、登记，药房予以退药，退回药品不再重新配发给病人，而由医院统一处理。医院每月开考评会时，由门办主任陈述退药情况，因医生原因引起的，药品损失由医生个人承担；因不良反应等特殊原因引起的，由医院承担损失。⑸对产品问题较多的药厂，药剂科通过药事会发出书面整改通知，敦促其限期整改，否则通告药事会予以改换其它厂家产品。⑹每年对购货渠道即医药公司进行供方考核，对其供货质量、送货准确率以及业务员的服务能力、沟通意识进行整体评估，作为选择供应商的依据。

3药品不良反应监测

3.1监测依据

为加强上市药品安全监督，规范监测上报审定程序，保障病人用药安全，我国于2001年新修订的《中华人民共和国药品管理法》第八章第七十一条规定：我国实行药品不良反应报告制度；2004年3月，国家食品药品监督管理局与卫生部联合颁布《药品不良反应报告和监测管理办法》，规定我国采用自愿呈报系统开展药品不良反应监测和报告。依照《中华人民共和国药品管理法》和《药品不良反应报告和监测管理办法》，我院在上海市临床药品不良反应监测中心和辖区食品药品监督管理分局的指导下，开展本院的药品不良反应监测及药物警戒工作。

3.2仁济医院不良反应监测网的建立

我院于2004年3月成立药品不良反应监测领导小组、工作小组及监测员三级网络。东、西两院分别设立药品不良反应信箱，建立不良反应呈报网络体系。药剂科负责药物不良反应监测工作小组的日常工作；医院各药品使用部门负责对本部门使用的药品实行不良反应监控和报告；医务部负责督查各相关部门上报药品不良反应的登记情况；药剂科临床药师负责药品不良反应的整理、统计和呈报。

3.3监测小组组成及职责

我院药品不良反应监测领导小组由院长、医务部部长、药剂科主任、护理部主任组成；工作小组由各临床科室医疗大组长和护士长组成；各科室选择医生、护士各1名为不良反应监测员，负责本科室的不良反应报告工作。各科室不良反应监测员有责任在事发后将本部门发生的药品不良反应情况及时上报，并尽可能保留药物原始凭证；药剂科在东、西两院分别设立1名不良反应报告员，负责与临床沟通、协调，对不良反应资料进行分析、整理和汇总，并经网络呈报至上海市不良反应监测中心。

3.4监测工作特色

监测实行零报告制度。各临床科室若本月未发生不良反应，应进行零报告，实行各科室不良反应工作与科室绩效考核挂钩制度。医务部有专人负责对临床科室实行监测情况的考核，一旦出现药品不良反应，立即采取救治措施，并作为医院淘汰药品的依据。

3.5取得成效

自从2004年3月成立了医院不良反应监测网以来，报告例数逐年上升，由2004年的50例增至2006年的161例（2006年上海市规定三级医院报告30例/年，2007年规定报告例数为床位的10%，我院核定床位为1 300张）。

4促进合理用药，保障用药安全

医疗与药品是病人就诊过程中的重要环节，两者紧密联系，密不可分。仁济医院临床工作走在前列，药学也发展迅速，近年来，已从“以药品为中心”转向“以病人为中心”。仁济医院临床药学工作有着扎实的基础，早在1995年，就成立了仁济医院临床药学药理研究室，迄今，所有从事临床药学工作人员均为有医学和药学背景的硕士研究生，这为顺利拓展临床药学工作奠定了坚实的基础。近年来，临床药师在促进合理用药、保障用药安全方面做了大量的工作。

4.1临床药师参与临床工作

自1999年以来，临床药学工作人员作为临床药师，深入临床第一线，先后参与心血管内科、消化内科、风湿科、呼吸内科及移植科医生交班、查房以及病例讨论，解答医护人员咨询，提供药学建议，直接面对病人服务。从而加强了医、护、患合理用药的意识，提高合理用药的水平。

4.2处方点评与病史查阅

配合《处方管理办法》与“上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则（试行）”的贯彻，临床药学工作人员协同医务部、抗感染办公室，定期审核门急诊处方，定期查阅手术科室及非手术科室抗菌药物使用情况。处方点评内容包括：处方书写是否符合《处方管理办法》要求；处方中抗菌药物使用是否合理；是否存在药物相互作用；剂量使用是否符合要求；医师是否严格遵照医院规定分级管理使用抗菌药，是否存在越级使用情况；其它不合理之处。病史查阅内容包括：是否及时进行病原学检测及药物敏感试验；是否根据药物敏感试验结果调整用药；抗菌药物指征掌握情况；抗菌药物使用方案是否合理；围手术期预防用药是否合理；各级医师是否按分级管理制度用药，是否存在越级使用情况。

处方点评与病史查阅结果汇总报门诊办公室及医务部，由门诊办公室及医务部进行考核，反馈至相关科室及个人，进行相应批评处罚。

4.3加强合理用药培训，提高全院用药水平

4.3.1定期进行合理用药培训

医务部负责制订年度合理用药培训计划，临床药师协助医务部定期对全院医护人员进行抗菌药物合理使用、不合理处方解析、药品不良反应监测等培训，以强化安全用药意识，提高全院整体合理用药水平。

4.3.2重视住院医师培养

住院医师工作在临床第一线，掌握药品的适应证、药物相互作用、不良反应至关重要。因此，医院对住院医师进行规范化培养，每月1次，加强住院医师掌握临床用药。医师培养从基础抓起，这样有助于合理用药进入良性循环。

4.3.3处方点评反馈

临床药师将处方点评结果记录于审方记录单，每月到门急诊药房进行沟通反馈，以提高药学技术人员审方水平；门诊办公室、医务部将处方点评结果向相关科室及个人进行反馈。

4.3.4新职工培训

医院每年对新入院的职工进行系统的培训，在新职工上岗前，就安全用药及合理用药进行培训。

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[摘要]医院药品库属于药品供应部门，药品库管理工作是医院药房管理中需注意的重要环节，但目前临床用药时仍然存在药品包装破损、片剂裂片或者内包装空盒、空粒等问题，严重影响治疗工作并危及患者生命安全，因而医院各科室以及药品库工作人员均应当认识到医院药品库改革与发展的趋势，并运用科学化、现代化的管理方法加强对医院药品库的相关管理，以便在符合我国药品管理法律法规的基础上，完成保证药品质量的任务。该文主要从药品采购、药品入库、在库药品以及出库药品这4个方面，对医院药品库的科学化管理方法及其注意事项进行探究，以期提升医院药品库管理水平，保证药品药效、减少药品资源浪费并节约医院经济成本。

[

关键词 ]医院；药品库；科学化；管理

[中图分类号]R952[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0071-02

Hospital Drug Library of scientific Management to Explore

ZHANG Lizhi

Department of Pharmacy，the Center Hospital of Fuxin City， Fuxin，Liaoning Province，123000，China

[Abstract]Hospital drug library belongs to the drug supply department， drug library management hospital pharmacy management should pay attention to the important part， but there are still drug packaging is damaged， tablets lobes or empty packaging boxes， empty seeds and other problems in clinical medicine， seriously affecting treatment work and endanger the lives of patients， and thus drug library hospital departments and staff members shall recognize the trend of reform and development of drug library hospital， and the use of scientific and modern management methods to strengthen the hospital’s drug library related management in order to basis consistent with our laws and regulations on drug administration， drug quality assurance tasks to complete. This article from the drug procurement， drug storage， drug library and a library of drugs these four aspects of scientific management methods and precautions hospital drug library were explored in order to enhance the hospital drug library management level， to ensure drug efficacy reduce drug wastage of resources and economic cost savings to the hospital.

[Key words]Hospitals； Drug library； Scientific； Management

[作者简介]张立志（1972.12-），男，辽宁阜新人，本科，主管药师，主要从事药剂管理工作。

医院药品库是医院药品供应的重要部门，属于医院物资管理系统中的重要环节，其应当在遵循国家药品管理法规的前提下，努力做到以为药房、临床以及患者服务为宗旨，以有效控制储存药品成本、控制药品数量并保证药品质量为任务，以促使药品库存不仅能够满足医院各个科室的用药需求，而且可以防止药品出现积压甚至过期失效情况为目的。随着现代化医院药品库的不断改革与发展，将科学化管理方法应用于医院药品库的管理工作中具有重要意义。

1 医院药品库对于药品采购的科学化管理

与常规市场商品不同，医院药品具备使用价值的时效性相对显著，若医院药品库采购过量的药品，不仅容易造成医院药品出现积压，而且医院在实际用药过程中难以保证能够在药品使用有效期限内用完，所以易导致药品资源产生浪费，且医院经济在一定程度上遭受损失[1]。因此医院药品库对于药品采购工作应当进行科学化管理，即实施限量采购策略。具体表现在以下方面：该院首先可以成立药事管理委员会，其中以主管院长为第一责任人，具体药品库采购事宜由药剂科主任负责，其他相关科室主任则协助管理；然后药事管理委员会按照该院实际用药数量与需求编订基本用药目录，药品库工作人员则根据基本目录拟定药品采购计划，完成计划后交由药事管理委员会审核并批示，审核通过后按照计划进行药品的科学化采购。采购药品时应当注意：临床常用类药品通常以15 d用量为准，医院个别科室特需药品可由相关医师递交临时用药申请单后予以采购；静注丙种球蛋白、人血白蛋白等紧缺类药品，采购人员可以依据医院实际情况及时、适当地增加库存量；使用量少但必须备用的药品，采购人员可用少购但勤购的方法[2]。

2 医院药品库对于药品入库的科学化管理

工作人员结束药品采购后需将其及时置入医院药品库，但应当严格遵循我国卫生部制定的《药品入库验收制度》，做到专册登记、专用处方、专财消耗、专柜加锁以及专人管理[3]。药品库管理人员在药品入库之前应该仔细核实每批药品的名称、数量、规格、批号、价格、发票号、生产厂家以及有效期限等内容，以便避免外观异样、包装破损或者标识模糊的药品入库，确定药品无异常后依次、逐项做好药品入库验收记录。对于首营药品，药品库管理人员应当认真查看其生产企业的资质、营业执照、经营许可证和检验报告书等；对于麻醉药品，管理人员应当依据《麻醉药品管理办法》对药品进行合理调配、贮存及其使用，麻醉药品的处方权需要具备职称在医师以上且经由医院医务科审核批准的条件，且使用医师需备好签字字样，以备药房检查；为晚期癌症患者申领麻醉药品时，暂时推行药品专用卡的管理条例，但需要注意专用卡的发放、使用及其管理事项，做好药品消耗记录并将专用处方完好保存3年以备检查，科主任应当定期进行检查；对于第一类精神药品，归入医院药品库时应当实施双人清点、核对、验收并签字的入库制度[4]。医院药品管理科室应按照《药品不良反应报告制度》执行用药控制，如针剂常用量为1 d、酊剂常用量为3 d以下，以便防止出现药品滥用事件。

3 医院药品库对于在库药品的科学化管理

药品库中的药品摆放位置的合理性，对于减少药品出库错误、减轻工作人员的劳动强度尤为重要，因此医院药品库管理员应当在药品入库后对其实行科学化贮存管理。目前医院药品库中的贮存设备主要有用于放置小包装和较为贵重药品的密闭药柜，以及用于置放数量较多的同一药品和体积较大的整箱药品的敞开货架等，容易导致药品贮存空间利用率大幅降低，且发放药物时易出现遗漏事件[5]。

针对大多医院药品库中贮存药品的容积受到限制的问题，管理员应当充分利用现代化、科学化的管理方法扩大库房贮存空间，具体措施如下：管理员首先可以按照药品的不同剂型、性质等分出大类，然后依据药品的不同药理药效进行系统性存放，做到分门别类、标记明确。进行药品保管时，管理员需要特别注意其贮藏要求，如冷藏、防潮、避光等，坚持每天检查两次药品库房的温度和湿度，其中冷库温度保持在2~8 ℃，库房湿度维持在45%~75%，并使药品库保持自然通风、干燥的环境，进而有助于保证药品的长期效用[6]。此外，医院药品库管理员应当定期查看在库药品的保质日期：对于3个月以上的滞销药品，管理员应当做好记录并及时向药务科主任报告，以便减少或者停止药品库对该类药品的采购，进而减少药品资源浪费以及医院经济成本；对于有效期在6个月以内的药品，管理员应当明确标注警示记号，并和医院药房、药品经销商沟通；对于质量存在问题、可能引起患者严重不良反应以及我国药品监督管理部门告知的问题药品，管理员应当及时严禁其申领或者使用，以便保证临床用药质量与患者生命安全；对于药效迅速、显著，但如若使用不当容易造成人体受到损害的高危药品，如抗凝剂、肌肉松弛剂、胰岛素类制剂、细胞毒化药品以及高浓度电解质制剂等，医院药品库管理员应当制定基本目录，贮存时注意与其他药品分开，粘贴醒目的警告标示（贴至药品的最小包装）并置于专门药架[7]。其中细胞毒化药品应采取相应的配置防护措施，并加强对高危类药品有效期限、临床使用以及不良反应等情况检查。

4 医院药品库对于出库药品的科学化管理

医院药品库对于出库药品进行科学化管理时，应当以定期盘点、帐物相符为总原则[8]。具体措施如下：首先，电脑操作员将各个领药科室递交的领药申请通过电脑予以出库，同时打印相应的药品出库单；然后，医院药品库管理员以打印单为依据发放相对应的药品，领药科室则对药品出库打印单和实际发放的药品予以核查，若有疑问或者发现错误则及时修改药品出库记录，以防出现帐物不符情况。药品出库时，管理员需查实名称、包装、规格和数量等，严格做到先进先出、近效期先出以及按照药品生产批号发放。对于麻醉类和第一类精神药品，出库时需执行双人核对法，发放与申领两方均确认无误后在药品出库单上予以签字。

药品出库后，医院药品库管理员应当密切关注其在药房或者临床应用中可能出现的问题，如标签脱落、胶囊空盒、片剂裂片、溶剂色泽不匀等。遇到上述问题后，药品库管理员首先需要统计各类反馈信息，包括药品名称、类型及其出现的具体问题等内容，然后积极与药品供应商取得联系，共同协商做出更换药品或者其他科学、有效的相应处理。针对此类问题，医院应当改进药品出库后出现问题的处理办法，增强药品库管理人员的应变能力，从而确保医院临床用药安全。

综上所述，药品库管理属于医院药房管理过程中的重要环节，可以帮助医院有效确保药品质量、减少临床用药不良事件，从而保证医院用药治疗工作的顺利开展。为此医院首先应当引导全体医务人员，尤其是药品库管理人员明确对医院药品库进行科学化管理的积极作用，然后结合所在医院的实际情况查找药品库管理工作中现已存在的问题，接着从药品采购、药品入库、在库药品以及出库药品等医院药品库管理的具体环节着手，尽力优化医院药品库管理方法，以便促使医院管理水平与服务质量获得进一步提升。

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参考文献]

[1]李玉欢.医院药库外置管理的探索与实践[J].航空航天医学杂志，2014，7（25）：988-989.

[2]古丽尼沙·阿不都热依木，沙塔尔·库尔班.浅探维吾尔医院如何规范药房管理[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013，11（13）：332-333.

[3]陈瑶，肖芳，罗亚杰.浅谈医院药库的药品信息化管理[J].中国药师，2012，7（15）：1052-1054.

[4]胡淑凤，胡淑春，王新玲.药库药品管理体会[J].中国医学创新，2012，

2（9）：141-142.

[5]王晓华，孙燕，谭雯.医院药库管理探讨[J].药学实践杂志，2012，1（30）：

73-74.

[6]李莹，徐建东，江海平.医院药库管理的实践与探讨[J].实用药物与临床，2012，11（15）：

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【关键词】公共关系基础；教学；医高专

药品经营与管理专业作为医高专院校中的管理学科与医学学科交叉融合的特殊专业，就业方向为药店营业员、医药公司采购员、保管员、医药企业销售员，企业需求非常大。其中大部分同学未来从事营销工作，也有部分学生走向医药企业的管理岗位。公共关系基础作为管理学类的一门课程，有较强实践性和应用性，其核心理论是：如何树立良好形象，加强双向沟通，从而与公众建立合作、支持的良好关系。公关活动能够带动营销活动，公关意识能促进营销工作，公共关系活动还能够为管理者提供决策参考。因此公共关系基础的知识理论能够指导学生未来在医药企业的相关岗位中，开拓事业，把握发展机遇。然而，在医高专院校中，非医学课程如公共关系基础常常会被认为是副科而不被学生重视，学生没有主动的学习意识和学习兴趣，但事实却证明公共关系基础对于药品经营与管理专业来说有十分重要的意义。因此，为扭转医高专院校学生的思维定势，激发学生学习兴趣，提高教学效果，笔者在几年的授课基础上，针对药品经营与管理专业，总结了一些公共关系基础课程的教学心得。

1外塑形象，内修涵养，构建和谐师生关系

在公共关系基础课程中，核心理念是树立良好形象从而获得公众的支持。在课堂上，学生就是公众，要想得到公众的支持，教师要树立好自己的形象，构建和谐师生关系。主要从两个方面构建，第一，外在形象。在课堂上，教师要注重课堂礼仪，不穿奇装异服，要穿符合教师年龄、气质、场合的衣着，这不仅是体现教师的为人师表，也是体现公关礼仪的基本要求，向学生们言传身教公关知识。第二，内在涵养。教师必须要有内在涵养，如专业技能强，能够引领学生，亲和力好和包容度广，能够与学生真诚相待，并且善于沟通。外貌礼仪需要授课教师多加重视，内在涵养则需要积累和修炼。

学生作为教师的公众，授课教师还要充分挖掘学生的需求，包括心理需求。根据心理学的相关理论，在学生中存在首因效应和移情效应等心理定势，学生会因为喜爱一个老师而喜欢他所讲授的课程，也可能会因为讨厌一个老师而讨厌他所讲授的课程，这被称为移情效应，要想充分利用这个移情效应，就要做一名受学生喜爱的老师，从而带动学生喜爱该门课程。而通常学生受到首因效应的心理定势影响，对于老师的评价常常仅凭第一印象。因此，为了有效利用好学生的首因效应，构建与学生的和谐师生关系，公共关系基础的第一堂课是非常重要的，第一堂课不仅要求授课教师要有良好的个人形象，给学生留下较好的第一印象，更要求第一堂课的设计是创新、生动、有趣的，要充分结合学生的专业特征来设计教学，为学生规划专业发展，使之树立自信。当然教师的形象不仅仅体现在第一堂课，也要贯穿于本课程的整个教学过程。

2以人为本，精心设计，构建学生喜爱的课堂

现代教学中提到“以人为本”的教学理念，“以人为本”的关键是“以学生为本”，因此要想课堂有效，就要充分考虑学生的实际和挖掘学生的需求，激发学生学习兴趣，并精心设计教学环节，具体可以使用以下教学方法。

2.1案例分析法，浅入深处，生动形象公共关系基础有较强的实践性和应用性，因此在讲授知识点的时候，可以充分利用案例分析法，即借助公关案例，采用交互式教学，通过对案例的讨论、分析，深出浅入地引出活动规律，从而提炼理论知识，同时又将理论知识指导实践，形象生动地促使学生达到知行意合一。由于授课学生为药品经营与管理专业，因此在案例的选择和使用上，尽可能地寻找医药相关的案例，使得学生更有代入感，由于跟专业相关，更能够激发学生学习积极性。如在讲授公关策划中，策划公关时机这个知识点，为能够生动形象地阐述策划公关时机的关键之所在，引入了“浙江震元堂药店为树立自己企业的形象，策划了在腊八节熬制特制腊八粥免费发放给市民的活动”的案例，使学生更通俗易懂理解公关时机的策划中，理解利用特殊时间如节假日来策划公关活动的具体内涵，案例的使用比枯燥的讲授更能够使学生接受和识记。同时，学生今后工作中还可以借鉴这些经典案例当中的公关理念和策划方法。

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中图分类号：R95 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-269-02

药品的质量与患者健康及医疗质量密切相关。药剂科是医院的一个综合性科室，集管理、技术、经营于一体。药剂科管理的质量直接影响着临床用药的安全性与有效性。为了了解基层医院药剂科管理的现状，本文对本地区基层医院药剂科进行实地考察，通过对药剂科技术人员进行问卷调查，发现基层医院药剂科管理存在的一些问题，同时探讨其改进措施，现报道如下：

1 药剂科管理存在的问题

1.1 药品的进货渠道管理混乱

通过实地考察发现，尽管基层医院目前在购买药品时70%以上已按国家规定实施了公开招标制度，然而由于药品市场存在激烈的竞争，基层医院“以药补医”的现状并未有根本改变[1]。医院为了促进经济效益的增长，维持单位的正常运转，在进货时常选择价格低而扣率高的药品生产企业。由于对药品生产企业的基本情况不了解或了解甚少，而无法保证药品的质量。随着假冒伪劣药品不定时地流入医院药剂科，对临床用药效果造成极大的影响，不仅损害患者的利益，更加背离了医生的职业道德与医院的办院宗旨。

1.2 药品摆放、储藏不规范

通过调查发现，许多基层医院在药剂科的基础设备投入严重不足。药剂科的环境条件较差，许多药品的摆放与储藏管理不规范。对于需要存放在阴凉或冷冻处的药品仍长期置于常温存放，对药品的质量造成一定影响。而药品在药柜、药架上的摆放凌乱无序，未有明确标牌，给取药造成了不便。药剂科内还缺乏除湿机、空调等硬件设施，因此无法保证对温度或湿度有储藏要求的药品的质量。在药剂科内防虫、防鼠设施也不完善，一定程度上影响着药品的质量。由于管理不当，在药剂科内有过期、失效药品出现。

1.3 药剂科管理制度不健全

基层医院在药剂科管理上建立了规章制度，但在落实执行时存在一定疏漏。药品的保存及养护制度不完善，对有毒药品、品的管理记录不全，对过期报废药品、不合格药品也无报废记录。药品管理制度中缺乏定期检查制度，对药品的发放未遵循先进先出原则。对于药品在分装过程中，品名、规格、批号、生产日期、有效日期未做注明，在核对，分类，存放过程中存在较多较多漏洞。

1.4 药剂人员素质不高

通过调查发现在基层药剂科工作的专业技术人员较少，具有大专以上学历人员未达到总人数的50%。职称结构不合理，药剂科8名技术人员中初级职称6人，主管药师2人，缺乏中级、高级职称，对药剂科开展临床药学工作不利。由于缺乏定期的业务培训，药剂科技术人员的业务能力相对较弱。部分工作人员对患者服务态度欠佳，尤其是面对反复询问药品信息的患者时易流露出不耐烦的情绪，这为医患纠纷的产生埋下了隐患。

2 针对基层医院药剂科管理问题的改进对策

2.1 规范药品的进货渠道

医院在购进药品时必须对药品生产企业或药品供应商的药品生产经营资格及“三证”进行核实，选择GMP认证企业生产的药品，选择GSP认证的药品经营企业为供货商，并对所有药品的购进与入库进行验收。严格按照《药品管理法》管理药剂科内的药品。对所有药品管理遵循安全、合理用药的原则。从病人的切身利益出发，坚持购进高效、优质、价格低廉的药品，及时淘汰疗效不佳、副作用大的药品。所有药品的购入由专人负责，把关。

2.2 增加对基层医院药剂科的硬件改善

对药剂科硬件设施进行完善，其中包括适当扩大药剂科的面积，对其进行合理分区，维持药剂科适宜的环境。给药剂科配备温度计、湿度计、空调、除湿机，使室内温度维持在30℃以下，相对湿度维持在45-75%之间。同时配给计算机、冰箱、安全系统与除“四害”系统。采用计算机系统准确管理药品发放、退回、报废、领取等过程，保证药品信息准确无误，保证患者用药安全。

2.3 健全药剂科管理制度

建立健全药剂科管理的一系列制度[2]，包括①存储管理：药品的购入、存放、运输及使用各个环节都遵循法律法规和操作规程，对不同药品按其保存条件进行存放。所有药品实行分类定位存放制度，如内服药、外用药、化学药品、生物制剂等不混放在一起。②有效期管理：对所有药品进行有效期登记管理制度，每月定时清理过期的药品，对即将过期的药品列出清单，遵循先进先出原则，避免药品不必要的过期报废。③特殊药品管理：对有毒药品、品及特殊药品依法进行管理。必须设置专人负责管理、使用专柜保存，执行专用帐册登记。所有处方及相关记录按我国法律规定年限进行保存。

2.4 药剂人员加强业务学习，提高服务质量

对药剂人员进行培训，使其专业水平得到提高，牢固巩固药剂人员的专业技术知识，提高其自身专业素质。对在职人员加强在职继续教育培训，鼓励药剂人员加强自身学习。医院多给药剂人员提供再教育机会，使其有较多机会参与进修，轮流参加各种培训班、学术讲座等拓宽知识面。此外，还应提高药剂人员全心全意为病人服务的意识，加强其职业道德修养，在药剂科岗位上做好以病人为中心的本职工作。对要患者及其家属的咨询耐心讲解，热情服务，按规章制度办事，接受社会的监督。

面对基层医院药剂科管理存在的问题，按照《中华人民共和国药品管理法》、《中华文明共和国药品实施条例采取相应的改进措施》、《品及管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等有关的法律法规，采取相应的改进措施，将有助于基层医院药剂科的进步，同时实力基层医院的外部形象，有助于建立一个良好的患者就医的环境与氛围。

参考文献

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加强医院药学工作，应从药学机构建设抓起，只有有了组织，医院药学工作的加强才能真正得到保障。目前，医院药学机构只设一个药剂科，已经不适应甚至阻碍了医院药学技术的发展。因此，必须在组织机构上予以改革，在大、中医院设立药学部，统管全院的药学工作，并在下一级设立相应的药学工作科室。根据调查和征求意见，药学科室设置，应依据医院的规模大小要有所不同，

1.1大型医院  病床编制在500张以上的医院,设立药学部,下设5个药学科室：

药学部：调剂科、制剂科、临床药理科、药品检验科、药品供应科

1.2中型医院  病床编制在300张以上500张以下的医院，设立药学部或处，下设4个药学科室：

药学部（处）：调剂科、制剂科(包括药品检验）、临床药理科、药品供应科

2医院药学机构的职能

医院设立药学部（处）和增加相应的药学科室后，其主要职能为：

2.1药学部  药学部为机关部门，在院长直接领导下，负责医院药学技术发展规划的制定；药品筹划与供应的组织落实；医院药品监督管理；药物科研计划的制定和药学人员的培训；医院药事管理委员会日常工作。

    2.2调剂科  负责门诊与病房中西药的调配与供应；负责药品调配中配伍禁忌和不合理用药的审查。调剂科可设中、西药和门诊、病房等调剂室。

2.3制剂科  负责全院临床需要而市场供应不足，或医院协定处方中西药制剂的配制；中西药新制剂、新剂型的研制与开发。但制剂条件必须符合标准，所配制剂必须经过报批。

2.4临床药理科  负责药品信息的搜集和临床合理用药的指导；血药浓度的监测和个体化给药方案的制订；参加查房，协助医生制订最佳用药方案；搜集药品不良反应情况并整理上报；组织新药临床试验（验证）和老药再评价。

2.5药品检验科  负责外购药品和本院所配制剂的质量检验；全院所用药品的质量抽查；参加药品监督管理，并对质量可疑的药品进行鉴定。

2.6药品供应科  负责采购预算计划，经药学部和院领导批准后具体实施；负责药品采购和对所购药品的验收；全院药品供应（包括调剂科和各个临床科室）；负责库存药品管理，确保药品质量；负责药品经费开支和各科室药品消耗成本的核算；对全院药品消耗情况进行统计与分析。

3加强医院药学机构建设的益处

医院设立药学部（处）和相应的科室，可带来许多益处，归纳起来有以下几点：

    3.1有利于医院药学技术的发展  与临床医学一样，现代药学的发展趋势，是在有坚实的基础和各相关学科融汇贯通的前提下，向高度的专业化方向发展。临床医学已从大内科、大外科，发展成为内、外科系列科室。就内科而言，还在向细化发展。据笔者对5所三级甲等医院临床科室分科情况统计，目前，内外科系列科室已达到25-30个，而且还在进一步细化。但目前医院药学科室，绝大多数还停留在一个药剂科的水平上，这种由一个科来负责整个药学工作的体制，已滞后并阻碍了医院药学的发展。

从学科带头人看，一般来讲，科主任应既是本科的领导，又是学科带头人。但由于药剂科所管的面太宽，所含的专业太多，药剂科主任不可能对整个药学专业都精通，只能是药学某一专业的专家，这就为药剂科主任成为学科带头人带来了困难。

从药学专业人员看，由于分科不细，药学人员多数是学科内什么都要懂一些，而对某一专业又达不到精通的“万斤油”。但从医院药学的需要和发展看，不论是调剂、制剂，还是合理用药、临床药理，都需要有对本专业有比较精通的专门人才。可现在医院药学科室设置，不可能达到这样的要求。

医院设立药学部和相应科室后，医院药学有了本学科领导部门。一方面，可以组织药学各个科室和人员，积极创造性完成各项工作。另一方面，各药学科室可按照各自的专业进行深入研究，在专业技术上取得较好成果。只有这样，才能达到医院药学与医院临床医学同步发展，适应现代医院建设和发展的需要。

3.2有利于医院药品监督管理  医院药学机构，除负责药学技术和药品供应任务外，还要负责医院的药品监督管理工作。但目前药剂科在完成药品监督管理上，存在不少困难。究其原因，主要在于药剂科和其它科室都是同样并行的科室，药剂科还属于医技科室的范畴，在人们心目中，医院临床科室的地位要比医技科室高。处于这种位置上的药剂科，要管理全院的药品，监督并执行医院实施《药品管理法》等各项法则，其困难可想而知了。从目前医院药品监督管理存在的一些问题，如科室乱配制剂直接给病人使用，甚至向其他医疗单位出售和科室直接采购药品。个别医生以使用处方药品为由收受好处费，扰乱医院正当的药品管理秩序等情况，充分说明，由药剂科实施监督管理的难度和设立药学部的必要性。

再从药品监督管理工作来看，应当由独立机构或相应机关人员来承担。让药剂科来负责药品监督工作，一是药剂科本身具体承担药品采购供应任务，再承担监督任务，从形式到内容都不符合供应与监督相分离的原则和要求；二是医院科室所使用的药品本由药剂科供应，如有质量问题，这种监督就变成了对自身的监督。处理得不好，难免会落个对别人要求严，对自己要求宽的嫌疑。

医院成立药学部，从性质看是机关；从职能看，它有对全院实施药品监督管理的任务。因此，医院的药品监督管理由药学部负责，不但有利于加强医院的药品监督管理力度，而且，从机构到职能上名正言顺，让被管者心服口服。

篇（6）

随着医学技术的不断发展进步，采取有效措施加强医院药剂科药事管理，不仅是提高药事管理水平的有效方式，也是加强医院市场竞争力的重要手段[1]。药事管理是药学技术和相关药品管理的工作，管理过程中结合药学和管理学，有利于促进药学管理工作的科学化、规范化、法制化。药事管理是一个完整的体系，涉及药学事业和药品各环节，如研制、生产、经营等。作为医院药事管理的重要科室，药剂科集药品采购供应、药物调剂、用药制剂为一体，不仅要适应学科发展，还要做好各项药事工作，如临床用药、药学服务、药事活动等，其药事管理质量直接影响医院管理水平和经济效益。

1 医院药剂科的任务

在医院药事管理中，药剂科是重要的组成部分，具有政策性、学术性、技术性、实践性等特点，做好药剂科各项工作，有利于维护患者健康和保障用药安全[2]。根据国家卫生部颁布的《医院药剂管理办法》，医院药物科的任务主要有：①按照《基本用药目录》采购医院医疗和科研所需药品，满足药品供应需求。②建立完善药品监督和检查制度，对药品质量管理进行加强，确保临床安全有效的用药。③根据临床需求，及时准确地调配处方，积极研究新制剂，合理采用新创新剂型药品。④做好临床用药咨询工作，结合临床进行新药试验，有效评价药品疗效，及时收集并报告卫生行政部门药品不良反应。

2 医院药剂科药事管理内容及特点

2.1内容药事管理指的是管理医院药物，具体体现在：采购、存储、分配药物；控制药品质量；调剂药品；管理制剂；管理药品的经济运行[3]。目前，医院药剂科药事管理的内容主要有：①严格按照《药品管理法》要求，建立完善药剂科药事监督制度，确保安全用药，提高药品使用效率。②根据医院实际需求，有针对性地采购、供给、存储药品，并编制基本用药目录，以便检查药品使用情况，及时补充所需药品。③根据临床治疗需求对药品进行调制和制剂，合理准确的用药，同时加强监管药品质量，建立药品质量控制网络和管理制度，严防假冒伪劣药品进入医院，保证患者用药安全可靠。④建立用药咨询窗口，提高患者用药认识。⑤指导患者准确用药，并收集、记录患者用药时出现的不良反应，形成相关药品用药分析报告。

2.2特点在医院管理中，药剂科药事管理具有专业技术性强、管理经济性、咨询指导性等特点，具体为：①专业技术性强。合理使用药物是药事管理的重点，也是保证人们身体健康的关键，药剂科主要负责调剂、制剂、药品检验、药品贮存工作，这些工作技术性很强。因此，药事管理人员必须具备专业的药学理论知识和药学管理技术，且能够及时掌握不断涌现的药学新理论、新知识、新技术。②管理经济性。药品是一种特殊商品，具有经济管理性质，患者通过货币交换得到，该过程与管理工作是否合理、经济息息相关。因此，药事管理过程中，必须充分考虑经济效益，合理计划、采购、分发、保管药品，从而为医院发展提供充足的资金基础。③咨询指导性。在临床用药过程中，药剂科向医务人员提供用药信息、用药指导和药学科技咨询，并解答临床用药和药学相关问题，这些均具体一定的咨询指导性。

3 药剂科药事管理在医院管理中的作用

3.1保证临床合理用药合理用药是药剂科药事管理的重点工作，为加强临床药学管理和合理用药，药剂科需结合临床药学，建立行之有效的沟通交流渠道，确保及时了解药品信息和患者用药情况[4]。临床医生所获得的药品具体信息源于药剂科工作人员，这些人员有责任指导医生合理用药，从而提高患者用药安全性，提高医务人员综合业务素质。对于需长期用药的慢性疾病患者。药剂科工作人员应有效管理和监督其用药，使其用药依从性得到提高，并在合理用药的同时取得治疗疗效。

3.2规范药事管理工作医院药剂科药事管理制度的建立完善，可有效规范药事管理工作，这是促进管理工作顺利进行的基础。药事管理制度主要有药物调剂、药物制剂、临床用药、药物信息等管理制度，通过各项管理制度的完善，可以规范医务人员用药情况，有效提高药品质量和药事管理效率，使患者安全有效的用药。此外，还可以监控药剂科药事管理人员的工作，科学合理的考核和评估其工作情况，有效规范药事管理。

3.3提高用药安全建立健全药事管理审核制度，可有效提高用药安全，具体体现在：药事管理人员有效审查药品库中的药品，及时清退劣质药品，并严格验收将入库药品，可提高药品质量，避免使用劣质药品；有效监督、管理药品各环节，如采购、分配、存储等，可有效避免发生药品管理暗箱操作不良现象，并在提高药品质量的同时减少采购成本，使患者能够安全用药。

3.4提升医院形象在药剂科药事管理中，窗口咨询服务是重要组成部分，优质的服务质量可有效提升医院形象[5]。所以，药剂科药事管理人员必须做好与药事服务相关的各项工作，坚持以人为本思想，服务管理以患者为中心，指导患者合理用药，在注重自身形象和行为的同时，给予患者优质的药事服务，并耐心细致的为患者答疑解惑，从而达到优化窗口咨询服务质量的目的，有效提升医院形象，使医院持续健康发展。

4加强医院药剂科药事管理的措施

4.1分离医和药职能药剂科技术服务功能因以药养医模式，缺少医院领导重视，大多数医院药剂科存在设备陈旧、药师队伍良莠不齐、科研工作少等不足，制约了医院药学的发展，药剂科药事管理工作的进行也受到阻碍。因此，应分离医和药职能，独立核算医和药，加强药剂科临床用药指导功能，同时紧密结合技术服务，既保障药品供应和经济管理，也投入人力、技术、设备进行临床药学研究，促进药剂科药事管理信息化。

4.2积极推进临床药学工作临床药学的积极推进，可在一定程度上保证临床合理用药，使患者用药安全有效。但由于我国国情和医院实际情况，药剂科工作人员多进行调剂、药品采购、制剂生产等工作，缺乏临床医学知识，难以开展临床药学工作，而且医院领导受经济利益驱动，使得药剂科在临床药学方面无充足人力、财力，阻碍了临床药学工作的开展。所以，药剂科要随着医疗体制的改革转变观念，积极推进临床医学的开展，对药学工作进行监护。此外，药剂科和临床一线以临床为核心，建立合理的沟通交流渠道，为患者提供优质的药事技术服务，同时监控管理重点药物和品种，如抗生素、中成药等，避免滥用现象的存在，保证患者用药安全有效。

4.3提高窗口服务质量对药事工作而言，窗口服务是最后且关键的环节，所以，应每月定期检查药剂科工作质量和日志记录，核查药品是否存在失效、破损情况，检查工作人员药学知识和用药处方。目前，人性化管理是优化医院药剂科窗口的有效措施，该管理坚持以患者为中心思想，，简化划价、交费、取药等过程，为患者提供咨询指导服务，以良好的态度接待患者，详细介绍药物相关知识和用法，对处方存在问题的患者，直接帮助其联系医生，确保用药安全有效。有条件的医院，应结合实际建立高效的大窗口或敞开柜台发药模式，使患者能直接向药师咨询药学问题，从而融洽药师和患者关系，增加药品使用的安全性、合理性，提高药剂科工作质量。

5结论

总之，药剂科药事管理是医院管理的重要组成部分，是维护人民健康，保证用药安全有效的关键环节，对医院管理具有重要作用，医院领导必须加强重视，并做好药剂科药事管理工作。药剂科是医院的前沿阵地、窗口单位，直接面对门诊和住院患者，而且根据临床治疗需求提供优质的药品和制剂，是保证用药质量和用药安全的关键。因此，采取有效措施加强医院药剂科药事管理，可保证临床合理用药，规范药事管理工作，提高用药安全，提升医院形象和整体医疗水平，从而促进医院持续健康发展。

参考文献：

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中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-321-02

伴随着时代的进步，人们的生活水平逐渐提高，对自身的健康关注逐渐增加，对医院和医疗的概念也在发生改变，而医院为了提高自己的服务能力和技术水平，必须进行发展变革。药剂科作为医院的重要组成部分，起到不可替代的作用，其职能主要包括药品采购、药品保存发放、药品研发、药品监督管理等方面。

本文主要就药剂科管理在医院发展中起到的作用进行讨论，并提出几点药剂科改革意见，以提高各医院对药剂科的重视，促进医院发展。

1 提高整体医院服务水平

医院的药剂科虽然是医院众多部门的一个，但是有其特殊的职能，它关系到医院的经济、临床的药品安全、患者的治疗效果，是提高医院社会效益和体现医院精神文明的窗口[1]。

1.1 保障药品安全

患者在医院接触的最多的物体就是药物，包括口服药、通过静脉或肌肉进入体内的药物、外用药、各种消毒用药等。而这些药物都来自于药剂科，受到药剂科的管理。也就是说，药剂科对药品的管理，直接关系到患者的安全和治疗效果。药剂科职能包含药品的采购、保存、发放、检验、研发等多路环节，无论是哪一个环节出现问题，都将影响到其他部门，甚至危害到患者的生命健康。作为药剂科的每一个工作人员，都必须从药品的购入开始，为药品做好全面的质量监测，确保患者安全用药。

1.2 促进医患和谐关系

以往，医院在为患者进行治疗时，经常会忽略对患者的服务，只是以患者的疾病为中心。而药剂科更是缺乏与患者的沟通和交流。在这种脱节的工作，不仅患者得不到关于药物的准确全面信息，药剂师也缺乏对药物应用、药物副作用和药物效果的信息反馈。

随着社会的改革，患者对医院的要求也越来越高，药剂科的服务模式也应转变为“以人为本的，以为患者提供全程化的药学服务为宗旨”的模式[2]。在医院的治疗期间，患者渴望得到关于自己疾病的各类信息，药物也是其中的一项，而对于药物最了解的，莫过于药师们。他们有自己的专业技能，对药物的钻研远比医生和护士要好。如果药剂师能够定时与医生和护士展开交流，则医生能够对药物的配伍禁忌、用法、用量、药物性状、药物的代谢有更好的了解，在为患者应用药物时，更能有针对性和准确性，能避免药物使用过量或重复使用。有了准确详细的药物副作用信息，护士能够在工作中，更好地观察患者用药后的反应，及时发现患者出现的不适症状是由药物引起还是由疾病本身引起。

药剂师在工作中，要增加对患者的服务，提高自身的服务意识，以耐心、细心的态度对待患者，为患者讲解服药期间的注意事项。特别是针对出院后仍需用药的患者，如能够详细地为其讲解药物的使用时间，服药期间的饮食注意，药物的副作用等方面，则会对患者康复起到非常好的作用。患者得到更好的服务，有助于提高该医院在百姓中的口碑。

2 节约医院开支

药剂科管理药品的采购，严格审查药品的进货渠道，认真核实药品生产企业的证照、供货单位的资质及药品的批件等相关资料[3]，在保证药品质量第一的情况下，药剂科可以对药品生产厂家的信誉，对药品的价格做全方位的评价。同样成分的药品，如果能采购到相对经济的，则会相应地减少患者的治疗费用。

做好药品的管理，严格执行药品条例，为药品创造更好的储存条件，能减少药品过期、变质的几率，降低药品损耗，是每一个药剂科工作人员的重要职责。

3 提高药剂科管理水平的主要方法

我国有各级医院，其药剂科所管理的内容不同，职能不同，而使得药剂科的管理方法也有所不同。但是，不论什么样的医院，药剂科的管理方法都不能停滞不前。因此，构建良好的药剂科管理方式十分重要。其中，完善药剂科监督管理体系和提高药师的专业技术能力是主要手段。

3.1 完善药剂科监督管理体系

一个完善的药剂科监督管理体系，包括科学的管理制度、合理的人员配置、有效的监督部门等等。管理制度在制定时，要切合本医院的实际情况，结合本医院的人力资源、环境资源、设备器材，不能盲目地照搬照抄其他医院的制度。所定制度要切实可行，符合医院的发展现状。当一个制度制定完善后，要尽快进行合理的人员配置改革，将制度落实到药剂科的每一个人，确保所有人都能有相应的岗位职责，并能在自己新的岗位或原有岗位上发挥最大的能力。在制度试行期间，要采取积极的措施，鼓励工作人员提出对新制度的意见，以便更好地完善新的制度。

同时，一个科学的制度必须有一个有效的监督部门进行管理，以保证制度的实施。这个部门，要对新制度有充分的认识，在执行监督权力时，必须要做到赏罚分明，保证公平公正公开的原则，以提高药剂科人员的工作积极性，激励其不断努力。

3.2 提高药师的专业技术能力

药剂工作是一项专业性较强的工作，必须由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业人员担任[4]，而药师的学习是一个终身的学习，并不会因为工作的确定而停止。随着科技的发展进步，药品的改良和研发也同样日新月异。因此，药师的专业技术能力要逐渐提高。医院可以采用多种形式帮助药剂师提高专业能力。例如，举办院内课堂进行教学，定期开展讲座，派中青年药师外出学习进修，设立学科带头人。在有争议或疑惑的问题上，可以组织小组讨论，请有经验的教师专家进行讲解。同时，还要挖掘科研人才，培养其发现问题的能力和创新精神。

医院还应该为药师的学习提供良好的环境，设立档案馆，收集各种药物信息，建立药物档案。开放图书馆，购买药学相关杂志，计算机联网等都能为药师提供各种新信息和新进展。尤其是计算机的应用，不但能将药剂科与院内其他科室相结合，促进彼此的沟通，还能减少药师的工作量，提高工作效率。药师也能够通过医院的计算机网络，查询收集到新的药物信息。

重视药师们的专业技能的提高并不代表忽略其职业道德修养的培养。医院所需要的，不仅仅是一名拥有高技术的人才，除此之外他还要是具有良好道德素质的人才。没有良好的素质，会制约团队的进步。医院可以让药师深入临床，多与患者进行沟通，多了解情况。科室科员可以多组织业余文化活动，丰富的文化活动是塑造和培养科室文化的重要途径，文化活动的开展为科室人员创造了一个健康、情趣、和谐的人际环境[5]，有助于促进团队的凝聚力。

4 小结

任何一所医院都离不开药剂科，它在医院的发展建设中，起着非常重要的作用。目前，我国医院正处于改革的浪潮中，药剂科的管理在转型期。不论如何，构建一个具有高度责任感、奉献感和积极向上的药剂科队伍，是医院不能忽视的工作。

参考文献

[1]徐凤梅，杨明娜.药剂科的管理现状与发展思考[J].中国现代药物应用，2010，4（3）：237-238.

[2]黄锡清.浅议药剂科管理在医院发展中的作用[J].中国实用医药，2008，3（15）：201-203.

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药剂科是医院的一个综合性的职能科室，是医院的重要组成部分，负责医院药品的供应并负责调剂、配制制剂、指导临床合理用药、监督检查药品质量，因而工作性质既具有很强的专业技术性，又具有很强的经营管理性。随着医疗体制改革的不断深入，以及相关法律法规的颁布，药品的管理模式也在发生着巨大的变化。为适应新形势的要求，药剂科必须从单纯的药品供应保障向药学服务的综合性多学科方向发展。本文将对药剂科在新形势下的战略地位及如何加强其管理及自身发展进行简要论述。

一、医院药剂科的地位和作用

（1）是医院管理的重要组成部分。医院药剂科是医院药事管理的重要组成部分，具有很强的政策性、学术性、技术性、实践性，是维护人民健康，保障人民用药安全的重要环节。

（2）是医院的前沿阵地、窗口单位。医院药剂科的服务是面对门诊和住院的全部病人。职工的职业道德、业务技术水平通过这个窗口展现医院的风貌，对医院形象的树立可起到重要的作用。

（3）是保证医疗质量和安全的重要关口。药剂科根据医疗的需要提供合格的药品和制剂，是医疗质量和医疗安全的重要保证。

二、新形势下药剂科的战略地位

（1）药品管理法赋予了药剂科重要的职责 《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》赋予了药剂科以下重要职责： ①要认真贯彻药品法规，根据医院临床与科研、教学需要购、销合格药品、把好质量关；②开发、研制新的制剂，加强制剂室建设；③承担新药临床研究，参加药品评价；④考察所用药品的质量、疗效积极开展药检工作，建立和健全药品监控和质量检查制度，防止不合格药品用于患者，开展药物不良反应监测，定期向卫生行政部门和药品监督管理部门报告；⑤严格特殊药品的供应与管理，防止滥用与流失；⑥开展临床药学研究，如血药浓度监测，与医师合作进行合理用药探讨，推广用药个体化，联合用药与药物相互作用，配伍禁忌，临床给药方案设计等；⑦协助医师处理药物中毒急救工作，通过对毒物的分析，加速诊断和合理选用药物，或为中毒急救提供资料和信息；⑧严格审核、评估、调配处方，认真执行处方点评制度促进合理用药等。

（2）医院的转型要求药剂科有新的发展作为医院重要职能部门的药剂科必须顺应医院的发展要求，不断调整和改善，谋求自身发展；药剂科的服务模式也应转变为“以人为本的，为患者提供全程化的药学服务为宗旨”的模式。

三、加强药剂科质量管理的建议

（1）重视药品质量 药剂科应把对药品质量的管理放在首要的位置。已经入库的药品，要加强库房管理.

（2）开展药品的电子化管理。药品的电子化管理是实现医院系统化、规范化、科学化管理的必然趋势。目前的多数药库管理系统还能提供全面的药品会计功能，包括药品采购申请、药品出入库、药库盘点、药品调拨、药库药品进销存账管理、药品报损出库以及药品调价预处理、有效期示警等。

（3）开展临床药学研究。就目前而言，应着重开展的临床药学研究主要包括以下几方面：①合理使用抗生素的研究。②开展血药浓度监测。合理的给药方案与给药剂量是保证临床治疗安全有效的重要前提。而今后开展血药浓度监测的药品范围也应进一步加大，实现用药的个体化；③开展药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）监测。

四、发挥药剂科在医院中作用的有效途径

（1）加强科学管理， 发挥职能作用。药剂科是以医院药学专业性、药政法规职能性、制剂生产企业性、药品流通商业性为特点，目前我国医院药剂科科学管理的较好形式就是全面质量管理TQC。

（2）注重人才培养， 增强药学人员专业素质。药学专业人员就必须提高自己的专业技术水平，发挥主观能动性，才能加强药剂科的规范化建设。

（3）建立现代化的医院药房管理实现计算机网络化管理技术。除了运用计算机管理药品外，还要对医师处方、医嘱指令，药学情报检索，药物相互作用，不良反应，血药监测，制剂标准化、规范化等引入计算机管理.

综上所述， 药剂科管理在医院的发展当中起着重要的作用， 随着医药卫生事业的进一步发展， 药剂科必将逐步向医疗、科研、教学、生产、管理等一体化方向迈进， 药师将走出药房， 深入临床第一线， 参与合理用药， 全面提高临床用药水平， 接受医护人员及病人的用药咨询， 提供药学情报和信息， 并逐步走向社会， 开展社区性的医药卫生服务， 提供药学保健， 使医院药学事业向全方位发展， 我们国家的医药事业会进入一个新的发展阶段。

参考文献：

[1]张晓莉， 刘四海.医院药剂科的管理体会[J].药学学报， 2006，（5）.

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[3]胡晋红， 蔡溱.医疗改革中药剂科的责任[J].中国药房，2001，（2）.

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[中图分类号] R95 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0168-02

药剂科担负着医院科研、临床等所需的药品供应。药房管理与患者临床用药的安全、有效性密切相关。药剂科为医疗保健业主要组成部分，管理水平可提高医疗服务质量，促进医院发展[1]。我国药剂科管理水平滞后于发展迅速的医院药学，药学服务无法满足患者要求，提升药剂科管理水平，刻不容缓。

1 我国医院药剂科管理现状

①临床药学的工作现状：受医院投入、学术环境、医生重视度、药学人员专业素养等影响，诸多工作水平滞后。②人员素质现状：传统药学向医药结合与协作新形式发展，传统窗口供应服务形式向技术形式转变的调剂工作，要求药剂人员具有更高的专业素养。③质检工作现状：很多医院对中药根本不做定量分析。试用、非标准制剂多是自行拟订质量标准后，上报批准方施行。检测微生物，是控制制剂质量的关键。④滥用药：诸多医院药品结构不合理，药剂科工作者对医院类型、病患群体及地方因素等考虑不足，无法科学、合理地调整药品结构比例。

2 药剂科的发展思考

2.1 加大药物管理力度

加大药品采购管理力度，严把质量、价格关，满足全院用药需求。药品质量是群众健康及安危的保障，药品好、疗效高、患者康复快，需及时了解医药新动态，科学技术发展迅速，生产力提高，新、特效药层出不穷，采购新药务必做足调研工作，与临床科室有效沟通后上报管理层，批准后再拟订采购计划。核算好药品需求量，为降低库存与资金滞留问题，药品可采取勤购计划、少购手段。规划好精神、常规、麻醉、抢救类药物采购计划，以满足各类药的需求，确保全院各部门工作的顺利开展。购药务必选择国家主渠道，首选现行的中标、医保目录药品。

2.2 提升药剂人员业务素养

药剂科应紧跟科技发展，学习现代化管理，提升临床药学工作水平。药剂科应与医师进行有效沟通，共同拟订用药方案，提升临床监护水平，增进业务素养。药剂工作者务必不断地学习药品知识，掌握药物作用、不良反应、配伍禁忌等问题，为临床医师做一个合格、出色的参谋[2]。药剂工作者要对假药、劣药、掺假、以次充好、以假乱真等状况具有识别能力，并不断提升识假水平。要定期开展培训，及时了解新的药学知识，掌握药学学术动态，实现专业素养的提高。

2.3 构建监督机制，落实人员责任

①构建健全药品质量监督机制，为杜绝伪劣药品，实施集中招标采购制，严格遵循药品标准，不符者一律退回。专人验收药品，做到账物相符，效期药品应先进先出。专人管理品，并进行专柜保存；低温存放生物、血液制品。药品的使用及库存状况需定期通告临床医生[3]。②创设药事委员会，明确落实任务及职责，由业务院长、各临床科室主任、药剂科主任、副主任、高年资医师等组成。其职责是提升药物科学管理力度，进行药物筛选，拟订新药临床观察、毒副作用输液反应的登记、汇报机制，定期向药政部门及药事委员会汇报，促进临床医药事业发展。

2.4 加大质检工作的力度

构建以院长为管理核心、重要科室、护理部等组成的药学部，以满足药学发展。药品质量检验科作为药学部下属科室，对其业务建设需给予应有的关注。质检科需独立于药剂科，其检验药剂科的自制制剂的质量，同时对医院采购的药品展开质量监查，给管理部门作决策提供有力依据。此外，质检部部门需加大培训力度，及时了解、掌握最新药品的质检方法，提升质检效能[4]。

2.5 合理调整药品结构

在医院开展药学监护、治疗药品监测（TDM）工作，加大合理用药方案力度。合理用药方案，能够缩短患者康复时间，加快病床周转速度。药品应用中，若抗生素使用方法不当，导致细菌产生抗药性，影响疗效。TDM给予患者优质用药方案，规避药物不良反应[5]。TDM可提升合理用药水平，杜绝药品滥用，有效控制药品费用。

2.6 加大制剂室工作管理力度

伴随制剂生产的不断萎缩，扭转制剂室工作、充分发挥其潜能，为当务之急。①配合临床研发新制剂：依医学状况，配合临床研发新制剂药品，以提升医院制剂的科研能力及技术含量水平，不然，医院制剂极难在市场生存[6]；②实施单剂量给药：对入院的患者采取单剂量的给药措施，此为杜绝滥用及浪费药品状况发生的最有效手段，已成为住院药房发展趋势；③生产车问转向输液配置中心转化：目前，大多数医院停止生产大输液，导致很多设施与人员空置富余。可把医院制剂室转为输液配备中心，把护士部分工作归于配置中心来完成，改进输液配置环境，减少输液反应。

3小结

药剂科为医院的核心科室，关乎医院的服务水平、声誉及长远发展。我们在加大药房管理力度、提升药剂工作人员的专业素养、构建健全的监督机制、加大质检工作力度的同时，还需抓好门诊药房。作为药剂科窗口部门，门诊药房每天处方数及药品消耗均有记录[7]。每月可通过计算机统计处方数及药品消耗数等，掌握各部门药品使用状况，可及时发现滥用药品的状况发生。计算机每月盘点库存清单，经药品数量管理，可发现账册管理漏洞，得以及时解决，确保药品质量。通过计算机对药库展开管理，依月季年对药品入出展开统计，可随时查询医院每一天的药品出入库状况、做月末清查、盘点[8]。对所进药品可发放网上，相关机构可及时了解药品来源、价格及规格等状况，降低药品市场的随意性及盲目性，稳定药品市场，推动药库管理水平。

[参考文献]

[1] 汤关龙.国内医院药剂科管理模式的探讨[J].实用药物与临床，2010， 3（06）：10-12.

[2] 章辉.医院药学工作管理新模式[J].中国药房，2011，6（4）：12-13.

[3] 王钢柱.李青素.如何提高医院药剂科的管理水平[J].中国医药导报，2006，3（28）：11-12.

[4] 滞延容.计算机在我院药剂科管理中的应用[J].内蒙古中医药，2009， 28（2）：115-116.

[5] 丁永娟.清析医院药剂科管理[J].中国现代医药杂志，2008，10（12）：3-4.

[6] 黄锡清.浅议药剂科管理在医院发展中的作用[J].中国实用医药，2008，3（15）：16-18.

篇（10）

【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0379-01 医院管理运行中，药剂工作的管理有着重要意义。长时间以来，很多医院的药剂科更多的体现了保障药品供应这一职责。随着新医改的建立实施，医疗事业不断深化改革，也给医院药剂科有了更高的要求[1]。传统的药剂管理方式已经很难适应医改的发展与需求，医院药剂科的作用和范围发生了根本性的改变。药剂科要做好药剂管理作用，还要促进医药技术水平的进一步发展。药剂管理水平与医疗服务质量水平有一定关系，新医改下，需要运用现代医院药剂管理理论，才能保证药剂的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 对象： 我院的药剂科为本次研究对象，运用现代医院药剂管理理论进行指导，改变传统的药剂管理方式，探讨新医改对医院药剂管理转变的影响。

1.2 方法

1.2.1 新医改下，药剂科从药品供应中心变成了参加临床用药实践以患者为中心，提高患者生命质量的药学科室。药剂师负责配药发药，同时也肩负着给公众提供服务的责任。这种服务需要药剂人员具有高度专业化水平。因此，医院需要引进具有高素质的药剂学人才，注重药剂师素质的培养。可以从高校直接引进人才，也可以不断丰富药剂科药剂人员的知识水平，提高药剂科药剂人员的整体专业水平和综合素质。

1.2.2 建立药学机构，检测医生处方的适应性与规范性，参与治疗药物监测、临床药物治疗、药品不良反应监测、处方点评、药学信息服务以及健康教育。建设药师咨询室，为患者提供药物咨询服务。在网络上建设药品知识箱，按时处方点评的结果与药学监护结果和药物监测等信息，促进医护人员学习药学知识，能够提高医院对药剂科的监察力度，可以降低药物不良事件发生率。

1.2.3 提高硬件水平，改善网络管理系统。随着社会的发展，计算机的应用越来越广泛，计算机在药剂管理中的运用，便于复杂的药品信息的归纳与整理。计算机还可以正确、长久的保存药物的信息。计算机网络系统在药品管理中的运用，能够准确的显示药物的库存，处理药品入库、盘点、发放、分类与价格调整，方便医生查询。查找方便，检索快速，可靠性很高，存数量较大，便于修改，具有较高的保密性，按照药品的特点分类和保存，确保药库与药房的整洁与规范。

1.2.4 制定完善的管理制度，规范管理标准，遵循《药品管理法》中的相关标准和规定，修订和完善药剂管理的制度。从药品的采购、养护、调配与储存等环节全面实施质量监督。新医改下，需要严格把关药品的质量，正确、严肃对待药品管理工作，确保药品的质量合格率，促进患者的康复。

1.2.5 调整医疗服务价格，取消药品加成，基本药物的销售要以零差率为发展目标，药品的采购与配送要通过省药物采购平台实现，全面调整医疗服务的价格。

2 结果

运用医院药剂管理模式后，医疗质量提升了30%，用药安全率达到97%，药品流通速度提高了17%，药品品种更加齐全，医院的整体管理水平得到了提升。

3 讨论

新医改的推出，提出了医药分家政策，转变了过去药养医的形式。过去，医院和医生将药品当做商品，导致临床医疗活动成为了医生和患者的买卖活动，药品的本质发生了根本性的改变，药品回到了医生看病工具的地位，转变当前药物牵引医生前进的方式，需要恢复技养医的状态，能够提高临床医生的研究、探索和学习的主动性与积极性，能够实现医疗技术的快速发展[2]。

医院大部分的系统系疾病患者复杂且多样，病情非常严重，药剂科药物销售和市场药店对比，专业性的药物更多，医药分家之后，专业性药物不但会给本院的患者提供相应服务，同时面对了社会中的人群，这就要求药剂人员不断提高自身临床疾病知识，可以应对患者的咨询，对患者讲解疾病和药品的关系，能够正确判断药品运用的必要性，指导患者临床用药，起到监督和督促的作用[3-4]。

新医改后，医院药剂科的服务方式发生了改变，药品服务对象得到了提升，避免药品加价，不但减轻了患者的负担，也改善了患者和医院的关系，提高了患者信赖度，也促进了医疗技术水平的发展。

参考文献

[1] 杨新华. 新医改对医院药剂管理转变的影响分析[J]. 吉林医学，2012，08（02）：1776-1777.