医学生毕业总结汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇医学生毕业总结范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

通过对北流凉亭田冲肉鸡生产基地的实地实习认识，使我对肉鸡场的选址，鸡舍的规划，布局与建设，和鸡舍内的设施设备，鸡场的肉鸡生产管理(育雏到育成的培育和疾病的防治)，以及肉鸡场的市场营销策略。有了一次全面的基础的感性的认识，加深了我们对所学课程知识的理解，使学习和实践相结合。

二、实习时间：

2010年**月19日至**月16日

三、实习地点：

**北流凉亭田冲肉鸡生产基地。

凉亭田冲肉鸡生产基地位于北流市城区向东容县路段8公里处，海螺水泥分厂的背后。

北流凉亭集团的田冲肉鸡生产基地，是北流，也是我国养鸡基地的重要组成部分。肉鸡的生产不仅仅广泛的满足本国的市场需求，更是远销海，为我国的肉鸡出口贡献了质量和数量。因此建立在交通极为便利的国家二级公路的旁边(距离大约三公里处)。

四、实习范围：

学习肉鸡(育雏到育成的培育)和销售。

五、实习方法：

1、跟随饲养员学习实地养鸡方法。2、团结同学积极讨论每日的生产过程和分享心得。3、和场地的领导搞好关系，了解肉鸡的实地生产和市场销售。

六、实习内容：

实习主要是在养殖肉鸡的基地，内容包括：肉鸡场的选址，鸡舍的规划，布局与建设，和鸡舍内的设施设备，鸡场的肉鸡生产管理(育雏到育成的培育和疾病的防治)，以及肉鸡场的市场营销策略等。

1、肉鸡场的选址：

肉鸡场基地路段处以国家二级公路旁边约三公里处的便利交通路段。是个养殖销售基地的基本选着，看似明智。但是，我个人觉得基地的选址仍旧有着极大的缺陷，好比一个戴眼镜子的同学，看似学富五车，其实胸无点墨不过虚有其表，给泡网泡近视的。相场跟相人大可同日而语，不可只识其表忽略其里。对于场地交通的便利，我不无条件的赞同，但是关于场地的位置和设置，不当苟同。比如：田冲鸡场便选址在一条深长悬陡的三冲里，就仿佛一条巨蛇盘卧而成，周围又没有比之高大的山岭为之依靠，就好比三国时代“葫芦谷”，只进不出。夏天，清风给周围的高山阻隔没有办法进入谷内，闷热干燥，不利于嫩草的生长，大量加剧了鸡群对饲料的采食和水的饮用，不仅增加养殖的成本，又降低鸡肉的质量，且给鸡群吃的的山谷，在鸡群活动时沙尘漫天飞舞，轻易让鸡群患的呼吸道疾病，达不到预测的放养的目的。谷内动物生活不断的排除巨大的热量向上蒸腾跟上空冷气交替形成一个小气候，容易倾盆暴雨，轻易将谷内早被鸡群吃的的山石冲的一塌糊涂，对鸡舍的建筑稳固有一定的危害。冬天，这样的地势对养鸡是一个极大的考验，强烈的冷风不断的从山谷口里灌进来，又无法将冷风排放出去，从上空往谷底蓄积，将暖空气完全占领，且冷空气又把带有大量雨水的乌云送入谷中聚集不得排出，形成阴雨，加剧了地势的恶劣。所以，我认为鸡场的选址应该选在宽阔的平原地带(最起码是丘陵)，土地肥沃，容易蓄水，让鸡群和鸡群爱吃的嫩草有足量的水分生长，且有大量的降低饲养的人工。不宜在山地山谷中，不符合饲养优质肉鸡的生活生产需求的环境。

2、鸡舍的规划、布局与建设和设施：

关于我对田冲养鸡地势的看法，我对于基地里的鸡舍规划、布局与建设，又有部分的不满。虽然，田冲因为基于饲养肉鸡的目的，建设了开放式的鸡舍，专业来说的确有一定的道理，但是，我对于鸡舍的建设不给予肯定，因为我觉得像田冲这样的地势，应该建造钟楼式的开放式鸡舍，有利于夏天的通风透气，将舍内的氨气等不良气体轻易排放。不是单纯而传统的平面式屋顶构造，晚上进鸡时，可能由于空间过小不利于空气的排放。田冲基地的鸡舍空间过于窄小(宽：6米;长：15米;高约：3米)，每个鸡舍饲养2500—2600只肉鸡。鸡舍一般建在山谷的半山腰，十分的陡峭，且放养鸡群的室外活动空间只是室内空间的5倍，有些地方由于地势的原因鸡群无法达到，大大限制了鸡群的活动空间。由于地势的不配合使得建造鸡舍的成本十分的昂贵(每个鸡舍的建造成本为2万元，不包括鸡舍内的设施)。鸡舍的建造地势的陡峭，给鸡群引水也是一个大难题，加大了鸡群饮水的困难和饲养的人工。不过我却惊讶的发现了一个极具智慧的工程，便是前任场长发明了方便又实惠的自动饮水方式：在鸡舍的高处放置一个400斤量的大水缸，作为引水到舍内外所有空间的水源处，然后采用软管将水引往各处，在软管经过的一定适量的距离用自创的压水器接上一个引水桶，等到水位达到一定量时，便自动压制水流，不易造成浪费(据了解这个解决引水的方法史无前例)，很大功劳的减轻了饲养工作量。鸡舍内采用的是悬空的料筒饲养具，大概每隔1.5——2米放置一个。育成鸡活动空间加大，饲料量需求大，还要在室外备置料盆(价格低廉且耐用不易损坏)。鸡舍空间应该水泥硬化面，便于鸡粪的清除处理，定期清洁室内环境卫生，减少疾病的传播，养育健康的鸡群。但是，在田冲鸡场实习生产中，我发现鸡舍的粪便处理十分的马虎(一个月清理一次)，造成鸡舍内臭气熏天，不利鸡的成长发育。

3、鸡场的肉鸡生产管理：

肉鸡的生产首先是鸡苗的培育，小鸡从孵化出壳(1——2天)便从孵化场转入肉鸡场培育，在转入的过程中必须注意温度的调控，以防引起鸡苗受冻。田冲肉鸡育雏室，一般提前2——3天开灶起火，满足鸡苗进室的温度要求(一般火烤室温达到32度，使进鸡时温度达37度为最佳，即是看到小鸡群分散不聚在一起互相拥挤)。在育雏烤火最忌的是火灶不通风拉火，就不易将室温提高，妨碍育雏鸡的成活率，且育成的肉鸡体质不好，毛色不光亮，降低肉鸡市场价值，且轻易患病死亡，用药需求增大，增加饲养成本。育成鸡的饲养相对轻松，因为经过一系列的药物免疫，给鸡的体质有了一定量的提高，不用过分的担心其的防病，但必须保证其的饲料供给得到满足，和鸡舍的环境卫生(勤清除鸡粪)。尤其是60日龄一下的小鸡，更需要环境的卫生，发现有死鸡一定要高度重视及时处理，并及时剖检，从鸡的生活环境和饮用方面进行寻找病因，迅速预防治疗，减少损失。并且制定可靠的免疫程序。以下是田冲肉鸡场的种鸡免疫程序：

1日龄：新支H120活苗1.5头份\羽(喷雾)

2日龄：新支(肾型传支)活苗2头份\羽(引水)

10日龄：新支二联油苗1头份\羽(肌注)

新支二联H120活苗1.5头份\羽(滴眼)

14日龄：法氏囊活苗2.5头份\羽(分两次饮水)

16日龄：禽流感(H5+H9)1头份\羽(肌注)

35日龄：传侯活苗1头份\羽(滴眼)

70日龄：新支二联油1头份\羽(肌注)

新支二联H52活苗1.5头份\羽(滴眼)

75日龄：禽流感(H5+H9)1头份\羽(肌注)

90日龄：传侯活苗1头份\羽(滴眼)

140日龄：禽流感(H5+H9)(肌注)

150日龄：新支减油1头份(肌注)

新支二联H52活苗1.5头份\羽(滴眼)

160日龄：法氏囊油苗1头份\羽(肌注)

(备注：在实际生产中，肉鸡在达到70日龄后，一般没有什么问题，免疫程序有所减少或者不用)

在实习的过程中，我发现田冲基地的生产有一定的程序方案。但是并不严格，生产者马虎了事，比如说：1、领导者与员工之间矛盾重重，生产工作脱轨，势必给生产造成损失。2、员工年龄偏老化，对鸡的饲养有很大的阻碍(喂料、清鸡粪等体力工作不得力)。3、对鸡的免疫程序不重视，比如说35日龄的小鸡便要传侯免疫，而生产中延迟到40日龄(传侯一般采用滴眼方法进行免疫)。再比如小鸡搬到育成舍便要切去鸡嘴以防啄肛，偏偏拖到传侯免疫后实行，鸡死于啄肛不计其数等。(切嘴要求：上下嘴甲只切1\3，当切嘴是有血流出，不可离开切嘴器，直到不再流血为止，目的在于止血消毒)。4、饲养员的饲养水平不高，现场没有技术过硬的技术员，一般依靠总公司技术总监遥控。并且技术员不勤奋巡栏，不剖鸡，对疾病了解不深刻，常常道听途说，根据饲养员提供给的部分信息进行处理，往往达不到治疗的效果。技术员用药往往对饲养员有一定的隐瞒，不给饲养员清楚药用，只简单的介绍药用方法，若发生鸡群大量的死亡，便是归结为饲养员技术的缺陷，从不追究领导者和技术员的责任。如此这般，上行下效，饲养员便有病不上报，自觉处理，所以领导者和技术员为了提高生产质量，对鸡病的治疗仿佛免疫程序一般，定时定量的往肉鸡场里送药，在不清楚病情的状况下，胡乱的前行用药。因此，对肉鸡的高质生产相当危害。我了解到鸡场治疗球虫病一般用药为：早上喂磺胺药(50g药粉于400斤水饲喂大约2500只鸡)，下午喂禽畜壮+维生素(药用量不清楚，同样溶于400斤饲喂2500只鸡)。我觉得对于鸡疾病的治疗不应该一味的用药，以免造成鸡只的抵制，和药物失效或产生副作用。应该多尝试草药的使用(成本低或者不用成本，因为有些草药在场地的周围随处可见)5、我在实习当中，也进行了死鸡病鸡的观察检测和解剖，发现大多数鸡只患病或死于：球虫病、磺胺中毒、鸡马立克氏病、大热病、气管炎等。由于鸡只的价值不高，所以场对鸡病的治疗不慎重视，但是必须注意对疾病的预防。6、鸡只的饲料饲喂相当刻薄，饲料的完全是公司执行生产，营养成分不足，鸡只生长缓慢，肉质不佳和羽毛蓬乱不光泽。150日龄的育成鸡体重只达到4——5斤，少数突破6斤。6、田冲鸡场对鸡舍的消毒，十分马虎，简单的采用一些常规的消毒药(例如：氢氧化钠、生石灰等)，只在进鸡前的一天才清理鸡舍(例如：清理鸡舍后排水沟、消毒等)，有甚者消完毒立马进鸡，程序十分随便。我觉得应该在鸡只出栏后7天内，必须进行清理消毒，才是科学的养殖方式。

4、肉鸡场的市场营销策略：

凡做肉鸡生产，市场营销最为重要，因为生产的目的，便是为了盈利，必须通过销售实现。所以公司是否做大做强除了养殖技术，营销便是最大的依靠，因此，必须制定准确无误的市场销售策略方可。在田冲生产基地实习过程中，对于鸡的销售，我没有看到一丁点有智慧的销售策略，买卖来者不拒，就仿佛街头的臭豆腐，现炒现卖。且对运鸡的车辆消毒十分简单。又由于鸡的饲养质量相对差，当遇到鸡市不佳时，采用降低饲喂饲料量来节约成本，更使得本来鸡只不佳更是大大折扣。(150日龄的育成鸡每日喂食不到半斤量)。我认为必须饲喂足量，才能保证鸡只的体质和羽色，在鸡市不佳的状况下占足优先地位。领导者必须要有大量的人脉、销路和方案因时势制定。例如：田冲肉鸡场对于这方面工作十分缺陷，肉鸡饲喂达到7个月龄都无法销售出去，一再亏损成本，采用限制鸡饲喂量来减低成本的消耗。并且鸡只的价格十分便宜(生鸡5.9元\斤，熟鸡6.9元\斤)。卖鸡时，规则可以让鸡贩自行选着鸡只，但是必须注意一定的程序，比如，田冲鸡场领导者与饲养员都不注意这样的细节，在大量装鸡时，任由鸡贩将大量的熟鸡当做生鸡收购，大大亏损了公司的利益。而且，鸡只称重时，往往领导者不熟悉秤称的用法，给贩骗取的一塌糊涂。

七、实结：

通过这次身临生产基地的道路实习，使我们对肉鸡的实际生产养殖有了一次比较全面的感性认识，进一步理解接受课堂上的知识，使理论在实际的生产中得到了运用。并且通过这次实习，田冲肉鸡养殖基地大可作为今后养殖的反面教材，激励和提醒自己注意一定的程序。做到以下3点：

1、作为领导者必须爱护关心员工，不可将员工当做卖身奴隶使用，除了一定生产需要和必要的公益活动外，不予以任何工作，(例如：开荒修路等)，因为有一句经验之谈：对员工的刻薄，就是对饲养动物的刻薄。防止员工对领导者的情绪发泄在饲养动物上，不利于生产。

2、领导者或技术员必须勤巡栏，注意鸡的保健和疾病的预防、治疗处理，降低所需成本，达到盈利的目的。并且关注时势，根据市场的需求制定有意义的销售方案。

篇（2）

 

时间很快，已在xx麻醉科三个月，期间自己努力了，也进步了不少，学到了很多以前没有的东西，我想这不仅是工作，更重要的是给了我一个学习和锻炼的机会，中国大学网范文之工作总结:实习医生试用期工作总结。现在的工作已经渐渐变得顺其自然了，这或许应该是一种庆幸，是让我值得留恋的一段经历。xx医院始终坚持"博瀚东海，爱心奉献"的宗旨和"一切以病人为中心"的理念，努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，能在这样的一家医院学习进步，我感到很荣幸。实习期间我就特喜欢手术室的那种氛围，如今能够在麻醉科学习工作我很兴奋，激动。因为我是临床专业的，所以刚进麻醉科室对于麻醉专业知识恶补了一阵子，如今也养成了每晚花上一两小时补补理论知识。科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我们，手把手的教会我们他们自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的，这让我们倍感弥足珍惜。在这里我真的很感激蒋优君老师，她不仅能当面指正我们的缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我们讲解，让我们懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。徐元红、余云兰、户长龙还有张义几位老师，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，我在他们身上也学到了很多。

王新主任的一句话令我记忆深刻"麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之"，这句话让我时刻谨记，我想这能让我在今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了的我们会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对(转载自范文站，请保留此标记。)自己负责也是对病人，同事负责。我觉得做人起码要有一份责任心，更何况是在从事医务这一行业。麻醉医生又被称作手术室里的内科医生，不但要熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我们马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是我们做事的基本准绳。

短短的三个月我们不可能变得老练，不可能独当一面，在科室里呆了三个月，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，是我们所要面对以及付诸行动的，只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，我们要学的还很多，要走的路也还很长。工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，具有工作热情;性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力;责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。在xx医院上班的日子里，我渐渐喜欢上了这个地方，喜欢上了麻醉这份工作，想在这里慢慢成长成材，成为一名合格的正式xx医院里的职工，三个月的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，xx的明天作出一番成绩。

 

篇（3）

现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真无地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望！

现在对于实习，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了四年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纭。总之是如人饮水，冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人，老师交流；不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我总结了以下几点：

一，理论知识的问题：以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。

而中国式的教育一向是填鸭式的：被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。

二，角色转化问题。

实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。

三，胆魄的锻炼。

面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。

四，无菌观念和规范化操作。

在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法！至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。

篇（4）

【中图分类号】R365【文献标识码】A【文章编号】1009－6019(2016)14－0013－02

医学类专业中合格的学生在学习过程中的临床实践操作学习是很关键的。临床实践是为了通过临床思维和技能的学习、提升达到向高水平高层次的临床医师的跨越。增强医学生的实践能力需要提升医学教师的培训、矫正医学生对实际操作过程的轻视、合理安排考研、实习与就业的矛盾、使用进步的临床教学方法，进而满足人类医学需求和推进国家医学教育、事业的全面进步。

1.临床医学生预防医学的实践教学问题

1.1缺乏对临床实践重要性的认识

作为医学专业的学生不注重对医生职业道德、医生职责、临床实践工作关心，这是很多医学院学生的问题。这些医学生往往更专注于医学书本的学习和对资格考试的准备，思想中并没有以病人、救治工作为主要关注点。在医学生学习过程中会认为等到未来进入医院参加工作接触患者再学习、总结经验，学习过程中的目标仅仅是拿到资格证书和毕业证。这种对医学实践过程的消极看法容易让学生产生散漫自由的心态。

1.2医学生实践阶段压力较大

我国是在过去医学界工作者在研究和实践中总结规律安排预防医学生在毕业前进行实习锻炼，在这个阶段医学生往往还面对考研或者就业的选择。准备考入更高等学府的医学生在考研过程中把大量的实践花费在专业知识的复习上而准备就业的医学生在联系医院等工作单位。这样，学生对学校安排的医学生的实习丧失了积极性［1］。

1.3医学生缺乏独立解决问题的能力

通常，医学生在学校学习过程中更多地是在教师的安排下对医学理论知识、基本技能的学习，对病人体质、症状的分析和解决往往不知所措。在实践过程中脱离了老师的指点后缺乏思考或者在老师的指点下有盲目听从、过分依赖，不能独立地在遇到棘手问题时候自主地思考、解决问题。

2.预防医学临床医学生培养实践能力的必要性

2.1是医学教育发展的需要

2001年中国的《本科医学教育标准》指出临床医学生要多见识各种普通病种，对其原因和影响熟悉，而且应该熟练掌握医疗技能和熟记医学教育疾病等知识，把预防、治疗疾病做为最终的目的。爱丁堡宜认为“病人理当指望把医生培养成为一个专心的倾听者，仔细的观察者，敏锐的交谈者和有效的临床医生，而不再满足仅仅治疗某些疾病”［2］。

2.2符合我国医疗卫生改革的需求

随着医疗教育和卫生事业的进步，我们国家医学事业的方向就是提升社区医疗条件和服务水平。预防医学生未来的方向是从事医疗服务事业，是集疾病的预防、诊疗为一体，同时肩负着传播医疗教育保健知识的传播重任。预防医学生是医疗教育事业实施的关键执行者也代表着国家的医疗事业水平，可以推动国家医疗卫生进步的速度。预防医学生的实际操作能力和将来的医疗工作态度、工作质量有很紧密的联系。

2.3拉近预防医学教育与临床医学教育

曾经非典病的传染证实了我们国家的预防医学和临床医学的脱离。大批的预防医学生没有前期预防和后期诊疗的水平，在治疗过程中显现出很多不足。而且，预防医学教育和临床医学教育多年来是脱离的，预防医学生通常在需要临床实践时表现出很多不足。对预防医学生实践能力的培育可与拉近这两者之间的鸿沟，也有助于培育可靠地预防医学生。预防医学生只有在了预防医学中加强临床实习，才能够在未来的医疗工作者为社区医疗、为人类医疗事业做贡献。

3.预防医学临床医学生提高实践能力的对策

3.1端正预防医学生的学习观念

医学教育过程需要预防医学生积累、学习和实践医学基础知识。预防医学生参加工作之后的工作态度、职责和水平的质量与医学生的实践过程有紧密联系。要从基础培养、端正预防医学生的观念和态度，让其对自己的专业和职业有清晰明确的认识和强烈的职业使命感。

3.2要树立崇高的医德

作为医疗工作者自身有对人类生命要有高尚的的救死扶伤的道德意识，要对病人、病情持有认真负责的态度。医德水准是每一位预防医学生应有的基本职业准则。在预防医学生实践开始到走入工作岗位，崇高的原则性医德应该在其思想中树立。预防医学生从接触医疗专业的第一天起就应该意识到这是一种艰巨的任务，其本质就是要拯救生命于危难之间。

3.3合理安排考研、就业和实践

预防医学生毕业之际的考研、就业和实践都需要丰富的医学基础理论知识和较强的医疗水平，从本质上来讲是不充裕的。医学生可以在实践过程中利用相关的专业知识运用所学的实际操作技能，这样既满足了考研需要复习的医学专业知识也为未来的就业做充分的准备。实践出真知，实践过程可以帮助医学生复习医学理论知识，并且促进医学生在实践操作中的使用，可以发现自身技能水平的不足。

3.4培养预防医学生的临床思维

预防医学生的临床思维直接关系着医学生的临床实践水平和表现。预防医学生的临床思维是指学生通过自身的理论知识，根据对病人病情的了解、诊断，对病人进行分析下定论的思维方法，其需要多种临床思维因素的综合。医疗工作者的诊疗水准可以通过对病房病人的接触、对特殊病例的研究、对医疗书籍的阅读、向高级的有经验医师的学习等方式提升［3］。

3.5注重临床操作技能经验

一位预防医学生能将课本专业理论和临床实际操作联系起来，并且成功地解决病人问题，相信其在日后医疗工作中是一位优秀的专业医师。预防医学的学科专业特点要求医学生把医学理论知识带入医疗工作中，让临床实践发挥诊疗和教育的作用。预防医学生要善于发现自身的操作弱点，多参加临床实践总结经验提升自身的医疗水平和技能。在实践性很强的医学教育中培育综合实力较高的合格的医师是非常重要也是非常艰难的一个环节。当前的医学教育过程中对医学生实际操作能力的培养还存在很多问题，伴随着我国医疗卫生事业的发展和职业医师制度的全面推进，预防医学生在临床教学中的临床实践教育亟待完善、改革。

参考文献

［1］张晓方.临床医学生预防医学实践能力培养的思考［J］.时代教育，2014，9(1):77－79.

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一、引言

实习是医学生毕业前的重要学习阶段，专科医学生的实习占学制的三分之一。因为学生在校时间短，理论学习知识内容有限，技能操作时间少，如不加强实习管理工作，学生在走向工作岗位后则会感到迷茫和不知所措。然而对于即将踏入社会的学生来说，一切都是未知的，在加强对专科医学生的实习管理工作，提高他们的服务技能的同时，一个让人不能忽视的问题油然而生――学生的医德教育，因为医德教育是一名医学生最基本的职业素质，是成为一名合格的医护人员的最明确的体现。我认为，在科技发达的今天，理论的知识是可以学会的，基本的技能是可以学到的，唯有高尚的医德是需要认真对待与培养的。如何充分利用好临床实习的这一年时间，使学生实践中体会理论知识，成为医生的小助手，学到真正的临床知识，是我们应该思考的问题。

二、当前医学生实习教学中存在的问题

1.供实习的医院少，而需要实习的学生数目多

卫生部提供的资料显示，我国公立医院数量由1978年的9000余所，增加到2009年的1．4万余所。同时民营医院也发展迅速，从1984年起步，到2009年已发展到6736所，占到了全国医院总数的35％。尽管如此，几年医学专业毕业人数逐年上升，从1999年开始，我国加大了教育投入，普通高校开始扩招，2003年，中国普通高校本专科生在校人数首次突破一千万，从这一年开始，毕业生的人数也有了大幅的增长。而据中国教育统计年鉴、福瑞医生人才网统计，自2003年以来，我国医学类毕业生人数逐年上升，从12207人增加到了2009年的55458人。无法满足医学史实习的要求，面对强大的学生阵容，顺利、实时安排我们医学生进医院实习，恰当的医院生师比，从而取得最好的实习效果，是当前较严峻的问题 。

2.病人对实习生的不接受，使学生无法真正的临床

由于大多数病拖着病人疲惫的身躯和无法忍受的病痛来到医院就诊的，在疾病诊疗的过程中，怀着对医生的信任和对疾病的解脱的心理诉说着病痛。由于受传统思想的影响，个别科室例如：妇科、产科、外科等科室的病人几乎都不愿意实习生来给他们做检查和旁观，使原本难过的心情更加的沉重。因而医学生更无法真正掌握和学习医学疾病的诊疗。

3.医院对实习生的不重视

国家需要发展，医学更需要发展，然而医学生作为医学的继承和发扬者往往不被重视。个别医生不是抱着“传到 受业 解惑”的态度，而是把实习生作为免费的小工人去使用，失去了学生到临床实习、学习的目的。严重影响了医学生的实习教育。

三、新的医学实习教学模式的改革和探索

1.严格选定实习医院 ：每年在学生实习前的一个学期，都对所有的实习医院进行考察，包括技术水平、医院设置、医德医风、床位医院等级等，进行全面考察。对省内外知名度较高、带教认真的、学生实习反应好的医院保留，学生反应差的淘汰。而且每年均对群众反应好、信誉度好的医院进行全面考察后认定为新的实习医院。

2.选好定人员负责全程带教：选定好实习医院后，和医院医政科协调，由医院医政科提供高年资的、有责任心、医德医风好、中级职称以上的临床医生和护理人员，承担整个实习过程中的带教任务，实习结束后有实习生对老师做出评定，以确定能否承担以后的带教工作

3.加强实习前德育教育：大部分学生进入临床之前，都很紧张，有恐惧心理，担心自己不能适应临床，担心自己实习不知从何入手，担心自己会出差错，担心带教教师不知如何对待自己。根据学习心理特点及思想反应，从二年级开始，利用班会、周会专题等形式组织学生学习实习的成功经验，剖析实习中出现的差错，介绍医院的基本情况，让学生认识医院、吸取实习经验、并有目的地围绕实习问题开展讨论，并把每期实习通讯发给各个班级，通过各种形式启发教育，使同学们在进入实习之前，思想上有充分准备，克服恐惧心理，增强实习的勇气。

4.对学生实习前进行专业思想、纪律、劳动、卫生的强化教育：为了使学生能掌握专业的技能，树立服务观念、劳动观念、卫生观念及竞争意识，实习前我们抓了强化训练。强化是对学生专业、思想、纪律、劳动、卫生及观念的全面教育和训练的过程。强化中我们学生的学习、思想、生活都用半军事化来严格要求，使学生学会自我服务、自我管理，由于学生思想上提高了认识，尽管强化繁重学习任务，紧张生活、又脏又累的劳动，严明纪律，但无出现喊苦叫累的现象。通过强化训练的教育，使学生增强了专业知识的记忆和专业技能操作能力，在一定程度上磨练了学生的意志，锻炼了身体，加强了纪律，学生对实习的职责和任务有了进一步的了解和认识，为实习从思想上、技能上作了又一准备。

5.实习后总结、实习汇报是进行思想工作的重要大会，列出汇报提纲，发出有关通知让实、班主任、作好充分准备。并要求即奔赴实习点相关专业对口倾听，让同学们交流思想、交流学习经验，实首先介绍她们的实习情况，讲述了他们成功经验、深刻教训、那些亲身感受，给即将去实习的同学很大启发，他们失败后的成功，挫折后的胜利，竞争中每一个脚印，思想上的变化，病人回报中朴实的言语，带教老师的评价，那一个个真实的故事，那一次次感人的场面，都给到会的所有同学及老师很大的教育和启迪。在实总结的基础上，班主任针对本班情况进行有目的的总结。实习管理部门根据巡点情况，医院的反映，更进一步总结和评价，总结中肯定本届实习生成绩，找出不足差距，剖析失败中教训。最后给各班评出优秀实习生进行表扬和奖励，这样的大会比上政治课还受教育。

四、结束语

培养合格有用的人才是高校的重要目标，教师在学生实习中要从更新教学观念入手，营造实习的好环境， 使一些临床的实际病例成为学生学习的好素材。保证学生有创新的时间和空间，着力培养学生的动手能力， 让学生掌握理论的同时，更好的掌握临床实践，并且要让学生把所学的知识和技能运用到实践中去。只有这样才能把我们的学生培养成德、智、体、美、劳全面发展的实用型人才。

篇（6）

“职业生涯规划”概念由著名管理学家诺斯威尔提出，是指根据个人和组织的发展，分析在职业生涯中起决定性作用的主客观因素，并进行总结测试，最后根据确立的事业目标选择职业，并通过制定并执行相应计划来完成这一目标。对大学生的职业生涯规划教育旨在帮助学生建立正确的择业观和发展观，确立职业目标，走向成功。20世纪80年代全科医学在我国兴起，全科医生队伍日益壮大，在2020年将基本实现城乡每万名居民有2～3名合格的全科医生［1］。全科医学生作为全科医生的后备军和中坚力量，未来要长期扎根于基层卫生事业，任重道远，全科医学生可通过职业生涯规划思考自己未来的职业发展，如何在基层卫生事业中实现事业目标，因此，职业生涯规划教育融入全科医学教育有重要意义。

1我国全科医学生职业生涯规划教育现状

职业生涯规划教育起源于20世纪的欧美国家［2］，这些国家教育体系成熟，对学生升学与就业指导经验丰富。而我国职业生涯规划教育起步较晚，在课程体系建设等方面还处于探索阶段，现行教育多借鉴国外的理论和经验。我国全科医学教育起步也很晚［3］，全科医学生（即农村定向免费医学生）2010年才开始招收。对于全科医学生的职业规划教育起步则更晚，尚未形成完善体系。

1．1对职业生涯规划教育重要性认识不足

全科医学生（即农村定向免费医学生）入学前已签订定向协议，毕业后将直接进入基层服务。有观点认为全科医学生毕业后直接就业，无需职业生涯规划，对全科医学生进行职业生涯规划教育是浪费时间，浪费教育资源。

1．2职业生涯规划教育课程体系不完善

多数医学院校仅在就业指导课或就业指导讲座中将职业生涯规划教育作为部分教学内容，未将职业生涯规划课作为一门专门课程纳入全科医学教学体系中。还有部分院校将职业生涯规划课设为公共课，只针对毕业年级开设，未将职业生涯规划教育贯穿全科医学整个教育过程。

1．3职业生涯规划教育师资不足

我国职业生涯规划教育起步晚，专业教师不足，且水平参差不齐，以辅导员、学生就业指导服务部门的教师等为主，多数未接受过专业系统学习，职业生涯规划教育专业知识欠缺，全科医学生因其专业的特殊性更加需要专业教师队伍负责职业生涯规划教育。

2全科医学生职业生涯规划教育的重要意义

2．1符合我国全科医学的发展需求

中国产业信息网对我国医学院校学生毕业选择的一项调查显示，78．9％的医学生选择成为专科医生，仅有4．6％的医学生选择成为全科医生，我国全科医生仅占全国医生的6％，这与医学生对全科医生职业认知不清有很大关系。随着我国“保基本、强基层”医改理念的提出，特别是2014年国家卫生计生委《全国医疗卫生服务体系规划纲要2015—2020年》（公开征求意见稿）［4］的，从政策上向基层卫生技术人员倾斜。2015年教育部等六部门联合出台《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，明确提出了要加强医学生职业素质培养［5］。因此，帮助全科医学生建立并制定职业目标，对全科医学生开展职业生涯规划教育符合我国全科医学发展的需求。

2．2促进全科医学教育体系的完善

目前，我国初步建立了高等医学院校学历教育、毕业后医学教育和在职继续医学教育三个阶段的全科医学教育体系［6］，这三个阶段学习的主要内容都是临床理论和实践相关知识。全科医学生因其未来职业的特殊性，只具备临床理论和实践相关知识是远远不够的，更应注重职业素养培育，将职业生涯规划教育纳入全科医学教育体系，培养学生与人沟通的能力，制定职业规划、人生规划，在基层工作中获得成就与成功，更好地实现自我价值。

2．3加强全科医学生对未来职业的认识和定位

黄美娟等研究发现，全科医学生对全科医生职业现状持消极态度，对职业收入水平、社会尊重、职业风险等方面态度消极［7］，对职业的认识和定位模糊。部分学生选择全科医学的志愿并非建立在对未来职业清楚认识的基础上，多基于可直接就业或父母意愿，对职业的认知和定位迷茫。对全科医学生进行职业规划教育，帮助他们建立职业信心，明确其对未来职业的认知和定位，扎根基层，服务基层卫生事业，成为“干得好、下得去、留得住”的全科医生，践行“健康守门人”的重任，具有重要意义。

2．4有助于培养全科医学生终身学习的品质

终身学习理念贯穿于全科医学生整个职业生涯，他们在接受5年学校教育后，还有3年岗位培训及继续教育，且继续教育将一直伴随他们的职业生涯。职业生涯规划教育可帮助他们计划好职业生涯各阶段，坚持参加学习和培训，建立终身学习的习惯，更好地适应工作岗位。

3职业生涯规划教育融入全科医学教育体系的路径

3．1理论学习

将职业生涯规划理论作为一门必修课，并辅以相应的选修课，组织开展就业指导讲座、职业规划大赛等，从大一开始直至毕业。每个年级的理论知识侧重点不同，大一注重教育学生对职业的认知，大二大三注重教育学生对职业的定位，大四大五注重指导学生对职业的规划。构建职业认知、职业定位和职业规划的课程体系。

3．2阶段化学习

篇（7）

临床实践是每一位医学专业学生所必须经历的一个过程，是医学生向医生转变的必经之路，同时也是医学生将课堂上学习的理论知识转化为实践技能的一个过渡阶段[1]。医学专业学生的临床实习是将医学生转变为临床合格医生的关键环节，在临床实践过程中，医学生的态度、知识、能力以及情感等诸多方面均得到了良好的训练[2]。但是，随着社会经济的发展，医学模式也发生了相应的变化，导致医学专业学生在临床实践过程中面临着诸多的问题。本文通过对医学专业学生的实习情况进行问卷调查，分析其在实习过程中面临的问题，并对实习成果进行评估和检查，总结在临床实践过程中对实习结果产生影响的因素，并提出相应的解决措施。

1对象与方法

1.1研究对象本次研究对象是2016年参加实习的医学专业实习生326名，其中男125名，女201名。1.2研究方法通过问卷调查的方法进行研究，对医学生的临床实习态度、实习满意情况、影响实习结果的因素以及就业态度等问题进行调研，评估临床实习效果，对临床实习生所掌握的临床知识与技能情况进行考核。本次调研发放问卷326份，最终收回有效问卷326份，回收率为100%。

2结果

通过本次调研发现，影响医学专业学生临床实习质量的因素较多，其中主要的包括：就业与实习之间的冲突，考研与实习时间的冲突，医患关系的影响，实习时间，学校对实习的重视程度以及实习管理等。见表1。

3讨论

3.1就业与实习之间的冲突在本次调研过程中95.71%的学生认为就业时间与实习之间的冲突是影响临床实习质量的因素。医学专业学生由于所学专业的专业性较强，在毕业找工作的过程中往往受到较大的限制，导致其就业面较窄；另外，由于医疗卫生资源在不同级别城市之间存在较大的差距，在找工作的过程中面临找不到工作的风险，导致所学不能致用。而学生的临床实践的时间往往也正是其找工作的时间，为了找到一份理想的工作，学生在准备面试材料、个人资料、面试、考试等方面花费较多的时间，导致其在临床实践的过程不能很好地掌握临床知识以及相关的临床技能[3]。在本次的调研过程中，也对医学生的临床知识以及相关动手技能进行考核，发现实习生对相关技能掌握情况不好。另外，找工作时往往会增加学生的请假次数，这也是导致实习质量受影响的主要原因之一。3.2考研与实习时间的冲突本次调研显示有77.91%的学生认为考研时间与实习时间冲突是影响其实习质量的主要因素之一。学生在最后1年的实习阶段，往往也是准备考研的阶段，很多学生抱着试试的态度，一面参加实习，一面准备考研。在此过程中，实习生把过多的精力用于复习考研的相关知识和参加各种考研辅导班上，因此，导致其对临床实习抱着一种敷衍应付的态度，有的甚至干脆不去参加临床实践。一线城市和二线城市的医疗技术水平比较先进，因此多数的医学生希望能够留在一线城市或者二线城市的三甲级医院，而报考这类地区的研究生是多数医学专业学生的目标，这也是导致近年来研究生报考人数增加的主要原因[4]。为了实现这一目的，大多数的医学生几乎放弃临床实践学习，对其实习质量造成影响。3.3医患关系的影响随着社会的进步，法制的健全，人们的法律意识越来越强，医患关系也在发生转变，患者具有自和隐私权。医学生在进行临床实践的过程中，多数情况是在带教老师身边观摩学习，但是由于医患关系的变化，学生想要观摩学习和动手必须得到患者的同意。而多数情况下的患者是选择医生对其进行治疗，这也使得临床实习生动手的机会大大下降，导致其操作能力下降，这也是对实习生实习质量产生影响的主要因素之一。3.4实习时间医学专业的学生在临床实践过程中，往往是通过转科的方式实现对每一个科室的学习。因此，在临床实习的过程中，学生在每一个科室的学习时间最多只有1个月。而通过本次调研发现，65.03%的学生认为1个月的实习时间并不能满足临床实践学习的需求，是导致实习生实习质量下降的主要原因之一。3.5学校对实习的重视程度医学生的临床实践在其学分上只占总学分的25%，而实习成绩的好坏对学生的毕业分配情况并没有很大的影响。这也就导致很多医学生对临床实践学习的重视程度大大下降，不能更多地激发学生主动学习的动力。另外，学校对于实习成绩的划分也导致医学专业的学生对理论的重视度较高，轻视了临床实践的重要性。这也是影响临床实习质量的因素之一[5]。3.6实习管理学校将学生分配到医院之后，对学生的管理度下降。学生参加实习之后，学校很少与医院方面进行沟通，也很少会对学生的实习情况进行考核，而带教老师对学生的管理也往往存在较大的疏忽，这一现象导致学生也不重视自己的临床实践结果，进而对实习质量产生影响[6]。综上所述，医学专业学生在毕业前参加临床实践时，应综合对上述因素进行考虑，进而提高自身的实践技能，争取向一名合格的医生转换。在临床实习过程中不用过早地担心工作的问题，正确处理好与患者的之间的关系，同时调整好自己的心态，不能因为临床实践的学分较低而降低对临床实践的重视度。另外，学生可以集体向学校或者医院反映相关问题，使得学校可以合理安排教学计划，提高对临床实践的重视度，解决在实习中遇到的问题，进而提高医学生的临床实习质量。

参考文献

[1]欧阳丽.护理专业学生人文素质教育社区实践基地教学管理规范研究[D].南方医科大学，2014.

[2]周润.五年制临床医学专业卓越医生培养模式构建研究[D].安徽医科大学，2013.

[3]袁羽西.临床医学专业学位硕士生医德教育研究[D].重庆医科大学，2015.

[4]周全.医学生临床技能考核指标评价系统的优化研究[D].第二军医大学，2007.

篇（8）

卫生部北京医院神经外科主任王大明，是2008年新当选的新一届全国政协委员。由于一直工作在临床第一线，从没有担任过科室主任以外的行政职务，相比一些宏观的话题，王大明说他更愿意谈一些辩证务实、小而具体可行的话题。由于平时工作比较忙，没有时间去做实地调研，那些话题对自己来说只能是空谈。已经担任博士生导师多年的他，此次准备的提案就是关于医学教育的。

“我国的医学教育体系正处于探索之中，还很不成熟。我觉得在医学教育中应以临床医学为主，适当考虑科研。”王大明说，目前我国培养临床医学生的学制有三年制、四年制（大专生），五年制、六年制（本科生），七年制（硕士生）和八年制（博士生），看上去有点多和乱，也常招致议论和批评。据他了解，国外医学生一般八年制读的是MD，毕业后做临床医师，如果想做科研，可以再去读PhD。国内八年制读的也是MD，但却与国际脱节，没有地方读PhD，要求在这8年时间里，既要学好做一名优秀临床医生的知识，又要具备一定的科研能力。王大明认为不管是几年制的学生，甚至是八年制（博士生），最主要的是打好临床基础，因为他们毕业后首先是要做医生，然后在这个基础上才是做科研工作。

“现在有人提倡‘限8、强5、补3’，我认为应该把‘补3’放在前面。先‘补3’，然后‘限8’，最后是‘强5’。”王大明激动地说，“‘补3’是当务之急，因为基层医务人员的人才培养太匮乏。‘限8’是因为这种学制刚开始实行，还处于探索阶段，将来‘8’和‘5’应该合在一起，形成融入世界的体系。”

“当然，目前的多种临床医学生学制有其一定的现实合理性。”王大明分析说，现有的多种临床医学生学制是由多重原因造成的，其中有原有临床医学生学制的影子，是近二三十年来临床医学生教育改革和发展的过程体现。我国幅员辽阔，东西部经济发展差距大，医疗服务（或市场）要求不同，医学教育发展不平衡。但他同时呼吁这种多种临床医学生学制产生的问题不容忽视：基层医疗体系需要健全，呼唤全科医生、助理医生的到来；大城市或中心城市医学本科生、研究生就业困难；一些医学院校教学和实习条件有限或较差，却超负荷招生，培养出来的临床医学生质量在下降。

王大明最后说:“建议教育主管部门对经济发展不同地区民众对医疗服务的需求进行调查和总结，从实际出发，适时引导医学院校对临床医学生学制做出调整。只有这样，才能做到培养出来的临床医学生质量有保障，人民有需要，才有助于缓解‘看病难、看病贵’问题。”

篇（9）

Abstract：medical students, a clinical practice are faced with the quality of employment of factors, medical care as an intern the legality of activities, pupils and patients communication skills.strengthen the exchange and communication between teachers and students, to strengthen law and human knowledge to learn, improve the medical students the ability to communicate with patients , can improve the quality and clinical practice.

Key words：medical students clinical practice quality

临床实习的目的是完成医学生向临床医生的转变，是临床专业医学生教学的重要环节，是培养学生充分掌握基本理论、基本知识、基本技能，培养他们分析及解决问题的能力及临床操作技能的最佳途径，医学生要在实习期间实现理论联系实际，把所学知识进行全面的复习、巩固、应用并升华，使之转变为临床工作能力，完成医师从业前的最后训练，为日后顺利成为执业医师奠定坚实的基础。但随着社会就业环境变化、人们法律意识的增强和思维方式的改变，在多种因素的影响下，医学生临床实习正面临着一些挑战和冲击。

1常见的影响因素

1.1学生就业因素的影响随着市场经济体制改革的进一步深化，本科毕业生就业形势十分严峻，对一部分人来说毕业就意味着失业。医学毕业生供过于求的矛盾在短期内不会有大的改观，用人单位主动或被动对人才招聘追求高学历，使得大部分学生不管自己的实际情况盲目加入考研的行列，把实习的时间用于准备研究生考试，参加各种考研辅导班，脱岗复习等，对实习只限于应付。其余学生者疲于参加形形的各种供需见面会，而无心顾及对他们很重要的临床实习。总之，就业因素可导致学生对实习不感兴趣，被动应付，更谈不上动手操作，严重影响学生参与实习的积极性和热情。

1.2医学实习生医疗活动的合法性问题根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，实习生不是执业医师，当然也无医师的权力。那医学生的临床实践活动是非法行医吗?卫生部公开表示，严格意义上说，医学生在医疗机构的临床实践活动是医学教育中的临床实践活动，而非正式的行医。对这种活动的管理，是有法可依、有章可循的，不属于非法行医范畴。根据卫生部、教育部两部门联合印发并于2009年1月1日正式实行的《医学教育临床实践管理暂行规定》，“医学生在临床带教教师的监督、指导下，可以接触观察患者，询问患者病史，检查患者体征，查阅患者有关资料，参与分析讨论患者病情，书写病历及住院患者病程记录，填写各类检查和处置单、医嘱和处方，对患者实施有关诊疗操作，参加有关的手术”。随着《侵权责任法》于2010年7月1日的实施和病人自我保护意识的增强，志愿作为教学资源的患者越来越少，这给临床实习教学带来很多困难。我国现行法律没有明确赋予医学实习生任何医疗活动的权力。因此见习、实习医生并不具备独立工作的权利，这一点在从学生进入临床的第一天就应该明确。实习医师所有的工作，包括书写病历、处方、下达医嘱以及进行相关操作都必须在带教教师指导和监督下完成。若未经老师允许，擅自进行相关处置，都有造成医患纠纷甚至触犯法律的危险。

1.3学生医患沟通能力的影响良好的沟通能充分获知与疾病相关的信息，了解患者的所需所想，简洁明了地解释疾病的诊断情况、治疗手段、重要检查的目的、结果及预后，取得患者的信任和配合，有问题出现时协调解决[1]。我国的医学生在进入临床工作时，基本无社会接触及人际交流经验。实习中，学生常表现出与环境不协调，缺乏适应能力、竞争能力和人际沟通能力，加之对医患关系认识不深，法律意识和风险意识不强，在医患沟通上缺乏技巧和策略，与患者交往中普遍存在着自信心不足、紧张、焦虑等心理状态。这使他们在今后在处理复杂的医患矛盾中，极易处于被动状态。

2相应的解决对策

2.1加强师生之间的交流与沟通临床带教是课堂教学的延伸和巩固。带教老师不但要有较高的理论知识、熟练正规的操作技术，而且还应有娴熟的沟通技巧，要有把这些知识和技能传授给学生的带教能力。实习带教比单纯的课堂教学接触学生的时间更多，了解更深入，通过加强师生之间的交流，更能了解学生的思想状况，对知识的熟悉程度以及学生渴求哪些方面的知识，哪些地方存在缺陷，帮助学生学到书本上没有的技能，从而总结教学经验，对以往教学中的不足之处加以改进，运用多种方式使学生更容易接受医学知识，从而不断总结完善，提高教学水平和教学质量。

2.2加强法律知识和人文知识的学习随着我国法制建设的逐步健全，医疗卫生事业正在走向法制化轨道。近几年多部涉医法律的颁布，一方面对医务人员依法行医提供了依据和更高要求；另一方面社会进步了，各种法律知识的普及使民众的维权意识增强，处处以法律法规来衡量和要求医疗行为和医疗结果[2]。所以医学生应该学习相关的法律知识如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等，在医疗活动中必须依法行医、知法、懂法、守法。例如在未取得执业资格证时，一切医疗活动都必须在老师的指导监督下完成，避免自己的行为引起不良的后果，引发医疗纠纷。医生这一直接关系到生命安危的职业与法律之间有着密切的关系。患者这一特殊群体，对医疗服务过程中应享有的权益更加重视。医学生要加强法律知识的学习，既要了解医务人员应履行的职责和义务，又要了解患者所享有的权利。才能不侵犯病人应享有的合法权利，同时也为自己在行使医疗行为中树立自我保护的观念，减少未来医疗纠纷和医疗事故的发生[3]。

2.3提高医学生的医患沟通能力目前医学院校基本无系统的沟通能力课程，有些院校虽有相关讲座，也仅以业余安排，学生自愿参加形式出现。而沟通能力的培养，仅依靠1、2次讲座时不可能完成的，应根据各个教学阶段的不同设立相关必修课，有计划地进行培训。可在医学院采用书面教学、专题讲座、专题讨论、小组角色模拟和经验交流相结合的方式。小组模拟活动包括学生分别扮演特定的角色或某种疾病“患者”与“医生”进行交流，并和参考录像带对照，使学生有机会观察他人和自己的行为，以利于改进交流方式和提高沟通能力。

医学生从单纯的学校课堂到相对复杂的医院病房，学习内容和方式、生活环境、接触的对象都发生了很大变化。这就导致了部分医学生思想准备不足，不能很快适应实习生活，在临床实习中欠缺主动学习、主动思考能力，不能很好处理与同学、带教老师和患者的人际关系，造成医学生思想上的困惑。只有端正临床实习思想，解决好实习态度，保证有充分的实习时间，提高医患沟通能力，提高医疗事故防范意识，才能取得良好的实习效果，完成医师从业前的最后训练，为日后顺利成为执业医师奠定坚实的基础。

参考文献：

篇（10）

近年来，随着招生规模的扩大、用人单位的需求及市场经济的发展，医学专业学生的就业形势十分严峻，毕业生的就业压力逐年增长，就业难度不断增加。因此，做好医学生的职业生涯规划能使他们及时了解医学学科的规律和特殊性，培养医学生的专业意识，做出合理的决策，确定专业发展目标，明确职业方向，增强医学生的竞争力，对医学生的发展来说至关重要。

1.职业生涯规划的定义与起源

职业生涯规划，是指个人与组织相结合，在对一个人职业生涯的主客观条件进行测定、分析、总结的基础上，对自己的兴趣、爱好、能力、特点进行综合分析与权衡，结合时代特点，根据自己的职业倾向，确定其最佳的职业奋斗目标，并为实现这一目标做出行之有效的安排。职业生涯规划不仅可以帮助个人根据自己的资历找到合适的工作，找到并实现个人的职业目标，而且有助于我们真正认识自己，树立自己的职业信心，规划未来，制定职业发展方向。职业定位是决定事业成败的关键一步，也是职业生涯规划的起点[1]。

职业生涯规划最早起源于1908年的美国。有“职业指导之父”之称的弗兰克・帕森斯（Frank Parsons）针对大量年轻人失业的情况，成立了世界上第一个职业咨询机构――波士顿地方就业局，首次提出了“职业咨询”的概念。从此，职业指导开始系统化。到上世纪五六十年代，舒伯等人提出“生涯”的概念，于是生涯规划不再局限于职业指导的层面。

国内的职业生涯规划引入较晚，而且在教育水平方面仍处于研究的水平，但在许多学校及其他教育机构都有重要的地位，在众多流派中又以学院派和实务派为主。学院派是以心理学为背景，从心理学的角度，促进个性发展，并制定一个长远的职业发展规划;实务派有人力资源管理领域的实践经验，从人力资源管理的角度进行职业生涯规划研讨，强调实际工作技能，帮助学生找到工作[2]。

2.医学生职业生涯规划发展的现状

2.1医学生对职业生涯规划的认知不足

根据北森测评网、新浪网和《中国大学生就业》杂志共同实施的一项“大学生职业生涯规划”调查问卷显示，当前大学生缺乏职业生涯规划的情况相当普遍。62%的大学生对自己将来的发展和工作没有规划，33%的大学生不够明确，只有5%的大学生有明确的规划设计。而在求职时，大多数学生选择自己查阅资料或者寻求家长和亲友的帮助学习职业规划相关知识，作为解决就业困惑的主要手段，而专业的辅导机构和教师反而排在次要位置[3]，导致许多大学毕业生选择工作时相当盲目和不负责任，也就是说，在职业选择时对该职位的职业性质发展、个人与职业的匹配度均不了解，甚至不充分考虑自己的专业特长、专业知识、兴趣、优势和劣势，把过多的注意力放在工资、工作环境等问题上，忽视职业前景和长远发展。因此学校和社会应加强对医学生职业生涯规划的指导和教育，引导医学生尽早确定自己的职业目标，选择自己职业的发展地域范围，把握自己的职业定位，提高自身的职业素养，增强职业竞争力。

2.2大学生自我意识能力不足

大学生自我认知与理解是正确的职业生涯规划的前提和基础。虽然大学生的就业形势日趋严重，但仍有部分学生缺乏自我规划的意识。某些毕业生没有职业生涯规划，只有少数毕业生有一个明确的职业规划，而且越来越多的大学生都以薪水作为衡量职业的唯一标准。在与用人单位沟通时，过多关注经济利益，而不考虑专业前景和长远发展，就业十分盲目。在职业生涯规划中，缺乏理性认识和理性思考，对自己的人格、兴趣、能力等认识不清。在许多情况下，个人的情商被忽视。一些大学生很少谈论他们接触的特殊情况，只关心自己的利益，忽视自己的专业和能力。职业生涯规划脱离实际，太多依赖于理论，缺乏实践性的培养。有的人甚至在毕业后过于依赖就业指导中心，没有独立的个人意识，不能正确认识自己。因此，大学生要实现自我认识、自我评估，树立正确的职业生涯规划价值观，已是刻不容缓的问题。

2.3职业生涯规划制度不完善

我国高等教育有其自身的特殊性，即在计划经济的发展过程中，高校人才培养模式注重知识与能力的结构，这是发展的理论模型，具有统一性、单一性、封闭性和专门化的特点。目前我国部分高校大学生职业生涯规划管理机构不完善，课程设置不完整，师资队伍不专业，配套体系不完善。许多毕业生仅能参加就业指导中心的一些讲座获得职业指导，教学形式和教学课程缺乏相对性和独立性。

高校职业生涯规划教师一般都是来自学校党政部门或辅导员。他们缺乏相关的专业知识、技能和经验，对职业生涯规划指导内容更倾向于升学与就业形势的分析，对就业情况缺乏实际认识，缺乏个性化指导，个案分析不够，不能提高学生的参与度和积极性。

2.4缺少正规的职业生涯规划的指导

初入高校的学生在就业问题上往往是茫然的，只对社会就业形势有所耳闻，直到大三、大四才接触到职业生涯规划的相关指导教育。因此，低年级的医学生缺乏职业意识，学习目的不明确，学习动机明显不足，学习成绩滑坡。而毕业班的职业生涯规划教育只强调学生的求职和面试技能，将职业指导教育与思想教育混为一谈，从而影响大学新生的职业生涯规划理念以致毕业时找工作感到困难。大学生的职业生涯规划不能简单等同于就业，因此在学生进入大学时，要尽早确定未来的职业规划目标和计划。且职业规划是一个长期的规划过程，必须不断修正和改进。

高校就业指导专业人员的缺乏和人员素质不高的现实影响职业生涯规划的开展。高校应从大学生入学就开始培养、引导和培训，以便为大学生的职业生涯规划的发展打下坚实的基础。

3.职业生涯规划对医学生成长的影响

3.1职业生涯规划为医学生提供明确的目标

人的一生不能没有一个明确的目标和方向。目标与方向主导了我们一生的命运与成就，它是驱使人生不断向前迈进的原动力。有了目标，就有了奋斗的方向，才能激发内心的斗志，向着自己理想的方向不断努力前行，最终到达理想的彼岸。若一个人心中没有一个明确的目标，就会虚耗精力与生命，蹉跎岁月，一事无成。而职业生涯规划通过系统地向医学生介绍职业生涯的相关理论，阐述医生职业素养和医生职业生涯中各个阶段的特点，以提高医学生对医生和医学专业的认识，让医学生明确认知自己将要掌握的知识及所能触及的领域，从而明确自身的职业目标，不断提高自身的职业素养，逐步树立大医精诚的职业观，为未来实施的行动计划夯实基础。这是医学生成长和发展的前提条件，也是医学生职业追求的指明灯[4]。

3.2职业生涯规划可以提升应对竞争的能力

当今社会正处于变革的时代，充满激烈的竞争及优胜劣汰的自然选择，物竞天择。职业活动的竞争非常突出，要在激烈的竞争中脱颖而出，立于不败之地，就必须设计好自己的职业规划。这样你就可以知己知彼，不打无准备之仗。然而，很多大学生未能认真做一份属于自己的职业生涯规划，而是盲目地学习、盲目地获得各种资格证书。结果浪费了大量的时间、精力和金钱。部分大学毕业生没有充分意识到做好职业生涯规划的意义和重要性，单纯地认为是浪费时间。这是一种错误的观念，做好职业生涯规划犹如事前磨刀而不误砍柴，在清晰地认识和明确目标后再求职，这样取得的效果更好，更经济，更科学。

3.3职业生涯规划引导医学生形成正确的价值取向

在市场经济不断发展的今天，当代大学生的职业价值判断标准和职业价值观正在逐渐转变，他们把对前途和成才的长远期盼转化为对工资收入、住房、职称、发展机会等具体条件的要求，以致在择业时，不同程度地存在追求利益和功利化的倾向。对于临床医学专业毕业生来说，几乎所有毕业生都会选择大城市的三级医院，男生多选择外科系统，女生多集中在内科系统或辅助科室，直接造成毕业生就业日益困难。同时，不少毕业生缺乏吃苦耐劳、脚踏实地的精神，对就业单位、工作环境、经济收入等方面有过高的要求[5]，导致就业市场更雪上加霜。

这种职业取向的存在，增加了医学生就业的难度，阻碍了医疗卫生事业的进步与发展。通过做好职业生涯规划工作，结合社会主义核心价值观的教育将职业道德教育与诚信教育相结合，将大学生的心理健康教育与网络教育相结合，引导医学生调整心态，树立正确的职业价值取向。

3.4职业生涯规划有助于培养医学生的人文精神

今天，医学模式已经从单纯的生物模式向“生物一社会一心理医学”模式转变，相应的医疗卫生工作要由“以疾病为中心”向“以病人为中心”、“以人的健康为中心”转变。医学模式的转变，要求医学教育必须作出相应的转变，不仅要培养医学生的科学精神，更要培养其人文精神。

医学院校要加强人文精神的培养，提高医务人员的素质，这是新世纪发展的必然要求。现代医学生需要丰富的医学知识、熟练的医疗技能、良好的职业道德及更好的人文修养等。人文精神培养的使命是培养人性，铸造一个健康的人格，教大学生如何做人。目前，我们要不断提高认识，转变观念，加强人文学科建设，努力提高教师的文化素质，构建一个全面的人文教育体系，将人文精神融入医学教育中，努力培养出适合新时代需要的具有全面素质的医学人才。

医学生职业生涯规划通过大医精诚导向作用的影响，以古今中外的医学专家和医学教育家的光辉事迹为指引，向学生展示其深厚的医学人文精神及高尚的医德修养。名医名师大医精诚的事迹及精神和教师的循循诱导将潜移默化地影响学生，在其心中播下仁爱、博爱的种子，提升医学生的人文精神，强化医学生的医德情操[6]。

4.措施和建议

4.1提高对医学生职业生涯规划的认识

职业生涯规划可以帮助高职学生正确评价自己，并根据社会的需求及时调整自己的发展计划。因此，职业教育应该贯穿整个学习过程。各医科院校应高度重视对学生职业生涯规划课程体系的建设，将学生职业生涯规划作为必修课，有计划地聘请行业专家到学校开展专题讲座和咨询，使学生及早掌握职业生涯规划的方法，形成正确的择业思路。

4.2全面提高自我认知能力

自我认知是职业生涯规划的第一步，只有在充分认识自己的基础上才能制定出符合自身个性、兴趣爱好、专长的职业生涯规划。大学阶段是职业生涯规划的探索阶段，是实施职业生涯规划的基础和关键阶段。如果不了解自己，职业规划就会产生偏差，从而导致不必要的后果。

4.3完善职业生涯规划教育体系

完善医学生职业生涯教育体系，应对大学教育的全过程进行整合，根据不同的年级特点，确定不同的教学目标，完善就业指导制度。对于大一学生，应促进他们更好地了解就业情况及职业规划的重要性;对于大二及大三学生应集中培训自己的基本职业技能，以促进他们充分了解就业方向所需具备的基本知识和技能，提高学生的专业技能。对于大四毕业生来说，要注重培养择业技能，了解就业形势和相关的政策法规，鼓励学生在参与社会实践的基础上，提高环境适应能力。通过职业生涯规划，促进学生了解社会环境和职业要求，建立合理的职业目标，明确职业定位。

4.4增强职业生涯规划指导队伍的专业化

大学生职业生涯规划指导是一项高度专业化的工作，充分体现高校的教育能力，高校应具有一些较强的专业知识、能力和素质的职业生涯规划指导教师，通过集中培训和学习，使职业生涯指导队伍专业化、专家化、科学化。通过开展职业生涯规划辅导和咨询等服务工作，为学生职业生涯规划提供专业化、科学化的指导。此外，还可通过各种形式，如兼职、外聘等，引进专业的职业规划专家和人力资源管理人员，并积极开展活动，为大学生提供咨询和指导服务。

参考文献：

[1]王泽兵.大学生职业生涯规划的困境与出路[J].中国青年研究，2007（02）.

[2]张红兵，刘娜.论职业生涯规划对大学生学习拖延的有效干预[J].黑龙江高教研究，2013，31（1）.

[3]复旦大学附属中山医院医学生就业现状[J].中华医学教育杂志，2011，31（2）.