药学学位论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇药学学位论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

2微课教学的优势

2.1微课教学提高了实验操作的成功率

在做一些实验教学,你可以实验原理,实验演示中显示的视频动画的形式,连同解释,使一些问题无法厘清的传统教学已经成为简化,学生容易理解。可以由学生自己和实验操作等关键信息的原则进行控制,如果学生不理解的部分,可反复观看这一部分,教师需要作出必要的解释和指导,减少对演示的复杂性操作时,在实验的成功率通常将改善。

2.2微课教学提高了学生对实验的兴趣

兴趣是最好的老师。实践证明,学生感兴趣的学习内容可以激发学生的学习热情,使学生变被动学习为主动学习,但不觉得学习是一种负担。主要由微缩文字,图像,动画,声音和教学等手段来实验教学,可以使实验具体,生动,动态显示方式,便于学生观察,探究实验产生的直觉,感知和思维,激发学生的学习兴趣在学习上。

2.3微课教学有助于反馈实验信息

作为一个完整的实验教学的教堂,应该贯穿于整个教学过程的评价反馈,所以老师在课件设计过程中,根据学生的实验中,利用微课教学方法相结合的实验教学过程。通过成像技术,将展示在大屏幕上的学生实验操作,让学生进行讨论,实验操作的分析是标准化的,实验结果是合理的,这与传统的测试,直观,生动的对比。通过这些互动,学生的思维能力的提高,培养学生的创新能力,同时也有效地检测实验教学效果和学生掌握知识的程度。

3运用微课教学的注意事项

3.1课件设计突出重难点,切忌繁琐、冗长、过于华丽

传统医药微生物学教学的教师由参考书,口语教学的重点,难点的手段来解释,这是困难的学生在课堂上留下深刻的印象,不利于知识的掌握程度。合理利用微型教学,解决一些传统教学的问题。利用微课,教师要备课时要注意,教学内容设计合理的幻灯片,紧扣考试大纲,抓住重点,突出难点。如使用的不同的字体颜色,大小不同的文字,但也乐音斑点,视频等。在此基础上,再加上容易理解老师的讲解,学生很容易弄清楚的重难点内容,容易掌握。微课的课件设计应清晰,美观,有层次感,短,但并不复杂。没有太多的文字,字体要清晰,厚重,要与背景色对比强烈,以及为避免视觉疲劳要注意色彩搭配协调。你可以使用一些小插曲,但不是太夸张了。总体来讲,涉及微课课件画面,然后选择你要简单,明了,没有过多繁琐的新奇的电影,太华丽,以避免分散学生,学生的注意力,以教学内容的干扰的注意。

3.2微课教学是辅助工具,教师是主导,学生是主体

微课教学的应用和发展,在文字,图像,声音等信息的集成,同步输出,同时超越了时间和空间的界限,带领学生到微观的现实世界,感受真正的实验环境。如果忽略微类是一个辅助工具,以教师为主导,学生主体这一点上,整个教学过程中全部使用CAI播放模式,这将导致在一个单一的教学模式,导致学生在盯着文字,图像屏幕上,听着语音音频,形成了典型的计算机为主导的模式,老师只是计算机操作员,像一个剧场观众的学生,这种机械枯燥的教学,不仅模式降低了学习的学生的利益,也影响智力发育学生。因此,使用微课教学是不是教学的唯一模式,教学方法和微课教学的教学方法仍是传统的组合,以确保教师为主导,而学生主体地位,配套使用微课教学。形成生动活泼,丰富多彩的教学环境。

篇（2）

(二)学位论文开题报告的内容

学位论文开题报告的内容包括审核和确定博士生的学位论文选题依据和研究方案。选题依据包括：选题的理论意义及实践意义、国内外研究现状的分析。研究方案包括：研究内容、研究目标、研究中所要突破的难题、拟采取的研究方法、有何特色与创新之处以及已积累的与选题有关的参考文件等内容。具体内容可参考附件：《学位论文开题报告及其相关问题的说明》。

(三)学位论文开题报告的时间

博士生学科综合考试合格后可进入学位论文开题报告阶段。为保证学位论文写作及答辩质量，进行学位论文开题报告的学期与进入学位论文答辩的学期之间应至少间隔一个完整的学期。学位论文开题报告一般在本年级第四学期进行，第六学期进行学位论文答辩。不能按期履行开题报告的博士生，其开题报告和学位论文答辩的时间按上述间隔要求顺延。

(四)专家委员会的组成

学位论文开题报告专家委员会的组成由本学科和相关学科的三至五名教授、副教授(或相当职称的专家)组成。专家委员会主席由教授或相当职称的专家担任。导师可以参加专家委员会，但不能担任专家委员会的主席。

(五)学位论文开题报告的方式和成绩评定

开题报告专家委员会的成员首先考察博士生与论文选题有关的近期研究成果，对选题依据和研究方案以及国内外研究现状进行审查和提出修改的补充意见。博士研究生根据专家委员会小组的评议意见，在对选题方案进行修正、按规定程序审批备案和存档，并正式进入论文写作阶段。

学位论文开题报告论证结果按考评成绩，分为通过、修改后通过和不通过三档。开题报告“通过者(三分之二以上同意)”，可进入学位论文研究写作阶段;开题报告“修改后通过者”，须根据专家委员会的修改意见进行修改补充，一个月后送交开题报告专家委员会确定的专家审定，通过后，可进入学位论文研究写作阶段;开题报告“不通过者”，须在半年以内重新准备开题报告，半年后由院系所为其重新组织学位论文开题报告会。学位论文开题报告后，因特殊情况需变动论文题目和基本内容时，需本人书面说明、导师批准后重新组织学位论文开题报告并填写《中国人民大学攻读博士学位论文开题报告》。

(六)开题报告书材料的备案和管理

学位论文开题报告进行后，经开题报告论证专家委员会主席和专家委员会委员签字，再由院、系、所领导提出审查意见后签名，由院、系、所教务秘书暂存，毕业时，一份报研究生院存学校，一份存博士生个人档案。

(七)学位论文开题报告及其相关问题的说明(参考使用)

有鉴于论文开题报告对于论文写作工作的重要意义，特对开题报告的写作规范及相关要求做出如下说明：

关于开题报告的内容，作者应当说明：

1. 论文题目所涉及的研究对象及其界定

2. 论文题目选择的依据和理由

科学性说明/创新性说明/批判性说明

个人性目的/实践性目的/理论性目的

3. 论文拟涉及的范围及其讨论的问题

研究性质界定：经验研究(定性研究/定量研究=描述/相关度与个案研究/比较研究)与规范规定

对象特征界定：真实性/意义性;一般性/特殊性;变量/过程;描述/诠释;比较/因果;

学科和学科领域界定;

时间空间说明：

4. 作者已经获得的文献资料以及对这些文献资料的占有和整理情况，

已获得的文献

作者已具备的知识基础

从已获得文献中提炼的概念框架和研究背景：假说/假设与流派分歧

5. 论文拟完成的知识增长工作及其方向

基本理论预设和主要理论工具

描述性理论建构

与既有理论的差异/针对既有理论的修正

6. 作者拟使用的研究方法及其所依据的理论说明

研究方法与研究路径：学理性的依据

研究技术与研究程序：学科的训练背景

研究工具与研究手段：基本条件的制约

7. 论文工作大纲

基本的章节目形式安排

章节目安排中的逻辑结构或逻辑联系

8. 参考书目

篇（3）

2中文摘要及关键词

3目录

4论文正文

5参考文献

6附录

7后记

8封底

二封面构成。论文题目、学生系别、专业、姓名、指导老师、完成日期等。

注意事项1论文标题不宜超过20字以内用二号字，黑体。

封面内容用三号字，宋体，并滑下划线，居中。

篇（4）

合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物［2］。

下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。

1抗生素滥用，导致药物的不合理应用

现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%［3］。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。

比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。

由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。

2提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生

导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1药品因素（1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。

2.2患者自身的原因（1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2；粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为5.9％（52/887），而60岁以上的老年人则为15.85％（113/713）［4］。（3）个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。

2.3其他因素（1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5％，6种以上药物合用，不良反应发生率为10％，15种以上药物合用，不良反应发生率为80％［5］。（4）减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。

各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药时，一定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。

篇（5）

学位论文应包括以下几部分。

( 一 ) 扉页：填写论文题目（概括全文最重要内容，简明恰当，引人注目）、学校代码、学号、作者姓名、指导教师姓名、学科 ( 专业 ) 、研究方向、所在学院、论文完成日期等内容。

( 二 ) 原创性声明，在学期间研究成果使用承诺书

( 三 ) 中文摘要：简明地表达学位论文的要点。应包含论文中的基本信息，体现科研工作的核心思想。内容应涉及科研工作目的、研究方法、研究成果、结论及意义。注意突出学位论文的创新性成果和新见解。

( 四 ) 英文摘要：英文摘要内容应与中文摘要对应，力求语法准确，语句通顺，文字流畅。

( 五 ) 目录：依次排列文内章节标题，标题应简明扼要。

( 六 ) 符号说明：论文中所用符号所表示的意义及单位（或量纲）。

( 七 ) 引言（序言）：应包含本研究领域国内外研究现状，论文所要解决的问题，研究工作在经济建设、科技进步、社会发展等某些方面的实用价值与理论意义。

( 八 ) 论文正文：是学位论文主体，学科专业不同，论文选题不同，可以有不同的写作方式。

( 九 ) 结论（结果与讨论）：要求严谨明确，完整准确，阐述创造性成果或新见解时，应严格区分本人成果与他人成果的界限。

( 十 ) 参考文献按文中引用顺序列出，可列在各章末尾，也可列在正文末尾。引用他人成果时，应在引用处说明。

( 十一 ) 附录：主要列入正文内过分冗长的公式推导等内容，供查读方便 所需的辅数学工具或表格；重复性数据图表；论文使用的缩写、程序全文及说明等。

( 十二 ) 致谢：对给予各类资助、指导和协助完成研究工作以及提供工作条件的单位和个人表示感谢。致谢应实事求是，切忌浮夸庸俗之词。

( 十三 ) 攻读学位期间发表的学术论文目录：按学术的时间顺序，列齐本人在攻读学位期间发表或已录用的学术论文清单（刊物名称、卷期号、页码、年月、作者排序、刊物级别和第一完成单位）。

第三条 撰写规范

( 一 ) 论文题目不得超过 30 个字。

( 二 ) 硕士学位论文中文摘要字数为 500 字左右。博士学位论文中文摘要为 1500 字左右。

1. 论文题目为三号黑体字，可分 1-2 行居中打印。

2. 论文题目下空一行居中打印 “ 摘要 ” 两字 ( 三号黑体 ) ，字间空一格。

3.“ 摘要 ” 二字下空一行打印摘要内容 ( 四号宋体 ) 。每段开头空二格，标点符号占一格。

4. 摘要内容后下空一行打印 “ 关键词 ” 三字（四号黑体），冒号，其后为关键词（四号宋体）。关键词数量为 4 ～ 6 个，每一关键词之间用逗号分开，最后一个关键词后不打标点符号。

( 三 ) 论文英文题目全部采用大写字母，可分成 1 ～ 3 行居中打印。每行左右两边至少留五个字符空格。 字体大小与中文相同。

1. 题目下空三行居中打印 “ABSTRACT” ，再下空二行打印英文摘要内容。

2. 摘要内容每段开头留四个字符空格。

3. 摘要内容后下空二行打印 “KEYWORDS” ，其后关键词小写，每一关键词之间用逗号分开，最后一个关键词后不打标点符号。 ( 四 )“ 目录 ” 两字用三号黑体，字间空一格，居中。下空两行为章、节、小节及其开始页码。章、节、小节分别以一、 ( 一 ) 、1等数字依次标出。

( 五 ) 标题：每章标题以三号黑体居中打印； “ 章 ” 下空两行为 “ 节 ” 以四号黑体居中打印； “ 节 ” 下空一行为 “ 小节 ” ，以小四号黑体左起打印。换行后打印论文正文。

( 六 ) 正文：采用小四号宋体。

( 七 ) 插图：图中一律采用英文标注。 图题及 说明采用中英文对照，其英文字体为五号，中文字体为五号楷体。引用图应在图题右 上角标出文献来源。图号按章顺序编号，如：图 3.2 为第三章第二图。绘图必须工整、清晰、规范。示意图应能清楚反映图示内容；照片应在右下角给出放大标尺；实验结果曲线图应制成方框图。

( 八 ) 表格：表格按章顺序编号，如：表 5.4 为第五章第四表。应有中、英文对照标题，表内必须按规定的符号标注单位。

( 九 ) 公式：公式书写应在文中另起一行。公式后应注明序号，该序号按章顺序编排。

( 十 ) 参考文献

1. 按论文中参考文献出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编号，将序号置于方括号内，并视具体情况将序号作为上角标，或作为论文的组成部分。如： “…… 李 ×× ［ 1 ］对此作了研究，数学模型见文献［ 2 ］ 。 ”

2. 参考文献中每条项目应齐全。文献中的作者不超过三位时全部列出；超过三位时一般只列前三位，后面加 “ 等 ” 字或 “etc.” ；作者姓名之间用逗号分开。

3. 参考文献著录格式示例。

(1) 期刊：［序号］作者 . 题名，刊名，出版年份，卷号 ( 期号 ) ，起止页码

(2) 专著：［序号］作者 . 书名，版本 ( 第一版不标注 ) ，出版地，出版者，出版年，起止页码

(3) 论文集：［序号］作者 . 题名，见 ( 英文用 In) ，主编，论文集名，出版地，出版年，起止页码

(4) 学位论文：［序号］作者 . 题名， ( 英文用［ Dissertation ］ ) ，保存地点，保存单位，年份

(5) 专利：［序号］专利申请者，题名，国别，专利文献种类，专利号，出版日期

(6) 技术标准：［序号］ 起草责任者，标准代号，标准顺序号－年，标准名称，出版地，出版者，出版年度

( 十一 ) 论文的附录依次为附录 1 ，附录 2…… 编号。附录中的图表公式另编排序号，与正文分开。

( 十二 ) 攻读学位期间发表的学术论文目录著录格式同前。

第四条 打印及装订要求

( 一 ) 研究生学位论文内容一律采用计算机编辑，用 A4 规格纸输出，版心的上、左、右页边

篇（6）

教材是语文知识的载体，学生是获取语文知识的主体。教师的任务是如何能让学生从教材中获取知识，教师这座桥就是让学生走进教材，与教材交流，我们的任务就是解决学生与教材交流时出现的障碍和引导学生怎样更好理解教材。我们不能把我们对教材的认识强加给学生，同时要承认学生对教材的理解的差异性，总之，教师要扮演好桥的角色，就是让教师不要越权代替学生思考代替作者言论。要让学生充分与教材交流。

教师如何能扮演好桥的角色呢？首先，提起学生对教材的兴趣，否则就是桥搭了学生也不愿意通过。这一点我认为应从减轻学生阅读时的心理压力，提高学生感悟上入手，要让学生感受到阅读教材是一种享受，而不是沉重的负担。教学时不让学生感到阅读就是为了回答问题和做“条块”式的分析，而要他感到阅读是为了感受一种美。其次，我们要设计好教材这个诱饵，充分挖掘教材中学生发现不了或感受不到的艺术美和思想美，使学生感到教材不仅是知识的载体而是艺术，思想的结晶，要让学生萌发从教材中感受到这些东西的欲望，最后我们在教学中重点教给学生理解教材的方法，让学生运用这种方法获取知识。

二、在阅读上教师应做打开学生阅读视野的大门的钥匙

教材的知识是有限的，课堂教学也是有限的，然而知识的无限的，随着科学文化的发展，学生光学会教材是不行的，也是不够的，在语文教学上就是要求我们语文教师要不断发展课外阅读，开拓阅读视野。

语文教师要做好打开学生阅读视野大门的钥匙就要求我们不能整天围着课本转，要给学生创造良好的课外阅读环境，让学生从课堂学习中走向课外学习。

怎样才能做好开拓学生阅读视野的钥匙呢？一、培养阅读兴趣，要给学生阅读自由，比如阅读内容，除不健康之外不管历史、科技、社会等都可以读。二、做好阅读指导，如怎样选书，怎样看书等都要做认真指导。三、培养良好的阅读习惯，如每天定时阅读的习惯，记读书笔记习惯，阅读中提问题的习惯等。

语文教师做好学生课外阅读工作，不仅对课堂教学有帮助，而且对学生自身发展也是个促进，随着教学改革的深入，语文教师的这项工作显得越来越重要。

三、在学生人文精神的渗透上教师要做艺术感染的天使

人文精神不能靠强行说教传给学生，这样做会适得其反，人文精神传输重在熏陶，感染。

我们语文教师不能只懂一些汉语知识或修辞等到语文理论知识就行，我们要加强修养，培养良好的人文精神，这们才能把自己的人文精神渗透到学生身上。

教师要做好艺术感染的天使，要在这几方面加强修养。首先是情感上要丰富而真诚，“感人心者莫先乎情。”可以说语文教学是情感教学，主要体现在学生与作者，学生与教师，教师与作者及学生与学生的情感交流上，通过交流来感受对方情感上的美，以使学生受到熏陶，从而内化为自己的思想情感。其次在言行上要有风度。言的风度即指教师的语言要有感染力，这主要包括语言的运用和表达上要有艺术性。行有风度主要一点就是用自己的行动来教育学生，做学生作为的表帅。最后语文教师要有较高的艺术鉴赏能力和艺术修养，只有这样我们才能引导学生发现教材、生活中的美，才能引导其感受，创造这些美。

四、在创新精神上做学生的开路先锋

篇（7）

关键词：药物疗法，临床；中药外敷；涌泉穴；咳嗽/中医药疗法；儿童

本院于200409～200704，研制中药明矾、皂荚、牵牛子制成药膏，外敷涌泉穴治疗小儿咳喘取得较好疗效，现将临床研究报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料中医诊断符合国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》的小儿咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽的病例［1］；西医诊断符合《临床治疗规范丛书实用儿科诊疗规范》中的支气管炎、肺炎、支气管哮喘的病例共210例［1］。年龄47d至10岁；病程<15d156例，病程>1个月54例。排除肺炎合并心力衰竭、中毒性脑病、呼吸衰竭、酸中毒、哮喘中的哮喘持续状态、咳嗽变异型哮喘不纳入。病例均为门诊或住院病例。

住院病例随机分为两组，Ⅰ组：常规治疗组加中药穴位敷贴组80例；Ⅱ组：常规治疗组76例；Ⅲ组：为门诊病例，单纯中药穴位敷贴54例。Ⅰ组80例，男32例，女48例；年龄1个月至1岁28例（35%），＞1～2岁14例（17.5%），＞2～4岁26例（32.5%），＞4～10岁12例（15%），其中支气管炎（包括喘息性支气管炎）21例，肺炎17例，哮喘42例；病程≤3d36例，4～7d32例，8～15d12例。Ⅱ组76例，男30例，女46例；年龄1个月至1岁26例（34.2%），＞1～2岁14例（8.4%），＞2～4岁25例（32.8%），＞4～10岁11例（14.4%），其中支气管炎（包括喘息性支气管炎）24例，肺炎12例，哮喘40例；病程≤3d34例，4～7d30例，8～15d12例。两组病例在性别、年龄、病程、西医病种临床资料经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅲ组病例均为门诊病例，男28例，女26例；年龄2个月至1岁共54例，病程>1个月，均为支气管炎（包括喘息性支气管炎）病例。

1．2辅助检查

1.2.1胸部X射线检查Ⅰ、Ⅱ组住院病例全部均做胸部X射线正位片检查。支气管炎、哮喘并感染患儿均为两肺纹理粗乱、模糊。肺炎患儿左或右侧肺下野或中、外带可见点片状渗出影，心膈等无异常。

1.2.2病原学检查共168例患儿做咽拭子培养或肺炎支原体抗体检测。咽拭子培养为正常菌群生长118例，肺炎支原体抗体检测阳性40例，咽拭子培养为表皮葡萄球菌3例，人葡萄球菌2例，金黄色葡萄球菌1例，阴沟杆菌4例。

1.3治疗方法Ⅰ组：常规治疗组加中药穴位敷贴组；Ⅱ组：常规治疗组；Ⅲ组：单纯中药穴位敷贴组。

1.3.1常规治疗包括：病因治疗：抗生素、抗病毒药物的使用；对症支持治疗：沐舒坦化痰，维生素K1解痉止咳等；支气管哮喘者选用支气管解痉治疗：氧气雾化吸入β受体兴奋剂万托林及抗胆碱能受体异丙托溴胺等，不用激素类平喘；针对住院病例，咳喘较重，唇周青，有三凹征者，肺部查体有痰鸣音、干湿啰音明显者，均在入院之初选用多巴胺、多巴酚丁胺或酚妥拉明等血管活性药改善肺部循环。

1.3.2中药穴位敷贴方法每晚用温水泡脚15min后，用鲜生姜擦涌泉穴至皮肤发红，将药膏涂在纱布上，敷贴于双侧涌泉穴处，6～12h/d，敷贴3～5d，观察疗效。药膏制作方法：明矾、皂荚、牵牛子各等份研成细末（江西省中医院药剂科自行加工），以生姜汁调末酌加医用凡士林及防腐剂调成药膏。

1.4观察指标

1.4.1呼吸频率改善的情况观察呼吸频率改善，主要针对急性病程<3d或4～7d之内者，呼吸明显增快，治疗后呼吸转平稳，恢复至该年龄段的正常频率。

1.4.2症状、体征的量化及疗效（临床疗效）见表1。表1症状、体征量化记录表

1.4.3Ⅰ、Ⅱ组病例治疗前后X射线变化吸收的情况。

1.5统计学处理采用χ2检验和Ridit分析。

2结果

2.1呼吸频率的纠正Ⅰ、Ⅱ组病例在1d或1～3d内，呼吸频率恢复至该年龄段的正常频率。见表2。表2两组呼吸频率改善的疗效比较注：经χ2检验，两组差异有统计学意义（P<0.05），Ⅰ组优于Ⅱ组。

2.2临床疗效评定标准(1)痊愈：治疗5d以内，症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；(2)显效：治疗5d以内症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%，<95%；(3)有效：治疗5d以内，症状、体征均有改善，证候积分减少≥30%，<70%；(4)无效：治疗5d以内，症状、体征无改善，甚或加重，证候积分减少<30%。

2.3临床疗效Ⅱ组痊愈显效率明显高于Ⅰ组。见表3。Ⅰ、Ⅱ组的有效率无统计学差异（P＞0.05），Ⅲ组有效率明显高于Ⅰ、Ⅱ组。见表4。表3两组的疗效比较［n（%）］注：Ⅰ、Ⅱ组的痊愈与显效之间的χ2检验有统计学意义（P<0.05）。表43组的疗效比较注：Ⅰ、Ⅱ组为住院患者，Ⅲ组为门诊患者。Ⅲ组为单纯穴位敷贴与Ⅰ、Ⅱ组综合治疗对比观察疗效。Ⅰ、Ⅱ组的有效率差异无统计学意义，Ⅲ组有效率明显高于Ⅰ、Ⅱ组；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组痊愈、显效、有效与无效之间的χ2检验有统计学意义。

2.4胸部X射线改善情况Ⅱ组胸部X射线吸收率明显优于Ⅰ组。见表5。表5两组治疗1周后胸部X射线改善的比较注：Ⅰ、Ⅱ组病例经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.5中医舌质、舌苔的观察与疗效结果分析3组病例，舌质淡红、淡嫩或舌边齿印，舌苔薄白或白腻，辨证属中医风寒或寒湿或痰湿型，其症状、体征改变的显效率明显较高，尤其第Ⅲ组病例外敷后，喉间痰鸣及肺部痰鸣音在次日吸收的占90%，在3d内吸收的占95%。

3讨论

婴幼儿支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸道疾病，临床表现咳喘明显，呼吸加快，肺部啰音、痰鸣音较多或经治疗后持久不易吸收，肺通气及换气功能受损，严重影响患儿身体健康及体质发育。本研究在病因治疗的基础上，配合中药明矾、皂荚、牵牛子研末外敷涌泉穴，取得较好疗效，且未见相同临床报道。此法源于陈复正的名著《幼幼集成》中的神奇外治九法中的引痰法［3］，“凡小儿痰嗽，上气喘急，有升无降，喉中牵锯之声，须引而下行，用生白矾一两研末，少入面粉米粉亦可。盖生矾见醋即化为水，入面粉取其胶黏故也。好醋和做二小饼，贴两足心，布包一宿，其痰自下。”使上病下取，内病外治［4］。

明矾、皂荚、牵牛子据《中药大辞典》载，具有“祛风痰，除湿毒”之功。涌泉穴为足少阴经之根，足少阴肾经起始之井穴，此穴是足少阴肾经经气所出之处，可交通阴阳，又能络脾入肺，使药力循经，直达肾脾肺，调其功能，补其虚损，达到阴阳平衡状态。故用明矾、皂荚、牵牛子外敷足少阴肾经之涌穴，具有祛痰平喘、纳气归元之功。

故Ⅰ组常规治疗组加中药穴位敷贴组在改善呼吸频率，减轻临床症状及体征，胸部X射线吸收等方面的疗效均明显优于Ⅱ组常规治疗组。Ⅲ组病程较久（>1个月），喉间痰鸣及肺部痰鸣在常规治疗不易吸收情形下，加中药外敷涌泉穴取得较好、较快的疗效，使病情尽快完全恢复，不致使在天气变化，家人患病，调护失宜的情况下，反复发病，体质下降，也体现了未病先防，既病防变，患病防复发的中医“治未病”思想。

【参考文献】

［1］戴慎.中医病症诊疗标准与方剂选用［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2001：458.

篇（8）

2教学对策

针对以上“教”与“学”中存在的问题，选择适合的教学方法和适合的教学手段，使学生有机化学学习有信心、不放弃、兴趣高、学得快、学得好，是教学中需要解决的问题。

2.1摸底调查、对症下药

在开学之初，统计本班学生的文理基础，以及大概了解学生的入学分数段，做到心中有数，知己知彼、百战不殆。除了学习基础，平时还要善于观察不同班级学生的学生习惯、学习风气、学习态度等，通过学期初学生学习基础的静态摸底以及学期中学生学习心理的动态摸底调查相结合，把握学生的学习心理动态，对症下药，因材施教，逐步引导学生从“要我学”到“我要学”的心理转变，轻松学习有机化学。

2.2合理安排、循序渐进

针对学生入学来的化学学习基础，合理安排教学内容和教学进度。如学生化学基础比较薄弱，在授课计划中，教学进度以先慢后快为宜，教学内容以由浅入深、由简到难为宜。避免教学一开始，教师每节课“高速”赶进度，或者花大量的时间讲反应机理而忽视了学生对知识的的接受能力，久而久之，学生将产生“惧怕”有机化学、“讨厌”有机化学的学习心理，影响教学效果。例如烷烃章节中，烷烃的命名规则是学生接触到的有机化合物的最基本的命名规则，也是对最简单的有机物的命名，其他有机物命名加上官能团的命名规则即可，如果在这里没有学透、学懂，后期的有机物的命名将遇到拦路虎，因此这部分内容需要多花点课时讲解，练习，并且进度不宜过快，尽量不让一个同学掉队。再例如杂化轨道的内容，要求学生熟悉核外电子的运动状态、排布，共价键等知识点，如果学生欠缺或者不熟悉这部分内容，教师要花点课时补充或者要求学生提前自学，以便在内容上由浅入深，由易到难，由简到繁，引导学生扎扎实实地掌握知识。

2.3兴趣导学、学而不厌

爱因斯坦说过:“兴趣是最好的老师。”孔子也曾说过:“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”学习兴趣不仅使学生渴望获得知识，具有原生性动力作用，而且在学习过程中刺激着愉快的情绪体验，有利于产生进一步学习的需要［1］。例如在有机化学课程教学伊始，首先要让学生了解有机化学对人类所作出的重要贡献，有机化学在医学、药学人才培养中的核心地位，有机化学在专业课学习中的重要作用等，进而分析当地医学、药学行业发展趋势以及学生就业前景，同时在教学过程中，要结合专业特点，穿插有机物的发现、俗名的来源，有机物或者化学反应在制药或者临床中的应用，“社会热点”等内容，引导学生不断地对有机化学产生浓厚的学习兴趣和热情，学而不厌。

2.4把握规律、触类旁通

高职大多数的有机化学教材的章节基本上都是按照有机物的类别来编排的，一般来讲，含有相同官能团的化合物具有类似的性质［2］，一类物质一个章节，每一章节又是按照“分类、结构、命名———性质———用途”为主线，因此规律性特别强。在教学中，要求学生把握“结构决定性质，性质决定用途”之间的关系，通过一种物质的结构和性质，掌握一类物质的结构和性质。例如，在乙醇分子中，受羟基吸电子的影响，α－H比较活泼，易发生氧化反应，Cr2O2－7(橙红色)被还原为Cr3+(绿色)，生成乙酸，因此，酒精分析仪利用该反应原理来检查驾驶员是否酒后驾车，并且从乙醇的氧化反应可以看出，反应实质是含有α－H的醇的脱氢氧化，即伯、仲醇都能发生此反应，而叔醇不能。因此，把握有机化学的学习规律，由点到面、由个别到一般，触类旁通，学好本门课程。

2.5手段并用、双管齐下

在高职有机化学教学中，传统的教学方式可以概括为:一张黑板、一支粉笔、一本书，教师台上讲、学生台下记，学生能紧跟教师的讲课节奏，注意力比较集中，但是课堂单调、容量有限;在现代信息化的课堂上，教师大多利用PPT课件边播放边讲课，学生看着课件，以听为主，课堂内容丰富、生动活泼，时而穿插动画、时而播放视频、时而展示图片等，能够吸引学生的眼球，课堂容量大。但是PPT播放的节奏一般较快，很多同学跟不上播放速度，来不及做笔记或者索性放弃了做笔记，对于基础薄弱的学生，上课只是听“热闹”。因此，教学中，将两种教学方式相结合，有利于提高教与学的效果。

2.6辅导答疑、查漏补缺

“师者，所以授道授业解惑也”。这句话告诉我们，教师不只是传授知识和技能，而且要解答学生在学习中的困惑。在有机化学教学中，面临的问题是内容多、课时少、进度快、学生层次参差不齐，这也是高校教学的特点，因此，采取以课堂提问、定点答疑、问卷调查、课后作业以及手机短信、微信、邮件、QQ群、教学资源库交流平台等信息化手段的辅导答疑方式，一方面可以弥补课堂讲授的不足，查漏补缺，及时发现教与学中存在的问题，并采取有针对性的措施及时解决，把问题扼杀在摇篮中;另一方面通过辅导答疑，能够拉近师生之间的距离，增进师生情感，避免教学中教师“自我感觉良好”的现象，发挥教学中学生的主体地位，提高教学效果，从而实现“教学相长”的目的。

2.7评价多样、综合考核

经过了高考“一卷定终身”的学习模式，进入大学学习，课程学习应该更注重对于学生综合素质的考核，发掘学生的内在潜力，培养“会学习、会应用”的学生，而不是死读书的书呆子。因此，在学生的课程学习评价方式中，评价方式多样化、过程化、个性化，有利于反映学生的综合能力。如学生课程以综合成绩计算，包括:平时表现，如课堂活动的参与性、回答问题的积极性、考勤、作业的完成情况等;测验和期中成绩，如平时的各项考试成绩都关系到最后的总评，因此，一次考试差，亡羊补牢还为时不晚，让学生看到希望和机会;实验成绩，在实验过程中，学生的动作操作规范、小组协作能力、实验现象观察、数据的记录和实验报告的完成情况;在学期中，也可以针对教学内容安排课外活动，如查阅资料写报告、自主设计实验线路、调查访问等，都可以从不同方面考核学生的学习能力;最后是期末考试的卷面成绩，以上各项按照适当的比例计算得出学生的期末综合成绩。

篇（9）

鉴定意见认为:V医院在大剂量使用阿司匹林的同时使用东陵克栓酶,违反该药的临床用药原则。V医院认为东菱克栓酶的药物说明书中虽明确写明不能与阿司匹林同时使用,但在临床实践中确系两种药物同时使用并取得疗效的情况,向法庭提供如下医疗文献:《巴曲酶(即东菱克酸酶)、阿司匹林和脉络宁联合治疗急性脑梗塞40例》,专家网络会议简报等。

法院判决

患者死于脑出血、脑疝可能性大,不排除V医院的医疗过失行为与患者死亡之间的因果关系。本例构成一级甲等医疗事故,V医院承担次要责任。

被告医院所提供的科研文献不能经国家药物管理部门批准的药物说明书,及依据该说明书得出的鉴定结论。V医院赔偿患者家属各项费用共计24万余元。

案例点评

徐璐璐:学术论文的证明效力有限

本案例的争议点主要集中在医疗机构超范围用药后,医方提供的医疗文件(国际上权威杂志的研究论文)是否具有法律效力,能否证明医疗机构的超范围用药是安全的。

V医院提供的研究论文是医疗文件的一种,在医疗纠纷中具有一定的证明效力,但这种证明效力是非常有限的,只能起到辅助证明的作用。医疗文件不能单独作为判断医疗行为正确与否的依据。是否存在医疗过错,不能单凭书本或任何一个医学文件就能判断,这也是为什么医疗纠纷要依据鉴定得出结论的原因。而且单凭医学文书,并不能医疗鉴定结论。

我们常说医疗要有个体性和针对性,同样的疾病,但患者情况不同就可能导致治疗存在较大差异。鉴定是针对某一个病例进行分析,而医疗文献一般是针对某一类问题进行分析,即使是针对个别病例的分析,二者之间也会因患者的身体差异而存在差别,所以不能简单地以一个病例分析作为另一病例分析的依据。所以,学术论文的证明效力有限。

结合本案例,也许这种超范围用药已经在临床上实行多年,但因个体差异及学术论文的证明效力有限,并不能医疗事故鉴定结论,V医院仍要担责。

张宝伟:学术论文不能对抗药品说明书

药品说明书里已经规定了药物的安全范围和合理的给药剂量,医疗机构超范围用药导致医疗纠纷,不可以用临床的学者研究和发表在权威杂志的论文来对抗药品的使用说明书。目前为止,这种前沿性的研究和临床实践是不能对抗药物说明书的效力的。

篇（10）

小学生总是对自己见到、摸到、嗅到、听到的事物感兴趣，能够留下深刻的印象。例如：5岁的孩子你问他1+1等于几他可能不知道，但如果你给他一块糖，然后再给他一块糖，这时你问他一共有几块糖，他马上就会回答有两块糖。其实，小孩并不是不知道1+1等于几，而是他们的认识和思维过程总与具体的事物联系在一起的。因此，我们在教学中应该多使用直观教具，有助于学生直观形象思维能力的发展。

2、抽象概括能力弱

低年级的学生抽象概括能力弱，他们对抽象概念的理解总是借助于对直观事物的了解。例如：在二年级时，讲除法的初步认识“平均分”这节课时，学生对“平均”不理解，我在教学中正是利用直观的教具来帮助学生突破这一难点的。我拿来20根粉笔，分给4个人，我是按照8、4、5、3的顺序分的，然后我问同学们“这是平均分吗？”学生回答“不是”。后来，我一个一个的分，正好每人都分得5根粉笔。学生说：“这就是平均分，就是每个人分得的粉笔同样多。”学生对“平均分”这一抽象的概念的理解正是借助直观的实物粉笔来实现的。

3、有效思维的时间短

由于小学生思维品质的特点，小学生自我控制能力弱，因此，学生注意力集中的时间较短，那么学生有效思维的时间就较短。所以在教学中要经常变换教学方法，这样才能吸引学生的注意力，也就能够较长时间的保持学生的有效思维能力。

4、小学生的思维浅显，不深入

由于小学生独立思维能力不强，在遇到困难时不能深入的思考，只考虑表面。例如在教学找规律时，2、4、8、14、22＿＿44、58中间的数应该填几，有很多同学找不到规律，就放弃了，没有进行深入的思考。在他的印象中像2、4、6、8、10、12、14这样的等差数列，才算有规律，因为它们每相邻两个数之间差2。而2、4、8、14、22＿＿44、58它们的差是2、4、6、8、10、12、14具有一定的变化，学生学习起来困难较多，这与学生的思维特点是分不开的。所以，在教学中教师要根据学生的思维特点，循序渐进，因材施教。

5、小学生的思维缺乏灵活性

小学生往往不考虑客观条件的变化，常以旧经验来解决新问题。比如，在二年级下册《角的初步认识》一课中，由于学生刚刚学习直角，在学生的思维中形成了思维定势，认为只有这样的角才是直角，而出现这样的时，在学生生思维中与以前学过的直角不一样，所以，误以为这个角不是直角。正是由于学生思维的这种定势，所以我们在教学中应该采取灵活多样的练习。

二、正是由于小学生有以上一些思维的特点，所以在教学中我们应该从以下几方面入手，培养学生的思维能力

1、培养学生的听力

让学生主动听课，积极动脑，边听边记，不仅要认真听老师讲，还要认真听同学发言，听同学发言中存在的问题。为了训练学生的听力，我们可以把口算题，通过教师口述的形式呈现出来，让学生直接写出得数；也可以口述应用题，让学生直接列式计算。这样既可以培养学生良好的学习习惯，学生的思维能力也能得到较好的发展。

2、培养学生的观察能力

凡是学生通过自己想，自己看就能掌握的知识，教师可以不讲或者适当点拨。在教学中教师要提供给学生观察的材料，观察的材料要准确、鲜明，要能引起学生的观察兴趣。教给学生观察的方法。例如，出示一个游乐场的主题图，就应该让学生观察图上有几个人？在干什么？几个人在玩过山车？几个人在玩跷跷板？……告诉学生观察的顺序，通过观察还应该让学生发现问题，通过观察找到答案。

3、培养学生的想象力

小学生求知欲望浓，想象力丰富，课堂上教师要给学生足够的动脑思考的时间，让学生有机会去想问题，教师要启发学生，为学生创设想象的情境。例如，在讲两位数笔算乘法的时候，我出示应用题“小红和妈妈去书店买《少儿百科全书》全套16本，每本15元，＿＿＿＿＿＿？让学生把问题补充完整，再列式计算，这样既给了学生思维的时间，又为学生思维的发展创造了条件。

4、培养学生语言表达能力

语言是表达思维的重要方式。要说就要去想，在课堂上尽量让学生多说，就能促进学生多想，让孩子真正做课堂的主人。

5、培养学生的实践操作能力

只有学生动手参与学生才能记得牢，因为在学生的操作过程中不仅是身体的动作，而是与大脑的思维活动紧密联系在一起的，大脑支配人体的各个器官进行协调的工作。操作中学生不但要观察、分析、比较、还要进行抽象，概括，从中发展思维。如教学“长方体和正方体体积的认识”时,我让学生通过观察，触摸，数一数长方体有几个面，学生用多种方法数出长方体有6个面。这时，我继续追问：“这些面有什么特点？”有的学生用手摸，有的学生用尺量，有的把两块长方体拼在一起进行比较，有的学生把长方体相对的边沿着外框画在纸上比较，等等。通过动手实际操作初步感知长方体相对的面的大小、形状一样，掌握了长方体的特征，通过实践探索得出的知识学生印象深刻，记得扎实，正是这样学生在思维中操作，在动手中思维，并通过语言将过程“内化”为思维，使思维得到发展。

三、在教学中还要创设民主和谐的课堂氛围，良好的教学氛围有助于学生思维能力的发展

1、师生要平等

课堂教学中，教师为主导，学生为主体，这只是角色上的分工。在人格上师生是平等的，教师应从高高的讲台上走下来，深入学生中间，以饱满的热情，良好的情绪和真诚的微笑面对每一个学生，让学生感到老师平易近人，和蔼可亲，从而乐于和教师交往，主动参与学习。

2．教师要努力拉近与学生之间的心理距离