外科护理毕业论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇外科护理毕业论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

立题是实习阶段的第一步,传统的带教方式是带教老师给出一个设计好的实验方案,学生按照实验方案中的流程按部就班完成实验,不能很好理解立题依据,实验设计原理,这样学生就很少思考为什么这么做,通过这样的实验设计解决了什么问题,不能把所学理论知识和实验设计结合,在实习之初就不知道自己为什么做这样的实验,失去了对实验兴趣和热情。为了解决这一矛盾我们在实习之初,就将PBL教学理念和立题相结合。首先由带教老师提出将要开展的科研项目,详细的介绍给全体实习生,同时提出该项研究应具备的基本能力,由学生根据自己的兴趣爱好和专业特长自由选择科研项目,学生的选择权得到了尊重,主动性和积极性被调动起来,从而满怀信心地投入到毕业实习中去。

2论文查询与研读

确定指导老师和课题方向后,要求学生对将要开展的研究工作有一个较为全面的了解。论文查询与研读是获取知识和信息的重要手段,通过研读学科具有前沿性的文献,了解学科研究前沿,了解学科研究内容和进度,目前存在的问题以及通过哪些实验方法和手段能解决这些问题。虽然学生在本科阶段已经学习了一些文献检索的知识,但大多数学生还不知道如何将课堂所学理论知识与实践应用结合起来。因此带教老师要鼓励学生大量阅读所选科研项目有关论文,积累科研项目有关基础知识,根据这些基础知识和实验目的,选择合适的检索主题词,学会使用万方、维普、CNKI、Pubmed、ScienceDirect等数据库,轻松自如的找到自己所需要的参考论文。找到自己所需论文后就要对这些论文进行系统的研读,在研读过程中找到解决问题的思路和方法。

3实验方案设计

论文查询与研读及立题完成后,就可以进入实验方案设计阶段。设计实验方案时,要充分调动学生的积极性,要让学生根据积累的科研项目相关知识自己设计实验思路,依据实验目的选择合适的实验方法、实验材料、设备仪器,并合理安排实验时间。实验方案确定后邀请做相关研究的高年级研究生参加,讨论方案设计的先进性和可行性,找出其中存在的问题,提出解决方法。通过讨论充分释放学生的潜能,既能让学生自主的学习,又达到了PBL教学的目的。

4数据处理与结果分析

实验操作阶段完成之后,要对实验结果进行整理和分析。启发学生学会分析结果,例如选择何种统计软以及结果何时有统计学意义,通过结果分析找出解决问题的方法,而不是简单地告诉学生结果。学生分析问题和解决问题的能力得到了大大提高,也为毕业后科研生涯的数据处理结果分析奠定扎实的基础。

5论文写作数据处理、结果分析

篇（2）

1.一般资料。本文选择我校2014年参加护士执业资格考试的在校护生200例作为研究对象，统计其各个科目的具体过线情况，已知过线人数为165人，过线率为82.5%。

2.方法和评价标准。在考试前，向200例在校护生发放调查问卷，并统计在校护生的复习方式和考试想法。其中调查问卷内容包括在考试前是否做过相关的考试模拟题、是否参加培训班、是否存在紧张情绪、是否独生子女以及是否城镇考生等，分析调查问卷中的统计结果。[1]

二、结果

根据调查可知，在校护生参加执业资格考试的相关影响因素主要有心理因素、家庭因素、社会因素、复习因素以及是否参与培训等。

1.调查中200例在校护生在参加护士执业资格考试之前皆做过相关的考试模拟题，由此表明在校护生十分重视护士执业资格考试。

2.在200例在校护生中，有100例护生参与了培训班，考试过线人数为90人，过线率是90%，而不参加培训班的100例护生中考试过线人数为70人，过线率是70%，参与培训班的在校护生考试过线率明显比不参加培训班的护生过线率高，数据对比明显（P<0.05），具有统计学意义。

3.在200例在校护生中，有195例护生存在考前紧张、焦虑和不安等情绪，占97.5%，由此可见考前出现紧张等不良情绪是护生普遍的心理，应该对其进行心理疏导，以避免不良情绪对考生考试的影响。

4.在未过线的35例考生中，有28例考生为独生子女，占80%，所占比值较高。这主要是由于我国的传统观念较强，多数家庭的独生子女在成长过程中大多娇生惯养，怕苦怕累，其学习的刻苦性受到了一定的影响。

5.在165例考试过线的在校护生中，有108人为农村考生，占65.4%，明显比城镇考生高，数据对比明显（P<0.05），具有统计学意义。

6.在校护生参加执业资格考试时，其影响过线率的相关因素对比见下表：

三、讨论

护理工作的开展质量与患者的生命健康安全息息相关，提高治疗质量，有利于减轻疾病对患者的影响，能有效促进患者的康复，其职业能力与法律责任密不可分。对护理人员进行考试和注册制度是国际惯例，例如美国的国际护士资格证CGFNS考试等在全球40多个不同国家中盛行。我国为了提高护理质量，加强临床护理工作的管理，巩固护理技能以及进一步保证护理的工作安全性，在1994年实施了护士执业资格考试，在2003年时将其和卫生专业技术资格考试合并，而到了2009年在考试资格的报考条件上得以放松，在校的护生也拥有报考资格，考试模式由一年通过代替了两年滚动式通过的模式，让护士执业资格考试成为了考生进入护士职业队伍的敲门砖。因为从业资格具有法律效力，报考条件的放松使得考试范围也开始进行改革，加大了考试难度，对考生的护理职业技术水平要求也越发严格。[2]

护士执业资格考试主要考核两个项目，即专业实务和实践能力。调查资料显示，在校护生中专业实务过线率较低，而实践能力过线率较高，这表明了考生在实习阶段会将重点放在实践操作上，对专业实务的提高重视不大。因此，在护生的实习期间，应该注重对护生专业实务和实践能力的双向提升，基于“三基”的训练方式，令护生通过临床的实践来不断加深对专业实务的理解和掌握，提高考试的过线率。

资格考试所涉及的范围广，包括内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、护理学基础、法规与护理管理、人际沟通、中医基础知识、护理伦理等多门学科，如果想通过考试就必须全面对护理知识进行复习和巩固，加强对基础知识的掌握，端正学习态度，既要重视临床实践的动手能力，又要认真对待理论的基础知识，在课后复习时应该重点关注自身的薄弱环节，多下功夫以提高自身对护理知识的掌握能力。对于教师而言，在授课时应该注重护理知识经验的传授，不能因为护生即将毕业或者没有考试科目而放松对护生的要求，应该以培养全面优秀的考生为教学目标，不断巩固考生的护理知识，以提高考生的护理水平。[3]

调查结果显示，在考试前对考生进行培训有利于提高考生的过线率，因此在考生考试之前，教师应该增加培训的次数，对考生进行全面系统的护理知识复习，查漏补缺，指导考生进行合理有效的复习，同时根据考生的实际情况进行有针对性的心理疏导，鼓励考生积极克服不良情绪的影响，从容地面对考试。调查还反映，农村考生的考试过线率比城镇考生高，且独生子女的考试过线率明显比普遍过线率低，这反映了考生对学习的态度会直接影响到考试的成绩，特别是家庭条件较好，从小娇生惯养，不愿意吃苦的考生会经常处于被  [本文由wWw. dYLw.neT提供，第 一论 文 网专业写作教育教学论文和毕业论文以及服务，欢迎光临DyLw.neT]动学习中，学习的积极性较差，因此教师应该培养这类考生的责任感，令其了解到护理工作的重要性以及护理工作不合格将会引发的后果，并给予一定的学习压力，提高考生的责任感，让其将压力转化成动力，提高考试的过线率。

参考文献：

篇（3）

1教师及护生资料

选取50例护生为研究对象，均来自同一学校，均为女性，护生年龄为19～24岁，平均年龄为22.5岁，护生均是经过高考进行选拔，将护生进行随机分组，分别为观察组及对照组，每组各20例护生。两组护生在性别、年龄、学习成绩上均不具有差异性（P>0.05）。每组各2名教师进行带教学习，两组教师的教学资历、教学水平、学历、职称等方面不具有差异性（P>0. 05）。其中观察组护生接受新形势下的新教学方式，对照组护生接受传统的面对面教学模式。

2方法

（1）对照组护生的教学

对照组教师按病种对护生进行讲课，理论课程结束后，让护生在医院各科临床上进行实习，实习结束后让护生完成实习报告，完成毕业论文，并做相应的临床技能考核。而护生在医院中遇到的各种问题及困惑，包括医学上、心理上及社会上的问题则由护生自行解决。

（2）观察组护生的教学

观察组护生在接受病种学习的基础上，采取相应的教学措施，具体如下：第一，教师在平时的讲课及学生见习、实习过程中结合不同护生自学和接受能力，将疾病的临床特点、诊断标准、诊断方法以及各病种基础护理的要点作为教学的重点，并将它贯穿在整个教学过程中，而对于疾病的原因、发病机理等相关基础内容可以让护生自学或简单讲解。第二，教学的内容应有主次之分，而不是一味向护生灌输基础知识，而忽略了临床诊断的重要性。在以往传统模式的教学背景下，学生的基本功往往得不到教师的重视，在新的教学模式下，带教老师可以用一定的时间来训练学生的基本功，提高护生临床基本知识技能。第三，由于医学知识更新的速度相当快，因此教师在做好自身的科研工作时，需不断查阅文献及资料，将国内外一些最新的医疗知识讲授给护生，而不是仅仅沿用过往的教案进行教学，而且需要对护生负起全面的责任，对护生提出的问题应给予充分的解答。

3问卷调查

采用自制的问卷调查表对观察组学生进行调查，调查内容包括学生基本情况、对PBL教学方式的认识，包括提高学生撰写论文的能力方面、激发学生的学习兴趣方面、能提高学生自学能力方面、能提高学生表达能力方面、能提高学生学习效率方面、能提高学生对理论知识的掌握方面、提高学生独立思考能力方面、提高学生临床操作能力方面、提高学生综合归纳能力方面、有助于学生能力培养方面。

4统计学分析

用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数（±s）表示，计量资料的比较采用t检验；计数资料采用率表示，计数资料采用χ2检验，P

二结果

1两组学生实验能力水平提高分析

观察组实验操作考试平均分为（87.6±4.8）分，对照组实验操作考试平均分为（75.6±3.6）分，两组学生实验操作考试平均分具有统计学意义（P

2问卷调查内容分析

自行制定相应的调查问卷，对培训的50例学生进行问卷调查，了解学生对该教学方法的满意度，具体结果见表2。

三讨论

1基础护理课实验教学落后于临床实践的原因分析

（1）师资力量不足

近年随着高校大规模的扩招，职业学院的师资力量一时间难以满足扩招后对师资的需求，尤其在护理学院中这种现象更为明显。在当前一些护理院校中，临床带教导师的数目有限，因此在临床带教过程中一个导师带几十个学生的现状非常普遍。护理学院学生的增加，导师人数的不足加之临床带教资源匮乏，导致手术室外科学生的培养质量下降。

（2）护生缺乏积极性

目前大多数护生属于独生子女，其在优越的环境中长大，因此他们普遍缺乏积极进取、勤奋上进、无私奉献的精神。在进入手术室后，大部分学生只是单纯性地观看带教老师操作，而自己却缺乏积极主动的学习态度。

（3）教学理论与实践操作脱节

尽管在理论学习过程中，护生对手术的操作过程都比较熟悉，但当其进入手术室后，头脑中虽然有无菌操作的概念，但在实际执行过程中，却往往违反无菌操作的原则，理论与实践操作无法统一。

（4）沟通适应能力差

作为护理人员不但需要做好临床护理工作，还需要与患者建立良好的护患关系，良好护患关系建立的基础离不开有效的沟通。但目前护理学院的护生年龄尚小，对社会缺乏了解，人际交往能力有限，因此当其毕业后走工作岗位时不懂得与患者进行沟通及交流。对于在手术的环境中更是不懂得如何与患者进行沟通。

2改革的措施建议

（1）加强师资队伍的建设

目前护理院校中师资队伍的建设较落后，临床护理带教老师人员较缺乏，为了解决这一问题，学校应该加强教师队伍的建设，提高带教老师的质量，提高带教老师的待遇，从而留住一些优秀的教师。

（2）提高护生的学习积极性

护生来到一个陌生的环境后，会有强烈的求知欲望，因此手术的医护人员应对他们的到来表示欢迎，医护人员并不能因为学生的动手能力差而阻止其动手。带教老师应指点学生让其独立操作，并让其逐渐熟悉操作。同时应针对护生学习热情，对其进行积极的提问，并耐心解答其问题，鼓励其多进行提问。

（3）改变“重理论轻实践”的情况

为了适应新的医学模式，手术室外科护理生的培养质量应注意临床实践，而目前众多护理学院对外科护理的学习还是停留在理论知识的学习上，为了改变这一现象，应调整临床护理培养目标，加大临床护理实践教学的开展，让学生能在实践中掌握临床的技巧。

（4）强化护士的道德观念

俗话说“医者父母心”，作为一名合格的护理人员应具备高尚的情操，随着护理模式改革的深入，患者对护理人员服务要求更为严格，在接受护理的过程中患者除了看重护理人员的专业技术外，还注重护理人员的道德水平，因此加强护患关系的建设是目前各大医院的重要工作。

3本研究的启示

通过本研究结果显示，观察组实验操作考试平均分为（87.6±4.8）分，对照组实验操作考试平均分为（75.6±3.6）分，两组学生实验操作考试平均分具有统计学意义（P

参考文献

[1]侯占华，杜文娟.人体解剖学与组织胚胎学综合教学模式的探讨[J].中华医学教育杂志， 2007（2）：456-457.

[2]夏平，姚健，徐邦生.口腔组织胚胎学采用双轨制教学模式的探讨[J].中国医学创新， 2011（33）：145-146.

[3]刘波兰，孟利敏，林卡莉，况花荣.网络辅助课堂教学模式在组织胚胎学教学中的应用[J].赣南医学院学报， 2009（5）：365-366.

篇（4）

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.059

护理科研设计至关重要，设计缺陷不仅影响结果的准确、可信，甚至会造成人、财、物、时间的浪费与损失，更无从体现课题的先进性、实用性和创新性。有学者从两种护理核心期刊筛选出559篇论文进行分析，发现符合随机化分组者仅占11．5%，组间均衡可比描述清晰者仅占4.9%［1］，认为护理科研设计存在缺陷属较普遍现象。笔者2009年在广西适宜技术推广奖及2010年护理硕士研究生毕业论文评定的过程中，也发现一些个例课题设计存在缺陷，如组间对照缺乏均衡可比、错误选择对照形式、抽样方法欠妥、随机方法不规范等，造成科研结果缺陷。本文选择一些实例做评析，旨在引起广大护理工作者的认识和重视，从而提高护理科研的整体水平。

组间对照缺乏均衡可比 1.设计实例 文题：芦荟提取液超声雾化预防化疗患者口腔溃疡的研究。分组：随机将化疗患者分为实验组、对照组。方法：实验组用芦荟提取液超声雾化，对照组常规生理盐水含漱。评价指标：口腔溃疡发生率及溃疡严重程度。结果：对照组口腔溃疡发生率及溃疡严重程度均比实验组高。

2.设计评析

（1）设计采用的是空白对照：诸如此类可预见后果的病例不能采用空白对照（已证实芦荟有预防口腔溃疡的作用）,因为涉及人道关怀问题。科研的目的是求证更有效的方法造福于患者，不能为了验证实验项目的有效性而放弃部分患者的利益，同时造成组间对照无均衡可比。

（2）实验目的比较模糊：按实验设计要求，对照组和试验组应在尽可能相同(匹配)的条件下进行观察，必须保证实验组、对照组之间除研究因素以外，主要的非研究因素在两组间均衡、无显著差别，以使结论可靠真实。本设计有两个因素，一是芦荟提取液，二是超声雾化，应根据设计目的保证有一个因素在两组间均衡分布，提高研究的精确度，使结果具有可比性。

3.设计整改示例根据目的可以有两种设计方案。

（1）方案一：文题：芦荟提取液预防口腔溃疡不同使用方法的研究。方法：实验组用芦荟提取液超声雾化，对照组采用芦荟提取液含漱等。目的：证实芦荟提取液超声雾化预防口腔溃疡效果优于芦荟提取液含漱，因为如果效果相当没有必要弃易求繁。

（2）方案二：文题：芦荟提取液超声雾化效果的研究。方法：实验组用芦荟提取液超声雾化，对照组采用其它药物超声雾化。目的：求证在使用超声雾化的条件下，芦荟提取液预防口腔溃疡效果、副作用、口感、经济价值等方面的优劣。

错误选择对照形式1.设计实例文题：护理干预（心理护理）的研究。分组：将患者随机分为实验组、对照组。方法：两组均用相关量表进行基线调查，之后实验组给予护理干预（心理护理），对照组常规护理。评价指标：护理干预后，同一量表测定，评定效果。结果：实验组各种心理问题改善或“知、信、行”发生改变，效果满意。

2.设计评析

（1）设计采用的是空白对照：住院患者有权得到优质护理服务，包括得到疾病相关知识等的指导。应注意其可行性，如患者是否能通过其它渠道获得信息以干预结果，同时也存在人道关怀问题。

（2）护理干预项目与常规护理项目界定困难：如健康教育的内容属于哪个项目。

（3）实验结果可比性差：由于个性特征、文化程度、生活背景、社会阅历、经济状况、家庭成员及社会关系的好坏等因素，都可干扰实验结果，甚至不具可比性。

3.设计整改示例 此类将自身对照错选为组间对照，使两组不具可比性，因此研究以个体自身对照设计比较好。自身对照是对照组和试验组的数据来自同一组样本［2］，利于排除个体因素对结果的影响。受试对象干预前、后用量表做测定，更能客观反映干预措施的有效性。

抽样方法欠妥1.设计实例文题：医院护理人员对护理差错及不良事件认知状况的调查研究。研究对象：广西30所一级、二级、三级医院护理人员。纳入标准：临床第一线护理人员或病区护长；在护理岗位连续工作3个月以上的基础护士或注册护士。抽样方法：2008年6月至2009年9月，采用方便抽样方法，对广西30所医院临床第一线护理人员进行问卷调查。在护理人员业务培训前做问卷填写指导，之后发放调查问卷。共发问卷400份，回收388份，有效问卷365份。结果：从略。

2.设计评析

（1）抽样方法欠准确：方便抽样是指用最容易找到的人或物作为研究对象，这种抽样方法方便、易行，节省时间和费用，但抽到的样本不一定能充分代表总体，是抽样方法中准确性和代表性较差的一种方法，应尽量避免使用。

（2）样本量相对较小：选择30所医院只调查400人，结果的代表性值得探讨。

3.设计整改示例 确定调查人数（样本大小）。用分层随机抽样的方法，按照医院级别（三、二、一级）进行分层并确定各层所占比例。从各级别医院中分别随机抽取若干所医院。在被抽中的医院中，再次采用单纯或分层（职称、护龄、科室等等）随机抽样方法抽取护士，组成最后所需的样本进行调查。

随机方法不规范1.设计实例 文题：。分组：将患者随机分为实验组30例、对照组30例。方法：符合纳入标准的受试对象1号入实验组，2号入对照组。或按入院的先后顺序均衡入各组，如第一位入院者进入实验组，下一位入院者则进入对照组。

2.设计评析 以上方法看似随机，实际上是人为分组，用“随意”代替“随机”。随机分组必须按机遇原则进行，使每个受试对象都有同等机会被抽取进入试验组或对照组［3］，目的是使所有干扰因素能均分到试验组和对照组内，使研究结果不受研究者主观因素或其他方面误差的影响，所抽取样本能够代表总体。方法有抛币法、抽签法、随机数字表和均衡条件下的随机分组等。

3.设计整改示例

（1）将受试对象编号，用抛币或抽签等方法，抽取受试对象进入试验组或对照组。

（2）有些病例不具备同时分组的条件，则可采用先设定每组例数并编号，用抛币或抽签等方法，决定各编号进入的组别。将受试对象按入院的先后顺序编号并按事先的安排进入相应的组。如第一位入院者是1号，按原来抽签的结果进入实验组，2号入院者也有可能按原来抽签的结果进入实验组，而不是必须进入对照组。

科研设计是科学研究中具体内容和方法的设想及计划，从而获得有价值的资料和结果，设计得当与否，显得至关重要。因此在确定样本、随机分组、设立对照及观察指标等，必须按规定要求严格、准确的进行设计，这样才能保证研究结果有意义。限于业务水平和能力，笔者对所掌握的个案进行分析，难于代表护理科研设计的总体情况，同时难免会存在许多不足。但从另一个侧面也反映出护理人员科研能力亟待提高的事实。能引起广大护理人员的重视，不再发生上述的各种缺陷，亦是撰写此文的目的所在。

参考文献

［1］孙淑丰,李秀霞,冯福民，等.两种护理核心期刊论文的设计和表达形式错误分析［J］.护理学杂志,2010, 25(8)(外科版):90-92.

篇（5）

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0025-01

胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤，我国近几年有上升的趋势，对符合手术指征的患者，采用手术切除治疗是最有效的方法。而目前，护理工作已经不再是以前的传统的简单的技术操作，更加注重患者身心舒适和对护理的满意度，舒适护理作为一种新型的护理模式，其目的是使患者在生理、心理和社会上达到最舒适的状态或缩短、降低其不舒适的程度，具有个体化、整体化及创造与有效并重的特点[1]。为了探讨其应用情况，现将我院实施胰腺癌手术的60例患者，将舒适护理应用于胰腺癌的围手术期护理中，现将临床资料分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年7月至2013年3月在我院实施胰腺癌手术的患者，其中男45例，女15例，年龄44―74岁，平均49.3岁 3.25；其中Whipple胰头十二指肠切除术22例，保留幽门的胰头十二指肠切除术（PPPD）15例，手术方式均采用全身麻醉，全部患者未发现有精神类疾患，意识清楚，可自我讲述心理和生理感受。

1.2方法 将60例患者按手术日期先后随机分为实验组和对照组各30例。两组患者的年龄、性别、病情、经济状况，文化程度，手术方式等比较无明显差异P>0.05，对照组采用常规护理，而实验组在常规护理上实施舒适护理。具体方法如下。

1.2.1 术前舒适护理

①入院护理：责任护士要热情和蔼的态度向患者和家属介绍病室和主管医生，态度和蔼，语言规范，主动与患者沟通，以取得患者的主动配合，做到不分名族、信仰、性别、年龄、职业、职位高低均一视同仁。一切以患者利益为出发点，满足患者身心需求，尊重患者的权利和人格。通过恰当的语言的交谈，帮助患者正确认识和对待自身的疾病，减轻消极的情绪，肯定患者的价值并维护患者的自尊，赢得对方的信任。尽量满足患者的需求，尊重探视人员，帮助患者满足其安全感和归属感的需要，给患者舒适和支持，减少患者的寂寞和社交隔离。提供有关信息和与健康教育，减少患者对手术检查等的恐惧心理，使患者能积极主动的配合，争取早日康复出院[2]。

②疼痛护理：对于剧烈疼痛的胰腺癌的病人，及时评估患者疼痛的性质并持续时间，给予正确有效的护理，安慰开导病人、用积极有效的方法转移病人注意力，提供良好舒适的生活环境，遵医嘱给予有效的镇痛处理。根据患者的具体情况制定相应的护理计划，鼓励病友间相互交流与学习。

③饮食护理：给病人提供高蛋白、高热量、低脂和丰富维生素的饮食，营养状况差的遵医嘱给予肠内、肠外或输注人体清蛋白等改善营养状况。

④术前准备：护理人员在手术前要密切观察患者的病情，注意患者的生命体征变化，包括：血压、体温、脉搏、呼吸的变化，及时发现异常情况。对于患者的情绪变化和生命体征变化要准确评估记录，如有异常，及时与医生进行沟通。若以上情况无异常，可叮嘱患者禁食，卧床休息，协助患者变换，将膝盖弯曲靠近胸部使腹壁放松以缓解疼痛。大部分患者对疾病相关知识比较渴望，要向患者详细讲解疾病的临床表现、治疗、预后及注意事项，让患者对疾病有大概的了解以增加患者配合。术前1 天向患者介绍手术的方式、可靠性及风险，做好相关知识的健康教育。遵医嘱开放静脉通道、备皮、皮试、备血、胃肠减压、保留导尿等，此类操作应保护患者隐私、动作稳、准、轻，尽量减少患者疼痛，保证患者最大程度的舒适。指导患者正确穿好手术衣裤，贵重物品交予亲友保管。

⑤心理护理：现在大多数人还是谈癌色变，胰腺癌患者确诊后，患者通常会有很重的心理负担，大多病人是40-50岁左右的中年人，家庭负担重，处于上有老下有小的家庭位置，很难接受诊断，常会出现否认、悲哀、畏惧和恐惧的不良情绪，加之胰腺癌病人大多病人就诊晚，手术机会小，预后较差，尤其面临手术，患者会表现为紧张、恐惧、焦虑、抑郁等，对治疗也缺乏信心，严重影响疾病的治疗。为了最大程度缓解患者的不良情绪，护理人员术前要善于观察患者的言谈举止及面部表情，理解病人的真实感受，从而洞察其内心世界，针对其社会角色、文化程度及性格类型，积极进行术前心理干预，从而减轻患者的恐惧和紧张，以保证患者能以最佳的心态接受手术治疗。首先，护理人员要通过温馨的语言，和蔼的态度，积极与患者进行沟通.建立良好的护患关系，增加患者对于医护人员的信任。其次，护理人员在术前应向患者介绍手术相关的知识，根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍与疾病和手术相关的知识，包括：手术的必要性，术后的效果，主治医生和责任护士，手术前的准备工作等，以安抚患者的紧张心理，取得患者及其家属的充分配合治疗与护理，为手术成功打下坚实的基础，促进疾病康复[3]。

1.2.2 术中舒适护理

①护理人员在患者进入手术室前，就应调节好手术适宜的温度和湿度。保持手术室温度22―25℃，湿度40%～60%，手术室内无菌、清洁、光线柔和，准备好手术必须的物品，必要时可播放一些舒缓的音乐，以缓解患者的紧张情绪[4]。

②护理人员要热情接待患者进入手术室，仔细核对患者的姓名、床号、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前术中用药、手术同意书、手术间。点随病人带至手术间的病例、X线片、CT片及药品。检查术前皮肤准备情况和卫生情况，饰品、贵重物品及义齿是否取下。了解患者术前的休息情况，使用平车推病人时，要尽量避免不必要的碰撞.同时，安慰患者的紧张情绪，减轻患者对于手术的顾虑。

③护理人员要帮助患者妥善固定肢体，按手术要求摆放，使用约束带时要与患者进行沟通，取得患者的理解和配合，要使用衬垫，避免牵拉过紧导致患者肢体肌肉受伤。同时，要保护患者的隐私，尽量减少不必要的暴露，确保病人舒适安全。

④手术过程中，医护人员之间要避免谈及与手术无关的话题，以免引起患者的反感，遇到突发状况，要有条不紊的进行操作，以免造成患者的焦虑[5]

1.2.3 术后舒适护理

①手术结束后，护理人员应第一时间帮助患者擦拭身上的血渍和消毒液，协助包扎好伤口和固定各类引流管，盖好被单注意病人保暖。过床时要避免剧烈震动造成病人不适，平行移动患者。妥善同定好各种引流管道，避免牵拉滑脱。

②术后密切观察病情。患者术后回到病房，护士应严密监测其血压、呼吸、脉搏、体温和血氧饱和度，遵医嘱持续低流量吸氧；观察有无腹痛、腹胀，切口敷料是否干燥，有无渗血、渗液等，如有异常，及时报告医生。减少不必要的操作，做好交接班，保证患者安全。

③引流管的舒适护理：术后患者有胃肠减压管、胰床引流管、导尿管每等应标记清楚每根管的名称和部位，每天更换引流袋时，正确连接固定引流管，观察引流管内液体的颜色、量、性质，有异常及时报告医生处理。严格无菌操作，防止逆行感染。胃肠减压管会引起患者的极度排斥，应向患者及家属讲解置管的目的和重要性，每天予口腔护理2次，动作轻柔，口腔护理后用石蜡油或患者自己的唇膏涂抹口唇，防止口唇干燥。

④术后疼痛护理：护理人员要正确评估患者术后的伤口疼痛情况。在病情许可的情况下，保持舒适，增加患者舒适。指导深呼吸或咳嗽时，双手交叉横压伤口或是抱枕头，以避免伤口振动从而减轻疼，给予疼痛剧烈的患者及时给予有效的镇痛，遵医嘱使用止痛泵或止痛药物，以减轻患者的疼痛，帮助其放松身心和转移其注意力促进舒适的同时，注意评估止痛效果。患者睡气垫床，定时翻身拍背防止皮肤受压造成不可逆的损伤，减轻疼痛，按摩骨突处皮肤，每天温水擦身，保持床单位干燥平整，鼓励患者主动翻身和四肢活动，每天两次气压护理，促进血液循环防止坠积性肺炎、下肢深静脉血栓的发生。

⑤环境舒适护理：为患者创造一个安静舒适适宜治疗的环境，光线柔和，采光良好，病房每天至少开窗通风2次，每周病房紫外线消毒两次，保持室温18-22℃，湿度50%-60%。各项操作集中进行，减轻不必要的打扰病人，给病人充足的休息时间。保持病房安静以利于病人的恢复。

⑥心理的护理：由于术后患者身上有各种引流管、伤口疼痛、心电监护、长期输液和各种治疗性护理及对预后、家庭、工作的担心等各种原因，患者常表现为烦躁，对操作也不是很配合，产生悲观、抑郁的情绪，护士应调动患者的社会支持系统讲解配合的重要性，术后让家人陪伴，尽可能满足患者的合理要求，对病人及家属要有极大的耐心解答各种问题，从而给病人信心，积极配合治疗，争取早日出院。

1.2.4 观察及评定标准：1住院舒适评价采用Kolcaba的舒适状况量表（General Comfort Questionnaire GCQ），评价两组的舒适程度包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度，共28项。该量表采用1～4Likert Scale评分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反项题1表示非常同意，4表示非常不同意。分数越高说明越舒适。分别于入院时和手术后第四天进行评价。（2）护理质量和治疗满意度。护理质量和治疗满意度评价我们借鉴视觉模拟评分法，在标尺的两端标有0～10的数字，数字越大，表示护理质量或治疗满意度越高，让患者将自己的评分标于相应的位置。采用不记名的方式，于出院前评价。3住院时间，统计患者住院天数。

1.3 统计学处理

所有数据均采用SPSSI9.0统计软件进行统计进行x2检验和t检验，其中计量资料以均数标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P

2 结果

2.1 2组患者GCQ评分比较（表1）

表1显示入院时2组患者GCQ评分比较差异无统计学意义，P>0.05，但是，手术后第四评分比较差异存在统计学意义，P

手术切除癌肿是治疗胰腺癌最有效的方法，而围手术期是治疗的重要环节，也是患者身心最脆弱的时候，极需要护士的高质量护理。传统的护理只是常规的疾病治疗措施的落实，随着社会的发展和医学模式的转变，也必然要求更新护理观念。舒适护理是近年来临床上广泛推广的一种新的护理模式，是通过护理使患者在疾病治疗过程中身心处于一个最舒适的状态，将其贯穿于胰腺癌的围手术期整体护理中，可以帮助患者在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度，提高患者的舒适。如2组患者入院时GCQ评分分别为（79.83±6.303）分和（79.77±5.544）分，而手术后第四天观察组患者评分为（81.17±8.824）分，并且低于实验组的（195.37士5.242）分。舒适护理使胰腺癌患者的护理满意度得到广泛的提高，减少了患者的住院时间。舒适护理除了强调护士进行护理活动外，还加强了舒适护理的内容，把舒适护理的研究成果实践于患者，促进了护理人员的学习和自我提高，从而为护理质量总体提高奠定了基础。舒适护理最大程度提高和改善了患者身心的舒适度，同时给予了患者更多的关爱和照顾，从而提高了护理满意度。舒适护理活动渗透于每一项护理活动中，护士只有掌握精湛的技术、丰富的专业知识和极大地耐心，同时在操作中动作轻柔、体贴周到，才能为患者提供舒适的护理，同时也赢得患者理解、信任、肯定与尊重[6]。

综上所述，舒适护理是一种整体护理模式，它融入“以人为本”的理念，它是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的新型护理模式，它通过对护理活动和舒适的研究，可以帮助患者从生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的过程，在手术前后使患者达到最佳状态，可以使患者在生理、社会、心理上达到愉快的状态，同时，也激发了护理人员的学习热情和主观能动性，值得临床推广。

4 致谢

非常感谢郑城英老师在我大学最后阶段对我论文的指导，从最初的定题，到资料收集，到写作，到修改，到最后的定稿，她都给予我耐心的指导和无私的帮助。为了指导我的毕业论文，她放弃了自己的休息时间，她无私奉献的敬业精神令人钦佩，在此我向她表达我诚挚的谢意。

参考文献

[1]李玉梅.舒适护理模式在普外科患者中应用的效果评价.中国实用护理杂志.2012， 13（13）：41-42

[2]李小寒，尚少梅. 基础护理学[M].北京：人民卫生出版社。2006：14-16.

[3]曹伟新，李乐之.外科护理学.北京：人民卫生出版社。2006：338―342.

篇（6）

中图分类号：R473　文献标示码：B　文章编号：1729-2190(2008)10-0162-03

护理专业的学生在校的最后阶段是临床实习，是护理教育的重要组成，是将理论与实践相结合的关键点，是必经途径。让学生能顺利完成实习，带教老师圆满完成带教任务，双方需要互通信息，及时交流，才能达到双赢的效果。为此针对老师与学生的身上存在不同的问题进行剖析。

1 带教监管力度不够

部分老师缺乏责任心，片面认为带教是一种负担，怕学生出事，不如自己做。有的老师则认为多了各跑腿的，都让实习生去完成，科室对带教工作不重视，只让学生干杂活，有的老师工作忙，带教同学太放心，不能做到“放手不放眼”。

2 带教老师未采用启发式教学

目前临床带教老师因为学历职称等条件的要求，相对年青化，存在带教经验的不足，不能根据不同层次的学生，采用不同的带教方式，本科生提出这方面的建议最多，讲的少，具体操作多，缺乏对观察、判断、管理、科研能力的培养与锻炼，阻碍了本科生的综合素质发展，是不同层次毕业生总体水平相等。

3 护理人员不足，将实习生当作人力用

护士缺编现象存在，为了应付日常工作，忽视了讲课与示教，特别是到了后阶段，实习生环境熟悉了，老师较放心，有则作为定向实习，而不能完成实习计划。这也是市场经济下产生的新的供需要求。

4 学生与老师、患者交流欠缺

本院的带教老师属于非脱产形式，因倒班等原因，同学入科很长时间不知带教老师是何许人也？有的老师忽视了与学生的交流及沟通。实习生与患者交流存在很大难点，分析一下，原因诸多：学生来自与五湖四海，方言问题成了首要障碍；作为80 后的实习生，不能适应本岗位的工作，角色转换慢，尤其是本科生认为自己学历高，只重视学习技术性强的，而忽视了最基础的生活护理及病情观察；缺乏沟通技巧，与患者交流的方式与尺度把握不够；作为学生社会经历少，知识面狭窄，专科知识掌握不够，本身底气不足；受大环境的影响，维权意识的增强，患者及家属对实习生不信任，患者不让实习生打针等从事有创伤性的治疗，另则科室怕满意度受影响，几方面的因素导致实习生临床实践机会减少；职业道德观念模糊，学生实习不安心有的只是拿文凭，缺少医务人员应有的职业道德及素养及工作热情。

5 实习生自身的因素

实习生分不同的层次（中专、大专、本科生），从年龄和知识结构来讲，参差不齐，年龄小存在自觉性差，知识层次高的学生想法多，较难琢磨。 整改与对策

5.1 完善教学工作

2007 年的12 月曙光东院顺利通过ISO－9001 质量体系的贯标，西院通过复评，将教学的相关制度都纳入了管理体系中，护理部成立了教育科研委员会，并设立了专职人员以条块结合的形式进行系统管理。

5.2 重视岗前教育

5.2.1 实习生、新职工进岗前护理部集中岗前培训一周，课程设置有：医院概况、职业道德教育、护士礼仪规范、护理安全防范、消毒隔离知识、内外科护理、各种相关检查准备、实习生管理条例及各项制度等。

5.2.2 进科室后，加强入科教育，由病区护士长或带教老师介绍环境，床位分布，区域设施，相关规章制度及专科特点，尤其加强自身防护教育。

总的目的是帮助实习生尽快适应，顺利过渡角色转变，让他们感到护理的特殊性和重要性，激发他们的工作热情和社会责任感。

5.3 严格落实带教

“有效的临床护理教师”是由宋春燕等人提出的，有效的临床护理教师应当是护理专业学生的角色榜样：具有专家般的临床技能，能在现实的临床环境中阐述护理知识，并且能运用临床经验和教学技能培养学生的临床能力『1。科室执行专人带教，根据不同层次的实习生及实习期的不同阶段，采取不同的带教方法。

5.3.1 针对不同层次的实习生

完成大纲要求，科室定期开展小讲课、护理查房、技术操作示教等活动，专科以上的学生完成个案书写、个案答辩，每位实习生出科前要完成本科的理论与技能考核，要求实习生严格遵守护理操作规程，防止差错发生。针对本科毕业生安排有经验的指导老师，专人负责完成毕业论文。

5.3.2 针对不同阶段的实习生

制定不同实习内容，如初期掌握常规性工作，中期加强交流及技能操作水平，后期要培养观察、判断能力。在实习过程中面临的最大问题是就业问题，在此期间学生可能思想波动较大，出现实习不安心，会增加请假机会，作为老师要注意从人性化角度考虑，稳定思想，调整心态，以利顺利渡过此阶段。

5.3.3 针对不同的实习生

每个同学的个体差异较大，要学会因人而异的开展因材施教。有的反应慢、接受能力差，老师要耐心、细心，多关心，多帮助；有的好学生，不要吝啬表扬，以肯定优秀，鼓励落后；对于专业思想不稳定的学生，要端庄态度，加强职业道德教育。

5.4 注视环节管理

要求实习生注视基础护理工作，特别是本科生要克服只关心“技术性”操作，加强工作责任心教育。落实专科知识的培训，抢救设备的使用，加强技能训练。护理部每月定期进行操作示教，使的实习生能规范化操作，科室负责考核工作（基础和专科），以提高操作水平。根据书写要求认真指导正确的书写护理记录，及时修改，以提高文件书写能力。

开展健康教育的专题讲座，鼓励学生共同参与，教学生交流的技巧，教学生采用不同方式如肢体语言、手势等，进行，以提高学生的沟通能力。

5.5 加强师资建设

5.5.1 师生互动，互找不足 老师的言行直接影响学生，能起到潜移默化的效果，因此要选择具有大专或以上学历，工作两年或具有主管职称，有爱心、责任心的人员担任带教工作，并全面衡量，综合考评。通过学生对老师的评价及老师对学生的评价进行双方互评，如学生每季度填写无记名调查表，从反馈中获得学生的期望需求，还有护理部定期组织学生及带教老师开会，在会上将各自的不同意见，予以沟通，定期整改。通过双向评价，护生认识到自身问题，不断改正，老师也看到了带教中的不足，从中分析原因，积极整改，提高带教水平，只有这样才能真正起到教学相长的目的。

5.5.2 加强培训、提高水平

据统计33.5%的学生认为护理师资水平低，严重影响了学生的积极性『2，加强师资队伍各方面培训，如院内或到院外进行培训学习，组织各种竞赛如技能操作等形式，以提高整体带教水平。

5.5.3 创造空间、实施激励

护理部每年进行各种竞赛，评选优秀带教老师，激发荣誉竞争，加强激励机制实施；根据不同科室带教情况，发放带教费，充分调动临床带教老师的工作积极性，做到专款专用。

当今社会，随着学历、文化层次的不断提高教师与学生的关系也发生者微妙的变化，老师希望带出好学生，学生希望碰到善解人意的好老师，但最终的目标只有一个：老师在保证带教质量的基础上完成带教任务，学生顺利毕业走向新的工作岗位。

篇（7）

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4405-01

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%，因此，对患者及时而有效地救治同护理人员的密切观察，熟练而准确的操作及精心的护理是分不开的，2011年11月-2013年11月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者48例，现将体会总结如下：

1 临床资料

2011年11月-2013年11月笔者参与抢救护理急性上消化道出血患者48例，其中男30例，女18例，年龄16岁～84岁。肝硬化20例，急性胃黏膜病变7例，消化性溃疡12例，消化系肿瘤9例，均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经过治疗护理，治愈33例，好转11例，自动出院1例，转外科手术2例，病情恶化及死亡1例。

2抢救处理

2.1 补充血容量

快速建立1-2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补输血，遵嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备，同时监测中心静脉血压和尿量，血细胞比容吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。

2.2 积极止血

根据医嘱应用止血药或执行止血措施，（1）按医嘱给止血药，如6-氨基酰加入10%Glucose中经静脉滴入等。（2）食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后互缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）。（3）冷盐水洗胃法，如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施里是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减速少胃黏膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止；（4）胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血血的受体，使其收缩达到止血的目的。（5）应用H2受体拮抗齐和生长抑素。

2.3 应用三腔囊压迫止血

对需要使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，耐心的解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切的配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。

3 临床观察

3.1 严密观察生命体征

对血压的观察：消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢；对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热，一般≤38.5 ℃，持续数日或数周，原因系出血后分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热，若体温≥38.5 ℃，应考虑出血后诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。

3.2 观察呕血、便血性质和量

消化道出血>60 ml可出现黑便，呈柏油样，有腥臭；出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便，出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。

2.3 观察神志、四肢情况

出血量在5%以下无明显症状，出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴，出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。

4 护理

4.1 心理护理

上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。

4.2 三腔二囊管压迫止血的护理

对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。①插管前认真检查是否通畅，胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀，并做好标记。②测试两个气囊的注气量，一般胃气囊充气150～200ml，压力在40～50mmHg，食管气囊充气100～150ml，压力在30～40mmHg。③注意插管后，注气时先胃囊，后食道囊，放气时先食道囊，后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物，利用滑轮作重力牵引，固定要牢固，防止滑入胃内达不到止血的效果，对燥动不安的患者，应严防自行拔管，如遇管子滑出，立即将气放出，以防气囊进入食道，喉部引起窒息。⑤置管后让患者取侧卧位，口腔内的分泌物应随时吐出，不宜咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，定时测量气囊压力，压力不足时应及时补充。⑥从胃管内抽吸胃内物，亦可注入药物，再用生理盐水少许冲洗胃管，以保持通畅。⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食，充气6～12h放气30min，以改善局部受压粘膜的血液循环，避免发生压迫性溃疡。⑧一般置管72h，如出血不止可适当延长，如出血停止可放气，继续观察24h，确无出血可拔管，拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以食道壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将管拔出。 4.3 饮食护理

对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。而对急性大出血，食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。急性大出血停止后改为流食，半流质饮食逐渐改为软食。开始少量多餐，以后改为普食。食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后1～2d即可进高热量，高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。

4.4 口腔护理和皮肤护理

随时保持患者的口腔清洁，消除口腔异味，避免口腔细菌繁殖，防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。应协助患者用生理盐水漱口，护理时应避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐，协助患者用温水轻擦部位，做好皮肤护理，迅速处理带血的呕吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看见，产生不安。

对上消化道出血有效的止血治疗和认真细致的观察和护理，可以提高抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和减少并发症，从而达到康复的目的。

参考文献

[1] 医学教育网.上消化道出血护理措施[J].2008-7-31

篇（8）

中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）01（c）-0066-01

以问题为中心的教学方法（PBL）是以学生为中心，在老师的指导下以讲座及小组讨论的方式进行学习的教学方式[1]。PBL的目的是要求学生在学习过程中学会自主解决问题，并在学习资源中寻找学习依据及线索，因此需要学生课前大量收集学习资料，并对遇到的问题开展小组讨论。因此课前充分阅读，课堂中积极思考是PBL教学的特点[2]。通过让学生课前大量阅读资料，并积极参与课堂学习，对提高学生主观能动性具有重要的作用。目前我国医学院临床实践学习一般放在毕业实习前，由于与理论知识学习相距的时间较远，因此，导致部分学生对知识学习出现脱节。为此本医学院于2012年对胃肠科学生临床实践带教中应用PBL教学方法进行教学，并取得较理想的教学效果，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2009级1班儿科专业85例学生为研究对象，均来自同一学校，其中男性45例，女性40例，学员年龄为19～24岁，平均年龄为（22.5±2.5）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组教员按病种对学员进行讲课，理论课程结束后，让学员在医院各科临床上进行实习，实习结束后让学员完成实习报告，并完成毕业论文，并做相应的临床技能考核。

1.2.2 观察组

观察组学生接受PBL教学模式，具体方法如下：（1）对带教老师进行培训：对培训老师进行PBL教学方法设计、教学理论、学生思维培训、案例分析等。教学老师自行设计调查问卷，问卷内容包括：学生基本资料、课时数、上课日期、学生学习情况等。（2）PBL教学过程：制定教学提纲，课前根据教学大纲将教学内容分为几部分进行讨论，将医学生分组进行预学习，每5～6个月为1小组，同时对提纲中问题进行预习，课堂中集中讨论，并对各讨论进行代表性发言，同时引导教师进行教学。课前让学生预习：教师课前应将学习内容的提纲、要求告诉学生，让学生对学习知识及内容有大概的了解，让学生对曾经学习过的内容有一个大概的了解，如对胃肠疾病的外科治疗时，可先让学习对胃肠道生理解剖结构、临床常见病例进行分析。课前向学生进行提问，并对解答学生提出的问题，并分组讨论，增加学生学习兴趣，活跃课堂气氛。组织学生讨论，通过分组学习的方式提高学生学习兴趣，并让学习彼此指出不足的地方。教师点评：教师分阶段对学生学习效果进行评价，并讲解临床实践中存在的问题，让学生了解胃肠科中常见的疾病类型，并鼓励学生积极发现问题并独立解决问题。

1.3 教学效果评价

采用自行设计问卷对教学效果进行评价，问卷内容包括学生基本情况及教学效果调查（教学效果包括教学方法对学生学习兴趣、操作技能、理论知识、学生知识综合利用、学生问题分析及判断能力、临床实践与课题教学的距离等方面），每个问题共设同意、中立、反对等选项。

2 结果

教学结束后对两组学生进行问卷调查，其中观察组学生共有82例（96.47%）认为PBL教学方法有利于提高学生操作技能，81例（95.29%）认为有利于PBL将有利于缩短学生临床实践与理论教学差距，见表1。

3 讨论

PBL教学方法是以学生作为教学的主体，师生地位平等[3]。PBL是以构建学习主义理论为指导的，以学生作为教学的中心，是基于问题学习的基础上对学生进行教学，教师在教学过程中可以设置开发性问题，并让学生参与讨论。通过这种开放式的学生可以让教师与学生处再同一平等位置中，老师可以给学生提高专业的意见，而学生则能从外界中获得其所需的知识，通过不同的讨论方式可以让开阔学生视野，让学生能更好地分析及判断[4]。本研究中与对照组相比，观察组行为考评、操作技能、理论考试成绩均得到提高，差异有统计学意义（P

参考文献

[1] 孙晓敏，余克强，赵晓山，等.中医内科临床带教中应用PBL教学模式的探索[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（7）：263-265.

篇（9）

1．1．1改革课程体系，优化教学资源，强化实践环节制定与生产实践、社会发展需要相结合的课程体系，即注重基础和实践技能的培养，增设交叉性、前缘性学科课程，合理压缩理论课课时比例，特别是全校公共基础课（如《基础化学》、《高等数学》等）。制定符合动物医学专业需要的教学大纲，适当增大专业选修课比例，增加实验实践课时。以2011级动物医学专业课程设置为例，理论课2090学时，其中选修课297学时，实验实践课1421学时，达到理论课时的40．5％；实验实践课中，在企业完成的专业实习课为720学时，占总实验实践课课时的50．7％，保障了在总学时数不变甚至下调的情况下，理论教学与实践环节学时数的合理分配。充分利用现有教学资源，打通相近专业的基础课程。例如，将《生物化学》和《动物生物化学》统一为《生物化学》；《微生物学》、《兽医微生物学》、《食品微生物》统一为《微生物学》，分方向的内容安排在专业课中。特别注重在课程中增加与生产实际相关的内容，并侧重与企业合作研究的内容。淡化动物科学和动物医学专业界限，以适应现代养殖模式的需求。充分利用研究所这一教学实践平台，提高实践教学质量，如《传染病学》实验项目均在研究所通过实际病例开展，增加学生临床诊断的学习机会。此外，还增设了《分子生物学》、《动物行为学》等较新的课程，强化现代诊断技术在临床上的应用。

1．1．2邀请相关产业和领域的专业人员进入课堂为提高教学质量，不断邀请省内外高校教授、行业专家等来校讲课。如邀请福建农林大学肖天放教授讲授《动物遗传学》；选修课《小动物疾病防治》由深圳瑞鹏宠物医疗机构多名执业医师根据自身特长分别讲授小动物内科学、外科学、药理学、保定、护理等课程内容。在大学三年级下学期，即进入实习前的1个学期，每周安排2个学时让合作企业进入课堂，与学生分享当前畜牧业发展的状况和需求以及先进养殖理念。

1．1．3建立教学科研协同的实验教学模式教师将科研渗入本科实验教学，着力培养学生的实验技能与研究、创新能力，实现教学与科研的资源共享。打通教学科研实验室壁垒，坚持重点实验室、技术研究中心与实验室教学中心“一体化”，有意识地将一些科技成果及时转化为创新性实验项目，加强学生的创新型实验能力。针对农业生产中的动物医学问题，引入科研成果，使理论教学与实验教学、基础与前沿、生产实践应用与实验教学内容有机地结合，为学生全面发展奠定基础。

1．1．4依托龙岩学院动物医学研究所，建立开放式教学模式动物医学研究所不分节假日全天候面向学生开放，动物科学和动物医学专业的学生可利用课余、周末、寒暑假在研究所学习。为了实现更好地开展实践教学，研究所制定了学生实践的内容与要求，把学生的实践多次穿插在理论教学之间同步进行。例如，《兽医传染病学》等课程重新修订了实验项目，丰富、生动的病例加深了学生对《兽医传染病学》、《兽医外科学》等课程理论知识的理解。动物医学研究所已发展成为动物医学专业课程实验教学平台、毕业论文平台和教师实践技能培训平台，解决了校内外实践环节的结合问题。

1．2“1”的改革

1．2．1严格选择实习合作企业选择生产规模大、管理规范、知名度高的畜牧行业企业，通过到企业充分调研，深度洽谈合作事宜，在双方自愿、互惠的前提下，签订校企合作协议。共同制定实纲、实习计划、实习方案，制定管理制度，建立学校、用人单位和行业部门共同参与的学生考核评价机制。

1．2．2采用“双导师制”每个实习企业均有一名专任教师为带队实习教师，带领学生下企业实习，组织实习计划的落实，会同实习单位的技术人员具体指导学生进行实习。并每周审阅学生实习周记，定期到实习单位检查实习开展情况。聘请企业技术骨干为实训指导教师，指导学生的实践环节。同时，企业也可聘请教师为专业技术顾问，参与企业的管理。

1．2．3定期召开实结报告会和企业座谈反馈会为了进一步加强实践基地与学院的联系，强化实践基地对学生实习方案的落实，增加校外实践基地对学院学生实习的认同，讨论和解决实习过程中存在的问题，完善“3＋1”应用型兽医人才培养方案，定期邀请各实践基地负责人和学生代表召开实习经验交流会，并对实习基地建设和学生实习过程中存在的困难和问题进行剖析，不断改进实纲和实习方案。

1．3教师队伍的改革鼓励专任教师到相关产业和领域的一线学习交流，同时邀请相关产业和领域的技术人员到学校兼职授课，建立良好的交流机制。校企合作为培养“双师型”人才提供了一个良好的环境，具体途径有：

（1）充分利用校内实训基地———动物医学研究所为平台，鼓励教师进入研究所参与疾病的诊断与治疗；

（2）根据需要分批选送教师到企业参加专业实践活动或到高等院校、科研院所进行专业培训，请实践经验丰富的专业人员到学校进行培训，以提高“双师型”教师的实践能力；

（3）支持专业教师在合作办学的企业中担任技术员、管理部门经理、技术顾问；

（4）建立有效的激励机制，激发教师的内在动力，促进教师的自学自培，并积极组织教师参加国家级执业兽医师资格培训考试。

2“3＋1”新型兽医人才培养模式的应用效果

2．1推动了教学平台建设

通过培养模式改革，促进了专业发展，先后获得了“教育部首批本科专业综合改革试点项目”、福建省“兽医学一级重点学科”、“预防兽医学与兽医生物技术省级重点实验室”、“福建省生猪疫病防控工程技术研究中心”、“动物医学省级特色专业”、“动物医学省级实验教学示范中心”、“动物疫病防控校企合作省级实践教学基地”等省级质量工程项目建设，以及《微生物学》和《兽医传染病学》省级精品课程建设。动物医学专业教师队伍也先后获得了“预防兽医学省级教学团队”和“预防兽医学省高校科技创新团队”建设。

2．2实习生受到企业高度认可

经过4年的实践证明，采用这一新型培养方案培养出来的学生既有较强的理论基础知识，又有较强的实践操作技能。通过近1年的企业实践，学生在实际工作中既能从事兽医工作，又具有畜牧经营管理、卫生检验和检疫等方面的能力，同时还具备能下到一线接受任何形式的就业、一生中多次就业和转向就业的心理素质和能力。合作企业对该专业毕业生的政治素质、道德品质、工作态度、基础理论水平、独立工作能力、组织管理能力、动手操作能力和健康状况等皆评价较高。

2．3毕业生就业比例升高

学院与企业建立了稳定的良性合作关系，实习期间表现优秀的学生经学生、企业双向选择，可自愿留在原实习企业就业。2011年4月、2012年2月和2013年5月分别举办了畜牧兽医专场招聘会，每次参加招聘的企业达到50家以上，供需比约1∶3．5，学生选择就业单位机会增加。4年来共培养了3届292名毕业生，学生就业率逐年升高，达94％以上。毕业后的动物医学专业学生不管是走上科研岗位还是走入生产、销售企业，都表现出了独特的创新、创业才能，用人单位都给予了较高的评价。经用人单位反映，龙岩学院培养的学生具有5个方面的特色：一是安心基层、脚踏实地；二是专业实践能力强；三是创业能力强；四是适应能力强；五是综合素质高。

2．4考研录取率明显提高

“3＋1”兽医人才培养方案一方面强化了实践能力，另一方面仍然非常重视理论基础知识教学，理论和实践两手并抓。除就业率升高外，考研率也呈逐年上升趋势，据初步统计，由2011届的1％上升到2013届的20．8％，录取的院校有华南农业大学、华中农业大学、扬州大学、福建农林大学等，且考研录取总分名列前茅，受到录取院校导师的好评。

2．5促进了双师型教师的培养

动物专业教师队伍学历高，博士占61．1％，但实践技能亟待提高。“3＋1”新型兽医人才培养模式的生产实践教学环节，不仅培养了学生的实践能力，也强化了教师与生产实践的对接，解决了教师缺乏生产实践经历的问题，教师由原先的“教学型”、“研究型”转变为“双师型”，“双师型”教师比例由原11．1％提高到55．6％，促进了“双师型”师资队伍的建设。

篇（10）

一、     试点队伍建设方面

教学质量是学校的灵魂所在，而教学质量的保证依靠于高素质、高质量的教师。我校一贯重视教师的培养和外聘教师的选用、培训，不断规范兼职教师的聘用和管理，努力提高专兼职教师应用现代教育技术手段的能力。采取多种措施继续加强教师队伍建设与教师的在职培训。

1、试点专业专、兼职教师队伍配置情况

试点专业姓名性别学历职称专业学科电大教龄电话呼机年龄专兼职分级备案

省电大分校

英语解晓裕女大学高讲英语8676888236兼无备

王东升男大专讲师英语2676648038专无备

李海芳女大学讲师英语41399377900527专无备

计算机张东明男大学讲师计算机8676485932专备备

刘顺志男大专讲师计算机5676485925专备备

孙发强男大专助讲计算机6676843730专备备

周红燕女大专助讲计算机6676485928专备备

法律金发琰男大专助讲法律51399379098129专备备

文彬男大学律师法律7676443740兼无备

周诗文男大学律师法律3  兼无备

工商管理刘国辉男大学会计师会计4676831229兼无备

杜瑞军男大学会计金融 2 26兼无备

周忠林男大学会计工商管理2 26兼无备

           

高级护理邱勇玉男大学医疗副主任医师3 37兼无备

何喜军男大学医疗副主任医师3 38兼无备

赵宁国男大学医疗副主任医师3 58兼无备

陆仁杰男大学普外主任医师3 59兼无备

           

公共课教师田军男大学讲师电气10676831237专备备

张继东男大学讲师数学10676699935专备备

王志国男大学讲师中文5676410234兼无备

李奋武男大学讲师物理6676605336专备备

宋小军男大学讲师英语4676453528兼无备

丁军霞女大学讲师工商管理4676485941专无无

 

 

2、试点教学管理、技术和科研队伍配置情况

 姓   名职务学历职   称年龄专业学科电大工作年限分级备案备  注

省电大分校

 

教学管理人员程东晖校长大学高级工程师56铸造16备备 

李  飞副校长大专讲师38机械16备备 

张继东教务科长大学高级讲师35数学11备备 

李发华教务干事大专讲师40理工师资13备备 

岳玉玲考务干事高中政工师48 5备备 

技术和科研人员刘顺志 大专教员24计算机5备备 

张东明 大学讲师31计算机8备备 

李奋武 大学讲师34物理8备备 

孙发强 大专助理讲师28计算机6 备备 

周红燕 大专助理讲师28计算机6备备 

  3、试点人员接受试点相关培训的情况

我校在校教职工23人（其中服务人员4人，行政及教学管理人员8人），“试点”教学外聘教师13人。自99年以来，校领导3人8次参加省校统一组织的试点教学培训会、教师2人4次参加省校统一组织的试点教育技术培训会及1人1次参加中央电大课程的集训、教务管理人员2人6次参加省校统一组织的教务管理软件培训会。这些培训对我校的试点教育起到基石的作用，使得我校试点教育能够稳步前进。

校领导们非常重视教师的培训工作，要求先培训后上岗。在试点教育中期检查之前曾作了大量扎实的培训工作，使得我校试点工作在中期评估中得到较好评价。中期评估之后，每学期组织相关人员通过集中组织学习有关试点教育的文件资料、讨论各课程教学安排和教学改革、总结交流各课程教学特点及教学经验等三至四次，教职工可随时通过校局域网或登录电大在线学习有关试点教育及教学的知识，保证教育观念、教学技术的不断更新。

对外聘教师，每学期开学伊始专门召开外聘教师工作会议，阐述试点教育的特点、技术支持、教学方式、学习方式等，要求外聘教师不定期到学校计算机室通过上网学习试点教育的相关知识、下载所承担课程的有关资料，要求掌握基本的计算机基础知识以达到能够胜任试点教学的教学任务。

总之，我校试点教育的培训工作比较到位，通过培训使教师及教学管理人员基本胜任试点教育与教学工作，保证了我校试点工作的顺利开展。

  4、试点人员接受培训的效果

     在职教师通过培训，在试点教育中期评估之后已掌握开放教育的教学方式，改变了传统教学观念，能够胜任试点开放教育的教学。

兼职教师在上岗前皆进行了一定的培训，通过培训逐步了解、认识电大开放试点教育教与学的特点，认识到课程辅导教师、责任教师的职责，掌握开放教育的教学方式，改变传统教学的观念。通过培训使得所聘兼职教师基本能够胜任试点教育的责任教师

分校领导均具备网上浏览、下载所需的教学信息的能力。具备收发电子邮件和使用教务管理软件导入和导出管理信息。能够使用电子演示文稿的应用，BBS网上讨论。

二、多种媒体教学资源的建设与应用

   我校自2000年秋季开办“人才培养模式改革和开放教育试点”以来，已经走过了三年的历程。远程开放教育应当适应学生个体化自主学习的要求，应是学生利用多种媒体自学为主，教师以辅助为主的教学形式，逐步加强学生的自学能力，那么多种媒体教学资源的建设与应用就显得由为重要。

1、试点必修课程提供多种媒体教学资源的品种和数量

三年来我校开办了开放教育试点5个专业，已开出的40多门统设必修课中，除每门课所配套的文字主教材和辅导教材以外，含有实验课还配有实验教材，录像教材26种，录音教材7种，VCD光盘10钟，并利用中央电大网上教学平台所提供的IP课程课件、CIA课件和中央电视台教育频道播放直播课堂等多种媒体教学资源对学生的学习进行支持服务，并充分利用开放教育网上教学指导信息，教学辅导以及作业、答疑、试题等动态资源。对所开设的必修课程还进行了网上讨论或答疑，对部分课程还开展了网上视频答疑，所以现在进行的“人才培养模式改革和开放教育试点”的教学，基本上改变了过去“文字教材加面授教学“的局面，学生利用多种媒体进行自学，通过直播课堂和网上辅导、答疑、再给必要的小组活动和面授讨论，学习效果有了明显提高。

2、自开课堂多种媒体教学资源自建和共建共享的情况

我校二OOO级《英语》专业选修课为《大学语言》、《英美文学导论》；二OOO级计算机科学技术专业选修课为《管理住处系统》《通信原理概论》，法学专业选修课为《法律思想史》《房地产法》《消费者权益保护法》《环境法学》《计算机应用基础》；2001级和2002级工商企业管理专业选修课为《国际企业管理》〈〈经济数学〉〉〈〈现代管理专题〉〉。2001〈〈妇产科护理学〉〉《健康教育》五个专业所选的选修课都是根据学生的实际情况，实际工作的需要，由学生自己选定，并由专业教师讨论审定通过的，对学生的实际工作是有促进作用。对于自开课的多种媒体教学资源应用，我们针对不同的课程，选用不同的多媒体教学资源。

如：《大学语文》《英美文学导论》《国际企业管理》《现代管理专题》这几门课程主要是利用中央电大网上提供的信息、辅导、作业和辅导教师答疑来进行学习。《计算机应用基础》《管理信息系统》《通信原理概论》这几门计算机类课程利用自做幻灯片和电子教案授课等方式进行辅导教学。《法律思想史》《房地产法》〈〈消费者权益保护法〉〉〈〈环境法〉〉〈〈妇产科护理学〉〉可利用医院、政法部门一些事例以及在实际工作的经验指导学生学习。

3、加强多种媒体教学资源综合应用采取的措施及效果

我校为了充分利用多种媒体教学资源，专门设置了主管教材、音像等多种媒体的主管人，并有专人及时录制中央教育台频道播放的开放教育有关的辅导课、直播课堂和相关的内容。主管教学的人员根据各专业的教学计划及时订购本学期录象带、录音带和VCD教学光盘。各课程的责任教师和各班的班主任及时了解开放教育网上的教学信息、重点难点辅导、列题解析、答疑讨论和作业评判等内容，及时和学生进行沟通给学生提供相关的信息，为学生的学习提供良好支持服务。以上这些措施的实施有利于教师与学生，学生与学生之间交互式学习，便于教师对教学过程的指导，创设学生主动学习的环境。

三、入学测试与课程补修

1、  入学测试情况及学生基础状况分析

根据省校的要求，对每季招收的学员，分校能按省校统一安排的时间，精心组织入学水平测试考试，并按时将试卷送交省电大，试点学员参加测试率达100%。

我校共招收专升本学员四个专业五个班，大专（高护专业）一个班，从入学摸底情况看，入学以前所学专业及目前从事工作（见下表）相同或相近的占大多数，反映出学员专业基础较好，但调查中也发现，学员普遍感到英语基础较差，对学好英语缺乏信心。

 

年级专业层次人数原学历与本专业

相同的人数从事工作与本专业

相同的人数

00秋计算机科学与技术本科17178

00秋法学本科121110

00秋英语本科444

01春工商管理本科22516

01秋高护专科202020

02春工商管理本科8­­——2

2、  本科试点专业补修课程的组织和考核。

 我校2000级计算机科学与技术、2000级英语、2001级高级护理专业的学员所学专业均是本专业，因此这三个专业的学员不需要补修课程。2000级法律、2001级工商管理、2002级工商管理专业的个别学员是非本专业专科生。对于这部分学员，我们根据教学计划要求他们根据专业要求及本人实际情况补修相关课程。要求学员每学期开学根据自己实际情况申报补修课程名称，学员根据实际情况选择补修课程的学习方法，学小于每学期末对补修课程进行测验检查。

四、教学模式改革与实施

1、试点教学文件的完备程度，结合实际和改革创新的特点

专业教学计划名称课程教学大纲课程教学实施方案专业教学实施方案    教学文件

2000级英语专业英语专业（本科）教学计划教学法（下）有有甘肃电大本科开放教育《英语》专业教学实施意见1、甘肃电大教学通讯

2、甘肃广播电视大学2000（2001）级教学计划（教育试点专业

集中实践无有

2000级法律专业法学专业（本科）教学计划法律文书有有甘肃电大本科开放教育《法律》专业教学实施意见

集中实践有有

2000级计算机科学与技术专业计算机科学与技术专业（本科）教学计划集中实践无有甘肃广播电视大学本科开放教育《计算机科学与技术》专业教学实施意见

2001级工商管理专业工商管理专业（本科）教学计划公司概论有有甘肃电大本科开放教育《工商管理》专业教学实施意见

流通概论有有

资本经营有有

国际企业管理有有

2001级高级护理专业高级护理专业（专科）教学计划医学遗传学有有甘肃电大专科开放教育《护理》专业教学实施意见

诊断学基础有有

内科护理学（上）有有

外科护理学（上）有有

    

    我校本学期教学文件统计如上标表，各专业各门课程教学大纲、教学实施意见等文件都俱全，同时根据我校实际情况制定了《关于二???级开放教育法律本科专业法律实践及毕业论文的安排意见》、《关于二???级开放教育英语本科专业（教育方向）集中实践环节教学实施安排意见》、《关于二???级开放教育计算机科学与技术本科专业集中实践及毕业设计的安排意见》等文件以便指导集中实践环节的教学工作。

2、教学方式方法和教学组织形式的改革与探索

    （1）、确定班级负责人，加强管理。我校对试点专业每班配备一位责任性强，具有进取性的教师作为班级负责人。班组负责人行使班主任职能，对学员全面负责，保证学员、责任教师、学校之间的沟通交流畅通。负责将学习信息及时传达给学员。通过半年的尝试，确定班级负责人保证了学员与学校之间的正常交流，能为学员及时排忧解难。

    （2）、以课程为单位，确定教学方式，在教学方式上大胆改革、探索。根据课程、学员的实际情况确定教学方式：对比较容易理解，需要多练习、记忆的课程，以自学为主，让学员具有充足时间进行学习，责任教师负责个别答疑及批改作业。对理解困难，自学费时费功的课程，辅导教师以面授方式集中重点讲解，解答疑难点（有录像带的集中播放录像）。对于介于前两者之间的课程，责任教师按章节为单位，不定期对学员答疑，解决疑难问题。

    （3）、以学员为中心，增强服务意识，提高服务水平。每门课程都配备责任教师，责任教师负责从中央电大网站及省电大网站下载有关学习内容，并及时下发给学员。责任教师负责向学员答疑解难。学校各科室，所有管理人员办事协调高效，力所能及地利用所有资源，保证服务质量，为教学提供便利条件。

    （4）、在具体教学过程中，学员根据自己实际情况采取自愿的方式进行学习。我校依据开放教育试点及学员个性特点因材施教。责任教师根据课程确定教学计划及集中授课的地点、时间，但不强求学员，让学员自己决定是否参加听讲。这样更有效地培养学员的自学能力，同时学员在学习时能够自我决断，自我管理。

3、学生学习方式的转变，促进学生自主学习的措施及效果

1）重入学教育，调动学生自主学习的积极性。

2）帮助学生掌握利用多种媒体学习的技术，增强学生自主学习的意识和信心。学生入学后，我校专门安排了对学员的计算机上网培训，由计算机老师带领学生在微机房集中学习，边讲解，边操作，使大多数同学尽快掌握网上浏览，收发电子邮件，下载教学内容和信息。同时，对全校各专业上网时间由教务科作出统一安排，保证学员每周有2——3小时上网时间。

3）发挥指导教师的作用，指导学生自主学习。指导教师提供三方面的服务：一是指导学生根据自己实际制订个人学习计划；二是配合辅导教师辅导学习方法，提供心理咨询；三是给学生指点学习评价系统，以利用完成形成性考核和期末考试任务。在我校，各开放式教育教学班的班主任就充当了指导教师的角色。

4）组织好学习小组活动，相互探讨，促进学生自主学习。我校把各专业教学班按行业相近，单位相同，学习地点就近，并以自愿为原则组建几个学习小组，选定组长，负责召集工作，一般2——3周开展一次小组学习活动，在小组活动中，通过学习交流，探讨问题，沟通信息，取得了很好的互学互助共同提高的效果。

5）抓好形成性考核，调动学生学习的主动参与，分校专门制定了“平时作业及平时成绩考核管理办法”，严格按各门课程的教学要求和教学进度布置，并由责任教师认真批改，给出成绩，作好记载。

6）提供周到的服务，为学生自主学习创造条件。为了解决网络速度慢影响学习的问题，我校专门指派一名教师负责将有关的学习资料从网上下载后复制到校园局域网上，便于学生学习之用；对有困难不能按时上网的学生，班主任还通过软盘拷贝资料下发，这些作法都受到学生的欢迎。

4、素质教育与专业教育相结合，并贯穿在课堂教学过程的情况。

1）  以素质教育为主线，在专业教育中突出实践环节。

电大教育是专业知识技能的教育，同时其教育目标是培养出高素质的实用人才。因此，本校在专业知识教育体系中，突出课堂实践教学环节，开拓学员视野，强调理性知识向感性知识的转化，积极为学员进行素质培养创造条件。本校现有5个专业的教学班，其中高护专业在课程教学中要利用实验实习基地的设施，开展各课程的教学和实习，一些临床课程的考核采用定期、定点的办法进行，从质量上保证专业知识教学的效果，促进各学员专业素质的提高。计算机专业的实践教学，一是通过各学员与教师的互动教学完成，二是不定期的采用技能竞赛、比赛的形式，检验和督促学员的学习，工商管理专业、法律专业、英语专业则采用课堂形式的的小组讨论、案例模拟、实践调查来学习和巩固各课程知识，强调动口、动手、动脑来完成专业、课程学习。

2）  以专业教育为重点，强化教与学的各环节，努力提高素质教育的质量。

专业教学是电大教育中的日常教学工作，针对教与学的各个环节进行细致的研究，不断的改进教与学的方法，从而促进素质教育的开展，高护专业、计算机专业的课程教学中，对于不同的专业课程采用不同的教法，如高护专业的药理学采用实践法与研讨法进行教学，计算机专业的面向对象程序设计主要采用实验法进行教学。对于不同学习能力的学员采用不同的授课形式，如开设小班上课，建立学员与教师定期联系制度等促学措施，工商管理专业、法律专业、英语专业的教学突出实际应用性，对于理论知识的理解主要渗透于问题的解决，案例分析、情学模拟是教师和学员检验课堂教与学效果的主要形式，学员在课后还要阅读许多背学材料，考察和研究本专业领域相关动态，提高专业知识的应用能力。

5、适应现代远程教育的特点，培育良好的校园文化的情况。

近几年来，我校根据两级党委的安排，始终把文明学校的创建工作作为学校的重要工作来抓，具体作法：一是加强领导班子与支部建设，努力提高党员干部队伍的素质；二是强化思想教育，搞好校风建设；三是加强校园环境建设，优化育人环境；四是发挥工青妇群众组织作用，搞好社会治安综合治理工作。几年来，学校年年被评为综合治理优秀单位，2001年学校被授予“文明学校”，校园被评为“安全文明校园”。

五、实践性教学环节

1、  校内外实践基地的建设和使用情况

实验、实习场所承担实验（实习）项目容纳学生人数备注

本校计算机实验室教学计划所列计算机类各课程实验、实习27正在使用

本校电子实验室计算机专业《计算机组成原理》课程各实验20使用

矿区一中英语专业教育实习4使用

矿区法院 法律专业教育实习12使用

矿区财税局工商管理专业实习。20待协商落实

矿区人民医院高护专业各课程试验、实习22使用

 

2、试点课程实践教学环节的完成情况

我校现有专业及人数如下表：

专业计算机与科学技术英语法律工商经营管理 高护

级别2000级秋2000级秋2000级秋2000级春2002春2001秋

人数1941122823

 

我

校实践教育基地及开设专业如上表所示，计算机与科学技术专业各课程实验项目都能按时开出，其实习在本校可完成。英语、法律专业所开《计算机应用基础》课程各实验在本校计算机实验室按时开出；英语专业4名学员均来自矿区二中英语教师，故其教育实习在本单位可完成；法律专业11名学员中7名来自矿区法院、公安局，我校决定以矿区法院为法律专业实习基地。工商管理专业22名中18名来自四四厂（矿区）各二级单位的管理岗位，其社会调查在本单位可完成，我校决定以矿区财税局为工商管理专业实习基地——待协商落实。

为了加强实践性教学环节我们还添置了TEC-2000试验箱，对护理学专科我校和厂职工医院联合办学，基本都是职工医院的护士，其中一部分实验在职工医院进行。化学方面的实验我们和厂工业学校试验点上进行。

本学期实践教学主要是2001级高护专业《医学遗传学》课程实验，该课程实验均在矿区人民医院职业病科进行，其实验课都能按时进行。

3、集中实践环节的落实情况

2000级英语、法律、计算机与科学技术三个专业的毕业集中实践环节按照省校要求已经落实。为了更好地落实省校精神，我校制定了《关于二???级开放教育法律本科专业法律实践及毕业论文的安排意见》、《关于二???级开放教育英语本科专业（教育方向）集中实践环节教学实施安排意见》、《关于二???级开放教育计算机科学与技术本科专业集中实践及毕业设计的安排意见》等文件以便指导集中实践环节的教学工作，使集中实践环节得以有序进行。

六、学习支持服务

1、为学生提供助学服务的措施和效果

（1）为各门课程聘请辅导教师，严格执行实施性教学计划，一心一意为学员提供助学服务。主要通过定时组织面授辅导、观看录象带、收听录音带、上网等措施为学员学好课程提供方便。要求班主任及时掌握各门课程学生的学习动态，便于和辅导教师、学校沟通。

（2）教学班以班为单位进行组织，内部建立若干学习小组。采取开学注册，开班会，进行学期教育，通报每学期的教学计划及所开设的课程，介绍辅导教师情况、学校教学资源情况、重要信息等方式对学生进行管理。

（3）自愿结成学习小组，小组内学员经常集中在一起学习、讨论、上网、看教学录象带、听录音带、电话答疑等。

（4）向学生公布每个开放教育专业的教学信息网页，以及课程负责人的电子邮件地址和电话答疑号码等，给学生提供免费的电子邮箱，学生可以在家中或任何方便的地方，通过电话或计算机网络向教师提问，并得到教师的电话答疑或网上辅导。

（5）为学员翻制光盘、录象带、录音带，复印各种学习资料等。

具体支持如下表：

 网上服务辅导形式自学小组学习服务学习方法

内容网上辅导、CAI课件、直播课堂、VBI广播、电子邮件专业教师辅导、答疑批改作业、实验室、图书室、录象材料教室、计算机室自学、看录像听课、笔记、作业、做实验、复习

及时程度优一般一般一般

满意程度好一般一般一般

 

效果：学生学习积极性提高，学习成绩显著提高。既学到知识，又增进了友谊，求知欲望旺盛。实施后，学生普遍感到对前途充满信心，对所学课程心中有数。对各种教学支持服务感到满意。

2、为教师提供助学服务的措施和效果

（1）提供文字主辅教材、录音带.、录象带、直播课堂等资料。 

（2）可在图书馆学习和借阅资料,

（3）可在计算机室上网学习和下载相关资料

（4）为每个教师办公室配备计算机一台，为教师工作和学习提供方便

（5）对于所授课程在期末考试中成绩好的教师进行一次性奖励资金一百

（6）对于撰写论文的教师进行奖励50--100元

  （7）给外聘教师提高课时费（我校所负课时费是本地区最高额）

通过以上措施，较好地调动了教师工作的积极性，也增强了外聘教师的责任心，为试点教育的健康发展起到积极作用。

3、教学资源的发送、接受和使用情况

我校先后投入二十多万元人民币建成二十五台计算机多媒体网络教室，多媒体教室和各科室都能通过服务器访问INTERNET 互联网，同时学校内部通过局域网实现资源共享。我校派专人负责接收VBI信息并及时下载中央电大、省电大网上教学信息、资料，将下载内容尽快传送给各辅导教师及学员手中。另为每星期让学生定时浏览所下载的信息，把他们所需要的资料拷贝到自己的软盘上以便随时查阅，保证教学信息的畅通。

4、辅导教师与学生比例，学生学习反馈的渠道及实际效果

本学期辅导教师与学生比例如下表：

专业班级课程门数学生数教师数教师与学生比例

00及计算机1门（集中实践）1731：6

00级法律2（1门为集中实践）1241：3

00级英语2（1门为集中实践）431：1

01级工商管理4门2241：5

01级高护5门2031：7

合计1475171：5

 学生学习反馈的渠道及实际效果方面

（1）学员通过电话或其它方式向班级负责人反映有关学习情况。

（2）学员可通过电话或其它方式向课程辅导教师反映课程学习情况

（3）学员可通过电话或其它方式向教务科教学管理人员或校领导反映有关情况

（4）教师通过学生作业了解学生学习情况

 (5)教师通过小测验及中期考试掌握学生学习情况

(6)教师及班级负责人通过电话、谈话了解学员学习情况

通过以上反馈渠道，教师比较了解学员学习的是情况，这对及时调整教学方式方法、提高教学效率起到积极作用。在日常教学中教师和学员相互交流、沟通，使教师的教学更具有针对性，使学员的学习减少盲目性，使教与学相互促进、相互提高，提高教与学的效益。

七、课程考核与考试工作

1、课程形成性考核的实施及检查，平时作业批改情况。

（1）抓好组织管理工作，保证形成性考核工作的落实。

a、精心选聘各课程责任教师，保证试点教育的教学质量。

教师是教育教学的灵魂，是教学各环节工作的基石，也是我们能否做好试点教育形成性考核工作的前提。因此，我们非常重视试点教育各课程责任教师的选配，做到精挑细选，尽可能地选聘学识渊博、责任心强、能吃苦耐劳、热爱教育事业的有才之士承担责任教师。我校的责任教师有本校的、外聘的高级讲师、讲师、主任医师、医师、律师、会计师等。     

b、加强管理，从严要求，切实落实省电大及我校关于形成性考核工作的规章制度。我校在开学初特别召开关于形成性考核工作的会议，要求各责任教师各尽其责，严格执行我校《试点教育形成考核办法》，督促学员认真按时完成各项作业、实验；要求各班主任、各责任教师与学校密切配合，相互支持，努力完成形成性考核工作的各项任务，严防相互推诿扯皮；要求各责任教师对形成性考核成绩的考核要客观公正，严防徇私舞弊，从而达到促进学员学习的积极性。

 c、对每门课程选定责任教师，负责该课程的答疑、辅导、批阅作业、布置和收缴作业。督促学员按学习计划有步骤地学习。 

d、专门组织各责任教师学习《甘肃电大开放教育试点课程形成性考核实施意见》（甘电大字［2002］125号）文件精神，以便加强对行性考核工作的认识，按照文件要求做好本职工作。

（2）做好形成性考核工作的检查，督促学员按时完成作业、实验等项目。

a、定期对形成性考核工作进行检查，督促责任教师努力做好形成性考核工作。我校每月初对形成性考核工作进行全面检查，发现问题要求限期改正或完成，保证此项工作顺利有序的进行。

    b、定期召开形成性考核工作会议，了解各专业各课程作业布置及完成收缴情况，及时解决问题，对下一阶段的工作提出要求。

    c、认真组织安排中期考试，保证考试客观真实。通过中期考试了解学员学习情况，总结经验，从而有针对性地做好下一阶段的教学工作。

    d、按照各课程实施方案认真落实并督促检查实验及社会调查等实践性作业，保证实践性作业保质保量地完成。

   e、定期检查作业完成情况，规定每月上交一次作业（实验），督促学生按时完成作业。而且定期检查教师批阅作业（实验），通过这些措施责任教师都能及时批阅作业（实验），能够及时为学员答疑辅导、能及时全面地为学员提供学习资料或信息。

2、严肃考风考纪的措施，对违纪学生处理情况。

学校进行期中、期末考试之前都要及时召开监考人员会议，使每位监考人员明确监考人员职责、考场纪律、考场设置，作到：

（1）       每个考场配备二个监考人员。教学班辅导教师，班主任不得担任教学班考生所在考场的监考。监考中如遇到有自己亲属参加考试时必须回避。

（2）       监考工作应有政治思想觉悟轿高、工作负责、作风正派敢于坚持原则，能模范遵守考试工作纪律、熟悉考试工作的同志担任。

（3）       监考人员在监考期间必须佩带“监考“标志，认真履行监考人员职责。

（4）       监考人员严重不负责任或违犯工作纪律，徇私舞弊，取消监考资格，并追究其责任，给予严重处理。

（5）       对违纪学生的处理，严格执行我校《对违纪考生处理办法》的有关文件。对考试期间左顾右盼、交头接耳、偷看他人答卷，监考教师警告，继续不改者，抄袭偷看夹带等试卷一律按作废处理。由于以上措施的实施我校一直保持良好的考风考纪，我校被省电大授于信的过的考点。

3、自开课命题，考试的组织和管理。

对于我校自开课考试的组织和其他所开的统设课考试要求是一直的有期中期末考试。对自开课命题做到：

（1）       命题必须以教学大纲和教材为依据，试题的内容与范围，深度与广度不得超出教学大纲的要求。

（2）       试题内容准确、条件充分、题意明确、语言简练，不能偏难或偏简单。

（3）       试题结构要合理，要难易适度。命题人员必须是责任性强，严格遵守保密纪律，不得以任何方式泄露试题内容。

4、对自开课程考核和考试质量的分析

对于自开课的考核是每一门课学完以后，马上进行结业考试，考试结束以后要及时进行试卷分析和召开教学质量分析会，大家对在教学上有什么设想，改进措施，存在什么问题等都可以提出来,大家可以在一起探讨，共同解决互相处进。最后填写出试卷分析表，分析内容主要是看试卷考分是否符合正态分布，试卷的深度、广度、难度、信度等是否合理，以及学生学习情况分析，最后要提出主要改进措施。调动学生的学习积极性，进一步提高教学质量。.

八、教学管理模式的改革、教学点的设置与管理

1、  根据试点要求和特点，新制定和修订教学管理规章制度情况

 

名称执行情况修订时间备注

试点教育形成性成绩考核办法（试行）试行中，较良好2000.10 

专兼职教师责任制试行中，较良好2000.10 

外聘教师管理办法试行中，较良好2000.10 

图书管理员岗位责任制试行中，较良好2000.10 

教研室工作暂行规定试行中，较良好2000.10 

教学干事岗位责任制试行中，较良好2000.10 

考务干事岗位责任制试行中，较良好2000.10 

 

2、教学管理信息的畅通和时效性

我校先后投入二十多万元人民币建成二十五台计算机多媒体网络教室，，多媒体教室和各科室都能通过服务器访问INTERNET 互联网，同时学校内部通过局域网实现资源共享。我校派专人负责接收VBI信息并及时下载中央电大、省电大网上教学信息、资料，将下载内容尽快传送给各辅导教师及学员手中。另为每星期让学生定时浏览所下载的信息，把他们所需要的资料拷贝到自己的软盘上以便随时查阅，保证教学信息的畅通。

3、审批、设立教学点情况，教学点师资、教学设施配置情况

我校没有其他教学点，所有教学班均为直属教学班。

4、保证试点教学质量的监控措施

       我校没有其他教学点，所有教学班均为直属教学班

5、对不合格教学点的整改措施。

我校没有其他教学点，所有教学班均为直属教学班

九、自我评价

（一）试点工作中取得的突出成绩和主要进展。

2000年秋季我校开始试点开办开放教育,当年招生计算机科学与技术、英语、法律三个专升本专业。计划招生75人，实际注册录取66人，目前这三个专业在校注册39人，陆续淘汰25人，流失率37.8%。今年预计毕业31人,预计毕业率46.9%。2001年春季我校招收工商管理专业（专升本）计划招生40人，实际录取注册48人，超计划20％，目前在校注册21人，淘汰27人，流失率56.2%。2001年秋季招收高护专业（开放专科）计划招生30人，实际录取注册34人，超计划13.3%，目前在校注册20人，淘汰14人，流失率41%。2002年春季招收工商管理专业(开放本科), 计划招生20人，实际注册录取12人，目前在校注册8人,淘汰4人，流失率33.3%。这几年考试及格率维持在80％左右（这个及格率是在淘汰以后剩余考生中统计出来的）。2002秋季、2003年春季未招生，2003年秋季预计招生机电和会计（会统方向）开放本科两个专业。

开办开放试点近三年来,在省电大的正确领导和指导下,在厂上级主管部门的关心和支持下,经过全校教职员工的的共同努力和辛勤工作取得了一些成绩，现将主要做法汇报如下：

1、统一思想认识，确保开放试点办学的工作地位

现代远程教育是随着信息技术的发展而产生的一种新型教育形式，是构筑知识经济时代人们终身学习体系的主要手段，从这层意义上说是人才培养模式的改革。远程教育是指学生和教师、学生和教育机构之间主要采用计算机网络以及多种媒体手段进行通信联系和系统教学的教育形式。

电大“人才培养模式改革和开放试点”教育为我们提供了难得的发展机遇。学校领导班子及时统一思想认识，确定了今后几年学校要以开放教育试点办学为重点的思路，争取实现到2005年全面开放所有专升本专业，使在校生达200余人的规模。试点工作地位的确定，为我校开放教育试点的开办奠定了基础。

2、尽快建立一支适应远程开放教育的教师队伍

现代远程开放教育对教师提出新的要求，因此对教师的培训必须提到议事日程。我们的具体做法是：一是加强学习，转变观念。根据辅导教师、责任教师过去接受的是传统教学方法，现在还是运用传统教学方法的实际情况，组织辅导教师、责任教师看录像、听录音、学习有关文件以及远程教育的文章，展开讨论，转变观念，逐步形成了“以学生为中心”，“以学生自主学习为主”，“为学生服务”的思想，注重培养学生的素质和能力。二是鼓励在职教师学习，以提高学历层次和进修专业知识。现在学校有9人通过不同方式正在进修本科（其中6人参加电大开放本科教育）；我们根据开放专业的特点外聘一些学历高，实践经验丰富的兼职教师。三是所有专兼职教师和学校管理人员针对开放教育特点进行计算机应用技术培训，经过培训学习都基本掌握了利用现代计算机多媒体学习的技术。

3．注重培养学生自学的意识和能力，以实现学生自主化学习

 

    “老师讲，学生听”传统的教学方式给了学生太深的烙印，这深刻说明培养学生自学的意识和能力是建立以学生为中心的教学模式的关键。我们的具体做法是：一是注重入学教育，调动学生自主学习的积极性。在新生开学典礼上，在指导教师的第一次指导活动和辅导教师的第一次教学活动中，反复给学生讲解“试点”的学习模式，学习支持服务系统，教学管理方式，使学生了解什么是开放教育，明确开放教育与传统教育、函授教育的不同特点，从而为学员入学后转变观念打下基础。同时对学员进行专业及课程介绍，使学员对所开课程有清醒的认识，能够自主地、科学地、合理地选择课程。二是帮助学生掌握利用多种媒体学习的技术，增强学生自主学习的意识和信心。当学生掌握和利用现代化多媒体学习技术，能够得心应手熟练使用计算机、使用网络及各种媒体资源之后，自主学习将成为他们自觉行动。新生入学后，我校专门安排了对学生的计算机上网培训，使大多数同学尽快掌握网上浏览、收发电子邮件、下载教学内容和信息。另外学员还可以通过其它网站索取一些学习信息和其它信息，增加了学员的学习兴趣，效果较好。三是发挥指导教师的作用，指导学生自主学习。我们选派了学历层次高，责任心强的教师担任指导教师。要求指导教师必须熟悉教学计划，了解各门课程之间的内在联系，了解学员的个体情况，沟通学员与任课教师的联系，有的放矢的指导学员自主学习。指导教师指导学生根据自己实际制定个人学习计划；配合辅导教师不断改进学习方法；要学生明确学习评价系统，以利于完成形成性考核和期末考试任务。四是变“教学”为“导学”，辅导学生主动学习。辅导教师使用多种教学媒体，提供学习资源，讲重点，解难点，释疑点，讲评作业，指导学习方法。要求指导教师必须深入钻研教材，编写相关的辅导材料，与学员建立电话及其它联系方式，指导作业及小组学习等。五是组织好学习小组，相互探讨，促进自主学习。通过学习交流，探讨问题，沟通信息，取得了很好的互学助学和共同提高的效果。

    4、落实实践教学、重视形成性考核

开放式教育试点把安排适量的平时作业作为重要的学习内容，并将作业按一定比例计入期末总成绩，应该说是一项非常有效的监督教学，控制管理的举措。为此我校对开放式各专业专门制定了“平时作业及平时成绩的管理办法”，严格按各门课程的教学要求和教学进度布置，并由责任教师认真批改，给出成绩，做好记载。由于形成性考核成绩以作业为主，因此学员都比较重视。但目前也存在一些问题，有些科目作业量太大，学员难以承受；有些作业下发不及时学员只能赶抄作业，失去了平时作业的意义。期中考试是检查学生学习进度和检验平时学习效果另一个重要措施我校能坚持定期进行，并作为平时成绩的考核的重要组成部分。为了提高学员的综合素质，除了抓好平时考核以外，还要根据课程自身的特点，落实实践教学。例如计算机专业的部分课程的教学可搬到机房，采用边讲边练，精讲多练的方法。法律专业的课程实用性较强，教师收集一些案例，供学生在辅导课上或者小组学习中讨论，锻炼学生解决实际问题的能力，培养了学生主动学习和参与意识。

5、重视教学支持服务系统建设，

学校领导针对教学资金缺乏，教学设施落后，教师队伍知识老化等困难，提出必须尽快改进现有设备先后投入资金对闭路电视两条线路进行了改造，安装卫星接收系统、及时订购了开放教育教学录象带、录音带、给图书馆配置电脑，图书管理人员将学校开放教育教学资料输入电脑，并与校园局域网相连。学校还专门编辑了《评估知识问答》小册子对全校教职工进行了培训，并要求各责任教师、辅导教师能独立运用各种教学辅助手段，尽快学会制作CAI课件，丰富自己的知识，为学生解惑答疑，提供良好的支持服务。二是通过座谈会，发放教师、学生、管理人员调查表征求学生及教师的意见。经过整理后及时处理。教师对学生的意见及时反馈给学生，督促改进；学生对教学管理及辅导教师的意见，也能及时反馈给有关方面。这样做畅通了教学相互沟通渠道，保证了教学的顺利进行。

6、严把考试关口

我们知道开放式教育的期末考试采取的是同一试题、统一考试时间、统一评分标准的方式，考试是检验学生学习效果的重要途径，放松考场纪律就等于放弃了教学质量，绝不能用放松考场纪律来稳定短期的生源，这必将导致最终丧失办学的竞争力。所以，每次考试前都先要对全校教职工进行学习省电大有关考试纪律要求的文件，进行培训；各班利用班会进行考前教育，促进良好学风、教风、考风的形成。

我们从各专业考试及格率、淘汰率、和预计毕业率中可以得到答案，考试是严格的，质量是可靠的。

（二）试点工作存在的主要问题和不足

（1）教师队伍建设的问题：主要表现在从事开放教育的专职教师数量不足，以及由于各方面的原因驾驭开放教育的教学能力不高；个别专业兼职教师难聘，还存在责任心不高的现象。对开设的所有专业不能保证学历和职称及数量全部达标的专(兼)职教师队伍。

（2）学校在开放教育的管理方面还有不到位或落实不到位的地方。比如对学生的听课、上网、平时作业、自学的要求上，对兼职教师管理方面,也都存在着漏洞。

（3）对学生教学支持服务方面也还是有不随学生实际情况的地方，还不能做到全方位的教学支持服务。在教学辅导、督促自学和经常性的下载，浏览网上资源、以及和责任教师的联系和沟通上还存在问题,渠道上还不够畅通。

（4）学校的硬件建设还不能满足开放教育办学进一步发展的需要，网速慢、机子数量不足、多媒体教学手段配合使用    等方面都制约了开放教育的发展。

（5）教师驾驭开放教育教学手段的能力也要进一步加强，在教学研究上还有差距和不足，充分利用多媒体教学手段的能力还没完全掌握。在制作多媒体课件以及对学生有针对性的辅导方面还有差距。

（6）对学生的平时环节抓的不够紧也不够细，尤其是指导学生按计划的自学，督促学生平时作业保质保量独立完成方面还有差距，特别是对期中成绩的考核与平时成绩的核定还不够严密。

（7）我校招生工作虽然取得了一些成绩，但从长远来看，还有很大差距。如生源不足，开设专业较少，有些专业招生人数过少，给组班教学带来了许多困难等等。

（三）整改措施和建议

1、要进一步加大投入、改善硬件条件。尽快适应开放教育对硬件的要求，满足学生在教学方面的需求，要加大现代教育手段的投资力度。

2、尽快培训教师对伍，加强教师队伍建设。学校要创造条件采取各种办法使老师尽快适应开放教育教学的要求。

3、我们要进一步转变观念，开拓思路，围绕企业的深化改革，确定学校的发展方向。精心调研，从厂内实际出发，作好招生各项工作，力争达到合理的专业设置、学历层次和招生人数。 

4、加大管理力度，改革不适应开放教育的规章制度，管理上要深入细致，对开放学生的管理、责任教师的管理要更具针对性，更切合实际。

5、注重对学生平时的管理，指导他们有计划自学，有计划上网查学资料，保质保量完成平时作业，重视平时考核。帮助学生建立两级电大责任教师的沟通和咨询。