时间:2023-03-10 14:48:10
序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇医学生自我总结范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
“简氏有三思”,这个几天以来萦绕我怀的句子,当仁不让落座今日研讨的主席。
一思学习。我曾说过,过去的一年里,我去过两次图书馆,一次和小伙伴们一起,结果趴桌上睡着了;二次是从了那句俗语“人有三急”,就近原则选择了图书馆罢了。从出生到现在后悔的事情没几件,其一就是大一为什么不多去图书馆看看书,既然是现在已经后悔,说明我也在行动了,从之前三点(宿舍-教学楼-食堂)一线扩展成为四点(宿舍-教学楼-图书馆-食堂)一线。相比大一,多花了四分之一的时间呆在图书馆学习,在三楼看着无聊的专业书或者突发奇想到五楼“拜访”了一些研究心理健康的书,最后的这个小学期在四楼看了张恨水小说作品《金粉世家》前十一回。小时候看过翻拍的电视剧,现在发现原著中对人物形象的描绘是有所不同的,而且是关键的不同,譬如,女主角冷清秋在文字描述中可是不顾母亲阻拦自愿接受金燕西少爷赠送的价值不菲的珍珠项链,而在电视剧中就演绎得对珠宝不屑一顾的感觉了。
有时我们会说在乎过程大于结果,但事实上结果还是很重要的。大学生活的两年该玩的也玩了,该做的事情也差不多了,目前来说,只差两样,一是挂科,二是拿奖学金。正所谓鱼与熊掌不可兼得,这厢毫不犹豫的择其二弃其一。大一期末与奖学金无缘,仅差毫厘。不知道大二也是不是会因为上学期的一科考砸再次与奖学金失之交臂。笔者在此又会感叹一句“短板效应啊”!不可否认的是,大二学年下半学期的特别努力换来了不是很特别的成绩,我认为。因为它没有达到我心目中给自己既定的目标,虽然是只差一点点,但是没有达到就是没有达到,革命尚未成功,同志还需努力。
二思生活。只需用俩字儿形容--健康。前面提到的四点一线的生活似乎在这里就略显不足了,应该说是五点甚至是六点,何以见得呢,珠海天气不那么热的时候,每天操场跑五圈,赛过活神仙。天气逐渐变热,每天泳池游百米,五元钞票没白洗。一个健康的生活节奏奠定了好好学习的基础,步入下学期以来每天的作息时间有条不紊,也让我变得更喜欢一个人做事,沉迷于自己的思想世界里无法自拔。既然提到了生活,你会说,包含感情吗?当然了,谈到大学生的感情生活,或许一度我还认为大学生真应该谈一场轰轰烈烈的恋爱,人生才显得完整。如今我不得不推翻这个观点,也不得不承认你们所认为的感情生活在我这里的进度为0。但并不觉得失落或是其他的什么,因为在友情方面,进度条可以说要爆满。下面听我娓娓道来。
三思社交。下半学期并无结识新的朋友。君子之交淡如水,朋友重质不重量。她们一直在我身边支持着我,不管是学习上还是生活中,都是不可或缺的一部分。我们相互督促,共同进步。有趣的是,在才结束的小学期中,由于选修了游泳课,在偶然当中结识了一个叫罗宾的外教,正是因为他的点拨,我的游泳技术得到提升,万分欣喜。所以,不由得,我觉得我真的很适合与外国人打交道。也不知道这算不算是一个特长呢。
假期,对一部分学身而言,是一种远离课业负担的轻松与惬意,但无所事事的光阴中往往也就带有了一丝百无聊赖的失落与遗憾。我系同学并没有把自己的行踪固步于旅游中的山水,没有留恋空调下的电视节目,而是谨记我系“厚基础、宽口径、重实践”的发展方向与发展要求,充分利用假期这段可以自由支配的时间去继续学习,充实丰富自己。为了今后在社会中找到自己的位置,体现出自己的价值,许多学生都走出校门去社会实践中锻炼自己,学会在社会中生存的技能。
在今年暑假中,我系几乎全部的06级学生都进行了实习,在社会实践中完成了自己的观念与目光从学校到社会的过渡与转换。在采访、制作、编辑工作中。他们都表现了艺术管理系同学特有的专业技能和良好品行,得到了实习单位的肯定与好评。
12名同学参加了小天使艺术中心培训教学工作,策划组织了教学成果汇报演出,用自己的所学汇报了社会。企业策划服务有限公司、光纤传媒有限公司也成为同学们的实习阵地,市场策划、传媒等理论知识得到了检验与丰富。先后参与了纪念太原建成 2500 年系列活动之“龙成放歌”古代名人咏太原古诗词诵读大赛、“激情太原”广场文化系列才艺展示大赛的组织和策划工作。
市委的宣传部工作、啤酒节的专题采访同学们做来也得心应手。更值得一提得是,同学组织策划了一场“献给故乡的歌“,带领全市在各地高校的在校生向全市的父老乡亲作了一次高水平的专业汇报;除了参加院学生会的“阳光课堂音乐知识社会事件”、天津电视台的实践以外,还随“青藏铁路采访团”深入中国的西部地区进行了跟踪采访并写下了自己的见闻、感想和收获。
通过一年多的见习不仅让我巩固了课堂所学的理论知识,而且掌握医学仪器保养、维护的基本技能和方法,提高动手实践能力,发现可疑结果及时和临床联系,初步具备了独立分析、解决专业问题的能力,养成了理论联系实际的作风,同时注重能力素质训练,增强创新意识,培养了严谨的科学态度。
在见习过程中,本人严格遵守医院规章制度,不迟到,不早退,踏实工作,认真履行检验工作职责,严格要求自己,及时准确地完成每一份标本的检验工作,努力做到检验工作规范化,技能服务优质化。将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,检验工作有措施,保证每一步工作都做好记录。在科里各室的轮转见习工作中,本人严格遵守科室制度,能正确按照检验操作规程文件熟练进行各项检验技能操作,严格执行标本与验单的三查七对,能规范书写各类检验记录,及时完成交接班记录,并定期执行仪器的清洗与维护,同时做好记录。
一、加强业务素质教育,强化专业培训
医学是一项神圣的事业,“救死扶伤”是医生的天职,“健康所系,性命相托”的誓言表明医生背负着神圣的使命感和责任感。因此医生首先必须具备扎实的医学知识,熟练的临床技能,才能安全、有效的为患者服务。如果专业基础不扎实,对于诊疗过程中出现的问题不能做出正确的判断,容易造成误诊,给患者的身心造成损害,甚至导致医疗事故,引起医疗纠纷,因此医学生必须加强业务素质培养。
在具体的工作中实行以实习生为主体,以带教老师为指导的教学模式,其中要求带教老师不但具有丰富的临床经验,扎实的专业知识,而且要有高度的责任心,用科学的方法指导实习生的临床活动。(1)带教老师言传身教,培养实习生扎实的基本功,包括问诊技巧、体格检查、临床技能等。详细的病例资料的收集是正确诊断的前提,而对于刚刚到临床的实习生来说,由于自信心不够,态度僵硬,造成病人的不信任、不配合,有时甚至感到无所适从,产生紧张焦虑、情绪低落等。带教老师应言传身教,在平时的查房中注重引导实习生的问诊及体格检查技巧,引导实习生与患者沟通的能力,耐心倾听患者的倾诉,尊重患者的隐私权,赢得患者的信任,诱导患者交谈,关注不同患者的不同心理需求。培养实习生良好的心理素质,树立自信心。对于临床操作技能培训,带教老师应“放手不放眼”,每一项操作前首先应详细讲解操作要点及注意事项,在操作中进行必要的提醒、引导、纠错,操作后分析不足之处,激发实习生的学习激情,不断的自我总结,在短时间内正确掌握操作方法,熟练操作技能。(2)注重实习生临床思维能力的培养:临床思维是指医生根据病人的临床资料(包括病史、体征和实验室及器械检查结果)结合医学理论知识,用自己的思维方法进行综合分析,做出正确诊断、得出行之有效的诊疗方案的理性思维过程。是临床医生必须掌握的基本功。临床带教老师通过临床典型病例,讲解病例中所涉及的基本知识、基本理论,不断的反复强调,通过总结临床病例特点拓宽实习生的临床思路,不断的融会贯通,形成正确的临床思维能力。
二、加强人文素质教育,提高沟通能力
现代医学模式已由传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,这就对医务人员整体素质尤其是人文素质提出了新的要求,医务人员不但要有精湛的医术,还要有仁心,即要具有良好的职业道德,医德和医术相辅相成,缺一不可。高等教育应该以培养德术兼备的医学人才为己任,提高医学生的人文素质,把他们培养成为有爱心、尊重人类、尊重生命的具有高尚职业道德的新一代医学人,特别对于现在的在校生,90后的独生子女,往往以自我为中心,不能换位思考,对患者缺乏关怀,缺乏沟通能力,包括医患沟通、同事沟通、团队精神等。现在医疗纠纷频发,很大比例是由于医患沟通不够,产生不信任造成的。所以在临床带教工作中,老师言传大于身教,以身作则,以良好的医德、医风潜移默化的感染临床实习生,贯彻以“病人为中心”的宗旨,想病人所想,急病人所急,努力做到在病人生理、心理、生活等不同层面关心病人,提供人性化的服务,尊重患者,注重患者的感受,一视同仁,尊重患者的基本医疗权利。培养他们高度的责任心和同情心,严守廉洁行医、恪守信誉的医德规范,教会实习生正确处理好利益关系,发挥潜能,建立相互理解、互相信任的新型医患关系。
三、加强临床实习生的法律意识教育
医疗纠纷目前正处于上升期,其原因除诸多因素导致医患的互相不信任外,很大程度上是由于人们法律意识的增强,对医疗质量及服务提出更高的要求。为预防和减少医疗纠纷,迫切需要医学生充分认识到医疗纠纷防范教育及掌握行政法规、法律的重要性,医疗工作严格遵守医疗卫生管理法规,部门规章和诊疗常规,恪守职业道德。
病例是医疗行为的唯一载体,也是医疗纠纷中判断医疗行为正确与否的主要依据,因此,要不断强调医疗文书的重要性,认真书写病例,病程记录,及时、准确、如实书写医疗行为的过程,严格病例书写的规范性,增强实习生的法律意识,培养他们依法诊疗和通过法律保护自己的能力,减少医患矛盾和医疗纠纷。
为了适应时展的要求,培养适应未来需要的高素质的医学人才,高等医学院校应加强临床实习医学生的综合能力的培养,带教老师正确认识自身的责任,采取适用、科学的方法加强医学生的素质教育,除培养他们具有精湛的医术外,还要提高他们的沟通能力,尊重病人的知情权及选择权,使他们成为感情至上,热爱生命,具有良好的职业合作精神及职业责任感,具有法律意识,构建和谐的医患关系,尽快成为合格的临床医生,更好的为病人服务。
参考文献:
[1]胡文胜,王健敏.新型医患关系下临床实践教学的改革与探索[J].中国高等医学教育,2003,(6):39-42.
二、案例教学法的实施
案例教学法在具体流程上包括引入、分析讨论、总结等几个步骤。每一个环节的有效实施、整个流程的合理安排均对案例教学法的成功有重要意义。
1.案例的选择。对于医学生,在选择案例时应特别注意紧紧围绕医疗实践中医患法律纠纷进行,精挑细选,选择典型的、易于理解、便于讨论的案例。在选择时应注意以下几个方面:(1)案例与教学目标吻合。医学生法律课程的内容安排往往紧凑而精要。因此在选择案例时一定要注意案例与教学目标的吻合,同时案例难易程度要适中,能够让学生通过案例的学习,最终掌握相关法律知识。(2)案例具有代表性。医疗实务中发生的医疗纠纷有各种类型。例如:诊疗是否合规的裁判依据往往是相关医疗记录。实践中医疗记录不规范、有错漏、随意更正极为常见,往往导致医方在纠纷中处于极为被动的地位。追根到底其原因是医生法律素养不足,缺乏证据意识。因此,在对医学生进行法律证据的教育时,需特别选择此类实践中真实发生的典型案例,让学生留下深刻印象,有利其在将来的工作中对此类风险的警惕防范。
2.案例的分析讨论。在案例的分析讨论之前,教师应首先讲解相关医疗法律规定,然后再口述及通过显示屏详细介绍案例。在介绍过程中注意提示学生应重点关注的内容,最后提出问题引导学生进行讨论。案例的分析讨论是案例教学法实施过程中最重要的一环,直接关系到教学效果。(1)教学中要特别注意形成和谐、自由的课堂氛围,引起学生兴趣、调动学生的积极性,让学生全面参与案例的分析讨论。(2)教学中应对案例讨论提出一般性的要求,如:针对问题提出自己的观点并简要提出理由、有效倾听其他同学的发言以避免发言时观点、内容的重复,意见相左时应相互辩论等。(3)教学中要引导学生从法律角度解决案例中的医患纠纷,扩展学生的法律思维,帮助其从案例的主体、案例的事实、案例涉及法律等各个方面全面的分析案例,以培养学生的医事法律素养。
3.案例的总结。“对案例进行分析和讨论,有利于提高学生的参与及团队意识,提高分析问题、解决问题的能力,同时也有利于提高个人的语言表达能力。”①在讨论结束后,教师要进行总结和评价。总结时要紧紧围绕案例涉及法律知识及相关理论进行,以巩固学生对法律的掌握,对抽象知识的理解具体化。教师在对学生讨论进行评价时,不能单纯分辨对错,应重视评价的发展功能。不同的学生其能力不同、对法律知识的理解掌握程度不同,如果单纯以对错进行评价,容易使部分学生丧失参与案例讨论的积极性及降低辩论的信心。总结的主体还应包括医学生自身。教师应要求学生在课堂后撰写总结报告。学生在撰写过程中不仅将案例所涉理论知识重复记忆,还会围绕争议联系法律理论与案例实际。学生的自我总结,有利于其对抽象法律知识的形象化、具体化理解。
三、运用案例教学法的思考
1.区分案例教学法与其他教学形式。案例教学包含有随堂的单知识点案例分析,也包含需全面结合课程知识的案例讨论。要提高医学生在将来实践中对法学知识的运用能力,势必需要在教学中通过单位课时的案例教学引导其思考、训练其实践能力。因此,案例教学课程应以专门的单位课时设置。在教学的时间掌握上,也应以该门课程接近尾声,学生对课程知识有了较为充分的了解之后再进行。在教学过程中,需要让医学生以医生角度进入案例,身临其境进行讨论,运用法律知识正确处理医患之间存在的纠纷。案例教学法对教师的要求更高,不但要求其娴熟掌握法律知识,还应具备医疗纠纷法律处理的实践经验。
2.注意调动学生的主动性与积极性。在进行案例教学的过程中,教师应注意形成讨论氛围,调动学生的主动和积极性,尽可能的引导每一位同学都能积极参与案例的分析讨论过程,引导学生积极发言、参与讨论。在案例讨论的过程中,如果不能帮助学生积极参与案例讨论,学生反而置身事外、反应冷淡,那么学生就很难融入课堂,不能积极地进入角色进行思考和表达,也就无法从其他学生的表现与教师的点评分析中获得经验,一节课收获极为有限,甚至让案例教学失去意义。因此,教师在引导学生参加案例讨论的过程中,一定要注意形成良好的课堂氛围,让学生敢于发表意见,调动其积极性和主动性。
3.注意教师的角色定位。案例教学过程中,教师与学生之间的互动性非常强,目的是激发学生的积极主动性。因此,教师在教学过程中应特别注意尽量多采用鼓励式、引导式语言,哪怕学生发表的意见完全不对,也不应以生硬方式进行否定,反而对敢于主动发表意见的学生应提出表扬、进行鼓励,甚至可以考虑运用一些小的奖励方式来激励学生。这样,学生才能在表达的过程中,逐渐专注于案例,对案例的最终处理与法律运用形成深刻印象。当然,为了保证讨论的效率以及课堂质量,对于一些离题甚远或是过于纠结于案例中一些无关紧要问题的讨论,教师应果断制止,从而保证教学是主题鲜明、达到良好的教学效果。
关键词:医学生 医德 医学教育 高职高专
key words: Medico medical ethics medical education quality high specially
作者简介:贾长喜,1981年5月生,男,汉族,河南商丘人,毕业于吉林大学法学院,本科学历,法学学士,商丘市法学会理事,现任教于河南商丘医学高等专科学校,助教,思想政治理论课教师,主要研究方向为大学生法制教育、中国化教育、高效校园和谐文化建设。
经过10年的飞速发展,以高职高专为主要模式的医学高等职业教育为经济社会发展培养了一大批高素质技能型医疗卫生人才,丰富了我国医学高等教育的体系结构,对推动我国医学高等教育大众化和满足广大基层群众的医疗卫生需要起到了基础性和决定性作用。然而,近年来广泛争议的医德医风问题也不可避免地波及医学教育领域,引起社会对医学高等教育素质培养模式的深入思考。作为培养基层一线医疗卫生人才的高职高专医学教育,应该从根本上认识到医德教育的重要性,进而将其贯穿到整个教育教学过程中,通过全方位、多层次的医德教育着力培养高职高专医学生的医德素质,为社会打造从内到外、从品德到技能双合格的真正的高素质、高技能、应用型医疗卫生人才。
一、 招生录取环节
在招生录取过程中,医学高职高专院校应该真正加强对道德标准的把关。几乎所有高等教育院校在招生简章中都概括性地规定了德、智、体条件,部分高校还将“德”条件做了一定的细化。然而,由于 “德”的抽象性和考查的难度,实际录取过程中的确难以把握这一标准,但是作为培养基层医疗卫生人才的高职高专院校,应该率先积极探索道德标准衡量和考查的机制和模式,在培养对象遴选过程中真正重视道德标准的把关,为下一步培养打下坚实基础。
二、 入学教育环节
新生入校伊始,对医疗卫生职业的内涵知之不多甚至一无所知,进而更谈不上对医德内容及作用的理解。因此,高职高专医学院校在新生入学教育过程中,应该将医德教育作为思想教育的重要部分。
具体来说,可以通过职业认知教育,让学生初步了解医疗卫生职业的基本内涵,认同职业的崇高性、服务性、人道性、公益性和特殊性,激发自我职业选择自豪感和使命感及优良医德自我养成的积极性和主动性。可以通过医德基本内容教育,组织新生集体宣读《医学生誓词》,让学生认同防病治病、救死扶伤、人道主义和全心全意为人民健康服务的社会主义医德,懂得医学是维护人的生命和增进人类健康的科学,懂得医务人员对人民群众和社会所必须承担的重大道德责任,领会社会主义医德基本原则的精神实质,对医德有一个整体的基本认识。可以通过将医德教育与学生基本道德规范教育有机结合起来,从学生日常道德教育入手,延展到职业道德教育,进而具体到医疗卫生职业道德教育即医德教育,让学生懂得医德也是一种职业道德,是处理医疗卫生职业伦理关系的特殊的道德规范,认识到从现在做起、从自我做起、从小事做起,在校自觉遵守学生道德规范,将来走上工作岗位才会有良好的医德。
入学教育环节的医德教育工作,就如在白纸上作画的第一笔,又如在心灵播下的第一粒种,应被充分重视起来,抓好、做实,为教育对象职业理想的实现奠定坚实的思想基础。
三、 在校教育环节
高职高专医学生一般学制为三年(部分院校开设初中起点五年制大专教育),而在校理论学习时间仅为2年,相比本科医学生而言,时间紧、任务重,基础课、专业课、公共课基本充斥了四个学期的所有时间。然而,在集中进行专业理论知识的教育的同时,更要注重通过课堂教学、讲座报告、调查参观等多种途径对他们进行集中的医德教育。
笔者认为,高职高专医学院校应该从以下几个方面入手,探索新的教育途径,开展丰富多彩、卓有成效的医德培养和教育工作:
第一,把传授专业知识、医学技术和医德教育有机结合起来,把医德教育渗透于教学过程中。一方面,“为人师表,传道为先”,“学高为师,身正为范”,教师要以身作则地履行教书育人的责任和教师职业道德。只有教师具有崇高的师德和高尚的灵魂,才能影响学生,培养出良好的医德和纯洁的灵魂。另一方面,教师应注意根据学科特点,充分利用教材,精选教学案例,在日常教学中发掘医德教育内容。值得注意的是,医德教育并非只是德育教师的任务,更是所有教育教学和管理人员的共同责任。
第二,重视榜样引导作用,邀请专家、名医、学者开展讲座、报告。高职高专医学院校应当结合像2003年非典、2008年抗震救灾等时事形势,适时邀请有一定社会影响力的人物开展讲座或报告活动,从正面引导医学生在学习专业知识的同时更要注意自身道德素养的提高。讲座人或者报告人可以是“重量级”名人,也可以是一名普通的医务工作者,甚至可以是一名患者,只要能够打动被教育者的心灵,都是有助于医德培养和教育的。
第三,以医德为主题,通过征文、辩论、演讲、社会调查等形式,开展学生参与性较强的活动,让学生在亲身参与中理性认识医德、抒发内心情感、辨明是非曲直、表明远大志向,将理性道德和感性道德结合起来,引导其自我培养高尚的医德。
在校学习不只是医学生基础及专业理论学习的关键时期,更是医学生系统了解医德理论并形成医德意识的重要环节。特别是面向基层一线培养医疗卫生人才的高职高专医学院校,更应该充分重视对在校医学生进行医德教育,为他们形成高尚的医德奠定坚实基础。
四、 实习教育环节
实习环节是医学生将所学理论知识应用于实践进而形成操作技能的重要环节,也是他们初步接触医疗一线,将医德理论初步印证于现实生活并转化为自我医德行为的最初过程,在此重要时期对他们进行必要的医德教育对他们医德的形成和发展也是十分重要的。
高职高专医学院校应该真正加强校院全方位合作,在注重技能培养的同时进一步加强对实习生的医德教育。
首先,医学院校在实习生离校之前,应明确提出实习期间医德培养的要求,要求学生在学习实践技能的同时将医德理论应用于实习过程,进一步加强医德规范学习,充分认识医德在社会生活重的重要作用,学会运用医德理论分析现实医患关系和医德医风问题,为自身高尚医德的形成奠定坚实基础。
其次,实习医院在遴选带教人员时不但要注重医术的高超,更应加强品德标准的把关,以求品德高尚、德行合一,同时加强对带教人员的教育培训,使他们首先认识到医德教育在带教过程中的重要意义。在接受实习生以后安排实习之前,应结合医疗实践进行集中的医德、伦理、心理等方面的教育,提出严格要求,使他们通过实习自觉形成较为明确、系统的医德意识、伦理意识和心理素质。
再次,实习医院应组织实习生参加一定的思想道德教育活动,通过生动的实例进行医德教育,让实习生有机会了解、接触现实医患纠纷案例,这样可以达到更好的教育效果。
最后,医学院校还应安排人员在学生实习期间加强与实习医院之间的联系,定期访视,了解实习生的医德培养状况,挖掘优秀典型并进行表扬,发现并解决一些实际问题,纠正不足,强化实习生医德自我培养和教育能力。这样不但有利于现有实习生的医德教育,更有利于学校今后的医德教育工作。
五、 就业指导环节
经过理论学习和实习以后,医学生迈向社会实现就业的前夕,就业指导也是对他们进行医德教育的重要环节,高职高专医学院校应该把握住这一机会,结合在校理论学习和实习环节对他们医德状况的调查情况,通过开展讲座、组织参观、讨论、征文、辩论等一系列活动,让学生在自我总结的基础上,进一步明确将来职业责任,正确认识平凡与高尚的辩证统一关系,树立投身医疗卫生一线基层的理想和为人民服务的志向,开展针对性和实效性较强的医德教育。在此期间,还可以通过具体表彰在实习环节挖掘的优秀典型,模糊批评某些违背职业道德的不良行为,对他们进行医德自我培养的科学引导,让他们发现自我不足进而自觉改进。
六、 跟踪调查环节
学生就业以后,高职高专医学院校并非完事大吉了,还应该进行必要的跟踪调查,搞好“售后服务”工作。在我国医疗卫生体制改革尚未完成的这一时期,城乡、区域乃至不同医疗机构之间的条件、待遇等方面还存在一定的差别,不可否认地影响到医学生就业后对待现实的心态。学校应通过座谈、访谈、发放《调查表》等形式,加强与就业单位的联系,及时了解毕业生的技术和道德“质量”,与就业单位联合进行必要的进一步教育。对于在此过程中发现的“缺陷”和“瑕疵”,也有利于增强学校教育的针对性,更好地进行下一步理论和医德教育。
总之,高职高专医学院校应该首先明确自身培养基层一线医疗卫生人才的办学定位,以“三个面向”和“三个代表”重要思想为指导,坚持以人为本、德育为先、促进学生全面发展的教育理念,大力开展全方位素质教育,将医德教育融入学校教育的各个环节,创新教育方法和手段,切实加强医德教育的实效性,努力提高医学生的思想道德素质和科学文化素质,培养出技术高超、品德高尚的一代又一代基层医疗卫生人才,这才是高职高专医学院校为社会主义现代化服务的根本所在。
参考文献:
中图分类号:G642.1 文献标识码:A 文章编号:1673-9795(2014)02(b)-0056-02
PBL教学是以问题为基础的教学法(Problem-Based Leaning,PBL),是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大麦克玛斯特大学医学院首创,目前已成为国际上流行的一种教学方法,在医学教育改革中的应用也被广泛报道[1~3]。其教学理念是基于问题是学习的起点,强调了学生的主体性,突破了传统的以教师讲授为主的教学模式。由于口腔医学各科之间均有紧密的联系,往往一个病案会涉及多个临床科室做出的诊疗方案。传统教学无法进行跨学科教育,为了培养口腔医学生多元化的临床思维模式以及综合实践能力,将PBL应用到口腔医学多学科课程的教学已经成了一种趋势。我们在口腔临床教学中多学科联合采用PBL教学,并对教学中的探索与尝试进行了如下总结。
1 临床教学模式转变的必要性
1.1 传统口腔医学教育现状
传统的口腔医学教学法主要以教师为主导,偏重于使学生获得口腔基础理论知识,在知识点的把握、理论整体性等方面存在优势,但整个教学过程中不重视学生的主观能动性,缺乏学生知识应用和自学等方面的培养,无法锻炼学生的临床思维能力,导致学生进入临床实习时不能使理论与实践有效地结合起来,特别是面对真实的病人时缺乏解决问题的能力[4]。
1.2 学科之间缺乏整合
泸州医学院附属口腔医院主要分为口腔修复科、口腔正畸科、口腔颌面外科、口腔内科、儿童预防科、口腔放射科。涉及临床的课程主要包括《口腔修复学》《口腔正畸学》《牙体牙髓病学》《牙周病学》《口腔粘膜病学》《儿童口腔医学》《预防口腔医学》《口腔颌面医学影像诊断学》等。口腔本科学生在大学四年级将会学习完口腔医学专业所有课程,大五进入临床实习。所有课程都是以独立单元式完成学习,没有实现各学科知识的横向综合联系,学科之间未经过整合。口腔本科生在进入临床实习前未进行过完整的病案讨论与分析,使得进入临床实习时,缺乏将理论与实践相结合的经验以及自己解决问题的能力,导致学生很难将其融会贯通和学以致用。恰恰口腔各科室间联系紧密,患者就诊时所患疾病可能需要多个科室共同完成,口腔医学生要设计出完整的治疗方案,就必须要具备敏捷的临床思维模式和自己解决问题的能力,有效地将各学科所学知识有机结合与综合应用。而传统的教学模式无法达到此教学目的,故探索新的教学模式是我们口腔医学教育工作者的必经之路。
2 PBL教学法在口腔临床多学科联合应用
2.1 PBL教学法的优势
PBL教学法在医学临床学习中是运用基础与临床的知识,就临床病例提出问题,建立有效的临床推理过程、发展自学能力,培养临床思维能力。可弥补传统教学中忽视学生主观能动性等缺点,利于培养学生自主学习、解决问题和创新能力。PBL课程设计注意跨学科横向知识的联系,尽量使其学习内容和教学过程接近临床实践,把基础理论知识运用贯穿于临床全过程。此教学模式打破了传统医学各基础学科之间的界线,实现了基础学科与临床医学知识间的横向综合联系。作为一种口腔医学教育改革途径,与传统教学方法相比,PBL教学体现了更多的广泛性和灵活性。
2.2 PBL教学法的实施
PBL教学过程通常包括提出问题、分析问题、提出假设、验证假设等过程,通过小组合作方式进行自学与讨论,达到运用基础理论知识解决实际问题的目的。选择口腔有代表性、涉及多个科室的病例为学习题材,举例如嵌入性牙外伤,可能涉及口腔内科的牙髓治疗、正畸科的牵引治疗、修复科的后期修复以及口腔外科的会诊。目的是将口腔多学科有机结合在一起,培养学生的综合分析能力。在设计问题时应与学生学过的医学知识水平相适应,以培养学生深度学习和综合分析问题的能力。
实施过程:(1)分析案例,提出问题:给学生提供一个模拟临床口腔医生接诊的案例,学生分组针对案例进行分析讨论并提出下一步需要解决的问题。例如,对给出的病例做出什么诊断及诊断依据?哪些鉴别诊断?涉及到那些临床科室?治疗方案?(2)分析问题:教师引导学生从不同角度分析问题,展开以学生为主体,问题为中心的讨论,看能否解决,如果不能解决问题,为解决问题而进一步学习。(3)收集资料,小组讨论:学生带着这些问题利用学校图书馆、查阅文献寻找相关资料,小组内自行组织进行讨论,解决本小组提出的相关问题。(4)集中讨论,解决问题:第二次课集中学生查找的资料,小组间交流新学到的知识,展开讨论。指导教师起监督作用,及时纠正错误, 补充解释,最终得出解决问题的最佳方案。(5)自我总结,效果评价:小组各组员对这个病例学习的表现进行自我总结,不但需要总结自己的学习态度、效率和成效,寻找改进的方法,还需要总结如何有效地增进团队之间的有效合作。教学效果的评价包括教师对学生的评价,学生的自我评价和学生之间的评价,以及学生对老师的评价。
3 PBL教学法在口腔临床多学科联合应用的体会
口腔临床多学科联合应用PBL教学法,能将口腔临床多学科整合在一起,使得口腔各学科的学习不再孤立死板,不仅能够有助于学生对各学科的基础知识的掌握和理解,并且能够培养其学习兴趣、提高学习效果、培养临床思维和提高临床综合实践能力,是一种较好的口腔临床教学方法。绝大部分教师和学生喜欢这种教学模式。传统教学中,教师是教学活动的主角,学生只是被动接受的对象。在PBL教学法中,教师只是教学活动的组织者、引导者,学生成为教学活动的主体。另外在教学活动中,还改善了学生的人际交往能力与语言表达能力,而且来自指导教师更多的肯定和鼓励,有利体现他们解决问题后的成就感和自豪感,有助于不同层次的学生共同进步。
PBL教学法在口腔临床多学科联合应用有其优越性,同时我们也发现PBL教学法存在一些不足。首先没有成熟的教学案例,因要求案例涵盖口腔多学科知识,所以教师需要对口腔多学科教学内容进行全面整合,根据需要学习的内容而精心设计问题、编排案例,同时要求教师不仅要具备高水平的专业知识,而且还要熟知临床交叉学科相关知识,故此项工作任务艰巨。其次是老师和学生对于PBL理念的理解不够。在指导教师方面,角色转变是关键[5~6],不但要深入理解PBL教学理念,还能够在教学实施过程中,提示启发引导学生,并对学生学习效果进行反馈和评价,起着协助监控作用。在学生方面,学生要认同和接受PBL教学理念,主动自觉的参与PBL学习过程,勿产生懒惰心理。
总之,PBL教学法在口腔临床多学科联合应用,能将各学科有机结合,锻炼了学生的自学能力,提高了独立解决问题能力和总结归纳能力,培养了临床思维能力和综合实践能力。PBL教学法可以作为传统教学法的有效补充,适合口腔临床教学,值得推广。
参考文献
[1] Barrows HS .Problem-based leaning in medicine and beyond: A brief overview[J].New direction for Teaching and leaning.1996,68:3-11.
[2] Tavakol,K Reicherter.The role of problem based learning in the enhancement of allied health education [J].J Allied Health,2003,32(2):110-111.
[3] Hoffman K,Hosokawa M,Blake R J et al Problem-based leaning outcomes ten years of experience at the University of Missouri-Columbia school of Medicine[J].Acad Med 2006,81(7):617-625.
1.研究对象
2010年6月至2011年6月期间在梧州市红十字会医院实习的口腔科实习生22人;年龄20~25岁,男性13人,女性9人;其中7人为大学本科学历,15人为大专学历。随机分成人数为5~6人的小组,每组选出小组长1人、记录人1人。
2.研究方法
在要开学习研讨会时,带教老师提前一周将预先准备好病例的基本资料发给实习生,让他们对病例的基本情况先有了一定的感性认识,从而提出一系列学习问题作为自主学习的内容。记录人要记录好组员的讨论成果,包括:①患者基本情况、相关的假设、学习目标、行动计划四部分内容。②实习生对自己提出的问题,可以通过查阅资料、互联网、数据库,与老师、同学讨论交流等方式进行研究探索和学习,并寻找自己想要的答案。③在召开讨论交流总结会时,带教老师给实习生提供病例余下的资料,实习生要将前后有用的信息进行整合,互相讨论,互相补充,形成一个完整的知识框架,从而得出最佳的答案。此外,还要在带教老师的协同下,对小组组员的研究学习成果作可靠性判断。讨论结束后,组长要以口头或其他形式对学习讨论的结果进行概括总结。④进行自我总结,小组各组员对这个病例学习的表现进行自我总结,不但需要总结自己的学习态度、效率和成效,寻找改进的方法,还需要总结如何有效地增进团队之间的有效合作,使自己对病例下一步的学习中发挥更大的效能,最大限度地获取知识。
3.对实习生进行评估测试
①活动调查报告的方式:口头陈述或匿名书面报告两种方式;②评价的资料来源包括:个人进步记录;带教老师评价,组员自我评价与互评;客观书面理论测试及各项临床技能考核。记录人对测试结果做好记录,并上交科室保存。
二、结果
1.实习生对PBL教学法效果的评价
PBL教学法有利于激发实习生的学习兴趣、增强记忆;有利于提高实习生的自学能力、辩证思维能力及综合能力。运用这种方法可将口腔理论知识与临床实践操作有机结合起来,便于发挥实习生的主观能动性,增加实习生学习的动力,培养他们的临床综合思维能力,掌握解决问题的有效方法。对实习生匿名书面调查显示:学生各方面能力的锻炼起到促进的作用。见表1。表122人PBL教学法效果评价表[例(%)]调查内容有帮助没帮助一般掌握理论知识的程度19(86.36)1(4.55)2(9.09)提高临床技能力15(68.18)3(13.64)4(18.18)提高学习兴趣20(90.9)1(4.55)1(4.55)分析、总结资料的能力21(95.45)0(0)1(4.55)思维能力21(95.45)0(0)1(4.55)综合素质的锻炼22(100)0(0%)0(0)独立自主学习能力18(81.8)2(18.2)0(0)团队协作能力22(100)0(0)0(0)
2.带教老师对PBL教学法效果的评价
客观结构化临床考试是近20多年来在全球医学教育领域兴起的一种评估临床能力的更为标准化的考核方法,以其高度的有效性和可靠性得到医学教育届的认可,被认为是目前评价学生临床能力的最好方式。在客观结构化临床考试的框架下,特殊教育学校针灸推拿专业结合特殊教育实际及全国盲人医疗按摩人员考试要求而建立的创新型“客观结构化临床考试”,既可以解决特殊教育学校目前教学资源紧缺、病人不愿配合临床教学的难题,也能够客观、全面、公正地评价视障学生临床技能掌握情况,考核评价与职业资格考试相结合的方式更有利于提高特殊教育学校针灸推拿专业教学质量,使视障学生更好的参与社会竞争。
一、符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”适用范围
适用于评估特殊教育学校针灸推拿专业各个临床学科中视障学生的临床技能掌握情况及毕业考核,也适用于目标参照性考试,如全国盲人医疗按摩人员考试,以评估视障学生在毕业前是否达到全国盲人医疗按摩人员资格要求。
二、符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”的组织与实施
1.成立考核评价小组
由特殊教育学校针灸推拿专业临床技能培训骨干教师组成考核小组,负责组建考核题库、制定评分标准、标准化病人培训、客观结构化临床考试考核实施及总结。
2.建立考核试题库
考试内容在考察学生对知识掌握的全面性、基础性的同时,也要重点突出。因此,试题库的建立既要结合特殊教育实际,还要参照视障学生毕业后从事推拿行业所要取得的职业资格(即全国盲人医疗按摩人员考试大纲)的要求。试题库中包含伤科、内科、妇科、儿科四门中医学科的常见病临床技能测试。
3.标准化病人培训
标准化病人是指那些经过标准化、系统化培训后,能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。在客观结构化临床考试中标准化病人的应用,既可以解决教学资源紧缺的问题,还能够克服传统考评方式缺乏公平的缺点,使视障考生在面对标准化病人中进行考核,提高了评估结果的可靠性和公平性,还能够为视障学生模拟一个医患之间面对面交流的平台。
教师通过前期对视障学生进行相关学科医学知识授课后,在客观结构化临床考试前对视障学生统一进行如何作为一名“标准化病人”,即标准化病人的职责与要求及在考试中表演技巧的培训。培训结束后对全体视障学生进行标准化病人考核。考核合格者方可参加下一阶段的客观结构化临床考试。
在特殊教育学校针灸推拿专业,考生本人即要模拟盲人医疗按摩师作为考生参加客观结构化临床考试,又有机会作为标准化病人,这是与其他医学院校的选取低年级学生或在社会上招募有医学爱好的的人士作为标准化病人的重要区别。其优点体现为:视障学生在作为标准化病人之前势必要对疾病的病史、临床表现中的症状、体征等相关知识有准确的认识及掌握,通过作为合格标准化病人的培训与练习,有利于视障学生对所学疾病有更好的掌握,有利于这部分知识的理解与内化。有了充当标准化病人的经历也有利于视障学生在临床工作中更好地以患者为中心进行医疗服务。
4.符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”考站设置
创新型“客观结构化临床考试”共分为病史采集、体格检查、病例分析、手法操作四站。
第一站(标准化病人站):问诊,重点测试视障学生病史采集能力,包括病史采集技巧、方法、要点、内容四个方面。考试时间10分钟,满分10分。
第二站(标准化病人站):体格检查,重点测试视障学生体格检查的合理运用能力,包括检查的内容、顺序、方法三个方面。考试时间10分钟,满分30分。
第三站(非标准化病人站):病例分析,以笔试及问答的形式重点测试视障学生中医辨证施治能力及临床思维方法是否科学有效,包括疾病的诊断与鉴别诊断、分型、治则、治法等。考试时间10分钟,满分30分。
第四站(标准化病人站):手法操作。重点测试视障学生治疗方法的选择及实施能力。包括合理治疗方案的提出;常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治疗手法。考试时间20分钟。满分30分。
考官根据视障考生在各站完成情况按照得分要点进行打分。
5.创新型“客观结构化临床考试”实施结束后的总结
在特殊教育学校针灸推拿专业每次实施完创新型“客观结构化临床考试”后,参与考评的教师组织学生马上进行总结。通过考生及标准化病人的自我总结及教师针对视障学生在考核过程中的优、缺点的归纳总结及点评有利于视障学生及时发现问题并进行改正,以达到提高临床技能的目的。
三、结语
参与考评的全体教师在考评结束后集体进行总结,并形成书面材料,为符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”的不断完善提供依据,从而保证考核的客观、全面、公正及考核的与时俱进。
参考文献:
\[1\]王桂美,李吉华,张红萌等.中医院校建立基于OSCE架构临床技能实训平台的思考与规划――以山东中医药大学为例\[J\].科教导刊.2013,(22):49.
医生工作自我鉴定"万名医师支援农村卫生工程"是践行"三个代表"重要思想的一项惠民之举,是一项加速提高农村医疗卫生水平的重大决策,是卫生战线贯彻落实以人为本和科学发展观、构建和谐社会,解决"三农问题",进而缓解因病致贫,因病返贫的重要举措和具体体现。
在下乡期间,我严格要求自己,严格遵守对口支援医院科室的各项规章制度及诊疗常规,参与科室值班,与支援医师密切配合,加强协作,主要承担肛肠科常见病、多发病、疑难病症的诊疗服务,通过组织查房、手术示教、疑难病例讨论等各种临床带教形式培训科室医务人员,提高其业务素质;提高诊疗技术水平;对科室的管理工作提出合理化建议。在工作中严格要求自己,克服各种困难,积极开展工作。同时也看到基层医务人员开展工作的不易和困难,以及广大农村老百姓缺医少药的现状。
总之,"万名医师支援农村卫生工程"与"对口支援"工作有机的结合在一起开展,解决医疗技术骨干短缺的有效途径,同时又是一种快速培养技术人员,提升技术能力,拓宽服务范围。有效提高了卫生服务利用率和公平性、可及性。大大缓解了老百姓的"看病难、看病贵"问题。
医生工作自我评价现在我对我实习医生1年来的工作生活做自我评价。
****是医院科室管理工作的组织者和指挥者,在医院管理工作中占有举足轻重的地位,尤其在医疗市场激烈竞争的今天,****管理水平的高低,直接影响着科室乃至全院整体工作的全方位发展,要想做一名称职的****,我认为应该做到:
第一、学管理、懂管理、与时俱进、创造性地开展工作
1、作为一名管理者,首先应该能够调动科室的一切资源,将之投入到能产生最隹效应的机会中去。
就我们儿科而言,首先要善于发现科内护理人员的优点,利用其优点,指导其工作,发挥个人专长。其次,建立团队精神,要让他们在协同工作中取得成绩,充分发挥个人力量。再者要抓住重点,以点带面,发挥设备优势和个人优势。
2、要与时俱进创造性的开展工作。
标准不只是为科室做出多少成绩,而是要让患者满意。
第二、****应具备一定的职业素质
1、加强自身学习,不断提高自身理论知识和技术水平,帅先接受新知识新技术,做专业技术的带头人。
2、在日常工作中热情、诚恳、宽容,经常树立好榜样,向别人看齐,只有这样才能达到下属全身心的投入与支持。
3、不管在什么条件下都能有一个清醒的头脑,一个平衡的心态,井然有序地合理安排好人力、物力,使科室护理工作正常运转。
总而言之,对于实习我觉得,我本是平凡人,却在不平坦的道路上得到那么多人的教诲、鼓舞和帮助。因此,我在进入社会后,我始终会以一颗谦虚、热情和执着的心来对待我的工作和事业,始终以朴实的性格,实干的作风,端正的态度,乐观的精神去诚诚恳恳地工作,踏踏实实的走好人生路。
实习医生自我鉴定为期八个月的实习生活转眼已经结束,时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合临床,迈向临床的第一步;在实习所学的知识让我受益匪浅并将受用终生.下面实习期间的表现进行自我评价:
按学校和医院的要求和规定,我分别到了内儿、妇产、骨外、手外、急诊、五官、皮肤性并中医等科室实习。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同事,严格律己,提旱到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾,和蔼可亲,经常受到科室同事的认可和病人表扬。努力将理论知识结合实践经验,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和对各类危、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务,未发生过医疗差错和事故。
实习结束了,我对自己在实习期间的表现满意,将在学校学的理论知识很好的结合临床实践,使我自己对未来的医学工作充满了信心,我定能成为一位合格的临床医生。
为期八个月的实习生活转眼已经结束,时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合临床,迈向临床的第一步;在实习所学的知识让我受益匪浅并将受用终生.下面实习期间的表现进行自我评价:
按学校和医院的要求和规定,我分别到了内儿、妇产、骨外、手外、急诊、五官、皮肤性并中医等科室实习。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同事,严格律己,提旱到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾,和蔼可亲,经常受到科室同事的认可和病人表扬。努力将理论知识结合实践经验,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和对各类危、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务,未发生过医疗差错和事故。
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