时间:2023-03-13 11:02:23
序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇健康教育论文范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
1.2医德医风建设有待加强:医护人员只追求利益上的最大而无视应有的医德医风,致使一些医护人员不能认真对待健康教育工作。
1.3健康教育知识缺乏:由于健康教育学是最近十年新兴的学科,很多医护人员及管理者没有科学系统的学习健康教育知识,缺乏必要的健康教育专业技能[2]。
1.4健康教育形式单一:现在的健康教育以人际传播为主,没有图文并茂的宣传栏;医护人员有时只对患者进行健康教育而未普及到陪同人员或监护人中去,有时医学术语晦涩难懂,患者很难理解。
2医院健康教育管理功能定位
2.1组织协调作用:组织管理医院健康教育是一项全员性的工作,通过管理,可以形成完整的医院健康教育体系[3];通过管理,可以协调各科室、各医护人员的健康教育工作,从而促进健康教育工作向前发展。
2.2优化资源配置:管理医院的健康教育,可以成立一个由院长牵头的工作指导小组或专家团队,制定一定的考评、赏罚制度,这样一方面可以充分发挥各个医护人员的健康教育作用,优化人力资源配置;另一方面则可以最大限度调动他们的积极性和主观能动性,促进健康教育工作。
2.3补充相应知识:管理医院的健康教育有助于医护人员系统学习和掌握医院健康教育知识以及一些卫生科普知识,了解一些防治疾病的新方法、新观点、新进展。
2.4促进形式多样:管理医院的健康教育有助于增加一些健康教育宣传形式,比如可以为群众提供咨询热线,制作、分发一些健康教育处方。举办健康知识讲座,增加健康教育的形式[4]。
2.5保证工作持续、有效发展:目前,健康教育工作已经逐步实现由局部性、单向性、单一性的模式向全方位、双向性、多层次的综合立体模式过渡,为此,必须形成一个规范、科学的健康教育管理体系,从而利于有重点、有计划、分步骤、分阶段地开展工作。
2.6加强护理干预:通过健康教育管理可以提高医护人员的护理干预能力,包括认知干预、心理干预、生活方式干预。首先,随着健康观念和医学模式的改变,患者对疾病知识的需求逐渐增加,他们渴望了解自身病情。医护人员通过健康教育,能够向患者及其解释疾病的治疗方式和康复方法,从而防患于未然。其次,通过健康教育管理可以提高医护人员的心理干预能力,有利于缓解患者术前出现的恐惧、焦虑、担心等情绪,利于患者积极主动配合治疗。再次,通过健康教育管理可以提高医护人员的生活干预能力。总之,健康教育管理有利于减少不良反应提高患者对治疗的满意度,是提高社会效益、降低医疗成本的有效方法,是构建和谐医患关系的重要举措。
2心理健康教育在音乐教学中的应用形式
(1)创设阳光课堂。
在进行音乐教学的过程中,首先应该将音乐课堂的教学目标进行合理的定位,要选择适合学生心理健康发展的模式,为学生提供轻松愉快的学习氛围,在一定程度上促进学生的学习积极性。由于音乐课堂与其他的教学课堂不同,它具有很强的开放性和动态效果,因而,教师要尽量将关爱带入音乐课堂,将对生活的希望和热爱带入课堂,给学生创造一种和谐融洽的氛围,使学生在体验音乐的乐趣的同时,也能感受到生活的美好,在情感和尊严上得到极大的满足。此外,教师还应该根据课堂教学的内容,以及学生自身的音乐基础,合理创设情境,对于那些已经存在心理问题的学生,要采取灵活的教学方式,避免直接的、有针对性的心理辅导,加重学生自卑或者厌烦情绪,给学生的心理恢复造成更大的困扰。音乐教师要积极学习心理学知识,或者与心理学教师增进彼此之间的沟通和交流,为教学活动的展开奠定良好的基础。
(2)以人为本的教学理念。
传统的教学理念是提高学生的学习成绩,重视教学的结果,教学的过程和方式往往被忽略,在新课改的教育要求下,学校和教师应该转变教学理念,增强以人为本的教学理念,真正认识到学生才是教学的主体,培养学生全面发展的能力,才是教学的最终目标。音乐教学作为一门内容丰富、教学层次多样化的课程,不仅要遵循教学的一般原则和要求,更要重视学生的情感态度和心理健康教育。音乐教学可以让学生在歌声和舞蹈中释放自己的情感,表达自己内心的想法和需求,音乐教师要加强对这些细节的观察和分析,对学生进行及时的引导,比如可以组织合唱比赛,《团结就是力量》这首歌可以引导学生意识到团结的重要性,逐渐培养自己的团队合作意识,懂得维护集体的荣誉。在比如,音乐教师还可以设置舞蹈大赛,在《军中姐妹》这个舞蹈中,学生可以模仿军人进行出操、训练等表演,不仅可以使学生感受到国家军人的使命感和责任感,还可以培养学生吃苦耐劳的精神,增强个人意志力,促使学生的心理得以健康发展。
(3)陶冶学生情操。
音乐是一门感性最为强烈的艺术,不论是自己聆听音乐,还是进行唱歌、跳舞、弹琴等活动,都能让学生在音乐教学中感受到音乐艺术的独特魅力,宣泄自己内心的情感,从学生追求和喜欢流行音乐这一方面就能看出音乐的独特魅力。利用音乐这一独特的作用,将心理健康教育渗透到其中,可以胜过传统教育中的无数说教理论,不仅可以避免直接的心理辅导和治疗,还能使学生欣然接受。音乐可以说是人们心灵的良药,对于人们心理的影响是十分巨大的,在心理理疗方面,利用音乐也取得了不少的成果。例如,在音乐教学中,器乐的教学也是音乐教学的主要组成部分,教师可以引导学生利用竖笛表演《深深的海洋》这一乐曲,由于这一曲子要求学生进行有效的合作,相互倾听,及时有效地调整发音,最后达到演奏的和谐和统一,这不仅能够使学生在演奏中找寻心灵的归属地,升华自己的情感,还能陶冶整个团队的情操,培养集体荣誉感。
(4)延伸教学内容。
学生在产生心理障碍和困惑时,单靠心理教师传授的心理学知识,往往是不能解决问题的,这还需要音乐教师的配合,在音乐教学中渗透心理健康教育。例如,在音乐鉴赏课堂上,可以将一些音乐家的生平故事介绍给学生,如贝多芬、海顿等,可以让学生了解他们的音乐创造史和人生历程,从音乐家的艰辛历程中,感悟到人生成功的不易,促使学生的自己的生活中,培养吃苦耐劳的精神,学习音乐家们的创造精神,培养自己的创新意识和能力,敢于直面自己的人生,正确对待责任、情感和挫折,进而培养自己积极健康的心理。
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一、(前空二格)――――――――――――此标题栏请加粗
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二、内容摘要、关键词
内容摘要是对论文内容准确概括而不加注释或者评论的简短陈述,应尽量反映论文的主要信息。内容摘要篇幅以150字左右为宜。关键词是反映论文主题内容的名词,一般选用3-4个,每个关键词之间用分号隔开。关键词排在摘要下方。“内容摘要”和“关键词”本身要求用[关键词][内容摘要](综括号、四号、宋体、加粗)。
三、正文部分
正文是论文的核心,要实事求是,准确无误,层次分明,合乎逻辑,简练可读。字数不少于3000字。
文字要求规范;所有文字字面清晰,不得涂改。
数字用法:公历世纪、年代、年、月、日、时刻和各种计数与计量,均用阿拉伯数字。年份不能简写,如2015年不能写成15年。
四、参考文献
参考文献其他部分统一使用四号宋体不加粗。“参考文献”本身要求用参考文献:(四号、宋体,加粗)。
五、致谢
致谢
两字本身用四号,宋体,加粗,居中。内容为四号宋体,不加粗。
范文赏析:
在小学各学科中渗透心理健康教育的有效途径
摘要:小学阶段的各学科教学过程中,应当注意学生的心理健康教育,这对学生的综合素质培养以及健康成长具有非常重要的作用。对此,教师应积极探究小学学科教学过程中的渗透心理健康教育途径和方法,以使学生获得更好的发展。
关键词:小学教学;心理健康教育;方法;途径
中图分类号:G62文献标识码:A文章编号:1673-9132(2017)07-0063-02
DOI:10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2017.07.037
在小学阶段各学科教育教学过程中,由于心理教师以及相关设施的配备不全,加之心理健康方面的课程设置不完整,因此心理健康教学工作难以顺利进行。仅依靠专职教师或者为数不多的几节心理健康课程教学,是无法实现学生心理健康教育目的的,应当在各学科中渗透心理健康教育方面的内容。
一、深化心理健康教育,深挖教学资源
从当前小学阶段的各学科课程内容来看,课程内容中可深挖和利用的教学资源非常丰富,准确把握各学科心理健康教育方面的资源是有效渗透心理健康教学的基础。小学阶段的各学科课程教学过程中,语文、生活等社科类学科中,具有非常丰富的显性心理健康教育教学资源,仅从课程内容以及题材中即可挖掘很多的教学资源。比如,在北师版《镜子里的我》一文教学过程中,我们可以渗透心理健康教育,帮助学生正确认知自己,懂得如何悦纳自己,引导他们对自己做出正确的评价。教学过程为:(1)课程导入。教师向学生说:“大家都是好学生,今天给同学们带来了新朋友,但是它的心情并不好,大家一定要帮助它。”(2)学文明理。采用播放录音的方式,给学生将课本上的故事和内容,然后让学生对小黄莺表达自己的观点。在此过程中,学生轮流发言,教师做好录音工作。(3)总结课文。学生在教学活动中,学会了如何正确找到个人的优点与不足,并将其贴在床头上,每天都要看看个人的长处以增加信心。
小学阶段的学科教学过程中,虽然内容上没有明显与心理健康相关的知识,但在教育教学实践中却可以有效培养学生的综合素质和心理品质。比如,在数学学科教学过程中,教师应当积极调动学生的主动性,同时还要通过演算等教学实践,来有效培养学生的细致严谨以及科学认真的态度。再如,音乐教师在引导学生倾听和领悟音乐过程中,既要调节学生的生理,又要改善学生的情绪,无形中有效地培养和提高了学生的综合素质和能力,且在潜移默化中能够教会学生如何进行倾听。这既是一种人际交往的方法和技巧,又是心理健康与否的体现。实践中,我们应当深挖教材内容,为各学科心理健康方面的教育教学渗透打下坚实的基础。
同時,我们还要加强心理健康专题教育。教师应充分运用心理辅导的原则,在各科教学中渗透心理教育,尽可能多的尊重每个学生,千方百计维护学生的自尊和自信。在教学过程中,教师必须关注学生的情绪,重视学习习惯的培养,激发学生的学习兴趣,并运用积极的评价方法,让学生尽量体验成功的快乐。学校各科的教学应当以素质教育的总体目标为依据,结合自身教育、教学的内容、要求等特点,建立相应的心理素质教育培养目标,使各科教学过程和学校心理教育相互渗透、相互促进,并通过促使学生心理素质的发展来真正提高各科教学的质量和效益,充分挖掘学校各科教学中蕴含的丰富的心理教育因素。
二、各学科教学过程中的心理健康内外渗透
挖掘出各学科心理健康方面的教育教学资源以后,若想在教学实践中渗透心理健康教育,学科教学过程中的内外渗透是关键。
(一)教学内部渗透
1.目标渗透。根据新课标的要求,小学教学目标可分为三级,即知识技能、过程,方法以及情感,价值观。教师在教学实践中可借鉴和根据各级目标要求,并将各学科知识技能与心理健康方面的资源有机结合在一起,整合教学目标与心理健康教育目标。在此过程中,教师应当加强情感态度与学生价值观的正确引导与培养,培养他们积极乐观的心态,做快乐的人。上述三级目标的制定与实施,有利于将心理健康教育目标有效地渗透到小学阶段各个学科的教学实践之中。
2.方法渗透。各学科教学方式和方法的渗透,属于“内部渗透”的重要方面。在小学阶段的教学过程中,常用的方法有谈话法、讲授法以及演示实验法和讨论法等。教师在教学过程中,除采用常规方式外,还应当渗透心理健康教育方面的方法,如角色扮演、移情以及做游戏等方法。在组织学生针对所学内容进行角色扮演时,教师应引导他们分享和感受心理健康方面的内容,这有利于他们更好理解课文的中心思想,并站在别人的立场去考虑问题。
(二)教学外部渗透
1.合理的教学评价。在小学学科教学实践中,教师在对学生进行评价时,应当密切关注学生的特点,既要看到他们的优点,又要全面把握学生的不足之处。在评价过程中,教师应当保持客观公正,多利用一些肯定的评语对学生进行鼓励。比如,在小学体育课教学过程中,发现有些学生课后会主动整理运动器材。对于这一环节,我们可以“做文章”,对表现好的学生进行表扬。
2.课堂教学和管理过程中的有效渗透。除教学评价方法外,在课堂教学管理过程中,也应当渗透心理健康方面的教育,这是非常好的手段和途径。教师在教学课堂管理过程中,可采用民主管理模式,为学生营造一个宽松、民主的环境,使他们获得安全感,在轻松、自由的氛围中参与活动;尊重和理解学生,并倾听学生的内心,采用心理咨询方法和技巧,建立和谐的师生关系,使学生体验愉悦的情绪,以此来渗透心理健康教育。
2护理
对照组采取常规护理模式进行健康教育,观察组由采取事先制定好的健康教育路径进行健康教育,根据患者住院日期制定健康教育内容:(1)入院时了解病史,病因,测量生命体征,体格检查,评估安全因素、患者对疾病的相关认知程度,并予以措施指导。(2)介绍相关检查的目的、注意事项与配合方法。(3)介绍化疗方案与化疗期间注意事项及化疗药物的毒副作用及不良反应;采用深静脉置管或静脉留置针的相关知识。(4)介绍化疗的注意事项,嘱咐患者进食高蛋白、高维生素、易消化食物,多饮水;禁烟忌酒,防寒保暖,减少探视,防止交叉感染;密切观察患者病情,加强巡视,并作出应对不良反应的指导措施;介绍药物相关知识与不良反应,介绍保护浅静脉通道的重要性及深静脉置管的目的、意义,做好化疗药外渗及静脉炎的相关护理措施,浅静脉及深静脉输液的自我保护;做好置管患者的管道维护;定时检测血常规及肝功能[2]。(5)指导患者保持良好心情,营养补给;对于深静脉置管者,做好置管期的护理;下一疗程的时间与注意事项,坚持化疗、定期门诊复查、不适随诊[3];指导患者自我护理和康复训练的技巧;向患者发放护理满意度问卷调查表;责任护士2周内电话回访或家访,对患者提出的问题予以解答并作出指导。
3结果
3.1两组患者健康教育达标率及满意度比较
观察组100例,健康教育达标率96.00%,满意度97.00%;对照组100例,健康教育达标率75.00%,满意度86.00%。观察组高于对照组(P<0.01)。
3.2两组患者不良反应比较
观察组100例,胃肠道反应36例(36.00%),骨髓抑制42例(42.00%),药物外渗1例(1.00%),静脉炎2例(2.00%),口腔溃疡12例(12.00%);对照组100例,胃肠道反应74例(74.00%),骨髓抑制48例(48.00%),药物外渗11例(11.00%),静脉炎13例(13.00%),口腔溃疡37例(37.00%);观察组不良反应显著低于对照组(P<0.01);两组骨髓抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
心理健康问题的产生都有一个发展过程,在这个过程中,不一定都以明显的形式表现出来,很多学生心理异常表面看起来却很正常,所以学校往往忽视了,也就放松了对他们的关心和教育。学生的心理健康问题没有引起足够的重视,在这样的条件下,他们的问题不知不觉地得到了发展,压力越来越大,心理的问题越积越多也越来越严重。这样就埋下了一颗“隐形炸弹”,一旦爆发,后果将不堪设想。
2.心理健康教育工作在落实环节上有诸多问题,成效不明显。
一些高职院校也根据实际情况,制定了心理健康教育实施方案,引进和培养了一批心理健康教育教师队伍,但成效并不明显。很多教师在进行这门课程教育时,只是照读书本里的内容,使学生感觉非常乏味,甚至会产生抵制情绪,这些都大大地影响了教学效果,一些情况下甚至会起到相反的作用,这些都违背了开设这门课的初衷,学生也不会提高自己处理心理问题的能力。
二、改善高职院校心理健康教育的策略和方法
1.积极构建和谐文明的校园环境
。高职院校可以大力开展丰富多彩的校园活动和社会活动,营造积极向上的校园文化环境。让学生从这些活动中感受人际交往的乐趣,从而解决自身在人际交往方面存在的障碍和问题。创建一个团结和谐、奋发向上、充满生机与活力的班集体,增强学生的自信心和班级凝聚力。在学校和班级活动中普及心理健康知识,提高学生心理素质。
2.调整教学策略,提高高职院校心理健康教育的教学效果。
高职院校要注意根据其学生心理特点的特殊性,有针对性地制订心理健康教育教学计划,设计合理的课时。在授课过程中引入高职学生在实际生活中发生的案例进行讲解剖析,注重理论与实践相结合,要注意调动学生的学习兴趣,加深学生对心理健康的理解和认识。让学生在情境中体验、活动中领悟,注重培养学生积极、健康的心态,进而提高心理健康教育的教学效果。心理健康教育则包括发展性教育和补救性教育。发展性教育主要是有目的、有计划地对学生的心理素质与心理健康进行培养,使学生的心理品质不断优化。补救性教育则主要是对心理处于不良状态或心理出现问题的学生进行专门的帮助,使之恢复复正常状态。这两种教育也是不同的层次,发展性教育主要面对正常发展的学生,是提高性的;而补救性教育则主要是面对心理方面出现不同程度问题的学生,是矫正性的。
3.开展全面心理咨询与辅导,有针对性地进行重点的专题教育。
高职院校要经常开展全面心理咨询与辅导,可以引导有心理障碍的学生及时转变,提高全体学生的心理素质。另外,要有针对性地进行重点的专题教育。入学后,学生在每个阶段都会发生不同的心理变化,不同年级、不同学科的大学生面临的心理问题有所不同。新生面临的问题更侧重于对新环境的不适应。因此新生入学时,学校要开展关于新生入学适应的心理健康教育,改变他们对大学教育的认识,增强新生适应和应对新环境的能力;而毕业生最为突出的是学生个人未来发展的问题,担心社会竞争激烈,找不到满意的工作,那么对他们,学校要注重做好就业指导工作,帮助他们做好就业前心理准备,准备树立健康正确的择业观。
4.引导学生积极进行自我教育。
学校要支持鼓励学生成立心理健康教育的社团组织,发挥大学生在心理健康教育中互助和自助的重要作用。开展积极健康向上的校园和社会实践活动,强化学生的自觉参与意识和自我教育意识,使追求健康心理成为大学生的自觉行为。
国外某著名心理学家曾经说过,教学是否成功,主要是看课堂气氛,如果课堂气氛始终保持在和谐与安全的状态中,则说明该教学是成功的教学。聋校学校的语文课堂更应该如此,首先,教师应该有耐心、面对学生的问题,要认真细心的教导,多鼓励学生,不要用过激的言辞来批评学生,因为聋校学生心理十分脆弱,可能一句言辞过激的批评,都有可能影响其医生,同时要让学生与学生之间和谐相处,在和谐的环境中,成长学习,对培养聋校学生积极的心理具有不可忽视的作用。在教学课堂上,语文教师应该充满激情的去讲课,感染力越强,学生就越能够进入到教学情境中,学生的学习兴趣也会变得越来越浓厚,不断将精力花费在学习知识上,而不是胡思乱想。在教学期间,教师可能为聋校学生讲解一些身残志坚的著名人物的故事,要让其了解身体上的残缺并不可怕,只要心理健康、积极,同样会在生活中,获得成功。
2从语文教材上入手反复研读教材
将涉及到心理健康内容的重点章节加以利用,挖掘出对聋校学生有用的信息内容,这对教师而言十分关键,在挖掘相关内容信息时,要注重结合学生日常的生活实际,这样学生更容易接受。现阶段,聋校语文教材中,有很多章节都涉及到对祖国、社会以及民族之爱,这实际上就是德育教育的重要内容。德育教育的重点就是爱国教育,这对聋校学生来说,十分重要,有些聋校学生心理思想十分极端,认为自己身体上的残疾主要是由外界因素引起的,因此对社会对国家表现出的是一种愤恨的情绪,这种情绪如果一直持续下去,会对社会造成不良影响,因此需要对其进行爱国主义教育。审美感是人的一种高级社会情感。聋校语文教材中培养学生审美感的课文举不胜举。有的课文表现自然环境的美,如聋校教材十六册《我爱三峡》描绘了三峡独特的景色,教师恰当地利用图像资料,使学生对长江三峡有一定的感性认识,从而培养学生赞美三峡、热爱祖国的思想感情。有的课文表现人格美,如《一夜的工作》描写同志不怕劳苦,生活简朴的品质深深地打动着每个聋生,对聋生完美人格的培养起了积极的推动作用。良好性格的形成是一个长期教育的过程,如聋校语文第十四册教材中《倔强的小》表现了小宁愿牺牲自己,也不拖累别人的决心;《卓越的科学家竺可桢》一文中表现了竺可桢严谨治学的态度和献身祖国科学事业的崇高精神;聋校语文教材第十六册《谁是最可爱的人》一文描写了中国军人在抗美援朝的战场上表现出的铮铮铁骨、视死如归、不怕牺牲的精神。对这些感人的文章,要求聋生写出读后感。在聋生手语表达受局限的情况下,写作教学是渗透个性教育的最佳机会。
3优化课堂教学
培养学生良好的心理素质在语文课堂教学中,我组织聋生采取分组合作式学习,鼓励学生与其他同学进行交流合作,不仅促进了知识技能的学习,还有利于合作、信任与责任感等方面的锻炼,形成竞争与合作并存的人际关系。为使聋生在学习过程中的积极主动性得到充分发挥,并达到最佳状态,我鼓励他们学会说“我能行”,“我能克服困难”,并创造机会,适当降低难度,使他们也能享受成功的喜悦。有一次学习小组在汇报成果时,小组中一名学生成绩较差,平时很少发言,在其他成员都作了精彩发言,轮到他发言时,他不敢说。这时,我发动小组其他成员对他说鼓励的话,“别害怕,你一定行”,“别紧张,你再想一想”,“我们支持你”。可这个聋生还是一言不发,也不敢打手语,我又让全体学生鼓掌鼓励他,向他伸出大拇指。我又适时降低要求,让他先读读自己最喜欢的句子,在他读了后,大家报以热烈的掌声,使他受到了极大的鼓舞。我又鼓励他说出为什么最喜欢这个句子,他在老师和同学们信任和鼓励的目光中,慢慢地讲起来。在他讲完后,我和同学们再次热烈鼓掌。在聋校语文教学中渗透心理健康教育的方式方法很多,值得语文教师深入探索创新。
2.护理措施
2.1一般护理
对产后出血的产妇,嘱咐产妇取平卧位,给予保暖,吸氧,严密观察面色,血压,脉搏,呼吸。估计阴道出血量,检查宫底高度,硬度及膀胱充盈情况。遵医嘱输液,输血,补充血容量,纠正酸中毒,协助医生抢救。
2.2抢救护理
在抢救过程中,护士尽量陪伴在产妇身旁,病给予安慰,以增加安全感,向产妇及家属解释有关病情,采用各种护理措施积极抢救,及时治疗,待产妇病情稳定后,鼓励产妇配合康复治疗。产后24小时,密切注意患者生命体征变化,按时对患者的呼吸,脉搏进行测量,每0.5小时1次,注意观察出血情况,注意保持清洁卫生,术后用抗感染药物对症治疗,补充能量,遵医嘱执行。
2.3宫缩乏力产妇护理
对宫缩乏力的产妇,协助医师按摩子宫,在按摩子宫同时遵医嘱立即静脉,肌内或宫体注射缩宫素,必要时可用麦角新碱以加强宫缩,心脏病患者慎用,在无手术条件情况下,配合医生采用宫腔填塞砂条压迫止血,填塞后应严密观察血压,脉搏,呼吸等生命体征。注意宫底高度及子宫大小变化。
2.4胎盘剥离不全产妇护理
对胎盘剥离不全,胎盘粘连或胎盘残留产妇,协助医师在无菌条件下立即行人工剥离胎盘术,取出胎盘,对胎盘植入不宜剥离的产妇,应配合医生做好切除子宫手术前准备。。
2.5产道损伤护理
对软产道损伤的产妇,配合医生检查软产道裂伤处,调整灯光照明以便暴露裂伤部位,查明解剖层次,逐层缝合,防止血肿产生。
2.6凝血障碍产妇护理
对凝血功能障碍的产妇,配合医生找出原因,遵医嘱使用改善凝血功能的药物,输入新鲜血液或成分输血。产后复查血常规,注意密切观察血小板情况,及其血红蛋白情况,纠正贫血,对于血液功能不适患者,密切观察出血情况,做好抢救措施,改善凝血及其出血功能异常的患者。
2.7环境护理
保持环境清洁,注意室内消毒,在抢救过程中,如人工剥离胎盘,宫腔内填塞纱布时,应严格执行无菌操作,手术后每日测量体温4次,做好会阴伤口护理,保持伤口清洁,用消毒液冲洗会阴每日2次,用会阴垫。密切观察恶露量,颜色,气味,必要时遵医嘱给予抗生素。注意保持室内空气流通,定期打开窗户通风,清洁室内卫生。
3.健康教育
产后鼓励产妇排空膀胱,尽早哺乳,按需哺乳,以刺激宫缩,减少阴道出血量,指导产妇增加营养,流质饮食,多食蔬菜等营养丰富的食物,以纠正贫血,增强抵抗力。合理安培休息,注重睡眠质量,避免他人影响,逐步增加活动量,不要过早下床,以免阴道再次出损伤,加重出血,如果尽早下床,则加重晕厥。指导家属及产妇继续观察恶露排出情况,注意恶露的量,颜色,如有异常及时告诉护士及其医生。健康教育对于产后出血产妇也起到非常重要的作用,要指导产妇对于产后出血有深刻的认识,指导她们产后出血并不可怕,一定要沉着冷静,密切观察生命体征,测量血压,脉搏,注意观察呼吸,大小便,饮食情况,建议产妇产后1-2天内尽量少下床活动,2-3天后可逐步增加活动,下床活动时,必须身旁边有人搀扶,尽量活动不要太远,慢慢增加活动次数,保持室内空气流通,定期打开窗户,定期通风,保持会清洁,注意个人卫生,鼓励产妇多休息,流质进食,消除紧张精神,减轻患者恐惧心理,产后患者身体本身虚弱,产后加强营养,注意吃高蛋白,高维生素富有营养的食物,以促进体力恢复,防止再次出血,嘱咐产妇出院后,定期复查,加强营养。
4.讨论
产妇产后出血是临床上常见的病症,随着临床诊疗水平的不断提高,该病治愈率明显增加,通过产前对有产后出血危险的孕产妇,如贫血,妊高症应加强监护,积极治疗,及时正确处理各产程,对发生危险因素的产妇产后产妇应继续留在产房观察2小时,严密观察宫缩,阴道出血情况及生命体征,一旦发生阴道出血,应立即查明原因,以迅速止血,补充血容量,纠正失血性休克及控制感染。产后出血不应以找到某个出血原因为目的,而要全面检查,正确判断,才能有效的指导防治。通过对我院20例产妇产后出血患者的临床护理与健康教育,对患者的身体及其各方面的恢复起到良好的作用。应密切观察患者注意避免外界因素的刺激,妊娠前密切观察一系列妊娠高危因素,加强体育锻炼,增强身体素质,改善身体的反应性,对于孕产妇产后出血起到积极治疗与临床护理,预防复发。我院对20例产后出血产妇通过以上七方面的护理与对产妇的健康教育,对产妇产后出血的治疗及其预防中起到很好的作用。因此孕产妇产后出血患者在综合治疗中,临床护理与健康教育是极其重要的措施,在产妇产后出血中占有重要的位置,合理的临床护理与健康教育可降低医疗费用,减轻患者的痛苦,提高生活质量,起到保持身体健康和心情愉快的作用,产后产妇阴道出血患者病因简单,病情变化较快,严密观察病情变化,采取积极的护理与健康教育措施,对治疗起着非常重要的作用,针对不同阶段的病情,灵活采用临床护理与健康教育,起到很好的缓解作用。产后出血是较为严重的一种分娩并发症,近年来,随着刨宫产术应用频率的提高,产后出血的发生率也是呈现出了上升趋势,产后大出血病情凶险,是导致产妇死亡的主要原因,快速补液,输血,应用升压药物,止血剂等均是治疗产后出血的常规措施,基本临床治疗措施之外,有效的产后护理,对于产后出血产妇起到及其重要的作用。
由于多方面原因,我院临床护理人员从2012年1月—2013年12月离职护理人员21人。流动人员的增加,造成临床在岗护理人员长期超负荷运转,护士身心疲惫而影响了健康,同时护理人员待遇低,也是造成人员流失的原因之一。
1.2对护理健康教育缺乏沟通技巧和艺术性
临床科护理人员年轻化,语言沟通能力差,说话生硬、死板,缺乏趣味性,患者无兴趣接受宣教。护理部下科室随访,患者反映责任护士说话生硬,患者不知道责任护士是谁,造成了护患关系不协调。
1.3临床护理健康教育流于形式
护理工作量大,责任护士负责床位较多,床护比未达到国家卫生部的要求,护理人员没有时间为每位患者考虑健康教育的内容及方式,基本由科室根据专科特点定出本科教育内容,如:入院宣教、术前术后宣教、出院指导等,目的使健康宣教规范化。但很多护士只把健康教育作为一项工作来完成,停留在卫生知识的单向传播上,态度及建立健康行为上没有起到应有效果。
2解决临床护理健康教育工作中存在问题的对策
2.1提高认识,转变观念
护理健康教育是护理的重要组成部分,如没有护理健康教育就不成为整体护理。护理健康教育是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职能。作为一名护士,首先树现代护理观,明确护理健康教育的重要性和护理工作健康教育工作的长期性。逐步过渡到以人的健康为目标的预防保健和促进健康工作上来。
2.2合理配置人力
保证护理健康教育的落实随着临床护理责任制护理模式的开展,护理健康教育增加了护士的每日工作量,只有按国家卫生部文件要求护比的配置执行,减轻护士的工作压力,把护士还给患者才能保障护理健康宣教的持续发展。
2.3发挥经济杠杆机制,激发护士的工作激情
护理部直接参与医院绩效方案制定与分配,按分层岗位实行绩效分配,实现绩效分配向高风险、高技术含量、临床一线岗位、值夜班护士倾斜。我院为提高护理人员待遇①临床一线护理人员每月补贴300元②夜班费由15元提高30元③夜间护士值班入院一个病人补助50元④护理部每季进行一次理论与操作考核,前3名奖励100元⑤临床一线科室开展争创服务之星,被选为服务之星的护士每月奖励200元,通过各项奖励措施及医院政策倾斜,提高护理人员待遇,稳定了护理队伍。
2.4加强护理健康教育知识培训,提倡人文关怀
责任护士必须熟练掌握各科健康教育的程序,有计划进行开展健康教育,针对不同患者制定不同的健康教育计划。经常更新知识,科室之间进行交流,取长补短。护理部有计划培训护理人员、专科护理、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、医学新进展等知识,让护理人员掌握与患者交流的技巧、方式、方法,并送护理人员到三甲医院外出进修学习创造条件。
(一)自助互助是学员主动维护心理健康的关键因素
心理辅导与咨询的最高目标是助人自助。学员良好的心理素质不是靠一时的教育就能具备,而是要靠平时经常性的自身教育和训练才能达到。所以,对于军校学员自身来讲,日常的自我教育将是关键。学员可以在咨询老师的指导、培训下,了解、掌握自我心理调适的基本理论和方法,培养心理调适能力,进行心理调节,这是确保学员自身心理健康的最根本途径。
(二)自助互助是心理咨询的有效补充
学员中蕴藏着巨大的心理互助潜力。他们时空的接近性,情绪情感、态度的相似性,使得学员互助会产生特殊而有意义的效果。同学之间的相互关心、接纳、支持、鼓励和帮助,可以满足学员心理上的安全感、归属感;战友的尊重理解,可使其开启心灵的大门;相互的倾诉、倾听,会为其宣泄心理压力、及时发现问题提供方便。可使新老学员队结成互助队,从老学员队中,挑选心理素质优秀的学员,定期和新生面谈或通过电话、校园网等方式交谈,帮助其他学员采取正确的方法,有效地解决他们遇到的问题,从而增强自信,保持健康的心理状态。
(三)心理健康小组是深入开展心理教育的延伸
心理机构可以通过学员心理健康小组将工作延伸到学员中去,从而扩大心理健康教育工作在学员中的影响力。军校心理教育工作者可以在学员中培训一批心理卫生骨干,组成心理健康小组。学员骨干充当心理保健员和学员咨询员,他们生活在学员中,宣传心理健康,及时发现同学中的问题,介绍、推荐有问题的学员去寻求专业帮助。同时,能将有严重心理障碍的学员的情况及时向所在部系或学校的心理保健机构与组织反映,做好及时发现、及时报告、及时监控的工作。
二、建立中级保健网——以基层主官和政工干部为主力
基层干部对学员心理素质的培养负有基础性、前沿性的责任,学员队主官、基层政工干部与学员关系密切,对学员了解最多,在学员心理健康教育工作中担任着重要的角色。
(一)教育骨干队伍的建立有利于全方位、多层次、分阶段、有重点地做好工作
所谓全方位,就是针对心理教育贯穿到军校工作、学习、训练和管理各个方面。多层次就是针对学员间不同年龄、性格、家庭、兴趣等方面的特点,进行不同内容、有所侧重的心理健康教育。分阶段,是指学员不同发展阶段,面临问题不同,想法不同,如果把各个阶段学员的心理状态了解清楚,利用心理学知识,正确对待这些客观存在的问题,并加以正面的心理引导,往往会起到事半功倍的效果。有重点,就是在新学员入伍,老学员毕业、入党、评优争先等时机,做好他们的心理调节,避免不良诱因造成学员的情绪不稳定甚至精神障碍。
(二)以基层干部为骨干的强大的社会支持系统,有助于营造一个健康的氛围
为了预防和减少学员心理障碍的发生,军校基层主官、政工干部也必须尽可能地营造一个有利于学员心理健康的环境和氛围,自觉为学员创设出宽松的适应环境、科学的训练环境、文明的管理环境、健康愉悦的生活环境。从而能陶冶情操、融洽关系,增强他们的归属感、荣誉感,为他们提供合理心理宣泄的良好场所,培养乐观向上的生活态度,保持良好的精神状态。
(三)发挥引导、监控的作用,密切注意学员个体心理动态的变化
作为二级保健组织,应结合军校各时期的军政教育特点,把预防心理问题的发生放在重要位置,对训练和政治教育中出现的带普遍性的苗头,及时发现并转化。同时,利用军队院校完备的思想政治工作和行政工作信息网络,协助心理咨询中心各项工作的开展,做好日常监控与维护工作,这样才能在中间环节达到有效的心理引导。
三、建立高级保健网——以专业心理人员心理咨询为中心
军队院校的心理咨询中心,作为心理保健网络最高机构,其主要职能是:(1)领导、规划、组织、实施军校的心理健康工作,加强对初、中级心理健康教育工作的指导,特别应加强对基层人员中心理骨干的培训。(2)提供预防发展性咨询,而非治疗性咨询。把提高学员心理素质,发展学员的心理保健意识,开发学员的心理潜能作为心理教育的最终目的。为全体学员提供心理卫生和心理保健常识教育,为需要进行心理指导的学员提供心理咨询辅导和干预服务。(3)建立广泛而全程的心理健康评价体系。建立适合军队院校自己特点的量表、档案系统,对学员定期测评,建立和更新心理档案,使之成为有实效和时效的参考评价体系,为顺利开展和有效地管理心理健康工作提供科学依据。(4)开展系统心理发展监控与评价工作。全面、准确地了解学员心理发展的整体状况,对心理发展存在特殊问题的学员进行遴选和甄别,提供科学的心理诊断服务。(5)建立定期巡诊制度,特别对心理障碍者应当建立定期随访制度,追踪他们在心理方面的变化,就其变化趋势做出预测,并同有关人员交流看法,做好心理维护工作。(6)借助校园网开展网上咨询。可开设专家咨询网页,或利用校园网开设专门的网页单独与学员对话,迅速地了解学员的具体情况并予以解答。
参考文献:
[1]高津滔.军校教育思想研究.人民武警出版社,2006.
1.2方法
1.2.1组织学习相关理论,查找影响病房标准化管理的原因:①护士在工作中没有全局的观念和管理的意识,最高的要求是完成每班的工作,忽视了病房管理;②晨间护理质量差,忽略对患者进行健康教育指导;③入院时接待不热情、态度生硬,未介绍物品放置位置、设施配置及使用方法、探视制度、与主管医护人员联系的途径、未评估个体的健康状况,未讲解或指导患者和家属阅读相关规章制度等造成患者和家属不配合病房管理;④巡视病房次数少,未对患者进行监督和指导。
1.2.2制定改进措施:①入院时态度亲切、称呼恰当,能使患者尽快消除陌生感,主动配合医疗护理工作。介绍住院环境、设施配置及使用方法、探视制度,介绍物品放置位置并主动帮助患者将物品放置到位;②晨间护理时首先询问患者夜间休息情况、病情恢复情况,指导患者活动及饮食,按照晨间护理标准完成每日的晨间护理。指导患者和家属主动进行配合,共同保持病房整洁、安静。③定期组织科室护理人员学习病房管理相关知识,培养护理人员的管理意识。根据护士长每日检查两组病房管理质量、科室质控小组每周进行检查和护理部每月进行检查的质量对个人护理工作进行评价。根据护理工作的完成质量、病房管理质量和患者的满意度,进行先进个人评选。④护士长在巡查时发现的问题及时给予指出、纠正,保证环节质量。⑤护理人员对所管的患者经常巡视,按照健康教育路径对患者实施健康教育。通过健康教育使患者正确对待疾病,减轻心理负担,调动主观能动性,自觉配合医疗护理工作,减少了术后并发症的发生,增强了自护能力,提高了生活质量。⑥在临床工作中,护理人员除加强业务及专科知识的学习外,需有高度的责任心,急患者之所急,想患者之所想,从而建立良好的护患关系,使患者从内心配合病房管理,以提高工作效率。
1.3评价效果指标:①床单位整洁,各种物品放置到位,环境安静、安全。②对疾病相关知识和技能的掌握情况、疾病认知。③患者对护士及对护理工作的满意度。其中患者的满意率测评采用我院制定的行风评议卡对两组患者进行问卷调查,得分>90分为满意。
1.4统计学方法:采用SPSS13.0软件包进行数据处理,计数资料采用t检验。
2结果
实验组患者主动参与病房管理,病房的标准化程度、掌握疾病健康知识和相关技能、疾病认知、对住院满意率等方面明显优于对照组。