护理查房后护士长总结汇总十篇
时间：2023-03-13 11:05:42
序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护理查房后护士长总结范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。
篇（1）
随着医学模式及健康观念的转变,人们对健康服务提出了更高的要求。为了适应社会的发展,提高护理服务质量,共同提高各院护士长对护理查房的认识,体现“一切以患者为中心”的宗旨,进一步规范护理查房。在大庆总院集团医疗管理部的组织安排下本院参加了护理观摩查房经验交流会。交流会由两家三级医院选送的四位护士长对护理查房的多媒体交流及现场实地观摩查房,与会的所有二级医院护士长代表及两家三级医院代表出席。现将观摩查房体会总结如下。
1 方法
1.1 多媒体经验交流,规范查房形式以本院“床头互动式”查房为基准,本院一般科室将护理查房形式一般分成两部分:一部分是将护理个案查房和护理教学查房合并每月进行一次,主要解决危重、疑难典型病例的相关护理难点;另一部分是临床护理查房,为了巩固年轻护士的理论知识,一般科室每月组织3～4次的临床护理查房,根据患者疾病的特点在床头交接班时随机进行。最后回到办公室集中提问及总结。临床护理查房让护士长、护士和患者之间可以互动提问,解决现存的护理问题。
1.2 以临床护理查房为例,规范其程序及护理查房记录单 以多媒体形式讲解护理查房时物品的准备;查房时出入室的顺序、站位(可根据具体科室灵活调整);强调注重查房时的人文礼仪,体现护士良好风貌。护理查房的内容:①入病房后查房者问候患者,向患者及家属说明查房及目的;②责任护士报告患者病情九知道及护理情况;③责任护士提出护理难点;④查房者(即护士长)对患者进行专科护理查体;⑤查房者与患者及家属进行交流,了解患者情况;⑥查房者介绍查体的阳性情况、了解护理缺陷的问题;⑦解答问题,评价护理效果;⑧指导下一步护理措施及先进的护理方法;⑨检查责任护士健康指导的效果并对患者及家属进行进一步的健康指导;⑩查房总结,大家感谢患者的配合。B11查房后护士长为护士讲解与此疾病有关的相关知识,以业务培训结束此次护理查房。护士长通过查房与患者、护士、护生能够相互沟通,这种床旁互动式查房形式新颖,突出主题,全面体现出护理查房的个性化、科学性、实用性和灵活性。
1.3 以骨科和心胸外科为实例,进行现场观摩。
2 体会
2.1 规范及完善了护理查房程序,提高了规章制度执行力度,有利于提高住院患者的护理质量。
2.2 促使护士主动地深入病房搜集资料,适时的健康宣教与沟通满足了患者的健康教育需求,使患者被重视感增加,同时使护士增强了责任心,有利于护患关系的融洽,也有利于患者疾病的早日康复。
2.3 护理查房是一个共同学习,共同提高的过程,它激励了护理人员的学习热情,使病区护士间形成了良好的学习氛围。
2.4 提高了护士长及责任护士的教学管理能力,达到教学目的。通过查房中护士长、责任护士的发言、提问、讨论,增强了专业护士应用护理程序的能力。护生通过查房使之理论联系实际,理解和巩固了所学的知识,培养了学生的观察、分析能力和临床应用能力,系统了解了专科护理程序[2]。
2.5 通过“床旁互动式”护理查房的实施,提高了护理工作质量,减少了护理工作中的薄弱环节。有效地纠正了临床“重操作轻沟通”的问题,从而提高了患者对护理工作的满意率。
2.6 通过医院间护士长护理观摩查房,护士长在工作中更加注重自身专业素质、沟通能力的提高,及对如何做好护理查房的组织者、教育者、治疗者及咨询者的角色产生深入思考,让每一次护理查房都能收到实效。如护士长要具有严谨的科学态度和创造精神,在护理查房中善于发现和启发护理人员思考,发表不同见解,寻找出护理缺点及相应护理措施、工作方法;能够用最新的知识回答护士及患者提出的问题;介绍国内外先进经验,以拓宽护理人员的知识面,激励护理人员的学习热情和敬业精神,引导护理人员向应用先进的护理理论和相关学科知识为患者解决问题的护理专家型转变。其作用在于每次进行护理查房都能使护理人员的理论与实践水平得到提高[1]。
篇（2）
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）1-290-01
为适应临床工作，提高护理质量，我院开展多种形式的护理查房，借此来推进整体护理的深入开展，形成“以患者为中心”的护理查房模式，使护理查房逐渐规范化，科学化和制度化。这对提高护士整体素质和护理质量起着重要的作用，现总结如下。
1 方法
1.1 有计划地组织护理查房 每周组织一次科室的护理查房，由科护士长主持，每月院里组织一次护理查房，由护理部主持，有针对性地选择疑难、危重病例进行分析、提问，对责任护士作出的护理诊断，护理措施与医生的治疗计划相比较，评价护理效果，促使患者得到全面优质的护理，使护士和实习生们懂得如何为患者提供全身心的整体护理。
1.2 挑选合适的护理查房对象 由护士长或责任护士主持，选择一个妇产科常见病或多发病病例，介绍病情和收集资料，并制定护理措施，健康教育等。
1.3 定期整理上报护理查房的内容，保存完整的记录资料。
2 形式与内容
2.1 整体护理查房 在整体护理贯穿护理全过程中，按护理评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育的护理程序进行查房，让护士掌握整体护理知识，并按护理程序护理患者，尽量满足患者的需求。
2.2 个案查房选择一个 妇产科常见病或多发病病例，从病因、诊断治疗、临床护理、护理措施和评价、健康教育、预防保健措施等进行查房，全面复习基础理论，巩固护士的专科知识，并让实习生对专科疾病有所了解，对临床实习有指导作用。
2.3 特殊病例查房 遇特殊病例随时进行护理查房，护士长根据病例提出护理问题和要点逐一进行讨论，参加查房的每位护士都可根据自己的经验和所查阅的文献积极发言，提出自己的见解，通过讨论得出最佳的护理方案。
2.4 护理缺陷查房 由于带教老师没有认真执行医院的规章制度，让实习生单独执行操作为1例剖宫产术后的产妇腹部切口进行红光理疗，导致该产妇腹部皮肤不适。通过此病例查房，规范了妇产科的各项护理操作规程，并完善了各项规章制度，从而加强了护士的责任心，减少了差错事故的发生。
2.5 进行护理评价 护理评价是保证查房质量，提高查房内涵防止流于形式的重要手段。在查房结束时，科室护理查房由科护士长进行总结讲评，对查房内容、主讲人的专科技术水平与沟通能力、对患者的人文关怀等进行评价，表扬并肯定护理查房中的长处，指出不足，以期得到更好的改进，达到预期的目的。
2.6 评价护理查房时 由科护士长督促落实查房中提出的每项护理措施，并在查房后3 d内由护理部再次检查有关护理措施的落实及效果。
3 讨论
3.1 有利于整体护理的深入开展 应用护理程序进行护理查房，把护理患者的问题放在首位，逐步形成“以患者为中心”的护理查房模式。
在整体护理模式下，以护理程序为框架，为患者做出了护理诊断，提出了护理措施，督促护士认真实施，同时重视护理效果的评价，着实为患者解决了疾病健康知识等方面的实际问题，也促进了护士对妇产科专科知识和工作技能的进一步提高。对整体护理的深入开展起到积极的推动作用。
篇（3）
1.方法
1.1制定计划：护理部提前制定好全年的教学查房计划，下发到各查房科室。科室根据查房计划在查房前2周内准备好相关的病例，并通知护理部及相关科室。要求查房科室做好充分的准备并先在科内进行预查房。
1.2教学查房的对象：主要以护生及低年资（3年以下）的护士为主，及相关科室的护士长及护理骨干，分成内科系统和外科系统进行参加人数以30-40人为宜，人员太多不利于组织，太少不利于展开讨论，也造成教学资源的浪费，查房时间限定为40分钟，整个查房过程做到查房前充分预备、查房中有效控制、查房后及时评价总结。
1.3病例的选择：各临床专科以常见病和多发病或典型病例为主，护士长或查房者在查房前3天内与患者和家属沟通，以征得患者及家属的同意和配合。
1.4具体实施：
1.4.1充分准备：参加查房的人员在接到通知后，认真复习相关专业的理论知识。
查房科室护士长及查房老师要做好充分准备，熟悉病情的演变过程及治疗、护理全过程，能够解答护理疑难问题、指导临床护理。
1.4.2规范查房程序：护理部制定护理教学查房指引，以李冰主编的实用护理查房指南为蓝本。首先护士长说明查房目的，由护生汇报简要病史，查房老师给予补充并对此病例提出护理问题、护理措施。在查房老师或带教老师的指导下，护生对病人进行针对性的护理体检，此过程应注意加强与病人的沟通，主持人及参加查房人员参与病人互动，了解病人对健康教育知识的掌握。护理体检结束后回到办公室，结合该病人的实际情况和存在的护理问题展开讨论，同时穿插临床护理工作中易出现的失误、易忽略的知识点及以往护生反应较多的问题，通过互动式提问、讲解、示范、讨论、补充等形式开展讨论，使护生及低年资护士掌握该疾病的相关知识及治疗、护理进展情况。
1.4.3查房后评价：查房结束，查房老师对护生的病史汇报、护理查体给予评价，科室护士长进行总结。然后由参加查房人员对查房中的疑问和不同的观点进行提问，由护士长或查房老师给予解答，并现场对查房中需要掌握的知识点进行提问，使护生能够做到有备而来，积极思考，变被动学习为主动学习，充分理论联系实际，培养了学生主动学习的能力和开创性的思维方法，最后由护理部及参加查房科室的护士长评价此次查房的效果，并提出意见和建议，使护理教学查房质量得到不断提高。
2.效果
护理部通过加强对护理教学查房的规范性管理，明确查房主持者、查房老师、护生的职责，使大家做好充分的准备并积极配合，迟凤玉等［1］认为护士长是教学查房的组织实施者，其认识程度和计划组织能力直接影响护理教学查房的实施及质量。由于各科在病种及护士长自身特点方面的不同，在护理管理、业务水平上各有侧重。查房主持者及查房老师通过听课、观摩、交流等，促进了各科之间的相互学习，取长补短，共同进步。同时为临床带教老师创造学习和锻炼的机会，提高带教老师的教学查房能力，促进全院临床教学查房质量的提高。
护生通过互动式教学查房能主动与病人接触、交流，查房过程中护生有疑问的问题均可以直接提问，通过评估、讲解、示范、指导激发护生的求知欲、启发护生的评判性思维，增强学习兴趣，而且也锻炼了护生的逻辑思维和自学能力［2］，让护生更有效的掌握临床护理知识和技能，帮助护生提高分析问题和解决问题的能力，同时也锻炼护生的语言表达能力和心理应激能力，对护生的临床工作具有很好的指导作用。
篇（4）
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法[1]。 通过护士长带领全体护士的每日晨间护理查房掌握了病房患者的疾病信息、提高了护士的业务能力，增强了护士长的病房管理水平，提高了护理质量，使患者对护理工作的满意度大大提升。现将我科近十年来每日晨间护理查房的组织与实施方法介绍如下：
1 资料与方法
1.1查房时间：每日晨间病房交接班后，整个查房过程20-30分钟左右。
1.2查房人员：护士长、夜班交班者、白班全体护士、实习护生
1.3查房目的：通过查房，旨在是各班护士掌握患者病情信息；检查夜班护理工作的完成情况及特殊病情、事务的交班；发现护理问题，完善护理措施，杜绝护理差错事故的发生；检查病房环境的整洁度及安全隐患；听取患者的意见和建议，解决患者的实际问题，提高患者的满意度，增进护患关系。
1.4 查房内容：全体住院患者床边交接班，重点巡视新入院、危重、卧床、病情复杂、采用新开展的治疗及护理措施的患者；了解病房环境整洁、安全情况；及时发现存在的护理问题，解决患者要求。查房结束后护士长针对查房结果，进行简明扼要的点评，提出当天护理工作重点，注意事项；重点分析危重病人、病情特殊患者易出现的护理问题，提出对策，并落实相关护理措施；对特殊护理技术给予学习和指导。
1.5查房效果：掌握了患者更详细的病情，使护理计划及实施护理措施更完善，提高了护士长的管理能力，拓宽了护士的知识面，提高了护士的自身业务素质，得到了患者的好评。
2讨论
2.1护士在护理查房中能准确及时掌握患者病情，发现护理问题并能及时给予处理 ，使工作有重点，有效的提高了护理质量。例如针对卧床病人，护士长带领护士通过协助患者翻身的工作来观察患者的皮肤压迫情况；观察危重症患者的特殊治疗如氧气吸入、心电监护、留置尿管胃管等护理的工作完善性；观察患者的精神状态来了解治疗护理的有效性；通过对病房环境的整体观察，了解老年患者的安全隐患，及时做好预防跌倒、坠床、烫伤等工作。通过晨间护理查房，使当班护士更多地了解患者病情，更好地进行白天的各项护理工作。还可反馈给主管医生，协助医生调整和完善治疗方案。
2.2护士长通过每天晨间护理查房，动态评估和掌握病房的整体情况、本科患者的病情变化及护理情况，做到心中有数，对每天的工作能够有评估、有计划、有安排、有检查、有指导。同时掌握护理工作中的不足和缺陷，利于及时督导护理工作的完善。在晨间护理查房中，护士长要面对患者、家属及陪护人员，承担着组织者、教育者、治疗者及协调者的多重角色，锻炼了护士长的综合工作能力[2]，提高了其病房管理水平。在晨间查房后的工作点评中，不仅能够有重点的安排工作日程，而且通过与护士的交流，能及时了解护士工作中的实际困难和心理状态，给予必要的帮助，锻炼了护士长的人员管理水平。
2.3通过晨间护理查房，使护士增长了业务技术及技能，提高了业务素质。护理查房的重要性在于它能够解决护理工作中的难点、疑点及弱点[3]，在查房中发现的问题，通过交流，护士长及高年资、高职称护理业务骨干给予护理措施的指导，适时提出预见性的护理措施，增加了年青护士专科护理学习的机会，培养了年轻护士全面观察病情的细致性及解决问题的能力，提高了业务素质。
2.4晨间护理查房为护患沟通创造了良好的机会，提高了护士与患者及家属的沟通技巧，增进了护患关系，有利于护理工作的顺利进行。在护士长带领下的护理查房，从清晨的第一声问候开始：“早上好，昨晚睡的怎么样？”，给病人带来了一天的好心情。通过每日与患者及家属的沟通交流，及时为患者解决了生理和心理的双重病痛，真正做到关心患者，得到了患者的好评，改善了护患关系。这种查房的沟通交流方法也在潜移默化地对年青护士产生良好的影响，使她们在不知不觉中学会了怎样与患者进行有效的沟通，怎样才能真心、充满爱心的关心患者，取得患者的信任。
2.5护士长及护士在晨间查房时针对发现患者对疾病的认识问题及时地对患者给予健康指导，使疾病健康教育适时性，有针对性，更能引起患者的重视，使患者能正确对待病情，科学掌握自我保健知识，促进早日康复，真正发挥了健康教育的作用。
3 小结
总之，我科室近十多年来坚持在护士长的带领下护士的每日晨间护理查房及点评在促进临床护理管理、提高护理工作质量等方面取得了良好的效果。而且也是高年资护士传、帮、带，年青护士随时学习业务知识、提高业务能力及综合职业素质的有效途径。通过晨间护理查房，及时为病人排忧解难，提高了病人的满意度，改善了护患关系，也提高了护士工作的积极性。
参考文献
[1] [2] 李素云.护理查房在提高护理质量和管理水平中的作用 [J].中国医药导报，2010，33：82.
篇（5）
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-160-02
随着医学科学的发展，培养新型的、具备多学科知识的护理人才成为当前护理工作的必需[1]，为了适应社会的发展，提高护理质量，我院自2003年开展护理查房，2007年开始进行全院性护理查房，借此来推进整体护理的深入开展，形成“以病人为中心”的护理查房模式，使护理查房逐渐规范化，这对提高护士整体素质和护理质量起着重要的作用，现总结如下：
1方法
1.1有计划地组织护理查房
每月组织一次科室的护理查房，由科护士长主持，每季度组织一次全院性护理查房，由护理部主持，有针对性地选择一个疑难、危重病例进行分析、提问，对责任护士作出的护理诊断，护理措施与医师的治疗计划相比较，评价护理效果，倾听护士和学生对护理问题的看法，或提问她们护理上的知识，及时修改护理计划，使患者得到全面优质的护理，使护士和实习生们懂得如何为患者提供全身心的整体护理[2]。
1.2挑选合适的护理查房对象
由护理骨干或责任护士主持，选择一个妇产科常见病或多发病病例，介绍病情和收集资料，并说明护理计划和护理措施，健康教育等。参加的人员踊跃发言，对一些疑点、难点提出不同见解，加深了护士、护生对妇产科常见病的认识。
1.3定期整理上报
科室每月上报护理查房的内容，并上交完整的记录资料。
2形式与内容
2.1整体护理查房
以新理念为指导，把整体护理贯穿护理全过程，按护理评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育的护理程序进行查房，让护士掌握整体护理知识，并按护理程序护理患者，着实解决了患者的身、心、健康知识的实际问题。
2.2个案查房
选择一个妇产科常见病或多发病病例，从病因、病理生理、诊断治疗、临床护理、护理措施和评价、健康教育、预防保健措施、出院指导等进行查房，全面复习基础理论，巩固护士的专科知识，并让实习生对专科疾病有所了解，对临床实习有指导作用。
2.3特殊病例查房
遇特殊病例随时进行护理查房，护士长根据病例提出护理问题和要点逐一进行讨论，参加护理查房的每位护士都可根据自己的经验和所查阅的文献积极发言，提出自己的见解，通过讨论得出最佳的护理方案，最后由护士长总结讲评。如我科2007年成功抢救了1例羊水栓塞的产妇，对其进行护理查房，让护士认识到羊水栓塞此症来势凶猛，进展快、死亡率高，但若早发现，及时治疗，可大大降低孕产妇死亡率，让她们对羊水栓塞的早期临床症状：寒战、发绀、呼吸困难等有了深刻的认识，增加了护士的急救知识和应急能力，也使她们真正意识到临床护理工作中早发现、早治疗护理，对提高抢救的成功率，提高患者的生命质量有重要的意义。
2.4护理缺陷查房
2007年11月由于带教老师没有认真执行医院的规章制度，让实习生单独执行操作――为1例剖宫产术后的产妇腹部切口进行微波治疗，导致该产妇腹部皮肤灼伤。通过此病例查房，规范了妇产科的各项操作规程的落实，并完善了各项规章制度，加强了护士的责任心，使护士工作更加认真、细心，从而减少了差错事故的发生。
2.5进行现场评价
现场评价是保证查房质量，提高查房内涵防止流于形式的重要手段[3]。在查房结束时，科室护理查房由科护士长进行总结讲评，对查房内容、主讲人的专科技术水平、语言表达能力、与病人沟通能力、对患者的人文关怀等进行评价，表扬并肯定护理查房中的长处，指出不足，以期得到更好的改进，达到预期的目的。全院性护理查房由护理部主任进行现场点评。2.6评价护理查房的落实情况
为了把护理计划落到实处，科护士长督促落实查房中提出的每项护理措施，并在查房后3 d内由护理部再次检查有关护理措施的落实及效果。
3讨论
3.1有利于整体护理的深入开展
应用护理程序进行护理查房，把解决患者护理问题放在首位，改革了以“疾病为中心”的片面性查房，逐步形成“以病人为中心”的护理查房模式。在整体护理模式下，以护理程序为框架，不仅为患者作出了护理诊断，而且提出了护理措施，还督促护士认真实施，同时重视护理效果的评价，着实为患者解决了身、心、健康知识等方面的实际问题，也促进了护士对妇产科专科知识和工作技能的同步提高[4]。对整体护理的深入开展起到积极的推动作用。
3.2有利于提高护士的综合素质
通过护理查房激发了护士的学习热情和求知欲，护士在积极准备查房内容的过程中，能培养她们的正确思维方式，做到“活学活用勤思考”，使护士在理论知识、专科知识、操作技能等都得到全面的提高，从而提高了临床护士的综合素质。
3.3有利于提高护士的沟通技巧
在护理查房中加强了护士与患者的沟通与交流，为患者解决了护理问题，使患者对护士更加信任，更有利于融洽护患关系，从而提高了护士的沟通技巧，提高了护理质量，并提高了病人的满意度。
3.4护理查房的重要性
随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求。培养新理念，成为具备多学科知识的护理人才是当前护理工作的需要，而护理查房是培养护理人员业务素质水平的一个重要手段。所以临床护理工作中实行护理查房有着极其重要的意义。
[参考文献]
[1]迟风玉,蔡宝英,王秋华.护理教学查房管理的实践与思考[J].中华护理杂志，2001，36（7）：54.
[2]陈淑琴,李淑平.护理查房在妇产科临床教学中的作用探析[J].实用医技杂志,2007，4（32）：4496-4497.
篇（6）
张建
摘要目的：为适应手术室专科护理的发展需要，增强手术协调水准和操作能力。方法：采取差异化的手段开展护理查房工作。结果：患者及医师对护理人员满意程度较前有明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取不同形式护理查房，提高了护士的综合素质，使护士自觉自愿地钻研业务，责任心明显加强。
关键词 手术室；护理查房；多种形式；满意度
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.056
随着医疗水平的提高以及新技术、新业务的开展，手术室护理工作不再是简单的器械传递，为适应手术室专科护理的发展需要，减少年青护士花费在培训方面的时间，增强手术协作水准与操作能力，我院自2012年起进行了不同模式的护理教学查房，医患满意度明显加强。现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我科有洁净手术间15间，护士40名，女39名，男1名。学历：本科19名，专科21名。职称：主任护师1名，副主任护师3名，主管护师17名，护师6名，护士13名。选取2011年3月~2013年3月我科每月医患满意度调查表资料进行回顾总结，2012年3月实施手术室不同形式护理查房，实施前后，每月护士长以不记名形式随机发放10份满意度问卷调查表于手术医师和患者，了解满意情况。10名手术医师情况：年龄27~58岁。学历：本科7名，研究生3名。职称：医师2名，主治医师3名，副主任医师3名，主任医师2名。每月抽查手术患者包括：神经外科患者1名，妇科、骨科、胃肠外科手术患者各3名。
1.2方法护理查房每月1~2次，查房时间0.5~1 h，由护士长主持，副主任护师及主管护师轮流主讲，全体护士及护生参加。遇到特殊病例随时查房，参加人员根据自己的经验和所了解的最新护理进展积极发言、讨论，选择最佳护理方案，最后由组织者进行总结。
1.3查房形式
1.3.1教学性查房随着临床医疗水平的不断提高，新技术、新业务不断涌现，因此，对新开展的手术要及时进行护理查房。邀请相关专科主任或医师讲课，从手术患者的病理解剖、术前准备、手术方式、所需物品、摆放、特殊用物的准备及手术步骤的配合要点等方面进行详细解说，使护士能够在第一时间了解到先进的知识与技能，明确手术的全新动态方向，防止出现手术协调欠佳的问题，妥善处理好护士在工作过程中所面临的形形的疑难问题。
1.3.2业务性查房其作用在于增强手术协调水准，从而使护士更好地把握一些难度较大与繁琐的手术。进行查房时，巡回护士要先对患者病史、生理病理、解剖以及手术形式和其护理要求加以详尽地解说，并对器械护士讲解手术用品的配置、手术时需要关注哪些问题以及手术的整个流程。所有的工作人员要共同评估和制定术中护理规划，并采取预防措施来防患未知的护理风险，以此来增强手术协调水准及护理工作者的专业能力。
1.3.3技术性查房意义在于了解各类设施仪器的运用方法，使手术得以顺利进行。首先，护士长可以安排仪器设备公司的工程师详细介绍仪器设备的工作原理、操作程序、注意事项和清洁保养，并现场演示［1］，也可以由专科护士进行操作讲解，实地模拟操作无菌器械台应该如何摆放及配合，并掌握医师的特殊习惯，做到业务熟练。
1.3.4角色模拟查房目的是以换位思考方式来掌握患者心理。提前对手术患者进行心理问卷调查，了解他们对护理工作的需求。在进行健康教育时，可以由护士模拟患者或其家属对宣教护士进行各种提问，然后由全科护士进行评价，讨论出最佳回答。在进行手术摆放时，也可以由护士担任患者角色，相互摆放，了解最佳舒适，即不但不会让手术视野出现障碍，也可以让患者保持较为舒适的姿态。
1.3.5特殊感染手术护理查房主要查房对象为乙肝及梅毒患者，采取管理质控模式开展查房工作并探讨，以增强医务人员的自我防范理念［2］。接到特殊感染手术当日，安排相关人员进行护理查房,将手术室隔离并将消毒措施落实到位，根据规定充分实施手术室、术后污染物以及使用工具的消毒工作，避免院内感染发生。
1.3.6总结性查房意义在于归纳以往工作中的经验与不足，确保手术得以顺利、安全地完成。重点对象是正在进行中的重、难点手术和急诊抢救中患者。参与手术的巡回及器械护士要在第一时间整合相关经验，发现其中的缺陷，并由全科护理人员探讨其中的成因，并加以改良，从而增强青年护士的协调能力及应急水准。手术室护士长要针对可能产生的护理问题展开查房，明确相关的手术风险，提升护士的使命感，以有效避免差错事故的发生。
1.4评价方法评价采用问卷调查形式。（1）医师满意情况。调查问卷涵盖了工作态度、服务水准、手术协调、器械运用、物品配备、手术室管理、操作水平、抢救协调、理论功底、技术能力这十大项目［3］。每项10分，满分100分。（2）患者满意情况。调查表内容包括医德医风、服务态度、操作水平、健康教育、工作态度5个方面，每项20分，满分100分。
1.5统计学处理应用spss 18.0统计软件，计量资料采用t′检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
随着优质护理服务的开展，我科有目的、有计划、全面系统地开展多种形式的护理查房,取得较好效果。表1显示，所有护士增强了学习的积极性，提高手术配合质量和手术的成功率，医患满意度均较前有所提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
多种形式护理查房丰富了术前访视健康教育内容，使护士全身心地投入到护理工作中，围绕患者开展各项活动，使护患关系更为和谐，护士从中也能够自觉自愿地分析和改进工作，责任心大有提升。同时，换位思考让我们的护士能够从患者及患者家属角度出发，发现问题，思考问题，解决问题。
手术室查房工作的成败取决于主持人的个人素养，主持者必须具备深厚的医学功底及护理水平，能够引导护士发现缺陷所在，关注国际领先的知识与实践经验，引导护理流程的正常展开，查房时要讲解对应的经验，引导护士进行科学地探讨与实践。此外，主持者要有创新能力，能够从特别的视角着手，引导护士进行思考与探讨。
总之，护理查房前，护士要充分准备，详细了解患者病情资料，重视患者提出的疑问和问题，参加术前讨论，翻阅相关书籍，做好笔记。查房时，要严肃认真地介绍自己的经验，也要敢于暴露自己的不足，勇于提出意见，达到共同学习、共同进步。查房后，护士也要整理笔记及相关资料，便于以后参考学习、资料分析等，期间护士长对相关的护理工作进行督查和把关。
参考文献
［1］赵美燕，王巍，张欣，等.改进护士长查房模式提升护理管理能力［J］.中华现代护理，2010,16（5）：584-586.
［2］开钟秋.血液净化室护理查房的实施效果［J］.护理实践与研究,2010,10(5):67-68.
篇（7）
[中图分类号] R471 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-193-02
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果和了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法[1]，是检查护理质量，提高护理人员业务水平的一种手段。随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求[2]。为了适应社会的发展，提高护理质量和病人满意度，我科自2009年起实施由护士长-护理组长-病区管床护士组成的一条三级护理查房链锁。新型三级护理查房取得满意效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：我科固定床位32张，加床5张，护士13名，其中主管护师2名，护师6名，其余为护士，成教大专生5名，本科生1人。为了便于护理管理，护理人员分为2组，每组6名，每组分管16～20张病床，由主管护师担任护理组长。
1.2 查房时间和方法
1.2.1 查房时间:查房时间选定在每日晨夜班护士交班后，在病人床边进行，病区所有护士参加，时间30～40 min。
1.2.2查房的方法：（1）床边一级护理查房。病区内管床护士为主查人，病人为被查人。每天1次，在夜班交班后进行。查房前要求管床护士提前半小时上班查阅病历，了解病人的病情。查房时组内护士和病人进行简单的交流，了解病人的动态，解决病人的需要，并针对病人提出的问题进行针对性的指导。同时宣教相关的健康知识，使患者主动配合治疗。（2）床边二级护理查房。护理组长为主查人，病人为被查人，每天1次，同样是在夜班交班后。护理组长根据各组病人病情或有护理问题存在的病人进行有针对性的查房，重点针对危重病人及大手术、一级护理病人。查房时由管床护士汇报病情及护理，护理组长通过查体，了解护士护理病人的落实情况，了解病人反馈, 包括基础护理、专科护理,健康教育是否到位，护理记录与实际护理是否相符，同时结合病情对下级护士或护生提问，了解她们的业务水平，进行有针对性的指导。并对查房发现的问题分析讲评，指导管床护士护理工作。（3）床边三级护理查房。护士长为主查人，病人为被查人，病区内所有护士参加，每周星期四利用早上夜班护士交班后的时间对病区内疑难、危重患者进行床边查房，通过提问来回顾疾病相关知识，考查病区护士护理程序的实施、专科知识的掌握及具体工作的落实情况，同时也切实解决护理疑难问题。
1.3查房的目的：（1）了解病人的病情、各种检查治疗、护理措施的落实情况，是否存在心理及皮肤护理问题，及时制定护理措施，解决病人的实际问题，满足其需要。（2）检查夜班护士的工作质量：病人的是否符合病情，各种引流管是否通畅，是否固定良好，有无落实口腔护理、床上洗头、擦身、翻身、扣背等各项基础护理，巡视病人是否及时，从而提高护理质量。（3）检查基础护理及晨间护理的落实情况：病房是否干净整齐，是否通风，床单位是否整洁，物品的摆放是否有序，从而增加病人舒适感，提高病人的满意度。（4）本科室低年资护士及各个不同层次的实习护生多，晨间护理查房可以让他们在查房的过程中结合具体的病例，将理论与实践相结合，不断巩固学过的基础理论，同时主查房护士灵活进行护理业务查房，激发他们的学习兴趣，共同提高业务知识水平。（5）发现需要医护患沟通的问题，及时向医生反映，做好沟通。
1.4 查房记录：（1）护理查房记录由管床责任护士书写，要体现护理组长的指导意见，护理组长签名。（2）病危病重、特殊检查和治疗、恶性肿瘤手术前一天、术后三天的患者必须有护理查房记录，护理组长签名。（3）住院时间长的患者，护理查房记录每周一次，护理组长签名。（4）建立护理查房专项学习记录本，针对所管床病人的不同病种、特殊检查治疗的注意事项等内容组织学习。
1.5考核评价内容：查房前后的考核评价指标为：健康教育合格率，患者对护理工作的满意度。
1.6统计学处理：采用SPSS 13.0进行统计分析，率的比较采用χ2检验，P
2结果
实施晨间三级护理查房前(2007～2008年)与实施晨间三级护理查房后(2009～2010年)健康教育合格率、病人满意率的比较见表1，2。两者均采用医院制定的调查表格，此表格通过艾而唯ISO质量认证。健康教育评分80分为合格。实施晨间三级护理查房后健康教育合格率明显高于查房前，两组比较差异有统计学意义(P
3 讨论
3.1提高了整体护理质量和专业知识与技能：实施晨间三级护理查房，提高了护士对整体护理的认知能力[3]。通过与患者面对面的交流，护士能全面了解病人的病情及需要，使理论与临床实践紧密结合，而不是生搬硬套一些标准护理计划，真正做到“以病人为中心”。另一方面患者及家属共同参与护理措施的制定，使患者的主观能动性增强，提高了患者的满意度。实施晨间三级查房，培养我科年轻护士临床护理工作能力。在患者床旁查房互相提问学习，给年轻护士创造锻炼和学习的机会，工作中的不断积累使年轻护士的业务水平有了很大进步，年轻护士的成长激发了各级护理人员的学习热情[4]，在科内形成了互帮互学共同进步的良好氛围，使护理队伍在整体业务能力方面得到提升，护理工作得到患者的高度认可。从而提高了患者的满意度。
3.2满足了病人健康教育需求：晨间三级护理查房要求护理人员直接与患者及其家属进行面对面的交流，将护患双相沟通作为一个必不可少的重要环节[5]。一级护士被要求在查房前完成各种宣教工作，比如医院环境，主治医生和责任护士的介绍，并发症的预防，饮食指导等。护理查房时请患者复述有关疾病的健康教育知识，以检查临床健康教育的实效，并且以患者对宣教知识的掌握程度为评价沟通效果的标准。这样满足了患者的健康教育需求，使健康教育形式由单相转向双相互动，从而提高了健康教育的合格率。
3.3构建和谐护患关系提高病人满意度：晨间三级护理查房是以解决患者实际问题为目标的方式进行护理查房。通过面对面的交流能及时发现患者存在问题，包括生活的，情感的，经济的，及时予以解决，从而融洽了护患关系，提高了患者满意度。通过结合晨间交接班的护理查房，对危重病人实施整体护理，是在已有交接班病情掌握的基础上，在护士长带领、指导下，床边集体评估危重病人病情，加以分析，抓主要问题，使当班责任护士对病情的掌握更加准确全面。查房过程中启发护士思考讨论，勇于提出自己的独特见解[6]，及时有效、针对性地提出重点需要解决的护理问题，进而加强落实主要病情发展方面的临床护理观察、生命体征监测和其他方面的护理措施，使每个护士在实际工作中实践，解决了临床实际问题。并发挥集体智慧，强化了临床思维过程，提高了护理人员的临床思维能力，不断主动发现问题，主动采取措施解决问题，使病人住院过程中的治疗、护理需要，转化为真实到位的专业护理帮助，病人得到切实的好处，病人的满意度也得以提高。
晨间三级护理查房是一个集体评价、总结、提高的过程，对整体护理的深入开展起到积极的推动作用[7]。通过晨间三级护理查房，上级护士能对下级护士的工作进行及时检查、指导,发现和分析问题，归纳和总结经验，控制护理流程质量的薄弱环节，提出预防性的护理措施，防止有危险的护理问题和并发症发生，使患者获得更为安全、优质的护理[8]。提高了病人满意度，值得临床推广。
参考文献
[1] 程丹丹,陈凤平.三级护理查房的实施与体会.福州总医院学报,2008,15(2):123.
[2] 赖茂霞.开展新型的三级护理查房探讨.医学信息,2008,21(7):1197-1198.
[3] 董婕.护理查房评价标准持续改进.中国民族民间医药杂志,2009,18(18):157.
[4] 唐令军,游晓丽.新聘护士中医临床护理综合能力培养效果分析.中国当代医药,2009,16(6):89-90.
[5] 黄晶.浅谈新型三级护理查房.吉林医学,2009,30(8):751-752.
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随着社会整体生活水平的提高，加上大家对健康观念的转变，对健康服务提出了更高要求[1]。为了适应多方面发展的需要，提高护理服务水平，提高护理整体地位，我院借鉴三级医生查房制度，亦随即开展了三级护理查房，取得了满意的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 病房共有护士57名。其中副主任护师(护士长)3名，主管护士10名，护师18名，护士26名。本科学历21名，大专学历19名，大专在读6名。将全体护士按职称、学历划分为3个护理小组，护士与护师参与管床。
1.2 三级查房制度的组织形式
1.2.1 副主任护师及护士长查房：每周1次，护士长根据病区不同病种或护理薄弱环节，有针对性地选择病例。这种查房1次/周，遇见特殊或危重患者，可增加次数。全病区护士以及实习、进修人员均参加。
1.2.2 病区主管护师查房：1次/d，按职称、学历划分的三个护理小组，每组各设一名主管护士， 其余均为分管护士。主管护士负责统筹安排本组的护理事务，上午带领分管护士对本组所有病员进行护理查房。对患者进行评估后，听取管床护士汇报病史，护理诊断，采取的护理措施以及取得的护理成效，给予管床护士适当的建议和评价。
1.2.3 管床护士查房：除参加以上查房外，还进行夜查房及特殊查房，即针对有特殊心理问题及有纠纷的患者或家属进行单独沟通，进一步落实护理措施。以解决心理问题和纠纷隐患。检查落实自己的护理工作。此种查房按需进行，无特别规定。
1.3 护理查房内容
1.3.1 整体护理质量：由分管护士口头熟练汇报患者病情，提出其目前存在的护理问题(包括依据)和护理措施(包括措施落实情况)。主管护士根据病情分析护理问题是否恰当正确，护理措施是否切实可行，并当场反馈护理效果。
1.3.2 规章制度技术操作常规的执行情况：要求分管护士要有熟练的操作技术，掌握操作的目的步骤，预见可能出现的问题及应变措施.如护理体检历来是护理工作中的薄弱环节，也不为临床护士所重视，临床护士常有抄袭医生体检记录的倾向.为了强化护理体检意识和统一规范程序，我们在三级护理查房中加入了护理体检的内容，收到了良好的临床效果。
1.3.3 有关出入院康复的健康教育：健康教育是医院工作的重要组成部分，也是临床护士的基本职责之一。我们要求分管护士在查房前完成各种宣教工作。护理查房时请患者复述有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育知识，或者演示床上翻身活动及咳嗽咳痰的正确方法等。以检查临床健康教育的实效，达到查漏补缺的目的。
2 讨论
2.1 三级查房制度的特点和正面效应
2.1.1 使临床护理工作更趋于系统化，明显提高了临床护理质量。使琐碎的临床工作变得有计划性，做到忙而不乱，从而大大地降低了护理差错的发生率。本病区自从实施该措施后未发生护理差错。
2.1.2 打破了查房前通知病区护士分头准备资料的惯例.要求做到“平时和查房一个样”，患者病情了然于胸，相关理论知识熟练掌握。极大提高了护士的学习主动性.本病区99%的护士表示“三级护理查房是压力，更是学习专业知识的巨大动力”。
2.1.3 实现“主任-护士长-主管护士”式的新型三级护理查房[2]。三者各司其职，重点各有偏颇，最大限度地发挥了各级护士技术职称的作用。
2.2 实施三级查房制度的体会和意义
2.2.1 三级护理查房可促使护士加强医学基础理论和护理基础理论的学习，丰富了专业知识。另外在三级护理查房的过程中还能培养有关整体护理的正确思维方式，做到“活学活用勤思考”，而不是生搬硬套一些标准护理计划，从而大大地提高了临床护士的专业素质。
2.2.2 三级护理查房对整体护理工作是一个集体评价和总体提高的过程。以“评估-下诊断-上措施-反馈” 的方式，从如何得出护理问题，下护理诊断到如何制定护理计划及如何将护理措施落到实处等方面展开讨论[3]。注重护理计划的动态性对整体护理的深入开展能起到积极的推动作用。
2.2.3 三级护理查房尤其是管床护士的初级查房，将护患双相沟通作为一个必不可少的工作环节，以工作职责的形式明文规定下来。并且以患者对宣教知识的掌握程度为评价沟通效果的惟一标准， 满足了其的健康教育需求， 使健康教育形式由单相转向双相。有效地纠正了临床“重操作轻沟通”、“只有沟通形式，没有沟通实效”的不良风气，融洽了护患关系， 满意率由原来的94%升高到99.2%。
2.2.4 因传统的护理教育使得临床护士的学历以及素质参差不齐，护理查房让大家将压力变为主动学习的动力，打破了医护附属型关系，变为医护合作型，患者发生问题，医疗和护理可以从不同的角度对某个病例进行讨论，制定出合理的治疗和护理措施。并将新出现的问题进行研究总结。从而推动护理学的发展。
2.2.5 使临床工作变得有计划性，做到忙而不乱，从而大大地降低了护理差错的发生率。通过管床护士的夜查房大大减低了护理缺陷的发生率，提高了护士的风险识别能力。纠正了护理措施仅仅停留在书写的缺陷， 有力地纠正了整体护理在具体运作中出现的不足。
总之，开展新型的三级护理查房后，促进了护理计划的落实，促进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护理质量和护士的临床专业水平以及病人的总体满意率，所以该制度是值得广泛运用和开展的。
【参考文献】
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护理业务查房是临床护理工作的一项重要内容。是对护理业务的质量管理和指导，是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容的查房。是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施。要求责任护士准备好查房资料，主查者要查阅病历，护理记录，查看患者，询问患者及家属。检查护理问题是否存在，护理措施是否有效，然后由大家讨论，补充不足，共同完成护理查房。护理业务查房目的是检查和指导具体病例的护理措施、改进方法，以提高护理人员的业务水平。从目前对临床护理业务的具体做法看，由于护理工作较为锁碎、繁忙及思想上的不重视，业务查房基本停留在台帐资料的收集整理中，而切实通过对个案病例的分析、评估、探讨而提高护理水平的目的基本难以达到，为确保护理业务查房能落到实处，我院在本年度详细制定了查房规定，开展护理业务查房竞赛活动，以此推动查房内涵质量的不断提升。
1 护理业务查房的目的
随着医学科学和护理学科的深入发展，临床专科分类细化凸显，实践一级医院在社区服务中的“六位一体”服务功能，对临床护士在专科护理技能方面新理论、新技术、新方法的掌握，提出了更高的标准和要求。运用护理查房这一模式是我们在工作中进行临床护理理论联系实际的实践，是培养护士 “以人为本”的思维方式、提高护士专科护理能力、改进护士工作作风的重要途径。实践证明，坚持和落实护理查房制度，对于提高护士解决各种问题的能力，帮助护士树立整体护理的理念，具有积极的效果和作用。
2 护理查房内容
2.1 全体病员的整体护理质量
由分管护士口头熟练汇报病人九知道，提出病人目前存在的护理问题（包括依据）和护理措施（包括措施落实情况）.主管护士根据病情分析护理问题是否恰当正确，护理措施是否切实可行，并当场反馈护理效果。
2.2 护理规章制度和技术操作常规的执行情况
要求分管护士要有熟练的操作技术，掌握操作的目的步骤，预见可能出现的问题及应变措施.如护理体检历来是护理工作中的薄弱环节，也不为临床护士所重视，临床护士往往有抄袭医生体检记录的倾向.为了强化护理体检意识和统一规范程序，我们在三级护理查房中加入了护理体检的内容，收到了良好的临床效果.
2.3 有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育
健康教育是医院工作的重要组成部分，也是临床护士的基本职责之一[2]。我们要求分管护士在查房前完成各种宣教工作。护理查房时请病人复述有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育知识，或者演示床上翻身活动及咳嗽咳痰的正确方法等等.以检查临床健康教育的实效，达到查漏补缺的目的。
3 护理查房流程
护理人员到病房，责任护士向患者说明目的，使患者思想放松，乐于配合体检，并建立信任关系。汇报告病历，包括病人床号、姓名、性别、年龄、责任医生，入院诊断，简要病情，既往史，入院时主要存在的阳性体征等。入院后根据病情确立的护理诊断，护理措施及效果评价，潜在的护理问题等。由主查人员负责为患者体检，先评估患者的及舒适度，为患者测量生命体征及与疾病相关的体格检查，向患者宣传一些健康知识，了解责任护士护理措施实施情况。依据所收集的资料从生理、心理、社会三方面进行分析，结合责任护士所提出的护理问题，给予综合性分析，对患者存在的护理问题加以指导。组织全科护士进行讨论，必要时讲解或提问，对各方面护理内容进行评价，针对该疾病做好健康教育工作。主查人最后简要评价此次查房效果，并予以护理指导，对本次护理业务楼房做简要总结。
具体做法：
3.1时间病区1次/周，大科2次/月，护理部1次/月。
3.2地点以床边为主，对需采取保护性措施的病人采取病房和示教室交替进行。
3.3查房（1）以病人为中心的整体护理的个案护理查房；（2）以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房。
3.4人员副主任护师、主管护Oili（或二级护士），护师（或一级护士）、责任护士、进修、实习人员等，主查人由病区护士长或副主任护师职称以上人员担任。
3.5 护理业务查房程序
3.5.1责任护士选择罕见、危重、疑难、新业务、新技术及护理问题较多的病例提出申请，护士长提前计划安排，通知参加查房人员，并将查房内容以邮件方式发至各病区，便于全体护理人员的提前准备。查房时间安排在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作高峰时间。
3.5.2查房前应向病人说明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。
3.5.3查房必须按流程完成护理体检，体检前准备必须品准备齐全。
3.5.4查房时主查者位于病床右侧，全体护士位于病床左侧，责任护士位于排首，协助主查人对病人查体的床边配合。主管护士（或二级护士）立于床尾，以便全面观察并补充发言。
3.5.5由主查者先介绍查房主题，后由责任护士依次报病例，相关疾病治疗、护理要点、护理措施、最后由护士长或副主任护师总结。查房后列出重点学习内容以备考核。
3.6内容临床护理查房内容按“听”、“查”、“问”、“析”、“评”的内容进行，具体内容如下。
3.6.1听听取责任护士报告病人的基本情况，简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点问题06，理、社会、生理）。
3.6.2查查体、查病历。主查人对病人进行补充询问和护理查体，（1）看护理问题是否确切；（2）看护理措施是否正确及时；（3）看护理措施的有效性，即宣教是否到位、病人对护理的反应、满意度如何；（4）看护理病历记录是否及时、完整、准确，及时纠正病历书写中的差错。
3.6.3问上下级相互提问，互动交流，上级了解下级对病人综合情况的掌握程度和护理措施依据的可靠程度，同时对不正确的护理问题重新评估，及时发现实际存在的疑难护理问题，并根据护理诊断修订护理计划使临床工作目标更明确。
3.6.4析主查人对获取的综合信息进行系统、准确的分析后。针对疑难护理问题结合基本理论、基本知识、基本技能，深入浅出进行讲解、示教，并结合护理问题融入护理前沿信息，启发下级人员的科学思维，拓宽知识广度，增强解决危重疑难问题的能力，提高护理人员理论水平及综合分析能力。
3.6.5评对责任护士为病人所实施的护理作出概括性总结，在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并列出重点学习内容，提出护理意见。
4 护理查房体会
4.1护理业务查房培养了护理人员对整体护理概念的更深刻认识和理解，加强了护士实施整体护理的能力，符合新的护理工作的要求。提高了护理人员学习的自觉性及认知水平。在查房过程中，通过回答及讲解问题，对专科护理知识又有了进一步的复习。提高综合分析能力、解决临床实际问题的能力，使患者得到高质量的护理，满足了临床教学需要，提高了护理专业水平[1，2]。通过护理查房，我们各级护理人员均能认真准备，收集第一手病案资料，查阅有关书籍，关注病情转归。同时，以理论联系实际为重点，以质量安全为护理工作的生命线，自觉落实质量标准，及时发现护理工作中存在的不足及护理行为的偏差，积极提出有效的整改措施，维护护理质量标准，明确护士职责范围，加强了工作的主动性和责任感，在历年的护理质量考核中取得了满意的成绩。
4.2 护理业务查房提升了全体参与人员的业务素质，加深了参与人员理论联系实际的能力。及时检查护理措施的落实情况，发现在护理工作中存在的问题并及时修改。对有争议的护理问题大家共同讨论，以便取得共识，起到了读书报告会和经验交流会的作用，介绍了有关的新知识、新理论，促进新技术、新业务的开展等[3]，有利于护理质量的提高。
4.3锻炼了护理人员的主持技巧和语言表达能力。护理查房中，护士是主要的参与者，通过护理查房，扩大了知识面，既增长了专科知识与技能，又提高了分析、判断问题的能力和归纳表达能力，消除恐惧心理，语言组织也恰到好处。
4.4 营造工作学习化、学习工作化的良好护理学习氛围，业务素质得到提高 我们重视每次护理查房后产生的效应，并认真做好查房记录，对全年的查房形式和内容进行总结分析，将查房有关业务学习、质量讲评的具体内容以书面形式公开，为护理工作、文件书写等提供借鉴。通过护理查房，有效地提高了观察、分析病情的能力及应对、解决问题的能力，促进了新老护士之间知识信息的共享和临床经验的交流，增进了护理团队的工作合力和凝聚力，推进了医护之间、护患之间关系的互动，有利于相互之间的理解、信任，有利于护理工作的有效开展，有利于护士的业务水平及护理综合能力的提高。
4.5 体现护理查房特色，推进健康宣传进入社区、家庭的实践 通过护理查房，护士能更贴近患者，能更多地了解患者的需求。针对社区老年患者记忆力减退的情况，反复说教要注意的问题、训练自我护理的要点；针对首发疾病的患者有紧张恐惧心理的情况，我们改进了过去查房的方式，使护士发挥了能画会写的一技之长，绘作书写健康卡片，集健康教育和生活关照于一卡赠送患者，使护理查房既为护士业务学习质控管理的手段之一，又为健康促进的途径之一。相互间的关系作用密切互动，培养了护士与患者之间沟通的技巧，训练了护士作为健康教育使者的说教口才，在社区、家庭防治疾病工作方面起到了一定的促进作用，得到了患者及家属的赞扬和推崇。
4.6 研究服务需求，使主动服务的理念得到认同 我院收治的患者所患多为内、外、骨科的常见病、多发病，且以年长者居多，对服务的内容、方式各有所需，这要求我们护士必须掌握不同专科的护理特点。通过护理查房，运用批判性的思维方式来换位思考服务方式、服务艺术、服务质量、服务需求，倡导主动服务理念，使护士对医院提出的“把微笑留给患者，把方便送给患者，把空间让给患者”的优质服务要求，产生一致的认同，把方便、关怀、服务患者，让患者及家属满意作为自己的服务宗旨，把掌握不同专科的理论、技术，实践个性化的服务特色作为努力提高自身服务素质的要求。我们还运用护理查房，为护士提供了锻炼的机会，培养了护士根据不同患者实际需求实施护理的工作方法和思路。护士工作方法灵活了，服务理念更新了，患者对护士的认可、理解加深了，对护士的表扬增多了，服务的满意度提高了。从而使护士的工作积极性和潜能得到了发掘，护士的价值观得到了升华。
5 小结
护理业务查房是新形势下护理改革的必然举措，每一位护理工作者应高度重视，明确护理查房的目的、要求和深远意义。在查房形式、查房内容等方面将不断推陈出新，将知识性、趣味性、创新性有机结合。通过组织护理业务查房，提高了护理人员的主观能动性和临床思维能力，培养护士发现问题、分析问题和解决问题的能力，激发了护士学习兴趣，而且对护士的工作起到了指导和促进作用。能及时了解危重患者的护理质量，规范了护理工作程序和护理文件书写，提高了护理记录内涵，对护理人员自身也是一个学习和提高的有效途径，患者满意率不断提高。
综上所述，开展护理业务查房，促进了护理计划落实，提高了护理质量，促进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护士的临床专业水平，提高了病人满意率，值得临床推广.
参考文献
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【中图分类号】R248.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0418-01
为贯彻落实国家《卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”》活动，着力改革临床护理工作模式这一精神，我科作为医院的首批试点病房，借助护理品牌创新平台，于2011年 6月起实行责任护士跟随科主任、诊疗组长查房。传统的查房方式一般是护理查房与医疗查房分开进行，这种查房方式使医护双方信息交流不畅，不利于医护工作的协调与同步。我科通过实施责任护士随科主任、诊疗组长查房两年多来，取得良好成效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我科是集胸外与神经外科于一体的科室，共有护理人员12名。学历：本科3人，大专8人，中专1人；职称主管护师3人，护师7人，护士2人。病区分3个护理组分管病人，每组一名责任护士。
1.2方法
查房分为每周二下午15：00跟随科主任查房和每周一、四晨会后跟随诊疗组长查房两种，诊疗组长查房按胸外组和神经外科组分组进行。
1.2.1参加人员：责任护士、护士长等随同医师（包括三级医师）按周安排对病区患者进行逐一查房。主管医师首先汇报所管病人的病史，对病情或治疗方案有疑问的向主查人员（科主任或诊疗组长）请教。
1.2.2查房形式：包括观看科主任、诊疗组长体格检查、询问病情、观察用药疗效和有无不良反应；检查医嘱执行情况、治疗效果及诊治的难点；检查手术患者术后切口的恢复情况；对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案；结合病例，讲解相关新知识、新理论、推广新技术。
1.2.3现场沟通：医护双方就疑难、重点治疗护理问题进行讨论，达成共识；护士长针对病区危重疑难护理问题，结合护理新进展进行讲解，同时提出需要注意的问题。
1.2.4查房总结：整个病区查房完毕后，医护双方就重点患者治疗及护理具体问题再次进行沟通并总结。
1.2.5落实查房安排：责任护士跟随查房获得的信息，结合新的诊疗方案，修订或调整护理计划。
2体会
2.1随医师查房提高了患者对科室的满意度。（见表1）
可以看出实行随科主任、诊疗组长查房后，患者对科室满意度提高。实行随医生查房，医患、护患、医护之间沟通更多，更及时，医护间相互交换患者信息，协商解决患者的治疗护理问题，使患者及家属都感受到医护人员的重视与关怀。若患者需要咨询有关病情、治疗方案时，责任护士可准确地进行解答，并能保持与医生意见的一致性，固而提高了患者对科室工作的信任与满意度。实施跟随科主任、诊疗组长查房以来，科室收到病人表扬信件18封，锦旗20面。
2.2随医生查房提高了责任护士专业知识水平。
实行随科主任、诊疗组长查房后，通过医生的讲解和对复杂病例的分析与讨论，使责任护士对本专业的新业务、新技术有了更深入的了解，拓宽了知识面，提高了分析问题和解决问题的能力；同时激发了护理人员主动学习的兴趣，促进了专业知识和技能的提高。护士能充分发挥自主的主观能动性，使个人的潜能得到充分发挥，工作得到医生与患者的认可，从而提升了职业价值感和对自身工作的满意度。
2.3随医生查房建立了一种新型的医护合作模式。
医护合作是指医生和护士一起合作，他们承担着为患者解决问题的责任，共同决定和施行患者的治疗和护理措施的过程[1]。但受传统观念的影响，护士一直处于从属地位[2]。随科主任、诊疗组长查房模式的实施，使这种从属关系逐渐被并列―互补关系所替代，从而建立起一种新型的医护合作方式。医护同组查房模式的建立，医护间可相互交换患者的信息，协商解决患者的治疗护理问题，使医护双方的专业联系、沟通与合作更直接、更密切。护士可从医生查房中获得知识、临床经验和医生指导，从而制定更准确更有效的护理计划；医生可从护士的病情观察和反馈信息中充实自己的诊疗方案依据。责任护士与医师组成治疗团队，保证了各项诊疗护理措施的有效落实，使医护之间的关系更加融洽和谐。
2.4责任护士随医生查房促进了护理质量的提高。
护理质量高低直接关系到病人的康复进程，是医院护理工作重中之重[3]。我科通过实行责任护士随科主任、诊疗组长查房模式后，责任护士可以提前获悉主管医师对每位患者的诊疗计划，做到对本组患者当天的护理重点心中有数，使护理工作由被动变为主动，提高了护理工作效率。同时，查房时医护间现场及时沟通与协调，有利于解决一些护理难题，及时发现并处理潜在与现存的护理问题，有效地杜绝了医疗隐患的发生，促进了护理质量持续改进与提高。
3 结论
责任护士跟随科主任、诊疗组长查房是传统与创新的结合体，是查房形式的创新改革。不仅让患者及其家属感受到医护人员的重视与关怀，同时调动了护士的主观能动性和工作积极性。在目前医患关系紧张的状态下，通过这种形式的查房，实现了医护人员与病人零距离密切沟通，促进医患关系和谐发展。
参考文献：
