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序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇卫生院儿科医生范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
但在国内,这个命题的必要性和复杂性都不一样。首先是中国企业的员工管理水平大都还处在工业革命早期阶段,军事化规模化管理这种简单易行的管理思想先天地占据着主流地位,员工的体验常常不佳。但在中国一个工作或者说一个饭碗对许多人来说又意味着生活的绝大部分。二是我们某些专家或企业管理层常常只看到客户体验和员工体验不一致的方面,一谈到员工体验就到客户方面找原因,认为“过度服务”或者“客户素质”导致员工人格不平等,员工体验被影响,因此大胆提出“反对过度服务,客户不是上帝”之类的微博号召,把提升员工体验和改进客户体验变成了鱼与熊掌的关系。
我以为员工体验本身是企业的一个独立主题,既不能将之看成存在是为了单纯驱动客户体验的发展,又不应当将之看成是和客户体验此消彼长、相互对立的关系。除了管理良好的员工体验可以促进企业的客户体验管理之外,企业的员工体验依然有着众多的意义。在文明社会来说,保持良好的员工体验就是企业履行社会责任的一部分,即使是大多数不在一线直接和客户接触互动的员工,他们也值得企业为其提供能够带来良好体验的工作环境和管理氛围。
1.1对象调查
2010年广西三江侗族自治县、融水苗族自治县、龙胜各族自治县、恭城瑶族自治县、金秀瑶族自治县、罗城仫佬族自治县、环江毛南族自治县7个少数民族地区的县、乡、镇卫生院妇幼卫生保健人力资源现状及配置情况,包括人员的数量、编制、学历、职称、年龄、执业资格等情况。
1.2方法
数据收集采用机构问卷调查方式完成,并通过随机抽查的方式对数据进行实地核查以保证数据质量。
1.3统计方法
采用Excel2003建立数据库,并进行数据统计分析。
2结果
2.1一般情况
7个县均为少数民族聚居县,总人口为222.4万人。2010年共有县、乡、镇卫生院112家,其中开设有妇产科的医院数为103家,有儿科的医院21家,有妇幼保健科的医院为110家。
2.2人员情况
2.2.1编制情况见表1。
7个地区妇产科医生、护产科护士、助产士、儿科医生、儿科护士及妇幼保健人员的总数为1172人,其中专职人员占81.49%,兼职人员占18.51%;74.83%人员有编制,25.26%无编制,人员总体情况稳定。
2.2.2职称情况见表2。
7个地区妇幼卫生保健人员的职称以初级为主,中级较少,高级极少,具有高级职称的学科带头人严重缺乏。
2.2.3毕业学校见表3。
7个地区妇幼卫生保健人员多数为区内医学院校培养,少数为区外院校培养。
2.2.4毕业专业见表4。
7个地区妇儿科医生基本是临床或妇幼专业毕业,妇儿科护士基本是护理专业毕业,专业与工作岗位符合;助产士中只有34.33%是助产专业毕业,专业对口率较低;妇幼保健人员的毕业专业较复杂,但多数是临床和护理专业。
2.2.5学历见表5。
7个地区妇幼卫生保健人员的学历以中专、大专为主,本科较少,无硕士及博士。
2.2.6年龄见表6。
7个地区妇幼卫生保健人员年龄以中青年为主,50岁以上较少。
2.2.7执业资格证见表7。
7个地区妇幼卫生保健人员获得助产证的人员比例偏低,妇产科医生和助产士获证率较高,妇产科护士及妇幼保健人员获证率较低;妇产科医生获得计生证的比例较高;产前筛查证获证率较低。2.2.87个少数民族地区县、乡、镇卫生院2010年人才需求按照目前医院的业务量需要,2010年7个地区的医院需要增加妇产科医生190人、妇产科护士213人、助产士100人、妇幼保健人员120人、儿科医生200人、儿科护士184人。
3讨论
以“三个代表”重要思想为指导,以科学发展观为统领,以提高人民健康水平为目标,以“三送”为平台,以扶贫攻坚为重点,通过开展“三送”工作下乡义诊活动,用实际行动贯彻落实党的群众路线教育实践活动,使贫困患者、弱势群体享受基本医疗卫生服务,全面提高全县人民群众的健康水平,聚力于赣南苏区振兴。
二、活动时间
8月13日:
三、活动地点
四、活动参加单位
县卫生局、县人民医院、县中医院、县妇保院、分两组进行。
五、活动内容
由参加活动的各医疗机构医务人员进行免费义诊活动,义诊形式包括健康咨询、测血压、疾病诊断及发放宣传单。接受现场咨询等。
六、活动分工及人员安排
(一)县卫生局负责活动组织、协调、资料收集及宣传报道等工作;
(二)县人民医院儿科医生1名、五官科医生1名、外科医生1名、内科医生1名、妇产科医生1名、护士1名、司机1名;县中医院内科医生1名、外科医生1名、中医师2名、护士1名;县妇保院妇产科医生1名、儿科医生1名、司机1名;贡江医院B超医生1名、心电图医师1名、五官科医生1名;卫生院防疫人员2名、操作心电图医生1名、B超医师1名。
(三)县卫生局7名,负责现场组织管理及发放宣传资料。
(四)县局“三送”驻点队员负责联系当地政府、落实活动场地、安排活动所需桌椅凳等物品、负责活动标语横幅制作、悬挂以及通知镇村、村、村、村、村“三送”点群众前来就诊。
七、其他相关事宜
(一)各义诊参与单位在活动开展中所需的工作服、听诊器等诊疗装备由各单位自行携带,县疾控中心、县卫监所、县农医管理中心准备好宣传制品并交予县局人秘股。
(二)人民医院、中医院每天各须带100份感冒药、肠胃药、防暑药等常用药品,带好血压计。贡江医院、卫生院带B超机、心电图机各一台,妇产科人员带好妇检必须的设备。
(三)活动所需车辆安排如下(35人):县卫生局车辆二部(8人)、县人民医院车辆一部(6人)、县妇保院车辆一部(6人)、县卫监所车辆一部(5人)。卫生院车辆一部(5人),贡江医院车辆一部(5人)。
施
方
案
为响应国际卫生组织及世界儿童基金会发起的创建爱婴医院活动的倡仪,为了普及爱婴知识,提高母乳喂养率,降低婴儿疾病发生率和死亡率。于2014年9月起在我院开展创建“爱婴医院”活动。通过活动,提高我院产儿科技术服务人员的服务水平和能力,提高住院分娩率,实现爱婴宗旨。特制定实施方案如下:
一、目标
通过在卫生院爱婴活动的开展,普及母乳喂养知识,促进母乳喂养的成功经验,使我院的产儿科专业技术服务水平和能力不断提高。
1、推行住院分娩,在本镇住院分娩率达80%以上;
2、住院分娩的新生儿母乳喂养率达95%以上,6月婴幼儿母乳喂养率达80%以上;
3、实行母婴同室,按需哺乳,建立母婴同室制度。实现“三早”既早开奶、早接触、早吸吮,“三早”率达100%;
二、实施内容与具体措施
1、建立领导机构
加强领导,组织实施我院开展创建爱婴医院活动,把创建爱婴医院与提高住院分娩、提高产科质量和促进孕产妇保健和儿童保健工作结合起来;成立组织机构,制定措施,抓好落实。要求按照创建“爱婴医院”全球十条标准的要求,进行自我评估。并要成立以院长为组长、妇产科、儿科、防保科等参与的创建爱婴卫生院领导小组,院长亲自抓。各司其职,积极主动的做好创建爱婴医院工作。成立技术指导小组,负责对创建工作的指导和业务培训,
2.制定爱婴医院的工作制度。
根据世界卫生组织制定的《促进母乳喂养成功的十点措施》、《国际母乳代用品销售守则》,制定出有利于贯彻母乳喂养规定的本院的规划及制度。规划应包括创建爱婴医院的组织领导、实施方案、培训计划、所采取的措施及达到爱婴医院标准的时间。有关规章制度应包括:住院分娩制度、健康教育宣教制度、母婴同室消毒制度、孕产妇保健管理及接诊、转诊、访视制度,医护人员工作职责等。并且建立促进母乳喂养的支持组织,通过医院的热线电话、母乳喂养咨询门诊,解决在母乳喂养中出现的各种问题。
3.宣传培训工作
宣传培训工作是创建爱婴
医院的重中之重。首先要在广大医务人员中开展促进母乳喂养的知识和技能的宣传培训。开展广泛的宣传教育活动,营造良好的爱婴气氛。在医院母婴所到之处张贴妇幼保健的挂图、海报以及促进母乳喂养的“双十条”规定等。也可利用书、画、板报、标语、展版、录像等多种方式宣传母乳喂养的好处、母婴同室的重要性和按需哺乳以及“三早”的重要意义。培训方面,制定对各类人员的书面培训计划,培训内容及教材按卫生部编印的《创建爱婴医院18小时课程》和《母乳喂养培训教材》、WHO/UNICEF制定的《促使母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及本院母乳喂养规定、促进母乳喂养适宜技术等为教材。培训时间要求,全员培训时间至少要达到8小时,妇产科、儿科人员培训达到18小时,其中包括3小时的临床实习。重点人员(助产士、产儿科护士)可增加授课与临床操作时间,达到每一个医护人员都能宣传母乳喂养知识,指导和实施促进母乳喂养的适宜技术。培训结果及要求,必须对本单位全体职工进行母乳喂养知识与技术的培训。对所有接触母亲、婴儿和儿童的医务人员均进行促进母乳喂养适宜技术的重点培训。通过培训、考试使全院职工都掌握了有关爱婴医院的知识,成为爱婴医院的支持者、宣传者、执行者,人人树立爱婴的意识。
4.产儿科建设
创建爱婴医院与产儿科建设和产儿科质量密切相关,首先有产科和儿科。包括硬件建设和软件建设,硬件指房屋、设备和人员等。软件指制度规范和病历文书资料等。
(1)房屋。产科门诊:有妇产科门诊室一间,面积不少于15平方米。产科检查床须用屏障与外界隔开,有条件的应设单独的检查室。分娩区:分娩区总面积应在80平方米以上,相对独立,远离污染源,分娩区与外界之间应有缓冲区,缓冲区内有更衣、换鞋处。分娩区内应设有待产室和分娩室。待产室应设待产床1张。分娩室面积不小于15平方米,地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒,光线充足,环境安静,室内应有调温设备,应设电源接口和流水洗手设施。分娩室在一楼应设地漏。手术室16平方以上。母婴同室区:每组母婴床使用面积不少于5平方米,有调温设备,室内安静、清洁、通风、光线好、温度适宜。
(2)、设备:基本设施:检查床、待产床、产床、照明灯敷料柜、器械台、推车(担架)、急救药品柜(内放急救设备药品)、紫外线灯、常规消毒设备、刷手与污物处理设备、污物桶、调温设备。诊断测量用具类:
体重计、听诊器、血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪(或筒式、额头式听诊器)、集血器、量杯、磅秤、时钟、消毒手套。治疗器械类:注射器、开口器、舌垫(压舌板)、电动吸引器、胎头吸引器、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、氧源吸氧装置、新生儿气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、新生儿保温用品、给氧面罩、新生儿喉镜、输液器、输液架、沙袋、上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙。其他设备:医院应具备B超、心电图机、X光机、健康教育基本设备和材料,医院应嗵开展血、尿、便常规、乙肝五项、血小板、红细胞积压、出凝血时间及肝肾功能检查等,应有测定血型条件。以上设备要定时检查维修,应保证在功能状态,要随时可及、随时能够投入抢救。
(3)、床位:设床位不少于6张。并配备婴儿床。
(4)、科室设置:设独立妇产科。条件不具备可暂不设独立的产科,但妇产科检查室与产科检查室分开;妇科病房与母婴同室严格分开。
(5)、药品:宫缩剂、心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、补溶剂、纠酸药、麻醉药、其他必备药品。以上药品要求:在有效期内、规范摆放、安全保存、随时可得、正确使用。
(6)、人员
助产工作应由2名以上获得助产技术资格的医生、助产士承担,并有儿科医师参与;取得助产资格并在产房工作的护士可作为助产士。助产技术人员应具有国家认可的中专及以上医学专业学历,取得医师执业资格或护士执业资格。助产技术人员必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门组织的助产技术理论知识和操作技能的培训与考核,具体考核内容根据助产相关技术所要求的确定。经考核合格,获得从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》。助产技术人员每年应接受助产技术业务培训,培训应不少于20学时,各省、自治区、直辖市卫生行政部门应结合实际提出助产技术人员继续教育要求。助产技术人员脱离助产专业岗位2年以上者,需重新接收助产技术岗前培训与考核,经考核合格方可上岗。分娩室施行24小时负责制,接产时必须由2名以上助产技术人员在场,进分娩室负责抢救危重新生儿。建立妇产科医生、儿科医生、助产士分工负责制度。
妇产科医生:掌握所有助产相关技术
助产士:负责正常产程的观察和处理
儿科医生:参加新生儿日常查房及异常新生儿抢救。
(7)、助产相关技术
产前检查:及时筛查高位母亲和胎儿,给予保健指导,及时转诊;产程中母婴监测技术:提供全程护理、监测产程进展、正确绘制产程图、母婴生命体征检查、胎心听诊、羊水异常的识别等;正常分娩四个产程及新生儿处理;常用助产技术:包括催产素的使用、常规阴道分娩接生、人工破膜、人工剥离胎盘书、胎盘残留剖宫术、会阴侧切和简单裂伤缝合等、胎头吸引术等;、产妇及胎婴儿危险因素识别、紧急处理及转诊;难产的识别、紧急处理及转诊;产科出血的预防、诊断、鉴别诊断、正确测量及估计出血量的方法,以及处理与转诊;
新生儿窒息复苏技术及转诊;正确的消毒和隔离技术;母乳喂养适宜技术;健康教育及咨询指导技术。
(8)、工作制度:产科质量管理制度;产科医务人员职责分工及管理制度;高危孕产妇管理制度产科转诊、急救制度;出生医学证明管理制度;与产妇死亡评审及婴儿死亡评审制度;产科信息管理制度;人员培训制度;产科病历书写规范;母乳喂养工作制度;其他临床医疗规范和管理制度,包括值班及交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差错防范制度、急救药品管理制度、查房制度等。
(9)、必备常规
具体内容参照卫生部授权中华医学会的妇产科诊疗常规及操作规范。一般需具备并掌握以下常规:妊娠高血压疾病诊治:前置胎盘;胎盘早期剥离;妊娠合并心脏病;妊娠合并肝脏病;妊娠合并贫血;妊娠合并糖尿病;妊娠合并慢性肾炎;妊娠合并急性肾盂肾炎;子宫破裂;羊水栓塞;子宫内翻;产后出血;晚期产后出血;产科失血性休克;弥漫性血管内凝血;产褥感染;引产、催产;胎儿宫内窘迫;新生儿窒息诊治;新生儿寒冷损伤诊治。
(10).儿科建设
硬件:成立专门的儿科,其房屋设备逐步达到县级要求,至少有1名主治医生职称的儿科医生负责儿科技术把关。内儿科病房内设置1-2间房屋为儿科病房,设床位2-4张;逐步配备婴儿取暖设备,复苏设备,红外线辐射抢救台,吸痰器等。内儿科内有1-2名以儿科专业为主的儿科医生,同时兼新生儿科医生工作。
软件:建立必备常规,掌握镇乡能够处理的基本技术,按等级医院标准书写儿科病历及建立儿科文书
(11).产儿科质量管理。产科门诊建立健全与产妇保健及高危产妇管理监护制度;建立填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健卡》和《高危孕产妇管理监护登记本》;常规开展孕产妇母乳喂养知识及妇幼保健知识指导,并填写《母乳喂养及妇幼保健知识宣教登记本》。产科病房实行24小时值班制,在第一时间迅速出击组织抢救高危重急孕产妇,并做好抢救记录。对本院不能处理的高危重急孕产妇建立转诊转院制度并能及时安全上转。及时认真填写分娩及产伤记录:产科病历按等级医院标准书写;病历产科一律书写病历。阴道分娩、各种难产、破宫产在施行手术前试产时均使用产程图,做到严密观察产程进展,及时识别产时高危,及时处理各产程。常规应用阿氏评分,凡评分>7分者做到产后半小时内进行皮肤接触并开始吸吮。对产妇常规开展母乳喂养知识及技巧培训指导。严格执行消毒隔离制度,保持母婴室、分娩室及产房清洁,环境物体消毒符合要求。院内发生孕产妇死亡一周内组织讨论及填写报告卡及时报告。熟练执行助产常规:产后出血诊疗常规;新生儿窒息诊疗常规正确掌握破宫产指标。效益指标要求:剖宫产率不能超过20%;住院孕产妇死亡率控制在万分之四以下;产后出血率<5%;产褥感染率<0.5%;入院后8小时子痫发生率<0%;会阴Ⅲ度裂伤发生率0%;住院新生儿破伤风发生率为0;住院子宫破裂率为0;产科尿瘘发生率为0;新生儿重度窒息发生率<3%;无责任事故发生。
(13).医疗质量管理
建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,管理水平,不断发展。逐步推行全面质量管理,建立任务明确职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率。健全质量管理及考核组织。成立院科两级质量管理组织,健全三级质量监督考核体系,建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。健全规章制度:加强全面质量管理、教育,增强法律意识、质量意识。建立医务人医疗技术缺陷档案。建立完整的医疗质量管理监测体系。建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩办法,奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩,与干部选拔及任用结合,实行医疗质量单项否决。
四、考核评估方法
参照创建《爱婴医院标准》,进行自行评估后,由卫生局组织有关专家进行初评验收。
五、实施要求
规范医院管理,推行创建爱婴医院活动,以此为载体全面提高医院产科服务质量,提高住院分娩率和母乳喂养率。医院必须建立健全爱婴卫生院的各项管理制度,严格遵守爱婴医院的规定。
六、实施时间
准备阶段:2014年8月-10月
宣传发动阶段:2014年10月-11月
组织实施阶段:2014年11月-2015年1月
自评阶段:2015年2月
自2010年全面启动医药卫生体制改革以来,余庆医药卫生体制改革风生水起,持续发力,成效斐然,得到社会各界的广泛肯定。
国家卫生计生委副主任王培安调研时表示,余庆县的公立医院改革在政府办医、激励机制、惠民成效等方面很有特色,为县级公立医院综合改革探索出了一条可借鉴、可推广的“余庆模式”。
政府办医 破冰医改困境
长久以来,“看病难、看病贵”一直是亟待破解的社会难题,深化医药卫生体制改革也因此备受关注。
而医改成效如何,政府履职是前提。为落实政府办医职责,余庆在财政刚性支出压力大的背景下,毫不含糊承担责任。
拿余庆县人民医院为例,2009年,医院业务收入仅3000万元,其中药占比高达42%,耗占比达20%,二者占去了医院总收入的半壁江山。
同时,38%的医务性收入要承担基础设施建设、大型设备购置、医院基本运转费用等支出,全院130余名职工年均收入不足3万元,再加上医院背负的2600万元的历史债务,医院发展举步维艰。
2013年,余庆县先后出台了《余庆县医疗卫生机构运行补偿办法》和《公立医院经费保障的通知》,明确县乡两级医疗卫生机构在人员工资、历史债务、发展投入三个方面全部由县财政进行兜底“买单”,破解医院后顾之忧。
有了县级财政的大力支持,余庆县人民医院职工人数从2011年的218人增加到现在的582人。期间,医院还购置了一批大型设备,开展了一系列新业务,医疗水平和服务能力得到明显提高。
数据显示,“十二五”以来,余庆县“三个兜底”累计投入人员工资2亿元、化解历史债务7000余万元、发展投入9.04亿元,较“十一五”增加3倍,政府年卫生投入占经常性财政支出比重从10.83%提升到16.53%,从根本上解决了医院发展资金“瓶颈”。
如今,通过政府办医,余庆全面实现了医院回归公益性、医生回归看病角色、药品回归治病功能“三回归”。
2016年,全县门诊接诊107.16万人次(县级公立医院占24.15%、镇村占75.85%),较改革前提高了31.26%;住院患者5.33万人次,较改革前提高了29.16%,其中县级公立医院较改革前提高了28.72%,乡镇较改革前提高了19.08%;外出就诊率由改革前25.65%降至9.78%,基本实现了90%患者不出县、90%大病不出县的目标。
机制创新 激发人才活力
今年是儿科医生田茂强在余庆县人民医院工作的第18年。
在2012年之前,田茂强也曾想过离开余庆县人民医院另谋出路:“那时候的余庆县人民医院设备陈旧,工作量大,还发不出工资,整个儿科诊室只有三个人,几乎没有休息的时间,每天还要手写100多份病例,收入和工作量根本不成正比。”田茂强说。
医改之后,医院引进了一批先进设备,儿科诊室也增加了医生,医院还针对儿科诊室病人少的情况,将儿科医生的一个工作量折算成两个工作量,将工作量纳入绩效考核。改革让田茂强对医院越来越有信心。
在探索建立现代医院管理体制过程中,余庆着力于确保公益性、体现自主性、调动积极性,推进医院管理去行政化。在县级公立医院,着重从“管”“放”上下功夫。
在“管”上,建立县长任主任,发改、财政、人社、卫计、编制等部门负责人为成员的县级公立医院管理委员会,落实办事机构(医管办)为副科级全额拨款事业单位。
在“放”上,实施法人治理结构试点,建立理事会决策、监事会监督、医院管理层执行的“三权联动”管理体制,医院院长作为独立法人,赋予人事管理、副职推荐、绩效分配、年度预算执行等经营自主管理权。
通过“管”与“放”,余庆改变了多头办医、多头管医,激发了医院活力。
在此基础上,余庆放开对公立医院编制的“捆绑”,实施医院用人自主制度。在县级公立医院实施编制备案制、在公共卫生机构和乡镇卫生院采取政府购买服务方式解决编制不足的问题。
同时,各医疗机构建立岗位责任制,变固定用人为合同用人,变身份管理为岗位管理;实施即评即聘,职称评定不受专业技术职务结构比例限制。
改革以来,余庆重新核定人员编制2124名,较改革前增加1.2倍,中、高级职称人员分别增加1.8倍、2.5倍。
除此之外,余庆还出台激励政策,在充分保障医务人员工资的同时,最大限度地对医务人员进行鼓励。
余庆将县级公立医院医疗服务收入收支节余的40%、乡镇卫生院的50%用于医务人员绩效考核,将48%的基本公共卫生资金、5.5元/人次的一般诊疗费、417元/月/人财政基药补助全部纳入村医绩效考核。
2012年至2016年,余庆县级医务人员的年收入从5.26万元上升为9.31万元、乡镇医务人员的年收入从3.84万元上升为7.61万元、村医的年收入从1.51万元上升为3.80万元。
分级诊疗 解决群众“看病难”
建立分级诊疗制度是医改五项重点任务之首,也是解决群众看病难、看病贵的治本之策。余庆县坚持政策引导和机制创新,基本形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗新秩序。
建立双向转诊制度后,余庆明确高血压、糖尿病等7个病种进行双向转诊,规范分级诊疗服务流程,完善急救绿色通道,优化考核措施;实行医保差别化报销政策,减免转诊患者门槛费,发挥医保杠杆作用,引导患者下沉到基层就诊。
2月15日,余庆县龙溪镇苏羊村的雷和平咳嗽得厉害,来到镇医院,医生诊断为肺炎,需要住院治疗一个星期。这要是在以前,住院一个星期的费用对于像雷和平这样农村家庭来说不是随随便便就能拿得出来的。
“现在500块钱就能搞定了!”坐在病床上输液的雷和平说,现在偶尔生病不会像以前那样恐慌了,镇医院的医疗条件很好,医药费还能用医保报销70%,自己花不了多少钱。“如果病情严重,还可以免费转到县医院去治疗,同样也能报销70%的医药费。”雷和平补充道。
2016年,余庆实施家庭医生签约服务,以老年人、慢性病等11类重点人群为对象,实行1名乡镇全科医师+1名公共卫生医生+1名乡村医生的“三个一”模式组建签约服务团队,切实解决农村群众的大病问题。
余庆县龙溪镇田坝村卫生室的医生彭天阳同时也是一名家庭签约医生,2017年1月25日,彭天阳对同村的脑瘫患者谢振华进行了一对一的签约治疗服务。
“谢振华除了脑瘫还患有中风,根本无法自理,去到他家给我最大的感触就是,这类病人很需要我们。”彭天阳告诉记者,在没有实施家庭签约服务之前,像谢振华这样病重又家庭困难的患者很多都没有及时得到治疗。
时光如水、岁月如歌,转眼间又渡过了一年。这一年,很荣幸能与各位同事共同进步,在大家的身上学到很多知识。一年以来我的感受便是要做一名合格的医生不难,但要做一名优秀的医生就不那么简单了。我认为:一名好的儿科医生要为人谦和正直,对事业认真兢兢业业;在思想政治上、业务能力上更要专研。我要针对我的工作做一份儿科医生年终工作总结:
一、这一年的工作内容
1、我今年主要在儿科的住院和门诊工作,由于本所的特点,儿科的工作比较琐碎,除了做好日常的临床工作外,还有儿检、托幼机构幼儿体检、以及联系托幼机构及指导工作等等,有些工作我以前没做过,但为了搞好工作,服从领导安排,我不怕麻烦,向同事学习、向内行请教、自己摸索实践,在很短的时间内便比较胜任儿科的工作,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作;
2、在医疗业务方面,我一贯树立敬业精神,遵守职业道德履行职责,全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务,全面履行了一名儿科医生的岗位职责。在工作中坚持“精益求精、一丝不苟”的原则,坚持业务、学习不放松。在工作中我尽可能去关心、尊重患者、保护患者隐私;
3、努力钻研业务、更新知识,提高专业技术;严格执行各种工作制度、诊疗常规的操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在程度上避免了误诊误治,至今未出现任何医疗事故或医疗纠纷;
4、热情接待每一位患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,受到了社会各界的好评;经常阅读杂志、报刊和网络信息,学习了大量新的医疗知识和医疗技术,从而极大地开阔了视野,不断加强业务理论学习,不断汲取新的营养,促进自己业务水平的不断提高;
5、同时,严格要求自己,坚持以工作为重,遵守各项纪律,兢兢业业,树立了自身良好的医德和公众形象。
二、思想修养
要想完成工作的责任,首先必须树立正确的世界观和人生观,具备较高的专业素质。在这一年中我认真参加各种学习和活动。是的,作为一名儿科医生,我在工作中无意中会考虑不周显得毛毛糙糙,不甚妥当。所以我以更高的要求来努力告诫自己:换个角度静心仔细想想如何能做的好一些。有团结协作精神和较强的事业心、责任感。我在工作中自觉遵守医院的各项规章制度,立场坚定,始终和所领导保持高度一致。能做到讲政治、讲学习、讲正气,作风扎实,办事公道正派。
三、素质提升
1、积极熟悉、掌握国家相关的卫生工作政策和法律法规,积极学习相应的知识,运用于实际工作,能够摆正位置,大事要报告,小事不推诿;
2、遵守规章制度,强化作风纪律作为一名医务工作者,本人平时注重强化作风纪律观念,严于律己,能够认真落实各项规章制度,以条令条例和规章制度为依据,用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高,坚持从小事做起、从我做起持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为,坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象,踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力,做到坚持原则,按规章制度办事。
四、展望
通过这一年的工作,我很幸运学到了不少东西,业务上也努力做了一些成绩。但这还远远不够,尤其在临床治疗方面上还显得稚嫩。我将在未来的工作中继续多学,多思、多试努力把工作做的更好。当然,我在工作和学习中还有一些不足之处,须在今后的工作中向各位所长、各科室主任和同事们学习,注重细节,加以改正和提高,告别对于自己的骄傲自满一面,在工作和学习中要坚决改正,争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。
医院儿科医生年终总结2
xx年是我院在新的务实型领导班子领导下的关键年头,对医各科室提出了新的更高的要求,使我科面临着前所未有的机遇和挑战。儿科将一如既往地坚持增强自主创新能力,着力加快改革开放,贯彻领导意图,继续深入开展医疗管理年和医疗质量管理效益年活动,切实解决群众病痛,不断将儿科各项工作推向前进。
一、坚持“以患者为中心”的服务理念。
切实把“以患者为中心”印在心中、刻在脑中、落实到行动中,充分尊重病人,理解病人,想病人之所想,急病人之所急,一切工作围绕病人展开,把以病人为中心作为我们各项工作的出发点,也作为检验我们的标准,围绕便捷、高效、优质、低价切实可行患者做实事。
二、狠抓“医疗质量”强化规章制度建设。
全面落实医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程首诊医师负责制、医疗质量专项检查制度以提医疗质量。
三、强化科室文化建设
倡导爱岗敬业、团结协作、无私奉献的精神,努力营造昂扬锐气、蓬勃朝气、浩然正气。
四、儿科教研组在我院肩负着儿科教学、科研、课程建设及教书育人等任务。
要按照教学大纲,落实教学计划,安排实习生带教工作。对教师的教学事故或在教学质量上出现的严重问题及时处理。安排教研组的各种教学查房。完成医院领导、科教科交办的其他工作。努力开展科研,争取出成果。
五、争取搞好儿科病房,不断进步。
医院儿科医生年终总结3
本人于20xx年x月起,在xx卫生院开始上班。这一年来,在医院的领导带领和提携下,紧紧围绕全院的发展大局,认真开展各项医疗工作,全面履行了临床医生的岗位职责。
一、爱岗敬业,诚信团结。
在工作中,能够坚守岗位,尽责尽力的做好自己的工作。接待病人时,能够及时与病人沟通,较快的完成简单的检查和详细的病史情况,能及时的书写并完成病历。在自己有主管的病人时,我能够做到全程监护,随时观察病人情况,能及时的向上级医师反馈病情,能较快较好的遵医嘱执行病情,病人出院时能积极热心的帮其办理出院手续,使病人顺利出院。
在与病人交流沟通时,我能够做到真诚热心的交流,当然在医患沟通交流时,我的不足是不耐心,如工作繁忙时、情绪差些时都会有不耐心、嫌麻烦及态度不好等表现,在今后的工作中,我会在这方面改进的,做到真诚、热心、耐心的与患者交流。在与同事的交流沟通方面,我能够做到真诚待人,工作团结。在思想态上,我能够做到尊敬老同志,热爱新同志,并能严格要求自己不在背后指责他人的不是,少说多做,在这方面我将继续保持,努力提高,做一个受大家欢迎的人。
在生活上,我能够做到与新老同志坦荡真诚的交流,并一贯以能取的他人的信任为行事准则,尽力尽量做到不妨碍他人的生活和工作。在工作上,我能够严谨细心积极的工作,并能及时与同事们沟通交流,以弥补工作中的.漏洞和不足,自己有空闲时间也能帮他人做些事情,我的妇幼工作有时任务量大时,大家也能热心积极地帮我分担,在今后的工作中,我将继续保持好的交流习惯,继续发扬团结互助的精神。
二、努力提高个人业务水平。
在这一年当中,我体会到作为一名基层医务工作者,其业务水平的要求是全方位的,不仅要求有全面扎实的理论功底,还更要求有过硬的临床操作能力。我能够正确的检查诊断一些常见病,能做到简单的用药处理。但我本人在业务水平方面,仍是有很多不足的。首先,理论知识不全面,这导致了面对许多病种,不能有效的做出检查和病史搜集等工作。其次,临床操作水平较差,不能全面的熟练的帮助同事们处理急诊病人。
再次,理论知识不扎实,在临床的检查、诊断、用药、护理等方面不能较快较好的完成工作。在今后的工作中,我会在理论和实践两方面努力提高,做到工作正确及时有效的完成。
时光茬苒,岁月交替,1992年,怀揣着在医学院校奋读4年的收获及做个好医生的梦想,满脸尚是稚气的**被分配到一个偏远、简陋的卫生院并成为了一名儿科医生,一晃间, 已历经23年人生最美好的时光,但堂堂正正为人,认认真真做事,做一名群众喜爱和认可的好医生的这种信念,栉风沐雨,却历久弥坚;治病救人、服务广大群众的这种情愫,世迁,却纯朴依旧……
救死扶伤展天使本色
说起儿科,大家的印象是“小儿哭,大人躁,就诊环境乱糟糟”,大多数患儿都无法表达自己的病情感受,儿科常被人们戏称为“哑科”或“小儿科”,其诊疗难度大,在医院是出了名的劳累科室。**从初上班的第一天,看到一个个幼小的生命饱受病痛折磨,一种神圣的救死扶伤责任感油然而升,他立志要用仁心医术,驱除病魔,让千万个为孩子疾病揪心的父母不再寝食难安。
记得那是2002年3月份的一天,一个40多岁的中年人和一个70多岁的老太太怀抱着一个4个多月的孩子闯进了儿科诊室,当时患儿口唇发绀,呼吸急促,鼻翼煽动,当班的**医生赶紧抢上前去,经初步检查、询问病史等,凭丰富经验确诊为一个支气管肺炎合并急性心衰的婴儿,他立即组织就地抢救,吸氧,指挥护理人员开通静脉通道,药物强心,速尿静注,时间一秒秒过去了,经5分钟左右的紧急抢救,患儿终于活了下来,在接下来办理住院时家属显得很犹豫,一筹莫展,经询问原来孩子的爸爸是个40好几的“光棍”,在外打工时带回一个有精神障碍女人生的孩子,陪同他一起来的是这个男人妹妹的婆婆,家里比较穷的叮当响,手里只带来10几元钱,丁医生了解情况后立即从自己身上掏出200元钱塞到孩子爸爸手里,帮助办理住院安置下来,对这个特殊的患儿,**医生还时不时从家里带点生活用品给他们,在治疗疾病上,更是关心备之,经常巡视和观察病人,能节省的费用尽可能的节省,经过一个星期的治疗,患儿终于完全康复,临出院那天,患儿家属用竹竿挑着一块请人用毛笔书写着“救死扶伤,医术高尚”的红布送给丁医生。时隔10多年,一天患儿家属带着孩子来到医院,指着丁医生说,“孩子,这个就是你的救命恩人”,孩子接着就要下跪,丁医生赶紧扶起孩子,连连说,“救死扶伤是我们每一个医生应该做到的”。是的,一句简单的“救死扶伤”话语,在他20多年的行医生涯里还有很多……。
2012年10月的一天,来了一个在医院门口急产出生的新生儿,当丁医生看到患儿时,孩子面色青灰,口唇紫绀,
手脚冰凉,已没有呼吸,**看着浑身粘着羊水、胎脂和血迹斑斑的胎儿,二话没说,也顾不上去找块消毒的纱布,立即为孩子实施直接人工口对口呼吸、胸外按压,经过紧急抢救,硬是把孩子从死神手中抢救过来。患儿家长流着泪拉着丁医生的手一个劲地说:“谢谢丁医生,您是我们全家人的的救命恩人啊!”过后才了解到,患儿的父母被判了“不育症”遍访名医才结下的硕果,这让丁医生更加深刻地体会到,每一个孩子都是父母亲的心头肉,孩子的病情牵动父母每一根神经,关系到每一个家庭的稳定和幸福。“我们做医生的,对病人要如临深渊,如履薄冰,事事小心,时时小心。所以,每当科里有危重病人,他都会事必躬亲,亲历而为,坚守患儿身边,密切观察病情,准确诊疗救治,20多年来,不知抢救了多少危重患儿,不知治愈了多少患儿。
二、总体目标
与省卫生厅“万名医师支援农村卫生工程”结合起来,利用20*年1年的时间,选派1000名中级以上医生分期分批到全市145所乡镇卫生院开展诊疗活动。通过千名医师送医下乡活动,使农民看病难问题有所缓解,乡镇卫生院的诊疗行为得到有效规范,医疗护理核心制度得到有效落实,管理水平和技术水平得到有效提升。
三、活动内容
1、医师派驻单位要选派主治医师以上的医生到指定受援医院进行会诊、坐诊、指导诊疗活动;
2、到村里巡诊、培训、指导村医;
3、协助受援医院建立、健全医院质量管理组织、制度;
4、指导和帮助受援医院规范各种医疗文书书写;
5、指导和规范受援医院各种医疗核心制度的落实;
6、指导和规范受援医院消毒、隔离、医疗废物处理等医院感染控制工作;
7、力所能及地无偿向受援医院援助必要的医疗设备,帮助受援医院加强急诊急救和妇产科建设。
四、活动方式及时间
各医师派驻单位按本方案确定的任务,重点选派内科、外科、妇科、儿科医生到乡镇卫生院开展诊疗活动。向受援医院每次派驻至少1名医师,每人不少于1个月;也可在相邻受援医院组成医疗组对相关受援医院逐一进行巡诊。
送医下乡活动从3月份开始到12月份结束,期间要保证各乡镇卫生院派驻医生不断档。
五、主要措施
(一)建立组织,加强领导。千名医师送医下乡活动是20*年度市政府向市民承诺的十六件实事之一。此项活动由市、县两级卫生行政部门共同组织实施。为加强对该项活动的领导,市卫生局成立由局长李子明同志任组长、副局长吴献奇同志任副组长,医政科、规财科及有关科室为成员的领导小组。各县(市)区卫生局和医师派驻单位也要分别成立“千名(次)医师送医下乡活动”领导小组,负责对此项工作的组织落实。市级卫生行政部门负责制定全市“千名(次)医师送医下乡活动”实施方案,明确二级以上医院的送医下乡任务;对市区内各医师派驻单位活动完成情况进行监管。同时对各县(市)区卫生行政部门就此项工作落实情况进行督查。各县(市)卫生行政部门实行属地化管理,负责组织监管本辖区内医院医师下乡工作;同时责成所属乡镇卫生院安排好下乡医师的住宿和用餐问题。所需费用由市县两级财政及派出单位共同承担。市直单位的费用由市财政予以补贴,各县(市)区医师派出单位发生的费用由各县(市)财政予以补贴。
[中图分类号] R195.3[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)12-88-02
5岁以下儿童死亡率是衡量一个地区社会经济发展、医疗卫生服务、群众健康教育知晓程度和基础健康保健服务状况的一个主要指标。为了解近几年本市5岁以下儿童死亡状况及主要死亡原因变化趋势,并提出有效干预措施,对临沧市5岁以下儿童死亡监测情况统计分析如下。
1资料和方法
资料源于临沧市2003年10月1日~2009年9月30日全市七县一区妇幼保健院逐级汇总上报5岁以下儿童死亡监测报表、死亡报告卡及个案调查表。市级在区、县每年两次质控基础上,进行半年一次死亡评审、质量控制与督导,保证监测数据质量稳定、真实可靠。儿童死因诊断和分类采用国际疾病分类ICD-10标准。
2结果
2.15岁以下儿童死亡率
临沧市2004~2009年5岁以下儿童死亡率为13.2‰~30.9‰,2004年最高为30.9‰,2008年最低为13.2‰,目前低于2007年全国的18.1‰、2008年云南省的19.2‰[1],比南京秦淮区2008年的6.6‰明显高出[2]。5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率前5年基本呈逐年下降趋势,2009年稍有反弹,2009年比2004年下降了44%(P均
2.2死亡原因顺位
2004~2009年临沧市5岁以下儿童死亡原因顺位为肺炎、出生窒息、早产低体重、腹泻、意外、其他疾病,5岁以下儿童死亡原因以肺炎为代表的感染因素居第一位,出生窒息为第二位,2004~2008年早产低体重为第三位,2009年降至第四位,腹泻上升为第三位,意外、其他疾病呈逐年上升趋势。
2.3死亡前治疗情况
有35.4%~48%的5岁以下儿童死亡前未做任何正规治疗,5%~10%曾在门诊接受过治疗,1%~7%曾在村级卫生室接受治疗,16.7%~27%曾在乡、镇级卫生院接受治疗,15.9%~21%曾在县、区级医院接受治疗,4%~5.9%曾在省、市级医院接受过治疗。
2.4死亡地点
49%~61% 5岁以下儿童死于家中,3%~10.9%死于就诊或转诊途中,16%~21%死于乡、镇级卫生院,15.9%~21%死于县、区级医院,1%~4%死于省、市级医院。
2.5死前未就诊原因
35%~41%儿童的家长认为病情不重不需要送医院治疗,20%~30%因病情进展快家长来不及送医院,5%~8%因经济困难、交通不便、风俗习惯因素不送医院,7%~10%的家长认为病情危重、治愈希望不大不送医院或放弃治疗,5%~9%未就诊原因不愿说明,分析存在弃婴、计划外生育情况。
2.6患儿家到医疗机构的距离
患儿家到各级医疗机构的平均距离10km以内为35%,10~20km为14%,20km以上占51%;由家到村级卫生室10km以内为70%,由家到乡、镇级卫生院10~20km为60%,由家到县、区级医院20km以上占52%。
3讨论
3.1死亡率
通过对2004~2009年的临沧市5岁以下儿童死亡监测资料分析,临沧市新生儿死亡、婴儿死亡及5岁以下儿童死亡率,除2009年稍有反弹外,呈逐年下降趋势,其中可避免死亡及创造条件可避免死亡占87%,不可避免死亡仅占13%。临沧处于云南的西南边陲,为经济、文化、交通、医疗欠发达地区,仍有49%的5岁以下儿童在死亡前未接受任何治疗,表明本市随着经济发展、交通便利、健康教育知识普及、儿童保健水平提高、新型农村合作医疗的覆盖,住院分娩率、患病儿童就诊率提高,5岁以下儿童死亡率仍有逐年下降的空间。
3.2死亡年龄构成
通过分析5岁以下儿童死亡的构成比明确降低新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键,而降低新生儿死亡率的关键是降低早期新生儿的死亡率,应做好围产期保健,做好高危妊娠的筛查和管理工作,提高住院分娩率。分析资料表明住院分娩率由2003年的33.3%提高到2009年的75.65%,随着住院分娩人数增多和医院的诊疗水平的提高,有效地减少了新生儿死亡,特别是早产儿的死亡。同时也发现新生儿死亡趋势由家中死亡转向医院内死亡,因此进一步加强孕产期保健,提高胎儿宫内监护技术和水平,积极预防和治疗相关疾病,及时住院分娩,提高产科、儿科的临床诊疗水平、高危急救技能,不具备急救能力的医疗机构做到及时转诊,均可以让5岁以下儿童死亡率持续下降。
3.3死因构成
3.3.1新生儿死亡新生儿死亡中新生儿出生窒息占第一位,新生儿肺炎占第二位,先天畸形及其他疾病所占比例大多数不到10%;死亡新生儿中早产儿占30%~40%,其中70%~76%的早产儿死于合并肺炎、窒息,所以降低本市的新生儿死亡率必须从减少早产、减少新生儿窒息和新生儿肺炎为切入点,加强产科、儿科对新生儿窒息复苏技术的培训[3],提高实际操作技能,做好产科和儿科合作。县级及县级以下医疗机构儿科医生缺乏也是后继治疗失败的主要原因,加强儿科医生的培养也是一项重要措施。
3.3.2肺炎、腹泻、意外肺炎、腹泻、意外是造成5岁以下儿童死亡的重要原因。由于小婴儿肺炎、腹泻起病急,病情进展快,多数家长缺乏危重症识别能力,就诊不及时往往错失抢救良机。故应加强群众健康教育知识的普及,提高健康保健意识,做到早期识别、诊治;提高乡、村级基层医务人员防治肺炎、腹泻病的水平,早期识别高危,及时做好诊治工作,使村、乡级所覆盖的20km以内的70%患儿得到及时救治,不具备抢救条件时做到及时帮助危重儿童转诊,使他们及时得到有效的救治,减少死亡。随着农村经济、卫生状况改善,因早产低体重、腹泻导致5岁以下儿童死亡逐年减少,但儿童意外死亡呈上升趋势,儿童意外已被国际学术界确认为本世纪儿童期重要的健康问题。由于5岁以下儿童好动、好奇心强、自控能力及平衡能力差,同时家长安全意识差,对儿童的安全意识培养不够,疏于照看,常因意外窒息、意外跌落、意外中毒、交通意外、淹溺、烫烧伤致死,因此,要加强家长、儿童的安全意识培养,加强对儿童的监护和管理,为儿童的健康成长创造一个安全的环境,以最大的限度降低儿童意外伤害的发生。随着诊疗水平的提高。其他疾病确诊率也逐年提高,但由于经济状况、当地医疗条件的限制仍让一部分儿童失去生存的机会。
[参考文献]
[1] 张瑛,杨力. 2008年云南省妇幼卫生工作主要指标汇编[J]. 云南省妇幼保健,2009,1:21-23.
[2] 顾灵惠,李忠. 2000~2008年秦淮区5岁以下儿童死亡情况分析[J]. 中国妇幼健康研究,2009,20(4):303-304.
1、进一步完善医院的发展及加大业务管理力度,根据医院走“大保健、精临床”思路,重点抓好专科建设、科技兴医,以进一步提高我院的品牌效应与知名度。
2、认真完成医院各项任务。定期在科内组织政治学习,抓好职工的政治思想教育。带领全院人员钻研医院管理业务,提高全科人员的医院管理水平。
3、进一步抓好医疗常规及规章制度的落实。
4、着重加强提高医务人员的整体业务水平,加强业务学习,加快医务人员知识的更新,提高医务人员的竞争意识,以扎实的业务水平和技术优势来面对当前日益激烈的市场竞争。以创造良好的社会效益的同时来带动经济效益的进一步提高。