医学专科论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇医学专科论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

课上分组讨论，每组推选一名代表发言，最后由老师总结补充。

1．2调查方法

调查采用自行编制的调查问卷，主要调查了教学效果有关项目。专业考试结束时发放问卷，匿名填写，填完当场收回问卷。本次调查共发放问卷100份，回收有效问卷为94份，实际回收率为94%。所设置的备选项赋予分数值，给予正向评分，即：是为3分，一般为2分，不是为1分,。

1．3数据处理

对所有收回问卷进行检查，剔除不合格问卷。采用Epidata3.02软件录入数据，核对无误后导出，利用STATA7.0软件进行数据分析。计算每一道问题的报告率，并对本科、专科不同层次之间进行了χ2检验，若P﹤0.05，则认为差异具有统计学意义。

2结果

本次问卷调查总人数94人，其中医学专科学生46人，医学本科生48人。

3讨论

表1案例教学法拓展了思维空间，激发了学习兴趣表2案例教学法使抽象的概念及问题变得生动，易理解掌握表3案例教学法教学效果赋值评分表

3.1案例教学法在预防医学教学中的优势

本研究中发现78.72%的学生（专科80.43%，本科77.08%）对案例教学感兴趣，73.40%的学生（专科78.26%，本科68.75%）认为用案例教学法授课富有启发性，73.40%的学生（专科80.43%，本科73.40%）认为与普通教学方法相比，案例教学法促进了知识掌握程度和综合应用能力，85.10%的学生（专科93.48%，本科77.08%）认为案例教学使原先抽象的书本知识在经过讨论后变得易懂、易记，75.53%的学生（专科78.26%，本科72.92%）认为案例教学法丰富了专业课的相关知识，70.21%的学生（专科71.74%，本科68.75%）认为案例教学法提高了分析问题、解决问题的能力，通过案例分析知道了各种环境中毒、食物中毒、职业病的诊断，各种食谱的编制等。70.21%的学生（专科73.91%，本科66.67%）认为案例教学法可以提高逻辑思维，65.96%的学生（专科73.91%，本科58.33%）案例教学法拓展了思维空间，激发了学习兴趣。由赋值评分表表3可见，专科生总分为29.70±3.46，本科生总分为29.42±3.36（满分33分），两者差距不大，说明预防医学案例教学法的教学效果在本专科医学生中总体上没有明显差异。由此可见，案例教学法在医学教育中的优势是肯定的。预防医学案例教学是结合预防医学和医学专业的学科特色以及教学特点所设计的一种教学组织形式。它既体现了教学活动中教师的引导、指导作用，又激发了学生的学习主动性，将相对枯燥的理论知识很好地跟实际案例结合起来，避免了填鸭式的课堂教学。事实上，（下转第52页）通过案例讨论这种形式使学生积极思考，又可以听取学生和老师的观点，弥补自身知识的不足，再加上老师的总结，使学生对各类案例的分析有了更全面的认识。同时，案例教学法的实施也有利于教师自身业务水平和综合应用能力的提高，促使教师不断选择适合的案例、更新教案，这就要求教师不仅具有教学经验，还需要更全面的知识结构和理论联系实际问题的能力。

3．2案例教学法在不同层次医学生中的优势比较和评价

由表1可见73.91%的医学专科生认为案例教学法拓展了思维空间，激发了学习兴趣，而医学本科生仅有58.33%，差别具有统计学意义。可以看出，对于专科生而言，在专业学习中学习兴趣仍然是影响学习过程中的一个非常重要的因素，感兴趣的程度也直接决定了他们的学习态度及学习效果，而案例教学很好的帮助专科学生提高了对学习的兴趣。表2可见93.48%的医学专科生认为案例教学法使抽象的概念及问题变得生动，易理解掌握，而医学本科生仅有77.08%，差别具有统计学意义。可以看出，在学习能力方面不得不承认专科学生与本科学生相比有一定的差距，特别是对一些专业课程的抽象的理论，而案例教学法使枯燥的理论变得生动，在实践中的应用更使理论变得具体和易于掌握、易于记忆。所以，对于学习能力相对较弱的专科生，在教学中应尽可能采用案例教学法。

3．3实践表明，在预防医学案例教学法实施过程中还需要注意以下几个方面

3．3．1案例教学法与传统教学的结合

预防医学教学中案例教学法具有自身的优点[4]，但同时预防医学案例教学法也有自身的缺点：查找案例资料需要大量的时间和精力；教师自身知识结构和综合能力会严重案例教学的质量；课前教师和学生都必须进行充分的准备，案例选择一定要适宜，否则会影响授课效果等。同样，传统教学法也有其优点：便于操作；师生都已经普遍接受和适应这种教学方法；在讲授基本理论、基本原理方面尤其适用等。因此，要在预防医学的教学中积极采用案例教学法，但同时注意适当结合传统教学法，发挥各自的优势，使之互为补充、相辅相成。

3．3．2案例的选择要求

预防医学案例教学法中所选择的案例及其问题要紧扣课本中每部分所学内容，要有针对性，尽量选择具有代表性的典型案例，在可能的情况下尽量做到案例的真实性，当然可以根据学生前期课程，对案例进行适当调整，从而避免难度太高、难以分析与理解的情况。

3．3．3建立相应的考核评价方案

篇（2）

2培养计算机应用能力的方法

2.1转变教育观念，重视信息教育

医学现代化的目标要求未来的医务工作者必须有较高的计算机应用能力，能够使用计算机从事医学方面的研究和实践，而当前高职高专院校开展的计算机基础教育仍然定位于基本会用计算机，能通过全国计算机一级考试等，这明显无法解决快速发展的现代医学的需要。高职高专计算机基础教育应当顺应信息化发展趋势，转变教育观念，以应用为目标，增加具有专业特色的计算机教学内容，重视培养学生利用计算机解决专业实际问题的能力。

2.2结合专业特点，重视实践教学

计算机基础课程的教学目标是为学生提供计算机知识、能力与素质方面的教育，培养学生掌握一定的计算机基础知识、技术与方法，以及利用计算机解决本专业领域问题的意识与能力。这就要求我们制定教学内容的过程中，必须结合专业特点，考虑就业的需求及实用性等，比如，在学习Word时，可以让药学系的学生制作药品说明书，让护理系的学生制作健康护理手册等，从而培养学生运用所学知识解决专业相关问题的兴趣和能力。计算机教学，理论知识是基础，操作实践是关键。学生要掌握计算机这个工具，有赖于反复高效的操作练习。平时，在课堂教学中，就要鼓励学生跟随教师的操作讲解进行练习，布置课堂练习及课后作业，同时，教师应对学生的实际操作及作业完成情况进行监督和指导。在正常教学的同时，开展一些计算机操作的小竞赛，比如PPT制作及电子小报的制作等，有利于提高学生的操作实践能力及综合运用知识的能力。

2.3重视现代化教学手段的应用，强化多媒体网络教学功能

随着信息化技术的发展，多媒体视频化教学、网络教学等现代化教学手段逐渐成为现今教学发展的趋势。作为一名专业的计算机教师，必须顺应信息化发展的趋势，针对专业不同的特点，设计制作相关课件及教学视频，开展有内涵的微课教学，通过生动形象的教学方式，调动学生学习的兴趣，提升教学效率。另外，要加强网络教学，建设自己的教学网站，吸收网络上各种好的教学资源，通过网络这个媒介，让教学从课堂延伸到课外。

2.4采用多维度评价，重视实用性和连续性

课程考核是检验学生学习效果、评价教学效果和教学质量的一个重要环节。单一的考核评价方式不能准确反映学生学习的实际情况，往往会对学生学习的积极性产生负面影响。在教学中，我们可以采用过程评价、结果评价、学生自评、学生互评及教师评价等多种评价方式，采取以阶段考核和期末考核为主，日常考核为辅的考核方式，通过多种方式考核评价，调动学生学习的积极性，促进学生间协作学习，自主探索。计算机教学必须保持与专业和社会需求之间的联系，根据实际情况，增加新鲜实用的内容，才能不断提高学生实践应用的能力，让学生学以致用。同时，应保证计算机教学的连续性，除在新生入学开设大学计算机基础课程外，还可以在后续的学年中，开设一些计算机选修课程，举办一些计算机最新知识宣讲活动、计算机知识小竞赛等，增加学生后续接触应用计算机知识的机会，跟上计算机发展的形势，不断提高自身的计算机水平。

2.5强化师资建设，提高教学水平

高质量的教学离不开高素质的师资队伍，要提高学校的计算机教学水平，首先要拥有一批理论基础扎实、技术操作过硬的好老师。因此，学校要重视教师的培养，全面提高教师的综合能力和综合素质。同时，随着信息化的迅猛发展，计算机知识更新很快，要适应现代计算机教学的要求，教师自身也必须不断学习，追踪学科的新动态、新成果，探索新的教学方法和教学手段，不断提升自身的教学水平，才能保证学生计算机应用水平的不断提高。

篇（3）

(二)医学科学研究的类型

1.基础研究:

增加科学技术知识和发现探索领域的任何创造性活动,而不考虑任何特定的实际目的。

研究内容:

保持人体健康的规律,健康指标的分子基础,人体功能与结构的研究

疾病的发生、发展、转归全过程的规律及分子基础

人体衰老过程的规律及分子基础

人体的生物力学、流体力学、电子学

化学药物的构效关系、植物药的有效成分

2.应用研究:

增加科学技术知识的创造性的系统活动,但考虑到特定的实际目的。

研究内容:

疾病的病因、流行规律、治疗及预防效果的机制研究

为实验研究需建立的动物模型、细胞株的研究

流行病学调查、考核防治效果的方法学研究

寻找新药物、新生物制品、新医用材料的方法、有效药物的药理作用机制、药代动力学、医用材料的机体相容性的机制研究

3.实验发展研究:

又称开发性研究,是运用基础研究、应用研究及实验知识,为了推广新材料、新产品、新设计、新流程、新方法,或为了对现有进行重大改进的创造性活动。

研究内容:

有关疾病的新的诊断、治疗、预防方法及措施的研究

有关新药物、新生物制品、新器械、新试剂、新医用材料、实验室样品研制

有关药物的资源调查、植物药的试验

其它分类方法:

观察性研究(描述性研究、分析性研究)

实验性研究(动物实验、临床实验、现场实验、社区干预和整群随机试验)

理论性研究

按研究目的:

描述性(记述性)研究:客观描述研究对象的某些现象或特征,如个案报道

阐述性研究:阐明研究对象的本质及其规律性,如论着

按研究深度和广度:

基础性研究:如遗传基因的研究

临床应用研究:如新药的临床观察

按学科范围:

专科研究:局限于专科某领域内

多学科研究:涉及多个学科

边缘学科研究:介于两个或多个学科相互渗透交叉处的研究

按研究的主要形式:

分析性研究:将研究对象从总体联系中分解出若干分支,然后同时或逐个进行分析

综合性研究:在逐个进行分析的基础上进行系统性综合认识,揭示整体联系

按研究方法:

Ⅰ型研究:随机、对照研究

Ⅱ型研究:队列(组群)研究

Ⅲ型研究:病例对照和多因素研究

Ⅳ型研究:叙述性研究和专家评论

(三)医学科学研究的基本程序

研究课题的选定

搜集阅读文献

提出设计与假说

制定科研计划

申报研究课题

进行实验与观察

搜集科学数据与材料

整理加工及统计学处理

形成科学概念和结论

撰写论文并发表

鉴定成果与推广应用

二、医学科研选题

(一)选题在科研工作中的意义

(二)选题的原则(6原则)

1.科学性:必须要有依据,符合客观规律,符合逻辑性

2.创新性:充分了解本课题领域国内外研究状况和水平,是选题的首要前提

3.适用性:实际、需要、适当

4.目的性:有明确的研究目标、研究内容和预期成果

5.可行性:研究课题主要技术指标实现的可能性,包括技术水平、设备条件、科研试剂、经费来源等

6.效益性:基础研究要有重要的科学意义,应用性研究要有应用前景,具有可开发性和可推广性

(三)选题的思维过程

提出问题和确立选题的过程

(四)选题的方法

1.前瞻性研究:所采用的原始资料是严格按实验设计的科学方法获得的,确定选题不受既往积累资料的限制,故选题有极大的活动度和随意性。

(1)在临床实践中选题

(2)在阅读文献资料中选题

(3)重复前人实验研究选题

2.回顾性研究:是对过去某段时间内自己经历的病例资料,或搜集本单位某阶段收治的某种疾病的病例资料作为选题,进行归纳、分析、总结。

(1)总结经验选题

(2)发现新问题选题

(3)总结教训选题

(五)选题的途径

社会需要中

事物之间的联系中

原有理论与新事实不符中不同学说的见解中

不同学科交叉的边缘中

不同的信息渠道中

(六)选题的应用

1.病因学研究选题(病因)

病因学研究选题

并存病的因果效应研究选题

致病因素的量与病研究选题

2.诊断性试验研究选题(诊断)

诊断标准选择研究选题

3.疾病治疗性研究选题(治疗)

药物治疗、手术治疗、其它治疗、预后治疗

4.药物不良反应研究选题(预后)

剂量-效应关系研究选题

药物不良反应远期效应研究选题

三、医学文献检索

(一)文献的分类 1.一次文献:又称原始文献,凡以作者本人的工作或科研成果创作的原始论文,不管引用或参考了他人的着作或文献资料,均属一次文献,包括期刊论文、研究报告、会议文献、学位论文等

2.二次文献:是对一次文献进行搜集、整理、加工、编制而成,以检索工具的形式发表,包括目录、索引、文摘等

3.三次文献:是在广泛利用二次文献的基础上,对一次文献做出系统整理、概括、分析与综合而成,包括综述、述评、进展以及年鉴、手册、教科书、指南、辞典等

4.零次文献:在形成一次文献之前的信息、知识,即尚未形成文字记载或未公开发表的材料,包括书信、手稿、记录或口头交谈等

按出版形式分类:

图书、期刊、专利文献、学位论文、科技报告、会议文献、技术档案等

按文献载体分类:

印刷型、微缩型、声像型、机读型、光盘型、电子网络型

(二)检索工具

1.书本型检索工具

中文科技资料目录(医药卫生)

国外科技资料目录(医药卫生)

美国医学索引(Index Medicus)

荷兰医学文摘(Excerpta Medica)

美国生物学文摘(Biological Abstracts)

美国化学文摘(Chemical Abstracts)

2.光盘型检索工具

中国生物医学文献数据库(CBM-disc)

篇（4）

1对象与方法

 

1.1调查对象

 

选择2011年9月-2012年4月在4所二级甲等以上医院实习的本科生52人作为调查对象。纳入标准：(1)在医学院校学习医学知识3年或者4年，最后一年在临床实习中需撰写毕业论文的本科生;(2)被调查时正在从事医学院校临床实习;(3)愿意参与本项调查。其中男2人，女50人;年龄22-25(23.2±0.8)岁。专业：护理专业33人，占63.5%，其他专业19人，占36.5%。实习医院等级：三级医院42人，占80.1%，二级医院10人，占19.2%。

 

1.2方法：采用问卷调查法

 

1.2.1通过参考有关文献及与本科生座谈资料自行设计问卷。问卷包括四个部分：①本科生的一般资料，包括年龄、性别、专业及实习医院。②学生所属院校在毕业论文撰写方面所做工作、实际效果与学生对学校的期盼。③实习医院对毕业生论文撰写的影响以及实习生对医院的期盼。④学生对撰写论文的认识以及实际撰写论文的能力。问题以单项选择题为主，多选题2题，有专门标注。

 

1.2.2由调查者向被调查者说明调查的目的，并逐条讲解调查内容，让他们在充分理解后根据自身实际情况自行填写，填写完毕后调查者逐项检查，确认没有遗漏后回收。共发放调查问卷52份，回收52份，有效问卷52份，有效回收率100%。

 

1.2.3统计学方法

 

调查所得资料用MicrosoftExcel软件建立数据库，进行统计描述。

 

2结果与讨论

 

通过本次调查得知，影响医学院校临床实习本科生毕业论文撰写的因素归纳起来有三个方面：

 

2.1学校方面本次调查显示：①82.7%的医学院校虽然开设了论文撰写方面的课程，但有63.5%的学生认为院校开设的此类课程少。②在实用性方面，有65.4%的学生认为这些课程对实际论文撰写的帮助不大，只是知道了论文的撰写格式。③只有7.7%的学生掌握了数据资料收集、统计分析方面的知识。因此，学生希望学校做如下改进工作：①学校在优化课程设置的基础上，建议提高教师授课技巧。如在学习统计学课程时，老师应侧重实际应用方面的讲解，教会学生不同的数据资料该用哪种相对应的统计方法?具体意义是什么?②在撰写论文实际需要的能力方面，学校应该加强对学生论文选题的指导，以纠正在以往毕业论文中存在的选题过大、查新不准、设计不够科学等问题[2]。③笔者建议学校安排学生参加论文撰写讲座和模拟演练。

 

2.2实习医院方面

 

2.2.1指导老师本次调查表2显示：①86.6%认为医院非常有必要为实习生提供论文指导老师。②80.8%表示需在老师的指导下才能完成毕业论文的撰写，这说明了医院提供论文指导老师对实习生毕业论文撰写的重要性，这与某些文章的见解相一致[3]。

 

2.2.2实习科室的合理安排调查显示：①73.1%的学生认为进入临床实习初期即要求学生确定论文题目感到迷茫。②82.7%认为医院实习科室的安排对论文定题有影响。笔者认为这可能是学校纯理论性教育与临床实践有一定的差距所致，实习医院可以在统一安排科室轮转的基础上增加一点学生的自主性。比如在接近论文选题那段时间，通过让实习生自主选择感兴趣的科室进行2-4周的专科实习，配合临床论文指导老师的指导，进一步熟悉该专科，了解本专科的国内外发展动态，增加学生毕业论文撰写的兴趣，以明确毕业论文撰写的方向。另外，还可以安排学生参加实习医院举办的论文撰写相关讲座、论文汇报会和科研课题开题报告会等，甚至可以安排学生参加实习医院部分科研工作。

 

2.3学生个人方面调查显示：①只有26.9%对撰写论文感兴趣。②53.8%觉得撰写论文非常难，30.8%不知道论文的选题，觉得无从下手。③有40.4%的本科生不知道如何进行数据资料的收集与统计分析。笔者建议：学生在大学三年级起可以梳理并确定自己感兴趣的专科，着重了解和掌握该专科的国内外发展动态，以便为最后一年临床实习毕业论文定题做好充分的准备。最后，学生进入临床实习早期就应勤观察、勤思考，理论联系实际，以便早日选好、选对论文题目;并充分利用实习医院现有的资源，例如临床指导老师、医院的图书馆等，要积极主动与论文指导老师沟通、交流，得到老师的指导，使大家不再感到撰写论文是件非常困难的事情。

 

3小结

 

篇（5）

[中图分类号]G421

[文献标识码]A

[文章编号]1002-4808(2010)08-0043-03

“在理论上，没有人怀疑学校培养学生优良思维习惯的重要性。但是事实上，这个看法在实践上不如在理论上那么为人们所承认。此外，就学生的心智而论(即某些特别的肌肉能力除外)，学校为学生所能做或需要做的一切，就是培养他们思维的能力。”学生思维能力的培养需要一个容易引发问题的情境，这就需要学生养成问题意识，主动地进行课堂提问。波兹曼(N.Postman)等指出，“一旦你学会了如何问问题，你就学会了如何学习”，它能造就“一种迥然不同、更为大胆、更富有潜力的理智”，也是生存于这个飞速变化时代的重要工具。欧美各国在20世纪60年代开始了课堂提问主体的转换。在我国的实际教学中，教师依然掌控着课堂提问话语权，很少甚至从未自觉思考如何使学生敢问、愿问、善问，学生的问题意识得不到培育，求知的天性正在消逝。培养学生问题意识和提高学生提出问题的能力不仅能加强学生对学习内容的理解，而且能推动其高级思维和社会属性的发展。随着课程改革的深入和教育观念的变革，学生提问将日益受到重视，师问生答的单一模式不应继续延续，倡导课堂提问的学生主体转向具有重要的教学论意义。

一、学生提问促进知识观的转型

传统教学中，教师不鼓励学生对被认为是客观真理的知识提出质疑和猜测，学生只要掌握了书本知识或间接经验就被看作达到了教学目标；学生能够认真听讲、按时完成作业、完全掌握课本知识就是一名优秀学生。这本质上是典型客观实在论知识观在教育教学中的体现。从斯宾塞的“什么知识最有价值”到17世纪客观的理性主义认识论占绝对统治地位，都将知识的性质看成是“客观性”“普遍性”和“价值中立”的，是独立于人类经验之外的规则、既定的程序和不可质疑的真理。接受这种真理式知识观教育而成长为教师的人，在教学中，不仅忽视了自己作为教育实践主体的主观判断能力和专业自力，而且也忘却了在教学中思考如何让学生拥有打破知识客观性、权威性的意识，如何让学生积极建构个人生活经验、情感、态度、价值观等内在生命化的个体知识以及如何让学生富有质疑文本知识以切实发挥主体能动性的勇气。

伴随建构主义、后现代主义思潮的兴起，人们的知识观发生了显著变化，开始对知识“客观性”“普遍性”“价值无涉”进行反思，进而承认知识的文化性、境域性、价值性，认为知识的产生与获得并不是对客观现实本身的真实反映，而是来源于主客体的相互作用，个体在认识过程中总是以其特有的经验和方式对现实进行选择、修正并赋予现实以独特的意义。由此，知识可以分为公共法定知识和个体主观知识或者过程性知识和结论性知识，个人经验胜的主观知识开始发起对公共法定知识这一客观主义知识的挑战并占有一席之地。而产生个体主观知识的过程性知识也开始备受关注，不再一味强调法定的结论性知识，因为人们逐渐认识到过程性知识的习得能够产生更多的结论性知识，结论性知识正在由过程性知识不断创造。

尽管知识观已经出现了这样的转型，但在教育领域中，学生对学科知识的获得，依然停留在对结论性知识的记忆中，忽视对过程性知识的意义建构与体悟；公共法定知识依然排斥着个体主观知识，学生的问题意识难以激发，被动地接受知识依然代替着学生主动提问，个人知识不被认可。

“所有的知识都是社会建构的，换句话说，所有的课程都反映了某些社会群体的利益。”“作为权力控制产物的客观课程知识理应允许批评和质疑，而且知识观的转型承认了知识的非绝对客观性，那就意味着学生可以对部分知识进行质疑，学生能有自己的发现，运用个体知识来解释、建构客观知识。基于自身生活经验、文化背景、价值取向的学生主动提问既是乐于求知的具体表现，也是对封闭的客观知识的质疑，是不同的学生根据自身需要和已有认知图式在互动对话中进行自主选择和积极建构的过程，这一过程使我们看到知识的客观性、普遍性、价值中立性开始隐退，知识的开放性、多元性、建构性加速显现，人文知识开始渗透进课堂，生活经验知识开始融入教学。当学生成为课堂提问主体时，我们会看到学生以知识的鉴赏力、判断力与批判力为标志的内在发展，而非以追求知识的记忆、掌握与运用为标志的外在发展，他们将赋予知识以新意义、新价值。

二、学生提问促进教学观的嬗变

课堂教学被理所当然地认为是传递人类文化知识，这些知识多指间接知识、书本知识或理论知识，它不给学生的直接知识以一定的地位。在“教学是一个以获得间接知识为主的过程”这一观点影响下，课堂教学成了不顾学生直接知识的间接知识传授过程，这样，教师教学就是教书，学生学习等同于读书。教学就是解决好“如何有效地呈现这些有价值的知识”和“如何有效地掌握这些有价值的知识”的问题。其隐含的假设是：教学可以将知识单向地传递给学生，教学就是让学生接受既定的知识真理，学生的批判与创新被认为毫无必要，甚至是对教师和权威的公然对抗。这种教学观的弊端在于重结论轻过程、重理性轻感性、重同一轻个性。我们不禁追问：如果知识完全可以单向传递，为什么教师不让所有学生获得同等的知识?不同的学生接受相同资源但效果不同，这说明知识的传递要同化为个体知识，既需要教师和课程资源的传授，又需要学生自己建构，两者不能对立或割裂。

而在现实教学中教师占据着绝对话语霸权，教师提问代替了学生思考，只有师授生受的单向教学过程，没有师生、生生之间的对话互动过程。忽视个体情感和独立思考的传统教学强调客观真理性知识、结论性知识，作为课堂提问唯一主体的教师，将教学内容局限于课本知识，把教材视为圭臬，不会也不愿去挖掘教材中存在的空白点和学生兴趣的激发点。这样，课堂上没有质疑，没有创新，没有生命活力，致使教学在过度强调知识汲取的同时，失去了对人的生命存在及其发展的整体关注。学生对文本知识掌握的非常好，提取和储存速度很快，但却没有独立思考、批判思维、创新思维的能力。当学生也成为课堂提问主体时，他们所提出的新思想、新观点必将拓展教学内容，促使教师不断开发利用新的课程资源以提升学生思维的缜密性，而学生的生活经验、个体智慧等则会成为教学内容的重要来源之一，这就确立了个体主观知识的合法地

位，也将使课堂教学的过程实现预设与生成的统一，让教学成为焕发生机活力的探究过程、动静结合过程。

在动态教学中，不仅需要教师有效的课堂提问，也呼唤学生的主动提问，教师的有效课堂提问应为学生的主动提问创设条件并与之思维碰撞。学生求知的过程就是求问的过程，成为课堂提问主体的学生，不再只是单一地接受知识，而是会主动探究、积极参与、活跃思维，将线性的、确定性的、控制取向的知识传递过程重构为掌握基本知能、关注动态生成、注重个体体验的意义建构过程，使对话与互动的教学过程成为现实。学生的主动提问产生的深层互动和对话，使知识与学生的经验世界、成长需要沟通，与发现、发展知识的人和历史沟通，也就是使知识恢复到鲜活的状态，与人的生命、生活重新息息相关，使它呈现出生命态。学生成为课堂提问主体时，他就是一个反思者、批判者、生成者、加工者，其逻辑思维能力、系统语言表达能力、元认知能力都将得到发展。虽然他不会把学习看成是一个决乐的过程，但在他成为课堂提问主体的教学过程中，会经历许多学习本身所带来的荣耀和快乐的事。学生提问促进教师观的更新

知识的客观性和确定性决定了教师作为知识传递者和社会代言人的合法身份，教师的作用在于将所要传授的知识尽可能牢固地储存在学生的大脑中。弗莱雷(P.Freire)认为，在这种“储存式”教育中，教师是作为学生的对立面出现的，教师的任务是“把自己认为能构成知识的信息存储物‘灌输’给学生”。这种教育导致的结果是“学生对灌输的知识存储越多，就越不能培养出其作为世界改造者对世界进行干预而产生的批判意识”。因此，弗莱雷主张进行提问式教育，使人们形成批判性认识他们在这个世界的存在方式的能力，能通过对世界进行改造而把自己的创造注入这个世界。在提问式教育中，不仅有教师的提问，还要引导学生的主动提问，这样才能真正实现学生的“解放”“批判”和“发展”，才能改造世界和创造自己。正是有了学生的主动提问，教师由权威者转变为对话者，不再把对方作为客体去改变，而是通过交换看法，把对方视为知识的可能性源泉，从各自原有的知识背景出发，学会阐释、学会倾听，通过平等、相互接纳的学习氛围，在经验共享和探索未知中成就双方的主体性，实现双方的更新与发展。

在对话的交互关系中，教师不再是知识的占有者和给予者，而是通过对话启迪学生的智慧，因为对话是探索真理和自我认识的途径。“通过对话，学生的老师和老师的学生之类的概念不复存在，一个新名词产生了，即作为老师的学生或作为学生的老师。在对话过程中，教师的身份持续发生变化，时而作为一个教师，时而成为一个与学生一样聆听教诲的求知者。学生也是如此。他们共同对求知过程负责。”对话并不否认教师在教育过程中的主体地位，只是认为教师的地位要从绝对主体转向师生交互主体，让学生也成为课堂提问的主体。当学生也成为课堂提问的主体时，教师将从“真理”拥有者的“圣坛”上走下来，其不可动摇的话语权威将得以消解，与学生处于平等的地位，以“产婆”的身份乐于与学生开展对话，引导学生主动提问、发表个人见解。学校教育也就达成了培养学生思维能力和社会品质的目标。

教学过程中，教师不仅要向学生传授知识经验和生存技能，而且要培养学生的批判意识和创新精神，努力使学生成为课堂提问的主体，让学生拥有课堂话语权，进而促使教师主动对教学内容加工和创新，实现主体地位的回归。作为对话者的教师将从依靠制度等因素而获得的“外在”权威，走向依靠自身品质和人格魅力而获得的“内在”权威，师生之间将从。“对立”走向“对话”。在这种尊重差异、包容多元的多向、平等、富有成效的师生关系中，作为对话者的教师能够更好地发现蕴藏在学生身上的创造性潜能，让学生实现自身作为生命体在课堂教学中的意义和价值。

四、学生提问促进评价观的拓展

知识传递式教学观下，作为权威的教师将学生是否掌握客观真理性知识、是否达成预期目标作为学生评价标准。这种评价过分注重教学目标的结果，忽视了教学过程中学生的参与程度和课堂互动情况。在这种目标取向的评价观指导下，评价功能仅仅局限于对学生掌握知识和技能情况的甄别和分等，忽视了学生的个性化发展；评价内容仅仅强调教材中的客观知识，忽视了学生在教学过程中的积极表现以及不断建构的个人知识；评价方法也仅仅追求绝对的量化，忽视了对教学过程中学生表现的质性评价。课堂提问学生主体转向的提出，在推动知识观、教学观、教师观转型的同时，必将促进学生评价观的拓展，特别是评价时间和评价内容的拓展。

篇（6）

二、多门设计课程融合成一门课程

设计理论的课程涉及内容众多，包括版式设计、字体设计、海报设计、平面广告设计、网页界面设计、书籍装帧、包装设计、企业形象设计等，每项内容在设计专业都可以开设一门独立的课程，艺术系的确也是如此分类教学的。但对于非艺术类学生则不可能开设那么多设计类课程，所以，学校经常统一开设一门综合的课程，如设计基础、平面设计等。对于本身设计基础知识就相对薄弱的学生，在学习融合了多门课程内容的某一课程时，如果教师的教学方法不得当，其往往会产生倦怠感，教学会非常吃力。虽然理论知识是相通的，但是每种设计都有比较侧重的知识点，如，书籍设计虽然也会用到造型元素，但学生更多的是要掌握排版的知识；平面广告设计则更多地表现在创意基础上。所以，教师可以尝试把一种设计和一个知识要点绑定。笔者是这样实践的：造型要素和海报设计绑定，创意思维和广告设计绑定，排版和书籍设计绑定，基本型设计和标示设计绑定。这样做的优点是一门课程中所有的设计理论知识都有涉及，并且应用到各个不同的设计门类，适合非艺术生的教学。如，在教学安排上，教师先讲授造型要素的应用，让学生做一些海报作品，训练学生通过形式美法则编排版面的能力。通过这个环节，学生可以熟练掌握造型要素的应用方法，并对构成的形式法则有充分的理解和掌握。图4是这个环节中学生的设计作品。但是，学生在这个单元还没有进行图形创意训练，所以大多数学生的设计作品虽然有很强的形式感，但是创意性或主题性不明显，只有少数学生会把自己的理念和观点融入设计，所以需要进行图形创意训练。教师可以把图形创意训练和广告设计绑定，因为广告最看重创意的表达。教师可以先从联想和想象的思维方法入手，让学生学会用创意的思维模式思考设计，然后训练学生创意的表达形式，让学生能把创意视觉化。如，构成图形主题思想的许多概念经常是虚的、看不见的，但可以通过与之对应的、看得见的形体相关联而构成虚实联想。如，作品《锁系列广告》，要体现产品安全、坚固的性能，安全和坚固都是看不见、摸不着的，所以需要通过与之对应的事物或场景表达安全或坚固的品质；作品《耐克滑板鞋广告》则把轻盈（虚）和气球带动鞋子的场景（实）对应起来；《酒后勿驾车》和《闲》都是通过对图形进行同构得到的创意图形。在这个环节，学生的设计作品就不仅体现在形式上（对上一个环节的继承），还体现在设计作品的独到创意方面，作品的实用性和完整性更强。教师还可以把版面设计和书籍设计或网页设计绑定，因为书籍设计或网页设计所需要的素材最多，学生需要熟练掌握编排的技巧，才能把资料有条不紊地编排在版面上。通过这种形式，教师可以轻易地把多门设计课程融合成一门课程，并且各种设计理论都有涉及。

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如今的学前教育，已经越来越看到了艺术课对孩子各方面能力的促进作用。所以，大力发展艺术课，让艺术去激发兴趣，培养能力，未尝不可。但是稍欠缺的就是艺术课的综合。学生在学画画的时候，只能锻炼绘图能力，在学唱歌的时候，只能培养歌唱能力，在学理论知识的时候，只能增加对知识的了解……这样一个单方面脱节的教育，只能对孩子的成长起到一个不太大的促进作用，破坏了学年前儿童的整体感知能力，让他们对于自己不感兴趣的课程越来越缺乏兴趣，导致某些方面能力的严重缺失。

1.2老师重视能力的培养，缺乏理论知识的教育

动手能力是学前教育的重中之重，儿童在动手时也能促进大脑的开发。通过一些小游戏，小比赛，如搭积木，绘画等，都能有效地促进儿童动手能力的发展。但是，我们应该看到的是，有时候儿童只是机械地培养了这种能力，而对于理论则是一无所知。慢慢的，儿童就会失去兴趣，只是机械地模仿。所以，在培养他们能力的同时，也要注意对理论知识的教育，让他们能有一个更为深入透彻的理解，才能真真正正地培养他们的动手动脑和自主学习的能力。

1.3课程选择有待进一步的改革

近几年，艺术教学成了大家竞相追捧的对象。各学前教育把培养能说会唱的小朋友作为自己教育成功的标志。这样培养出的小小毕业生只是具备了某些艺术方面的能力，而在某些方面的能力却是十分贫瘠。课程选择时应综合学前儿童的心理，兴趣，身体等各方面，不仅开设一些艺术课程，也要加强他们的心理健康的培养，鼓励他们做一个积极向上，乐观开朗的小少年。同时，重视对身体素质的锻炼，带领他们锻炼身体，增强体质。课程选择时要全面，综合，不能“捡了芝麻，丢了西瓜”。

2专业艺术交叉教学创新的方式

2.1重视艺术能力的培养，加强基本技能的锻炼

艺术能力，是学前教育的必修课。培养幼师的艺术能力，包括唱歌、绘画、乐器表演、手工制作、故事讲述等，让幼师拥有足够的能力让课堂生动有趣，在课堂上可以跟学前儿童一起唱，一起跳，一起学。同时，也要加强他们的职业素质培养，洞察学生的能力，解决问题的能力，启发想象力的能力……学前教育作为一个特殊的教育阶段，需要幼师具备各方面的综合素质，才能办好学前教育。拿美术来说，美术可以加强集中注意的能力和独立思考的能力。加强幼师的美术创作能力，将难以言表的情绪可以画出来，让同学有一个形象的感悟。

2.2各门功课综合教学，开创整体教学

各门功课之间都有一定的联系，不能完全分开来教学，要能够融会贯通地教学。所以，新模式下的教学就必须要求幼师具备综合教学能力。例如，美术教学时对神态把握时，可以通过讲述一些小故事来学前儿童更深刻把握心理活动，更好地将神态表现出来。在对色彩教学时，可以结合音乐，让学生对冷色调和暖色调有一个更好的理解。

2.3用发展的眼光看待问题，不断调整自己解决问题的方式

学前教育作为一个十分特殊的教育阶段，问题的产生更是千变万化。作为学前教育的带领者，幼师需要树立创新的思维，发展的眼光，在面对新形势时通过自己的分析，来恰当地解决问题。面对家长的反对，面对教育方式的瓶颈，面对学生的不配合，不能一味用老方式解决问题。要根据现实实际，结合自己的智慧，巧妙采用最合理的方式解决。加强与家长与学生的沟通，及时发现问题，也可做到防患于未然。

3办好学前教育交叉教学创新的条件

3.1良好的社会环境

想要办好学前教育交叉教学创新，社会一定要创造一个良好的环境。首先，必须让学生爱上专业课交叉教学，让教师肯定专业课交叉教学，让家长支持专业课交叉教学，这样，在一个全社会支持的大背景下，专业课交叉教学模式才能真真正正地运作下去。专业课交叉教学是新理念，与原先的“满堂灌”形成鲜明的对比，不再是一味教授知识，更强调了综合技能的培养。对于一些望子成龙，望女成凤的家长，一时间可能难以接受。我们要让他们看到专业课交叉教学的好处，让他们真正接受学前教育专业课交叉教学。

3.2拓展课堂范围

传统观点认为，学习只限于课堂。可随着教育的不断发展，我们越来越发现了这种观念的局限性。很多地方都可以发展成为课堂，尤其是大自然，是学前儿童最好的老师。所以，新新幼师要知道转变观念，将课堂延长拓展，带领学前儿童探索更为广阔的知识的海洋。例如，在美术教学时，可以组织学生一起踏青，在亲眼看见，亲身体会到的环境下，画出形象生动的作品。

3.3建立健全教学评估

教学评估师自我反省，可以让教师直观看到自己的教学效果。同时，根据教学评估反馈的信息，调整自己的教学方式，让教育越办越好。专业课交叉教学固然是一种好的方式，但是由于每个幼师方式方法的各异性，学生掌握知识的能力自然有些区别。采用教学评估，让教师可以清楚地看到自己的不足和长处，让他们可以借鉴好的教学方式，提升自己的教学质量。

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1根据职教理念调整教学内容

儿科学属于临床医学二级学科，研究对象包括新生儿、婴幼儿、青春期的儿童。围绕儿科学的教学宗旨“保障儿童健康，提高生命质量”，结合现代职教理念，从四个方面改革教学内容：首先，根据小儿生长发育的规律性和影响因素，不断提高小儿体格、智力、适应性、综合素质；其次，根据小儿疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论技术，最大能力的降低儿童疾病的发生率和死亡率，提升儿童疾病的治愈率；再次，普及教育做好儿科知识的宣传，例如先天性疾病的筛查、免疫接种、儿童膳食营养、儿科保健知识的普及等；最后，对小儿疾病的康复可能性及具体康复治疗方案进行研究，尽最大可能帮助疾患小儿提高他们的日常生活质量，乃至恢复健康。为此，本次课改主要进行以下五个方面教学内容的增加、合并或删减。

（1）根据儿科学发展趋势和对疾病的临床研究，将“风湿性疾病”和“免疫缺陷病”在授课计划和教学课件上进行整合，统一为“免疫性疾病”。这一章内容整合后重新进行分节，包括小儿免疫系统发育特点、免疫缺陷病、风湿热、幼年类风湿性关节炎、过敏性紫癜、川崎病，共六节内容。

（2）根据我国儿童感染性疾病和传染性疾病的现状，增加了麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症的内容，将这部分内容与结核病、寄生虫病，三部分内容整合为“感染性（传染性）疾病”。这一章内容整合后重新进行分节，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、儿童结核病、寄生虫病，共六节内容。

（3）根据人们对健康儿童保健意识的增强，对这章内容的讲解进行拓展，增加课时量[2]。例如，增加儿童日常膳食营养素的摄入量部分内容；配方奶粉儿童每日摄入奶量的计算；婴儿抚触；婴儿主被动操等。

（4）将新生儿窒息的复苏方案进行修订和更新，以更好的适应当今临床实际和应用；新生儿尤其早产儿免疫功能低下，易患新生儿败血症，因此将新生儿败血症的教学内容在原有基础上补充完整，增加败血症的诊断指标，使新生儿疾病的讲解更加完善。

（5）为适应基层助理医师的执业能力范畴及其实用性，删掉了儿童急性白血病、儿童急性坏死性小肠炎、儿童癫痫等内容的讲解。将节省出的课时添加到实践教学中，提高学生分析问题、解决问题等能力，尤其是学生的动手操作能力。

适应医学教学模式的改变，弱化学科与学科之间的界限，提倡人体整体化，以适应整体化医学的理念。坚持“三基、五性、三特定”的原则，满足“三个需要”。注重教材的整体优化，处理好不同内容的联系与衔接。

2进行学情分析更新教学方法

分析我院临床医学专业的学生结构，来源包括三个部分：（1）高职大专（理科）生，这部分学生具有较好的中学化学和生物学的基础知识，具备学习临床医学的基本条件；（2）高职大专（文科）生只具有中学化学和生物学的初步知识，学习医学基础知识有一定的差距；（3）单招生在中专阶段已经学过生理学和生物化学，部分学生已具有学习临床医学的基础，但知识相对偏少，实践技能有待提高。

针对这样的学情，显然传统的教学方法已经不能满足和达到职业教育的人才培养目标，笔者教学团队从以下三个方面更新教学方法，适应学情。

（1）以儿童对健康的需求为中心，改革教学方法。儿科医护工作人员对小儿的健康必须具备高度的责任感，不断地提高儿童体格、智力发育、社会适应能力。教师在教学过程中除了理论教学外应不断的给学生渗透“责任感和使命感”，保障小儿健康是生理、心理、和社会适应的和谐状态[3]。

（2）任务驱动以学生为中心实现角色扮演。以学生为中心的教学目标，要求高职临床医学专业的学生从医学学生的角色转变为准医疗工作者。由于年幼的小儿不能自诉病史，年龄又偏小，缺乏明确的定位症状和体征，所以在教学过程中，应强调作为儿科医护工作者，临床诊断时务必详细询问家长小儿病史，并严密观察病情发展，必要时结合实验室检查等。课堂上学生科角色扮演为疾病防治的执行者、儿童保健知识的宣传者、儿童营养膳食的指导者、患儿代言者、患儿知心者等多重角色。

（3）CBS教学法在儿科学教学过程中的应用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例讨论的学习。即基于案例的教学方法，“以案例为中心，以学生为主体”的教学方法。在教学过程中，以学生为主体，教师为主导。教师在讲述新课前可先提出典型案例，将学生分组有针对性地进行讨论，在实际案例分析中引导学生理解和掌握基本理论和基本知识。CBS教学法具有高度的仿真性、形象性、动态性，提升学生的学习主动性和分析问题的能力。

3针对岗位需求改革考核方式

（1）理论知识的传统考核法。按照本课程的授课计划和教学目标，教研室内进行轮流说课，统一每章重难点知识的讲解方法和考核方法。在每章节讲授完毕时，结合近年执业助理医师和执业医师考试，应附有相应的目标检测习题，包括A型、B型、C型单项选择题、X型多项选择题、简答题等；学期末时，以闭卷考试的形式，考察学生对儿科学基本理论、基本知识的掌握程度。这部分考核占期末总成绩的50%。

（2）CBS教学考核方法。这种考核方法是本次课改的特色和核心。将每个教学班的学生按照4人一组分成若干小组，并指定小组长。由组长抽取教师之前准备好的相关案例，在规定时间内进行小组调研，学生通过查阅资料、小组激烈讨论、结合课本理论知识形成案例小结，最终以实验报告的形式上交，教师进行点评打分。这种考核方式可在学期初、期中、期末各进行一次，每个案例10分。这部分考核占期末总成绩的30%。

（3）实践操作技能考核[4]。实验操作技能考评包括现场操作考核和实验报告考核两种形式。由教师根据课程标准，选定考试范围及操作要求，同时在固定时间内开放实验室为学生动手训练提供更多的机会和平台。考试时教师将考题编号分组由学生自己抽签，学生根据考题内容独立完成操作，考试完毕进行评委现场打分。对于复杂实验（例如新生儿心肺复苏），也可将学生分成小组，为学生提供更多的自主机会，发挥学生主观能动性和全面的综合能力，培养学生的团队协作精神。教师在学生实践操作过程中认真观察并记录学生的表现，进行现场打分。这部分考核占期末总成绩的20%。

4小结与展望

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1．1学校方面的原因①学校对培养学生的科研意识不够重视，认为护理专业学生重在培养实际操作能力；②学生科研经费投入甚少以及在科研立项中比例倾向于医学专业的学生，有的院校到目前仍没有设立专项的自助基金；③学校对学生科研工作缺乏有效的评价和鼓励机制，没有科研学分的要求；④学校没有给学生提供合适的科研条件和环境；⑤学校科研、学术氛围不浓厚，缺少经常性的面向学生的学术活动，导致学生科研意识模糊。

1．2学生方面的原因①学生科研意识不强，认为护理专业学生参与科研的意义不大，因而导致参与科研的人数比例偏低；②低年级学生缺乏系统的专业基础理论，难以参与到较大的科研项目，高年级学生又要完成临床实习任务和就业考研任务，时间精力不够，很难专心投入科研工作；③部分学生缺乏合作意识和团队精神，不利于参加到有关的科研小组，从而影响介入科研工作。

2护理专业学生科研意识与能力培养的必要性

2．1利于学生更深理解理论知识护理专业学生与其他专业学生一样，感到专业理论知识比较枯燥、乏味、抽象，不知道理论知识与实际如何结合。若在校期间能够参与到实际的科研中，利用理论知识去探讨和分析实践中的问题，这样使得理论知识与实践相结合，对理论知识的认识就比较具体也更深刻。

2．3利于学生就业选择高校扩招之后，我国的高等教育已经从精英教育转型为大众教育，护理专业的毕业生就业问题也面临激烈的竞争。高等学校的师资、大中型医院的护理人才需求层次较高，在选择人才时那些有科研经历、有团队精神和创新能力的学生被选择的几率明显高于其他学生。

2．4利于培养学生科学严谨、实事求是的态度科研是一项严肃的活动，研究者必须具备勇于探索、坚持不懈的精神和实事求是的态度。参加科研的学生在工作的过程中可以亲身体会，并逐渐培养这种精神。同时科研活动的参与利于学生高尚人格的形成，这对于护理专业学生而言非常重要。

3培养护理专业学生科研意识和能力的途径

3．1改革课程体系，开设学术讲座构建创新的课程体系和教学内容，目的在于克服专业设置和课程体系的专业口径过窄、课程体系死板、满足于将现有的知识灌输式传授给学生的传统教学方式。开设学术讲座，将学科前沿知识、边缘学科的交叉内容、学术界争论的焦点、难点问题以专题的形式介绍给学生。一些选修课也可以择其精华，以讲座的形式介绍给学生，这样可以减轻学生不必要的负担，有更多的时间和经历用于科研活动。

3．2加强实践环节护理专业是实践性、操作性很强的专业，让学生在学习专业基础课、专业课及实习的不同阶段进入临床。通过反复的观察和实践，在实践中发现问题，提出解决问题的方法，有利于科学思维方法的形成，为进行科研工作打好基础。

3．3不断提升教师科研意识和能力教师是学校教学工作的关键，教师的科研素质和科研能力是影响学生科研素质和能力的主要因素。所以，建设一支具有创新意识强、科研素质高的教师队伍，对合格的护理专业学生的培养至关重要。

3．4建立完善学生科研机构，保证学生科研工作顺利进行学校从管理机构上设立学生科研机构，制定相应的激励政策，鼓励有科研经验的教师组织科研小组，吸纳有兴趣、有潜力的学生及早进入科研活动，指导学生申报各种科研项目。在校级科研项目的立项中向护理专业相应倾斜。

总之，提升护理专业学生的科研意识和能力是21世纪护理高等教育事业的一项艰巨任务。我们要把培养创新型人才与社会发展和经济发展紧密结合起来，为培养高素质、高技术的护理人才作出贡献。

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2临床专业医学课程改革的关键

随着现代医学科学向生物—心理—社会医学模式的转变，医学各学科之间不断渗透融合，医学科学越来越重视人体的系统性、整体性、社会性，对医学生的临床思维能力、医学科研能力的要求也日益提高。因此，临床专业医学课程改革应当以培养医学生的整体观、临床思维能力和科研能力为目标，紧密围绕培养现代化医学人才的宗旨，在教学理念上强调人才培养的基础性和整体性，重视基础课程与临床课程的相互联系。虽然先进的教学理念能够为医学课程改革指明前进的方向，但推行课程体系改革还需要抓住潜在的关键点。医学以疾病为主要研究对象，对疾病的认知过程从根本上影响着医学教育。课程改革就是要变过去教师带着问题走向学生为教师带着学生走向问题。同时现代教育观念更加重视教育的过程。因此，实施课程改革的关键是将新的教学理念贯穿其中，重视教育的过程，变革教学机构，实现课程的整合与优化，创造崭新的课程教学模式。

2.1教学组织机构的变革课程改革推动着学校组织进行变革。教学组织机构的重构是建立新的课程体系的基础，包括目标的重构、结构的调整、文化的新生。首先，需要重新诠释教学理念，调整课程目标（包括教师的教学目标和学生的学习目标），应当遵从认知学习的程序，注重逻辑性，逐层推进。教学组织的结构也应当按照认知程序进行必要的重组，以便后期进行课程整合。譬如，基础医学可以整合成形态、功能、代谢三个教学与实验中心，以教学组替代原来的教研室，归各自的中心管理。组织机构的变革不是简单的物理组合，而是要赋予新的重组体灵魂，实现教学内容的全面重组。当然，组织的革新总是会带来新生的文化，对各种文化要予以包容，注意甄别，保持自觉和内省。

2.2课程的整合与优化认知主义学习理论中提到“顿悟”，认为通过对问题情境的内在性质有所顿悟的方式来解决问题，可以避免与这一问题情境不相干的大量随机的、盲目的行动，而且有利于把学习所得迁移到新的问题情境中去。这种学习理论和医学人才的培养需求是比较接近的。然而，是否发生“顿悟”是不可预测的，但可以通过整合和优化医学课程体系使其发生的概率大大提高。首先，可以将医学课程体系划分为临床前期课程和临床课程。课程的整合包括横向及纵向整合两方面。横向整合局限于基础或临床内部；纵向整合则是要实现基础教育中有临床，临床教育中有基础。整合后的课程模式主要有三种：以器官系统为基础、以临床表现为主线（Case-BasedLearning,CBL）、以问题为导向（Problem-BasedLearning,PBL）。在教育过程中，强调整体观，既要培养医学生的临床思维能力，又要培养科研实践能力，打破学科界限，培养学生自主学习、终生学习的能力。课程的优化以提高医学生素质为目标，坚持以学生自主学习为主，提倡启发式教学。在临床前期教育阶段就组建导师负责制的学习小组，鼓励学生积极参与临床实践和科学实验，培养学生的团队协作意识。改革课程管理模式，调整学时分配，增加自习、实验和见习时间。调整评价体系，实行等级学分制，在学分制基础上划分为优秀、合格、不合格三个级别。考核注重过程，以平时成绩为主，形式多样化（如作业、报告、实验等）。

2.3构建结构、功能及疾病整合联系的教学模式在教学机构重组、课程整合优化后，课程改革的物理形态已基本完成。接下来，面临的问题主要是如何把新的教学理念贯穿到实际教学中。笔者认为，可以组织有关教学单元，以器官系统结构、功能及其疾病为主线集体备课，按人的认知学习过程组织教学，这样可以加强临床前期课程和临床课程之间的联系，便于发现其中的关键联接点，有利于学习的迁移。需注意的是，集体备课不能仅仅局限于教学组内，还要实现跨教学组讨论，特别是需要临床前期教学组与临床教学组的交流。集中教学人员以对疾病的认知过程为主线，分系统讨论并确定各个课程的教学大纲、教案、多媒体课件、理论教学方法、实验见习教学方法、PBL教学方法、完善试题库建设等。讨论过程中应当重视其它教学组成员提供的意见和建议，努力做到教学思路清晰，能够正确引导学生发现对疾病认知过程的关键点，帮助学生在这些关键点上展开思考，实现“顿悟”。教学内容要注意前后呼应，密切联系基础与临床。多媒体课件中应尽可能加入更多的动态图景和影像资料，以增加学生的感官体验。教学方法多样，增加实验见习的学时比重，重视情境模拟、现场体验。除此之外，每门课程可以准备体现专业特色、高度整合的教学讲义并发放给学生使用，讲义既要有主体部分，又要有可延伸之处；既要培养学生的逻辑思维，又要训练学生的发散思维。同时提供系列参考书目（包括教材）便于学生自学。