三级医院工作总结汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇三级医院工作总结范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

岁月不居，时节如流。XXX中心幼儿园从1958年建园以来，虽然地处中江最偏僻的南边，但几代仓幼人呕心沥血，历经60年的追求和探索，一直静心行走在科研兴园和探究快乐教育的道路上……已经成为了一所在中江南片具有引领示范的中江县一级幼儿园。

多年来，XXX中心幼儿园借力教育科研，探索内涵发展，秉承“一切为了孩子，关心热爱每一位孩子”办园宗旨，用研究的态度做业务、练队伍，通过多项市级课题，构建了一支专业、有事业心、责任心、热爱幼儿、尊重幼儿的研究型教师队伍，竭力为孩子营造了一个良好快乐的教育环境。

说到我们幼儿园的科研课题，比较感慨和感动。2012年我们申请立项了第一个科研课题《农村留守幼儿亲社会行为培养策略研究》，还是个市级课题。当时条件可没有现在这么好，老师面对“科研”这么高端的词语是畏惧和退缩的。面临这种情况，中心校赵校长和幼儿园园长亲自指导课题的研究与开展，从细小处入手，一步一步带动老师们克服困难，树立开展科研工作的自信心。同时因为有德阳市教育局、德阳市教科所、中江县教育局领导，中江县教科所潘所长、叶老师等领导和专家的耐心指导和大力支持帮助，还有XXX中心校四个“静”的工作理念的指引，最后这个课题在2015年完美结题。先后分别荣获了“中江县第三届教育成果二等奖”、“德阳市第四届教学成果三等奖”、“德阳市阶段性成果一等奖”，这对我们一所中江县最南边偏远的农村园是莫大的鼓励！

教师是根、幼儿是果，科研是手段。我园牢牢抓住师资队伍这个“本”，以科研奠基，积极进取、客观务实，致力寻求到促进教师专业成长和幼儿园可持续发展的有效途径。我园在2015年10月申报了第二个市级课题《信息技术在幼儿语言教学中的应用研究》。 在研究过程中紧紧围绕契合中江县教育局党委“三化一规”总体工作的部署要求和XXX中心校“四个J”的工作理念，强化管理，狠抓落实，力求实效；以“信息技术应用”提高教师教育教学能力和幼儿园语言教学研究的突破口，在不同的年龄阶段积极的开展课题研究。教科研相融合，以全面实施素质教育为宗旨，开创了我园教科研工作的新局面。

  一、 以教科研相融合的形式确保课题研究和“三化一规”的有效落实和推进。

在市级课题《信息技术在幼儿语言教学中应用研究》的大背景下，改变教学内容和教学形式，改变了教学过程中教师、幼儿二者之间的关系，把幼儿的感知、理解、巩固、运用融为一体，把复杂的东西变为简单，把抽象的事物化为具体，把时间和空间放大或缩小，提高了幼儿的语言能力。

（一）幼儿的审美素养在课题研究的进程中获得发展。

在语言教学中利用信息技术去收集丰富美丽的图片和丰富幼儿生活经验，扩大语言交流空间，有效发展幼儿审美素养。生活是语言表达的源泉与基础，所以我们应注意让孩子多接触五彩缤纷的大千世界，有意识地去丰富幼儿的生活内容，带他们出去玩，观察大自然的千姿百态，体验春夏秋冬景色变化。但由于条件限制不能实施，信息技术的应用，使孩子们更多地接触到了五彩缤纷的大干世界。多媒体不受时间、地点的限制，可以随意选择所需的画面，弥补孩子们视野较窄、直观表象储备少的缺陷。比如在语言活动《美丽的祖国》中，要求幼儿用连贯的语句谈论自己所知道的有关祖国美丽河山的经验。可我们的孩子已有经验甚少，无从谈起。老师就事先从网上收集了许多祖国山河美的图片，其中究有离孩子们最近的仓山古镇、太安桃花、元兴芍药花、四川盆地......和其它离我们较远的名胜风景等图片，让幼儿观看，让他们领略我们祖国的美好河山，既丰富了孩子的语言经验，有话可说。 相对增强了幼儿对美的感受，提升了幼儿的审美素养，激发了幼儿热爱生活、热爱大自然、热爱祖国的美好情感。在后来的孩子们参与的校园环境创建中得到了很好的体现，孩子们要表达的美的东西已经更有内涵了。

（二）幼儿活动的礼仪规范素养在丰富多彩的活动中获得提升。

  语言活动中应用信息技术不仅可以突破语言教学中的重点难点，还可以在活动中培养幼儿礼仪规范。

在研究实施过程中，我们及时抓住礼仪行为规范道德形成教育的契机，丰富幼儿的生活经验。大班词汇学习“井井有条”时，因为这是一个动态的词汇，光靠教师讲、幼儿听的形式是难以让幼儿理解的。于是老师们就制作了有序去玩我们自制的大玩具《城堡探秘》的课件给幼儿放映 ，让幼儿知道。井井有条的玩耍就是：先排队---送苹果宝宝回家获取进城堡的资格---踩桥墩子小心过河进入城堡---选择喜欢的项目探究玩耍---收拾整理玩耍物品---从城堡两边侧门离开城堡。还给幼儿放映排队的课件视频， 看下楼出操、喝水、取餐、游戏的过程，就餐时要说“大家请”、“老师请添饭菜”、“谢谢老师”等。每一个小朋友都按照一定的顺序和规则排队做事，专心，安安静静，不打闹，这样就叫做井井有条。幼儿通过课件清楚的看到这一过程，从而轻松理解了词汇。更重要的是，文明礼仪规则之花在各种各样的活动中美丽绽放，孩子们知道了要遵守纪律和活动规则做事，文明待人，文明交往能力也有效提升。

（三）师生保护环境、爱护环境意识在应用信息技术的整合性教育内容得到提高。

只有通过经验的积累，才会使儿童产生深刻的变化，激发各种意识和潜能。信息技术的使用可以帮助儿童把从各方面、各领域和先后获得的各种经验加以整合和贯通，以增强他们对所学内容的理解，提高学习的有效性和应用知识的能力。 如活动《生病的水娃娃》中，通过讲述故事让幼儿提高了环保的意识后，老师出示了健康的水娃娃和被污染生病的水娃娃图片，播放了几幅被污染的水、浪费水的画面，再结合我们仓山的老大难的饮水问题大家想出一些改进的办法，最后又回到真正的“青山绿水”画面，很容易就激发了孩子们绿化环境、保护水源、保护环境的意识。幼儿将原有的环境保护方面的知识得以发挥，通过想象并运用绘画的手段对污染的画面进行改造。最后还衍生出我的植物我照顾、美丽种植园、自制玩教具“污水净化器”等一系列环境绿化美化活动， 从而使幼儿在语言表达、科学知识、绘画、动手动脑等多方面的综合技能都得到了提高。

（四）本土特色的“静文化”课程在课题研究中初步体现。信息技术的应用，充分激活了幼儿的想象力和创造力。由于给孩子们拓展了想象的空间，由语言活动《家》延伸出极具本土特色的校本美术活动《美丽的家乡》，区域游戏《仓山大乐》和《快乐龙灯队》，社会《夸夸我的家乡-大仓山》。这几个活动是教师和孩子们共同确立的，大家通过讨论确定要需要做的知识、物资准备。孩子们请家长帮助上网或在社区找资料、并把搜集的资料进行记录和整理，带到幼儿园。全园师生齐动手，制作了一组具有本土特色的玩教具：仓幼版的仓山大乐和太婆龙灯，获得了中江县的一等奖。最后师生脑洞大开，觉得应该把收集到的本土文化展示出来，介绍给身边的人，共同感受这份美好和作为仓山人的自豪。再结合仓山中心校的四个“J静”的工作理念，于是便有了我们的楼梯文化环创《静宝宝游仓山》。孩子们都很积极地提供自己游仓山的照片，参与度非常高。这个地方非常热闹，他们在这里大胆交流，想说、敢说、喜欢说、有机会就说。整个过程充分挖掘出富有地方特色的本土文化，促进幼儿形成自己的课程，得到了家长们的大力支持和良好的社会反响，提高了我园的社会知名度。

二．“制造风雨”，规范管理，有效落实，硕果累累。

    沙滩上建不起楼阁，高楼大厦须有坚实的基础。我园多次组织教师参加省、市、县的各项教育科研活动，如课题交流研讨会、教学观摩活动、信息技术教学示范课等，增强了教师的教科研能力。我园立足“三化一规”的核心词汇“绿化，净化，美化和规范化”和“四个J”，坚持“以幼儿发展为本，静心课改，快乐教育”的教育理念，每期要求每位教师都要展示自己的信息技术应用能力，上好一堂展示课。做到“读书、实践、反思、写作”相结合，坚持“反思性教学、教学案例、教学随笔”等科研途径，形成论文创作、课件制作、评比等系列机制，建立了课题研究考核制度，使科研工作规范有效地实施，取得了一些小小成绩。

1.《信息技术在幼儿语言教学中的应用研究》已进入中期评估，预计2019年10月结题。2.我园教师自制优秀课件和案例30余件。3.我园教师撰写了30余篇教研科研论文在国家、市县等报刊杂志和各类竞赛中发表获奖。4.我园教师参加市县各类教学教研、教师技能大赛等获得多项荣誉。5.我园刘琴园长被评为教研科研先进个人，中江县优秀教师，优秀园长等，有四名教师获“中江县骨干教师”称号。6.我园的四组自制玩教具全部获中江县“一等奖”，两组获德阳市“三等奖”，一组获“优秀奖”。

三．我们在课题研究还存在的一些难度较大问题，请各位领导专家多多指导。

篇（2）

一、关于发展中华慈善总会团体会员的情况

2010年中华慈善总会共发展团体会员15家。这些团体会员是：山西省晋城市慈善总会、江苏省泰州市慈善总会、湖北省十堰市慈善总会、湖北省黄石市慈善总会、安徽省六安市慈善协会、山东省滨州市慈善总会、重庆市永川区慈善总会、湖北省神农架林区慈善会、辽宁省庄河市慈善总会、河北省高阳县慈善协会、河南省郑州市二七区慈善总会、陕西省子洲县慈善协会、河南省台前县慈善总会、沈阳市职工爱心慈善基金会、鄂尔多斯市华隆事业有限责任公司。

截至2010年12月底，中华慈善总会团体会员单位共计303家。

2011年1―5月发展新团体会员单位10家。这些团体会员是：四川省德阳市慈善总会、广西壮族自治区百色市慈善总会、甘肃省酒泉市慈善协会、内蒙古兴安盟扶贫基金会、甘肃省嘉峪关市慈善协会、河南省滑县慈善总会、河北省宽城满族自治县慈善总会、云南省大理州巍山彝族回族自治县慈善会、甘肃金塔县慈善协会、青海省圣源慈善协会。

截至2011年5月30日，中华慈善总会团体会员单位达313家。

二、关于授予荣誉副会长称号的情况

2010年以来，根据总会章程规定，经会长办公会研究决定，分别授予陈光标先生、田在玮先生、蔡光胜先生、杨金涛先生、周森先生、陈红慧女士、黄思展先生为中华慈善总会“荣誉副会长”称号。

江苏黄埔再生资源利用有限公司董事长陈光标先生，长期热衷公益事业，多次与中华慈善总会在救灾、教育、扶贫等相关慈善领域开展合作，为慈善事业作出突出贡献。顺天通房地产开发集团总经理田在玮先生积极参与社会公益事业，并于2010年7月向中华慈善总会认捐人民币1000万元，用于设立“中华慈善总会天通慈善基金”，首批200万元启动资金已经到位。湖北铭日工程有限公司董事长蔡光胜先生多年来一直支持教育领域慈善工作，并于2010年11月向中华慈善总会认捐人民币1500万元，用于设立“中华慈善总会德源希望基金项目”，首批200万元启动资金已到位。山东金涛置业有限公司董事长杨金涛先生带领企业积极投身社会公益活动，勇于承担企业社会责任，并向我会认捐1000万元人民币。北京诚信置森书画院院长周森先生现为中华慈善总会理事，多年来义卖自己的书画作品全力做着慈善事业，二十多年来，周森先生先后为慈善事业捐助的资金达千万之巨。此次向总会认捐100万元，并同时捐款100万元成立“周森爱心基金”。 中慈置业发展有限公司董事长陈红慧女士现任中华慈善总会民生养老基金执行主任，多年来一直支持慈善事业的发展，曾经多次捐赠款物支持慈善事业，并向总会认捐1000万元人民币。黄思展先生现任中美集团董事局主席，他在事业成功的同时，不忘回报社会、服务公众，计划5年内向中华慈善总会捐款1500万元用于志愿者工作委员会的工作开展。

三、关于决定授予王希等人中华慈善总会永久理事称号的情况

2010年以来，根据总会章程规定，经会长办公会研究决定，分别授予四川莫氏贸易有限公司总经理王希先生、宁波三生日用品有限公司董事长黄金宝先生、银嘉时（北京）咨询有限公司董事长李女士、中慈华夏（北京）国际投资管理有限公司执行主任李佳女士、中慈华夏（北京）国际投资管理有限公司白二青先生、中慈华夏（北京）国际投资管理有限公司孙平先生、山东金涛置业有限公司董事长杨金涛先生、北京诚信置森书画院院长周森、中慈置业发展有限公司董事长陈红慧女士等九人 “中华慈善总会永久理事”称号。

四、关于成立中华慈善总会新闻界志愿者慈善促进工作委员会的情况

篇（3）

一、高度重视，精心部署

为保障临床路径管理试点工作的顺利开展，市卫生局成立了以分管局长为组长，相关处室负责人为成员的试点工作领导小组。领导小组负责组织、协调全市试点工作。

各试点医院均成立临床路径管理试点工作领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，各试点专业科室、医务管理、护理管理、药学管理、信息统计、病案管理、经济管理等部门负责人任成员。领导小组具体负责制订本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施。

各试点医院试点科室成立临床路径管理试点工作实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理、临床药学人员和相关科室的负责人任成员。实施小组具体负责本专业相关病种临床路径的实施工作。

二、围绕目标，扎实开展

（一）市一院：修订路径病种、优化路径流程、完善路径文本。医务部负责对实施临床路径的病种相关指标进行收集、整理，对变异及中途退出路径的病例进行统计。根据医院相关要求，部分科室调整了路径病种，到目前为止临床路径病种增加到80个病种，覆盖全院23个临床科室，2015年全年覆盖面达到88.46%（按照26个临床科室计算）。临床路径入径率、完成率达到三级医院评审要求。2015年实施临床路径病种数共80个；2015年入径例数2229例，入径率27.52%，完成率24.03%。截止到2016年3月底实施临床路径的病种数为80个，入径病例数为1032例，变异数为889例，退出数为143例，出院病人临床路径管理比例为11.10%。

（二）市延安医院：医院每年召开临床路径工作会，不断修订常见病、多发病的临床路径、增加病种数量、扩大临床路径覆盖面；在各科室设立临床路径专管员，每月由医务部向专管员反馈路径实施情况，监督整改效果。伴随临床路径质量控制管理的不断完善，2015年全年，医院共有22个科室累计开展72个病种的临床路径管理，符合进入临床路径标准的患者平均入径率为49.44%，平均完成率为56.73%。根据每月质量分析报告监管统计，2015年月入径人数在360-730人之间，完成人数在250-370人之间，入经率在39%-65%之间，完成率在47%-73%之间。2016年第一季度，医院有23个科室累计开展73个病种的临床路径管理，入径例数2089例、变异数353例、退出数985例，出院患者临床路径管理比例15.97%。

（三）官渡区人民医院：修订路径病种、优化路径流程、完善路径文本。其中，为了更好的与单病种付费衔接，根据**市人力资源和社会保障局等4部门印发的《**市医疗保险病结算办法》于2016年1月部分科室调整了路径病种，新增加了34个路径病种。由去年8个临床科室35个临床路径病种增加到如今8个科室69个临床路径病种。2016年1-3月出院人数4502人，临床路径入径数1257人，出院病人临床路径管理比例27.92% 。

（三）2016年一季度各医院临床路径指标完成情况，详见附表：

单位名称

级别

类别

病种数

病例数

变异数

退出数

出院病人临床路径管理比例(%)

**市儿童医院

三级

9

1404

230

230

**市妇幼保健院

三级

14

643

3

48

**市第三人民医院

三级

10

556

73

73

11

云南省精神病医院

三级

5

342

41

19

25.3

**市第四人民医院

三级

67

1153

129

35

11.17

**市延安医院

三级

73

2089

353

985

15.97

**市第一人民医院

三级

80

1032

889

143

11.1

**市第二人民医院

三级

28

32

3

3

1

呈贡区人民医院

二级

10

384

65

21

2.4

官渡区人民医院

二级

69

1257

407

45

27.92

晋宁县卫生和计划生育局

二级

20

363

2

7.1

禄劝县第一人民医院

二级

34

346

20

20

盘龙区人民医院

二级

26

1061

137

64

石林县人民医院

二级

15

772

151

224

2.7

五华区人民医院

二级

10

818

14

14

7.28

寻甸县医院

二级

24

255

6

38

5.82

宜良县第一人民医院

二级

23

344

4

4

4.87

宜良县第二人民医院

二级

15

155

1

1

9.69

 

三、今后工作安排

（一）加强对试点医院的指导和评估工作。市卫生局将定期组织开展对试点医院临床路径管理工作开展情况进行督导和评估，全面、客观地掌握试点相关数据，特别是试点工作开展2年时间的终期评估数据，为下一步政策制定提供有效的依据。

（二）进一步推进临床路径管理试点工作。逐步扩大试点医院范围，要求市管三级医院和有条件的二级医院都开展临床路径管理试点。同时，结合“以电子病历为核心医院信息化建设试点”、“医疗质量万里行”、“优质护理”和“三好一满意”等各项重点工作，稳步推进临床路径试点工作。

篇（4）

结合实际工作情况，现将我院新生儿疾病筛查工作的落实以及进展情况做如下总结：

1、2019年完成目标：本院从一月份至十月份分娩人数269人，活产数269人，实筛查人数为266人，除3人新生儿转院外，其余筛查率为100%.

2、疾病筛查工作的学习情况

我院妇幼相关人员参加了由上级医院组织的新生儿疾病筛查相关知识和技能培训，认真学习，仔细做笔记，回来后与全科同事共同学习，分享经验，研究重点，让相关岗位人员对于新生儿疾病筛查工作有了更加全面的认识，并能够进行实际的操作，把自己的本职工作干好。随着理论知识的学习，技术规范的操作以及熟练进行信息录入，每一位产科人员从思想上更加重视该项工作，争取做到百分百合格。

我院根据市妇幼惠民工程项目疾病筛查（2016年）7号和听力筛查（2016年）47号文件以及要求。我院高度重视根据实际情况，按照项目方案要求，认真谋划，细化措施，抓好项目，工作落实到位。加强项目的宣传，让患者家属对新生儿听力筛查工作，儿童听力障碍筛查治疗康复相关知识的理解和配合。

篇（5）

一、工作开展情况

1.中医诊疗技术及现代医疗技术水平提升

我院先后派驻7位在脑病科、心血管科、骨伤科、放射科等方面高年资主治医师对其进行专科指导，通过白班、二线班、门诊、会诊、讲座等多种形式带领我院医师在脑病、心血管、骨伤的中医诊疗及现代诊疗技术方面明显提升，主要表现在心肌梗死的中西医诊疗，脑卒中的溶栓及康复调理，腕踝针治疗骨病疼痛，冲击波治疗骨病筋伤等方面。

2.门急诊人次及年出院人数增加

在与我院形成帮扶对子后，三家中医院在学科建设、人才培养、诊疗范围、服务水平等方面均得到了发展，受援单位门急诊人次及年出院人数相比于2017年同期均有所增加，医院辖区内老百姓心中知道不出远门就可以享受到省级三甲医院优质医疗技术服务，达到了提高基层医院诊疗技术、增加医疗收入、优质医疗服务百姓的目的。

二、主要措施

篇（6）

一、开展工作

1. 圆满完成了病案首页的上传工作

今年5月份在时间紧、人员少、任务重的情况下，全科人员加班加点，及时完成了编码字典库的转换工作，在信息科的大力帮助下，完成了2016年—2018年三年病案首页的上传工作。在病案首页上传过程中，对首页数据不断进行完善和补充，使我院病案首页上传率和准确率都达到了100%。

2. 在医疗质量上，严把病案首页质量控制关

三级医院绩效考核55项指标有26项直接来源于病案首页，为了提高我院病案首页质量，保证病案数据的准确性、科学性和逻辑性，我们开展了以下工作。

①组织全院临床科室医务人员进行病案首页规范填写的培训。

②将病案首页纳入质控管理。在工作中将发现的问题及时以微信形式反馈给临床医生，并在每月底将科室首页中存在问题以纸质的形式反馈给各科室主任，科主任填写整改意见签字后返回病案室。同时每月底将各科室首页存在的具体问题、首页合格率以电子版的形式上报给医务科，对各科室进行质控考核。

二、工作中遇到的问题

1. 三级公立医院绩效考核指标中的日间手术占择期手术比例、出院患者微创手术占比，由于我院没有明确的日间手术目录和微创手术目录，统计人员因检索条件不同导致数据不一致。

2. 手术并发症在纸质首页中没有体现，而在电子病案首页中医生漏填，如术后出血、血肿、切口裂开、切口脂肪液化等，没有填写在电子版手术并发症中，也没有上报医务科，科室也没有记录等导致数据无法准确统计。

3. 目前病案人员配备严重不足。无法进行岗位分组，并且没有专业的统计人员和编码人员。科室目前7人，3人负责质控（医疗2人，护理1人），统计1人，编码3人，同时还要复印病历、归档、装订、查找和上架。这3人中有2人面临退休，另外1人是今年刚刚来到病案室的。尤其现在三级公立医院绩效统计指标中有115项是由我科上报，且需要每月定期上传首页数据，上报统计指标，工作量大，任务繁重，目前我科统计人员仅有1人，非统计专业毕业，又没有系统培训过，没有替代人员，压力很大。面对即将DRG支付制度的改革，病案编码将成为重要的付费依据，但科室编码人员非专业毕业，又未经过系统培训，故病案编码人员不能完全胜任。

三、计划

篇（7）

一、药事管理医疗质量控制中心工作总结

1、2015年共召开**市药事管理医疗质量控制中心工作会议3次，建立**市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系，设定质控指标60多项；建立**市静脉药物调配中心的质量控制体系；开展**市民营医疗机构的专项培训与督导检查。

2、组织开展**地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训，对**地区医疗机构药学人员、管理人员培训500人次。

3、2015年4月16日-19日，举办了2015年国家级继续医学教育项目《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训》暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班。全市73家市属医院、县区医院及民营医院的150多名医务人员参加了培训。培训完成后发放了学分和培训合格证。

4、2015年10月23日，举办了省级继续医学教育项目药品风险管理与临床用药安全研讨》暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训活动。全市20余家市属医院、县区医院及民营医院的100多名医务人员及骨干药师参加了本次培训，有效促进了我省药品风险管理，为建设一支稳定的具有较高水平的药学科普骨干队伍，以及我省各基层医疗机构能够开展常态化的安全用药药学服务奠定了扎实的专业化基础。

5、2015年12月2日下午-12月4日，举办市级继续医学教育项目《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班》暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班，共有近30家市属医疗机构，120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参加。

6、组织**地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参加省级、国家级竞赛工作。

7、组织专家对**地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。2015年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作，分别是：**市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、**昆钢医院（**市第四人民医院）。

8、 完成**市卫计委委派的指令性活动，组织专家参加等级医院评审指导工作，多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。

9、 初步建立了**市静脉药物调配中心质量管理控制体系。

10、为更好的促进**地区医疗机构合理用药、提升管理水平，为卫生行政部门提供决策依据，质控中心承担并完成**市科技计划项目《**市区域性药事管理质量控制监测管理平台建设及应用拓展项目》。

11、完成质控中心日常管理工作，如：（1）**地区麻醉药品电子印鉴卡管理。（2）**地区麻醉药品使用情况月报表报送管理。（3）**地区民营医院抗菌药物采购目录备案管理工作。（4）**地区医疗机构合理用药调研工作。

二、医院感染质量控制中心工作总结

1、召开市质量控制中心工作会议。

2、与全国儿童医师协会、市延安医院、市儿童医院联合举办医院感染培训班。

3、汇总总结2014年组织的市县区医院现患率调查及结果分析及反馈。

4、组织市县区医院、部分民营医院开展2015年度现患率调查。

5、授市卫计委委托参与市医管局组织的埃博拉、禽流感传染病医院感染预防控制专题培训。

6、参与市医管局组织的市、县区级等级医院追踪检查工作。

7、参与市医管局组织的市、县区级改善服务行动计划的检查工作。

8、参与市医管局组织的医院现场验收工作。

9、参与市血透质量控制中心质量管理标准制定。

10、参与完成市卫计委委托**市民营医院人才培养项目系列培训班工作。

11、授云南省**空港经济区社会事务管理局委托做**空港经济区医务人员感染知识培训。

12、联合市药事质量控制中心参与静脉配置中心验收工作及质量检查工作。

13、组织并联合市护理质量控制中心完成对富民县区域《富民县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。

14、组织完成《呈贡县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。

三、临床病理质控中心总结

（一）主要完成工作

1. 全面开展并分级完成全市各级医院年度室间质控评价工作。

2. 积极加强全市各病理科室间联系，加强上级医院对地区医院的指导与监督。

（二）存在问题

 1.少量单位和科室领导依法行医、依法执业理念仍淡薄，对病理科的整体管理不足。

 2.**市各病理科普遍存在科室房屋面积严重不足，很难符合三级医院≥500㎡，二级医院≥250㎡的标准，直接影响到科室生物安全布局与有毒、有害试剂的存放，同时造成病理科从业人员的生命安全及科室财物的安全存在隐患。

 3.各级医院病理科人材短缺、人材难求或人材难留现象仍不同程度存在，尤其在基层县级及以下病理科更为突出，需要各级领导加强关注和支持，使病理科的人材培养和梯队建设落到实处。

四、病案质控中心工作总结

1、2015年质控中心组织对全市所辖医疗机构（病案管理现状和病案信息统计水平进行问卷调查，以了解全市病案质量控制和病案信息利用现状。

2、通过QQ联络平台转发病案管理新进展、相关规定标准、评价情况等信息，同时答疑解惑，增进各医院间的联系交流，进病案管理水平的提升。

3、2015年借卫计委等级医院复审的东风，对寻甸县人民医院、东川区人民医院、晋宁县人民医院、晋宁县二院、西山区医院、五华区医院、石林县医院、宜良县医院、宜良二院等9家医院进行了病案首页填写质量、病案管理质量、统计数据质量等方面进行了检查，并提出了意见和建议。

4、为**市卫生信息中心信息平台建设提出病案管理相关要求和建议，为信息平台涉及病案管理指标的建立提供帮助。

5、在**市卫计委的领导组织下完成了对民营医院进行的病案管理专业的授课培训任务。

6、2015组织举办市继教项目“病案管理质量提升与病案信息利用”培训。

7、市质控中心成员作为督导检查专家，参与了省卫计委组织的病案首页填报质量督导检查，为提高病案首页填写质量，推进DRGs工作取到积极作用。

8、延安医院作为**市病案管理质控中心的挂靠单位，对我市多家医院提供了学习培训条件，本年度接受了市辖区内的6家医院的参观学习，对1家医院进行了现场人员培训。

 

五、超声诊断质量控制中心工作总结

1.质控中心自身建设情况

2.质控中心活动开展工作情况及承担政府委托相关工作

3.科研工作及其他工作

六、传染性疾病医疗质量控制中心工作总结

1.申报云南省传染性疾病诊疗质量控制中心

2.完善规章制度，扎实推进中心工作

3.积极开展各类学术活动

4.开展对基层医院的对口帮扶工作，提高基层医院传染性疾病的诊疗水平

5.积极开展各类突发公共卫生事件的应急演练和医疗救援工作

七、护理质量控制中心工作总结

1.健全组织管理体系

2.积极参加**市卫生计生委组织相关工作会议，认真完成指令性任务

3.承办继续医学教育

4.履行监管职能，积极配合卫生行政部门对省市医院进行检查、验收及指导

5.发挥医院专业技术和人才优势，强化对口帮扶，支持基层医院共同发展

6.设计调查问卷，积极开展护理科研

八、急诊医学质量控制中心工作总结

1.召开质控中心成员会议，讨论健全急诊医学质量控制体系和质量控制工作制度。

2.成功举办《**市第二届危急重症诊治新进展暨急诊护理安全培训班》

3.邀请省级医院急诊专家共同探讨急诊急救质量控制体系的完善，加强与省级质控中心和市内各级医院的联系

4.定期由高年资医师到县区级、民营医院进行急诊急救专业知识讲座、技能培训。重点对急性心肌梗死、急性脑卒中的相关指南和急救流程进行具体培训和指导，保证患者在基层医院得到准确、及时的救治。

5.召开质控工作研讨交流会，探讨现有急诊医学质量控制体系实际操作中存在的问题及解决办法，相互促进，共同提高

6.不足之处：对我市二级以上医院急诊科现状调研工作，急诊科人员、 设备、 技术、 制度、 规范、科研等情况的数据统计尚未完成，需在下一年继续完善。

九、口腔疾病诊疗质量控制中心工作总结

1. 组织本质控中心成员不定期学习贯彻执行医疗卫生有关方针、政策、法律、法规、规章、技术规范、指南和标准，同时对口腔疾病诊疗新技术进行学习和交流。

2. 参照“《临床技术操作规范-口腔医学分册》，中华医学会编著，人民军医出版社， 2004年第1版”和“《临床诊疗指南-口腔医学分册》，(中华医学会编著,人民卫生出版社，2011年第1版”， 组织**市口腔疾病诊疗质控中心成员继续完善制订与修订口腔医学专业临床诊疗指南和技术操作规范，为**市区域内口腔疾病诊疗的规范化开展提供了理论依据。

3. 2015年3月举办国家级医学教育项目1项（现代根管治疗临床实战，参会学员近百人）促进了**区域口腔临床医生对现代根管治疗技术水平的提高。

4. 2015年8月举办省级继续教育项目1项（咬合功能与美学修复统一的合学研讨会，参会学员百余人），介绍与修复紧密相关的临床咬牙合风险管理问题，包括前牙磨耗的美学修复方案，种植修复的美学重建，颞下颌关节的临床检查，鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊疗，修复中的咬合设计及影像学防控咬合风险，影响椅旁系统修复疗效的因素，提高了参会口腔临床医师对修复相关牙合学重要性的认识水平。

5. 2015年8月与常青藤培训合作举办了“日本口腔咨询师论中国口腔医疗机构发展及未来”培训班，内容涵盖了“中国口腔医疗市场的分析报告、CPTP口腔机构管理体系说明”等内容，参会学员近70人，使学员在口腔机构管理水平方面得到了提高和进步。

6.2015年9月，我中心根据市卫生局工作安排和要求，制定了2015年**地区民营口腔医院（诊所）疾病诊疗质量控制培训方案；2015年11月，受市卫生局委托，为了进一步提高民营口腔医院(诊所)医护人员的专业素质和技术水平，推动民营口腔医院(诊所)加快发展，我中心于2015 年11 月30 日至12 月1 日举办了**市民营医院发展人才培养项目口腔疾病诊疗专业人才培训班。

十、临床检验质量控制中心工作总结

1.继续推进了“依法依规、规范临床检验质量控制与管理”工作。重点培训国家的规范性文件和技术指南、等级医院标准等，提高对临床检验质量控制的管理和技术知识与认知，实训质量控制操作技术。

2.开展了部分综合性二级甲等和三级甲等医院检验科的临床检验质量现场调查和实地指导工作

3.为科学规范管理检验质量并得到有效的持续改进，中心2015年积极开展检验质量指标管理软件平台，由于所涉及的管理范围广，内容多，目前该平台建设基本完成了比较难的室内质量控制数据的自动提取与与自动分析模块的开发，处于试运行阶段。下一步将进入国家卫计委要求的其它质量指标管理模块的建设。

十一、临床营养质控中心工作总结

1.对**市第一人民医院、**市第三人民医院、**市儿童医院和**市延安医院临床营养科的医院定位、人员基本配备、肠内外营养及饮食管理及营养科会诊、查房、门诊等情况进行调研分析，完成了**市临床营养科现状调查报告，针对我市营养科存在的问题提出了改进措施。

2.编制了《**市临床营养质控中心手册》，完善了临床营养专业的质量控制标准和技术操作规范，改进了临床营养专业质量控制，督查方案，制定方案实施路径。**市临床营养质量控制中心在对每一个医疗单位临床营养工作进行管理和质量控制及业务指导、技术培训等方面发挥了积极作用，从而使**市临床营养工作逐步规范，促进了临床营养工作的发展。

3.2015年9月通过讲座培训方式，对临床营养从业人员及食堂管理人员进行了六步洗手法培训。既有理论知识，又有实践经验的介绍，使工作人员学有所用，为今后医院食堂质量控制打下良好的基础。

4.2015年12月召开了年度成员会议。完善本年度中心工作制度及实施路径，进一步明确岗位职责，人员分工。并向上级卫生行政部门、质控对象、中心成员汇报本年度质控中心工作，听取各方面的意见和建议，不断改进中心工作。

十二、内分泌疾病诊疗控制中心工作总结

1.成立并完善质控中心专家组

2. 协助**市其它医院内分泌专业建设，有效促进内分泌疾病诊疗水平。并加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作。

3.**市内分泌诊疗控制中心为加强对基层医院支持，全面有效开展内分泌科科的质量控制工作，定期派专家到基层医院指导协助工作。对**市内分泌科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查。

4.在修订质控标准方面，建立内分泌科专业医疗、护理方面各种诊疗常规、规章制度和工作职责，并不断修订完善；落实执行有关的技术标准、准入制度和操作规范，严格执行手术分级授权制度； 目前已完善的有2型糖尿病诊疗的质控标准。目前已开展临床路径（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves病）和单病种管理，规范医疗行。

十三、眼科疾病诊疗质量控制中心2015年工作总结

1、已经召开质控中心成立大会，正式任命质控中心成员并发放聘书，组织学习《**市医疗质量控制评价中心建设实施方案》，明确本中心的定位和职责，制定《**市眼科医疗质量控制中心工作制度》；

   2、积极准备建立全市各级各类医疗机构眼科医疗质量监控网络和信息点，准备进行全市各级各类医疗机构眼科现状调研工作，制定《**市眼科医疗机构现状调查表》，对全市范围内眼科进行摸底调查，根据调研结果书写**市眼科专业医疗质量评估报告，提出客观的建设意见，并上报医院管理局。

篇（8）

2.积极参加护理部各个专科小组活动并总结。

3.认真管理分院病房及护理站的物品摆放及规划。

4.分院新增一系列健康宣教内容，贴近分院环境及设施。

5.完成科内危重症护理常规修订。

6.完成节前各项应急演练。

7.积极参加并完成5.12护士节系列活动。

8.积极参加并完成全院消防知识竞赛。

9.认真迎接区质控检查。

10.认真完成QCC主题选定、圈徽选定、改善前资料收集。

11.认真落实新职工及实习生带教工作。

12.积极参加医院等级评审等相关工作。

13.认真落实并开展扫黑除恶工作，对患者及家属开展座谈会，了解扫黑除恶，对患者自带保姆进行统一管理并登记。

2020年工作计划

结合医院创附属，创三级医院的目标，强化科室护理质量管理，确保医疗安全。具体措施如下：

1.开展“0失误”的活动，抛弃以往工作的不良习惯，不规范行为。做到贴近分院新环境新气象。工作中杜绝失误。创造温馨、整洁的科室工作环境，使患者康复路上更加愉悦。

2.认真落实并严格开展QCC活动，使护理安全质量提高，护士和患者共同获益。

篇（9）

上半年绩效考核报告概况

平均预约就诊率达67.3%，同比增长2%，其中预约就诊率最高的是北京安定医院，达到95.2%。

患者满意度平均得分由2014年的84.660分上升至87.424分，其中门诊患者满意度平均得分由81.562分上升至85.174分，住院患者满意度平均得分由89.724分上升至90.878分。

门诊次均费用为442.21元，比全市三级医院的456.37元低3.10%；住院例均费用为20 274.26元，比全市三级医院的20 894.36元低2.97%。

药占比为41.10%，较2014年同期43.05%下降1.95个百分点，较同期全市三级医院45.68%低4.58个百分点。

22家医院“门急诊总诊疗人次”1569.0万人次，同比增长3%，与2014年总诊疗人次7.13%的增长率相比，增长率明显下降。

90%

全国已启动大病保险的地市占比

8月25日，人社部副部长游钧指出，截至今年6月底，全国90%的地市州已启动实施城乡居民大病保险试点，近80%开始待遇支付。据全国情况测算，2015年，全面实施大病保险人均筹资约需30元左右。

2.1万件

CFDA积压的待审评药品品种数量

8月18日，国家食品药品监管总局副局长吴浈在北京表示，当前药品审评已积压了2.1万个品种，90%是化药仿制药，而仿制药门槛低、申报量大、重复率高造成严重积压问题。该问题有着深刻的历史、体制和机制等方面原因。

3个

广东新增公立医院改革试点城市数量

近日，广东省政府办公厅下发通知，要求扩大城市公立医院综合改革试点范围，新增2～3个试点城市。广东省将以非公有制经济组织从业人员、异地务工人员及其子女为扩面重点，力争2015年底基本医保参保率达到98%。

58个

广西上调价格的医疗项目数量

近日，广西发改委公告，县级公立医院医药价格和医保支付政策调整正式实行，41个医疗项目价格上调，包括门诊诊查费、护理费、部分手术费等，同时下调17项大型检查项目的价格。此举将影响广西县级公立医院10多万医护人员和上百万患者。

篇（10）

一、教务部职责

1、在医院党政领导下，执行医院的教学管理职能。负责全院的教学管理，包括本科教学、研究生 教学、规范化培训（住院医师、护士、技士）、卫生部临床临床药师培训、z省专科护士培训，各 级各类培训基地/培训中心的培训和教学，以及继续医学教育项目、计划外教学、远程教学等；

2、组织协调全院的教学管理工作；

3、对二级学科（教研室/护理部/培训基地/培训中心等）、三级学科/科室等进行教学工作的业务 指导、督促管理、评估检查；

4、负责与z临床医学院、z大学、卫生部/卫生厅等上级主管部门和相关单位的联系、沟通和协调 ；

5、组织医院教学督导组开展工作；

6、建立健全医院各项教学管理制度，贯彻落实医院、z临床医学院、z大学、卫生部/卫生厅等上 级主管部门的教学管理规定；

7、负责组织实施师资培训、青年教学比赛、医学教育学术活动和教学科研活动等；

8、建立健全医院各类教学管理档案，收集汇总全院各类教学/培训数据，提供全院教学/培训数据 报表；

9、负责全院教学工作总结，协助主管院长完成医院教学发展规划。

二、教研室/培训基地/培训中心/科室职责

1、建立教学管理组织，在医院教务部的组织协调下，负责组织管理本二级学科（教研室/培训基 地/培训中心/科室）的本科教学、研究生教学、规范化培训（住院医师、护士、技士、临床药师 等）、各级各类培训基地的教学和培训，以及继续医学教育项目、远程教学、计划外教学等。二 级学科（教研室/护理部/培训基地/培训中心等）主任全面领导，分管主任具体负责，设秘书一名 协助主任及分管主任具体承担日常教学管理工作；

2、负责组织实施本二级学科（教研室/护理部/培训基地/培训中心等）的各项教学/培训工作任务 ；

3、负责对所属三级学科、相关科室进行教学/培训业务的指导和督促。

4、负责与医院教务部的联系、沟通和协调；

5、根据医院、z临床医学院、z大学、教育部、卫生部/卫生厅等上级主管部门的相关规定，制定 本二级学科（教研室/护理部/培训基地/培训中心等）的各项教学管理规定；

6、负责本二级学科教学/培训档案的归档管理，向教务部提供教学/培训数据报表等。

三、三级学科职责

1、建立本三级学科的教学管理组织，负责组织管理本学科的本科教学、研究生教学、规范化培训 （住院医师、护士、技士、临床药师等），以及继续医学教育项目等。科室主任全面领导，分管 主任具体负责；

2、按照二级学科（教研室/护理部/培训基地/培训中心等）的要求，具体组织实施本科室的教学/ 培训工作任务；

3、根据学科实际情况对本科室教学/培训档案原始记录进行归档管理，向二级学科提供教学/培训 资料数据等。

四、教学督导组职责

医院教学督导组在医院教务部的组织协调下，开展全院各类教学工作的指导、督查、评估等工作 。对全院各教学单位的教学管理、教学方法、教学手段、教学效果等进行督促、检查和评价。具 体职责如下：

1、全面了解学校教学动态和各级教学组织的管理情况，对教学管理制度和流程提供意见和建议， 促进教学管理水平的提高；

2、广泛听课，评价任课教师的教学水平，加强对任课教师的教学质量把关和督导；

3、随机抽查作业、试卷等，评价教师的教学态度及对日常教学工作的重视程度；

4、深入医院有教学任务的科室，检查临床的本科生见习/实习和研究生、规范化培训住院医师/护 士/技士等的临床带教情况，评价带教教师的教学效果；

5、担任青年教师试讲和赛课的评委；

6、参与研究生、住院医师、护士、技士的面试及各项考核工作；