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序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇手术室医德医风工作范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
主管护师及以上的护理人员具备丰富的护理实践经验和扎实的专业护理知识,他们勇于管理、善于发现护理难题[1]。调动主管护师的积极性使之参与护理质量管理工作中,不仅可以发现护理工作中的问题,还能发挥他们的专业技术主管效能[2]。鉴于此,本组研究将本科室的8名主管护师分为4个组,以评价护理质量素质、护理质量效果、医疗质量、服务质量、医德医风、环境质量等指标,所得效果比较理想,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本科室的8名主管护师,全部为女性,年龄为31~46岁;6例本科学历,2例专科学历。
1.2方法 将8名主管护师分为4个组,每组两人,分别为控制质量组、访视手术患者组、讲学带教组及手术用具管理组;以问卷调查的方式在主管护师介入前后,让手术室患者分别对医疗质量控制、服务质量控制、医德医风控制、环境质量控制、护理质量素质和护理质量效果进行评分。
1.2.1手术室护理质量控制组 成立护理质量控制组后,应完善护理质量评价标准及各项规章制度;为了确保顺利进行手术,手术室护理应做好手术前准备、手术中配合及手术后的处理等工作,主管护师应组织各级护理人员定期学习各项规章制度,强化控制手术护理质量[3]。
1.2.2访视手术患者组 手术室管理者应制定相应措施,着力规范手术室护理工作,强化主管护师的责任心和自律心,增强手术室安全护理意识;专访人员或者巡回护士应该在手术前1天安慰手术患者,讲解手术相关事项,消除不良心理情绪,专访人员应在手术后第二天“人文关怀”手术患者,并完整地填术护理记录单[4]。
1.2.3讲学带教组 主管护师应组织进修护师、年轻护士及实习护士进行有组织、有计划的学习,切实做好帮、传、带工作;每月组织业务素养高、资历高的两名老师讲解配合大手术的注意事项,严格落实日常学习和训练,组织有关人员进行定期考核;定期邀请专家举办护理相关的讲座,以提升护理质量和护士的整体护理水平。
1.2.4手术用具管理组 手术用具的好坏会直接影响手术安全和手术质量,因而医院应以优质、高效和低耗为目标,严格管理各项精密器械:①完善器械、仪器管理制度;专人保养管理、维修保养和操作,认真填写使用、维修和保养;②做到四有:有专人管理保养,严格依据操作规程使用仪器,认真填写维修保养记录、使用登记。
1.3统计学方法 使用SPSS 145.0统计学软件处理数据,计量资料用(x±s)表示,对计量资料进行t检验,当P
2 结果
2.1分析主管护师介入前后手术室的护理质量评分 相比与主管护师介入前,主管护师介入后手术室的护理质量素质和护理质量效果均得到显著提升,且主管护师介入前后的差异显著,且具有统计学意义(P
2.2分析主管护师介入前后手术患者对护理质量的满意度评分 主管护师介入手术室护理质量控制后,手术患者对医疗质量、服务质量、医德医风及环境质量的评分均显著提高,且主管护师介入前后之间的差异具有统计学意义,见表2(P
3 讨论
主管护师是院内护理的核心人员,直接影响着医院护理工作的质量和效果,他们的一言一行均会直接影响整体护理质量、效果[5-6]。主管护师组成的手术室质量控制小组的权威性较高,可以较好的指导手术室护理工作,通过言传身教,向年轻护士传递自身的护理经验;主管护师介入手术室护理工作可以有效改善护理质量,本组研究结果显示主管护士介入后,手术室患者对护理质量素质、护理质量效果、医疗质量、服务质量、医德医风、环境质量等指标评分均明显优于主管护师介入前(P
参考文献:
[1]华靖,郭延平,李霞,等.手术室护理质量管理流程的优化及效果分析[J].湖北医药学院学报,2013,01:84-86.
[2]常后婵,戴红霞,钟爱玲,等.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究[J].中国护理管理,2013,05:14-16.
[3]陈杏秀,朱妙娴.运用手术室护理质量反馈表提高手术室护理质量[J].中外医学研究,2013,20:119-120.
1 医院简介
通过对医院发展简史、辉煌成就、人员结构、基础设施、大型仪器、科室设置、专业特色、科研水平等方面的介绍,可以让实习生对医院的总体情况有一个全面的了解,能更快地适应医院环境,更好地进入实习角色,融入医院群体,并能够根据实习计划结合自身的兴趣特点,合理地编排实习轮转计划。
2 教学管理及实习管理规章制度
将医院制定的教学管理相关规章制度中教学职能、教学管理体系、各级人员职责及实习管理相关规章制度中实习生职责、工作纪律、请假制度进行具体详尽的介绍,重点让实习医生明确教学秘书、带教老师、实习生等重点环节人员的职责,让学生起监督作用,进一步促进带教老师及实习生教与学工作的落实,确保整个教学管理流程的顺利进行,充分调动学生的学习积极性和主观能动性。
3 医疗安全
近年来,由于医学法律知识的普及,患者自我保护意识的日益增强,对医务人员在医疗过程中依法行医提出了更高的要求。通过对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《医疗机构管理条例》等相关法律法规的学习,结合典型的临床案例进行分析,使实习生对医疗安全、医疗风险、医疗纠纷发生的原因及防范、医患法律关系有深刻的认识,进一步明确了自己及患者的权利与义务,增强了法律意识、安全意识及风险意识,重视了依法行医的重要性,提高了工作的责任感,更好地保护了医患双方的合法权益。
4 相关规章制度
医院的各项规章制度是保证医院工作秩序、提高医疗质量、防止医疗差错事故的重要法规[1],通过组织实习生对与之有关的医疗工作制度的学习,可使实习生有章可循,强化实习生的医疗行为的规范化意识,减少医疗过失的发生,起到防微杜渐的作用。
5 病历书写规范
医疗机构病历管理规定中明确了病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历[2]。同时病历也是医学、教学、科研的原始资料,是处理医疗纠纷的重要法律证据。对实习生进行病历书写的目的、意义、基本要求、主要内容等方面的培训,可使实习生掌握病历书写的相关要求,明确正确书写病历的重要性,加强法律意识,增强责任感,重视及规范病历书写。以高度负责的敬业精神、实事求是的科学态度认真、及时、真实、规范、完整地写好每一份病历,做到防患于未然,也是对医患双方负责的表现。
6 处方书写规范
通过对处方书写规则及注意事项、麻醉药品及精神药品管理条例、我院处方抽查主要存在问题的分析等内容的讲解,进一步巩固实习生的处方书写相关知识及相关管理规定,提高处方书写质量。
7 医院感染知识
任何医院感染的发生都直接或间接与医务人员有关,也就是医院内的各类人员无论医生、护士、医技人员,还是后勤、进修和实习人员都有可能对医院感染工作产生影响[3]。通过对实习生进行以《医院感染管理办法》、《医务人员职业防护制度》、《医务人员手卫生制度》等相关法律法规为主要内容的医院感染管理与预防控制的专题培训,可强化实习生对医院感染的意识,提高自我防护意识和防护效果,消除不安全医疗行为,防止交叉感染,有效地控制医院感染的发生,提高医疗质量和医患安全。
8 手术室无菌管理
手术室是外科诊疗和抢救的重要场所,手术无菌术是外科治疗的基本原则,是预防手术感染的关键环节。结合医院手术室的实际情况给实习生介绍手术室的环境要求及手术无菌术,重点进行洗手、穿手术衣、戴手套、铺无菌巾、术中无菌要求等培训,可以消除实习医生对手术室的陌生感及进入手术室后的茫然感,加强无菌观念,严格遵守无菌技术原则,预防医院感染的发生。
9 基本技能培训
临床基本操作技能是每个医学生必须具备的实践能力,通过组织实习生观看《体格检查》及《临床操作基本技能》的光盘,使实习生更加直观地掌握基本操作技能、强化印象,规范操作,保证医疗质量。
10 医德医风
医学实习生从学校到实习医院,随着环境及接触对象由校园和老师同学转变成纷繁复杂的社会、不同身份及地位的医生患者,角色由学生变成“准医务工作者”,在市场经济及社会不良风气的影响下,进行医德医风的岗前教育尤其重要。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则,加强实习生的医德医风教育,使实习医生深刻领悟“健康所系,性命相托”、“救死扶伤”的内涵、培养高尚的职业道德,树立“全心全意为病人服务”及“想病人之所想,急病人之所急”的意识。在加强医德教育的同时还要对医学生的医德医风提出明确的规范要求,让学生明确忠诚于党和人民的卫生事业, 这是医德医风的方向;爱岗敬业是医德医风的核心;救死扶伤, 治病救人是医德医风的重点;拥有一颗赤诚的爱心是医德医风的基础[4]。同时组织实习生观看白求恩等先进医务工作者生平事迹的电影,讨论观后感,让学生感受到先进医务工作者们救死扶伤的高尚情操,进一步增强了“白衣天使”的神圣感、使命感和责任感。
11 医务人员礼仪培训
医者的语言、表情、姿态在医患沟通中起着关键的作用。礼仪是医患双方赢得尊重和爱戴,构建良好医患关系的最佳形式[5]。医护人员的仪态美可以给病人以亲切、端庄、纯洁、文明的印象,从而在某种程度上减轻病人的痛苦,提高医疗工作质量[6]。通过对实习生的言谈举止、礼仪形象进行规范化的要求,可让实习同学给病人以良好的印象,增强病人的信任感,给患者以值得信赖的印象,更好地配合教学工作。
对实习生进行系统的岗前培训,能使实习生熟悉医院环境,强化医疗安全防范意识、提高处方及病历书写质量,以高尚的医德医风、良好的礼仪姿态服务于病人,提高实习质量。
参考文献
[1] 卢晓苇,邹如政.加强管理,确保实习生医疗安全[J].中医药管理杂志, 2006,14(2):36.
[2] 中华人民共和国卫生部,国家中医药管理局.医疗机构病历管理规定[S]. 北京:中国法制出版社,2002.
[3] 郭彩霞,马成云,孔祥桂.医院感染的控制及管理[J].中华医院感染学杂志,2003,13(2):147.
中图分类号:R192.6文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)02-064-02
手术室是对病人进行手术、抢救治疗、作特殊检查的重要场所,它在设置、仪器、无菌等方面都有着严格的要求。它是医院中专业性很强的特殊护理单元,护理工作专业性强, 具有很强的特殊性,工作环境与性质都有别于其它科室,其护理技术操作及工作规程与病房截然不同,护生刚到手术室都会感到很陌生,其工作节奏快,抢救过程紧张,人员复杂,器械设备多,护生感到无从下手,心理紧张,压力较大,较难适应手术室工作。因此加强手术室护生的临床带教工作显得尤为重要,在此,特就手术室实习护生的带教工作进行一些粗浅的探讨。
1 做好带教老师的选拔工作
带教老师肩负着教书育人的重任,她们不仅是知识的传播者,也是学生的道德榜样, 她们的一言一行对护生的临床实习以及今后的工作都起着非常重要的影响,她们素质的高低将直接决定着护生质量的好坏,可见选择带教老师是很重要的一个环节。因此,教学医院要组织专家对临床带教老师进行考核评定,选拔审定那些热爱自己的工作,具有良好的职业道德和高度的事业心、 责任心强、热爱临床带教工作、理论知识扎实、护理技术操作水平高、临床经验丰富、临床应变能力强、并具有一定教学能力的临床工作者来担任带教任务,以保证带教质量和护生的实习效果,从而提高护生的综合素质。
2 重视护生良好医德的培养
医德教育是医学人才全面发展的重要组成部分,是医务工作者应具备的一种崇高的职业道德。随着我国教育体制改革的不断深化,市场经济体制的逐步确立,学生的价值取向与社会经济、政治、文化结构的变化密切相关,发生了深刻的变化。切实做好学生的思想政治工作,提高学生的思想政治素质水平,加强学生的思想道德教育具有十分重要的意义。医德,作为一类特殊的职业道德,是职业道德在医学领域中的具体体现,是医务人员应具备的思想品质。医德是人类同疾病斗争、保障人类身体健康的一种特殊职业道德,它涉及的是生命、疾病和健康,这是人类最切身的利益。能否培养出高素质的合格的医学人才,医德的教育尤为重要。所以,带教老师不仅要教给学生知识和技能,还要严格要求自己,处处以身作则,以高度的责任感和精湛的护理技术去影响教育护生。并且与她们多加探讨和交流,用身边的优秀事例来教育她们。时常与她们保持既是师生关系,又是朋友关系,多与护生交流思想和情感,帮助她们树立正确的人生观和荣誉感,培养她们良好的医德医风。
3 加强护生实践能力的培养
高素质的护理人才,不仅应具有良好的职业道德,扎实的护理基础理论,还要有熟练的实际操作技能。为培养她们的操作能力,带教老师必须对每一项操作应耐心讲解,反复示教,在保证患者安全及不增加患者痛苦的前提下,尽量给护生创造动手操作的机会,既要鼓励护生大胆亲自操作,又不放松每一个细小环节,及时指出存在的问题,真正做到放手不放眼,避免差错事故的发生。要求护生多看、多实践,要让护生知道护士的工作只有在实践中摸索、积累,才能有所提高。鼓励她们多提问题,调动她们学习的积极性,从而强化她们的理论知识,加深她们对操作技能的理解,进一步掌握操作要领。
4 加强出科考核工作
出科考核是对护生在各科室实习的总的评价,也是对每位临床带教老师带教质量效果的检验。通过考核,发现护生在实习中存在的各种问题,及时向护生反馈,以便护生在以后的各科室的实习中继续努力,加强训练,不断改进和提高自身的综合素质。这样不仅可以检验的提高护生的实习效果,而且可以促进临床带教工作,提高带教水平。具体考核工作由带教老师对护生的实习情况从实习态度、基础理论、专科理论、技能操作、护理文件书写及护理程序的应用等方面进行考核评定。考核结束后由带教老师告知护生的考核结果,根据存在的问题进行讲解,并指出解决的办法。
总之,在临床护理带教中,既要加强对带教老师的选拔工作,也要加强对实习护生的教育培养。只有通过培养护生良好的医德医风,加强护生实践操作技能的培养,做好出科考核工作,带教老师尽职尽责、耐心细致地言传身教,这样才能带好护生,圆满完成带教任务,全面提高护生的综合素质。
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.070
所谓急诊绿色通道是医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统[1]。手术室是抢救病人的重要场所,是医院的重要部门。为急危重症病人及“五无”(无姓名、无单位、无住址、无家属、无经费)人员争取抢救时机,提高抢救成功率,挽救病人的生命,我院手术室特设手术绿色通道。自2005年1月至今通过绿色通道手术成功救治的病人共67例,其中有5例病人在行绿色通道时由于各种原因不够通畅,现将影响手术绿色通道通畅的原因及对策总结如下。
影响手术绿色通道通畅的原因
1.主观因素
(1)工作人员服务意识不强 ①白天中控室护士没有及时接听电话。②夜班护士没有将值班电话随身携带,导致电话长时间没有人接听。③在班人员接到急诊绿色通道手术通知时没有及时做好术前准备,没有立即到手术室门口接病人。④听班工作人员在接科室急诊绿色通道抢救电话时,没有及时赶到科室,从而延误了病人的最佳抢救时机。
(2)工作人员业务水平低下,对病人病情估计不足 术前准备不充分;对各种抢救药物的作用、剂量、用法及用途不熟练;对各种抢救仪器如除颤仪、血液回收机等的使用不熟练;对各种疾病的抢救程序模糊不清。
2.客观因素
(1)手术室电话因素 手术室值班电话为小灵通,在手术间内的某个区域有信号盲区,影响通话质量,耽误了病人的最佳抢救时间。
(2)手术室远离急诊抢救室,且没有病人专用电梯,尤其是急诊绿色通道病人专用电梯,且没有“病人优先”标识,造成病人在运送过程中花费的时间过长,耽误了病人的最佳抢救时间。
(3)手术室抢救仪器设备配备不全 如手术室没有配备床边B超机、血液回收机、C臂机、小儿除颤仪等抢救仪器,影响病人的抢救时机。
3.管理因
(1)各项规章制度不健全,各种疾病手术抢救不规范 手术室没有建立各种急诊手术尤其是急危重症手术的抢救常规及应急预案。造成在抢救急危重症手术病人过程中无章可循,耽误了病人的抢救时机。
(2)科室间沟通协调不到位①急诊室与手术室之间协调不到位:急诊室工作人员在电话通知手术室时,没有向手术室工作人员交待清楚病人的年龄、病情、术前准备情况、预计到达手术室的时间、术前诊断等;手术室有手术时,急诊工作人员在没有得到手术室工作人员同意就直接将病人送到手术室,造成手术室工作的忙乱。②各个外科之间、急诊室沟通协调不到位:对于多发伤病人没有实行首诊医生及首诊科室负责制,因为担心病人没有人“买单”而互相推诿,从而延误了病人的抢救时机。
(3)手术室护士配备不足,护理人员梯队不合理 在手术排班过程中没有实行“一老带新”。白天没有预留手术间和手术护士负责急诊手术,遇到急危重症手术往往因此延误了抢救时机。
保持手术绿色通道通畅的对策
1.加强对相关人员培训
(1)努力提高相关人员的急救意识 急救意识是急诊科护士最主要的意识,急救服务意识是评价急救护理质量的首要内容[2]。为提高医务人员的服务意识,尤其是急救服务意识,采用多种形式的医德医风教育,如聘请外院专家讲学,流动播放医德医风宣传篇等,使医务人员在思想上真正做到急病人所急,想病人所想。让每一项护理工作,尤其是从事急救护理工作的护士,应更加贴近病人,贴近临床,贴近社会。尽可能让病人满意,社会满意,政府满意。
(2)加强对相关人员业务知识的培训对急救技能实行全员培训,首先选派优秀的护理骨干外出学习,如参加全国手术室专科护士培训及全国ICU专科护士培训。外出学习人员把学到的知识传授给科室的其他人员。同时,科室要采用多种形式的业务学习,如晨会提问,科室小讲课,护理查房,护理知识及技能比赛;急救技能考核如徒手心肺复苏,除颤仪的使用;常用急救药物的作用、用法、剂量、用途等。变被动学习为主动学习,提高医务人员的业务水平,尤其是急救技术水平。模拟急救是培养护生急救意识和急救技能的重要途径[3]。对护士的急救理论知识及应急能力采用模拟急救教学。
2.改善硬件设备,优化资源
(1)修建新的外科大楼,在病房楼层设计时急诊室和手术室在同一栋楼,并配有病人专用电梯。
(2)手术室配备床边B超机、血液回收机、C臂机、小儿除颤仪等抢救仪器。手术室的急救仪器设备、药品专人管理,做好“四定”,完好率100%,任何个人不得挪用或外借。
(3)手术室增配手机为急诊绿色通道专用电话,将电话号码写在急诊室的办公室黑板上,任何人不得无故拨打绿色通道电话。
3.加强管理
(1)建立健全各项规章制度及设立抢救绿色通道①医院建立急危重症病人抢救小组由院长为组长,各科室主任为成员,并特为急危重症病人设立“急诊抢救绿色通道”。平时不定时演练检查急诊抢救绿色通道的通畅情况。②建立绿色通道流程,实行首诊负责制,开辟急诊绿色通道,急诊科接病人医生确诊需绿色通道进行手术建立静脉通道的同时做好血常规及配血相关科室开通专用绿色通道检查快速护送至手术室通知其他科室做好抢救准备。③手术室成立急危重症病人抢救小组及各种突发事件的应急预案实行“限时”服务,白天预留手术间和手术护士负责急诊手术,接到急诊绿色通道电话时立即通知麻醉医生安排相应的手术间一人到门口迎接病人一人快速做好术前准备巡回护士协助麻醉医生做气管插管,动静脉穿刺,生命体征的监测,并做好抢救记录洗手护士配合手术。科室所有工作人员由主任、护士长调配,相互配合,按照各种疾病的抢救常规进行抢救。
(2)各个科室之间加强沟通 ①由医务部负责协调沟通各个手术科室,对于多发伤病人实行首诊负责制,为急危重症病人及“五无”(无姓名、无单位、无住址、无家属、无经费)人员实行先救治后交费,实在没有人“买单”的病人的费用由医院负责,解除医生的后顾之忧,为病人的抢救赢得了时机。②急诊工作人员在电话通知手术室时必须说明清楚病人的病情、术前准备情况、预计到达手术室的时间及手术方式。在手术室有手术的情况下必须得到手术室工作人员答复时,才能将病人送到手术室。
(3)优化手术室护士护理人员梯队建设,在手术排班过程中实行“一老带新”。白天预留手术间和手术护士负责急诊手术,为急危重症病人抢救争取时间。手术室实行24小时值班制,除安排两名护士值班外,另外安排四名听班人员,听班人员在接到科室电话时20分钟内赶到现场。
运行绿色通道为病人生命赢得了时间,确保科室合作顺利与医疗安全[4]。在运行的过程中针对各种各样的问题加以讨论,充分协调,不断完善与规范运作流程,使之更安全,更通畅,真正成为“绿色生命线”。
参考文献
[1]杨兴易,林兆奋,赵 良,等.关于加强二三级医院急诊绿色通道建设的指导意见[J].中国急救医学,2003,23(5):333.
[2]周秀华.急救护理学[M].第2版.北京:科学技术出版社,2000:340-343.
根据医院开设床位及手术科室床位及手术例数床配人员配备情况:在人员短缺的情况下实行弹性操作,工作量化计分制,实行多劳多得制,提高大家的积极性,顺利完成各项任务指标。根据护理部的要求和安排,制定出手术室专业工作计划,手术室专业性较强,人员一般较固定,新入室的同志经过专门培训上岗,最低3个月以上,根据不同职称制定出工作目标,以老带新,每月根据科室的专业性进行业务学习和医德医风教育不低于4次,提高人员的综合素质。通过诸如护理部门每季度通过医生对手术室护理满意度的调查,手术科室内部对所有术后病人进行回访征求意见,岗位目标完成情况评比等方式,督促专科护士提高业务学习的自觉性,主动更新知识,及早掌握手术要点,做到术前主动检查手术所用物品是否齐全、性能是否良好,在配合上积极主动,使病人满意、手术医生满意。通过实行严格的管理机制、专业性极强的分工,提高了护士工作的责任心,逐步培养她们的慎独精神,即使在没有外界监督的条件下,对工作也会毫不松懈,表现出高度的自律精神。
二、任务目标:
1、坚持正确的指导思想,高度重视纠风工作,继续全面深入落实医院的《县人民医院“关注民生、服务发展”群众最满意单位评议工作方案》。进一步建立建全教育、制度、监督并重的纠风工作长效机制,巩固和扩大卫生行风专项治理成果,进一步遏制和纠正“红包”、“回扣”、小病大治、开单提成、乱收费等行业不正之风。
2、各科室要加大组织广大医务人员认真学习全市卫生纪检监察暨政风行风会议和县纪委十三届四次会议精神及《医德医风教育读本》,强化以人为本的医学职业道德、职业纪律、职业责任教育,树立全心全意为病人服务的意识和忠于职守、爱岗敬业、精益求精、乐于奉献的行业风尚。大力宣传医德医风先进典型,充分发挥其示范引导作用,继续发扬我院医务人员高度责任心及爱岗敬业的职业精神。
3、进一步深入开展“医院管理年”活动,切实加大行风监管及督查力度。与业务工作同部署、同检查、同考核,重点督查卫生行业建设八项纪律的落实情况,社会承诺、便民措施的兑现情况,规范收费情况,执行医院《逊克县人民医院周查房制度和行风检查扣分细则》的情况等,并根据督查情况针对性提出整改措施。
4、认真受理医德医风投诉,严查违纪行为,对“红包”、回扣和其他违纪问题的投诉,做到认真调查,严肃处理。
5、全面完成上级部署的反腐倡廉和行风建设各项工作任务,认真开展“关注民生、服务发展”群众最满意单位评议活动和民主评议医院行风工作,全面落实各项纠风工作部署,责任到位,重点突出,措施有力。科主任作为科室第一责任人要确实履行职责,确保专项治理工作任务的完成。
三、完成时间:
自2010年1月起,至全市、县统一对“关注民生、服务发展”群众最满意单位评议工作总结表彰时止。
四、奖惩规定
对完成任务目标的科室负责人,给予通报表扬,对进步较大、成绩突出的,给予表彰和适当奖励;如果全院行风工作完不成任务目标,特别是评议结果差,对相关科室负责人予以通报批评,并取消当年的评优和评聘职称资格。
立状单位:县人民医院
院长、书记签字:
签状科室:签状人:
副书记
副院长
内科
传染科
外科
妇科
产科
儿科
麻醉科
手术室
急诊科
药剂科
器械科
检验科
输血科
普放科
门诊部
病理科
五官科
功能科
CT室
供应室
信息科
办公室
财务科
护理部
医务科
1.1 介绍手术室布局
①向实习生介绍手术室概况、环境及布局;②介绍手术室无菌敷料室、器械室、一次性物品间药品室物品的摆放及取用原则;③介绍手术室一般规则,更衣更鞋制度,接送患者制度;④手术室各种班次,提出对实习护生的要求及注意事项。
1.2 专人集中带教,制定实习计划和标准,并制定考核标准
老师注重实践操作的各项环节,在进行操作前要先让学生掌握操作顺序、要点及注意事项,并要以身作则,一边做一边进行指导,做到放手不放眼。
1.3 职业素质培训
培养以患者为中心的意识,防止接错患者及手术部位出现差错,患者贵重物品的保管,患者标本的保管,手术前后器械物品的清点,舒适卧位,保证患者安全。手术过程中,用心关心患者,做好保护性医疗,可减少护理纠纷的发生,并建立良好的护患关系。注意培养护生‘慎独”精神.
2 法律知识教育
护生在医疗工作中法律意识淡漠,缺乏相应的经验与技能,带教老师应结合临床指导提高生活水平学习《医疗事故处理条例》
3 进修生岗前培训:
3.1 由教学组长向新护士介绍本科室的环境及各区域功能、物品摆放、科室成员及各项规章制度。使其了解工作程序、手术室各种消毒法、各种摆置及注意事项、器械摆放的习惯等,手术医生的嗜好,使进修护士能尽快熟悉本科室的环境和工作特点。
3.2 根据进修护士的具体情况和要求,制定相应的培训计划。首先按照总体目标,制定分期目标。有计划的进行组织实施。使其熟练掌握各科室的手术配合、器械、敷料准备工作的各项要求、急症手术和危重患者的抢救技术及手术室的方法与制度。分期目标:2 周内掌握各种敷料的折叠打包以及手术室特殊敷料的制作方法,1 个月内基本熟悉手术器械的清洗包装和各种物品的消毒流程,3 个月内要求掌握一般手术的器械及用物的准备,4 个月能配合各科室的手术及危重患者的抢救技术,6 个月后根据学习情况强化薄弱点的学习。
3.3 根据进修护士所学习的科目,选择高年资的专科组长进行一对一带教,老师要求具备良好的医德医风、精湛的专业技能、丰富的专科理论知识和高度责任心,并有丰富的临床带教经验,工作中能处处以身作则,使新护士在进行独立手术配合中,更加主动、认真,并通过言传身教潜移默化,使其得到一个良好的实践和锻炼。
3.4 进修护士单独工作要根据其接受能力、手术配合水平等,由初期的带教老师带着上台逐渐过渡到独立上台配合中等型手术。台下由自己的带教老师或资深的护师、主管护师但当巡回护士,以便于及时了解学员的情况和适时给以指导操作。
3.5 待进修护士熟练掌握各种中小手术的配合后,才能单独完成重大手术及特殊手术、复杂性手术配合。要求掌握病情的观察,培养应急和抢救的能力,尽可能安排较大的手术配合。了解特殊用物准备、手术步骤、手术解剖、术中配合特点及注意事项等,使其更能牢靠地掌握各项手术的配合。
3.6 一般每个专科手术带教2~3 次,以能够独立操作为止。如每个专科的配合安排4~8 次后再到另一科室,这样有利于巩固与提高手术配合的熟练度。
例》及相关的法律法规,并明确护理人员在治疗护理中的法律责任和义务。
3.7 将实习进修人员分组带入层流手术室,熟悉手术室环境布局,对手术室有一个直观的认识,学会按照手术室的要求着装,按照手术室的流程要求进入手术室,了解手术室的仪器和设备,以及手术室的管理要求等。
4 新护士的培训
4.1 首先培养她们良好的职业道德,树立全心全意为患者、为手术医生服务的工作思想,安心医院手术室护理工作,自觉遵守各项规章制度;让她们认识到手术室工作是集科学性、严肃性、主动性及风险性于一体的复杂工作。让新护士有意识的培养自己的心理素质,这不是一个短期行为,它必须是长期实践培养锻炼达到自我完善;丰富手术室基本理论知识,鼓励护士多各种形式的提高学习。
4.2 在手术室教学中,要教会新护士对手术患者围术期的护理,让手术患者轻松地度过围术期,满足患者的身心需要,提高医院患者手术治疗的质量。
4.3 手术室工作相对比较复杂,差错事故的发生率也比较高。手术室一旦出现差错事故,不仅会给患者带来痛苦,给医院带来经济损失,还影响医院的声誉。要加强新护士对手术室差错事故的防范意识,如多讲解事实案例,熟悉手术流程,按规章制度之行。
病历档案是医院经营的重要信息,是医院与患者之间的一种原始记录凭证。它既是病人在诊疗全过程的真实记录,也是区分医疗责任的重要依据。同时,也是医、教、研和司法、保险、社保、劳动鉴定等取证的有效凭据。尤其是在涉及到医疗纠纷问题时,它更是医患双方维护各自合法权益不可或缺的重要法律证据。因此,加强对病历档案的管理,客观公正地反映病人诊疗的全过程,是解决医疗纠纷的基础,也是构建和谐医患关系的关键。
一、依法行医,按章办事,是构建和谐医患关系的基础
医院和其它行业一样,有其行为规范和道德准则。在国家宪法、法律、法规范围内行使自己的职权,在日常工作中尽职尽责。《医疗事故处理条例》第五条规定:“医疗机构及其医务人员在医疗活动中,必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德”。
(一)、牢记医护宗旨,明确医护人员责任
《执业医师法》的宗旨是,为了加强医师的职业道德和业务素质,保障医师的合法权益,医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平,发扬人道主义精神,履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的义务,遵守职业道德,尽职尽责为患者服务。
在日常工作中,广大医务人员在救治病人时,想方设法,争分夺秒。不分节假日,一遇重大中毒事故或急诊手术时,随叫随到,有的手术一做就是几个小时甚至十几个小时,救治了无数的生命,他们的工作和付出得到了社会的认可和肯定。如2003年我国部分地区发生非典型肺炎,某些地区造成恐慌,在医务人员的努力下得到救治;最近又出现“甲流”,随着人员的流动而传染到我国部分地区,广大医务工作者,牢记为人民服务的宗旨和坚守职业道德,临危不惧,在没有硝烟的战场,无私奉献,以忘我牺牲的精神,与病魔进行战斗。救治了无数的“非典”和“甲流”患者,谱写了可歌可泣的动人事迹。医务工作者为了抢救患者而受到感染,有的还献出了自己宝贵的生命,他们不愧是白衣天使、人民的功臣,受到人民群众的拥护和尊敬。但也有个别患者,对医务人员工作不理解,有时造成误会;也有个别医务人员,由于责任心不强或者过失,给患者造成伤害,医疗纠纷时有发生,给构建和谐医患关系带来不利影响。要妥善处理这个问题,就要分清责任。
二、病历档案是区分医疗事故责任的原始凭证
医院是特殊的行业,医务工作者长期为患者服务,诊断、治疗各种各样的病人,出现个别差错或造成医疗事故是在所难免的。如何区分医疗事故责任和医疗差错责任?这是医患双方都特别关注的问题。
(一)、医疗事故与技术事故表现形式的认定
《医疗事故处理条例》第二条规定:“医疗事故,是指医疗机构及其医疗人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故”。如一伤者与医院之间的纠纷案。事故发生后,医院组织了医疗事故技术鉴定委员会和专家进行分析,结论是:不属医疗事故。并向伤者家属说明原因,但不服,硬说是医疗责任事故,并要求医院赔偿各种费用253万元。院方依理据争,无法协商解决,于是分别向湛江市、广东省医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定。结论是:不属医疗事故。病历档案记载的经过是这样的,伤者陈某,男,22岁,湛江某校学生。2005年9月4日晚10时40分左右因“被歹徒刺伤头面部及左大腿10分钟”送到广东学医院附属医院急诊科抢救,体格检查:t37c,p114次∕分,r20次/分,bp8/5kpa,神志清,面色苍白,左太阳穴下方及右额分别有一长6cm及7cm的皮肤裂口,深达骨膜,有活动性出血,左大腿中下段侧有一长5cm的伤口,深达6cm,有活动性出血,前群肌肉部分断裂,左足血运好,初步诊断:①、多处刀刺伤;②、失血性休克;③、左大腿股动静脉损伤?接诊医生即在急诊清创室予包扎伤口、输液、输血等抢救,并向上级医生报告、请骨科会诊。数位上级医生及骨科会诊医生均先后到场检查病人。其时伤者血压已回升正常。术后放置负压引流管。上午7:40时医生查房发现左大腿肿胀明显,左足背动脉搏动微弱,左足血运欠佳,请骨科会诊。11:10时送手术室,下午4:45时完成手术,术后伤肢血运恢复,足背动脉搏动恢复。嗣后因左下肢肌肉坏死,毒素吸收,患者高热和肝肾功能受损,于9月9日下午行左大腿上1/3截肢术。二、鉴定结论。在广东医附院对伤者陈某的诊治中,因医务人员经验不足,延误了股动静脉断裂的诊断,最后出现截股的后果,认定为二级医疗技术事故,先后接诊的各级医生均负有责任。患者仍然不服,遂向湛江市中级人民法院起诉。最后的判决是这样的,本院认为:原告因被歹徒刺伤后到被告处求治,因被告的医务人员临床经验不足,延误了对原告伤情中股动静脉断裂的诊断,导致原告伤肢缺血时间过长坏死,最后被迫截股保命。对此,湛江市和广东省两级医疗事故技术鉴定委员会确认这一事件构成二级医疗技术事故是正确的。从医疗的角度来看,这些措施是符合医疗常规的,至于后来原告被迫截肢的主要原因是先后接诊的医生医疗技术水平及临床经验不足。对造成这一后果,医生不存在失职的行为。且依照《医疗事故处理办法》第十三条“鉴定委员会负责本地区医疗单位的医疗事故的技术鉴定工作,省、自治区、直辖市级鉴定委员会的鉴定为最终鉴定,它的鉴定,为处理医疗事故的依据”。的规定,应采信广东省医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论书为本案事故的认定和处理的鉴定依据。对事故造成原告在经济上和精神的损失,被告应予赔偿原告各种费用71万元。这起历时三年的医疗纠纷案,在2008年8月28日经湛江市中级人民法院的判决而告终结。那么,不属医疗事故也不属技术事故,患者要求赔偿也时有发生。
(二)、医疗事故和医疗差错表现形式的认定
按《医疗事故处理条例》第四十九条的规定:“不属于医疗事故的,医疗机构不承担赔偿责任”。但是,不属医疗事故患者要求赔偿怎么办?医疗事故和医疗差错的赔偿是有区别的,医疗事故的赔偿是全面的,而医疗差错是一般性的补助。如一患者黄某,女,34岁,与医院索赔的纠纷案。事情发生后,院方组织专家和医疗事故技术鉴定委员会进行分析、鉴定。结论是:医疗差错。并愿意给予3万元的补助和减免医疗费用等补偿。但患者不服,提出索赔各种费用27万元,双方无法协商,于是患者向湛江市医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定。结论是:本医案不构成医疗事故。患者不服,遂向湛江市人民法院起诉。法院经审理查明,原告因生育两名子女自觉阴道松驰,遂于2006年2月12日到广东医附院整形外科门诊就诊,诊断为“阴道松驰症”。被告于2006年2月15日下午在门诊手术室为原告行阴道紧缩术,术后住院。术后一周,原告发现有粪便从阴道流出,经诊断为阴道直肠瘘。同年3月4日为原告行直肠瘘修补术,术后第3天,原告又发现有粪便从阴道流出。附院妇产科教授会诊后,建议三个月后再行阴道直肠瘘修补术。7月2日经术前准备,由被告妇产、外科和整形科专家为原告施行了阴道直肠瘘修补术。术后伤口愈合好。大便正常,阴道弹性好,可容二指,达到了阴道紧缩术的目的,未造成患者功能性损害,根据《广东省医疗事故处理实施细则》第一章第1、4条第1款“虽有诊疗护理错误,但未造成病员死亡、残疾、功能障碍的,不属于医疗事故”的规定,本医案不构成医疗事故。本院认为,原告主张27万元不予采纳。依照《民法通则》第119条规定“侵害公民身体造成伤害的应当赔偿医疗、因误工减少的收入……”。因此原告主张的医疗、误工费应按此规定处理,原告主张的护理、交通、伙食费,可参照《道路交通事故处理办法》处理。被告赔偿原告各种费用2.6万元。阴道紧缩手术费用应由原告支付。
(三)、原则性与灵活性相结合是解决医患纠纷的好途径
《医疗事故处理条例》第六条规定:“医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育”。虽然医务人员都是严格按照医疗操作规程积极为患者治疗和抢救危重病人。但一遇到医疗纠纷的处理就很棘手。如一患者,经湛江市医疗事故技术鉴定委员会认定为“本医案不构成医疗事故”。一、事故经过:死者陈某,男,46岁,农民,湛江市麻章区湖光镇铺仔村人。2007年10月29日因车祸致“左股骨干骨折、左桡骨远端粉碎性骨折”入住广东医附院骨外科,并于当天下午行“左股骨干骨折切开复位,加压钢板内固定术,左桡骨远端小夹板外固定术”。术后经过一个月治疗,患者一般情况良好,骨折端基本稳定。于2007年11月27日下午转入该院康复治疗。11月28日19时30分左右,服骨折康复治疗中药一剂,于19时45分至20时之间,病人突然出现胸部不适,倒在床上,不能言语,痛苦病容,面色灰暗,大汗淋漓,口吐白沫,血压120/83mmhg,呼吸30/分,律整。约5分钟,心血管内科总住院医师赶到会诊病人,体查:血压90/60mmhg,呼吸40次/分,口唇发绀,颈静脉无充盈,双肺可闻及小水泡音,心率150次/分,心电图示窦性心动过速,完全性右束支导阻滞,超急性前间壁心梗塞、右室心肌梗塞。约20时10分心内科李润基教授、梁伟钧副主任医师会诊,考虑急性心肌梗塞并急性肺水肿,经床边心电图监护,半坐卧位,高流量酒精吸氧、利尿、氨茶碱、地塞米松、吗啡、硝酸甘油等治疗,症状未见改善,约20时30分患者心跳呼吸停止,麻醉科医师给予气管插管、气囊人工呼吸、胸外按压,并用肾上腺素、阿托品、补碱等治疗无效,于21时05分临床死亡。二、鉴定结论:陈某因车祸伤入广东医学院附属医院,术后一个月转该院康复治疗,突发死亡。死亡原因是心源性猝死。病情发生后,医院诊断及抢救治疗是正确的。根据《广东省医疗事故处理办法实施细则》第四条第二款“医务人员按规定进行检查与治疗仍发生意外变化的不属医疗事故”的规定。与会专家委员无记名投票表决裁定:本医案不构成医疗事故,医务人员也没有过失的责任。但是,医院又考虑到死者家住农村,本着人道主义精神,给予补贴处理后事的费用,从而解决了这场纠纷。
三、加强医德医风教育,克服市场经济思想,是构建和谐医患关系的重要组成部分
市场经济给医院经营注入生机,也使医院面临一些新课题,其中较为突出的是医德医风建设,看病难、看病贵的社会热点问题。因此,加强医德医风建设是医院必须重视的一项重要工程。
(一)、医德医风在市场经济下的基本原则
遵循“经济基础决定上层建筑”的观点,现行的医德应适应市场经济规律,体现出社会主义先进思想。我国是文明古国,自古有良好的医德风范,“医者父母心”、“悬壶济世”就是对医德的赞誉。经过半个多世纪的探索和实践,我们已总结出适应市场经济的社会主义医德基本原则:“发扬人道主义精神,履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责”(执业医师法)。这是社会主义道德在医疗领域的具体要求,是医务人员行动指南。“人道主义”反映了医德的基础,“防病治病、救死扶伤”强调了医疗卫生工作的职责和义务,“保护人民健康”突出了医院工作的综旨。这一原则继承了传统医德的精华,体现出社会主义思想道德,是医德的基本原则。
(二)、医德医风对医院工作的影响
医德医风是社会道德的组成部分,受社会政治、经济关系及文化教育的影响,因此,抓好医德医风教育,是医院工作的重要组成部分。医院的生存和发展取决于人才、质量、技术、设备和医德医风。曾有人比喻:设备是医院的骨髓,人才是医院的血液,质量是医院的生命,医德医风是医院的灵魂。一批思想境界高、视病人为亲人、忠于职守,技术精湛的医务人员,会得到社会的认可、病人的爱戴,医疗纠纷就会减少,构建和谐医患关系就有希望。反之,服务态度差、无视他人的健康权利,不顾职业道德,通过医患关系实现医术与金钱交易,从而陷入了“拜会主义”的泥坑,导致医德的贬值。这样的医疗队伍,就会遭到病人的反对,医疗事故和医疗纠纷就会不断地发生。
医院工作联系着社会,牵涉到无数的患者,既有它的独特性,又有它的普遍性。依法行医,按章办事,加强病历档案管理,牢固树立为人民服务的宗旨。同时,要加强法制、医德医风的教育,规范医务人员的职业行为,发扬救死扶伤的精神,提高服务质量,医患之间的纠纷就会减少,构建和谐社会、和谐医患关系就大有希望。
参考文献:
1、《医疗事故处理条例》2002.4.4
谈到这个变化,医院政委张全民一语中的:“这是我们大力弘扬‘吴孟超精神’,讲服务、抓服务、强服务的结果。只有服务好,病人才满意,要让病人满意,就得为他们提供更好的服务。”
合理治疗是最好的服务
【镜头重现】:2013年5月14日上午,严以群教授的门诊来了一位“老朋友”——3年前专程来看他门诊却被他“推”走的病人:那天,这位从山东来的病人进门就喊“救命”,他体检时查出肝脏上长了个七八公分大的血管瘤,而且位置很深,在当地和全国多家医院就医后,都说没法治疗,并说很可能会因外力引起肿瘤破裂,后果不堪设想。一家人吓得不行,在网上查找到严以群教授切除血管瘤经验丰富,特地来求治。严教授看过病人资料并询问病史后,首先告诉病人血管瘤是良性病,一般不用开刀,也不用药物治疗。他建议病人定期检查,如果瘤子长得很快,再来开刀,如果变化不大,则可以放心带瘤生存。病人一家简直不敢相信,因为别家医院都判了他“死刑”的,于是,一家人向严教授道谢后,欢天喜地回家了。三年来,病人的瘤子基本没有变化,生活也不受影响,于是,他们每次复检都来看望严以群教授,并说上一堆感谢话。
【无独有偶】:2年前,林川教授接诊了一位小肝癌病人,肿瘤不到1公分,病人一家都央求让严以群教授给主刀。林教授却说:“这个瘤子很小,不需要开刀,微创和介入的效果跟开刀一样,但创伤比开刀小得多,人也不受罪,所以建议去做微创或介入。”后来,这个病人挂了曲增强教授的门诊,做了介入,效果非常好。两年来,检查结果一切正常,病人家属对林教授和曲教授都心存感激。
【权威解析】:东方肝胆外科医院院长吴孟超说:“几年前,在‘大处方’‘大检查’‘小病大治’‘小刀大开’等‘新闻’很多的时候,我们率先提出肝胆疾病的合理化、规范化治疗。病人来我们医院看病,一般不让重新拍片子检查,用药时只用对的,不用贵的,该开刀的开刀,不该开的坚决不开,手术费用基本全国最低,都把给病人提供合理治疗当作服务的最高标准,并逐渐形成了规范。所以,病人才信任我们。”
联一条无形的“服务链”
【镜头重现】:每逢星期二,肝外四科护士长陆丽华上班后的第一件事,就是赶紧拿着5年前在她们科开刀的福建籍肝癌患者刘先生寄来的检查资料,给当时的主刀医生沈锋教授看,沈教授看后很高兴地说一切正常。查完房后,陆护士长先去门诊帮刘先生买药,然后打电话给快递公司,把刘先生需要的保肝药快递给他。刘先生手术后的第二年来复检时,得知东方肝胆外科医院正在推行护理“延伸服务”——为出院病人收寄体检化验单、提供用药和康复咨询、根据出院病人需要邮寄药品等。回去后,刘先生便试着把化验单寄给陆护士长,请她转给主刀医生诊断,并请她帮助购买和邮寄医生建议服用的药品。4年来,刘先生一次也没有来上海,在“延伸服务”的帮助下,身体却恢复得像正常人一样。
【无独有偶】:刚满2岁的小艾艾因患肝母细胞瘤需要手术。早上7点半,小艾艾躺在推车上,左边站着已经照顾了她好几天的护士阿姨,右边是她的爸爸妈妈,他们三个一起把小艾艾送进手术室时,一路上有说有笑,小艾艾一点也不紧张。直到麻醉医生王振猛顺利地为她麻醉后,责任护士和小艾艾的爸妈才离开手术室。手术室护士长程月娥说,允许小患者家属陪伴麻醉的做法推行两年来,效果特别好。以前,小患者的爸妈最多只能送到手术室门口,看着孩子被推进手术室的那一刻,心里一下子就慌了神,小孩子也害怕紧张,很难配合医生麻醉。现在好了,不仅小患者和家属们欢迎,我们医生护士也欢迎。
【权威解析】:东方肝胆外科医院护理部主任叶志霞说:“常言道‘三分治疗,七分护理’,这说明在病人治疗过程中护理工作的重要性。随着时展,病人的需求也在不断提升,对我们的服务不断提出新挑战。我们就要求所有护士真正做到‘把病人当亲人’,一切从病人需求出发,更新服务观念,创新服务手段,丰富服务内涵,让病人在医院舒心,出院后安心,治疗好开心。”
主动靠前去服务
我院是襄樊市最大的一所现代化综合性医院,开设病床930张,目前,全院在职职工1291名,其中女职工822名,占职工总数的65·4。女职工中大专以上人员占52·8;副主任医(技、护)师以上的占10;女党员占15,中层干部占42,是一个女职工比较集中的单位。
我院是从1998年开展创建巾帼文明示范岗活动的,在实际工作中,探索了“四个结合”的活动模式,使基层建立的巾帼文明示范岗如一朵朵红花竞相开放,给患者带来了温暖,给医院增添了风采,受到了广泛的好评。目前我院有“巾帼文明示范岗”13个,“巾帼文明示范岗”创建窗口2个。先后有7个示范岗和一名个人受到市级以上表彰。其中急诊科被评为“全国巾帼文明示范岗先进集体”,妇产科被评为“湖北省卫生系统巾帼文明示范岗先进集体”,儿科被推荐为20__年“湖北省巾帼建功先进单位”,泌尿外科、神经内科、手术室等分别受到市妇联、市总工会的表彰,手术室护士长张冬梅被评为“湖北省卫生系统巾帼文明示范岗先进个人”,院工会主席张继勤被评为襄樊市“十大女杰”。
一、把巾帼建功活动与医院管理相结合,强化对活动的领导。
怎样把巾帼建功活动与各单位的管理有机的结合起来,是这项活动生机和活力的源泉。为了使巾帼建功活动融入医院工作之中,我们着重抓了五项工作:
1、主动向院领导汇报,争取领导的重视和支持。为了把巾帼文明示范岗活动真正开展起来,院工会向党委做了专题汇报,党委十分重视,要求把此项工作抓紧抓好,落到实处,并成立了由党委书记任组长,工会主席任副组长,妇委会、工会、党办、护理部、宣传科等部门负责人为成员的巾帼文明示范岗创建工作领导小组。医院妇委会和女工委员会,设专职妇女干部二名,兼职17名,同时,院工会下设的各分工会还设有女工委员,具体负责巾帼文明示范岗活动的组织实施。
2、根据市妇联的要求,制定了建岗的基本标准,即:巾帼文明示范岗所在科室女职工人数要达到科室总人数的60以上、建岗科室应该是直接为患者服务的临床、医技科室。尔后,根据自愿报名和医院综合评定的原则,确定了神经内科、手术室等四个试点创建窗口,精心设计了示范岗匾牌,向全院公示了“敬业爱岗、技术求精、文明行医、优质服务”为主要内容的创建目标。为了进一步深化“巾帼文明示范岗”活动,院创建领导小组又制定了以提高女性自身素质为目标的创建计划,增设了呼吸内科、心内科、儿科、妇产科、胸外科、神经外科、普外I科等七个创建窗口,为了增强巾帼文明示范岗的活力,区分了正式的巾帼文明示范岗和创建窗口,巾帼文明示范岗创建窗口经过严格的考核后才能转为示范岗,同时,每年根据院妇委会对各巾帼文明示范岗的考核结果,确定下一年度巾帼文明示范岗的数量。
3、争取科室主任、护士长的积极支持。为了使巾帼文明示范岗活动落到实处,我们起草了创建活动实施方案和考核细则,并及时发放到各创建窗口和分工会。院领导在中层干部会、分工会主席会和示范窗口负责人会上,强调开展创建活动的重要意义,还向示范窗口授了“创建巾帼文明示范岗”匾牌,发放了学习资料、向社会承诺内容宣传单和活动记录本。同时,各创建窗口负责人也召集科动员会,认真组织大家学习创建活动实施方案,号召大家积极投身到创建活动之中,努力把创建活动开展的有声有色。医院还召开了科室负责人会议,讲清巾帼建功活动的意义和要求,指定了创建窗口的负责人,定出了评比标准和细则。
4、组织巾帼文明示范岗积极配合“医院管理年”活动。20__年,医院开展了“以病人为中心,以提高医疗质量”为主题的医院管理年活动,为了通过这次活动切实达到“提高质量、强化安全、规范服务、降低费用”的目标,在院党委的领导下成立了医疗、护理、总务、行管等四个专班,在全院范围内开展了轰轰烈烈的宣传发动、检查考核、完善制度、自查自纠等活动。为了发挥巾帼文明示范岗在这个活动中的骨干作用,示范岗的护理人员在护理部、妇委会的组织下开展了“星级护理服务活动”,选派护士长参加同济医院培训、组织参加培训的护士长给全院护本稿版权属于青年秘书网士讲课、召开全院护士动员大会、开展护理知识竞赛、推行首问负责制、评选星级护士等,并制定评比标准,每月评比检查一次;示范岗的医务人员积极参加医务处组织的“五多”活动,即入院多一些介绍、诊疗多一些解释、检查结果多一些反馈、查房多一些问候、出院多一些嘱托,以强化医患沟 通,拉近医患距离;工会、妇委会组织了“假如我是一个病人”演讲比赛,13个巾帼文明示范岗均派人参加,演讲中,示范岗医护人员身临其境的诉说、感同身受的话语,使听讲者受到了教育,也使自己对患者的感情得到了升华。
5、坚持对巾帼文明示范岗的考核、检查制度。考核采取科室自查和妇委会、女工委考查两种形式。自查由窗口负责人按照考核细则每年进行一次自查,自查情况报院妇委会、女工委考核、考查由妇委会、女工委组织有关人员进行检查。我们专门制定了巾帼示范岗年度考核量化标准和临床、医技、急诊等巾帼文明示范岗调查表,分组对全院巾帼文明示范岗文明服务情况进行调查和考核,根据调查和考核的情况评出巾帼文明示范岗先进集体和个人,在每年的“三八”妇女节期间进行奖励和表彰。
由于领导重视,计划和措施符合医院的实际,使创建巾帼文明示范岗活动已经成了领导、职能科室和医院职工共同认可并积极参与的一项活动,在医院的管理和建设中发挥着越来越重要的作用。
二、把巾帼建功活动与医德医风教育活动相结合,引导女职工自觉搞好优质服务。
医院医德医风建设的目标是培养患者满意的医护人员,与巾帼建功活动的目标是一致的,所以,把巾帼建功活动与医德医风建设紧密结合,是医院开展巾帼建功活动的一条捷径。我们根据医院少数女职工在长期计划经济体制下滋长的“讲实惠不讲精神、讲利益不讲义务、讲索取不讲奉献”的思想,和“门难进、脸难看、话难听”的现象,注重从教育入手,塑造女职工“热情、耐心”的群体形象,搞好优质服务。
开展“以病人为中心”优质服务活动,倡导“爱心”。急诊科是医院的前沿阵地和对外服务的“窗口”,服务质量直接关系到千家万户的身体健康,影响到医院的形象和声誉。急诊科窗口是一个无硝烟的战场,稍有不慎,便会危及生命或引起纠纷。为了保证服务质量,给众多疑、难、急、重患者以生的希望,她们不畏苦累、不怕脏、险,以白衣天使的胸怀,同唱爱心协奏曲。20__年3月,一脑梗塞患者被家属遗弃在急诊科,当时病人身无分文,神志不清,右侧肢体偏瘫,大小便失禁。但急诊科的护士没有嫌弃他,每天为他输液打针,端屎倒尿。病人神志清楚后,又与医院保卫科一起帮助其寻找家人,但其家人还是不管,甚至连来看他一眼都不愿意。病人知道后,想到了自杀。通过护理人员的耐心开导,悉心照料,50天后,病人痊愈出院。走的时候,病人泪流满面地说:“你们是我的再生父母,你们才是我的亲人啊!”
儿科救治对象是那些天真无邪的孩子,为了这些孩子们的健康,儿科巾帼文明示范岗以优质服务的信念向患儿奉献着爱心。一天早晨,市区一家幼儿园发生了29名孩子严重集体食物中毒事件。一时间,一个个原本鲜活的生命岌岌可危。孩子的病情就是无声的命令,儿科全体医护人员闻讯后不管是在家休息的、或是刚刚下夜班的,都在第一时间内赶到科室,参加对29个孩子的抢救。由于孩子们是在幼儿园中毒,孩子的父母均不在身边,大量的生活护理和基础护理工作需要医生护士们来完成。这时,已经没有上下班之分,没有了年龄大小之分,没有管理者与被管理者之分,人人都心系中毒的孩子,个个都是这29名孩子的亲人。已过退休年龄被院方返聘的儿科专家、主任医师李汉模不顾年事已高,带着护士逐个为孩子们做心电图,进行心电监护;护士胡开红先兆流产正值保胎期间,却不顾自己的身体,一趟趟地接孩子,一趟趟地取药,一个病房一个病房地为孩子们做治疗和护理。许多医生在48小时内累计休息只有短短的几个小时。经过全科室人员日以继夜的奋战,终于在一个月内,使29个孩子全部康复出院。
要求与患者平等交流,讲究“细心”。我们要求巾帼示范岗在服务态度上做到“三个一”(即不与病人发生一次争吵、每月为患者做一件好事、对生人熟人一个样),在工作质量上做到“六个一”(即一次医疗差错不发生、一次医疗纠纷不出现、一份丙级病历不写、静脉穿刺一针见血、不划错一次价、不算错一分钱),在劳动纪律上做到“五个不”(即不迟到、早退,不干私活、不扯闲话、不擅离岗位、不无故缺勤、不因家庭问题影响工作)。过去,由于手术病人对手术情况不了解,往往会产生多种疑问,有的甚至影响了手术效果,针对这种情况,手术室示范岗开展了“全程温馨服务”活动,他们提出:
让手术患者享受“空姐式的服务”,手术前和患者亲密交谈,患者进手术室时,手术室护士列队欢迎,手术中和患者亲切接触,手术后送病人到病房,患者反映:过去进了手术室感到紧张、恐惧,现在处处有温暖,再也没有恐惧感了。泌尿外科示范岗对患者做到了“进门有迎声,询问有答声,出门有送声”,使病房充满温馨,在这里住院的内燃机厂总工王维昆感慨地说:到这儿住院后才知道什么叫第一,这里设备第一、质量第一、服务也是第一,真不愧是中心医院。
真心真意对待患者,袒示“诚心”。在市场经济条件下,利益的驱动使医患之间产生了一些隔膜,在巾帼建功活动中,我们要求创建窗口的医护人员以实际行动向患者袒示“诚心”,消除隔膜。妇产科以各种形式对医护人员进行职业道德教育,20__年,开展了“病人选医生”活动,不但极大的调动了医护人员的积极性,而且使患者在医院有了充分的选择权和知情权,受到了广泛的欢迎。为了强化医疗安全工作,该科坚持了护士分级管理和三级医师负责的五项制度,即:每月一次全科业务学习、每月一次的科主任业务大查房、危重病人的病案讨论、每月一次的护理业务查房、护理业务学习和医疗、护理隐患警示制度。使医疗纠纷明显降低,创下了连续两年无差错事故发生的记录。为了强化医德医风建设,该科结合奖惩制度,对退红包或收到感谢信、锦旗的医务人员给予奖励,对违反规定的予以通报批评和经济处罚,并且严格“药品超比例奖惩”制度,鼓励“阳光收入”,收到了较好的效果。
三、把巾帼建功活动与科技兴院战略相结合,激励女职工树立创新意识。
医疗服务是复杂的脑力劳动,需要花很大的精力钻研业务技术,才能适应工作的需要。在开展“巾帼建功”活动中,妇委会协同各职能科室,采取多种措施,激励女职工学技术,钻业务,争当医疗技术上的“女强人”。
组织开展岗位练兵和技术比武活动。为了加强医疗工作,提高医护人员的从业能力,妇委会、工会协同医务科、护理部开展了病历书写竞赛活动,护理理论考试、护理技术操作竞赛活动等,通过多形式、多层次、多类别的技术竞赛,激发了女职工积极进取,奋发向上的精神。每年“5、12” 护士节,我院参加全市卫生系统举办的护理操作比赛,都取得了较好的成绩。
设立医学论文奖。为了鼓励那些勤奋好学,刻苦钻研的医、护人员,我院对在国家级、省级、地市级杂志上发表学术论文的,设立了不同等级的学术论文奖。据统计,仅20__年,我院女职工在国家级杂志上发表学术论文就有50多篇,省、地市级杂志上发表学术论文85篇。手术室每周组织一次业务学习、倡导和奖励自学成才,近年来,该科60的人员完成了护理本科学习,先后选送四名同志外出进修、有8篇论在专业杂志上发表,15篇论文在学术会议上交流,职工的业务素质有了明显的提高。
开展技术创新活动。在医院的倡导下,各创建窗口自觉引进新技术、新业务,开展医学科学研究。在宫颈癌开腹手术依然被称为难度较大手术的今天,为了满足患者的需求,妇产科巾帼文明示范岗迎难而上,张继勤教授亲自带队到佛山市第一人民医院,专门学习腹腔镜技术。学成归来以后,妇产科组成了腔镜手术专班,专攻腹腔镜技术,使妇产科的腹腔镜手术迅速成熟,成为全市乃至鄂西北地区的腔镜中心,附件切除术、粘连分解术、子宫肌瘤挖除术、鞘膜内子宫切除术、次全子宫切除术、全子宫切除术等多种高难度的妇科手术在短短几个月中在这里成功移植到腹腔镜下。
四、把巾帼建功活动与工会、共青团工作相结合,不断拓展巾帼建功活动的内容。
巾帼建功活动与工会、共青团工作有着紧密的联系,在实际工作中,我们和工会、共青团开展的活动互相配合,使巾帼建功活动越来越活跃,越来越有生命力。
——开展适合女职工特点的文体活动。在紧张的工作之余,大家都盼望能放松放松。为了给大家创造一个轻松的工余环境,使“巾帼建功”活动有声有色,妇委会和工会、共青团协同举办了“卡拉OK”演唱比赛、时装表演、舞会、书画比赛、象棋赛、排球赛、羽毛球赛、篮球赛、慢车比赛等形式多样的文体活动,参加者占全院女职工人数的70以上。20__年9月20日,我院职工艺术团进行排练的大型舞蹈《生命赞歌》赴武汉参加“湖北省卫生系统庆祝建国55周年文艺汇演”,此次汇演,全省有49个单位参加,演员761人,部分医院还邀请专业演员参加演出,担任评委的是湖北省知名的音乐界、舞蹈界专家,在激烈的竞争中,我院舞蹈队员凭着过硬的演技和敬业精神,勇摘桂冠,荣获一等奖。
---开展社区服务活动。为了体现巾帼文明示范岗,服务社会的奉献精神,各示范岗和共青团一起到荆州街居委会、市福利院和贫困山区,为孤寡老人、病残孤儿看病、治疗、进行健康咨询,节日前到福利院去,这几乎成了示范岗的一项制度,由于各示范岗能长期坚持这种做法,不但培养了医务人员对社会弱势群体的一片爱心,提高了医院的信誉,而且受到了人民群众的广泛赞扬。
——在抗击“非典”中发挥示范岗的作用,在抗击“非典”的斗争中,巾帼文明示范岗的姐妹们以她们特有的细心和爱心表现出了关爱生命、吃苦耐劳、勇于奉献的精神。神经内科的护士张自艳不顾家人的阻拦,主动报名奔赴抗非第一线;年过五十的肝病科副主任医师张明莲以高度的责任感,积极响应院领导的号召,率先冲向抗击“非典”第一线,她不顾个人安危,多次把换班的机会让给他人,在生活条件、工作条件都比较艰苦的隔离区工作了一个多月,为抗击“非典”作出了贡献。为了表彰这些“巾帼英雄”们的先进事迹,襄樊市妇联、市卫生局联合在我们召开“抗非一线三八红旗手标兵”命名表彰会,张明莲同志荣获“抗非一线三八红旗手标兵”称号,神经内科护士张自艳被评为襄樊市、湖北省抗非“三八”红旗手。
巾帼文明示范岗这朵红花为襄樊市中心医院这个花园增添了无限的风采,多年来,我院三个文明建设协调发展,连续多年被评为省级最佳文明单位、全国医院文化建设先进单位。一位在急诊一线工作的护士满怀深情地吟诗一首,称赞开展巾帼文明示范岗活动以后出现的新气象,诗曰:
亲切的话语,似春风抚慰伤痛;