护士剖析材料汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护士剖析材料范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段

我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。

二、继续加强师资队伍建设

努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队

的师资队伍。

今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机应用技术专业和软件技术专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。

本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。

三、加强专业建设，提高教学质量

教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。

各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开个人教学工作计划：

（一）认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。

（二）开展“说课”教研活动，本学期学

院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。

篇（2）

一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段

我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。

二、继续加强师资队伍建设

努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队

的师资队伍。

今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机应用技术专业和软件技术专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。

本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。

三、加强专业建设，提高教学质量

教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。

各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开个人教学工作计划：

（一）认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。

（二）开展“说课”教研活动，本学期学

院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。

篇（3）

一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段

我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。

二、继续加强师资队伍建设

努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队的师资队伍。

今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机应用技术专业和软件技术专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。

本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。

三、加强专业建设，提高教学质量

教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。

各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开个人教学工作计划：

（一）认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。

（二）开展“说课”教研活动，本学期学

院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。

篇（4）

一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段

我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。

二、继续加强师资队伍建设

努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队的师资队伍。

今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机应用技术专业和软件技术kt250.com 课堂作文网专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。

本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。

三、加强专业建设，提高教学质量

教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。

各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开教学工作：

（一）认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。

（二）开展“说课”教研活动，本学期学院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。

（三）以“护理”专业为龙头，有计划地加强开展精品课程建设，已经上报学校四门课程建设项目，在此基础上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分准备，准备申报校级精品课程建设项目。

（四）在抓好学历教育的同时，本学期继续开拓非学历教育项目——《国家注册护士执业资格考试培训》、《专升本辅导培训》；本学期继续探索建立中外合作学历教育项目和海外招生的可行性，逐步建立较高层次的、不同形式的合作教育项目。

（五）继续准备专业剖析材料。“护理”专业按评估指标体系进行剖析并增加支撑材料，同时准备“卫管”专业剖析工作。

（六）着手建立“基础护理技能训练”和“临床护理技能训练”校内考核的试题库。

（七）本学期在支持和鼓励青年教师做好上海市优秀青年教师科研基金项目的同时，学院还设立专项科研基金，鼓励教师积极开展教学改革和精品课程建设。

（八）狠抓实训环节，继续加强护理操作技能的教学，强化护理技术操作的练习，为学生进入临床实践，提早进入角色做好充分准备。

四、校本教材编写工作

篇（5）

择期手术准时开始是一个高效率的手术室应具备的特征，也是影响手术间利用率的重要因素，更是有效利用手术室人力物力资源，降低成本，增加收益的基础[1]。择期手术延时开展使每一位相关医务人员（麻醉医师、手术室护士、手术医师）过度消耗精力、体力，工作压力倍增。使手术室工作效率降低，增加医疗费用，引起患者及家属误解，甚至产生不满情绪。直接影响医院的经济效益和社会效益。因此，如何保证择期手术准时开始，深入剖析延时原因，采取相应的管控措施十分必要。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取我院2012年6月～2016年8月共3576例择期手术，其中延时手术1552例，占43.40%。包括892例男性，660例女性，年龄6月～85岁。其中，骨科手术718，小儿手术310例，胃肠肝胆手术183例，胸科手术118例，妇科手术86例，神经科手术39例，泌尿科手术28例，血管显微手术25例，脊柱手术21例，耳鼻喉手术13例，口腔手术11例。

1.2方法 以择期手术9：00切皮为开始，超过此时点即为手术延时。有手术室护理人员制定《择期手术延时开始登记核查簿》，该登记簿详细记录每例延时开始手术的具体信息和延时原因。有当日巡回护士负责登记，麻醉医师和手术医师共同检查确认签字。

2 结果

2.1影响择期手术延时开始原因

2.1.1手术医师因素 987例，63.59%，是二甲医院择期手术延时的首要原因。因为近年我院扩张开放病床，医师新老交替衔接脱节，致医师配置不足，医师不能很好的统筹安排在床患者的查房、换药、会诊等常规工作，与手术时间发生冲突，使手术延时开始。这方面，骨科手术尤为突出，其中还有骨科所需的特殊材料昂贵费用不能及时到位所致费用不足[2]，笔者认为也应该总结为医师因素，其理由是，骨科医师是否根据病情选择合适的材料，对手术特需材料的费用和患者的经济能力有没有正确估计，对材料费用督查及不及时等。

2.1.2病房因素247例，15.91%，居手术延时第二位，表现在接患者时术前准备不完善，如未及时备皮、导尿、上胃管、术前检查不全等，这方面胃肠肝胆手术表现尤为突出，这与病房护士工作责任心不强有关。

2.1.3患者因素 140例，9.02%，居手术延时第三位。表现在未按要求禁食水、月经来潮、临时拒绝手术、突然高血压、未及时摘除义齿、首饰等致手术接送延时。

2.1.4手术护士因素 62例，3.99%，居手术延时第四位。表现在手术护士业务不熟练，术前准备不完善，手术所需器械、物品准备不充分、复杂手术铺巾不熟练、摆放用时较长、静脉穿刺用时过长等，尤其在胸科、儿科手术最为突出。

2.1.5麻醉因素 54例，3.48%，居手术延时第五位。虽说不是手术延时首要因素，但麻醉因素所致手术延时时间长，对患者的情绪和病情影响明显[3]。主要表现在，硬膜外麻醉穿刺困难、麻醉方式不确定、全麻插管困难、婴幼儿和老年人深静脉和动脉穿刺困难等。这些因素不仅致手术延时，还给患者造成了巨大痛苦。

2.1.6运送因素 50例，3.29%。主要是接手术患者花费时间较长，原因包括接手术护工和运送工具配置不足、电梯拥挤等。

2.1.7其他因素 44例，2.84%。其中24例是请三甲医院专家手术未按时到位，20例是临时有急诊手术增加。

3 管控措施

针对影响择期手术延时开展的各因素，我院采取了如下管控措施：成立管理小组，由主管外科副院长任组长，成员包括手术室、麻醉科及各手术科室的负责人。定期召开协调会，分析困难，落实改进措施和办法。围绕"9时切皮为开始手术"的中心，调整各部门工作安排，确定巡回护士8时前建立静脉通道，麻醉操作8：30前完成，手术医师9时开始手术。规定外科医师入手术室时间不超过8：40，手术室门口专人登记，记录手术医师到达手术室时间，医院每月对执行情况较好的科室和个人给予公示。

将造成延时的原因反馈给相关科室，科室针对性地采取改进措施，如控制晨交班时间、合理安排科内事务、完善术前准备，防止因择期手术延误导致手术结束过晚而使接台手术取消。

针对骨科手术较高的手术延时发生率，管理小组深入骨科调查，分析骨科特殊材料的费用渠道和使用规范。协调骨科主任和器械供应商制定相应规范，要求手术前1d 15：00前要明确材料型号和费用，有骨科护士长明确督查收缴费用到账。骨科医生要根据病情选择合适的材料，同时要兼顾患者经济承受力。

手术室实行专科化管理，制定手术室护士与病房护士标准化交接流程，提高术日晨交接患者的准确率与准时率。如：手术室护士术前1d访视患者时，将《手术核查登记表》夹入病历，术日晨7时30前由病房护士填写完毕，并严格按医嘱完成患者术前准备工作，减少接手术护士等待时间。加强手术护士专业技能培训，分批派新到手术室护士到本院神经内科、心内科、儿科交流学习提高婴幼儿和老年人静脉穿刺技术，加强特殊的摆放训练，对胸外及神经外科手术器械和步骤强化训练，提高熟练度。有计划地培养专科护士，专科手术相对固定护士配合，使其专业技能更加娴熟。制定《专科手术配合资料册》，内容有专科手术步骤、常用仪器设备的性能及简易的维修保养方法、的准备、手术铺巾方法等，并总结有各外科医师的手术习惯、性格特点等。

麻醉前访视制度规范化：麻醉医师术前1d访视患者，详细评估，对于术前合并的疾病，进行充分了解和术前准备。告知患者麻醉配合方法。对预计有穿刺或插管困难的患者，适当提前接入手术室，提前准备，并不勉强，及时更改麻醉方式，病情允许情况下尽量避免有创监测，简化操作项目。加强术前宣教[4]，避免患者因情绪紧张导致入手术室后血压过高，使手术不能按预定时间准时开始。

适当增加接手术护工及手术推车；和后勤部门协调保持电梯顺畅运行。对请上级专家的手术要确定好到手术时间，做好准备和衔接工作。

总之，手术室的良性运转需要多部门的共同协作，涉及科室、人员、设备等诸多因素，各部门之间加强有效的沟通与协调，各尽其职、紧密配合，才能从根本上改变目前普遍存在的延误。我院制定的管控措施并不全面，需要在实施过程中不断完善和提高。

参考文献：

[1]何贤君，黄月霞，沈杰，等.应用六西格玛方法提高首台择期手术开始的准时率[J].护士进修杂志，2009，24（20）：1840～1841.

篇（6）

1.1记录缺乏真实性：主要表现在字迹潦草、简化、涂改、用字不规范、不按规定修改等现象，为求记录整洁美观，存在某个人的笔迹完成多人的护理记录。随着举证责任倒置的施行，护理记录作为举证的内容之一，记录的严谨性十分重要。忽视记录的法律效应，任意涂改、重抄、重新组装，一旦发生医疗纠纷，将会带来不良后果。

1.2记录缺乏准确性及完整性：护理记录是否做到客观、准确、及时、真实、完整，就必须做到资料收集准确。由于护士法制意识比较淡薄，传统的护理习惯只注重做，不注重写；加上个别护理人员工作主动性差，值班时不是按照护理级别的要求定时巡视病房、客观地记录患者的病情变化，而是随意、简单、凭主观想象来书写护理记录。所以护理记录就会出现漏记，存在着与患者的病情严重不符现象。如：1例腰椎间盘突出的患者，由于合并心动过缓，入院时脉搏只有45次/min，而护理记录记80次/min。1例股骨骨折的老年患者，合并糖尿病、高血压，入院时只注重记录专科情况，无糖尿病、高血压的相关观察记录及用药、饮食指导记录。护理评估不准确，记录不完整，不能提供有效的护理措施，不能为医生提供有效的治疗依据，为医疗纠纷埋下了隐患。

1.3记录缺乏安全宣教相关知识：突出表现在康复理疗、使用仪器、功能锻炼时告知相关的安全内容记录不全。康复锻炼是骨科患者促进痊愈的重要过程，涉及很多告知内容，告知中该说明白而没有说明白，给患者带来不必要痛苦，也给医院带来负面影响。如下肢骨折的患者下地拄拐行走的注意事项，下肢避免负重多长时间；对功能锻炼的患者注意每天要锻炼的方式、次数、时间等。以上这些是骨科患者功能锻炼时必不可少的安全宣教内容，而护理记录又未体现告知患者相关因素注意事项，只注重口头宣教，不重视记录，一旦发生医疗纠纷，空口无凭，无法律效力为自身提供保护依据，导致院方证据无力。

1.4记录缺乏功能锻炼连续性：主要原因是护士只注重临床护理操作，未及时对功能锻炼效果进行评价，记录中未体现功能锻炼由被动至主动循序渐进的锻炼过程，若出现医疗纠纷无法反映患者在住院期间功能康复的过程。如：腰椎间盘突出摘除术患者，术后1天麻醉消失，嘱家属做被动直腿抬高训练；术后2～3天，嘱患者做主动直腿抬高练习；术后1周开始做腰背肌功能锻炼。患者及家属是否配合，锻炼的效果如何，护理记录均未体现，只记录已嘱患者加强功能锻炼，患者能配合。

1.5记录缺乏一致性：由于人力不足，护理人员承担着大量的治疗、护理工作，护士专业水平有限，经验不足，以及医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误差，医护人员之间缺乏沟通导致医疗记录与护理记录不一致。如：护理记录为“患者足背动脉搏动尚可，五指可轻微活动”。而医疗病程记录上为“患者足背动脉搏动弱，五指不能背伸”。从而使病历所具有的法律依据作用减弱，是存在医疗纠纷的隐患。

2护理对策

2.1注重培养护士的法律意识：在法制日益健全的今天，护理人员不仅要有熟练的操作技术，还必须有依法施护的法律意识。因此，为强化护理人员的法制观念，增强自我保护能力，我们有计划地组织护理人员开展了法律、法规知识的学习和培训，多次请法律专家就“如何规避护理纠纷”做专题讲座，举办“法律知识”竞赛活动，通过对典型纠纷案例的剖析，让护理人员懂得哪些记录资料在医疗纠纷中起着重要的举证作用，懂得如何规范的书写护理记录，如何保证护理记录的客观性、真实性和完整性，以提高护理人员对护理记录重要性的认识。使护理人员从观念上转变、思想上重视、行动上落实。

2.2提高护理人员自身素质和业务水平：护士素质的高低，决定了护理记录书写的质量。长期以来我国护理教育以中专教育为主，虽然近些年通过自考、函大等继续教育，大部分护理人员的理论水平已得到了进一步的提高，但还是不能满足医学快速发展的需要。为此，我们通过抓三基训练、每月的业务查房、专科知识培训、病例分析讨论等，采取互动形式，提出护理记录中的难点、疑点，大家讨论解决，努力帮助护理人员提高专业理论知识和沟通交流的技能，希望通过护理人员整体素质的提高，以达到提高护理记录书写质量的目的。

2.3加强医护沟通，确保医护记录一致：在医疗护理行为中加强护士责任心，严格落实责任护士参与医生查房制度，有利于掌握患者重点资料、医护信息得到及时交流，提高护士专业水平的同时也提高护士的记录水平，保持护理病历与医疗病历的一致性。

2.4规范护理记录书写标准：按照《医疗事故处理条例》及《四川省护理记录书写基本规范》的标准要求，进一步规范护理记录的书写，遵照科学性、及时性、客观性、真实性、完整性的原则，要求护士做到3个随时、3个重点、3个不能有。即有病情变化随时记，发现护理问题随时记，特殊检查、治疗用药及手术前后随时记；重点记录客观事实，重点记录护理行为，重点记录确实做过的事情；主观描述、判断、结论不能有，自相矛盾的记录不能有，含糊其辞的记录不能有。

篇（7）

[中图分类号] R192.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）11（c）-080－02

电脑班护士（以下简称电脑护士）是护理工作中操作计算机的护士。办公地点在护士站，相对固定，所有到达该病区的人员首先接触的就是电脑护士，而整个病区的患者收费也由电脑护士负责。随着计算机的普及和电子病历的开展，护理工作中计算机的应用就显得尤为重要。电脑护士如何与护理各班及医疗组、患者、家属等沟通到位，是值得探讨的问题。压力源指任何能使人体产生压力反应的内外环境的刺激[1]。在工作中，任何与机体原有的生理及心理状态相异的因素都可能构成压力源。

1 压力源分析

1.1 社会压力

随着社会的进步和维权意识的增强、新闻媒体的加入、《医疗事故处理条例》的颁布与实施、人们对医疗及护理质量要求的提高、医疗纠纷的增多、赔偿体制的改变和医疗风险的增加，给医院管理和临床工作都提出了一个现实的问题，一旦发生风险，首先面临患者权益的维护和由此招来的责任和法律追究、索赔、纠纷事件[2]。处理不好，还可能招来媒体的介入、社会的曝光，护士的心理压力也越来越来大。

1.2 工作繁杂

由于医院护士编制严重不足，电脑护士工作任务繁重，既要处理出院患者的结算情况、入院患者的接待、创建病历；还要及时处理日常医嘱，并及时通知护理其他各班执行；还要接待来访患者、家属、探视人员的询问、接听电话等，经常是正处理出院患者的结账，又来了新入院患者，手术患者也回房，而此时电话铃响起，一个人忙得焦头烂额，常常处于超负荷的工作和长期紧张的脑力劳动中。

1.3 高风险

电脑护士护理工作比较琐碎、繁忙，外界干扰多，很容易导致注意力分散，而医患纠纷中最重要的一点就是经济问题即费用问题。乱收费、多收费一直以来是患者最担心的问题，所以要求电脑护士处理收费问题时要头脑清晰、准确无误；而护士又是整个诊疗过程中的最后一个环节，一旦发生差错事故就会威胁到患者的身心健康，护士必须为此承担相应的责任。因此，护士工作中经常是反复核对，如履薄冰，如临深渊，临床工作无论经验多么丰富，一不留神，都随时可能发生问题，常常是失之毫厘，差之千里，这种风险程度较大的工作会给护士心理上带来很大压力。

1.4 沟通不及时

医护沟通不及时，导致医嘱处理遗漏；护护沟通不及时，延误治疗，彼此关系紧张，影响工作情绪。

1.5 接待员

各个病区护士站布局基本相同，电脑护士的工作地点就在护士站，所有来访的人员都要接待。此地就是一个小的公共场所，这些人员中，有高层知识分子，有不认字的老百姓，也有怀揣费用清单怒气冲冲的患者家属，因此，电脑护士的接待要不愠不火，沉着冷静，语气委婉自信，不卑不亢。医院是一个社会学、关系学、技术学、生理学于一体的复杂体系，这种环境带来的不良刺激既影响患者又影响护理工作者。

1.6 电话员

电脑护士还要负责接听护士站的电话，及时传达电话内容，若是护理部考试、检查等电话更是小心翼翼，唯恐遗漏。

1.7 护理质量反馈

所有住院患者出院后医院客服中心都要电话随访，而随着社会的发展，患者对医疗及护理的期望值越来越高，既要服务态度好，仪表举止好，还要执行医嘱好，技术操作好，生活服务好，病房环境好，患者的情感变得细腻了、敏感了[3]。在工作中，一不留神，就会被投诉，轻则科室批评，重则全院通报并接受经济处罚。

2 对策

2.1 熟练掌握专业理论与技能

熟练掌握电脑的基本用法、故障处理、本科室的专业收费标准、各项操作所用材料、步骤等，做到收费及时、不多收、不漏收、账目明确、清楚。

2.2 熟悉病区情况

了解病区当天患者总数、有无手术及手术情况、哪位主任门诊、哪位医生病区值班、护士长的去向等。面对前来的咨询者，能做到胸中有数，及时解答。

2.3 了解最新的医学信息

积极参加医院组织的各项业务学习，坚持自学，了解医学界的新信息、新动向，掌握最前沿的理论知识。

2.4 拓宽知识领域

适当掌握有关的公共关系学、心理学，掌握良好的人际沟通艺术，疾病会改变一个人生存的正常状态和生活模式，冲击患者的内心世界，改变其原来的精神状态、心理状态及人格特征[4]。了解这些后，当再次面对患者时，护士会从心底理解、同情、关爱他们，将化解许多不必要的医患纠纷，创造轻松、愉悦的工作环境。

2.5 加强自身素质的修养

不断学习理论知识，提高自身的素质修养，面对纠纷不慌乱，理智处理。面对情绪失控的患者及家属的质问，预见事态的严重性，要具有敏锐的观察能力、较强的文字和口头表达能力、健全的思维和谋划能力，养成良好的自制自控和灵活应变的能力[5]。

2.6 积极争取降低工作量的有效措施

向上级领导反映，增加护士编制，改变当前超负荷的工作状态，减少非护理性工作，合理调配人员，降低电脑护士的工作负荷，从根本上改变目前的工作状态。

3 总结

由以上可见，护理工作的纷繁复杂，护士工作压力之大，电脑护士更是首当其冲。除了加强专业理论和操作技能的提高外，加强人际交往能力，有助于医疗及护理工作的顺利进行；而护士在整个医疗活动中处于人际交往的中心地位，扮演着举足轻重的特殊地位。只有护士工作压力减轻，身心放松，才能营造融洽、愉快、和谐的工作局面，才能发挥最大潜能护理患者，提高护理质量。

[参考文献]

[1]李小妹.护理学导论[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001:104.

[2]方虹.医疗风险的形成与防控概论[M].北京:中国传媒大学出版社,2009:3.

[3]杨英华.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:130.

篇（8）

中图分类号：R47 文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2011) 11-0000-01

Problems Analysis of the Electronic Prescription

Wei Yuan

(Harrison International Peace Hospital,Computer Center,Hengshui053000,China)

Abstract:With the information age,HIS management systems are generally used in hospitals.Subsystem of the computer running the hospital,the electronic prescription system to occupy an important position.However,in practical applications,we also found a number of noteworthy issues,such as:electronic prescription system and subsystem interface put drug problems,computer problems caused the patient's own doctor's orders the execution of the affected processing subsystem and so on.For these problems we have to do a deep analysis and analysis.

Keywords:Computer;Prescription;Problems

随着信息时代的到来，HIS管理系统普遍应用于医院。在医院各计算机运行子系统中，电子医嘱系统占据了重要的地位。它的应用使医生、护士从手工医嘱处理转变 现代的医嘱信息化管理，减少了手工处理医嘱中易出现的错误，节省了人力、物力。但是在电子医嘱系统中我们也发现了一些值得注意的问题，往往 些问题容易造成不必要的医患纠纷，现将这些问题进行分析，以提出相应的对策。

一、电子医嘱系统与摆药子系统衔接的问题

（一）医嘱意愿与实际发药不符

电子医嘱系统设置的长期医嘱与实际摆药子系统发药不符。如正常8∶00以后开出每日一次的长期医嘱摆药子系统只发放次日8∶00的药，每12h一次的长期医嘱摆药子系统发放的是当日20∶00与次日8∶00的药，每8h一次的长期医嘱摆药子系统发放的是当日16∶00、24∶00与次日8∶00的药，为了使患者能在当日按长期医嘱频次得到治疗，医生在开长期医嘱的同时必须开出同样内容的临时医嘱领药。以保证长期医嘱的准确执行。

（二）长期医嘱下达时间有误造成患者多领药、多收费

电子医嘱系统设置医生下达长期医嘱的时间为每日8∶00~16∶00，在此时间段内的长期医嘱摆药子系统能准确按医嘱频次发药、收费。如果长期医嘱下达时间在8∶00以 就会多发药、多收费一次，反之下达时间在16∶00以后就会少发药、少收费一次。另外，由于摆药子系统每日10∶00发放当日下午至次日上午的药品，所以长期医嘱每日停止时间应在10∶00以前完成，10∶00以后停止长期医嘱会造成多领药，多收费。

（三）未下达正确的医嘱摆药途径造成多发药、多收费

有些特殊的药，摆药子系统发放药品时只能整包装发放，所以下长期医嘱时选择“不摆药”的途径，临时医嘱开整包装领药。如普通胰岛素每瓶10ml，剂量为400u，实际每次只用几 单位，使用常规的医嘱途径每日都能领取一瓶，造成药品浪费，增加患者的药品支出，造成患者不满意，所以应采取临时领一瓶药液，每次使用时摆药执行方式录“不摆药”就可以避免上述情况。

二、患者自身的问题造成计算机医嘱处理子系统的执行受影响

（一）患者住院费用不足造成医嘱不能执行

计算机设置的摆药子系统，须在患者住院费用有余额时执行。如果患者预交费用已用完或欠费，摆药子系统就会停止发放患者的药品，使临床护士无法按时执行医嘱，须等费用交付或人为干预才能执行领药，这样易延误患者治疗，增加医院与患者的矛盾。

（二）医嘱已开出，但需要停止执行

由于患者的病情变化、药物过敏、出院、死亡等因素，医嘱开出后又要停止执行医嘱，而摆药子系统已提前将药品发放到科室，此时，如未将领回的药品退回药房，就会造成多收费，引起不必要的医患纠纷。

三、由于医护人员责任心不强造成医嘱未按时执行、多收费或漏费

（一）医生医嘱下达延误或内容不正确，未及时提交，护士提取医嘱不及时造成医嘱延误执行

由于临床工作非常繁忙，医生忘记下达某些医嘱或下达医嘱后未提交到护士站，医生未按计算机要求格式开医嘱，医嘱内容中缺项，护士在提取医嘱时未认真查对，造成检查、治疗延误。尤其是一些抢救医嘱及危重患者的医嘱，将造成严重后果。另外，护士未及时提取医嘱，或过摆药的时间的医嘱未及时借药，都将造成医嘱的延误执行。

（二）医嘱与实际执行不符，造成多收费、漏费

某些医嘱开出后，医生未及时开停止医嘱，造成多收费。如管道吸氧，患者已停止吸氧，但长期吸氧医嘱未停，造成患者多收费。同时，一些医嘱以外的收费，如某些治疗产生的材料费，没有及时录入，造成漏费。还有一些检查、治疗，患者先执行而医生后开医嘱，恰巧患者又办理了出院结算，也造成漏费。

综上所述，这些问题有电子医嘱系统与实际医疗行为之间得差距产生的，也有人为因素造成。总之，为了确保电子医嘱系统的正常运行，推动医疗电子信息化的建设。必须组织医务人员做好岗前培训，确保电子医嘱系统的正常运行。

篇（9）

Application of Root Cause Analysis in Assessing the BADL of Patients in Neurology Department/WU Jiong-song，ZHONG Xiao-yan，SHI Huan-hua，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（04）：096-099

【Abstract】 Objective：To explore the application of root cause analysis（RCA） in assessing basic activities of daily living（BADL）of patients in neurology department.Method：RCA was used to determine the proximal cause and root cause of the defects in assessing BADL of patients in neurology department.Improvement measures were developed and implemented，the effects of the application of RCA were evaluated.Result：The incidence rate of defects in assessing BADL of patients in neurology department after the application of RCA was lower than that before the application of RCA，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Basic activities of daily living； Assessment； Neurology department； Root cause analysis

First-author’s address：Liaobu Hospital of Dongguan City，Dongguan 523400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.04.028

根因分析法（Root Cause Analysis，RCA）是一种回溯性失误分析方法，该方法核心理念为分析整个系统及过程而非个人执行上的过错与责任，通过剖析系统及流程中造成失误的问题根源，从多角度、多层次提出针对性预防措施，以减少或避免类似事件再发生[1-3]。基本生活活动能力（basic activities of daily living，BADL）是指维持最基本的生存及生活需要所必须具备的活动能力。常用Barthel指数评定量表对住院患者BADL进行评估，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级[4]。医护人员根据患者病情和/或自理能力等级来确定护理级别，并合理地安排适时的护理，使护理工作更趋科学、合理、完善[5]。本科自2014年8月以来，应用RCA对神经内科患者BADL评估缺陷进行回顾性分析，找出根本原因，制定整改措施，收到良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年2-7月（整改前）于本科住院的神经内科患者运行及出院病历共182份，2014年9月-2015年2月（整改后）运行及出院病历共196份。其中周围神经疾病32例，脊髓疾病4例，脑血管疾病214例，运动障碍疾病16例，发作性疾病43例，肌肉疾病69例。重点检查护理文书中的首次护理记录单及通用格式中患者BADL的评估结果。

1.2 方法

1.2.1 组建RCA小组 2014年8月成立RCA小组，小组成员由护士长2名及科室护理骨干6名共8人组成，其中副主任护师1名，主管护师2名，护师2名，护士3名。神经内科护士长任组长，1名资深护士长担任督导员，均接受RCA知识培训。因组员经常轮值夜班，上班时工作量大，较难集中召开会议，本次RCA活动部分通过微信群网络会议的形式进行，在规定时间上线，就某一方面问题进行讨论和决策，指定一名组员进行会议记录，同样达到会议预期效果。组员负责收集护理文书中的患者BADL评估存在的问题，并分析其产生原因，制定对策并实施。

1.2.2 找出近端原因 采用访谈法对各层级护理人员的患者BADL评估方法、评估过程、评估标准、记录方法等进行深入了解，针对护理文书中患者BADL评估存在的缺陷，小组成员采用“头脑风暴法”进行全面分析，用“鱼骨图”工具从护士、护理管理、制度流程、材料设备等因素找出近端原因，见图1。

1.2.3 确认根本原因 根据对近端原因的分析，进一步探索及挖掘导致患者BADL评估缺陷的根本原因。根本原因的判别遵循以下3条原则：（1）当这个原因不存在时，问题还会发生吗？（2）如果这个原因被排除，问题还会因为相同的因素而再次发生吗？（3）原因纠正或排除以后，还会导致类似问题发生吗？如果答案为“是”，为直接原因；如果答案为“否”，则为根本原因[6]。依照确认根本原因的方法，最终确认的根本原因为：评估指引、标准等制度不健全，教育培训不到位，护理人力资源不足，护理质量管理执行力不强。

1.2.4 制定并实施整改措施

1.2.4.1 评估指引、标准等制度不健全对策 （1）建立患者BADL评估制度。根据神经内科患者的特点，制度中明确评估的目的、时机、方法、工具。（2）制作患者Barthel指数评定量表。量表包括10项评估项目、评分标准、每项分值、评估结果分值、自理能力等级及等级划分标准，便于护士清晰了解患者每个评估项目的情况，及时跟进患者BADL变化及明确需要提供帮助的项目，给予专业的护理。（3）细化Barthel指数评定量表评分标准。对每项目对应的每等级分值详细说明，减少护士对评估标准理解的偏差造成评估的主观性差异。（4）制定患者BADL评估质量检查标准。将各班次在护理文书中应完成的内容进行汇总，制成表格，方便护士对照检查及质控，以免遗漏。

1.2.4.2 教育培训不到位对策 （1）加强思想教育，改变护士理念。克服护士“重治疗，轻基础护理”思想；结合案例强调患者BADL评估的重要性，使护士认识到评估结果蕴含着提供的护理剂量，适时的生活护理是帮助和保护病人，以提升护士重视程度。（2）加大普法力度。结合病历讲解护理文书中易出现的法律问题及护理文书肩负的法律责任，教导护士知法、懂法、守法，用法律约束自己的行为，加强法律观念和自我保护意识。（3）完善教育培训系统。组长为专职培训师，负责对护士进行指导和培训，对新制定的制度、标准及指引进行全员培训；将患者BADL评估作为新入科和轮转护士入科培训内容；对护士分N0-N3级管理并分层级培训；结合案例通过讲课、护理查房、交接班提问，病历点评、质控反馈会等多种方式加强培训，每月进行专项考核及检查，并相互分享经验以提升护士的评估水平。

1.2.4.3 护理人力资源不足对策 （1）转变服务模式。在目前人力资源紧张的状态下，通过改变排班模式、管床责任制、小组责任制、床边工作制、护士分层级管理、设立护理组长等方法合理使用人力资源，发挥护士最大主观能动性。（2）高年资护士辅导低年资护士。高年资护士随时解答、指导、审核护士在评估及护理文书书写方面的具体问题，及时反馈存在问题并整改。（3）建立医院后勤支持系统。聘请护工承担护士的非护理性工作，减少护士从事非护理工作时间。

1.2.4.4 护理质量管理执行力不强对策 （1）建立“护士长-护理组长-责任护士”的三级护理质控体系，重视环节质量和终末质量控制，使护理质量管理不再以护士长为主，而是全员积极参与实施和改进[7]。（2）发挥护理组长作用。责任护士的评估后必须由护理组长24 h内审核把关，发现问题及时修正。（3）与绩效挂钩。将评估质量纳入科室绩效考核内容，每月根据质量检查标准进行考核或相互评价，使护士在思想上高度重视，充分发挥护士岗位责任制作用。

1.3 评价指标 观察整改前后神经内科患者BADL评估的缺陷发生情况。

1.4 统计学处理 将所得数据运用SPSS 17.0进行统计学分析。计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。

2 结果

整改措施实施后评估缺陷发生率低于实施前，比较差异有统计学意义（ 字2=32.33，P

表1 整改前后患者BADL评估缺陷发生情况比较

时间 首次护理记录单缺陷（例次） 通用格式缺陷（例次） 缺陷总例次（例次） 缺陷发生率（%）

整改前（n=182） 26 42 68 37.36

整改后（n=196） 8 16 24 12.24

3 讨论

3.1 建立护士在职教育培训体系是减少神经内科患者BADL评估缺陷的根本 《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》指出：建立和完善护士队伍准入、执业管理、培训、考核、晋升和职业发展的基本制度框架，为稳定和发展护士队伍提供保障[8]。根据神经内科专科特点及护理人员特点落实分层培训管理，健全护士在职培训管理架构，制定各层级岗位职责、护理查房及培训考核制度。通过建立规范化培训制度对毕业后3年内以及新入科的护士进行入科时患者生活自理能力的理论、评估指引、制度的培训，培训后采用理论考核、医护查房讨论、护理文书记录等多种方法检视培训效果，并针对存在的突出问题组织护理查房和业务学习强调及指出，并将患者BADL评估内容列入年度培训计划。通过专业护士核心能力培训制度对高级责任护士进行专科护理培训，提升专业技能和知识水平，培养临床思维能力，对保证护理人才队伍的建设和可持续发展至关重要。同时在临床培训管理中，PDCA、RCA、QC等质量管理工具的应用，有效提高了数据收集和分析的科学性，促进培训质量的持续提高[9]。

3.2 提升护士评估水平是减少神经内科患者BADL评估缺陷的核心 护士评估水平决定评估准确性，需要高度专业化的知识和经验。正确理解BADL的概念和内涵，将评估渗透到护理的日常行为中，通过实践及案例积累不断提升评估水平，才能确保评估结果的准确性。（1）评估时注意结合患者的实际能力。整体评估有无影响自理能力的病理因素，包括意识水平、认知、肌力、躯体型态及参与积极性等，如患者进食的自理能力条件包括：意识清醒，按指令去拿取食物，至少一上肢肌力达4级及以上才能将食物送至口中，吞咽功能正常才可将食物安全送至胃内等。（2）评估时充分考虑医源性限制，评估活动时的风险和安全，如脑出血急性期患者上下楼梯活动后潜在加重病情或引起再次脑出血风险，并非四肢肌力好能完成该项目即认为具备上下楼梯能力。（3）评估时注意观察活动后的生命体征，有无心悸、气促、疼痛等。如患者平地行走或上下楼梯活动后出现心悸、气促不适则不适宜完成该项目活动。（4）熟悉评估标准，在实际或接近于实际环境中评估，需结合患者的活动，在自然状态下评估，起居时评估床上活动、穿衣、如厕等能力，在进餐时评估进食能力；在活动时评估行走、轮椅活动能力，根据患者的耐受情况，一次或分时段进行评估[10]。（5）掌握评估时机。入院时评估，了解有无BADL障碍，为制定治疗和护理计划提供依据；病情或能力变化时及时跟进评估，如需判断对药物、治疗及护理的反应时，创伤性检查及镇静/麻醉前后评估以评价治疗效果时，是否需要修改治疗方案及预测疾病预后时；另外，因脑卒中患者症状在数小时到3 d内达高峰，结合患者的发病时间和病情3 d内再次评估；患者出院时评估，根据评估结果落实出院健康指导及延续护理。（6）正确判断评估结果。根据病情和评估结果，安排患者诊疗计划以及调整护理级别，合理地实施适时的护理剂量，提升患者的日常生活活动能力及满意度，确保护理安全。

3.3 合理安排护理人力资源是减少神经内科患者BADL评估缺陷的手段 结合神经内科专科特点、床护比、护理工作量和护士能力实行科学合理排班和值班制度，以能级对应、均衡连续、责任对等为原则，提高各班人力和技术力量的均衡性[11-12]。落实管床责任制，使责任护士全面掌握患者的病情，及时跟进患者BADL的评估；床边工作制及床边记录制使护士在病房或患者身边工作，有效缩短病房及护士站来回的时间，保证责任护士有更多的时间对患者的BADL进行深入、细致的评估。实行护士分层级管理，每班均设责任组长，使低年资护士在患者BADL评估过程中遇到疑难问题可请教责任组长或提出探讨，确保得到及时指导及帮助，充分发挥护理组长的传、帮、带作用及保证相对薄弱的夜班时段的人力资源配置。

3.4 完善护理质量管理体系是减少神经内科患者BADL评估缺陷的保障 完善各项规章制度，落实各项检查，严把质量关，不断完善规范各项规章制度，建立健全护理质控网络体系[13]。建立“前瞻为本，质控前移”的“护士长-护理组长-责任护士”三级护理质量管理体系，对患者BADL评估落实“责任护士班内自控，护理组长24 h内组控，护士长48 h内及终末病历总控”的质控模式，发现问题及时修正，对突出的问题遵循PDCA循环，及“5W+1H”原则进行护理持续质量改进[14-15]。制定评估制度、指引，将评估质量检查标准化，利于护士掌握及按标准执行，有效减少评估缺陷。建立科学的绩效考核机制，根据护理层级、技术难度、风险程度、工作强度、工作量，完善科内护士绩效分配制度，形成激励性的分配机制，体现多劳多酬、优绩优酬。将患者BADL评估完成质量及质控成效纳入科室绩效考核内容，采用绩效考核的方法进行互相监督，同时表现积极良好的护理人员给予奖励，提高护理工作的积极性[16]。完善后勤支持系统，聘用经过培训的护工负责接送患者检查，负责标本运送、物资领取及在护士指导和监督下为患者提供简单的生活护理，有效缓解护理人力不足的压力，增加护士直接护理病人的时间，确保患者BADL评估的及时、全面、准确和护理安全。

综上所述，在住院神经内科患者BADL评估管理中应用RCA分析法，能准确、科学、有效地找出患者BADL评估缺陷的根本原因，针对根本原因采取正确的整改措施，有效地减少患者BADL评估缺陷，本研究中患者BADL评估缺陷率由37.36%降低至12.24%。正确的评估结果能有效提高护理质量和合理分配护理资源，为深入开展优质护理服务工作提供保障。因此，RCA是减少神经内科患者BADL评估缺陷的有效方法。

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篇（10）

手术是外科治疗的方法之一，是指以改善患者病情或满足其个体需要为目的，运用手法、器械和仪器设备，对人体的解剖结构做治疗性的改变[1]。手术过程中使用的器械、布类灭菌合格率需达到100%，因为这直接关系到患者术后的康复，是手术成功的关键，也是医院感染监控的重要指标。但在实际工作中手术使用后的污染器械和布类再处理成无菌状态返回手术室，需经过诸多环节，到手术室后，由于无菌包标签脱落、填写有误，包布破损等原因使得无菌包不能正常使用，重新返回消毒供应中心处理，这不仅影响手术正常进行，而且使科室人力和财力成本支出增加。品管圈（QCC：QualityControlCircle）是由日本石川馨博士所创[2]，指的是由一个工作场所的人，为了要解决问题，突破工作绩效，自动自发的结合成一个小团体，然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则下，应用各种统计手法，进行分析，解决工作场所中的障碍问题以达到改善工作品质提高工作效率及降低成本的目的。为强化无菌物品管理，我科与消毒供应中心联合运用品管方法降低无菌包装不合格率，取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 圈员10名，其中手术室8名，消毒供应中心2名，共有副主任护师2名，主管护师4名，护师4名，由一名业务能力强且具有一定领导能力的主管护师担任圈长。对我科2015年7月6日～8月7日五周无菌包装不合格率和经过品管圈后2015年10月5日～11月6日五周无菌包装不合格率进行调查对比，在品管圈进行前后手术室和消毒供应中心两科人员均没有变动，无菌物品包装材料及灭菌指示卡没有变动，具有可比性。

1.2方法

1.2.1活动主题的设立 由品管圈全体圈员通过头脑风暴法和投票计分法来提出和确定主题："降低手术无菌物品包装不合格率"，（本研究中无菌物品是特指手术过程中使用的由供应室发放的经压力蒸汽灭菌处理后符合《消毒技术规范》要求的物品，其他无菌物品不在本研究之内）。整个活动计划4个月完成。

1.2.2现况把握 根据消毒供应中心送至手术室的无菌物品设定查检表，对无菌物品包装不合格率及不合格原因进行为期5周的现况调查，经过调查2015年7月6日～8月10日消毒供应中心共送无菌物品2544件，有248件不合格，不合格率为9.7%，其中外标签项目有误107件（占43%），包外标签脱落78件（占31.3），包布破损27件（占10.8），包布潮湿15件（占6%），指示卡变色不达标13件（占5.2%），其他8件（占3.7%）。

1.2.3目标值设定 根据品管圈二八原则，得出本次活动改善重点为外标签项目有误，包外标签脱落，包布破损。根据公式：目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力），现况值为9.7%，改善重点为85.5%，圈能力为76%（圈能力评分÷圈能力总分），计算出目标值为3.4%

1.2.4原因分析 目标确定后，全体圈员对目前无菌包装不合格情况应用特征要因图进行分析（见图1），经过要因分析及真因验证确定标签填写失效日期错误、无锅号锅次，标签黏贴位置不合理，搬动频繁，密封不严，人员交接履职差为无菌包装不合格的真因。

图1 无菌包装不合格的要因分析

1.2.5改进措施 经过全体圈员的讨论及一段时间的实践，列出改进措施并组织实施，并对实施过程进行督导。具体措施如下：①由消毒供应中心护士长尽快申请信息化系统，实现机打码，避免人工填写。②信息化系统未建前，由消毒供应中心护士长培训标签填写格式、内容及要求，并制定工作细则，每月初制定本月各种包装物品灭菌日期及失效日期对照表，人员按表填写日期，避免自行推算的错误；要求打包人员及消毒员双人核对标签信息。手术包在灭菌前必须包装严密，"#"字型包装捆扎，松紧适宜，使用外用化学指示胶带贴封，普通器械使用"U"型整理架，尖锐器械应增加器械保护"帽"，精细器械使用有固定架的特殊托盘架；根据纸塑包装的规定，采用合适大小的包装袋，调高塑封机的工作温度，尽量减少触摸次数，避免挤压与碰撞。③改变以前标签粘贴位置，由包上方改为包短边侧面，便于查看同时避免检查时的反复搬动。④手术室无菌物品存放间由专人管理，货架贴标识，根据标识名称摆放相应物品，做到固定位置固定数量，并严格按照有效期先后顺序存放，近效期物品贴红色醒目标识，优先使用。

2结果

经过为期8 w的整改，再对2015年10月5日～11月6日，消毒供应中心送到手术室的无菌物品包装不合格率进行调查评价，结果送来无菌物品2095件，不合格44件，不合格率为2.1%，显著低于活动前，经过χ2检验，2=9.566，P

3讨论

品管圈活动采用科学的分析方法，通过提出问题，分析找到问题原因，制定解决问题的方案，实施并评价的流程，使得护理工作从被动转变到主动发现问题、解决问题，大大激发了护理人员的主观能动性，也提高了团队合作意识与集体荣誉感[3]。本次活动对无菌物品包装及管理工作进行了一次较深入的剖析与梳理，通过集思广益，护士自己得出整改措施并积极实施，主观能动性得到充分体现，使工作取得实效，无菌物品包装不合格率大幅下降，将标签侧贴、物品定位定量放置等纳入标准化内容，并促进消毒供应中心指定了工作细则及考核标准，增加了两科室人员的相互理解与支持，同时增加了科室人员的团队合作意识和沟通协调能力、分析解决问题能力，增强了护理人员参与护理管理工作的意识和工作满足感。这些无形成果会是今后护理工作持续进步、稳步提升的坚固基石[4]。

在医院感染管理要求中无菌物品合格率要达100%，无菌物品包装不合格将导致无菌物品的不合格，不能应用于手术过程，重复包装灭菌，增加了人力、财力的消耗。我们通过品管圈活动使得无菌物品包装的不合格率大幅下降，但还达不到标准要求，差距在手术使用布类的清洗与打包工作，我院由公司外包，布类使用次数不多会出现小破洞，公司未更换导致包装不合格，如何解决成本与包装质量问题，希望医院层面能协助解决。

参考文献：

[1]朱丹，周力.手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：4-5.