护师考试重点总结汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护师考试重点总结范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 【摘 要】本文通过对我校2012、2013和2014年护生护士执业资格考试通过率的比较分析，发现2014年执业护士考试通过率明显高于2012年和2013年通过率（P

通过对我校近三年护士执业考试成绩的分析，说明深化中高职护理课程教学改革取得了初步成功，为高职护理教学研究提供了依据。我校根据护士执业考试变化的特点，在如何提高护士执业资格考试通过率方面进行了探索：如通过深化中高职课程教学改革、整合优化课程的知识结构、整合教学内容、改革教学方法、提升教学质量、提高培训水平，构建既匹配中高职学生认知能力又适应护士执业考试的课程体系，为大力推进护理课程改革带来了可喜的成果。

一 对象和方法

1.对象

对我校2012、2013年和2014年这三年来我校参加护士执业资格考试的护生名单进行调查统计分析，统计出合格人数，计算出通过率。

2.方法

对我校2012、2013年和2014年护生这三年来参加

护士执业资格考试的名单进行调查统计，计算出合格人数，记录学生三年注册考试成绩并进行统计分析比较。通过对通过率的比较分析，得出：2012年通过率为69.58%（668/960），2013年通过率为69.73%（751/1077），2014年通过率为71.46%（1402/1962），并计算出2014年护生的专业实务和实践能力的单科成绩通过率。

二 结果

1.三年学生注册考试成绩比较（见表1）

从表中数据显示：2012年和2013年学生通过率与2014年比较，经卡方检验，P值都

2.2014年学生单科成绩合格率（见表2）

三 结论

从表中数据显示：2012年通过率为62.41%（601/963），2013年通过率为63.23%（681/1077），2014年通过率为71.46%（1402/1962）。2014年单科成绩通过率：专业实务为95.92%（1882/1962），实践能力为95.92%（1876/1962）。2012和2013年学生执业护士考试通过率与2014年比较，经卡方检验，P值都

四 讨论

2014年过关率明显高于2012年和2013年过关率（P

1.学校管理的改革

全校总动员，从学校领导到老师、辅导员都要重视，了解如何提高考试通过率不仅是每个护生的事情，也是学校面临的毕业生就业的实际问题。要保证毕业生在就业市场中具有竞争力，用人单位医院首先要求的是护理专业毕业生必须要取得护理职业岗位准入资格，即获得执业护士资格证。

2.课程体系的改革

国家为了选拔出优秀护理人才也在不断地进行考试改革，从2011年护士资格考试改革后加强了对考生实践能力的考核，加大了考试难度。我们学校护理专业团队根据国家护士执业资格考试及注册护士考试对护士知识、能力的要求制订了相关的课程目标，以护生职业能力的培养为主要依据设置和开设课程。课程体系以培养技能型、实用型人才为目的，以护理岗位为导向，突出岗位专业能力的培养。采取以护士执业考试为标准，遵循“必需、够用、实用”的原则。将新的护士执业资格考试内容纳入教学中，形成新的课程标准。通过分析护士执业考试试题，指导课程设置，在课程设置中尤其要强调实践环节、突出能力培养。重新组织课程内容，更新、充实理论教学和实践教学内容，力求教学能够及时反映临床护理一线对职业能力需求的变化信息，缩减部分课程中过深、过偏、脱离临床实际的理论教学内容，增加岗位性和应用性较强的实践教学内容，使学生掌握从事相应职业的能力。

3.教学内容的改革

自2011年起，护士执业考试科目改为专业实务和实践能力两个科目，以病例题出现的理解及应用型题目A2、A3、A4型题共占到80%左右，考题更多地涉及了实际工作中常发生的问题，侧重于判断应用能力，而不是疾病理论概念，并且增加了疾病的护理问题和健康教育等板块，这说明考试更加注重护生的临床实践应用能力。教学内容取舍时要注意到这些，我们对护理专业学生所学各门课程的考核时应采用选择题，题型、难度均与执业资格考试相当，从而能使学生较早地适应执业护士资格考试。

4.教材的改革

编写并出版如何把护士执业资格考试与护理专业课程对接的专业课程教材。选用教材、教辅材料时将护士执业资格考试的内容纳入护理教学教材中，选择的护士执业资格考试培训辅导资料，要紧扣考试大纲编写，准确把握考试精髓，力求内容全面、取舍恰当、针对性强、重点突出。教材是最好的复习材料，通读教材能够尽可能多地重新熟悉和更深入掌握各个知识点，以及各个知识点之间的相互关系，融会贯通，举一反三。最后，在复习时，让学生能完全仔细、全面地重温教材一遍，再把大部分精力花在薄弱的方面。

5.教学方法和手段的改革

第一，激发学生的学习热情。2014届学生从入学就开始贯彻落实护士执业考试是一种行业准入的认定考试，只有通过考试拿到上岗证，才能顺利为就业铺平道路的观念。以获得执业资格为动力挖掘护生的潜力，激发护生的学习热情，想方设法激发学生的学习兴趣，使其热爱护理事业，充分利用新生入学教育、专业认识教育、专题班会等机会，对护生进行系列专题讲座、教育，让护生清楚认识到毕业时必须持有毕业证和护士执业资格证才能就业。促使护生主动学习，以顺利通过护考。

第二，改进教学方法。把护考知识点融入到教学中，这届学生从临床教学开始，教师对历年及新的护士执业资格考试大纲进行深入地分析研究，准确把握基础学科与护理临床主干课程之间的授课时间及知识掌握程度，融会贯通各科知识，并根据新大纲的变化及题型的灵活性、多样性等特点，及时调整教学计划、内容、目标，灵活采用多种教学方法，以提高学生灵活应用知识的能力，实现学校教育与行业准入要求的接轨，把护考知识点融入到教学中。教学活动中，老师紧扣教学目标，结合岗位实际工作任务需要和获取护士执业资格证知识来进行，以临床真实工作任务及其工作过程为依据整合设计学习工作任务，体现教、学、做结合，理论与实践一体化。

第三，复习培训方法的改革。根据近两年的文献报道，为了提高护考通过率，在教学方式上，考前培训是非常普遍的一种方式，且收到了较好的效果。可以保证考前学习的时间，尤其对那些自控能力较差、实习工作繁忙的学生，考前培训可以帮助他们系统地完成复习任务、保证复习的成效。

第四，加强学生的复习。2014届学生在教学过程中就已根植了护考的知识点，在实习的过程中让学生边实习，边复习。主要采取多种复习方式：自学、集中辅导、答疑、难点、重点讲解、测试、封闭训练。我校生每年6月开始为期10个月的临床实习，至次年5月结束。在实习期间学生能将所学理论知识运用于临床，但是护生实习期间所接触的临床科室有限，加之繁忙的实习工作，很多学生对临床实习接触不深的部分知识有所遗忘，然而实习期结束至参加执业护士资格考试还有2个月的时间，要充分利用这段时间通过培训对考试内容进行强化复习。即学生在老师的指导下分阶段进行自学，在实习结束后进行集中辅导：主要采取串讲的方式，然后进行测试，在测试后对学生出现的问题进行集中讲解、辅导，并针对考试大纲中的重点、难点进行讲解，然后再测试、辅导，并且对个别学生学习中存在的问题，进行个别答疑、辅导，最后在5月份进行为期4周的封闭训练。

第五，加强教师的引领。要选择从事护理专业主干课程教学、具有丰富教学经验并参加过护士执业资格考试培训班学习的教师来对学生复习训练和考前培训进行指导。教师在充分分析历年执业护士资格考试试题的基础上，归纳总结出执业护士资格考试的考点，总结隐含在考试试卷中的知识线索，发现考点之间的横向联系，将散乱的考点连成一条完整的知识线，便于考生的学习理解和掌握，讲授中应精炼内容、提炼重点、突出护考知识点，在充分分析历年执业护士资格考试试题的基础上归纳总结出执业护士资格考试的考点，在课堂教学中加以侧重。对重点内容要不惜浓墨重彩，多角度多方面讲解，尽量做到精、细、透，让学生牢记归纳出的重点，而一些次要内容则可以一笔带过。同时，要指导学生有效地复习，对考试内容进行强化、讲授做题技巧、进行模拟考试、提高应试能力。并请北京老师来进行考前辅导，最后一次做重点总结。

第六，全面复习扫除盲点。执业护士考试全面复习是扫除知识盲点的有效方法，没有经过全面复习，知识大厦就好比建在沙滩上是不牢固的。在全面复习过程中，考生至少要看三遍。第一遍看书时要全面系统、细致地看，做到透彻地理解，看完一章做一章的习题，做完习题后再做历年真题及模拟试卷，不会做的立即看书，并将该知识点做好标记，以便今后重点复习;第二遍看书时要对自认为（按考试大纲判断）是重点的内容反复背诵，直到背熟。第三遍看书时要全盘回忆所有的知识点。科学记忆、总结归纳，利用口诀进行记忆，在理解的基础上进行记忆，利用谐音、联想记忆，书本知识生活化，学会找规律，掌握同一知识点的不同描述，做到一练、二听、三练、四归纳。

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一、强化服务意识，提高服务质量

坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护师听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护师或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。

二、加强学习，培养高素质队伍

急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护师到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护师参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护师参加护师执业考试均通过。指派高年资的护师外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。

三、做好新入科护师及实习生的带教工作

根据急诊科的工作特性，制定了新入科护师三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。

四、关爱生命，争分夺秒

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近年来，国家卫计委对护士执业资格考试政策及难度都有较大调整，中等职业学校护理专业学生在考试过程中由于基础底子较薄，应试能力较差而较难取得护士执业资格证书，由于考试难导致学习上形成畏难情绪，导致学习兴趣降低，形成恶性循环。因此，如何帮助学生提高护士执业资格考试通过率成为当前卫生类学校领导、教师及学生最关注的问题。笔者根据多年护士执业资格考前辅导及教学和班主任经验，结合我校国家示范校建设过程中进行的教学改革，就如何提高中职生护士执业资格考试通过率谈谈看法。

一、问题背景

国家卫计委明确规定，凡申请护士执业者必须取得护士执业资格证书并注册后方可从事护士工作。我校属于中职卫生学校，主要招收护理专业学生，因此要提高护生就业率，必须提高护生护士执业资格考试（以下简称护考）的过关率。护考的过关率就是学校的生命力，是学校可持续发展的关键。

2010年新的《护士执业资格考试办法》规定了护考包括专业实务和实践能力2个科目。考试涉及学科包括：基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、中医基础知识、护理伦理、法规与护理管理和人际沟通等课程，知识模块包括：医学基础知识、专业知识和技能、社会人文知识3个模块。考试内容编排形式由学科到系统，涉及的知识范围十分广泛。参加护考时，护理学中专学历、专科学历、本科学历毕业生都采用同一套试题，并实行统一考试大纲、统一命题、同样合格标准，使位于学历层次最底层的中职护理教育面临挑战。为此，如何帮助学生提高护士执业资格考试通过率成为我校领导、教师及学生最关注的问题。

二、具体措施

（一）“三段培养、工学交替、校院合作、双证融通”的人才培养模式。

1.“三段培养、工学交替”，即在校学习临床实习考前培训。我校实行的是“1.5+1+0.5”三段式人才培养模式，即在第一阶段的“1.5”期间，学生主要在校学习理论和训练操作技能，同时，安排时间到医院见习，了解护士职业特点和熟悉医院环境并强化基本护理技能和专业护理技能，为实习做好准备。第二阶段的“1”期间，安排学生到医院进行临床实习，实现理论联系实践，促进理论水平的提升。第三阶段的“0.5”期间，主要安排护生实习结束后进行集中护考辅导培训，为培养实用型人才打下坚实基础。

2.“校院合作、双证融通”是以就业为导向的人才培养模式，全面提高育人质量，努力培育德育双修人才，紧紧抓住中职学生的特点，面向学生未来发展，加强学生素质教育，医院参与教学全过程，学校和医院共同培育使用型护理人才，密切课程与岗位的联系。在学历教育的同时增强护生对护考重要性的认识，将国家护考融入护理专业课程体系中，在培养方案中加入护考要求，在教学中将护考知识点一一对应，实现学历教育与执业资格证考试的有机结合，实现“一教双证”。

（二）加强考前辅导工作。

1.领导高度重视，部门全力支持。学校领导高度重视考前辅导，专设辅导领导小组，多次召开讨论会议，合理安排部署各项工作，实现上下各科、各部门的通力合作，明确相关人员的职责。具体做法是由分管教学副校长牵头，教务科负责教学安排、质量监控、护考培训成果评估和协调工作；学生科负责学生管理和班主任配备；实习就业办公室负责宣传动员；总务科负责学生后勤保障；保卫科负责学生安全保障。做到心往一处想，劲往一处使，不扯皮，不推诿。

2.班级合理分配，教学有条不紊。在护考考前辅导中，将参加护考的所有班级分成小组，每组安排骨干教师进行专门辅导，针对每个班级的特点负责备课、抓住重点授课、课后辅导和答疑并协助做好学生思想工作，使学生充分认识护考的重要性并增强考试信心；学生科及班主任负责各项管理工作，辅导期间尽可能跟班管理，做好学生宣传和思想工作，维持自习秩序和学生考勤，及时向家长通报有关情况，争取家长的理解和支持。

3.精心选取教材，合理使用教材。在选取教材方面，我校历年来增多选取由人民卫生出版社及第四军医大学出版社出版的《护考急救包应试指南教材》、《护考急救包同步练习及解析》和配套模考试卷。辅导教师对“应试指南”理论知识应精讲，监督考生精练习题集及同步练习，并指导仿真模拟练习，以便更好地适应护考改革后护理学基础、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学、中医、沟通、管理及法律法规等学科知识融在一张试卷中，多学科相互渗透、融会贯通的考试模式，避免考生机械地记忆知识点，需灵活应用课本知识应答时不知所措。

4.认真解读大纲，统一组织培训。组织辅导教师认真解读护考大纲，考试分专业实务和实践能力两个科目，每个科目题量为135～137题，专业实务科目考查内容：运用与护理工作相关的知识，有效而安全地完成护理工作的能力，考试内容涉及与健康和疾病相关的医学知识，基础护理和技能，以及与护理相关的社会人文知识临床运用能力等。实践能力科目考查内容：运用护理专业知识和技能完成护理任务的能力。题型全部采用选择题，主要包括考查概念的A1型题和有临床背景的A2、A3、A4题型。通过培训，让辅导教师领会大纲精神，把护考大纲融入教学计划，科学组织教学，精心备课，精讲精练，运用科学的记忆方法，关注学生学习效果，及时总结和反馈，增强考前辅导效果。

5.考试循序渐进，解答有的放矢。在辅导过程中分前、中、后三阶S段进行仿真模拟考试，从考试环境、考试时间安排上完全模拟正式考试情景，使考生逐步适应考试。在题目选择上依照范围广、内容全、针对性强、难度均衡的原则组卷，以便分析、找出问题，查漏补缺，抓住重点，并要求学生建立错题集，老师及时解答错题，提高学生学习效率，更有针对性地对学生进行进一步辅导。

三、思考与体会

（一）建立健全管理制度，为护考保驾护航。提高护生护考过关率是一项系统工程，和学校领导的重视、教师教学方法、教学质量、护生的学习态度及学生管理等都是密切相关的。在护生管理方面，必须从入校开始就宣传国家卫计委有关护考的文件精神，强化护考理念，让每位考生对护考的重要性、任务、要求、时间有充分了解，认识护考和就业是密切相关的，增强学生学习动机；制定学生管理相关规章制度，营造良好的学习氛围，约束不良行为习惯。任课教师在日常教学中把护考大纲融入考试科目教学中，使考生明确学习重点，有更明确的学习目标，激励学生以饱满的热情投入学习中，在一年半的在校学习期间，打下坚实的理论基础，为护考做好充分准备。

（二）改革教学方法，激发学生学习兴趣。护考改革以后，考试范围扩大，内容全面，各科知识融合、贯通，更突出对应用能力、综合能力的考核，对考生的综合素质要求提高。而考前辅导时间为2个多月，考生很难在短时间内完全消化、掌握所有知识点。这就要求辅导教师把握如何“教”与指导护生如何“学”增强辅导效果。教学应遵循“激发学生学习兴趣，使其更易于理解和掌握重点、难点”为目的，多增加病例分析、情景教学、演示练习等方法使大纲要求的知识点得到强化；教师有针对性地穿插常见多发病的临床案例，层层设问，步步探究，引导学生主动思考，使学生围绕知识点举一反三、触类旁通，激发学习热情，逐步提高分析、解决问题能力。通过归纳总结，教会护生记忆技巧，如对比记忆、口诀记忆、浓缩记忆、提取数字、兴趣记忆、边背边做等多种方法强化知识点。监督考生精练习题集及同步练习，仿真模拟练习，以便更好地适应护考改革后多学科相互渗透、融会贯通的考试模式，提高护生应试能力，从而提高护考通过率。

参考文献：

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中图分类号：G424

文献标识码：A

《护士条例》规定：“护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书”。①从2008年起普通全日制护理专业学生在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书，就可以参加护士执业资格考试（之前为毕业工作第二年方可参加考试，在未取得护士执业资格证书期间不能正式顶岗），如考试合格即可具备合法的护士执业资格，明确了护生毕业后即应该具备护士的身份，对学生实现毕业当年正式顶岗就业非常有利。同时检验了护生在校期间专业知识的掌握情况，客观地反映出学校的教学质量和办学水平，也是各护理院校在招生和就业得以良性循环的重要保证，将影响到学校的生存与发展。我校相关领导组织全体护理教师认真分析历年护士执业考试大纲，自2008年起对学生进行考前辅导，帮助绝大多数护生顺利通过护士执业资格考试。2008年我校共有50名高职护生参加考试，护士执业资格考试的通过率为96%，而当时护士执业考试在全国范围内的通过率约为50%。②随着我校高职护理专业的扩招，参加护士执业资格考试的高职护生逐年增多。2009～2011年报考人数分别为52人、144人、438人，通过率分别是96.2%、97.2%、97.9%，我校对高职护生通过全面系统的考前辅导，护士执业资格考试一直保持较高的通过率，现总结如下：

1 领导高度重视

1.1 制定管理方案

我校领导非常重视护士执业资格考试辅导工作，严抓教学质量，坚持以就业为导向、以质量为核心，深化教育教学改革。建立执业辅导管理团队和教师团队，管理团队由教学校长、系部领导、教务处、其他部门中层管理人员、班主任、系部管理人员等相关人员组成，每天轮流值班，从对执业辅导教师团队的管理到学生的跟班管理，责任到人，建立激励办法，形成一套成熟的管理方案。辅导教师团队主要承担相关课程的辅导和答疑等教学工作，指导学生进行有效的学习和复习。

1.2 组织考试报名

《护士条例》规定：报考者条件之一为要在综合医院完成8个月以上的护理临床实习，根据江苏省五年制高职护理专业人才培养方案的要求，我校高职护生于第3.5～4.5年进入临床实习，最后0.5年在回校找漏补缺的同时组织学生进行考前辅导。为了让学生能够顺利参加每年5月份的护士执业资格考试，学校组织系部相关人员从每年12月底开始组织学生进行网上报名及现场确认。

2 重视教学成效

2.1 认真分析考纲

历年来护士执业考试以考试大纲和卫生部规划教材为依据，主要内容涉及基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学。我校组织辅导教师团队认真分析考纲，研究护士执业资格考试命题原则、规范和方法，比较日常教学内容与护士执业考试大纲的异同，找出教学与考试要求的差距。2011年护士执业资格考试增加了中医护理学、心理和精神卫生、伦理学和卫生法规知识等，说明执业考试除了对护生在校学习的理论知识要求有所提高，同时还考核护生参与临床护理过程中所应具备的伦理道德、法律知识及人际沟通技巧。

2.2 合理利用资源

合理选用辅导教材及教辅材料，根据护士执业资格考试大纲的变化，及时调整教学内容，以此为依据结合临床护理实践制定教学的重点内容。通过同课程教师集体备课，将国家护士执业资格考试内容纳入日常教学计划，对教材内容进行适当增减，建立活页讲义，补充教材中护士执业资格考试大纲中没有体现的内容，编写护士执业资格考试辅导校本教材。

2.3 改进考核办法

组成护士执业考试相关课程的命题小组，研究历年护士执业考试大纲、题型、题目比例，结合多年理论考试实践经验命题。实行护理专业与护士执业资格考试相关课程（如人体结构与功能、病理学、药物学、护理学基础、内外妇儿等）全部实行考教分离和月考制度，即相关课程的任课教师不参与出卷及阅卷工作，全部由命题小组教师出卷及阅卷。2011年大纲重新调整，主要使用A2、A3或A4型题，逐步增加案例的题量，给护生的复习造成一定的难度，我校也对命题小组提出要求，增加了大量病例考题，尽量接近国家执业考试考核要求，促进学生牢固掌握专业基础知识，强化学生学习专业知识，为毕业前的执业资格考试奠定良好的基础。

3 加强考前辅导

3.1 实习复习同步

实习前做好动员，强调护士执业资格考试的重要性。指导学生选择复习资料，制定复习计划，并讲述复习技巧，要求学生认真复习。实习前，进行护士执业资格考试初步辅导。实习过程中，每月定期组织学生模拟护士执业资格考试，并进行辅导答疑，以了解学生实习中的复习状况，及时发现并解决问题。

3.2 考前集中培训

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基金项目：2014年度温州市教育技术研究专项课题“思S导图在内科护理教学中的应用研究”（WJ2014014）

G712；R47-4

思维导图是一种可视图表，一种整体思维工具，可应用到所有认知功能领域，尤其是记忆、创造、学习和各种形式的思考[1]。思维导图做为学习工具和方法广泛运用在护理的临床理论教学和实践教学中，并在理论成绩和实践操作技能提升上取得很好的效果[2-6]。已有研究者将思维导图运用在内科护理学教学中[7-9]，研究显示思维导图的运用提高了高职护生的内科护理的学习成绩、学习效率、自主学习能力、创新能力、发散思维。中职护生由于处于青春发育期，生理与心理发育的不平衡，情绪往往不稳定。对护理专业的认知偏差，出现自卑、缺乏自信。由于以往学习习惯不良、学习能力不足，导致学习动机的缺乏。护理专业的课程设置多，各学科之间的联系紧密，尤其是内科护理知识量大，是各临床学科的基础。在学生毕业时参加全国护士资格考试中，内科护理知识占30%以上，学生在学习内科护理过程中压力大，存在各种焦虑情绪。中职护生内科护理学习中思维导图的应用研究较少报告。本研究将思维导图板书与课后作业结合在中职护生内科护理教学中应用，在学习效果、学习动机、思维能力上取得较好的效果。

一、对象与方法

1. 研究对象

采用随机的方法，选取2014年3月～2014年7月在温州护士学校护理专业学习的二年级学生112名为研究对象，均为中职学生、女性，年龄16～18岁。

2.研究方法

本研究采用实验对照研究方法。将学生按班级分为实验组和对照组，实验组54人，对照组58人。2个班级的学生实验前在性别、年龄、文化程度、学习焦虑、学习动机、内科护理知识测试成绩方面的差异无统计学意义。教师在教学中实验组与对照组课程的教学设计、导学案、课程设置时间、PPT课件均一致。对照组课内板书按传统的线性板书书写，课后作业以问答案题形式完成。实验组课内板书以思维导图的形式书写，课后作业以思维导图形式完成。教学干预实施一个学期。

3.教学方法

对照组以传统的教学方法完成内科知识的教学，包括课前导学案、课内传统线性板书完成教学任务，课后问答案题形式进行知识巩固和拓展，定期进行单元知识测试。

实验组在对照组的基础上，对课内的小结的板书形式、课后知识巩固环节进行教学的干预。实施的主要措施为：（1）思维导图的解读2课时。教师讲解思维导图的知识，包括主题词、主干、支干、次级支干的树型结构图，各层的分级、逻辑分类和关联，文字、符号、颜色、图片的多种表现形式，如何利用联想制作属于自己独特的思维导图等。给出A4纸和彩色圆珠笔当堂进行制作的指导，每位学生结合一个主题完成一张简易思维导图，教师进行解析。学生初步掌握思维导图的知识和使用方法。（2）课内手写思维导图板书的使用。教师在课内对知识总结以手写板书书写形式呈现。板书完成方式分两种，一是由教师完成整个思维导图，二是由教师给出框架，学生按要求完成部分思维导图填写、描画，标出重点内容等。（3）课后作业要求学生用手绘思维导图完成课程知识点总结和梳理。（4）教师每节课对学生的思维导图作业进行分析，归纳出好的做法，与同学共勉，指出不足的部分，规范学生的思维导图。

4.教学效果评估

利用学校已有的内科护理知识题库，参考历年全国护士资格考试试题，对实验组和对照组学生进行多次单元测验和期中期末理论成绩测试评估效果。1年后评估2015年全国护士资格考试成绩。在期中、期末对学生进行学习兴趣、学习动机的调查和访谈，评估学生对内科护理学习动机的变化。

二、结果

1.理论成绩

实验组与对照组在实施干预前后进行独立样本t检验，两个班级在干预前的基线成绩无显著差异，可认为两个班级是同质的平行班。教学干预后实验组成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.学习动机

实施干预后2个月，利用自制调查表显示实验组学生对内科护理的学习兴趣高，92.6%的学生愿意花费整块的时间完成思维导图的课后总结，每份作业都具有独特性。88.9%的学生对内科课堂中充满期待。课内学生注意力集中，师生互动活跃，学生在补充思维导图板书环节积极踊跃。

对照组学生46.6%的学生认为内科护理作业多而繁琐，需要记忆背诵的知识太多，而且容易遗忘，不愿意花大量的时间进行总结。10.3%的学生存在相互抄写作业的情况。32.8%的学生表示对课内的板书没有特别的记忆和印象。

3.学生主观评价

在实施教学干预后2个月和4个月，随机抽取实验组不同层次的10名学生进行访谈，了解思维导图板书和课后思维导图作业对内科护理知识学习的效果。访谈内容包括对课内思维的板书的认可、课后制作思维导图的时间、思维导图对内科护理学习有没有帮助等。受访的学生均对教学效果进行肯定。83.7%学生认为思维导图作业很有意思，画画图、写写字，知识点就梳理好了。有的学生说：“我从来都不知道自己的解剖图画得这么好。”有的学生说：“以前的作业写好了，交给老师看过就扔了。思维导图作业我保存的很好，在复习的时候很有用，一目了然，梳理重点非常好用。”有的学生说：“一张图将所以的知识点串起来，我觉得自己对内科疾病的认识更全面系统了。”

三、讨论

1.思维导图课内板书与课后作业提高学生的内科护理理论成绩

内科护理知识是各临床护理的基础知识，又是全国护士资格考试的重点科目。学生对内科知识掌握的程度会影响各临床护理学科的成绩，还会影响在临床护理中对疾病的认识、判断和处理。因此，提高学生的内科护理知识成绩关系护生的职业基本功。我们将思维导图运用在内科护理教学中，使用思维导图手写板书，简单明了，在课堂书写过程中能给学生观看和思考的时间，学生可以根据教师给出的思维框架及时完成课堂笔记，掌握重点内容。教师可以按学生的能力分块检测学生对本节课知识的掌握程度。每位学生又能根据自己的学习的侧重点不同完成自己的课后思维导图总结，形成自己有特色的思维导图笔记和思维方式，真正做到因材施教。实验组学生干预后成绩高于对照组学生，可见思维导图板书与思维导图课后作业能有效提高中职护生的内科护理理论成绩。

2.思维导图课内板书与课后作业提高学生学习内科护理的学习动机

手写思维导图板书形式多样，施教过程中可灵活运用。师生合作式的，由教师给出框架，学生按要求完成部分思维导图填写、描画，标出重点内容。课前教师画出整体框架，包括主题、主干和支干，让学生明确本节课整体的、系统的知识体系，结构特点，主要的内容。学生能够根据教师的设计思路由浅入深，层层递进，学习过程轻松。课内学生补充思维导图板书重难点环节，在台上学生与台下学生之间的互动中，明确重点和难点，学生学会思维导图使用的方法。有效调动后半节课学生的注意力和参与课堂活动的积极性，能有效地引导学生参与课堂学习和激发学习动机，不同的学生达到不同的学习目标，达到分层施教的目的。本研究中，在对实验组和对照组学生访谈调查结果中显示，愿意花时间做内科作业、喜欢上内科课的学生实验组高于对照组。可见，思维导图板书与思维导图课后作业能有效提高中职护生对内科护理学习的兴趣和动机。

3.思维导图课内板书与课后作业提高学生的思维能力

内科护理以解剖、生理、病理、生化、药物、健康评估等多门为基础，和基础护理学、外科护理、儿科护理、妇产科护理联系紧密。学好各科知识需要学生能将学过的知识进行抽象、分析、概括、比较、判断，形成自己的思维过程。我们在研究中发现，在完成思维导图的过程中，学生的各方面思维能力均有不同的提高。学生在做思维导图过程中，需要将内科护理中疾病的定义、病因病理、临床表现、治疗、护理等知识提炼为关键词、图形、色彩、符号，提升了思维的抽象、分析、概括、创新能力。思维导图的树型结构图、分层分级、相互关联性帮助学生建立系统性、整体性逻辑能力，学会比较、归类，培养发散思维。许多学生说自己的知识不再是片段的，每个知识点都可以串到各个疾病中。有许多学生将疾病变化的解剖图、病理变化画的非常形象直观而风趣，让教师们大为惊叹。全国护士资格考试实践能力这门科目，需要学生将各门知识进行融会贯通，运用到思S逻辑能力。2015年全国护士资格考试实践能力成绩实验组高于对照组，显示实验组学生的思维能力得到一定的提升。

四、结语

思维导图课内板书与课后作业在中职护生内科护理教学中的应用提升了学生内科护理的理论成绩，提高学生学习内科护理的学习动机、提高学生的思维能力，提高了内科护理的教学质量。但在实施过程中，少部分想偷懒的学生并不愿意花许多的时间去完成思维导图，作业完成较潦草，导致思维导图没有真正起到梳理知识的作用。需要在未来的教学研究中更深入的进行这部分潜能生使用思维导图促进学习的研究。

参考文献

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中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2016）01-0212-01

近年来，各中职p高职院校积极响应国家教育部对课程改革的号召，在教学中探索，创新出各具特色的教学改革.在我校的课程改革中，以培养熟练扎实的实践技能和良好职业素质的护理应用性人才为目标，积极开展了一系列别具一格的教学改革.以《健康评估》为例，在教学改革中有以下的心得体会。

一、学生的分析

我校是一所中等职业技术学校，学生一部分参加过高考，还有一部分初中还未读完，而这些学生在学习过程中由于基础差，在接受程度上就会表现出参差不齐.学生在入学的第一年，大多会对于护士这个职业存在一定的偏见，随后，第二年开始了对专业课程：内护，外护，妇护，儿护的学习，以及对护士职业资格考试了解后，会转变学习态度，努力学习，但是第一年基础课程学习的不扎实，又会使她们在学习专业课时表现出学习费力，课堂上不能很好的理解，吃透老师教授的内容，课后不知从哪儿开始复习，怎么复习，所以，如何增加学生的学习兴趣是教学中的关键。

二、基于护士职业资格考试的教学改革对策

我国自1995年实行护士职业资格考试，护士执业许可制度至今已有20年，也已经成为衡量护理院校教学质量的重要指标。而如何把在校的中职学历教育和护考有机的结合起来，是我校课程改革的重点内容，也是本门课程在课改中面对的主要问题。具体做法如下：

首先，认真研究本门课程的教学大纲，大纲的修订要突出职业能力的培养，紧随国家护考大纲，及时修订内容、方法和要求，着重培养学生分析解决问题的能力，加强学生的动手能力，培养良好的职业道德素质，从而更好的与护考相结合。

其次，开展多种教学方法改革，坚持摒弃以教师讲授为主的传统单一的教学方法，充分发挥教师的“主导”和学生的“主体”作用。病案导入法是最早进行的一项课改内容，它是将真实的病案引入课堂，是将单调枯燥的理论教学变的生动活泼，直观形象。学生在教师的指导下，提前自学思考，在课堂中以小组形式进行讨论，不仅激发了学生学习的积极性，而且增加了学生的学习兴趣。例如：在实验室检查的血液检查、尿液检查、粪便检查、肝功、肾功的检查评估时，直接用临床上的化验单，让学生自己讨论化验结果如何。近年来，我校给每个班级都配备多媒体教学设备，应用多媒体教学已经极为普遍，这种教学方法可以集声音、图像、动画、视频等应用于课堂，能激发学生的学习兴趣，丰富生动的图像等，更能清晰的表达书本上抽象，难理解的内容。如：肝硬化病人出现的腹水（蛙状腹），肝掌，蜘蛛痣，几张图片就能让学生印象深刻;通过影像的播放，可以让学生更直观准确的听诊正常呼吸音、异常呼吸音、病理呼吸音，以及心脏的正常心音S1、S2，异常心音，奔马律，胎心率，开瓣音等等。图表比较式教学法的应用，不仅能够帮助学生提高自主归纳总结的能力，还可以加深学生对知识的理解和记忆。例如：黄疸按病因学的分类及特点，血液、尿液、粪便检查的项目、用物、方法、注意事项等。

再次，每次课下课前的5分钟，用多媒体设备给学生播放历年护考的原题，随堂做，随堂讲，不仅能使学生对本次课的重点内容加以复习和巩固，也能提前让学生熟悉护考的考点和考试题型，培养学生做分析题的能力和临床思维能力，尽快适应护考。

最后，建立与护考相适应的考试模式，在学业成绩考试时实行标准化考试，教考分离等方式，尤其在设计考试卷时，参考护考大纲根据考试范围，考试内容，题型要求和认知层次比例等综合制作考题，不仅能检查学生对知识的掌握程度，反馈教学质量，也可以使学生对护考进行一次模拟考试和预演，使学生更清楚自己对知识和技能的掌握情况，以便有的放矢的针对性复习和准备护考考试，从而提高护考的过关率。

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1．1研究对象

同期在我院骨科实习的80名护理本科学生，男8名，女72名。随机分为实验组和对照组各40名，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

两组护生由固定教师带教，参考骨科护理部大纲要求，教师认真书写教案，每周进行相关理论和操作教学。对照组实施传统教学，即每周按教学大纲要求系统讲授。实验组采用CBL教学法，即带教老师将教学内容分成若干病例作为讨论提纲，采用“病案－讨论－总结”3段式教学法。①准备CBL病例:首先确定讲课内容后选择病例，初期选择临床常见的骨科病例，遵循由简到难的原则，病例可由带教老师指定或从实习护生管床患者中选取。②汇报病案内容，并提出学习问题:经筛选后的患者即作为教学病例，由带教老师或实习护生采用幻灯或书面的形式介绍病情，带教老师组织护生询问患者病情并具体负责患者的护理工作，然后根据病例提出3～5个问题。③组织查阅资料:带教老师根据提供的临床资料及学习问题组织护生查阅资料，课后护生利用网络、专业期刊数据库等查阅资料，积极准备发言内容。④组织讨论学习:通过查阅的文献资料，小组每位护生根据自己的问题并结合病案进行10～15min的发言，如此讨论学习2～3次。⑤带教老*通讯作者师每周总结:总结时一方面针对讨论病例作出点评，指出护生讲解的不足和需进一步阅读的专业书籍;另一方面对病例中应用到的护理技术进行专题讲授作为补充。带教老师出科时对他们进行理论和操作测试，同时出科时发放满意度调查表。

1．3统计学方法

数据应用SPSS13．0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组出科理论和操作考试成绩比较见表1。

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2.方法。

(1)教学方法。对照组护生采用传统的实验教学模式即“教师示教+护生分组练习+教师总结”。实验组采用整合式实验教学模式,即“一个教学框架+一个实验步骤”。根据护生已学过的、技术操作所涉及解剖学知识的多少设计一个新的教学框架,“已学过的基础解剖学知识,即要点(护生复习)+将局部解剖特点与技术操作要点进行整合,即重点(护生预习)+解剖学知识在技术操作中的应用,即难点(教师指导)”;一个教学步骤,即“先试后导、先练后讲”。

(2)评价方法。①问卷调查:由笔者自行设计的调查问卷,内容为10个项目,回答方式为肯定或否定,在实验教学结束时发放,当天收回。发出问卷215份,收回问卷215份,有效问卷为100%。②技术操作考试:两种不同教学模式下的护生考核方式、考核项目相同,均聘请院外护理专家进行考评,教考分离,对操作考试成绩进行对照分析。③统计学处理:采用SPSS15.0统计软件包进行统计学分析,计数资料的比较采用2检验,计量资料的比较采用t检验。

二、结果

1.两组护生学习主动性的比较。对照组护生课堂气氛相对沉闷,与教师互动偏少,大多数处于“被动接受状态”,提出专业探索性问题较少;实验组护生课堂气氛非常活跃,与教师互动积极,并按照整合式教学模式主动地串接起与相关学科的知识链,经常提出有一定深度的专业探索性问题。

2.两组护生对实验教学效果评价的比较。对照组护生的正面评价仅有2项超过70%,即“有利于引导理论联系实践、拓宽知识面”;实验组护生对10个项目的评价均超过70%。

3.两组护生技术操作考试成绩的比较。对照组平均成绩(79.51±8.82)分,实验组(85.36±7.38)分,两组比较,t=3.46,P<0.01,结果有显着性差异,实验组技术操作考试成绩明显好于对照组。

三、讨论

1.整合式实验教学模式的构思。外科护理学是我院的精品课程之一,笔者为精品课程建设负责人。在近六年外科护理学理论教学中不断尝试“知识模块”教学法,获得满意教学效果的同时深受启发,故构建整合式教学模式应用于外科护理学的实验教学中。该模式以提高知识的转化率(即知识+能力)为前提,以简化难点、突出重点、强化要点为原则,通过巧妙地教学设计,清晰地显示了技术操作与解剖学知识之间的密切联系,最大限度地激发护生的学习兴趣,有利于循证思维方式的培养,提升了他们的综合素质,优化了教学效果,创新了教学模式。

2.整合式实验教学模式的优越性。

(1)创新了实验教学模式,优化了教学效果。实验教学模式并不是一种计划,而是建起了一座理论与实践之间的桥梁。笔者改变了传统的实验教学模式,授课中简化了“难点”、突出了“重点”、强化了“要点”。所谓“难点”就是要解决护生盲目操作的步骤,提高技术操作的准确性和安全性;所谓“重点”就是要突出护理专业的特点,为临床护理工作解决实际问题;所谓“要点”就是要明确技术操作的步骤与注意事项,避免临床工作中护理差错或事故的发生;笔者根据技术操作与解剖学知识转化点的多少,精心设计教学框架,尽可能地使技术操作、解剖学知识与临床护理实践有机地整合在一起,创新了实验教学模式,使单纯的技术操作转化为内在的能力,极大地激发了护生的学习兴趣。由问卷调查结果可见,整合式实验教学模式得到了实验组护生多方面的肯定,其技术操作考试成绩明显好于对照组护生(P<0.01),获得了满意的实验教学效果。

(2)提升了护生的整体素质。整合式教学模式在讲授技术操作的同时还注重培养护生的思维方式及综合能力。例如:讲授三腔两囊管的插管法时,将技术操作的要点与食管的解剖学特征进行整合,运用解剖学知识来讲解“在插管过程中如何避免食管、胃底静脉曲张破裂而诱发的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技术操作步骤变得生动有趣,唤起了护生的求知欲,有利于思变、探研能力的培养,启迪了护理科研的意识,同时还巩固和加深了食管的解剖学特征,更重要的是培养了护生循证思维、临床思维的方式。

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2.专科医学知识，护理学知识及专科技能。

3.护理专业理论，临床教学、护理管理等综合知识。

二、继续教育的途径

1.病房有计划地组织讲课查房和考核，病区护士长晨间理论提问。

2.科内组织相关讲座和查房。

3.院内外各种专业和相关专业讲座、会议交流、学习班等。

4.省内外专科进修学习。继续教育培训计划5.自学及夜大函授的学习。

三、继续教育安排

(一)试用期护士的继续教育

1.目标

具有良好的护士形象和行为，能独立完成临床护理工作。

2.重点

(1)巩固专业思想，严格素质要求，加强护士素质培养。

(2)积极参加护理部和科室组织的“三基”训练。

(3)掌握护理工作程序及护士工作职责。

(4)学习专科理论及操作技能。

(5)学习应用护理程序，为患者做健康教育并实施整体护理。

3.具体要求

(1)接受护理部的岗前教育和护士行为规范培训。

(2)护士长结合每一位护士的情况，制定具体的培训计划。

(3)设护师以上职称的护士专人带教，要求熟练掌握基础护理知识和技能，适当安排药疗及治疗工作。

(4)护士长每季度考核和抽查护士素质、护理知识和技能，考核结果上交护理部。

(5)积极参加科室及护理部组织的业务学习、考试考核，成绩合格者方可继续聘用。

(6)一年内须考得护士执业证。

(7)试用期结束时或签订聘用合同，由个人写好总结，所在科室考核并签署意见，经医院综合评议批准后方可转正。

(二)护士阶段的继续教育

1.目标

能按要求独立完成科室各项护理工作，特别是专科护理的知识，逐渐达到护师水平。

2.重点(毕业2-3年的护士)

(1)在熟练掌握基础护理知识和技能的基础上，进一步学习和熟练专科护理知识和技能(包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器的使用、用药注意事项及常见不良反应等)。

(2)学习护理程序有关理论和方法，为病人提供整体护理。

(3)学习健康教育的原则和方法，充实教育内容，提高教育能力。

3.具体要求(毕业2-3年的护士)

(1)能独立完成科内基本护理工作，熟练掌握各岗位工作职责和工作程序。

(2)积极参加科内、院内的业务学习，侧重专科疾病的护理知识及技能。适当安排科室小讲课和护理业务查房。

(3)掌握整体护理病历书写要求，在上级护士的指导下能写护理病历。

(4)护士长定期考核，考核结果上交护理部。

4.重点(毕业4-6年的护士)

(1)掌握专科护理知识及技能。

(2)学习和熟练抢救技术及相关知识。

(3)学习病房临床教学工作。

5.具体要求

(1)以小组护理工作为主，特别是危急重患者抢救、治疗和护理，参与病房管理工作。

(2)参加科室及护理部组织的业务学习，完成每年继续医学教育。重点学习专科护理及抢救知识和技能，并参与病房授课和患者健康教育的组织管理工作。

(3)参与病房护生和低年资护士的带教。以自身良好的专业形象和正确的护理行为影响其他护士。

(4)适当参加科内理论讲课，有条件的可参加病房护理科研。

(5)鼓励参加护理夜大或高等护理教育自学考试，提高理论水平及学历层次。

(三)护师阶段的继续教育

1.目标

承担专科危重患者的护理，能为患者提供整体护理。积极参与并组织病房内的抢救，成为病房的业务骨干，不断提高教育、管理、科研能力，逐步达到主管护师的水平。

2.重点

(l)研究和解决危重病人护理中的主要问题。

(2)掌握抢救知识和技能，不断提高组织抢救的能力。

(3)提高教学、管理、科研的综合素质。

3.具体要求

(l)以完成为危重患者护理工作为主，视情况可担任护理小组长，协助护士长安排药疗、治疗等护理工作。

(2)参加病房内、院内外的业务学习，完成继续教育学分25分。注重专科、教学、管理及科研等方面知识的学习和提高。

(3)参加病房或科内护理科研设计及论文写作。

(4)参与病房带教，表现突出者可安排为教学老师。

(5)鼓励参加护理专业的夜大或高等教育自学考试，获得大专、本科及以上学历。

(四)主管护师阶段的继续教育

1.目标

具有护理专科、护理教学、护理管理的专项特长，承担病房的教学工作。能够及时总结工作经验，开展护理科研，逐步达到主任护师的水平。

2.重点

(l)承担科室内难度较大的护理工作。

(2)指导下级护士对危重、疑难患者制定护理计划，实施护理措施。

(3)组织科室护士进行护理业务学习和操作训练。

(4)协助护士长控制和防范护理差错、护理纠纷。

3.具体要求

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计划阶段(P)

根据儿科工作特点与教学大纲的要求，制定教学计划。要求每一位带教老师人员认真学习教学大纲，写出带教方案，由护士长总结，全体带教人员共同参与，制定出符合本科实际的教学计划、实施细则与达标要求，使儿科护理教学有章可循。

合理安排带教老师，在护士长领导下组成带教小组，由护士长全面管理，由1名有经验的主管护师担任带教老师，负责理论授课、操作训练及考核。

实施阶段(D)

入科介绍：护生入科第1天由护士长或总带教老师介绍工作环境、工作制度、程序、物品摆放、设施的使用，尤其是无菌物品取放。

理论知识的培训：加强专科知识培训，提高实际操作水平，由总带教老师负责每周1次理论授课，要求有教案，讲课方式灵活多样，如以问题为基础的教学法，以病例为引导的教学法，努力使学生从被动学习方式改变为主动获取知识。

教会护生规范书写护理记录：要求带教老师重点讲解规范书写护理记录的法律意义，并在日常工作中多给学生书写护理记录的机会。护生写完记录后，带教老师要及时检查，错误之处立即给予更正，并帮助护生认识护理记录不得涂改伪造的重要性。

提高临床实践能力：为了帮助学生理解和掌握各项操作技能，要求带教老师以正常速度进行全过程演示，强调操作的重点、难点，再按照步骤分解每个动作，对重点部位进行强化，提高学生的注意力。示教后，由实习生练习，带教老师给予评价，提出过程中的问题并纠正不足，加深印象，达到所要求的质量标准。

评判性思维能力培养：临床实习是培养护生综合能力的关键环节，要求护理人员在临床中独立判断、独立决策、独立执行，具备一定的评判性思维能力。在临床带教过程中，对学生进行挑战性提问，激发性的思考，指导学生将所学的知识横向、纵向融汇贯通，做好理论联系实际，当病人有病情变化时，带教老师有的放失的去观察、判断，然后给予提示、启发，促使学生不断思考，帮助学生形成评判性思维的倾向与技能。

检查阶段(C)

提问检查：护士长或带教老师随时随地以教学计划中要求护士掌握的内容为主，检查护生对知识掌握的程度，对掌握好的护生提出表扬，以促进学习的积极性，同时也是对带教老师的一次评估。

护士长参与授课评审：护士长参加每一轮教学讲课，及时补充讲课内容，并进行评审。对认真备课、讲课水平高的带教老师给予表扬，采取定期或不定期考核护生的专科技术与基础操作，以考核教与学的质量。

出科考试：建立题库，规范考试，平日注重积累，每轮实习结束前由护士长根据学生实习特点从题库中抽题，保证了考试内容灵活，又避免片面仓促出题。

实习鉴定和出科小结：实习鉴定由带教老师填写，力求对学生实习期间表现作出公正的评价，指出优缺点，以利在下轮实习中扬长避短，征询学生对带教老师的意见和建议，使教与学之间有评估，有利于教学质量的提高。

总结处理阶段

总结处理是对以上三个阶段进行总结，同时也贯穿于三个阶段中。护士长通过检查发现优缺点，对整个带教系统进行评估。对准备出科的护生进行考评，对获得护生好评的带教老师提出表扬，以促其继续发扬，对不足之处提出改进意见，以便随时完善教学计划，将本学年的带教经验与改进措施融入下一循环的带教计划之中。