副主任医师论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇副主任医师论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

（一）申报条件：按照《关于卫生专业高级专业技术资格评审工作有关问题的通知》（京人发 [2002]101号）执行。

（二）关于对卫生专业技术人员职称外语的要求，按照《关于贯彻人事部<关于完善做好职称外语考试有关问题的通知>的通知》（京人发[2013]31号）执行。

（三）关于对卫生专业技术人员计算机应用的要求，按照《北京市人事局关于职称评聘程序调整有关政策的通知》（京人发[2003]37号）以及《关于北京市专业技术人员计算机应用水平考试有关规定的通知》（京人发[2000]111号）执行。

（四）关于对2013年城市医生晋升副主任医师或主任医师的要求，按照《关于城市医生在晋升专业技术职务前到基层服务有关问题的通知》（京卫人字[2003]37号）和《关于城市医生在晋升专业技术职务前到基层服务有关问题的补充通知》（京卫人字[2004]38号）精神，要求城市医生晋升副主任医师或主任医师之前必须到基层卫生单位累计工作服务1年（即晋升副主任医师必须到基层农村服务40周或200个工作日，晋升主任医师必须到基层农村服务36周或180个工作日）或到83个边远山区半山区乡镇基层卫生单位累计工作服务8个月。

按照《对口支援社区卫生服务工作实施方案》（京卫医字[2013]45号）要求，各支援医院临床科室中级及以上职称的医务人员，每年必须到社区卫生服务中心（站）提供不少于15天的服务。对无故拒绝到社区服务或没有按时完成规定的每年下社区服务15天任务的人员，不能晋升职称。对积极下社区并按要求圆满完成任务并受到社区卫生服务机构和居民好评的人员，在同等条件下优先晋升职称。

城市医生到农村基层服务，是构建社会主义和谐社会首善之区和缓解看病难、看病贵的一项重要工作，各单位要进一步提高认识、加强领导、狠抓落实。对于弄虚作假的单位和个人，一经核实，将严肃处理，两年内取消其申报资格，并追究有关领导和工作人员的责任。

（五）关于对申报全科医学高级专业技术职务任职资格人员的要求，按《关于印发<北京市全科医学专业技术资格考试与评审暂行办法>的通知》（京卫人字[2012]6号）执行。

（六）关于农村卫生专业技术人员申报高级专业技术职务任职资格的要求，按《关于印发<北京市农村卫生专业技术人员高级专业技术资格评审办法>的通知》（京卫人字[2012]9号）执行。

（七）关于对传染病防治知识掌握的要求，根据2005年北京市卫生工作会议精神，首都所有卫生专业技术人员都要学习掌握重点传染性疾病防治知识，每人每年学习不得少于20个学时，在今年卫生系列高级专业技术职务任职资格答辩中，各专业答辩组将继续考核申报人员传染病防治知识，并作为职称晋升和职务聘任的必备条件之一。

二、需说明的几个问题

（一）关于对申报人员公示的要求，各单位须对申报高级卫生专业技术职务任职资格人员的情况（如平均每年参加临床工作的周数、承担的技术工作及工作量、医德医风、论文、到农村或社区基层服务的时间和地点、继续教育情况等）进行公示，时间一周。公示后由本单位推荐委员会进行推荐。在公示期间群众举报申报人有弄虚作假的，由单位推荐委员会责成有关部门或人员进行核查，一经核实，两年内取消其申报资格。

（二）关于对论文的要求：按照人事部、卫生部的有关规定，晋升副主任医师，应在担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者论文（或著作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；晋升主任医师，应在担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者论文（或著作），在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。各单位推荐委员会负责对申报人提交论文的科学性、先进性和实用性进行审核。

（三）关于破格的要求：申报中医、预防医学、药学、护理、医学技术高级专业技术资格、未达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的申报条件，但业绩突出的人员，经所在单位推荐委员会同意后，报市卫生局核准，可以破格申报高级专业技术资格。破格标准参照临床医学专业高级专业技术资格申报条件执行。

（四）关于网上申报问题：为了使报名工作更加方便、准确、快捷，北京市申报卫生系列高级专业技术职务任职资格继续实行计算机网络申报与离线申报相结合的方式。申报人可登陆北京市卫生人员考评中心网站进行网上申报或下载离线录入版（网上填报的内容必须准确、详尽，并与报送的纸质材料一致），各单位人事部门认真审核申报人资料后，按规定时间报送市卫生人员考评中心。

三、答辩评审时间

拟定于10月份，具体安排另行通知。

四、报送材料时间

区县卫生局、市属局（总公司）、各有关单位：月20日—月21日

直属单位：月22日—月24日

五、报送的材料

（一）单位需报送的材料：

1、区县卫生局提交区、县职改（人事）部门出具的本年度可使用的指标或岗位职数证明；市属局（总公司）提交职改（人事）部门出具的本年度可使用的指标或岗位职数证明（评聘分开工作试点单位除外）。中央等非本市所属单位提交委托代评函。

2、申报人员的公示情况。

3、临床科室中级及以上职称的医务人员到社区卫生服务中心（站）提供不少于15天服务的书面证明（须注明时间、地点以及工作内容，并加盖支援医院、接受支援的社区卫生服务机构及其所在区县卫生局的公章）。

（二）个人需报送的材料：

1、高级专业技术职务任职资格评审申报表（申报表中评审委员会意见不再填写）一份。

2、西医临床医学专业报送《推荐晋升西医临床医学专业高级技术资格量化考核表》和《推荐晋升西医临床医学专业主任医师、副主任医师工作业绩群众评议汇总表》各一份（市卫生人员考评中心统一印制）

西医临床医学以外的专业报送上一年度考核表（可提交复印件并加盖人事部门公章）一份

3、申报主任医师或副主任医师，须提交执业医师证书复印件并加盖人事部门公章一份

4、城市医生申报主任医师或副主任医师，须提交“城市医生到农村服务鉴定表”复印件并加盖人事部门公章一份

5、答辩论文或代表作（必须为第一作者） 一式二份

6、按文件规定，需提交的其他论文或材料 一式一份

7、外语成绩合格证复印件并加盖人事部门公章 一份

8、计算机考试合格证复印件并加盖人事部门公章（护理专业除外）一份

9、破格审批表一份

10、学历证书复印件并加盖人事部门公章一份

11、现专业技术职务证书复印件并加盖人事部门公章一份

12、《传染性疾病防治知识培训证书》复印件并加盖人事部门公章一份

篇（2）

（一）基本理论知识

全面掌握神经病学知识和理论，深入了解神经解剖学、临床神经生理学、临床神经病例学及临床神经电生理学（包括脑电图，在有条件的单位工作者，还包括肌电图及诱发电位）；掌握颅内血流生理及病例生理学，神经影像学（包括头颅及脊柱X线平片、脑血管造影及CT）的基本理论，在有条件的医院工作者，还须掌握MRI有关技能；掌握神经系统症状学（包括头面痛、惊阙、瘫痪、颅内压增高、不自主运动、共济失调、复视、肢体痛、失语、昏迷）的理论、机电及鉴别诊断；掌握神经心理学的基本知识；掌握精神病学、小儿神经病学、神经外科学、老年神经病学、心脏病学及呼吸内科学、内分泌学与神经病学有关的基本知识。

（二）相关理论知识

1、掌握神经生物化学、神经免疫学、神经流行病学、神经遗传学的基本理论。

2、掌握眼科、耳鼻喉科及骨科与神经系统疾病有关的理论知识。

（三）学识水平

广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。

二、工作经历与能力

1、从事本专业工作的经历：

担任主治医师工作期间，平均每年参加临床工作（病房及门诊）部少于40周。

2、从事本专业工作的能力：对神经内科常见疾病（包括：脑血管疾病、癫痫、脱髓鞘疾病、变性病、中枢神经系统炎症、周围神经病、肌瘤、遗传代谢性神经系统疾病一级椎体外疾病）的诊断、治疗机预防等有较丰富的临床经验。

对常见症状（包括：头面痛、眩晕、瘫痪、感觉障碍、惊阙、痴呆、晕阙、昏迷）有深入的认识并能作出正确地分型或病因诊断；对神经内科疾病的预防、诊断及治疗等方面有较丰富的临床经验；能承担院内会诊，能承担神经内科二线值班、门诊咨询等工作；有一定的病房、门诊医疗组织、管理的能力。

3、应承担的技术工作及工作量

熟练掌握神经系统各部位（包括：大脑半球、丘脑及小丘脑、脑干、脊髓、周围神经）综合症至少30个。对其它系统疾病的神经系统合并症（包括：肝性脑病、门脉性脑病、肾性脑病、透析性病、瘤性神经系合并症、心肺功能障碍的神经系统合并症）有深入的了解。担任神经内科主治医师工作期间，平均每年诊治本专科病人至少300例，主管或负责主治的病例确诊符合率、治愈或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区先进水平。

（二）教学

具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。

（三）科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践提出课题，开展科研工作，并进行课题总结，担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省级省以上学术会议的大会上报告。

主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论知识

在副主任医师所具备的理论知识的基础上，深入系统地掌握神经病学的基本理论知识，并对本专业某一领域有所专长。

（二）相关理论知识

在达到所规定的神经内科专业副主任医师水平的基础上，熟悉与其专业相关学科的新进展

（三）学识水平

广泛阅读国内外专业期刊，深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。

二、工作经历与能力

（一）医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于35周。

2、从事本专业工作的能力：

在神经内科疾病的预防、诊断及治疗等方面有丰富的临床经验，能正确、熟练地组织、指导、抢救、治疗专科危重病人，有解决疑难病及复杂技术问题的能力；能承担院内外疑难复杂病例会诊；对本专业临床工作具备全面的组织管理能力。

3、应承担的技术工作机工作量：

担任神经内科副主任医师工作期间，每年诊治神经内科病人至少150例，其中疑难危重病例不少于40%，医疗技术达到省内先进水平。

（二）教学

篇（3）

(一)基本理论知识

熟练掌握整形外科专业的基本理论及全面的专业知识与技能。

(二)相关理论知识

深入了解解剖学、局部解剖学等理论知识；掌握美容外科学、周围神经外科学与小血管吻合及各种组织移植的技能；掌握整形外科摄影的特殊要求与原则。

(三)学识水平

广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。

二、工作经历与能力

(一)医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任整形外科主治医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于40周。

2、从事本专业工作的能力：

思维比较开阔敏捷，能够创造性地开展工作并解决疑难问题，对复杂情况有快速反应能力。初步向学有专长的方向发展，在临床工作中有独当一面的能力。能独立完成：(1)先天性面裂（包括唇腭裂)修复术；(2)颌面部、躯干、四肢缺损的修复再造术；(3)晚期烧伤瘢痕的整复术；(4)面部骨折整复术；(5)美容外科手术；(6)头颈部或躯干四肢的恶性肿瘤或癌前病变修复术；(7)手外科手术；(8)先天性异常（如：并指、小耳畸形、尿道下裂、先天性囊肿、巨大色素痣、先天性挛缩带)的整复术。

3、应承担的技术工作及工作量：

能独立完成头颈部、上肢、下肢、躯干等部位及泌尿生殖系统的常见整形手术；担任主治医师工作期间，作为术者或第一助手完成手术不少于300台次，能独立承担院内的会诊。

(二)教学

具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。

(三)科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践提出课题，开展科研工作，并进行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。

主任医师

一、专业理论知识

(一)基本理论知识

精通本专业的基础理论知识。

(二)相关理论知识

掌握与整形外科相关学科的基础知识。

(三)学识水平

广泛阅读国内外专业期刊；深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。

二、工作经历与能力

(一)医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任本专业副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于35周。

2、从事本专业工作的能力：

具有扎实的基础理论、专业理论和专业技术知识，对整形外科的一个或几个领域有深入研究或有创新的手术方法，能完成整形外科常见的复杂、疑难手术；在医疗、教学、科研方面有较强的管理能力。

3、应承担的技术工作及工作量：

能独立处理，并指导下级医师完成本专业复杂、疑难病例的治疗；担任副主任医师工作期间，作为术者或第一助手完成手术不少于250台次，其中复杂、疑难手术不少于150台次；能胜任院外会诊工作。

(二)教学

篇（4）

曾任中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院整形美容中心主任，现任北京协和医院整形外科主任，兼任中华医学会肿瘤分会乳腺癌学组全国委员、中华整形外科杂志编委、中国美容医学杂志编委、整形再造外科杂志编委。

主持和参加研究的课题曾获卫生部、中国医学科学院和整形外科医院科研基金多项。在国内外发表文章66篇，主编美容系列从书一套（共5本），副主编专著一部，参加编写和翻译专著8部；3篇论文被中华医学会评为优秀论文；两项研究工作获得中国医学科学院科研成果三等奖；2篇论文获得整形外科医院第一届科学年会三等奖。

郑志忠

复旦大学附属华山医院皮肤科主任、教授、博士生导师。

中国医师协会皮肤科医师分会主任委员。中华医学会上海市皮肤性病学会主任委员。曾赴法国进修皮肤细胞生物学和银屑病。在色素性皮肤病和银屑病等的基础研究和临床诊治方面有较深造诣。

国内领先的自体表皮移植治疗白癜风获得上海市卫生局科技进步奖，领衔完成的异体黑素细胞移植治疗白癜风通过了上海市科委和教育部的成果鉴定，并获得上海市优秀发明一等奖。在各类核心期刊和权威杂志上30余篇，还参与编写《现代皮肤病学》、《银屑病的基础与临床》、《皮肤生理与病理生理学》等专著。

武淑英

副主任医师，业务专长：生殖健康及计划生育

女，汉族，山西省黎城县人。1978年8月毕业于北京医学院医疗系。毕业后分配在北京医科大学第三医院妇产科任住院医师、主治医师，1998年6月晋升为副主任医师。

多年来从事生殖健康、优生优育、计划生育、妇女保健的临床工作；参加了药物抗早孕的“八五”攻关课题；参与编写《妇产科治疗常规》一书。1993年获北京市计划生育手术万例无事故先进个人奖，1994年获国家计生委、卫生部计划生育万例手术无事故先进个人奖，1997年获国家计生委“八五”科技攻关二等奖。

现为中华医学会会员。

李辉

首都儿科研究所生长发育研究室研究员硕士生导师

篇（5）

地址：安徽省合肥市绩溪路218号

邮编：230022

出诊时间：周一上午、周四下午安医附院长江路门诊

周五上午安医住院部专家门诊

个人简介：1965年毕业于安徽医学院，主任医师，教授，享受国务院政府津贴。曾任安徽医科大学第一附属医院副院长、内分泌科主任；中华医学会内分泌学会常委，中华糖尿病学会常委。现任安徽省医学会内分泌、糖尿病学会主任委员。参编出版专著9部，60余篇，担任《国际内分泌代谢杂志》等多部杂志的编委。

专业特长：从事临床、教学、科研工作40余年，对内分泌代谢疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等有丰富的诊疗经验。

魏子孝，主任医师。中国中医科学院西苑医院内分泌科

地址：北京市海淀区西苑操场甲1号

邮编：100091

出诊时间：周二、周四上午专家门诊

周四下午特需门诊

个人简介：1970年毕业于北京中医学院，1980年毕业于中国中医研究院研究生部，内科师从方药中、时振声，妇科师从钱伯煊、赵数仪、傅方珍诸位老师。硕士学位、主任医师、博士研究生导师。原中国中医科学院内分泌科带头人，西苑医院内分泌科主任。

西苑医院内分泌科设病床32张，以中西医结合治疗，收治糖尿病及慢性并发症、各种甲状腺疾病、内分泌代谢疾病为主。

专业特长：中医内科杂病，糖尿病、甲状腺疾病、肾脏病、风湿性疾病的中医药疾病。

陈霞飞，主任营养师、医师。华东医院营养科

地址：上海延安西路221号

邮编：200040

出诊时间：每周二下午

个人简介：1964年上海第二医学院医疗专业本科毕业。现为复旦大学附属华东医院主任营养师、执业医师。上海市临床营养质控中心主任、上海药学会老年药学专委会副主任、上海糖尿病康复协会顾问、上海食疗研究会理事、中国临床营养杂志编委、糖尿病新世界杂志专家顾问。曾任中国营养学会理事、临床营养分会副主任、上海市营养学会临床营养专委会主任。

专业特长：长期从事临床营养、营养保健和营养教学工作，对老年营养、各类疾病营养和临床营养支持方面有较丰富的实践经验。

李毅斌，副主任医师。北京同仁医院眼科中心

地址：北京市东交民巷1号

邮编：100730

篇（6）

一、床位规模

内一科起源于大内科，是医院发展最早的科室，由于专业的细分化，于2010年正式分科为内一科，以心血管疾病为主攻方向，科室自成立以来，床位数57张，有单独的护理单元，有独立的专科门诊诊室，由副主任医生坐诊，2018年全年门诊二次8881人，2019年全年门诊人次9036人。

二、人才队伍

建立健全人才梯队，使每个人特长充分发挥。中医内科主任医师为本科学术带头人，为湖南省基层名老中医。科主任向芳，中医内科主任医师，为学术继承人，已经完成名老中医继承人学习，湖南省中医药管理局颁发出师证。为名老中医学术继承人。本科室医师10名，主任医师2名，副主任医师1名，主治医师5名，医师2名。护士共17人，其中主管护师1人，护师10人，护士6人。

科室护士先后送至人民医院心内科进修半年，医院进修3月，今年安排副主任医院进修1年心脏介入，并拟定再送一名医生，两名护士至上级医院进修介入。并安排医师参加省、市多种学术活动。全科业务水平有了一定提升。

三、特色优势

严格执行诊疗规划，优势病种实施临床路径管理。自开展以来，实施临床路径率达95%以上。加大力度提高中医中药服务能力。科室开展了多项中医特色项目，如耳针、穴位贴敷、中药定向透药治疗、穴位注射等在临床上广泛开展。西医医生加强中医培训，使辨证论治优良率达92%以上。目前科室门诊中药汤剂参与率35%，住院病人中药汤剂参与率达85%。中药特色使用使用率80%。 有专科院内制剂冠心通络片。

四、服务能力

我院为二甲医院，临床医疗水平、床位规模与同级医院水平相当。建设周期内，根据科室发展引进电复律、心包穿刺术、气管插管术、深静脉置管术、临时起搏器植入术、食道调搏术、冠脉造影、支架植入术等新项目，在科室开展或拟于开展。

五、课题与论文

篇（7）

二、 认真遵守医院作息时间，执行请销假制度。

三、 保持诊室清洁整齐，定时通风，每天紫外线消毒至少一小时。

四、 加强对各种器械的消毒管理，防止交叉感染。

五、 对患者认真检查、诊治，准确规范书写门诊病历等医疗文书。

六、 对疑难患者不能确诊的，及时请上级医师会诊，减少复诊率，提高治愈率。

七、 对候诊病人进行口腔健康教育，宣传口腔预防保健常识。

八、 下班前应检查各诊室及技术室，并断水断电，以防发生意外。

口腔科工作职责

1、主要负责对门诊患者进行口腔疾病治疗，口腔保健宣教等工作。

2、在分管院长领导下，全新全意解除病人疾苦，以热忱的态度为患者提供一流的口腔医疗服务，树立良好医德医风。

3、应医院要求，完成实习、规培、进修人员的培训、教育工作。

4、将国际先进口腔治疗技术、治疗理念引入我院，提高我院口腔医疗水平。

5、依据相关规定，认真完成口腔医疗器械的清洗、消毒、存放工作。

6、积极认真，保质保量完成医院交代的政府指令性任务。

口腔科各工作人员岗位职责

一、  主任医师岗位职责

1、领导本科室人员开展医疗护理工作，完成医疗护理任务。

2、确定医师值班、门诊会诊、轮换和出诊。参加门诊、急诊抢救和手术，解决本科复杂、疑难技术问题。

3、负责组织本科业务训练，人才培养，和技术考核。负责安排进修、实习人员的培训，并担任教学。

4、定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

5、督促检查本科人员履行职责认真执行各项规章制度和技术操作常规，进行安全教育，预防事故、差错和医院感染。

6、负责本科医德医风建设。掌握所有人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

7、组织指挥大批创伤、中毒等重大急诊病人的救治，并及时向医务处和院领导报告。

8、引进国内先进技术，开展新业务和科学研究，及时总结经验，撰写学术论文。

二、  副主任医师岗位职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。严格执行各项医疗制度，认真完成本职要求的病历等各项医疗记录。

2、指导下级医师做好各项医疗工作，提高专业理论、技术操作和解决较复杂疑难技术问题的能力。

3、承担临床教学工作及进修、实习医师的培训工作。

4、定期参加专家门诊。

5、掌握国内外先进诊疗技术，开展科学研究，中西医结合，及时总结经验，撰写学术论文。

6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规范。

7、严格执行传染病报告和管理制度。

篇（8）

二、主要事迹

（一）注重学习，不断提高自身业务素质

**同学同志深

深懂得“学海无涯，医无止境”的道理。参加工作14年来，她一直辛勤耕耘，不断学习，向老同志学习先进经验，搜集、总结民间秘方、验方，多次参加学术交流会议，争取培训和进修机会，及时掌握医学新动态，将最新医疗技术应用于临床。先后在国家级、省级刊物上发表《中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压》、《小儿急惊风辩治》、《心脑联通治疗冠心病》等论文和论著。随着业务上的迅速提高，很快成为医院独挡一面的业务骨干，受到广大职工与病友的一致好评。2003年9月被评聘为主治医师，2008年9月被评聘为副主任医师，并先后擢任医院内儿科副主任、急诊科主任。

（二）爱岗敬业，在工作中甘于吃苦

作为医疗卫生工作者对人民群众的生老病死负有重大责任，**同学同志深深明白这一点。在她的心中树立起一切为了病人，为了病人的一切，全心全意为病人服务的良好的职业道德。不管白天黑夜，刮风下雨，病人的需要就是无声的命令。她牢记“人民的生命高于一切，医生的责任重于泰山”神圣誓言。有一天深夜，一位病人胆绞痛，她在酣睡中被电话铃叫醒，二话没说就赶到医院，经仔细检查后立即给病人施以治疗，25分钟后病人的胆绞痛就解除了，病人感激万分！像这样的例子，举不胜举。平时上班，她总是提早上班，推迟下班，由于病人较多，她不仅要为病人看病，还要满足病人的要求，亲自为病人操作治疗，每天上班，她就像是上战场打仗一样，忙忙碌碌，没有歇息，真正做到上班一分钟，工作60秒！她把治愈病人当作是自己最大的快乐，在工作中甘于吃苦，体现了新时期医务工作者的崇高美德。她经常说，“金杯银杯，比不上病人群众的口碑。”

篇（9）

难怪汤主任一个上午看30来名患者，却经常从早上8点看到将近下午1点才结束。往往在这时，其他科室的专家早已下班，下午值班的其他专家也已经到岗了……

医疗质量是立身之本

出生于1965年12月的汤建平主任，虽刚届50周岁，却有着33年的临床经历。1983年7月，17周岁半的汤建平从江苏徐州医学院临床医学专业毕业后，踏上了内科医师的漫漫征途。在江苏泗阳县人民医院做了多年内科医师并晋升主治医师后，已有一定内科学功底的汤建平又于1994年9月跨入了苏州大学医学院的大门，开始了风湿免疫专科硕士研究生学习的新征程。1997年8月，汤建平以优异的硕士毕业成绩，被南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院录用，成为风湿免疫专科医师。

“学而时习之，不亦乐乎”。在临床工作中，汤建平时常以此古语自勉。“医师是技术活，没有仁术，何谈仁心？”他深刻领悟了这句话的真谛，在临床工作中时常总结自己的成功经验与失败教训，并细心观察别的医师的诊治得失，以丰富自己的诊治技术。

在江苏省人民医院工作5年后，汤建平积累了丰富经验并晋升副主任医师；2002年9月，他又进入上海交大医学院，开始了在附属仁济医院风湿免疫科攻读博士学位的历程。他的博士导师是时任中华风湿病学会副主任委员、仁济医院风湿免疫科主任的顾越英教授。在读博期间，他在中华医学会系列杂志发表了5篇风湿免疫病学方面的论文，同时也跟着导师，在门诊与病房大大提升了临床能力。

2006年9月，汤建平在返回江苏省人民医院工作1年后，又远涉重洋，奔赴美国洛杉矶，在著名的University of California Los Angeles School of Medicine（UCLA）开始了另一次正规的专职学习――做风湿免疫病学博士后研究。在美国期间，他开拓视野、博览群书，系统研究了红斑狼疮、干燥综合征的免疫机制与干细胞治疗，发表了2篇SCI论文……

正是因为对医疗技术的不懈追求，如今，在汤建平的医生办公室与主任办公室里，我们才能看到几十面患者的感谢锦旗层层叠挂在墙面上，字里行间无不透露出他们对汤主任及其科室医师团队的推崇与感激之情。

事业平台的建立是一生的追求

2008年8月，汤建平从美国UCLA回国后，舍弃了在原单位江苏省人民医院的优越工作与生活条件，以副主任医师、硕士生导师身份，作为优秀人才被引进到了上海同济大学附属同济医院，开始筹建风湿免疫科。“创建自己的事业平台，既是压力挑战，也是荣耀成就。”汤主任在回顾同济医院风湿免疫科从无到有、从小到大、从弱到强的8年历程时欣慰地说。

科室初创时期，汤主任是唯一成员。“在医院中层干部院周会开会时，我常说自己只是一个个体户，是小本生意，请大家多多关照。院长却说，有能力的个体户以后都要发大财的。”汤主任风趣地说。那时他肩负风湿免疫科普通门诊、专家门诊、全院疑难病会诊、学术讲座、社区推广宣传、国内外专科学会交流等多重任务，没日没夜地工作。事实上，直到科室已有一定规模的今天，在他的主任办公室里还有一张上下铺高架床。“如果病房有危重患者，我晚上还是会睡在办公室里，这样心里才感到踏实。”

今天，同济医院风湿免疫科已经是同济大学风湿免疫病学专业硕士生、博士生培养点，开放床位35张，在编医师7名，均有博士或硕士学位，另有护士13名。科室以干燥综合征、类风湿关节炎的临床与基础研究为重点，目前承担国家自然科学基金项目2项、教育部与上海市基金2项、国家“863”子课题协作单位1项；科室成员已发表风湿病研究论文60余篇，主编参编专著6部。其学科在上海市位居中等偏上规模，在全国已有了一定的知名度。

在临床工作中，汤主任建立了本学科的医疗特色：一是“干燥综合征的免疫平衡治疗”，二是“类风湿关节炎的达标治疗”，三是“红斑狼疮的免疫序贯治疗”，四是“痛风的活血化瘀疗法”。

医生职业是非常辛苦的，除了繁重的临床医疗工作、轮流值夜班，还有压力更大的教学、科研课题申请、论文写作等任务。“在中国的三甲医院，一个合格的、有上进心的医师每天起码要工作10至12小时，并非其他行业的8小时工作制，多出来的几个小时是义务奉献。”汤主任自己的工作生活时间表就是真实写照。他每天除了例行的医疗门诊与病房查房之外，院内院外的会诊、疑难病例讨论、学术讲座交流等已经把白天的日程排得满满的，只有靠晚上加班，才能去做查阅疑难病例资料、教学课件准备、科研思路整理、论文写作等工作。

“医学的道路是艰辛的，有酸甜苦辣，也有悬壶济世的成就感。尽管当前的医疗环境不是很理想，我还是无怨无悔。既然当初选择了从医，就会一直走下去。人总是要有建功立业的使命感的。”汤主任这样表达了自己对医学事业的奉献精神与热爱之情。

教学工作是

大学附属医院医师的天职

医生的职业是长周期教育培训出来的：本科5年、硕士3年、博士3年，在大城市还要再规范化培训2年，以后才能定工作岗位，沿着主治医师、副主任医师、主任医师的路线不断晋升；同样年龄的高中同学在工程领域已经是专家等级的时候，医学院学生却还在初级培训阶段，这一点社会上许多人并不知道。

“医学教育是长周期高成本投入的精英教育。在欧美国家，4年文理科本科毕业后在医学实验室义务实习1年，经导师推荐合格，才有资格报考医学院，5年出来直接获得医学博士（MD）学位，再经过intern、residency、fellow三个周期5年的培训，才能有专科医师执照，所以医师35岁才能独立执业，当然也有高收入回报的。”解析中美医师教育机制的差距时，汤主任感慨地说。

作为同济大学附属同济医院的带教老师，汤主任每学年均会承担五年制、七年制、八年制、留学生全英文班学生的内科学与免疫学、医学外语课理论教学任务。“在大学附属医院工作，带教学生是我们的天职，也是我们有别于普通三甲医院的特色与骄傲。”汤主任说，除了本科生教学，他还在招收硕士生、博士生。他建立了同济大学医学院风湿病学第一个博士点，目前已招收了6名硕士与1名博士。对研究生的毕业课题从选题、定方案、实验环节的把控、经费预算、资料总结，到论文书写、答辩、向杂志投稿，他无不帮学生把关。“教书育人是一种快乐，看着学生从懵懵懂懂变为有思想、有能力的人才，也是自己的一种成就。”汤主任如是阐述带教学生的人生快乐哲学。

近些年，汤主任先后带教过进修医师、规范化培训医师、实习医师50多名。他在门诊看病、病房查房中言传身教，为培养优秀医师接班人不遗余力。

除了国内学生，汤主任先后带教过朝鲜、尼泊尔、新加坡、马来西亚、塞浦路斯的留学生，培养他们的临床与科研技能。对此他说：“带教外国学生也是相互学习的过程。同济大学要走向国际，需要我们每个老师的奉献。”

科研是医学发展的必由之路

作为医师，在繁忙的临床医疗工作之外，必须自己挤出时间去做科研。对于这一点，许多人难以理解。医师看好病就行了，去折腾那些伤脑筋耗时的研究工作干嘛？“医学的进步，无不是基础医学与临床医学相结合融合发展的结果。没有研究，医学仍将处在几千年前的蒙昧巫师时代，所以在我国，医师的职称晋升一直与科研业绩挂钩。”汤主任对医师做科研的意义如此诠释说。

近些年，汤主任参加了国家“863”、“973”、国家自然科学基金重点项目等基础研究5项，主持了国家自然科学基金、教育部基金、上海市基金3项，横向合作课题2项。多年来，汤主任以风湿免疫科的一个疑难病种――干燥综合征为临床与基础研究的主攻方向。这是一种全身外分泌腺上皮组织受到淋巴细胞广泛浸润与免疫复合物性血管炎为主要病理改变的自身免疫疾病，早期以口腔、眼睛干燥，牙齿部分发黑变质、咽喉干痒、皮肤干燥、起皮疹、关节酸痛、疲乏为症状，病情隐匿，因为无影响生命的损害出现，很多患者不拿它当回事儿；后期则引起肺间质纤维化、肺动脉高压、肾小管酸中毒、肾小球损害、自身免疫性肝炎、血管炎、中枢神经与周围神经炎、淋巴瘤等并发症，导致患者失去工作能力，直至影响生命。

在临床上，汤主任带领科室医师、研究生系统收集了200多例住院干燥综合征患者的临床病史、各个系统损害的症状体征、实验检查、影像检查、细胞与体液免疫学的结果数据，建立了单中心的干燥综合征患者数据库，采用免疫平衡治疗方法，使诸多患者摆脱了疾病困扰，重新返回了工作岗位。现在，他们已经建立了涵盖上海、安徽、江苏、浙江、江西、福建、河南、山东等省份的一个较大规模的患者群。

在科研上，依托国家自然科学基金面上项目的支撑，汤主任的几届研究生先后从T、B淋巴细胞免疫活化、分化、凋亡、增殖的体外实验到干燥综合征NOD模型小鼠的体内间充质干细胞治疗、免疫细胞的micro-RNA表达谱变化与炎性细胞因子的作用通路机制，作了连贯性的系统研究。他们发现在干燥综合征NOD模型小鼠的T细胞活化分化明显亢进、炎性介质分泌增加、T细胞中的16个micro-RNA呈现高表达，而有6个micro-RNA呈现低表达。这些micro-RNA都参与体内免疫炎症反应通路基因的表达调控。目前，他们正在通过计算机模拟筛选相关的micro-RNA分子与下游基因，准备做间充质干细胞治疗干燥综合征NOD模型小鼠的功能调控的实验研究。

对于间充质干细胞治疗自身免疫病，汤主任显得很有信心：“干细胞分为实体干细胞和间充质干细胞两大类。前者在国内外应用治疗疾病动物模型和人体已经多年，都未能显示出可复制性的临床应用潜能，至今对于强烈的免疫排异反应的预防和控制效果有限，加上疾病机体原有的干细胞生长分化环境机制未搞清楚而无法调控；而间充质干细胞来源于胚胎中胚层，有分化潜能、在体内一定的环境下有可能分化为相应的实体细胞；不表达MHC-Ⅱ类分子而只低表达MHC-Ⅰ分子，后期的免疫排异反应基本没有；更重要的是，它能诱导体内Treg/Th17细胞平衡，起到免疫抑制调节作用，因此对于免疫紊乱、免疫失耐受导致的自身免疫病特别有治疗潜能。”

在同济医院风湿免疫科，近些年来，汤建平的团队应用同济大学干细胞临床转化中心按照GMP标准制作的脐带间充质干细胞，治疗了10余例对常规免疫抑制剂、糖皮质激素甚至生物制剂疗效不佳的系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等疑难风湿免疫病，发现患者的临床症状、心肺肝肾功能、肢体关节活动度等临床指标与血清IgG、IgA、IgM、CH50、C3、C4、ANA、dsDNA、CD4、CD8、CD56等免疫学指标都有明显的改善。他们已经收集患者治疗前后的血液细胞组分与血清样本，准备做相关基因芯片检测，以找出间充质干细胞发挥免疫调节效应的关键路通分子，为以后的靶点治疗分子筛选累积素材。

事实上，汤主任的大部分业余时间是在阅读科研文献、撰写论文、指导研究生，以及申请各类课题和参加国内外学术交流等活动中度过的。记者在他的办公室看到，办公桌上、橱柜中、值班床头，都摆放着大部头的医学专著。在他的办公电脑网页列表中所见到的，大多也是国内外的医学网站主页。在汤主任的带领下，全科医师都在寻找自己的研究方向，在基础医学与临床医学的道路上不断地前进着。“研究就是学习。前人的医疗实践经验只有通过科学的方法传承，才能变成科学的医学积累。无科学方法指导下的医学实践只能是盲目的经验总结，不具有可复制性。”汤主任对医学科研的作用，给出了这样的定位。

篇（10）

冬季常见的风寒感冒，常会伴有剧烈咳嗽，由于空气寒冷，对呼吸道刺激会持续和加重，常使咳嗽迁延不愈。此症病机变化复杂，发展较快，常表现为寒热夹杂，表里并重等变化，所以在治疗中应该分清主次，寒热分治才行。中医认为冬季燥咳的原因是风寒束表，痰火内壅之故，在传统上称之为“寒包热”。常用通宣理肺，祛风散寒、清热化痰等方法来治疗。在临证中经常会遇见虽然也按常规辨证施治了，开出的药也兼顾多方面，但效果却不如人意。因此，冬季特有的“寒包热”证，是季节性的常见病。它与单纯的风寒咳有着本质的不同，仅通过散寒祛风、宣肺止咳是很难治愈的，对此类寒热夹杂、表里并存之复杂病症，应究其根本，开阖枢机，从根治之。

1临床表现：

冬季燥咳多由体内热盛痰结，又遇寒邪犯肺束表，使肺不能肃降，气逆邪留而引起。表现为发热恶寒，周身憋闷，咳嗽剧烈，痰涎壅盛，久而久之还可以出现胸闷气短，咳喘无力等病症。往往是患者服用过各种治疗咳嗽的药物后均不能缓解病症，严重的即使需打针输液治疗，症状在短期内也难以控制。

夹内热的风寒感冒，在发病诱因上可以找到外感受风寒史，同时还存会有内热壅盛的存在，只是没有引起重视，病人体征表现为头痛、鼻塞、咳嗽剧烈、痰多且色黄粘稠，不易咳出，同时多有全身乏力酸困、头晕、厌食、咽喉肿痛、口干及胸憋气紧等感冒症状。脉象多为浮紧而数，舌质红苔黄腻等表现。

2治疗方法：

治则：祛风散寒，清热豁痰。

自拟荆防败毒散合麻杏石甘汤随症加减，一般3~5剂即可控制症状。取荆芥12g防风9g柴胡9g前胡9g羌活9g麻黄6g杏仁9g生石膏15g款冬花10g瓜蒌30g枳壳10g桔梗6g银花15g甘草3g，咳久加百部、五味子，咽红痒加牛蒡子、蝉蜕，痰多加半夏、陈皮、川贝，水煎服，每日1剂，分2次服。忌辛辣、海鲜、发散物。

3典型病例：

李某某，女，58岁，退休干部，2010年12月20日因感冒合并剧烈咳嗽数日，经口服消炎止咳药和打针输液常规治疗效果不佳，迁延月余。前来就诊。观患者面色皎白，精神萎靡，自觉头闷乏累，气紧、恶风怕冷、咳嗽多痰，夜间加重。查脉浮紧，舌质红，苔厚腻，舌边可见齿痕。初诊：寒热燥咳证。治则：祛风解表，清热豁痰。宜荆防败毒散和麻杏石甘汤加减，取荆芥12g防风9g柴胡9g前胡9g羌活9g麻黄8g杏仁9g生石膏15g款冬花10g瓜蒌30g苏子10g姜半夏8g枳壳10g桔梗6g银花15g甘草，水煎服3剂。三天后症已见轻，脉趋缓，舌薄白，守上方去羌活、柴胡、麻黄加五味子12g桑白皮12g再进5剂而愈。

4体会：

冬季燥咳究其原因不外内火和外寒，治疗时如按《伤寒论》中“其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，---，乃可攻之。”原则，表不解，则内不应，故在治疗中应先侧重祛风寒，后兼治热痰，酌选清热、宣发、肃降、豁痰、收敛等法，随证变化，就能收到较好的疗效。冬季燥咳的治疗原则是先祛风寒，而兼清内热，乃治咳之本，不然只消炎和清热化痰是很难镇咳的，这是我的一点体会。善后宜补气润燥，饮食上要忌口，避免辛辣发物，还要注意不能再感风寒，以防复发。只要施治得当，冬季燥咳是不难治愈的。