护理技能论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护理技能论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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2研究对象与方法

2.1对象

选择我校2010级中职三年制护理专业二年级的学生，他们已完成临床医学基础知识的学习，正在学习临床医学专业课程。在该年级12个护理班级中整群随机抽样，抽出2个班，其中一个班级为实验组，共60名学生；另一个班级为对照组，共59名学生。两组学生在性别、年龄、入学成绩、学习态度、生源等方面比较，均无显著性差异（P＞0.05）。

2.2方法

两组学生均由同一教师授课，在护理学基础各项护理技术操作理论课学习结束后进行新教学方法的研究。对照组采用以教为主的传统教学法；实验组采用护理职业技能竞赛教学法。2.2.1传统教学法该教学法是在护理技术实训课前，教师提前为学生准备好实验用物，按程序上实验课，即教师组织教学—目标展示—讲授新课—教师示范—学生练习—归纳总结—课堂反馈—技能考核。上课过程中强调程序精确、操作规范。2.2.2护理职业技能竞赛教学法（1）教师准备。教师在职业技能竞赛实训前做好充分的准备工作及周密的课堂设计，包括课前布置、学生分组、明确教学目标及学习的重难点、竞赛教学的目的和要求，根据不同护理操作，引进全国各地护理技能竞赛操作流程及评分标准，或使用广西卫生厅出版的《护理技术操作55项》选择案例，复印后发给全班学生，提前7天做好引导预习。（2）人员组成。由任课教师、实验员及实验组学生组成。（3）明确任务。教师布置预习任务时向学生说明该项护理技术开展职业技能竞赛的目的、注意事项，围绕该项护理技术向学生提出环境布置及实验要求并设疑。如氧气吸入疗法技术中，哪些病人适合高流量氧气吸入？哪些病人适合中流量氧气吸入？哪些病人适合低流量氧气吸入？氧气吸入过量会出现什么症状？要求每位学生书写提纲，交给教师审阅，预习准备时间为7天。（4）划分竞赛小组。根据学校实验设备情况及条件来划分小组，每组学生人数3~6人不等，每组选一名组长，负责做好本小组的分工和协调工作。（5）场景布置。模拟医院布局，根据不同护理操作来设置，如急诊抢救室、住院部、治疗室等，环境布置由学生自己设计完成。（6）职业护理技能竞赛演示。以组为单位，组员轮流扮演竞赛者（护士）、病人（与病人进行沟通，但操作是在高端模拟人身上进行），其余组员当评委（负责评价本组护士及病人的优缺点）；教师和实验员是总评委。（7）教学反馈。竞赛教学结束后，先由小组长汇总本组优缺点，然后向全班学生报告本组实验课的学习情况、收获及存在的问题，再由教师简明扼要地总结实验操作要点、沟通的注意事项并进行评估。（8）技能考核。根据实训课的学时及内容要求选择考核方式，如静脉输液、氧气吸入疗法等每位学生必须考，分别选取经典案例对学生进行考核，教师及实验员当评委；又如口腔护理抽一个组的一位学生操作，教师、实验员及全班学生当评委，成绩记为平时成绩，并作为本组其他学生的成绩。

2.3评价方法及统计学方法

评价主要从两个方面进行：（1）单项技能考核标准参照全国护理职业技能竞赛评分标准，如从用物准备、仪表仪容、案例评估、沟通交流、人文关怀、分析和处理问题、操作流畅程度等方面进行评分。本次主要选取两组学生氧气吸入疗法的考核成绩进行分析。将数据输入SPSS10.0软件包，计算均数和标准差，采用两独立样本均数检验，取α=0.01。（2）采用自制的问卷调查医院护理专家（10人）、同行教师（15人）及学生评委（40人）对两种教学方法的评价，采用描述性评价。问卷从教学态度、教学目标及内容、教学方法、教学效果方面进行设计[1]，共包含18个子项目，每个项目分为优、良、一般、差4个等级，分别赋予5分、4分、3分、2分，经统计汇总得出结果。

3结果

表1显示，实验组比对照组的氧气吸入疗法技能考核成绩高（P＜0.01），可见实验组的教学方法效果较好；表2显示，竞赛教学法（实验组）的教学效果评价优于传统教学法（对照组），P＜0.05，有显著性差异。

4讨论

4.1竞赛教学法在护理实训教学中的优势

4.1.1有助于学生学到专业发展的前沿技术职业技能竞赛是根据国家职业技能标准以及岗位能力来命题的，将国际最新执行标准引入竞赛的评价体系，竞赛的评分标准注重与临床接轨。而护理学基础实训教学内容长期得不到更新，新的医学护理技术不能及时转化为实训教学内容，不同程度地存在着教学内容脱离临床的现象，导致中职学生在临床实习期间及工作中很难适应临床工作，直接影响学生的就业。因此，只有把护理竞赛内容引入实训教学，学生才能学到临床发展的前沿技术。4.1.2有助于加强学生的人文素养护理技能竞赛将新的护理知识与护理技能相结合，改变了过去只注重护理技能操作的培养，不注重人文关怀精神培养的现象。为贴近临床护理工作，技能竞赛引入病例分析，学生结合病例分析病人的需要，在操作中注重护患沟通，满足病人的基本需要。这需要学生有判断、分析能力，需要护生具有人文关怀精神。4.1.3有助于培养学生的社会交往能力和团队合作精神在竞赛教学过程中，需要角色之间的配合、语言交流与沟通，这个过程培养了学生的沟通技巧、团队合作精神及社会交往能力。4.1.4有助于促进理论和实践的结合竞赛教学法通过创设与临床护理工作相类似的情境，使学生仿佛身临其境，并通过角色扮演缩短了学生与病人、学生与护士、学生与临床护理工作之间的距离，学生既学习到了相关的护理知识，又与实践相结合，有助于其今后工作的开展与实施。4.1.5有助于调动学生的参与热情竞赛教学法设定情境，通过学生自编、自导、自演，使学生进入角色，发散思维，培养敏锐的观察能力，激发想像力，运用学习到的知识，找到解决问题的途径，从而促进创新思维的发展。4.1.6有助于学生评判性思维的形成评判性思维是当今护士应具备的基本能力之一，护理技能竞赛设定情境、模拟病例，促使学生积极思考如何为病人提供最佳的护理服务，从而使学生形成评判性思维。4.1.7有助于提高教师的业务水平职业技能竞赛体现出的对职业教育科学性、实践性、综合性的要求，有助于教师更新教学理念，不断提升自身技能水平和综合素质，改进教学方法，强化对学生实践能力的培养。教师不仅要掌握教材内容，还要根据教材内容并结合全国护理技能大赛的评分标准及临床实际，精心构思设计，在学生竞赛前、中、后期做好引导。这对教师是一个挑战，有利于其不断提高教学水平。

4.2竞赛教学法在护理实训教学中的不足及对策

（1）在竞赛教学实施之初，由于学生深受传统教学模式的影响，短时间内不能适应，甚至一些学生认为教学过程中存在“时效矛盾”，即在预习时需要“浪费时间”查阅资料，对教学产生抵触情绪，以致影响教学的实施。发现问题后，教师应积极找出问题的关键，组织学生座谈，积极引导学生，详细解释竞赛教学的优势，使学生明确自己的学习责任。还有少数学生学习基础较差或学习较被动，教师积极引导，后经不断实践，教学效果显著提高。因此，在教学之初教师应加大教学宣传力度，引导学生，使其逐渐适应教学模式的转变。（2）实施竞赛教学法时教师的工作量较大，在实施教学前，教师应做好课前布置，如根据学校的设备、课时给学生分组，明确教学目标、学习的重难点、竞赛的目的和要求；根据不同护理操作，引进全国各地护理技能竞赛操作流程及评分标准，且选择的案例、设疑都要符合护士执业资格考试及临床要求，同时还要注意观察、引导不同的学生。这要求教师必须有较高的文化素养及奉献精神。

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1．1一般资料

我院儿科急诊包括抢救室床位4张，普通留观床位36张，重症留观床位9张，床位使用率达120%，患者最多达98人次/d。共配置护理人员37名，其中副主任护师1名、主管护师6名、护师15名、护士14名、培训班学员1名;工作年限:≥20年2名、10～20年6名、6～10年17名、1～6年8名、＜1年4名;学历:本科15名、大专21名、中专1名。

1．2方法

护士分级及能级对应依据比例关系、层次结构、工作年限、知识技能等方面对护士进行分配。①护理人员分层情况及准入标准37名护理人员共分为主任及副主任护师(N4含专科护士)、主管护师(N3)、护师(N2)、4～5年护士(N1－2)、1～3年的护士(N1－1)、培训护士(N0)6个等级。②各级护士对应工作能力要求:N4级具有护理专业丰富的理论知识和临床经验，具有护理科研思维，了解国内、外护理发展趋势，具有组织指导危重患儿抢救的能力，指导临床代教和讲座的能力;N3级具有病房管理意识，具有丰富的临床经验和技术操作熟练、规范，具有护理新技术革新的意识，并掌握国内本专业先进技术，能在临床实践中应用，指导护师、护士总结经验，具有撰写论文的能力;N2级护理技术操作标准、规范，逐步掌握专科新知识、新技术，参与疑难，危重患儿抢救的能力，指导护士、临床实习生业务学习;N1－2级主要能独立完成临床护理工作，包括健康教育、心理护理以及高难度的护理技术操作，并能独立承担危重患儿的抢救，指导护生工作的能力;N1－1级主要从事一般治疗和健康教育，并能参加和配合危重患儿的抢救工作;N0级主要在老师带领下，参加临床实践，协助老师完成患者的基础护理及生活护理。工作质量和工作能力每月考核1次，与当月的绩效奖金挂钩。比较实施能级对应管理前后，患者满意度和护理质量的各项指标进行比较。

1．3观察指标

基础护理:床单位整洁、舒适;患者卧位舒适符合要求;患者卫生(口腔、皮肤、指趾、头发、臀部);分级护理标记明确;无护理并发症。标准分为10分，不符合其中一项扣2分。护理安全:危重患者交接，“腕带”的使用，查对制度的落实，用药安全，患者发生跌倒、坠床、烫伤等不良事件，导道脱落。标准分为20分，不符合其中一项扣3分。护理文件书写:客观、真实、及时签全名;无涂改、粘贴、伪造护理文书。标准分为20分，不符合其中一项扣2分。病房管理:病房环境清洁、安静、舒适。温湿度适宜，无噪音、无烟、各工作有序;床单清洁整齐;陪护、探视人员管理有序，无闲杂人员逗留。各种护理标识统一，与医嘱相符。呼叫系统齐全，患者床头设备带功能完好。标准分为10分，不符合其中一项扣1分。急救技术:具有敏锐地观察能力和灵活地应变能力，能及时识别常见急危重症，并对病情做出判断。具有急救护理工作所需的常用救护技术操作能力，具备对急症患者进行护理评估、瞬间判断、初步应急处理以及配合医生抢救的能力。标准分为40分，不符合其中一项扣4分。患儿满意度:使用我院护理部根据我科特点制定的百分制患儿满意度调查表。由护士长每月带领本科室护理质控小组不定期检查各项护理质量的完成情况，每月底对护士进行综合考核，综合考核的分数作为绩效系数评定标准。

1．4统计学方法

使用SPSS12．0统计软件包建立数据库。计量资料采用t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2、结果

2．1实施能级管理前后护理质量各项指标比较见表1。

2．2实施能级管理前后患儿满意度比较

实施能级管理前患儿满意度评分为(90．02±4．29)分;实施能级管理后患儿满意度评分为(97．10±2．76)分。实施前后比较差异有统计学意义(t=3．42，P＜0．01)。

3、讨论

3．1提高护理质量

护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合体现，是在护理过程中形成的客观表现，它是衡量护理领导管理水平、护理技术水平和工作效果的重要标志。本研究结果显示，经过能级管理后，护理质量明显提高(P＜0．01)。实践证明，对护士实行分层次使用，从根本上保证了这一目标的实现。此外，将不同职称、年资的护士按职上岗后，能明确自己的责任，尽心尽力地完成各项治疗和护理操作，同时也锻炼了护理的品质，质控评估的护理质量评分均有明显提高。

3．2提高患者满意度

患者满意度是患者对所经历的医疗服务的综合评价，也是卫生管理部门考核评价医院服务质量和管理水平的重要指标。我科在实施护士能级管理的过程中，由于能级对应，责任到人，护士的质量管理意识由过去叫患儿到治疗室注射、输液，被动到病房换药、拔针，转变为护士每天主动到病房作自我介绍，询问病情，了解患儿治疗检查项目以及向患儿家属宣传有关疾病的健康教育，根据医嘱在病房完成各项治疗和护理。护士的责任心增加，提高主动服务意识，经常与患者进行交谈询问，直接了解患者的真实感受以及期望被满足的方式，从而使患儿得到满意的服务。

3．3增强护士积极性及创新性

能级管理是指为了实施有效管理，必须在组织中建立一个合理的能级结构，并按照一定的标准，将管理的对象置于相应的等级中［3］。能级管理制度是近年来倡导的一种新型管理制度，具有科学性和灵活性，它使护士在最能挖掘其潜力的岗位上，各尽所能、各得其所。根据能级管理原则，护士长采取了分层管理，按岗绩效分配，与当月奖金挂钩的方法，大大调动了护士的工作积极性，增加了护士的成就感，同时也增强了竞争性和危机感，使得各层护士主动利用业余时间，提高自身学历，加强专业知识的培训，学习国内外先进的技术，希望自己能胜任更高一级的岗位。

篇（3）

1.2竞比方法组长组成考核评比小组，进行核心能力考评，但N4级由护理部、科护士长和护士长进行考评。科室集中定期分层次进行各类考试考核评比，完成各层级培训内容，每月评比1次。所有考核成绩均以百分计，80分合格，90分以上为优秀；每人成绩均纳入全组绩效考核计分，一荣俱荣，一损俱损。每次奖励各项竞比团队第一名，考核成绩一人不合格即全组不合格。

2结果

对各层级护士基础知识与技能、专科知识与技能、临床思维判断、教育与培训、协调组织与应急在培训前后考核成绩优秀率进行比较，均具有显著性差异（P<0.05）。

3讨论

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2高职高专学生智能手机课堂使用现状

在以上背景下,几乎所有学生都会携带手机进入教室,课堂玩手机就成了一个无法避免的问题。现在越来越多的老师发现,在课堂上最令人头疼的是不再是睡觉、说话,而是玩手机和玩手机带来的接打电话、课堂积极性下降等。据调查显示,高校近七成学生在课堂上使用手机,高职高专学生自我控制能力低于本科生,所以玩手机现象更为严重。而真正使用手机查看新闻资讯丰富自己知识的学生只是极少数学生,并且这部分学生在课堂上都在认真听课,使用手机的概率也很小,大部分玩手机的同学是在发短信、看电影、玩游戏、听音乐、看空间和微信等娱乐活动。

3外科护理课堂教学特点及学生课堂智能手机使用现状

外科护理学是医学类护理专业的主干课程之一,是一门理论与实践相结合的综合性临床学科。因高职高专医学护理类学习时间为三年,而本科为四年或者五年,所以高职高专外科护理学课时比较紧凑,课堂内容相对较多,再加上外科护理学是一门实践性很强的临床医学科目,某些疾病只凭理论讲解会使课堂教学变得枯燥无趣,这就为学生课堂玩手机提供了条件。正常情况下,外科护理学一节课中会发现有1/3学生在玩手机,特别是讲解比较难的疾病时,老师授课方法如果过于呆板,听不懂的学生就会玩手机。一些基础医学知识比较差的学生,跟不上讲解步伐也会停止听讲去玩手机。有些玩手机的学生遇到好玩好笑的游戏或者电影就会拉上旁边听课的学生一起玩,再加上有的老师对玩手机现象的漠视和放任,致使玩手机的学生越来越多,甚至有学生会一整节课玩手机。

4智能手机对高职高专外科护理课堂管理的影响

智能手机是一把双刃剑,在方便教学的同时也存在缺点,对课堂产生消极影响。

(1)课堂使用智能手机上网会分散学生注意力。在外科护理学课堂上,学生因玩手机无心听课而影响学习,直接影响外科护理学课堂教学效果。

(2)学生课堂使用智能手机上网会干扰课堂秩序。授课过程中手机铃声突然响起或者耳机声音过大会影响其他学生听课和老师授课,如果为了制止这种现象老师停止授课,将打断老师原有思路,耽误上课时间进而影响外科护理学授课进度。

(3)课堂使用智能手机会疏远师生关系,使老师不愿掌控课堂管理。玩手机多为家庭条件好而学习成绩差的学生,他们从小养成了自尊心强、不体谅人的性格,受到老师批评,多会反抗和顶撞,致使老师对这个班的印象大打折扣,疏远师生关系,使教师不愿在此班上课,不愿管理这样的课堂秩序。

5外科护理学学生课堂智能手机使用的对策

(1)教师以身作则,课堂上绝不使用手机。如果教师在上课过程中用手机上网、接听电话或收发信息,学生会产生一种“连老师上课都玩手机,我为什么不玩”的心理,即使学校有相关规定,学生在课堂上玩手机也不会有内疚感和自责感,甚至不惧怕教师的批评与教育,结果导致学生上课玩手机现象越来越普遍。

(2)提高教师自身教学水平,增强课堂吸引力。教师要不断学习新知识,不断借鉴他人新的授课方法,提高教学水平,可以采用病例分组讨论分析法,角色扮演法,提问法等能让所有学生参与的教学方法,教师要美化自己的课件,提高对学生的吸引力。

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1 研制背景

根据联合国关于一个国家如果每人每年供水不足1000立方即为缺水国家的标准来看，中国人口占世界总人口的22%，而淡水占有量仅占世界的8%，人均淡水占有量只有世界人均值的1/3，是众所周知的贫水国家。

水资源短缺造成的最为严重的后果便是一些国家的人民身体健康状况恶化。世界卫生组织调查发现，现在发展中国家有10亿人喝不上淡水，全世界每年有1000万人死于因饮用脏水或污染水引起的疾病。而更令人不安的是，在世界许多地区，隐伏着国与国之间为争夺水资源而发生冲突的危机。

2010年云南遭遇百年一遇的全省性特大旱灾，干旱范围之广、时间之长、程度之深、损失之大，均为云南省历史少有。严重干旱已经造成全省742万人、459万头大牲畜饮水困难。云南各灾区采取凭票供水、筑坝蓄水、组织运水等措施保障灾区民众用水。目前山东省正在遭受500年一遇的大旱环境保护论文，不能水浇的麦苗

没有水，一切生命都将枯萎。为了生存，有人往返远方艰难背水，为了生存，有人向地下执着地掘进，……就让你我从眼前的节水开始吧。千万别让人类的眼泪，成为地球上的最后一颗水滴！

近年来，伴随着经济的飞速发展，中国开始面临能源短缺的严峻考验。在北京、上海、广州等大城市，加油站经常人满为患，车主苦等几个小时仍加不上油的例子经常见诸报端；最近几年，全国各地夏季用电高峰时段的拉闸限电措施每每使人们不得不沉浸在滚滚热浪之中；煤、电、油的短缺已成为制约国家和地方经济发展的瓶颈――建设节约型社会已刻不容缓。

从我做起,从现在做起是我们每一个公民应该做的，为此，我们设计了地下水节能汲取系统及废水循环利用系统，以节约能源，节省水源。

2 设计方案

本方案包括地下水节能汲取和废水循环利用两个部分、系统结构简图如图1所示。

图1 地下水节能汲取及废水循环利用系统示意图

2.1 地下水节能汲取系统

地下水节能汲取装置主要有潜水泵、变频器、控制器、管网中的压力传感器、止回阀等组成。系统根据管网中压力传感器的反馈信号由控制器控制变频器改变潜水泵电机的转速，从而改变水泵流量，保持管网中水压的恒定。

2.2 废水循环利用系统

改变传统的废水直接进入下水道模式，增设废水接收装置，废水接收装置设计成两个出水口，将洗澡、洗手、洗菜、洗衣服等的污染较轻用水储存，利用这些废水冲刷厕所等。而污染较重或者不适宜再利用的水经过污水处理装置后直接进入下水道。

3 理论设计计算

水泵是按工频运行设计的环境保护论文，同步转速为，其中磁极对数P在厂家制造出来时已经是固定的，只有通过改变频率f来改变转速n。通过变频技术来改变补水泵的流量。水泵的特点是其负载转矩与转速的平方成正比，其轴功率与转速的立方成正比：

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式中n0为基准(额定)转速；n为运行转速；Q0为n0时的流量；H0为n0时的扬程；H为n时的扬程；P0为n0时的功率；P为n时的功率。

但是对于实际的泵负载，通常存在一个与高低差有关的实际扬程，在进行变频调速运行时必须注意。

(1)使用变频器以后，水泵电机工作电流从30A下降到15―25A，电机温升明显下降，同时减少了机械磨损，维修量工作量也大大减少。

(2)保护功能可靠，可实现循环变频电机软启动，具有短路保护、过流保护功能，工作稳定可靠，大大延长了水泵电机设备的使用寿命，确保安全生产。

(3)节能效果明显，节能效益可观。以一台10KW 的电机为例，一年可节电2.5万Kwh，节省电费(以0.6元／Kwh计)可达1.5万元。

(4)按照每人每月生活用水3立方米，其中50%的生活用水可以循环利用计算，每人每年可以节约用水18立方米，数以亿计的城市人口可以节约的水资源将是多么巨大的一个数字。

4 工作原理及性能分析

地下水节能汲取系统管网上装设压力传感器随时检测压力的变化，并将检测到的模拟信号送入汲水系统与给定压力比较、处理。当管网中用水量大环境保护论文，管网压力降低时，水压信号传给控制器，变频器立即将频率提高，潜水泵电机转速加快，水泵流量增大，管网中压力随即升高；用水量较小时电机低速运转，水泵流量较小；当管网中没有用水时或者用水量很小，管网中水的压力没有变换或者变化较小时，变频电机停止运转。也就是说本系统能根据管网中用水量的大小，变频电机自动调节转速高低，控制水泵流量大小，以节约电能。

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中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.02.092

0 引言

语言是人类交际的工具。因此，语言教学的最终目的就是培养学习者在实际交际中语言运用的能力，即语用能力。在人类的语言活动中，无论是哪个国家，见面打招呼都是人们使用最频繁最普遍的言语行为之一。招呼语起到了建立人际关系的作用，为接下来的社会交际奠定了良好的基础。为此，对英语招呼语的分析和研究，是了解高校大学生语用能力的一个很好的切入点。

1 英语招呼语的概述

英国学者Firth（1972）对招呼语的研究引起了学者们的广泛重视。他指出招呼语是“一种传递非表面信息和符号系统，在大多数情况下，是高度约定俗成的行为，遵循一些定型的常规。”关于招呼语的研究的侧重点和角度各有不同，但大多数都是以Malinowski（1923）有关应酬交际（phatic communion）的理论为出发点的。大多研究者都认为招呼语至少具备以下三个特点：一是在交际中表友善的言语行为；二是程式化程度较高；三是语义含量较低。

Duranti（1997）对招呼语作了较系统的分析，他归纳出了招呼语具有以下六大特点：（1）临界性；（2）共同视角的建立；（3）毗邻对形式；（4）形式和内容的可预测性；（5）内在时空单元的建立；（6）对交际对象的认可。

Erving Goffman认为招呼是礼仪化的行为，具有建立或结束人际关系的功能，是交际开始的认定和标志。Laver（1981）认为，招呼语是一种礼貌行为工具，其使用受到礼貌规范的影响。Laver提出了“关于英国招呼语和告别语选择的制约因素分析框架图”，他考虑到了年龄、亲疏程度、社会等级、社交场合等因素都会对招呼语的使用产生影响。

2 本研究的调查设计

本研究的调查学生来自普洱学院2015级英本1班、2015级应用英语班及2014级酒店班。为使研究具有代表性和普遍性，我们按英语专业和非英语专业两个板块进行数据的分析。为保证问卷的真实可靠性，调查利用课堂教学时间，现场发放问卷，笔者讲解做题说明，并强调该问卷是匿名的不计分数，让学生自行完成，教师现场指导和督促。英语专业发放问卷66份，回收有效答卷66份，回收率为100%。非英语专业发放问卷52份，回收有效答卷51份，回收率为98%。

问卷一的设计参照李克特量表（Likert scale）的五分级制，通过“很常用”、“常用”、“有时用”、“很少用”、“从不用”五个级别，来考察中国学生英语招呼语类型的使用频度。为了便于统计和分析，我们将“很常用”和“常用”合在一起定为高频率；“有时用”定为中频率；而“很少用”和“从不用”定为低频率。第二部分由8个多项选择题组成。每题描述一个打招呼情景，然后给出2～4个选项。要求被试选出在该情境下最合适的答案。

3 调查结果分析

借助统计软件SPSS15.0，我们对问卷结果做了统计分析，发现大学生英语招呼语使用情况存在以下特点及问题：

3.1 使用招呼语问答形式单一

调查结果显示，无论是非英语专业还是英语专业的学生，使用的招呼语类型较为单一，高频率使用的招呼语仅为以下几种（见表1）。

3.2 对一些地道的招呼语方式了解甚少

在问卷中，笔者特意选取一些英美国家经常会使用的一些招呼形式，但是问卷结果表明学生掌握的招呼方式太少，对一些地道的真正在英美国家常用的问答方式了解甚少（见表2）。由此可以看出，学生对欧美国家一些实际日常生活中常用的招呼语的问答形式使用非常少，在访谈中很多同学提出对 “Hello there.”“Wow， look at you.”“Just hang in there” Can’t complain等句型不太了解其用法，甚至很多同学提出从未接触过此类招呼语。这一点在我们的日常教学中也表现得非常明显。

3.3 英语称呼语选用不当

在问卷的第二部分即情景选择题中，学生们对英语国家的称呼语选用不当。

题①“William Jefferson Clinton is your good friend， what would you address him？”选择“William”的专业及非专业学生仅占45%和47%；而选择“Clinton”的竟分别高达18%和17%；此外，选择“Jefferson”的分别为23%和16%。结果表明，学生对英语名字的构成不熟悉。在英美国家，姓名大多有三部分构成，即名（First name）、中间名（middle name）以及姓（last name）。中间名在很多场合省略不用，而非正式场合或是熟人朋友之间常直呼其名，但是直接称呼别人的姓是很不礼貌的，姓通常要与Mr.、Mrs.、Miss、Ms.等词连用。

题②“You meet your English teacher Dr. Smith outside the classroom in the morning， what would you say？”的回答中，选择“Morning，Dr. Smith”的专业和非专业学生比例分别只有56%和31%，其余学生均选择了“teacher”作为称呼语，而事实上，在英语里，同时，在英语中， teacher， lecturer， engineer 之类的词只用来表示职业，而不能用作称呼。

题③“what would a little boy address Mrs. Green， a 70-year-old professor？”一题中，只有45%和49%的专业和非专业学生选择了“Mrs. Green”，选择 “Granny”的分别高达55%及51%。

3.4 礼貌方式及程度选择不当

在调查结果中我们发现，学生的礼貌方式及程度选择不当。学生受母语文化的影响，将“礼仪之邦”的思维方式带入外语中，从而使学生对礼貌等级把握偏离。

题④“Zhang Tong is a secretary in a company. She went to the airport to meet Miss Green who she never met before. How would she say？”中，专业及非专业学生中只有42%和35%的学生选择了比较亲切自然的方式“Excuse me， would you be Miss Green？”而其余同学都选择了“Excuse me， would you please tell me if you are Miss Green？”在访谈中，学生提出他们认为后者比较礼貌。

题⑤“How will you greet professor Smith as soon as he finishes his lecture？”专业和非专业学生分别有33%和19%选择了“How do you like your students？”其余同学都选择了“You must have been tired”和“You must have had a tiring job”。

在与陌生人的对话中，学生们也都倾向于使用他们认为比较礼貌的方式。题⑥“In the street， a man wants to smoke a cigarette ， but he has no match. How would he ask a stranger？”这一情境中，选择 “Got a match， mate？”的专业占36%，非专业占10%，大多数同学都认为应该使用“Would you be so kind as to give me a match”的方式才更为礼貌。

题⑦“Miss Li， the secretary， wants to talk to her manager， Mr. Smith. What would she say？ ”选择“I am terribly sorry to trouble you， Mr. Smith.”的专业学生占28%，非专业学生占25%。事实上，这种表达方式非常生硬而且疏远了双方的关系，远远不如“Can I have a word with you？”亲切。

3.5 招呼语的内容及形式缺乏适切性

在招呼语内容的选择上，中国学生也表现出一些特征。如题⑧“On the way to the cinema， Zhang Li saw professor Smith walking to the cinema， too. What would Zhang Li say？”专业组只有24%的学生选择了正确答案“Good evening， professor Smith.”其余同学都选择了“Where are you going？” “Are you going to the cinema？”之类的询问行踪的招呼形式。而专业同学的正确率也仅为22%。

3.6 英语专业学生的语用失误略低于非专业学生

我们把题型二里的选择题的错误率做了平均计算得出结果：从称呼语、礼貌级别、内容形式三个方面统计语用失误率。英专学生分别为：51.3%、54.3%、60.3%；而非专业学生的语用失误率依次为：57.7%、63.25%、68.3%。可以发现，英语专业学生的语用能力略高于非英语专业学生，但是两者的语用失误率都很高，英语专业学生的语用能力与非英语专业的没有显著性差别（见图1）。由此看出，学生语言能力并非与语用能力成正比，英语专业学生与非专业学生之间语用能力的差异并不显著。这一点也透露出有关L2 语言能力与语用能力的另一种可能性，就是语言能力发展到一定的阶段反而会对语用能力产生制约，使得语言能力较强的学生在真实的语用交际中过分考虑其语言的语法正确性，反而牺牲了语用的恰当性。当然，这一点还有待进一步的后续研究来证实。①

4 问卷结果的原因分析

4.1 文化迁移

文化迁移是指由文化差异而引起的文化干扰。它表现为在跨文化交际过程中，或外语学习时，人们下意识地用自己的文化准则和价值观来指导自己的言行和思想。②文化迁移往往导致交际困难、误解，甚至仇恨。在社交语用能力方面，主要是由语言学习者的文化观、跨文化观、价值观、信仰、社会距离、彼此权利义务等与本族语者产生差距而形成的。

4.2 中西文化背景下礼貌原则的语用差异

在人际交往中，人们往往都会遵循约定俗成的礼俗规范。但是，不同的文化背景下，必定会产生不同的礼貌规范。而人们潜意识里都会以本国的礼貌规范去衡量交际行为。Leech的礼貌原则具体如下：得体准则、慷慨准则、赞扬准则、谦虚准则、赞同准则和同情准则。在借鉴了Leech的礼貌原则基础上，顾曰国归纳出了适合中国国情的五条礼貌原则：（1）贬己尊人准则；（2）“上下有义，贵贱有分、长幼有等”称呼准则；（3）文雅准则；（4）求同准则。中西方在礼貌原则上的差异，也自然会影响人们的在语言形式上的选用。

5 结语

高校英语教学培养模式亟需改变，加强语用能力培养应为教学改革的重中之重。首先教师要改变以往“重语言轻语用”的观念，在教学中纳入语用能力的培养，帮助学生树立跨文化交际意识；二是在教学材料的选用方面，应尽可能的选择真实的语料，而不是为了训练某个语法点而刻意编造的生硬的材料；三是要注重语言环境的创设。学校及教师要通过多种网络学习平台、课内外活动的开展，为学生提供语言学习的语境和氛围。只有同时加大以上方面的教学改革力度，高校的英语教学才能培养出具有良好跨文化意识的复合型人才。

篇（7）

近年来随着医学科学技术的迅猛发展，护理学作为一门独立的以实践为基础的综合性学科，需在科研中不断完善和发展护理理论。护理人员只有将5％－10％的工作量用于科学研究[1]，才能真正提高整体的护理质量。以问题为基础的学习（Problem Based Learning，PBL）模式应用于护理科研管理中，这是一种探索式和创造性的学习方法，有助于激发学习者的积极性。我院自2007年1月采用PBL学习模式对护理科研管理，取得较好的效果，改变了以往的科研状况，提高了护理人员整体科研素质。现介绍如下：

1 一般情况

全院有职称并在护理岗位上的护士119名，其中＞40岁有15名，＞30岁有50名，＜30岁有54名；高、中级职称48名、初级职称71名；现已取得大专以上学历69名（本科9名、大专60名），中专学历49名。整体情况分析，护理人员年龄偏小，对外界知识接受能力强，整体理论知识较扎实，自我要求较高，是一支充满朝气的年轻队伍。

2 实施方法

2.1 指导科研思路、制定科研计划：①分层管理[2]：科研是护理部管理工作中必抓质量之一。根据护士对科研认识，科研态度与科研水平，分为四种类型。第一类为对科研认识及态度端正，但缺乏科研水平者。第二类为对科研认识及态度不端正，但有科研水平者。第三类为对科研认识及态度不端正，并缺乏科研水平者。第四类为对科研认识及态度端正，并有科研水平者。第三类为最为难管理的人群，尽量避免其消极态度影响他人。第四类是最为优秀的人群，选出第四类人群做组长，尽量让其展示优势，以点带面，带动整个护理队伍的科研氛围。总之，分别针对不同类人员进行管理。②成立科研学习小组：重视人才培养和开发，培养一批科研能手，成立多个科研学习小组。首先从主观上消除对自身职业的误解的误区，充分认识到护理工作的科学性和技术性。从客观上尽量创造受教育学习的机会和条件。护理教育是护理科研发展的基础，只有教育跟上了，护理科研才有学术保障[3]。护理人员受教育的程度在很大程度上影响了护理科研的开展和科研成果的应用[1]。护理教育提升可采用学历教育，外出进修学习，参加学术讨论等各种措施。③制定计划：大组长将研究课题分成几个问题，检索文献，筛选并分类，制定教学科研目标及方法，联系场地，经费预算。科研需要一定的资金保障[4]，建立护理科研基金，规范护理科研的管理。院部建立科研基金库，专门为科研提供部分费用支持。使科研的范围能探讨的更大，更深。

2.2小组组讨论会及个别指导：小组讨论会的主要内容包括组员汇报课题进展，学习和研究过程中遇到的问题，并提出解决方案，经过讨论小组成员共同研究设计了课题目录，搭建内容框架。还比如在围手术期患者的聊天需求情况调查现场，小组成员共同解决调查中面临的沟通问题。病人学历、年龄、手术情况等都是护士与病人沟通的影响因素，沟通需因人而异。组员先按要求进行独立调查，遇到问题由组长示范，然后讨论，组员再独立调查，组长巡回观察，发现问题再汇总讨论。此外，针对有的组员思路活跃，主动学习兴趣高等特点，组长也进行个别指导。

2.3查阅资料、利用院内网站、资源共享：①建立每周“论文导读”制度：论文导读流程分为六个步骤。首先第一步查阅资料，其次第二步确定“论文导读题目”，第三步宣读选定论文，第四步阐述论文阅读体会，第五步交流讨论，第六步总结。②订阅核心刊物，建立书刊借阅制度：更新思想观念，转变搞护理科研太深奥的想法。通过阅读文章，对护理科研论文撰写有所了解。临床护理工作经常超负荷，下班又陷入沉重的家务劳动，造成视野变小，信息量少。通过借阅制度，能在最短的时间内为护理人员提供最便捷的信息，了解国内外护理发展的动态。③建立随身小手册：护理论文的选题来自平凡的护理工作[5]，在工作中要善于提高科研的意识，培养科研的灵感，随时发现实践工作中的问题，以“为什么”的形式记录在随身小手册，作为论文立题的依据。通过研究和探索，不断地提升理论知识和提高实际工作能力。最终，提高全院护理水平。举例：围手术期患者的聊天需求情况调查有利于小组成员提高沟通交流及调查研究能力。聊天护理是一个新型未成熟的概念，有文献报道是指将朋友聊天、拉家常等沟通方式贯穿于患者住院诊治的全过程，有目的、有计划、有评价地将患者的躯体治疗、心理护理和健康教育等护理技术融为一体，适时适地适度地提供全方位的整体护理[6]，联想到将之贯穿于整个围手术期。④培训利用计算机医学文献检索的技能：医学文献信息的检索已从传统的手工检索发展到手工检索和计算机检索并存的时代[7]。各科室出资购买《中国知网》知识服务卡CNKI，培训护理人员在家也能轻松上网查阅文献。⑤拟建立院网“英语角”：外语水平直接影响护士对外国文献的查阅，影响对国际护理发展动向和本专业情况信息掌握的水平。医院建立“英语角”英语交流的平台，使年轻护士增加学习英语的兴趣并有提高英语水平的场所。

2.4撰写论文、投稿与发表：①定时督促论文撰写的进程。制定初步撰写论文的进度表，第一季度初步完成“立题”，第二季度完成资料的收集，第三季度完成数据的整理，第四季度完成论文的撰写。②定人管理杂志橱窗内杂志和参考书籍，定期更换阅读橱窗内杂志，保持橱窗内书刊整齐，无积灰。

2.5科研效果评价与考核：①富有竞争力的奖励制度：[Ⅰ]院部有专项奖励制度。分别对科研获奖事项，文章撰写的数量、发表在何类杂志都有明细的奖励规定。每年年终总结将个人科研获奖及情况作为评定的重要指标。[Ⅱ]根据“马斯洛自我实现”的心理理论，满足优秀人员的各自理想的实现。使优秀人员能更自觉的积极投入科研工作中。②通过以上工作，科研组每位工作人员树立个人的科研发展目标。年终根据个人计划进行考核。每个人明确自身优点、缺点和存在的差距，自觉地加强自身培养。尽量拉近与第四类人群的距离。而第四类人群再接再厉，给自己提出更高的目标，以积极向上的姿态带动全院科研工作和树立榜样。

3 结果

“PBL模式”实施前后论文撰写情况比（表1）

.

*表示P值﹤0.05

“PBL模式”实施前后科研获奖情况比（表2）

.

表1显示，实施“PBL模式”进行护理科研管理后，撰写论文的数量有显著的增加。高学历的年轻护士撰写论文的积极性被调动起来，成为护理科研强有力的新生力量。表2显示，实施“PBL模式”进行护理科研管理后，护理科研的获奖次数明显增多。有些护理单元正积极申报市新技术引进奖，整个护理队伍洋溢着欣欣向上的科研氛围。

4 讨论

4.1 “论文导读”提高护理人员群体科研素质

首先第一步查阅资料。通过各种渠道的文献查阅，既掌握文献查阅的技能，又了解当今国内外护理发展趋势。其次第二步确定“论文导读题目”，在大量查阅文献的基础上，挑选最为适合交流，对临床护理工作又有指导意义的经验总结和研究。第三步宣读选定论文，锻炼口述者在大场合的口头表达能力。第四步阐述论文阅读体会，共同学习回顾论文撰写的基本格式和要点。第五步交流讨论，共同探讨热门话题，寻找是否有可写的新论题。第六步总结。通过每周的论文导读，了解各种论文撰写的“格式”，提高护士的科研能力。通过论文交流，开拓立题的思路，了解护理的最新动态，提高护理质量和对护理专业的热爱。

4.2提高护理人员的科研意识

护理人员有无科研意识和科研意识的强弱、自觉性的高低，是开展护理科研工作的首要条件。以往，虽也订阅许多护理杂志，但由于部分人员对护理科研的错误认识，护理杂志被作为摆设，造成很大的资源浪费。现通过“PBL模式”的管理，了解到科研的选题就是来自平时的临床工作。护理科研并不神秘，而是与我们实践工作密切相关的。其实身边有许多可以立题研究和探讨的问题。正确认识到只有科研才能促进护理工作，提升护理人员的自身价值。

4.3营造良好的科研氛围

“PBL模式”的管理让每个护理人员都有很明确的努力目标，鞭策自己不断往前。只要有空暇就借阅护理刊物，从以前“要我读”到现在“我要读”。 立题方面，从以前“没题可写”到现在“来不及写”。 撰写论文从以前“我不想写”“不知如何写”到现在“我想写” 、 “原来可以这么写”。整个护理队伍洋溢着轻松的积极向上的科研气氛。

5.小结

以问题为基础的学习强调从问题着手，学习者需要去探索哪些是他们所要知道的知识，并且能够应用这些知识去解决问题，这是一种探索式的学习方法，有助于激发学习者的积极性。 总之，运用“PBL模式”在护理科研管理中，加强了护理人员的科研知识，科研方法，科研技能，有效地提高了护理人员的科研能力，提高整体科研水平，改变了以往的科研面貌。使全院护理队伍形成了良好的科研学习气氛。

参 考 文 献

[1]胡江雁，胡文娟. 困扰我国护理科研发展的因素及对策 .护理研究，2006，6（20）：1495－1497.

[2]纲目编著.现代管理“五常法则”.第一版.北京：中信出版社，2002.1.179.

[3]刘明.邵薇薇.我国护理科研滞后的原因及对策[J].护理管理杂志，2000，15（9）：646－648.

[4]牛小玲，韩忠福，秦力君，等.抓护理科研 促学科发展[J]. 中华医院管理杂志， 2000（10）：686－687.

篇（8）

国际上的研究主要集中于职业能力和高级护理能力两个方面。国际职教界关于职业能力的研究共出现过4种能力观，分别为：任务能力观，即将任务的叠加当做能力；整体能力观，即认为个体的一般素质决定工作的能力；此外还有关键能力观和整合能力观[1]。近年来职业教育与培训中主张开发“关键能力”以培养学生对职业变化的适应力，这种能力观最早由德国劳动力市场与职业研究所所长梅腾斯于1972年提出，很快成为各国职业教育课程和教学改革的指导思想[2]。他认为要培养学生的关键能力（KeyCompetencies），即对职业变化的适应能力。这种能力观与整体能力观类似。随着能力本位教育和训练（CBET）在各国的发展以及人们认识的深入，越来越多的人认识到前3种能力观对能力理解都有失偏颇，如任务技能导向的能力观注重的仅是特定的任务技能，忽视了一个人胜任某个职业角色所必需的其他方面的能力要求；一般素质的能力观仅注重具有普适性的一般能力，但一般能力并不能取代与就业岗位直接相关的特定职业的能力；关键能力观只是对就业所需的特定职业能力的补充与完善。

因此，人们越来越倾向于从职业角色的角度来界定能力。早在1975年就有美国学者提出了整和能力观。这种能力观是将一般素质与个体所属的职业和工作情景相结合，是从职业角色整合的角度来界定能力，符合社会经济发展及职业岗位分化的趋势，就如第二届世界职业技术教育大会文件中所指出的那样：“技术与职业教育需要为改善个人生活和提高工作转换能力提供更为广泛的准备，而不仅仅是获得某一特定岗位的知识与技能。”盖力(LarnieGale)和波尔（GastonPol）在《能力:定义与理论框架》一书中这样界定能力：“能力是与职位或人工作角色联系在一起的胜任一定工作角色所必需的知识、能力、判断力、态度和价值观的整合就是能力。”[3]1984年英国的继续教育处（Thefurthereducationunit简称FEU）在“走向能力本位体制”的文件中对能力的界定也是这种思路，“能力是为胜任社会工作角色的要求所必须拥有的充分的技能、合适的态度和经验。即能力不仅包括就业和工作的其他方面的技能，也包括扮演各种角色时表现出的成熟感和责任感，还包括作为能力要素的经验。”1992年澳大利亚国家培训部对能力的界定更是完全体现了整合能力观的思想。他们认为作为构建国家CBET体系基础的能力概念不能再局限于琐碎的任务技能，一定要从广义上来理解[4]。

国际护理教育界特别是美国护理教育界则是按照职业教育（LPN/LVN、AND教育）和专业教育（本科以上层次教育）两种模式来培养护理专业学生，两种培养模式培养具备不同层次职业综合能力的学生[5]。如LPN/LVN只能对医院、门诊或家庭病人提供最基本的护理服务，作为助理护士角色在注册护士（RegisteredNurses）的指导下工作，他们的职业综合能力比较偏重于护理技术方面，比如伤口护理、无菌技术、发药打针等，法律规定LPN/LVN不能对病人进行评估和分析，也不能进行静脉注射操作。注册护理教育、大专护理教育以及本科护理教育的毕业生均可参加全国统一的护士注册考试而成为注册护士，在各种卫生医疗保健机构从事护理工作，具备独立应用护理程序为病人服务的能力[6]；本科教育培养护理通才，具有本科学位的护士可从事医院、诊所及社区护理的工作；硕士教育主要培养具有各专科护理实践专长的高级实践护士及护士指导者，毕业后可成为护理专家，担任临床护理指导，保证和监督临床护理质量，评价护理措施，担任护理学教师；博士教育要培养能用独立的方式和抽象的科学思维处理事物，具有专业咨询技能和科研能力的智能型护理领导，具有广博的护理学、医学、人文科学和行为科学知识，毕业后成为护理研究人员、管理人员、师资或高级护理专家。以上观点的提出为本项目的研究提供了理论基础。

2国内研究进展

我国在职业能力和护理专业职业综合能力研究方面尚无论著，但最近几年出现了相关论文，比较有代表性的学位论文有天津大学职业技术教育学院的陈腾波于2004年申请的硕士学位论文“中德职业教育综合职业能力开发的比较研究”中指出，近几年德国在克服“双元制弊病”基础上开始注重综合职业能力的培养，且就中德综合职业能力开发培养进行理论上的比较研究，因而对我国职业教育改革有着积极的借鉴作用[7]。武汉理工大学的汤向玲于2006年申请的硕士论文“高职院校学生职业能力培养研究”，通过以探讨高职教育的本质为起点，参照社会人才类型及高职人才主要从事的职业岗位，对高职院校人才培养进行了定位分析，论述提高高职院校学生职业能力4个方面的应对措施[8]。华中科技大学的卢红学于2005年申请的硕士学位论文“高等职业院校学生知识、能力、素质结构及其形成研究”从高等职业教育的基本性质出发，对高等职业教育的培养目标进行了新的认识，对合理构建高等职业教育学生的知识、能力和素质结构进行了探讨，提出了调整学生的交叉整合的网状知识结构、综合职业能力结构、和谐完善的人格素质结构的主张，从而为进一步改革与发展高等职业教育的人才培养模式提供了一条新路径[9]。

篇（9）

随着护理学科的飞速发展，护理模式改革的进一步深入，对护理人员的素质提出了新的要求。为了提高护士综合素质，使护理队伍适应社会发展的需要，护理继续教育的力度必须加强，而有计划地开展在职培训已成为护理继续教育的重要途径。近年来，我院根据疗养护理工作特点，积极开展在职培训，提高护理队伍的整体素质，取得了较好的效果。

1在职培训的方法

1.1在职培训规划根据全院发展规划、学科发展方向及动态，拟开展的各项新业务、新技术等情况，制定在职培训内容。包括：疗养康复基本理论、护理基本知识及技能培训、相关知识培训三部分。依据疗养护理工作特点及工作年限和受教育的程度，首先对年轻护士加强基本知识的普及与提高，在此基础上注重护理技能的培养，以达到具备基本知识及技能，提高护理人员质素的目的。

1.2 基本知识的学习我们充分利用全军远程医学网，定期组织护理人员收看“全军护理新业务新技术远程教学讲座”，了解国内外学科发展动态及先进技术。要求全院护理人员参加院里定期组织的教学查房及各种讲座，巩固基本知识。结合疗养护理工作内容强化理论学习，有目的地指定课题，指定人员进行专题讲座。根据讲课内容进行测试，将结果记入业务技术档案，作为以后工作考评资料。

1.3基本技能训练护士工作是一项动手能力很强的工作，熟练地操作是护士工作质量的重要指标。我们采取不定期抽查15项基本操作技术，对临床护士进行静脉穿刺术、氧气吸入术、无菌技术等考核，合格率达98％。针对考试中的问题进行讲评，使全体同志能引以为戒，提高工作效率。利用组织护理查房的机会请业务能力强的护士进行健康教育示范，由感性认识来加深理性认识，多渠道加强基本技能训练。

1.4护理人员整体素质的培训根据院里工作安排，拟定每年送出进修、学习深造的人数及时间。根据工作实际，安排护士进行轮岗培训，如安排疗养科护士到门诊部轮转学习，提高了疗养科护士的静脉穿刺技术；安排门诊部护士到疗养科轮转培训，提高了门诊部护士的服务意识。有条件时，选派人员出去短期进修或参加学术会议等。配合全院工作安排，积极支持护士参加各种形式的文化补习班或业务技能提高班。如：护士礼仪、仪表、整体护理、医院感染知识讲座、计算机培训班、普通话培训班等。

1.5科研兴趣的培养 在加强基础理论知识的条件下，提高科研意识，学习借鉴学术期刊学术论文特点及内容，请医生或高职人员进行辅导，鼓励积极撰写学术论文，踊跃投稿，将实践上升为理论进行再创造劳动。

1.6考核制定一系列考核标准，采取随机抽查与定期检查的方式，对各级护理人员进行业务训练考核，并将每次考核、考试成绩与年终评功评奖、晋职晋级挂钩。基础理论知识定期组织考核，由护士长每月考核一次，护理部每年考核一次。护理技术操作由各科护士长负责每月组织考核，聘用护士定级或晋升时由护理部组织考核。每年对全院护士进行一次业务技术综合考评。将每个护士的资料，包括学历、工作年限、继续教育情况、完成论文数、进修情况、每次考试成绩、每季度护理质量检查结果、奖罚情况等记入业务技术档案，作为衡量全院护理专业技术水平的依据。

2效果评价

2.1增强了服务意识随着医疗改革和军队编制体制改革的深入，护理队伍面临着严峻的挑战，在激烈的竞争环境中，护理人员的培训已不仅限于基本技能的提高，还应通过培训使护理人员了解护理工作的宗旨、价值观和发展目标。在培训过程中，我们强化“以疗养员满意为标准”的服务意识，努力提升“以疗养员为中心，全心全意为疗养员服务”的服务理念，从而转变护理服务模式，探索个性化的护理。通过培训，护理人员增强了主动服务的意识，能真正做到想疗养员所想，急疗养员所急，服务在疗养员未开口之前。

2.2提高了专业知识和技能水平在培训过程中，我们注重培训对象护理专业知识和技能的提高。根据培训目标，将目标分阶段分解细化实施，使培训对象对专业知识及技能的掌握有一个从简到繁、从易到难、循序渐进的过程，从而提高了培训效果。制订护理理论和操作考核方法对培训对象起到了督促和指导作用。

2.3提高了工作和学习能力在培训过程中，培训对象要在科室间轮转，为了适应新的工作，必须尽快熟悉轮转科室的人员、环境、布局、物品放置、工作日程与安排等；在培训过程中，培训对象养成了虚心学习，多看别人长处以取长补短的习惯；在培训过程中，培训对象学会了正确处理工作与学习的关系，使她们深深懂得学习是为了更好地工作，工作离不开学习，从而利用业余时间参加自学考试，提高自己的学历层次，以更好地服务于疗养员和病人。

2.4提高了科研意识通过系统的在职培训，各级护理人员科研意识明显增强，积极结合工作实际撰写学术

论文。2007年，我院护士在全院学术年会上共交论文26篇，在国家级刊物上6篇。

篇（10）

数据采用双人单独录入计算机，用SPSS13．0软件进行统计学分析，采用χ2检验。P＜0．05为显著差异，有统计学意义。

2结果

2．1护理科研状况518名护士对护理科研步骤、护理科研种类及护理科研选题知晓率分别为33．7％、38．9％、28．9％；参加培训率仅为41．9％；对护理科研知识需求强烈，愿意参加科研者占84．2％。

2．2不同护龄护士科研培训率、科研意愿及科研知识比较见表1。

2．3不同职称、学历护士护理科研情况见表2、表3。2．42010年、2011年科技局、卫生局三所医院医疗、护理立项情况。

3讨论

3．1基层医院护理人员科研知识缺乏，目前医院护理工作的重点大部份放在质量管理上，缺乏对护理人员科研能力的培训和撰写论文的指导，护士只是应对临床工作而忽视了论文撰写［2］，而早在1996年就有专家提出，护理部工作量的5％～10％应该用于科学研究［3］，从调查中发现，参加过科研培训者217人（41．9％），知道护理科研步骤者175人（33．7％），知道科研种类、科研选题者分别是202人（39．0％），和176人（34．0％），护理科研知识知晓率在不同护龄、职称、学历之间有统计学差异，原因分析：目前在基层医院临床工作的护士大多是中专毕业303人（58．9％），通过业余时间获得了护理大学专科或本科学历215人（41．9％），第一学历为本科毕业者被调查的三所医院均没有，护士基础理论的知识水平较低，而且在职教育主要是专业基础知识和基本技能为主，科研知识与能力方面的培养不被重视。基层医院在职称评审时只有副高级，正高级职称才要求科研立项。但尽管如此，表中显示职称学历高者仍是护理科研的主角。由此，护理管理部门要重视护理科研的发展，市卫生局、医院护理管理委员会在为护士提升学历的同时，应加强护理科研的培训，培训内容有护理科研的基本知识（概念、步骤）及技能（文献查阅、科研设计、资料分析、护理论文的撰写、注意事项等），同时加强在职教育，外请专家讲学，选送护理骨干外出培训、鼓励自学成才等育人措施，通过各种形式的学习和培训来提升科研能力。

3．2护士有撰写论文的愿望，期望在质量高的护理期刊上来提升自己的职业成就感，但困难大，实际行动者少，愿意主动撰写论文有387人（74．7％），不愿意者有33人（6．4％），无所谓者98人（18．9％），动机均为晋升职称者多，其次是迫于医院下达的科室论文完成的任务。护士平时在单位里有繁重的工作，回到家里又要担起相夫教子的任务，留给自己学习提高的时间可想而知，造成护理科研知识及撰写论文的能力严重缺乏，再者是经费缺乏，投稿困难等，本院2010年13篇，均为主管护师以上职称。提示管理者只有充分认识到护理科研的重要性，在人员、时间、经费、设施和科室合作精神上给予足够的条件和支持，才能营造有利于科研的良好环境，同时护理管理者要加强培养学科带头人和科研骨干，在临床科研工作中做好传、帮、带，充分发挥各级护理人员的主观能动性和积极性［4］。提高科研知识的储备，为其进行护理科研奠定基础，提高护理工作水平。

3．3改变护理观念，提高护士自身素质，护理工作不仅仅是一种职业，更是一门专业，临床护士要彻底打破护士只是医生助手的观念，不能只机械的注射、给药、执行医嘱，要善于观察，勤于用脑，依靠平时的点滴记录，评判性思维把临床中经验上升为理论，在制订护理措施和处理护理问题时寻找科学依据［5］，那么，就需要护士通过继续教育和学习等方式增强自我的专业知识、科研知识、上网阅读文献资料，掌握国内外最新科研信息，提高科研能力，提高护理质量，促进病人健康。

3．4医院要成立护理科研小组，小组成员要有创新性思维和超前意识，主动捕捉科研信息，提出科研攻坚方向，协调科室护理人员进行查新，确定立项课题，以指导护理人员更好地从事科研活动，保证人人参与，护士在实际科研工作中缺少相应的帮助也是制约护士开展科研的一个重要因素。目前我院有科研管理委员会，护理部有护理科研小组，但近5年只进行过二次科研知识的培训。