医学影像技术论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇医学影像技术论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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20世纪下半叶以来，计算机技术、信息技术、生物技术、宇航技术的发展突飞猛进，1998年1月美国副总统戈尔，提出“数字地球”的概念，引起了世界各国的关注，随后同志提出了“数字中国”概念，此时全球信息技术领域正经历着一场数字化技术的深刻变革，这场以信息的数字化为核心的信息革命将对世界科技、经济、文化和社会其它领域产生重大的促进和推动作用，无疑也对文学艺术产生革命性的影响。

面对数字化及网络技术全球化的冲击，现当代国际上许多著名的美学家、艺术学家，甚至许多享誉世界的著名科学家也都在思考文学艺术与现代科技的关系问题。数字技术对文学艺术的影响是广泛而深刻的，渗透到文学艺术领域的各个角落。我主要从以下几个方面来进行分析论述。

一、数字技术对创作题材的影响

数字技术为文学艺术的创作提供了包罗万象的素材资源，直接影响和丰富了文学艺术的表现内容，扩展了文学艺术的表现范围。

随着科技的高速发展，人类探索自然的能力日趋增强，从而大大拓展了人类的认知视野。计算机网络技术的应用，使得全世界的资源全部共享，目前，Internet己成为世界上资料最多、门类最全、规模最大的资料库。不管在世界什么地方，只要坐在微机前，都可以从Internet分布在世界各地计算机上浩如烟海的文件中找到所需文件资料和素材，或者至少对你提供这种文件的相关信息。Internet突破了空间和时间的限制，在更大的范围内服务于社会。文艺创作者能够在浩瀚的素材资源中获得大量的间接经验和审美感受，有利于激发文艺创作者的创作灵感，从而对其自身的创作起到了积极的启发与推动作用。

二、数字技术对创作思维和创作观念的影响

随着数字新技术和网络计算机技术的发展，人们正快步进入现代技术文明的新时期，网络虚拟空间的引入，现实和虚拟世界的交错，引起人类社会物质文化及精神文化的革新，人类的学习、工作、生活以及交往方式和节奏都在改变，文学艺术的思维深度也不得不进一步拓宽和立体化、多样化。

文学艺术家作为创作主体，具有敏锐的观察力和洞察力，文学艺术作为时代的影子，在时刻关注着世界的一切变化。《技术帝国》一书的作者特意发出了一个警告，他说：“我们所面临的21世纪将越来越受制于世界的数字化。”社会各个行业也都在积极迎接数字化的变革和洗礼，文学艺术更是毫不例外。英国著名美学家克莱夫・贝尔认为，艺术和宗教都同属于幻想的领域，情感的领域，科学则属于现实实证的领域，理智的领域。而今数字图像处理技术与理论的推广与应用，文学艺术与科学技术联姻，感性思维与理性思维紧密结合于文学艺术的创作思维当中。

现实与虚拟的碰撞，极大的影响和改变了人们的认知形式，同时也使人们产生了新的审美取向。在审美感受中，美和新是联系在一起的，任何一种美好的艺术方法一旦停止发展陷于重复，就会在读者和观众心理中引起疲倦，文学艺术家只有紧跟数字技术化时代的步伐，不断变异和更新自身的创作思维和观念，才能保持最大的审美价值。

三、数字技术对创作方法的影响

“数字”或“数字化”揭示了计算机工具的本质，是指直接利用计算机技术来完成的工作，其着眼点在于工具本身。计算机技术的应用，为文学艺术的创作表现提供了新的方便快捷的技术手段。相对于传统文学艺术作品创作它在编辑、表现、传播、存储、复制等各个方面都有不可替代的优势，形成了科技美与文学艺术美的融合，它使得许多思维想象变为视觉审美呈现，冲击人的视觉神经。

通过数字技术收集、整理、保存、加工、编辑、展示、研究各类文学艺术信息，数字技术介入了文学艺术的创作过程，成为文学艺术的一部分。人们可以利用数字技术来创造文学艺术形式的整个过程。传统的作为语言艺术的文学，阅读鉴赏的方式是线性的由点到线到面，数字图像处理技术的应用则使许多想象中的画面具有直观性、整体性和多元性。然而数字技术的创作方法引入到文学艺术的创作当中直接冲击文字的表现功能。

四、数字技术对创作形态的影响

计算机技术的应用，对文学艺术的创作形态产生了质的影响和改变。数字科学技术的发展为文学艺术的表现提供了新的物质手段和技术手段，使文学艺术作品更富有表现力，也促使了新的职业人群和新的艺术形式和艺术种类的产生。例如：网络文化、自由撰稿人和数字艺术专业。

数字科学技术在文学艺术创作形态中的介入，促使文学艺术的表现形式在更大程度上向视觉艺术形态的转变，同时促进了数字艺术的发展。数字艺术是一种以技术为主导表现的艺术，是建立在技术的基础上并以技术为核心的新艺术，广义的理解就是艺术的数字化。狭义的数字艺术，是指以数字科技的发展和全新的传媒技术为基础，把人类理性思维和艺术感觉巧妙融合一体的艺术。数字艺术作品必须在实现过程中全面或者部分使用了数字技术手段。

通过数字媒介，数字化后期合成技术使得许多幻想画面呈现视觉上的可能，数字虚拟现实能使人造事物像真实事物一样逼真，甚至比真实事物还要逼真。使艺术的各种成分，如：声、光、色、画、镜头、语言文字交融成一体，从而给人一种审美的共通感。这种审美的共通感是我们单纯在书面语言的文学作品中无法获得的。在当今数字化时代，许多传统经典的文学艺术作品经过数字化技术的加工也正以一种全新的艺术形态又呈现在人们眼前。如：《西游记》、《红楼梦》、数字电影京剧《对花枪》、《指环王》等。

五、数字技术对传播手段的影响

数字传播媒体的应用及普及，便捷的收集、整理、保存、加工、编辑、复制、展示和运输，使得文学艺术的传播手段由静态转为动态、由单一转为多元，由二维转为多维，它创造了新的审美活动形式，为文学艺术的传播提供了更为广阔的时空。

数字技术对文学艺术传播手段的影响，最重要的表现在于文学艺术的电子媒介化倾向。随着计算机技术、网络技术和数字通信技术的高速发展与融合，艺术作品的表现、传播和体验都能在技术上很容易地融合在一起。传统的纸质媒介、广播、电视、电影快速地向数字音频、数字视频、数字电影方向发展，与日益普及的电脑动画、虚拟现实等构成了新一代的传播媒体，即：数字传播媒体。数字传播媒体技术介入了文学艺术的创作过程，成为文学艺术的一部分，同时也大大加快了信息传递速度与广度，创造了新的审美活动形式。2008年北京奥运会以及残奥会的开幕式的呈现即是文学艺术数字化传播的典范，为人们呈现了一场文化艺术的视觉盛宴。

但是，数字传播媒体技术对传统信息传媒形成强烈冲击。《数字化生存》的作者尼葛洛庞帝认为，人类的每一代都会比上一代更加数字化，从事与信息相关事业的人，如果不及时进化到数字化时代，就会失去生存的权利。在美国，“如何才能拯救报纸？”已成为当下美国报界最热门的话题之一。

当然，数字科技的发展促进了文学艺术的发展，但同时数字化本身也是一柄双刃剑，对文学艺术也产生了某些消极的影响，如：数字技术的复制性和仿真性与文学艺术独创性的矛盾、数字世界的全球化与艺术的民族本土化的矛盾、技术理性与审美情感教育的矛盾，及文学艺术的商品化倾向、对某些传统文学艺术表现形式的毁灭性的改变等等，同样也值得我们深思。而我们更应该清醒地认识到文学艺术的审美教育作用，最大限度地认识和运用数字科学技术，去防止数字科技给人们带来的人文精神缺失、审美趣味庸俗化与心理疾患蔓延等负面影响；用好数字科技这柄剑，让文学艺术真正地发挥它的审美教育作用，让世人在满足物质需求的基础上达到精神的愉悦与审美的满足，让人类的发展再登上一个新的台阶。

参考文献：

[1]杨建民：《艺术感觉论》，人民文学出版社，1989。

[2]张佐邦：《文艺心理学》，中国社会科学出版社，2006。

[3]朱 狄：《美学・艺术・灵感》，武汉大学出版社，2007。

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关键词：现代音乐美学; 声乐表演; 艺术;

一、现代音乐美学研究对声乐表演的影响分析

(一) 音乐美学的现象学理论对音乐创作的理论指导

对于声乐表演来说, 优秀的音乐作品是声乐表演价值的一种体现, 因此, 也就强调了在声乐表演艺术中音乐创作的重要性。如何更好的进行音乐创作, 积极的利用音乐美学理论作用明显。上世纪初期, 现象美学开始萌芽, 自此现象美学理论被提出, 该理论一经提出就得到了音乐界专家的普遍关注, 且针对现象美学的研究也逐渐深入, 在很大程度上推动了现象美学的研究发展, 也进一步丰富了现代音乐美学的理论体系。从哲学角度上来说, 每一项事物都是两面性的, 因此现象学美学的研究同样遵循了哲学上的这一观点, 并分为主观和客观两个方面进行研究:从客观角度上来说, 其研究的重点主要是针对事物的本身特点;而从主观的角度上来说, 主要是针对人的主观意识为研究对象, 进而通过对人的感官体验和审美需求进行研究, 具体到声乐表演艺术中, 其研究的对象则主要是针对声乐表演艺术的观众, 通过对声乐表演的创新和技术提升, 达到声乐表演与观众之间的统一性, 满足观众视听审美, 这也是现象美学研究对声乐表演艺术质量的一种重要的衡量标准。那么对于声乐表演艺术中的衡量标准是什么?笔者认为应该是在对声乐表演作品、表演形式等方面实现与观众的共鸣, 满足观众角度的感官、心理、精神上的审美需求。

纵观我国声乐表演的发展, 从传统单一的声乐表演形式, 到经过不断的创新与发展逐渐成为一种形式多样、内容丰富的声乐表演艺术, 另外在现代美学研究中现象美学不断的进入我国的音乐艺术中, 东方音乐艺术与西方艺术实现了结合, 不断的丰富了我国声乐作品内容, 其创新发展的理论价值也更加增强。由此可见, 对于声乐表演艺术来说, 现代音乐美学中的现象学理论对于声乐表演艺术的观赏性、审美性具有较强的影响价值。

(二) 现象学音乐美学理论对声乐表演中“同一性”的解释

现象学美学的研究已经近一个世纪, 可以说现象学美学的研究也为音乐艺术带来更多的理论价值, 尤其是从音乐作品的创作以及声乐表演这两个方面, 其中在音乐作品创作中, 现象学为其提供了创作理论基础, 而在声乐表演方面, 现象学则为其提供了表演的艺术效果和表演目的。具体到对声乐表演的“同一性”问题上, 现象学音乐美学理论进行了特殊的解释, 具体如下。

众所周知, 声乐表演艺术主要是由表演者、乐谱、剧本三个部分组成。可以说, 这三个部分之间并没有直接的联系。具体来说, 声乐表演的表演者根据乐谱的内容进行歌唱和表演, 但是不同专业水平的表演者对于乐谱的演绎也会呈现出不同的表演风格, 因此观众的审美享受也会存在一定的差异性, 也就是我们所说的“同一性”问题, 针对声乐表演中的这一问题, 现象学美学理论进行了解释, 现象学认为在声乐表演中, 表演者可以结合自身的专业水平和对乐谱的创新, 用一种独特的方式演绎出来, 突破一成不变的乐谱演唱, 将乐谱的符号和音节进行创新, 编创过程中融合表演者的特殊风格, 而“同一性”问题也能够很好的避免。现如今, 现象学音乐美学理论对声乐表演中的“同一性”问题的解释, 已经被广泛的认可, 并通过表演者进行编创展现。可以说现象学美学理论的这一解释, 促使声乐表演艺术更加具有生命力, 表演形式也更加鲜活。

(三) 音乐美学中的释义学理论对声乐表演的美学影响

释义学是现代音乐美学的重要理论之一, 且对现代音乐美学研究具有一定的推动作用, 也是不断促进现代音乐美学发展的主要动力。释义学美学理论的研究, 主要是从客观的角度对历史进行解释, 在声乐表演中, 则主要是针对声乐表演的发展历程, 释义学于19世纪正式的融入到声乐表演中, 在声乐表演的过程中, 融入对音乐艺术历史的编创, 通过表演者、乐谱的演绎反映出某个阶段的音乐艺术, 可以说, 释义学在声乐表演中的运用, 促进了现代艺术和传统艺术的完美结合, 尤其是在传统音乐形式逐渐淡化的背景下, 释义学美学理论在声乐表演中的运用, 更加具有历史价值。

总之, 现如今, 很多优秀的音乐作品都多多少少受到了释义学理论的影响, 可以说音乐作品对于时代的表现力越来越强, 但是还需要注意的是释义学理论过于注重对事物表面的研究, 其研究深度不够, 对此20世纪初期伽达默尔进行了深入的研究, 并挖掘了音乐作品中更加深层次的艺术内涵, 例如某个音节和旋律所展现的音乐历史和年代, 进而更好的丰富现代音乐作品的创作符号。由此可见, 释义学理论对于声乐表演中音乐作品的内涵、历史等研究都有重要的理论参考价值。

二、现代音乐美学对声乐表演的启示

(一) 现象学音乐美学理论引领声乐表演的艺术延伸

从现象美学理论来看, 其注重对事物的全面发展, 因此声乐表演艺术的研究, 能够从现象美学理论中得到一些在客观和主观上的启示。

一方面, 有利于提高表演者的专业技术水平。对于表演者来说必须要不断的提高自身的专业水平, 例如音乐理论、基础知识等, 不断的扎实表演者的专业技术, 以便对音乐作品和乐谱进行创新, 更好的发现音乐作品的内涵魅力, 创作符合演唱者自身且独具特色的音乐作品。与此同时, 现象学音乐美学理论还强调对音乐的历史、文化内涵研究, 因此, 表演者在进行声乐表演中, 还可以提升自身的文化修养, 更加准确的表达音乐作品的历史性和审美性, 达到音乐作品、表演者与观众之间的审美协调。

另一方面, 有利于丰富声乐表演艺术的作品形式。同一种音乐曲目, 进行不同的演绎, 所展现出来的艺术形式也是不同的, 通过现象学音乐美学理论的启示, 可以不断的丰富声乐表演艺术的形式, 民族、美声、流行等音乐形式相互融合与创新, 对于丰富声乐表演艺术作品形式, 完善声乐表演理论有着重要的借鉴价值。

(二) 释义学音乐美学理论对声乐表演艺术的理论支持

声乐表演艺术不同于一般的语言艺术, 因此音乐作品所表现出来艺术内涵也具有其独特性。在某个音乐作品的演绎, 所要传达的音乐内涵往往不仅仅是音乐表面的意思, 还包括音乐作品创作、演唱者以及欣赏者的情感, 因此, 从现代音乐美学理论角度来看, 声乐表演对于音乐符号的呈现, 就不能够机械化的进行乐谱演唱, 还应该从释义学理论出发, 深度挖掘音乐作品内在的价值, 通过表演者对音乐作品的理解, 注入相应的情感, 这样演奏出来的音乐作品才更加能够走进欣赏者的内心, 赋予音乐作品从内而外的生命力。可见, 声乐表演艺术需要释义学音乐美学理论作为支撑。

三、现代音乐美学研究下未来声乐表演艺术的发展

(一) 加速声乐表演艺术历史文化与时代的结合

随着音乐文化事业的不断发展, 需要越来越多的音乐界专家和声乐表演者不断的开拓创新, 运用现代音乐美学理论, 创作出符合新时展需求的音乐作品, 提高新时期音乐美学的审美价值。现代音乐美学的研究, 不仅是对声乐表演艺术全面的创新, 同时也是对音乐历史文化、艺术内涵的一种全新解释, 可以说, 现代音乐美学研究在很大程度上加速了声乐表演艺术历史与时代的融会贯通, 无论是音乐作品、历史文化、表演形式, 都让音乐作品拥有历史和时代的双重角色, 这也是新时期、新思想、新理念的一种结合, 不仅丰富了声乐表演的理论基础, 而且强化了理论与实践的有效结合。

(二) 全面客观的看待声乐表演艺术

在未来的声乐表演艺术发展的过程中, 必须要针对现代音乐美学中提出的现象学、释义学等理论基础, 全面客观的分析和认识声乐表演艺术, 这也是声乐表演艺术未来发展的必然需求。具体来说, 可以从以下几个方面进行全面的认识:一是全面客观的认识声乐表演的主体。声乐表演者作为声乐表演艺术的主体, 其不仅是单纯的将音乐内容表达给观众, 更重要的是能够利用现象学理论, 充分的发挥表演者自身的专业知识, 不断的进行艺术创新, 满足观众的音乐审美需求, 达到情感艺术、审美艺术与音乐艺术的统一。二是注重声乐表演的实践过程。实现理论与实践的结合, 才能够更快的推进声乐表演艺术的发展, 因此, 在声乐表演过程中, 必须要紧密的联系实践, 将现代音乐美学理论融入到表演中, 突出作品的现代化风格和历史文化气息, 并在实践的过程中, 发现和补充音乐作品的不足之处, 并积极的借鉴西方先进的音乐理论, 用实践促进艺术发展。

(三) 充分的认识音乐作品的时代性和艺术性

时代赋予了音乐不同的艺术魅力, 因此, 对于音乐表演者来说, 就需要充分的认识不同时代背景下的音乐作品需求不同的角度对于音乐作品的需求也存在一定的差异性, 这就需要全面的认识到音乐作品中的创作思路和音乐作品所要表达的情感。综合多个角度和层次需求充分的认识音乐作品的时代性和艺术性, 正确的演绎和表达音乐作品。

充分认识声乐表演风格的时代性和艺术性。表演风格是音乐作品的另一种表现形式, 不同的表演风格能够表达不同历史内涵的音乐作品, 而且通过历史角度对音乐作品进行诠释, 然后再结合表演者的风格, 演绎音乐作品的内涵。需要注意的是在现代音乐美学研究下声乐表演的风格, 不仅要体现音乐的历史文化艺术, 同时还要融入时代的表演风格。

(四) 不断的追求声乐表演的创造性

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学科建设是高校的一项综合性、长远性的工作，是全面提高人才培养质量、提高学校学术水平和整体水平的根本和基础。学科建设的成败关键在于人才的培养，实现创新性人才的培养与医学重点学科建设的同步发展，是专业建设、创新教育模式在学科建设中的特色所在，实现学科建设、科学研究和人才培养三者的有机结合与循环互动，才能推动医学重点学科的可持续发展[1]。

世界名牌大学的办学理念中培养终身学习的能力是其主要内容之一，如哈佛大学教育理念包含有：“学校致力于创造培养学生自我依靠和终身学习习惯的平台”。剑桥大学的办学理念也含有“注重培养学生终身学习能力”。医学教育国际标准，即“全球医学教育最基本要求[2]”同样注重培养学生终身学习的能力。继续医学教育（continuing medical education，CME）是医学终身教育的重要组成部分，是为适应现代医学飞速发展，为技术人员从业后获取新理论、新知识、新技术和新方法所建立的终身教育制度[3]。

1 医学影像学现状与发展趋势

经过100多年的发展，放射学发展为诊断和治疗兼备的医学影像学，包括普通X线诊断学、X线计算机体层摄影（computed tomography， CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI）、数字减影血管造影（digital subtraction angiography， DSA）、X线计算机成像（computer radiography， CR）、数字X线成像（digital radiography， DR）、超声学、发射体层成像（emission computed tomography， ECT）、正电子发射计算机断层扫描（positron emission computed tomography ，PET）、单光子发射计算机断层扫描（single photon emission computed tomography， SPECT）以及两种影像技术的融合如PET/CT、PET/MRI、SPECT/CT、DSA/CT等一次检查获得多种影像信息的成像技术和介入影像学，包括介入放射学和介入超声学等。传统X线摄片已逐步被CR、DR取代。CT不断更新换代，如螺旋CT（SCT）、多层CT，现已发展到128层CT等。MRI发展趋向于高场强、实时成像、功能MRI(fMRI)、显微结构成像、波谱分析（MRS）以及同质同性抑制技术等。CT、MRI成像速度和分辨率均明显提高，灌注、弥散、仿真技术的应用范围越来越广。超声向超声造影、三维超声成像和介入超声学发展。核医学主流发展方向是分子核医学。

影像学诊断由大体形态学为主的阶段向生理、功能、代谢和分子/基因成像过渡，出现了分子影像学和功能影像学。图像分析由定性向定量发展。诊断模式由胶片采集图像和阅读逐步向数字采像和电子传输方向发展。信息科学的进展，促进了医学影像存档及传输系统（picture archiving and communication system，PACS）和远程放射学（teleradiology）的发展，网络影像学（networkimaging）以及计算机辅助诊断（computer aided diagnosis，CAD）将成为可能[4]。介入放射学的迅速发展和临床应用，介入治疗及其与内镜、微创治疗、外科的融合发展改变了影像学实践和服务方式，影像诊治手段日益先进，影像诊治水平明显提高，使医学影像学在医疗服务体系中占有更加重要的地位。

东南大学医学影像学学科创建于1935年的国立中央大学医学院附设医院放射科。在70余年的发展过程中，随着科技的进步，紧跟学科发展，经过几代人的艰辛努力，创建了医学影像学科技创新团队，通过学科建设、医学领军人才、承担国家及省部级重大项目和发表高质量学术论文等措施，将“医学影像学与介入放射学”学科建设为江苏省135工程医学重点学科（2001年），放射科建设为江苏省临床重点专科（2002年），“医学影像学科”获准为江苏省医学影像学科质量控制中心（2004年），“影像医学与核医学”创建为江苏省重点学科（2006年）。东南大学医学影像学专业创建于1990年，当年开始培养医学影像学专业五年制本科生。经采用特色专业建设、课程体系改革、精品课程建设、教材建设、课件建设、重点实验室建设和教学名师培养等一系列教学改革措施，现已创建为江苏省普通高校特色专业（2006年）和江苏省高校成人教育特色专业建设点（2007年），分子影像与功能影像实验室获准成为江苏省重点实验室（2007年）。本专业1984年开始招收医学影像学硕士研究生，2003年成为江苏省唯一影像医学与核医学博士研究生学位授予单位。

2 医学继续教育的范畴与其在重点学科建设中的重要意义

随着科技的发展，尤其是医学影像学正以前所未有的速度发展，新设备、新技术、新方法、新知识和新理论不断涌现，医学知识的更新周期越来越短，社会对从医人员的知识结构和医疗水平要求也越来越高，仅从医学院校教育获得的知识和技能已远远不能适应当前医学工作的要求。在知识经济时代到来的今天，人才培养和学科队伍建设是关键。为了使医学影像学专业医技人员在整个职业生涯中保持高尚的医德医风，不断提高自己的理论知识和工作能力，跟上医学科学发展脚步，为社会提供更好的服务[5]，我们在继续医学教育工作方面采取了以下措施：

（1）　借鉴医学教育国际标准，即“全球医学教育最基本要求”，结合国情让全体教师和职工树立终身教育、自主学习的理念，即“活到老、学到老”。其特点决定了在高校从事教学、医疗和科研的教师和职工要通过不断的学习来充实自我，把终身学习作为自我提高的一种方式。

（2）　配合继续教育学院进行脱产、非脱产形式的成人学历教育，对象涉及本院医护人员与全国成人教育考生。

（3）　配合研究生院进行在职职工研究生学历教育，对象涉及本院职工与江苏省乃至全国考生。

（4）　与国外著名大学、学术团体保持密切合作，每年不定期邀请国外知名专家来院进行学术讲座和交流2～3次，对象涉及本院相关医护人员和研究生、本科生。

（5）　学科学术地位决定了继续医学教育发展的规模和速度。申报和开展国家级继续医学教育项目就要求本学科及学术水平在本专业领域中处于国际或国内领先水平，在同行中具有领先地位，这样才能吸引众多的医技人员来院学习或进修。我们利用“中华医学会实用介入技术推广培训中心”基地，每年认真组织申报并开展继续医学教育项目2次以上，对象涉及本院医技人员和全国需要参加培训的各层次医技人员。在实施继续医学教育工作中，继续医学教育项目的申报和开展是学科学术地位和水平的具体体现，也是展示推广学科成果、宣传自我、扩大影响、构建学科品牌的优势，同时也是提高专业技术人员学术水平的主要体现，其社会效益和经济效益良好。

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（6）　常年接受国内各单位进修生来院学习、工作，积极鼓励、支持青年教师和职工到国内外著名大学或医院进行短期进修、考察或进一步深造。

（7）　切实加强青年教师岗前培训，执行“先培训，后上岗”制度和年轻医师五年住院医师轮转培训制度。科室每月组织一次青年医师读书报告会，以督促年轻人好学、向上。

（8）　参加学术会议、撰写学术论文是继续医学教育的重要组成部分。积极鼓励并支持教师参加国际性和中华医学会组织的高质量学术年会或专题学术会议以及省市年会，并制定了《参加学术会议及差旅费使用的规定和的奖励办法》。凡在放射学全国年会上进行大会发言的论文第一作者、在省市年会进行专题讲座或被评为大会优秀论文者，科室承担参加会议的所有费用，包括差旅费、住宿费、会务费和资料费。每年根据北京大学版“医学中文核心期刊要目”，凡在目录内期刊上所发表的论文及SCI上所发表的论文，在单位奖励的基础上，科室根据影响因子再进行不同幅度的奖励，以此鼓励教师、职工多撰写、发表高质量的学术论文。

3 加强师资队伍建设，提升学科科研、教学质量

人才资源是第一资源，人才规模决定着学科和专业的发展规模，人才结构决定学科和专业的发展层次，人才梯队决定学科和专业的发展后劲，故师资队伍的建设和创新型人才的培养直接影响着学科、专业的发展和教学质量。学科建设中，师资队伍是前提，学科带头人是核心，人才队伍建设是学科建设的根本[6]。承担国家及省部级重大、重点攻关项目，既是学科水平的体现，又是学科进一步发展的契机，同时也是人才培养、梯队建设、国内外学术交流和取得高水平科技成果、确立学术地位的基础[7]。

坚持推进科技创新与培养、聚集创新人才相结合，造就拔尖创新人才与建设科技创新团队相结合。把科技创新作为提高教师创新能力的根本途径和提高人才培养质量的关键环节，将人才资源作为提高学科自主创新能力的最大优势，形成科技创新与教师队伍建设及人才培养密切结合、互相促进的良性机制。多年来，我们本着“用好现有人才，培养青年人才，引进优秀人才，储备未来人才”的原则，把师资队伍建设作为促进学科发展的根本大计来抓，并采取主动培养、积极引进、大胆使用、热情关怀等多种行之有效的措施，全面提高教师队伍的质量。

东南大学医学影像学学科具有一支政治思想素质好，学科力量雄厚，学术造诣较深，结构合理，集教学、科研和医疗为一体的专业队伍。教师队伍职称、学历、年龄结构合理，素质优良，发展趋势好，形成了具有团队意识、创新意识和奉献精神的科技创新团队。35人中正副教授/主任医师18人，博士生导师2人，硕士研究生导师11人，博士10人，硕士22人。近5年在研课题包括国家自然科学基金12项，其中国家自然科学基金重点项目1项，国际合作1项，省部级以上课题20项。获《中华医学科技进步二等奖》等科技成果奖14项；发表科研论文250余篇，其中SCI收录16篇、中华级期刊46篇；出版教材和专著16部，卫生部视听教材2部。东南大学医学影像学专业一贯注重于教学改革的研究，近5年来，主持教学改革课题14项，获教学成果奖15项。其中《面向21世纪医学影像学专业课程体系和教学内容改革的研究》和《创建特色专业，培养医学影像学创新人才》分别于2001年和2005年获江苏省高等教育教学成果一等奖。在国内核心期刊发表教改论文20余篇。

2001年以来，学校为医学影像学专业的建设投资60余万。国家教育部985工程 Ⅰ期拨款400万用于我校“影像医学与核医学”江苏省重点学科建设，985工程 Ⅱ期拨款800万用于我校“分子影像与功能影像”江苏省重点实验室建设，充足的经费保证对医学影像学学科建设、专业建设和发展以及医学影像学创新人才培养具有重大的促进作用。

重点学科建设带动特色专业建设，专业建设促进了创新人才的培养，形成重点学科、特色专业与人才培养的有机结合、相互支持和互相发展的良性循环互动态势，使学科步入可持续发展的轨道。

参考文献

[1]蒋健敏.建立创新教育模式，加强重点学科建设［J］.中华医学科研管理杂志，2004，17（4）：216，235236.

[2]万学红，张肇达，李甘地，等.“全球医学教育最基本要求”的研究与在中国的实践［J］.医学教育，2005，（2）：1113.

[3]王宪，周卫红，孙翠银.对综合性医院继续教育的探讨［J］.继续医学教育，2005，19（6）：2627.

[4]季仲友，倪系和.医学影像学发展趋势及医学影像学专业教学改革的探讨［J］.医学教育，2004，(2):1314.

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王霄英是北京大学第一医院医学影像科主任、北京大学前沿交叉学科研究院功能成像中心主任、中华医学会中华放射学分会青年委员、《中国医学影像技术杂志》副主编。自1998年至今，已先后发表署名科学论文150余篇，承担多项国家级和部委级研究基金。

8月16日，《e医疗》就北大一院的医学影像三维实践、医学影像科与临床科室的关系、三维影像今后的发展趋势等问题，对王霄英进行了专访。

前列腺癌和肝癌的三维应用较多

| 贵院的三维影像应用有哪些？

王霄英：我们做前列腺癌辅助诊断挺多的，医院有国内最大的前列腺癌数据库，甚至可以做到把某个地方发生前列腺癌的概率标志在腺体的三维图像上，这对外科医生引导穿刺特别有帮助。

我们医院的泌尿外科比较有特点，在临床外科里实力比较强，他们要求每个肾癌病例都要进行三维重建，有一整套严格的对肾癌进行三维重建的要求：重建哪几个解剖的位置、重建哪些血管和肿瘤的关系等。

另外，应用较多的还有普外科，他们经常需要影像科配合做肝脏的三维重建。我们医院在进行较大的肝脏肿瘤切除之前，都会要求根据CT断层图像做一个三维重建，以选择切除不同的肝段及血管，我觉得这个也蛮有特色的。

| 临床科室如何查看医学影像科的影像？可以实现三维影像传输吗？

王霄英： 二维图像是通过PACS查看的。我们医院有两套服务器，一套是医学影像科自己用的，能力比较强一些，存储量也比较大；另一套是用于临床浏览的服务器，存储三个月内所有的临床图像，临床医生有查看自己科室所有患者影像资料的权限。

具体到三维图像，最早是临床医生到我们科室来看，后来他们要求我们做好了传给他们，但是我们现在用的机器只能存储二维影像，所以传输的还只是静态的二维图像，暂时没办法实现三维影像的传输，虽然临床医生很希望我们能这么做，但是他们会定义几个标准位置给我们，我们会跟临床科室沟通，告诉他们冠状位怎么看，轴位怎么看等。

三维影像改变医疗服务模式

| 三维影像能带来什么好处？

王霄英：三维重建给外科大夫带来的益处显而易见，他们关心病变组织能不能切除、怎么切除，三维重建就是告诉他们这些的。

我们医院的呼吸内科开展了一项新业务：用呼吸内镜把肺气肿的病变部分进行切除，切除之后剩余的肺就可以有更大的空间进行收缩，这样患者的肺功能会保持得很好。这个手术非常依赖CT三维重建，以确定病变区域的支气管以及与周围血管和组织的关系。进行这种手术前，呼吸内科主任往往会亲自到我们科室来，对如何重建三维图像提出要求。由于有了三维重建，呼吸内科的医生开始用外科方法进行治疗，这可以说是开拓了一个全新的领域。

此外，三维影像也给患者带来了很大的好处。有了三维影像，患者和家属可以更直观地了解病情，医生省去了很多解释工作。而且，对医生更信服的患者的依从性会大大提升，会积极配合医生的治疗，治疗效果自然也会更好。

我觉得，三维影像后处理会改变整个医疗服务的模式和理念。

MDT已成常态机制

| 贵院是否有多学科团队机制（MDT）？

王霄英：在接受你采访之前，我和泌尿科主任、放疗科主任在给一个前列腺癌患者做会诊，实际上这就是一个多学科团队。我们科参与更多的是跟随临床科室一起查房，有时也会安排某个具体疑难疾病的会诊。医学影像科在其中所起的作用跟疾病有关，有时候我们主要是去学习、交流，学习临床医生怎样更好地处理影像报告；有时候医学影像科的角色会非常重要，如果医学影像科医生不参加会议，临床医生甚至无法进行讨论。

我要求我们科的每一位医生必须给自己定一个方向。影像科医生在跟所配合的临床科室沟通的时候要带着两个任务：一是要向他们提供医疗影像服务，二是带回临床科室的需求。然后我们会根据临床需求进行不断的学习和改进。这种做法很早就开始了，现在科室更加明确了这项工作内容。

| MDT给医学影像科带来了哪些改变？

王霄英：医学影像科以前是按设备分组，而按专业分组才是国际趋势。我们科室是从2009年7月开始进行专业分组的，大家对自己专业方向的定位开始逐渐清晰起来，让深入研究业务、提高业务水平成为可能。

信息共享是大势所趋

| 医学影像科能为临床科室提供什么？两者理想中的合作关系应该是怎样的？

王霄英：今年5月份我去美国参加ISCT年会的时候，斯坦福大学医院的一名医生在演讲中举了一个例子：医院的临床医生根据一张CT片子和诊断报告（影像和报告的质量都很高）做了一个处理的决定，而经过由医学影像科医生参加的多学科团队（MDT）讨论后，50%的临床医生改变了治疗方案。虽然是同一张片子、同一份报告，为什么在讨论前后的结果如此大相径庭？事实上，很多信息并没有在诊断报告里写出来，临床医生也没有从影像中看出来，而这些信息往往会对治疗方案的制定产生很大影响。

医学影像科和临床科室的密切配合无疑会提升诊疗准确率，不仅能提升医生的技术水平，更能让患者直接受益。

医学影像科的医生应该更紧密地与临床医生进行合作，但是医学影像科医生的理念目前可能是一个比较大的阻力，因为并不是所有的医学影像科医生都愿意把影像资料拿出来与大家分享。医学影像科医生的核心竞争力应该是诊断水平而不是影像资料，分享之后必然会得到临床医生的积极反馈，这对提升医学影像科医生自身的水平肯定也是有帮助的。只要医学影像科医生意识到这一点，就一定会把影像资料拿出来分享，这是一个趋势，只是时间早晚的问题。

PACS应附加更多功能

| 贵科在信息化方面今后有什么要提升的部分？

王霄英：如果没有PACS，很难实现真正意义上的专业分组。分别用临床浏览器和我们自己科室的PACS查看影像，明显能感到后者更强大。我觉得基于PACS或者网络的后处理工作站特别重要，对提高专业特别有帮助。

此外，我们的PACS只有最基本的3D能力，医学影像科高级工作站的很多功能，比如功能成像等都没办法在PACS上实现，临床浏览自然就无法看到。如果要看的话，必须先在CT、MR的后处理工作站上处理完再推到PACS上去，而处理得好不好完全取决于当时的操作人员（通常是研究生）的能力。

篇（5）

中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）10-0029-02

一、引言

在影像专业发展之初，就业前景可谓一片大好，五年制医学影像专业甚至可达到100%。而随着医学就业市场的不断成熟和各大医学高校对影像专业的扩招，使该专业就业率连年下降。本文以当前严峻的就业市场形势为背景，分析未来影像专业就业市场的趋向，为该领域的学生和教师提供一定的参考。

二、就业需求区间化发展

就业需求趋向于区间化发展，而不同于区域化。这不仅是地域单纯划分，还是在就业需求整体结构中多层次全面的三维立体分析，涉及到体制、经济、专业特性、人文等多方面，故表现形式也多样。对此，综合其矛盾深度、影响力等将其分为三大类。

1.经济发达地区与经济欠发达地区的就业需求区间化。近年，大型最新型影像设备在全国使用率逐年上升。三级甲等医院高速螺旋CT，大场强MRI，各类彩色多普勒超声设备均已成为常规配置。就设备而言，虽然不同区域的医院整体水平都在提升，但在尖端配置上拉开了较大差距。许多中西部经济欠发达地区远远落后，然而沿海发达地区的尖端医院大都以最新型医学影像设备作为向患者彰显自身医疗实力的证据。这就导致各地区就业导向性的差异也极其明显，以及所需要的人才差异明显。例如：2008年7月在贵州遵义召开的全国医学影像职业技术教育研究会第五届二次学术会议中，上海卫校、上海职工医学院周进祝、胡兵、桑玉亭撰写的论文《超声技师培养制度的思考》认为，超声医学发展的必然规律是：医技分离，能级分离，迫切需要分别培养诊断、技术专业的人才。而湖南永州职业技术学院唐陶富等人的科研论文《医学影像技术专业主干课程模块化改革研究初探》则表达了中西部经济欠发达地区对综合型技能人才的需要。然而，各大院校在医学影像学的教育上很明显投资相对较小，除了在大专院校和本科院校影像技术与影像诊断有不同侧重以外，整体区域之间并没有做到因地制宜，而且地区与地区之间人才流通性相对较差，更加剧了这种地域上人才培养泛化与就业区间化的矛盾。

2.大中型医院与中小型医院和基层医疗卫生单位的就业需求区间化。近几年，医学影像学就业虽较乐观，但具体到医院合理利用人才和毕业生选择进入医院类型仍存在不小问题。大中型医院对高学历盲目要求。许多大中型医院更是对应聘学生提出了学历必须本科以上甚至硕士学位以上的要求，而这些医院大多已经实现了医技分离、诊断与技术分离，对于部分影像技术专业的毕业生来说未免过于严苛。出现了医学影像技术专业学生受到专业限制，不具备出诊断报告的资质，而医学影像诊断专业学生虽具备出诊断报告的能力，但由于其专业的对口性窄、技术能力弱，又不具备完全承担“琐事”的能力，导致教育资源一定程度的浪费。另外，由于大中型医院多医技分离，对诊断医师不仅需要极强的专业能力要求，对设备研发、科研创新等也有诸多要求。与之相对应的是中小型医院和基层医疗卫生单位需要的并非大中型医院所提倡的具有极高专业诊断能力的人才，而是复合型实用人才。但是因为中小医院和基层医疗卫生单位的条件所限，其专业的诊断知识在某种程度上被白白浪费了。只有深刻的认识到大中型医院与中小型医院、基层医疗卫生单位就业需求的区间化并调整体制与人才培养，有利于解决中低学历医学影像专业大学生的就业，合理配置高学历高水平的医学影像人才资源。

3.医院内部就业需求区间化。其实，这里所说的医院内部就业需求区间化是医学影像专业本身与其他医疗科室之间的区间化，是尚未明确区间之区间化，而笔者认为，此区间化迫在眉睫。医学影像学在目前中国的医院中，与临床外科学相比仍然作为辅助科室。但近几年的发展，介入核医学临床应用水平的提升，医学影像学在临床领域也占有一席之地。但是，在大多数医院医学影像仍然定位为医疗技术部门。为此，无论是影像医师还是临床医师，在实际操作中都面临极大的障碍。面临抢救患者和医疗事故追责的两难选择，影像医师因其权限不明和职业内容合法性不明而束手无策。例如：放射科医师在从事放射诊断中，要给某些患者使用一些造影剂和药物，若在造影中发生过敏，必须立即注射抢救用药物。如不给放射医师处方权，患者就可能失去最宝贵的抢救时间，造成严重后果。临床与影像职能划分不明确，一方面导致临床医师与影像医师交流受阻，医疗护理的连续过程中出现极大的断层；另一方面导致医学影像医师受到掣制、新兴医疗手段难于发展。更值得一提的是，在大学生就业时，因为就业需求未能明确区间化，导致医学影像专业受到轻视，不利于人才的培养与招募。

三、就业策略

1.以本科教育为基础，扩大研究生教育。市场对人才要求越来越高，逐渐从传统的大影像、全方位、多功能向厚基础、强能力、有专长的临床应用型人才方面转换。本科教育是重视全方位的基础教育，毕业生不具备个人特色和专长，更加谈不上强能力，不能满足市场需求，为了适应市场需求，学生必须提高和完善自己。因此，学校应在稳定本科教育的基础上扩大研究生教育。

2.加强学科建设，打造特色和品牌专业，培养高素质医学影像人才，提高市场竞争力。品牌专业是高校的核心资源，是高校获取竞争优势的直接途径，是赢得生存空间的关键。在培养人才和学科建设方面要与时俱进，改善教育，更新设备。坚持对传统影像学的教育观念、课程设置、教学方法、内容、模式以及管理综合配套改革。目前具有一系列一流硬件设备，如校园网络系统和学校教学平台等，充分使用互联网、多媒体、远程教学等现代教育技术，全面实施医学影像学信息化建设工程，使我校医学影像学课程的软、硬件教学环境与整体教学水平不断提高。

3.控制U招并建立医学影像青年专业教师担任兼职班主任队伍。目前专业招生每年60人左右，通过调查分析，目前的教学条件和师资力量负担已经过重，如再继续扩招，难以保证教学质量，并影响就业，因此招生人数不宜太多。同时，医学影像青年专业教师担任兼职班主任队伍，与学生多沟通联系，形成上届带下届的阶梯队伍。

4.加强学校和用人单位的沟通，积极发掘、拓宽就业渠道，广泛搭建就业平台。信息是基础，广泛准确的用人需求信息能使就业工作事半功倍。学校可通过召开招聘会，以电话、网络等多种渠道把握人才市场动态，掌握就业信息，争取就业岗位，同时对往届毕业生就业情况和联系方式统计归纳，在学校内部网上运行，供学生参考。

5.加强学生政治思想教育和就业指导。学校应加强思想教育，积极引导毕业生到急需人才的地方去工作。目前我国正大力发展社区医疗卫生机构，需要大量的人才，学校应引导学生去基层建功立业。

四、结语

在当前社会形势下，高等教育的人才培养无论是科研、实习还是教学都应该是以就业为最终归宿，以满足社会需求、服务大众为根本目的。医学影像专业的学生，虽然就业压力没有那么大，但还是需要通过不断的学习来提高自己的能力，并且时刻关心医学影像的日后发展，为日后打下扎实的就业基础而做好准备。

参考文献：

[1]李延静，高慧，闫伟.医学影像结构与发展中存在的问题与思考[J].医学与哲学，2013，（14）.

[2]唐陶富.医学影像技术专业主干课程模块化改革研究初探[J].中国校外教育（理论），2008，（12）.

[3]李延静，高慧，闫伟.医学影像结构与发展中存在的问题与思考[J].医学与哲学，2013，（14）.

[4]张在沛.适应就业需求，开展影像专业本科专业特长教育[J].中国高等医学教育，2004，（4）：14-15.

[5]牛志敏.浅谈新形势下医学影像专业毕业生理想就业的对策[J].中国校外教育理论，2007，（6）：14.

[6]赵宇.医学影像青年专业教师担任兼职班主任的实践与探索[J].教育教学论坛，2015，（08）.

[7]赵宇.医学影像专业就业现状分析与前景研究[J].教育教学论坛，2016，（02）.

Analysis on the Employment Development and Strategy of Students Majoring in Medical Imaging Profession

SUN Xin-jie，SHI Yue，LIU Qin-chen，SONG Xu-ming，ZHAO Yu，ZHONG Shan

篇（6）

改革内容：①根据医学影像技术专业的服务面向与职业岗位能力，以全面提高教育教学质量出发点和落脚点，按照“项目导向、任务驱动”的教育教学模式，设计教育教学改革方案。②紧密结合学生职业岗位能力，整合教学内容，确立项目、任务。③将学生基本知识、能力、素质融为一体，逐级分解子项目和单项具体工作任务。④建立质量考核评价体系，细化质量标准，最后邀请行业专家一起，按照质量考核标准对学生进行岗位能力的整体评价。

改革目标：通过上述改革与实践，凸显以服务为宗旨，以就业为导向，以岗位能力为核心的人才培养理念，通过实施“项目导向、任务驱动”教育教学改革，真正实现为基层、农村及社区培养“下得去、用得上、留得住”的高素质技能型医学影像技术专门人才。

拟解决的关键问题：①根据培养面向和培养目标，解决重专业知识传授，忽视人文教育的问题。②解决工学结合任务不够明确，与职业岗位要求末达到零距离接轨的问题。③是解决质量评价不够全面，评价内容与评价方式较为单一，忽视职业道德、人际沟通和创新意识养成等问题。④是解决与职业资格考试接轨的问题，最终实现人才培养质量与行业发展相适应，实现与职业岗位的知识、技能、素质要求相适应。

实施方法及可行性分析

实施方法：根据培养面向和培养目标，结合医学影像技术专业的职业岗位能力要求，邀请行业专家参与按照“项目导向、任务驱动”的教改思路，设计出凸显学生能力培养理念的专业人才培养方案。坚持“必需、够用”的原则，以专业核心课程教学改革为主，按照项目导向、任务驱动的教改要求，将教学内容与学生职业能力进行有机整合，设计与逐级分解出集“知识、素质、能力”三位一体的实施项目和工作任务目［2］。根据岗位要求和职业考试内容，重新设计制定学生综合能力考核标准，建立和完善考核体系，包括：⑴任务评价（课堂教学质量评价）：以每次课堂教学（2学时计）给学生下达1～2个单项工作任务（包括知识、能力、素质），并根据任务完成情况进行质量评价，主要关注学生对基本知识的理解、运用，单项操作技能的掌握和学生在完成任务时的所表现的工作态度等，并进行必要的指导。评价方法可通过学生自评、小组互评，教师评价等作多种形式实施。⑵项目评价（阶段性评价）：以一个教学单元作为一个子项目，由若干个单项任务组成。每一项目完成后，通过对前期完成的各个任务的整合，设计出阶段性评价内容，对学生的合作能力、沟通能力、以及核心职业能力等进行阶段性综合评价。⑶学生毕业实习前的多综合项目评价：在学生毕业实习前，利用两周时间对学生进行1次多综合项目评价。评价方法拟分为理论知识考核和技能操作考核两部分。理论考核采用考试和考查两种方式，以基础知识、基本理论为主，其中考试内容中技能操作知识的考核比例不少于20%，注意与职业资格考试内容接轨。技能考核要求有行业专家参与评价。⑷学生职业岗位能力的终结性评价：评价方法由实习单位评价与学校毕业考核两大部分组成。①实习单位评价：由于岗位实习的开放性和职业性，学生通过40周的临床实习，其日常行为规范，职业道德，敬业精神，人际沟通等职业能力有了进一步的拓展，学生在实习是的各种表现与展示出的职业能力，实习单位的行业专家能够给予最综合、最完整、最准确和最客观的评价。因此，设计将实习单位对实习生的能力评价作为社会评价的主要内容，纳入学生毕业终结性评价。评价内容包括：日常行为规范，职业道德，敬业精神，人际沟通，出科笔试或口试考试成绩，现场操作能力，科室实结，毕业论文的撰写等。学生能否顺利毕业，实习单位的评价好坏应在学生的终结性评价中占有一定的比重，这也增加了学生能力评价的效度。②学校毕业考核：内容包括学生毕业论文完成情况考核和毕业考试。学生毕业论文质量根据选题、资料采集、知识运用能力、文字表达能力以及撰写态度等，由行业专家进行评判。

可行性分析：①医学影像技术专业校内有完整实训室，实训设备仪器完备；教学医院拥有彩超、数字胃肠、介入、ECT、CT、MRI等大型现代化医疗设备齐全，具有进行教改的设备与技术基础。②医学影像技术专业要有校院一体结合紧密的师资队伍，行业专家教学经验丰富，教学观念转化快，参与教学改革的积极性高，具有进行教改的人力条件。③选择的教改对象基础文化素质较好，对教改方案的实施能给予积极配合专科学生。

综上所述，本教改研究课题，以医学影像技术专业为对象，拟结合医学影像技术职业岗位要求，旨在突出专业教育的职业性、针对性、适应性和创新性，确立培养目标，以专业核心课程教学改革为主，实施任务驱动，工学结合的教学模式，力求完善知识、能力、素质三位一体的质量评价体系，使学生得到德智体全面发展，达到符合和满足职业岗位要求目的。以“项目导向、任务驱动”的医学影像技术人才培养模式改革，已日趋成熟完善，但仍需要在今后的教学实践中不断总结、改进。

篇（7）

2005年教育部颁布《普通高职高专专业目录》（试行）“规定了专业划分、名称及所属职业技术门类，反映了职业技术人才的业务规格和培养目标，是国家对高等职业技术教育进行宏观管理的一项基本的指导性文件，是指导高等院校设置、调整专业、制订培养方案、组织教育教学和人才预测等工作的重要依据”。在该《普通高职高专专业目录》中，医药卫生类高职高专的招生专业由原来的可以开办相关医学类专业调整为只能开设医学技术类专业。在《普通高等学校高职高专（医药卫生类）目录专业简介》中，对医学技术类中医学影像技术专业的主要培养目标、专业核心能力和专业核心课程与实践环节作出了界定：“专业培养目标：培养掌握医学影像学的基本理论和操作技能，从事临床影像检查、诊断与治疗技术工作的高级技术应用型专门人才。专业核心能力：医学影像检查与治疗技术。专业核心课程和主要实践环节：人体解剖学基础、医学电子学、诊断学基础、内科学基础、外科学基础、医学影像诊断、医学影像检查技术、核医学与放射治疗、医学影像设备原理及构造、课程实习、毕业实习等，以及各校主要特色课程和实践环节。”该简介中培养目标强调高职高专院校医学技术应该培养高级技术应用型专门人才而非学科性人才。学生所具有的专业核心能力是影像检查与治疗技术。为了适应新的需求，高职高专的医学影像技术专业只有改革传统的课程设置，才能应对新形势对高职高专院校的挑战。

一、高职高专医学影像技术专业课程设置存在的问题

（一）对课程设置阐释

课程设置主要是指课程结构的合理性和课程内容安排的科学性。课程结构的合理性指各门课程之间的结构合理，包括开设的课程、开设的先后顺序和各课程之间的有序衔接，能使学生通过课程的学习与训练，获得某一专业所具备的知识与能力。课程内容安排的科学性指课程的内容安排符合知识论的规律，课程的内容能够反映学科的主要知识、主要的方法论及时展的要求与前沿。课程设置必须符合培养目标的要求，它是一定学校的培养目标在一定学校课程计划中的集中表现。

（二）高职高专医学影像技术专业目前的课程设置存在的问题

存在的问题主要有：（1）课程结构不合理。没有合理定位影像技术专业课程。目前大多高职高专医学影像技术专业课程不是脱胎于原来的中专学校，就是参照医学类本科院校课程，很少做必要的调整，有的学校甚至是因人设课，能够真正深入社会调查市场需求和用人动态而调整专业计划并合理设置课程的高职高专院校很少。课程科目的设置往往偏重医学类科目，学时分配不合理，单纯理论性学时过多。通识类课程、专业基础课和专业课开设不合理，通识类课程和专业基础课所占比例过大，人文类课程太少或几乎没有开设。教材的选择两极分化，不是沿用中专的教材，就是采用本科医学类的教材，不能反映学科的主要知识、主要的方法论及时展的要求与前沿，这就导致学生所学不多或难于消化吸收，不能符合培养高级应用技术人才的需求。（2）轻实践环节，重理论课讲授。高职高专院校培养的是高级应用技术人才，而目前高职院校的课程设置不注重实践，单纯突出理论课的讲授作用，多数学校在进行课程设置时并不重视实验环节，认为实践内容只是理论内容查缺补漏的方式而已，没有固定的实践课程安排，实践内容安排的随意性大，缺乏系统和科学性，完全达不到实践课程在技术类课程中所应该具有的巨大功效。而且实践环节往往集中安排在理论学时之后，学生只是单纯按照试验大纲或实验指导进行操作，极不利于发挥学生的主动意识和提高学生的动手意识，导致学生丧失了实践中的探索、钻研意识，对知识的掌握停留在表面层次上，最终培养出来的只能是基础知识不牢动手能力又差的学生。（3）采取单一的考核方式，考核结果不能作为全面衡量学生能力的依据。大部分高职高专院校因为升格于中专学校或脱胎于本科院校，对学生的考核方式仍旧沿袭原来学校的考核方式，主要采取单一的考核方式，侧重理论知识的考核，对实践环节的考核往往流于形式。单凭理论考试成绩确定学生的优劣，学生的实际动手与操作能力被忽略不计，学生在学业上掌握的程度不能被全面客观地评价。从这种考核方式上反映出的教学质量情况难免以偏概全，失去准确度。

二、应对新形势，优化高职高专医学影像技术专业的课程设置

按照《普通高等学校高职高专（医药卫生类）目录专业简介》中所界定的高职高专医学影像技术专业的培养目标，医学技术影像专业的课程设置中仅仅突出专业基础课和专业课的实用性和综合性还不够，更要建立科学、系统和完善的实践培训体系。在课程设置中除加入人文知识内容外，还应该通过课程的设置，提高学生的继续学习和终身学习的能力。

（一）课程选择上应立足于高职高专院校

由于高职高专院校大多提升自中专院校或脱胎于本科院校，加之医学影像技术专业的特殊性，人才培养方案的制订和教学内容不是相对滞后就是脱离高职高专院校实际，处于探索与实践阶段的高职高专院校课程建设还是参照传统的医学类专业的课程建设模式，不能脱离母体的羁绊，所做的只是在课程科目的数量和难度上加以减少和降低，而没有开设适合高职高专的课程。为了适应医学影像技术专业服务社会的职能，高职高专院校应该结合专业特点和市场需要，优化原有的课程设置，脱离医学类专业的课程体系，创设新的课程，增开一定门类的技术类课程。结合服务区的需要和本院校的资源与优势，大力发展校本教材。教师在课程内容的选择上要有所取舍，侧重实际应用技能的展示与讲解，适当减少单纯的理论研究。

（二）医学技术类专业的特点是课程体系基石，实践内容所占比重过小

合格的高级应用技术人才是高职高专医学技术类专业培养学生的主要目标，是影像技术专业课程设置开设成败的关键。科学、完整、合理的课程体系应该建立在工学医学结合基础之上，以学生为中心，以就业为导向，以能力为本位，根据就业市场用人需求，通过让学生及早接触与熟悉工作岗位，激发学生的学习兴趣和积极性，从而提高他们的学习成绩及实践操作技能。同时要兼顾学生职业能力可持续提升，培养学生的继续学习和终身学习的能力。

（三）教学内容契合专业特点，要以影像技术岗位职能培养为出发点

教师安排教学内容，必须充分考虑到医学影像技术类专业工作职能要求，改革传统的以理论内容为主忽视实践教学的教学方式，根据医学影像技术类专业的人才培养目标、岗位的职能要求等选取课程内容。在课程内容的编排上，本着“理论内容是实践能力的基础，实践能力是理论内容的升华”的指导思想，明确理论课程与实践课程的关系，从而达到培养高级应用技术人才的目标。时刻以问题为基础，知识教育与职业资格考证相融合，教学中采取院校与模拟医院和附属医院结合的方式，充分利用学校影像中心和现代化教学设备及附属医院专业岗位的人力、设备等优势，把部分理论课堂内容直接搬入模拟教室或到附属医院影像科室去讲授，为学生实践能力的培养提供了真实的学习场景。

（四）以坚持技能培养和工作相结合为出发点，积极推进整体课程实施

在具体的课程实施过程中，应该在传统讲授方式的基础上，积极探索新路，注重学生校内学习的完整性和系统性，做到校内学习和实际岗位工作需求的统一。在专业技能课程方面，采取理论为点，实践铺开的方式，采用任务型教学，要以学生为中心，以实践应用为载体，以注重培养学生具体的分析问题、解决问题、总结问题能力为目标，为学生理论素养和实际应用能力的可持续提升提供一个有效和良好的途径。

采用模块化教学方式，将医学技术类专业的专业课程设置为一个总教学模块，参照综合医院影像科的设置来设置子教学模块，也就是各门课程所包含的章节。这样各门课程之间的衔接上就会避免出现错位现象。学生在系统学习掌握好实际操作后既可胜任医院影像科的某一个职业岗位工作，学校也可根据各级医院影像科不同的职业岗位需要培养学生的岗位职业技能。这样，既便于安排各门课程的教学进程，又可让学生根据自己的个性发展及就业岗位意向重点选择一个或几个课程模块，毕业后能很快适应工作。

改变传统的考核方式，淡化成绩观念，提高能力衡量分值。采用笔试+ 技能操作+ 平时作业+ 实践报告的综合考评方式。通过测评，客观公正地评价学生的专业基本理论知识、专业技术能力。重视实践考核的绩效分值，使其考核总分值与理论考试成绩权重相等。考核内容以医学影像技师所应掌握的技术标准，考核学生的实际操作技能、临床思维能力、解决实际问题的能力。

（五）加大实践教学内容的比重，培养学生实际操作能力

实践性教学相对于理论教学而言，有着它自己的独立性，通过加强实践教学能够印证学生在理论课中掌握的理论知识，能提高学生的综合素质、更好地培养学生的创新精神和实践能力，起着日常理论教学所不可替代的特殊作用，通过加大实践教学在课程设置中的比重，能有利于“高技能应用型人才的培养”。在实践性教学所包含的实验、实训与实习三大环节中，不但要认真编制实践教学大纲与计划，还应该对实验内容及方法进行合理改革调整，在实验中，指导教师一定要精于演示，才能带动学生，促进学生的实际技能操练。可以采用role playing的方式，在实验与实训中让每两位学生结成训练对，分别扮演医生和患者的角色进行操作训练并互换角色，教师对于学生操作中存在的问题和不足及时给予指导。实践教学是影像技术专业的重点和难点，是一门应用性的学科， 应该着重培养学生的动手能力和解决实际应用的能力。在日常教学中还应该适当增加实训教学，每学期抽出一定的时间，以“模拟医院的方式将医学模拟设备应用于影像技术专业技术实践教学， 倡导以贴近医院的真实环和更符合医学伦理学的方式开展实践和考核”。或者带领学生到附属教学医院，充分利用医院的影像设备提高学生的综合能力和临床实际操作技能。在临床实习教学中，充分安排学生在三级以上具备CT、MRI等大型影像设备以及具有较高诊断和操作技术水平的教学医院实习，开展技能实训，让学生在岗位的氛围中印证所学专业知识，激发学生的学习热情。健全实习管理制度，确保实习质量。

（六）立足校本实际，深化丰富教学资源

篇（8）

在过去的近三十年间，生物医学领域越来越支持临床实践应该基于医学科学研究取得结果的关键评价原则。如今，互联网促进了最新出版物提供即时在线访问以获取这种评价，甚至在他们印刷出版之前。越来越多的信息通过互联网和通过有质量与相关性过滤二级刊物的完全访问。这种根据给定的结果(证据)而进行的临床实践研究，逐渐行成了一种学科———循证医学(EBM)。它正在日益渗透到医疗保健，并且医生的教学学习、临床实践和作出决定发生明显的变化，甚至影响到管理人员和政策制定者决策。

1什么是循证医学

上个世纪下半叶，加拿大麦克马斯特大学的戈登•亚特和戴夫•萨克特提出运用现有的最好的临床科学研究证据指导临床实践研究决策，同时也重视结合个人的临床经验。基于证据的医学，被称为循证医疗或循证实践［1］，也就是应用最佳的证据系统，设定可用的选项和策略以衡量在临床管理和决策，即临床研究与最佳可用的外部临床证据和临床专业知识一体化结合［2］。戴夫•萨克特认为:循证医学是明确和明智地使用当前最好的证据在对患者做出认真的决策。意味着循证医学实践中坚持个人的临床专业知识与最佳的可用外部证据系统相结合进行研究。但是，循证医学不只是当前最佳外部可用证据和临床专业技术相结合。还要把患者的价值观和选择必须列入循证医学的第三个因素。因此，循证医学是研究证据、临床专业知识和患者的价值观和选择的组合体［3］。循证医学通常建议应用下两种情况下:一是当学术研究中心为医疗机构的特殊专家群体或专门组织的专家提供高质量的初步研究，所做的系统评价、荟萃分析和决策分析等步骤，都是坚持以证据为基础的指导方针，并努力将他们融入实践中。二是当医生在日常工作实践中发现问题，而进行文献搜索和评价，然后设定为当前最好的应用证据。在实践中有可能发生这两种模式同时提供给医生在决策分析、荟萃分析和指导方针时使用的外部证据。任何一情况下都会改进患者的医疗服务的质量。无论如何，必须发挥临床专业、外部证据和患者的价值观和选择的关键集成作用。然而，循证医学也受到质疑和批评的困扰。被指出:证据未经证实;简化了研究议程和限制了患者的选择;查找证据浪费了昂贵时间;专业自和临床研究自由受到威胁［3-4］。由于这些困扰限制了循证医学的发展和应用，而不是根据循证医学本身的内在问题。戴夫•萨克特做出了客观的评价:循证医学的关键作用是通过利用个人临床专长最大限度地提高患者生活质量，医疗服务成本可能会提高而不是降低［3］。应该铭记循证医学的价值，作为循证医学的目的是使用的概率推理为每个患者提供最好的选择，循证医学的支持者们投入大量精力在努力提高当代医学。

2延迟发展的循证医学影像学和以证据为基础的医学影像学特点

循证医学影像学(EBMI)是基于证据的医学影像学，也称为基于证据的成像。近几年才在文献中首次出现。医学影像学被循证医学包含在范围之内，萨克特在1996年指出:"循证医学并不仅局限于随机试验和荟萃分析。我们需要通过找到与临床疑似病症患者相符合的横截面进行研究，做出准确的临床诊断，而不是一项随机试验"［3］。放射科医生是医学影像的翻译和解说员，需要了解现有的文献证据对他们的研究结果和报告的影响。从2001年开始，出现了几篇介绍了循证医学影像学方面的论文。2006年出版了第一部由圣地亚哥•麦地那和克雷格布•莱克莫尔撰写的循证医学影像学著作，书中表示:只有30%临床影像可以通过可靠的科学探究得以证实［5］。而其他作者估计，不到10%左右的临床成像支持足够的随机对照试验，荟萃分析和系统评价的证实。循证医学在医学影像学中的应用推广因此推迟。从这个角度来看，医学影像学是明显落后于其他医学专业。

3循证医学影像学的发展延迟的原因还在于医学影像学学科自身的特征

首先，影像学检查诊断的性能评价必须基于用于图像生成和后处理技术知识。在临床实践中应用临床专业技术知识与最好的外部证据相结合，新技术和新设备的不断发展最好的外部证据也在发生变化，临床影像学的发展本质上是依靠新技术的发展。一直以来临床影像学的发展与新技术的开发息息相关，比如CT由单螺旋发展成多排探测器螺旋扫描仪，从而使开展了心血管CT和冠脉CTA一样，这一新进展开拓了磁共振技术的临床应用，正如20世纪80年代兴起的磁共振成像技术，在研发新序列时由于硬件和软件的创新，使其获得了更高信噪比和对比信噪比、空间分辨率和时间分辨率。而同步更新最新技术知识对于影像医生是个挑战，并且在日常读片时间之外需要贡献一定的时间用于学习新的成像模式或技术，在影像学研究中，每一个市场上出现的新技术都应该对其性能加以测试。其次，在影像诊断中通常会面临无法确切诊断的情况，随着他们越来越多的出现，不断涌现新技术由发展到成熟。新技术创新发展不仅需要理论研究和新设备为基础，而且还反复进行技术性、诊断性和可重复性的研究，新技术的推出必须在临床诊断的需要和患者的切实利益之间取得平衡。新技术的发展更好地提高了影像诊断能力，显著的改善了影像治疗计划，最大限度地提高患者的健康水平和患者的生活质量。循证医学影像学(EBMI)的一般分五步:1)提出需要解决的EBMI问题:提出好的问题是循征医学影像学研究的关键，EBMI问题都是有利于医学影像学发展和提高，并产生积极影响和推动作用，所有工作和内容也将围绕其展开和讨论，密切相关。这些问题往往是来源于临床医学影像学上的疑难问题，提出问题需要运用临床经验和技巧去发现和提取的;2)运用精确关键词获取决策依据:检索相关文献获得证据十分关键。现如今相关证据文献的分布既广泛又分散，涉及到较多的数据库和期刊，查找获取证据是一个耗时费力的过程。其目的是通过系统检索得到证据，为获取可靠证据奠定基础。要求检索者既能熟悉准确、规范的应用医学主题词，还要熟练运用检索引擎;既能熟悉医学影像学相关网站，还要灵活使用检索技巧;3)甄别所获的文献依据:经检索系统获取的有关文献信息并非与你的初衷相吻合，因此，应用系统评价和分析对得到的有关文献进行具体的研判和评价，筛选出指导临床决策的结论来。①文献的研究结果是否是真实可靠地反映情况;②文献的研究结果是否具有实用临床价值;③文献的研究结果是否具有推广适用性价值，是否是特指的环境和人群。这些可以让医学影像人员决定每篇文献是否可以用作最佳证据起到重要的作用;4)得出最佳解决方案:EBMI的最终目的是做出正确的诊断或治疗方法。要求医学影像人员不能仅凭文献评价得出结论，应把评价结论与患者的临床生物特征、自身专长等结合起来。必要时候依据具体患者意愿，与患者或亲属仔细讨论，在了解、知情、同意的情况下，运用获得的证据结论用到患者的诊疗方案中，处理优先的问题;5)效果总结评估:追踪实践总结评价再评价在开展EBMI的实践中也很重要。通过认真细致的分析、评价和总结，以达到总结经验并积累目的，不断提高了专业技能和促进了学术水平，提高医学影像学水平和质量更好的服务大众。美国医药研究所的临床指南中循证医学原则是运用最好的外部证据，结合涉及的临床专业知识和患者具体情况而从事的研究。世界卫生组织所指出:“准则应为利益的平衡和参与各种诊断和治疗提供通用的、关键的和准确的信息，使医生可以在个别情况下发挥最严谨的判断”［6］。

篇（9）

(1)由于近年来教材与影像设备的更新速度不同步，课程是以理论讲授为主，虽有一年实习时间，但平时见习及实验课时比重偏少，因此对于最新技术以及很多实践技能不能够系统的掌握。

(2)多采用传统授课方式，不利于启发学生科研创新思维，培养学生独立解决问题的能力，不能满足当代医院医、教、研并重的实际需求。因此，本次研究针对医学影像技术专业的教学模式以及培养体系进行了改革。

(1)改革教学方法，采用案例式教学法授课案例式教学(caseteachingmethod，CTM)是采用以问题为基础，是学生通过对特殊事例的分析，掌握一般分析原理，并借助这一原理独立分析和解决问题的方法。随着医学影像技术的迅猛发展，对学生的实践技能以及思维能力提出了更高的要求，从而对教师的教学也提出了更高的要求。在课堂教学中，尤其是影像设备、影像技术及相关的见习课和实验课中摒弃传统的灌输式或老师做、学生看的走马观花的参观式教法，改用案例式教学方法。课堂所取案例完全取自临床真实案例，组织学生对提出的问题进行多方位的探讨和辩论，在授课的过程中教师引导学生独立思考，主动研究和解决问题。案例式教学法是促进学生独立学习影像设备操作以及图像和数据处理要点和思路的最佳方式。为检测改革效果，我院对2007级部分班级进行试点，并通过督导组随堂听课等多种评价测试，动态观察教学效果。结果显示:案例式教学法在调动学生学习热情，培养学生创造力，提高学生综合能力等方面明显优于传统教学。

(2)增加专业主干课程见习课及实验课比重目前，影像设备更新十分迅速，由于教材更新稍显滞后，制约了学生的对影像新技术的掌握，使学生的专业知识停滞在原有设备的基础上。在传统课程设置中，多数专业课以理论课为主导，见习课及实验课授课时间不能及时对应相关的理论课，并且课时较少，学生很难对现今医院的最新设备有一个完整的系统认知学习。经过研讨，修订了教学大纲，总体上扩大专业课中见习课和实验课的比重，协调医学类课程和理工类课程以及临床实践课程的分配，同时增设专业英语课程，从而优化教学与实践技能培训体系。课时主要调整部分见表2。

篇（10）

我院从2003年实行模块教学以来，医学影像学作为非独立模块课程，原来系统的课程被分散到医学生不同阶段的学习之中，这为如何使医学影像学教学配合各模块教学，培养具有高素质的创新型人才提出了新的课题，具有评价学生知识水平与能力状况，同时也对学生的学习起“导向”作用的课程考试是教学中重要的一环，因此医学影像学考试模式亦应作出相应的改革，以适应新教学模式的改革与素质教育为中心的教学目标。

目前医学影像考试的弊端和不足：医学院校教学的目标是为医疗卫生机构提供高素质的医疗人才，医学影像学的教学已作了以模块教学为教学模式，以多媒体、双语教学、问题导向等多种教学改革，但作为具有反馈与导向功能的考试现阶段仍采用传统的卷面考试，试题只能以文字和线图形式出现，而医学影像学属于形态类学科，学生学习的效果与综合应用能力无法很好地以传统的卷面考试体现出来。因此，为实现现阶段以素质教育为中心的教学目标，作为重要评估指标的考试亦应相应进行改革，以更客观地评价医学生医学影像的素质能力。

医学影像学考试采用传统的卷面考试具有较大的弊端和不足，如：考试内容“重理论、轻实践”，“重记忆、轻能力”。考试内容局限于教材中独立的医学影像学基本知识和技能，缺乏模块教学模式医学影像学作为桥梁学科为特点的学生知识、能力与素质的综合考核。而且课程考试多以任课教师出题为主，任课教师上课教什么考什么，缺乏对教学大纲和知识体系的通盘考虑，所出试卷多是记忆性的知识，偏重对知识的检查，对学生实践能力的考核力度远远不够，造成学生死记硬背，不注重应用和创新，从而形成了学生“上课死记笔记，考试硬背笔记”，考后“通通忘记”的不良状况。学生考前突击复习的现象越来越多，限制了学生创新意识和创新能力的培养，使学生学习的积极性和自主性难以得到提高与发挥。考试形式片面强调了记忆的重要性，忽视了学生临床实践能力的培养，制约了学生的创造力和个性特长的发挥。试卷内容又难以涵盖全部教学内容，不能全面检测学生对已学知识的理解掌握程度和运用所学知识分析解决问题的能力及开发学生的创新性思维。

如何科学、客观地评价专业学位硕士培养质量同时准确反馈考核体系的有效性、科学性，一直是高等医学教育界的难题之一。为适应以模块教学为新教学模式，提高素质教育为教学目标的新教学方向，以培养具有较高医学影像素质的人才为目的。避免目前医学影像学考试存在的一些弊端和不足，我们尝试了几种考试模式的改革，取得了预期的效果。

一、多元考试形式并进的建立，实现重实践、重能力的考试内容覆盖

我们根据不同的学习群体，不同的学习阶段，制定不同的考试内容、考试形式，达到能考查学生的实践能力的考试。分不同层次设计不同的考试及考核方式，以形成科学、合理、规范，同时符合研究生临床专业学位要求的考试与考核体系。

本医学院7年制影像班在前5年实行大临床、小影像为教背景学，此时的影像学教学也是模块教学的体现形式，影像学教学的目的是实现影像的桥梁学科的重要性，因此考试形式以临床病例分析为主，结合基本概念。第6、7年进入临床研究生培养阶段，为培养创新型医学影像专业人才的需要，应改变当前影像课程考试中只重理论考试的局面。影像专业考试应该更注重考察学生的实践能力、影像思维能力，培养学生的分析问题和解决问题的思维方式，灵活运用多种考试方式，如论文、调查报告、阅片测试等。对学生掌握知识程度、思维能力，特别是影像诊断能力、创新思维能力、口头表达能力、思辨能力、反应能力、想象能力、科研能力进行全面考核。

二、考试内容覆盖面大，注重实践应用，实现素质和能力培养为目标

影像学考试题型的改革应从培养创新型影像专业医学人才的全局出发，要反映出本课程教学的目的，而不仅仅是对一些基本知识知与不知的测试，而是对知识的综合、分析、比较、理解能力的测试。首先是考试题型改革：命题教师应结合课程要求合理分配各种题型所占的比例，减少填空、选择、判断、简答、名词解释等客观性试题所占比例，尽可能避免知识的机械性记忆与再现，加大综合、分析等主观试题的分量，特别是具有基础、影像、临床结合的综合分析题与模拟临床影像诊断的多媒体阅片题，让学生对临床诊断、鉴别诊断、进一步的诊治提出自已的意见，突出对学生理解能力和分析能力的考核，多给学生提供探索的机会，鼓励学生独立思考、求新求异。考试命题时，一方面，培养学生创新意识、创新思维、创新能力、创新个性，扩大主观能力型题目的比例，对那些有创见、有新意的答案应加分鼓励，引导学生独立思考；另一方面，还要结合本课程特点，不能忽视学生对基础知识的掌握，做到客观知识型题目少而精。

通过影像学考试的改革，充分调动学生学习的积极性与主动性，发挥考试对教学的服务和调控功能，完善教学过程，提高影像学教学质量，从而达到培养高素质影像人才的目的。

参考文献：

[1]吴仁华，肖叶玉，黄恺.医学影像学教学中激励医学生自主学习的探索.中国校外教育，2010，355(8)：58.

[2]于晓松，孙宝志，王威，等.临床综合能力的探索与改革[J].中国高等医学教育，2000，(5)：39-40.

[3]贾景磊，张建林，纪强，等.医学影像技术专业教学改革的实践与探索[J].现代医用影像学，2006，15(6)：275-276.

[4]肖叶玉，肖壮伟，吴仁华.浅谈医学影像学教学改革.卫生职业教育，2008，26(7)：18-19.