儿科护理查房汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇儿科护理查房范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

近年来随着整体护理的深入开展，护理查房的指导思想有了显著转变，改革护理查房的内容与形式[6]，是护理工作发展的必然趋势。即在以病人为中心的思想指导下，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的而进行的护理查房.我院儿科在开展整体护理的同时，不断探索和完善整体护理查房，取得了良好效果。为加深对整体护理的认识，推动整体护理实践活动。现将做法和体会报告如下：

1 临床资料

自2002年5月至2004年6月，我科收治危重病人103例，其中男65例，女28例，平均年龄7岁。我科护理人员共11人，其中主管护师2人，护师3人，护士4人，辅助护士(未取得执业证的护士)2人，其中大专4人，中专7人，专升本在读2人，大专在读5人。以整体护理进行护理查房，同时测评患者满意度等指标。

2 护理经过、经验及具体做法

2.1护理查房方法

2.1.1护理查房准备

由责任护士选取所在病房疑难、危重病人为查房对象，由护士长主持，责任护士重点准备，于每周三晚夜班护士，运用护理程序，对所分管病人情况进行全面评估，依据所收集到的主、客观资料，从生理、心理、社会三方面进行分析，仔细阅读医生病程记录，重危病人讨论记录及病人各项检查的阳性体征等，修订护理诊断，完善护理计划内容。并对所实施护理计划进行评价，对一些疑难护理诊断提交讨论。要求护士长在查房前，运用护理程序，针对本周重危病人护理重点及疑难护理病例，查阅有关疾病国内外先进护理经验，找出本科护理的薄弱环节制订查房计划，并组织实施。同时对全科病人进行满意度测评。并及时进行反馈。

2.1.2实施

定于每周四早8：30进行护理查房。查房人员由护上长、责任组组长、责任护士及辅助护士、进修生、实习护生组成。

2.1.3责任护士报告病人全面情况，进行全面护理评估包括：①病史②体征③实验室及辅助检查，重点说明病人现存、潜在的护理诊断／问题，制定相应护理计划与措施、护理效果以及需要讨论解决的问题。

2.1.4护士长评估病人，根据责任护士的报告，结合本专科护理特点，询问病人重要病史并进行护理体检。

2.1.5评价与指导

根据病人病情需要决定在病人床前进行或办公室等地点进行。①护士长依据所收集到的主客观资料，从生理、心理、社会三方面进行分析，结合责任护士所提出的护理问题，有导向地组织护士进行重点内容的讨论，同时进行讲解和提问。病人或家属也可询问和请求指导。②根据护理程序进行评价，包括评估是全面，护理诊断／问题是否确切，护理计划是否符合病人实际，修订是否及时，护理措施是否到位，健康教育是否有效，护理效果是否达到预期目标等。在护理过程中，注重动态观察病情，有效地解决病人的健康问题。把效果评价贯穿于病人住院的整个过程中，不断将效果与标准加以比较，发现偏差与不足及时采取措施，纠正偏差、改进不足。同时评价责任护士的上作情况，病人的满意情况等。参加查房的护士对以上内容提出自已的观点并参与讨论。③提出目前的主要护理诊断、措施及下一步重点解决的问题。指导补允护理诊断／问题和护理计划内容，并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素，预测潜在的可能发生的护理诊断／问题。④针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。利用护理查房的形式迅速传递、渗透各种新知识、新技术、扩展临床信息量，拓宽护理查房内涵，使护理人员花较少的时间和经历，进行有目的、有计划、全面系统的在职培训。

2.1.6查房总结

护士长简要评价此次查房效果，并予以护理指导。包括病人现阶段需解决的护理问题，需要病人或家属共同参与的活动，查房中对护士的要求以及需要改进的做法等。

2.1.7考核人员对照护理查房评分表逐项打分，分值100分。并要结合病人的情况对护理查房进行评价、分析和指导，对查房特点及存在的不足进行评价。科室针对查房中提出的建议、修订计划，并组织实施。责任护士的评分可记入每月护理质量评价成绩中，作为责任护士竞争上岗考评依据，也是年底评优的参考。

2.2质量评价

定于每月第一个周四早进行整体护理查房的质量评价。对整体护理查房进行考核、分析、评价与指导，以促进护理程序的运用与提高护士独立解决问题的能力，提高护理查房的质量。

2.2.1成立护理查房质量评价小组

由护士长、高级职称的护理业务骨干组成，不定期邀请护理部主任参与科室护理查房质量评价，并予护理指导。

2.2.2制定查房质量评价标准

整体护理查房要求目的明确，程序规范、内容清晰、重点突出、查体正确、评价客观、指导有力。同时还应做到资料齐全，物品齐备，站位准确。①评价护理程序应用情况，包括护理评估的准确性、资料分析的科学性，护理诊断的正确性，护理措施的针对性，护理效果的客观性等。②了解患儿及家长对护理上作的满意度以及对护理查房中制定的护理计划及健康指导的满意程度。③护士长进行提向或组织讨论，结合病情从病理、生理、护理等方面进行，并介绍国内外最新护理研究成果或动态.要注重评价护士长组织能力和解惑能力，评价护士掌握的理论知识及实际应用能力。④评价护士的行为规范以及查房形式、查房的站位，本病区护士参加人数、物品准备等。

护理查房质量评价小组成员参与查房全过程，对护理查房进行评价，采取现场评分的方法，并提出指导性意见和合理化建议。

3 护理效果

3.1投诉率与满意度统计，护士整体护理考核差异统计。

3.2实施整体护理，运用护理程序，护士感到了现有知识的贫乏医院新建多媒体电子阅览室，病房积极为同志们创造学习条件，鼓励大家订阅专业杂志和参加继续教育。奖励与激励护士参加自学大专或专升本考试，大家学以致用，将外院成功的护理经验和好的护理方法运用到临床实践中，使护士的知识结构尽快适应整体护理工作的需要[7]。科室内形成了一种比、学、赶、帮、超的良好的工作氛围，使整体护理内涵质量得到进一步深化。

4 讨论分析

4.1整体护理查房，打破了传统的护理查房模式。

从重病情查房转向对病人整体护理查房，从单纯强调病房的规范管理转向以病人为中心[8]，满足病人需求的病房环境中来。

4.2护理质量得到了提高。

通过查房对复杂疑难病历明确诊断和目标，纠正护理中的偏差与不足，既制定有效的护理计划，使病人得到最完善的护理。同时护理计划与患者和家属公开，既明确了护士的责任，又得到了患者的信任，有利于护理计划的顺利实施。

4.3通过查房，完善了系统化整体护理的监督评价系统。

逐步完善了查房制度及质量标准，保证了护理质量。护士长可把护理质量监控中发现的问题及时反馈给全科护士，各责任护士也可将本组病人有可能发生的护理隐患及早提醒各班，加强观察有效地杜绝了护理缺陷、差错的发生，全面提高了护理质量同时强化了护士长的管理意识。

4.4提高了护理人员素质。

通过查房，促使护理人员主动的深入病房收集资料，及时修订计划，认真进行健康宣教，提高了护士学习的热情，增强了责任心，密切了护患关系。通过病人满意度的测评，及时将病人意见反馈给全科护士，强化了全科护士的服务意识，增强了以人为本的服务理念，从根本上体现以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，从而全面提高整体护理质量。

4.5增强了护士参与管理的意识。

由于责任护士做了大量的护理工作，增强了主人翁意识，提出通过实践总结出的意见和建议，提高了独立处理病人存在问题的能力，提高了整体护理能力。

思考：护理查房应有目的地选择查房内容，注意拓宽护理人员的知识面和实用面选择查房内容。实践中可能会忽略此问题，不能及时抓住护士业务知识及理论知识的弱项去有目的地组织护理查房，查房内容过于枯燥有待改进。

参 考 文 献

[1]方芳.护理查房现状分析.护士进修杂志，2002，17(2)148～149.

[2]谭自然，金良玉主编.护理新概念与临床.[M]合肥：中国科学技术大学出版社，1998.158.

[3]李银勇，曲维香.在整体护理中如何进行病人教育.中华护理杂志，1999，34(1)：53-54.

[4]丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践.中华护理杂志，2004，39(1)：39～40.

[5]刘玉莹，张亚卓.整体护理查房程序的建立与效果分析.实用护理杂志，2002，18(11)：69.

篇（2）

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0242―01

随着社会的发展和进步，人们对护理服务有了更高的要求。因此，改变护理模式，提升护理服务质量势在必行，市场竞争促使改变护理观念，探索新的护理方法，适应市场需求[1]。护士长是医院基层护理工作的具体组织者与管理者，担负着承上启下沟通左右的核心作用，护理质量是护理管理工作的核心。如何实现对护理质量的持续监控和改进是护理管理者面临的重要课题。在现有的条件下，优化人员配置，如何对护理人员的人力资源实施科学管理和合理调配，直接关系到医院的工作质量，也对护理质量产生直接的影响[2]。我科自2011年11月1日起将护士长定期质量查房改为每日进行四次查房，即每天早上上班前、中午下班前、下午上班前、下午下班前的对所管病区重病人、新入院病人、区县转来、高热、腹痛、有纠纷隐患等病人进行4次质量查房，了解、发现、分析护理工作中存在的问题，对即将准备出院的病人发放满意度调查表，并两组进行对照。临床护理管理中实施护士长四查房制度，全面提高了护理质量， 减少了护理缺陷， 显著提高了病人满意度。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月至2012年12月作为研究对象，其中2011年11月1日至2012年12月实施优质护理、护士长四查房后1492人为观察组，回顾2010年1月至2011年10月31日，我院儿科还未开展优质护理的时期1615例次为对照组。2组病人从年龄、病情、住院时间等方面相比，差异无显著性意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1护士长四查房模式

1.2.1.1护士长每日提前半小时到科室，进行第一次查房查：看交班报告，了解夜班新入院患儿，危重患儿的一般资料，查看夜间急诊入院患儿、危重患儿、特殊检查或治疗护理措施落实情况，问候了解患儿夜间睡眠早餐进食情况等。

1.2.1.2中午下班前半小时，护士长进行第二次查房，查看上午各责任组的治疗和护理完成情况，查看护士的基础护理及专科护理完成情况，病人的生命体征，输液完成情况。

1.2.1.3下午上班前护士长进行第三次查房，重点检查中午班护士的各项治疗和护理完成情况，检查指导危重病人护理，及时发现中班薄弱环节中存在的护理问题，制定防范措施，确保护理安全。

1.2.1.4下午下班前护士长进行第四次查房，重点检查病房晚间护理、健康教育落实 （对每位病人家属疾病相关知识及保健知识掌握的效果进行评价、危重病人当天医嘱执行及各项护理措施的落实是否到位，帮助病人家属解决住院期间遇到的困难。

1.3观察指标。发放满意度调查表，征求实施护士长四查房前后住院病人及家属对护理服务的满意度和护士长发现护理工作存在问题的例次。每份满意度调查表共涉及14项内容：护士向您介绍医院环境及住院制度；护士的文明用语；病室是否安静；护士主动巡视病室吗？护士是否对您进行健康知识的指导？护士对您的治疗是否及时？护士是否主动接液或及时应答您的呼叫？护士是否指导协助您服药，看服到口；您对护士的技术是否满意？您对病房护士的服务态度是否满意；您知道责任护士的姓名吗？您对病房护士长的态度满意吗？您认为最满意的护士？您认为不满意的护士？调查对象为住院时间≥ 3 d 的病人及家属。及时发现和解决护理工作中存在的疑难问题，

1.4判断标准 采用护理部统一制定的患者对护理工作满意度调查表，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。计分方式为每份得分按百分制计算总分值，>90分为满意度达标例次，

1.5统计学处理 计数资料采用 2检验，P

3 讨论

3.1 及时发现并解决存在的问题，采取针对性的措施。通过护士长每日四查房的实施，充分发挥了护士长的职能作用，提高了科室的护理质量，及时发现和解决护理工作中存在的疑难问题，确保优质护理服务活动24小时不间断开展。自2011年11月到2012年12月，共协调护患冲突56次。发现护理安全隐患共121次，消毒隔离制度执行不严有46次，如操作未带口罩，未严格做好手消，晨晚间护理未做到一床一巾一套，病室每日未1小时消毒和开窗通风等问题。护士长及时督促和指导卫生员做好病房终末消毒处理[4]；严格遵守无菌操作规程，医护人员在操作中注意手的卫生，操作前后用手消液消毒双手，通过以上措施，有效减少了院内感染的发生[5]。巡视的问题有42次，如巡视卡记录不完整、输液肿胀未及时发现等。宣教问题有36次，如入院宣教未及时做、祝福卡未发、对一些特殊操作和药物应用及生命体征检测的重要性，护士不能主动及时的与家属交流[6]，健康教育不到位、特殊检查未告知等。护士长及时发现并解决存在的问题，达到持续改进质量的目的，一年来无护理投诉和护理差错发生。

3.2 提高了住院患儿及家属的满意度 。患者满意度是最现代的质量管理评价方法，是最有说服力的护理质量评价指标[7]。护士长每日四查房时，患儿家属的疑问得到了及时解答，消除了误会，促进了患儿家属对护理工作的理解和配合，减少了护患矛盾的激化与投诉。每个住院病人都发放调查表，满意度2011年是94.34%，2012年底提升到98.5%。并收集患者护理满意度调查的反馈信息有利于改善护理服务质量，使医院产生良好的社会效益和经济效益[8] 。

3.3 提高护士工作的积极性和主动性 通过优质护理的开展，护士长每日走进病房了解责任护士的工作效果，并在科室会议上反馈，表扬满意度高的护士，并给予绩效体现，在一定程度上提高了护士工作的积极性和主动性，严把护理过程每一个环节，对检查结果进行书面或口头总结汇报。对一段时间内普遍存在的共性问题，采取专项整治，加大检查强度和惩罚力度，并限期整改落实[9]。使各项护理活动由原来的被动转变为主动，促进了临床护理工作高质量完成，通过四次查房能及时发现护理工作中存在的薄弱环节及安全隐患，及时进行弥补或协调解决，减少了护理缺陷的发生。还可及时发现各班工作量的大小，随时进行合理的弹性排班，不断从中积累经验，进一步培养自己在护理管理中发现问题、解决问题的能力，切实提升了护士长的管理水平

3.4提高了护理质量 护士长每日四查房，全面了解护士对患者病情掌握情况及护理工作完成情况，使护士能够严格按照岗位职责和操作规程要求自己，认真完成本班护理工作，保证了各项护理措施落实到位，体现了护理质量的控制与持续改进，尤其是年轻护士多，临床观察能力薄弱，其护理的质量处于受控状态，强化了护士的责任心和自觉性，对护士起到了自我约束作用。通过一日四查房，护士长发挥了检查督导、指挥、协调与控制的管理职能，达到了环节控制、细节管理、保障了病人护理安全、提升了护理质量，最终实现了病人及家属满意、社会满意、政府满意、护士满意的优质护理服务的目标。

参考文献：

[1] 卫生部.2010 年“优质护理服务示范工程”活动方案 [S].2010.

[2] 蓝惠兰，黄惠根，李秋屏，等.分层管理方法在综合ICU的应用与效果 [J].中华护理杂志，2008，43（12）：1129-1130.

[4] 杨华. 以人为本的护理干预在儿科中的应用[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（34）：131-132.

[5] 孙凌，曹惠芳，蒋波，等.“5S”管理在优质护理管理中的应用 [J].护理实践与研究，2012，9（2）：79-80.

[6] 高翠林，何敏. 儿科护理差错隐患及防范对策[J]. 山西医药杂志，2007，36（3）：232-233.

篇（3）

有研究表明,姓名相同、听力缺陷、误听误答等可能影响护士对患儿身份辨别,造成护理差错［3］。因此,医院必须加强对护理人员的培训,告知其标识腕带在临床治疗和护理中的重要作用。严格落实腕带查对制度,诊疗护理期间应先查对患儿腕带的信息,查对无误后再行诊疗操作。护士长应加强跟查护士腕带查对制度的落实情况,并定期进行考核,表现优秀人员可予以适当奖励。

2规范腕带佩戴流程

患儿皮肤较为娇嫩,机械刺激可能诱发感染、皮肤红肿症状,因此可选择材质较好的腕带佩戴,减少对患儿皮肤损伤。使用圆珠笔填写患儿的年龄、性别、床位、住院号等,字迹清晰,避免涂改。可根据患儿的年龄、性别等选择不同颜色腕带佩戴,不仅有利于辨认,还可促使患儿主动佩戴标识腕带。腕带资料填写完成后,由患儿家长核对,核对无误后,取腕带佩戴。标识腕带统一佩戴患儿一侧肢体,控制腕带松紧度,以一指间隙为宜。有研究表明,腕带佩戴过松,易出现脱落现象；佩戴过紧,可能增加皮肤间的摩擦,诱发不适感,影响患儿佩戴依从性［4］。

3加强对局部皮肤的观察

加强对患儿腕带佩戴情况的观察,若出现拉扯、撕咬腕带的现象,可调整腕带佩戴位置,例如佩戴于足部等［5］。加强患儿皮肤的观察,了解是否出现红疹、擦伤等症状,并行针对性处理。每天认真查对腕带的完整性,若出现脱落、破损等现象,应及时更换新的腕带。

篇（4）

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0505-01

护理差错事故是指由于治疗护理工作不当造成病人组织器官损伤，而至功能障碍，造成患者有的痛苦、甚至残废、死亡。护理差错事故的发生与否及其程度如何，都标志着一个医院护理质量的高低，护理人员素质的好坏。现今各大媒体都在进行普法教育，人们群众的法律意识很强。这对医院也提出了更高的邀要求，在不断提高医疗质量的同时也要避免出现各项医疗纠纷。而护理工作中如不注重操作规范或疏忽大意极易出现差错，故应在实际工作中给予重视。儿科患者都为儿童，其护理工作有明显的特点，儿童发生疾病多为急性疾病，发病快，其病情也易于出现变化，患儿有时又不可以对自身的情况进行表达，故如发生医疗、护理等差错时会对患儿的影响很大。故在临床护理中应实施针对性的预防措施，以有效地避免发生护理差错，减少对患儿的伤害［1］。

1.原因分析

1.1 护士工作责任心不强，本身素质差。护士未严格执行查对制度。不能及时准确的完成本班护理工作，如忘记给病人测生命体征，特殊检查未交待注意事项，重病人未执行床头交接班。

1.2 年轻护士不安心本职工作，对病人缺乏同情心，无视各项规章制度的存在。如在对患者进行输液时按照一定的要求进行滴数的计算，其只是根据工作经验来进行估计，这样很容易导致其进行的输液过于慢或者过于快。再如在给以患儿进行热疗治疗时因为没有对其家长进行提示注意事项，而出现烫伤的情况发生。

1.3 有的护士带着情绪上班思想不集中，以致发生差错。

1.4 有的护士遇事不动脑筋，凭想当然办事。

1.5 少数护理人员业务技术水平差，对已出现的缺点，小差错缺乏认识，强调客观多，主观上找原因少。

1.6 因为护理人员的工作量非常大，且要时刻和患儿及患儿家长接触，面对各项突况。长时间会导致其自身的压力很大，出现厌倦、冷漠的表现。另外，护理人员的薪金也不是很高，这都会致使其出现负面反应。具体在工作中会出现对工作倦怠、对患儿及家长敷衍、缺乏上进心等。这些举动都会让患儿及家属产生反感［2］，也极易导致差错的发生。

2.防范措施

2.1 提高护士的各项素养，找出易于出现差错的因素。护士应注重对自身的各项素养进行培养，业余时间进行刻苦的学习，医院也应增加对护士进行培训、外出学习的机会。并应定期对所有人员进行业务考核，必须人人过关。对科室出现的护理差错及缺陷，定期组织举例学习以告诫新进护士引起重视。提高护士的自律性，倡导值班护士的慎独精神，自觉遵守职业道德准则。

2.2 制度的防范：制定护理安全防范措施，护理人员每周学习一次。严格交接班及查对制度，加强医德医风学习，转变服务观念（以病人为中心），解答问题耐心，和家长进行有效沟通。根据患儿病情变化快、临时医嘱多而护理工作又琐碎、细致的特点，医嘱除按查对制度严格执行外，增加护士长监控次数，发现问题及时纠正［3］。在班次和科室人员的安排上应按职称、能力、技术性层次上岗，安排高职称、责任心强的护士来担任医嘱班，在节假日或工作繁忙时采用弹性排班，适当多配备几名护士，以备应急，分解责任护士的工作来避免护理差错发生。

2.3 规范护理文书书写：

2.3.1 体温单记录准确。住院时间、体重、体温、心率、血压（五岁以上的测呼吸、脉搏，七岁以上的测量血压并准确记录），及时准确记录，并和医疗保持一致。

2.3.2 作为护理文书，护理记录必须真实客观完整，作为一份法律文件归档护理记录应切合实际，真正反映和记录病人的情况。

2.3.3 时刻唤起所有人员的预防意识，在日常处理工作中，因为护理工作的特点为比较琐碎，容易造成护士思想麻痹，注意力分散，护士长时刻要唤起护士的注意力。

2.4 注重对护理人员的管理。在进行各项操作时都应根据规范来执行，定期对所有人员的工作进行监查，并应给予其奖罚措施。注意对文书工作的管理，对各项仪器都应定期进行维护，确保其在工作中可正常应用。

2.5 增强法律意识，提高自我保护意识。组织护士认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》及相关的法律法规等，让其知法、懂法、守法，正确维护患儿和自身的合法权利。严格执行操作规程和查对制度，严防护理不良事件的发生。既要尊重患儿及家属的知情同意权，又要注意自我保护，对患儿及家长交代各种检查、操作、治疗措施的安全性、有效性时不要绝对化，要讲清楚风险性。护患之间的言语交流要掌握分寸，注意自我保护。

2.6 建立良好的护患关系，增进了解。在护理工作中注重细节，合理延长护患交流时间、次数，缩短彼此间的距离，增进感情。加强病房巡视，及时反馈患儿有效信息，准确执行医嘱，详细告知不良反应和应对措施。对患儿进行治疗和护理前，含蓄给予预警信号，让家属做好心理准备，以便工作的顺利实施和得到家属的密切配合。做好工休座谈，及时了解、分析家属的意见和建议，不断改进工作方法、流程等，以便更好地满足病人的需要和提高护理服务质量。

2.7 对护理人员应给予关心和爱护。领导应多对护理人员进行关心，制定出一套完善、科学的激励制度，合理的把待遇进行提高，这样可有效增加其工作的欲望，积极性明显增加。定期组织专家对所有人员进行培训，外派进行进修学习，这不但可让护理人员提高专业技能，还可让其开阔视野，增进交流。定期组织护理人员的活动，让患者对护理工作的重要性有所了解，让其得到应有的尊重和认同。对其生活问题也应给予关注，消除其不利于工作的各项情绪，减轻其的压力，以让工作可以更好的顺利开展。

总之，出现差错是因众多原因所引起的，在实际工作中应对发生的问题进行总结，以提出有效的预防方法。笔者所在医院通过此方法，2010年发生差错的次数要明显低于2009年。通过实践显示，此方法效果理想，降低了差错的发生几率，不但可改善和患者之间的关系，还可增加医院的影响力［4］。

参考文献

［1］ 郭敏.浅谈儿科护理工作风险意识及护理纠纷的防范［J］.中华现代儿科学杂志，2007，4(2)：189-190.

篇（5）

摘    要：目的 探讨在小儿内科病房护理管理中应用人性化护理管理模式的效果，为患儿的康复治疗提供舒适的治疗环境。方法 选取了2019年1月至2020年4月收治的小儿内科患儿作为研究的对象。通过回顾式分析对176例患儿采用数字随机分组法，以公平性开展为前提进行分组调查。对照组患儿采用常规护理措施，观察组则为人性化护理管理模式，分析护理成效。结果 在护理质量考核来看，观察组护理人员在操作熟练度、病房清洁、护理责任心、护患沟通能力、紧急事件处理方面评分均高于对照组，组间对比差异有明显的统计学差异（P <0.05）。在护理满意度的调查上，观察组患儿家属的满意度为96.59%(85/88)，明显优于对照组的86.36%(76/88)，有明显的统计学差异（P <0.05）。在病房不良事件发生率的调查上，观察组发生率为2.27%(2/88)，明显低于对照组的7.95%(7/88)，有明显的统计学差异（P <0.05）。结论 采用人性化管理模式有利于小儿内科患儿的病情管理，有助于患儿生活质量的改善，提升家属对整体满意度。关键词：人性化管理模式 小儿内科 病房护理管理 健康理念在医学技术发展下，人们的健康观念越来越强，对护理工作的要求也越来越高，这就要求医护人员采用多种方案提升护理服务质量。而人性化护理则能够根据患儿病情差异性、性格特点来调整护理方案，有助于改善护患关系，提升护理依从性[1]。特别是患儿整体配合度差，且家属更为焦虑，如果照顾不周则可能有争论，从而降低了护理满意度。在病房护理管理中，要提升护理人员工作执行率，降低护患纠纷。本次试验选取了2019年1月至2020年4月收治的小儿内科患儿作为研究的对象。通过回顾式分析对176例患儿采用数字随机分组法，现对结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料试验选取了2019年1月至2020年4月收治的小儿内科患儿作为研究的对象。通过回顾式分析对176例患儿采用数字随机分组法，其中，男性患儿96例，女性80例，患儿年龄在2～13岁，平均年龄为（5.06±2.51）岁。在入院后对患儿登记的一般资料进行详细记录，以便查阅和全面病情分析，组间对比上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。本研究符合医学伦理学标准，并且经过了本院伦理委员会批准，随后开展临床探究。1.2 试验方法对照组采用常规护理模式，具体内容包括严密观察患儿病情、告知日常注意事项、饮食指导等。观察组则实施人性化护理管理模式，首先，要加强护理人员的培训，由护士长担任组长，针对护理服务技巧、综合能力、专业能力进行培训，进一步提升护理人员工作的主动性、积极性。其次，要营造良好的护理环境，改善病房，建立与患儿的良性沟通，以温和的语气进行疾病情况交流，且毋带情绪工作[2]。第三，可以加强护理人员的激励机制，针对工作能力强的护士提供更高的发展空间，并可以通过一帮一策略提升护理部在病房管理上的整体工作效率。与此同时，护士长要起到带头作用，了解到护理人员工作中存在的问题，并召开科室会议进行集中解决，提升工作效率。第四，向患儿及家属强调遵医的重要性，提升家属配合度。最后，在制定人性化护理策略的过程中一定要考虑患儿的感受，能够应用同理心思考问题，不断丰富护理内容，关注细节问题，按照院内规章制度开展工作[3]。1.3 评价标准本次试验需要进行护理人员护理质量考核分析，包括病房清洁、操作熟练度以及护患交流、护患沟通能力、紧急事件处理5个方面。随后，对患儿家属进行护理满意度问卷的发放与结果回收分析，针对所得数据进行统计，可以分为满意、比较满意和不满意。最后，对患儿护理期间的不良事件发生率做记录，分析原因，加强预防改进。1.4 统计学方法对小儿内科患儿的治疗结果进行讨论，以spss24.0专业统计学软件用于数据处理。在本次试验中，针对护理人员的院内护理质量考核内容各评分采用计量统计，在家属护理满意度以及不良事件发生率上采用计数统计，以P<0.05为数据有统计学差异。

2 结果2.1 护理质量考核分析观察组护理人员在操作熟练度、病房清洁、护理责任心、护患沟通能力、紧急事件处理方面评分均高于对照组，组间对比差异有明显的统计学差异（P<0.05）。见表1。表1 两组护理人员的院内护理质量考核对比（分，±s)2.2 护理满意度与不良事件发生率分析在护理满意度的调查上，观察组患儿家属的满意度为96.59%(85/88），明显优于对照组的86.36%(76/88），有明显的统计学差异（P<0.05）。在病房不良事件发生率的调查上，观察组发生率为2.27%(2/88），明显低于对照组的7.95%(7/88），有明显的统计学差异（P<0.05）。

3 讨论随着社会的发展，医学技术的进步，护理学业不断探索新的方向，人性化护理措施更加注重从患儿角度思考问题，从而提升护理有效性和满意度。人性化护理的开展能够以患儿为中心，坚持以人为本的基本原则，给予患儿更为细致的照顾，关心患儿的心理状况，推动治疗的科学化、人文化[4]。本次试验中，力求对患儿病房环境进行优化，并尽护理人员最大能力去帮助患儿，满足其各个方面的需求，人性化护理的落实最终会体现在护理人员的一言一行中。如通过柔和的语气进行病情讲解，注意事项提醒。对病房环境的消毒、杀菌，以及加强日常巡视，了解患儿的治疗期情况。人性化护理的落实不是一句空口号，更多的是能够在提供基础医疗服务的基础上加强与患儿的联系，将人文关怀融合在护理工作中，让患儿切实的感受到护理人员的关心[5]。从本次护理结果中看，人性化护理策略也得到了患儿的肯定。护理工作属于医院服务的重要方面，护理部是保障患儿生命健康、提升医院形象的重要部门[6]。在护理观念不断革新的当下，护理部的管理也需要结合时展，应用新型管理措施，并能够满足患儿的治疗需求，如应用人性化护理策略。针对小儿内科病房护理管理应用人性化护理管理模式，护理工作的开展主要是体现在细节上，能够针对患儿的实际需求提供护理协助。护理工作的开展可以有帮、带的方式进行，促使低资历的护士迅速得到成长，提高自身专业技能[7]。如在本次调研中，护理人员的工作改善情况良好，在文书书写、操作熟练度以及护患交流上均有所进步。此外，护理人员要对每一项工作认真负责，而不由于病房管理工作简单而忽视其必要性。关注患儿的治疗困境，特别是有家庭困难、情绪低落的患儿，可采用人文关怀护理模式给予帮助，有利于患儿正视疾病，积极的配合治疗[8]。而人性化护理更加注重患儿的感受，可在病房放置玩具、播放动画片等，能够坚持以人为本，在和谐、互助的护理部氛围中提升科室管理质量，提升病房管理水平[9]。结合本次调研来看，观察组护理人员在文书书写、操作熟练度以及护患沟通能力、紧急事件处理上，整体效果优于对照组，且得到了更多家属的认可，这也是对护理人员工作能力的肯定。加强小儿内科病房护理管理，不仅仅是对患儿负责，也能够提升医院形象[10]。综上所述，采用人性化护理策略有利于小儿内科患儿的病情管理，有助于生活质量的改善，提升护理人员的工作能力，家属对整体满意度也有所提升，具有临床推广价值。参考文献[1]王娟,程德芳.人性化管理模式在小儿内科病房护理管理中的运用[J].中国卫生产业,2020,17(3):6-7,14.[2]郭文静.人性化护理管理在小儿护理工作中的应用[J].中国卫生产业,2020,17(3):118-119,122.[3]杨玉苗,张霞,崔兆伟,等.人性化护理管理理念在小儿外科病房护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2020,17(8):14-16.[4]潘德华.人性化管理模式应用在小儿内科病房护理管理的有效性探析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(7):152,154.[5]张荣.人性化管理模式应用在小儿内科病房护理管理的有效性[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(7):188.[6]孙丹丹.小儿内科病房护理管理应用人性化理念的效果分析[J].航空航天医学杂志,2019,30(7):877-878.[7]成慧香.“五常法”在小儿内科病房护理管理中的作用[J].中国卫生产业,2019,16(30):54-55.[8]李亚松.叙事护理干预在小儿内科护理管理中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(18):2550-2552.[9]陈飞,裘金绿,王静,等.PDCA循环干预在小儿内科住院患儿护理中的应用[J].广东医学,2019,40(23):3339-3342,3346.[10]陈立英.优质护理在小儿神经内科护理中的效果探讨[J].中国社区医师,2019,35(21):142,144.

篇（6）

转移因子;玉屏风颗粒;呼吸道感染;疗效

反复呼吸道感染是儿科常见疾病之一,小儿1年内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数增多,超过一定范围即称小儿反复呼吸道感染,具有常年反复发作,发作时病情较重,迁延不愈为特征。不仅影响儿童的生活和发育,而且严重影响儿童的身心健康[1]。因此,要积极治疗,以减少呼吸道感染的反复发作次数,近年来多种免疫调节剂已广泛应用于临床,但疗效各异。我院自2007年2月至2008年8月,应用转移因子联合中成药玉屏风颗粒口服防治小儿反复呼吸道感染,取得明显疗效,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年2月至2008年8月收治的确认为反复呼吸道感染患儿72例,排除营养不良、先天性免疫功能低下、严重心脏病、肾病等继发的免疫功能低下者,诊断依照1988年全国小儿呼吸道疾病制定的诊断标准[2],即上呼吸道感染0～2岁7次/年,3～5岁6次/年,6～12岁5次/年;下呼吸道感染0～2岁3次/年,3～5岁2次/年,6～12岁2次/年。将72例患儿随机分为两组,治疗组36例,其中男20例,女16例,平均年龄4.8岁,感染频率每年7.5次;对照组36例,其中男22例,女14例,平均年龄4.6岁,感染频率每年7.2次,两组病程均为6个月～2年,两组患儿年龄、性别、临床症状、病程均无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予常规抗感染、对症治疗外,加用转移因子口服液口服,2次/d,每次10 ml,连服1个月,第2个月1次/d,每次10 ml,连服2个月,一个疗程为3个月。同时口服玉屏风颗粒(广东环球制药有限公司生产),8m～1岁1/2袋2次/d,1～3岁1/2袋3次/d,3岁以上1袋3次/d,疗程3个月。对照组给予常规抗感染,对症治疗,不应用任何免疫调节剂,两组患儿总疗程3个月,均3个月随访1次,共随访1年,记录呼吸道感染次数、类型和病程等。

1.3 疗效判定标准

显效:上呼吸道感染次数比治疗前减少4～5次,下呼吸道感染次数比治疗前减少1～2次,症状明显减轻,病程明显缩短;有效:上呼吸道感染次数比治疗前减少2～3次,下呼吸道感染次数比治疗前减少1～2次,症状减轻,病程稍缩短;无效:治疗后,发病次数及症状无改善。

1.4 统计学处理

采用χ2检验方法进行统计学处理。

2 结果

治疗组:显效20例(55.6%),有效13例(36.1%),无效3例(8.33%),总有效率91.7%。对照组:显效9例(25%),有效12例(33.3%),无效15例(41.7%),总有效率58.3%。两组均无不良反应。治疗组的显效率及总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2分别为6.99,10.67,P

3 讨论

小儿反复呼吸道感染病因繁多,发病机制复杂,目前认为与免疫功能低下,微量元素缺乏有关[3]。马爱义等对反复呼吸道感染患儿细胞免疫状态的研究显示,反复呼吸道感染患儿免疫功能受到抑制,机体保护性免疫下降,小儿免疫系统尚未发育完善对细菌病毒的抵抗力低,免疫功能紊乱易致多次反复呼吸道感染,患儿感染后长期应用抗生素使正常菌群失调防御屏障受损,外源性病原微生物侵入,当机体免疫力下降时内源性某种微生物大量繁殖时会引起反复呼吸道感染[4]。因此,治疗和预防反复呼吸道感染患儿时除常规用药外,如加用一些免疫增强剂,可以定向调控免疫反应,提高免疫功能,对减少和控制反复呼吸道感染患儿的发病具有重要意义[5]。

转移因子是从健康人白细胞中提取的一种核苷酸肽,分子量在5000以下,不被RNA酶、DNA酶及胰蛋白酶破坏,无抗原性,它是细胞免疫反应重要因子,可将供体的细胞免疫信息转移给受体,使后者的淋巴细胞转化并增殖分化为致敏淋巴细胞,并提高非特异性的T淋巴细胞的活性,传递多种抗原的细胞免疫功能,从而增强机体的免疫力[6]。

玉屏风颗粒是一著名古方,由黄芪、白术、防风组成。黄芪含有多种氨基酸、叶酸及Fe、Zn、Mn等多种微量元素,具有增强网状内皮细胞吞噬能力,增强细胞免疫功能和促进免疫球蛋白的产生[7];白术主要成分为白术醇,并含维生素A,能增强肠壁的吸收作用;防风有解热、抗炎、镇痛抗惊厥作用。现代药理学研究提示:玉屏风颗粒,可提高机体非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫功能,并对机体免疫功能具有调节作用,玉屏风为纯中药制剂,无毒副作用,服用方便、安全。

本研究结果表明,联合应用转移因子口服液与玉屏风颗粒对防治小儿反复呼吸道感染有良好效果,有效率达91.7%,两药合用能增强疗效,在治疗过程中未发现不良反应,且临床应用方便,安全可靠,值得临床推广应用。

参 考 文 献

[1] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学.人民卫生出版社,2002:559-621.

[2] 胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准.中华儿科杂志,1988,26(1):41.

[3] 张梓荆.小儿反复呼吸道感染.中级医刊,1997,32(6):128-129.

[4] 马爱义,艾欣.反复呼吸道感染患儿细胞免疫状态的研究.中国免疫学杂志,2003,19(11):798.

篇（7）

护理查房是护理工作中最基本，最重要的活动之一，它能够解决护理工作中的难点、疑点，是提高护士业务能力，全面考核护士素质的重要途径[1]。近两年来，为了适应护理发展的需要，提高护理质量及护士素质，我科采取了新形式的护理查房，取得良好效果。现将实施的体会总结如下。

1护理查房的方法

1.1查房病例选择:有计划性和随机性。所谓计划性，其一是指在一定的时间期限内收集有查房价值病例；其二是指定病例，一般选择疑难、危重、新业务新技术的开展、罕见及护理问题集中的病例，收集或回顾性分析同类病例资料。随机性是特殊、罕见病例，或有经验、教训的个案病例及时组织查房。

1.2查房资料的准备:在平时工作中留意收集病例，一般选择疑难、危重、新业务新技术的开展、罕见及护理问题集中的病例。选定病例后由当班护士收集资料，查阅文献，制作多媒体。护士长计划，安排查房时间，通知查房参加人员，告知查房的内容及要点，以便参与人员都了解相关知识，进行相关内容的查阅便于讨论。

1.3查房的形式:由当班护士利用多媒体进行病例介绍及相关知识的讲解（由三人分为三部分讲授），提出病例中的难点、疑点及争议处进行讨论。参与者畅所欲言，各抒己见，最后由护士长总结。

1.4查房的内容

1.4.1常见急症典型病例查房:通过对有机磷农药中毒病例的查房使护士掌握该病发病机制、临床表现、抢救措施、常用药物的作用机制、用药方法及注意事项。了解该病的治疗进展如长托宁的应用及血液净化治疗的发展。

1.4.2不典型病例的查房:通过对一例主诉为腹胀、腹泻、呕吐就诊的19岁女性患者最后诊断为异位妊娠的病例查房，使护士了解到宫外孕破裂后，积血压迫直肠因刺激产生便意，病人常误认为腹泻。提示护士对于孕龄期急腹症女性患者病史询问要详细，既要重视主诉又不完全依赖主诉，不要轻易做出判断，以免引起误诊延误抢救。

1.4.3大型抢救病例的查房:通过对11例集体氯气中毒的查房使护士掌握批量急救的原则，急救的要点如急救物品的准备、人员合理分工、批量伤员的处理程序及报告制度等等。

1.4.4跨专科病例的查房:通过对妊娠合并急性胰腺炎、晚期妊娠合并DIC、死胎合并DIC、产后大出血合并MODS等病例的查房使护士了解不同专科疾病的相关性，疾病发生的机制，临床表现及处理原则，并认识到妊娠患者与一般患者相比治疗与护理的特殊性。

1.4.5少见急症的个案病例查房:通过一例肌注杀虫剂中毒病例的查房使护士总结出此类中毒病人除按中毒的急救原则处理外还要结合类似蛇咬伤中毒的局部处理措施如切排、扩创、冲洗、外敷等以减少毒物的吸收及对皮肤的损害。

1.4.6配合新业务、新技术开展的查房:随着科室的发展，新型仪器及抢救设备不断引进，配合这些仪器的引进我科开展一系列的查房使护士熟练掌握NPB760型呼吸机，LTV1000转运型呼吸机，ZOLL除颤仪，床边血气分析仪，心肺复苏机的使用。

2效果

2.1突破传统查房形式:新型护理查房突破了传统的护理查房形式，利用现代化多媒体技术手段，把查房的全过程以立体化的形式展现出来，图文并茂、生动形象，使课堂气氛活跃。多媒体技术是将文字、图形、图像、动画、声音等数字资源通过编程方法整合在一个互动的整体中，利用文字、图像、声音、动画等多种形式，采用动静结合、声情并茂的方式进行教学，使听课者身处一种生动、有创意、有经历感的环境中，激发他们的想象力，开拓思维空间，加深理解和记忆[2]。同时画面、图文代替了枯燥的理论性文字，给大家强烈的视觉冲击，印象深刻。

2.2提高急诊科护士整体业务水平:开展查房以来，不断总结经验教训，并将这些经验运用于实践工作中，很多病例在医生未到前护士已作出评估判断，并采取相应的抢救措施，为挽救病人生命起到至关重要的作用，提高抢救成功率。甚至在工作中能提醒医生，杜绝不合理医嘱的发生。如通过对复合伤中出现急性肺水肿病例的查房使护士认识到对伴有肾衰、心衰、肺水肿的病人甘露醇是禁用的。所以当抢救脑外伤伴有心包积液病人时医生开出甘露醇的医嘱，护士能立即提醒医生，杜绝错误医嘱。护士不再是盲目执行医嘱，能主动思考，善于发现问题，提出问题并解决问题。护士能力得到急诊医师的一致肯定。

2.3提高急诊科护士的授课水平:护理查房中的病例来源于日常工作，病例发生在谁的班次上就由谁来主持查房，所以人人都有机会走上讲台。使得以往不能讲课的护士变得能讲课到会讲课再到善于讲课，急诊科涌现出大量的授课人才。在近几年举行的医院授课比赛中急诊科分别获得了一、二、三等奖的好成绩。

2.3.4良好的学习氛围在急诊科蔚然成风:急诊科的工作是以老、中、轻组成的护理小组来完成每个班次的日常工作，这种护理梯队的组合形式在工作中起到互帮互助，取长补短的作用。这种形式的组合也运用于护理查房中，每次查房都由当班的三名护士共同完成。年资高的护士有丰富的经验，能够把握好查房的整个框架结构，安排合理，层次分明。年资低的护士都是各个大专院校毕业的高材生，有很好的多媒体制作和信息搜索能力，所以在整个查房过程中各级别的护士可以相互学习，取长补短。而且新的查房形式提倡创新性、开拓性思维，护士都渴望获取新的知识，会主动查阅书籍，搜索新的信息。

3讨论

护理查房是一种生动直观的教育形式[3]，有助于提高护士的业务能力和综合素质。但传统的查房形式形式单一，内容枯燥，查房效果不佳。我科采取的新形式的护理查房，形式活泼，内容丰富，效果良好。新形式的护理查房培养了护士的综合素质，急救意识明显增强，急救能力明显提高。查房的锻炼，培养了急诊护士的组织管理、语言表达、分析问题和解决问题的能力，使急诊护士能集多专业护理技能于一身，从单纯操作型护士向能力型护士转变。

参考文献

篇（8）

手术室是医院对病员进行手术、治疗和抢救的重要场所，护士业务水平的高低直接影响到手术配合质量和抢救成败。随着医学模式的根本性转变、医学科学及医学技术的迅速发展，对手术室护士的业务要求已从简单的器械传递发展到对患者术前访视、术中配合、术后评估的以患者为中心的整体护理模式［1］，以往的护理培训仅限于集中讲课，形式单一，内容简单。为了适应专科手术护理发展的需要，笔者所在科自2010年6月至今开展了多种形式的护理业务查房，取得了较好的效果，现将实施的体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在科室有护士20名，女18名，男2名。其中本科学历12名，专科学历8名；副主任护师1名，主管护师8名，护师12名。

1.2 方法 每月安排1～2次查房，每次查房时间为0.5～1.0 h，由护士长主持，科内主管护师轮流主讲。遇到特殊的病例，随时进行查房。主讲者寻找具有代表性的病例，查看病历和护理记录，发现潜在的护理问题，在查房前一星期定出查房的内容并公布。参与查房的每位护士根据自己的经验和所了解的国内外最新护理进展，积极发言，通过讨论得出最佳护理方案，最后由组织者将讨论内容进行总结。

1.3 查房形式

1.3.1 前瞻性查房 随着医学科学技术的迅速发展，许多新技术、新项目不断涌现。为使护士能及时了解相关学科的发展动态，得到知识的补充和更新，对于新开展的手术，要及时进行查房。从手术患者的准备、的摆置、所需的物品到手术的配合等都进行详细的解说。让全科护士及时了解新手术的动向，避免以后相关手术配合不足。

1.3.2 技术性查房 目的是熟悉各种仪器及新设备的使用，熟练、敏捷地配合好各种手术。首先安排精通业务的技术能手学习各种仪器及新设备使用方法，熟练掌握后进行现场主讲示范，进行操作演示，讲解机械的工作原理和清洁保养方法，提高护士的操作水平［2］。并结合具体手术模拟演示无菌器械台器械的摆放，掌握手术配合要点，了解手术医生的特殊习惯，做到业务熟练，传递器械稳、准、快，且方法正确。

1.3.3 教学式查房 目的是增加新知识和解决护士的疑难问题。当在工作中遇到问题时，邀请相关的专科主任或医生讲课。例如骨科主任讲解了螺钉的区别和不同的用途，通过学习，全体护士都对螺钉有了新的了解，在今后手术用物准备和手术配合方面有了很大提高。同时骨科主任还回答了护士的疑问，使骨科知识得到了更新和充实。

1.3.4 业务性查房 目的是加强护士对疑难复杂手术的了解，提高手术配合质量。参加手术配合的责任护士术前深入病房了解病史、查看患者病情。要求其他护士了解病例，查阅与该疾病及手术有关的书籍。查房时首先由巡回护士介绍病史和术中护理计划，器械护士介绍特殊物品准备、手术步骤及术中注意事项，然后主持人就基础知识、相关护理知识、有关手术内容进行提问，大家一起对术中护理计划加以探讨，对术中可能出现的问题提出预防措施，从而使全科护士及时掌握手术配合的全过程，提高分析能力及手术配合质量。

1.3.5 角色模拟查房 目的是熟悉患者的心理，了解他们关心的问题，并满足患者对护理工作的需求。在进行健康教育时，由部分护士扮演患者或患者的家属，模拟自己平日访视时患者的态度提出各种问题，由指定护士进行回答，然后全体护士进行评价，讨论如何回答最为合适。在进行手术摆放时，由护士们扮演患者，结合具体手术，相互摆放，亲身体会患者处于此种时的舒适程度，了解如何调整既能达到手术要求又不影响手术术野，还能使患者处于最舒适的状态。真正做到以患者为中心，改变手术室护士工作的被动性。

1.3.6 总结性查房 目的在于总结经验教训，为手术提供安全保障。主要针对疑难重大手术及抢救手术中存在的不足而进行总结回顾，由器械护士和巡回护士及时总结手术配合的经验，找出存在的问题和不足，全体护士分析原因，进行改进，以提高年轻护士的配合水平和应急能力。对手术室易出现的护理差错由护士长主持进行查房，使大家了解和掌握医疗过程中可能出现的风险，加强护士的责任心，预防差错事故的发生。

1.4 评价方法 于实行护理查房前后，采用无记名问卷方式评价手术医生和术后患者的满意程度。医生满意度测评内容包括服务态度、工作责任心、仪器使用、手术配合、手术间的管理、物品准备、无菌技术操作、抢救配合、技术水平、理论水平10个方面，每项10分，满分100分；患者满意度测评内容包括医德医风、护理操作、服务态度、健康教育、工作秩序5个方面，每项20分，满分100分。

1.5 统计学方法 所有数据应用统计软件SPSS 12.0进行分析。计量资料采用t检验。以P

2 结果

实行护理查房以后，无论是医生满意度还是患者满意度，均优于实施前，差异有统计学意义(P

3 讨论

护理查房是一种生动直观的教育形式［3］，它能够解决护理工作中的难点、疑点，是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径［4］。不同形式的护理查房，提高了护士学习积极性，丰富了护士的业务知识，不仅掌握手术室本科知识，而且熟悉与之相关的内、外科专业知识，同时激励护士对护理工作进行深入研究，使护理工作变被动为主动，全科护士不仅知道该怎样做，还知道为什么这样做，提高了手术配合质量和手术成功率，医生满意度较实施前有了显著提高(P

值得注意的是，主持者自身素质是保证护理查房质量的关键。主持者必须具备丰富的医学理论知识并熟悉专科技能，能够解答护士提出的问题，有严谨的科学态度，善于发现问题，诱导护士找出不足，同时还具有创新意识，敢于提出自己的独到见解，启发护士思考讨论［5］。因此，主持者应注意知识更新，了解国内外护理动态，不断提高自己的综合素质。

参 考 文 献

［1］ 童志丹，宋丽娟，富卫华.手术室护理教学查房的尝试.护士进修杂志，2000，15(11)：846-847.

［2］ 赵美燕，王巍，张欣，等.改进护士长查房模式提升护理管理能力.中华现代护理，2010,16（5）：584-586.

［3］ 吴双敏，叶天惠，李云葵.以学生为主导教学法在儿科护理查房中的实践与思考.护理学杂志，2005，20(7)：6-8.

篇（9）

我是儿科的一名普通的护士，现在工作于儿童医院，首先感谢您在百忙之中看我的邮件，我是XX年7月毕业于山东大学来我院工作至今，在这七年里我从一个刚刚跨出校门的毕业生，成长为一个儿科的优秀护士，由衷的感谢领导和同事们对我的培养和帮助，在这7年里我严格要求自己，向身边的每个老师学习，苦练基本功，不仅将课堂里学到的知识应用到临床，练就了过硬穿刺技能，更是学到了如何能够更好与患者及家长的沟通，也取得了一定的成绩。

在儿童医院工作的两年中我接触到儿科康复保健，就被这门学科吸引，看到那里的小患者，更是怜爱，想为他们做点什么，从而也产生许多想法，在医院儿科保健康复中心将扩大病房增设护理岗位之际，我恳请能到儿科康复中心工作，我想开展特色护理查房及适合儿科神经康复的特色护理，我虽然只是一名普通的护士，但我会在工作中，不断努力，积极进取，我有能力也会尽职尽责把儿科神经康复特色护理做好。肯请领导给我一次机会，为那些小患者，为科室的发展尽点力。

此致

篇（10）

中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-276-02

护理教学查房是护理查房的一种，它以个案或病种为查房对象，以传授专科理论和技能、介绍护理实践经验或某种先进技术为主要内容的护理查房。目前已被广泛应用于临床教学。有研究通过对170例学生的调查结果显示，护理教学查房形式的选择直接影响查房的效果。为提高护理教学查房的效果，我院于2006年9月开始在外科系列临床教学病区中实施多种形式的护理教学查房，收到良好效果，现报告如下。

1 多种形式护理教学查房的培训及实施

1.1 培训带教老师运用多种形式查房的能力。首先我们要求教学病区筛选并相对固定主持护理教学查房的老师，做到专人专题查房，在外科系列8个病区筛选了32位负责专题查房的老师。各教学病区在年初定出计划，确定查房的老师及查房的内容，把任务落实到有关老师，并要求她们做好充分的准备和写好教案。其次针对以往较多带教老师查房时查房形式较单一，多采用传统教学查房，而对其他查房形式认识及掌握不够的问题，我们在实施前对老师进行系列培训，包括安排科内查房质量较好的老师进行不同形式的护理教学查房的示范、不同病区的老师互相观摩学习，并对护理查房的组织形式及实施情况等进行现场点评（包括护生点评、其他参与者点评和考评老师点评）、对书写的护理查房教案进行修改及点评等。

1.2 实施多种形式的护理教学查房实践。培训结束后要求带教老师根据具体情况进行形式多样的护理教学查房实践，每月组织1-2次。主要有以下几种：

1.2.1 以问题为基础，以护生为主体的讨论式教学查房。问题讨论式教学查房是以患者问题为基础，以教师为引导，以护生为中心的小组讨论教学查房法[1]。具体做法是查房前教师先选择好病例，设置好讨论的问题，让护生带着问题去看书，查阅资料，围绕问题进行思考；查房时以护生为主讲，教师引导护生讨论相关的问题，护生自由发言，但要人人参与，教师要鼓励护生积极思考，踊跃发言，提出自己独特的见解，然后由老师补充发言，最后主持教师进行总结点评。

1.2.2 以护理程序为框架的整体护理教学查房。具体做法是责任护士或主管此患者的护生做中心发言人，通过问病史和查体评估患者，收集资料进行分析，引导护生针对存在哪些护理问题，提出护理诊断，需要哪些护理措施，措施是否到位，尚需改进的护理措施，护理效果如何等进行分析讨论。查房的重点放在病房内，患者得到了怎样的护理，护士为患者解决了什么问题，患者向健康目标迈进了多少。

1.2.3 对比性查房形式。可分为横向比较、纵向比较2类。横向比较一般是对同一疾病且接受同一治疗方案，在不同的个体状况中找出共性和个性的查房，如断指（趾）再植患者之间的比较，以制定更加个体化的护理方案；纵向比较一般是同一疾病的不同病因、不同治疗方法、不同阶段的个体状况中找出共性和个性的查房，如同为股骨颈骨折手术治疗和牵引治疗护理方法的比较，从而找出不同阶段的共性和个性的护理方法。

1.2.4 护理技术操作示范性教学查房。具体做法是以有一定难度的护理技术作为查房内容，如PICC、气管插管术、气管切开术后气管套管护理方法、肠内营养插管及营养液输入方法等。护士长选择有经验、高年资的护理人员为指导老师，采用理论联系实际的方法，认真讲解操作的重要性、操作程序及应注意的问题，并进行操作示范及指导护生操作的查房形式。1.2.5 医护结合进行护理教学查房。请医生参与护理查房或将护理教学查房与医疗教学查房结合起来，具体方法是由医生和护士一起主持教学查房，医生讲授医学知识，分析疾病的发生发展及对护理工作的要求，护士针对患者的护理问题，讨论护理计划的制定和护理措施的实施等。

1.3 效果评价方法。我们采用多维评价方法来综合评价效果。

1.3.1 调查表形式。每次查房后对参与查房的护生派发调查表来反馈对查房的满意度。

1.3.2 按评价标准进行评价的形式。每次查房后采用我院统一的护理教学查房评价标准进行参与者评老师、查房老师自评及考评小组评老师三维评价护理教学查房质量。

1.3.3 在各科室实习结束前通过闭卷形式考核护生的护理理论来评价效果。

1.3.4 在每科实习结束前每位护生均进行综合技能考核，考核时应用统一的评分标准进行评分，由各病区护士长及带教老师进行交叉考核。

1.4 数据处理。采用SPSS 11.0统计软件。应用卡方检验比较活动前后护生对查房的满意度；应用独立样本t检验比较两组护生查房后理论及综合技能考核成绩；应用配对样本t检验比较活动前后参与者评价老师、查房老师自评及考核小组评价老师的成绩。

2 效果

2.1 活动前后护生对护理教学查房的满意度由活动前的88%提高到活动后的95.9%，x2=4.68，P

2.2 活动前后护生理论及综合技能考核成绩比较见表1。

表1 活动前后护生理论及综合技能考核成绩比较(x±s)

2.3 活动前后参与者评价老师、查房老师自评及考评小组评价老师结果见表2。

表2 活动前后的评价表成绩比较 (x±s,分)（n=32）

3 讨论

3.1 查房形式多样化，加强了护生的学习兴趣，发挥其主观能动性，提高临床教学质量。有研究认为，教学查房形式多样化，形象具体，可激发学生兴趣。我们通过组织多种形式的护理教学查房，让护生每次查房都有耳目一新的感觉，且形式多样的护理查房主要以解决护生在临床中遇到的实际护理问题为主，使学生觉得通过护理教学查房使以前所学书本知识得到很好的应用和补充。同时查房前要求护生必须准备相关的书面资料和查阅的文献，做到有备而来；查房中鼓励积极思考，踊跃发言，提出自己独特的见解，改变了以往在未充分准备的基础上被动参与的情况[2]；查房后请护生参与点评，对其建议予以重视。

3.2 各种形式护理教学查房的特点及选择原则。有研究认为教学查房的形式是多种多样的，带教老师不要被形式所束缚，应灵活选择。选择原则可针对各科室的特点、主持人的素质和能力、查房的内容、参与者的水平、查房时间等不同情况灵活选择查房形式。对比性查房根据患者的个体情况具体分析，使护生避免生硬地将书本理论知识应用于临床病例中，但要求主持人必须具有较强的综合分析能力；操作示范性教学查房可统一操作规程，但需由操作熟练规范、讲解能力强的带教老师来主持。

3.3 加强培训，提高老师运用多种形式查房的能力。我们通过相对固定老师专人专题查房使每次查房内容能较深入；同时安排科内查房能力较强、知识面较广的老师进行不同形式的护理教学查房的示范，不同病区之间的老师互相观摩学习，并对护理查房的组织形式及实施情况等进行现场点评等系列培训，积极为临床老师创造学习和锻炼的机会，同时实施多维评价反馈，使查房质量能及时全面反馈，规范了不同形式护理教学查房的基本程序、基本方法及相关教学技巧的应用，全面提高老师运用多种形式查房的能力，从而提高查房质量。表2显示，参与者评价老师、查房老师自我评价、考评小组评价老师查房质量均明显提高，说明临床老师主持护理教学查房能力的提高。

4 小结

研究和实践证明，开展多种形式护理教学查房，采用培训带教老师以及开展多种形式护理教学查房实践等方法，提高了老师运用多种形式查房的能力，并吸引学生主动学习，能明显提高临床教学质量，95.9%的实习护生对教学质量满意，调查评价及医学理论、技术操作能力考试成绩均明显高于开展前（p

参考文献