眼视光专业论文汇总十篇
时间：2023-03-17 17:56:51
序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇眼视光专业论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。
篇（1）
论文摘 要：高职眼视光技术专业教育在我国起步较晚, 目前还没有形成较为成熟的适应市场需求的人才培养体系, 尤其在实验实训模式上缺乏创新, 不能很好的满足市场对人才的需求。主要就高职眼视光技术专业为培养高素质技术应用型人才在实验实训模式改革方面所做的实践和探索。
1 构建模块化的高职眼视光技术专业实验实训课程体系
转变对实验实训教学的认识：为适应新时期培养高素质技术应用型眼视光技术人才的需求，加快实验实训教学改革，首先在观念上必须转变。转变实验实训教学理念:将单独的传统知识传授为目标的教育理念，向以培养创新思维和创新能力为目标的教育理念转变; 转变实验实训教学功能:将以知识验证为主的实验教学体系，向以培养创新思维和创新能力的综合性、设计性、探索性为主的实验实训教学体系转变; 转变实验实训教学管理体制,将以单门课程或单一专业开设实验和设置实验室的模式，向以学科群或专业大类开设实验和实验实训教学中心的模式转变。
构建模块化的实验实训教学体系：实验实训教学改革，要以建立和优化人才培养模式为前提，把实验实训教学改革融入到整体教学改革中，逐步对学生进行知识、能力、素质的培养。学校经过这几年办学探索和实践，初步构建了高职眼视光技术专业的“模块化”的创新型实践教学体系。主要实践模块分为基本实验模块;专业技能训练模块;专业见习模块; 综合实习模块;社会实践模块; 科研训练模块等。
根据本专业的特点，按照培养高素质技术应用型眼视光技术人才的需求，将实验、课程设计、社会实践、实习等实验实训教学环节有机贯穿，构成人才培养方案中重要组成部分，从而使实验实训教学在机制上得到保证。在创新纵向实验实训模块的同时，还必须正确处理横向实验实训模块中的必修实验实训模块(立足基础之需)和选修实验实训模块(适应拓展之需)的关系，可使基本培养目标的实现与学生的个性发展有机结合。
加强眼视光技术专业校本实验教材的开发：高职眼视光技术专业目前还未开发出一套完整实验实训系统的教材。为此，为进一步深化实验实训教学改革，按新的实验实训教学体系，以《国家职业技能标准》为蓝本，根据社会对眼视光技术人才的需求，推进校本实验教材的开发势在必行。目前我校已编写完成《隐形眼镜验配技术实验教程》、《眼镜材料学与工艺学实验教程》等，《验光技术实验教程》、《配镜技术实验教程》等正在编写中，新的实验实训教材的编写充分体现先进性、科学性和实用性。
2 探索多种实验实训教学模式
“项目化”实验教学模式：针对学生未来工作中要面临的工作任务，把如老视检查、渐进多焦点镜的验配等实训对象抽象为一个“项目”，学生担任项目负责人的角色。在教师的指导下，通过由易到难的若干环节的训练，让学生受到反复、螺旋式的训练，他们的实践能力可得到提高。
“目标分解”教学模式:该教学模式是指将一个任务或一个大型的作业进行分解，变成一个个具体的单项任务，然后逐一完成。如半框架眼镜的加工制作：将完成一副半框架眼镜的加工作为一个目标，将其逐步分解为以下几个单元：验光处方的确认镜架的选择和测量镜片的验度和打印光学中心模板的制作镜片的光学设计磨边工艺倒边配框操作检测整形与校配试戴评估。
“理论实践一体化”教学模式:让学生在实验室或实习现场进行讲练结合，手脑并用，达到教学目标，利用教师自制的CAI课件，边讲边练，生动直观，提高实验实训效果。
“问题解决法”教学模式:通过融理论与实践一体的方法，让学生有的放失地去学习，思考训练，寻求解决问题的方法。例如验光技术实验中，每两人分为一组，实际验光程序操作，其他人观看其实践过程，然后师生共同交流，帮助指出问题和不足，然后让学生改正与调整。
“模拟教学”模式:利用多媒体手段制作教学课件，如创作隐型眼镜镜片配适评估的三维动画课件应用于实践教学，课堂气氛活跃，教学效果好。 "
逐步制订和完善实验实训室开放制度:实验实训室以科研型、科技活动型、自选实验实训项目型、综合素质和能力培养型等多种形式向学生开放。这样做的目的是可以促使学生巩固所学、增强实践能力，从而提高学生的核心竞争力。
构建具有职教特色的“多元智能”实践教学评估体系:根据新的实验实训教学体系，实验实训课实行单独设课，自成体系，单计学分。实验实训课考核考试由实验实训理论笔试、实际操作与口试相结合、平时实验实训成绩与实验报告相结合等组成。实验考核考试具体方法采取学生自评、同学互评、教师测评等相结合的方式，最后给出学生实验实训总成绩。其中要把握好实验考核考试的准确性，做到考核考试内容科学合理、考核考试标准易于操作、考核考试方法严格、全面、客观、公正,从而真实反映实验实训教学水平，促进实验实训教学质量的提高，培养学生的创新能力。
3 创新校企合作办学模式
创建眼视光技术实训中心, 切实提高学生职业技能: 加强生产现场环境对教学环境的渗透，通过建立模拟工作现场的教学环境，缩短学生上岗后的适应期，能使学生进入工作环境后，感到从技术、工艺、设备到生产管理形式都不陌生, 真正做到“通用与专用并重，真实与虚拟结合，教学环境与现场同步”。
不断加强实验实训教学设施建设:实验实训设备的配置要与企业生产技术水平相适应，以通用实用为原则，不断提升实验实训设备的现代化，使学生尽早全方位接触新技术，新工艺。近几年我校每年以二十多万元投入到眼视光技术实训中心的建设中, 目前实训中灿有先进的综合验光仪、全自动磨边机、光谱分析仪、裂隙灯显微镜、角膜曲率仪、同视机等。
产教结合，密切与企业的联系： 成立了眼视光技术专业专家指导 (咨询)委员会，负责指导教学内容的更新，专业结构的调整，将眼视光技术领域的新产品、新技术、新工艺乃至企业文化融入到人才培养的全过程中来。
篇（2）
眼视光学在欧美发达国家已有100多年的历史，中国的眼视光学教育是在教育全球化的大浪潮中逐步建立和成长起来的，我们要不断地认识和重视教育全球化对中国眼科视光学教育的影响［1］，因此中国视光学的发展方向应该是开展与国际接轨的视光学教育。双语教育是我国高等教育和国际接轨及教育改革发展的必然趋势［2］。为了便于学生能更好地掌握本学科前沿知识和最新研究成果，笔者就如何将双语教学应用到对眼视光学专业课程《角膜接触镜学》教学进行了探索和分析。
一、双语教学实施的必要性
教育全球化已经成为了全球教育发展中的一个普遍趋势，中国的眼视光学教育是在教育全球化的大浪潮中逐步建立和成长起来的，随着国际互联网技术的不断发展，我们有机会接触到国际视光学最新前沿知识。因此中国的眼视光学教育有着丰富的可利用的全球化资源。目前中国视光需求很大，而可利用的国内资源非常有限，视光学教育和国际合作对中国视光学未来良性发展将是一个很重要的因素［3］。对于应用性很强的眼视光学专业来说，如何科学合理的开展双语教学，培养既懂英语又能熟练掌握眼视光学技能的高级专门应用型人才是视光学教育的重大课题。因此我们有必要开展双语教学，培养具有较高外语水平的专业人才，以满足日益增长的国际交流需要。
二、角膜接触镜学双语教学实施过程探索
（一）如何选取教材
在双语教学中，适合的教材是个非常重要的因素。选择教材要根据本专业知识的发展与更新，同时要考虑到学生的能力水平、教材的趣味性等问题。
由于国内眼科视光学教材匮乏，考虑到学生的实际水平和接受能力，在目前还没有合适的原版角膜接触镜学课程双语教材的情况下，我们利用国际交流机会，从多方面、多渠道来搜集相关适用于课程目标定位的外文著作、论文及资料作为双语教学的内容提供给学生，这些资料必须满足以下要求：1.内容适度，资料中角膜接触镜学的内容要能够满足学生未来工作的需要，要适合国内眼视光学教学的实际情况，结合学生的接受能力，把握好教材中的重点内容。以教学大纲为依据安排讲课内容，理论、知识的系统性和全面性要适合眼视光学专业本科学生的知识水平；2.具有权威性的杂志或者机构提供的资料；3.词汇难度适宜。专业英语词汇是教学过程中的难点，所以教材中专业英语词汇难度要适宜，必要时需辅以中文讲义。总之，选取的教学资料要能够使学生在第一时间接受到国际眼科视光学发展的最新知识，同时也能锻炼学生的英文阅读能力。
（二）采用的教学方法
1.制作双语教学课件
用双语制作课件，双语讲授，为学生营造双语学习的环境。同时将制作好的多媒体课件提前交给学生预习，这可以使学生在课前预习、课堂学习专业知识方面集中精力。双语教学中用双语制作课件的好处在于，避免学生为尽快理解课程内容而将注意力放在英文理解上，而忽略了老师的中英文讲解。另外，双语课件对于部分英语阅读理解基础较弱的学生而言，也是一种必要的补充，避免学生因为看不懂而丧失信心，最终放弃专业课的学习。
课件制作中英语尽量使用要点形式的短句，辅以图表和动画，增强直观性和形象性，加深学生的理解和记忆。尽量利用多媒体等现代化教育技术手段［4］，扩大课堂教学信息量，通过图、文、声等非语言行为直观、生动、形象地帮助学生掌握教学内容，比如在角膜接触镜配适评估教学中，我们具有软性角膜接触镜、硬性角膜接触镜摘戴示范流程系统和验配评估系统的英文光盘，将原来抽象、复杂的知识点用生动的图像和动画表现出来，从而降低在外语理解上的难度，提高课堂教学的实际效果。
2.采用多种形式的课堂讲授方法
课堂上笔者坚持以专业知识学习为主，外语学习为辅助作用。由于学生英语水平参差不齐，要求学生课前预习中文教材和英文影印版教材中的相关内容，对所讲的主要内容先有所了解，并在整个授课过程中采取循序渐进的原则，逐渐加大用英语讲授的比例和内容，根据学生接受情况适当调整英中文讲解比例，笔者的课堂英中文讲解比例一般保持在2∶1～1∶1的范围以保证教学质量。同时在授课时，也可以选择用汉语来详细讲解重点和难点知识，这样有助于学生理解，同时能节约一定的课堂时间，保证正常教学进度。
教学不仅是教师单向传授知识与信息的过程，更是师生之间互动交流的过程。可以说，课堂教学的成败很大程度上取决于师生之间的互动程度。采用多种形式鼓励学生积极发言，参与课堂讨论，调动学生参与课堂教学互动的积极性。为加强师生互动，了解学生的接受情况，课堂上对讲授内容用英语进行提问，并要求学生作答，在课程教学的最初阶段采取对积极回答问题的学生，无论中英文均给予平时成绩加分的鼓励政策，如果采用英文回答问题，将获得较中文回答问题更高的加分。同时笔者还设计了活泼多样的课堂活动，比如小组讨论、专题演讲等，加强师生之间及学生之间的沟通和交流，逐渐消除学生对双语教学的陌生感和畏惧情绪。
3.加强课后师生互动作用
笔者采用电子邮件和网上及时信息发送的方式，传送学习资料和在线答疑，学生可以提出问题，教师给予及时详细的回答。通过这种课后互动方式可以帮助教师随时掌握学生的学习状况，并根据学生的反馈调整教学进度和方式，提高教学质量。除此之外，还可以依托网上交流共享平台，将教学大纲、教案、习题等内容全部上网，让更多学生从信息共享中受益。
在布置作业方面，可以参考国外教学方式，让学生从图书馆借阅和了解外文资料开始做起，循序渐进，平时用外文完成作业，期末用外文完成论文。
（三）教学效果评价方式
为了客观地评价实施双语教学后学生对角膜接触镜学专业知识的掌握、专业英语的运用能力，在期末考试试卷中设置了一些英文试题，并要求英文回答。一般专业课程的考核通常是课堂表现占5%，平时作业成绩占10%，实验成绩占15%，期末考试成绩占70%，而实行双语教学后，由于双语课程要求学生除了对专业知识掌握外，对英文也要进行熟练地掌握，才能真正学好双语课程，这样学生平时的学习负担就很重，因此，双语课程的考核应加大平时成绩的分量，由一般专业课程课堂表现占5%提升到20%，平时作业成绩占15%，实验成绩占15%，期末考试成绩的比重由一般课程占70%降低到40%，学生期末查找资料撰写的英文论文占10%。这样学生在平常双语课程学习中就不会背负期末考试的压力，就能在双语课程学习中充分体会到双语学习的乐趣。
莫勇波［5］认为高校双语教学的有效性应该注重“效”字，即必须有效果、有效率、有效益。期末考核结束后，针对双语教学效果笔者进行了问卷调查，采用不记名的方式进行。调查内容有：双语课是否影响你对专业知识的掌握；本门课程的双语教学效果如何等等。学生问卷调查结果显示：50%的学生认为双语教学对今后的专业知识的学习有帮助；20%的学生认为由于将精力主要集中在对英语的理解和掌握上，一定程度上影响了对专业内容的理解；70%的学生认为角膜接触镜学应继续实施双语教学；80%的学生认为他们期末考试的压力明显减轻；80%的学生认为有必要在眼视光学本科生教学中开展双语教学。从学生的反馈情况看，笔者的教学方式能够很好地实现双语教学的专业目标和语言目标。总之，双语教学的目的要以提高英语水平，同时兼顾本学科专业的发展，逐步进行教学模式的转换，以提高学生专业外语水平为目标，注重教学实效性，从而提高教学质量。
三、角膜接触镜学双语教学存在的问题
（一）教材问题
教材问题是目前双语教学存在的主要问题，选用什么样的资料作为教材最为合适，教材所涉及的范围到底要多宽，内容深浅程度如何等等问题都没有统一标准。因此在教材方面，笔者认为在更多使用外文学术期刊的同时，也要建设更好、更多的符合中国学制及学生特点和大纲要求的双语优秀教材。由非英语专业的教师、学者编写英语教材，其面临的最大困难是语言。对于英语教师来说，语言不是什么问题，但专业知识却是个难题。因此，专业教师和英语教师在编写双语教材时进行合作，以便能够编写出语言规范、内容适当的双语课教材［6］。
（二）双语师资缺乏
在双语教学的实践过程中，教师是影响双语教学质量的重要因素。从事双语教学，需要教师不仅有很高的学术水平，还要求教师有较高的的外语水平。而师资的缺乏是现阶段双语教学所面临的主要问题之一，笔者认为解决教师资源缺乏的现状，可以从两个方面做起，首先是选派优秀的教师到国外接受正规的教育培训，有助于教师做好自身科研，搞好双语教学。其次可以多聘请国外专家学者来讲授课程。
（三）学生英语水平参差不齐
学生英语水平参差不齐，大多数学生受专业词汇和英语基础的限制，他们会感觉角膜接触镜学双语教学模式有一定的难度，因此笔者认为在双语教学实施过程中，要注重使学生克服畏惧心理，提高学生学习双语课程的积极性。
总之，双语教学是我国眼视光学教育发展的必然趋势。尽管目前在高校眼视光学专业开展双语教学存在师资、教材等方面的问题，但我们要认识和重视教育全球化对中国眼科视光学教育的影响，抓住机遇，尽早采用现代教学的全新模式双语教学。
参考文献：
［1］ 陈翔，赖欣婕，林智，等.教育全球化对中国眼科视光学教育的影响和对策［J］.中国高等医学教育，2006，（6）：33-34.
［2］ 康筱锋.关于高校双语教学的探讨［J］.高等教育，2010，25（11）：61.
［3］ 赵建峰，李形，陈海娥，等.关注：视光学教学在中国［J］.邯郸医学高等专科学校学报，2003，16（3）：284-285.
篇（3）
[论文摘 要] 我国的眼视光学发展水平与欧美国家存在很大差异。为适应经济全球化、科技的迅猛发展﹑国际交流的日益扩展，提高眼视光学学生接受国外最新眼视光学信息知识的能力，我国有必要迅速开展眼视光学教育的双语教学。然而，真正实现这一双语教学任务还面临许多问题，这值得我们去深思。
为适应经济全球化、科技的迅猛发展和国际交流的日益扩展，提高眼视光学生接受国外最新眼视光学信息知识的能力，眼视光学专业课程的双语教学应运而生。目前，国内各地区的双语教学有了不同程度的进展，但要真正实现双语教学，还面临着诸如教学模式、师资、考核评价机制等方面的一些困难，以下将对此进行一些思考。
一、眼视光学专业课程双语教学改革的必要性
1. 我国高等院校眼视光学的教育现状
眼视光学的专业教育在欧美发达国家已有100多年历史。目前，眼视光学专业在美国是第三大独立医疗保健职业，视光师是提供眼视觉医疗保健通讯服务的最主要群体之一[1]。在我国和许多亚洲国家，该学科一直处于空白状态，直到20世纪70年代才开始有系统的眼视光学研究。直到目前为止，我国尚未出现独立培养眼视光学博士生的高等院校，这说明与发达国家的眼视光学发展水平相比，我国在眼视光学高等教育的人才培养方面尚存在很大差距。
2. 眼视光学教育资源的现代化、国际化
目前，国内仍然相当缺乏眼视光学领域的高等教育资源，相关院校应当全面开展对内、对外交流活动，利用现代教育技术，联合开发各种眼视光学专业的多媒体课件和网络课程，建立眼视光学专业的数据资源库，充分吸收国外先进的办学理念和方法，这也充分体现了教育国际化的思想。而无论是从眼视光学专业课程的自身特点来看，还是从人才培养的角度来看，都有必要采用双语教学这种新兴的教育模式。目前，多所眼视光学专业院校加入国际隐形眼镜教育者联合会(IACLE)正是基于此目的。
3. 传统眼视光学专业课程教学模式的弊端
传统眼视光学专业课程教学主要强调专业知识的培养和实践能力的训练。其中，英语教学仅限于开设一门专业英语课程，由老师英译中式地讲解一遍，内容主要是一些英语科普文章，既枯燥又无实用性，虽然学生英语考试成绩不错，但毕业后并不具备用英语表达和交流的能力。毋庸置疑，传统的教学模式已不能适应当前新形势的要求。
二、眼视光学专业课程双语教学改革存在的主要问题和改革方法
1. 应与眼视光学实际情况相结合
首先，双语教学改革的关键是师资问题。尽管一些重点大学的教师学历层次较高，多是硕士、博士，但能够流利、标准地进行英语交流的并不多，更不要说用英语进行专业授课。其次，许多老师的发音不够规范或不能清楚地表达教学内容，影响了学生对教学内容的理解，也干扰了他们对英语的学习。从事双语教学的教师，不仅要具备所授课程扎实的专业知识，而且要有较高的外语水平。教师只有具备了较为深厚的英语基础，才能实现用英语备课、会话、批改作业，才能更好地发挥其双语教学的主导作用。[2]因此我们应该加大教师出国培训力度，大力培养具有先进教育理念的双语型教师。
当然我们还应该考虑到学生的接受能力，在某种程度上，学生的外语水平也是决定双语教学能否顺利进行的一个重要因素。双语教学不仅要求教师具备良好的外语能力，也要求学生有一定的外语基础，即除了公共外语外，还应掌握一定数量的专业外语词汇。否则，学生思维的主动性、连贯性、创造性就会被阻断，从而影响双语教学目标的完成。因此，我们在试行双语教学时，应对学生的英语口语和听力进行强化训练，使学生达到“学会用英语表达”和“用英语学知识”的双重目标，从而迅速实现从“用英语学习”到“用英语表达”，再到“用英语思维”。另外，我们还要根据不同学校、教师、学生的情况，将英语教学进行渗透、整合等不同方面的定位。
2. 应与眼视光学专业课教学改革相结合
所谓双语教学，是指在课堂上能够熟练运用汉语、英语两种语言进行学科的教与学，师生共同进入一种真实的汉语和英语语境，并熟练地运用汉语和英语进行学科知识上的教学与交流，最终达到师生均能运用两种思维方式进行学科学习、思考和研究的效果。比如在讲解某些眼视光学定义、概念时，教师使用标准的英语来讲解，中间用汉语穿插讲解。双语教学改革必须以正确认识英语与专业课的关系为前提，其中用英语讲授专业课，不仅仅是学习相关的英文词汇，更重要的是掌握语言所表达的内容，两者不能脱节。采用双语教学方法，所占用的课时比传统的学科教学要多，如何用最少的时间传授最多的知识，也是我们关注的问题。由于眼视光学专业课内容较多，为了保证讲课质量，我们将一些课程进行了整合和压缩，如可以将眼镜学，视光学理论与方法中老视的验配这一章节放在一起讲授;将视光学理论与方法里面的调节和双眼视觉学中的调节、集合等放在一起讲授。
3. 应与眼视光学实习相结合
眼视光学是一门实践性很强的科学，属于经验科学的范畴，因而严格的技术工作实践对于眼视光人才的成长和发展起着决定性作用，技术工作能力则主要从眼视光实践中获得。眼视光实践的过程，是对眼视光学知识进行综合判断、逻辑推理的认识过程，是一个学习和运用辩证思维方法的过程，考验了双语教学的难点。为了培养学生实际应用英语的能力，教师可以安排学生到大城市一些大型的视光中心或诊所、具有很高知名度的眼镜公司去实习，让他们有更多的机会练习英语，逐步实现将学生引向实际应用英语的目的。
4.应与学生自学相结合
双语教学方式，不但为学生今后直接阅读外文资料打下良好基础，而且是利用信息技术获取追求知识、驾驭知识的重要手段。眼视光学人才只有始终坚持追求知识，及时更新知识结构，不断拓宽知识视野，才能立足于眼视光学的学科前沿。
三、眼视光学专业课程双语教学
需要科学的考核系统，理论与实践并评
考核评价机制的改革是成功实施双语教学的重要保障。要进行双语教学，真正实施素质教育，必须改变旧有的评价手段、评价内容和评价方法，形成良好的评价机制和导向机制，鼓励学生向多元化发展，重视学生的文化、语言、知识等各个方面的综合素养，惟其这样，双语教学才能真正开花结果。我们可以制定适应教学需求的“英语笔试+口试”或中英文结合的笔试等考核方式，这样既符合双语教学的目的，又可以考核学生的专业知识掌握程度，反映学生的英语能力，从而实现双语教学改革的目的。另外，对于学生日常学习的评价，必须把现行的结论性评价与过程性评价有机地结合起来，还要特别重视学生提高能力的过程和发展的潜能。只有建立这样的发展性评价，才可能科学公正地反映学生在双语教学中的努力与成果，从而为激发并维持学生双语学习的积极性提供另一种推动力。
总之，21世纪的中国眼视光学教育迫切呼唤双语教学，但要真正实施双语教学，还将面临诸多实际问题，这些都需要我们去思考。在某种意义上，只有建构起新型的教学观念、课程教材、师资队伍和评价机制，才能保证双语教学的真正落实。
篇（4）
1改革考试内容经过多年教学改革探索，高职高专教育形成了以培养职业能力和基本素质为主线的教育教学模式，但目前绝大多数学校考试内容仍局限于教材和课堂教学中教师讲授范围，侧重于考核知识的记忆和掌握，忽视能力与技能的培养。因此改革考试内容势在必行，考试内容应源于教材而不拘泥于教材，要体现能力的培养，加强学生理解知识、应用知识能力的考核。如在2010级护理专业考试中一道讨论题:炎性渗出液对机体的意义?通过这道题的考试，学生不仅要掌握炎症时机体为何会有渗出?渗出液的作用?还引导学生思考临床上机体发生炎性渗出时，护理工作人员应该如何有效处理?
2改革考核模式现行高职教育考试模式对学生成绩的评定过分依赖单一的期末总结性考试，其成绩往往占课程总成绩的80%以上。这种以期末成绩为主确定学生课业成绩的做法，导致学生不注重平时学习，过分依赖期末死记硬背搞突击，使考试的导学促教功能难以发挥。考试模式改革应变单一的笔试为多样化考试。根据不同专业课程培养目标、理论内容和实验内容的不同及学生特点，采用各种考试方法，突出多样性、针对性和生动性，强调平时学习过程的考核［2］。护理专业考试模式:根据护理专业的特点，笔者采用多种考试模式综合法。①随堂测试在病理学的授课过程中，授课教师根据学生的实际情况，进行课堂提问，形式有判断题、选择题等。在某些实验班级尝试采用PBL教学法，在老师的引导下通过学生独立思考、讨论、交流等形式，对教学问题进行思考、探索、求解、延伸和发展，在学习过程中，授课教师根据学生的具体表现，进行测评。在教学过程中逐步培养学生独立思考和分析能力，初步建立疾病与护理治疗的理念和思维构架，为其将来临床工作打下较好的基础。随堂测试分数作为期末考试成绩的加权分。②课后测试在病理学总论以及个论内容讲授完毕后，针对总论内容及各系统疾病，教师采集临床资料，精心编写病例，学生在规定的时间内通过查阅资料、分析，写出病理诊断及依据，分析疾病主要临床表现的病理变化基础等。撰写论文方面可由教师拟题，学生选题后通过查阅资料、参考文献或小组讨论完成。测试结果由教师存档，与期末笔试成绩相结合。③闭卷考试建立相应的病理学试题库，试题随机抽取，分A、B两套试题，其中一套备用。考试时间60min，考核中适当减少名词解释、问答等主观题型的数量及分值，增加多项选择题、判断题的比重，要求考生掌握病理学的重点概念等基础知识，同时注重考生的综合性和分析性测试。④加强实践课考核以往病理学考试重理论、轻实践，导致学生高分低能，不能满足临床护理工作的需求。在此，笔者适当加强了实践课的考核力度，课堂出勤总分为五分，实践课教师实行课堂点名制，迟到、旷课的学生要扣分，无故旷课3次及3次以上的学生实践课成绩为零分。实践课程中，根据学生观察标本、课堂提问、实践课作业等完成情况综合给分。影像、眼视光、营养、美容等专业的考核方式因各专业学生人数较少，病理学总课时比例较低，无实践课，因此其考核模式为完全开卷考试。采用临床病例讨论、撰写论文等方法综合判断学生分析问题、解决问题的能力。
3考试评价方法的改革考试评价体系应该以正确评价学生应用知识解决问题的能力、创新能力为主要标准，具有一定的弹性和灵活性。①成绩结构多元化注重学习过程的考核，成绩结构多样化。抓住考试对学生和教师教学的反馈和督促作用，充分利用平时考核提高教育教学效果，促使学生在平时就努力学习，掌握扎实的理论知识和实践技能。具体实施方案:总分百分制，随堂测试20%，包括课堂提问，课堂讨论;课后测试10%;实践考核30%;笔试考核40%。②评分标准灵活化有些题目的考试评分标准只具有参考性，如果学生答题与评分标准不一致，但其中蕴含了一种新观点、新思维应给予充分肯定。对答题有创见、有新意、言之有理者应适当加分，以鼓励独到的见解和创新。③评分制度科学化评分是考试的重要环节，对考试质量有重要的影响。笔者根据课程特点、教学目标、教学难度、考试题型采取灵活的评分办法。如对主观性试题(综合分析题、病例讨论题、论文题)采用等级评分法;对客观试题(选择题)采用准确评分法、量化评分法。
4建立信息反馈系统教学过程是一个信息的传输和控制的过程，完善的考试制度应该包括信息反馈系统［3］。首先，教师在考试后对考试结果提供的材料、数据利用青果教学软件进行全面的定性、定量分析，实现考试对教与学双方面的反馈调控功能;教学管理部门随后应当组织试卷评估工作，以客观评价教师教学质量和发现教学中存在的问题并及时把评估意见反馈到教学单位，以促进教学质量的提高;最后教师安排时间评卷，让学生知道自己错在什么地方，真正做到“考试不是目的，而只是掌握知识的一种手段”。
改革的效果和体会
篇（5）
【文章编号】 1000-9817(2007)09-0772-02
【关键词】 论文，学术；综述文献；学生保健服务
《中国学校卫生》杂志2007年第28卷第5期刊登了陈宪老师的《对我国青少年学生视力 低下防控问题的思考》一文，笔者现就该文提一些个人的思考意见，仅供参考。
1 近视研究需要假说
近视非常复杂，其病因并未十分明了，甚至定义也不十分确定，因此，研究近视时更 需要假说。
中国是近视大国，理应在探讨近视方面承担更多的责任。《中国学校卫生》是国内学校卫 生与儿少卫生专业的学术类核心杂志，笔者欣喜地感受到该杂志敢于为广大近视研究 者提供一个平台，具体体现在有使命感与胆识，却没有门第之见。也就是说，在注重“实证 ”的今天，这样的“假说性”文章并不是任何杂志都敢发表的，更何况原文作者并不是纯正 的学校卫生工作者。
原文作者显然是学生近视防治工作的积极参与者，能写出这样的文章显然基于多年实践经验 的丰富积累，也能看得出原文作者很有创意与灵感。
2 近视研究中容易误入的2个“误区”
第一，研究近视时，不能“只见树木，不见泰山”，要有整体性的思维方式。如果只盯着照 明或者课桌椅、巩膜或者视网膜、钙或者铬元素、一级信使或者二级信使、多巴胺或者金属 蛋白酶、氢化可的松平衡或者高半胱氨酸循环、一氧化氮平衡或者钠钾平衡等［1］，研究成果通常是有限的，甚或“盲人摸象”。而原文应该没有深陷这个“误区”。
第二，由于目前人们对于近视的认识还很有限，因此，面对近视这个复杂的话题，要避免试 图用一把钥匙打开所有的大门。笔者认为，尽管原文可能已经很接近近视的一个大门，似 乎也不一定能解决全部的问题（指建立起非常完整的防近体系）。
3 受原文若干创新性观点的启发性思考
原文的最大亮点是提出了一些关于近视的新观点。对笔者有重要启发的有：⑴调节的增 加，可致视网膜的后移、眼轴延长；⑵视网膜模糊光的面积增大；⑶光线射入的角度不同， 则光刺激的效果不同。
围绕原文作者的这些重要观点，笔者表述以下3方面的思考心得。
3.1 原文作者的观点与近视的“睫状肌调节痉挛说” 视近时到底发生了什 么？按照传统的 理论，人们普遍这样认为：视近产生调节睫状肌发生“变化”（注意：是变化，而不是 收缩）晶状体变凸。这就是所谓的“调节”理论。进而的近视病因机制解释是：长时间（ 每天数个小时）视近睫状肌痉挛假性近视一定的时间（数年后）眼轴延长 真性近视［2-3］。这就是经典的近视成因理论，并被广泛运用。此后，该理论也引发了一些争议，如假性近 视与真性近视之争，不少人质疑假性近视的存在［4］。又如，Schachar等提出新的 调节假说，对传统的Helmholtz理论提出质疑，提出了另一种从睫状肌到悬韧带再到晶状体 的联动机制［5］。再如越来越多的近视研究前沿者不再推崇“睫状肌调节痉挛说 ”，而开始青睐“视网膜成像模糊说”［1，3，6-7］。
陈宪老师的观点可以使该理论得以完善。笔者将其归纳为：视近产生调节睫状肌发 生“变化”晶状体变凸；视近时，可能同时发生了视网膜的后移，以及眼轴延长（本刊第 28卷第387页右列下数第4行起）。这样，就回避了前述的“视近时”、“长时间”、“一定 的时间”，强调的是“同时”。这就可以调和假性近视与真性近视之争，因此，近视也就不 必非得分出假性与真性。大致的机 制是：“视近”可致一系列变化，至少包括两大方面：⑴睫状肌变化+晶状体变凸（近似于 所谓的假性近视）；⑵视网膜的后移+眼轴延长（近似于所谓的真性近视）。也就是说，“ 视近”可以同时直接导致这2个“近视化”变化――晶状体变凸和眼轴延长。只不过在不同 的时期，如连续读写1 h与连续读写4 h相比，从事读写1 a与从事读写7 a相比，这2种变化 的程度比例不同。
这正如原文中陈宪老师所表述的：“晶状体凸度的变化是迅速的、不稳定的、变化幅度较大 的；眼轴长度的变化是相对缓慢的、稳定的、变化幅度较小的”（本刊第28卷第388页左列 上数第1行起）。
这给近视研究者们指出了一个重要的研究方向――可以设法测定视近作业时晶状体凸度的 变化和眼轴长度的变化。这样，就是对原文作者所提出的“假设”的“实证”，而科学就是 这样进步的。
3.2 原文作者的观点与近视的“视网膜成像模糊说” 近一段时间，由于 围绕睫状肌、晶状体的研究进展不尽理想等缘由，越来越多的研究者把关注重点转向了视网 膜、巩膜等， 认为视网膜上的成像模糊是导致近视的原因［1，3，6-7］。
陈宪老师的观点与此理论也暗合，主要体现在原文中所述的“视网膜模糊光的面积增大”（本刊第28卷第388页左列的下数第23行起）。原文似乎有一些令人难以理解之处，笔者将 其表述为：近视未戴镜视远（或者较高近视眼未戴镜视近等多种“情况”下）可能导致屈 光系统（包括晶状体、眼轴等）与屈光需求的不匹配所成的物像焦点在视网膜之前（有些 “情况”下也可能在视网膜之后）［2］，形成“离焦”。此时，焦点距离视网膜越 远，即“离焦”越大，模糊光的面积越大，结果使单位面积的视锥细胞的光刺激的效果越 弱，进而引发一系列“近视化”变化。
3.3 原文作者的观点与笔者的“反射光谱说” 基于先前的系列研究，笔者 总结出近视的“反射光谱说”（尚未被公开发表）。要点在于：不同种类的纸张、墨水、照 明 ，发射或者反射的光谱不同，所引起的色觉效应不同，并与近视的发生与进展有关联［ 8-12］。显然，本防近理论不是把研究重点局限在睫状肌或者视网膜（眼球内），而是整 个视觉系统（眼球内与外），包括经由视觉通路的输入和从视觉中枢的输出。
陈宪老师的观点与本理论也有相通之处。主要体现在原文中所述的“光线射入的角度不同， 光刺激的效果也不同”（本刊第28卷第388页左列的下数第29行起）。对此，笔者的理 解是：对视网膜上视锥细胞的不同光刺激，包括角度、强度（量）、成分（质，笔者的 “反射光谱说”重点强调的是质），引起不同的刺激效果。
4 对原文中“物像焦点”的理解
可能由于各种原因，原文出现了些许令人理解困 惑之处（本刊第388页左列的上数14行起、第388页左列的下数第23行起）。但由于不论“物 像焦点”落在视网膜前，还是视网膜后，在视网膜上都应该成模糊像。因此，应该不会影响 后面的推断。然而，笔者认为本质上还是有些区别：焦点落在视网膜前，在视网膜上成 模糊像，但为“倒像”；而焦点落在视网膜后，在视网膜上也成模糊像，却是“正像”。进 而，引发的机制可能是不同的。
关于“物像焦点”的问题比较复杂［2］，除了屈光状态，关键在于是视远还是视近 ，以及是否戴矫正镜等。
5 结语
儿少卫生医师等近视防制工作者对近视有一定实践经验，但眼科知识普遍较缺乏；而眼科医 师又忙于临床，缺乏群体性防近工作实践。
为了更好地做好防近工作，如同防制龋齿、肥胖、心理卫生问题一样，需要复合型专业人才 ，需要学科交叉。这些疾病均是社会问题，因此，它们不应该是某个专业或者学科的特区， 需要各界人士的广泛关注与积极参与。
鉴于近视的机制很复杂――“视近”是“输入(原因)”，“近视”是“输出(结果)”，而其 中的复杂中 间细节(过程、机制)如同一个暗箱。因此，并不是原文和本文所能穷尽的，所以定有需要完 善之处。
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篇（6）
安康卫生学校位于经济、文化欠发达的陕西南部，经过4O多年的艰苦创业，现已发展成为一所具有一定规模和竞争实力的国家级重点中专学校。回顾学校的发展历程，我们体会到教学质量、教学改革、专业结构是学校生存和发展的3个至关重要的因素。在这3个因素中，教学质量是学校生存的根本，教学改革是学校发展的动力，专业结构是学校发展的关键。鉴于对专业结构重要性的认识，近年来我们在这方面进行了不断的探索与实践。
1专业设置与学校发展的历史回顾
从建校初期到1984年，学校主要开办医士和护士2个长线专业，间断开办过中医、放射、药剂、妇幼等专业，每年的招生专业数一般为3个左右，招生规模维持在600人以内。从1985年起，随着国家教育体制改革步伐的加快，学校为适应社会发展的需要，加大了专业调整和创办新专业的力度，经过十几年的发展，学校现已形成两部一院(大专部、中专部和附属医院)的基本办学格局，学校大专部设有临床医学、社区定向医学、中西医结合、麻醉医学、护理、助产、医学检验技术、医学影像技术8个专业；中专部设有护理、助产、卫生保健、医学检验技术、医学影像技术、计划生育技术、眼视光技术、IZ：l腔工艺技术、康复技术、医学生物技术、中医康复保健、药剂、中药制药、人口与计划生育管理、卫生信息管理15个专业。专业结构的拓展扩大了学校的办学规模，促进了学校各项事业的蓬勃发展。以学校2006年与1984年同期规模相比，在校学生由600余人发展到2600余人，增加了3．3倍；校舍建筑面积由3000m扩大到58246m，固定资产由138万元增加到6000余万元，实验室资产由40余万元增长到近1600万元。1993年我校被评为省部级重点中专，2000年被评为国家级重点中专，学校面貌焕然一新。
2调整专业设置的基本做法
2．1保持优势专业，创建自身品牌
对于就业市场需求量相对较大、自身优势明显的长线专业，如护理专业、临床医学专业，我们在课程设置、教学方法上加大了教学改革力度，在教学手段现代化和学生能力培养上下工夫，努力提高学生的综合素质，充分发挥学校的办学优势，以良好的教学质量赢得了社会信誉，树立了自身形象。
2．2以市场需求为导向。积极开拓新专业
根据人才市场的需求，特别是对医学相关学科人才的需求，我们在进行必要的可行性论证的基础上，适时开办新专业。如针对本地区医学影像技术、麻醉医学、眼视光技术、口腔工艺技术方面人才缺乏的情况，及时开办了医学影像技术、麻醉医学、眼视光技术、口腔工艺技术等专业；针对基层计划生育管理工作的需要，开办了人口与计划生育管理和计划生育技术专业；根据一些制药企业、医疗单位和药品市场的需要，开办了医学生物技术、药学、中药制药等专业，并从师资、设备、管理等诸方面予以倾斜，以促使其健康发展。
2．3增强趋前意识，避免盲目开馥
人才的培养有一定的周期性，卫生人才市场的需求在不同的领域也有其周期性变化，因此开办新专业不能盲目追求“热门”，要注意其专业特点与未来人才市场需求的衔接，尽可能缩短培养周期，快出人才，争取“短平快”效应。我校挑选部分医学相关学科开设了高中起点的两年制高中专(包括医学文秘、卫生信息管理等专业)，对有一定市场需求的短线专业，如人口与计划生育管理、眼视光技术、口腔工艺技术、医学生物技术、药学等专业则采取隔年招生和轮流开办的方式，对一些已不适应医疗卫生事业发展需要、市场需求渐趋疲软的专业，则逐步压缩招生规模，适时淘汰或停招，这样既满足了社会需求，又没有造成培养过剩，避免了资源浪费。
3加强协作．纵向联合．拓宽办学渠道．提高办学层次
目前，中等医学教育的专业结构已趋于完善，要更好地适应人才市场需求，还应在拓宽办学渠道、提高办学层次上下工夫。我校从1986年开始，先后与西安交通大学医学院、第四军医大学、延安大学联合开办医学高职高专教育，专业由原来单一的临床医学发展到现在的社区定向医学、临床医学、中西医结合、麻醉医学、药学、护理、助产、医学检验技术、医学影像技术9个专业，并开办了初中起点五年制医学高职高专教育，目前高职高专在校生人数已占在校生总数的75％以上。这种依托高校联合办学的方式有力地促进了学校的发展，全方位地提高了学校的办学实力，为学校的可持续发展奠定了坚实的基础。
此外，我们还与上述学校以及省内外其他高等院校协作，开展了专升本的成人教育、自考、函授、远程教育等，与相关行业和部门联合开展了所需专业人才的继续教育等，拓宽了办学渠道。扩大了学校的生存空间。
4专业结构调整过程中遇到的问题与对策
4．1开办新专业．6论证与决策问题
新专业的开办要以就业市场为导向，在可行性分析论证的基础上适时决策，不失时机，抢抓机遇。
4．2锞程馥置与散学计划制订
围绕培养目标和专业特色，搞好课程的优化组合，制订切实可行的教学计划是开办新专业的一个重要环节，直接关系到所培养人才的知识结构和质量。对于国家尚无指导性计划的专业，先组织人力进行专题调研，及时制订出能体现本专业特色的教学计划，并在教学实践中不断予以完善。
4．3妥善解决师费问题
随着新专业的开办和办学层次的提高，学校面临的重要问题之一就是师资问题。我们采取有效措施，积极引导和鼓励有能力的教师从事第二专业的教学工作；鼓励中青年教师在职或脱产进修学习，提高学历，拓宽知识面，加强教学能力和水平的培养；积极引进人才，充实师资队伍；同时充分发挥当地其他大中专学校、科研、医疗单位和工厂的优势，实行校院联合、校企联合，进行联合办学，聘请兼职教师，满足教学需要。
4．4实验、实习问题
篇（7）
《验光技术》是五年制高职眼视光技术专业教学过程中的核心课程之一，是一门实践性非常强的专业课程。实验教学是职业学校教育的重要组成部分，对培养学生的开拓创新精神和实践能力起着十分重要的作用[1]。但目前实验教学仅仅是课堂理论教学的辅助形式，对学生综合性、创造性和研究性等方面的能力训练不足，忽视学生创新意识、创新思维和创新能力的培养。开放性实验是新形势下对实验教学改革的尝试和探索，是以技能训练为基础、以设计性和研究性实验为核心、以综合能力的培养为目标的开放性实验教学模式[2]。常州卫生高等职业技术学校眼视光技术专业近年来在教学中一直重视学生创新能力的培养，以《验光技术》课程作为试点研究对象，推行开放性实验教学的实践研究，探索高效、合理的开放或实验教学方式，提高实训基地的利用效率，以实现提高学生综合素质和创新能力的目标。
一、主体内容
1.明确实验目标，组成科研小组。
在《验光技术》课程教学中，老师通过概述性讲解让学生充分了解、熟悉和重视开放性实验课这一新的实验教学模式，使其明确实施开放性实验在五年制高职眼视光技术专业人才培养中的重要意义。
学生可以单独，也可以从小组形式（自行组队不多于4人）设计开放性实验主题，以学生设计和实施为主，以教师指导为辅，重点调动学生（或小组成员）的积极性。然后将开放性实验的构想和要求，以及实验室的基本条件、仪器设备均详细向学生介绍。
2.利用教学资源，自拟实验项目。
开放性实验就是鼓励学生（或小组）设计部分实验，教师加以指导的实验教学方式。学生的思维特点是活跃、兴趣广泛、追求新颖独特，我们在协助其制订实验计划时要注意保护他们的能动性，不做硬性规定，建议学生尽量选择设计性和研究性实验，充分发挥个人的创新思维和能力，鼓励小发明和小制作。所设计的实验内容必须与所学专业知识的原理、仪器和检查有一定的联系，源于专业。而且，所有实验方案的设计必须有可行性，并提交可行性报告，即基于当前实训基地所能够提供的设备和资源及自身所具备的设备条件。学生（或小组）须通过查阅文献、书籍、杂志、网络及数据库来设计实验步骤、分析结果。在实验题目的确定和设计流程中，如果遇到困难，实验课带教老师要提供必要的指导和帮助，重点培养学生的自主性。
3.机动开展实验，培养踏实态度。
实验时间的开放性是开放性实验的重要组成部分，可为学生增加实践机会。在原有验光技术实验学时的基础上，利用下午两节课后的自习时间开放眼视光实训中心，学生以业余科研小组的形式根据自己选定的实验内容和设计方案进行预实验，在开放性实验的时间内做进一步改进，求得最优性。通过开展探索性实验和学生科研项目，学生在较早阶段接触科学研究，充分开发其创新潜力[2]。
4.反馈验证，总结表彰。
学生将开放性实验中经过验证的设计方案上交指导老师，包括实验立题和设计的可行性、创新点、社会性3项。先由全体参加理论授课和实验带教的老师筛选、评分，再将实验设计评估结果和建议反馈给学生，最后，公布所有实验方案，并公示前3个最有创意实验和前3个最优实验，给予一定的物质奖励。然后进一步完善优秀设计方案的实验方法、步骤，介绍给所有学生，组织开展实验。
二、开放性实验教学的成果
1.深入认识专业，加强团队协作。
开放性实验教学增强了学生对专业的深入再认识。学生通过针对性文献的阅读，开阔视野，吸收大量信息，提高对所学专业的认识。对本专业的认识从以前比较被动的跟随式认识模式转变为主动的独立式认识模式；从纯粹的书本知识和单一的验证实验转变为临床应用方面；从固定模式的认识角度转变为多样化创新式认知角度[3]。同时准备实验工作时，小组成员一起探讨、一起分析、一起思考，相互帮忙，在合作中发现其他人的重要性、发现合作的重要性、发现团体的力量，养成尊重他人、重视他人、学习他人的习惯，形成团队协作精神。
2.培养创造性思维，激发创作灵感。
开放的实训中心能为学生禀赋和潜能的充分开发创造宽松而有利的环境，是培养学生好奇心和求知欲，保持其探索精神和创新思维的重要场所[4]，能够大大激发其动手做实验的兴趣，使学生的创新思维和创新能力得到进一步升华。开放性教学将实验主体从教师转变为学生，使学生的创造性得到充分发挥；非命题性的实验设计和鼓励多样性设计激发出学生多种可贵的奇思妙想，促进发散性思维的培养，进而为学生毕业论文的设计提供设计基础，形成良性循环，达到开放性实验的真正目的。
3.转变教学观念，提高实践能力。
开放性实验改变传统的“以教师为中心”的实验教学模式，转变实验教学观念，以自己设计和动手操作为主，从教师必要的讲解为辅。结果表明，开放性实验增加了学生动手的机会，在实验中不但增强了常规实验操作，而且掌握了一些课内实验忽略和不熟知的操作方法与技术，感知实验操作的重要性，使操作方式逐步规范化和全面化。在积极实现创造性设想的过程中，学生主动学习和设计了许多相关小仪器，如可调式试镜架、点状光检影镜和带状光检影镜的一体化等，并且参加了有关部门组织的创新大赛。
三、结语
高职院校实训基地是培养学生创新能力、独立工作能力和实践能力的主要阵地，开放实训基地在培养和造就具有创新意识和创新能力的人才方面起到了重要作用。创新能力与动手能力是当代五年制高职学生尤其是高素质技能应用型人才必不可少的基本素质。我国的教育发展正从知识性、智能性向创造性方向转轨，学科实验由验证性向开放性、探索性方向转变[5]。一年多的验光技术课程开放性实验教学改革实践表明，学生综合素质得到提高，拥有更多独立探索的时间，不仅巩固课堂所学的验光技术理论知识，更有利于综合素质和能力的培养，使创新意识和综合实践能力得到良好发展。我们的实践和尝试只是初步的，如何进一步完善，还有大量工作要做，但我们有信心继续探索实践，深入研究，在高职教育的改革过程中不断提高教育教学质量。
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篇（8）
1制定考试方法改革的制度
河南职工医学院历来重视考试工作，一直将抓好考试工作作为教学改革与学风建设的重要内容。每学期期末考试，全校层层动员，院领导亲自巡视，狠抓考风、考纪。但要想真正体现考试的功能，仅靠抓考风、考纪是不够的。随着高职医学专业教学改革的不断深入，必须将考试方法的改革作为教学改革研究的一项重要内容。为此，笔者确定了考试改革的指导思想、制定了考试方法改革的制度，以保证考试改革顺利进行。
1．1考试改革方案申报为了使考试改革有序进行，防止各行其是，规定各专业课程应根据系、部安排，由主考教师根据不同课程、从不同测试目的出发，围绕知识、能力、素质的辩证统一关系提出考试方案，系、部主管教学主任审查，报教务处审定。1．2实行考试跟踪管理教学督导组对考试课程进行实时、实地跟踪评价，通过评教系统、与学生座谈、与主考教师交流等方式，对考试方法进行客观、公正评价。
2改革措施
2．1改革考试内容经过多年教学改革探索，高职高专教育形成了以培养职业能力和基本素质为主线的教育教学模式，但目前绝大多数学校考试内容仍局限于教材和课堂教学中教师讲授范围，侧重于考核知识的记忆和掌握，忽视能力与技能的培养。因此改革考试内容势在必行，考试内容应源于教材而不拘泥于教材，要体现能力的培养，加强学生理解知识、应用知识能力的考核。如在2010级护理专业考试中一道讨论题:炎性渗出液对机体的意义?通过这道题的考试，学生不仅要掌握炎症时机体为何会有渗出?渗出液的作用?还引导学生思考临床上机体发生炎性渗出时，护理工作人员应该如何有效处理?
2．2改革考核模式现行高职教育考试模式对学生成绩的评定过分依赖单一的期末总结性考试，其成绩往往占课程总成绩的80%以上。这种以期末成绩为主确定学生课业成绩的做法，导致学生不注重平时学习，过分依赖期末死记硬背搞突击，使考试的导学促教功能难以发挥。考试模式改革应变单一的笔试为多样化考试。根据不同专业课程培养目标、理论内容和实验内容的不同及学生特点，采用各种考试方法，突出多样性、针对性和生动性，强调平时学习过程的考核［2］。护理专业考试模式:根据护理专业的特点，笔者采用多种考试模式综合法。①随堂测试在病理学的授课过程中，授课教师根据学生的实际情况，进行课堂提问，形式有判断题、选择题等。在某些实验班级尝试采用PBL教学法，在老师的引导下通过学生独立思考、讨论、交流等形式，对教学问题进行思考、探索、求解、延伸和发展，在学习过程中，授课教师根据学生的具体表现，进行测评。在教学过程中逐步培养学生独立思考和分析能力，初步建立疾病与护理治疗的理念和思维构架，为其将来临床工作打下较好的基础。随堂测试分数作为期末考试成绩的加权分。②课后测试在病理学总论以及个论内容讲授完毕后，针对总论内容及各系统疾病，教师采集临床资料，精心编写病例，学生在规定的时间内通过查阅资料、分析，写出病理诊断及依据，分析疾病主要临床表现的病理变化基础等。撰写论文方面可由教师拟题，学生选题后通过查阅资料、参考文献或小组讨论完成。测试结果由教师存档，与期末笔试成绩相结合。③闭卷考试建立相应的病理学试题库，试题随机抽取，分A、B两套试题，其中一套备用。考试时间60min，考核中适当减少名词解释、问答等主观题型的数量及分值，增加多项选择题、判断题的比重，要求考生掌握病理学的重点概念等基础知识，同时注重考生的综合性和分析性测试。④加强实践课考核以往病理学考试重理论、轻实践，导致学生高分低能，不能满足临床护理工作的需求。在此，笔者适当加强了实践课的考核力度，课堂出勤总分为五分，实践课教师实行课堂点名制，迟到、旷课的学生要扣分，无故旷课3次及3次以上的学生实践课成绩为零分。实践课程中，根据学生观察标本、课堂提问、实践课作业等完成情况综合给分。
影像、眼视光、营养、美容等专业的考核方式因各专业学生人数较少，病理学总课时比例较低，无实践课，因此其考核模式为完全开卷考试。采用临床病例讨论、撰写论文等方法综合判断学生分析问题、解决问题的能力。
2．3考试评价方法的改革考试评价体系应该以正确评价学生应用知识解决问题的能力、创新能力为主要标准，具有一定的弹性和灵活性。①成绩结构多元化注重学习过程的考核，成绩结构多样化。抓住考试对学生和教师教学的反馈和督促作用，充分利用平时考核提高教育教学效果，促使学生在平时就努力学习，掌握扎实的理论知识和实践技能。具体实施方案:总分百分制，随堂测试20%，包括课堂提问，课堂讨论;课后测试10%;实践考核30%;笔试考核40%。②评分标准灵活化有些题目的考试评分标准只具有参考性，如果学生答题与评分标准不一致，但其中蕴含了一种新观点、新思维应给予充分肯定。对答题有创见、有新意、言之有理者应适当加分，以鼓励独到的见解和创新。③评分制度科学化评分是考试的重要环节，对考试质量有重要的影响。笔者根据课程特点、教学目标、教学难度、考试题型采取灵活的评分办法。如对主观性试题(综合分析题、病例讨论题、论文题)采用等级评分法;对客观试题(选择题)采用准确评分法、量化评分法。
2．4建立信息反馈系统教学过程是一个信息的传输和控制的过程，完善的考试制度应该包括信息反馈系统［3］。首先，教师在考试后对考试结果提供的材料、数据利用青果教学软件进行全面的定性、定量分析，实现考试对教与学双方面的反馈调控功能;教学管理部门随后应当组织试卷评估工作，以客观评价教师教学质量和发现教学中存在的问题并及时把评估意见反馈到教学单位，以促进教学质量的提高;最后教师安排时间评卷，让学生知道自己错在什么地方，真正做到“考试不是目的，而只是掌握知识的一种手段”。
3改革的效果和体会
篇（9）
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0529-03
The Investigation Of Self Efficacy And Life Quality Of Primary Glaucoma Patients
Xiehua Hubing Sunzhiyi Liucuihong Luqi Xuyanjiao Maxiaohua
【Abstract】Purpose：The study aims to analyze and summarize the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients ， and make further efforts to help them with their psychological nursing and health guidance . Methods：Random sampling questionnaire method was used to collect 50 samples from the Primary Glaucoma patients diagnosed by the professional ophthalmology department of three level and first-class hospital from 1996 to 2012 . The questionnaire ， including the IOP ， age ， gender ， daily sleep quality ， hobbies and interests ， emotional state ， the quality of life ， coping style and social support status of the Primary Glaucoma Patients etc ， consists of demographic data， the basic information of the disease ， activity of daily living scale ， self-efficacy scale ， WHO-QOL-BREF questionnaire ， social support scale and coping style questionnaire . The database was collated by using Excel and analyzed by statistics.Results：98% IOP of Primary Glaucoma Patients could be controlled normal and stable through the clinical drug ， ocular operation or drug plus operation treatment . At the same time ， 2% unstable ， even had ever been controlled normal ， due to the frequent volatility of the mood .The key factors influencing the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients were the family atmosphere whether warm ， and the family members whether mutual understanding ， supporting ， guiding and facing the difficulties jointly .The coping style of the Primary Glaucoma patients should can be generally improved .Conclusions：The psychological nursing and health guidance for the Primary Glaucoma Patients could be focused on the communication and the guidance about their copying ways .the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients should can be generally improved with the gradual perfect of their copying style.The factors that could not be ignored for the Primary Glaucoma Patients maintaining the intraocular pressure normal and stable were the good personality and the peace of the mind .
【Keywords】Primary Glaucoma ； Self Efficacy ； Life Quality
1 前言
1.1 研究背景
随着祖国经济腾飞及国民健康意识的提升，大家对眼睛和视觉质量的关注也日益密切。青光眼是当今世界范围内不可逆盲的主要病因，同时也是导致视力丧失的主要原因之一。青光眼的症状、视功能的损害以及各种对症的治疗方式、不良反应使患者的日常生活、社会活动受到不同程度的影响和限制，使患者的心理、社会及经济等各方面受到影响，极大地影响患者的健康【1】 。
青光眼是一种公认的最重要的眼科心身疾病【2】。
原发性青光眼是指主要由风、火、痰、郁、虚及肝之阴阳失调，引起气血失常，经脉不利，目中玄府闭塞，珠内气血津液不行而致【3】，一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，致盲率已排列为第二位，其致盲过程具有隐蔽性和不可逆性的特点。有相当一部分患者虽然眼压得到了有效控制，视功能的损害仍然不断进展，发展为视神经萎缩。另有一部分正常眼压性青光眼患者的眼压虽然在正常范围，却发生了青光眼典型的视神经萎缩和视野缺损。这表明了眼压升高并不是青光眼发病的唯一致病因素。缺血学说越来越受到关注。原发性青光眼患者眼部存在不同程度的血液循环障碍，其血粘度水平升高可能是原发性青光眼视神经损害的潜在性危险因素【4】。原发性青光眼与“血瘀”关系密切，“血瘀”症候出现频率由高到低依次为球结膜血管扩张，视网膜静脉迂曲及动脉变细，视盘苍白，脉弦涩或结代、舌质紫暗或舌体有瘀斑、球结膜下出血， 伴高血压、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、糖尿病者【5】。动、静脉小血管功能障碍，特别是静脉血管功能障碍，导致微循环功能受损，是各型原发性青光眼病发病的共同基础【6】。血流变学与原发性青光眼的联系日渐明确 ，它在原发性青光眼的病因学、治疗学中有重要的意义【7】。
社会心理因素与原发性青光眼有明确的联系，青光眼患者主要表现为A型性格，患者的精神性和神经质倾向人格特征与闭角型青光眼发病密切相关【8】。
1.2 研究意义
青光眼是一种常见的眼科心身疾病，因患者发病前经历的负性生活事件产生情绪应激是导致原发性青光眼患者发病重要原因之一，青光眼的发病及复发与精神、情绪等有关，反过来心理因素的变化又影响了青光眼的治疗【9】。原发性青光眼是指与可以认识的眼病、先天及遗传疾病没有确切联系的一类青光眼。心理护理及健康指导相对于此类患者的意义不言而喻。
1.3 综述
自1857年至今，世界各国学者已有多种不同的青光眼分类方法，1952年Sugar将青光眼分为原发性与继发性两大类，青光眼的分类过程也正是人们对青光眼认识不断加深的过程【10】。原发性非先天性青光眼患者在应对方式、社会支持、生活质量、自我效能等各方面可干预性较强、预后可改善空间较大。
1.4 研究目的
1.4.1 分析总结原发性青光眼患者在接受临床药物治疗、手术治疗或药物加手术同时治疗的基础上眼压控制方面的大体预后。
1.4.2 观察影响原发性青光眼患者自我效能及生活质量的焦点因素。
1.4.3 探索原发性青光眼患者群体在应对方式方面是否普遍存在较大的可提升空间。
1.4.4 分析原发性青光眼患者的心理护理及健康指导应着重侧重的焦点问题。
1.4.5 总结原发性青光眼患者在自我效能及生活质量方面是否会随应对方式的改善而有所提高。
1.4.6 6. 观察原发性青光眼患者维持眼压稳定所不容忽视的关键因素。
2 方法
2.1 研究对象
本课题以三级甲等医院专业眼科在1996年至2012年期间确诊的原发性青光眼患者群体中随机抽取的50位原发性青光眼患者为研究对象。
2.2 抽样方法
采用随机抽样的方法。
2.3 研究工具
主要应用电话回访问卷调查法对研究对象的情绪状态、眼压状况、生活质量、事件应对方式及社会支持状态等各方面进行深层次的汇总及探讨。
2.3.1 人口学资料
包括年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度、家庭经济状况、医保类型、性格类型、情绪稳定性、睡眠质量、日常生活能力。
2.3.2 疾病基本信息
包括眼压测量值、远视力检测结果、眼压是否稳定、原发性青光眼发生部位、病史、治疗方式、既往病史等。
2.3.3 日常生活能力量表
由进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、使用厕所、床椅转移、平地行走、上下楼梯十个项目组成。每项均设完全独立、需要部分帮助、需要极大帮助、完全依赖四个选项。
2.3.4 自我效能量表
本量表共分6个方面，采用1～10级评分法。
2.3.5 WHO-QOL-BREF问卷
由27个问答项目组成，用以简要了解研究对象的生活质量。
2.3.6 社会支持量表
共9项，用以了解研究对象来自家人、亲朋、单位等的支持情况。
2.3.7 应对方式问卷
由20个项目组成，每项分别有不采取、偶尔采取、有时采取、经常采取4个选项。
2.4 资料收集
2012年12月，与三级甲等医院专业眼科病案室微机中心工作人员联系，调取自1996年至2012年确诊为原发性青光眼的全部患者信息简表，从中随机抽取50名，进行电话回访问卷调查，向回访对象说明研究目的及其匿名性，取得受访者的同意，沟通过程中及时准确记录，随后及时总结汇总。
2.5 统计分析
将所有问卷调查结果输入计算机建立Excel表格，采用均数、百分比、相关性分析等探索影响原发性青光眼患者自我效能及生活质量的焦点因素等。
3 结果
3.1 基本资料
三级甲等医院专业眼科确诊为原发性青光眼的患者群体中随机抽样电话回访问卷调查，共50人，年龄10岁至85岁；性别构成为男士23名，女士27名；已婚人员46名，未婚人员4名；高中及中专学历者30人，大专及本科学历者2人，初中及以下学历者18人；日常生活能力完全自理者42人，基本能自理者8人；眼压稳定且正常者49人，波动不稳定者1人。
3.2 日常生活能力量表
4 讨论
4.1 随机抽样的50位原发性青光眼患者的生活现状大致可分以下三类：
4.1.1 在家人的相互理解、帮助和引导下，自身的应对方式、心理及性格正在悄然完善，家庭氛围更加和睦温馨，自我效能及生活质量也在不断提高；
4.1.2 家人能够互相理解，但不能够做到相互引导、相互帮助，或许是由于沟通能力有限，或许是源于自身太过强势，总之，自我效能、生活质量及家庭氛围一如既往，没有改变；
4.1.3 家人不能互相理解，甚至相互诋毁，更无法做到相互帮助与引导，以致互相埋怨、敌对、冷战，最终导致家庭关系淡漠，自我效能及生活质量持续低下。
4.2 随机抽样中的50位原发性青光眼患者眼压控制现状，大体可分为以下两类：
4.2.1 在接受临床药物治疗、手术治疗或药物加手术同时治疗的基础上，眼压能够保持稳定且正常的随机抽样中的样本量为49例；
4.2.2 在接受临床药物治疗、手术治疗或药物加手术同时治疗的基础上，眼压即使曾经保持稳定且正常，但随脾气性格的剧烈波动而不稳定的随机抽样中的样本量为1例。
4.3 发性青光眼患者在应对方式方面存在较大的可提升空间：
原发性青光眼患者对生活事件多采取消极应对方式【11】 ，人格特征异于正常人群【12】， 患者在心理评定量表中的多项因子与正常人有显著差异【13】，近年来国内外专家公认青光眼是眼科的心身疾病，与青光眼有关的心理社会因素也日益引起国内外研究者们的注意【14】 。中年青光眼患者群在心理评定量表中的多项因子与正常人有明显差异，其特征性心理因素包括焦虑、想法固执，易激惹等【15】。青光眼患者自我管理行为的核心主题可概括为生活调适、加强养生保健和疾病之医疗管理，青光眼患者自我管理行为有其特殊之处，眼科医护人员应当开展针对该人群自我管理行为的护理干预，未来的研究应着重于如何将自我管理整合至青光眼患者常规护理模式之中【16】。护理干预能有效减轻青光眼患者的负性情绪，并能改善、提高患者的生活质量【17】。原发性青光眼患者能获得相应的社会支持，有利于患者获得健全的人格，提高他们的应对能力【18】。 社会高支持组生活质量评分均显著高于社会低支持组，差异有统计学意义（P
总之，原发性青光眼患者在应对方式方面普遍存在较大的可提升空间。
5 结论
本研究得出以下结论：
5.1 原发性青光眼患者的心理护理及健康指导可着重侧重其应对方式方面的沟通及引导。
5.2 自我效能及生活质量会随原发性青光眼患者应对方式的改善而有所提高。
5.3 良好的性格与平和的心态是原发性青光眼患者维持眼压稳定所不容忽视的焦点因素。
附录 原发性青光眼相关调查问卷
一、基本情况
（一）疾病基本信息
1. 眼压测量值： OD OS
2. 远视力检查结果： OD OS
3. 眼压是否稳定：①稳定 ②不稳定 ③不确定
4. 原发性青光眼发生部位： ①左眼 ②右眼 ③双眼
5. 病史 年
6. 治疗方式： ①手术为主 ②药物为主 ③未处理
7. 有无其他疾病： ①无 ②有
（二）人口学资料
1. 年龄：________ 岁
2. 性别：①男； ②女
3. 婚姻状况：①已婚； ②未婚； ③离婚； ④丧偶；
4. 职业：___ _____
5. 文化程度：①初中及以下；②高中及中专；③大专及本科；④研究生及以上
6. 家庭经济状况：①收支平衡； ②收支节余； ③入不敷出；
7. 医保类型： ①公费医疗； ②城市医疗保险； ③新农合； ④自费；
8. 性格类型：①偏外向； ②偏内向；
9. 情绪稳定性：①稳定； ②一般； ③不稳定；
10. 睡眠质量：①好； ②一般； ③不好；
11. 日常生活能力：①完全自理； ②基本能自理； ③完全不能自理；
二、日常生活能力量表（ADL）：请根据自己的实际情况，选择相应的得分情况
三、自我效能量表：请选择对应的数字以显示你有多大的信心去完成以下事情
四、世界卫生组织生存质量测定量表：请您根据近两周来的经历和感觉填写
五、社会支持量表
下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况填写，感谢您的合作！
六、应对方式问卷：请您在每项最符合自己情况的数字上打勾
参考文献：
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作者信息：
谢 华，山东中医药大学附属眼科医院，1980年6月生人，女，本科，门诊部护士长，主管护师，护理学。
胡兵，山东中医药大学附属眼科医院，副主任护师。
孙志毅，山东中医药大学附属眼科医院，主管护师。
刘翠红，山东中医药大学附属眼科医院，主管护师。
篇（10）
我们过去接受的教育是，遇到困难不能退缩，要与之进行坚决的斗争，直到取胜。而我从女儿他们这一代人身上看到的，却是更为现实的态度：遇到可以战胜的困难，当然应该尽可能战胜；而对那些难以逾越的困难，不妨拐个弯绕过去。有时候，这一绕就能绕出个柳暗花明。
女儿从小学习小提琴演奏。进入高三，她遇到了学琴以来最大的困难，较长一段时间成绩低迷徘徊，她觉得无论怎样努力，也赶不上班里那些身手不凡的高手。高考在即，形势严峻。按说，念了六年音乐学院附中，只要能考上大学，即使当不了独奏家，将来坐个乐队总还是可以的，本没有忧虑的必要。再说，除了吕思清、李传韵这样的天才，音乐学院那些成绩优秀的学生，有几个能当独奏家?绝大多数还不是都坐乐队了?
但是，女儿感到非常不踏实：她觉得自己除了能拉两下琴，什么都不会，偏偏琴又拉不到最好，一旦不拉琴了，靠什么谋生呢?这种危机感一直困扰着她。怎么办?悬梁刺股、孤注一掷，还是扬长避短、另辟蹊径?
女儿决定转一个专业。与其和一个源于先天条件的困难硬拼，不如拐个弯绕它一绕。于是，她选择了音乐教育专业。虽然在一般人看来，从演奏转向音乐教育，似乎是一种无奈，况且当时本校尚没有这个专业，这就意味着要报考其他院校，增加了考试的不确定性。
绕路，其实也是要冒很大风险的，关键要看绕得是否合理。离高考只剩一个多学期，女儿调整了学习方向，开始了最后的冲刺。音乐教育专业除了器乐演奏，还要考钢琴基础和音乐理论，需要提交论文，对文化课也有较高要求。经过充分准备，女儿发挥正常，以综合成绩第一名考上大学。本科四年，受到良好的音乐教育理论训练。学校实行本科生导师制，她的专业老师管建华教授鼓励学生跨校听课，女儿经常到北大、清华和人大旁听人类学、哲学和文学课程，丰富了她从文化层面对音乐的理解。大学期间，女儿到广播电台和文化传播公司实习，参与节目策划和撰写文案；毕业后又到电视台做了几年音乐传播。觉得适合自己的工作还是蛮多的，于是信心大增。
绕过崎岖，前途可见。由于对从小就学习的小提琴演奏有着不可割舍的留恋，在经过实践证明自己不但能拉琴，还可以从事其他工作以后，女儿决定回到演奏专业继续深造，学习乐队、重奏、音乐理论、小提琴教学等课程，希望为日后的发展打好基础。经过考托福、录曲日、提交申请等一系列努力，她获得奖学金赴美留学，并在一个交响乐团兼职，琴拉得有滋有味。不久前，她所在的乐团还与小提琴演奏大师帕尔曼同台演出，收获了一名乐手演出成功的喜悦。
当年放弃登顶，绕道而行，现在看似与一直学习演奏的同学殊途同归，但是，一路上高山和峡谷的风光却不一样，当有了更为宽泛的基础、更为开阔的视野、更为多元的思考和更为明朗的心态，回过头来再拉琴，女儿觉得无论对音乐的理解与表达还是掌握技巧和方法的能力，都比单纯学习演奏更有优势。以前遇到的困难，不再难以逾越。拐过陡峭的山路绕到山后，前面已经是一片坦途。
女儿的故事似乎说明，如果困难是一座山，如果这座山无法靠个人努力就可以被征服，那么，也许不一定非要攀过去，拐个弯一样可以到达山那边，沿途的风光也不一定比山上差。遇到困难拐个弯，有时不失为一个明智的选择。
摘自《安徽日报》
成败在回与不回头之间
张小失
之一：短目标，别回头
春天，省里举办了一项大赛，他报名参加了五千米长跑。
临近最后一圈了，一直领先的他正要加速的时候，丙却开始冲刺，瞬间超过了他!离终点只有不足300米的跑程，他与他前面的丙似乎胶着在3米了。
他忽然大吼一声，猛往前冲!前面的丙果然上当，回头瞥他一眼，就在那一瞬间，他呼啸而过，甩掉丙，直至终点!
之二：长目标，常回头
一个施行家在去年秋天，从银川出发，徒步穿越腾格里沙漠去酒泉。平生首次走沙漠；没有什么实际经验。
走到中午的时候，他回头仔细察看一番，忽然发现自己好像在走弧线，因为身后那座小山仍然能看见，只是向北移动了。他赶忙掏出指南针，调准方向，继续前行。
