医药职称论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇医药职称论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

本报讯（记者 唐江澎 通讯员 姚家琦）乡镇卫生院医务人员晋升职称时，论文、学历条件，外语、计算机水平不作为必备条件。记者昨日从省卫生厅获悉，省人事厅、省卫生厅近日联合出台《关于开展湖南省农村卫生高级专业技术职务任职资格评审工作的通知》，乡镇卫生院医务人员将单独参加高级职称评审，“以业绩和能力为主”将是该省卫生系列评委对参评对象进行综合评审的“金标准”，同时将适当放宽论文、学历条件，以及外语、计算机水平等必备条件。

过去，我省对乡镇卫生院医务人员申报高级职称也实行了优惠政策，但由于受医疗技术、业务量、病种等方面的制约，加上学历、外语、论文、计算机能力等“硬件”的限制，通过的不多。2006年仅通过49人，2007年为80人。

从今年起，我省农村卫生高级专业技术职务任职资格评审工作实行“单独考试，单独评审”。专业设置凸显乡医特色，共设7大类24个专业。根据专业结构职务比例控制要求，对在农村工作时间特别长的医务人员适当放宽申报条件。考试更注重实践性、可操作性和解决农村常见疾病的能力。

在乡镇卫生院工作的专业技术人员，既可选择申报农村高级职称考试评审，也可申报参加卫生系列高级专业技术职务资格评审。

篇（2）

中图分类号：G642.477 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）37-0136-03

高校本科生毕业论文是一项复杂的系统工程，该环节在培养学生独立工作能力、工程实践能力、理论研究能力和创新意识方面有重要作用，是本科教育层次区别于其他教育形式的标志，也是本科教育实现培养目标的重要衡量标准，其过程包括选题、文献查阅、方案设计、实验研究、数据分析与处理、论文撰写和答辩等多个阶段。制药工程属工科专业，侧重于化学、化工、制药等方面基本知识的教育，要求学生具有扎实的基础知识和较强的动手能力，是一门技术含量高、学科范围广、应用性强的专业，因此毕业论文的内容和方法应在理念上与时俱进、选题上突出特色、方法上开拓创新，力求完善制药工程创新人才的培养体系。毕业论文要求学生综合运用所学的理论和专业知识分析，解决制药过程中的工程、科研和社会实际问题，培养学生正确处理问题的方法和严谨的学习、工作态度。本文从我校制药工程专业的实际出发，就如何提高本科毕业论文质量进行探索和讨论。

一、指导教师的选择

学生对毕业论文的选题必须要有浓厚的兴趣才能促使其积极主动完成相关研究，才有可能产生创新结果。目前国内很多大学采用双向选择的方式确定指导教师和选题，学生可以选择自己感兴趣的课题，然后指导教师根据选题情况及学生的基本情况进一步确定论文题目，该办法的好处是可以调动学生的积极性，且可以实现教与学的互动，不足之处是容易出现“扎堆”现象。日本的东京工业大学、东京农工大学、神奈川大学和京都大学等却采用单向选择的方式，即只有学生选择指导教师，而指导教师需无条件接受，学生可以根据自己的意愿和指导教师的研究方向选择自己感兴趣的研究课题，然后与指导老师协商进而确定选题。

目前我校制药工程专业毕业论文的选题也是双向选择，指导教师先填写信息表，包括近年承担的项目情况和毕业论文题目、本年度拟开展的论文题目等内容，学生根据信息表选择指导老师和论文题目，这种方法极易出现“扎堆”现象，并且指导教师在信息表中提供的信息有限，无法实现面对面的及时交流，老师与学生、学生与课题之间的了解不够深入。因此，建议指导教师与学生的选择采取双向选择和单向选择相结合的办法，即以学生的选择为主要考虑要素，除非是因为选择的学生太多、实验室面积限制或课题经费困难等因素，指导教师可以婉拒学生。在毕业论文选题前专门组织指导教师与学生的见面会，每位教师都要详细、全面地向学生介绍自己的课题及目前研究进展情况，尤其是学生毕业论文时参与的具体内容，这样才能让学生根据自己的兴趣实现真正的双向选择。

具体的选择过程如下：

二、毕业论文的选题

本科毕业论文的选题一般不宜要求过高，该环节的重点是培养学生严肃的科学态度、严谨的科学作风和严密的科学思维，引导学生动脑动手，加强实验基本技能的训练，提升学生的基本科研素质和综合素质，进而实现创新能力的培养。目前我校制药工程专业毕业论文的选题存在的主要问题有以下几点。

1.选题脱离本专业实际，缺乏理论价值和实际应用价值。

2.缺乏创新，墨守成规，没有独到的见解。

3.选题未与科研和生产实际相结合，出现虚拟课题。因此，在确定毕业论文题目时应遵循三个原则：①要求体现基础性、前沿性、探索性、实用性、价值性、现实性和创新性。②毕业设计题目要达到对学生综合能力的培养和训练。

③题目的选择一定要符合专业培养目标，体现专业特色。

实际选题时，可以考虑从以下几个方面入手：选题以科研课题为依托，让学生参与实际科研项目完成毕业论文。这样一方面有利于加深学生对理论知识的认识，为学生提供广阔的知识空间；另一方面也有助于加快教师的科研进度。由于科研活动周期一般要长于毕业论文的时间，故选题时要注意兼顾科研活动的继承性和延续性。一般选题反对题目陈旧、一题多届。但对于教师一定研究基础的课题，在强调质量监督和保证学生受到全面系统锻炼的前提下，应让每届学生的研究内容在广度和深度上不断扩大和延伸。根据本专业特点，按照与生产实际相结合、符合培养目标、有利于培养学生综合能力、科学可行等原则，拟出供选题目。提倡和鼓励学生自由选题。学生经过几年专业知识的学习，从自身对某些课程的兴趣和心得体会出发，或是对课程内容的发展延伸有了新的发现，经大量收集和阅读相关资料和文献系统归纳分析后进一步和指导教师沟通确定毕业论文的选题。

三、毕业论文的过程管理

在毕业论文研究期间，指导教师应加强对学生毕业论文的指导、监督与管理。由于制药工程的毕业论文都是在实验室进行研究工作，学生和老师交流和见面的机会多，便于日常的监督管理。在毕业论文撰写中应实行随时指导、中期检查和最后把关三个环节控制，尤其是中间检查和最后把关两个环节最好由本专业的指导教师集体或交叉组织完成，并及时将发现问题和建议反馈给指导教师，以保证毕业论文的顺利进行和完成。毕业论文的中期检查是过程控制的重要环节，我校毕业论文中期检查已实现制度化管理。指导老师根据毕业论文的实际进展在规定时间内组织完成所指导学生的中期检查，将结果上报学院和学校主管部门，并及时解决在中期检查中发现的问题。若由于客观原因课题进展不顺利，无法按原计划完成研究内容时，应根据具体情况重新规划研究课题，甚至更换论文题目。既然是科学研究，失败也是允许的，但没有实验结果就无法撰写毕业论文，因此及时调整也是非常必要的。

四、毕业论文的写作

为了提高学生本科毕业论文的质量，实现论文在内容和格式上的规范化与统一化，且要求论文内容数据可靠、立论正确、推理严谨、层次分明、文字简练、说明透彻，此外对撰写格式和装订要求也有具体规定，要求学生将实验过程用规范化的语言进行汇总、整理。近几年学校和学院均加强了对学生撰写毕业论文的指导和规范要求，使毕业论文的质量有了明显的提高，但学生撰写毕业论文存在的问题仍然较多。因此，在论文研究工作进入收尾阶段时，非常有必要组织撰写毕业论文的专题讲座，请有经验的教师为毕业学生讲解毕业论文写作的格式、结构、国际单位制符号的使用、参考文献的引用、实验数据的整理、图表的规范要求等，并就撰写毕业论文中的具体问题进行分析。另外，指导教师要加强对学生撰写毕业论文的指导，认真阅读学生的毕业论文初稿并提出详细的修改意见，学生修改后的毕业论文，指导教师还应进行反复修改，直至达到学校的要求。

五、毕业论文的答辩

为了公平、客观地对学生的毕业论文进行评分，目前我校制药工程专业组织答辩委员会统一负责本专业学生的毕业论文答辩。在答辩前按学号顺序预先制定答辩日程安排表。答辩前要求学生使用PPT阐述自己的毕业论文研究工作，然后回答答辩委员会老师提出的问题。每个学生答辩结束后答辩委员会老师对学生的毕业论文从选题、阐述思路、实验方案、实验结果与讨论、实验工作量和回答问题等方面进行评分，同时规定老师不对自己指导的学生评分，答辩结束后再统一进行汇总和表决。这种答辩方式能较好反映学生毕业论文质量的优劣，培养学生准确表达论文意图、阐释论文思想和敏锐回答问题的能力，并保证了答辩工作的严肃性和科学性。

在本科毕业论文质量的实施过程中，指导教师的作用非常重要，因此，要求指导教师要有奉献精神和责任心。近几年的实践证明，我校制药工程本科毕业论文在选题、过程管理、论文撰写、答辩与成绩评定等环节中采取一定的措施和管理办法对保证和提高本科毕业论文质量是有效的、可行的。

参考文献：

[1]陈艳娇.高校本科生毕业论文改革设计方案新构思[J].江苏高教，2011，（5）：93-94.

[2]朱学道，邓道贵.高师院校本科生毕业论文质量控制的局限及对策研究[J].中国大学教学，2009，（7）：61-62.

[3]靳治良，朱桂华，杨晋，等.化工专业毕业设计（论文）质量控制体系的建立与实践[J].化工高等教育，2013，（5）：68-70，85.

[4]蔡照胜.制药工程专业毕业论文选题中的几点体会[J].高教论坛，2011，（4）：49-51.

[5]李英，刘芳，温杰.毕业设计（论文）环节学生创新能力评价研究[J].河北科技大学学报（社会科学版），2006，6（2）：93-97.

[6]颜凌燕，陈明功.指导制药工程专业本科毕业论文的思考[J].淮南职业技术学院学报，2011，11（3）：63-64.

[7]徐东花，于春月，何法，等.药物分析实验改革尝试[J].安徽医药，2007，11（9）：862-863.

[8]刘先进，李家明，谢冬梅.制药工程专业毕业实践教学环节的探索及体会[J].安徽医药，2010，14（9）：1110-1112.

[9]刘先进，李家明，李传润.制药工程专业毕业（论文）设计的教学内容及方法探讨[J].中国医药导报，2010，7（6）：124-125.

篇（3）

在课堂教学中，教师往往通过简洁的语言来实现课堂教学效率的提高，在短短的四十五分钟课堂时间里，如果教师在讲课的过程中，啰啰嗦嗦的说上一大堆，不但会浪费宝贵的课堂时间，并且很多时候，表达的太罗嗦反而讲不清楚。与其它语言相比，化学语言往往就具有简洁性的特征。因此，教师在上课的时候，可以有意识地运用专业性的化学语言来讲解，这样，会避免啰嗦的语言所造成的课堂时间的浪费。通过简洁的语言，不但能够准确地说出想要表达的意思，同时，简洁的语言也大大提升了教师教学语言的魅力和课堂教学的效率。

注意语言的生活性

化学学科是一门专业性很强的学科，很多时候，一些专业的学科语言一定要严格的运用。然而，这并不等于我们的教师在上化学课的时候一定要把知识描述的晦涩难懂、高深莫测，否则，不但会加大学生的理解难度，同时，听起来高深莫测的化学知识也容易打击学生的学习兴趣。因此，在化学课堂教学中，在不影响表达的准确性的情况下，教师要注意语言的生活化。在讲课的过程中，教师要注意把一些抽象的理论知识与学生比较熟悉的实际生活结合起来。例如，我在给学生讲到“酯”这节的内容时，为了引起学生的兴趣，我就给结合了学生比较熟悉的生活中常见的事物提出问题：“我们吃东西往往是越新鲜越好，而在喝酒的时候，很多人却喜欢喝陈年老酒，也是常说的老酒沉香，为什么酒放时间长不会变质反而越来越香醇呢？”对于这个生活化的问题，学生显得非常感兴趣，一旦勾起了学生的兴趣，接下来的课堂教学中学生就会表现的更加积极，从而提升了课堂教学的有效性。

注意语言的趣味性

在课堂教学中，教学氛围的营造非常重要。在课堂上，轻松有趣的课堂氛围更容易让学生心情舒畅，而在轻松的心态下，思维也会变得更加敏捷。如果教师想为学生营造一个轻松的课堂氛围，这时候就需要趣味的语言来帮忙了。例如，在学习化学的过程中，很多的知识点比较零散，学生在记忆起来往往是记了忘，忘了记，反反复复。这样，不仅给学生增加了学习的负担，同时也给学生造成了很大的心理压力。这时候。教师如果能够运用一些有趣的记忆口诀来帮助学生记忆这些知识，这样会大大提高学生的记忆效果，增强课堂教学的趣味性。例如，在学习“盐类的水解”时，我们就可以利用口诀来记忆盐类水解的规律：无“弱”不水解，谁“弱”谁水解；愈“弱”愈水解，都“弱”双水解；谁“强”显谁性，双“弱”由K定。这样朗朗上口的口诀使得原本容易混淆的规律一下子变得简单起来。学生一边读着有趣的口诀，一边进行思考和学习，这样，整个课堂气氛显得轻松异常。

篇（4）

关键词：中职学校　英语　课堂教学　评价

 

近年来，随着职业学校课程改革的不断深入，中职英语课程教学在观念、教材、教法、学法等方面的改革也都取得了长足的进步。《职业英语课程标准》指出：职业英语课程要建立旨在促进学生全面发展的多元化评价体系。评价体系要体现评价主体的多元化和评价形式的多样化，使学习过程和学习结果的评价达到和谐统一。笔者结合多年的教学经验，浅谈一下自己的观点。 

 

一、中职英语教学评价的现状调查 

 

中职学生由于英语基础相对薄弱，部分学生厌倦英语学习。英语教师采用传统的教学评价方法，导致英语教学评价呈现以下的基本特征。 

1．评价主客体单一。整个课堂中的评价活动几乎都限于教师对于学生的评价。没有学生对学生、学生对教师、学生自我、教师自我的评价。 

2．评价方式传统。通过课堂上教师提问让学生或集体或个别回答完成。 

3．评价内容浅显。在评价中，教师对学生陈述性知识的评价占绝大部分。 

4．评价层次较低。教师对学生评价主要强调陈述性知识的回忆。 

5．评价作用甚微。教师通过提问所进行的对陈述性知识的评价对于促进学生发展是表面化的、肤浅的。 

 

二、中职英语教学评价的理论基础 

 

美国哈佛大学教授、发展心理学家加德纳于20世纪90年代提出的多元智力理论认为人的智力由七种紧密关联但又相互独立的智力组成，它们是言语、音乐、逻辑、视觉、身体、自知和交往。加德纳给我们提供了一种多维地看待人的智力的视野和方法。这就需要我们的教师在以促进学生发展为终极关怀的目的下，从不同的视角、不同的层面去看待每一个学生。

三、中职英语教学评价要注意的几个问题 

 

1.学生在教学评价中的主体化。学生是学习的主体，评价应以学生的综合语言运用能力发展为出发点。评价应有利于学生认识自我，树立自信；应有助于学生反思和调控自己的学习过程，从而促进综合语言运用能力的不断发展。同时，教师应使学生认识到自我评价对学生能力发展的意义，不断提高学习的自主性。 

2．评价形式多样化。在中职英语教学过程中，评价形式应是多种多样的。根据中职生的基础和学习特点，在课堂中可举行“课堂学习活动评比”“课堂观察检查表”“学习效果自评”“平时检验”。课后可进行“问卷调查”“访谈”“家长对学生学习情况的反馈与评价”。还可举办英语词汇、歌曲大赛、演讲比赛和故事大赛等。在各种形式的活动中，体现学生参与评价的主题过程，实现自我选择、自我反思、自我提高。 

3．评价方法灵活化。在日常的形成性评价中，应建立开放宽松的评价氛围，应允许学生根据自己的特长和优势选择适合自己的评价方式，给予学生多次评价的机会，允许学生在更充分的准备之后，再次参加评价。评价的目的重在促进评价对象的转变、发展和提高。因此，应注意评价的正面鼓励和激励作用，引导学生表现自我、增强自信、体验成功的喜悦。 

4．评价内容表格化。在教学评价的内容方面，应以各种表格的形式，将评价的内容分类归纳，逐步、按时地完成。例如学期初或单元教学开始的问卷调查表，课堂内的学生自评表、小组互评表、课堂表现积分表、单元测试评价表、学习进步曲线表、课堂外的英语小组活动测评表、家长评议表、作业完成情况自评表，教师课前、课中、课后评价表、测试评价表等等。这样，学生学习的课堂气氛形成了，激发了学生学习英语的积极性。 

总之，职业学校英语教学评价是英语教学中很重要的一个环节，无论我们采取何种评价方式，都应注意评价的正面鼓励和激励作用，科学合理地进行评价。通过评价的过程与结果，充分肯定学生的进步，帮助学生查漏补缺，鼓励学生自我反思、自我提高、及时总结，要让学生感到教师施行的评价是积极的、有意义的学习活动。 

参考文献： 

［1］刘道义，等.新高中英语教与学［m］.北京：人民教育出版社，2006：123-125. 

篇（5）

第二：很多研博的小伙伴都是跨专业考上来的，在进行新专业学习的同时一定不要忘记自己的原专业，比较好的方法就是将原先专业知识和新专业知识相结合，寻找一个契合点，不同专业知识点的结合本身就是选题创新，而且跨学科研究已经成为学术研究趋势。

下面小编推荐两本医学核心期刊好发：

《北京医学》

篇（6）

【正文快照】：

卵巢低反应是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的病理状态,主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡数量少、血E2峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少和很低的妊娠率[1]。1983年Garcia[2]等人首次提出了卵巢低反应的概念。卵巢低反应是目前困扰临床医生的难题,控制性超排卵(C

 

【参考文献】

 

中国期刊全文数据库 前5条  

 

1 朱小明;蔡婕;黄荷凤;;卵巢低反应的诊断标准和预测[J];中国实用妇科与产科杂志;2006年05期

2 马瑞芬;陆海娟;施孝文;;中药合穴位针刺治疗排卵障碍性不孕疗效观察[J];浙江中西医结合杂志;2006年01期

3 刘丽丽;曲秀芬;周颖;李莹;;卵巢储备功能下降的中医药治疗[J];吉林中医药;2012年02期

4 王瑞霞;连方;孙振高;;从现代生殖医学角度探讨“肾藏精主生殖”理论[J];辽宁中医杂志;2010年09期

篇（7）

【正文快照】：

骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,是我国四大老年病之一。属传统医学“骨痹”范畴。临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限为常见症状。该病的发病原因十分复杂,通过长时间地观察,我们发现在骨性关节炎的发病诱因中,

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【参考文献】

 

 

中国期刊全文数据库 前10条 

 

1 张燕;孙乐球;林海飞;;急性脑梗死中医证型与甲状腺激素水平相关性研究[J];福建中医药;2009年02期

2 周文强,阮传亮,林惠琴,刘德桓,林求诚;脑卒中中医证型与神经功能缺损的相关性研究[J];山东中医药大学学报;2002年06期

3 唐亚平;罗丽洁;贾微;朱文锋;;中医证型与基因相关性的研究进展[J];辽宁中医杂志;2008年01期

4 施卫兵;;慢性乙型肝炎中医证型与客观检测指标的相关性研究[J];中西医结合肝病杂志;2007年05期

5 乐惠荣;梁昀;袁惠;杨德才;;类风湿关节炎中医证型与抗环瓜氨酸肽抗体的相关研究[J];湖北中医杂志;2008年10期

6 曹婷婷;;胃食管反流病中医证型与胃镜表现的相关性研究[J];辽宁中医药大学学报;2010年12期

7 林树芬;;呼吸道真菌感染与中医辨证的相关性分析[J];世界中西医结合杂志;2006年01期

8 谢世平;潘万旗;许前磊;;281例艾滋病患者常见中医证型与免疫指标相关性研究[J];中国中医基础医学杂志;2008年07期

9 刘宇龙,徐凯,曾普华,于雪梅,刘宜敏;鼻咽癌中医证型与TNM分期相关性研究[J];四川中医;2005年09期

10 蔡行平;;穴位贴敷治疗哮喘证型与疗效相关性研究[J];中医药学报;2009年02期 

 

篇（8）

【Abstract】 Objective Explore pediatric azithromycin treatment mycoplasma pneumonia role Methods Choose 78 cases of mycoplasma pneumonia patients with children， Random into 36 cases and erythromycin azithromycin group group 42 cases， Azithromycin and erythromycin were used to fight mycoplasma pneumoniae treatment. Result The average number of azithromycin fever 、Cough disappeared days、Chest radiograph shadow completely absorbed days (average cure days) Than erythromycin group reduced. The cure rate and the total effective rate was higher than erythromycin group. Adverse reaction rate for significantly less. Results Azithromycin treatment infantile pneumonia mycoplasma pneumonia better therapeutic erythromycin， Is worth further promotion and discussion.

【Key Words】Azithromycin Erythromycin Children Mycoplasma pneumoniae pneumonia

肺炎支原体肺炎病原为肺炎支原体（MP），是迄今已知能独立生活的最小微生物，其大小介于细菌和病毒之间，含有DNA和RNA，无细胞壁。本病占小儿肺炎20%左右，在密集人群中可达50%。本文主要以我院2009年1月至2011年1月确诊肺炎支原体肺炎患者应用阿奇霉素与红霉素治疗共78例，比较两药的疗较，作以下观察。

1 资料及方法

1．1 病例选择

全部病例均为住院患者，其中男42例，女36例年龄2~5岁52例，6~14岁26例，所有病例均符合肺炎支原体肺炎诊断标准[1]：以咳嗽为主、刺激性咳嗽为突出症状，伴或不伴有发热，经胸片检查、冷凝集试验和痰液支原体聚合酶链法（PCR）检测和培养，冷凝集试验痰液支原体均为阳性。其中阿奇霉素组36例，红霉素组42例，两组患者性别、平均年龄、平均开始治疗前病程、平均最高体温等一般资料均无显著差异。

1.2 治疗方法

两组病人均确诊后第2开始，在相对治疗的基础上进行临床观察，阿奇霉素（azithromycin，AZM）组：AZM按体重10mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g）连用3日。红霉素组：EM按30~50mg/kg，稀释成0.1%的溶液，静脉滴注，1次/天，疗程5~7天。在上述治疗基础上给予止咳、化痰、平喘、退热等支持治疗。两组均未用其它抗生素。

2 结果

2.1 疗效判断标准

显效：以临床症状、体征消失，胸片阴影完全吸收，体温在用药3天恢复正常。有效：症状和体征有好转，体温在用药3天内下降10C以上。无效：症状和体征无变化或恶化，实验室检查无改变，体温在用药3天不下降。以显效加有效计算总有效率医学职称论文。

2．2 两组患者治疗效果比较见表1

阿奇霉素组患者平均退热天数及平均治愈天数比红霉素组缩短2天。 表1 两组支原体肺炎患者治疗效果比较（d）

2．3 治疗有效率比较见表2

以阿奇霉素组与红霉素组治愈率及有效率进行对照，经统

计学处理，采用卡方检验x2=14.71， p

表2 两组治疗有效率及治愈率比较 （例）

3讨论

阿奇霉素（azithromycin，AZM）是15元环半合成大环内酯类抗生素。它是红霉素（EM）经化学结构修饰而成的新抗生素。AZM抗菌谱广，它系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质合成。在酸性环境中有较高的稳定性，具有吸收好、生物利用度高、半衰期长、组织浓度高、毒性低和耐受性好等优点[2]。AZM对G+菌有较强的抗菌作用，对某些G- 菌以及支原体、衣原体、军团菌的作用也较强[3]。且可口服给药一天一次，3~5天一个疗程，可减少注射费用，小儿恐惧感。

本文通过对阿奇霉素与红霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效的对比分析，认为阿奇霉素具有疗效好、疗程短、抗肺炎支原体作用强、安全性高、不良反应小，呈经济实惠等特点，值得临床进一步推广应用。

参考文献

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1.1 研究对象 选择我院2008年5月至2012年2月本院血透中心慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者22例，透析时间大于3个月。血清磷>1.78mmol/L，全段甲状旁腺素(iPTH)

1.2 方法 入选后全部患者采用复方a酮酸加低蛋白质饮食，蛋白质摄入量为0.8g/kg.d，磷摄人量为800～1000mg/d，复方a酮酸摄入量为0.12g/kg.d，随餐服用，共观察3个月。患者每周透析频数2～3次，每次透析4～5h，用金宝AK95血透机，使用三醋酸纤维膜透析器，血流量为200～300ml/min，使用碳酸氢盐透析液，透析液流量为500ml/min，透析液钙浓度为1.5mmol/L。

1.3 观察指标 首次血液透析前测定血钙、血磷、血清白蛋白、iPTH，此后每1月测定1次血钙、血磷、血清白蛋白，iPTH。

1.4 统计学处理 使用SPSS15.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，治疗前、后比较采用配对t检验，P

2 结果

服用a酮酸后血磷呈下降趋势（P

表1 治疗前、后血钙、血磷、白蛋白及甲状旁腺素比较

转贴于 注：与治疗前相比，P

3 讨论

钙磷代谢紊乱是慢性肾功能衰竭MHD患者常见的合并症，而高钙、高磷血症以及钙磷乘积升高是其发生心血管疾病的重要危险因素，促进了冠状动脉、颈动脉及心脏瓣膜钙化的发生。通过限制蛋白质摄入而达到降低高磷血症的发生可能会导致透析患者营养不良，复方a酮酸包含5种必需氨基酸的a酮酸或a羟酸钙盐，可以通过转氨基或氨基化作用生成相应氨基酸，在体内合成优质蛋白质，因而减少氮的摄入，同时保证正氮平衡。本研究采用a酮酸配合低蛋白质饮食，营养相关指标治疗前、后无差异。目前认为该疗法降低血液透析患者血磷水平的原因可能包括：低蛋白质饮食限制了磷的摄人；a酮酸作为钙磷结合剂降低了血磷水平；a酮酸促进蛋白质合成增加改善了氮平衡，抑制了细胞内磷的释放，导致血磷水平的显著下降，酮酸代谢过程中利用磷形成细胞结构，消耗了磷；以及纠正代谢性酸中毒致使骨骼钙磷沉积增加，血磷下降。

综上所述，复方a酮酸配合低蛋白质饮食可在不导致患者营养不良的同时有效降低患者血磷，升高血钙，对治疗MHD患者钙磷代谢紊乱具有一定的临床指导意义。

参考文献

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    1 材料与方法

    1.1 实验仪器与材料

    PHS-3C精密pH计(北京精密仪器有限公司);DZF-6050型真空干燥箱(北京三博科技有限公司);SENCO R型旋转蒸发器(北京生物创新技术有限公司);AY120电子天平(日本岛津有限公司);高效液相色谱仪(日本岛津有限公司);甲醇、乙醇、氯仿均为分析纯。

    1.2 超声波辅助提取

    称取龙葵样品,用v[Hcl]:v(乙醇)1:4溶液润湿24h后,龙葵与乙醇按1g:lOmL加入乙醇,在常温下采用超声波提取两次。过滤后合并滤液。滤液经减压蒸馏后得到黄绿色固体。用0.5mol/L的HCl溶解甾体类生物碱粗提物后,用氯仿萃取三次,去氯仿层,水相用NaOH溶液调节至pH为1O.5,用氯仿萃取三次,合并氯仿萃取液,蒸干后用甲醇溶解并定容至50mL,得到龙葵生物总碱的甲醇溶液。

    1.3 茄胺的制备

    将含生物总碱的甲醇溶液定量取出并减压蒸干后,残留物用40mLv[Hcl]:v(乙醇)1:1溶解,在100度下水解,水解后将溶液中乙醇蒸馏去除,余液用氯仿萃取三次,取酸水层。经NaOH溶液调节至pH为1O.5后,用氯仿萃取三次,合并氯仿萃取液,蒸干并用甲醇溶解,定容至50mL,得到茄胺的甲醇溶液。

    1.4 色谱分析

    经在紫外区全波段扫描确认标样茄胺在210hm处有最大吸收峰,因此,选定210hm作为茄胺的检测波长。色谱条件乙腈:水为55:45(水相pH用磷酸调节至2.7),流速为1.2mL/min。茄胺进样量20ug/mL-200 ug /mL时。进样量2(ug/mL)与峰面积之间呈良好的线性关系。

    2 结果

    2.1 提取效果

    超声波辅助提取中草药有效成份具有快速、简易、提取效率高的特点。依据这个原则,本文选择实验条件温度为:25度,乙醇浓度为95%。在最佳的实验条件下,茎叶内的茄胺的平均得率为0.42%,果实内的茄胺平均得率3.22%。称取3份龙葵果实样品,进行平行提取实验,计算茄胺产物的质量百分数以及同批样品的RSD值,结果表明,3个龙葵样品提出的茄胺平均质量分数为:2.53%,RSD值为:4.18%,证实提取工艺稳定、可靠。

    2.2色谱效果

    本文选择水解1h的甾体类生物碱样品作为考查对象,在未添加磷酸的条件下,色谱峰峰形严重拖尾,随着酸度的加强,峰形开始锐化,至pH2.7时,甾体类生物碱和茄胺已完全离子化.峰形尖锐,两类色谱峰分离度高。

    3 讨论

    结合现代医学的观点和手段,在中草药资源宝库中、特别是从确有疗效的中草药中,寻找和开始具有我国自主知识产权的抗癌新药不仅对促进人类的健康,而且对推进我国民族医药工业的发展和中药现代化具有十分重要的意义。龙葵是一年生草本,全草含澳洲茄碱、澳洲茄明碱、澳洲茄边碱等多种甾体类生物碱,它们的苷元主要为茄胺,生物碱含量以果实为最多,在未成熟的果实中含量最高,果实成熟后则消失。

    龙葵含有丰富的药用和保健价值成分,具有消炎、抗菌、降压、抗癌等多种药用功能,但到目前为止,龙葵的资源利用率仍然比较低,有关其活性成分研究的报导更是一片空白。上个世纪,有人采用国外提取茄属植物的工艺,用薄层扫描色谱法测定了龙葵中茄碱的甙元茄胺的含量,发现龙葵果实中茄胺含量明显高于全草含量,并在未成熟的青果实中发现茄胺含量甚至高达4.2%,但有关龙葵中总生物碱提取工艺及总含量的快速测定方法尚未见报道。在本文结果显示中,超声波辅助醇提法提取龙葵甾体类生物碱具有操作简单、提取时间短的优点。同时其重复性好、稳定性与回收率高。

    高效液相色谱近年来以其绝对优势广泛用于生物碱的分离和鉴定,尤其是由非极性固定想和极性流动相组成的反液相色谱系统(RP-HPLc)的应用约占90%,非极性固定相主要是以硅胶为基质的硅烷化反相键和相。本文研究并确定了高效液相色谱测定甾体类生物碱及其苷元茄胺的分析条件:紫外检测波长210hm。流动相选择乙腈:水为55:45(水相pH用磷酸调节至2.7),进行紫外、红外、质谱分析,证实其为龙葵甾体类生物碱的苷元茄胺。

    参考文献: