外科临床护理论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇外科临床护理论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

随机抽取本校统招2010级护理专科两个班级的131名学生，将其分为实验组(63人)和对照组(68人)。两组均已完成基础医学课程(护用解剖、生理、药理、病理、基础护理技术及健康评估等)的学习，年龄、前期课程授课教师以及学生考核成绩等经统计学处理，差异均无统计学意义。

1.2教学方法

对照组采用以教师课堂讲授的传统教学方法，即教师按照教材顺序，精讲与略讲相结合的方法从疾病概述、护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价以及健康教育等全程讲解疾病的医疗、护理知识，辅助于挂图、投影仪等教学手段。实验组采用基于临床护理路径的学案导学教学，主要实施步骤如下。

(1)学案编制。

深入研究外科护士的职业标准、《外科护理课程标准》教材，广泛阅读有关参考书，结合护理职业特点、学生现有知识水平与结构，确定学习目标、要求、重点、难点及知识的内在联系，依据临床护理路径表编制学案。内容主要包括案例导入、学习任务描述、课前准备、课前实践、工作任务、能力拓展以及自我评价等环节。其中“学习任务描述”参考临床护理路径，以时间为轴线提出工作任务；“课前准备”以回忆、复习学习任务所需的基础知识为主，加入图片、文字资料，采用简述、填空、连线、选择及绘图等形式考查知识准备情况；“工作任务”是学案的“重头戏”，以临床护理路径表为依据将时间变为纵轴，编制护理工作任务流程图，向学生提出护理工作任务；“能力拓展”主要提高工作任务难度，拓展学习空间；“自我评价”包括个人对完成任务情况的描述性评价及护士资格考试的客观评价。

(2)学习过程。

教师提前1周发放学案及相关疾病的临床护理路径表，同时提供教学录像、PPT课件，如有条件最好提供临床和(或)社区见习机会；学生以小组为单位，经过讨论、查阅资料及临床见习等填写学案的有关内容，在外科模拟病房通过情境模拟、角色扮演完成工作任务；在课堂上，展示工作任务完成情况，展开充分讨论，教师给予适当的启发和指导；将学生工作任务展示质量、表现，学案完成情况列入考核内容。

1.3评价方法

(1)学生学习态度评价。

课程进行过程中，通过对授课教师进行访谈了解学生学习态度。

(2)理论测试评价。

课程结束后进行理论考试，主要参考课程标准和护士资格考试，包括客观题(占60%)和主观题(占40%)两部分，客观题主要为护士资格考试题型，主观题以描述工作任务完成过程为主，如你如何指导胃大部切除患者恢复饮食？

(3)学生评价。

教学效果采用自制的《教学方法效果评价调查表》对实验组学生进行无记名问卷调查，内容共6项。选择“达到”“基本达到”或“未达到”的唯一答案。发放问卷63份，收回63份，回收率100%，问卷有效率100%。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件包，计量资料采用均数±标准差表示，采用独立样本t检验进行比较，以P＜0.05为差异有统计学意义，计数资料采用百分率进行描述分析。

2结果

2.1学习态度的比较

对照组学生课堂气氛平静，大多数学生处于被动接受状态，对老师提出的问题依赖教材才能解决，无主动讨论、争论问题的情况，课下预习复习完成情况较差，难以将学习过程与工作联系在一起，学习和工作根本就是两个不同的环节。而实验组学生课堂气氛活跃，学习积极性高，团队合作能力强，自学能力显著调高，能够提出有针对性问题，并有一定的见解，初步具备临床思维。

2.2理论测试成绩比较与教学效果评价

实验组与对照组学生理论考试成绩比较，实验组明显高于对照组，其差异有统计学意义(t=6.44，P＜0.05)。

3讨论

该教学以临床护理路径为依据，以学案为载体，学生通过完成学案，进入护理路径完成若干个具体的“工作任务”，从做中掌握知识与技能。这种将融入临床护理路径的教学方法能够使学生真实的感受到护理工作的方法、程序，践行“以患者为本”的医护理念，从而提高学生的学习兴趣、激发求知欲；以学生自学、教师导学为手段，培养了学生学习能力和情感、提高课堂教学效率，使师生交流的机会增加、反馈及时，更好地促进教学相长，为以后较快地胜任护理工作奠定基础。实践证明，并非所有学习任务都适合学案导学，其原因为：①受到学时、学生课余时间、学生的适应性与积极性等多方面的影响；②临床路径是一种新的医疗模式，目前并不能适用于所有的病种。因此，在每个学习情境中选择2～3个有代表性的外科常见病、多发病组织经验丰富的双师素质教师编制具有适当的难度和可拓展性的学案并试行该种教学。基于临床护理路径的学案导学同时对教师的教学能力和专业素质提出较高要求。

篇（2）

2加深综合控制护理管理过程

加深医疗护理的综合治疗过程，防止引流管过程的有效控制，改善综合性肝胆疼痛，造成异位囊肿。逐步的减少引流管的引流速度，保证合理的控制过程，提高患者整体的防护意识管理，加强患者的有效沟通。提高护理的风险意识控制管理，加深安全性教育过程控制，采用合理的培训过程，完善综合性的护理人员安全意识控制，抱枕护理人员较高的安全防范过程，实现医疗设备的有效化管理，加强具有安全性的相关因素的控制，从而保证了临床型合理护理的综合过程控制，完成肝胆护理控制，加强护理工作人员的责任感，提高护理人员的整体严格流程控制，完善护理人员的控制导管的技术应用。通过对临床医学肝胆的外科护理控制，改善肝胆患者在身心上负担，逐步完成治疗过程中的心情治疗，完成相关的临床性治疗过程，以便于医生进行安全化的治疗过程控制，保证肝胆治疗过程的成功性。对护理过程中的相关内容进行规范控制，保证患者的病情管理，记录要保证真实性、有效性、客观性和合理准确性。实现医疗设备的有效化管理，加强具有安全性的相关因素的控制，从而保证了临床型合理护理的综合过程控制，完成肝胆护理控制，加强护理工作人员的责任感。肝胆病人的有效护理可以保证合理的医学外科技术，合理的纠正护理过程控制，实现综合性的临床护理，保证合理化的临床医学过程。提高自身的综合技术水平，优质安全化护理过程质量控制，保证最低范围的医患纠纷，防止产生误会问题，让患者更加满意与自我价值管理。逐步的转换护理的观念，完善综合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，实现综合性的多治疗方法的合理的临床过程控制管理，保证相关手术过程的合理性，加深综合性护理过程控制，改善相关设备的应用效果，改善临床医疗护理者与患者之间的关系的有效控制[3]。

篇（3）

实习生均为女性，年龄在19～22岁，平均年龄（20.8±1.4）岁。随机均分为观察组与对照组，各16名。两组护理实习生在年龄、学历与性别上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组的16名护理实习生进行传统带教：（1）向实习生介绍入科时的有关规章制度；（2）将护理实习生分配给带教的老师，老师根据实纲进行教学内容的讲解：（3）护理实习生有问题的向带教老师提问，带教老师予以及时回答；（4）4周后统一考核。观察组16名护理实习生进行临床路径带教：（1）以我院胃肠外科所制定应用的胃肠外科临床路径为基础，进行观察组的带教；（2）对环境进行熟悉，掌握护理操作，包括不同的铺床方法、床单的更换、对患者早晚的基础护理；（3）理解病例知识、掌握操作，包括口腔护理、给氧、雾化吸入、口服用药以及注射操作；（4）对患者进行整体护理，熟悉疾病知识，掌握置胃管、灌肠、备皮以及引流管的操作及护理；（5）熟悉药物的使用、标本采集，并了解介入疗法；（6）掌握急救设备的使用，护理实习生参与整个抢救和护理过程；（7）实习生掌握A、P、N班次的各班流程。（8）实习生进行一次护理查房，使其明确护理查房的形式与内容。4周后进行统一考核。

2结果

观察组实习生在临床路径带教下的理论与操作成绩分别为（91.93±4.17）分、（90.89±4.63）分；对照组实习生传统带教下理论与操作成绩分别为（82.26±5.48）分、（81.75±3.97）分。观察组的理论与操作成绩均显著高于对照组（t=5.62，P=0.000＜0.01；t=5.99，P=0.000＜0.01）。临床路径带教下观察组实习生满意度为93.75%，传统路径带教下的对照组实习生满意度为81.25%。

篇（4）

2.应急状态下的医学护理实践与探讨                 

3.近五年中国大陆文献中美国医学护理的现状 

4.高职医学护理生生活事件与心理健康的关系研究  

5.医学护理教育的创新思维培养 

6.医学护理观下的化学教学 

7.高血压病人的医学护理方法研究 

8.医学护理专业毕业论文改革的研究与实践 

9.医学护理中无菌技术的使用技巧探析 

10.探究应急状态下的医学护理实践 

11.分析高血压患者的医学护理方法 

12.《运动医学护理》教学模式的构建与实施 

13.综合性医学护理对脊髓损伤患者并发症的影响  

14.应急状态下医学护理实践探讨 

15.脊髓损伤运动员营养与医学护理需求 

16.应急状态下医学护理工作的实践 

17.医学护理中无菌技术的使用技巧探析 

18.对现代医院临床医学护理工作的初步探讨 

19.高职院校医学护理专业“概念图”教学模式的探索 

20.大型综合性医院外科系运用循证医学护理理论控制感染管理体会 

21.浅析医学护理教育中的素质教育 

22.论新时期医学护理工作存在的问题与解决对策 

23.本科生导师制在医学护理领域的研究进展 

24.综合性医学护理对脊髓栓系综合征患者并发症的影响 

25.高职医学护理专业教学方法的改革 

26.医学护理专业开展计算机教学的探讨 

27.医学影像科室的护理管理探讨 

28.生理驱动ECS仿真系统在急诊医学护理教学的应用 

29.采用三维质量结构评价重症医学科护理质量 

30.医学护理论文的撰写 

31.医学护理人员的人文素质教育 

32.某市护理人员继续医学教育需求和科研意向调查分析 

33.浅谈临床医学肝胆的外科医学护理的研究方法 

34.延安职业技术学院医学护理系 

35.高职高专医学护理专业学生实习存在问题原因分析及对策 

36.高等医学护理教育之我见 

37.医学护理专业大学生在儿童期受虐待情况回顾调查分析 

38.中职医学护理模拟教育及现代护理技能训练中心建设探讨 

39.医学护理专业学生生物安全防护知识调查分析 

40.探讨新形势下医学护理教学模式的重建 

41.论医学护理专业女生运动动机的特点与培养 

42.在医学护理专业开展ESP教学的可行性研究 

43.护理专业医学微生物学实验中无菌观念培养的尝试 

44.蒙医护理与西医护理医学护理理念的分析与研究 

45.改变医学护理观念,突出礼仪发展 

46.灾难医学护理教育研究 

47.浅谈医学护理专业第一堂见习课的重要性  

48.生物心理社会医学护理建设 

49.临床医学上的外科护理新技术研究 

50.PBL模式在医学四年制护理专业细胞生物学教学中的应用 

51.优化护理专业教师的知识结构是现代医学护理模式的需要 

52.医学护理学的进展(综述) 

53.论医学护理专科生的就业心理指导探析 

54.论护理学在救援医学中的地位和作用 

55.现代医学护理中沟通技巧的重要性 

56.对涉外医学护理学生人体解剖学教学工作的探讨 

57.浅谈医学护理职业高中教师的人格魅力与教学方法 

58.分组分层级管理模式在我院重症医学科护理管理中的应用 

59.浅谈医学护理教育的发展 

60.Internet医学护理资源简介 

61.学习医学护理杂志 提高护士专业水平 

62.怎样撰写医学论文(连载) 怎样写医学护理论文  

63.对高职护理专业基础医学课程教学改革的思考 

64.高职护理专业基础医学课程整合教学实践 

65.重症医学科护理信息系统应用实践 

66.浅谈加强医学护理教育中的素质教育  

67.提高医学护理实践能力的探索 

68.辽宁省临床护理人员循证医学实践现状的调查 

69.贵州省首届重症医学护理论坛会议论文研究分析 

70.INTERNET上的医学护理资源 

71.医学护理心理学在妇科手术患者中的应用 

72.医学护理职业学院学生心理健康教育研究 

73.老年医学护理专家:是浪费还是必要? 

74.关于医学护理专业教师培养的点滴体会 

75.试论转化医学在护理学发展中的应用 

76.基于循证医学的颈椎病康复护理方法及体会 

77.美学在现代医学护理中的作用  

78.心肌梗死的医学护理与心理护理  

79.实习前临床医学生与护理学生患者安全知识调查与比较分析 

80.国外医学护理学分册稿约 

81.高血压性脑溢血病人的医学护理常识 

82.重症医学科护理安全工作环境的创建及效果 

83.临床医学护理对责任护士的素质要求 

84.品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用 

85.从医学护理模式的转变谈护理教育改革 

86.持续质量改进在重症医学护理中的应用 

87.把握医学整体观促进护理管理 

88.基于第二课堂的护理医学生职业素养培养模式、作用机制与认知评价研究 

89.浅议医学护理学继续教育的必要性 

90.护理专业基础医学课程设置与教学调查分析 

91.康复医学护理 

92.医学护理女生青春期生理健康知识调查 

93.卫生Ⅷ项目医学护理培训班学习情况的调查 

94.有“血”有“肉”带心跳,医学护理模型人出世 

95.医学护理专业医用化学教学改革初探 

96.康复医学护理 

97.芜湖市某医学院校护理专业学生专业认同与学习动机的相关性研究 

篇（5）

临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的基础理论知识与病人的临床护理实践紧密结合的关键环节，是护生获得专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径。如何提高临床教学质量及护生对临床教学的满意度，需要临床带教教师不断探索教学经验，改革教学方法，使护生将所学的理论更好地与实践相结合，本文探讨两种临床护理带教方式的对比，旨在提高临床外科实习教学质量。

1对象及方法

1.1对象选择 2009年10月~2010年7月间在我院外科实习的护理大专学生100名，均为女性，年龄18岁～23.5岁，平均20.5岁，来自本省各地、市医学专科学校，将100名学生按实习时间采用跟班法带教50名设为对照组；实习时间采用跟人法带教的50名设为观察组。总实习时间为4个月。两组年龄、性别、基础学历、就读学校比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。具有可比性。

1.2方法 教学方法：护生进入科室后介绍病室的环境、科室用品放置。观察组50名入科后由负责带教的老师分派给有资质的临床带教老师负责带教，班次与带教老师一致；向学生讲解需要在本科室完成的教学任务和目标，介绍本科室常见病的专科知识；带教老师结合病人的病情，进行基础护理操作示范，并集合学生讲解此类疾病的护理重点；专科操作和基护操作应全程由带教老师临床指导。对照组采用传统教学法，即护生进入科室当天由负责带教的老师对实习同学进行排班，根据当班人力及工作量情况安排学生跟班轮转护生，由当班护士指导工作。两组实习护生在外科实习的基础护理操作考核成绩的比较：采用问卷调查法，结合科室护理教学具体情况，设计临床护理带教方法的问卷调查表，包括：适应性、学习效果、个人意识、独立操作能力等方面，采用不记名的方式填写问卷调查，由固定的老师进行考核和评分。

2 结 果

观察组与对照组护生不记名问卷调查，观察组护生适应性认可率明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组的学习效果、个人意识认可率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01）；两组独立操作能力无明显差异（P>0.05）。

表1 两组护理临床带教方法教学评价结果比较(例，%)

组别

n

适应性

认可 否认

学习效果

认可 否认

个人意识

认可 否认

独立操作能力

认可 否认

观察组

对照组

χ2

P

50

50

48 2

40 10

6.06

＜0.05

50 0

31 19

23.46

＜0.01

46 4

27 23

18.32

＜0.01

49 1

篇（6）

一、循证医学

循证医学的核心意思是临床医师应认真、慎重地将在临床研究中得到的最新、最好的证据，用于指导解决临床问题。传统医学是以经验医学为主，即根据医师的经验、直觉或病理生理原理等来处理病人。现代医学模式是在经验医学的同时强调循证医学即根据科学研究的依据来处理病人，在仔细采集病史和体格检查基础上，要求临床医师进行有效的文献检索，运用评价临床文献的正规方法，发现最有关和正确的信息，最有效地应用文献即证据，根据证据解决临床问题，制定疾病的预防措施和治疗措施。总之，对病人提供的医疗服务是建立在目前所能获得的证据基础上。

二、口腔外科护理教学中应用循证医学的必要性

（一）现代社会是知识更新换代加速的时代。在信息大爆炸的二十一世纪，尤其是在医疗科技飞速发展的今天，医学新证据的产生是非常之快速的，新的医疗器械的应用随之诞生的就是新的医疗实践，医学研究的进步会诞生许多医学学术论文，这些都是新证据产生的源泉。新证据的产生还需要得到及时的应用才是新证据的诞生的价值所在。但是传统医学在临床问题的解决方面在存在重大的局限性，有不少证据都已经被充分证实但是仍然没有被临床采用，例如，在上个世纪七十年代溶栓治疗心肌梗死已经被充分证明，但是知道其后的20年才被广泛地应用到临床当中。

（二）长期工作会产生学习惰性。学生在学校毕业之后原有的学习动力通常在繁忙的工作当中消失殆尽，而且工作时间越长，其学习的动力就越低，在长期的工作中，虽然工作经验会不断纠正学生的知识体系，但是毕竟知识框架还陈旧的，因此在新药和新设备的应用方面会产生诸多的不便和不适应问题。

（三）临床工作尤其是口腔外科护理这种实践性非常强的工作，尤其需要用新的的适应时代需求的证据来指导临床护理工作。

（四）学校中学到的东西毕竟有限，而且在实践能力提升方面的作用也比较小，日后需要学习的东西非常多，循证医学理念可以有效地达到持续更新自己知识体系的目的。

（五）循证医学不仅能够提高学生的临床护理质量，而且也能够为患者提供优质高效的护理服务。

三、教学实例

我们以阻生智齿为例：无症状阻生智齿能够进行预防性地拔出，对于此问题的争议比较大。有学者认为：“一旦确诊为阻生牙，应尽早拔除，因为阻生牙可能引起冠周炎、邻牙龋坏、邻牙牙槽骨吸收等，而且随着年龄增大，拔牙更加困难，并发症增多”。针对这个命题，导师引导学生进行一些列“循证”工作，具体工作是，知道学生进行相关文献的查询工作，此时要特别提醒学生查找随机对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT）论文。但是学生反映，没有找到关于“无症状阻生智齿能否进行预防性地拔出”这个主题的RCT论文。学生经过齐心合力证实一点，即对无症状阻生智齿进行预防性地拔出会损伤舌神经以及下牙槽神经，所以，我们得出以下结论：没有证据表明无症状阻生智齿的预防性地拔出是对患者有益处的，但是有证据表明预防性地拔出会损伤舌神经以及下牙槽神经。此时的观点已经非常明确。另外需要特别告诉学生，预防性拔除智齿（不管是有症状的还是无症状的）均是存在风险的。最后做出应用评价，在所有参考文献当中，文章质量较低，如果要对该问题进行确定，仍然需要大量的临床研究。

四、实际应用中的注意事项

（一）重视循证医学的局限性。虽然循证医学具有自己的优势，但是仍然不能够替代临床经验、临床技能以及临床资料，所以证据要应用自己的患者使必须要严肃慎重，应该要综合考虑患者的病史、体格检查结果以及身体指标的实验室检验结果。

（二）近年来循证医学的名词已在国际会议和杂志论文中到处可见，应用范围也扩大到为专家们制定诊断治疗指南和政府制订医疗卫生决策提供依据。

（三）循证医学并不等于RCT：有人认为应用某项RCT结果作为治疗的依据和指南，就是循证医学，这种看法是片面的。首先对RCT结果应根据治疗性试验的评价标准进行打分，如果该试验设计合理，科学性强，也要根据自己病人的情况分析是否适用。

参考文献

[1]Hitoshi niwa. Mitsutaka S，Yuu S，et al.Cardiovascular response to epinephrine-containing local anesthesia in patients with cardiovascular disease.Oral Surg Oral Med Oral Pathol.2001，92(6):610-616.

篇（7）

[1]李春花.口灵漱口液用于口腔护理的临床观察.实用护理杂志，2003，14：32.

[2]江长弟，黄继洪，周辉等.益口含漱液治疗复发性口腔溃疡.实用临床医学，2006，3：18-20.

[3]金仙妹，赵建江，王海燕.经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较.中华护理杂志，2006，41(1)：26-27.

[4]刘虹.中医护理学基础[M].北京：中国医药出版社2005

［5］李小寒，尚少梅基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2011：68-69

［6］廖燕，廖天治，何瑶气管插管患者的口腔护理［J］.上海护理杂志，2004：60-61

［7］将春梅，唐春炫.ICU护士必读［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2002；403-404

口腔护理论文的参考文献：

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[3]许笑华，连丽燕，口腔护理药物选择与运用[J].中华医学杂志，2006.4（4）：208

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[5]李娇娥，易滨，傅春华强氧化离子水含漱治疗口腔溃疡的观察[J].中华护理杂志，2000.35（3）：162-163

口腔护理论文的参考文献：

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[2]王左敏，王鸿颖，张博学，等.中国口腔治疗师岗位任务分析和需求预测.中华口腔医学杂志，2006，41（5）：304-305.

[3]赵佛容.口腔护理学.上海：复旦大学出饭社，2004.

篇（8）

护理管理是医院管理的重要组成部分，是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。如何对外科护理工作实行全面、科学、有效的管理，是目前护理管理者需要深人探讨的新课题。为了进一步提高外科护理工作质量，降低护理风险，充分调动广大护理人员的工作积极性和主动性，我院外科于2007年1月全面推行了小组制团队管理方式，取得了满意效果。现报告如下。

1、对象与方法

1. 1对象外科护理人员318人，年龄21岁一54岁;文化程度:硕士4人，本科117人，大专169人，中专28人;职称:副主任护师1人，主管护师56人，护师50人，护士211人。

1. 2方法

1. 2. 1工作方法根据护理人员的学历、工作经历、特长和意愿，成立了4个工作小组，分别是质控小组、安全小组、科研小组和培训小组，实施了全方位分专项一体化的团队管理方式。①质控小组:由科护士长、各病区护士长组成，形成了科护士长一质控小组一护士长一护士自身的质量控制网络;质控小组定期抽查，每月反馈;护士长每日抽查，每周反馈;护士随时自查，每班反馈;质控中发现的问题交给安全小组和科研小组进行分析讨论。②安全小组:由科护士长、部分护士长和护士组成，下设副组长2名，分别负责工作流程改进和工作制度完善，形成了科护士长一安全小组一护士长的三级安全管理组织;每季度组织1次护理安全分析会;对质控小组反映的问题注重系统原因及操作流程的分析与改进，并将结果反馈给培训小组。③科研小组:由科护士长、部分护士长和护士组成，下设副组长3名，分别负责护理管理、临床护理、护理教学及科研工作，形成了科护士长一科研小组一护士长一导师的四级临床科研辅导体系;每年举行新护士科研座谈会2次或3次，护理新成果、新信息传播会3次或4次，院内课题开题报告1次或2次，护理论文写作技巧讲座1次或2次;对质控小组反映的问题进行循证护理，提供最佳护理证据，并将结果反馈给培训小组。④培训小组:由科护士长、部分护士长和护士组成，下设副组长2名，分别负责中文培训和英语培训。每月1次英语沙龙、护理查房，2个月1次业务学习;汇总安全小组和科研小组的意见，定期传播护理信息，人人参与培训活动，并将结果反馈给质控小组进行下一步的督察。 　1.2.2评价方法①护理指标完成情况:包括管理质量得分(病区管理、护理质量、文件书写、消毒隔离、服务质量)、操作考试成绩、率。②护理差错缺陷发生率。比较改进管理方式前后的统计数据。

2、结果

2. 1实施小组制团队管理方式前后护理指标比较(见表1)

2. 2实施小组制团队管理方式前后护理差错缺陷发生情况2006年发生护理差错缺陷12起，每百张床位差错缺陷发生率为1. 19％; 2007年发生护理差错缺陷10起，每百张床位差错缺陷发生率为0. 99%;2008年发生护理差错缺陷7起，每百张床位差错缺陷发生率为0.69％。

篇（9）

外科护理学是一门具有较高实践性和专业性的学科，在护理学中占据了非常重要的地位。但大量的临床案例表明，大部分外科护理课程教学依然沿袭传统的教学方式，教学手段比较陈旧，学生的学习兴趣比较低，学校效果不够理想。这就需要充分借鉴国内外先进外科护理教学经验并结合实际情况对教学模式进行改革，采取更有效的教学手段，提高教学效果[1]。

1 积极对课程体系和教学模式进行改革，根据实际灵活选择更好的教学方式

构建与专业培养目标一致的《外科护理学》[2]课程建设与改革。多年以来，外科学护理学在实践性教学领域努力探索，坚持以学生为主体、教师为主导的原则，采用任务驱动、项目导向，课堂与医院一体化的教学，促进学生在实践中学习理解巩固理论知识，培养学生实践能力和临床护理工作能力。在具体的措施上可以从以下几个方面入手：首先是加强课程建设，根据实际情况结合《外科护理学》制定符合实际的教学大纲和实验大纲，并充分利用电子教案、PPT课件等方式进行教学，在教学内容的制定上应摒弃传统的“唱独角戏”模式，要全面设置理论讲授、选择题、案例分析题等网上教学资源；其次是对教学模式进行改革，学院应充分与医院合作共同管理，根据实际情况灵活选择教学方式，比如案例式教学法、CAI教学、床旁教学和查房、临床路径教学法、PBL教学模式、模拟情境训练法等等[3]。

王爱民[4]等通过对90名外科护理学员进行了分组试验，将两组学员分为观察组和对照组，每组45例，给予对照组学员采用 教学模式，对观察组学员实施临床路径教学法：由学院和医院领导及资深临床人员共同讨论和制定外科临床带教路径图，并按照制定的计划进行教学活动。第一周： 为学员讲解病房环境设施、日常管理规章制度、科室特点等等。并由带教老师领导学员实施常规护理操作，以此强化相关基础护理理论，并逐渐融入临床实践环境；第二周的时候则为学员介绍外科术后的护理常规，并由带教老师指导学员进行实际临床围手术期护理操作；第三周的时候则为学员讲解术后患者的康复训练方法，并熟练掌握心电监护仪等仪器的操作方法；第四周的时候主要对前三周所学的知识进行回顾和总结，融汇贯通，并由带教老师领导学员运用所学的为患者提供整体护理服务。带教老师要在每一周对学员的学习情况进行评价和考核。研究结果显示，观察组学员的理论考核平均成绩为（ 95.64±2.84）分，个案书写考核平均成绩为（ 89.58±3.79）分；对照组学员的理论考核平均成绩为（ 76.33±1.26）分，个案书写考核平均成绩为（70.27±2.48）分，观察组学员理论考核平均成绩和个案书写考核平均成绩均显著高于对照组（P

2 转变学习中心，注重对分析问题和解决问题能力的培养

根据笔者多年从教的经验，按照传统的教学方式，很多学员往往具有很强的理论考试能力，在考试的时候往往能取得优秀的成绩。而一旦遇到实际的问题的时候便显得手足无措。新时期下，不仅要求护理人员掌握大量丰富的理论基础，更需要具有较强的分析和处理问题的能力。因此在教学过程中应转变传统的教学模式，注重对分析问题和解决问题能力的培养。在具体措施上应充分结合临床病例，多选择问题实施启发讨论式教学，以此激发学员的学习热情，调动师和学生的积极性。同时，还可以让学生参与老师的科研项目，积极发表意见，对于学习优秀的学生积极鼓励其发表科研论文；学校可设立嘉奖项目，将学员的研究成果纳入成绩考核；在成绩的评定上除了按照期末考核，还应将实验课学习态度分、操作技能考核、实验报告成绩均纳入考核之中，综合提高学生的学习兴趣；另外是注重与大医院的联系，多为学生提供临床实践的机会。

3 转变学习角色，改变传统的被动学习状态

传统的教学方式主要为“教师在讲台讲、学生在课桌前听”的被动学习模式，教师占据了课堂的绝对主导地位，学习非常机械，学习效率自然无法提高。因此，在实施教学课改过程中应转变学习角色，改变传统的被动学习状态。贯彻以学生为主体，教师为主导的教学理念，改变传统课堂以教师机械的重复讲授，学生被动学习的方法，并尝试把临床病人看病中护理的主要过程录下来，课堂上通过视频展示给学生，让学生在教室通过视频就能够感受到亲临医疗现场，给学生了一种真实的感受，去感染学生。具体措施上可以尝试典型病案的情景做扮演式教学，根据学生的基础能力、个性特点分配角色，充分发挥学生的特长，提高学生的学习兴趣。

4 小结

综上所述，外科护理学教学中，要转变学习方式，注重强化学生动手能力、操作技能的培养，同时要不断的探索新的教学模式，激发学生的学习兴趣和积极主动性，以此提高教学效果，从而提高学生的护理能力。

参考文献：

[1]杨丽君，戴晶.外科护理学课堂教学引入CAI模式的体会[J].卫生职业教育，2012，07：91-92.

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2实施聘任方案的合理性分析

“个人基本情况”主要考察拟聘人员的学历、现任资格年限、工作年限、资格后奖励等方面的情况［2］。一方面是申报条件的基本要求，另一方面也考虑到医务人员专业技术水平的提高、成绩的取得需要一定时间的积累这一客观事实，此项约占总分值的10%。“科研教学”包括“论文著作、科研和教学带教”，此项约占总分值的15%。在制定职称聘任量化考核评价标准过程中，就聘任人员的论文著作、科研奖励、教学带教等指标进行量化，按照标准进行考核计分。在论文著作方面，给发表的论文或著作按照杂志等级和作者排名进行计分，如发表的论文著作被SCI等收录，则另行加分。在科研方面，则把它分为承担课题和获奖课题两类，按省部级、市厅局级不同等级进行加分，在同一等级按名词再进行细化赋分。对于“科研教学”的标准制定，分值比重在总量化评审标准中比例不宜过高，其目的在于正确引导广大医务人员能把时间与精力放在临床工作上来，放在患者身上，真正实现“以患者为中心”的服务宗旨。“医疗质量和医德医风”包括医疗质量、医疗纠纷、医德医风，考核拟聘人员的日常医疗工作情况，按数据说话，才能对专业技术人员的业绩、能力、水平做出客观的评价，此项约占总分值35%。“学识水平”包括“疑难病例分析考试、临床技能考核”两大部分。主要测评专业技术人员掌握专业基础理论知识的程度、临床实践的能力等方面情况，此项约占总分值的35%。笔者相应引入“疑难病例分析”这一指标分析包括诊断、诊断依据、鉴别诊断三个部分，主要反映拟聘人员掌握专业基础理论知识的程度，这项考核具有较强的可比性;临床技能考核分为内科及护理考查房、外科手术。因为内科及护理的查房及外科手术直接反应医务人员的基础知识、临床经验及对病情的分析能力，是职称聘任量化考核的重中之重，能更加直观地反应医务人员的专业工作能力，能全面客观地评价他们的真实水平。“内科及护理系统考核查房”，重点是考核医务人员对每个专业病种和各专业新知识新理论的掌握情况，以体现每位拟聘人员对疾病的诊断思维和诊断技巧，并进行病例分析，提高医生综合素质。“外科系统考核手术”主要是考核医务人员手术操作的熟练程度与思维的敏捷性。手术操作技能的高低虽然不是衡量外科医生整体水平的唯一标准，但不可否认手术操作的成功是治疗疾病的关键。因此，精湛的手术操作技能是外科医生重要的看家本领。整个查房及手术过程进行全程录像。医院对此方案进行了问卷调查，共发放调查表800份，在规定时间内回收有效调查表720份。调查范围较广，具有广泛的代表性。问卷评价指标共有22个项目指标，按照非常合理、合理、不合理三项合计统计，调查对象认为非常合理、合两项合计比例在93.9%，不合理的仅为6.1%。从调查结果上来看，调查对象认为笔者制定的职称聘任量化考核评价标准，是合理且可行的。

3实施聘任方案的具体做法

3.1考前培训按聘任实施方案，聘请医院内、外科权威专家对拟聘人员考前培训。