副高医生论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇副高医生论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

二、“以生为本”情境化评价之教学设计的拟定

《裙子制版》学习情境教学设计的拟定主要包括教学目标、教学资源和评价方式三个方面。教学目标制度要明确教师和学生要完成的工作情境，并能为目标实现提供有意义的内容、活动和资源设计或选择的引导。如“发展变迁”任务中，不但明确了设定裙子的概念、历史发展轨迹、裙子款式特征等三个教学内容，而且还明确这三个任务活动的目标：解释裙子概念、描述裙子的历史发展轨迹和款式特征，为教师和学生的结合评价提供必要的引导。教学资源包括学习计划表和各类教学媒体。《学习计划表》要紧扣要完成的教学目标，以较高层次、综合性的活动为主贯穿于教学的全过程，如“发展变迁”学习任务中，要求学生从不同时期的影视题材入手，分析影片中的女主人公裙子的造型特征和艺术风格。教学媒体可包括非投影视听媒体、投影视听媒体、听觉媒体、视听媒体和综合操作媒体等。从多元智能理论的角度来看，不同的教学媒体可以提供多元的学习渠道，以利于不同学生的学习。因此，教学组织活动中要善用各种媒体，以提高教学效果。情境化评价中除了采取口头报告、作品评价和档案评价，还可采用观察评价、实际评价方式。同时，情境化评价时，将评价与课程、教学相结合。因此，还要从学生平常的行为表现、问题讨论、作品创作等进行评价。这部分的评价则应由教师、家长、同学和自己等共同完成，使之评价更加全面、可靠、真实。为了了解学生的成长历程与学业发展，可采用实际评价、多元智能档案评价等。

三、“以生为本”情境化评价之教学环节的实施

“以生为本”情境化评价教学环节设计，依起始活动、发展活动、综合活动之间的转换划分为三至六个流程；设计时要融入多元智能的教学策略以及运用多元教学方法，如合作学习、小组讨论、个别化教学等，使不同智能优势的学生能通过多种不同的方式，获得最佳的学习成效。教学活动安排中，需考虑并说明教学进行的组织形式，如全班、小组、配对、个别等；还要保留弹性空间，根据学生上课的反应、能力、表现作适度的调整，切勿墨守既定的计划。

四、“以生为本”情境化评价之教学评价的思考

篇（2）

综观2013全国各地高考作文题，作文题型主要有两大类：配阅材料的命题作文，新材料作文。我们针对这两大类型谈谈如何审题。

一、配阅材料的命题作文的审题

命题作文主要有单纯的命题和配阅材料的命题两种。但近几年由于命题作文在审题上难度较大，单纯的命题在2013年高考作文中已没有了，配阅材料的命题作文也有点销声匿迹。2013年只有天津卷在一枝独秀，但作为高考备考，我们还是要注意一下这种题目的审题。

在配阅材料的命题作文中，材料与命题的关系是我们审题的重点，材料往往是对命题的解释起限制作用，所以要重视配阅材料的审读。

对于配阅材料的命题作文审题，我们以2013年天津高考作文题为例来说明如何审题。

（一）审清配阅的材料内容，明确材料的内涵

天津卷配阅的材料：首先对“学而知之”进行了解读，这里就是暗含考生，你的题目就是依葫芦画瓢，后面的内容对命题进行了限制，指明了方向。首先要考生确定“知之”中的“之”所构思的范围就是“知识、掌握技能或懂得道理”，而“____而知之”中的空要写上就是上面内容的途径。

（二）审清命题作文中的题目

可以按照单纯的命题作文的审题方法，“____而知之”

1.逐字逐词研究题目，明确题目中各个字词的含义，初步了解题目的含义。如填写你“玩”，我们考生必须分析“玩而知之”这里的每个字的含义。“玩”，是知之的途径；“而”在这里是连接两者之间的关系。“知”，就是获取、掌握或懂得；“之”，就是“知识、技能或道理”。

2.分析题目的结构形式，抓住题目中心词语，仔细推敲，分解题目的暗含的内容。在这里你就要对“玩而知之”进行结构分析，“玩”，是知之的途径，“玩”是什么？“之”是什么？你如何把握两者的关系。

3.思考题目所提示的文章体裁，选材范围，中心内容。如果你写记叙文可以填写比如“打球，参加夏令营，做家务，给妈妈写信，做了一天的家庭主人，演讲比赛”等。不管怎么立意，一定要强调是通过以上这样“获取知识、掌握技能或懂得道理”，如议论文写常规内容“实验而知之”，可以写实验能巩固课本的知识，实验能培养实际操作技能，实验还能培养同学间的合作能力。

（三）把握题目与材料的内在联系，明确作文题目意图，确定选材范围，中心内容

通过材料考生明确学而知之的意义，明确了“____而知之”的范围以及含义。在素材方面，我们可以从以下方面去考虑：横杠上可以填写“玩，交往，实验，旅游，游戏，读书……”，学生的生活范围有多广，就能填多少。

该题留给考生的写作空间较大，如从思维过程切入，可以谈“思而知之”“疑而知之”；从生活体验出发，可以谈“乐而知之”“挫而知之”；从求知方式入手，可以谈“读而知之”“网而知之”；从知行关系着眼，可以谈“行而知之”“用而知之”，等等。

二、新材料作文的审题

新材料作文又叫命意作文，所谓新材料作文，是给材料，给要求，不给话题。从形式上讲，材料给考生提供了构思的蓝本，“要求”给考生规定了构思的范围，免得考生思维无章法，成文太随意。它的要求不像话题作文那样“过宽”，这种题型开放程度更高一些，它把话题的拟设权和选择权都交给了考生，这是高考作文的命题的主流。

新材料作文的审题的方法：

（一）明确材料的类型

在高考中题目所给的材料往往不同，但近几年来大多数材料主要是以下几种类型：1.平实的叙述性材料，2.比较含蓄的隐喻型材料，3.给几个不同材料，4.引语式的材料。

（二）推敲材料，要抓住材料的中心意思，理清材料蕴含的道理

材料作文所提供材料是写作的依据，包孕着文章的主旨，写作者必须把握住材料的中心——它是文章的灵魂。简单的说材料的主旨就是你要写的议论文的论点，你所写的记叙文的中心思想。当然有的材料给出不同的角度，但这些角度就是我们立意的依据。

1.推敲材料，抓住材料中的关键词句，理解材料的表层含义。命题者在命制试题时，往往将自己对材料的理解认识、感情倾向融合在材料与提示中，关键词句往往就是命题者下达指令的最主要载体，抓住了它，审题就有了依托。因此，要想准确恰当的审题立意，必须抓住材料中的关键词语，仔细分析命题者的意图。

2.寻找材料与生活的对应点，挖掘材料的内蕴实质，深入理解题旨。作文材料的主题是内在的，是对全部材料的思想意义的高度概括，不是随心所欲地可以判定、人为地“贴”上去的东西，更不是单纯地“主观意念”的产物。因此要想深入开掘材料的内涵及本质，还应该多问几个“为什么”，将思维引向深入。比喻、寓言性材料是寓义性材料，其题旨和意图是隐含的、不外露的，要先概括材料大意，只有更深一层地理解分析它的寓义，才能正确地把握题旨和意图。

（三）审清要求语

命题人对作文提出的要求，是考生写好文章的前提条件。必须按要求去写，不能有任何的随意性。近年来要求越来越宽泛，大多坚持“三自”的原则（自定立意、自选文体、自拟标题）但也有作一些限制的，诸如写作范围、角度、文体、篇幅等。“自选文体”是告诉我们除了可以选择自己最擅长的文体来展示自己的才华而外，我们还要注意文体的规范，即写记叙文要像记叙文，写议论文要像议论文，不能写得“四不像”。要求也是阅卷人的给分点，要有强烈的分数意识。

（四）明确作文题目意图，确定选材范围，中心内容

2013年高考作文题目中这种类型的作文可以说是一统天下，其中有两类：

一类由材料引出观点。

2013年广东省的作文就审题来说，角度可以多种多样，可从四种人的四个角度任选其一来写。比如从富翁的角度说，可以赞扬他的行善之心、慈善之心，是如何体现中华民族的优良传统；从第一种受捐助者的角度说，可以谈对别人的信任和感激之情；从第二种受捐助者的角度说，可以谈要经过思考鉴别之后决定取舍等；从第三种受捐助者的角度说，可以谈当今的信任危机，进而分析其原因和危害，寻求解决问题的办法，也可以说虽然贫困但不受嗟来之食，有骨气。其中每个角度又可以引起其他一些小角度，考生可以选择自己最有把握的角度来写。

篇（3）

医院坚持提高医疗质量与培育医疗特色相结合，注重人才培养和科学研究，正向着建设综合性、研究型、高水平医院的目标迈进。

为了进一步加强学科和人才队伍建设，特向全国诚聘学科带头人，业务技术骨干。

一、学科带头人：

1、需求科室：

皮肤科、麻醉科、骨科、妇产科、心内科、神经外科/神经介入、口腔科等

2、任职要求：

副高级职称及以上，博士学位，年龄48周岁以下;

有三年以上三级医院工作经历;

近三年主持国家级、省级科研项目1项以上或科研获奖，作为第一作者或通讯作者发表SCI论文2篇以上或影响因子累计3.0以上;

博(硕)士生导师、海外留学经历、担任省级专业委员会主委、副主委或特别突出贡献者优先。

二、临床医师：

1、需求科室：

急诊科、介入科、妇产科、康复科、肿瘤科、麻醉科、儿科、重症医学科、口腔科、普外科、心内科、病理科、神经内科、呼吸内科、

2、任职要求：

硕士及以上学历;

具医师资格证书及医师执业证书;

专业知识扎实，有良好的职业道德和高度的责任心;

有三级医院相关专业，两年以上工作经历，熟练掌握常见疾病的诊治优先考虑

年龄25-45岁，身体健康，有强烈的事业心和责任感。

2010年以后全日制毕业医师必须具有有效的规培合格证书。

三、医技科室：

1、所需科室：放射科、超声医学科(B超、心电图)、检验

2、招聘要求：

放射科医生：初级及以上职称，硕士及以上学历。

心电图医师，初级及以上职称，本科学历。

肌电图医师，初级及以上职称，本科学历。

检验技术员，初级及以上职称，硕士学历。

四、护理

1、护理骨干

篇（4）

1.1认识不足，重视不够[2]：不少人认为参加继续医学教育只与晋升职称有关。某些已晋升到副高级职称或不再想晋升职称的人员，对参加继续医学教育学习不够重视，热情不高。一些专业技术人员在晋升期间集中学习，突击得学分，一旦晋升后则热情锐减。

1.2继续医学教育项目良莠不齐：继续医学教育工作开展以后，出现了各类学习班、培训班、提高班、学术会议等，名目繁多，从各种渠道涌入各医疗单位。有些学习班的内容重复，甚至有的打着继续医学教育的招牌，将学习商业化，教学质量差、学时不够、学分授予管理不严、费用高，使学习班的可信度大大下降，导致医院外派学要三思而行。

1.3经费支出过高：有不少学习班时间短、学分高、收费也高，包括学费、住宿费、差旅费，二三天的学习都要支出近千元。

1.4由于专业限制，一些继续教育项目开展困难，我院每年都要邀请几名上级医院的专家、教授来院讲课，这本来是一件非常好的事情，机会难得，但效果并不理想，参加人员都是强迫学习。有时考虑只安排对口专业人员听课，但又因人员太少，所以科教科从选题上尽量照顾到各个专业，涉及面宽或一些新生的边缘学科，但由于大家从事的专业不同、兴趣不同，很难满足所有人的需要。年复一年，医院继续教育的课题内容选择困难，给具体管理者带来一定难度。

1.5由于是基层医院有相当多的在职在岗人员无法离职离岗学习。特别是大多数护理专业、药剂专业人员无法满足送培需求，有很多人学分达不到25学分。

2.继续医学教育对策

由于医院的医疗任务，卫生技术人员的工作和学习时间容易冲突，医院继续教育应采取灵活多样的培训形式，如参加学术会议、学习班、学术讲座、专业进修、撰写学术论文、远程继续教育等。安排应坚持临床为主、实践为主、自学为主、业余为主。在内容的安排上应突出先进性、针对性和实用性。

2.1医院应根据行政主管部门的规定，结合本院实际，从内容、形式、考核、学分登记及验证等方面制定本院的继续医学教育管理制度和实施办法，以实现管理的规范化、制度化和科学化。

2.2实行院科两级管理，由一名副院长负责，由科教科负责具体工作，并将继教工作纳入医院对科室管理考核。

2.3在医院内举办继续医学项目其好处在于，可利用晚上时间开班，既不影响医院工作，又能保证学习时间，还能节省费用。

2.4每年外派一定的人员学习、进修。这些学习在严格把关、控制的情况下进行，先由科室提出申请，经医院批准后才可参加，所学内容必须是先进的新知识、新技术和科室急需开展的技术。学习人员学成后要在科室开展工作，进行科内讲座，达到一人受教育全科受益的目的。

2.5参加学术会议、撰写论文是继续医学教育重要的组成部分，凡参加学术年会和专题学术会者须是交流的论文的第一作者，差旅费、会务费、资料费等这些费用计入科室的成本核算，直接与科室效益挂钩，因此科主任在批准人员外出时，要严格按规定并根据科内的情况，合理安排人员参加，杜绝经费、人员、时间的浪费。目前医学期刊繁多，发表的论文应是在国内统一号及国际标准刊号的杂志，并给予一定额度奖励。

2.6利用好医生卫星第一频道教学和参加好医生继续医学教育频道的学习，是一个很好的继教途径。好医生卫星继教课程具有专业全面，内容新颖等特点；远程学习具有不受人数限制，不受时间限制的优点。由于在职卫生技术人员工作繁忙，工作时间不固定，而在接受远程医学教育中，卫生技术人员可以自己掌握学习进度，自己选择符合工作需要的学习内容，不受时间、地点的限制，自主地学习。从根本上解决了因工作忙不能接受教育的现象，也解决了医院自身师资力量不足的问题，同时还解决了相当多的在职在岗人员如护理专业、药剂专业人员因种种原因无法离职离岗学习、无法送培的难题。网络继续教育的开展，使基层医务工作者能够接受到本领域专家的指导，给许多学习爱好者创造了良好的机会和条件，从而使医疗卫生队伍整体素质得以提高。

篇（5）

〔论文摘要由于受到医疗环境、教学设施和方法、学习积极性等诸多因素的影响，如何提高实习医生的临床操作技能，一直是临床带教工作的难点。必须有效避免妇产科临床带教中的高风险和潜在的医疗隐患、紧张的医患关系和相关法律的限制因素。本研究在见习和实习过程中，采用常见操作培训实验室化的途径，探索一套较为完善的、强化实习医生操作技能的教学手段，有望给临床带教中解决相关问题提供较为合理的可行性。

当前，我国高等医学教育事业进人了一个快速发展的新时期，临床带教的教学质量备受关注，这无疑涉及到医学教育事业的关键。目前，大多数医院妇产科见习中，使用一些简单常用的模具来演示妇产科操作的基本原理和要点。但仍需要进一步完善模型的种类，提高各种临床操作的针对性，强化教学效果的实用性。本研究在既往的教学工作基础上，对妇产科临床技能模拟训练实验室化作进一步的探讨。并引人基于问题的学习(Problem-Based Learning，简称PBL，也称作问题式学习)教学新模式，旨在培养适应现阶段我国医疗卫生事业需要的医学生，并提高教学管理水平，探索一条具较强可操作性的拔尖创新医学人才的培养之路。

一、妇产科临床带教的现状

随着医学教育管理的不断深化，临床见习或实习带教的管理已成为高校教学质量保障体系中不容忽视的重要环节。但随着高校扩招带来的实际影响，实习医师的临床教学质量出现一定程度的滑坡。医学生诊治能力下降，医学教育供给与社会需求相脱节。长期以来，附属教学医院中的高年资临床教师通常需兼顾临床、教学及科研等，难免出现较严重的师资短缺现象并严重影响着临床带教的教学质量。其次，医学临床课程的见习或实习教材建设相当匾乏，甚至割裂了医学本身的系统性、综合性、整体性，因此有待进一步完善。

本课题组在妇产科临床带教中，实行临床技能模拟训练的实验室化，并在教学质量管理上作出改进。强调了“早临床、多临床、反复临床”，将基础理论与临床结合、理论与实践滚动联系的教学模式，从总体上讲，这种模式能够适应办学规模扩大的需要。

二、妇产科临床技能模拟训练实验室化的实施

充分利用我院学科的优势，优化培养方案，改进教学方法、加快教材建设。探索妇产科临床技能模拟训练实验室化的新途径。并引入“PBL"教学新模式。早期培养学生理论结合实际的初步临床思维能力。探索培养具有扎实的基础理论与较高的临床技能，学以致用的的复合型人才。

1.妇产科常见疾病模型、各种操作示范录像片的制备。精心制作教学模具和准备操作器具，采购和自制了多项教学模型，诸如骨盆模型，胎心听诊，四部触诊法，正常分娩模型，妇科检查操作模型等。并由本科室副高以上专家录制教学查房内容，手术操作步骤以及配音详解，再结合卫生部示教光盘，诸如分娩机转等示教录像，使得学生理论结合实际。

2.实验室的教程和规范化操作。建立各类实验科目的操作指南、使用登记、设备维护保养规定等实验室管理制度准备;设置妇产科临床带教课程教材，重点突出妇产科各病种的治疗思路与优选方案;实行导师制的“见习医生日志制度”，实验室模拟训练以临床为中心结合理论与实践技能的学习。 3.模拟训练与出科考核方法的完善。(I)临床技能模拟训练实验室化的分组培训与考核。加强教学模型和教学录像和手段的应用，并充分利用互联网扩展教学资源，引人"PBL"教学新模式和一定量的国外原版教材及双语授课，把学习设置到复杂的、有意义的临床问题情景中，通过引入专门的案例分析，将模拟训练引人教学过程，形成解决问题的技能和自主学习的能力。(2)尝试完善出科考核，在实践过程中逐步完善各项考核指标的客观化，考核成绩具备可比性等。并与传统常规带教方法相对比。探讨分析临床技能模拟训练实验室化的优势，不断总结并完善其不足之处。

三、结果

目前妇产科学教研室已具备了成熟的教学改革基础和环境，本项目组已顺利实施并开展初步研究。医学生接受了妇产科临床实践模拟训练，具有扎实基础理论与临床诊疗知识。特别是妇产科专业的学生，能够胜任在临床中“活学活用”、在科研中“开创性思维”之工作。

从学生自身的角度来看，一方面学生得到了学校最优质的教学教育资源，体现了“以生为本”办学理念。转变了传统的临床带教模式，促进学生在教学实践活动中的主观能动性，与教师形成良好互动。优于传统常规带教方法的实习医生培训与考核。学生具备了一定的知识应用能力、医患沟通能力、道德素质、专业素质。

此外，临床考核是繁琐的、复杂的，单靠理论考试难以完全掌握学生对临床技能的掌握情况。要及时、全面、准确地了解和掌握教学过程和教学效果的重要信息，最佳的直接渠道就是从实验室的模拟训练中直接得来。尝试这项教学改革籍以提高临床带教的实效，同时亦加强了教学管理的科学性、规范性、合理性，完善教务管理工作。

四、讨论

在我国由于受教学资源的限制，临床教学中很难获得足够的患者。目前尚未见报道采取类似的模拟教学方式。经过近一年的实践，得到学生和教师的认可，对于提高医学生的妇产科临床技能与教学管理具有十分显著的意义。

1.有利于部分消除现行的执业医师法规定带来教学方法上的不利影响。有效避免因见习或实习教学引起的医疗纠纷和医疗事故。精心制作教学模具和准备操作器具，完整的配套教学材料与考核评价体系等，是完成高质量实习教学任务的关键。

2突出本科生能力的培养。为临床技能培训搭建了一个良好平台。从实践中学习知识，理论授课和教科书只作为辅助手段。增强学生参与临床带教的主动性。学会接受并承担责任与风险，积累实践经验。在组织能力、管理能力及临床能力等方面得到一定的锻炼和发挥。

篇（6）

一、问题提出

随着我国GDP的不断增长，人民生活有了质的变化，对医疗服务质量的需求和要求也在不断提高，如何才能满足患者不断增长的需求，从而提高医院在行业内的竞争力成了各医院管理人员必须思考和正视的问题。我国医疗体制在近年来得到了不断的完善和发展，私人医院也在政府政策的支持和帮助下逐渐的在人民群众中占领了一定的位置，而公立医院体制上的不断改革也使得公立医院必须考虑盈利和收入的问题来应对市场竞争，由此，公立医院了解患者所需所想，从患者出发进而提高服务质量势在必行。那么，如何评价公立医院医疗服务质量，需要哪些参考指标，用哪些参考指标才可以对公立医院医疗服务质量做出客观评价就成为必须关注的问题。

二、建立以患者为中心的公立医院医疗服务质量评价体系

（1）评价维度的建立

本文通过对国内外相关文献的仔细阅读与分析，结合目前我国医患关系紧张、医疗卫生资源分配不合理、各地医保制度执行情况不统一等相关问题，通过新闻网络信息与实地考察，与患者进行非结构面谈以及问卷调查等方式收集患者信息并对其进行分析，初步得出我国公立医院医疗服务具有公益性、非营利性、多层次等方面的特点。根据这些特点，最终确定评价维度为医疗保证性、服务有形性、医风医德性、费用经济性、服务可靠性、服务响应性。

（2）评价指标的建立

评价指标可以分为两个部分，个人信息部分及医疗服务部分。

第一部分为个人信息部分包括患者性别、个人婚姻状况、患者年龄（每五年一限）、患者学历（分为高中以下、高中、专科、本科）、人均月收入（或家庭人均月收入）、就诊原因、是否异地就医、参保状况（商业医疗保险、基本居民医疗保险）、是否参加报销九个方面。

第二部分为医疗服务部分。从医疗保证性、服务有形性、医风医德性、费用经济性、服务可靠性、服务响应性六个维度来进行评价，具体内容如下表：

三、实证研究

（1）A公立医院简介

本文所设计的评价体系是从患者角度出发来评价公立医院医疗服务质量，则到A医院进行诊疗的患者群体是研究的目标人群，因此需要对A医院进行简单的了解。A医院为国家三级甲等公立医院，为当地龙头医院，近几年进行了医院内部设施建设，2013年新院区投入使用。设有20多个临床医技科室，全院共500名职工，其中300名专业技术人员，含副高专业技术人员40人，是集科研、教学、医疗三位一体的综合性公立医院。

（2）调查基本情况

本次调查针对A医院门诊患者和住院患者进行，共发放200份问卷，收回有效问卷176份，有效回收率为88%，其中门诊患者95份，住院患者81份。同时采用一对一问询交流的方式与调查对象进行交流，着重询问就医感受方面的相关问题，通过对患者人群的调查和总结发现，来A医院就诊的患者人群偏年轻化，已婚、本地居民前来就诊的占多数，患者当中收入中等或中等偏下的占多数，且大部分患者都持有基本医疗保险。在调查时还采取实地考察体验的方式，对公立医院医疗服务过程进行体验，以便做出客观准确的判断。通过与患者的直接交流，增强了调查结果的可信度，同时为初步判断数据分析所得结果提供大方向，通过调查人员亲身经历和感受，提高本研究调查结果的可信度。

（3）问题分析

通过调查结果的汇总和分析，结合A公立医院自身实际情况和所服务的患者人群特征及感受，发现A公立医院在日常医疗事务的提供中存在以下的问题：

①问题反馈处理不及时妥当，缺乏相应的反应机制。调查结果显示，在就诊患者中，有38%的患者认为问题反馈方便或者是较好，有26%的患者认为意见处理及时或者是好以上，并且通过一对一的询问，有68%的患者在意见问题反馈方面表示不清楚不知道A医院设有问题反馈处，不知道如何对医院的服务提出建议。在27%知道或者曾经反映过问题的患者当中，有86%的患者表示在再次就诊时并未发现自己的意见被采用，医院的管理或者服务有针对提出的意见进行相应的改进，但是，调查人员也发现，A医院其实设置了问题意见收集箱。由此可发现，在A医院的日常管理当中，并未对患者意见给予足够的重视，患者意见并未得到及时处理和有效利用。

②医院就诊流程设置复杂，就诊计划不合理。统计调查结果发现，78%的患者认为A医院的服务提供不及时，42%的患者认为医院空间布局设计不合理，53%的患者对医院的就诊计划表示不是很满意，在进行一对一调查时也发现，66%的患者对于医院排队的问题表示不满，认为医院安排的诊疗计划太过复杂，医院空间布局和就诊计划并不协调，患者往往要不停的在各个楼层穿梭才能完成一个简单的医疗项目，尤其是在进行抽血等一些要求时间的诊疗项目上，往往在路程和排队上浪费了宝贵的时间。

③医疗人员缺乏服务意识，服务没有做到以人为本。调查结果显示，在服务可靠性和医风医德性两个维度方面，患者的满意度较低。34%的患者对医护人员的服务态度选择了好或者是好以上，23%的患者对医患交流情况上选择了满意，37%的患者认为就医感受为好或好以上，46%的患者认为医生诊疗水平在好或好以上。从这些数据中可以反映出A公立医院医疗服务人员在应有的素质和能力方面的缺乏，没有做到以人为本。

④特殊服务存在漏洞，康复医疗项目空白。根据本文所得数据分析，认为在A公立医院当中，患者满意度最低的应该是特殊服务提供这一项目，包括个人特殊服务提供、互联网或电话专家预约、以及康复情况追踪调查等服务。随着现代化的发展，互联网已经成了人们生活中不可缺少的部分，渗透到了人们生活的方方面面，但A医院在进行互联网建设方面却未能满足患者需求。在实地调查和访谈中发现，87%患者没有进行过医院的互联网或者电话预约服务，大多数人不愿尝试的原因可以归结为害怕受骗、找不到医院官方网站、或者是觉得预约不能成功等。

（4）对策建议

根据A医院所体现出的问题结合调查中收集到的患者期望，本文认为有效提高A公立医院医疗服务质量的措施可以有以下几条：

①建立完善的评价反馈体制，加强反应机制建设。对于评价反馈体系的建设，需要医院各个部门的配合和协调。在借鉴其他先进国家评价体系的基础上，要结合本医院自身情况及我国实际进行相应的调节和修改，考虑医院等级评审时对医院的考核标准，关注当地发病率较高的病种，结合医院自身优势进行相应的调整，设置明确的医疗评价项目，并设立专门的考核小组，同时加强对患者及医生意见的反馈和处理。

②优化流程设计，善用管理人才。就医流程设计和优化问题可以从几个方面入手：用机器代替服务人员，减少患者接触的服务人员数量，并对服务人员进行专业统一的指导和培训，灌输相同的理念，为业务上相互沟通合作打下基础；流程设计应关注地理位置设置，医院的空间上相邻流程之间的地理位置应考虑到就诊时间和后续工作问题进行设置，同时相邻流程之间的工作人员要建立良好的信息交流和交接渠道，保证工作的连续性和正确性；多渠道开展服务工作，建立规范的预约制度，并对其进行监督，减少排队挂号就医的人数，提高工作效率。同时对患者的后期恢复情况可以建立反馈渠道，作为医院后期对医生进行评价时的参考；重视规范化服务的作用，同时要根据各公立医院具体情况进行相应的调整和变动，避免死板僵硬的制度所带来的负面影响。

③提高人员素质，树立服务理念。改变传统观念，吸收先进经验，注重医院的人才培养工作，加强人才的引进和培养，考虑到人才培养的周期问题，在借鉴和创新方面也要有所协调。医院要设立定期学习和技术考核，确保医护人员素质紧跟时代潮流，对先进器械的使用也要进行推广，加强全院各科室的交流配合，做好医生的会诊工作。完善激励措施，做好医生的考评工作，优化医院分配制度，注重绩效工资建设，在培养人才的同时能够留住人才。积极开展学习交流活动，注重与各等级医院的技术及信息交流，使信息得以不断更新，同时明确医院自身优势，不断提高医院整体水平。注重培养医生的服务意识，使其重视患者自身积极配合的重要性，主动做到为患者考虑，从而能及时掌握患者动态，对突况妥善处理。

④加强特殊服务建设，促进医院改革。医院应加快数字化医院建设步伐，建立卫生信息数据库，关注医院患者治疗康复情况，努力发挥医疗卫生资源效用的最大化。建立和完善互联网挂号及电话预约服务，并向患者进行推广，提高患者对于预约服务的接受度，同时利用患者预约信息可将预约患者进行分级，在一定程度上方便分级医疗制度的实施。进行并完善网上查询、缴费系统，将预约系统进行相应整合，做好整体服务，使患者在就医时间上有更合理的选择和安排。

[参考文献]

[1]董婧.现行医疗体制中公立医院医疗服务质量研究[M].暨南大学硕士学位论文，2009.

[2]秦文斌.适应新时代加强医疗服务质量管理[J].江苏卫生事业管理，2002.

[3]张鹭鹭等.高级医院管理[M].上海：第二军医大学出版社，2003.

[4]陈杰等.医院管理学[M].北京：人民卫生出版社，2014.

[5]郑春玲.医疗服务质量评价研究综述[J].大众科技，2010（7）.

[6]任真年.医院医疗质量管理[M].北京：人民军医出版社，2003.

[7]朱宏例.基于SERVQUAL的医疗服务质量评价模型研究[M].华中科技大学硕士学位论文，2006.

[8]沈蕾.医疗服务质量评价方法研究综述[J].消费经济，2006（6）.

[9]田常俊.基于患者体验的医疗服务质量评价研究[M].华中科技大学硕士学位论文，2014.

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[中图分类号] G642.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0164-03

[Abstract]Objective To explore the effect of continuing-innovation teaching method on the practice of pharmacy interns and to cultivate qualified pharmacists.Methods Continuing-innovation teaching method was taken into teaching process and both the teachers and the pharmacy students were orientated to solve the problems actively，the quality-ensured feedback system was used to measure the teaching quality.Results Continuous improvement of the teaching system and optimization of teaching methods were proved to promote pharmacy students′ subjective initiative in learning and effectively enhance the comprehensive ability of pharmacy students in elaborative faculty，rational use of medicines and work specification.Conclusion Continuing-innovation teaching method is critical for improvement of administration level and the efficiency in teaching，and the pharmaceutical talents will be qualified enough for the society.

[Key words]Continuing-innovation teaching method；Teaching；Pharmacy students；Pharmaceutical talents

随着社会对药学人才需求量日益增多以及我国高等教育的蓬勃发展，药学高等教育也走上了快速发展的新时期，药学毕业生越来越多。而今，随着医改的纵深发展，医院药学也正在转变服务功能，由传统的以药品为中心转变为“以患者为中心”的药学服务，让药师面向患者，协助医生管理好患者，真正融入“医药护”的治疗团队，担负起合理用药的责任，保障患者的用药安全、有效、经济。药学生到医院进行实践学习，也是教育部对高等院校教育工作提出的要求[1]，因此，医院药学部及临床科室在培养优质的社会药学人才方面肩负着重要的责任[2-3]，医院药学生的实习带教工作显得尤为重要。现在各大院校药学专业课程设置不合理、知识老化，还停留在以化学为主的教学内容，相对临床医学知识、临床药物治疗知识涉及不多，还有，医院对药学实习生的实习管理还不够重视，教学大纲还局限于以药品为中心的低附加值低技术含量的药品供应和处方调剂工作，教学内容缺少更新和创新，导致药学实习生在学习过程中感觉缺乏挑战性，只是单纯的劳力，出现应付学业和厌学的情形。所以，医院传统的培养药学实习生的模式已经难以满足社会对高素质药学人才的需求，迫切需要更新培养理念，深化教育改革，培养实践能力强、专业技术高以及专业知识扎实的药W人才。

我院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等专科医院，药学部每年承担几所高校和大中专院校药学学生的实习带教工作。药学部有自己的药学教研室，带教老师都由资深药师以及副高以上职称药师任教，教学经验丰富。近几年通过一系列的教学改革，从制度到教学方法的创新，我院基本形成一套科学合理的教学模式，现就近几年所累积的经验和心得进行介绍和探讨，旨在提高医院药学带教质量。

1 制度创新保障

1.1设立药学教研室

成立药学部教研室，成员以教研室主任、药学部各部门负责人、骨干药师组成，教研室主任组织相关人员参与讨论制定《药学部实习生实习制度》《药学部带教老师带教制度》《药学类实习生学习计划》等，并由各部门负责人和骨干药师负责学习计划的实施，向学生传授药学专业技能和知识，教研室主任负责教学日常管理工作和实习生考核工作[4-5]。

1.2制订科学的教学计划

参照实习生的实习周期和实纲要求，制订科学、合理有针对性的实习计划，定期组织带教老师对已有教学课件进行修改或制作新的教学课件，由带教老师定期给实习生讲课，做好实践与理论的结合[6]，带教老师也借此机会，可以互相交流教学经验，优化教学方案，保证实习生的实习质量。

2引进新的教学模式以及持续创新的教学方法，提高实习生学习兴趣

各院校的实习周期长短不同，有的1～3个月，最长也只有7个月，由于药学部下属部门较多，有门诊西药房、门诊中药房、住院部药房、药库、临床药学室，实习生在较短时间内要在不同部门轮转实习，往往就是走马观灯，干些体力活，学习的广度、深度不够，实习生很难真正学到知识和技能。

针对学生在医院学习周期短的特点，本科室引进了基于问题的学习法（problem-based learning ，PBL），抓住教学重点，以抽提式方法破解学生疑惑的问题。PBL是一种以问题为基础，以学生为中心，以教师为引导的新型教学模式。PBL教学模式起源于20世纪50年代的医学教育，由美国的神经病学教授Barrows 在加拿大的 McMaster大学首先提出，目前已成为国际医学教育通用的教学方法之一。与传统的以授课为基础的学习教学模式相比，在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面，均有很大区别[7-8]。

药品管理、处方调剂、处方审核等这些药学专业技能，在学生入岗前，带教老师会通过授课的方式给其上课，但是这种填鸭式教学，使学生会学得比较浅，觉得抽象、容易忘记。在实际工作中结合案例，采用PBL教学模式，引用以往工作中出现的问题顺带把相关专业技能知识传授给学生，例如，进行冷链药品的管理时，结合以往因冰箱维护不到位导致药品结冰、外包装损坏的典型例子和视频资料，给学生讲解冰箱日常维护知识以及冷链药品的管理知识。处方调剂时，挑选包装相似、药名相似、规格不同的药品，强调调剂处方“四查十对”的重要性，培养良好的调剂习惯，杜绝调剂差错的发生。处方审核，收集以往医生的不规范处方以及不适宜处方给学生辨认、思考，然后逐一指出问题所在，引导学生了解处方知识，提升自身的药学专业知识，把好用药关，保障患者的用药安全、合理、有效。PBL科学、先进，具有创新性，提倡学生自己学习为主，带教老师点评为辅，老师引导性提出问题，然后学生进行思考、讨论，互相交流和概括总结，拓宽学生对问题认识的深度和广度，使学生掌握到的知识会比较深刻，而且主动思考的能力以及解决问题的能力会得到较大的提高，学习兴趣也会调动起来。

3分层教学方法注重培养本科药学生的临床思维和科研能力

实习带教内容要根据实习生的学历层次来调整实习带教的重点，对于大中专生，侧重药品的管理以及处方调剂，而对于本科生，除药品管理和处方调剂外，更应该侧重临床医学知识、临床思维、药物治疗知识以及科研能力的培养[9]。通过PBL的教学模式，引导学生自己学习临床常见的疾病知识、药物治疗知识以及最新的各疾病治疗专家共识和国内外指南，使其能通过诊断信息和用药信息来理解医生的治疗思维[10]。此外，设立病例分析讨论专业小组，引导学生查阅相关疾病的病因、病情进展、诊断依据、辨别诊断和进行专业的用药记录，以汇总及综合分析其中的成功处与误区，正确对待疾病的表型和内因，实现量变和质变，共同协助医生做好患者的合理用药指导[11]。在科研方面，要求学生自己选择课题或者以带教老师科研课题为载体进行展开，以教师科研课题的分支方向作为学生课题的选题[12]，并定期向带教老师报告课题进展情况，带教老师及时引导学生了解国内外研究动态，给予检查和指导，引导学生积极分析和解答课题进展过程中遇到的问题。课题完成后，科室组织副高职称以上药师进行论文预答辩，并有针对性地指出修改意见。

4创新的考核、评价方法

实习生的带教考核实行双向信息反馈系统考核，学生和带教老师互相考核。学生在每一部门实习结束后，都要对其评价和考核，考核内容包括：考勤情况、工作态度、理论知识测评和操作技能测评，带教老师结合学生自评和平时工作表现给出客观、公正的评语，药学部科研室主任再汇总每个学生在每个部门的信息（具体有学生自评、带教老师评语、理论和操作技能测评成绩等）和职业道德评定出考核等级（不合格、合格、良、优）。针对带教老师的考核，采取问卷调查形式，问卷调查表由药学部药学科研室自行设计，主要内容有：带教态度、学术水平、带教效果等，科室根据调查表反应的问题加以改进和完善，提高教学质量，年终评出优秀带教老师，以资鼓励[13-14]。

5效果

PBL教学模式，有效地提升了药学生的学习主观能动性和增强了实习生对案例的思考、药物的合理应用和工作的规范化等综合能力，同时培养了学生的临床思维和创新精神。分层教学方法通过针对不同学历层次学生进行个性化教学，给予本科以上学历药学生更多的学习任务，在临床药学知识以及科研方面给予更多的培养，促进本科学历学生的临床思维能力和科研能力，使其成为高素质的社会应用型人才。创新的考核、评价方法，更能科学客观地评估学生的实习成绩和老师的带教效果，同时也激励带教老师的教学积极性。

6小结

医院的实习生带教工作，在为社会培养高素质应用型综合人才方面起到非常重要的作用，近几年，在教学的各个环节上进行改善优化，首先建立起组织机构，成立了药学教研室，制订了各项制度，在这基础上通过教学实践，形成了一套科学、合理的教学系统[15]。在教学过程中保持持续创新的教学方法，不断优化教学模式，促进教学管理水平、提高教学质量，培养了优质的药学实习生，为社会输送合格的药学人才提供了有力的保障。

[参考文献]

[1]欧亚琼，钱磊，夏泉，等.药学专业实习生在我院进行岗前培训的实践及探讨[J].中国药房，2015，26（12）：1719-1721.

[2]王玉琨，辛春艳，何炜，等.创新型、应用型药学人才培养模式改革措施与实践[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（7）：1274-1277.

[3]李敏，热娜・卡斯木，李莉，等.药学专业学位硕士研究生培养环节探讨[J].安徽医药，2014，18（9）：1810-1812.

[4]沈爱宗，刘琳琳，唐丽琴，等.规范药学专业实习生带教工作的实践和体会[J].安徽医药，2011，15（1）：131-132.

[5]黄际薇，麦海燕.临床药学实习带教模式的探索[J].中国药业，2013，22（22）：10-11.

[6]谢纳泽.深化校企合作培养高素质药学人才的思考[J].药学教育，2014，30（4）：11-13.

[7]PrinceKJ，Van Eijs PW，Boshuizen HP，et al.General competenciesofproblem-basedlearning（PBL）andnon-PBL graduates[J].Med Educ，2005，39（4）：394-401.

[8]乔敏.以问题为中心的医学教育[J].医学教育探索，2005，4（2）：267-268.

[9]钱先中，金惠静，陈超，等.我院药学专业实习生带教工作的体会与思考[J].中国药房，2014，25（12）：1148-1150.

[10]王俊杰，段志军，杜建玲.浅谈诊断学教学中医学生临床思维的培养[J].医学研究杂志，2010，39（6）：132-134.

[11]殷晓丽，王德炳.医学生临床思维能力培养探析[J].中华医学教育杂志，2014，34（1）：10-13.

[12]李菁菁，陈娴，王君辉，等.以教师科研课题为载体的大学生科研素养的培养[J].中国医学教育技术，2015，29（1）：80-83.

[13]李秀敏，李连新.提升医院门诊药房实习生带教质量的几点建议[J].中国药房，2014，25（48）：4604-4606.

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医学是一门研究人体结构和功能(包括思维与心理)并努力使其尽可能保持正常自然状态的科学和技术。医学研究的对象是人体的疾病治疗与预防，医患之间必然形成人与人的情感关系，医学就是“人学”，既有自然科学的属性，也体现出人文社会科学的属性。从古今中外医学发展历史来看，生命伦理道德、敬业精神、善良、慈等都必定是医师职业的前提和基础。中国传统医学认为“医乃仁术，非仁德者不为医”。西医《希波克拉底誓言》说：“医生应当竭力、忠实为病人筹算，严禁对病人的一切毒害与妄为。无论进人谁家，始终以病人的安危为念，远避不善之举，不论男女老少、自由民或奴隶，均戒绝随心所欲的行为和诱惑。我严守上述誓言时，请求神让我生命与医术能得天上之荣耀。我若违誓，天地鬼神共诛之。”当医学发展到今天，已由生物医学模式进入到生物一心理一社会医学模式，更强调人文素质在医学生综合技能和素质构建中的作用。国际医学教育专门委员会(InstituteforInternationalMedicalEducation，lIME)在制定面向2l世纪的“全球医学教育最基本要求”时指出，敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心，职业价值、态度、行为和伦理同医学知识、临床技能一样，是毕业生所必须具备的核心能力和基本素质之一。在医学生中进行以敬业精神和伦理道德为核心内容的人文素质教育是医学教育的基本要求。然而，改革开放以来，圈兰!受经济全球化、市场多元化、信息网络化的影响，我国医学生人文素质教育面临严峻挑战，极大地影响着医学生人文素质的构建与提高。

二、医学生人文素质教育面临严峻挑战

1．医学教育行为的短期化和功利性挤压着人文素质教育的空间。市场经济竞争导致学习评价标准的简单化、短期化和T具性。学校需要通过毕业生就业率来获得信誉和资源，拓展发展空间。用人单位在招聘毕业生时，在短时间内难以准确评价候选者的素质和品行，只能以学科成绩、英语水平、计算机水平等作为选人的依据。这样导致学生学习的功利性增强，使医学生人文素质教育面临边缘化的状况。在课程设置上，人文素质课主要包括“医学伦理学”“卫生法学”等，课程性质为任选课程，教学时数为16学时，一般安排在晚上或周末上课。在学分制下，大部分学生不会选修这类课程。据调查，80％的学生认为只要学好专业知识，拿到英语四、六级证书和计算机等级证书就能找到好工作；87％的学生认为专业课、英语与计算机等级考试已经占用了90％以上的学习时间，自己不会主动再去学习人文社会科学方面的知识。据某高校统计，选修该类课程的医学生不到15％。由此可见，通过课程教学对医学生进行人文素质教育面临挑战。

2．教师的教书育人功能面临挑战。科学技术的进步使高校的教学形式多媒体化，这种教学形式能给学生提供多角度的、立体式的感受，但也使教师囿于操作台，难以走到学生中，与学生的交流互动少，学生想从教师的言谈举止中领略气质、风度、意志、品行、情感、人格魅力的机会越来越少，教师的教书育人功能面临挑战。再加上当前高校职称评定过于看重教师的科研成果，特别是在核心期刊上发表的论文数量，教师的教学工作权重越来越小，教师在教书育人过程中的劳动与付出难以体现，导致教师在价值追求与行为选择上的功利性，不愿把过多的时间与精力花在对学生的人文素质教育上，这就使得学生难以从教师，特别是自己所敬重的专业课教师身上获得人文精神的启发。

3．网络的大众化和娱乐性减弱了医学生对人文精神探索的兴趣。随着网络技术的发展，上网成了大学生活必不可少的内容，这一方面有利于学生拓宽知识视野，了解学科专业知识和社会信息，扩大交往范围；另一方面，网络的娱乐化、庸俗化又助长了学生逃避社会现实，不愿意思考人生问题的风气。据统计，医学生平均每天上网1．5小时，上网查专业资料与信息的占10％～15％，玩游戏娱乐的占35％～45％，交友聊天的占30％～40％；85％的学生在面临人生难题时选择上网玩游戏或聊天来解脱。

4．医学生人文素质状况不容乐观，难以适应医疗卫生事业发展与改革的要求。据调查，73％的学生认为医术比医德重要，道德解决不了问题，只有钱最重要，掌握了高超的医术才有自己的幸福；89％的学生选择去大城市与“三甲”医院就业，不愿意去农村和基层T作；34％的学生感觉在人际交往上不适应，难以处理好与舍友之间的关系；当被问到“当你走在街上，看到有个老人摔倒在地昏迷不醒，你会怎样?”时，选择“毫不犹豫去抢救”的为12％，“打120急救电话”的为53％，“悄悄走开”的为31％；85％的学生不了解国家医疗卫生方面的政策和法律法规，认为这些知识等T作后再学也不晚。由此可见，学生的职业精神和伦理道德意识亟待提高。

三、创新医学生人文素质教育方式与手段

医学生人文素质教育面临的问题必然会影响到医学生人文素质的构建与提高，更会影响到他们未来的职业道德素养和精神状态，影响到医疗卫生事业健康发展，因此加强医学生人文素质教育势在必行。医学院校要高度重视人文素质教育，正视医学生人文素质教育面临的现实问题，树立危机意识，科学修订医学生人才培养目标和方案，创新医学生人文素质教育方式与手段。

1．改革课程结构与教学内容，增加人文课程比重，提升人文素质教育质量据统计，国外大学人文类课程比重达20％以上，而我国只占10％，医学院校人文课程比重只占8％。因此，应改革医学院校课程结构，增加医学人文课程，将“医学伦理学”和“卫生法学”由选修课改为必修课；“大学语文”改为“医学与文化”，“艺术欣赏”改为“医学艺术修养”，由任选课改为必选课；增开“医学社会学”和“医学行为学”；丰富课堂教学内容，实施课程教学质量工程，开展评教、评学活动，提高课程教学质量。

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二、医学生人文素质教育面临严峻挑战

1．医学教育行为的短期化和功利性挤压着人文素质教育的空间。市场经济竞争导致学习评价标准的简单化、短期化和T具性。学校需要通过毕业生就业率来获得信誉和资源，拓展发展空间。用人单位在招聘毕业生时，在短时间内难以准确评价候选者的素质和品行，只能以学科成绩、英语水平、计算机水平等作为选人的依据。这样导致学生学习的功利性增强，使医学生人文素质教育面临边缘化的状况。在课程设置上，人文素质课主要包括“医学伦理学”“卫生法学”等，课程性质为任选课程，教学时数为16学时，一般安排在晚上或周末上课。在学分制下，大部分学生不会选修这类课程。据调查，80％的学生认为只要学好专业知识，拿到英语四、六级证书和计算机等级证书就能找到好工作；87％的学生认为专业课、英语与计算机等级考试已经占用了90％以上的学习时间，自己不会主动再去学习人文社会科学方面的知识。据某高校统计，选修该类课程的医学生不到15％。由此可见，通过课程教学对医学生进行人文素质教育面临挑战。

2．教师的教书育人功能面临挑战。科学技术的进步使高校的教学形式多媒体化，这种教学形式能给学生提供多角度的、立体式的感受，但也使教师囿于操作台，难以走到学生中，与学生的交流互动少，学生想从教师的言谈举止中领略气质、风度、意志、品行、情感、人格魅力的机会越来越少，教师的教书育人功能面临挑战。再加上当前高校职称评定过于看重教师的科研成果，特别是在核心期刊上发表的论文数量，教师的教学工作权重越来越小，教师在教书育人过程中的劳动与付出难以体现，导致教师在价值追求与行为选择上的功利性，不愿把过多的时间与精力花在对学生的人文素质教育上，这就使得学生难以从教师，特别是自己所敬重的专业课教师身上获得人文精神的启发。

3．网络的大众化和娱乐性减弱了医学生对人文精神探索的兴趣。随着网络技术的发展，上网成了大学生活必不可少的内容，这一方面有利于学生拓宽知识视野，了解学科专业知识和社会信息，扩大交往范围；另一方面，网络的娱乐化、庸俗化又助长了学生逃避社会现实，不愿意思考人生问题的风气。据统计，医学生平均每天上网1．5小时，上网查专业资料与信息的占10％～15％，玩游戏娱乐的占35％～45％，交友聊天的占30％～40％；85％的学生在面临人生难题时选择上网玩游戏或聊天来解脱。

4．医学生人文素质状况不容乐观，难以适应医疗卫生事业发展与改革的要求。据调查，73％的学生认为医术比医德重要，道德解决不了问题，只有钱最重要，掌握了高超的医术才有自己的幸福；89％的学生选择去大城市与“三甲”医院就业，不愿意去农村和基层T作；34％的学生感觉在人际交往上不适应，难以处理好与舍友之间的关系；当被问到“当你走在街上，看到有个老人摔倒在地昏迷不醒，你会怎样?”时，选择“毫不犹豫去抢救”的为12％，“打120急救电话”的为53％，“悄悄走开”的为31％；85％的学生不了解国家医疗卫生方面的政策和法律法规，认为这些知识等T作后再学也不晚。由此可见，学生的职业精神和伦理道德意识亟待提高。

三、创新医学生人文素质教育方式与手段

医学生人文素质教育面临的问题必然会影响到医学生人文素质的构建与提高，更会影响到他们未来的职业道德素养和精神状态，影响到医疗卫生事业健康发展，因此加强医学生人文素质教育势在必行。医学院校要高度重视人文素质教育，正视医学生人文素质教育面临的现实问题，树立危机意识，科学修订医学生人才培养目标和方案，创新医学生人文素质教育方式与手段。

1．改革课程结构与教学内容，增加人文课程比重，提升人文素质教育质量据统计，国外大学人文类课程比重达20％以上，而我国只占10％，医学院校人文课程比重只占8％。因此，应改革医学院校课程结构，增加医学人文课程，将“医学伦理学”和“卫生法学”由选修课改为必修课；“大学语文”改为“医学与文化”，“艺术欣赏”改为“医学艺术修养”，由任选课改为必选课；增开“医学社会学”和“医学行为学”；丰富课堂教学内容，实施课程教学质量工程，开展评教、评学活动，提高课程教学质量。

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中国医学科学院整形外科医院是集医疗、教学、科研于一体的整形外科三级甲等专科医院。经过近60年的发展，整形外科医院逐渐形成设有普通整形外科、现代整形美容外科以及十余个特色中心的专科医院，在国内、外享有较高的声誉。近10年来，医院先后承担国家自然科学基金会、卫计委等重点课题100多项。医院注重医疗与科研的协调发展，在以出生缺陷疾病研究、创伤畸形修复研究为重点的、结合三维数字化技术及干细胞、组织工程技术等多学科参与、跨学科交汇的临床应用转化研究体系做出了较大贡献，对提高整形外科医院科研水平，促进医药事业的发展，完善医疗体系的建设，促进整形外科的传承和发展，具有十分重大意义。与其他外科学科相比，由于专科的特性，整形外科科学研究显得明显不足。现在以2010-2014年期间的课题中标情况、情况、科技成果获奖以及专利授权情况（所有数据都有中标通知、中奖通知和页为依据）为模本，来了解医院整体科研实力。如何更好地保持整形外科专科特色，把握医院科研发展的未来趋势，值得科研管理部门深思和探讨。

一、医院科研产出情况分析

2010-2014年科研基金中标情况分析。从表1可以得出：整形外科医院在2010年至2014年期间分别承担课题10项、11项、19项、26项、22项；对应的资助金额也从2010年的498万元上升到2014年的1122万元，相对增长率达到125%。即从整体上讲，整形外科医院各年的中标课题数和资助金额呈平稳增长态势。

2014年的资助金额数相对上年增长速度最快，然而，课题中标数却比2013年有所减少。课题中标数由2010年的10项，逐年增长，最高是2013年，达到了26项。

但从平均每个项目的资助金额来讲，2010年到2014年期间，平均资助金额在19-51万之间。由于2014年整形外科医院中标卫计委公益行业专项课题1项，且资助金额达到672万元，致使全年资助金额和平均每个项目的资助金额在历年中最高。

2010-2014中标课题来源及其经费情况。整形外科医院中标课题的主要来源包括国家自然科学基金课题、北京市（北京市科委、北京市卫生局）、医科院、省部委（教育部、人事部）的课题。具体见表2所示。从2010-2014期间中标课题来源的整体情况来看，整形外科医院在此期间国家自然科学基金、北京市、医科院项目的中标课题数总体差不多；各类来源的项目资助金额总体上北京市和国家自然科学基金课题为主力，且呈较稳态势；项目资助金额最少的是省部委的课题。医科院课题的中标数和资助金额数在近三年，呈稳步上升的趋势 ；其他来源的课题中标数与资助金额表现不稳定。

2010-2014年课题投中标分析-以国家自然基金为例。因为北京市科委、卫生局、各省部委、医科院的课题都是限额申报，只有国家自然基金和北京市自然基金是自由申请，故而，以国家自然基金为例较能全面反映整形外科医院申请项目的情况，具体情况见表3所示。从表3中可以看出，整形外科医院的国家自然科学基金课题的投中标数均呈现上升趋势，投标数上升趋势明显。另外，除2011年的中标数从2010年的5项降到了3项以外，在2012-2014年期间，国家自然科学基金课题的中标数呈现相对平稳趋势。中标率分别为0.28、O.14、O.21、0.22、0.13。作为国家级科研经费重要渠道之一的国家自然科学研究基金，因其支持基础研究或应用基础研究，开展创新性科学研究，培养科学技术人才，成为医院高度重视并给予政策鼓励的项目之一[1]。

2010-2014年情况。在医学领域，科技论文的发表是衡量医院科研水平的重要

标志[2]，因此，分析情况也能体现整形外科医院的科研状况，具体情况见表4。从表4中可以看出，2010-2014年以核心期刊和被SCI收录的论文为主， 总数呈平稳增长的趋势，平均每年为272篇；被SCI收录的论文总数也呈平稳增长的趋势，平均每年为77篇，以2014年为最高，达到90篇。

2010-2014年科技成果与专利情况。科研成果是科学技术工作者在从事与各科学技术

领域，科技知识的产生、发展、传播和应用密切相关的全部有计划的活动时取得的具有一定学术意义、技术水平或实际应用价值的成功结果[3]，专利和成果都是检验科技工作绩效的重要指标[4]，2010-2014年整形外科医院的科技成果与专利的情况详见表5，从表中可以看出：2010-2014年期间，只有1项科技成果奖，专利50项，数量不多，这两个方面是医院科研工作中非常薄弱的地方，需要重点加以关注，亟待加强推动。

二、结果与讨论

通过对2010-2014年科研产出分析，可以看出整形外科医院科研产出基本处于持续增长的状态，但科技成果申请工作呈现“休眠”期。如何在紧紧围绕整形外科这个专科特色，继续保持科研产出数量稳中有升，实现科技成果“零突破”呢？医学科技进步是促进国民健康的重要手段。探索新的诊疗技术和方法，提高医疗质量，是形成和发展优势特色学科的主要途径[5]。而在管理上究竟还需要做哪些举措来带动和改进？

（一）专科特色下的科研状况及管理

重医疗，轻科研。整形外科医院的科研人员绝大多数为临床医生，均承担着繁重的临床工作，造成临床工作和科研工作之间时间上的矛盾[6]，再加上医院重视医疗质量效率指标和业务收入，科研意识薄弱[7]，缺乏科研的自觉性，对科研有畏难情绪。再者，整形外科不在国家重点支持的十大疾病领域之内，经过多年研究积累，若想在科研上有所创新，只能在出生缺陷疾病、创伤畸形修复等方面结合现在新兴的技术手段进行研究，有时，临床医生在创新点上难以把握，隧难有科研产出产生。虽然每年科研人员投入了大量精力申报，但中标率却始终难尽人意[8]，致使科研工作陷入恶性循环，科研产出数量有限，日久对科研工作就失去了信心。

科研管理在基础服务的基础上，加以引导。科研管理承担着对科研方向、任务提出指导的责任，科研管理能力体现在制定科研规划、组织项目申报，落实科研成果转化，科研评价、科研交流等过程[9]。科研管理部门针对整形外科医院的科研现况，在做好基础服务工作之外，还定期聘请资深专家以讲座、研讨、一对一指导等形式进行科研设计、统计学、方法学等方面的辅导，帮助科研人员提高撰写申请书的质量，促进相关科研人员的合作与沟通，从而获得更多的科研资源。注重对科研骨干实行分层次使用，各司其职，各尽其长[10]。如鼓励科研骨干积极申报国家自然科学基金、北京市各类科学基金项目，引导他们在SCI收录期刊和“中华”系列杂志发表文章。对35周岁以下的科研人员，则积极引导他们申报各类青年基金，进一步提高科研人员水平，促进科研人才逐渐成长。我们将继续落实医院现有政策和制度，大力推行科研项目管理，加强过程管理质量，引入PDCA循环，对科研项目实施动态管理，保证科研项目能在合同约定的期限内高质量地顺利完成 [11.12]，力争使科研工作进入良性循环发展之中。

（二）加大科研条件和奖励投入，搭建科研基础平台

为进一步调动医院科研人员的积极性和创造性，鼓励和奖励在科研工作中取得突出成绩的人员，对于中标的院外基金项目予以5%的奖励，而对国家自然基金的奖励提高到10%，并给予50%的基金配套；对发表的论文论著、授权专利，也制定了相应的奖励政策。再者，科学研究是一项需要人员、设备、经费和环境等多因素支持的复杂性智力劳动，没有经费支持的科学研究可谓步履维艰、寸步难行[13]。医院依托院外基金项目配套经费，不断改进和完善研究中心基础设施、仪器设备和动物室改建，搭建科研基础平台，使研究中心基本能满足医院的研究需要。持续增加院所基金项目投入，尤其着重青年基金项目的资助，为医院做好科研人才储备。巩固和发展院所专科特色优势，为支持更多成熟的科研设想和项目，拿出更高水平的项目向院外基金任务竞标，争取更多的科研经费奠定了基础。

（三）加强学术交流，促进科研人才的快速成长

医院坚持“人才兴院”的主导思想，通过“优青计划”将一批政治素质好、组织能力强、专业基础知识扎实、自觉遵守科学道德规范、立志献身医院建设的优秀青年人才送到国外学习，医院每年资助12万/人，归国后，再通过“ 优青接力计划”以10万/项，资助科研项目，使他们加速成为各个学科领域的学术和技术带头人。为了鼓励科研人员参加学术交流，开阔视野，医院每年给予副高级以上技术职称人员学术交流经费（副教授0.8万元/年，教授1万元/年），鼓励他们以整形外科龙头地位的超前思维来提高我们的学术水平。同时鼓励中青年专家走上国际讲台，向国内外同行展示医院技术创新理念和方法，顺便扩大医院在国内外的学术影响。并且，还不定期邀请国内外著名专家学者来医院院讲学，举办学术讲座或座谈，使科研人员相互交流，共同提高。

（四）加强科研项目过程管控，实现科技成果“零突破”

根据基金项目管理办法，课题中标后，随即进入立项管理，课题负责人全权负责项目研究所有事宜，按任务书计划开始研究工作。科研管理部门将与之相关的课题负责人职责、事务性工作程序、原始记录本下发给他们，并对他们进行在研项目事务性工作培训。同时加强科研项目的动态管理、过程管理，加强对项目的督查力度，通过督查，及时掌握项目进展情况，协助项目组顺利实施项目，并及时总结阶段性的研究成果，做好科研成果的储备[14]。同时，科研管理部门要提醒课题负责人对技术类、能够形成产业化的成果，要先申请专利，再发表文章；对于基础研究类、不能成产业化的成果，可发表文章[15]。对完成较好的科研项目，则重点加以关注，引导他们按照科技成果申报要求做好科研产出的积累和推广应用，为科技成果申报打下基础。争取实现科技成果的“零突破”。

总之，针对整形外科医院的专科特色，科研管理工作要改变过去单纯的“上传下达”简单被动的局面，在管理中因势利导、有的放矢，为科研人员提供尽可能便利的工作环境和条件，积极探索新的管理体制和监督手段，为推动整形外科医院的科研工作顺利向前发展而努力。

参考文献：

[1] 朱秀芬，吕长胜，王春梅，王存敏.院所基金对中国医学科学院整形外科医院科研发展的影响[J].中华医学科研管理杂志，2007，20（4）：249-250.

[2] 刘光宇.中国中医科学院西苑医院科研现状分析.北京：中国中医科学院，2013.

[3] 梁敏乐观主义者.我国研究型大学教师科研成果评价方法研究[D].甘肃：兰州大学教育学院，2011.

[4] 黄毓文，柳青，吴少林，等.医学科技成果评价指标的评价研究[J].中华医学科研管理杂志，2005，18（4）：225-227.

[5] 惠文，张晓琨，张旭，等.“首都临床特色应用研究”专项管理研究[J].中华医学科研管理杂志，2014，27（3）：293-295.

[6] 李琦，沈佚葳，刘福全.三级医院在研院级课题现状调查分析与思考[N].中国医药导报，2014，11（8）.

[7] 刘淑芸.基层医院提高科研管理水平的做法与体会[J].中华医学科研管理杂志，2013，26（3）：170-171.

[8]. 张旭，李钰铭， 徐静，等.实施精细化科研管理 打造医院核心竞争力[J].中华医学科研管理杂志，2014，27（2）：239-240.

[9] 林海，周逸兴，周建云，等.创新科研人员的管理提升研究型医院水平[J].中华肺部疾病杂志，2014，7（2）：95-97.

[10] 陆雁，邓艳，黄利华.精细化管理提升医院科研管理的实践与体会[J].中华医学科研管理杂志，2014，27（5）：481-483.

[11] 李琳，肖诚.细化科研项目管理助推医院学科建设[J].中华医学科研管理杂志，2014，27（4）：438-440.

[12] 叶斌，王晓稼，吴国萍.PDCA循环在医院科研项目管理中的运用[J].医院管理论坛，2012，29（4）：60-63.