cbl教学法论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇cbl教学法论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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2方法

2．1教学方法2．1．1传统教学法根据教学大纲要求，多媒体教学，以教师为主导，教师讲解，学生被动接受，课程安排是先上理论课再上见习课。2．1．2cbl教学法授课方式以讨论为主，师生共同分析，以案论理，直观形象，根据教学大纲要求，理论课与见习课同步进行。①教师编写临床案例后在课前通过网络或打印发给学生。案例编写过程中应遵循以下3点原则：①案例涵盖知识点必须满足教学目标要求；案例具有广泛的代表性，且与它所对应的理论知识有直接联系；案例必须来源于实践，决不可由教师主观臆测、虚构而作；案例中病人主述、病史、检查、治疗、预后及进展情况必须完整。②从临床选取该案例住院病人或同种疾病病人，让学生直接对病人进行问诊以了解其起病过程、病史情况及诊治经过，再对病人进行详细的体格检查。然后学生以小组为单位，每3人一组展开讨论。③学生结合案例及学习问题通过教材、图书馆，查询相关的文献资料，找到解决问题的最佳证据；结合病人的具体情况进一步评价研究证据的真实性和适用性。④学生以小组为单位课堂交流，各组学生推选代表发言阐述其观点，结合各自收集到的资料进行深入地讨论［3］。例如病人目前的临床诊断该怎么下？我们依据什么得出该临床诊断？我们得出的临床诊断是否正确？目前临床选择的这些检查是否合适该病人？病人下一步还需要做哪些检查以进一步明确诊断？应给予病人什么样的治疗措施？这些治疗措施是否存在一些治疗风险？我们应如何规避可能的治疗风险？病人经过这些治疗后预后会如何？我们对病人应提供哪些护理措施？这些护理措施是否有效？怎样与病人及其家属进行健康宣教？健康宣教都涉及哪些方面的内容？⑤教师根据学生讨论的情况，总结式地讲解重点、难点，并就学生争论的焦点及疑难问题适时进行点拨和引导。2．2效果评定①教学满意度：在完成规定的教学任务后，用自制的调查问卷对两组同学进行调查，以了解同学对各自上课方式的满意程度及学习的积极性［4，5］。问卷内容包括学习兴趣、学习效率、临床技能应用、分析和解决问题的能力，每项25分，得分等于或超过15分为合格，低于15分为不合格。4项总分超过70分记为满意。②考试成绩：两组学生统一进行期末考试，考试内容包括基础理论（50分）和临床应用（50分）两个方面。1．2．3统计学方法采用SPSS16．0软件进行统计分析，数据采用均数±标准差（x±s），计数资料采用t检验和χ2检验，α＝0．05为检验水准。2结果

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[中图分类号]G712[文献标志码]A[文章编号]2096-0603（2017）34-0094-01

生物化学是医学生的必修课，作为医学基础课程，一般是在新生入学不久后开设的，是通向临床医学的桥梁，有着十分重要的地位。如果此时学生基础没有打好，那么以后的学习将会寸步难行。而生物化学课程本身知识体系复杂，多种代谢途径纵横交错，学生普遍反映难懂、难学。要解决这一现状，应依据各个专业特点，对照国家对职业资格的要求，在教学内容、职业技能等方面进行有针对性的教学，同时要注意教学方法革新以提高教学质量。下面以高职护理专业为例谈谈我们的做法，以抛砖引玉。

一、关于教学内容

高职护理生物化学只有36学时，课时不多。按照职业能力要求，尽量精选与护理专业密切相关的知识点，以此为框架进行内容整合。打破以往所谓传统的知识体系。如在讲解糖代谢时将生物氧化的内容整合其中。生物化学是一门交叉性很强的学科，这就要注意与其他课程交叉知识点的处理。如了解到学生在高中阶段学习了有关核酸的知识，那么在介绍蛋白质、核酸等大分子性质时就会有的放矢，提高讲课效率。同样水盐代谢部分内容可以放到生理学内容中介绍。

二、职业技能培养方面

职业教育是要为社会培养技能型应用人才，在基础课阶段

就应该有意识地创造机会让学生提高操作技能。为此增加了实

验实训课时，当然这一点还要根据各个学校具体条件实施，课后开放实验室，让学生多一点动手机会。在实验技能考核方面要求非常严格，从实验预习、操作技能、理论知识、课堂表现、劳动纪律、师生互动等方面实行多元化考核，充分利用考试这个“指挥棒”，以确保实训效果。

三、教学方法的运用

当代世界无论是发展中国家还是发达国家，都把教学方法的创新作为教学改革的重中之重[1]。目前普及的就是多媒体PPT的教学方式。由于生物化学内容比较抽象，可在教學中大量采用图片、动画等使枯燥的理论变得生动起来。除此之外，应根据不同教学内容选择不同的教学方法，达到好的教学效果。常用的有PBL（ProblemBasedLearning）、CBL（CaseBasedLearning）、慕课等。

（一）PBL教学法

PBL教学法，即基于问题的教学法，是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创的。近年来，在医学教学领域应用最为广泛，其核心是由老师预先提出问题，学生自主解决问题。这样学生的自学能力、创新能力等都得到锻炼，但前提是学生已具备一定的基础知识和自学能力。因而此法比较适合在课程进行一段时间以后使用。如在学习核酸之前可以提出讨论题：核酸与蛋白质的异同。这样学生在查资料、相互讨论过程中既复习了已经学过的蛋白质内容又预习了核酸内容，教师则起引导作用。

（二）CBL教学法

CBL教学法为案例教学法是以病例为基础，启发学生对病例进行分析、讨论从而巩固所学知识的学习方法。CBL教学法的核心是引入典型临床案例，将抽象难懂的基础理论知识融入形象具体的临床病例[2]。这种学习方法能激发学生的学习兴趣，从现象分析本质，培养学生的临床思维。

（三）慕课（MOOC）

英文直译“大规模开放的在线课程（MassiveOpenOnline

Course）”，是新近涌现出来的一种在线课程开发模式。这就给学习者提供了一个自由广阔的天地，便于学生得到低成本或者无成本的优质教育资源。“慕课”最突出的特点，就是翻转课堂[3]。通过翻转课堂实现线上线下互动，这种新型教学模式极大地提高了学习效率。慕课的优势在于选择性，学生可根据需要选择注册相应的课程，进行网上讨论、测试等，完成自主学习。但慕课还有许多需要完善的地方，如教学质量的保证、人与人面对面的交流问题等。

在大力发展职业教育的今天，培养适应社会发展需要的高素质技能型人才是职业院校的职责所在。深化教学改革，教材的选择、实验实训以及教学手段的更新尤为重要。同时应注重完善教学管理体制，实时反馈整改，打造一流职业人才培养基地。

参考文献： 

[1]邢淑兰.以创新型教学方法提高职业院校心理学教学质量邢淑兰[J].山东社会科学，2015（S2）：294-295. 

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超声医学的飞速发展对该专业人才提出较高要求：掌握超声知识、基础知识、临床知识以及相关影像学知识，具有上机操作能力、归纳总结问题并提出独创观点的能力。

1教学模式的创新

传统教学模式很难激发学生主动学习的热情（如填鸭式教学、刻板的理论讲授），迫切需要革新。目前已有的研究多针对单一教学方法，但是再先进的教学方法也不能满足所有教学需求，因此我们尝试了多种教学方法相结合的多元化教学模式。

2多种教学方法的应用

2.1慕课的应用及其优势与不足

慕课（MassiveOpenOnlineCourses，MOOCs）即大规模开放式网络课程。其在超声医学教学中的应用过程：学生观看教师预先上传的超声诊断学视频及课件，之后进行自学。教学内容包括超声仪器的使用、超声扫查标准切面、疾病典型图像、鉴别诊断要点等。慕课的特点是学生在课余时间利用互联网完成以往课堂讲授内容的学习，课堂时间则是教师解答学生自学时遇到的问题，师生间、生生间就问题讨论、交流[1]。MOOCs的课程形式、传播媒介新颖，知识点碎片化，方便学生利用课余时间学习。但医学是临床实践经验的积累，这种积累是很难通过视频讲座和分组讨论得到的。虽然MOOCs具有诸多优势，但受自身局限性的影响，目前并不能完全取代传统医学教育模式。比较理想的方式是将更多课时分配给侧重临床实践能力培养的PBL和CBL教学，利用课余时间对学生感兴趣的问题进行MOOCs教学。

2.2运用PBL教学法

PBL教学法强调将临床上遇到的具体问题设置到教学环节中，引导学生根据问题自主讨论、学习，培养发散思维以及举一反三的能力，强化学生自学能力、解决问题能力[2]。教学中，通常是任课教师针对所需掌握的知识点或典型病例进行设计，指导学生依自身掌握的知识，利用各种学习手段，主动寻求问题的答案，从而掌握知识点[3，4]。PBL改变了以往填鸭式的教学方式，充分调动学生学习热情，强调主动学习，锻炼学生自学能力，培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力，有助于形成正确的超声诊断思路，最大限度发挥学生主观能动性。PBL教学形式多样，有利于教学相长，促使教师不断学习、更新知识。教师将所要讨论、预习的内容提前告知学生，指导其查阅教材、相关文献等，复习解剖、病理、病理生理等相关知识，形成自己的见解。小组讨论：学生就患者临床症状、体征、化验结果、超声图像及其他影像学检查结果进行讨论、自学，对超声图像进行描述，出具诊断报告；教师对不同观点归纳总结，留备全班讨论交流。全班讨论：各组代表就本组结论进行阐述，其他小组学生可提出问题，教师就核心内容配合超声图像及其他影像学资料进行概括总结，解决学生学习中的共性问题、讨论中暴露的问题，对不准确之处予以指正，对讨论过程中涉及的超声诊断知识要点进行讲解，帮助学生掌握疾病所涉及超声诊断学知识，并对学生出具的超声诊断报告进行点评，指出不足。考核：就课程重点、难点进行量化考核，了解学生对知识的掌握程度。PBL教学提高了学生学习的主观能动性、积极性，使学生由“要我学”变成“我要学”，培养了团队协作精神、科学思维能力、自学能力以及临床思维。作为一种新的教学模式，PBL还存在一些问题：如何规范教案，学生能否适应PBL教学，如何保证学生自学时间，教师经验及对课堂讨论的把控能力不足，教师继续教育，教学效果评价，等等。

2.3CBL教学法的运用

CBL由美国哈佛大学法学院院长兰德尔于1870年首创，是以案例为先导，以问题为基础的教学方法，即在PBL基础上形成的师生互动的教学法[5]，不仅包括临床技能培训，还包括职业道德和人际沟通能力培训。教师对临床诊疗中遇到的案例进行设计，将病史、临床症状、体征、实验室检查结果、超声检查图像及其他影像学资料提供给标准化病人，让学生独立完成诊疗过程。教师点评学生诊疗过程中的长处与不足，如接诊时的语言、仪态是否得体，诊疗过程中沟通技巧的运用是否恰当等。学生结合超声图像及其他资料进行讨论，提出初步诊断，并说明诊断依据及鉴别诊断要点。教师点评学生报告时，与学生交流自己的思路、诊断依据，同时结合实践中遇到的问题进行讨论，有利于调动学生积极性，培养学生临床实践能力。CBL教学效果显著，可能原因如下：（1）CBL注重师生间交流，紧贴临床实践，激发学生学习热情；（2）CBL有助于学生参与临床诊疗过程，切实提高学生临床实践能力；（3）CBL鼓励学生自主学习，增强了学生自主学习能力和科研能力。CBL使学生对疾病有了全面、系统的认识，更重要的是培养了良好的职业道德和较强的人际沟通能力。

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在高等院校教学中，发酵工程也愈来愈受到关注。我们在发酵工程教学以及与学生的交流中深深感到，传统的教师讲台“一言堂”、学生课堂记笔记形式的教学模式限制了教学效果的提高，不利于学生掌握“活的”、更具实用价值的知识。为此，我们在教学中尝试有学生参与的多种教学模式，并取得较好的效果。

1发酵工程课程现状

1. 1课程简介发酵工程主要是利用微生物以及某些酶的生物催化作用，采用生物及工程学的技术为人类生产有用的生物产品，或直接用微生物参与控制某些工业生产过程。人类对发酵的利用远比认知要早，例如，人们熟知的利用酵母菌发酵制造啤酒、果酒，利用乳酸菌发酵制造奶酪和酸牛奶等。    

从发酵的工艺流程来看，发酵主要分为上游、中游、下游三部分内容。上游主要是发酵前期的准备过程，包括出发菌种的制备、环境及设备的无菌化以及培养基的制备等。中游则主要是发酵过程中工艺的监测及控制，包括培养方式、温度、pH、泡沫等培养条件对发酵过程的影响及控制。下游则主要是发酵结束后产物的分离纯化过程。    

我校生物制药专业的课程设置中，发酵的过程分别在发酵工程和生物制药工艺学两门课程进行讲解。其中，发酵工程主要着重教授发酵上游和中游的内容，即发酵的经典内容。

1.2教材及内容教材采用张嗣良主编的《发酵工程原理》(普通高等教育“十一五”国家级规划教材/高等教育出版社)。 

本教材主要包括两部分内容，前半部分(1一4章)为发酵工程的经典内容，后半部分(5一11章)为生物反应器的知识。有些高校将生物反应器的设计、放大及优化列入生物技术及工程学科的专业课程中，我校将该部分作为备选内容供学有余力或感兴趣的学生进行自学。    

结合我校实际情况及专业建设情况，发酵工程课堂教学主要侧重发酵工程经典内容的学习，共安排32h。    

发酵工程理论教学主要内容见表1，其中关于培养基灭菌工艺及空气净化除菌工艺已经在前期的生物制药设备课程中有详细讲解，因此发酵工程中不再教授这一部分内容。

1.3教学反思总体来说，发酵工程的理论教学内容较为系统，且具有较强的逻辑性，学生能够较快地理解和掌握部分内容和知识。因此，如何使学生高效、创新、全面地掌握更多的知识，成为发酵工程教学改革过程中的关键。    

我们在发酵工程教学中发现:有些内容及章节较为简单，例如发酵培养基，学生通过通读教材便可以掌握90%的内容，只需教师在重难点处进行点拨即可;有些内容及章节则较为抽象，例如抗生素效价的测定方法，则需要教师进行详细讲解;而有些内容及章节较有开放性，例如发酵培养基的优化，课堂教学的内容不能够完全概括该部分内容，需要学生在课外进行思考及学习;另外，有些内容及章节与实际生产连接较为紧密，例如发酵的基本工艺与控制，此部分内容的文字较为晦涩难懂，在教学过程中需要结合较多生产实例进行理解学习。    

因此，要想高效且较为创新地完成教学，应该根据教学内容自身的特点调整教学模式。而本文则主要探索多种教学方法在发酵工程理论教学中的综合应用。2多种教学方法在发酵工程教学中的应用方法依上所述，发酵工程理论教学内容具有逻辑性、系统性强，且每个章节内容深浅程度不同的特点。因此，本文依据不同章节的内容采用不同的教学模式，即在发酵工程理论课教学中综合应用多种教学方法，以此来高效地、创新性地完成教学内容，具体实施方法见表1。    

第一章为绪论，主要介绍发酵工程的历史、发展、学科背景及学习内容、方法，属于概括性、总领性的内容，由教师进行集中讲授效果较好。故绪论以LBL( lecture一based learning)教学法为主，LBL教学法以讲授为基础，以课堂为中心，以教师为讲授主体，主要采用集中授课的方式完成教学过程，是较为传统但应用最为广泛的一种教学方法。能够整体安排教学过程，节省教学资源。但LBL教学法中，学生参与率较低，容易产生倦怠情绪，应注意在讲授过程中趣味性知识的穿插，避免内容过于枯燥。    

第二章主要介绍工业菌种的来源、选育及培养过程。其中工业菌种的介绍，自然选育、诱变育种及定向进化改造菌种两部分内容较为简单，可以由学生在课堂上自读教材进行学习。自读教材是针对较为简单的教学内容所采用的一种方法，即在课堂上，学生通过自己阅读教材进行学习。自读教材结束后，教师采用CBL( case study-based learning)案例教学法，以实际案例进行引导、点拨、提问，加深学生对教材内容的理解和掌握。    

CBL教学法以具体案例为中心的教学模式，通过设置与本节课程有关的案例作为先导，在教师的主导下，以学生为主体解决问题。CBL教学法能够调动学生积极性，培养学生独立、创新的思维，但对教师的专业素质、案例编写的质量、教学连贯性等有较高的要求。    

对于发酵菌种采样、富集、筛选过程，菌种退化及防止、保藏及复壮，实验室阶段、生产阶段菌种培养技术三部分内容，均需要结合生产实际，以生产案例作为指导，由教师与学生共同学习，使学生掌握基础理论知识。例如，营养缺陷型菌株的筛选，故采用CBL为主、LBL为辅的教学方式较为合适。    

此外，本章内容偏向于实际应用，系统学习并掌握本章内容，能达到更好的教学效果。因此，在本章小结中，可以融入TBL ( team一based learning)教学法，即以小组的方式进行教与学的教学模式。由教师设置问题并进行指导，由组建好的小组，在课堂中进行讨论、个人测试、小组测试、应用型练习等来学习并掌握知识[}z7。例如，以某种工业微生物的筛选、诱变、培养设置问题，让学生分小组查找资料，设计出相关实验及操作思路，并在课堂上进行讨论及展示。TBL教学法能够有效地调动学生的积极性、锻炼学生独立思考的能力，同时也能够让学生在小组互动的过程中锻炼团队协作和人际沟通能力。但TBL教学方法在实施过程中，对教师的专业素质以及教学条件有较高的要求。    

第三章主要是关于发酵培养基相关知识的介绍，包括发酵培养基的类型、成分及优化。其中，发酵培养基的类型及成分的教学内容较为简单，无需教师进行过多的讲解。因此，该部分内容主要采用自读教材的方式，提高学生参与度的同时节约教学时间。自读教材完成后再由教师进行简单的总结、点拨及测试以加深对知识的掌握。发酵培养基的优化部分，需由教师以案例为指导，并结合讲解，让学生了解该部分内容的基本理论知识，即采用CBL + LBL的教学方法。但发酵培养基的优化通常采用一些统计学方法，且在科研中使用较多，属于较为开放性的教学内容。因此，适宜辅以文献精读教学法，即学生通过阅读相关领域的文献，来进一步掌握课堂中所学知识的教学方法。文献精读的方法需要学生利用课内及课外的时间完成，并通过不同的完成形式来检验学生的学习效果，同时进行过程性及形成性评价。    

第四章主要讲解了发酵培养的方式、发酵的参数与控制以及染菌的防治三部分内容。发酵培养的方式主要分为分批、补料分批、半连续、连续培养，该部分内容较为简单，采用自读教材为主、LBL为辅的教学方法。即由学生自读教材进行学习，并由教师讲解、点拨、提问以加深理解。发酵的参数与控制、染菌的防治两部分内容均与生产实际连接较为紧密，且学生无知识背景，因此适宜采用CBL与LBL相结合的教学模式。即分小组进行，由教师提出生产案例，引导学生用所学知识来解决实际问题，调动学生积极性，培养学生独立和创新的思维模式。另外，发酵的参数与控制经常作为发酵过程的研究对象，有较多相关的科研论文。因此，辅以文献精读，能够有助于丰富学生的认知，构建系统的知识网络。

3教学模式的优化及可行性分析

3. 1教学模式的优化在发酵工程理论教学中，针对不同章节的特点，采用多种教学方法相结合的教学模式，能够在传统讲授的基础上，调动学生的积极性。自读教材的教学方法能够有效地节约教学时间，将简单的教学内容交给学生自己消化，而不是不论内容简单与否从头讲到尾，避免学生枯燥和倦怠情绪的产生。    

另外，我校旨在培养应用型生物制药人才，而发酵工程与实际连接较为紧密，因此，案例教学能够为学生在理论学习过程中进行较好的引导，在理论学习的过程中锻炼学生独立和创新能力。    

文献精读教学方法的引入，为有意在专业领域进行深造的学生提供了较好的学习方向及内容，能够更好地调动学生积极性，开拓学生视野，丰富学生思维。    

依上所述，在发酵工程理论教学过程中，针对不同学习内容选择不同教学方法的模式，能够使该门课程的理论教学更加丰富、高效。

3.2教学模式的可行性分析首先，多种教学方法综合应用的模式，以传统教学课堂为依托，在教学资源方面有良好的保障;其次，发酵工程理论教学由一名教师承担，无多人穿插教学，代课教师可以根据授课情况灵活地应用各种教学方法，而不受课时及代课人员的限制;再次，发酵工程理论内容系统性及逻辑性较强，教学对象数量较少(60人左右)，教师前期的备课即能够保证多重教学方法较为流畅的实施;最后，理论课程的考核方式采用传统的过程性与终结性评价相结合的方式，便于实施。

4教学模式实施效果评价    

为了了解本文所采用教学模式的实施效果，在发酵工程理论教学结课的同时，与生物制药专业学生进行了讨论。讨论主要针对课堂气氛、学习效果及学生对教学模式的满意度及认可度三方面进行。其中，绝大部分学生表示学习的自主性提高，不再是课堂上单纯接受知识，而是真正参与课程学习当中。另外有少部分学生表示在查找论文方面有一定难度和限制，但能够学到一些在课堂上难以学到的内容。大约90%的学生表示课堂气氛较传统课堂讲解更为活跃，且课堂参与度有较大的提高，对这种根据不同内容选择不同教学方法的教学模式表示满意。

5展望及结语    

在当代高等教育模式下，工科毕业生虽具有一定的基础知识和实践能力，但往往缺乏团队协作能力，工程推理、分析解决实际问题的能力以及评估企业在社会的大环境中生存和竞争的能力。    

针对这一现状，国内及国外的教育工作者都企图在工程教育领域探索出一种教育模式，使得高校毕业生能够最大限度地满足企业对工程师的要求。而CDIO工程教育模式无疑是众多改革模式中的最具影响力的一种。CDIO工程教育模式在2005年首次由汕头大学引入国内，之后便在工程教育界引起了较大的反响。CDIO是构思(conceive、设计(design )、实施(implement、运作(operate)四个英文单词的缩写。“构思”指明确客户的需求，考虑技术、企业战略和制度等因素，不断改进概念、技术和商业计划;“设计”指制订开发的产品系统所需的各种计划、图纸和算法;“实施”指把设计转变为产品的过程，包括硬件制造、软件编程、测试、检查和验证;“运行”指对产品系统的维护、优化和淘汰等。    

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【中图分类号】R-05【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）10-0128-03

Abstract：

Keywords：

自20世纪80年代初，国家中医药管理局在新编的中药专业教学计划中正式列入中药药理学课程，80年代中期第一本由国家卫生行政部门组织王筠默主编的《中药药理学》教科书出版，中药药理学科正式形成[1]，至今，中药药理学学科已走过近40年的历程。作为一门新兴的学科，在其快速发展的过程中，取得了一系列令人瞩目的成绩，但同时，由于其发展历史尚短，在中药药理学的研究中仍然存在着许多方法学上的问题，如中医“证”的实质尚不清楚，病理机制不明，成为复制理想的中医“证”的病理模型用于中药的药理学研究最大的瓶颈，严重阻碍了人们对中药功效的认识，也造成了中医药院校在开展《中药药理学》课程教学过程中，教师和学生普遍反映该课程“老师难教，学生难学”的现状。因此，近年来，全国各大中医药院校相继开展了大量关于《中药药理学》课程改革的探讨，这些有益的探索推动了中药药理学科的发展，也为中药药理研究方法学的突破奠定了基础。

笔者对近12年来（2005～2016年），《中药药理学》课程改革的现状进行了梳理。通过中国知网文献检索平台，以“中药药理学”为主题词，并含“教学改革”，发表时间从2005年1月1日到2016年12月31日，进行精确检索，获得文献169篇，剔除与《中药药理学》教学改革无关的文献后，纳入分析的文献有100篇。

1教学改革数量的变化趋势

近年来，随着新技术、新方法在中药药理学研究中的广泛应用，研究内容也不断深入，《中药药理学》课程的教学，无论是教学理念还是教学内容，均已明显跟不上学科发展的前沿，因此，对课程教学进行改革的呼声越来越高，从近12年《中药药理学》教学改革的数量变化趋势（详见图1）可以看出，数量呈现逐渐上升的趋势。2012年，教育部了《关于全面提高高等教育质量的若干意见》，明确提出，应改革教学管理，探索学生自主学习的教学模式。各中医药院校积极响应教育部的号召及要求，对《中药药理学》课程进行了内容广泛的改革，2013年教学改革论文数量呈井喷式的升高，论文的内容涉及了教学方法改革[2-3]、实验教学内容改革[4-5]、人才培养模式改革[6]等多个方面。

2教学理念的改革是主流

培养学生自主学习能力是培养创新型中医药人才的需要，如何培养学生的自主学习能力是所有高等教育工作者关注的问题。教育改革的重点是对教育理念的革新，通过改革，让教学不再是教师“满堂灌”式传授知识、学生“填鸭式”被动接受的过程。通过对近12年这100篇《中药药理学》课程教学改革论文的分析笔者看到，无论是针对人才培养模式的改革还是对教学内容的改革，其核心均是教育理念的革新，“以学生为中心”的教学理念已经形成，大量教学一线教师从不同的角度，毫无保留地介绍了自己在《中药药理学》课程教学中的教学经验、对现状的分析，经过这10多年的思想碰撞，使中药药理学学科的教育教学水平得到了整体的、较大幅度的提高。

3教学方法改革是重点

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    通过实施社会医学课程教学改革,使培养的医学生以生物-心理-社会医学模式指导医疗卫生实践,获得对人群的健康促进和处理疾病的能力,即实现着力提高学生的实践能力、服务能力、创新能力以及就业能力,促进学生主动适应社会发展。教学改革的实施流程如图1所示。

    二、确定实施对象

    以卫生事业管理专业的本科学生为社会医学课程改革对象。要求完成社会医学课程后能够承担多方面的角色作用,如参与社区建设,能在公共教育、健康关怀、社会服务和环境意识等方面改善做出贡献。

    三、改革课程结构

    在原有理论教学体系基础上,构建新的教学结构体系,即包括基础教学、应用教学、课间见习、社会实践四部分教学结构。完善并丰富了社会医学的教学体系。详见表1。

    表1:社会医学课程教改的结构、内容、模式、时间及考核形式

    四、改革教学内容

    首先按照旧的课程结构体系,把教学内容划分为基础部分和应用部分两部分。其次,增加了课间实习环节。实习内容为医院、卫生局及疾控中心等相关部门现有的业务工作。通过实习后的总结,进一步发现我们教学内容中与实际脱节的地方,完善我们教学内容。再次,又增加了社会实践环节。主要内容为现代流行的慢性病的防治。详见表1。

    五、改革教学模式

    在传统的“课堂讲授”教学模式的基础上,引入讨论式教学法、案例式教学法、自学式教学法、实验教学法、课间见习法及社会医学调查的教学方式,丰富教学模式。

    (一)课堂讲授

    我们针对本学科教学的基础理论部分,仍然采取传统的“课堂讲授”为主,提问为辅,并结合多媒体课件的教学方式, 使教学更加生动、形象。

    (二)讨论式教学法

    我们针对本学科教学内容与实际生活有着较为密切的特点,采取以教师为主导、以学生为主体、以问题为中心的讨论式教学法(Problem-Based Learning,PBL)[4]。开展PBL教学的目的是让学生以解决问题为驱使,以自我学习为主,通过参与、探索,将各科知识融合,更深刻地掌握,培养现代医生所必需的终身学习能力、分析问题和临床推理能力、批判性思维能力、沟通交流能力、信息管理能力以及团队合作能力等。它是目前已被世界众多医学院校所采用的模式。它的顺利开展与教学计划制定、导师培训、案例编写等前期准备环节的精心筹划密不可分。

    (三)案例教学法

    以案例为基础的教学法(Case-Based learning,CBL)是当代教育中及其流行的一种教学方法[5]。案例是对真实事件的叙述,这项叙述包含了事件中的人物、情节、困境或问题,以作为分析、讨论、问题解决等的基础。通过案例讨论,同学之间相互启发,便将案例本身的问题得到了扩展,开阔了学生的思路。案例教学法实施前教师应制定案例教学总体计划,考虑课程教学目标的实现与教学内容的安排,确定具体教学案例总个数,并根据教学进度确定每个案例实施的时间。在案例开课的前两周向学生发放案例材料与讨论提纲,确保学生有充分的时间阅读案例,查阅相关资料,进行思考与交流。教师应根据案例教学的实施要求、学生人数、现有的教学条件及案例的难易程度,对所讨论案例的课题组织,对讨论中学生的引导,对讨论中进行的总结,对撰写案例报告前的指导都应有充分的准备[6]。

    (四)实验教学法

    课堂实验教学注重学生的技能的培养。它主要渗透在基础教学阶段,即社会医学研究方法和生命质量评价两章。使学生系统掌握社会医学基础知识,培养严谨的科学态度、实事求是的精神、团结合作的科学素养。

    (五)课间见习法

    通过与医院、卫生局和疾病控制等机构密切合作完成课间实习,通过课间见习使学生所学的知识能够及时融入到实际当中,学会运用医学知识分析实际问题,加强实践动手能力的训练。

    (六)社会医学调查

    由于卫生管理专业学生的工作最终要面对整个社会群体,这就需要社会工作能力,即具备领导才能,组织策划和现场控制的能力。我们通过到社区参与社会医学调查提高他们社会工作能力。它是社会医学课程实践性教学环节的重要内容,开展社会调查教学实践活动,能够突出体现学生的主体作用,提高学生的社会实践能力,培养学生的科学精神、创新精神及分析和解决实际问题的能力[3]。详见表1。

    六、改革教学时间

    保持原有的教学时间48小时不变,即课堂讲授课时数为27学时,实验教学6学时、讨论式教学6学时、案例教学9学时、课堂自习6学时。同时又增加了课间实习6小时及一周的暑假社会医学调查时间。详见表1。

    七、改革考核形式

    为了达到社会医学教学改革的目的,我们建立了严格的考评办法、考评形式和考评内容。我们针对基础理论部分采用闭卷式考评形式,基础部分得分占总分100分中的50%。应用教学部分考评形式由学生通过总结归纳,结合查阅的相关文献资料,写出总结报告。应用教学部分的得分占总分100分中的30%。在教学中增加了课间见习的内容。这样既培养了学生的动手能力,又使学生对课本中的内容有了更加深入地了解,课间见习部分的考评形式为口头汇报的形式,课间见习部分的得分占总分100分中的10%。为进一步强化学生的科研能力培养,以小论文作为社会医学调查部分的考评形式,社会医学调查部分的得分占总分100分中的10%。详见表1。

    八、社会医学教育教学改革的必要性

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1．2实验教学内容的完善对于实验教学来说，教学创新还要合理配置、完善和优化实验教学内容，使其具有系统性、交叉性与先进性。同一专业不仅每门实验课中验证性、设计性、综合性及研究创新性实验的比例分配合理，在所有实验课设置中要注重知识的系统性，应淡化课程界限，按照实验技术的层次或内容对实验教学内容进行整合和合理安排，减少相同或相近的实验项目，但同时也突出不同实验课的特色教学。例如:光学显微镜的使用这一实验项目可能在生物技术专业的“普通生物学实验”、“微生物学实验”、“细胞生物学实验”都会设置，如果这样就造成了实验资源的浪费，也影响了学生学习的积极性，所以应根据课程的先后合理安排实验教学内容;交叉性体现在实验课程和实验项目的设置不能仅限于某一门理论课，要实现不同课程，不同专业实验内容的交叉，使学生学到的知识能够融会贯通，重点培养学生综合运用知识的能力;教学内容先进性的体现是力求实验教学内容和专业实际相结合，突出专业特色，更多地引入教师科研、企业生产和社会应用等方面的项目和内容，增加教学的直观性、实用性和前沿性，培养学生的专业兴趣。

2加强实验室建设，建立设备先进、布局合理、管理科学的本科实验教学平台

建立设备先进、布局合理、管理科学的本科实验教学平台是培养创新型人才的重要支撑条件。首先根据创新人才的培养目标，学院实验中心对本科教学实验室和公共实验室进行统一管理，统一安排实验教学任务，同时也提高了实验设备的使用率。其次，在原有的高效液相色谱、酶标仪、梯度PCR仪、超声波细胞粉碎机等精密仪器的基础上，根据实验内容有目的地购置必需的实验设备和仪器。最后，要逐步实现实验室管理的信息化、智能化。

3加强师资队伍建设与培训，提高实验课教学水平

实验教师既是实验教学的组织者和指导者，也是创新人才培养的实施者，由于我校的实际情况所限，专职实验教师数量较少，并且学历较低，但他们的优点是长期从事实验教学工作，有丰富的教学经验和对各种仪器设备的熟练应用;而理论课教师大多是博士毕业，理论知识丰富但缺乏实验教学经验。因此，应该把专职实验教师和理论课教师有机地结合起来进行实验教学，一方面可以使专职实验教师学习学科前沿知识，提高学术水平;另一方面也使理论课教师将自己的科研与本科实验教学相结合，让实验课内容与时俱进。生技专业共有教师20人，其中教授3人，副高10人，中级职称7人，根据所教课程不同，分别承担了不同实验课的教学任务，并取得了很好的教学效果。通过实验课的训练后，40%的本科生参与了教师的科研项目，并成为导师的得力助手。另外要让实验教师走出去，到企业、科研单位、实验设备生产厂家、其它高校及国外参加培训、进修或交流，学习实验教学的先进经验和技术。除此之外，教相同实验课的教师要定期进行交流和切磋，不断探索实验教学的新模式，全面提高实验教学水平。

4改变传统实验教学模式，改进实验教学方法和手段

4．1实验教学模式的改变传统的实验教学模式，是实验指导教师根据实验内容精心准备所有实验材料，实验内容和步骤都是固定的，上课时教师把实验的所有内容详细讲解，学生只需按步骤一步步完成实验，记下数据，按固定格式写出实验报告就万事大吉了，所以不利于培养学生的动手能力和科学思维能力，不利于学生个性的发展和创新人才的培养。必须由“教师为主体”转变为“以学生为主体教师为主导”的实验教学模式，要充分发挥学生的主观能动性，从实验试剂材料的准备、实验的步骤和方法、结果分析和讨论都让学生积极参加，根据不同实验的性质去实施教学。对于验证性实验，可采取利用不同的实验方法和不同的实验材料来培养学生的发散思维。例如:“植物生理学实验”中有一个实验项目:钾离子对气孔开闭的影响，采用不同的植物材料进行观察，学生可以看到各种不同的保卫细胞和气孔类型。对于综合性、设计性实验，没有现成的实验内容和步骤供学生参考，教师先给出研究目标或课题，根据现有的实验条件，让学生去图书馆查阅资料，自由结合成小组，自己确定详细的实验内容和步骤，小组讨论或与教师交流确定实验的可行性，然后进行实验，根据实验结果写出类似于科技论文的实验报告，当然整个实验过程由教师全程指导和监控，并提出合理性的建议。在研究创新型实验中要求学生利用所学知识及理论，针对本学科当前出现的前沿问题进行研究，自行确定研究项目，并借助现有实验条件，制定研究方案，选择研究方法，进行研究并解决研究过程中遇到的问题，对研究项目的实验数据进行总结，从而得到一定的结论。对于这类实验，教师可以放手让学生自己去做，少参与，多指导，如果学生得出的实验结果具有创新性，可鼓励并指导其写成。

4．2教学方法的灵活应用教学方法的创新在培养创新人才的过程中起关键作用。在实验课上可针对学生情况和授课内容采取不同的教学方法如:“CBL”教学法、“PBL”教学法、“FFS”教学法、学生讲授法等等，激发学生对实验课的兴趣，让学生主动、自觉地进行实验，真正成为实验课的主人。

4．3教学手段的改进教学手段的创新在培养创新型人才过程中起到技术保障作用。一方面，实验室应根据需要配备多媒体或升级为数码显微互动实验室，进行实验教材和课件的建设，建立实验教学网站;另一方面，根据学生的实际情况因材施教，实现实验教学方法、手段和途径的多样化;不断改进实验教学的考核方式，鼓励学生自主实验和个性化学习，激发学生的创新意识。

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[中图分类号] R427 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（c）-0167-03

Application study of holistic pedagogy method in pharmacy teaching

ZHANG Lei MAO Dong-dong CHEN Qiu

Pingdingshan University，Henan Province，Pingdingshan 467000，China

[Abstract]Pharmacy is an important professional courses for pharmaceutics students，which is systematic and practical strong，not easy to digest.Based on this problem，this paper put forward the idea and implementation steps of holistic pedagogy.Holistic Pedagogy has an important characteristic in emphasizing the contact of the overall knowledge，radiation from a point to the whole，and thus form a network of knowledge.It will be a perfect form to link the knowledge between horizontal and vertical and cognition and memory in line with the law of knowledge.To some extent it will improve the students′ learning enthusiasm and pharmacy teaching.The holistic pedagogy has great advantages for pharmacy teaching and also useful for other pharmacy disciplines.

[Key words]Pharmacy；Educational reform；Holistic pedagogy method；The quality of teaching

药剂学是一门研究药物制剂的基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制及合理利用的综合性应用技术科学[1]，知识点繁多，理解记忆具有一定难度。不少学生反映在药剂学的学习中很难瞻前顾后，学习了新的知识，忘记旧的知识，导致难以最大程度地掌握药剂学的重点难点[2]。笔者根据多年药剂学授课经验，思索出了一套整体化的教学法，用整体化的思维方式来讲授药剂学，让同学们在学习过程中更好地去掌握药剂学的知识，达到药剂学教学的目的[3]。

1整体化教学法的原理

整体化教学法的重点在于建立知识的“骨架”和讲解的“重复”[4]，这个骨架如同人体的骨架一样，联系着身体各个部位[5]。任何一门课程都是有“骨架”的，而这个骨架恰恰就是课程体系中分散于各个章节中相通的部分，多数章节都会涉及共同的知识点，将这些知识点进行系统的总结和归纳，形成联系各个章节的网络，并让学生去掌握这些重要的骨架，于是教师在授课时，有目的地、反复地去重复这些“骨架”级别的知识点，就可以在学生的脑海中深化并达到稳定记忆的目的。根据艾宾浩斯记忆-遗忘规律，反复的复习是记忆的良好“法宝”[6]。教师反复地去重复相同的内容，就相当于让学生反复地去复习和记忆[7]。当学生掌握这些“骨架”后，那么，对于课程的全局自然也就很容易掌握，这样也就很好地避免了学习新的知识而忘记前面的知识的问题。

2药剂学实施整体化教学的必要性

高等教育的剂学知识点繁多，笔者所用的教材为2015年人民卫生出版社第2版《药剂学》，全书分为17个章节，分为四大模块：基本理论（药物制剂的基本理论、药物制剂的稳定性、表面活性剂、粉体学理论）、常规制剂（片剂、胶囊、注射剂、栓剂等）、新剂型和新技术（包合物、固体分散体、微囊、靶向、植入剂等）、医院药学部分，按照常规的教学方法，讲到本章内容，仅仅介绍本章内容，后面章节中未讲到的便不去讲解，这种一章章的走马灯式的授课方式的缺点在于：越往后讲，学生对于教材前面的东西忘记的越多，等讲到第13周时，前6周讲的内容忘记了大部分，难以收到良好的效果[8]。这种授课方式只是一条线式的授课，首尾难顾，无法达到整体的授课效果。

将整体化教学法应用于药剂学的教学过程中，将药剂学中的共性、重点内容抽出，作为药剂学的骨架，然后用这个骨架将药剂学的整体内容进行联系，做到讲到一个点，可以将这个点对应的知识点都讲授出来，正所谓“牵一发而动全身”，通过一个骨架点，便可以建立起一个整体的知识联系[9]。此外，授课的方式也不仅仅再局限于一个章节，不再按照机械的按部就班的顺序进行讲解，而是以骨架点为引导，实现跳跃式、穿插式的讲解，做到“讲一涉三”，讲一章的内容，穿插其他章节的内容，这样到讲到对应章节的内容时，由于已经有了之前的印象，再学起来就会比较轻松，将整个教学内容都按这样的方式进行重新整理，便可达到一个整体化的教学效果[10]。

3药剂学整体化教学的实践

3.1整体化教学骨架知识点的选择

笔者以药剂学中贯穿全课本的知识点为骨架，主要有以下几个模块。

3.1.1辅料 辅料是药剂学中非常重要的知识点，药剂学授课中相当一部分时间都是花费在辅料的讲解上，而药剂学的辅料却有着很大的相通性，如片剂的四大辅料，填充、黏和、崩解、，几乎贯穿整个课本，几乎每一章都能见到这些辅料的影子。

3.1.2工艺流程 每种制剂皆有自身的工艺流程，如固体制剂的单元操作：粉碎过筛混合制软材制粒干燥整理压片包衣包装质检出厂，涵盖了片剂、散剂、颗粒剂的制备过程，因次在讲授过程中可以作为一条主线进行联系。

3.1.3剂型特异点 每种剂型都有其特异之处，在授课过程中将这些特异点进行对比和联系，往往能贯穿章节，达到整体化教学的目的。

3.1.4重点案例 对重点案例的汇总同样是整体化授课过程中的一个重要方面。这里的案例，主要是指能够贯穿教学章节内容的重要知识点，在授课过程中能够反复应用的内容。

3.2整体化教学在章节中的体现

3.2.1课程讲授的调整 将片剂的辅料部分、表面活性剂部分的内容调整到基本理论中来讲解，然后进行其他章节各论部分的讲解。

3.2.2各论的授课 笔者以注射剂的授课为例，说明整体化教学的实现：①讲解到注射剂的分类时，由于是按照分散系统进行分类，因此便可以和液体制剂的分类、气雾剂、凝胶剂建立整体化的联系；同时对这三个部分进行复习和简要介绍。②注射剂中的附加剂中的增溶剂、乳化剂可以与表面活性剂部分进行联系，对表面活性剂的内容进行回顾和复习。③助悬剂部分的PVP、CMC、MC、明胶可以和片剂的四大辅料建立联系，同时去复习这些助悬剂在片剂中的作用；同时，这几种辅料在混悬剂、包衣材料、固体分散体、胶囊中也有应用，那么就将这些作用专门作成几页精美的PPT，在课件中将这些辅料在后继章节中的作用也做一个展示和简单的讲解，不求全部掌握，只需让学生们有一个印象[11]。④在讲到胶囊、包衣材料等部分时同样再去展示这几页PPT，同时让同学们回顾起在注射剂中的作用，于是在授课过程中便重复展示了多次；每展示一次，便让同学们对这部份内容多熟悉一分，完全掌握之后，就可以直接跳过。⑤在讲到工艺流程时，将固体制剂、液体制剂、注射剂、大输液四个流程进行对比和联系，让同学们在学习注射剂工艺流程的同时，复习了固体制剂和液体制剂的制备流程，同时事先将大输液的流程进行学习，起到了很好的跳跃式学习的目的。⑥注射剂不同与片剂、液体制剂及其他制剂，其特点在于无菌、无热原、无可见微粒，此时便可以优先将章节最后的小容量注射剂、大容量输液剂的质量要求进行联系，做到未到讲时提前讲，提前建立起印象[12]。

4药剂学整体化教学的效果

笔者在平顶山学院2012、2013届药学班实施整体化教学模式以来，取得了明显的成效。和往届药学生采用的传统教学法相比，学生的药剂学理论及实践课的成绩均有明显提高，2012级75名药学生与2011级67名学生（采用传统教学法）的综合成绩（综合成绩=理论×70%+实践×30%）比较，分别为（66.31±10.03）分和（72.77±7.86）分，差异有统计学意义（t=4.236，P=0.000）。采用整体化教学模式后，2012届学生的药剂学综合成绩比上一届学生的综合成绩提高了6分左右，达到了73分，充分证明了整体化教学模式的优越性。

5对药剂学整体化教学的思考

整体教学法的重要特点总结起来就是：未到讲时先讲，随时进行复习，纵横联系知识点，从一点辐射至整体。但是，对于整体化教学方法的应用，需要把握好以下几个方面。

5.1合理建立整体化的联系

创建知识点的关联是整体化教学中最为重要的一环。合理地创建知识点之间的联系，对于引导学生知识点的掌握、联系有着重要意义[13-14]。笔者认为，应将大纲中最重点的内容、能够起到“骨架”作用的知识点作为整体化教学的联系点，经过多次联系后，学生能够将大纲要求的重点内容熟练掌握，并能够根据这些“骨架”知识点去进一步联系到更多的知识点，如从片剂的崩解时限注射剂热压灭菌的时间灭菌法的分类滤过除菌微孔滤膜无法除去热原热原的知识点……，甚至牵引出更多的方面。

5.2整体化范畴的拓展

药剂学课程是一个小的整体，而整个药学的学科体系则是一个大的整体。从教学的层面来讲，建立起整体化的教学观念，从一开始就告诉同学们为何要学习这些学科，对以后的专业课有什么样的作用，将能够转变学生的学习态度，提高学习的主观能动性[15]。对于教师而言，若能将药学专业课程中的药代动力学、医药数理统计学中的数学公式作为重要的内容应用于高等数学中进行教学，以后学生再学习统计学中的正态分布、二项分布、方差分析、相关回归和药动学的微积分、拉普拉斯变换时，必定会感到非常轻松[16]。但目前大多数的情况是：教师的精力仅仅局限在本门课程的局部，无法实现整个药学学科的整体化教学，因此，对于整个学科的整体化进程，还有很长的路要走[17]。

6小结

整体化教学法对于教师而言，更加有利于建立所教课程知识点的纵横联系，对药学课程的授课将会有一个整体、全局的把握，同时也有利于促进教师专业知识面的拓宽、知识结构的更新、勇于探索创新，进而达到提升自身专业素养和教学水平的目的[18]。对学生而言，有利于学生对知识整体应用的把握，使药学生能够尽早理解四年药学课程之间的内在联系，真正洞悉专业学习的目的和意义，明确学习的方向，懂得F阶段学习的知识以后将会用在什么地方，不再是为了考试而学习，而是看到长远和未来，将未来的职业场景与当前的学习过程进行有机联系，为了提升自己的社会竞争力而学习，从而形成学生对职业、知识之间的关联的认知，促进自身整体的发展和提高。

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中图分类号：G642 文献标识码：A

临床见习是医学生走出课堂迈向临床实践学习的第一步，是培养学生理论联系实际，训练临床基本技能和正确诊疗思维的重要途径。传染病学是内科学系统中的重要分支，是集预防、治疗和保健为一体的综合学科，是培养医学人才不可或缺的一部分，具有很强的实践性和社会性。因此传染病学见习教学是传染病教学过程中的一个重要环节，有助于培养学生认识疾病特征的能力，对加深和巩固理论知识具有不可替代的作用。

首都医科大学附属北京佑安医院是集医疗、教学、科研三种职能于一身的传染病专科医院，也是首都医科大学附属医院和临床医学院，每年承担首都医科大学临床医学、预防医学、基础医学、医学检验专业、不同层次13～16个班级的《传染病学》临床教学任务，由于学生层次多、班次多、专业多，教学任务十分繁重，同时受传染病学疾病谱的变化等诸多因素的影响，使得临床见习教学质量也难以得到保证。面对传染病学教学现状，近年来首都医科大学附属北京佑安医院以“P D C A循环”法为理论依据，将计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）四个阶段运用到传染病学临床见习教学管理中，取得了良好的效果，总结如下：

一、分析现状，查找原因

（一）带教教师

一是带教教师均为临床一线教师，临床、科研、教学三肩挑，用于教学技能培训的时间和精力有限，没有充足的时间从事教学活动。二是目前从事传染病临床工作的教师真正诊治过的传染病病种受到限制，目前或今后亦不可能通过实践来积累临床经验，这导致临床经验的相对不足。

（二）学生方面

一是学习时间短（医院集中学习两周， 每班理论课及见习各一周，共72 学时），课程内容多，考试压力大。二是学生对传染病学习缺乏兴趣及重视，对相关的消毒隔离措施掌握不熟练，担心见习中有被传染的风险。

（三）理论与实践脱节

一是传染病疾病谱的变化。随着人类社会的进步和发展，传染病防治和监督工作的加强以及卫生知识的普及，绝大部分传染病发病率已明显下降。常见传染病病种、病例数逐年减少，许多传染病在临床上已很少见，甚至消失。二是传染病流行的季节性和地域性特点。如细菌性痢疾、流行性乙型脑炎、伤寒、疟疾等主要在夏秋季节，而流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎等则多发生在冬春季节。血吸虫病见于长江中下游，肾综合征出血热主要见于大兴安岭、秦岭地区，登革热则主要见于亚热带气候潮湿的地区。目前传染病学课程讲授普遍采用两周集中教学的方法，无论课程时间如何安排，这些差异性导致的见习中难以见到某些病种。

二、制定计划

一是教育处根据首都医科大学下发的年度教学任务制定出每学年的教学计划，制定每班级病房见习安排表，具体安排带教教师及见习分组并落实检查见习执行情况；二是教学管理人员做好学生见习前的思想教育工作及见习过程中的日常管理工作。三是各科室指定一名教师作为教学秘书负责本学年各项教学工作的具体落实及指导，并做好各项教学措施实施情况的记录。

三、实施计划

（一）制度化管理

教育处重视教学管理的规范化建设，重新修订了医院教学管理制度、各类人员的岗位职责任、优秀带教老师评选方法等多项规章制度，并下发了《临床带教登记手册》，使全院的临床教学工作有规可循，做到规范化、制度化管理。

（二）加强师资的培养

有计划有组织的定期对临床教师进行多方面的培训，如进行医德、师德、临床教学方式方法、多媒体制作、规范操作技能、PBL教学方法等方面的培训，以及安排教师参加各类学术交流、短期培训班等，充分调动临床带教教师的积极性、主动性和能动性，鼓励教师参与教育教学方法改革，不断优化教学方法以达到最佳的教学效果。

（三）见习教学改革

一是修改见纲，在见习前集中讲授医院感染、消毒隔离技术及传染病的防护知识。二是在见习中改变了传统教学法（Lecture Based Learning，LBL），应用了以问题为基础学习模式PBL （problem based learning）与以病例为引导的教学CBL（case based learning）相结合的教学法，以学生为中心，以教师为指导分组阐述、展示、讨论及相互交流为手段进行见习带教教学改革。三是鉴于传染病学特点，建立了传染病学资源库，通过结合图例展示、文字说明和教师讲解，以弥补日益减少的传染病导致教学病例不足给教学带来的影响。四是见习过程中增加了临床技能考核，包括穿脱隔离衣（ 含七步洗手法）、病历书写、体格检查，这三项考核成绩计入课程考试成绩，占成绩的15%，其中穿脱隔离衣（ 含七步洗手法）90%的学生得到满分5分。

这一系列教学改革旨在培养学生的动手能力、临床思维能力、语言表达及沟通交流能力，改变学生死记硬背的学习方式，增加学生学习的兴趣和主动性，并强化学生对传染病的消毒、隔离和防护意识，进而达到提高学习效果的目的。

（四）及时了解学生的整体情况

在每班学生来我院学习《传染病学》进行临床见习轮转前，教学管理人员与各临床医学院教育处分管学生的老师进行详细的沟通，及时了解学生的整体情况及发现存在的一些问题，以便在来我院学习过程中有针对性地进行管理。

四、见习教学检查与评价

一是教学管理人员深入病房检查见习带教情况，其中包括教师对见纲的熟悉、见习教案书写、组织教学、床旁病例准备、带教登记本记录等项目，以及时发现和解决见习中存在的问题。二是对PBL和CBL教学方法的评价，在见习结束之后，教育处教师通过和学生交流并以问卷调查法收集学生对带教老师教学方法和教学效果的评价，并对信息进行汇总、分析，用以检测、指导、调控见习教学活动中教学方法的应用效果，以达到提高运用PBL见习教学质量的目的。学生的评价通过自评和互评来实施。三是教师考核，主要从教学态度、教学内容、教学方法和教学效果等方面来评价。课程学习结束后，学生通过学校教务处管理系统对教师进行评教，学校教务处负责对评教的数据进行统计分析，并将评教结果反馈给各临床医学院，医院再把评教结果反馈给各位带教教师，评教结果与评选优秀带教教师挂钩。四是目前传染病发病病例少，有限的教学资源库仍然难以满足教学需求。五是由于教学任务和课程安排由学校统一管理和下达，导致课程集中学习时间短，内容多，学生课余时间还要花部分时间和精力查找PBL资料，没有充裕的时间复习，学生仍然面临考试压力大的问题，因此有些学生会要求带教老师提前结束见习，而老师也会以病房工作忙为由提前下课。

五、处理（action）

总结处理是对以上三个阶段进行总结并贯穿于三个阶段中。教育处把学生评价作为改进临床见习教学质量的抓手，把发现及存在的问题及时反馈给临床教师并提出整改措施，希望借此不断地改进临床见习带教质量，达到不断提高医学生临床能力的目的。对于没有解决的问题，提给下一个PDCA 循环中去解决，形成一个良性循环，阶梯式上升。整改措施如下：

一是见习教学需达到“教学相长”的目的。对部分传染病临床经验不足的教师，要组织经验丰富、教学水平高的中老年教师通过示范性讲课或观摩课的形式传经送宝，并在“备、教、辅、改、查”等各个教学环节给予指导。教育处应每年订计划、有目的的对青年教师进行培养及外送培训。二是提高教师教学意识，利用评价机制促使带教教师认真备课、书写见习教案，严格按见纲要求带教，遵守带教时间，杜绝提前下课。三是鼓励教师积极参与教学改革，养成良好的科研意识，积极撰写教学论文，临床上遇到典型的传染病例及时采集相关信息、图片及检查结果以补充教学资源库。

六、应用讨论

PDCA循环法，是全面质量管理所应遵循的科学程序，是一种程序化、标准化、科学化的保证全面质量管理体系运转的基本管理方式[1，2] 。PDCA 经过戴明博士的大力推广，近几年也有部分医学院校用于教学管理的研究[3]。实践证明应用PDCA循环法，使我院传染病学临床见习教学管理和监控得到了有序进行，在教学管理上，也进一步地规范了教学管理行为，并通过循环的规则不断总结教学经验，在提高传染病学见习带教质量上起到积极的促进作用。

参考文献：

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1临床医学专业预防医学教学存在的问题

1.1重视临床诊疗，轻视预防保健

长期以来，临床医学专业预防医学课程未得到足够重视，无论是课程设置还是学生学习，都存在重视临床诊疗轻视预防保健、重视“治已病”忽视“治未病”、重视临床技能培养轻视预防医学实践等现象[4-5]。临床医学专业学生对医学知识尤其是临床医学知识的学习很重视，更关注各种疾病的临床表现、诊断及治疗方法等，而对疾病预防相关内容很少关注。

1.2预防医学教学与临床脱节

当前医学教育中，临床医学与预防医学课程未实现有机整合，内容脱节，导致预防医学教学内容很难体现临床工作需要，而全科医学、循证医学和健康管理学等内容在临床教学中涉及较少甚至没有涉及。临床以诊断和治疗疾病为目的，预防医学的前瞻性防控理念及前沿防治结合理论难以应用于一些慢性疾病的临床诊疗实践。

1.3教学方式单一，缺乏创新

临床医学专业预防医学教学方法单一，一般采用以教师为主导的填鸭式教学法，很少开展PBL、TBL、CBL等教学。学生上课只是被动听讲和记笔记，创新思维得不到充分锻炼。另外，预防医学实验教学缺乏创新，开设的实验多为验证性实验，设计性和综合性实验较少；实验教学中学生主动参与实验设计的机会很少，大多数时候只是被动完成实验操作；预防医学实习实训基地建设滞后，也影响了实践教学的顺利进行。

2基础与临床贯通，临床与预防一体的课程整合探索

2.1整合教学团队

在前期以器官系统为中心的课程教学团队基础上，进一步优化整合，组建具有基础医学、临床医学和预防医学等专业交叉背景的跨院系、跨学科的10个新型教学团队。团队实行负责人负责制，负责人有强大的凝聚力和高度的责任感。团队负责人定期组织教学交流研讨会，组织集体备课，师教学思想，讨论各学科有关知识删减与衔接等问题[3，6]。团队教师在教学过程中不断总结与沟通，及时调整教学内容，既要避免知识点的重复，又要避免知识碎片化问题，注重知识的系统性、连贯性，做到教学内容的有机融合。团队教师互相听课并评价，不断完善自身知识结构，基础医学和预防医学课程教师要积累临床经验，临床医学课程教师要提高自身科学素养，不断提升综合能力和整体素质。

2.2优化教学内容

以器官系统为主线，整合人体解剖学、组织学与胚胎学、细胞生物学、生理学、病理学、病理生理学、药理学、影像诊断学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、预防医学、流行病学、循证医学等课程，按照“形态结构—功能—疾病—药理—症状—诊断—鉴别诊断—治疗—预防”的认知规律组织内容，系统阐述解剖结构、胚胎发生、组织形态特点、功能特点、疾病、药物、症状、细微解剖结构、诊断要点、鉴别诊断、治疗方案、合理用药、流行病学与循证医学、预防医学等，构建以器官系统为中心，基础临床全线贯通、临床与预防一体的医学课程体系。通过课程整合，围绕临床问题的解决和临床能力的培养，实现基础与临床、临床与预防、医学与人文、疾病与健康等知识的整体融合。

2.3改革教学方法

积极开展教学改革，探索有效的教学方法，使学生综合素质得到提高。一是采用PBL教学法。PBL教学案例由临床医师提供，任课教师结合各学科学习目标进行设计加工，以案例为载体，将预防医学知识、医学人文精神等融入专业课程教学中，突出基础与临床贯通、临床与预防一体。PBL教学激发了学生学习热情，推动了“以学生为中心”的自主学习，培养了其自主查阅文献能力、发现并解决问题能力、团队协作能力、临床思维能力和自我管理能力。二是采用多种形式的小组讨论法，如专题讨论法、选题小组讨论法等。以实际问题为焦点，通过小组讨论调动学生学习积极性，使学生深入学习，提高教学效果，实现基础与临床、临床与预防、理论与实践的融合。三是加强实践教学。医教结合，强化临床实践教学环节，将循证医学思想引入临床实践教学，增加基层见习，严格临床实习过程管理，实现早临床、多临床、反复临床，培养医学生关爱病人、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题能力。积极采用现代教育技术和手段，将模拟技术、虚拟技术、标准化病人、网络技术等与临床实践有机结合，提高教学效果，培养学生综合能力。

2.4完善评价体系