时间:2023-03-21 17:00:38
序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇医生职业道德论文范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
(2)恶劣的行医环境。投资高、回报少、风险高已成为当下医疗行业的特征。近年来,我国医患关系紧张,医患矛盾突出,暴力伤医等恶性事件频频上演,对当代医务工作者和医学生心理状态都有恶劣影响,使部分医学生对从医产生动摇,医学院校报考人数减少,医学人才流失,影响了医学的进步与发展[4]。
(3)社会经济体制改革。随着改革开放的深入,社会主义商品经济对医德教育产生积极和消极的双重影响。一方面,商品经济使人们更注重效率、竞争、创新等,新一代医学生自我意识突出,自我表现欲望强烈,富有进取精神,勇于抛弃旧习,对医德教育具有积极意义;另一方面,商品经济追求利润、重视价值的特点,必然滋长人们追求金钱等物质利益的风气,在医德医风上表现为乱收费、收红包,医务人员责任心、事业心和荣誉感淡漠。
二、新形势下加强医学生人文素质和职业道德教育的策略
2.1加强师资队伍建设
在教学中,教师是主导,素质优良的师资队伍是医学院校人文素质教育取得成功的关键。学校应组建优质的人文社科类教师队伍,提高全体教职员工的人文素质和职业道德水平。加强对辅导员队伍的爱岗敬业教育,使他们热爱本职工作,致力于高校学生思想政治教育。
2.2用渗透法培养医学生职业道德
坚持育人为本、德育为先的思想,在提高“智育”的同时,更注重医学生道德品质培养。除开设专门的人文理论课外,专业课教师在教授各科专业知识的同时,应适时进行人文知识、德育渗透,逐渐培养学生的社会公德、行为规范意识,让学生形成做人做事的基本准则,加强学生劳动观念、职业意识、敬业精神、职业纪律与责任感教育,从而实现教书与育人的完美结合。临床教学中采取医德理论教育和医德实践教育相结合的形式,积极引入启发式、研究式、问题式[5]等教学方法。医学是一门实践科学,在医学生临床见习和实习时,教师可以根据临床实际案例启发学生分析医德原则,引导学生自主应用医德原则、选择医德规范,促进学生医德修养的自我培育。此外,临床见习及实习带教教师还应不断提高自身文化素质和思想道德水平,利用自身人格魅力,发挥榜样作用,以良好的思想政治素质和道德风范潜移默化地影响学生[6]。面对工作中的不良风气、纷繁的医疗纠纷和不合理的待遇等,引导学生用辩证发展和实事求是的观点看待问题,正确评价社会。
2.3重视医学生心理素质及医患沟通能力培养
面对充满竞争和机遇的社会以及未知的前程,医学生会感到压力重重,焦虑、抑郁、无助、恐惧、迷茫等情绪滋生。学校应帮助学生克服畏难情绪,必要时开设心理咨询课程,提供就业指导,帮助学生建立健康的学习心态,顺利完成由医学生向医生的转变。面对医患关系紧张,学校要重视医学生医患沟通能力培养,开设医患沟通艺术等课程,并在临床技能课中强化医患沟通技能训练。增强医学生的法律意识,依法行医,防范医疗纠纷,学会合理保护自己。
2.4发挥第二课堂的重要作用
医学生人文素质和职业道德教育不仅需要课堂上的渗透,更依赖于良好的校园氛围。学校应营造良好的人文氛围,通过校园德育文化熏陶,引导学生树立正确的人生观、世界观、价值观、荣辱观。如定期开展爱国主义、集体主义教育,在实践教学中适时灌输白求恩的国际人道主义精神和南丁格尔的护理精神;结合医疗行业近期热点问题展开教育活动,讨论学习先进人物事迹,例如“抗击非典”“5·12汶川地震”等事件,都让我们看到了众多医务工作者的无私奉献精神;充分利用图书馆、校园网资源平台,创建丰富多彩的人文知识学习环境,并定期举办人文知识竞赛、座谈会或以问卷调查形式了解医学生思想状况和德育教学情况。将人文素质纳入考核评价体系,将学生德育成绩与奖学金挂钩,鼓励医学生积极参与公益性活动,在亲身实践中体会医学事业的神圣,激发其从事医疗工作的责任感和事业心。
(一)提高职业道德教育队伍水平
教学中的人文关怀,是一种充满人文气息、体现生命意义的人性化教育关怀。教师对学生的关怀是人文关怀的最直接体现。教师的关怀将促进学生更积极主动地学习,端正他们的医药职业态度和价值观,进而形成正确的职业价值观和乐观向上的职业态度与情感,以达到建构关怀能力的目标。因此,要实现人文关怀的职业道德教育,具有高度职业道德水平的教师队伍是前提。只有教育者认识到其重要性,才能在教学中引导学生去认识和体会人文关怀。
(二)丰富职业道德教育内容
职业道德教育应具有鲜明的行业特性。医药行业是以人的健康和生命为服务对象的特殊行业,因此,在教育内容上必须把人文关怀精神与爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会的职业道德规范相结合,强调在医药工作中服务他人和尊重患者的认知,通过换位思考树立人性化服务理念,通过生命关怀的讨论提高奉献社会的责任感。丰富职业道德教育内容,能够让学生在校期间形成正确的职业道德意识,了解最基本的职业道德规范,从而引导学生积极投身到职业实践中,自觉遵守职业道德,履行医药工作者的使命。
(三)拓宽职业道德教育途径
高校要通过职业道德教育,树立医药从业者的职业价值观念,使之形关怀理念。医药行业是关系生命健康的特殊行业,除了课堂教学,还应在专业教育、校园文化活动、社会实践和专业实习等环节中渗入职业道德教育。如在专业课中加入人文关怀教育;举行医学生宣誓仪式,强化医药专业学生的职业认知;通过走访调查医药企业,了解医药事业发展前景;通过志愿者社区服务活动,使学生深入了解社会;通过在专业实习中强化人文关怀精神,增强学生的责任感和事业心,培养敬业精神。将以人文关怀为主线的职业道德教育贯穿于教育实践和专业学习的始终,既有利于促进教育实践和专业学习的开展,又有利于增强职业道德教育的实效。
(四)完善职业道德教育评价体系
职业道德教育是面向医药专业大学生未来职业岗位的道德教育,是培养大学生良好道德认知和职业行为的手段。在职业道德评价上,应与多途径的职业道德教育模式相适应,建立综合评价体系。除了由职业道德课程任课教师对职业道德课进行考评外,还要积极尝试其他的实践性考核方式,如论文、实习单位的职业道德评价、社会实践总结评价等,赋予这些评价方式不同的分值比例,最后对不同评价结果进行汇总。此外,医药职业道德教育应注重对人文关怀精神的理解和认知,在实践、实习过程中增加对职业道德的评价。这样的评价结果更为客观,能够使职业道德教育效果显著,培养出适应医药行业发展的大学生。
中图分类号 S435.672 文献标识码 B 文章编号 1007-5739(2015)17-0170-02
海南岛地处我国最南端,属热带海洋季风气候,气候条件优越,南药栽培历史悠久,种质资源丰富,有“天然药库”之称。海南岛有药用植物资源3 000多种,其中益智(Alpinia oxyhylla Miq.)是海南四大南药之一,属于姜科山姜属草本药用植物,原为野生资源,现主产于海南岛[1]。根据最近2年的调查,随着南药产业化快速发展,益智栽培面积的不断扩大,其病害种类与日俱增,使生产遭受了很大的损失。其中轮纹叶枯病是益智三大病害之一,危害严重时发病率高达65%,严重影响益智正常生长,损失巨大[2]。而有关益智轮纹叶枯病国内的研究报道甚少,因此笔者对其危害症状的防治进行了总结,以期能指导农民生产。
1 病害症状
益智轮纹叶枯病从幼苗至结果期均可发病,但大多发生在成年树老叶上,高温多雨季节病害较容易发生,每年的8―9月是该病发生的高峰期[3]。该病害多从叶尖叶缘开始发生,病斑大,不规则形,红褐色,中央灰褐色,其上有明显的、深浅褐色相间的、波浪状的同心轮纹及散生大量小黑点,为病菌的分生孢子盘,病斑有明显的黄晕[4]。在适宜条件下,病斑不断扩大,常见病斑占叶面积的1/3~1/2,重病株上的病叶全部变褐枯死(图1)。
2 病原
益智轮纹叶枯病病原为掌状拟盘多毛孢(Pestalotia palmarum),属半知菌亚门,腔孢纲,黑盘孢目,拟盘多毛孢属的真菌。分生孢子盘呈盘状,黑色,直径185~192 μm;分生孢子梗短小,不分枝,无色;分生孢子纺锤形,大小为(15~20) μm×(4.5~7.5) μm,有4个隔膜,分成5个细胞,中间3个细胞浅褐色,两端细胞无色,顶端有3根无色附属丝,长10~19 μm(图2)。
3 发病规律
该病菌以菌丝或分生孢子盘在病残体组织上越冬,翌年在温度适宜时,病菌产生分生孢子,分生孢子借风、雨传播到寄主植物上发生侵染,主要从伤口侵入寄主引起发病。随着病斑的扩大,病斑上长有的分生孢子作为二次侵染源随风雨传播,造成该病害发病加重。该病在7―10月均可发生,8―9月是该病的高发期。一般是植株下部叶片发病重。高温多雨、通风不良均有利于该病害的发生。植株生长势弱的发病也较严重。
4 病害发生的影响因素
4.1 土壤肥力水平
益智是属多年生植物,且种植户大多数采取粗放管理方式,因此随着种植年限的增加,植株种群逐渐扩大,造成土壤肥力下降。还有长期使用化学肥料,造成土壤中微量元素失衡,这也是土壤肥力下降的一个主要因素,土壤肥力下降会造成益智长势衰弱,益智轮纹叶枯病的病原菌就有机可乘。
4.2 田间管理水平
据调查,目前海南岛种植益智多采取粗放式种植管理,几乎处于野生状态下,基本不加以管理。在夏季高温多雨的季节,益智轮纹叶枯病病原菌开始入侵益智,危害严重时整张叶片枯死,如果不及时清理或喷药防治,在适宜的环境下该病害就会大发生,病原菌积累也越多。因此枯、弱、病残苗不及时清除,是益智轮纹叶枯病逐年加重的主要因素之一[5]。
5 防治技术
据笔者多年调查及南药病害研究的实践总结,粗放的田间管理和多年持续种植是益智轮纹叶枯病发生的主要因素。该病害的防治主要是以栽培管理为主,在发病严重时结合化学防治进行,可收到良好的防治效果。
5.1 加强栽培管理
益智是一种喜阴植物,可与槟榔间种,既达到适当遮荫效果,又拉开益智的种植间距,使益智的种植环境通风透气,减少病害的发生。种植过程中如发现病害要及时修剪及清除田间病残组织,并集中烧毁,减少翌年的侵染来源。
增施有机肥对益智植物的生长非常有利。有机肥施入土壤以后经微生物分解和物理化学变化可形成腐殖质,腐殖质可以改善土壤结构,吸附土壤溶液中多种养分,从而提高土壤保肥、保水的能力,促进根系生长,提高植株的抗病性。在使用有机肥的同时可施用少量的化肥,更有利于益智植物的生长。可根据土壤和降雨量决定施肥的次数和数量,增施磷、钾肥。一般来说,施肥能促进高产,少量多次施用肥料对植物生长更有利。
5.2 药剂防治
在生长季节发病严重的区域,先摘除防病中心的病叶、老叶,带出田外烧毁,及时喷药防治。喷药时要均匀周到,叶两面都要均匀喷洒。可用10%苯醚甲环唑水分散粒剂1 000倍液、50%多菌灵可湿性粉剂800~1 000倍液、65%代森锌500倍液、250 g/L嘧菌酯悬浮剂2 000倍液,隔7~10 d喷1次,连喷2~3次。上述几种药剂轮换喷雾,严格遵守药剂安全间隔期使用[6-7]。
6 参考文献
[1] 颜炳稳.漫话海南的南药[J].生物学教学,2001,26(9):39-41.
[2] 徐雪荣,周晶,吴晓鹏,等.益智主要病虫害及其防治[J].中国热带农业,2012(48):56-58.
[3] 洪祥千.海南岛南药病原微生物鉴定的研究[J].热带作物学报,1987,8(1):121-132.
[4] 陆家云.植物病害诊断[M].北京:中国农业出版社,2004:194-196.
一、就业指导的内涵及高校就业指导工作的现状和存在的主要问题
就业的涵义是对社会放出有益贡献的有偿劳动,而就业指导也称求职择业指导、职业指导或职业辅导,现代高等教育理念倡导“以学生为本”,高校的就业指导工作更要“以学生为本”,从学生发展的实际情况出发,为学生提供广泛的、系统的职业生涯教育,帮助其找到适合自己发展的职业之路。开展大学生就业指导是为了帮助大学生根据自身特点和社会职业需求,选择并确定有利于发挥个人才能和实现个人理想的职业,帮助大学生按照国家就业政策的导向,及时落实就业单位。正确实现自己的人生价值和社会价值。这样才能使学生获得选择职业的技能及应对职场变化的能力。
目前从中央到地方各级政府。各级教育管理部门及各高等学校都对就业问题给予了高度的重视,许多高校也将就业指导工作列入高校常规工作。但是无论从满足学生需要、就业指导工作范围或是工作效果上来讲都并不理想,没有达到社会和大学生们所期望的要求,笔者认为主要有下列几个原因:一是高校对就业指导工作尚重视不够,对就业指导的重要性和必要性认识不足,没有将就业指导的重要工作内容:职业生涯规划、职业素质测评和帮助实施纳入自己的工作范围;二是高校从事就业指导的工作队伍建设相对薄弱,就业指导工作队伍不稳定,人员未达到专业化、职业化程度,很难有固定的时间和精力经常性开展有针对性的就业指导工作;三是高校进行就业指导的形式、内容有局限性,开展就业指导的手段和工具匮乏。虽然开设了就业指导课程,但就业指导的课时少,内容和形式比较单一,流于形式,没有形成系统化、科学化、靛范化。
二、对大学生就业指导工作的几点思考
1.更新就业指导工作观念,强化服务意识,加强思想教育,提高就业指导水平就业指导工作人员要转变观念,宣传和提倡与时俱进的就业观念。观念可以变成生产力,观念也可以变成就业率。进一步增强为大学生服务的意识,注重对大学生的人性化、个性化服务。加强思想教育,思想政治工作应是就业指导的内容,也是就业指导重要的实施途径,是指导大学生确立的职业理想的重要方法;深刻理解自主择业、灵活就业、自主创业的涵义,积极开展择业、就业心理咨询和心理辅导工作,指导大学生确立和实现正确的职业理想,对大学生实施创业教育,给大学生播下创业的种子。以其将来抓住机会创业。
2.大学生就业指导要有稳定、高素质的就业工作队伍。实现就业指导人员结构的全员化加强培养、提高质量、增强能力是就业工作队伍建设的根本,就业工作队伍的高尚师德集中体现在对学生的热爱,对学生人格培养的全面负责上。尽快提高就业指导教师队伍的整体业务素质,把就业指导教师队伍建设摆到整个高校师资队伍建设的重要位置,一要加强就业指导工作人员的配备力度;二要加强对就业工作人员的岗前和在岗培训,本环节不仅非常必要,而且任务迫切。在职培训要规范化、讲实效。随着高校扩招后大学生就业问题的凸显,对就业指导老师的业务能力、政策水平、理论素质等要求也水涨船高,学校要及时给他们以必要的培训指导,提高就业指导水平。大学生就业指导工作队伍建设要按“专家化”、“专业化”、“知识化”、“专职化”、“稳定化”来充实与调整,最终实现就业指导人员结构的全员化。
3.加强大学生择业、就业、创业教育,帮助大学生树立正确的价值观、就业观
如果说“无业可就”反映的是就业制度、政策等大环境中的同题,那么“有业不就”反映的则是大学生的职业价值观问题。我们要有针对性地加强大学生的择业、就业和创业教育。首先,要教育大学生更新择业价值观念,引导学生正确认识和评价自我。择业过程中,要学会正确评价自己,避免选择一些不适合自己的工作岗位。高标准的职业选择不仅要对社会职业含义有高度的认识,还必须具有高水平的职业知识和技能。只有把对职业的社会认识、道德认识与职业的能力、兴趣结合在一起,才可能使职业价值指向远大的目标,形成稳定的职业态度和高尚的择业动机;其次,要教育大学生树立正确的职业价值取向,引导学生拓新就业观念,积极适应就业环境的变化,主动将个人价值的实现与国家、民族的命运联系起来,将个人建功立业的志向与为全面建设小康社会奋斗联系起来,主动到基层去、到艰苦的地方和行业去就业、创业;第三,要加强创业教育,增强大学生的创业意识,鼓励、支持大学生到基层就业、灵活就业,一旦机会来临,学生就会抓住机会进行创业,并能够为社会提供新的就业岗位。从就业到创业,既是大学生就业观念的一个根本性的转变,也是传统职业价值观的一个根本性转变,即使学生于潜移默化之中树立正确的职业意识和职业观念。因此,要结合实际,进行自主择业、灵活就业、自主创业教育,使大学生正确认识自我,实现顺利就业。"
4.实行全程化、层次化、多元化就业指导,保证就业指导工作的连续性
对大学生的就业指导决不能只放在毕业阶段。大学生职业意识的培养,正确择业观念的树立,应该从他们入学开始,直至毕业,将就业指导贯穿于在校教育的全过程,指导学生将求学和求职紧密联系在一起。所以,对大学生就业指导应实行全程化、层次化、多元化、连续化,根据学生学习发展的不同阶段的特点,一是让大学生认清就业形势。使每一位大学生知道就业过程中最具竞争力的核心是自己的能力与素质。指导学生进行“职业生涯规划设计”,制定出符合个人成长与发展的理想,树立远大学习目标;二是告诉大学生现在的就业已从“精英”就业转向“大众化”就业;指导学生进行职业兴趣、职业能力、职业倾向的测试并付诸实践;指导学生形成就业观,在此基础上指导学生定位个人初步的职业发展目标;三是对“大学生求职技巧”进行指导,帮助大学生培养良好的人际沟通能力,通过就业过程各个环节的技巧指导与训练,让大学生掌握正确求职的技巧与方法;四是对“大学生就业政策、就业信息、自荐材料”进行指导,帮助大学生掌握国家肴关大学生就业的方针政策,掌握各用人单位的就业信息,指导学生作好一个内容详实的个人自荐材料。明确自己在就业过程中的权利和义务,做好求职应聘的准备。有计划、分层次、多元化地安排就业指导的内容,保持就业指导工作的连续性。
近两年来,各地医疗纠纷事件不断增加。不少地方医患矛盾急剧升级,演变成暴力事件,医患之间冲突已经成为一场两败俱伤的对抗,严重影响社会稳定,并成为新闻媒体关注的焦点和社会议论的热点问题。卫生高职院校肩负着培养大量基层医学专业技术人才的重任,加强在校医学生职业道德素质教育是培养高素质医务人员的基础,是缓解当前医患关系紧张的重要措施之一。
目前,我国医学院校在对医学生进行医德教育方面作了许多有益的尝试,也取得了一些经验,比如许多医学院校除课堂讲授形式外,还开展了医疗下乡扶贫、医疗咨询服务等形式的医德教育活动。但是还存在一些不足:
一、从社会大环境上看,学校教育整体上存在着重智轻德的思想。一些从事职业道德培养的教育工作者, 对如何开展学生的医德培养工作认识不足,或虽然认识到了医德培养的重要性,但仅仅停留在认识的层面。目前的医学教育中,看重的是医学生的成绩,教育工作者们几乎把全部的精力放在临床专业课程的改革,而忽略职业道德的培养。致使学校的职业道德培养所必需的人、财、物得不到落实,再加上许多职业道德培养工作者培养观念陈旧、教学方法和教学手段落后,教学形式单一,无法适应和满足社会发展和学生思想变化的要求,不利于学生形成正确的职业道德认知和较高的思想水平。
教育部、卫生部关于《加强医学教育工作,提高医学教育质量的若干意见》中指出:德育为先,促进医学生的全面发展。医学教育——德育为先,要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容,进一步加强以医学职业道德、职业态度和职业价值观为基本内容的职业素质培养。培养学生的道德责任感,重视伦理问题,将预防疾病、解除病痛和维护人民的身心健康作为自己的职业责任;培养学生关爱病人、尊重他人、重视生命的职业操守和团队合作精神;加强医德医风建设,重视医务人员职业道德素养培养和教育,大力弘扬救死扶伤精神,增进医患沟通,为学生走上工作岗位,构建健康和谐的医患关系打下良好的基础。
二、从医学职业道德理论培养的层面看:一方面,医学职业道德的课堂教学存在着教学内容抽象,过于注重理论阐述,教学内容单一,德育教育课程相互独立,缺少综合性。不能有效说明和解决临床实际中存在的问题和困惑。说教多,做得少,对学生的行为缺乏现实的指导意义;另一方面,《职业道德》课教师大多对医学专业特点及知识不了解,在教学中不能很好地突出医德培养的医学特点,在课堂上无法用医德理论分析和说明现实中的医德困惑,降低了教学的效果。
对于高等医学院校而言,可以通过包括思想道德修养课和职业道德课的两课教学、讲授协调处理医患关系的医学伦理学教学、探讨生命意义的生命伦理学教学、关注医学与社会关系的社会医学教学等等,共同搭建职业道德教育的必修课课程平台。此外,还可以通过美学、人际沟通、礼仪学等选修课程的教学,培养学生的审美、交流沟通、协调关系的能力。在必修课课程平台中,《医学伦理学》和《生命伦理学》是医德教育最直接的课程,必须予以足够的重视。从事这两门课教学的教师,应努力探索教学方法改革,力争通过教学,将学生带入到职业模拟的情境,去体会为医的真谛。
我院以《医学伦理道德学》、《卫生法律法规》、《医护人员礼仪》等课程作为理论基础,从日常行为规范、课堂情境模拟、小组案例讨论、课堂辩论大赛和优秀毕业生现身说教五方面入手,创设课上、课前、课后,“五位一体”职业道德培养模式。主要任务是通过职业道德教育和现行相关医疗卫生法律知识来提升在校医学生的职业素质。通过对我院学生在临床实习期间调查发现,学生在校期间由于没有树立正确的人生观和职业道德意识,参加临床工作后,与患者之间的沟通发生障碍,引发医患关系紧张,导致医患纠纷的现象时有发生,学生很难适应临床工作环境,甚至对自己的职业发展感到迷茫。为了提升高职医学院校在校生的医学道德意识,增强职业素质,让每个毕业的医学生能顺利进入临床工作,减少医疗纠纷的发生,在按照传统教学方式传授知识的同时,不断改进教学方法,采用日常行为规范、课堂情境模拟、小组案例讨论、课堂辩论大赛和专业技能训练五种形式对学生进行综合性的五位一体化综合考评模式,考评贯穿于整个教学过程。加强学生职业道德意识,明确自己肩负的道德责任,提高在校生的职业道德素质和修养,为社会输送合格的医务人员。
三、从实践教学的层面看,目前医学职业道德培养实践环节不同程度存在着抓得不紧,时有时无,未成体系的情况,使得医学职业道德培养基本停留在理论培养的层面。
实践证明:最理想的道德教育是在实践中体验,这一点已成共识。职业道德教育尤应如此。职业道德是跟特定职业相关的道德规范,因此,知道规范还不能叫真正领悟,还必须在职业操作中去体会和掌握。医德教育同样如此。因此,在医学院校的医德教育中,临床课以及医院的见习、实习中,都要想方设法增强医学生对于医德的领悟和体会,为将来他们走上职业岗位做好铺垫。具体的做法是:①在不管是临床的学习还是操作中,教师在讲解疾病的名称、症状、体征时,一定要让学生意识到这不仅仅是一个个简单的名词,而是患者实实在在的痛苦;②在讲解疾病的治疗时,要让学生意识到医术的重要、医生间合作的重要;③在讲解疾病的演变和防治时,要让学生懂得如何与患者及其家属进行沟通。我们在培养临床医学研究生的过程中,不能只是教给他们如何诊断、治疗,更要注意在公共基础、预防医学、心理学和人文社会科学等方面知识的传授。医生作为促进健康、防治疾病与提供卫生保健的使者,要遵守职业道德,热心为患者治病和减轻痛苦。医生还应该是出色的交际家、有创见的思想家、掌握社会科学与行为科学知识的学者。
医疗体制商业化、市场化倾向下,有必要重视职业道德教育。当前我国的医疗行业正面临社会转型时期的严峻挑战,医患关系出现紧张趋势,民众对于这样一个人道的职业表现出较低落的信心,为维护医生职业的神圣和高尚,我们对医学生的
下转第页
上接第页
职业道德教育迫在眉睫。从目前医疗服务体系现状看,良好的职业道德是胜任医疗工作的前提。随着人们生活水平的不断提高,人们对医疗的需要已转向康复治疗、心理治疗、健康教育、老年性疾病和退行性疾病的预防及保健等更为广泛、更为社会性的医疗服务上。医学院校培养的一部分医学生将充实进医院,另一部分医学生将成为社区全科医学人才,但无论是医院里的医生还是社区的全科医生,他们的职责就是给患者提供优质的服务,良好的职业道德不是“锦上添花”,而是做好工作的基本前提。没有起码的职业道德,不为患者或居民提供良好的服务,就可能无法胜任医疗工作。从目前正确处理医患关系来看,是以医生良好的职业道德为基础。当今医学模式由“生物——医学”模式向“生物——心理——社会”模式转变,疾病的病因日益复杂,医生与患者只有互相尊重,互相配合,共同对抗疾病,才能维护健康。这就要求医学生在临床实践时,就要培养起自己具有健全的人格和良好的职业道德修养。
(注:此文为2013年度廊坊市教育科学规划课题论文,课题编号为121058,课题组成员王艳、王旋、陈兰云、王冬杰、温俊轶、黄素臻、邢晓媛)
我之所以选择先汇报职业道德是因为:要想做一名合格的医生,首先要求要有较高的道德素质修养,一名医生可以技术上不高,但起码的职业道德必须具备。就像对年感动中国年度人物之一陈晓兰的评价“既然身穿白衣,就要对生命负责。在这个神圣的岗位上,良心远比技巧重要的多”。三个方面的汇报我看重的也是职业道德。所以平时我认真学习邓小来理论、认真学习三个代表,并把它作为思想的纲领,行动的指南;时刻牢记为人民服务的宗旨,明白自己所肩负的责任。始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风,勤勤恳恳,任劳任怨。时刻牢记党员的责任和义务,严格要求自己,在任何时候都要起到模范带头作用。努力学习做一名象华益慰、钟南山、陈晓兰一样的好医生。
二、业务水平
年疾控中心成立后,我就被分到传染病防制科工作,先后承担了疫情信息统计、传染病平台报病、传染病网络直报、传染病和死亡病例漏报调查、报告质量调查,出血热、布病监测工作,学校传染病防制等项工作。亲身经历了传染病实行直报的三个历程,从手工填卡报告到建立了大疫情报病平台到目前的中国疾病预防控制信息系统,传染病报告的及时性、准确性大大提高。传染病报告方式的提高也印证了我国疾病预防控制工作取得的巨大成绩。经过五年的工作磨练,我已经可以独立或者和其他科室人员配合的完成科室各方面工作。
三、工作成绩
1、在工作上,围绕中心的全盘工作思路,对照科室自己分管工作的相关标准,严以律己。独立或配合完成了自己分管的工作。
a、单独或配合完成传染病管理、漏报、报告质量、居民回顾性调查工作;
b、完成医院传染病监测工作;
c、布病监测工作;
d、出血热防制工作;
e、学校传染病防制工作;
f、流感样病例监测工作;
2、利用六年来布病监测资料编写了布病疫情六年资料汇编。
卫生职业院校教学中职业道德养成教育是学生教育工作中一项长期而艰巨的任务,贯穿于学生整个教育的全过程,要提高他们的职业道德素质,需从多个层面、多种方法和途径,分阶段、有计划和目的、循序渐进地进行。
一、卫生职业院校职业道德培养是多重性的
卫生职业院校学生职业道德的培养教育,首先是理论上的,要明确学生职业道德教育的目标和价值体系。职业道德理论课是学校职业道德教育的主渠道,是一种最主要、最基本的职业道德教育方法,它的任务是在理论的层面培养学生的职业精神,树立医学生的职业道德信念。其次是感受体验到的,通过日常教学活动的渗透、教师的言传身教使学生耳濡目染,切身感受体会到的职业精神。再者是实践上的,在学生实验、实训课教学中,在临床见习和实习过程中,以自身所具有的职业道德水准,自我约束,自我反省,提升自我,使自己的职业道德不断得以升华,逐渐养成良好的职业道德习惯。
二、卫生职业道德培养的基本途径
1.在具有专业特色文化氛围中熏陶
要有意识的营造卫生职业院校人文文化环境,处处体现医学特色、医学文化,使学生自踏入校园的那一刻起,就被浓浓的医学人文文化所包围,要让卫生职业院校的一砖一瓦,一草一木,都有育人的功能。像校园里可以有医圣张仲景、药王孙思邀、李时珍的雕像,有雕刻着历代医家医德格言、历代名医医疗活动及医学生誓言的文化碑廊。充分发挥校园现代网络的强大作用,开设“名医名家”、“医学科普”“大医精诚”等相关网站。
2.在日常教学活动中培养
在教学中知识的传授者教师的一言一行、一举一动,善、喜、好、恶等言行和情绪直接影晌学生的认知水平。医学实验课有很多是由动物代替人做实验,如阑尾切除术,教师在实验中把动物比拟成病人,对它的呵护关爱,会深刻的印记在学生脑海中,直接决定和影响学生的行为。学生职业道德的形成不是一朝一息就能完成的,教学活动中职业道德教育的渗透,具有润物无声、潜移默化的特点,更易于学生接受,更能影响学生的一生。
3.在社会实践活动中渗透
开展专项教育和专题讲座,在医学生进入临床实习阶段前集中对学生进行医疗行业的服务宗旨、医务人员的职业道德和实习规则的教育。请医务工作者劳模、科研带头人及医疗服务明星畅谈爱岗敬业的思想,对帮助学生树立正确的人生观和全心全意为患者服务的思想有着重要的作用。义务献血活动、为敬老院老人体检、为社区人群做健康知识讲座等活动中了解人民群众所需,切身体会医者的责任,服务社会,培爱心,培养医学生人文医学执业技能。在临床见习、毕业实习等活动中通过前辈们的言传身教,自己的亲身实践,逐渐养成良好的职业习惯,为职业生涯的职业道德养成打好基础。
三、卫生职业院校学生职业道德养成教育的方法
1.入学教育
卫生职业院校学生入学教育是医学院校常规议程,旨在倍养学生对专业的热爱,对医务职业的了解,树立职业崇高感和责任感,对自己将成为一名医务工作者这一职业要求有一初步认识。
2.医学生誓言
医学生入校宣誓仪式,是卫生职业院校独特的入学仪式,体现了医学的人文精神,深切感悟“健康所系,生命相托”的真谛,涪养了医学生的职业神圣感和职业光荣感。通过入校宣誓仪式首先培养的就是他们对生命的重视、对病人的关爱。热爱生命是学生职业素养、医学道德品行的核心,关爱生命和维护生命是学生人文执业技能不可或缺的精神。
3.专业渗透教育
职业道德教育要融入到日常教学活动之中,如语文课中的“仁”、“爱”教育,德育课中的儒家仁爱伦理思想,专业课中举例示范医家学者的高尚情操…..。医心仁爱表现的是一种更高层次的道德责任与道德境界。因此诚信教育、科学世界观教育等都是卫生职业院校学生应具有的职业道德修养。
4、结合临床实践
医德教育需要医院和社会的积极参与才能更好地促进医学生良好医德的形成和发展,确保医德的实际效果,临床实习阶段是医学生医学实践的起步阶段,也是其医德医风形成的开始,通过积极倡导和组织实习生加入到医院创建医德医风示范活动,实习医院应该选派品德好医术精的医生任教学老师,教师的高尚医德潜移默化地塑造医学生的品德和人格,使他们在实习中得到深刻的启发。对医德优秀的医务人员应给予表彰,树立榜样,使学生耳濡目染,促使他们在实习过程中逐渐培养“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热情、开拓进取、精益求精、乐于献身、文明行医”的良好职业道德品质。
参考文献:
最近,军医大学同学开参军50年校友会,感慨万分。50年前,100名上海应届高中男毕业生在政审、体检(潜水艇体格)与高考三管齐下,终于从全上海应届高中毕业生中脱颖而出,其中成绩最高为六科平均89。5分。这些佼佼者经历50年坎坷历程,现今均已年龄古稀左右,并有几名作古、几名失去联系、几名在国外或外地未参加。
这些人中,竟然有相当一部分脱离医学,改行了。大多数人还是从医50年,没有抛弃大学学习的专业。他们中,学术上有所成就者不少。今天只谈两件事:
1。医学是事业还是职业?
事业者,为医学终身奋斗,不计个人得失,不畏千难万阻,职业者,以医学为赢利工具,以医学为升官发财阶梯。我们不能把官阶上升者、收入很高者都说成是“坏人”,因为,医生也是人,也要生活。问题是他的心中是怎么想的。
白求恩是“毫不利己,专门利人”,这是崇高的榜样。一个医生,在正当范围内获得利益与职位,这是允许的,因为医生本身需要“劳动力再生产”。医生属于复杂劳动,工资相对高一些也是社会的必然现象。医生属于崇高职业,社会地位相对高一些也是社会的必然现象。但是,当医生的动机就是为了高收入、高地位,就有悖医生的职业道德,就容易滑入缺德的境地。更有一些医生,受红包甚至索要红包,就是道德败坏,趁火打劫了。
我在上海纺织局第一医院工作时,有一个泌尿外科医生白树仁,老年病人患肾结石,天天肾绞痛,白树仁每天查房都说:“明天开刀。”就是不安排手术台,拖了半个月。老年病人的妻子说:“大概是红包没有塞。”她就送了3000元红包。结果第二天就手术了。老年病人出院时,向党委书记告状。党委书记就打电话把白树仁叫去,一问,白树仁当着病人面无法撒赖,只得说:“我怕病人在手术台上有思想负担,才收了红包,是想在他出院时还给他的。”党委书记就叫他去拿钱归还。白树仁就回科转了一圈,拿了3000元钱回给病人。老年病人拿出一张纸说:“这些钱根本不是我给的。我的钱是100元一张,这些钱的号码都在纸上写着。”白树仁只得坦白:原来的3000元已经存入银行。白树仁被处分,也得了一个外号:“不是人。”这种人根本不配当医生,应该永远驱逐出医学界。
同样是一个科室的(普外)医生芮祥林,就完全相反。每个病人手术后,芮祥林都会连续三天晚上骑自行车到医院查病房,检查病人手术后的情况。他是被公认的“纺一医院一把刀”,职工、病人都敬称他为“芮老”,又几十年如一日为病人全心全意服务。许多病人家属要塞红包给他,他总是说:“病人手术后我不放心,所以才来晚查房。这是我的职业,是我的工作,是应该做的。”他拒绝红包,如果病人家属硬要他收,他就会翻脸:“这是侮辱我的人格。”这件事情曾经在某杂志不点名报道过,我就有这份杂志。可是,我的老同学芮祥林已经不幸作古,常常令我思念。
2。医学与医术:
医学包括医学理论与医学实践两部分,医学理论又分为基础医学与临床医学。对于一个医生来说,可以分为医家与医匠。我并不是轻视医术,像芮祥林这样的好医生,人民群众非常需要。但是,我的观点是:光是做个医术高明的好医生还不够,应该不断总结经验教训,从医学理论上加以提高。
【中国分类号】 R-4【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511(2012)02-0467-01
检验医学相对于其他临床医学是一门新兴学科,目前的医学检验教学往往过多地追求学科理论的系统性和完整性,单纯以学科为中心,对于学生对于实际工作能力和全面素质的培养则不够重视,“基础、临床、实习”三段式教学阶段截然分开。正是由于理论脱离实际,基础脱离临床,单纯传授知识,导致检验专业毕业生的知识面不宽、动手能力不强,综合素质不高,常常难以适应临床工作的需要。
一、夯实学生的专业技能
扎实的专业基础是临床医学对检验医学提出的要求,更是检验专业学生提高综合素质的重要内容。对于医学检验的教学,应该进一步理论课学习、实验课培训以及专业实习,增加了专业核心课程教学时数及其实验课的教学时数,使实验课教学时数达到与理论课相等。而且在学生实习检查时强化要求,返校毕业考试时加试技能操作,促使学生提高专业核心能力。还可以每学期开展检验技能操作大赛,激发学生技能训练的热情。此外,专业实习时间是提高专业核心能力的关键阶段,临床检验技能可以得到充分训练,能够逐步形成临床检验的职业思维和职业能力。教师应该要求实习生掌握医院检验科各类检验仪器的操作规程,了解仪器的工作原理和性能,了解检验科各项管理的程序和内容,从而促进教学与临床一体化。这将进一步扩大学生的专业知识,增强对检验科各相关工作室等工作岗位的适应性,激发学生的学习热情并鼓励积极思维,以适应新世纪对检验人才的要求,适应临床的需要。
二、提高学生的道德水平
党的十七大报告提出要加强医德医风建设,提高医疗服务质量,可见,国家把对加强医德医风建设的重要性提到了新的高度。开展核心价值观教育,使处于人生转折时期的大学生树立起社会主义核心价值观、健康成长,是高等教育工作者立德树人的根本任务。医学检验靠检测数据和结果为临床提供资料,检验是一门综合学科,检测项目繁多,每一项检测都要实行全程质量控制,实事求是,比如交叉配血时,如果粗心大意弄错病人的血型或者没有注意弱的凝集反应,就会引起溶血性输血反应。因此,教师应该加强对学生的思想道德教育,要通过大量的实践教育强化他们的医德,深化他们的职业道德意识。在教学活动中注重宣传检验专业毕业生和实习生的敬业精神和良好的职业道德,以及在临床工作中做出的贡献,使学生充分认识到敬业精神和职业道德的重要性。此外,有的学生认为这个专业前途渺茫,教师也要用亲身说法去引导学生对检验医学重要价值的认识。新的技术、自动化仪器、复杂的图表参数等待着新一代检验人员去操作、开发和利用,很多新的检测项目和参数,临床医生也要请教检验人员,检测结果往往指导着临床的治疗。检验已成为医学诊断、治疗、预防中不可或缺的重要手段,就要不断进行敬业爱岗的教育,引导学生树立牢固的专业思想。
三、增强学生的沟通能力
医患之间建立成功的双向交流沟通,促进和谐、互动式的医患关系的良性发展,是避免医疗纠纷发生和矛盾激化的有效方法,检验医学工作人员要能够走出实验室,与医护人员合作,与病患沟通,把实验室工作与临床紧密联系起来,竭尽全力为病人服务,实现个人价值。他们要能够积极参加临床会诊与查房,共同探讨疾病的病因学特点、发病规律、病情变化与实验指标的关系,采取检验结果与临床表现和治疗方案同步分析的方法,为临床提供如何选择实验进行疾病确诊或疗效观察等信息,从而帮助临床医生正确分析检验项目结果,合理使用检验资源。所以说,检验系学生还应具有一定的沟通能力和表达能力。教师可以带领学生开展丰富多彩的特色文化活动,锻炼学生们的语言表达能力、沟通能力、组织管理能力和应变能力,增强集体凝聚力与团队精神。
四、培养学生的科研意识
学生的科研素质是在接受教育的过程中形成的,所以教学过程应注重对科研能力的培养。比如教师可以鼓励学生参与研究创新型实验,充分发挥实验教学对医学检验教学质量的提升作用,为临床提供高素质的应用型和科研型检验人才。以学科前沿课题为依托,训练学生科研思维和科研能力,在教师的指导下,根据学生的兴趣和能力设计完成,以培养学生的科研意识、创新思维、实践能力。同时,教师应该倡导学生独立撰写课程论文,通过书写课程论文训练学生的自学能力、协作能力和获取信息的能力,在提高课程学习的质量的同时也提高了学生的科研素质。此外,教师还应该要求实习期间书写毕业论文,要求学生在带教老师的指导下独立进行论文设计、资料收集和整理、数据分析、论文写作,经老师修改并要求达到基本要求,于实习结束返校后进行论文答辩,使学生了解论文写作的全过程,培育学生的科研能力。
随着医学及其他相关学科的发展与相互渗透,检验医学在临床医学中的地位也将越来越重要。医学检验人员不仅应有扎实的专业知识及专业技能,能正确分析检验结果,还要具备和临床医生进行交流,以及合理处理病人投诉的能力要能够,对临床医生及病人提出的疑问给予合理、正确地解释。所以说,为适应临床发展的需求,就要优化医学检验教学,培养出基础扎实、适应性强、综合素质较高的医学检验人才。
参考文献
[1] 李晓丹,韦莉萍,李伟峰,PBL教学模式改革对培养高素质医学人才的现实意义[J].现代医院,2005,5(11):4-6
【摘 要】随着人们生活质量的提高,对健康医疗的需求也不断增加,因此需要建立健全的社区医疗卫生服务。但是当前我国的全科医疗体系中还存在着人力资源配置不足、医护人员素质有待提高等问题,如何提升社区全科医师的职业道德修养就成为了当前社区医疗面临的重要任务。
关键词 社区医疗;全科医师;职业道德
随着我国医疗卫生体系的不断改革,基层医疗卫生服务逐步深入到群众身边,解决当前的“看病难,看病贵”的问题。全科医学是我国基层医疗卫生服务的基础,而全科医生是基层医疗卫生服务的主体,对社区医疗的建设起着至关重要的作用。为了提高社区居民的健康水平和生活质量,必须加强卫生人才队伍的建设,使其适应我国卫生事业的发展,为群众的社会医疗健康提供保障。但是当前我国的社区医疗体系还不完善,仍然存在一些问题,所以需要不断提升社区全科医师的职业道德修养,为社区居民的卫生健康保驾护航。
1 加强全科医师职业道德教育的必要性
全科医疗是一种深入群众生活的基层医疗服务模式,主要是为社区居民提供比较全面化、规范化的医疗保健服务。医疗行业的职业道德的核心价值就是尊重患者,关心病人,在我国的传统医疗发展中,就已经形成了善于专研、博学探究的医学理念,强调“以人为本,大医精诚,杏林春暖”的医疗道德,这些医学思想随着医疗体系的发展已经逐步得到了提炼升华,最终融汇于医疗行业的职业规范中。
作为全科医疗的主要服务人员,全科医师是与病人最先接触的基层医生,患者由于受到伤痛的刺激,特别容易在心理上产生焦虑感、无助感,这就需要全科医生在进行患者身体伤痛的救治时,还要关注患者心理上的恐惧,对患者进行心理以及精神上的关怀和疏导,是患者减轻对身体伤痛的焦虑感。通过全科医生的全面诊治和治疗,患者在受到医疗保健的同时,还将对医生产生感激之情,就可以很大程度上提高全科医疗的服务质量,达到社区居民的满意,并形成良好的医患关系。
2 提升社区全科医生的职业道德修养的策略
2.1 注重医疗知识和专业技能的培养由于当前实行的社区医疗和医院就诊的双向医疗模式,在坚持“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的医护理念基础之上,不断增强全科医生的基本知识,为社区居民的身体健康治疗提供医疗保障。
2.2 掌握系统的内科知识
在医疗系统中,由于健康医疗的分科比较细,内科又是最基本、最常见的医疗部门,一般来说,内科的基本功包括对病人病史的查询、分析病人的心电图和相关化疗结果以及给出合理的额诊断判断等,在当前的医疗体系中,很多年轻的医师并不注重医疗诊断的基本环节,在患者还没描述完整病情的时候,医生就已经给出了自己推测的诊断结果。所以在改进医疗方案的过程中,必须严格要求医生的职业诊断,在具有扎实的医疗基本功的基础上,详细了解患者的病情,重视医疗诊断中的视、触、叩、听,通过科学的检查以后在给出明确的诊断方案。如果全科医师的内功基本功不过关,就十分容易造成对病患诊断的误诊或者漏诊,甚至严重威胁到患者的生命。
2.3 掌握常见病以及多发病的诊断
社区的居民人流量较大,并且从幼儿、年轻人到老年人,所以全科医师就必须要系统掌握多学科的疾病诊断,并熟悉各种常见病和多发病的诊断,以便为社区居民提供安全全面的医疗诊断。据调查,当前的社区医疗主要以心血管疾病、软组织疾病、神经精神系统疾病以及皮肤病等常见病居多,并且老年人中的多发病以高血压、冠心病、糖尿病以及脑血管病为主,但是病情程度主要表现为轻中度。当前,大多数社区的全科医师在眼科、妇科等方面还需要加强医疗技术的学习,最重要的基本诊治技能仍有待提高。
3 具备高尚的医疗职业道德
随着现代医学的发展,医师与患者之间的距离正在不断的增加,导致医患关系的紧张,甚至出现医患纠纷的问题,为了及时解决这种问题,必须注重医疗中的以人为本,除了增加对疾病诊疗的专业知识,还要不断提升对患者的人文关怀和照料,这也需要患者更多的理解医师的工作,形成医患关系的相互沟通和理解。另外,由于现代社区医疗模式的开启,也为医患关系的缓和提供了机会,在诊疗过程中,全科医师可以更加接近社区居民的生活,是重塑医师良好形象的重要途径,需要全科医师把握当前的职业发展需要,以最真诚的服务意识为广大社区居民提供良好的医疗服务。
4 强调求真务实的科研精神,不断促进自我发展
由于社区医疗主要面对的是广大社区居民,所以全科医师的工作相对于医院来说就显得比较独立,缺乏与其他科室部门之间的医疗交流,容易导致全科医师的专业知识陈旧,无法 及时与当前最新的医疗技术接轨。所以当前的全科医师大多都存在知识结构老化、整体素质偏低以及临床诊疗经验不足的问题,这就需要社区全科医师不断拓展医疗知识范围,主动吸取新的医疗理念,更新自身知识结构体系,以求真务实的科研精神实现自我专业的突破,并不断促进自身素质的全面发展,通过积极参加医疗培训或者争取进修金辉来实现自我职业的长期发展。
5 结束语