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1.2医院设施方面:骨科患者肢体活动不方便,需要借助辅助工具,如病床床脚刹失灵,床边无护栏,走廊无扶手,地面湿滑,没有警示标志;中心供氧、吸引装置压力不够;停电时应急设施准备不足,这些都是潜在的安全隐患。
2安全隐患的防范措施
2.1骨科的护理:骨干护士可以把自己的工作经验,碰到的疑难问题,在平时、早会、交接班、护理查房的时候讨论、总结、学习,并把一些有价值的资料制作成PPT供以后不断学习,修改。科室每月组织1次专科考核、护理查房、疑难病例讨论;医院聘请专家来院作专科护理讲座,并与继续教育学分挂钩;选送骨干护士外出短训,进修。
2.2经常组织护理人员学习:关于医学方面的法律知识,强化法律意识。主动介绍疾病的治疗、护理;有些下肢骨折的患者,日常生活护理都在床上进行,可在病床间加床帘,增加隐私,并养成进病房先敲门的习惯。
2.3加强护患沟通:护理人员要注意沟通的技巧和方法:在入院第一时间热情接待患者,介绍医院环境和各项规章制度、床位医生、护士。骨折肢体的功能位放置,减少疼痛,增加对护士的信任;在晨、晚间护理、巡视病房,各项护理操作前后,主动关心患者的需要,学会倾听,及时排除疑问,增加人。
2.4加强病历管理和书写:用过的病历及时放入病历车,上锁;护理记录及时、准确、完整,与医生记录保持一致;不得随意涂改记录;需要动态记录的,做好交接班;医院成立质控小组,每月检查病历的书写质量,及时反馈问题,及时改正。
2.5强化安全管理,实施弹性排班:合理安排护理人员的衔接,注意新老搭配,将危重患者、护理难度较大的分给有经验、有能力的护士负责;对于一些突发事件如抢救,突增的患者,护士病假,可安排机动班上班。
2.6加强基础护理,防止并发症发生:在患者入院时,及时和患者沟通,对其进行跌倒、坠床、压疮的风险评估。对高风险的患者:在床旁挂放警示标识;列入交接班内容;指导正确使用床栏,呼叫器;积极预防压疮发生:使用气垫床等减压装置;积极预防深静脉血栓;根据病情落实翻身措施,建立翻身记录卡;指导正确使用便器,指导患者早期床上活动,抬高患肢,避免在下肢输液,动态监测血凝度,必要时预防性使用抗凝药物。
2.7完善医院设施:各种器材、药品、设备齐全完备,运转正常;走廊、厕所有扶手栏杆;地面保持无障碍物,干燥,必要时放置防滑标志;病床上有床栏,向患者说明床栏的使用方法。
2.8建立健全护理安全管理体制:成立由分管院长、护理部主任、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会,负责督导、检查。科室成立质控小组,每周负责检查护理安全、质量的执行情况,针对检查中存在的问题,分析原因,提出改进措施。
3结果
有效地降低了护理差错事故的发生率,极大地提高了护理质量。
旅游业被列为我国国民经济新的增长点,在社会经济中扮演着重要的角色。近几年来,由于5天工作制的实行、假期的延长和旅游“黄金周”的形成,更是刮起了一股旅游的狂潮。然而,我国目前的旅游安全现状却不容乐观,众多旅游景点(区)、旅游服务设施中仍然存在着许多不安全隐患。
1.旅游安全问题的类型及内容
1.1旅游安全问题的类型主要包括轻微事故,一般事故,重大事故,特大事故。
(1)轻微事故:是指一次事故造成旅游者轻伤或经济损失在1万元以下者。
(2)一般事故:是指一次事故造成旅游者重伤或经济损失在1万至10万(含1万)元者。
(3)重大事故:是指一次事故造成旅游者残废或旅游者重伤致残,或经济损失在10万至loo万元(含10万元)者。《重大旅游安全事故处理程序试行办法》补充规定:“涉外旅游住宿、交通、游览、餐饮、娱乐、购物场所火灾及其他恶性事故”、“造成海外旅游者人身重伤、死亡的事故”也属重大事故。
(4)特大事故:是指一次事故造成旅游者死亡多名,或经济损失在100万元以上,或性质特别严重,产生重大影响者。
2.旅游安全主要的问题
1.1旅游者对自身安全意识淡薄
许多旅游者对自己的旅游活动场所(易起,)的安全隐患了解不足,又在旅游活动中麻痹大意,在没有做好充足准备的情况下,盲目活动,冒险行动,以至于酿成灾害事故。
1.2旅游景区安全防范不足
虽然安全工作是景区建设的重要内容,但是许多景区工作做得不够细致。一是有些景区重生产轻安全,追求经济利润,没有处理好生产与安全、效益与安全、发展与安全的关系,忽视安全生产投入,造成安全生产基础薄弱、安全技术落后、安全设施不足、安全设备老化,以至消防、交通、饮食、治安等方面存在安全隐患。二是许多景区应急救援体系不健全,机制不完善。突发事件的应急预案要么没有,要么不可行,滞后于旅游发展。安全生产宣传教育和培训工作不够普及、深入、细致和实用,对教育和培训重要性的认识有待加强。
1.3部门监管不力
有些地区对景区的监管制度不健全,监管力量不足,人员、经费和设备不足,技术手段落后,以至监管工作不能及时和到位,监管手段有待创新。还有的地区监管机构太多而导致集体不作为的弊端。
1.4存在法律盲区
近年来,随着旅游大众化的到来,旅游景区安全事故和相应的法律纠纷也大量出现,不少纠纷解决过程中出现了适用法律不明确和安全责任不好界定的问题,这与我国目前旅游法制还不够健全有一定的关系。我国已有的相关旅游法规,对于景区安全问题只是做了原则性规定,也就是说在处理景区与旅游者旅游安全的问题方面存在着法律盲区,相关法律法规有待于进一步完善。
1.5旅游中受到的损害
据介绍,消费者在旅游过程中人身、财产安全受到损害的投诉集中表现为:(一)不洁餐饮引起的食物中毒;(二)携带的物品在宾馆被盗;(三)有的旅行社为降低成本,违规操作,让司机兼做导游,因疲劳驾驶,导致车毁人亡;(四)在旅游黄金周期间,车、船超负荷运作,给消费者的人身安全造成的威胁;(五)“黑车”、“黑导游”坑害游客;(六)旅行社不履行告知义务,擅自转团,使旅游服务质量及安全难保;(七)为降低成本,旅行社不给消费者办理旅游意外保险等。
3.旅游安全的对策
3.1旅游者要增强安全意识
每一位旅游者都要提高自身素质,不要仅仅考虑自己便利,把一些不利于景区安全的坏习惯带到旅游目的地中来。在旅游过程中,自觉听从有关服务与管理人员的指挥,要本着对自己负责,对亲人负责,对社会负责的态度来规范自己在旅游景区内的行为。在从事徒步穿越、攀爬等户外旅游项目时,一定要做好充分的物资和心理准备,并且要有经验丰富的领队来组织安排。在陌生区域行动时,一定要请熟悉地形的当地向导带路,一旦发生意外,也可以及时进行自救,将损失降到最小程度。
3.2公安部门要为旅游者的行车安全提供有力的保障
各地公安机关要针对重点旅游地区,科学调整勤务,合理配备警力,加强交通组织和疏导,防止发生交通拥堵。要严厉查纠突出交通违法行为,在高速公路、主要国道、省道和旅游线路增设流动测速点和执勤服务点,重点查纠超速行驶、客车超员、疲劳驾驶等交通违法行为。要切实加强省际间的工作衔接与配合,加强信息沟通,形成区域联勤、整体联动,确保暑期旅游交通安全。
针对夏季多雨、地质灾害易发的特点,公安部提出,公安机关要及时启动应对恶劣天气交通管理工作预案,及时了解、掌握台风、暴雨、泥石流等恶劣天气、地质灾害预警信息,加强旅游线路的指挥疏导和危险路段的巡查,及时处置和清理事故现场。对水毁路段要实时信息,会同交通部门及时组织交通分流,保障道路畅通。
3.3设立专门的旅游突发事件应急机构
设立由社区医院、消防、保险、交通等多部门、多人员组成的联合机动组织,专门解决旅游景区的突发事件,使事件发生后的损失降到最低。
3.4完善旅游保险制度
这是做好安全事故善后工作、保障旅游者合法权益的保证,也是社会联动系统、旅游救援系统的基础。目前我国旅游保险尚不甚完善,因此,改革旅游保险制度、制定便于各种旅游者投保的险种是旅游保险的发展方向之一。旅游意外保险属于强制险种。但旅行社在履行这一强制性义务的同时,可由旅游者根据自愿原则向保险公司购买除强制性意外保险外的其他旅游保险。
3.5加强旅游宣传和教育
提高旅游安全意识确保旅游安全的最有效途径之一就是公众教育。宣传教育既要面向旅游者又要面向旅游地社区和旅游从业人员。前者可通过旅途中的各种告示和旅游从业人员的安全建议等达到目的。旅游从业人员安全宣传和教育包括两部分内容:一为旅游安全问题的危害性及其与旅游业的关系,二为旅游安全事故的处理。
3.6景区加强安全防范
落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针。景区自身要对安全工作高度重视,并在整体规划中进行安全规划,对可能发生的旅游事故制定出相应的应急预案。景区要加强安全管理,设置维护游览秩序和治安的机构和专门人员,配备必要的装备,加强巡逻和检查,严惩扰乱旅游秩序的不法分子,确保国家财产和游人的安全。对船、车、码头、缆车、索道、观光电梯、滑道等交通设施,游览活动器械、险要道路及危险地段要定期检查,落实责任制,加强管理和维护,及时排除机械故障、危险岩石和其他不安全因素。在危险地段及水域或猛兽出没、易发生雷击、有害生物生长的地区要设置安全标志,做出防范说明。在容易发生交通事故的危险路段设立警示牌,清除交通障碍。并加强对游客集中场所、薄弱环节和部位、重要地段的治安保卫工作,抓好安全防范与管理工作,消除隐患,堵塞漏洞,杜绝各类旅游安全事故的发生。在没有安全保障的区域,要在显要位置做出真实地说明和明确的警示,并且不得开展游览活动。
2水利施工行业安全隐患
水利施工多为野外露天作业,施工条件十分恶劣,施工过程中有较多的手工劳动和重体力劳动,劳动强度较大,施工过程中易出现施工人员身体疲劳、注意力分散的现象。由于水利施工行业的特殊性,在注意力分散的情况下,极容易造成安全事故。另一方面,水利施工过程中,立体交叉作业较多,很多工序需要多人配合才能完成。如:大型设备搬迁、大班作业等等。在多工种相互配合进行立体交叉作业时,必须有专业指挥进行安全指挥,如指挥不当,造成施工过程衔接不当,易造成相互伤害现象的发生。此外,水利工程施工属于大工程项目施工,施工过程中需要使用大型机械设备,大型机械设备操作本身就具有一定的危险性,如不按照相关操作流程进行操作也会导致安全事故的发生。施工中设备管理不当也是水利施工安全隐患之一,因为很多施工设备都属于用电设备,又均为导体,如布置比较分散、移动频繁,施工过程中很有可能发生触电事故。再者,通过调查发现,水利工程施工中还存在施工企业为了自身利益,经受不住利益诱惑,偷工减料、违章操作的现象,最终导致安全事故的发生。从水利工程施工环境本身来说,自然环境依然存在安全隐患。实际上水利工程施工对周围地质结构影响较大,在施工过程中也可能出现崩塌和滑坡等情况。如:发生崩塌,出现陡坡前缘部分岩土体与母体发生分离,塌落而下的岩体或土体,可能对施工人员生命造成威胁,给水利施工造成影响。另外天气也影响着水利施工。雨季施工中,大降雨易渗透至土体,使土质软化,破坏土质结构,减小土地摩擦力和凝聚力,雨季是水利施工中易发生坍塌事故的主要原因。想要有效解决水利施工中的安全隐患问题,水利施工安全监督必不可少,安全监督是有效规避安全事故发生、防止水利施工安全隐患的关键。但目前我国水利施工安全监督管理效果并不理想,主要原因是现场施工人员自身安全意识较差,缺乏必要的安全知识和技能,对安全隐患认识度并不够。另一方面,水利施工企业领导层对安全隐患培训教育不够重视。安全隐患教育中多走形式,并没有起到实际的教育作用。另外在安全隐患监督中,安全监督人员自身综合素质较差、缺乏责任心等问题也尤为突出,加强安全教育和培训,提高施工人员安全责任心,是解决水利施工安全隐患的关键,水利施工行业安全隐患是水利施工企业经营管理中要解决的首要任务。
3水利施工行业安全隐患解决措施
1)增强施工人员安全意识
水利施工行业安全隐患多是众所周知的,由于水利施工现场环境比较复杂,安全监督工作是无法靠一两个人完成的,安全监督人员很难做到面面俱到。想要有效解决水利施工安全隐患,必须把安全隐患问题提升到全员参与高度,要求现场施工的每一位施工人员都参与到安全隐患监督管理中,形成及时发现问题、及时解决问题的安全隐患管理机制。让每一个人都自觉遵守安全隐患管理程序,进行正确施工操作。另一方面,领导自身应起到带头作用,提高对安全问题的重视,积极整改隐患,强化安全防护措施,不能抱有侥幸心理。
2)强化相关规章制度
“无规矩不成方圆”,想要有效解决安全隐患,将安全隐患解决工作落到实处,严格的制度必不可少。相关制度的实施,能够规范施工流程,约束施工人员行为,保障水利施工的顺利进行。在制定相关策略时,应全面进行考虑,首先要做到针对不同施工环境、不同工种制定不同的规章制度,制度内容应涉及到岗位安全标准,严格规定注意事项、施工工艺、施工流程等。制度制定后,必须加强实施力度,使其落到实处,避免只做表面功夫的现象。制度的约束,能够有效避免错误操作造成的安全事故。另一方面,必须加大处罚力度,发现施工人员违规操作必须严肃处理,视情节给予罚款或下岗处罚,实现从根本上解决水利施工安全隐患。
3)设置专职安全监督员
为了有效解决水利施工行业安全隐患问题,水利施工过程中应设置安全隐患监督员,对水利施工整个过程进行安全隐患监督。安全隐患监督员是解决水利施工安全隐患的核心力量。为了保障安全隐患监督的有效性,必须提高安全隐患监督员自身综合素质,增强其自身责任心,通过培训和学习调动安全隐患监督员积极性,提升安全隐患监督员的安全隐患管理监督技能和知识。
4)加强对自然隐患的重视和防治
从自然安全隐患来讲,水利施工中自然隐患十分难以控制,往往这类安全因素引发的安全隐患,具有突发性和偶然性及难预知等特点。为了避免安全事故的发生,水利工程施工期间,应定期对水利施工周边环境进行巡视和维护,及时维护是减少安全隐患、减少事故发生几率的最好方法。如对易发生安全隐患问题的部位,应采取加固或支撑等相应措施防止塌落。
2消除水利施工中的安全隐患的建议措施
2.1树立“以人为本”的安全施工意识,加强对水利工程施工的监管力度
为了真正提升管制能力,增强工作安全的管辖,应该将工作安全放在首要位置上,把工作安全当做重中之重,落实水利工作安全的自觉性和职责感,树立“以人为本,关爱生命”的安全施工意识,确切的将安全工作落实,确保安全珍爱员工。同时,政府相关监督部门要健全水利施工监管机制,加强对水利施工的监管力度,督促水利施工单位,规范自己的施工行为,加强安全生产管理。目前,我国水利工程监管工作还没有完全到位,制度还没有健全,因此,政府相关执法和监督检查人员要加强安全生产教育制度,按照安全生产责任制度,加强对施工单位的监督管理。并且有关部门要对不符合国家和行业规范的施工项目进行整改,完善水利施工安全保障体系,规范施工单位的行为,健全安全管理机制和制度,严肃处理违规违法操作,从而从根本上消除施工中的安全隐患,使监管工作落到实处。
2.2加强宣传教育,加强对水利施工现场的管理,提高工作人员的安全施工意识
为了让每一位员工明确自己的安全行为责任,在工程施工的安全管理中,需要对工人进行安全培训,加强宣传教育,努力提高工作人员的安全施工意识,从而使每一位员工都能掌握安全技能,懂得安全知识,如:凡是进入施工现场的人员都要学习安全操作技能、安全生产等知识,并要严格考核。而对特种岗位作业人员要颁发操作岗位证书,对施工生产中违章指挥的管理人员要严厉处罚。同时,要加强水利施工现场的管理,规范施工现场,配备专门管理人员及时清理建筑废弃物,对现场所需的施工材料进行严格管理,确保施工现场通道畅通。另外,要配备足够的灭火器,重视现场防火,在重点场所和事故易发地粘贴安全标语警示,为施工现场秩序的规范提供保证。
2.3不断完善施工监管制度,建立安全生产管理体系
国家监督、执法人员要检查。督促施工企业建立健全安全生产责任制和安全生产教育培训制度,完善安全保障体系,制定安全生产规章制度,要做到“有章可循,违章必究”,制定安全生产操作规程,确保安全工作上下贯通,消除安全隐患。同时,要建立完善的安全生产管理体系,对施工过程中的违规行为进行记录,建立规范的规章制度,如:目标管理制度、工作责任制度等,将有关安全生产制度落到实处,强化水利施工工程全部人员的安全意识和责任,加强对施工过程中的安全监督,使安全监控深入施工的每一个环节中。
2.4发展信息网络建设,提高水利工程施工人员的素质
为了建立施工安全生产制度,施工单位可以发展信息网络建设,利用现代信息管理技术,对建设各方单位的违规行为,记载建档、公布,依法对有关项目经理和子个人进行审查、审核、处罚。同时,要加强施工人员的培训和安全教育,加强专业技术和安全操作的培训,对一些专业要求严格的岗位,需要检查相关施工人员的专业操作证书,提高施工人员安全意识,积极宣传安全生产的有效方法措施,提高员工的应变能力。
2造成电力安全隐患的几点因素
(1)人为和心理因素。
在电力工程项目的建设当中,造成电力安全隐患的因素有很多,其中就包括人为因素和心理因素。人为因素通常是施工人员的主观意识和行为引起的,例如:电力生产工作中麻痹大意、操作不规范、没有正确进行训练、施工方案错误、组织不当等均属于人为性因素;而心里因素则指工人自身的承受能力和心里素质,比如:畏惧恐高、心里害怕、胆颤退缩等都属于心里因素的范围。
(2)管理因素和生理因素。
一个电力工程的生产工作中,离不开管理层人员的正确指导和安排,这就涉及到管理因素,它也是造成安全隐患的一个因素。管理者决定着工程建设的大方向,掌握着企业的发展命脉,所以他们的正确领导直接影响着企业的经营效益和项目的安全质量。例如:电力生产中常出现决策错误、组织安排不当、指挥失误等情况,这些均属于管理因素。还有一点就是生理因素也关系着工程的项目安全,比如:员工由于身体不适,发生恶心眩晕、手脚麻木、视力模糊等情况。这些也是值得注意和重视的。
(3)电力生产中不确定因素。
除了上述几点因素给电力工程项目的安全生产埋下了安全隐患之外,在工程的开发实施过程中还存在着一些不确定因素,这些因素一般很难发现,但一旦形成诱使条件,便随时可能发生,造成严重的安全事故,让人往往措手不及,难以及时补救。所以在平常的工作中要注意排除安全隐患,不放过任何一个有可能引发安全事故的细节。
3电力工程生产中安全隐患的预见及消除办法
(1)安全隐患的预见方法。
在电力工程的项目建设过程中,安全与生产一直具有着与生俱来的矛盾性,无法避免又不可回避,那么将二者有效统一,和谐发展才是正确的做法。“未亡羊,先补牢”对于安全隐患的排查就应该提前做好预防工作,做到未雨绸缪,事前控制,把安全隐患的苗头消灭在萌芽之中,及时做好防范措施,并运用科学的预见方法来对工程中的安全隐患进行排查、分析与处理。比如可以运用经验分析法、预测分析法和列表总结法等预见方法。经验分析法是通过对过往的安全隐患排查过程的对比、分析与借鉴,从而进行类比推断,来指出可能存在的安全遗漏点;预测分析法是在工程进行施工之前,对工程安全隐患进行详细的检查,分析找出可能引起安全事故发生的诱因,从而采取相应的措施解决,这种提前预测从而进行防范的意识和行动是非常值得推广和效仿的;而列表总结法则更加直观和具体,找出工程中可能存在的安全隐患因素,并根据以往的成功或失败的安全检查案例来进行参考,通通列入表格当中,进而对比分析出可能出现的问题,利用数据和经验来归纳和总结。
(2)安全隐患的消除办法。
在充分做好电力工程生产安全隐患的预防工作之后,下一步就是加大力度来管理并解决、消除这些可能发生的安全事故隐患。首先企业还是应该加强宣传安全意识,普及安全教育,增强安全防范技能培训,让每一位员工充分认识到安全的重要性,不分部门和岗位、年龄与性别,只要是公司一员,就要认真遵守企业的安全规定要求,积极学习安全防范措施,提高自身安全防范意识;其次,加强监督管理,制定完善的安全管理制度条例,对电力生产工作进行全程监督控制,安排专门人员定期进行安全检查,及时与现场施工人员进行沟通交流,尽可能仔细全面地找出隐藏的安全隐患,然后针对实际情况采取相应消除解决的办法,增强监督人员的责任感和安全意识,进而做好严密的安全控制,同时进一步完善安全管理制度条例,不断进行细化和补充,对违反相关规定者进行严厉的批评教育和经济处罚,使员工时刻记住安全第一重要;最后,加大对电力生产设备的维护和维修,保证其正常的运转,及时做好磨损统计和处理,对已经损坏的机器禁止运行,并且做好施工人员的专业技能知识指导培训,使其能正确处理工程任务,操作规范,熟练使用各种机械设备,这样,自然会消除很大一部分生产工作中的安全隐患,从而保证人员和财产的安全,达到可观的经济效益。
护理人员在护理工作中常存在侥幸心理,对不安全隐患因素认知不足,并对规章制度不认真执行,极易在疲劳状态超负荷工作下发生疏漏等,这都是护理人员在平常工作中最常犯的错误。另外,少数护理人员还存在缺少法律意识、思念观念陈旧、规范意识不强、对患者权益不够尊重,缺乏对患者心理及生理的感受与体验等,这就极易激发与患者或患者家属的矛盾与纠纷。
1.2护理制度及相关规范执行不严
少数护理人员在护理工作中没有严格按照医嘱执行,违反常规操作、不严于职守。急救药品和护理单元药品的摆放和管理混乱,没有进行四查八对。对患者疼痛、发热、阴道出血等症状观察不够仔细;对病人疾病的判断、发展趋向和转归等都不能做出准确判断。甚至出现隐瞒或不主动报告护理不良事件,拒收危重病人等,这些都是引发医患纠纷的主要因素。
1.3医疗信息及专业技术素质不对称
有些护理中的安全隐患源自于护理工作技术上的信息不对称所造成的意见分歧。患者及家属自身相关专业知识相对有限,不能正确认识相应医疗护理中出现的问题,对临床治疗技术及护理工作产生误解,往往就出现会对护理人员的职业态度和敬业精神产生不应有的质疑态度。如果护理人员在工作实践中与患者及其家属未能进行及时、有效的沟通,则无法进一步消除患方的不满情绪、疑虑等,就会导致矛盾激化,产生不必要的医患问题。因此,需加强对病患以及病患家属的相关专业知识科普和健康教育扫盲;提升护理人员的整体素质、沟通技巧和防范差错意识,才能够有效避免护理中安全隐患、差错事故的发生,减少医患之间的矛盾纠纷,从而构建良好的护患关系。
2安全隐患具体防范措施
2.1加强护理人员的安全意识
强化对护理人员进行卫生管理法律、行政法规以及相关诊疗护理规范等各方面规章制度的教育工作;医院应定期对护理人员进行常规培训和职业道德教育;经常组织普法教育及医疗行政法规的专题讲座与坐谈交流,进一步提高护理人员自身的安全意识。当前,护理工作人员必须具有良好的学习态度,通过自学相关专业知识,树立依法行医意识,规范自身护理工作行为。
2.2强化护理人员职业素养教育
全面提升护理人员的专业知识水平、人文素养。规范行为举止,积极树立其敬业精神,如着装整齐、发型符合要求;表情谦和、面带微笑;佩戴胸牌;尊重患者的信仰、饮食习惯。对病人及其家属热情接待、礼貌待人、仔细倾听、耐心解答。并且要具备良好的交流技巧;言谈举止间体现出优秀、专业的护士形象。与此同时,为了进一步提高护理人员的责任心以及护理工作的实效性,护理部还要客观的对不同岗位和不同工作性质的护理人员,制定出相对应的教育与培训计划;并对各项规章制度及操作流程加以制定和完善。另外,为避免护理不良事件的发生,如用药错误、压疮、药物外渗、非计划拔管、坠床等,还须制定相关的防范制度。为了进一步强化护理工作的规范化管理,还应制定出一套科学、合理的护理规范评价制度,最大程度地避免或降低护理不良事件的发生。通过对护理人员的职业素养培训与教育,要求相关人员必须热爱本职工作,服从工作安排,态度积极主动;在“以人为本”的理念之下,护理人员应主动询问、发现病患及其家属的要求,最大程度的帮助解决;同时,在尊重病人及家属的前提下,确保病人隐私。护理人员应具有较强的组织沟通能力,善于与其他科室医护人员进行沟通、合作;学会换位思考,积极为病人着想,遵循伦理法律原则,全面维护科室及医院的公众形象。护理人员还必须善于判断、发现护理工作中存在的潜在问题,积极做好预见性护理;秉承对患者高度负责的态度、规范化护理的原则,全面确保医护质量和医护安全。
2.3建立医院护理安全制度,健全质量管理机制
护理部门应加强在护理质量、技术及制度方面的管理;建立一整套合理、有效的质量管理机制,明确各级护理人员的岗位职责。如护理例会制度;护士、护士长考核制度;奖惩制度;护理管理制度;护理制度;护理质量检查及质量控制制度等等。同时,还应对护理会诊、抢救工作、护理单元药品管理、处理突发事件预案、标本采集、送检以及护理人员安全培训等工作均应健全其相应的管理制度。另外,还应加强对质量的控制,培养护理人员养成主动参与检查、监控以及管理的积极性以及严谨、敬业的工作作风。与此同时,还应建立、健全妇产科危急重症患者的救护流程;建立有效的护理安全事件上报系统;建立护理部以及病区护理安全自查、自检制度等等。并对以上规章制度予以严格执行,彻底保证护理工作的质量。
2.4加强护患沟通,融洽护患关系
妇产科护理过程中,必须树立“以人为本”思想,全面增强护理人员自主服务意识以及工作态度,实现与患者之间的“无距离”沟通,为防范扩理纠纷奠定基础。由于,妇产科病患在住院期间均存在着不同程度的心理压力,导致其产生一些负面情绪;此时,病患往往希望得到更多的心理安慰、人格上的尊重以及相关健康知识、疾病知识的了解。这就需要护理人员须以谦和、热情的工作态度,主动而耐心地做好病患的心理护理、健康护理、膳食护理、用药护理等工作,主动巡视、主动关心病患,视其为自己的姐妹,耐心帮助其解除忧虑、不安、疑虑等问题,避免与病患及其家属发生冲突。并通过理解、宽容的态度,谦和、理智地对待病患及其家属所表现出的疑虑、误会、不配合,甚至是一些不礼貌的行为,才能最大程度地预防发生护患矛盾。
二、电子政务建设中的网络安全隐患及预防对策
一是电子政务内外网方面:我国在相关的法律法规中明确规定了如何对电子政务内网和外网关系进行有效处理,要将物理隔离应用与政府内网和外网之间,将逻辑隔离应用到政务外网和互联网之间。通过研究分析我们可以得知,在电子政务建设中,内外网方面经常出现的网络安全隐患和预防对策:电子政务内网的安全:在攻击源方面,因为我们将物理隔离技术应用到电子政务内网和外网之间,那么只有内部可以威胁到信息安全,这种安全威胁更加的隐蔽,有着较大的破坏性。因此内部用户进入系统非常的方便,并且知道那些重要敏感数据是在什么位置存放的。那么安全威胁主要包括对敏感关键数据和计算资源等进行滥用或者误用,越权访问系统中的机密文件等。对策:可以将数据加密技术、数字认证体系以及身份验证技术等应用进来,将审计服务器、内审服务器等增设于内部网络中。通过验证用户身份,可以保证那些系统资源只有被授权的用户访问,需要将用户角色标示出来,并且执行过初试登陆之后,方可以对相关资源进行利用。并且由第三方来颁发数字认证证书,用户的数字认证证书都是唯一的,不能通用;在登陆过程中,系统会严格验证用户的身份,并且审计服务器还可以全程跟踪记录用户,记录机密文件被用户的各种操作。对于数字证书和加密的加密文件秘钥,一般存储在安全服务器,这样即使这些加密过的文件数据被不法用户所获取到,获取到的信息也是不真实的。电子政务外网的安全:攻击源分析,黑客攻击以及各种病毒是外网所遭受到的最大安全威胁,比如泄露了传输过程中的数据、不法分子篡改了网页或者系统遭到了病毒的入侵等等。安全对策:可以将防火墙技术、入侵检测与安全审计技术以及防病毒技术等充分应用进来;防火墙技术指的是逻辑隔离电子政务外部网络和因特网,这样就可以避免那些非法分子进入到内部网络中,对内部网络操作环境的网络互联设备产生有效的保护作用,对用户的服务请求进行检查,保证都经过了授权。入侵检测技术指的是实时入侵检测,结合检测结果,采取一系列的手段和措施进行防护;如果发生网络遭受到了入侵,就需要对攻击进行有效阻断,并且对攻击源进行追踪和定位。此外,还需要应用防病毒技术,因为目前出现了诸多的计算机病毒,有着较大的危害性,会严重威胁到电子政务的网络安全,因此,就需要统一管理整个网络。
二是物理层的安全:要想保证电子政务系统的安全,物理安全是首先要考虑的内容,在物理层上,主要有这些安全威胁,如不法分子盗窃和毁坏了设备,有意外故障发生于设备中,计算机系统中的秘密信息被无线电所敷设以及其他的一些不可抗拒的自然灾害,如地震火灾等等。对策:要严格结合我国的相关规定来防范物理层的安全;另外,还需要充分意识到物理层安全防范的重要性,避免出现设备被盗或者被毁等问题;要结合信息的不同安全要求,对传输材料和传输方案进行适当选择,要使用专用的通信线路来传输那些机密信息,选用的光缆应该不会有电磁泄露问题,这样才可以避免那些不法分子窃取到传输过程中的信息,保证信息传输的安全。另外,为了保证电子政务系统的安全,还需要设置容灾备份故障恢复系统,如果物理损坏了某个设备,可以很快的促使电子政务系统的正常运行得到恢复。三是网络层的安全:其中,那些重要数据的泄露和篡改是网络层遭受到的直接安全威胁,因为目前各种技术还不够先进,那么数据库以及个人终端就可以遭受到各种攻击,有部分不法分子会伪造、删除以及篡改网上传输的数据。如果电子政务系统中的数据遭受到了窃取或者篡改,将会造成十分严重的后果。在网络安全层的防范对策方面:依然是将先进的防火墙技术以及入侵检测技术应用进来,并且还要及时更新系统。四是系统层的安全:系统层在应用过程中也会遭受到较多安全威胁,如有安全漏洞存在于电子政务系统中的操作系统、数据库以及产品中,并且设计不够安全、代码的执行模式不够安全等等。通过研究发现,有较大的安全威胁存在于微软的操作系统中,这是因为目前还没有公开windows操作系统源代码,那么就很容易遭受到各种安全威胁。对策:选择的操作系统以及数据库等应该足够安全,在系统方面,可以采用公开源代码的Linux系统,那么对源代码进行阅读,就可以将系统漏洞给找出来,在修补的时候,可以手动进行,只需要对Linux系统内核进行改写即可实现。
从2011年10月-2012年10月这一期间内因骨科疾病而被收入我院骨外科接受治疗的患者中随机抽取160例作为本次研究的观察对象,年龄最小的22岁,年龄最大的82岁,平均年龄(46.3±5.4)岁,其中,男性患者92例,女性患者68例。患者骨折部位如下:上肢骨折患者22例,下肢骨折患者122例,盆骨骨折10例,腰椎骨折6例。治疗方法如下:行手术治疗的有106例,行保守治疗的54例。
2.方法
对上述160例患者的病例、病程及护理记录进行回顾,分析其在住院期间安全隐患发生的情况。
3.统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行分析,采用t检验,计数资料采用2检验,显著性检验水准P<0.05。
二、结果
1.安全隐患发生原因
160例患者发生安全隐患问题的原因,骨科患者发生安全隐患问题的主要原因是医护人员操作不当引起的,与患者自身因素相比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。
2.安全隐患问题类型
发生安全隐患问题的26例观察对象的安全问题的类型及发生率,患者常出现的安全隐患是坠床及跌倒,与其他安全问题相比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。
1.1统计方法
采用统计学软件SPSS16.0对本组数据进行统计分析,计数资料以%表示。
2结果
在该组病例中,精神病患者护理安全隐患类型有自伤自杀、冲动伤人、外出潜逃、例割腕、坠床、噎食等,其中,外出潜逃36例,占45.0%;冲动杀人18例,占22.5%;自伤自杀10例,占12.5%;跌倒9例,占11.25%;坠床3例,占3.8%;割腕2例,占2.5%;噎食2例,占2.5%。
3讨论
3.1精神科护理安全隐患类型及发生原因分析和普通病区患者相比
精神科患者比较特殊,不仅病情复杂,且多数丧失自制力,具体表现为认知功能异常、行为及思维异常、情感紊乱等,因此极易出现各种护理安全隐患。该研究结果显示,12.5%的患者发生自伤自杀现象,22.5%的患者发生冲动杀人现象,45.0%的患者发生外出潜逃现象,2.5%的患者发生割腕现象,3.8%的患者发生坠床现象,2.5%的患者发生噎食现象,11.25%的患者发生跌倒现象。其中,外出潜逃发生率最高,其次为冲动伤人、自伤自杀。精神科患者之所以会发生上述护理安全隐患,笔者认为与以下几点有直接关联,具体:①通常精神病患者病状复杂,在护理活动的开展中,随时有可能发生安全事件。加之护理人员风险防范意识与风险预见能力较弱,无法做到周密的处理,极易造成不良后果。例如,在该组的病例中,1例精神分裂症患者,由于不配合治疗及护理,因此对其实施了约束性保护,某夜晚该患者谎称如厕,而临床护士并未给予严密的监管,结果导致患者自杀,抢救无效死亡。②由于患者多,且环境空间小,护士未做好分级护理工作,将未约束病人与约束病人安排到同一个病房内,结果导致患者间发生矛盾,并出现互相殴打、人身伤害等安全事件。③由于受疾病本身的影响,患者多有妄想、悲观消极及抑郁等表现,因此而出现割腕、自缢等自杀行为。④在护送患者进行相关检查时,因护送护士缺乏警惕性或护送人力不足而导致的意外事件;在病人沐浴、进食、入厕时,因看护不力而诱发的意外事件;在组织户外活动时,因病人寻隙潜逃或借故掉队而诱发的意外事件;在临床治疗中,因责任意识不强而造成的意外事件;因过分依赖患者家属,而掉以轻心、忽视监护,从而导致病人潜逃、伤害他人等意外事件。
3.2针对风险原因,落实风险管理对策
3.2.1规范操作,加强对患者的监测
在临床中,患者之所以会出现安全事件,和护士操作不规范密切相关。部分护士工作懈怠、简化程序,最终导致患者在某一个疏漏的环节中发生意外,如自伤自杀等。因此,在护理工作的开展中,要做到规范操作,严格按照操作规程进行护理,不可随意、懈怠或简化手续,加强对患者的监测,时刻留意患者的动态,以最大限度地规避意外事件的发生。
3.2.2时刻保持警惕性,维护患者的合法权益
目前,人们在物质生活水平提升的同时,法律意识也逐步增强。精神科护理工作是一项高风险、高责任的工作。作为精神科护理人员,要充分掌握相关法律知识,从而使患者的合法权益得到保障,能够在医院中安全、顺利的接受治疗。同时,护理人员还要多反思护理服务中的不足之处,吸取经验教训,完善对患者的护理服务,时刻保持警惕性,以防患者出现伤害他人等侵犯他人权益的意外事件。
3.2.3对患者进行全面护理,降低护理风险
护理工作与患者疾病康复息息相关,同时也对护理风险的防范效果有着直接的影响。因此,在面对精神病患者时,要做到以下几点:①做好分级护理工作,不要将未约束病人与约束病人安排到同一个病房内,以避免互相殴打、人身伤害等安全事件的发生。②精神病患者多有妄想、悲观消极及抑郁等表现,针对此种情况,护理人员当利用自身所掌握的专业理论知识与护理操作技能,积极与患者沟通,掌握其思想动态,对并及时进行心理疏导,使患者的不良情绪、意识功能、情感功能及认知功能得到改善,从而从源头上控制护理风险;③充分了解患者病情,对存在潜逃、自伤自杀及伤害他人等倾向的患者要加强防范;④严格履行工作职责,仔细观察每一位患者的动态,增强风险意识,争取做到第一时间发现问题,并积极进行处理;⑤对于有潜在风险的患者,要做好与患者家属的沟通工作,使家属知情,从而积极配合护理风险防范工作,以杜绝安全隐患。⑥在面对患者时,要细心、耐心,有责任心与爱心,做到“五声”,即关怀声、问候声、服务不周有道歉声及为患者办事有回声、患者出院时有送别声,建立良好护患关系,不仅对患者的康复十分有利,也间接地降低了护理风险。
3.2.4加强风险管理,确保患者人身安全
护理安全不仅是风险管理中十分关键的一个环节,也是构成医院专科护理的重要内容。陪护管理制度、安全管理制度、病区管理及保护制度等均属于护理安全的范畴。为了降低护理风险,减少安全事件的发生,必须加强安全管理,具体为:①根据精神科护理工作内容,制订相应的风险处理及防范预案,同时对院内各科室进行风险规避及处理策略教育,以使护士在面对应急事件时能够及时、有效处理。②积极落实安全管理制度,严禁患者及家属等任何人员将危险物品带入精神科病区,每日定时定点进行安全检查,如发现可疑情况,当仔细检查,并加强风险防范力度。③医院当制订风险管理质量标准,并使相关管理人员根据标准定期进行护理安全检查,可1周1次,也可结合本院情况确定具体检查时间及次数,如检查中发现安全隐患,当做到积极应对、及时处理,以最大限度地保障患者的人身安全,杜绝安全隐患。④在患者沐浴、进食或对患者实施辅助检查、组织外出活动时,当加强看护、护送力量,以防发生自杀、伤害他人及外出潜逃等安全事件。⑤加强对护理核心制度、下班前巡视及夜查房制度、国家节假日弹性排班、交接班制度的执行力度。⑥对于新入院的精神病患者及陪护人员,当给予安全告知,并严格实施入院安全检查,使其了解院内安全管理制度,并积极配合安全管理。⑦加强对危险物品的管理,以防患者随意触摸,而引发安全事件,同时还要完善对患者及家属等人员的外出请假登记表,做到处处抓安全。
随着信息化技术的飞速发展,很多网络都开始实现无线网络的覆盖以此来实现信息电子化交换和资源共享。无线网络和无线局域网的出现大大提升了信息交换的速度和质量,为很多的用户提供了便捷和子偶的网络服务,但同时也由于无线网络本身的特点造成了安全上的隐患。具体的说来,就是无线介质信号由于其传播的开放性设计,使得其在传输的过程中很难对传输介质实施有效的保护从而造成传输信号有可能被他人截获,被不法之徒利用其漏洞来攻击网络。因此,如何在组网和网络设计的时候为无线网络信号和无线局域网实施有效的安全保护机制就成为了当前无线网络面临的重大课题。
一、无线网络的安全隐患分析
无线局域网的基本原理就是在企业或者组织内部通过无线通讯技术来连接单个的计算机终端,以此来组成可以相互连接和通讯的资源共享系统。无线局域网区别于有线局域网的特点就是通过空间电磁波来取代传统的有限电缆来实施信息传输和联系。对比传统的有线局域网,无线网络的构建增强了电脑终端的移动能力,同时它安装简单,不受地理位置和空间的限制大大提高了信息传输的效率,但同时,也正是由于无线局域网的特性,使得其很难采取和有线局域网一样的网络安全机制来保护信息传输的安全,换句话无线网络的安全保护措施难度原因大于有线网络。
IT技术人员在规划和建设无线网络中面临两大问题:首先,市面上的标准与安全解决方案太多,到底选什么好,无所适从;第二,如何避免网络遭到入侵或攻击?在有线网络阶段,技术人员可以通过部署防火墙硬件安全设备来构建一个防范外部攻击的防线,但是,“兼顾的防线往往从内部被攻破”。由于无线网络具有接入方便的特点,使得我们原先耗资部署的有线网络防范设备轻易地就被绕过,成为形同虚设的“马奇诺防线”。
针对无线网络的主要安全威胁有如下一些:
1.数据窃听。窃听网络传输可导致机密敏感数据泄漏、未加保护的用户凭据曝光,引发身份盗用。它还允许有经验的入侵者手机有关用户的IT环境信息,然后利用这些信息攻击其他情况下不易遭到攻击的系统或数据。甚至为攻击者提供进行社会工程学攻击的一系列商信息。
2.截取和篡改传输数据。如果攻击者能够连接到内部网络,则他可以使用恶意计算机通过伪造网关等途径来截获甚至修改两个合法方之剑正常传输的网络数据。
二、常见的无线网络安全措施
综合上述针对无线网络的各种安全威胁,我们不难发现,把好“接入关”是我们保障企业无线网络安全性的最直接的举措。目前的无线网络安全措施基本都是在接入关对入侵者设防,常见的安全措施有以下各种。
1.MAC地址过滤
MAC地址过滤在有线网络安全措施中是一种常见的安全防范手段,因此其操作方法也和在有线网络中操作交换机的方式一致。通过无线控制器将指定的无线网卡的物理地址(MAC地址)下发到各个AP中,或者直接存储在无线控制器中,或者在AP交换机端进行设置。
2.隐藏SSID
SSID(ServiceSetIdentifier,服务标识符)是用来区分不同的网络,其作用类似于有线网络中的VLAN,计算机接入某一个SSID的网络后就不能直接与另一个SSID的网络进行通信了,SSID经常被用来作为不同网络服务的标识。一个SSID最多有32个字符构成,无线终端接入无线网路时必须提供有效的SIID,只有匹配的SSID才可接入。一般来说,无线AP会广播SSID,这样,接入终端可以通过扫描获知附近存在哪些可用的无线网络,例如WINDOWSXP自带扫描功能,可以将能联系到的所有无线网络的SSID罗列出来。因此,出于安全考虑,可以设置AP不广播SSID,并将SSID的名字构造成一个不容易猜解的长字符串。这样,由于SSID被隐藏起来了,接入端就不能通过系统自带的功能扫描到这个实际存在的无线网络,即便他知道有一个无线网络存在,但猜不出SSID全名也是无法接入到这个网络中去的。
三、无线网络安全措施的选择
应用的方便性与安全性之间永远是一对矛盾。安全性越高,则一定是以丧失方便性为代价的。但是在实际的无线网络的应用中,我们不能不考虑应用的方便性。因此,我们在对无线网路安全措施的选择中应该均衡考虑方便性和安全性。
在接入无线AP时采用WAP加密模式,又因为不论SSID是否隐藏攻击者都能通过专用软件探测到SSID,因此不隐藏SSID,以提高接入的方便性。这样在接入时只要第一次需要输入接入密码,以后就可以不用输入接入密码了。
使用强制Portal+802.1x这两种认证方式相结合的方法能有效地解决无线网络的安全,具有一定的现实意义。来访用户所关心的是方便和快捷,对安全性的要求不高。强制Portal认证方式在用户端不需要安装额外的客户端软件,用户直接使用Web浏览器认证后即可上网。采用此种方式,对来访用户来说简单、方便、快速,但安全性比较差。
此外,如果在资金可以保证的前提下,在无线网络中使用无线网络入侵检测设备进行主动防御,也是进一步加强无线网络安全性的有效手段。
最后,任何的网络安全技术都是在人的使用下发挥作用的,因此,最后一道防线就是使用者,只有每一个使用者加强无线网络安全意识,才能真正实现无线网络的安全。否则,黑客或攻击者的一次简单的社会工程学攻击就可以在2分钟内使网络管理人员配置的各种安全措施变得形同虚设。
现在,不少企业和组织都已经实现了整个的无线覆盖。但在建设无线网络的同时,因为对无线网络的安全不够重视,对局域网无线网络的安全考虑不及时,也造成了一定的影响和破坏。做好无线网络的安全管理工作,并完成全校无线网络的统一身份验证,是当前组建无线网必须要考虑的事情。只有这样才能做到无线网络与现有有线网络的无缝对接,确保无线网络的高安全性,提高企业的信息化的水平。
参考文献: