家庭签约医生论文汇总十篇
时间：2023-03-21 17:02:22
序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇家庭签约医生论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。
篇（1）
经过一年的探索，罗湖区医改已初见成效。近日，《小康》记者深入罗湖区实地调研发现，通过整合资源，实现了辖区医院资源共享、分工协作、分级诊疗、结果互认；通过做强社康中心，实现了优质医疗资源下沉、工作重心下移，促使社康中心的实力逐渐提升；通过改革医保支付方式促进医疗服务供给，强化疾病的预防保健，探索形成了让居民“少生病、少住院、少负担、看好病”的罗湖模式。一系列相关医改经验已在深圳全市推广，国家卫计委发展研究中心副主任杨洪伟认为，罗湖医改“为中国的医改探索了新路”。
去行政化，全员聘用
“国家医改最初提出把基本医疗作为公共产品向全社会提供，这就实现了政府的医改梦，也实现了全民的医改梦。”广东省卫计委巡视员廖新波曾接受《小康》记者的采访时说期待医改梦早日实现。然而，历经七年多的医改，“看病难”、“看病贵”的严峻现实并没有得到很好的缓解，近年来，多位医疗从业者在接受《小康》记者采访时都表达同一观点――医改改来改去，却越来越迷茫，不知方向在哪里？在贺海涛看来，“以治病为中心”转变为“以健康为中心”，并以此实现“少生病、少住院、少负担”，这才是医改的方向。
针对区属医院小而全、同质化、效率低，市级大医院患者扎堆，社康中心门庭冷落，群众不愿到社康中心看病等突出问题，罗湖区于2015年8月正式启动系统医改，由“以治病为中心”转变为“以健康为中心”，通过抓好现代医院管理制度建设、医保支付方式改革、分级诊疗制度建设，努力探索建立以居民“少生病、少住院、少负担”为方向的一体化医疗服务模式（PCIC），全面推进基本医疗卫生制度改革。
深圳市罗湖区区长聂新平向《小康》记者介绍说，去年8月，深圳市罗湖医院集团正式挂牌成立，这是一家实行一级法人管理的公立医院，整合了区属5家医院和35家社康中心，院长作为一级法人的法定代表人，同时也是集团内其他医疗机构的法定代表人，不设二级法人，集团成立医学检验、放射影像、消毒供应、社康管理、健康管理和物流配送六个资源共享中心，实现检验结果互认、医疗资源互通。
集团成立人力资源、财务、质控、信息、科教管理和综合管理六个中心，对原来各医院的行政后勤事项进行统一管理，降低运营成本。将腾出的空间用于临床医疗，仅新建的罗湖区中医院就可释放出10000平方米的医疗业务用房。
“医院集团与通常意义上的公立医院没有任何区别，但我们没有行政级别。”罗湖医院集团院长孙喜琢告诉记者，政府、卫计局与医院集团之间角色分明，各履其责。医院集团实行理事会领导下的院长负责制，区政府履行出资人职责，理事会负责重大决策，区卫计局负责行业监管。理顺医院和政府的关系，推进医院管理模式和运行方式转变。政府重在加强宏观管理，把主要精力放在管方向、管政策、管规划、管评价上，加强对医疗行为、医疗费用等方面监管，减少对医院人事编制、科室设定、岗位聘任、收入分配等管理。
曾经是大连某医院副院长的孙喜琢，副处级干部，具有医学与经济学双博士后学历，享受国务院特殊津贴，任罗湖医院集团院长后已没有行政级别。而“去行政化，全员聘用制”也正是罗湖医改探索的一个重点。集团取消行政级别和领导职数，打破终身制，做到能上能下。赋予院长人事、运营管理等自。探索实行全员聘用，技术职称根据实际情况由院长确定评聘。同时，建立绩效考核机制，做到权责对等。
管理从“院办院管”到“集团统管”。罗湖医院集团下设社康管理中心，对23家区属公立社康中心、13家市属及驻区医院社康中心、12家社会办社康中心（康君联合体）进行统一管理。在集团化管理模式下，三级综合医院主要承担急诊、住院服务，成为社康中心人才、技术和后勤保障后盾；社康中心主要角色是医院的门诊部、综合健康管理平台，主要承接普通门诊、家庭医生和基本公共卫生服务，有效解决过去社康中心资源短缺、保障不力和互为“孤岛”等问题。比如，社康药品目录与医院集团药品目录一致，由医院集团统一采购、统一配送，对短缺药品由集团24小时调剂配送，解决社康“少药”问题。同时，全区社康中心布局从“小而散”到“大而均”，设立了8个规模在2000平方米以上的一类社康中心，每个区域社康中心平均服务15万人口；配置标准也从“达标”到“优质”，区域社康中心除标准配置外，还可配置智慧药房、CT、胃镜、眼底照相等；另外还组建了由全科医生、专科医生、护理骨干、公共卫生人员为基本构成，外加营养师、心理咨询师、健康管理师等家庭医生服务团队，提供10项优惠、优质、便捷服务。
全科医生：既关心疾病还关心人
2015年年底，罗湖医院集团一则高薪待遇的招聘启事吸引了全国优秀医生的关注。“全科医师年薪30万以上，主治医师35万以上，副主任医师、主任医师40万以上……”孙喜琢说，当时面向全国公开招聘50名全科医师，吸引了全面各地1000多名优秀医生报名，最终有260余人进入面试环节。
曾是首都医科大学附属复兴医院知名医学博士尹朝霞便是在此次招聘中加盟罗湖医院集团。她在接受《小康》记者采访时介绍说，她现在是一名全科医生，来自北京，是医学博士、主任医师、教授、硕士研究生导师。之前她是一名心血管专科医生，曾在首都医科大学附属复兴医院心内科工作20年。初到罗湖医院，尹朝霞对全科医生的具体职责并不太了解，只有一个朴素的想法：“想搞慢病，而慢病的管理在社区”。六年间，她越来越感受到全科医学的魅力，越来越体会到全科医学“以人为中心、以家庭为单位的生物―心理―社会―医学模式”，既要关注疾病，还要关注与疾病有关的环境、家庭、社会等因素；既要关心患者，还要关心家庭；既要关心患者，还要关心高危人群、健康人群等。
“对全科医学的热爱坚定了我成为一名全科医生的决心，深圳市罗湖医院集团‘少生病、少住院、少负担、看好病’的改革目标与全科医学理念是相同的。”当得知罗湖医院全国招聘全科医生时，尹朝霞放弃了北京优厚的待遇，放弃了北京的一切，南下深圳来追逐自己的全科医生梦。
事实上，尹朝霞所在的月坛社区卫生服务中心在全国的全科医生服务机构中都非常出名，甚至被称为“社区中的协和”。如今，她是深圳市罗湖医院集团社管中心常务副主任兼东门街道社区服务中心主任，主抓全科医生能力的培养。
医生张潇潇就是冲着尹朝霞而来，她曾是深圳市南山区蛇口医院的医生。张潇潇说：“我此前就一直崇拜尹教授，知道她来了之后，我义无反顾地辞去了原来的工作，希望能在尹教授的带领下学习。”
无论是尹朝霞还是张潇潇，她们都表示，年薪不是对她们最大的诱惑，平台才是她们的首选。
“30万年薪，相对于房价达到8万每平米的深圳而言，真的不高。”孙喜琢说，除了用薪酬吸引人才，罗湖医院集团必须要有一个能实现医生人生价值的平台。目前，罗湖医院集团人才引进和培养并举。加强全科医生队伍建设，组织罗湖医院集团的89名专科医生进行转岗培训；招聘30名优秀全科医生，起薪30万元；招聘112名健康管理师；引进英联邦、北欧的优秀家庭医生到社康中心工作。目前集团共有275名家庭医生，2.14名/万居民，力争到2016年底使家庭医生数量达到3名/万居民。
另外，罗湖医院还强化激励机制推动资源下沉，如使专家下社康成为“分内之事”，将社康工作经历作为医务人员职称、职务晋升条件，并对下社康义诊坐诊等进行补助；出台《社康医疗专业技术人员享受在编人员同等待遇暂行规定》，在职称晋升、聘任上不受外语、科研、论文限制即可优先聘任，体现社康全科医生价值尊严，做好居民健康“守门人”。
不断提升家庭健康服务团队和网格化管理内涵，开展个性化签约服务，借助医院集团力量，协助家庭医生开展居民健康连续服务。家庭医生签约人数截至2015年底为88182人，截至2016年8月底为435490人，增长为394%。2016年底目标签约居民50万人，建立家庭病床2000张。
有求必应，无求也应
《小康》记者在深圳罗湖区东门街道社区服务中心的电梯内壁上看到张贴的两句宣传标语：“对罗湖区的医疗卫生事业发展，罗湖区政府有求必应，无求也应。”――罗湖区委书记贺海涛。“在人、财、物等各方面尽全力支持罗湖医疗卫生事业的发展，让罗湖医改找不到不成功的理由。”――罗湖区区长聂新平。
罗湖区卫计局局长郑理光告诉《小康》记者，对于医院的此项改革，区委区政府给予了前所未有的高度重视。区委书记任公立医院改革专项小组组长，区长兼代罗湖医院集团理事会理事长。今年1-9月，辖区48家社康中心诊疗量增长了32.79%，其中，集团下属社康中心诊疗量增长了80.7%，预计全年诊疗量将突破300万人次。新增家庭病床613床，累计达到1467床。家庭医生签约对象45万人，全人口签约率36.8%。根据有关数据显示，深圳市罗湖区居民约110万，实际常住人口达到150万，签约对象还有很大的开拓空间。
在过去一年，罗湖区财政投入2.7亿元人民币。“要让老百姓不是用钱来治病保命，而是保健康。一年投入2.7个亿，按此标准，只需要投入八九个亿就能解决全区人民的健康问题，这对于罗湖财政而言，并不是问题。”孙喜琢说。
多位受访的主管官员都表示，要从根本上改变“医院就是治病”的观念，事实上医院是保健康。
深圳市卫生计生委、市人力资源保障局以罗湖区为试点实施签约居民的住院医保总额管理，探索建立与分级诊疗相结合的医保总额管理制度。在维持辖区参保人就医院方式和医保报销待遇不变的前提下，实行“总额控制、结余留用”。以辖区内签约居民为对象，将本年度与上一年度实际发生的基本医保大病统筹基金和地方补充医疗保险支付总额（含市外医疗费用及现金报销费用）的数据进行对比，医院集团做好居民的健康管理和预防保健，实现让居民少生病、少住院的目标。医保基金结余部分支付给罗湖医院集团，用于居民健康保健；反之，由罗湖医院集团支付医保基金超支部分。促进集团主动做好参保人的预防保健工作，降低参保人疾病发生风险，降低患者医疗负担。患者少得病、少得大病，医院集团才盈利，实现医患双方利益趋同。另外，还推出多项“保健康”举措，如罗湖是国家卫计委全国20家老龄健康能力服务试点区之一，通过“医养融合”开展短期照料、老人日托和长期托老工作，改变了“民政办养老、卫生管健康”分割格局；自主研发了“健康罗湖”APP，建立居民健康信息数据库，实现对居民健康进行“记录一生、管理一生、服务一生”全面流程管理。
张潇潇说，不少人对全科医生有着错误的认知，全科医生的社会地位比较低。
篇（2）
二、努力工作，开展创新业务。
五年来，我一直在临床一线工作，出勤天数超过1650天，诊治病人7600多例，病例数7000例，接收住院病人2005例，手术710台次，其中大中型手术64台次，甲级病例达99%。日常做好收治病人、查房等临床医疗工作，并带领科室团队每天查房及科室内疑难病例、急危重症病例的讨论。同时积极开展创新业务：2015年初主持开办了镇原唯一一家孕妇学校，累计培训孕产妇2500人次；2015年7月开始在科室应用组合Forley导尿管球囊宫腔填塞治疗产后大出血，接受治疗患者23例；2018年9月在天津专家帮扶指导下，开展宫腔镜检查诊治工作，接受治疗患者50余例；2019年初科室首次开展宫腔锥形切除术，接受治疗患者16例；2019年7月，在庆阳市人民医院帮扶专家指导下，开展了腹腔镜、腹腔镜检查诊治，治疗患者7例。所在科室被单位评为2018年技术创新科室。五年累计参加专题讲座或培训授课26次，其中院内5次，科室10次，妇幼保健计划服务中心5次，继续医学教育项目6次。
三、做好带教，加强梯队建设。
按照镇医发（2015）36文件安排，为了提高科室医务人员综合综合诊疗水平，加快人才梯队建设，我在2015年至2018年期间带教**、**两名科室下级医生。带教期间，我言传身教，耐心指导，率先垂范，两名带教人员理论实践均进步很快，均取得了医师资格证书，并多次获得市县级妇幼健康技能等奖项，在临床上均能独立诊治妇产科常见病、多发病、部分疑难病例和手术。
四、参加帮扶，助力精准脱贫
五年来，积极参加院内及卫生系统内组织的各种帮扶活动，助力贫困患者脱贫。2015年在平泉镇卫生院参加多点执业活动四次25天； 2017年参加家庭医生签约服务活动；2018年分别参加了为期三年的院内组织的“组团式”健康帮扶临泾镇卫生院工作和建档立卡贫困人口因病致贫户“一人一策”健康帮扶工作；2019年被调整加入院内医共体领导小组并帮扶临泾镇卫生院，期间查看病人17例，进村入户动员18名妇女参加“两癌”筛查，10名妇女妇查各1次等。
篇（3）
博士遭遇樱花之恋
1983年7月7日，陈荣出生于湖北荆州一个干部家庭。2002年7月，陈荣以635分的优异成绩，考取了武汉大学电子信息工程专业。大学里，他依然如饥似渴地学习着，因为他一直有一个理想：要成为一名优秀的理科博士。2006年1月，陈荣参加了全国研究生统一招生考试，以总分421分的成绩名列武汉大学信息学院第六名，考取了武汉大学信号与信息处理专业硕博连读研究生。
2008年3月28日，一个樱花烂漫的季节。23岁的帅小伙陈荣与22岁的清纯女孩李莉，在武汉大学的樱花树下有缘相识。
李莉当天来武汉大学赏樱，撑着一把红色的油纸伞，穿着洁白无瑕的连衣裙，金色的阳光透过五彩缤纷的樱花，照在她五官精致的脸上，如仙女下凡般动人。李莉留连徘徊在樱花大道上，全神贯注地欣赏着灿烂盛开的迷人樱花，与刚从实验室出来的陈荣不期而遇。陈荣目不转睛地望着这位美丽的姑娘，觉得她就像是樱花仙子下凡。在他们在目光交汇的一刹那，两人一见钟情，一场轰轰烈烈的樱花之恋拉开了序幕……
李莉是武汉一所大学的本科生，大学毕业后进入武汉一家有名的设计院工作。李莉来自一个教师家庭，从小深受家庭文化熏陶，气质优雅的她具有东方女性的含蓄典雅之美。
陈荣一向腼腆，那天却情不自禁地上前与李莉搭讪。他主动充当护花使者，自告奋勇地担当起“樱花仙子”的导游。虽是初次见面，李莉因害羞矜持，言语不多，但两人心有灵犀，互生好感，喜悦之情溢于言表，一切尽在不言之中。随后，陈荣邀请李莉在武汉大学樱园小憩聊天。聊人生、聊理想、聊爱情……两颗年轻的心越走越近，于是，就在那棵灿烂盛开的樱花树下，他们牵手爱情。
2008年9月，陈荣应邀第一次到女友家上门，未来岳父岳母对这个准女婿喜爱有加。2009年春节，陈荣诚意邀请李莉到荆州老家探亲。李莉专门买来礼品，给未来的公公带来了烟酒，给婆婆买了新衣服。李莉的到来受到公公婆婆的热烈欢迎，陈荣的父母对这位通情达理、有教养的准儿媳非常满意。
相约结婚，
博士遭遇凄美“樱花劫”
2009年3月28日，又是一年樱花飘舞的季节，也是陈荣和女友相识一周年的日子。他们再次来到武汉大学赏樱花，庆祝这个特别值得纪念的美好时光。
那年的樱花开得特别茂盛壮观，红红火火，就像他们的爱情一样。陈荣弯腰拾起9朵娇艳欲滴的火红樱花，双手捧起深情地对女友求婚道：“李莉，樱花作证，我爱你！我以樱花代表玫瑰，嫁给我吧，我爱你到天长地久！”此情此景，李莉感动得热泪盈眶。她幸福而惊喜地答道：“我愿意做你樱花树下的新娘！”
2009年11月，陈荣和李莉商定在武汉购买婚房。在家人的支持下，他们贷款买下了一套两房两厅的新房，并约定待陈荣博士毕业后，两人就举行婚礼。2010年3月28日，又是一年一度的樱花节，陈荣和李莉拍摄了一套以浪漫樱花为背景的婚纱照，以象征他们的樱花之恋。
2010年12月，在陈荣博士毕业前夕，他有幸与华为企业武汉研究所签约，毕业后月薪1万元，约定毕业后成为华为的金领员工。然而，就在未来的美好画卷向他们刚刚展开一角时，噩梦却悄悄向他们袭来。
2011年2月12日，当时正值春节期间，陈荣在李莉家过节。期间，陈荣总觉得胃部不适，隐隐作痛，他以为是春节饮食太好，消化不良，并没有太在意。可日子一天天过去了，他的情况却不见好转。李莉提醒陈荣，最好去医院检查一下。可陈荣却说：“我的身体一向很好，从没得过什么大病，没问题的。”
2011年2月17日，李莉发现男友脸色蜡黄，腹部肿胀得更加厉害，一周都不见消退。李莉用手摸摸男友圆溜溜的肚子，感觉不对劲，就语重心长地劝他说：“你一定要到医院检查一下，千万不要疏忽大意，身体是革命的本钱，这关系到我们一辈子的幸福！”
随后，李莉陪同陈荣一起来到武汉市中心医院做B超检查，发现他的腹部满是阴影。医生支开陈荣，只让李莉一人来到医生办公室，他满是遗憾地说：“我们怀疑他得的是肿瘤，初步诊断为胃肠癌或其它的癌症，需进一步做生物穿刺，才能确诊！希望你们配合医院检查确诊，而且要做好最坏的心理准备！”
李莉听到这个噩耗，几乎要哭出声来，她不敢相信自己这是真的，陈荣才28岁啊，怎么可能年纪轻轻地就患上这么严重的病呢？可当她走出医生办公室时，马上强忍悲痛，脸上挂上了微笑。因为她怕男友一时接受不了这个残酷的现实。
陈荣询问李莉病情，她紧紧拉住男友的手，轻描淡写地说：“你得的只是普通的胃肠炎，不要紧的，治疗一下就会好的。我们还可以如期结婚，如期举行婚礼！”当她说完这一切时，泪水忍不住地从她的眼角悄悄滑落下来，趁男友没注意，她悄悄拭去了眼角的泪水。
李莉支开了男友，哭着给陈荣的父母亲打去长途电话，泣不成声地告诉他们：“陈荣可能患上了癌症，病得很严重，你们尽快启程，到武汉来一下。”
陈父、陈母得知儿子患上重症的噩耗后，几乎要昏倒在地。他们心急如焚，日夜兼程来到了儿子的身旁。一看儿子的肚子肿得像个南瓜，人也瘦得不成人形，顿时哭得泣不成声。
随后，他们和李莉一起带着陈荣到同济医院、中南医院、武汉大学人民医院、湖北省肿瘤医院检查，尽管结果不尽相同，但都确诊为癌症。武汉大学人民医院经过穿刺病理切片，最终确诊为“鳞状细胞癌”。
生死之恋，
飘落的樱花也绚烂
2011年3月28日，是陈荣和李莉相识相爱三周年的纪念日。他们从医院悄悄溜出来，故地重游。今年武汉大学的樱花，因为天气寒冷，阴雨绵绵，花期推迟。阳春三月，枝头还稀稀落落的。风雨过后，樱花纷纷落下，显得……李莉怕男友触景伤情，搀扶着他饱含深情地鼓励说：“不管是什么病，好还是不好，都要积极治疗，你有年轻的资本，没有什么挺不过的，无论什么结果，我都陪着你！”
在女友的支持和关爱下，陈荣积极治疗，他在医保对口医院武汉大学人民医院住院治疗。但就在此时，陈荣收到了国外一家权威杂志给他的论文修改信。核心杂志编辑告诉他，他投寄的论文很有新意，但需要补充一个重要的实验数据，并在5月前寄回才能发表。
陈荣考虑后决定，先暂缓治疗，回实验室完成实验获取关键数据后，再回医院。当家人和李莉得知他要放弃治疗，准备回校搞实验，写论文准备答辩时，不得不告诉他真实的癌症病情，并告诉他，医生再三建议，尽快手术。
一边是可能危及生命的重病，一边是实现自己读博理想的高影响值SCI论文。陈荣权衡再三：决定还是暂时放弃治疗，返校继续做实验，完成SCI论文，就把它作为博士论文，争取尽早顺利答辩。他说：“趁我还活着，我要尽自己的一切努力拿到博士证书和学位证书，因为这是我一生的理想和追求，生而无憾，死也瞑目了。”一番唇枪舌剑的辩论后，最终，李莉尊重了男友的选择。因为她懂他，知道他的理想，他的追求！
篇（4）
Investigation on Recent Medical College Graduates' Mental Health Status and Educational Strategies. Yang Guiying, He Jianfei. Mental Health Education and Counseling Center, Luzhou Medical College, Luzhou 646000, P.R.China
【Abstract】 Objective To study recent medical college graduates' mental health status and educational strategies. Methods 313 medical students were asked to fill out the questionnaires of SCL-90. Results There were 15.65% students with a total score above 160, 20.77% students with a compelling score above 2, 20.45% students with a hostile score above 2. Conclusion Mental questions were found frequently in medical students. Mental health education is necessary.
【Key words】 Recent medical college graduates; Mental health; Mental health education
近年来，随着教育体制的改革，大学教育已从精英教育转向大众教育，就业体制也发生了相应的转变，由过去统分统配变为自主择业、双向选择。这些转变给一向自诩为天之骄子的大学生带来了很大的冲击，大学生的心理健康问题也受到了人们普遍的关注[1]。面对着近乎白热化的就业竞争，面对着理想与现实的巨大落差，面对着毕业前的学业、感情、人际之间的种种压力，毕业生这样一个特殊群体就不可避免地成为心理问题的易感人群[2]。对于即将踏出校园承担起救死扶伤这一重责大任的应届毕业医学生来说，是否具有良好的心理素质，是否心理健康，不仅关系到他们自身能否应对现有的学习生活压力，也将影响到他们自身未来的工作能力，还将影响到他们接触到的病人以及与病人相关联的人对医生、医院、医疗行业的认识，进而影响到社会的安定。因此，对医学生，特别是应届毕业医学生心理健康的关注对于构建和谐社会具有极其重要的现实意义。本研究应用症状自评量表SCL-90对四川省沪州医学院的毕业年级本科学生的心理健康状况作了调查，并进一步探讨医学生心理健康教育工作的方向和措施。
1 对象与方法
1.1 对象 四川省沪州医学院2002级（大五，即毕业年级）本科学生313人。性别：男生168人，女生145人；生源：城镇146人，农村167人；独生子女：是142人，否171人；家庭经济状况（月人均收入）：700元121人；签约：是131人，否182人；恋人：有155人，无158人。
1.2 工具 症状自评量表(SCL-90)[3]该量表是国际上通用的身心症状自评量表，包含比较广泛的精神病症状学内容，涉及思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等方面。此表由90个项目组成，每项症状的严重程度按1～5分评定，1分表示没有：自觉无该项症状。2分表示轻度：自觉有该项症状，但发生得并不频繁、严重。3分表示中度：自觉有该项症状，对被试有一定影响。4分表示偏重：自觉有该项症状，对被试有相当程度的影响。5分表示严重：自觉有该项症状，频度和强度都十分严重。此表分为9个症状因子，每一个因子反映被试某方面症状的痛苦情况，通过因子分可以了解症状分布特点。实际施测时将评定时间跨度由最近一星期改为最近3个月。
1.3 操作步骤和统计分析 本次调查研究由作者于2007年5月以沪州医学院2002级应届毕业生为调查对象进行整群随机抽样，以班为单位发放量表施测。共发放问卷340份，回收326份，有效问卷313份，有效率92.06%。数据分析采用SPSS统计软件包，主要进行描述性统计、t检验、相关分析。
2 结 果
从总体水平来看，应届毕业医学生心理健康状况良好。SCL-90测验总分均值为133.01±45.13，按总分＞160分为阳性，筛查出阳性的有49人，占15.65%；至少有1个因子分≥3者30人，占9.58%。
2.1 应届毕业医学生SCL-90测验结果与全国常模比较 见表1。
2.2 应届毕业医学生SCL-90各因子分各分值段人数分布 见表2。SCL-90各因子得分小于2分者，则被认为被试没有心理问题，心理健康；SCL-90各因子中只要有一个因子的得分大于或等于2分者，则被认为被试偶尔有某种症状，但发生得并不频繁、严重，不影响学习、生活；SCL-90各因子中只要有一个因子的得分大于或等于3分者，则被认为被试自觉有某种症状，且已对被试有一定影响，需要引起辅导员、心理健康教育教师的关注，本次调查发现30人，其中个别学生有几项因子得分大于3，需要引起特别关注。
2.3 应届毕业医学生心理健康的相关因素分析 见表3。
2.4 筛查阳性者相关因素分析 将筛查阳性的49人单独进行分析，除生源(r=0.292，P
2.5 有、无心理问题者的因子分差值 将筛查阳性的49人单独进行分析，发现他们与筛查阴性者相比，各因子分明显偏高，增幅最大的前5个因子分别是：人际关系、抑郁、敌对、强迫和焦虑。躯体化增幅最小，见表4。
3 讨 论
3.1 关于施测时间的确定 本次研究将施测时间定在5月（临床实习结束返校后3个多月，毕业离校前近2月），这段时间学生面临着多方面的压力：各临床学科提高课的课堂学习，毕业考试或论文写作与答辩，工作尚未落实的学生还要继续找工作。评定时间跨度定为3个月，主要是为了避免生活事件引起的暂时负性情绪反应对结果的影响[4]，以便真正检测出临床实习后、毕业离校前这段时间需要特别帮助的学生。
3.2 关于应届毕业医学生心理健康现状及教育对策 迄今为止关于大学毕业生的心理健康状况的调查研究大都显示：毕业生是心理问题的易感人群，其心理问题的发生率多在10%～30%[2,5]。本次调查结果显示，应届毕业医学生的心理问题检出率为15.65%，与以往研究结果基本相合。与全国常模相比，应届毕业医学生的强迫、恐怖、敌对、精神病性等因子分高于常模，而人际关系、偏执因子分低于常模，差异有统计学意义。躯体化因子分与常模持平。究其原因可能与其所处的人生阶段和教育经历有关。对青年人而言，强迫意向的核心是指完美主义倾向，大学生虽然不再具有“天之骄子”的地位，与同龄人比仍然会有较高的理想和追求，强迫得分偏高是必然；在即将踏出校门面对社会的转折时期，恐怖得分偏高也在情理之中。与普通大学生相比，医学专业要求他们有更频繁的自省、更浓重的自我保护意识，这可能间接导致了他们在敌对、精神病性因子上的显著高差异；他们在人际关系、偏执因子上低于全国常模也与社会对医生的角色要求有关。社会要求医生要重视与患者的沟通，不能我行我素以自我为中心；要求医生要勇于承认错误改正错误，不能固执己见一意孤行。医学毕业生作为即将踏入医院的准医生，在5年的医学教育中已经内化了社会所要求的行为模式，表明了学校在培养职业角色方面的成功。
在对SCL-90各因子分各分值段人数分布的分析中发现，80％以上的学生各因子得分
从影响应届毕业医学生心理健康的有关因素来看，签约与否的影响是普遍的、显著的。性别、生源、是否独生子女、经济状况、有无恋人相关未达到统计学显著性。这些结果表明，就业作为学生毕业期间的重要应激事件，对毕业生的心理健康影响是肯定的、普遍性的，已经成功就业者的心理健康状况普遍好于仍未找到工作者。因此，毕业生的心理健康教育工作应从总体上围绕学生的就业来展开，帮助他们更好地就业；对未找到工作的学生，教给他们更多的应对策略，给予更多的社会支持，以帮助其度过心理应激期。
单独分析筛查阳性的49人，发现他们与筛查阴性者相比，各因子分明显偏高，增幅最大的前5个因子分别是：人际关系、敌对、抑郁、焦虑和强迫。躯体化增幅最小且农村生源、非独生子女的躯体化因子得分明显偏高，而其余各因素在各因子的得分相关上无显著性。这说明引起学生较重心理问题的不是性别、生源地、是否独生子女、经济状况如何、有无恋人、签约与否，而是另有原因，有待进一步研究。从分值最高的前5个因子分别为强迫、敌对、人际关系敏感、抑郁、焦虑来看，有心理问题者倾向于求完美、少克制，常与人发生冲突，常常产生某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出，由此引发抑郁和焦虑。Freud[6]曾指出，抑郁情绪和焦虑情绪是对压力/丧失或对压力/丧失和威胁的生物学反应。Brenner[7]作过进一步的区分，抑郁是对当时的或过去的压力/丧失的一种反应，焦虑则是对未来可能的压力/丧失的一种反应。如此看来，过去的压力/丧失对有心理问题者的影响较大，而他们相对较少担心未来。造成医学生抑郁症状出现的原因很多，与考试压力、竞选受挫、人际矛盾（特别是与家长、教师、好朋友之间的沟通不良）、自我认识等有关。因此，对医学生进行心理健康教育，要从低年级抓起，重视他们在生活中遇到的挫折，及时疏泄他们的不良情绪，特别是注重人际关系方面的训练，会有助于他们的健康成长。
3.3 进一步研究的方向 本次调查研究样本偏小，可考虑进行应届毕业医学生的心理普查，对毕业年级医学生的心理健康状况获得更全面的了解。国内其它医学院校毕业学生的心理健康状况与本次调查对象的比较研究也有待进行。如何及时发现、有效帮助个别心理问题较重的学生，将成为未来一段时期的研究重点之一。
4 参考文献
［1］王建中,樊富珉.北京市大学生心理卫生状况调研.中国心理卫生杂志,2002,16(5):331-333
［2］韩柏,徐勇.山西省4所不同类型高校毕业生心理健康状况比较.中国学校卫生,2003,24(3):250-251
［3］汪向东(执行主编).心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1993(增刊):31-36
［4］高旭,毛志雄,周忠革.临床症状自评量表在心理健康评定中的误区.中国心理卫生杂志,2006,20(10):684-686
［5］宋岩松.大学毕业生心理健康状况调查.中国公共卫生,2006,22(5):616-616
篇（5）
医学生的临床实习是从课堂走向社会，从理论走向实践的过渡阶段，是基础理论与临床实践结合的桥梁，是将医学生培养成为合格的临床义务工作者的关键环节。临床实习为医学生了解、熟悉、掌握各种基本理论知识和实践操作技术以及培养临床思维和独立分析问题、解决问题的能力提供了必要的机会和条件，也为医学生了解社会、了解国情、深入群众、培养良好的医德医风提供了社会实践的平台。医学生毕业到医院工作后，其临床技能的灵活运用程度也直接影响到用人单位对培养学校的教育质量评价，进而间接影响到就业率的稳定，长期将会影响到学校美誉度的提升。因此，加强新形势下的医学生实习教育管理是医学生顺利完成实习任务的保证，是稳定就业率的保证，是提高学校美誉度的保证，理应受到高度重视。
一、当前医学生实习教育管理中存在的主要问题
笔者所在的四川省泸州医学院是省属高校，每年有本科实习学生2000余名，三级乙等及以上临床教学医院29所以及其他稳定的校外专业教学实习基地30余个，其实习教育管理中存在的问题在医学院中具有一定的代表性。为了更好地研究当前医学生实习教育管理中存在的问题及对策，学院成立了“泸州医学院本科学生临床实习教改科研课题组”，课题组通过群体访谈、问卷调查、电话调查等形式对泸州医学院的实习学生、实习基地医院、年级辅导员、国内其他医学院校进行了调查，发现当前医学生实习教育管理中主要存在的问题有以下三点。
1.扩招后实习学生人数大幅增加，科室带教老师教学意识欠佳，学生实习满意度下降
扩招后的实习学生人数总体比过去有明显增加，虽然增加了实习基地，但科室的见习学生、实习学生总数比过去仍有所增加，实习基地医院的带教压力较大。在2010年对泸州医学院各基地医院随机抽样500名实习生的调查结果显示，实习学生对科室老师的带教水平评价为“满意”的占56%，“一般”的占30%，“不满意”的占14%。究其原因，一方面是优质的实习医院级别高，病人多，临床医生自身的医疗任务都很重，花在实习教学上的时间和精力不够充沛。另一方面由于实习任务是软指标，教学量没有明确细化，责任并不落实，部分青年医师的主要精力放在自身学历的提高和晋升职称的忙碌中，医院给予的带教补助又是杯水车薪，因而带教老师的教学积极性欠佳。以上的主客观原因导致临床医生（尤以外科医生比较明显）普遍缺乏带实习的工作激情，应付了事甚至很不耐烦，很多科室都不再开展专门针对实习生的小讲座和案例分析。同时，鉴于医疗风险，现在实习学生动手操作的机会也大大减少，很多实习学生抱怨自己在科室基本上只是做一些简单的重复工作，对学习的帮助不大，学习热情从初时的高涨逐渐懈怠下来。
2.社会就业压力加大，学生实习、考研、就业矛盾日益突出，学生实习学习量下降
医学生的实习时间一般是10～12月，但国内各医学院校安排的时期有所不同。如中国医科大学、泰山医学院、徐州医学院、内蒙古医学院、长沙医学院等高校是第九、十学期安排实习；泸州医学院、广州医学院、广西医科大学、赣南医学院等则是第八、期安排实习，第十学期返校再上提高课。这两种模式各有利弊，但鉴于当前就业形势严峻，就业招聘和考研主要集中在第期，因此无法绕开考研、就业对实习工作的干扰。课题组在对实习基地医院的调查中发现，80%的实习医院均反映“实习、考研、就业的体制性相互矛盾”是当前实习管理中最大的难题。干扰主要表现为四种情况：一是部分实习生因为参加就业招聘不断请假而耽误实习时间。二是由于地区医院甚至部分县医院等用人单位只招收研究生以上学历的医学生，为了将来的前途，越来越多的本科生选择考研。部分学生专心备考，实习时心不在焉，甚至不惜逃工复习。三是目前医院体制改革，在绝大多数单位招聘中，参加面试后学生还需要参加当地人事部门组织的公招考试，实习学生在实习的同时要花费大量时间准备参加公招考试。四是近几年部分条件好的医院为了优中选优，要求应聘学生初步面试后要试用一定时间方可签约，这种单位对学生的吸引力很大，学生为了满足用人单位的要求向实习医院请假。当这种请假没有被批准时，有的学生就选择了违纪旷实习。以上四种情况都会不同程度地影响实习质量，减少实习的学习量。
3.学生对实习重要性认识不够，部分实习队教师到岗履职情况欠佳，学生实习纪律性下降
在调查中发现，部分学生实习目的并不明确，对实习的重要性认识不到位，从而导致纪律性下降。不少学生还习惯于过去坐在教室里听课的学习模式，在实习过程中始终处于被动状态，不知道身边何事可学。有的学生不愿在病人身上多下功夫，不屑做琐碎小事，甚至认为自己是“免费劳动力”，有干活多了吃亏的错误思想，影响了学习积极性。有的学生签订就业协议后知道了自己将来要从事的专业，便对当前实习的无关科室失去兴趣，从而丧失了许多学习的机会。还有一部分实习学生，因为是独生子女，常常以自我为中心，纪律意识淡薄，在校时早就渴望到实习基地去放松，一旦管教不严便成为脱缰野马。而实习阶段的学生管理也是学校管理的薄弱环节。大学生在校有辅导员专门管理，从思想到行为无微不至，而实习后医院远离学校，一般是实习队教师进行管理。以泸州医学院为例，实习队教师的选聘历来是一个难点。学校各部门都不愿意让工作骨干离岗去带实习，因此都是尽量选工作能力不强，在部门没有受到重用的。实在要派骨干，也都是快去快回，最多半年轮转。已婚年长的教师离开家庭，思家心切，经常找机会回家。单身年轻的教师虽能长驻基地，但由于工作经验缺乏，在教育帮助学生时又显得力不从心。以上内因和外因导致了实习学生教育管理不到位，部分实习学生不认真实习，进而出现违反科室规章制度和实习纪律的现象。
二、改善医学院实习生教育管理的对策
1.提高实习带教老师素质，设置科室“实医师”
要提高实习质量，必须依靠高素质的实习师资队伍。带教老师不仅要有良好的医德医风、扎实的理论基础和高水平的临床技能，还必须有较强的教学意识，热心带教。因此，要重视带教老师的选拔和培养。在高校扩招、实习学生人数较多的情况下，各科室可参照“住院总医师”（医师岗位的一种，每周6～7天工作，每天24小时内均在病区或附近，以便随时在岗）的方式设置“实医师”，专人进行实习生管理。“实医师”专门负责安排科室实习生的学习活动，纪律检查，组织小讲座和案例分析，组织出科考核，确保实习学生在本科室学有所获。“实医师” 由基地医院和实习队教师对其工作进行考核，可适当给予经济奖励和精神奖励，与评职称等待遇挂钩，充分调动其工作积极性。设置“实医师”等于在基地医院成立以科室为单位的学习小组，能加强实习生的纪律管理，能最大限度利用科室的学习资源对全体实习生进行教学，对科室医师的教学水平也是一种历练，具有一定的可操作性。
2.调整实习时间，实行弹性实习制与实习小学分制
就业、实习、考研都事关学生的切身利益，都很重要，不可偏废。在充分重视医学生实习的基础上，也要充分认识到就业对学生个人及家庭、社会的重要性，认识到考研对学生的生存质量、缓解就业压力所起到的重要作用，因此，三者只能合理分配有限时间，科学错峰。在对泸州医学院各基地医院随机抽样500名实习生的调查显示，60%有考研意向，22%希望考研复习请假两个月，57%希望是三个月。我国的考研时间一般是1月，故考研复习的最佳时间是11月和12月，而各地的“就业双选会”、招录考试也多安排在11月和12月，这段时间部分学生要到用人单位面试、试用、办理就业协议审批手续等。据此提出“弹性实习与实习小学分制”的教改方案。
弹性实习制是指在保证实习效果的前提下，实习任务完成的时间由一段固定时间与选择性时间、必修实习科室与限选实习科室相结合原则进行实习，类似于学分制下的必修课和限选课。学生在固定时间段的实习期间不能请假，必须完成规定量的实习任务。而在选择性时间段内，可根据自身情况安排实习时间和实习科室，完成规定量的实习任务。在选择性时间段内，留出11、12两个月的机动时间，实习生可以专心复习考研，可以安心去找工作，也可以留在医院认真实习，充分体现了以人为本的育人理念。
实习小学分制是指模仿学分制教学管理而采取的实习生管理模式。按照实纲拟定各科室实习学分，要求实习学生完成一定的实习学分才认定为实习合格，否则不让其参加毕业考试。出科要严格考试，笔试和操作结合，确保实习质量。对于严重违反实习纪律或出科考试不合格者按规定补考。实习小学分制能兼顾培养目标和学生的学习兴趣，能充分调动学生的学习积极性，确保了实习阶段的安全管理和教学质量。
3.开展岗前教育培训，加强岗上教育管理
要提高学生对实习工作的重视，减少违纪率，需要做好岗前教育培训，加强岗上教育管理。在实习前安排不低于一周的时间对学生进行专题教育培训，让学生理解“实习就是产品出厂前的最后组装阶段”，关系人才质量，也关系学校的美誉度。岗前培训的内容包括实习规章制度、医院管理相关制度的学习、医德医风教育、师生及医患沟通能力培训、临床基本技能强化训练、实习基地党支部建立与党务工作培训等。夯实基础，方可使学生进入医院后能尽快转变角色，适应新的岗位。
篇（6）
网络电子期刊从1989年诞生以来，在我国得到了迅猛发展，由1992年的133种，到1998年的10000多种。互联网技术使期刊彻底改变了传统的出版方式，期刊从单纯地依赖纸介，到无纸化电子阅读，作者和编辑之间可以时时互动，读者可以随时进行网上阅读，目前我国期刊已经很好地实现了数字出版，从传统出版到数字出版的转变主要表现在以下几方面：一是实现了由文字到数字、由图片到图像、由人文到自然的转变；二是实现了读者、作者和出版者之间的时时交流转变，数字出版时代，编辑通过网络进行出版流程、作者通过网络投稿、读者通过网络阅读；三是实现由线性到非线性的转变，数字出版彻底实现了从“单媒体—多媒体—跨媒体”的转变，更利于读者创新和发散思维的养成。我国期刊的数字出版可大致分为两个阶段：1991-1995年是网上电子期刊的创始起步阶段，在该阶段只是由一些网络爱好者和学术团体进行出版，主要用于科学研究，网络期刊并没有正真普及；1996年—现今，随着互联网技术的快速发展，主流出版商进人该领域，至此电子期刊开始进入全面大发展时期。
二、期刊数字出版的产业创新发展变化
互联网从1987年进入我国，1995年商业Internet开始发展，数字媒体迅速冲击我国的各行各业，改变着包括期刊产业在内的各种媒介产业的编辑和运营。互联网的这些变化使期刊产业在编辑、加工、复制、印刷、发行等环节都出现了与以往完全不同的形式，使期刊发生了巨大变化，主要体现在以下几方面：一是传统期刊利用数字媒体技术，使期刊呈现出“多媒介”的发展新格局，一些期刊形成了“纸质杂志+电子互动杂志+手机杂志”的新型数字媒体模式；二是完全依靠新技术而独立运营的电子杂志发展迅猛，新兴的电子杂志虽然没有传统纸质杂志的内容优势和历史积淀，但却具有体制灵活方便的优势。国外期刊的数字出版起步较早，20世纪80年代初英国和美国等出版产业发达国家就开始开发数字在线平台，一些学术期刊率先实现由传统期刊出版向数字出版的转型，数字出版已成为期刊出版的主流发展态势，甚至一些领先的学术期刊取消了印刷版，直接进行数字出版，目前，单一进行数字出版、抛弃印刷版是否值得推广还值得商榷。我国目前的期刊数字化分为两类：一类是期刊社将期刊的电子版交由数据库运营商进行经营和管理，产业化发展效果并不明显；另一类是网络杂志，直接网络出版的数字杂志。
三、期刊数字出版改革的产业实践
篇（7）
1．加快推进重点基本建设项目。启动建设区公共卫生中心，争取年内开工。木渎人民医院外科住院楼年底基本完工，2015年4月底投用。加快推进越溪、郭巷、光福等卫生院（社区卫生服务中心）建设，越溪卫生院6月底前投用，郭巷卫生院年底前投用，光福卫生院年底前基本完工。启动建设长桥蠡墅医院（名称待定）。
2．区域卫生信息化工程。加快推进区卫生信息中心建设，建立区域卫生数据中心。按照卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》等信息化建设标准，建立区域卫生信息平台，完成与市卫生信息平台的对接，年内实现健康档案互联互通和信息共享。
二、促进公共卫生均等化
3．健全公共卫生服务体系。对照国家建设标准，完善公共卫生服务体系，加强公共卫生专业机构建设，按照时序进度配合做好区公共卫生中心工程建设。完善区精神卫生中心运行管理机制。区妇幼保健所确保通过省级妇幼保健机构复核评估。
4．落实公共卫生服务项目。以常住人口为基数，落实基本公共卫生服务经费人均44元。按照国家和省、市要求，全面规范实施10大类41项基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。推进特色公共卫生服务项目，做好重性精神病人免费服药和服药后安全检测、社区健康自助小屋（数字化慢病管理）等项目。
5．做好疾病预防控制工作。完善疾病预防控制机构绩效常态管理，进一步加强疾病预防控制能力建设。认真落实血吸虫病、结核病、艾滋病等重大疾病防控任务。落实国家免疫规划，力争消除麻疹，建成市数字化预防接种门诊示范区。完成中国消除疟疾行动省级评估验收。完善慢性病综合防控机制，加快推进慢性病综合防控示范区建设，提高疾病管理效率，试点开展高血压病人远程居家管理。
6．加强妇幼保健管理。加强母婴安全管理，严格高危孕产妇分级管理和剖宫产审批制度。深化母婴阳光工程，将服务人群逐步扩大至常住人口。强化妇幼保健管理，推进数字化儿童保健门诊建设，提升妇幼保健综合实力。推进妇幼卫生信息化管理，开展社区居民产后访视信息化管理示范点创建。提高托幼机构卫生保健监管力度。
7．提升卫生应急水平。完善卫生应急体系建设，健全部门协作联动机制，完善工作制度，强化培训演练。启动区级突发事件紧急医学救援基地建设，按标准储备应急物资。做好日常风险评估和预警监测，及时规范、科学有效实施突发事件紧急医学救援和突发公共卫生事件防控。
8．深化爱国卫生和健康城市建设。持续推进城乡综合环境提升工程，强化农村环境长效管理考核。丰富健康城市内涵，推进健康场所建设，新建市健康村10个。巩固创建卫生镇、村成果，新建国家卫生镇1个。实施健康促进“百千万”工程，抓好流动人口、职工、农民、学生等重点人群健康促进，开展公民健康素养干预和监测，强化控烟工作。加强病媒生物防制和农村改水、改厕工作。
9．强化食品安全综合协调。完善食品安全监测预警体系，及时上报重点品种检测信息和食品安全消费预警。推进食品安全集中治理整顿“天安行动”，围绕三个重点项目（农产品质量保障，食用油放心，卤菜厂、店诚信生产经营）和五个重点领域（重点场所“五小”单位、违法添加非食用物质和滥用食品添加剂、养殖场病死畜禽规范化处置、桶装饮用水、区域特色食品），深入开展食品安全综合治理，严厉打击违法违规行为，消除重大食品安全隐患。强化基层食品安全监管队伍建设，切实提高农村食品安全保障水平。
10．提升卫生监督执法水平。巩固卫生监督体系建设“达标示范”成果。深化卫生监督体制综合改革，开展卫生监督员职位分级管理试点工作，加快卫生监督协管队伍建设。强化食品安全、医疗服务、公共场所、生活饮用水、学校卫生、职业卫生、放射卫生等卫生监督和消毒产品、涉水产品等监督抽检。实现医疗机构、餐饮业、住宿业和游泳场所卫生监督量化分级全覆盖。加强检查指导，促进旅游餐饮服务业全面提升。深化卫生行政执法与刑事司法的衔接配合机制，严厉打击非法行医行为。继续推进卫生监督信息化建设。
三、健全城乡基层医疗卫生服务体系
11．提升基层医疗卫生机构建设水平。坚持政府举办为主和城乡联动发展社区卫生服务，完善“十五分钟健康服务圈”。结合城乡一体化建设，合理调整机构设置规划，优化卫生资源配置，长桥（蠡墅）、越溪、郭巷街道等拆迁较多的区域要合理调整社区卫生服务站设置。强化基层医疗卫生机构标准化建设，确保通过省社区卫生服务先进区复核评估。城区（长桥）社区卫生服务中心建成国家级示范社区卫生服务中心，东山医院建成省级示范乡镇卫生院。建成省级示范社区卫生服务站3家。
12．增强基层医疗卫生机构服务能力。建立以信息化技术为支撑的综合医院与基层医疗卫生机构上下联动、分工协作机制，强化对口支援，逐步建立电子药房、会诊中心、检测中心、远程会诊、网上预约、双向转诊、移动终端等系统，强化基层医疗卫生机构卫生服务能力和服务效率。试行基层医疗卫生机构开展老年护理服务。协调区域内医疗机构共建东山、金庭两个120急救站点。
13．创新社区卫生服务模式。全面推行家庭医生制度，开展以主动服务、上门服务为模式的健康管理、慢病管理和健康教育等服务，重点人群家庭医生签约率达到65%以上，长桥、木渎、横泾中心等继续深化“保姆式服务”和“医疗服务进万家”。开设社区（城区、镇区）全科医生工作室，实行“定地点、定时间、定人员、定内容和定任务”服务，吸引更多的居民群众在社区首诊，服务对象在社区的满意度达95%以上，社会满意度达85%以上。
四、提升医疗服务水平
14．强化公立医院管理。加强医院基础质量管理，严格执行医疗质量管理核心制度，继续开展医疗服务、医疗核心制度、药事管理、医院感染等专项检查。推进平安医院建设，做好医疗纠纷、医疗事故的防范预案，完善医院投诉管理机制，及时妥善处理医患纠纷，积极推行第三方调解。继续推行医疗责任保险，提高参保率。不断强化医疗机构准入和医疗技术临床应用，依法查处违法违规行为。加强合理用血管理，强化血液安全管理，保证临床用血100％来自无偿献血。
15．全面改善医疗服务质量。继续推进“三好一满意”活动，认真实施“优质护理服务示范工程”，推进临床路径管理，全面改进医疗服务。提升等级医院建设水平，医院确保通过二级甲等综合医院复审，木渎医院确立三级中西医结合医院建设目标。加强重点专科（专病）建设，对市级临床重点专科进行滚动式管理。加强对外协作，积极开展与医学院校、科研院所和上级医院的技术合作。不断改善就医环境，推行便民服务，优化就医流程，缩短患者就医时间。
16．加强中医药工作。认真贯彻省中医事业发展“十二五”规划和《市加快中医药事业发展的意见》，按照综合医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医临床科室建设标准，配置中医药人员，设置中医科，开设中药房。木渎医院以建设三级中西结合医院为契机，争创中医服务品牌，甪直、东山继续加强中医特色建设。在基层医疗卫生机构推广中医适宜技术，加强技术培训，所有社区卫生服务站都能开展中医药服务。
五、深化医药卫生体制改革
17.实施国家基本药物制度。全区政府办基层医疗卫生机构全部配备、使用和零差率销售基本药物。基层医疗卫生机构严格按照计划，在省基本药物集中采购平台上开展网上集中采购，并按合同要求集中统一付款。区级公立医院按规定优先配备和使用基本药物。强化《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》培训，引导医务人员合理用药。
18．巩固基层综合改革成果。综合考虑城镇化进程、服务人口、服务需求和交通状况等因素，合理核定基层医疗卫生服务机构编制总量，实行统筹安排、动态调整。完成第二批（250人）卫技人员人事考录进编。合理配置公共卫生、医疗服务人员，适当提高护理人员比例。进一步明确基层医疗卫生服务机构的法人主体地位，落实用人自。强化绩效考核，将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和居民健康状况等作为主要考核内容，依托信息化手段，强化量化考核、效果考核。推行绩效工资制度，收入分配向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，提升基层人员工作效率。
19．启动公立医院改革前期准备。成立区公立医院管理委员会，加大政府投入力度，建立科学合理的补偿机制，有序推进医药分开，推动医院健康发展，调动医务人员积极性。深化人事制度改革，定期核定公立医院人员编制并动态调整。公立医院全面开展成本核算，通过精细化管理实现流程优化，提高经济运行总体水平。
六、完善新型农村合作医疗制度
20．提升农村基本医疗保障水平。全区城乡居民（农村）医疗保险参合率保持在99％以上，人均筹资水平达650元，与居民基本医疗保险水平相当。进一步提高补偿水平，住院费用实际补偿比达到58%以上，县乡两级政策范围内补偿比保持在75%左右。探索混合支付方式改革，科学调控和管理统筹基金，当年结余率原则上控制在8%左右，适当扩大基本医疗保障的个人账户资金支付范围。全面实施肺癌等20种重大疾病医疗保障工作，确保符合救治条件的人员全部纳入重大疾病保障范围，实际报销比例提高到70%。
七、强化食品药品监管
21．促进医药产业健康发展。全面推行行政指导，搭建信息交流平台，为医药企业营造健康发展环境。抓好药品、医疗器械行业诚信体制建设，开展诚信等级评定，开展“文明示范药店”创建活动，规范医疗机构药房日常监管。切实加大对不守信企业的检查力度，引导企业自觉规范生产经营行为。
22．加强药品、医疗器械质量安全监管。继续实施质量授权人制度，加大对高风险企业、高风险药品、国家及省重点监管医疗器械品种生产企业的监管。落实基本药物生产企业报备制度，实施基本药物全品种电子监管制度。加快推动企业实施新版GMP，做好特殊药品日常监管及含麻黄碱复方制剂生产监管工作。严格药品经营许可审批标准，加强药品零售企业GSP认证和跟踪检查。推动药品远程动态监控、药品电子监管系统。督促企业实施《医疗器械生产企业质量管理规范》，加强药械重点品种、重点环节监管。完善药品不良反应（医疗器械不良事件）监测机制。加强药品、医疗器械抽验，重点抽验基本药物中标品种和举报投诉集中、违法广告多发品种，切实提高抽验工作的针对性和有效性。
23．强化餐饮服务食品安全。深入推进餐饮服务食品安全集中治理整顿，加大对食用油、卤菜等重点品种以及学校食堂、大中型餐饮单位、集体用餐配送单位、旅游景区周边餐饮单位等重点单位的治理力度。推广“五常法”管理模式，推进量化分级管理，提升餐饮服务环节科学化监管水平。全面完成餐饮服务食品安全抽检批次，依法做好抽检后续处置工作。切实做好重大活动的餐饮服务食品安全保障工作，确保不发生重大食品安全事故。
24．强化保健品化妆品监管。进一步完善保健品、化妆品监管责任体系，加强与相关部门的沟通与协作，进一步完善“联合监管、联合服务”工作机制，针对疑难环节和突出问题组织开展联合执法。推广化妆品生产企业质量受权人管理制度，增强企业的质量安全意识。强化保健食品化妆品日常监管，加大重点产品抽查、突击检查和飞行检查工作力度。开展对美容美发行业、保健食品专卖店等经营使用单位的规范化管理试点，组织开展蜂胶、灵芝孢子粉等重点产品专项检查。
25．加大药品稽查执法力度。保持对制售假冒伪劣药械行为的高压打击态势，针对影响人民群众安全用药的突出问题开展集中专项整治，加强部门协作，构建执法协同体系，开展联合执法，加强药品行政执法与刑事司法衔接。举报投诉的调查处理达100%。加大药品、医疗器械、保健食品违法广告的整治力度。
八、完善政策保障
26．重视卫生科教工作。发挥科教兴卫资金的引导激励作用，重点支持临床科技项目和青年科技项目。实施《区卫生人才和重点学科建设工程实施方案（2014年～2015年）》，加快建设一批适应卫生服务需求、具有省内市内先进水平的重点学科。基层医疗卫生机构结合基层实际，积极开展适合基层的科研活动。注重医疗护理创新，积极申报市级科技指导性项目。积极开展新技术新项目应用和优秀论文申报。
篇（8）
首先感谢各位领导对医院工作的关心帮助和大力支持！今年在指挥部的关心支持下，医疗设备得到了更新、医疗环境得到了改善，
为油田职工创造了良好的就医环境。现将主要工作汇报如下：
一、医院基本概况
__石油勘探开发指挥部职工医院于1996年1月18日正式建院；1998年8月被卫生部授于“国家二级甲等医院”；20__年被国家授于“自治区级文明单位”；20__年4月更名为__石油医院。
医院实行卫生处、医院、疾病控制中心三合一体制，三块牌子，一个机构。目前形成具有421名员工，27个科室，19个一级医疗专业；集临床医疗、社区保健、卫生防疫、计生爱卫、药品销售，后勤保障于一体的，覆盖哈密、鄯善两地油区的医疗卫生服务网络。
医院开设病床215张，其中：哈密医院150张，鄯善分院65张。
二、主要工作完成情况
（一）各项指标完成情况
20__年1—10月份共实现收入3016万元，发生成本4665万元，净支出1649万元，与上年同期相比收入增加了280万元，上升了10％；成本增加了170万元，上升了4％；净支出减少了120万元，下降了6.8％，实现了我院精细化管理年制定的预期目标。
20__年全年预计收入3780万元，与上年相比收入增加了110
万元，增长率3％。其中哈密总院收入约1640万元，鄯善分院约1300万元，社区医疗服务中心约580万元，__大药房约230万元，疾病预防控制中心约35万元。发生成本5910万元，实际净支出2130万元，净支出与今年费用指标2126万元相比，基本能保持收支平衡。
门诊总病员量约22.64万人次，与上年相比增长了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，与上年相比增长了335人次，上升了8％；进行手术1460台次，与上年相比增长了25台次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，抢救成功率93%，护理事故差错率为零；综合服务满意率94.5%，全员培训率58％，计划生育率100%。实现了安全生产无事故。
（二）开展的主要工作
1、设施设备逐步完善，服务质量明显改善
在指挥部和油公司大力支持下，投资1500万元，为哈密医院和鄯善分院购置了2台美国ge公司先进超声设备和2台全自动生化分析仪等检验设备，扩大了检测项目范围，缩短了检测时间，有效地提高了临床诊断准确率。
我院检验科临床基因扩增检验实验室（pcr），已通过自治区临床检验中心检查验收，成为哈密地区首家符合国家规范要求的临床基因扩增检验实验室。本实验室在全自治区仅有6家，我院现已成为国家定点的本地区pcr中心，不但对本地区病毒性肝炎的诊断和指导用药产生积极作用，也将获得良好的经济效益和社会效益。
腔镜技术是我院的拳头项目和品牌技术，在此基础上，我们又探索出了一整套碎石、溶石、取石治疗新方案，今年外科开展的经皮肾镜技术完善了各类结石病的治疗措施，哈密地区卫生局特批准我院成立结石病治疗中心，该中心的成立标志着我院特色医疗技术已成为东疆地区的强势品牌。
医院积极与新疆抗癌协会沟通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密肿瘤治疗中心，使哈密地区的肿瘤患者不用四处求医，在我院就能得到规范化、科学化的治疗。
同时，新设备也大大提高了鄯善分院的工作效率和检查水平，1-10月份共为职工体检9000多人次，彻底解决了大量体检病人标本不能及时检查处理的瓶颈问题。
今年对哈密医院进行了彻底的装修改造，门诊大厅宽敞明亮、收费处、药房美观大方。住院部病区安装了走廊扶手，设立了病人休闲区，建立了开放式护理站，充分体现了“以人为本”的服务理念，更加便于医护人员和病人沟通，为油田职工家属创造了温馨和谐的就医环境。工程预计11月底全面竣工。
2、正确把握发展定位，坚持服务油田方向
认真落实指挥部对医院的定位要求，准确把握为油田生产服务、为职工家属服务的方向，我院把主要精力首先放在油田职工家属的医疗保健上。以搞好预防体检、常见病、多发病为主，建立疑难病人转院通道。同时医院根据深入各单位调研和召开医德医风监督员会议征求到的群众意见和建议，对全院服务流程和具体工作进行了调整和完善。
一是适当调整了鄯善分院规模与结构。根据医疗资源和工作人员紧张的实际，把两个病区护理部合并为一个护理部；把原80多张病床压缩到65张，有效地缓解了人员紧、房间少的矛盾。准备将院外门诊ct搬回分院，方便职工检查。
二是在鄯善分院建立了油田职工医疗绿色通道。开设了职工就医门诊，配备了高年资医生长期坐诊，并将专科医生的手机号公布，实行预约服务。病区长期预留两间病房，让油田职工随时能住院治疗，并实行与外界病人分开安排病房的措施，保证油田职工得到优质的医疗服务。
三是积
极开展“送健康到一线”活动。在生产繁忙季节，组织医疗小分队，深入钻井公司等边远队站开展巡回医疗，为一线职工提供免费诊疗服务。疾病预防控制中心深入塔里木工区，为一线工人进行健康体检，传授职业病防护知识，受到一线职工欢迎。四是根据油田病人想找高级专家会诊、咨询的需求，提出了创建“您身边的省级医院”目标。每1-2周就邀请自治区各大医院，各专业知名专家来我院坐诊、手术，1-10月共邀请消化科、妇产科、心血管科、口腔科等专家31人次，接诊病人1260人次，使油田职工家属“足不出户”地就能享受到省级医院高水平专家的服务，极大地方便了油田部分疑难病人就诊问题，受到群众的热烈欢迎。
五是建立了疑难病人转诊绿色通道。医院与自治区人民医院、新疆医科大附属医院签订了转诊协议，两家医院承诺为__石油医院开具证明的病人开通转诊绿色通道，即看病，住院优先，这样就为部分病情复杂，需要转院治疗的病人得到及时医治提供了方便条件，解决职工家属到外地看病难等问题。
六是根据油公司、指挥部各单位机关回哈密办公的实际，进一步加强了哈密医院的医疗保健工作。组建了保健科，有一名高年资的主治医师任保健科主任，配备两名护士，主要承担指挥部和油田公司副处级以上干部、高级专家和劳动模范的医疗保健工作。
七是全院职工转变观念，坚持周六上午义务上班。周六本应是法定休息日，但医院为了更好地服务于基地中小学生和平时生产繁忙无暇看病的职工，也为了增加收入，完成指挥部下达的经济任务，7年来全院职工放弃周六休息，始终坚持上班。虽然有个别职工有意见，有抱怨，但大多数医务人员都认为服务于病人是我们的天职，为医院解决困难是大家的共同责任。因此，我们一直会坚持下去的。
3、以医院管理评价达标验收为契机，狠抓精细化管理
自治区医院管理评价指标体系是当前最权威的医院建设评价标准。内容涵盖了医院管理、行风建设、医疗护理、医技药械、后勤管理等方面。因此，医院“达标”的过程就是抓好“精细化管理”“质量年活动”和“医院基层建设”的过程。
一是强化医疗安全，保证医疗质量。通过落实集团公司领导干部会议精神，认真查找医院管理制度、岗位职责以及软硬件方面存在的隐患和问题，制定了切实可行的整改措施。
（1）树立“以人为本、安全第一”的思想。教育广大医务人员在实施各项医疗措施，开展新技术、新业务时，要始终把病人安全和生存质量放在第一位。并建立了医院新业务风险评估体系，完善了新技术审批制度，保证在风险控制的范围内开展新工作。
（2）构建了医疗纠纷评价体系。客观评价当事人在制度职责、操作程序、技术资格、设备设施等方面的责任，根据责任大小与业绩考核办法挂勾、兑现。从制度上增强了预防医疗纠纷的自觉性。
（3）建立了医疗风险金制度。提高了医务人员的风险意识和责任意识，促进了医疗质量的提高。
（4）增强了职工的法律意识。组织员工学习《医师法》《药品管理法》《医疗事故处理条例》等法规，进行医疗法律知识讲座，提高了员工的法律意识和职业责任。
二是加强基层建设，狠抓基础工作。按照医院管理评价指标体系的要求，逐个审核修订并健全完善了基础资料。同时又根据指挥部关于规范基层基础资料的要求，结合医院实际，建立了《医院基础资料目录》，把行业标准和企业要求有机地结合起来，规范了基础资料。
三是加强招投标管理，解决看病贵问题。今年医院按照指挥部的要求，对设备购置、房屋改造等投资全部进行了招标，降低了成本，保证了质量。医院积极参加地区卫生局统一举办的药品联合集中采购招标，共900多种药品中标。今年四月开始全部按招标价格销售，大大降低了药品费用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。
4、开展“三大一提高”活动，促进员工素质提高
一是建立了促学、考学、评学机制。
（1）对医务人员进行学分制管理，学分与晋升、奖励、评先选优挂钩；坚持院内培训为主线，注重基础知识、基本理论、基本技能训练，坚持每两周一学，每季一考，每年一评。
（2）坚持年度科技成果、优秀论文评比表彰制度，持续开展各种业务技术竞赛活动，营造浓厚的学术氛围。坚持院内优秀知识分子评选制度，促进医护人员钻研业务、苦练技术的自觉性。
（3）坚持选拔医疗骨干到外地知名大医院进修学习，注重培养技术尖子人才和造就自己的专家队伍，今年共选派41名医护人员外出进修学习，有力地推动了各学科技术水平的提高。
（4）坚持实施“借梯登高”策略，经常请知名专家教授来院进行手术示范、学术讲座等诊疗活动。医院各科、各专业都与上级大医院建立了固定的联系渠道，一旦需要，都能及时得到名专家的指导。
二是开展了大学习活动。
医院每两周利用周一晚上开展全院业务讲座学习活动，内容包括医学新进展、医疗法律知识、医护人员服务理念和员工素质教育等。各科室结合临床实际和本科特点，自行组织开展岗位职责、操作规程、疑难病例讨论以及专家会诊讲课等各种专题学习。
三是组织大练兵和大比武。
医院坚持以“基础知识、基本理论、基本操作”为内容的“三基”训练。开设了“三基”训练示教室，各科室轮流进行实地练兵。组织开展了“静脉穿刺输液法技能大赛”，有力地促进了医务人员操作技术水平和综合素质的提高。
三、存在的问题及建议
医院在指挥部的关怀支持下，为医院更新了大型医疗设备，改善了就医环境，特别是调整补充了费用指标，减轻了医院经济负担，全院职工倍受鼓舞，在此，我代表全院职工向指挥部领导表示衷心感谢！下面我们提出一点建议：
医院的一些中小设备已使用十几年，严重老化，故障频发，维修困难，直接影响医疗安全。特别是手术室的呼吸机等设备，急需更换，建议指挥部逐步为医院完善配套解决一些小设备。医院计算机系统开发使用已快十年，目前国家卫生部根据行业标准要求，开发了新的医院管理软件，
要求所有卫生行业使用该套标准软件，因此，医院计算机软件和部分计算机需要更新；住院部病房病床、床头柜等设施使用年限过长，严重损坏，无法修理，需要更新等，希望指挥部在条件允许的情况下能够给医院增加投资，逐步帮助解决这些问题。四、20__年主要工作目标
20__年是“十一五”发展规划的第二年，也是医疗卫生事业进入改革、发展的关键一年，我院将继续本着“以人为本，立足油田，服务社会”的宗旨，坚持科学发展观，狠抓基础管理，提高医疗质量，规范医疗行为，完善服务措施，保障医疗安全。让油田职工，家属和社会病人满意。
主要完成下列几项指标：
1、医院综合服务满意度90%以上。
2、抢救成功率90％以上。
3、实现安全生产无事故。
重点做好以下六项工作：
1、加块人才培养，持续开展“三大一提高”活动
“三大一提高”活动是医院造就高素质人才队伍，提升医务人员整体素质的有效措施。
（1）要进一步强化促学机制。通过“三基”培训、短期培训、外出进修学习和专题讲座等多种形式的培训教育,不断提高医务人员业务水平。要重视护理队伍建设，加强护理骨干培训，选送护理人员进行专科进修学习。对表现突出的技术尖子，继续实行工资晋级、低职高聘、津贴补助等奖励措施。
（2）营造讲学习、比技术的氛围。搭建人才脱颖而出的平台，培养一批优秀的学科带头人和合理的人才梯队。认真做好在职医务人员的继续教育工作，坚持以自学为主，院内外学习相结合，短期学习与进修相结合的原则，定期组织全院性的业务学习活动，鼓励和支持在职医务人员接受学历教育，参加院外学术专题讲座、短期培训及各种形式的业务学习，不断提升医护人员整体素质，为医院持续发展奠定人才基础。选送20名优秀的医务人员到国内知名医院进修深造，为期一年。
（3）加强医院人才培养，合理开发、使用人才，推行人才兴院战略，做好科研教学工作。积极开展与临床实际相结合的科技项目研究，各科立项的科研项目要认真组织实施，按阶段进行总结评估。筹备召开每年一次的院内科技成果交流评审会，对评选出的优秀科研项目给予表彰奖励。每月安排两次全院性学术专题讲座，全年在国家正式杂志发表学术论文10篇以上。根据医院实际，积极接收医学实习生和地方基层医务人员来院临床实习和进修学习，搞好带教。
2、发挥设备人才优势，提升石油医院品牌
培养品牌意识，树立名牌科室。进一步发挥我院设备、人才优势和本院专家、名医的作用，在现有专业的基础上，在人员、技术、设备、宣传等方面向腔镜技术、心脑血管、泌尿、检验等科室投入，逐步形成院有专科，科有特色，人有专长，树立品牌科室，在已有强势技术项目的基础上，不断拓展服务领域，提升医院综合技术实力，全面带动医院发展。建成5个在本地区领先乃至全疆有一定影响力的特色专科。
——以腔镜为龙头的微创技术成为本地区具有绝对竞争力的特色技术。在自治区内领先。
——体外碎石技术形成特色，建成在本地区具有强势的结石病治疗中心。
——把血管介入技术做强做优，建成本地区的品牌项目。
——以血液透析、泌尿科为主的肾病中心成为本地区竞争力强、优势发挥明显的特色专科。
——医学检验成为国家认证的本地区唯一的检验中心。
3、强化职业道德和医德医风教育
（1）新的历史时期，医院面临新的挑战和机遇，强化职业道德和医德医风教育，树立忧患意识，强化责任感，是全院职工必须清醒认识到的重要任务。因此，要采取各种形式加强员工的职业道德教育，真真切切地在每个职工中树立视患者为亲人，一切为了患者的服务思想，不断促进全体员工服务意识和综合素质的提高，塑造良好的行业形象。
（2）改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平。在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时，要认真落实已制定的规范与制度，对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者，予以待岗处理。要求全院职工主动为病人服务，帮助病人解决困难，将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一，努力改变“脸难看”“话难听”的现象。为树立良好的行业风气，要求医生向病人作出不收礼、不吃请、不收红包的承诺，自觉抵制不正之风的影响。加大监督检查力度，严格规范医疗服务项目和医务人员的诊疗行为，提高广大医务人员的整体素质，树立医院良好形象。
（3）认真贯彻“八荣八耻”，弘扬爱国主义精神，以为人民服务为核心，以集体主义为原则，以诚实守信为重点，加强社会公德、职业道德和家庭美德教育，引导人们在遵守基本行为准则的基础上，追求更高的思想道德目标，在全院营造爱岗敬业、无私奉献、廉洁行医、文明待患的良好氛围。
4、健全服务体系，完善突发事件处置机制
正确把握定位油田，服务职工的方向，努力提升医院在油田职工中的信誉度。
（1）积极改善鄯善分院医疗条件，增强为油田职工服务意识，宣传医院的特色和服务，推出名医、专家，改变过去等病人上门的服务模式，送医送药到厂矿、到井队，让油田职工家属充分认识医院，了解我院在服务理念和服务措施上的更新及转化，让职工群众满意。
（2）积极开展社区卫生服务。利用国家对社区卫生服务各项政策，充分发挥社区卫生服务站服务功能，继续做好基地社区居民的计划免疫、妇幼保健和传染病管理、计划生育技术指导工作。加强社区医疗保健服务，扩大基地家庭健康档案范围和《家庭卫生保健合同》签约率，形成小病解决在社区的服务格局。
（3）成立健康体检中心，积极开展各种健康查体服务。建立哈密、鄯善两地统一的健康体检服务体系，做到职工健康体检和病人检查彻底分开。针对各单位工作特点，按不同单位、不同层次、不同性别、不同工作性质等分时安排体检。在体检项目上，实行套餐式服务，针对不同人群和职业特点，分别制定经济型、标准型、系统型、全面型等套餐和适合妇科、肿瘤、青少年以及新入厂员工等特点的特色套餐。重点做好副处级以上领导干部和劳动模范体检工作，要保证体检项目落实，保证体检结论正确。完善健康档案信息反馈制度，加强体检资料的后续处理工作，对体检结果进行认真分析总结，分别反馈到单位和个人。对有问题的个人，进行定期随访和健康指导，使健康体检工作达到高层次、高水准要求。
（4）进行保健知识、急救知识、疾病预防知识等宣传培训；完善油区突发疫情、突发事件预警处置机制，保障群众身体健康、维护油田安全生产和社区稳定。
5、狠抓精细化管理，提高医疗服务质量
根据指挥部“精细化管理年”实施办法要求，坚持“以人为本”的服务理念，以《自治区医院管理评价指标体系》为准则，全面落实医院各项管理制度，狠抓基础管理，规范医院诊疗活动，提高医院管理水平。
（1）加强医疗护理管理，健全和完善
各项医疗技术操作规程，狠抓医疗基础工作，重点抓好病历书写质量，处方质量，各类检查报告质量，查对制度，三级医师查房分级护理制度，疑难危重死亡病人讨论、会诊制度，环节质量及各类管理制度的落实。进一步建立健全护理管理体制及制度，并落实到位。建立健全护理技术操作常规及各科疾病护理常规，抓好护理示教活动，进一步狠抓“三基训练”，明确职责任务，提高护理质量。（2）严格医疗质量控制，促进医疗质量稳步提高。各科室要充分发挥院科两级医疗质控组织的作用，在认真做好各科日常质量监督检查的基础上，定期对医疗、医技、药品、病案等进行监督、检查、分析、评价，并提出改进意见。抓好急诊、重大手术病人、危重病人、输血等医疗环节中关键过程的管理及急诊科、手术室、手术科室的质量监督，促进医疗质量稳步提高。
（3）进一步健全和完善各项规章制度及操作规程，熟练掌握专业基础知识和各项操作技术，做好“医院管理年”活动的评审验收。
（4）加强医疗安全教育和相关的法律法规学习，规范医疗行为，做到依法执业。要认真执行病人的各种知情同意书、授权委托书、特殊检查特殊治疗同意书、重大手术计划报告书、危重病人通知单等，尊重病人知情权和选择权，避免医疗纠纷发生。严格规范执业行为，杜绝聘用非卫生技术人员从事诊疗活动，无医师跨类别、跨专业执业等现象。
（5）加强财务管理，完善内部稽查、审计制度和各项财务管理制度，加强内部核算，增收节支，开源节流，降低运行成本，严格控制各项非医疗性支出。
6、做好优质服务工程，提升石油医院品牌
（1）改善环境设施，完善就医流程图及医院科室标识，继续推行为患者免急诊挂号费、免费药品袋、健康教育资料，提供轮椅、饮水服务等便民措施，方便患者就医，为患者提供清洁、舒适、温馨的就诊环境。
（2）完善服务措施，简化服务流程，加强导医服务及门诊窗口科室管理，规范服务用语。开展“满意服务，从我做起”，实施“首诊负责制”，杜绝医生生、冷、硬、顶、推现象，继续开展“放心药房”及“文明示范窗口”等活动。采取各种办法简化和优化服务环节，缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。加强医患沟通，构建医患和谐关系。主动接受社会和病人对医疗费用的监督，合理检查，合理诊断，合理用药。
（3）继续参加哈密地区卫生系统组织的药品招标采购，降低药品成本价，让利广大患者。加强科室成本管理，完善采购质量环节控制，保证采购名厂家价廉质优药品，杜绝假冒伪劣药品进入医院。加快药品出库和资金周转效率，杜绝过期浪费等现象。对病人合理施治、合理用药，杜绝大处方，逐步建立各级医生抗菌素使用技术规定，抑制药品费用增长，减轻病人医疗费用负担。
（4）推行单病种收费，对部分疾病诊疗执行最高限价，降低医疗服务收费价格，继续建立健全医疗服务收费公示和咨询，主动为患者答疑解惑，让患者明明白白看病。在指挥部经济指标允许的前提下，全面降低手术费、大型设备检查费、化验费等价格，进一步减轻职工家属看病就医的经济负担。医院可以建立起内部职工和外界病人两种价格体系，为油田职工家属带来实实在在的好处。
以上汇报不妥之处，请批评指正。
篇（9）
一、医院基本概况
**石油勘探开发指挥部职工医院于1996年1月18日正式建院；1998年8月被卫生部授于“国家二级甲等医院”；20*年被国家授于“自治区级文明单位”；20*年4月更名为**石油医院。
医院实行卫生处、医院、疾病控制中心三合一体制，三块牌子，一个机构。目前形成具有421名员工，27个科室，19个一级医疗专业；集临床医疗、社区保健、卫生防疫、计生爱卫、药品销售，后勤保障于一体的，覆盖哈密、鄯善两地油区的医疗卫生服务网络。
医院开设病床215张，其中：哈密医院150张，鄯善分院65张。
二、主要工作完成情况
（一）各项指标完成情况
20*年1—10月份共实现收入3016万元，发生成本4665万元，净支出1649万元，与上年同期相比收入增加了280万元，上升了10％；成本增加了170万元，上升了4％；净支出减少了120万元，下降了6.8％，实现了我院精细化管理年制定的预期目标。
20*年全年预计收入3780万元，与上年相比收入增加了110
万元，增长率3％。其中哈密总院收入约1640万元，鄯善分院约1300万元，社区医疗服务中心约580万元，**大药房约230万元，疾病预防控制中心约35万元。发生成本5910万元，实际净支出2130万元，净支出与今年费用指标2126万元相比，基本能保持收支平衡。
门诊总病员量约22.64万人次，与上年相比增长了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，与上年相比增长了335人次，上升了8％；进行手术1460台次，与上年相比增长了25台次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，抢救成功率93%，护理事故差错率为零；综合服务满意率94.5%，全员培训率58％，计划生育率100%。实现了安全生产无事故。
（二）开展的主要工作
1、设施设备逐步完善，服务质量明显改善
在指挥部和油公司大力支持下，投资1500万元，为哈密医院和鄯善分院购置了2台美国ge公司先进超声设备和2台全自动生化分析仪等检验设备，扩大了检测项目范围，缩短了检测时间，有效地提高了临床诊断准确率。
我院检验科临床基因扩增检验实验室（pcr），已通过自治区临床检验中心检查验收，成为哈密地区首家符合国家规范要求的临床基因扩增检验实验室。本实验室在全自治区仅有6家，我院现已成为国家定点的本地区pcr中心，不但对本地区病毒性肝炎的诊断和指导用药产生积极作用，也将获得良好的经济效益和社会效益。
腔镜技术是我院的拳头项目和品牌技术，在此基础上，我们又探索出了一整套碎石、溶石、取石治疗新方案，今年外科开展的经皮肾镜技术完善了各类结石病的治疗措施，哈密地区卫生局特批准我院成立结石病治疗中心，该中心的成立标志着我院特色医疗技术已成为东疆地区的强势品牌。
医院积极与新疆抗癌协会沟通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密肿瘤治疗中心，使哈密地区的肿瘤患者不用四处求医，在我院就能得到规范化、科学化的治疗。
同时，新设备也大大提高了鄯善分院的工作效率和检查水平，1-10月份共为职工体检9000多人次，彻底解决了大量体检病人标本不能及时检查处理的瓶颈问题。
今年对哈密医院进行了彻底的装修改造，门诊大厅宽敞明亮、收费处、药房美观大方。住院部病区安装了走廊扶手，设立了病人休闲区，建立了开放式护理站，充分体现了“以人为本”的服务理念，更加便于医护人员和病人沟通，为油田职工家属创造了温馨和谐的就医环境。工程预计11月底全面竣工。
2、正确把握发展定位，坚持服务油田方向
认真落实指挥部对医院的定位要求，准确把握为油田生产服务、为职工家属服务的方向，我院把主要精力首先放在油田职工家属的医疗保健上。以搞好预防体检、常见病、多发病为主，建立疑难病人转院通道。同时医院根据深入各单位调研和召开医德医风监督员会议征求到的群众意见和建议，对全院服务流程和具体工作进行了调整和完善。
一是适当调整了鄯善分院规模与结构。根据医疗资源和工作人员紧张的实际，把两个病区护理部合并为一个护理部；把原80多张病床压缩到65张，有效地缓解了人员紧、房间少的矛盾。准备将院外门诊ct搬回分院，方便职工检查。
二是在鄯善分院建立了油田职工医疗绿色通道。开设了职工就医门诊，配备了高年资医生长期坐诊，并将专科医生的手机号公布，实行预约服务。病区长期预留两间病房，让油田职工随时能住院治疗，并实行与外界病人分开安排病房的措施，保证油田职工得到优质的医疗服务。
三是积极开展“送健康到一线”活动。在生产繁忙季节，组织医疗小分队，深入钻井公司等边远队站开展巡回医疗，为一线职工提供免费诊疗服务。疾病预防控制中心深入塔里木工区，为一线工人进行健康体检，传授职业病防护知识，受到一线职工欢迎。
四是根据油田病人想找高级专家会诊、咨询的需求，提出了创建“您身边的省级医院”目标。每1-2周就邀请自治区各大医院，各专业知名专家来我院坐诊、手术，1-10月共邀请消化科、妇产科、心血管科、口腔科等专家31人次，接诊病人1260人次，使油田职工家属“足不出户”地就能享受到省级医院高水平专家的服务，极大地方便了油田部分疑难病人就诊问题，受到群众的热烈欢迎。
五是建立了疑难病人转诊绿色通道。医院与自治区人民医院、新疆医科大附属医院签订了转诊协议，两家医院承诺为**石油医院开具证明的病人开通转诊绿色通道，即看病，住院优先，这样就为部分病情复杂，需要转院治疗的病人得到及时医治提供了方便条件，解决职工家属到外地看病难等问题。
六是根据油公司、指挥部各单位机关回哈密办公的实际，进一步加强了哈密医院的医疗保健工作。组建了保健科，有一名高年资的主治医师任保健科主任，配备两名护士，主要承担指挥部和油田公司副处级以上干部、高级专家和劳动模范的医疗保健工作。
七是全院职工转变观念，坚持周六上午义务上班。周六本应是法定休息日，但医院为了更好地服务于基地中小学生和平时生产繁忙无暇看病的职工，也为了增加收入，完成指挥部下达的经济任务，7年来全院职工放弃周六休息，始终坚持上班。虽然有个别职工有意见，有抱怨，但大多数医务人员都认为服务于病人是我们的天职，为医院解决困难是大家的共同责任。因此，我们一直会坚持下去的。
3、以医院管理评价达标验收为契机，狠抓精细化管理
自治区医院管理评价指标体系是当前最权威的医院建设评价标准。内容涵盖了医院管理、行风建设、医疗护理、医技药械、后勤管理等方面。因此，医院“达标”的过程就是抓好“精细化管理”“质量年活动”和“医院基层建设”的过程。
一是强化医疗安全，保证医疗质量。通过落实集团公司领导干部会议精神，认真查找医院管理制度、岗位职责以及软硬件方面存在的隐患和问题，制定了切实可行的整改措施。
（1）树立“以人为本、安全第一”的思想。教育广大医务人员在实施各项医疗措施，开展新技术、新业务时，要始终把病人安全和生存质量放在第一位。并建立了医院新业务风险评估体系，完善了新技术审批制度，保证在风险控制的范围内开展新工作。
（2）构建了医疗纠纷评价体系。客观评价当事人在制度职责、操作程序、技术资格、设备设施等方面的责任，根据责任大小与业绩考核办法挂勾、兑现。从制度上增强了预防医疗纠纷的自觉性。
（3）建立了医疗风险金制度。提高了医务人员的风险意识和责任意识，促进了医疗质量的提高。
（4）增强了职工的法律意识。组织员工学习《医师法》《药品管理法》《医疗事故处理条例》等法规，进行医疗法律知识讲座，提高了员工的法律意识和职业责任。
二是加强基层建设，狠抓基础工作。按照医院管理评价指标体系的要求，逐个审核修订并健全完善了基础资料。同时又根据指挥部关于规范基层基础资料的要求，结合医院实际，建立了《医院基础资料目录》，把行业标准和企业要求有机地结合起来，规范了基础资料。
三是加强招投标管理，解决看病贵问题。今年医院按照指挥部的要求，对设备购置、房屋改造等投资全部进行了招标，降低了成本，保证了质量。医院积极参加地区卫生局统一举办的药品联合集中采购招标，共900多种药品中标。今年四月开始全部按招标价格销售，大大降低了药品费用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。
4、开展“三大一提高”活动，促进员工素质提高
一是建立了促学、考学、评学机制。
（1）对医务人员进行学分制管理，学分与晋升、奖励、评先选优挂钩；坚持院内培训为主线，注重基础知识、基本理论、基本技能训练，坚持每两周一学，每季一考，每年一评。
（2）坚持年度科技成果、优秀论文评比表彰制度，持续开展各种业务技术竞赛活动，营造浓厚的学术氛围。坚持院内优秀知识分子评选制度，促进医护人员钻研业务、苦练技术的自觉性。
（3）坚持选拔医疗骨干到外地知名大医院进修学习，注重培养技术尖子人才和造就自己的专家队伍，今年共选派41名医护人员外出进修学习，有力地推动了各学科技术水平的提高。
（4）坚持实施“借梯登高”策略，经常请知名专家教授来院进行手术示范、学术讲座等诊疗活动。医院各科、各专业都与上级大医院建立了固定的联系渠道，一旦需要，都能及时得到名专家的指导。
二是开展了大学习活动。
医院每两周利用周一晚上开展全院业务讲座学习活动，内容包括医学新进展、医疗法律知识、医护人员服务理念和员工素质教育等。各科室结合临床实际和本科特点，自行组织开展岗位职责、操作规程、疑难病例讨论以及专家会诊讲课等各种专题学习。
三是组织大练兵和大比武。
医院坚持以“基础知识、基本理论、基本操作”为内容的“三基”训练。开设了“三基”训练示教室，各科室轮流进行实地练兵。组织开展了“静脉穿刺输液法技能大赛”，有力地促进了医务人员操作技术水平和综合素质的提高。
三、存在的问题及建议
医院在指挥部的关怀支持下，为医院更新了大型医疗设备，改善了就医环境，特别是调整补充了费用指标，减轻了医院经济负担，全院职工倍受鼓舞，在此，我代表全院职工向指挥部领导表示衷心感谢！下面我们提出一点建议：
医院的一些中小设备已使用十几年，严重老化，故障频发，维修困难，直接影响医疗安全。特别是手术室的呼吸机等设备，急需更换，建议指挥部逐步为医院完善配套解决一些小设备。医院计算机系统开发使用已快十年，目前国家卫生部根据行业标准要求，开发了新的医院管理软件，要求所有卫生行业使用该套标准软件，因此，医院计算机软件和部分计算机需要更新；住院部病房病床、床头柜等设施使用年限过长，严重损坏，无法修理，需要更新等，希望指挥部在条件允许的情况下能够给医院增加投资，逐步帮助解决这些问题。
四、2007年主要工作目标
2007年是“十一五”发展规划的第二年，也是医疗卫生事业进入改革、发展的关键一年，我院将继续本着“以人为本，立足油田，服务社会”的宗旨，坚持科学发展观，狠抓基础管理，提高医疗质量，规范医疗行为，完善服务措施，保障医疗安全。让油田职工，家属和社会病人满意。
主要完成下列几项指标：
1、医院综合服务满意度90%以上。
2、抢救成功率90％以上。
3、实现安全生产无事故。
重点做好以下六项工作：
1、加块人才培养，持续开展“三大一提高”活动
“三大一提高”活动是医院造就高素质人才队伍，提升医务人员整体素质的有效措施。
（1）要进一步强化促学机制。通过“三基”培训、短期培训、外出进修学习和专题讲座等多种形式的培训教育,不断提高医务人员业务水平。要重视护理队伍建设，加强护理骨干培训，选送护理人员进行专科进修学习。对表现突出的技术尖子，继续实行工资晋级、低职高聘、津贴补助等奖励措施。
（2）营造讲学习、比技术的氛围。搭建人才脱颖而出的平台，培养一批优秀的学科带头人和合理的人才梯队。认真做好在职医务人员的继续教育工作，坚持以自学为主，院内外学习相结合，短期学习与进修相结合的原则，定期组织全院性的业务学习活动，鼓励和支持在职医务人员接受学历教育，参加院外学术专题讲座、短期培训及各种形式的业务学习，不断提升医护人员整体素质，为医院持续发展奠定人才基础。选送20名优秀的医务人员到国内知名医院进修深造，为期一年。
（3）加强医院人才培养，合理开发、使用人才，推行人才兴院战略，做好科研教学工作。积极开展与临床实际相结合的科技项目研究，各科立项的科研项目要认真组织实施，按阶段进行总结评估。筹备召开每年一次的院内科技成果交流评审会，对评选出的优秀科研项目给予表彰奖励。每月安排两次全院性学术专题讲座，全年在国家正式杂志发表学术论文10篇以上。根据医院实际，积极接收医学实习生和地方基层医务人员来院临床实习和进修学习，搞好带教。
2、发挥设备人才优势，提升石油医院品牌
培养品牌意识，树立名牌科室。进一步发挥我院设备、人才优势和本院专家、名医的作用，在现有专业的基础上，在人员、技术、设备、宣传等方面向腔镜技术、心脑血管、泌尿、检验等科室投入，逐步形成院有专科，科有特色，人有专长，树立品牌科室，在已有强势技术项目的基础上，不断拓展服务领域，提升医院综合技术实力，全面带动医院发展。建成5个在本地区领先乃至全疆有一定影响力的特色专科。
——以腔镜为龙头的微创技术成为本地区具有绝对竞争力的特色技术。在自治区内领先。
——体外碎石技术形成特色，建成在本地区具有强势的结石病治疗中心。
——把血管介入技术做强做优，建成本地区的品牌项目。
——以血液透析、泌尿科为主的肾病中心成为本地区竞争力强、优势发挥明显的特色专科。
——医学检验成为国家认证的本地区唯一的检验中心。
3、强化职业道德和医德医风教育
（1）新的历史时期，医院面临新的挑战和机遇，强化职业道德和医德医风教育，树立忧患意识，强化责任感，是全院职工必须清醒认识到的重要任务。因此，要采取各种形式加强员工的职业道德教育，真真切切地在每个职工中树立视患者为亲人，一切为了患者的服务思想，不断促进全体员工服务意识和综合素质的提高，塑造良好的行业形象。
（2）改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平。在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时，要认真落实已制定的规范与制度，对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者，予以待岗处理。要求全院职工主动为病人服务，帮助病人解决困难，将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一，努力改变“脸难看”“话难听”的现象。为树立良好的行业风气，要求医生向病人作出不收礼、不吃请、不收红包的承诺，自觉抵制不正之风的影响。加大监督检查力度，严格规范医疗服务项目和医务人员的诊疗行为，提高广大医务人员的整体素质，树立医院良好形象。
（3）认真贯彻“八荣八耻”，弘扬爱国主义精神，以为人民服务为核心，以集体主义为原则，以诚实守信为重点，加强社会公德、职业道德和家庭美德教育，引导人们在遵守基本行为准则的基础上，追求更高的思想道德目标，在全院营造爱岗敬业、无私奉献、廉洁行医、文明待患的良好氛围。
4、健全服务体系，完善突发事件处置机制
正确把握定位油田，服务职工的方向，努力提升医院在油田职工中的信誉度。
（1）积极改善鄯善分院医疗条件，增强为油田职工服务意识，宣传医院的特色和服务，推出名医、专家，改变过去等病人上门的服务模式，送医送药到厂矿、到井队，让油田职工家属充分认识医院，了解我院在服务理念和服务措施上的更新及转化，让职工群众满意。
（2）积极开展社区卫生服务。利用国家对社区卫生服务各项政策，充分发挥社区卫生服务站服务功能，继续做好基地社区居民的计划免疫、妇幼保健和传染病管理、计划生育技术指导工作。加强社区医疗保健服务，扩大基地家庭健康档案范围和《家庭卫生保健合同》签约率，形成小病解决在社区的服务格局。
（3）成立健康体检中心，积极开展各种健康查体服务。建立哈密、鄯善两地统一的健康体检服务体系，做到职工健康体检和病人检查彻底分开。针对各单位工作特点，按不同单位、不同层次、不同性别、不同工作性质等分时安排体检。在体检项目上，实行套餐式服务，针对不同人群和职业特点，分别制定经济型、标准型、系统型、全面型等套餐和适合妇科、肿瘤、青少年以及新入厂员工等特点的特色套餐。重点做好副处级以上领导干部和劳动模范体检工作，要保证体检项目落实，保证体检结论正确。完善健康档案信息反馈制度，加强体检资料的后续处理工作，对体检结果进行认真分析总结，分别反馈到单位和个人。对有问题的个人，进行定期随访和健康指导，使健康体检工作达到高层次、高水准要求。
（4）进行保健知识、急救知识、疾病预防知识等宣传培训；完善油区突发疫情、突发事件预警处置机制，保障群众身体健康、维护油田安全生产和社区稳定。
5、狠抓精细化管理，提高医疗服务质量
根据指挥部“精细化管理年”实施办法要求，坚持“以人为本”的服务理念，以《自治区医院管理评价指标体系》为准则，全面落实医院各项管理制度，狠抓基础管理，规范医院诊疗活动，提高医院管理水平。
（1）加强医疗护理管理，健全和完善各项医疗技术操作规程，狠抓医疗基础工作，重点抓好病历书写质量，处方质量，各类检查报告质量，查对制度，三级医师查房分级护理制度，疑难危重死亡病人讨论、会诊制度，环节质量及各类管理制度的落实。进一步建立健全护理管理体制及制度，并落实到位。建立健全护理技术操作常规及各科疾病护理常规，抓好护理示教活动，进一步狠抓“三基训练”，明确职责任务，提高护理质量。
（2）严格医疗质量控制，促进医疗质量稳步提高。各科室要充分发挥院科两级医疗质控组织的作用，在认真做好各科日常质量监督检查的基础上，定期对医疗、医技、药品、病案等进行监督、检查、分析、评价，并提出改进意见。抓好急诊、重大手术病人、危重病人、输血等医疗环节中关键过程的管理及急诊科、手术室、手术科室的质量监督，促进医疗质量稳步提高。
（3）进一步健全和完善各项规章制度及操作规程，熟练掌握专业基础知识和各项操作技术，做好“医院管理年”活动的评审验收。
（4）加强医疗安全教育和相关的法律法规学习，规范医疗行为，做到依法执业。要认真执行病人的各种知情同意书、授权委托书、特殊检查特殊治疗同意书、重大手术计划报告书、危重病人通知单等，尊重病人知情权和选择权，避免医疗纠纷发生。严格规范执业行为，杜绝聘用非卫生技术人员从事诊疗活动，无医师跨类别、跨专业执业等现象。
（5）加强财务管理，完善内部稽查、审计制度和各项财务管理制度，加强内部核算，增收节支，开源节流，降低运行成本，严格控制各项非医疗性支出。
6、做好优质服务工程，提升石油医院品牌
（1）改善环境设施，完善就医流程图及医院科室标识，继续推行为患者免急诊挂号费、免费药品袋、健康教育资料，提供轮椅、饮水服务等便民措施，方便患者就医，为患者提供清洁、舒适、温馨的就诊环境。
（2）完善服务措施，简化服务流程，加强导医服务及门诊窗口科室管理，规范服务用语。开展“满意服务，从我做起”，实施“首诊负责制”，杜绝医生生、冷、硬、顶、推现象，继续开展“放心药房”及“文明示范窗口”等活动。采取各种办法简化和优化服务环节，缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。加强医患沟通，构建医患和谐关系。主动接受社会和病人对医疗费用的监督，合理检查，合理诊断，合理用药。
（3）继续参加哈密地区卫生系统组织的药品招标采购，降低药品成本价，让利广大患者。加强科室成本管理，完善采购质量环节控制，保证采购名厂家价廉质优药品，杜绝假冒伪劣药品进入医院。加快药品出库和资金周转效率，杜绝过期浪费等现象。对病人合理施治、合理用药，杜绝大处方，逐步建立各级医生抗菌素使用技术规定，抑制药品费用增长，减轻病人医疗费用负担。
篇（10）
每隔几个月，勒布朗・詹姆斯都会为孩子们做一次讲座，讲述改变了他一生的那一年。他要讲的不是高四那年――尽管在那一年他遇到了他的妻子，成为了2003年的NBA状元秀；他要讲的也不是赢得第一枚奥运金牌；不是第一次NBA冠军；不是签下高达1.1亿美元的合同；更不是被人们看作全球影响最大的人物之一。
他讲的是他四年级那一年。
詹姆斯回忆起那一年时基本没有详述过什么细节，即便是在他的自传里，繁琐的细节也被略去了。现在从他的职业生涯巅峰回首，把这段时光看作一段寓言也许更加恰当――篮球巨星成长之路上的一个重要章节。但是通过在阿克伦与见证过那一年的其他人交流，我们发现勒布朗版本的故事并不能客观地反映1993年到1994年初的真实故事。
当时，詹姆斯的生活中基本没有什么是确定的，未来更是充满了变数。在四年级时，他可能搬了五六次家，差不多有一百天的时间没有去学校上课。他父亲的身份对他来说是个谜――被他称作父亲的人正在监狱里。他从未参与过竞技体育，对自己没有定位，也没有人生理想。
在他把“天择之子”纹在背上之前好多年，勒布朗・詹姆斯其实与阿克伦市其他迷失自我的孩子没什么不同：害怕或倦怠轮番占据着他的内心。小勒布朗在笔记本上画了上百个达拉斯牛仔队和洛杉矶湖人队的队标，其实他不过是一个靠着社会救济金长大、孤独寂寞的小男孩罢了。
他的转变开始于这些不安的岁月里的细节中，在当时看来，勒布朗・詹姆斯的诞生更像是意外事件而非命中注定。
勒布朗的四年级开始的方式与之前的几年没有多大差别：妈妈的某个朋友只有一间卧室的公寓里，沙发便是他的床，那里派对常常开到深夜，有时警察会被叫来调查噪音扰民事件。据某个朋友透露，他的母亲，25岁的格洛丽亚，刚刚辞掉了在Payless鞋店的工作，她靠着社会救济金过活。朋友说，她喜欢出去玩，有时直接就让勒布朗自己管着自己。詹姆斯经常选择逃学，在游戏中度日，不断地在各个公寓和街角的小商店穿梭，母亲的食品券确保了他能在小商店里得到零食。
在那时，詹姆斯三分之二的生命都处在无家可归的状态，每隔几个月就跟着格洛丽亚从一间公寓搬到另一间。她于1984年生下了他，那时的她才16岁，最初的几年，他们与家里的四代人住在一起，在山胡桃路上自家的大宅子里，那是条阿克伦市中心附近土路，路边上有橡树和铁路。格洛丽亚又回到了学校；格洛丽亚的外婆和母亲弗蕾达负责照看勒布朗。几个月后她的外婆去世了。之后，在1987年的圣诞节那天，弗蕾达心脏病突发去世，整个家庭垮塌了。
格洛丽亚和她的两个兄弟科特和特里试图撑起这个家，但房子空荡荡的已经有些年头了，他们连暖气费都付不起。勒布朗三岁那年的冬天，邻居旺达・丽芙斯去他们家做客，她的所见所闻都可以编进《小鬼当家》系列了。屋里很冷而且混乱不堪，脏的碗碟堆满了水池，客厅的地板上有个还在不断变大的大洞。“这里不安全。”丽芙斯说。“你觉得到我们家住怎么样？”那天晚上，格洛丽亚和勒布朗提着一只手提箱，拿着一个蓝色的毛绒玩具大象来到了她家。“你们可以挤那个沙发。”丽芙斯告诉他们，从此母子俩开始了六年颠沛流离的生活。
“我只是一把抓起我的小背包，我的所有东西都在里面了。”詹姆斯说过，“然后对自己说了我一直都在告诉自己的话：出发吧，就是现在。”
他们与丽芙斯一起住了几个月，之后去了一个表亲家，接着跟格洛丽亚的某个男朋友一起，再之后跟她的兄弟特里一起。他们的住房困境在1993年达到了巅峰，他们在春天的三个月里搬了五次家，流浪在朋友们的小公寓里，直到他们的热情耗尽，与此同时，格洛丽亚仍在等待着市政府的住房补助金。
1993年夏天，就在他们即将被另一个朋友从他市中心有两间卧室的破砖房里赶出去的时候，布鲁斯・凯尔克来到了他们小区的停车场，他的目的是找一些八九岁的孩子加入他的业余球队。
凯尔克先是注意到了坐在公寓外台阶上的格洛丽亚。“她大概有1.65米，看起来漂亮极了，耀眼、骄傲而且美丽无比。”凯尔克说，当他向着她走过去的时候，看见了又瘦又高的勒布朗，他已经跟妈妈一样高了，正在跟几个住在附近的孩子追逐打闹。事实上，比起勾搭女人来说，凯尔克对寻找橄榄球球员更感兴趣，所以他径直越过了格洛丽亚来到了勒布朗身边。
“这是我最爱的运动。”詹姆斯说过。
凯尔克马上就要开始完整执教东方龙队（East Dragons）的第一个赛季了，这是一支由10岁以下、体重不超过50公斤的男孩组成的球队。球队的队训是“教给孩子们体育精神与合作精神”，但是凯尔克非常渴望赢球，他甚至准备了轮换表和长达30页的战术手册。高中的他曾是很不错的角卫，之后却把十年的时间用于喝酒和嗑药，现在他都戒掉了，他觉得执教一支冠军球队可以帮助他找回曾经的声誉――他需要一个球星。
凯尔克让詹姆斯和他的小伙伴们站成一排，看谁先穿过100码的停车场，跑到另一头。“跑得最快的那个将是我的跑锋。”他告诉他们。詹姆斯最后领先了别的小朋友15码。
“你之前打过多长时间橄榄球？”凯尔克问道。“从来没打过。”勒布朗回答。凯尔克告诉了他球队第一次训练的地点，他回忆说，格洛丽亚打断了他――她说她买不起她儿子需要的装备，而且她没有车，没有办法带他去训练。“我怎么知道橄榄球是不是会对我的孩子有益呢？”她问道。
“这些你都不用担心了。”凯尔克告诉她，“我会全全负责，而且我会来接他。”
在分组训练中，他在80码处接到了他在东方龙队的第一次手递手传球，并成功达阵得分。从那之后，勒布朗支离破碎的生活结束了，妈妈开始围绕他的橄榄球比赛重新安排自己的周末了。队友对勒布朗很友好，被他的天赋所吸引，即使这家伙“笨拙又害羞”。
凯尔克成为了詹姆斯生活中最可靠的成年人：他把这孩子的橄榄球装备放在车子的后备箱里，每天下午3点45都会准时接他去训练，有时却不幸发现詹姆斯又搬家了。“我实在厌倦了到各种不同的地址去接他。”他说，“也厌倦了出现在某个瘾君子聚集的地方却发现他们又搬到了另一个地方。”
赛季开始两周之后，凯尔克邀请他的新球星和他一起住。他希望詹姆斯的生活能更稳定，他同时希望确保他最好的球员能够继续出现在比赛中。当格洛丽亚表示她对让自己的儿子搬到一个陌生人家感到不舒服的时候，凯尔克也向她发出了邀请。凯尔克已经有一个同居的女友了，他对格洛丽亚保证说他只关心如何照顾好她的儿子。格洛丽亚也保证她每周会做两次Hamburger Helper（一种仅需加工就可以吃的产品），把她的社会保障金拿出一部分来交房租。
于是这样一个非传统意义的家庭生活开始了。之后的几个月里，凯尔克见证了被他称呼为“格洛和邦邦”的两个人在阿克伦的体育世界里找到了立足之地。格洛丽亚自愿成为球队领队，这样就不用支付参与联赛的费用了――她会前往训练、检查考勤并负责给球员送水。詹姆斯那个赛季拿下了17次达阵，而格洛丽亚每次都会冲到边线――“像勒布朗一样大踏步跑过去，就像疯子一样。”凯尔克回忆。有次达阵庆祝的时候，她大力地摇晃着她儿子的护肩，勒布朗都摔倒了。
“这是他们第一次尝到成功的滋味。”拉肖恩・丹特说，他是詹姆斯那时候的其他几名教练之一。
詹姆斯仍然羞怯温顺――他一直都对聚光灯避之不及。作为班里的新学生，勒布朗始终坐在最后一排，他沉默不语，旷课更是家常便饭，这是他由于频繁更换学校而养成的恶习。即使到了1993年秋天，他跟凯尔克住在一起的时候，他仍经常不去上课，一开始他是不知道要去哪间学校，后来不知道该在哪里坐校车。到了橄榄球赛季，当对手的教练开始抱怨詹姆斯的块头，要求查看他的出生证明的时候，他选择了在人群中沉下肩膀、弯曲膝盖。
“你在干什么？”凯尔克问他。
“想要融入大家。”勒布朗回答。
“你永远都不会融入大家的。”凯尔克说。“而这也可能是件好事。”
又过了几个月，到了1993年秋末，搬家的时候又到了。凯尔克的女朋友觉得四个人住在狭小的公寓里太挤了，格洛丽亚母子同意搬走。她考虑过把詹姆斯送到远在扬斯顿甚至纽约的亲戚那里，这样他就不用跟她一起睡沙发了，但另一个青年橄榄球队教练拿出了更好的提议――弗兰克・沃克建议让詹姆斯跟他一起住在阿克伦郊区他们自家的独栋房子里。这样格洛丽亚就可以住在朋友家，同时周末还能见到儿子，东方龙队也得以留下他们最好的球员了。后来证明，这是勒布朗和格洛丽亚生活中的大转机。
沃克一家有三个孩子，詹姆斯跟小弗兰克・沃克共用一间屋，小弗兰克是他的队友，之后成为了他的死党之一。多年后，詹姆斯表示这是他第一次感受到“真正的家庭”是什么样的。沃克一家都很勤劳，做着朝九晚五的工作――弗兰克在阿克伦城市住房委员会，他的妻子帕姆在当地议员的办公室里工作。他们早上6点30叫勒布朗起床上学，要求在篮球训练之前写完作业――这时已经到了篮球赛季了。弗兰克教给他如何运球，如何左手上篮，他让詹姆斯为九岁球员的球队打球，同时让他成为了八岁球员队的助教，坚信执教会加速他的篮球学习进程。“你能看到他的技巧日渐精进。”凯尔克说。
沃克家把詹姆斯送进了波特奇路小学，那是阿克伦最古老的学校之一。这所破旧不堪的学校位于市区，教学楼也颇有年头了，90%的学生都达到了领取免费午餐的标准。但它刚好开始试行管理层称作“全面学习”的政策。学生要参加音乐、美术和体育的课程――这些都是詹姆斯的最爱，那年他再也没有旷过一节课。
到了五年级开始的时候，詹姆斯和班里的同学利用一个周末去了库雅荷加谷国家公园进行实地考察。詹姆斯从来没去过那里――他基本没出过阿克伦市 ――而他的新老师凯伦・格林道尔不能确定他会不会在国家公园里的宿舍里捣乱。很多年前，格林道尔还教过格洛丽亚――她知道这个家庭问题重重的过去。“你很担心，担心混乱的过去再次重现。”她说。但恰恰相反，詹姆斯会在松林间奔跑、爬上瀑布，但总会在宵禁前回来。“稳重，又很快乐。”格林道尔说，她从此再没担心过他。
第二部――秋
莫里斯和勒布朗：一个注定伟大，另一个成为了球场皇帝。
远在莫里斯・克莱瑞特赢下BCS冠军（NCAA一级联盟冠军）、与说唱界大佬50 Cent疯狂庆祝、与NCAA作对、状告NFL、因抢劫和非法持械蹲了三年半的大牢……这一切的一切之前，他曾与勒布朗・詹姆斯的母亲一起看过一场篮球赛。
2002年2月17日，俄亥俄州立大学提前入学的学生克莱瑞特驱车从哥伦布市来到了扬斯顿，他没有球票，也没有计划去看比赛。这名被《今日美国》评为高中最佳进攻球员的明星后卫，知道NBA未来的状元秀正在克莱瑞特的家乡比赛。18岁的他没有预料到的是，在比利中心6500个座位中他偏偏坐到了那一个位子上：在场地下方的场边，一个他未曾谋面、正在加油喝彩的女人右边。
很快格洛丽亚・詹姆斯和莫里斯・克莱瑞特就变得非常熟络了。前者――她17岁的儿子登上了那一周《体育画报》的封面――当地人开始不停地过来找这个1.80米的孩子要签名。后者――以他自封的称号――史上最佳（The Greatest of All Time）签完了所有的签名，同时注意到这个女士不停地管勒布朗叫她的“宝贝”，他们自我介绍之后就分道扬镳了。比赛结束后，克莱瑞特被拥进了圣文森特・圣玛丽的更衣室，与格洛丽亚的儿子会面。
这就是缘分吧。
结果是，阿克伦的“天选之子”――在他的业余时间里是无人可挡的外接手――早就听说过“史上最佳”的故事了：在沃伦・G・哈丁高中时，传球超过300码的比赛，一次带球就冲出10码，还有一个赛季之内拿到30次达阵。这两个俄亥俄人，出生时间相隔一年，出生地点在I-76公路上相隔50英里，他俩交换了电话号码，保证会再次见面。“我们是两个从贫民窟出身的年轻人。”克莱瑞特说。“我们都从单亲家庭长大。我们有了自己未曾预见到的成功。我们很高兴与最好的人相识。”
不，他们的背景并不是完全相同的：克莱瑞特的青春期更加躁动――他因为打架、非法入室和偷窃汽车进过扬斯顿的少管所――与此同时，在四年级不安定的生活之后，一系列的男性榜样角色进入了勒布朗的生活，使他远离了这些环境。但是这份友谊似乎是命中注定的、历史性的。不久，勒布朗骄傲地向记者宣称他们“每天”都在交谈。
比如2002年6月8日，当时詹姆斯在打AAU的时候因为重重摔倒在地，摔伤了左手腕，危及到了整个橄榄球赛季。这可不是小伤，而比起硬木地板勒布朗更爱橄榄球场。然而自负的克莱瑞特――他曾向当时还是主教练的吉姆・特雷塞尔自荐说“我要去你们那里，我是莫里斯・克莱瑞特”――忍不住发了这样一条祝福短信：哥们，把橄榄球交给我吧。
勒布朗听从了他的话，甚至还做了更多：他很高兴地把大学也交给了克莱瑞特。
八月末的一个阳光明媚的下午，哥伦布市东南，寂静的郊区卡纳尔温彻斯特一座简单装修过的房子里，克莱瑞特正坐在深棕色的餐桌旁。穿着黑色的短裤和背心，104公斤的块头全部由肌肉组成，随时准备来场橄榄球，29岁的他过去十年里的遭遇显得更难以预料得到了。
谁能猜到作为大一新生在2003年的BCS冠军赛中为了扬制胜的达阵而冲刺会成为克莱瑞特在橄榄球场上最后一个有意义的动作呢？谁能猜到橄榄球界的勒布朗会在试图接近“皇帝”詹姆斯的途中毁掉了自己的生活呢？
拿到七叶树队34年来的首个全国冠军三周之后，克莱瑞特坐到了勒布朗在阿克伦最后一次主场比赛的场边。一个月之后，三月的时候，他见证了勒布朗在克利夫兰的麦当劳全美明星赛上砍下了27分，当时保安不得不竭力阻止追着要签名的球迷。
当在城里的时候，勒布朗的随行人员更像是一支军队。呆在勒布朗的圈子里需要遵循特定的上下车的规矩，詹姆斯第一个上车，最后一个下车。勒布朗在克利夫兰的生日派对包括从豪华轿车到切蛋糕到VIP专区，穿过一些克莱瑞特从未见过的后厅。想要约勒布朗将会得到同样一句回复：不要给我打电话，打给马弗。马弗里克・卡特是勒布朗小时候的朋友、圣文森特・圣玛丽高中的前外接手，还是他的准经纪人。这充分说明勒布朗的小伙伴们已经开始摆出为百万富翁工作的样子了。
事实上，他们已经在为百万富翁工作了。当时NBA总裁大卫・斯特恩还没弄出19岁才能参加选秀的规则，一名篮球神童的发展轨迹没什么好掩饰的。勒布朗当时开着的是一辆悍马H2，是他母亲贷款买下的，贷款获批的原因就是因为她儿子是勒布朗。与之相反的是，没有球员，就算是七叶树队史上最好的大一新生，能在高中毕业的三年之内加入NFL。把橄榄球交给我？克莱瑞特在2005年之前按规定都不能拿到1分钱。
不过春日的一个下午，当他走过俄亥俄州大的英式建筑时，他听到了挣得上百万是什么感觉的。在被骑士队选中之前，兴奋的勒布朗打来了电话：他刚刚与耐克签下了7年9300万元的合同。“感觉是一个接一个。”克莱瑞特说。
有一次勒布朗带着他去了50 Cent在克利夫兰的演唱会，克莱瑞特相当兴奋，他还带了相机。（相片展示了一个穿着定制的0号公牛队球衣的年轻勒布朗，旁边是克莱瑞特和50 Cent。）他们曾去过Jay Z演唱会的后台。他们去过克利夫兰某个Biz Markie做DJ的派对。克莱瑞特曾跟Snoop Dogg互留电话，因为Snoop在玩PS游戏的时候了解了这名半卫。
克莱瑞特说他深深沉迷于成为“大人物”，那年夏天，他一直都围着勒布朗转，甚至选择了跟着他朋友的私人训练师训练而不是回到哥伦布市。
可以预见，这个决定给俄亥俄州大带来了危害，但比起未来的那些混乱，这根本算不了什么。2003年9月10日，学校的招生部门宣布克莱瑞特因NCAA的调查，整个大二赛季将被停赛。指控如下：他违规收下了家里的朋友的“几千美元”，而且有误导调查的嫌疑。莫里斯・克莱瑞特受到指控，因为他提前了几个赛季就开始装作职业运动员了。
“如果他需要我的话，我24小时都在。”新闻爆出来之后，勒布朗告诉记者说。“我知道这会让他更加强大。我希望他知道我一直支持他。”说这些话的时候，他正在克利夫兰进行广告拍摄。
两周后，克莱瑞特做出了回应――反抗。他的大学赛季已经没救了，所以他聘请了一支法律团队，状告NFL，希望挑战阻止他拿到百万美元的三年规定。克莱瑞特霸占了电视的各个时间段，与橄榄球协会正面交锋，勒布朗的预言成真了：他的好友确实成为了强大的代名词。不过，私下里，他的态度却是180度大转变，力求能赶上勒布朗的脚步。
克莱瑞特能清楚地记起他终于感觉到他人生轨迹逐渐偏离的具体时间和地点，仿佛命中注定一般，2003年10月29日是他20岁的生日，同时也是勒布朗的NBA首秀。一辆豪华轿车载着克莱瑞特和14个朋友和家人停在了哥伦布一家俱乐部的门口，打算为他庆生。但进门之前，克莱瑞特瞥到了车里的电视正在转播他在萨克拉门托的好友。“几个月前，我们还都在一起混。”他说。“现在感觉像是我们的生活简直是天差地别。他作为勒布朗・詹姆斯在打球，而我在哥伦布市。我离得太远了。”
2004年5月24日，克莱瑞特的诉状被拒了，回到俄亥俄州大的路已经不复存在了。所以到下一年，他能参加NFL选秀之前，克莱瑞特只有一个任务了：重新做回大人物，不管是用什么方式。
因为自负，他从未考虑过以任何形式加入勒布朗的团队。与之相反，克莱瑞特选择了加入杨斯顿出来的10个老朋友和表亲，他又回到了小时候就三次困住过他的那个问题：我要做什么才能让我的朋友尊重我呢？
答案包括全国各地的夜店，和扑热息痛（止痛药），和酒精，和泰诺-可待因4号（TylenolCodeine No.4，止痛药），和维柯丁（Vicodin，止痛药（，大麻，和阿普唑仑（Xanax，镇静剂）。“我不知道应该去看精神病医生或是心理医生。”克莱瑞特说，他的声音变得低沉起来。“抑郁症比我受到过的任何撞击都更加痛苦。你不能用任何办法把它驱走。”
丹佛仍然在2005年用一支三轮签选中了他，如果不是为了向他的天赋致敬，那就是球探严重的失职了。不论是哪个，克莱瑞特坚持放弃了丹佛野马队受保障的41万美元的签约奖金，选择了根据表现的四年合约，合同的价值可能是0到7百万之间的任何一个数。21岁的他仍然做着成为百万富翁的美梦，但他却在季前赛就被裁了，最终一分钱也没拿到。
尽管他的老朋友公开提出过大门24小时为他敞开，克莱瑞特做的惟一一件成功地事情却是躲避勒布朗。“他是价值900万美元的品牌。”克莱瑞特说。“我什么也不是，我们没有共鸣了。”
事实上，连他自己也不认识自己了。2006年1月2日――俄亥俄州大赢下节庆碗（Fiesta Bowl，NCAA橄榄球碗赛之一）的当晚――克莱瑞特因为在哥伦布市中心的一家夜店前持枪抢劫了两个人去自首了。保释出狱后，他被命令在8月14日出庭。但8月9日的时候――在克莱瑞特的女友阿什利・埃文斯生下了他们的女儿杰登三周后――他飘忽不定的驾驶引发了一场高速警车追逐赛，最终以扎胎带的钉子刺穿了SUV的轮胎告终。在车里，警察发现了穿着防弹衣的克莱瑞特，旁边有4杆上了膛的枪械。此时的他体重已经高达122公斤了。
克莱瑞特自己承认，他开车的时候正在打电话。他给一个ESPN的记者打了电话，而且以为他打的是勒布朗的电话，那时勒布朗正在海外参加男篮世锦赛呢。但当现在被问起的时候，克莱瑞特记不起是不是联系到勒布朗了。事实上，他根本记不起那晚的多少细节。警察还在车里发现了只剩半瓶的灰鹤酒（法国伏特加品牌）。
在大牢里的四个圣诞节之一，克莱瑞特收到了一份礼物：他曾经天天聊天的那个家伙的新号码。这个信息来自里奇・保罗――勒布朗团队的成员、之后的经纪人。但克莱瑞特完全不能拿起电话。他的自尊，就像往常一样，不允许他这么做：“我知道我本可以这样说，‘嘿，我需要点东西：一些衣服和现金。’”
与之相反，在餐桌上，他算了算，他上次与勒布朗交谈已经是7年前了――这是确定的――而他们面对面已是10年前的事了。“这感觉太诡异了。感觉没过那么长啊。”他说。“这可能是因为我经常在电视上看到他。”
2010年4月从托莱多劳教所被释放以来，克莱瑞特为现在已经解散的联合橄榄球联盟的奥马哈夜鹰队打过一个赛季，当特伦特・理查德森的交易之后，他情不自禁地发推特请求克利夫兰布朗队给他一次试训的机会，结果石沉大海。当今年夏天钢人队的跑卫位置深度不够的时候，他甚至打给了教练麦克・汤姆林――克莱瑞特服刑期间，他写过一封激励他的信。汤姆林回应：我们刚刚签下菲利克斯・琼斯。“但告诉他我过得很好感觉不错。”克莱瑞特说。“我不用橄榄球也能养活自己了。”
在监狱里的43个月第一次给他的生活带来了结构，把书籍塞到了他的手中――他管安德鲁・卡耐基告诉拿破仑・希尔的智慧锦囊叫做“我的圣经”――还有每天凌晨5点的训练。“在狱中，你可以说每天都坐着，想着生活是如何发生的。”克莱瑞特说。马上就30岁了，他非常清楚这些人生课程来得太晚了，他能够像勒布朗一样成功的大门已经关闭了。
尽管NFL可能不想要克莱瑞特成为他们的球员，联盟确实让他在今年夏天俄亥俄奥罗拉的新秀座谈会上发表了讲话――大学都花钱买票来听他的演讲。8月份，他接到了勒布朗密友之一，罗密欧・特拉维斯的电话，他问克莱瑞特是否能够劝告一下阿克伦昔日的后卫阿利克斯・阿布鲁――他曾是勒布朗在圣文森特-圣玛丽高中的老教练基斯・丹姆布罗特手下的一员。6月阿布鲁承认他参与了贩毒。22岁的他已经不是阿克伦的学生了，他需要认识到他的人生轨迹更像是克莱瑞特的而不是勒布朗的了。
“我绝对相信成功取决于运作。”克莱瑞特现在说。“我真心相信勒布朗早就想好了他想要什么样的人际关系，想要跟什么人站在一起。”
十几岁的克莱瑞特从未搞明白勒布朗的轨迹是一个基于远见和组织的方程。然而，那些日子里克莱瑞特也为如此成熟带来的收益感到不可思议。这些遥不可及的时刻仍会让他瞪大眼睛，即使只是在电视上看到。
有一次勒布朗在警察的护送下，在迈阿密的街道上逆行前往Jay Z的演唱会；有一次在达拉斯的比赛前，他把胳膊搭在了牛仔队亿万富翁老板杰里・琼斯的肩上；有一次勒布朗同意了为俄亥俄州大的橄榄球队讲话鼓劲，之后七叶树队主场击败了威斯康星，那天是9月28日。
“我一直都在这么讲。”勒布朗向着哥伦布市狂热的人群说道。“如果我要上大学的话，我一定会来这里的。”
莫里斯・克莱瑞特的校友沸腾了，完美地展示了勒布朗・詹姆斯的像魔术般的名声。没人在乎他们正在为从没发生过的事情欢呼。没人记得“天择之子”很高兴地把哥伦布市留给了一个想成为史上最佳的朋友。
第三部――春
俄亥俄本地人詹姆斯・布莱尔想要勒布朗知道俄亥俄有多么想念他。
克利夫兰速贷球馆里，对抗旧主的勒布朗・詹姆斯正在打出创历史的27分大逆转――那是在2013年3月20日。克利夫兰球迷都愤怒了，热火球迷看得如痴如醉，警察也为此分了神，勒布朗・詹姆斯的头号粉丝决定现在是绝佳时刻――他要实施他的计划。
詹姆斯・布莱尔从没这么紧张过。他在过道的尽头踌躇了很久，汗津津的手掌在裤子上蹭了有上百次，他还是无法摆脱掉紧张感。
他一直在为这个时刻做准备，这是他向全世界展示他有多热爱他的英雄的绝佳时机，这是面对面告诉詹姆斯他必须要回到克利夫兰，回到他的王位上来的机会。他深知此事的风险。21岁的布莱尔已经在油管上研究过其他体育赛事中的勇敢者的录像了，看过了无数醉醺醺的球迷被扑倒、被铐住、被羞辱。
然而他还是站在了这里，站在了他一个月前就踩好点的地方――第123区，第14排，第9个座位。他在脑海里描绘出了球场上保安的位置；他在脑海里绘制出了他可以躲避的零售摊点；他身着新买的J.C. Penney牌的V领白T恤，为的是给勒布朗传递一个信息；他已经上过厕所了（他想：如果我被电击了，在电视上尿了裤子，这可不好）；他把身上的财物都交给了跟他一起来到现场的双胞胎妹妹妮可――她知道他的全部计划，甚至连她哥哥把车停在了哪里都一清二楚。“你很可能得自己开车回家了。”布莱尔告诉她。
他一整天都在发推特说他会为了勒布朗冲进球场，布莱尔可不打算让他一千多名粉丝失望。现在他让自己镇定下来，发了最后一条推特：为了警察的失职，完全没有注意到什么将会发生。
妮可看着他进行准备工作。她哥哥一直都是个超级梦想家，知道如何让事情实现。不过，这个计划有点太复杂了，就连他也难以实现了。
但随着骑士队向着前场运球，她看见布莱尔跳起来冲下了过道，由于紧张她的胃里开始翻腾：噢，天哪，这真的要发生了。
“这太美妙了。”布莱尔边说边展开了一幅长宽皆为12英尺的勒布朗・詹姆斯海报。如果詹姆斯・布莱尔有什么人生格言的话，绝对就是这句了。
在八月的这一天，距离三月份那个混乱的夜晚已经好几个月了，布莱尔呆在父母位于阿什塔比拉的家中，毫发无损，这里位于克利夫兰东北部，距离那里一小时车程。他在叔叔的玻璃店里兼职，在当地的大学里学习理疗学。今天他穿的是他最爱的热火6号白色T恤，戴着两个耳环，留着一撮小胡子。
他花100美元在易趣上买到了这幅海报，海报展开后占据了整个电视间，像床罩一样盖在家具上。它太大了，没法在家里挂起来，所以他把它像毯子一样卷起来。他的房间非常挤了：墙上贴满了勒布朗的海报和画像，墙角堆满了一箱箱未开封的限量版勒布朗小人，床底下塞的是詹姆斯转职业前在圣文森特・圣玛丽高中的年鉴，衣橱里有20件勒布朗的T恤还有所有量产了的勒布朗球鞋，他的阁楼是堆放更多藏品的小仓库……简直让人眼花缭乱。
家人谈起他对勒布朗的迷恋时都直摇头，但布莱尔很擅长用他“这太美妙了”的态度和大孩子般对喜欢的东西的热爱来笼络人心。他还没有经历过足够的挫折，不知道中断一场NBA比赛可能会有非常杯具的后果。“他毫无畏惧。”妮可说。“他只是觉得一切都会变好的。我可以告诉你，他有世界上最好的运气。发生在他身上的事情都太不可思议了。”
不过，别搞错了：布莱尔是个很聪明的年轻人，他是他们高中的毕业致辞代表，在他的毕业演讲中，他指导着全班256名毕业生把手放在右边的人身上。“现在我可以说我的演讲成功‘触’动了在场的每一位了。”布莱尔说。然后他转过身背对着观众，来了个自拍发到了Facebook上。
直到那时，他都完完全全地被家乡的神童勒布朗・詹姆斯所征服。布莱尔在美术课上画了无数张勒布朗，不停地在论文报告中提到勒布朗，甚至连老师都开始叫他“小皇帝詹姆斯”了。
那么，你应该可以想像“决定事件”对布莱尔的信仰有多大打击。当詹姆斯宣布他将把天赋带到南海滩的时候，布莱尔崩溃了。他有两整天一句话都没说，完全沉浸在悲哀中，之后他决定尽管他深爱着骑士队，他无法否认自己对勒布朗的忠诚。“他一开始可以说伤害了我。”他说。“但是我终究从第一天开始就是他的支持者，所以不论他去哪儿我都会支持他的。”
当2010年，勒布朗第一次回到克利夫兰的时候，布莱尔去了现场，看着其他观众对他狂嘘。他感到了其他人的受伤，他渴望当詹姆斯再次成为自由球员的时候他会回到克利夫兰的家。不同之处在于，当别的骑士球迷在冲着詹姆斯发泄的时候，布莱尔在计划着让勒布朗回来。
他从网上开始，发了上千条推特赞叹勒布朗的才华。在#勒布朗之队，一个勒布朗官网推荐的非官方球迷网站上，布莱尔有着自己的页面，上面有照片和简介。他参观过勒布朗团队在阿克伦的总部，在那里，他坐在了勒布朗金色的办公椅上，高举着勒布朗ESPY奖杯为自己拍照。
但是布莱尔从未有机会亲自面对勒布朗，告诉他克利夫兰需要他――布莱尔也需要他。厌倦了隔靴搔痒，布莱尔做出了自己的决定：他自己得亲自去见见“小皇帝”詹姆斯，这次见面必须得够气派才行。
第四节还剩九分钟，热火正在全速前进。勒布朗过顶传球给了雷・阿伦，阿伦投中了一记三分，使得热火83比79领先，球队距离第24连胜又近了一步。
布莱尔俯下了身子，藏在过道中。阿伦的球进了，有些热火球迷站起来加油，给了布莱尔掩护。他冲下楼梯，经过了球员通道的入口，挤过热火板凳席和媒体席之间的狭小空间，毫无干扰地来到了硬木场地上。布莱尔径直跑到自己的儿时偶像身后，拍了拍他的手臂后侧。“嘿，勒布朗！”布莱尔大喊。
詹姆斯吃惊地向后张望。球员都退后了，布莱尔也退到了中场。他用力扯着自己的T恤，希望大家注意他给勒布朗的信息：胸前写的是“我们想你”，背后则是“2014年回来吧”。
几秒钟之内，一名保安抱住了布莱尔，正在把他往场外拖。布莱尔虽然身高1.85米，但却十分瘦弱，他扭曲着身体，想转过来见勒布朗最后一面。这就是一切变不同的时刻了，这就是又一个冲进球场的变得与众不同的时刻。
勒布朗走向了布莱尔，举着手表示“等一下”。詹姆斯与他的头号粉丝击了掌，拍了拍他的脑袋，就像那是个篮球一样。
观众开始欢呼。在那一刻，布莱尔不只是一个冲进球场的家伙了。他代表着球馆里近50年没有见证过任何一个体育项目的冠军的所有球迷，他们都希望能围住勒布朗，告诉他他对他们的伤害有多深――然后恳求他回来。随着“皇帝”轻轻拍了拍他的脑袋，归来的可能性感觉又大了一点。
被拖离球场的过程中，布莱尔感觉观众沸腾了，他的脑海里只有一个词。“疯狂。”他说。但其实疯狂才刚刚开始。
2011年8月，克利夫兰布朗队的护锋贾森・平克斯顿正准备跑离训练场地，此时一个尖叫着的球迷吸引了他的注意。第五轮新秀平克斯顿停下了脚步，很好奇为数不多的几个知道他是球队一员的球迷为何许人也。
“嗨，我是詹姆斯・布莱尔。”
平克斯顿并不知道他实际上是这个球迷周密计划的一部分。布莱尔发现平克斯顿是布朗队球员中少数几个经常跟球迷在推特上互动的之一，他跟平克斯顿套近乎，以求结识其他的布朗球员。他站在球员通道的大门口，平克斯顿不可能躲过他去。
只要一步一步来就好了，布莱尔心想。
令人惊讶的是，这竟然奏效了。他们俩交谈了几分钟，之后布莱尔开始经常跟平克斯顿发推玩。再然后是一起打网络游戏，然后是发短信，然后变成了好朋友。去年，当乔・海顿和约什・戈登一起开生日派对的时候，平克斯顿让布莱尔作为他的客人一起去了。“有些NFL运动员忘记了在成为新秀之前，他们曾经也是个球迷。”平克斯顿说。“这是我绝对不会忘记的一件事。”
2013年3月20日，作为球迷的平克斯顿正在观看激烈的热火与骑士对决，这可是最抢手的球票了，这时他发现他的好友布莱尔跑上了球场。赛后，他向布莱尔不知所措的父母伸出了援手。像往常一样，当谈到他们儿子的古怪行径时，他们既愤怒又感觉“WOW，只有詹姆斯能干出这种事吧。”平克斯顿提出代他们支付布莱尔400美元的保释金，他们同意了。在被捕23小时之后，布莱尔终于出狱了，带着非法闯入的罪名，这只是个轻罪。事实上，保释金只有382美元。“我还挣了18块钱呢。”布莱尔笑着说。
布莱尔刚刚回到父母家里，他就上了推特，他已经有了4000粉丝，这个数字还在不断上涨。布莱尔给勒布朗发了一条推特：“感谢你在我昨晚走上球场的时候展示出的爱，哥们快回粉啊。”他写道。
十分钟之后，勒布朗回应“必须地！勇敢的家伙。”布莱尔的收件箱里多了一封邮件，勒布朗关注了他。
布莱尔抓狂了。他大叫着，抱着电脑跑到了妹妹那里，他妹妹看了那条推特，然后也开始尖叫了。勒布朗现在正式成为詹姆斯・布莱尔粉丝俱乐部的一员了。那天晚上，布莱尔躺在床上，久久不能入睡，脑子里只有一个念头：哇，这太美妙了。
之后的几个月里，布莱尔的生活变得更加美妙。推特上，他有了超过7000名粉丝。大批的媒体想要采访他。好几个T恤制造商希望生产并销售他的那件T恤。事情发生两天后，布莱尔出现在法官面前时，问道：“你是勒布朗的球迷？你真的想要他回来？”
他从勒布朗的一个球迷变成了勒布朗的那个球迷，用对2014年的期冀治愈着克利夫兰2010年的伤痛。随着詹姆斯头号粉丝而来的是责任。比如在上赛季总决赛的第六场和第七场出现在迈阿密。
又一次，朋友和家人听到他的计划后都开始摇头……好吧，即使布莱尔自己也承认他不知道去了那里之后会发生什么。没人想要付出几千块钱，陪着布莱尔踏上又一次勒布朗追逐之旅。此外，他的家人都开始心想，这家伙的好运总有用完的时候吧，不是吗？
当他没法在克利夫兰找到赞助商的时候，他把计划放到了推特上，34岁的纽约人肯福德・埃布拉姆斯被他的故事深深吸引了，决定投资。“我们对这个任务，对去迈阿密、看着勒布朗庆祝夺冠非常着迷。”埃布拉姆斯说。
在热火赢下第七场之后，布莱尔和埃布拉姆斯参加了第二天的夺冠派对。他们整晚都在喝13美元一杯的啤酒，直到VIP区的一阵骚动吸引了他们的注意。在那边，勒布朗、韦德、克里斯・波什和歌手Drake正在庆祝。在热火球星楼下一层的布莱尔开始向那边挤去。
布莱尔向上望了望DJ的屋子，发现了骑士队的DJ，史蒂夫・弗洛斯，当然，他们早就在推特上互粉了，还在克利夫兰一起去过派对。显然，弗洛斯专门飞到了迈阿密来参加派对。
这也太有缘了吧。
之后的几分钟就像一次完美的挡拆一样自然。弗洛斯示意勒布朗看向舞池，布莱尔正在那里招手。勒布朗微笑着向他敬礼致意。这是他们第一次分享了同一瞬间。（勒布朗之后回想起那天晚上，告诉《体育画报》：“是的，那是詹姆斯・布莱尔，他是我哥们。”）
布莱尔也笑了。“那天晚上的科罗娜啤酒感觉格外好喝。自从克利夫兰事件之后，很多人――只喜欢讲垃圾话的黑子们――都在说‘哦，他之后就再也记不起来你是谁了。’”布莱尔咧着嘴说。“所以他仍然记得我长什么样，知道我是谁，还能认出我来的感觉真是，‘WOW，他现在知道我是谁了。’”
布莱尔坐在自己的床上，上面贴着勒布朗・詹姆斯的海报，他有一件事很后悔：他希望骑士队的保安团队没有太大的麻烦。“我计划的如此周密。”他说。“这并不是说他们没有做好他们的工作。”
