手术室护士护理论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇手术室护士护理论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

［关键词］手术室；护理；不安全因素；管理

AnalyzetheManagementStratagyofNursingFactorofDangorousinOperatingRoom

Abstract:ObjectiveAnalyzesomecompositionelementandthemanagementstrategyofthenursingfactorofdangerousinoperatingroom.MethodsTolistthefactorofdangerousandsolvedit.ResultSafetycontainmentmeasurewhichwastoaimdirectlyatcoulddegradeincidenceofthenursingerrormanterially,atthesametimeitcouldelevationtheconsciousnessofsafequalitativeofnursinginnursingstaff.ConclusionItcouldmakeagoodsupervisingsystemonnursingsecuritycontrolwhichtomanagethenursingfactorofdangerousinoperatingroom，andwarranttopracticeinfineaboutqualilymanaoementprogramwholerange、wholemember、overall．

Keywords:Operationroom;Nursing;Factorofdangerous;Management

护理安全是指在实施护理工作的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。手术室的安全管理是指病人在手术室内不给病人造成意外的伤害，根据不安全因素种类而采取的各种安全措施。包括有医护人员的医德教育、工作技术提高等，制订严格的规章制度，及时发现不安全因素，并处理之。

1临床资料

我院2004年1月至2004年12月6000多例手术病人。在各科各类手术中容易出现的差错事故归纳起来有以下各种情况。

感染：手术切口感染、输液针口感染；误用未消毒手术器械、物品；接错病人、开错手术部位；用错药物及输入异型血；灼伤、烫伤病人；异物遗留在体腔内；遗失病理标本；不当而致神经麻痹或长时间手术而致组织压伤；病人坠床、碰伤；物、器械管理或使用不当引起爆炸。

2方法与管理对策

2．1强化安全质量教育提高护理安全认识坚持对护理人员进行安全教育，牢固树立“病人第一、质量第一”的观念。严格执行护理工作制度。护理工作制度是保证护理工作秩序，提高护理质量，防止差错事故的重要法规［2］。坚持严格事前控制，严肃事后处理的原则。做到“三预、四抓、两超”［3］，即预见、预查、预防；对容易出错的时间、容易出错的环节、容易出错的部门、容易出错的人，进行超前教育和超前监控。在每月及年终总结中对那些虽未造成病人伤害，但造成负面影响，为事故隐患，给予早会通报及口头警告。对检查中发现违规、违纪现象，视其情节轻重给予相应处罚，并提出整改措施，使护理工作安全警钟长鸣。

2．2重视法制教育、强化法律意识进行法律知识的培训，将成为21世纪护士培训的主要内容之一，护士必须懂法、守法。使广大护理人员学会用法律武器来保护自己的权益，同时也自觉为病人提供最佳的护理服务，保障病人的合法权益［4］。我们经常组织护士学习《医疗事故处理条例》等法律文件，增强了护理人员法律意识和法制观念，使全科护士知法、守法、依法、护法，严格按规章制度开展工作。

2．3重视专业理论和技术操作培训，提高业务知识水平护士不但要有扎实的基础理论，而且要有精湛的技术，娴熟的护理操作以及高质量的服务水准。随着护理学科的不断发展和医疗设备的更新、新技术的开展，护理人员必须不断的充实和更新知识，同时不断的增强自己思维的深度和广度，提高敏锐的观察力和应急处理能力。鼓励护士参加各种自考、函授，撰写论文、外出进修、参加学术会议，对新毕业护士定期进行基础理论、操作考试。请技术尖子来传授护理经验和技术。

2．4合理调配护理人力资源，缓解超负荷工作状态［3］手术室长期存在护理人员不足、工作量大、时间长的问题，护士长应该合理排班、弹性排班，关心护士生活、解决护士的后顾之忧，精神饱满的、全情投入工作中去，减少医疗事故的发生。

2．5针对手术不安全因素，制订相应的预防措施。

2．5．1手术切口感染手术室制订各项消毒隔离制度，医护人员严格执行无菌操作技术，手术完全消毒达标，物体表面清洁消毒，使病人在一个无菌的环境下进行手术治疗。

2．5．2接错病人、开错手术部位接病人时要认真核对病人的科室、姓名、性别、年龄、床号、手术部位，特别是接台病人更要加强核对。5岁以下儿童，语言表达能力差的，更要小心核对。不能将两小儿放于同一车床上。手术开始前，再与麻醉师、手术医生共同核对手术部位，或术前在手术部位画―个手术标记。

2．5．3用错药物及输入异型血严格执行查对制度，手术时用药通常是口头医嘱，要做到重复―次口头医嘱，吸药后与麻醉师核对药瓶后方可用药，用药后药瓶保留。输血时严格执行输血规程，血液需经血库人员、手术室护士、麻醉师核对无误后方可输入。

2．5．4灼伤、烫伤病人常见为电刀灼伤，使用电刀时注意负极板的放置，酒精消毒时不要太湿，电刀不用时固定放置，避免无意中启动开关烧伤病人。防止碘酒、酒精、双氧水等化学药物灼伤。

2．5．5异物遗留在体腔内洗手、巡回护士严格执行清点、核对、登记制度，术前、术后认真清点物品，特别是术中剪下的钢丝，克氏针，注射器针头套等，及时清理手术切口周围的物品，不用时及时回收。

2．5．6遗失病理标本在手术过程中，手术医生在病人机体上切下的任何组织，洗手护士都要认真保存。对护生及进修生单独洗手时尤其注意，做好带教工作。大标本可用治疗巾、弯盘、盐水盒存放，小的标本(淋巴结、囊肿等)用湿纱布包好，用钳夹住，放于弯盆内妥善保管，术后标本连同填好的病理单送到存放标本的地方，用10%甲醛固定，贴好标签。

2．5．7不当而引起的神经麻痹或因长时间手术致组织压伤掌握各种手术的摆放方法及注意事项。摆的原则：保持呼吸、循环功能，充分暴露手术野，使病人舒适，固定牢固。机体的着床支点避开神经走行的部位，避免肢体受压造成神经麻痹。使用气压止血带时严格掌握禁忌证，选择合适的气压止血带，压力适中，记录时间，定时松开。术后检查受压皮肤是否损伤。

2．5．8误用未消毒的手术器械和物品消毒和未消毒物品分开固定放置，使用前检查消毒效果、日期、名称、包装是否松散、潮湿、破损。

2．5.9物、器械管理或使用不当引起爆炸氧气、乙醚等吸入药严格管理，使用电刀时注意提醒。

2．5．10病人坠床、碰伤对于小儿、老人、术前使用镇静药。全麻病人清醒前期出现躁动，侧卧位进行腰麻、硬外时，病人均可能出现坠床、碰伤，要上好约束带或专人看护。

3结果

通过对手术室不安全因素的分析及制订相应的管理对策，我科1a来各项工作指标有显著的提高，手术事故隐患风险大大降低。通过护理安全质量的管理，把手术室不安全因素控制在最低程度。1a来护理差错发生率明显降低。对护士的法制教育，提高了法律意识，增强了工作责任感，也对护士的言行举止起到自律作用，2004年无一例护理纠纷出现。提高了专业技术水平，使手术室护士在器械准备和配合方面有所提高，大大减少了因器械准备不足或不良而延误手术的情况。从2002年有2例电刀放置不当引起轻度烫伤情况后2003、2004年无一例此类事故发生，新护士专业技术及基础护理操作水平也得到显著提高，操作技术合格率由原来的81％提高到90％。科学安排护理人力，使手术室护理人员工作休息合理搭配，提高了工作质量，减少了差错苗头。有针对性地预防手术常见不安全因素，提高效率，减少了护理缺陷，减少了护理纠纷。

4讨论

手术室工作是―个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样不安全的隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术过程都带着潜在的风险，在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之―，手术室护理工作的每―个环节都要严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，有效的运用现代质量管理办法，使手术室护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。

通过对手术室不安全因素的分析，我们体会到，健全的规章制度明确各级人员职责，强化安全质量教育，增强法制观念，加强专业技术教育是防范差错事故的关键。

参考文献：

［1］潘绍山，孙方敏，黄始振．现代护理管理学［M］．北京：科学技术出版社，2001：349．

篇（2）

收集我院2012年12月～2013年12月期间诊治的360例手术患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各180名，观察组中有99名为男性，81名为女性，最大年龄为78岁，最小年龄为13岁，平均年龄（46.36±6.72）岁，手术类型为：46例胃穿孔修补术，42名患者实施阑尾手术，32例骨折手术，25例疝修补术，另外35例为其他类型；对照组中有102为男性，78名为女性，最大年龄为79岁，最小年龄为12岁，平均年龄（47.86±6.64）岁，手术类型为：52例胃穿孔修补术，45名患者实施阑尾手术，26例骨折手术，24例疝修补术，另外33例为其他类型。两组患者年龄、性别、手术方式等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理模式；观察组在对照组的基础上实施舒适护理，具体内容包括：

（1）术前舒适护理，主要是加强术前访视，做好患者的心理护理，对患者讲解手术治疗相关信息、注意事项、自我护理措施、术前准备，做好患者的沟通交流以及解释工作，采用患者感兴趣的话题来转移其注意力，提高患者的心理舒适度；

（2）术中舒适护理，主要是通过预先将手术室的灯光亮度、湿度、温度调整到最佳状态。协助患者摆放、更衣，及时遮挡部位，尊重、维护患者的人格和尊严。在安置患者手术时，动作要轻柔；

（3）术后舒适护理，根据疼痛护理指引，在手术前后对患者做疼痛评估，加强对患者的沟通交流的健康教育，根据患者的病情状况和体质状况为患者建立合理的饮食方案和运动方案；另外是询问患者对手术室环境（温度、湿度、灯光）、护理操作、舒适度等的感受和意见，以评估手术护理质量。

1.3效果判定标准

对两组患者的满意度进行分析对比，满意度调查采用我院自行设定的满意度调查表，总分为10分，分值越高表示满意度越高。

1.4统计学处理

本组试验所得数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，并采用均数±标准差对计量资料进行描述，P<0.05则表示数据比较差异具有统计学意义。

2结果

研究结果显示，观察组患者的满意度评分为（9.24±0.17），对照组患者的满意度评分为（7.18±1.68），观察组患者的满意度评分明显高于对照组（P<0.05）。具体情况见表1。

篇（3）

1．2病例入选标准①我院收治的需要接受手术治疗的确诊患者;②患者以往没有接受过手术治疗;③患者自愿参与延吉;④患者自愿接受手术治疗;⑤患者年龄20－80岁之间;⑥患者发病至接受手术治疗时间在10天以内;⑦排除患者合并患有其他疾病的可能。

1．3方法采用常规模式对对照组患者实施手术室护理;采用舒适护理模式对观察组患者实施手术室护理，主要措施包括:(1)术前:手术开始前1d，到病房进行患者访视，介绍手术室环境介绍，了解患者情况，说明手术注意事项，给予必要的心理安慰。对于儿童，应向其父母提供必要信息，访视时间控制在20min以内;(2)术中:手术当日等候在手术室门口，迎接病人，室温控制在24℃左右，湿度控制在50%左右。入室后做好术前准备，操作避免造成较大声响，手术过程中不谈论与手术无关的话题，注意自身言词不要勿伤患者的自尊心，尊重患者需求，给予一定的心理安慰，使之与更好配合。麻醉后和术中都要注意遮盖患者的身体，做到最小暴露，维护其自尊心。(2)术后:手术结束，告知患者手术已经顺利完成，擦净其皮肤上血迹和消毒液，穿好衣裤，盖好被单。给予术后指导。术后第2d进行随访，询问情况，观察有无术后并发症，增强患者信心［2］。

1．4观察指标选择两组患者的对手术室护理服务模式的满意度、手术操作时间等指标进行对比研究。

1．5满意度评价方法利用术后第二天到病房随访的机会，通过问卷调查的形式，对手术室护理服务患者满意度情况进行了解，问卷采用不记名打分形式，总分设置为100分，分为满意，基本满意，不满意三个等级。得分没有达到60分为不满意，得分超过60分没有达到80分为基本满意，得分超过80分为满意［3］。

1．6数据处理方法用SPSS18．0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差(x珋±s)形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P＜0．05，则差异有显著统计学意义。

2结果

2．1对手术室护理服务模式的满意度

2．2手术操作时间对照组患者手术共计操作(78．59±7．44)min，观察组患者手术共计操作(61．20±6．58)min，该项观察指标数据组间差异显著(P＜0．05)。

篇（4）

选择2012年8月～2013年8月30例手术患者为研究组，对其实施以人为本护理，其中男20例，女10例，年龄20～65岁，平均年龄(41．0±2．0)岁。另选择实施以人为本护理前12个月收治的30例手术患者为对照组，2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0．05，具有可比性。

1．2方法

2011年7月～2012年7月本院手术室护理患者沿用以前的常规模式，2012年8月后手术室在护理患者方面采用以人为本的护理，具体如下:

1．2．1术前护理

术前手术室护士要认真做好术前患者的访视工作，进入病房与患者进行交流，并发放一份术前宣教单，做好自我介绍，告知手术及麻醉方式，重点强调术前禁食禁饮的重要性和必要性，了解患者的病情、有无既往史及过敏史、实验室检查结果、全身皮肤情况，如向女性患者询问是否在月经期、老年患者是否有活动义齿，做好心理评估及社会评估，通过介绍手术成功案例进行安抚，讲解手术室的仪器设备和环境，告知手术流程，介绍麻醉及手术配合注意点，消除患者术前紧张恐惧心理，增强患者信心。整个访视过程中，语气要温和、诚恳，适当运用非语言沟通技巧，如面部表情、手势、眼神，鼓励患者谈出自己的想法，注意维护患者的自尊及人格，要让患者感受到关心、温暖及重视，增强对手术的信心。

1．2．2术中护理

手术当天，巡回护士在手术室门口主动迎接患者，与病房护士共同做好交接工作，核对患者禁食禁饮、术前针、备皮、假牙是否取下等执行情况，清点随身携带物品。患者进入手术室前先调节好手术室的温、湿度，患者进入手术室后，有护士全程陪护在患者身边，提供人性化、个性化服务，为患者盖好毛毯，解说各项护理操作，同时安慰鼓励患者，解除思想顾虑，使其心情放松。当麻醉师实施麻醉时，协助患者取适当，动作轻柔，准确暴露麻醉部位，并注意患者其他部位的保暖，术中注意保证患者肢体处于安全、舒适、保暖状态，防止挤压、过度外展和电灼伤。手术护士坚守岗位，密切观察病情，观察患者是否正确，肢体、神经、大血管是否受压，保持尿管、引流管、静脉输液通道通畅，注意输液速度。术中手术人员交谈时，应低声并注意措词分寸，不要在患者面前讨论手术步骤，注意对病种保密，不谈论与手术无关话题。监测仪器的报警声要调节到合适音量，以免对患者造成心理刺激。当患者术中出现各种不适时，如手术机械对内脏(如肠管、肠系膜等)的牵拉，可刺激分布在内脏上的迷走神经，使迷走神经兴奋，从而引起恶心、呕吐、牵拉痛、鼓肠等症状与体征，应指导患者进行深呼吸，协助患者头部偏向一侧，并垫一衬布以防呕吐物溢出污染床面。尽量满足患者提出的各种合理要求。

1．2．3术后护理

手术结束后，洗手护士要协助擦净手术野周围的血迹，同医生一起妥善包扎手术切口，为患者穿好衣服，盖好被单，全麻患者苏醒前必须专人看护，取去枕平卧位，头偏向一侧或侧卧，以排出口腔内呕吐物及咽喉部分泌物，防止误吸引起患者窒息或吸入性肺炎;患者全麻苏醒前常出现躁动、意识不清、幻觉等表现，会无意识地拔掉留置在身上的各种管道，如氧气道管、胃管、静脉点滴、引流管、导尿管、连接监护仪的导线等。因此要妥善固定连接监护仪的各条导线及各种引流管，同时还应对患者采取防止坠床、自伤措施，必要时对患者进行保护性约束，或遵医嘱给予患者镇静剂;蛛网膜下腔麻醉后去枕平卧6～8h，以减少脑脊液外漏，避免头痛;硬膜外麻醉患者术后平卧4～6h，以防血压波动。巡回护士平稳护送患者回病房，与病房护士做好交接工作，并在手术访视交接护理单上记录签名，告知家属相关术后护理注意事项。在术后回访时首先感谢患者手术中的配合，考虑到术后伤口疼痛、各种引流管的安置都会使患者感到紧张、恐惧、不安，手术护士应根据术后具体情况及出现不适的原因做好患者和家属的解释工作，减轻患者的心理负担，仔细询问患者的感受，了解术后病情恢复情况，解答患者提出的疑问，并请患者填写一份手术室护理工作满意度调查表，征求患者对手术室护理工作的意见，整个过程要让患者深切感受到医院的人性化关怀。

1．3观察指标

分别设计手术患者满意度调查表和医生满意度调查表，每表由10个评分题目组成，每题有5分(非常满意)、4分(满意)、3分(一般)、2分(较差)、1分(很差)共5个评分选项，对2组患者进行满意度调查，并于2个年度各随机抽取30名医生进行医生满意度调查，计算总分，分别对比2个年度的医生满意度和患者满意度。

1．4统计学方法

采用SPSS15．0软件处理数据，计量资料的组间比较采用两独立样本t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

2．1以人为本的内涵是指人文精神，本质上是一种以人为中心，对人存在的意义、人的价值珍视和关注的思想。

在护理实践中，人文精神集中体现在对患者的价值，即对患者的生命与健康、患者的权利和需求、患者人格和尊严的关心和关注，它既可体现为整体护理内外环境所需的人性氛围，也可显现为护士个体的素养和品格。护理人员通过自我介绍与患者建立初步了解及信任关系，同时收集有关患者的身体、心理、社会及精神等方面的资料，并对患者进行护理评估，护理人员与患者接触时所展现的仪表、言行、态度，在工作中体现出的爱心、责任心、同情心等都会给患者留下深刻的印象，使患者真切地感受到护理人员对自己的关心及重视，并运用自己扎实的护理知识及操作技能保证患者的治疗顺利进行，增添了患者对护理人员的信任度和战胜疾病的信心。

2．2手术是治疗外科疾病的重要手段，而不健康的心理，会通过神经内分泌的改变

削弱机体的免疫能力，使患者手术耐受力降低，对手术造成一定的危险并且不利于术后的康复，因此手术室的护理不应局限于配合手术等单纯的技术操作，还应该注重“以患者为中心、人文关怀”的理念。运用以人为本的护理模式，做好手术前、手术中、手术后护理，即围手术期护理，可以帮助患者保持良好的心理状态，提高患者承受手术的能力，防止术后并发症的发生，帮助患者顺利经历手术，促进其早日康复。

篇（5）

1.2护理对照组采用常规护理，术前进行健康教育，对照组采用人性化护理模式。

1.2.1术前访视与患者交流，客观评价患者术前心理、生理状态，并做好相关记录，确保手术顺利，并介绍手术环境、医护人员等，提高患者信任度与安全感。

1.2.2心理护理患者术前有畏惧、焦虑情绪，护理人员应介绍手术治疗方式、效果和注意事项，消除患者疑虑与不安。及时与患者家属交流，使患者家属积极配合疏导患者心理障碍。

1.2.3术中护理术前，调试好手术室温度与湿度，温度为22℃~25℃，湿度为55%~60%。在患者被推进手术室后，与患者进行交流，分散患者注意力，抚平患者情绪，并做好手术的准备工作。术中，观察患者生命体征，配合主刀医生治疗，防止出现过大的声响，可播放轻音乐，放松患者的心情。

1.2.4术后护理擦拭患者身上血迹，创造良好恢复环境，保持病房环境整洁。

1.3评价指标评价指标包括操作技术、态度、护理质量和病患环境等。

1.4数据处理采用SPSS16.0软件处理统计学数据，组间比较采用χ2检验，P＜0.05，则具统计学意义。

2结果

两种护理模式患者满意度对比：观察组护理满意度98.7%，显著高于对照组护理满意度85.8%，满意度方面的差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

篇（6）

选取2012年5月～2014年9月我院实行择期手术[4]的患者100例作为研究对象，按照随机数字表示法分为观察组和对照组，各50例，观察组男25例，女25例，年龄20～60岁，对照组男26例，女24例，年龄22～64岁。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组患者给予舒适护理模式，进行整体全面的手术室护理，满足每个患者的各项要求。对照组给予常规护理模式。对两组患者术前和术后的焦虑值进行记录，监测并记录两组患者在术前、术中和术后的生命体征，术后调查两组患者在手术室护理的满意度。

1.2.1术前护理

手术护士在接到医生的手术通知单之后，首先需要仔细查阅患者的病历及检查数据如血压、呼吸、心率等是否正常。对患者的病情和情况要有所了解，同时自己制定对患者的术前访谈内容，告知患者及家属自己负责手术整个过程并自我介绍，基本工作做好之后，向患者及其家属详细讲述术前注意事项，手术麻醉的过程和术后各种行为的训练指导如翻身、咳嗽、排便等，耐心回答患者及其家属提出的疑问，让患者对手术的过程和麻醉的目的、过程、意义有所了解，同时让患者做好术前准备，增强患者身体对于手术的耐受能力，减轻乃至消除患者的术前紧张心理。

1.2.2术中护理

再次核对患者的病历及基本病情和手术的房间号，以免出现意外，对待患者要积极热情，患者如有紧张心理需及时安慰以平复其心情，对手术室的设备及设置向患者做简单介绍，重点向患者讲述手术过程中与麻醉的配合及注意的事项，手术过程患者的安排，手术过程中创造适宜的手术室环境，温度调整在21～25℃，湿度保持在50%左右，操作过程需要做到轻、准、稳，应避免声响过大而影响患者，手术过程中保持安静，即使交谈也不能谈论与手术无关的事情，手术时手机应关机或调静音，营造一个安静舒适的手术环境，术中巡回护士需观察患者的生命体征和面部表情及呼气的幅度，并做好记录，同时询问患者是否不适，如有问题及时处理，让患者舒适放心[4]。

1.2.3术后护理

手术过后送患者回病房，两天后，对患者进行术后回访，关心患者的伤口、饮食、心理及精神状况，向患者及家属讲解手术的效果及愈合的时间及注意事项，回答患者及家属的疑问，帮助患者树立早日恢复的信心，并且诚恳的询问患者及家属，对整个手术室护理进行满意度的测试。对患者进行心理方面：生命体征、护理的满意度等三方面的调查，心理方面；术前术后用同一种焦虑自评量测表[5]来测量患者的焦虑值，将其换算为标准分，其得分越高表明焦虑越明显。生命体征：术前，术中，术后分别监测患者的生命体征并记录下来。满意度：由巡回护士自制满意度调查问卷，问卷可分为相当满意、满意、一般、不满意四个等级，患者可凭此对手术室护理工作进行满意度评分。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0分析软件包进行数据统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术前和术后焦虑值比较

对照组术前焦虑值（35.5±3.40）分，术后焦虑值（12.8±2.42）分，焦虑差值（20.7±1.23）分；观察组术前焦虑值（25.6±2.99）分，术后焦虑值（4.2±2.34）分，焦虑差值（21.4±2.12）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者术前、术中及术后生命体征比较

观察组生命体征无明显变化，对照组生命体征较术前改变较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3满意度调查比较

观察组满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

篇（7）

给予患者常规检查,针对已确诊为HIV阳性患者,及时予以消毒隔离。针对此类型患者的手术,应设置专门的手术间,并使用专业污物袋,将袋口扎紧后,才能将其统一处理。针对HIV患者所使用的注射器与针头等,均需将其毁形处理,并放置于坚固、防水、防漏的容器中,予以统一无害处置。医疗器械使用之后,必须予以彻底消毒处理,将其放置于次氯酸钠内浸泡,再实施高压、高温消毒。同时,对于吸引器瓶,同样需要放置于次氯酸钠内进行浸泡,直至消毒完成之后,才能进行清理。手术完成之后,需对手术室进行严格消毒处理,并对室内物品、地面等进行擦拭。此外,护理人员需保护自己的皮肤,减少其暴露面积与损伤几率,从而降低感染HIV的可能性。

1.2重视手术室护理人员的术前自我体检

在手术实施环节,所有参与人员都需在术前进行自我体检,以双前臂、双手作为主要检查对象,查看皮肤是否存在着感染病灶、微小破损等,如若发现这些情况,该护理人员应禁止参与手术。

1.3手术室护理人员的自我防护措施

为了提升手术室护理人员的自我防护能力,可以从以下几个环节实现：①不断提升护理人员专业水平。严格规范其操作流程,定期予以在岗培训的机会,鼓励护理人员锻炼其基本功。②保持谨慎的态度。在手术过程当中,护理人员应做到一丝不苟、沉着冷静以及有条不紊,加强与手术医师之间的配合密切度,确保手术的顺利开展。③形成自我保护观念。手术环节,护理人员应严格执行无菌操作与消毒隔离操作,针对HIV患者的手术,护理人员应佩戴双层医学专用手套、护目镜、口罩及面罩等,同时所穿手术鞋应包裹严实,禁止露出脚趾,以防锐器掉落使足部受伤。④若在手术过程中发现帽子、口罩被污染,手套破损等情况,应立即将其更换,再用流动水将污染部位冲洗干净。此外,手术完成后,立即用流水与肥皂清洗双手,并用专用消毒剂浸泡双手。

1.4树立血液是潜在危险品的意识

所有患病人员的血液都应视作传染源,因此需将其进行统一处理。如果存在着体液与血液溅出的威胁,为了提升防护效率,应当设置一层物理屏障。同时,针对血液污染的所有物品及其表面都应用含氯的消毒剂进行喷洒消毒,且喷洒时间不得低于半个小时。消毒完毕后,还需对其局部进行仔细擦拭,并将擦布放置于污物袋内统一处理。对于注射所用的一次性专业针头,严禁使用双手进行套帽。

1.5常用消毒方法

为了达到消灭艾滋病毒的目标,可以通过以下方式实现：①经高压蒸汽与煮沸；②对乙肝病毒起着消毒功效的消毒剂同样可以杀灭艾滋病毒,例如酒精、甲醛、戊二醛及含氯的消毒剂等；③家用漂白液也具备消灭艾滋病毒之功效。鉴于此,护理人员需焚烧所有污染物,并掌握病毒的最佳处理办法,最大限度控制艾滋病传播及感染,并防止各种医疗浪费的发生。

篇（8）

1.1.1术前访视术前访视对手术患者评估非常重要，术前一天接到通知单后，由巡回护士负责去病房访视先阅读病历，了解患者一般情况，过敏史，检查结果，有无合并症，然后向患者及家属自我介绍，交流中注意对患者使用尊称，年长者可称为大爷或大娘，这是良好沟通开始。接着向患者介绍手术室环境、设施、手术方法及大概过程、麻醉方法及麻醉师的注意事项、询问患者对手术的顾虑，如害怕疼痛的告知术中麻醉医师实施麻醉方法，将确保镇痛效果，术后可使用镇痛泵，消除顾虑，更好地配合手术［2］。

1.1.2术前准备工作完善准备工作是手术成败的前提条件，常规、器械、先进仪器性能完好，抢救设施齐全等要有严格的检查制度。在了解手术名称、步骤、方法的前提下要全面考虑术中需要的一切物品，并对术中可能出现的异常情况做到心中有数。对患者的不利因素降到最低。

1.2术日护理巡回护士去病房接患者手术时，检查手术患者的术前准备情况，继续加强交流，安慰患者不要紧张，请家属在休息室等候。患者进入手术

后根据需要摆放合适，尽量减少身体暴露，维持患者自尊心［3］。注意遮盖、保暖，同时减少呼吸道感染机会。合理使用约束带、软枕，并做解释工作，让患者感到舒适。如需要导尿者，待麻醉起效后方可插入，以减轻患者痛苦，人性化服务更需要手术室护士技术操作动作熟练。术中配合要稳、轻、准，尽量减少发生器械碰撞声，减少患者的感官刺激，密切观察生命体征、神志变化，严格执行查对制度确保手术安全。手术过程中巡回护士采用语言或语言的形式，给患者以心理上支持，术毕，对麻醉清醒者告知手术顺利结束，送返病房后交代注意事项。

1.3术后随访术后1～2日前往病房随访，观察固定处有无引起神经、循环障碍，无菌切口感染情况，征询患者围术期意见和感受，了解患者对手术室工作满意度，让患者感到手术室工作人员还在关心他而感到欣慰。2营造人性化环境满足患者需要

（1）手术间温度适宜，23℃～25℃，湿度为50%，色彩舒适，采光符合手术要求，各种抢救设施物品齐全，让患者有信任感和安全感。（2）家属休息室放休息椅、饮水机、电视机，以消除家属紧张焦虑情绪。（3）提供温馨服务，手术室护士与患者接触时间短、交流少，第一印象显得非常重要。在人性化服务中要塑造一个举止高雅、着装整齐、面带微笑的天使形象。给予患者更多同情、关心、理解，不要把护患关系当作商业关系，要处处体现人文关怀，体贴关爱患者，不要置患者痛苦而不顾，不要因为我们的言谈举止疏忽而给患者造成痛苦和伤害。手术费用透明合理，不给患者增加更多的经济负担。

3结果

在手术室实施人性化护理，使患者在接受手术的同时，获得心理满足感和安全感，为手术顺利进行创造良好的条件，护理质量得到进一步提高。

4讨论

（1）手术室护士的工作从单纯室内延伸到术前访视、术后随访，这要求手术室护士必须掌握相应的知识，因此激发护士要学习新知识、新观点、新技术的热情，有助于进一步提高护理质量。（2）术前访视、术日护理、术后随访专人负责制有利于及时了解患者的各种心理，有的放矢地进行心理疏导，可以使患者更早消除不良情绪，有利于手术成功和术后恢复。（3）缩短护患间距离提高患者及家属满意度。人性化服务实施患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适状态。我们手术室实行人性化服务，就是根据患者要求，实实在在为患者着想。

【参考文献】

篇（9）

1.1.1手术护理工作，抢救记录不完善，急诊手术，手术中抢救时需执行口头医疗。

1.1.2手术发展与手术配合之间存在差距，随着医学技术水平的提高，新手术不断开展，大量精密仪器设备和技术应用，使医学技术水平和医疗质量进入一个新的高度。

1.1.3护患沟通中听说的问题，患者的生命健康权受法律保护在手术室护理工作中，患者的每一个细微反应，都可能是病情变化的反应，工作人员每一句话都会给患者造成影响。

1.2防范措施

在手术室急救时常执行口头医嘱，使用口头医嘱后要求医生一定要及时补记医嘱，在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明并准确全面地真实记录，抢救记录是护理人员为进行抢救、治疗、实施管理以及病情动态改变的记录，在法律上有其不容忽视的重要性，加强业务学习，提高业务技能，确保护理质量，对每项新技术，新机器的使用，制定出工作流程，悬挂工作间内，便于人员出现流动时，在最短时间内有条不紊的为患者提供有效的安全护理。使各项操作都能一丝不苟的执行，将差错事故降至最低，在排班时注意将不同业务水平，健康状况、年龄、学历的人员适当搭配，有助于各层次护理人员职能的发挥，从而使工作效率大大提高，重视患者主述医护职责分明，打造“团队精神”与医师达成共识，对疾病病情及治疗的解释非常谨慎，一般由医生负责解释，护士只做保键宣传，积极配合麻醉师做好患者工作，维护患者和护理人员的合法权益。

2、手术前的安全护理

主要是手术患者、手术部位及手术方式的确认,接患者时严格按手术通知单与患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术部位核准,颈、脑、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术,应在通知单上注明何侧。接到手术后,必须送指定手术间,巡回护士及时做好十二项核对工作,麻醉前与麻醉医师核对;手术开始前与手术医生再次确认手术部位,必要时借助CT和X线片。

3、手术中的安全护理

3.1手术用物严格执行清点制度

手术开始前,洗手护士、巡回护士或手术一助共同清点纱布敷料及尖锐物品,每进行1次均计数,手术中追加任何物品立即记录。关闭体腔、深部组织及伤口前后均需再次清点计数,术中更换人员、交接班时亦应计数及记录。

3.2手术摆放遵循三要素原则

护士要严格遵守各项规章制度,严格做好三查十二对,详细核对手术通知单、病历、患者,最后和手术医生再次核对手术部位。护士应熟悉安置各种有关的解剖位置,熟悉各种手术架辅助垫及手术床上各种调节开关的正确方法。安置任何一种时,要尽量使患者处于生理功能位。平卧位时,患者头、颈、胸、腰在同一水平线上,避免头部过度扭转,以防椎动脉供血受阻。上肢外展不超过90°,防止臂丛神经损伤;安全俯卧位时,保持患者的头、颈、胸椎在同一水平上,保持颈椎中立位,避免颈过伸造成医源性脊髓损伤。女性防止乳房损伤,男性注意外生殖的保护。安置截石位时,避免腓总神经损伤。麻醉前进行全身皮肤评估,注意皮肤不会因而受损或压疮。手术前,巡回护士遵医嘱放,予防护措施。手术中注意皮肤外观及颜色变化,特别是受压肢体。手术麻醉苏醒后,移动患者再次进行全身皮肤评估。

3.3手术中用药安全

手术期抗生素的应用要做到患者、药名、剂量、给药时间、给药途径正确,并签名。抢救用药及即刻使用的药物,巡回护士执行医嘱时要口头核对2遍药名、剂量、给药途径。手术结束后才可以将药品包装弃去。输血时必须与麻醉师共同核对无误后方可输入。

3.4电刀的安全使用

手术前巡回护士检查电刀性能是否良好,使处于备用状态。选择尺寸合适的负极板,粘贴在肌肉丰富的部位,应远离心脏。乙醇消毒处必须待皮肤干后再使用电刀,防止局部烫伤。完成手术观察巡视连接处负极板有无异常,手术后去除极板后进行皮肤评估。

3.5无菌技术安全操作

3.5.1手术人员

面对无菌区,双手保持腰以上无菌区内,更换位置时采取面对面或背对背更换。非无菌人员与无菌区保持30cm的距离,对灯或传递物品时,勿跨越无菌区,避免在两个无菌区或无菌人员之间通过。

3.5.2手术台

只有台面是无菌的,无菌包确认在有效期内,若有破损、潮湿或掉落地面均视为污染。任何无菌物品如果怀疑其无菌性就应视为污染。

3.6气压止血带的安全使用

3.6.1部位选择

上臂宜在上1/2,向下会损伤桡神经。下肢应置于股骨中上1/3,尽量靠近大腿根部腹股沟处。前臂和小腿不宜结扎止血带。

3.6.2压力和时间设置

成人上肢为40kPa,下肢为53.2~79.8kPa,不超过80kPa。小儿上肢为20~25kPa,下肢为25~35kPa[6]。时间上肢为1h,下肢为1.5h,重新使用间隔10~15min,连续最多不超过4h,以防肢体缺血性坏死。

3.6.3包扎在袖带下垫纱布垫或绷带卷,绑在手术部位上端,至少应距手术野10~15cm,再外加绷带固定,松紧适宜。术中严密观察使用止血带的肢体出血及病情变化。

4、手术后的安全转运

篇（10）

选取我院2014年1月～2014年8月收治的患者85例，其中，男47例，女38例，患者年龄17～64岁，平均年龄48.3岁。手术原因：胆囊手术16例，胃肠手术24例，妇科手术20例，脾脏手术15例，肝脏手术16例，其他4例。ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级。经患者知情同意，按照随机数表法随机分为观察组（43例）和对照组（42例），常规腹腔镜手术治疗，入室后对照组采用常规手术室护理，观察组采用手术室护理路径的方式护理，术后对比两组患者手术效果及护理满意度。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组行常规护理。观察组行手术室护理路径护理。方法如下。

1.2.1术前护理

术前常规检查，确保患者可耐受手术，并排除手术禁忌症，建立访视单；进行必要的术前教育，缓解患者紧张、恐惧的心理情绪，嘱患者密切配合。术前半小时查看所有手术所需仪器、设备，查对手术器械。

1.2.2术中护理

辅助患者上床，调整衬垫，并备好消毒用物。检查腹腔镜器械的齿、钳端、轴关节处与各零配件，小螺帽的完整性、内镜性能。常规消毒、铺巾。根据术者需求调节光源，对白平衡，进入腹腔后调节气腹机压力至12～15mmHg。手术配合：先递电源线、光源线、电子镜、气腹管吸引器并递2把巾钳分别固定。

1.2.3术后调节室温，注意患者保暖

密切观察患者生命体征。去枕平卧、留置导尿，必要时静脉补液。患者在术后8h可进少量营养液。术后24h后可进行适当的轻微局部活动。术后头低臀高姿势可缓解肩部放射性疼痛。

1.3观察指标

观察并记录患者围手术期恶心呕吐、腹痛腹胀等并发症发生情况，待患者度过围手术期后，采用调查问卷的方法调查对本次护理的满意度。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用“x±s”表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症对比

观察组护理并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。