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序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇夜班护士论文范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
临床护士对护理工作的满意度,直接影响医院患者满意度。只有提高护士对工作的满意度,才能保证有一支稳定的护理队伍,从而提高护理质量和患者满意度。为了解护士对工作的满意度,有的放矢地采取改进措施,2006年8月,本院护理部对106名护士进行工作满意度调查,现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象护士106人,女性;年龄:<20岁9人,20一29岁28人,30一39岁46人,>40岁23人;职称:临时工护士30人,护士23人,护师29人,主管护师24人;婚姻:未婚36人,已婚63人,离异7人;学历:中专83人,大专23人;工龄:1一4年19人,5一9年22人,10一19年36人,20年29人。
1.2方法自行设计问卷,通过查阅大量文献,借鉴国内外有关护士工作满意度测定量表,确定衡量护士工作满意度的相关因素,并通过对个别护士深人访谈和对26名护士进行预调查,反复修改问卷。问卷内容包括总体护理工作满意度和对收人、工作性质、专业发展、专业地位、护患关系、支持性护理管理、医护关系的满意度等,分满意、一般、不满意3个等级。发放问卷106份,回收有效问卷106份。
1.3统计学方法所获数据进行Kruskal-wallisTest检验。
2结果
2.1护士工作满意度调查结果见表1.
2.2不同职称护士对收人满意度比较见表2。经skal一walksTest检验,产=46.447,PG0.01,差异有统计学意义。
2.3不同工龄护士对工作性质满意度比较见表3。经Kruskal一wallisTest检验,xz=18.716,PG0.01,差异有统计学意义。
3讨论
3.1影响护士工作满意度的因素分析
3.1.1收人:本次调查中护士的收人被认为是最不满意的方面,占41.6%,这与唐吉荣等的报道一致川。护士将自己的收人与其他医院护士、与后勤人员的收人相比较,觉得偏低。本院临时工护士有30人,占临床护士28.3,临时工护士与正式护士存在着同工不同酬现象在奖金低的科室,临时工护士收人更低,因此,临时工护士对收人一项不满意占93.3%。
3.1.2护理工作性质:不满意占40.6%。护理工作责任重、风险大、压力大,还要经常加班、拖班,使护士处于紧张和疲惫状态;护士班次的特殊性(白班、夜班轮班制,周未、节假日值班)也是造成护士工作满意度下降的重要因素。有资料显示,不同班次护士对护理工作满意度有显著差异,三班倒护士的满意度平均得分最低。许多护士认为上夜班使家庭生活不协调,影响身心健康,是影响护士对工作满意度的重要因素。工龄10一19年的护士对工作性质满意度最高,可能与此年龄段的护士已有较好的家庭支持系统和经济物质基础有关;工龄1一4年的护士,对护理工作性质不满意占63.15%,此年龄段的护士技术操作不够熟练,应急处理能力较差,工作中压力更大,易丧失对护理专业的热爱与认同;工龄)20年的护士由于身体状况渐差,如果仍在临床上从事负荷较重的工作,会对工作性质的认可度越来越低,本院40岁以上护士有19人仍在上夜班,是影响此年龄段护士对工作性质满意度的重要原因,本组此年龄段护士对护士工作性质不满意达55.17%。
3.1.3专业发展和专业地位:不满意为37.7%和34.0%。医院专科护士发展滞后,高文凭和高职称的护士在工作中无明显等级体现,许多护士认为工作前景不乐观、自我价值无法实现,同时社会对护理工作价值认可低,医院里也存在着重医轻护现象,这些都使护士产生自卑心理和无成就感,影响护士对护理工作的满意度。
3.1.4护患关系:不满意达16.0%。近年来患者和家属的维权意识逐渐增强,对护理服务要求不断提高,而护士的沟通技巧又有待加强。护患关系紧张,可加重护士的心理压力,影响护士对工作的满意度。
3.1.5支持性护理管理和医护关系:不满意度为9.4%和5.6%。支持性护理管理是指护士对护士长护理管理的满意度,如护士长对护士的支持、善于听取护士的意见、与护士一起解决问题等。本次调查显示护士对护士长护理管理的满意度较高,可能与本院护士长年龄较轻、竟聘上岗、每年都参加管理学习班等因素有关。对医护关系不满意的只有5.6%,说明医生和护士之间有较好的团队合作精神。
3.2对策
3.2.1提高一线护士和临时工护士的待遇:本院已准备重新调整奖金分配方案,提高临床护士的操作奖比例,奖金向临床一线倾斜,保证临床一线护士的奖金高于二线岗位人员的奖金。为了稳定临时工护士的队伍,采取提高临时工护士的基本工资,保证工作年限在10年时,基本工资有1100元,同时争取临时工护士转正的名额,管理者更加关心临时工护士的生活,加强思想道德教育和能力培训,把临时工护士的成长目标与医院的发展目标结合在一起,强化临时工护士的参与意识和主人翁精神。
护士传统的排班方法是非连续性分段排班.交接班的次数多,导致护理工作不连续,不利于护士对病人需求的了解及病情的掌握与观察。从而出现了对病人服务不到位等缺陷。为提高护理服务质量,减少安全隐患,本科室自20o8年5月实行连续性排班模式,落实连续排班层级管理,减少了交接班的次数和安全隐患,提高护理服务质量,现将方法和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本科室共有病床40张,护士13名,其中主管护师5名,护师4名,护士4名。工作年限2—25年,其中17—25年4名,2—14年9名。
1.2方法
1.2.1人员的安排科室主任及护士长对全科护士的综合能力进行评价。根据护士的职称、学历、年资、实际工作能力、临床经验、管理协调、业务技术指导能力选出3名责任组长。上报护理部、人力资源部备案,进行新老搭配编组,分成2组,每组4名护士。
1.2.2制订职责组长的职责:直接负责抢救室患者及特级病房患者的治疗和护理,负责当班时段的工作调配,参加并组织配合抢救,并对当班护士进行技术指导,帮助解决疑难问题,监控当班时段内各项护理质量及病区管理及质控病历书写质量。尤其加强对下一班护士的床边交接指导工作。组员的职责:负责本组患者一切治疗及部分护理,健康教育与病历书写。
1.2.3排班方法排班采用连续排班方法。3班时间分段上采用模式为:白班(A班)07:30一15:00,上夜班(P班)15:00—22:30,下夜(N班)22:00一08:00。每班设组长1名,24h仅需交接班3次。
1.3评价方法
评价实施APN连续性排班模式前后患者满意度、病区健康教育完成情况。
1.4统计学方法
数据采用百分率表示。
2 结果
中图分类号:R197.322文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)3-271-02
为了提高手术室护理质量,我们对手术室护理管理进行了大胆的探索与改革,将量化积分引入奖金分配制度,根据每名护士服务质量的优劣、工作责任的大小和工作量的多少,合理地进行奖金分配,极大地激发了护士的工作热情,提高了管理效能和护理质量,收到良好的效果。介绍如下:
1 方法
1.1 手术计分的组织形式 手术计分由护士长1人、主管护师1人、护师2人、护士1人组成,护士长任组长。每次手术完毕,洗手、巡回护士将手术时间、、术中情况等记录在每日手术排班表格中。手术计分组每天进行核对,计算分数并存档。手术计分小组成员每人负责1周,月底进行总分。评分标准及每日评分结果均公布在公告栏内,以便核对,对有疑问的记录则进行调查、核实,及时纠正,对虚假记录者视情节轻重采取批评教育或扣除奖金的形式进行处罚。
1.2 奖金的组成 奖金按月发放, 50%的奖金根据手术积分发放,45%的奖金根据职称和夜班情况发放,5%根据工作纪律和工作质量的考核结果发放。每月由护士长以及选派的护士共同统计出各位护士的积分值,再结合职称、夜班数、工作纪律和工作质量三项内容,算出每位护士的奖金。
1.3 手术积分奖 首先将手术室工作分为洗手护士、巡回护士、器械班护士和管理岗位,不同岗位计分值不同,强调向苦累岗位、高责任、高风险岗位倾斜分配[1]。计算的核心是将手术费的1%作为每个具体手术的分值。上台1分/小时,巡回0.8分/小时,值班0.7分/小时,值班做急诊手术1.2分/小时。连续工作超过7小时后记时翻番。器械班及护士长得平均分值。
1.4 夜班奖 为了鼓励护理人员上夜班的积极性,安心护理工作。不同资历的护士上夜班有不同的系数,同样资历的护士,上夜班的系数比上白班护士的系数高0.1。
1.5 护理质量考核奖 将手术室质量考核分为规章制度的执行、护理质量(术前术后健康教育、手术配合)、服务态度、护生带教和继续教育等五个部分,每个部分又列出很多具体细则。发生一起一般差错事故,扣当事者全月奖金的50%,严重差错事故扣发全月奖金。丢失或损坏器械、物品者扣发当月奖金的10%。根据管理细则酌情扣分。
2 量化考核方法
计算分值方法为:每人每月分值×系数=该月总分值,所有人总分值相加得手术室总分值。医院奖金总数÷手术室总分值=金额/分。因此,每人每月绩效工资=月度总分值×金额/分+满勤金额。负责人将每人每天的分值均公布于众,增加透明度。
3 讨论
3.1 充分调动了手术室人力资源的潜力和积极性 实践经验使我们体会到:制定合理公平的奖金分配制度,加强了工作责任心,手术室工作质量大幅度提高,各项工作都能顺利完成。以前个别人挑拣工作,不愿洗手上台或长时间手术、重大手术不愿意配合等现象不再存在。按手术计分分配奖金,充分体现了多劳多得、按劳分配、客观、公平、公正的原则,打破了以往平均分配奖金、做多做少都一样的弊端,消除了消极怠工现象[2]。
3.2 提高了手术室护士的综合素质合理的奖金分配方案激发了护士的工作、学习积极性。认真学习、钻研业务的积极性和自觉性得到了提高,各专科组积极配合新技术、新手术的开展,工作中有意识地积累经验,收集资料,并利用业余时间进行学习、撰写论文。
3.3 服务态度明显改善 对手术病人术前、术中及术后特别重视,认真做好心理护理,及时与病人及家属沟通交代,将相关知识、术前术后注意事项都十分详尽地介绍给病人及其家属,真正做好围手术期护理。服务态度的改善使病人及手术医生满意度的大幅度提高,真正体现了“以病人为中心、以医生为轴心、以质量为核心”的医院目标[3]。
总之,量化考核的实施,使护士工作量的考核具有公正性、客观性和全面性,体现了一切以数据说话的原则,对护理人员的晋升、评先、评优提供了客观依据;提高了护理管理工作效能,促进了护理工作的进一步完善。
参考文献
有文献报道,我国护士工作满意度处于低水平状态,在基层卫生院尤其突出。护士对工作的满意程度直接影响护士的工作效率和工作态度嘲。进而影响护理工作质量、护理队伍稳定及护理专业发展。护士长作为护理队伍的”领头雁”,应密切关注这一现实。笔者结合自己的工作实践,就如何提高护士工作满意度谈些粗浅的体会。
1 影响护士工作满意度的因素
1.1社会因素长期以来,社会对护理职业存在歧视和偏见,这种观念植根在许多人的头脑中。护理工作虽然在保障人民身心健康中发挥着重要作用,但并没有得到社会的完全认同。护士巨大的身心付出得不到相应的社会回报.久而久之,护士工作热情会受到严重打击.甚至产生自卑感。
1.2职业因素护理工作是一项繁琐的工作,同时也是一门专业技术工作,需要非常的细致和耐心。随着社会的进步,护理技术也在不断发展,对护士也提出了越来越高的要求。同时医院是救死扶伤的重要场所。护理常常与患者的性命攸关,因此,护理工作是一个高压力的职业。由于护士是患者病情最密切的观察者,护士值班必须不问断.值夜班成了护士的沉重负担,轮流倒班容易扰乱人的生物钟节律,加上女性特有的生理周期影响,护士非常容易产生焦虑抑郁情绪,如没有很好的排解方法。容易导致护士身心疲溃,逐渐对工作失去兴趣,产生对工作的不满情绪。
1.3环境因素多数护士对工作环境不满意.这是由于护士是医院这个大环境中的弱势群体,经常不被重视.自我实现等情感需求往往得不到满足。很多患者家属到医院找的是医生,病情康复感谢的也是医生,无视护士在他们的康复中付出的艰辛劳动,这让很多护士感情上难以接受。虽然国家一再强调提高护士待遇,但实际上,不管是工作条件还是个人待遇,护士与医生都相差太远,即使在医院管理者心目中,医生的地位和作用也要比护士高得多。因此护士心理不平衡,对自己的工作不满意也在情理之中。
1.4人际因素护理工作是一项群体性工作,要求团队协作,成员之间密切配合,同时还要求与医院其他部门高度和谐,要善于与患者及其家属沟通,才能保证工作顺利进行,这要求护士具备较强的人际沟通能力。然而人际沟通是一门复杂的学问,非常难以掌握,很少一部分护士因为沟通能力差,常与领导、同事、患者及其家属发生矛盾,而且不能妥善解决,导致工作举步维艰,最后对护士职业产生厌倦。
2 护士长如何提高护士工作满意度
2.1帮助护士实现职业承诺职业承诺是个人对所从事职业的主观态度,与个人对职业的认同、情感依赖、为此投入的时间和精力以及社会规范化的程度有关。因为上述原因,护理工作目前还不是一个令人非常满意的职业。护士长要引导护士树立正确的职业观,增加对护理工作的认同。首先要认识到护理工作的伟大,从事这个工作是值得为之奉献和付出的,也是值得人们尊重的。虽然目前还存在着这样或那样的社会歧视,但随着社会进步,这些落后观念最终会被人们所唾弃,代之而来的是人们对护理工作对护士群体的普遍尊敬和爱戴。教育护士要以良好的心态来保持积极的工作态度,在工作中要求护士自觉遵守医院的规章制度,规范职业行为,养成良好的职业道德,努力做好本职工作。
2.2尽可能增加团队的凝聚力护士长主动与护士进行有效沟通,能缩短其与护士之间的心理距离.增加互相理解和信任,也是建立良好人际关系的策略之一。护士长要多用行为叙述,少用个性叙述,不论什么时候,都要用一种赏识的目光去看待自己的下属,选择恰当的时机和适当的方式表达对她们的赞许。不用居高临下的批评。要善于团结护士,使领导的护理单元成为有凝聚力的集体。在工作乃至生活中,护士长要充分发挥“领头雁”的作用.用良好的行为去影响护士,在品质、才能、知识、感情等因素中增强“非权力性影响力”,通过潜移默化,使她们从心理上信服,从而产生服从和尊敬,愿意跟随。增加护士对集体的认同感及满意度.减少因人际关系紧张而产生的对工作的不满意.
2.3努力营造宽松的工作环境护理工作是个高压力的工作,护士长要有应付压力的策略,护士遇到挫折。受了委屈,应允许其找护士长宣泄,排解心中不快,即使某护士做错某事也要避免直接指责,护士长要主动承担责任。从自己身上查找原因,然后帮助护士分析问题产生的根源,找到解决问题的办法,对她们的过错表示宽容和理解。另外,护士长要通过强化管理手段、制定科学管理制度等方法来放松护士工作时的紧张心理,实践证明,组织支持有助于减轻护士的工作压力。
论文摘要:目的探讨连续性排班模式对护理工作满意度的影响。方法实施连续性排班模式,并调查实施连续性排班模式前后患者满意度、病区健康教育完成情况。结果实施连续性排班模式后患者满意度、病区健康教育完成率较实施前有较大的提高。两组比较,经统计学分析,均P
护士传统的排班方法是非连续性分段排班.交接班的次数多,导致护理工作不连续,不利于护士对病人需求的了解及病情的掌握与观察。从而出现了对病人服务不到位等缺陷。为提高护理服务质量,减少安全隐患,本科室自20o8年5月实行连续性排班模式,落实连续排班层级管理,减少了交接班的次数和安全隐患,提高护理服务质量,现将方法和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本科室共有病床40张,护士13名,其中主管护师5名,护师4名,护士4名。工作年限2—25年,其中17—25年4名,2—14年9名。
1.2方法
1.2.1人员的安排科室主任及护士长对全科护士的综合能力进行评价。根据护士的职称、学历、年资、实际工作能力、临床经验、管理协调、业务技术指导能力选出3名责任组长。上报护理部、人力资源部备案,进行新老搭配编组,分成2组,每组4名护士。
1.2.2制订职责组长的职责:直接负责抢救室患者及特级病房患者的治疗和护理,负责当班时段的工作调配,参加并组织配合抢救,并对当班护士进行技术指导,帮助解决疑难问题,监控当班时段内各项护理质量及病区管理及质控病历书写质量。尤其加强对下一班护士的床边交接指导工作。组员的职责:负责本组患者一切治疗及部分护理,健康教育与病历书写。
1.2.3排班方法排班采用连续排班方法。3班时间分段上采用模式为:白班(A班)07:30一15:00,上夜班(P班)15:00—22:30,下夜(N班)22:00一08:00。每班设组长1名,24h仅需交接班3次。
1.3评价方法
评价实施APN连续性排班模式前后患者满意度、病区健康教育完成情况。
1.4统计学方法
数据采用百分率表示。
2 结果
护理部每年需要统计全院各层次护理人员的档案资料,随着指标信息的增多,依靠手工统计工作繁重,客观性难以保证,为了进一步提高护理管理效果及效率,我院研发了护理人员管理信息系统,自2006年7月开始应用,现将应用效果汇报如下。
1 对象与方法
1.1 对象 为我院临床护理人员共640例,其中女631例,男9例;职称:初级职称594例,中级职称41例,高级职称5例;学历:硕士1例,本科38例,大专601例;工作年限:10年以上69例,5~10年83例,5年以下488例。
1.2 方法
1.2.1 传统信息管理方法 2004年7月至2006年7月应用传统方法进行信息管理,具体方法是:每年对护理人员进行2次理论考试,考试的内容包括基础理论和专科理论。年终考核的标准以理论成绩和每年发表的论文数作为参考。年终时,收集所有科室人员资料,由专人逐一进行手工统计各项信息。
1.2.2 应用护理人员管理信息系统方法 2007年7月至2009年7月应用本系统进行信息管理。
1.2.2.1 系统组成 本系统由护理人员技术档案、考勤情况、业务工作质量及政治部测评、专业理论与专业技能考核、临床教学、科研论文、绩效考评综合得分及业务骨干库等13个模块组成[1,2]。见图1。
1.2.2.2 应用方法 参照专业技术干部考评量化标准和本院护理业务骨干遴选标准,制定了不同职级《护理人员绩效考评实施办法》,根据该办法印制绩效考评手册,内容包括职业道德、工作态度、各项考勤、业务工作质量、专业技能、理论学习、临床教学和科研工作8项内容。同时制定相应的评分、减分及加分标准,并附有评分细则。绩效手册护理人员人手一册,由个人、护士长和科室考核小组成员分别填写,每月底交总护士长审校签名。护理部每月收集所有科室人员的绩效手册,由专人逐一录入到系统的各模块下,由系统软件对所有信息进行量化处理。年终考评标准:年度成绩满分为100分,90分以上为优秀,80分以上为良好,60分以上为合格。
1.3 统计学处理 SPSS 11.5进行统计学处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 应用该系统前后进行信息处理的时间比较 见表1。
2.2 应用该系统前后护理人员考核成绩比较 见表2。
2.3 应用该系统前后护理人员差错发生率的比较 见表3。
2.4 应用该系统前后病人对护理人员工作满意评分比较 见表4。表1 应用该系统前后处理一位护理人员信息的时间比较 表2 应用该系统前后护理人员考核成绩的比较表3 应用该系统前后护理人员差错发生率的比较表4 应用该系统前后病人对护理人员工作满意评分比较 例(%)
3 讨论
3.1 应用护理人员管理信息系统有利于提高管理效率 在同样的时间消耗情况下,以较少的时间做更多的事情,是提高工作效率的保证。医院护理管理水平直接影响医院的护理质量和护理工作效率,作为护理部必须重视,只有科学的管理,才能提高护理管理效率,从而提高护理质量,促进各方面的工作[3]。应用护理人员管理信息系统进行护理管理后,在信息处理方面大大节省了时间,结果显示,应用传统方法处理一份信息需要(12.5±1.5)min,而应用新方法仅仅需要(1.5±0.5)min,应用前后时间差异具有统计学意义,可以推断,若处理全院护理人员的信息,每一次在时间上可以缩短7 040min。由此可见,应用护理人员管理信息系统进行护理管理大大节省了管理者的时间,提高了护理管理的工作效率。
3.2 应用护理人员管理信息系统有利于提高管理质量 由于本系统处处体现对护理人员评价客观、公正,比如通过“考勤情况”模块可以让所有护理人员看到上夜班多、不上夜班和少上夜班三者之间形成鲜明对比,激励和教育作用明显[4]。“业务工作质量”模块实现了出现差错事故即可反映,护理人员更加认真工作,尽最大努力减少差错发生,效果好于开会教育。另外,护理骨干的遴选根据政治部测评优秀或者称职的标准。由此可见,量化护理人员工作成绩、考评结果使护士通过具体数据认识到自身工作中存在的问题,促使护士之间相互比较、取长补短、发掘自身的优势和差距,更好、更客观地评价自己和他人[5]。应用此系统对护理人员进行各方面的评价,护理人员的工作积极性得到了充分调动,护理工作的主观能动性明显提高,工作热情饱满,形成良性竞争环境,每位护理人员工作目标明确,护理质量也在提高。结果显示,应用护理人员管理信息系统后我院护理人员理论考核成绩、操作考核成绩明显提高,护理差错的发生率明显下降,病人对护理人员工作满意评分提高。可见,应用此系统进行护理管理,明显提高了管理质量。
参考文献
1 邸,韩慧娟,任晋宏,等.护理人员绩效考评信息的数据采集与计算机管理.护理学杂志,2009,24(6):5253.
2 程静华,韩慧娟,邸,等.护士绩效考评信息的数据采集与量化处理.解放军护理杂志,2009,26(6B):7273.
有文献报道,我国护士工作满意度处于低水平状态,在基层卫生院尤其突出。护士对工作的满意程度直接影响护士的工作效率和工作态度嘲。进而影响护理工作质量、护理队伍稳定及护理专业发展。护士长作为护理队伍的”领头雁”,应密切关注这一现实。笔者结合自己的工作实践,就如何提高护士工作满意度谈些粗浅的体会。
1 影响护士工作满意度的因素
1.1因素长期以来,社会对护理职业存在歧视和偏见,这种观念植根在许多人的头脑中。护理工作虽然在保障人民身心健康中发挥着重要作用,但并没有得到社会的完全认同。护士巨大的身心付出得不到相应的社会回报.久而久之,护士工作热情会受到严重打击.甚至产生自卑感。
1.3因素多数护士对工作环境不满意.这是由于护士是医院这个大环境中的弱势群体,经常不被重视.自我实现等情感需求往往得不到满足。很多患者家属到医院找的是医生,病情感谢的也是医生,无视护士在他们的康复中付出的艰辛劳动,这让很多护士感情上难以接受。虽然国家一再强调提高护士待遇,但实际上,不管是工作条件还是个人待遇,护士与医生都相差太远,即使在医院管理者心目中,医生的地位和作用也要比护士高得多。因此护士不平衡,对自己的工作不满意也在情理之中。
1.4人际因素护理工作是一项群体性工作,要求团队协作,成员之间密切配合,同时还要求与医院其他部门高度和谐,要善于与患者及其家属沟通,才能保证工作顺利进行,这要求护士具备较强的人际沟通能力。然而人际沟通是一门复杂的学问,非常难以掌握,很少一部分护士因为沟通能力差,常与领导、同事、患者及其家属发生矛盾,而且不能妥善解决,导致工作举步维艰,最后对护士职业产生厌倦。
2 护士长如何提高护士工作满意度
2.1帮助护士实现职业承诺职业承诺是个人对所从事职业的主观态度,与个人对职业的认同、情感依赖、为此投入的时间和精力以及社会规范化的程度有关。因为上述原因,护理工作目前还不是一个令人非常满意的职业。护士长要引导护士树立正确的职业观,增加对护理工作的认同。首先要认识到护理工作的伟大,从事这个工作是值得为之奉献和付出的,也是值得人们尊重的。虽然目前还存在着这样或那样的社会歧视,但随着社会进步,这些落后观念最终会被人们所唾弃,代之而来的是人们对护理工作对护士群体的普遍尊敬和爱戴。护士要以良好的心态来保持积极的工作态度,在工作中要求护士自觉遵守医院的规章制度,规范职业行为,养成良好的职业,努力做好本职工作。
2.2尽可能增加团队的凝聚力护士长主动与护士进行有效沟通,能缩短其与护士之间的心理距离.增加互相理解和信任,也是建立良好人际关系的策略之一。护士长要多用行为叙述,少用个性叙述,不论什么时候,都要用一种赏识的目光去看待自己的下属,选择恰当的时机和适当的方式表达对她们的赞许。不用居高临下的批评。要善于团结护士,使领导的护理单元成为有凝聚力的集体。在工作乃至生活中,护士长要充分发挥“领头雁”的作用.用良好的行为去影响护士,在品质、才能、知识、感情等因素中增强“非权力性影响力”,通过潜移默化,使她们从心理上信服,从而产生服从和尊敬,愿意跟随。增加护士对集体的认同感及满意度.减少因人际关系紧张而产生的对工作的不满意.
2.3努力营造宽松的工作环境护理工作是个高压力的工作,护士长要有应付压力的策略,护士遇到挫折。受了委屈,应允许其找护士长宣泄,排解心中不快,即使某护士做错某事也要避免直接指责,护士长要主动承担责任。从自己身上查找原因,然后帮助护士分析问题产生的根源,找到解决问题的办法,对她们的过错表示宽容和理解。另外,护士长要通过强化管理手段、制定科学管理制度等方法来放松护士工作时的紧张心理,实践证明,组织支持有助于减轻护士的工作压力。
组织全科护理人员共同规范科内各项护理工作流程,并将其分成相对独立的工作项目,根据“劳动时间、劳动强度、压力大小,技术含量”等全面衡量每一个护理工作应得得分值数,在全科达成共识,并确定不同量化分值。
急诊科护士工作量化指标及评分细则
工作量表:如:姓名、班次、肌肉注射×2、成人静脉输液×3、小儿头皮输液×6、肌肉注射×1、皮试×1、接液×1、拔针×1,加药×1、吸氧×1、县内出诊×20等等。
1.1根据每项工作的难易以及完成的优劣程度按质量计分,使每个环节职责分明,评分过程容易操作。
1.2突出急诊科护理工作的薄弱环节和难点,拉开计分档次,奖优罚劣,奖勤罚懒,既便于管理,又能确保急诊护理质量。
1.3我们还根据薄弱环节制定了加分或减分标准。例如:服务态度满意率测定达90%以上加3%,参加院部完成考核成绩优秀者加2%,及时完成本班护理工作加3%,静脉穿刺不成功,重复穿刺给予相应扣分,大夜班每夜班加2%,根据考核标准每月进行考评一次,科内建立监督机制,选出质控人员和记分员各一名,由她们每天对各人的工作量进行核对和总结,方法:根据每天输液卡上签名、重打牌号及签名、出诊呼叫登记记录等等为依据,能及时真实反映出其工作量登记的真实性,这样有力的督促了每一位护士如实填写考核表,结合院部制定的奖罚细则进行加分、扣分。
1.4加分、扣分方法:工作数量量化考核在全员参与的基础上,确定工作数量量化项目,经过测定,确定每项计分分值,每日由当事人公开填写项目分值×数量,并累计总分,月底汇总,护士长定时或不定时地对工作量填写的真实性进行抽查,若发现有造假现象,一经查实每次扣30分,2次以上扣除当月绩效分。
1.5工作质量量化考核采用倒扣分方法,扣分以医疗、护理质量、感染管理检查,每月综合目标检查反馈、科内护理质量检查、护士长平时及定时检查考核为依据,感管科检查扣分,感管科抽样不合格扣责任者5分,输液外渗一次扣3分,造成局部组织坏死扣20分,液体滴速未按病情调节发现一次扣10分,不按操作规程每发现一次扣5分,自己工作范围内不完成任务每次扣20分。
1.6服务质量量化考核:收到病人表扬信或锦旗加40分,不耐心解释致病人或家属纠纷,争吵扣20分,脱岗扣20分,仪表不符合要求扣5分,收到批评信、病人投诉、问卷调查收到批评者扣40分。
1.7理论、操作考试成绩优秀者加20分,杜绝严重差错或事故者每次加6分,集体工作(活动)参加者每次0 30分,论文在省级以上正规杂志发表每篇加20分,晨会提问未作准备不能回答扣10分,回答不全扣5分,无辜不参加院科业务学习每次扣20分,工作质量、服务质量及其他方面的考核均由护士长平时记录,月底汇总,公开结果,使每人心中有数,并在各自的绩效考核表上签名,最后护长签名交由财务科统一计算绩效工资。
2 体会
资料与方法
调查对象:采用问卷调查法调查我市妇产科护士59名,均为女性。护士16名,护师24名,主管护师19名;护龄1~35年;其中5年以下14名,5~10年18名,10年以上27名;中专19名,大专以上40名;其中正式在编49名,合同护士10名;岗位:临床护士43名,行政护士(含哺乳期)16名。本调查共发出问卷59份,回收59份,回收率及有效率均为100%。
测量工具:采用国内常用的中国护士压力源量表[1],本量表共35条目,分为:①护理专业及工作方面的问题;②时间分配及工作量问题;③工作环境及仪器设备问题;④病人护理方面的问题;⑤管理及人际关系方面的问题等5个方面的子条目,采用1~4级评分法。
采用参照相关心理学量表自行设计的护理人员身心健康状况调查表。此表涉及妇产科护士在工作中可能出现的不良身心健康状况,主要用于评价由工作压力所造成的不良身心健康状况。采用1~5级评分,分数越高,表明症状越明显。
量表的20个条目包括2个方面的内容:①不良生理反应:15个条目主要评价工作压力过大引起的不良生理反应,包括疲劳、免疫力降低、心脏病、高血压、下肢静脉曲张、消化性溃疡和颈椎增生等。②不良心理反应:5个条目主要评价压力引起的不良心理反应,包括心理反感、对病人漠不关心、丧失工作积极性等。
方法:由专人统一发放和回收问卷调查表,调查表发放前由专人负责量表的详细介绍,讲解本次调查的目的、意义及方法。采用不记名问卷调查法进行,所有数据均经统计学进行分析处理。
结果
妇产科护士工作压力源:①护理专业及工作方面的问题:护理工作的社会地位太低2.71,继续深造的机会太少3.29,工资及其他的福利待遇低1.95,晋升的机会太少4.25,经常倒班 3.98,工作中的独立性少1.08,工作分工不明确2.36;②工作量及时间分配问题:工作量太大4.69,上班的护士数量少2.98,没有时间对病人实施心理护理2.78,非护理性的工作太多3.16,无用的书面工作太多1.67;③工作环境及资源方面的问题:工作环境差0.88,工作中所需的仪器设备不足1.25,病区拥挤4.67;④病人护理方面的问题:担心工作中出现差错事故3.94,护士工作未被病人及家属承认3.90,护理的病人病情过重1.84,病人的家属不礼貌2.77,病人的要求太高或太过分1.68,病人不礼貌1.52,病人不合作2.09,所学知识不能满足病人及家属心理需要3.04,缺乏病人教育的有关知识1.37,担心护理操作会引起病人的疼痛0.66,护理的病人突然死亡1.29;⑤管理及人际关系方面的问题:缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重1.97,护理管理者的理解与支持不够2.18,护理管理者的批评过多2.11,医生对护理工作过分挑剔1.04,同事之间缺乏理解与支持1.99,与护理管理者发生冲突2.06,与病区的某些护士工作很难0.85,与医生发生冲突0.82,同事之间缺乏友好合作的气氛0.69。
妇产科护士身心健康状况:①不良生理反应:疲劳4.77,高度紧张3.28,头昏眼花3.02,腰酸背痛3.11,神经衰弱2.41,习惯性便秘2.58,月经前期紧张综合征2.33,机体抵抗力降低4.66,消化性溃疡3.22,颈椎增生1.78,下肢静脉曲张1.74,心绞痛3.96,高血压2.18,心脏病1.95,失眠3.18;②不良心理反应:心理反感、急躁3.98,对病人漠不关心2.17,丧失工作积极性2.65,内疚感4.51,抑郁2.11,自闭1.18。
讨论
妇产科护士工作压力源:①长期超负荷的工作状态,夜班工作量大,影响护士的身心健康。②众多的人际冲突给护士带来压力,尤其是产妇及其家属高度期望给护士带来巨大压力。③患者、家属及社会认同度低,深造及晋升的机会太少。
妇产科护士身心健康状况:①90%的护士常常感到疲劳,并伴有腰酸背痛、神经衰弱等症状。②51%的护士有工作积极性降低的现象、工作疲溃感较强烈[3]。工作的疲溃感表现为对工作漠不关心,严重者会离开工作岗位或更换工作。
工作压力与健康状况之间的关系:调查结果显示,工作压力与健康状况之间有显著的相关性。
建议:①医院管理方面:医院管理层要高度重视护理工作,做好护士的后勤保障工作;为护士创造学习机会,加强继续再教育;在奖金的分配上尽可能减少同级医护人员的差距,在晋升职称、评选优秀方面给予同等的机会;增加护士编制,合理配置护理人员,减轻妇产科护士繁重的工作量;关心护士的身心健康。②妇产科内部管理方面:首先,合理分配值班护士工作量,实行弹性排班制度。其次,护士长要充分理解和爱护护士,为护士减轻心理压力。再次,妇产科内部要树立团队合作精神,加强协作能力。③护士自身方面:作为主体的护士本身,一定要学会自我调节,释放内心的压力。
参考文献
20xx年继续以“病人为中心,以质量为核心,以安全为重点、以满意为目标”,以“四化乡镇卫生院考核标准”为基础,落实各项护理管理制度,丰富优质护理服务内容,不但完善,持续改进,把各项工作落到实处,现将护理工作计划制定如下:
一、加强科学管理,提高护理质量
护士长及质控小组,经常深入病房检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,增强全员参与质量管理的意识。
1、加强护士长目标管理考核,促使各项护理质量达标,要求护士长每月夜班,周日值班,讲公开课和护理单元零差错。
2、坚持走动式管理,每天到病房巡查,发现问题及时反馈和整改。
3、每月召开护理安全会议,全院安全大检查不少于12次。
4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
5、按照医院感染管理标准,重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。
6、坚持年有计划,月有安排,周有重点,继续进行每月护理综合质量检查,做到检查有小结,有分析,有反馈,有追踪,奖罚分明,简报公示。
7、开展护理安全质量月、基础护理质量月、专科护理质量月、健康教育质量月、病房管理质量月和护理病历质量月活动,切实有效提高护理质量。
二、优化服务流程,改善服务态度
1、确保病人的治疗护理环境清洁、整齐、舒适、安全。
2、进一步规范护理服务用语,加强护患沟通。
3、每月召开工休座谈会,通过与病人交谈,发放满意度调查表,征求病人及家属意见,获取病人的需求及反馈信息。
4、加强服务意识教育,当班护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做好病人入院告知、健康教育指导。
5、继续进行立体式护理满意度调查,合格率达90%以上,被点名表扬者给予奖励。
6、弘扬团队精神,树立先进典型,展现护士风采,在“5.12”期间表彰“十佳护士”。
三、防范护理风险,保障护理安全
1、落实护理质量管理制度,如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等,认真履行各班工作职责,做好五交接班:即床头交接、口头交接、书面交接、重点交接、各类物品的交接。
2、履行护理质量管理职能,认真执行护理不良事件上报制度,每月对护理差错缺陷、护理投诉的原因进行分析,以院内、外护理差错为实例进行讨论吸取教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长及个人的有关责任,减少护理缺陷的发生。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,杜绝严重差错及事故的发生。认真落实患者识别制度,规范床头卡安全标示。
4、规范护理文书书写,定期进行护理记录分析,减少安全隐患。
5、加强重点病人管理:如手术病人、危重病人、老年病人。对病人现存和潜在的风险作出评估,做为交接班时讨论的重点,引起各班的重视。
6、加强重点环节风险管理,如夜班、中班、节假日等。合理排班,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,同时注意培养护士的慎独精神。
7、完善护理紧急风险预案,提高护士对突发事件的应急能力。
8、加强安全管理:如危重病人交接、疑难病人、手术病人、新入院病人、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
四、加强业务培训,提高技术水平。
1、组织护士分阶段学习《应急预案》、《操作技能》、《基护》、《疾病护理常规》以及《护士条例》、《分级护理》、《护理质量考评标准》等,做到有计划、有落实、有考核、有评价。
2、加强急救技能的培训与考核,熟练掌握急救药品及仪器的使用。
3、重点加强对新入院护士、低年资护士培训与考核。
4、加强基本技能考核,不流于形式,定期抽考。
5、加强医院服务礼仪学习,强化护士文化意识。
6、学习相关的法律、法规,提高风险防范意识。
7、第月组织护理大查房,应急测试,病例讨论,各科每月有健康教育指导内容。
8、安排护理人员外出学习培训进修或短期学术交流。
护理部四季度工作计划【2】
XX年护理部继续坚持以改革护理服务,提高护理质量,丰富护理内涵为重点,在管理形式上追求“以病人需求”为导向,在业务上注重知识更新,不断提升服务能力和专业水平为抓手,以创建“三级乙等”医院为契机,按照三级综合医院评审标准要求,结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下:
一、工作目标
1、加强护理质量与安全管理,持续改善护理服务质量,确保护理安全。
2、深化优质护理服务内涵,落实责任制整体护理。
3、实施护士岗位管理、绩效管理。
4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养,切实提高护理队伍整体素质。
5、加强对护士的专业考核,提高护理人员专业素质。
6、大力推进护理信息化建设。
7、创新思维积极开展护理科研,推进护理专业发展。
二、具体措施
(一)加强护理质量与安全管理,持续改善护理服务品质,确保护理安全
1、继续实行护理质量二级管理体系,护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价,整改、追踪、再评价,体现持续改进,实行目标管理。
1.1护理部:每月专项检查、每季度全面检查1次。
1.2护士长:每周专项检查、每月全面检查1次。
1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈,分析原因,提出整改措施,追踪评价整改效果,适时修订护理质量标准,完善制度、规范,促进护理质量持续改进。
2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作,鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。
3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(icu、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理,护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管,确保护理安全。
3.1护理人员的环节监控:对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点带领、重点监督,切实做好护理安全管理工作,减少护理纠纷和护理事故隐患。
3.2患者的环节监控:对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估,并采取措施防
止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务,确保患者安全。
3.3对实习生的环节监控:加强实习生的岗位培训工作,对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育,提高她们的风险意识和能力,使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理,同时指定有临床经验、责任心强,具有护士资格的护士做带教老师,培养他们的沟通技巧、临床操作技能等,严格执行查对制度,杜绝护理差错发生。
3.4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控:督促检查护士长科学排班,合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度,及时给予指导,消除薄弱环节时段的护理隐患。
3.5加强对icu、手术室、急诊科、供应室的监管,保证危重病人、手术病人的安全。
4、进一步加大感染控制力度,严格遵守执行消毒隔离制度,加强职业防护,保障护理人员安全,做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
5、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理,对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看,提出合理化建议,避免医疗纠纷的发生。
(二)深化优质护理内涵,落实责任制整体护理
1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》,推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理,加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念,按照分级护理、专科护理工作标准,实施责任制整体护理,加强健康宣教,关注患者身心健康;做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务,为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范,责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通,配合医师共同完成治疗计划,同时要加强与患者的交流,尊重关心爱护患者,增进护患信任。
3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点,各护理单元有专科护理常规、标准护理计划,具有专业性,适用性,责任护士要运用专业技术知识,对患者开展个性化的健康教育,指导进行康复锻炼,促进患者功能恢复,要能解决护理疑难问题,提高专科护理水平,提高护理质量。
4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查,广泛听取患者及家属意见,不断改善服务态度,提高服务质量。
5、各科室开展优质护理星级护士评选活动。
6、延伸护理服务,落实出院随访工作。
(三)实施护士岗位管理、绩效管理
1、争取院领导的支持,实施护理人员岗位管理与绩效考核,充分调动护士的积极性。护士岗位分级设置为n0、n1、n2、n3、n4四级,并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等,分层次设岗。以护士能力为主要评价指标,同时参考护士的工作年限与学历水平,使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出,使合适的人在最合适的岗位上,体现“人尽其才,才尽其用”的科学用人机制,从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求,对护士进行合理分工。
2、配合医院科学设置护理岗位,合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则,与人事科共同测定并设置护理岗位,制订护理岗位配置原则,编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上,控制其它护理岗位人数比例<5%。
3、合理配置护士数量,按照护理岗位的职责要求合理配置护士,不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要,根据不同专科特点,护理工作量实行科学的排班制度,护士排班兼顾临床需要和护士意愿,在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员,体现对患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士30余名,缩小与标准床护比的差距,重点向重症医学科、急诊科等高风险科室倾斜,满足临床工作需要。
4、完善绩效考核制度,建立并实施护士定期考核制度,包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试,护士的个人收入与绩效考核结果挂钩,建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案,能够体现多劳多得、优劳优酬,充分调动护士工作积极性,并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜,体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬,调动护理人员积极性。
5、改进和细化工作流程,把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去,加强细节管理,使护士工作具有执行力和可操作性。
6、完善岗位说明书系统,落实各项岗位职责。
(四)加快护士长 、护士工作能力培养,切实提高护理队伍整体素质
1、加强护士长队伍的培训,提高管理水平。
1.1加强护士长队伍的建设,通过请进来和走出去相结合的培训模式、加强对护士长理论、技能、专业能力和管理能力的培训,并通过有效绩效考核机制的建立,强化对护士长的
管理,使各级护理管理者能各尽其职,做好表率和有效管理。计划选派20人次以上护理管理人员参加护理管理培训。
1.2护理部组织院内护理管理培训班2期,上、下半年各1期。培训内容详见附件1:护理部XX年护士在职培训计划。
2、加强专科护士培养。
2.1 3月份拟安排重症监护室、急诊科、内三科(糖尿病)、内一科、骨科(伤口造口)、血液净化室、手术室等护理人员到四川大学华西医院参加专科护士培训。
2.2 拟安排妇产科、新生儿科护士8名分批到重庆市妇幼保健院进修专科护理,加快专科护理的建设和发展。
2.3各科室制定本科室专科理论与技能培训计划,提高专科护士水平。
3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等,并分别在内科系统、外科系统、急诊、icu等进行轮转。岗前培训内容详见附件2:XX 年新护士岗前培训计划。
4、加强机动护士的培训。内容详见附件3:XX年机动护士培训计划。
4、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。
5、护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论,科内每月组织1-2次护理查房。
6、护理部根据卫生部护士规范化培训、护士分层培训要求,制定护士规范化培训手册,制定护士分层培训计划,内容涵盖护理制度、职责、流程、应急预案的培训,内容详见附件1:XX年护士在职培训计划。
(五)加强对护士的专业考核,提高护理人员专业素质
1、理论考试:
1.1由各科护士长组织本科室护理人员考试,至少每季度一次,内容为专科理论知识、相关法律法规、核心制度、院内感染知识等。要有试卷并由护士长组织闭卷考试。
1.2 由护理部组织全院各级各类护理人员考试。每半年1次。
2、技能考核:
2.2 全院护理人员考试由护理部二级质控操作组负责。
3、理论考试、技能考核具体安排详见附件1:XX年护士在职培训计划。
4、考核奖惩办法:按护理部相关规定执行。
(六)大力推进护理信息化建设,提高工作效率
加强护理不良事件、压疮、网上上报的管理,充分利用现代信息技术在护理质量管理中的作用,优化流程,提高工作效率,继续完善电子病历护理文书管理。
(七)创新思维积极开展护理科研,推进护理专业发展
1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习,不断拓展视野,创新思维,积极撰写护理科研论文,提高论文质量。各护理单元每年至少完成论文2篇。
2、组织一年两次院级护理新技术课题申报,为使护理新技术项目密切联系临床护理工作,使科研结果能促进临床护理工作的发展,逐步探索向县、市级申报。计划引进开展新项目5项以上。
(八)“5.12”护士节活动安排
1、评选“优秀护士”10名并予表彰。
2、开展护士多媒体讲课竞赛并予表彰。
(九)护理各项指标完成
1、基础护理合格率≥90%
2、危重(特、一级)患者护理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒灭菌合格率100%
5、护理文书书写合格率≥95%
6、病人对护理工作的满意度≥90%
7、护理技术操作合格率100%
8、手术安全核查率100%。
9、健康宣教覆盖率 100%