普外科护士论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇普外科护士论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

普外科是医院的重要科室，主要分为血管外科、肝胆外科和胃肠外科，常见疾病类型为血管、胃肠、肝脏、胰腺、胆道、甲状腺以及部分外伤。收治的病人病情不一，发病机制复杂，且部分病人情况危急、合并症多，多接受外科手术，在临床治疗期间难免出现问题。

1 临床护理问题

术前病人常存在不安、紧张、排斥、惧怕甚至绝望等心理，该问题多因病人对手术排斥、对所患疾病认识不足等。同时部分护士对心理护理不够重视，常忽略病人的心理需求，甚至有护士对部分疾病病理知识掌握不足，不能很好地为其答疑解惑，缓解不良情绪，甚至可能因护理人员生疏回答导致病人盲目地猜测病情，对医护人员不信任等，从而病人的依从性和配合度受到影响。另外，环境对病人也有影响，温度和湿度不适当会降低病人的体征平稳度。

以CPN即临床护理路径为主要依据，使病人自入院到出院全程接受由专业医护人员对特定的诊断与手术制定相应有序、合理的护理计划，能有效护理质量，缩短病人住院时间，提高病人满意程度。（1）术前准备：医护工作者在手术前应主动与病人进行沟通交流，使其了解自身病情与手术的可行性，缓解其心理压力，提高其对治疗的信任度；对病人说明注意事项，耐心解答其疑问，最大限度地消除病人对自身病情的疑虑，增强其自信心，激发其生存意识，提高病人手术配合度；术前对病人进行有针对性的舒适护理。（2）术中工作：手术室内温度25度，湿度65% 为宜，保证环境的舒适性。手术时，护士积极配合术者，动作尽量轻柔，麻醉时设法转移病人的注意力，言语艺术，注意稳定的情绪。同时严密观察手术操作与病人症状，一旦发现问题，及时提醒并处理。

2 手术操作问题

普外科常见手术问题有手术方法或切口方式选择错误，手术适应症选择不当等；主治医生常因个人疏忽或经验不足等造成此类错误，给病人带来不必要的痛苦，影响疗效。临床诊断是治疗的导向，探查或诊断失误也将影响临床疗效，甚至引发不良后果。另外，在术中操作失误或操作时间过长都能导致术中大出血、术后感染等不良并发症。因此，主治医生应有丰富的临床经验与熟练的手术技巧，在手术过程中严格无菌操作、规范步骤、合理用药、仔细检查。

传统手术创伤性较大，微创手术越发为患者所接受。腹腔镜在普外科的应用日益广泛，如腹腔镜下肠粘连松解术，可部分替代开腹手术治疗肠梗阻、慢性疼痛，操作简便，创伤小，且术后再粘连可能性小，效果理想。可根据医院条件以及病人具体病情合理选择手术方式。

3 术后感染问题

3.1切口感染 切口感染是普外科临床中常见感染，原因主要包括手术种类、切口类型、住院时间以及抗生素使用情况。切口越大，手术时间越长，对人体的创伤性越大，细菌与伤口接触的机会越多，且术后病人身体虚弱，体抗力下降，从而感染的可能性越大；住院时间越长感染的几率也越大。预防切口感染应注意以下几点：（1）严格无菌操作，包括术前消菌准备、术中无菌操作、术后消毒换药等。根据医院本身条件，制定无菌操作流程与计划，定期进行规范操作；（2）加强特殊病人的切口护理。如对于呼吸系统感染病人，在手术前应给予合理的内科治疗，引流痰液以控制感染；术后应进行防肺不张的相关护理如咳嗽、深呼吸等。（3）合理选用抗生素。在普外科手术过程中，抗生素有其不可替代的作用，可有效预防内源性感染。而内源性感染是切口感染的主要来源之一，所以围手术期合理应用抗生素对降低切口感染率作用明显，但术前或术后长期使用抗生素都不是有效的抗感染措施。应根据病人切口位置与切口类型选择最合适的窄谱抗生素，切忌乱用滥用，并注意观察病人生命体征。

3.2 切口脂肪化 切口脂肪化也是普外手术后常见问题。主要症状：（1） 术后一周左右切

口皮下组织游离，许多淡黄色液体渗出，可观察到漂浮的脂肪滴；（2）切口周围组织无红肿、无化脓；（3）游出液涂片镜检发现许多脂肪粒、小量炎细胞；（4）行二次细菌培养，无细菌生长现象。

4 多种临床应用

4.1 导尿管的应用 在普外科临床中，多用双腔气囊导尿管给病人留置导尿。它具有操作简便、稳固性强的优点，不仅能避免患者术后尿管脱出，解决需长期卧床病人排尿难的问题，而且能防止急危重病人尿失禁刺激皮肤，引发感染。注意事项：操作前要保证无菌环境，导尿管要足够，在置入时动作要轻缓，严格规范操作，避免刺激或损伤尿道。定期对留置尿管病人进行尿管护理（2次/天），及时更换引流袋（1次/天）。同时积极宣教，叮嘱病人亲属护理事项，保持会洁净，尽力减小细菌繁殖及污染的可能，减少尿管留置时间。若情况允许，嘱咐病人多喝水，定时排尿，促其排尿功能尽快恢复。

4.2 头孢他啶的应用 头孢他啶是注射用第蔓代头孢菌索类抗生索，有普遍高效、毒性低、耐酶性高等优点，在普外科临床应用中日渐广泛。它多用于敏感细菌引发的呼吸系统、泌尿系统、胆道系统以及败血症等严重感染性疾病，在普外科多用于术后，没有明显过敏或肾毒性不良反应。卫生部（卫办医发[2008]48 号）发出的“关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知”中，规定头颈外科手术、手术、血管外科手术、腹外疝手术等的防感染药剂只能是第一代头孢菌素，经口咽部黏膜切口的大手术中，第一代头孢菌素与甲硝唑联用。

5 小结

普外科以手术为主要治疗方法，在手术前后或术程中都不可避免地存在临床问题，如临床护理、手术操作和术后切口感染等，工作人员应严格按照流程，执行规范化无菌操作，确保手术顺利，尽量避免问题的出现，为病人提供最好的服务。

参考文献

篇（2）

首先感谢医院再次给予我参与竞聘的机会 ，我想说面对这次机遇与挑战，我对自己充满信心，同是，我更对我们医院的未来充满信心。

我叫刘x，本科学历，主管护师。1991年7月于南昌市卫生学校毕业后分配到我院，曾在神经内科、儿科、门诊轮转过一年，自1992年就一直在普外科从事临床护理工作。至今在外科已工作近20年了。XX年晋升为主管护师，XX年1月南昌大学护理学本科毕业证，同时获取学士学位，XX年通过竞聘走上护士长岗位，担任普外一科护士长。

20余年的工作经历，使我养成了执着不变的工作热情的兢兢业业的工作态度；3年多在护士长岗位锻炼，让我在护理管理岗位不断成熟。我谨记护士长职责并认真履行，时刻以爱岗敬业的精神和高度的工作热情感染着科室的护士姐妹，在科主任的支持下，带领科室护士积极投身于“三甲”复审、医疗质量万里行检查、临床路径及 “优质护理服务示范工程”工作中，园满地完成了各项工作任务，我科成为外科系统为首个优质护理服务示范病房。我率先打破传统的排班模式进行apn排班，减少了交接班次数，实现了护士新老搭配双班制值班，保障了护理安全；为了进一步夯实基础护理工作，我带领护士们下到病房为生活不能自理的病人洗手脸、喂水饭等，真正做到了让病人及家属满意、护士满意、医生满意，科室被推荐为全省优质护理服务先进病房，责任组长李丽玲被推荐为全省优质护理服务先进个人。

在担任护士长期间，我还积极探索护理质量科学的管理，建立了科室护士长—责任护士—护士三级质控，做到了人人参与管理，责任到人，以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好护理安全及全过程质量，严格执行交接班制度和高危病人报告制度，按等级护理要求巡视病房及观察病情，切实做好护理安全管理工作，以减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

在工作中我不断地思考、总结。近三年撰写论文3篇：《择期手术病人由责任护士陪送的心理调查与分析》、《护理安全标识在护理安全管理中的应用》、《在优质护理服务试点病房试行apn排班模式的体会》，均在省级刊物上得以发表；

为了规范管理病房一次性耗材，控制消耗，减少浪费，提高耗材的利用率，直接降低单位运行成本，我带领科室护士正在做的课题 “五常法”在病房一次性耗材管理中的应用已取得初步成效。

篇（3）

作为一名护士长，蒋小英注重以人为本的管理方式，她待人坦诚常与护士们推心置腹地交流，是科室同事们的知心朋友。

在生活上，蒋小英主动关心爱护年轻的医生、护士，耐心地倾听她们诉说自己内心的烦恼，尽自己最大努力为其排忧解难。一位几经情感波折的护士说“蒋护士长的肩膀是一个温暖的依靠，每次靠在她的肩膀上大哭一次便好了。”一位青年医生曾因无执照而一度消极对待工作，蒋小英了解情况后与他促膝长谈，指出其动手能力强、抢救效率高等业务优势，使他客观地认识自己，正确的对待境遇，从那以后，常迟到的他每天提前15分钟到科室，工作充满激情。业余时间蒋小英还经常组织大家聚餐、外出旅行，增进同事之间的了解和交流，增加了团队的向心力和凝聚力。

在工作上，蒋小英对每个护士进行正确定位，充分挖掘每个人的潜力，发挥优势，扬长避短；批评讲究艺术，分配上公平合理，交往上爱而不宠，远而不疏；在具体工作安排上打破论资排辈的框框，根据每个护士的优势充分调动她们的工作积极性和创造性，让工作能力强、善于沟通、理论基础好的护士担任组长护士；让记忆好，语言表达能力强的参加护理知识竞赛；让有表演才华的参与汇演展示科室风采……不仅每个护士的潜能得到充分发挥，也为科室争得了荣誉，同时培养了她们参与意识与竞争意识，形成科内你追我赶、积极向上的良好氛围。

严宽结合的工作环境，使得同事们一个个笑容可掬，神采奕奕，相处得轻松、自在、和谐融洽。她所工作过的普外科、新生儿科已成了最有战斗力的集体，业务量逐年上升，效益逐步提高，多次被医院评为“文明科室”、“巾帼文明岗”。

勤学苦练终成业务尖兵

学海行舟，蒋小英的求知永无止境。20*年，年近40岁的她从工作10年的普外科调任新生儿科任护士长，面对全新的集体和陌生的专科，她没有彷徨，迅速进入新的工作角色。蒋小英利用休息时间跟着医生查房，不耻下问，参加培训讲座，业务很快娴熟起来。在精通新生儿科专业护理学知识的同时，她还钻研了人文科学、社会伦理学、临床医学、心理学、管理学等，经常组织本科室护士进行业务学习，传授新知识、技术，提高科室整体业务水平。

创新护理理念，蒋小英还不忘登记患儿的生日并派专人管理，生日当天及时送上生日卡及美好的祝愿，出院时送上温馨的出院卡，其上附有出院后的注意事项并留有科室及经治医生的电话号码，以方便其咨询和联系。出院后一周内进行随访，随访率全院最高；善于总结经验，蒋小英把临床护理实践经验记录成册，由她撰写的论文《白内障手术的护理》在中华行为医学《健康心理学》上发表；《新生儿破伤风的护理》在《当代护士》第五届全国学术交流全上宣读；《耻骨上经膀胱前列腺摘除术的护理》在**市护理学术交流会上获得一等奖。

美丽心灵折射护理人生

作为一名护士，蒋小英以关爱病人健康，减轻患者痛苦为已任。一天晚上她来到病房巡视，发现一位肝胆管结石手术后病人“T”管引流袋内引出鲜红色液体并呕吐大量鲜血，病人呈休克状态，紧急情况下，她凭着多年工作经验判断，患者可能是消化道大出血，事不宜迟，她立即通知医生到院会诊，冷静地带领护士配合医生做好抢救工作，由于抢救及时，病人转危为安。

在普外科时，医院接诊了一位被歹徒打劫的新疆人，当时他遍体鳞伤，浑身是血，身上钱物被洗劫一空，送到医院时已面色苍白、手脚冰凉、神志不清、脉搏细数、血压测不到。蒋小英以最快的速度为病人输上氧，建立了静脉通道，经过一系列处理病情稳定后，她又端来温水，细心为病人擦去满身血迹，洗尽头上污垢，送开水，买饭菜，打电话及时通知病人的家属，护理工作体贴入微。病人的姐姐赶到医院时，感动得热泪盈眶，拉着蒋小英的手说：“您就象咱们的亲姐妹一样，我弟弟千里之外遇上你这位大好人，也是不幸中的大幸了”。

篇（4）

文献标志码：B

文章编号：1672－4208(2012)06－0071－02

近些年，临床外科学发展迅速，手术所涉及的领域及范围逐渐扩大，新的手术方法、仪器设备、手术器械层出不穷，从而对手术室护士的整体素质和专业技能提出了更高的要求，促使手术室护理人员向高度专业化和精细化方向发展，手术室护士也应当由各外科手术全面学习参与、掌握，向相对固定外科、固定人员方向发展。专科护士(clinical nurse specialist or nurse specialist)是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。专科护士最早在美国提出并实施，并相继在加拿大、英国、新加坡等国家开展。1993年，日本护理协会成立了专科护士认定委员会。到目前为止，我国对专科护士在理论和技能上的尚无具体要求，是否要通过某一特定组织机构的认可，并没有统一的标准。目前就我院开展专科护士培养的实际情况介绍如下：

1　资料与方法

1.1一般资料　我院为三级甲等综合教学医院，市级重点综合医院。设有省市级重点专科十多个，其中心脏外科、普外科、妇科、骨科、神经外科、胸外科都为重点专科，年手术量达一万两千余例，手术繁多，种类齐全。手术室有正式在编护士38人，其中副主任护师4人、主管护师14人、护师9人、护士11人。

1.2方法

1.2.1专科组的设置　根据临床外科分科将我科护士分成神经外组、肿瘤外组、心外组、妇产组、儿外组、骨外组、肛肠外组、普外组、五官组、泌尿外组。各组均设有专科护士组长、专科护士组员，组长组员相对固定，每年轮转一次，这样有利于专科分组的相对稳定性，以适应专科手术的发展。

1.2.2专科设置的目的　专科护士组长，组员分工明确，有具体的工作目标：(1)组长：掌握所属专科发展的最新动向，承担本专科的管理，新技术、新业务的发展以及科研和技术改革工作。(2)组员：掌握所属专科开展的手术以及新技术、新业务的手术配合，做好低年资护士和进修护生的专科带教工作，并把本专科各医师的手术习惯、风格和个人喜好牢记在心，和手术医师的配合要做到积极、主动、娴熟，能完成一定范围内的专科改革和科研工作。组长和组员要通力合作，使自己成为所属专科的优秀护理人才。

1.2.3专科组长的职责范围　在科室护士长的领导下管理专科成员，要具有前瞻性、评判性思维。积极研究所属专科的护理工作，跟上专科手术发展步伐。指导组员加强理论知识学习；提高专科手术配合的质量、效率。对于所属专科新开展的手术以及手术医师的新要求及时通知组员，做到术前准备要充分、术中配合要默契、术后总结要及时认真；对于所属专科使用的手术仪器设备的使用要熟练掌握，并负责其管理工作；对专科高损耗品进行登记并及时检查和补充，确保手术顺利进行；制定组员培训目标与考核计划，专科理论知识与实践操作技能交叉授课，每周一次，对于组员的掌握情况要及时考察、总结。

1.2.4专科组员的职责范围　连续在手术室工作三年以上，责任心强，要有自己的学习计划，及时记录所属专科手术的配合要点及注意事项。熟知专科手术器械仪器的使用、保养、消毒，能胜任专科手术的洗手和巡回工作，有带教能力。达到专业组考核标准。

1.2.5专科学习计划及考核　及时组织业务学习，包括理论及操作技能(手术配合、手术、特殊器械的正确使用)；不定期请专科器械的供应商讲解各种新仪器及材料的操作、管理及使用性能。每月进行一次理论知识及各项操作技能的考核；每季度进行一次各专科医师对本专业组护士工作的满意度的调查统计。

2　结果

篇（5）

1.1 一般资料 采取便利抽样方法选取2013年9月太原市某三级甲等医院外科护士150名，纳入标准为持有护士执业资格证的临床护士。获得有效资料者149名，男4名，女145名；年龄21～63岁，平均（31.13±9.04）岁；护龄1～43年，平均（9.36±9.23）年；职称：护士61名、护师72名、主管护师12名、副专业提供论文写作的服务，欢迎光临dylw.net主任护师3名、主任护师1名；起始学历：中专39名、大专64名、本科44名、硕士博士2名；最终学历：中专3名、大专32名、本科109名、硕士博士5名；科室：手术室20名、普外科20名、骨科20名、产科19名、心胸外科20名、神经外科20名、泌尿外科20名、头颈外科10名。

1.2 方法

1.2.1 测评工具

1.2.1.1 护理名员术前禁食禁饮知识、态度、行为调查问卷 此问卷在参考相关文献的基础上引入循证证据、知信行理论模式自行设计，并邀请专家对问卷的结构、题项设计及题项答案进行内容效度的评定，形成初始问卷，经小样本预试验，修订相关条目而成。包括：（1）一般资料：科室、年龄、护龄、职称、起始学历、最高学历；（2）术前禁食禁饮知识问卷：该部分共20个条目，均为选择题，每题5分，满分100分；专业提供论文写作的服务，欢迎光临dylw.net（3）禁食禁饮态度问卷：该部分共7题，采用5级评分，完全不同意计1分，有点不同意计2分，不确定计3分，有点同意计4分，完全同意计5分；（4）禁食禁饮行为问卷：共7个条目，同样采用5级评分。

1.2.1.2 术前禁食禁饮问题循证护理培训情况调查表 自行设计，包括工作中不使用新理论证据的原因、上学期间和工作后是否学习过循证护理、认为循证护理在实践中困难、希望重点培训的内容、方式等。

1.2.2 调查方法 问卷采用不记名方式填写，在调查对象知情同意的基础上独立填写，当场收回。共发放问卷150份，回收150份，有效问卷149份，有效回收率99.33%。

1.3 统计学处理 对有效问卷进行编码，使用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，进行描述性统计、单因素方差分析、多元线性逐步回归，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床护士术前禁食禁饮知、信、行状况

2.1.1 知信行状况 术前禁食禁饮识评分为35～90分，平均（52.95±11.59）分；关于术前何时禁食的问题中只有7名（4.7%）选择ASA指南规定的术前6 h，66名（44.3%）选择《外科护理学》规定时间12 h，其余术前禁食时间知识缺乏；而禁饮时间只有2名（1.3%）选择ASA禁食指南规定的术前2 h可饮清水，93名（62.4%）选择教科书规定时间4～6 h；态度均分为（30.92±4.46）分，标准分为（88.34±12.74）分；同意率前4位条目分别为：117名（78.5%）认为应根据病名具体手术时间提供个性化禁食方案；112名（75.2%）认为术前评估很重要；110名（73.8%）认为术前禁食是医生、护士、麻醉师合作性问题；48名（32.2%）认为术前禁食禁饮时间过长有负面作用；行为均分为（27.53±3.8）分，标准分为（78.66±10.86）分；得分后4位条目为：72名（48.3%）在接台手术不能按时进行时重新做饮食指导或补液方面表现差，该项得分最低；49名（32.9%）在指导病名应对禁食禁饮过程中应对各种不适（如口渴）中表现较差；33名（22.1%）在指导病名术前饮食量和性质上表现不好；22名（14.8%）外科护士在对病名进行术前评估方面表现较差。

2.1.2 外科护士关于术前禁食禁饮循证护理培训状况 调查中，外科护士53.3%不了解循证护理，只有33.3%的人在专业提供论文写作的服务，欢迎光临dylw.net校期间及工作后参加过循证护理的课程或培训；63.3%认为针对某一临床问题应用最新科研成果（循证证据）结合自己实践经验及病名需求为病名提供护理服务是最困难的部分。选择最多的培训方式是讲座和进修。

2.2 影响术前禁食禁饮知识、态度、行为的相关因素分析 分别以术前禁食知识、态度、行为得分为应变量，各资料的各项内容为自变量进行多元线性回归分析，进入回归方程的变量有现阶段学历、技术职称、工龄。其回归公式为y1=51.95+0.3445x1+0.792x2、y2=31.85-2.733x3、y3=26.93+5.438x4，结果见表1。

2.3 外科护士术前禁食禁饮知信行相关性 Pearson相关分析显示，外科护士对术前禁食禁饮的知识和态度具有相关性（r=0.151，P<0.05），态度与行为呈显著性相关（r=0.387，P<0.05），知识和行为间也具有相关性（r=0.143，P<0.05）。

3 讨论

3.1 外科护士术前禁食禁饮循证知识和技能仍需提高 本次调查结果显示，临床外科护士术前禁食禁饮知识评分（52.95±11.59）分，有一定的禁食禁饮知识储备，但该方面循证知识仍需进一步提高，只有4.7%的名选择ASA指南规定的时间，调查对象均肯定护理名员掌握禁食禁饮循证知识和技能的重要性。知识评分偏低与学校和医院循证护理教育的缺乏有关。因此，更新观念，普及临床常见问题循证护理知识和技能势在必行，采用多元化培训是提高能力的基础，管理层对护士临床问题解决能力的重视是关键。

3.2 术前禁食禁饮知识、态度、行为的影响因素 学历 和职称越高，术前禁食知识评分越高（P<0.05），这与学校教育对外科护理学基础知识的重视有关，同时护士需要扩充专业知识来获得职称的晋升。但在临床工作中，随着年龄及护龄的增长，长期的实践可以弥补由初始学历造成的知识差异[9]。此外，工龄越长，态度得分越低（P<0.05），原因是随着工作年限增长，护士对于新证据的认可和接受力比年轻护士低。而最高学历越高，行为得分越高（P<0.05），在护理工作中多数名员通过各种学习途径使自身学历进一步提高，专业素质不断提高，最终表现在行为的专业性和约束性上。

3.3 外科护士在术前禁食禁饮知识、态度、行为的相关性 “知信行”模式：知，即知识和学习，是基础；信，即信念和态度，是动力；行，即产生促进健康行为、消除危害健康等行为改变过程，是目标[10]。该模式将名类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为3个连续过程，关键的步骤是健康信念或态度的确立[11]。外科护士术前禁食禁饮的知识偏低，但是其态度良好，这是提高循证护理能力和临床问题解决能力的动力。

3.4 外科护士对开展临床问题循证护理培训需求迫切 调查显示，仅有5.0%的护理人员在入职以后接受过医院或科室举办的循证护理相关培训，90.7%的护理名员希望医院或科室层面开展循证护理培训，希望重点培训的项目是文献检索技能、证据评价、应用技能。而Melnyk等[12]调查发现，对循证护理持积极态度的护理名员所占比例大，但是由于他们缺少循证护理的知识，阻碍了循证护理行为的实施。因此今后可举办以专业提供论文写作的服务，欢迎光临dylw.net提高循证护理能力为主题的培训班、讲座、情景模拟等，逐步提高外科护士临床问题解决能力，从而达到以点带面，促进循证证据在临床中应用，深化优质护理内涵的目的。

综上所述，外科护士有一定的术前禁食基本知识，但临床应用较弱，该方面循证知识储备差。外科护士术前禁食禁饮循证证据的应用态度积极，但行为得分较低，这与循证知识欠缺直接相关。护理名员期望得到更多的教育及支持来更好的将相关循证证据和方法应用到工作中，最终使患者获益。

参考文献

[1]田昕玉，郑瑾.择期手术病名术前禁食禁饮的研究进展[J].全科护理，2012，10（1）：167-168.

[2]邢凤梅.手术前后病名的护理[M].//王雪文.外科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社，2012：93.

[3]刘辉，王丽姿.术前禁食的现状及进[J].中华护理杂志，2005，40（4）：308-310.

[4]龚春兰，唐玉平.术前禁食禁饮的研究现状及进展[J].解放军护理杂志，2009，26（5A）：38-39.

.Anesthesiology，1999，90（3）：896-905.

[6] Smith I，Kranke P，Murat I，et al.Perioperative fasting in adults and children： guidelines from the European society of anaesthesiology[J].Eur J Anaesthesiol，2011，28（8）：556-569.

篇（6）

怀着满腔热情，王世立开始了自己喜欢的医学工作。他每天都早早地来到医院，却是最晚回去的，工作中遇到不懂的地方就虚心向有经验的医师请教。有时，为了向其他医生学习做手术，他经常牺牲自己的休息日和假期。这个勤奋上进的年轻人，深得科室领导和同事的好评。1990年，王世立轻松地通过了执业医师考试，拿到了执业证，并且顺利地由住院医生晋升为主治医生。

1991年8月，王世立和一个叫王丽的女孩相识并相恋了。同年年底，两个彼此倾心的恋人举行了婚礼。婚后，由于经济不宽裕，夫妻俩只在王丽父亲单位锁厂购买了一套旧的一居室。1994年，他们的儿子王浩出生了，使这个清贫之家多了一丝欢笑。

在工作中，王世立越来越深刻地感受到医生神圣的光环下蕴藏的无尽艰辛与苦恼。每逢轮到自己值班时，王世立都一天24小时守在医院，要么在门诊部接诊，要么到病房观察病人情况，有时中午忙得连饭都顾不上吃。劳累不说，病人的不理解才是最让他痛心又无奈的事。

尤其是在肠胃病的多发季节，医院还没开始上班，患者就在外面排起了长队，王世立在这方面有很深的研究，所以很多病人点名要他诊断。王世立本着为病人负责的原则，细心地询问他们的病情，并填好病历。可是，后面的患者就不愿意了，他们不耐烦地喊道：王医生，你能不能快些，你不要拿我们的生命当儿戏啊！甚至有一些患者家属跑到门诊部内满腹牢骚道：你们的办事效率真是太低了，医生也要为病人及其家属考虑啊，我们还要工作，哪有时间在这里耗啊……门诊部内外吵成一片，本已疲惫的王世立心情也不由得烦躁起来，他只好靠喝浓茶来刺激自己的神经，以保持清醒。谁知，这却招来了患者的更大不满：医生上班是喝茶还是看病呢？王世立只有极力克制着自己的情绪，往往一天工作结束后，他便感到身心俱疲。

尽管如此，王世立还是一心践行着自己的誓言。据普外科护士长王秀兰说，1999年的一天，医院来了一个急性阑尾炎患者，如不及时手术很可能面临生命危险，而患者家属却拿不出一分钱。这天恰逢王世立值班，护士们一个个淡然地注视着他，好像在等他宣判这个病人的命运。其中，一位年长的护士善意地提醒道：“王医生，你只是个医生，不是上帝，有些事情你也是无能为力的。”犹豫片刻后，王世立语气坚定地说：“准备手术！”这时，在他的脑海中只有一个念头：生命的价值高于一切！无论如何，自己都要竭尽全力挽救这个鲜活的生命。但是，这个决定也意味着他要为整个手术费买单，他这个月的工资没了，他承诺儿子的玩具熊也没了……一个月后，忙碌的王世立把这事都淡忘了，曾经的病人却意外地跪在他的面前，泪流满面地感谢他的救命之恩，给了王世立深深的感动。

在勤奋工作的同时，王世立还积极从事普外科临床科研和教学工作，他在纤维胆道镜取石、胃肠内及胃肠外营养方面发表国家级及省级论文7篇，获科技成果奖6项。随着业务水平的不断提高，王世立逐渐成了院里的外科主力医生。最多时候，他同时主管15名住院病人。

光环背后的酸楚，做一个清廉医生好难

据护士刘丽说，2002年6月的一天，王世立像往常一样按时赶到普外科坐诊。上午10点左右，医院救护车拉来一个需要做心脏搭桥手术的老人，院方安排王世立为此台手术的主刀医生。由于此类手术风险过大，王世立和其他专家会诊后决定：手术分两部分同时进行，一为心脏本身的手术，二为腿部旁路血管的取材手术。旁路血管将会桥接在冠状动脉阻塞区域的上方，使心肌恢复血液供应。下午3点，手术开始，王世立熟练地操起了手术刀，医护人员轮番上阵。3个小时过后，手术室门被打开，王世立宣布手术成功。守在手术室外的病人家属相拥而泣。当晚，老人在一家房产公司做老总的儿子将装有5000元的一个信封塞到王世立手中，说是对他的感谢。王世立不但没接，反而把老人儿子狠狠地训了一通。钱没送出，又挨了一顿训，老人儿子心头热乎乎的，他不由得感慨道：难得的好医生啊……

凭着突出的工作能力，2003年，王世立顺利地评上副主任医师职称，担任普外一科副主任，享受副教授待遇。由一名医生到普外科副主任，王世立感觉肩上的责任更重了，他对自己的要求也更加严格。他的老同学兼同事孙世远说：“一次，为抢救一名重症患者，王世立在医院呆了7天7夜才回家。即使是一次普通的手术，他也要待在病房里观察患者很长时间，以及时采取必要的诊断和治疗措施。”

王世立医技的精湛和对工作的敬业在当地是出了名的，许多社会名流都想通过各种关系找他看病，有些病人甚至在手术前想通过送红包来请王世立做手术。医生拿红包现象很多医院确实存在，特别是外科医生。但是，王世立一律拒绝了。面对人们的困惑不解，王世立很平静地说：“我凭着良心和尊严行使我的职业，维护医术的圣洁和荣誉是医生的职责，我只是做了我应该做的事。”王世立清廉的作风和高尚的医德，深得人们的敬爱，老百姓亲切地称他为“平民医生”。

作为外科副主任，尽管头上有着耀眼的光环，但王世立一家人还住在他和妻子新婚时买的旧房里。儿子一天天大起来，萌发独立意识的他嚷着要自己的小房间。王世立的心隐隐作痛，他没有太多的积蓄可以给妻儿买一所新房。最后，只好以妹妹的名义，在其单位集了一套两居室的单元房。

为了偿付首期的10万元房款，从没求过人的王世立只好硬着头皮向亲友借钱。一些不了解王世立的人挖苦他作秀给人看，以证明自己是一个清廉的医生。面对不解，王世立既困惑又痛苦，他失眠了，难道自己非要同流合污吗？不！他坚定地告诫自己。

为了尽快偿还房款，王世立更加拼命地工作，上完白班加夜班。然而，命运偏偏跟他作对似的，不幸毫无征兆地降临了。

2003年年初，王世立收治了一个农村患者。据普外科主任王建伟说，他们医院和其他医院的各种仪器检查显示，患者为胰腺肿瘤，与其他医生会诊后，王世立决定对其进行手术治疗。可是，当患者的腹腔打开后，并没有发现明显的胰腺肿瘤，却发现了肝硬化和脾肿大。原来，脾脏肿大给医生造成了假性肿瘤印象，这在临床上很常见。

在手术台上，患者腹腔已经打开，怎么办？南阳市第一人民医院分管业务的副院长樊斌说，当时王世立请来几位专家会诊，并向患者家属说明情况：肿大的脾脏如不及时切除的话，日后必然造成脾亢，仍然需要手术切除，不如趁这次手术切除，也为患者节省了一笔费用。在征得患者家属同意后，王世立为患者切除了脾脏。然而，王世立犯了医疗大忌，在征得家属口头同意后，他没有要求签字确认。

手术做完之后，患者平安出院，慢慢地大家都淡忘了这件事。

不堪“医闹”之重，副教授自缢身亡

2005年3月的一天，王世立正在坐诊，一个年轻女子突然闯入医务室厉声嚷道：“王世立，你陪我们钱，两年前我父亲来切除胰腺肿瘤，而你怎么把正常脾脏给摘除了？”据急诊科主任王建伟说，当时王世立气得脸色铁青，浑身直打哆嗦，情绪平静后的他沙哑着嗓子说自己切除的是病变脾脏，且经过对方同意，没有过错，就拒绝了对方的要求，并让对方去做医疗事故责任鉴定。

但是，患者的女儿拒绝了院方的建议，她以“王世立无端切除父亲正常器官，对术后生活造成影响”为由，将王世立告到了南阳市卫生局，要求得到赔偿。

市卫生局在调出患者的病历和诊断书后，认为医院的诊断治疗是正常的，建议患者家属做医疗事故责任鉴定。

见上告不行，患者家属找来了一大帮人堵在了医院大门外，他们有的在医院大门口挂横幅，上书“庸医王世立，赔我钱来”；有的用高音喇叭在住院楼外喊话……直到派出所民警出警才将局势控制住。

此后，患者家属多次找人在医院门口扯横幅，用高音喇叭喊话，警察来时他们很安静，警察一走他们就又开始了活动。为此，民警也无可奈何。

王世立痛苦极了，自己当时谨尊职业道德，完全是出于为病人考虑才切除病变的脾脏，没想到却招来横祸。据王世立妻子王丽说，在沉重的压力下，丈夫晚上经常睡不着觉，憔悴不堪的他很快消瘦下去，人也变得忧郁起来，他还多次向亲友诉说工作压得他喘不过气。

其实，在“医闹”阴云笼罩下的医院，每一个医护人员的心情都受到了极大的干扰，特别是一些外科医生也背上了沉重的思想包袱，手术前几天都要靠服安定来缓解焦虑情绪。

2007年3月，患者家属把王世立告上了法庭，他的压力就更大了，多次向普外科主任王建伟求助，他忧心忡忡地说：“到法庭我说啥？我只会治病，怎么会打官司？”王建伟既痛心又无奈，他只好安慰王世立自己代替他出庭。

2007年6月，实在不堪压力之重，王世立通过法庭和对方达成协议，一次性赔偿对方3万元，这一事件才平息下来。但王世立却病倒了，他变得很小心，不愿与人接触。2007年7月，王世立从普外科被调到急诊科工作。

此后，尽管王世立小心谨慎地处理着工作中的每一件事，但意外还是再次发生了。2007年8月的一天，正在急诊室值班的王世立突然听到一阵“快些让开，快让些开……”的叫喊声，只见一个三四岁小女孩浑身被血水浸透，在家人的簇拥下往急诊室跑来。原来，女孩在玩耍时意外被门上掉下的玻璃刺伤颈部左侧动脉。家人急忙抱起女儿赶到市第一人民医院。了解情况后，王世立立即为女孩进行止血处理，并向她的家属提出转科室的建议。由于第一人民医院设备有限，院方建议女孩家属把她转往条件最好的南阳市中心医院治疗，谁知，女孩在转往中心医院途中，由于失血过多，不幸身亡。

女孩在转院途中不幸身亡，她的父母悲痛欲绝，把所有的愤怒仇视都嫁接到王世立及他所在的第一人民医院。他们认为，是医院不为女儿手术，医生不主动接诊，耽搁了治疗时间所造成的。于是，患者家属开始向医院索赔，而院方调查病历和医生后认为自己没有责任，让其去做医疗鉴定。

谁知几天后，女孩家人找来80多人，乘坐10辆拖拉机把王世立所在的第一人民医院团团围住，并在医院大楼里放鞭炮、烧纸，同时大骂不止！围了几天后，见医院没有反应，这些前来闹事的人又冲进住院部，看见穿白大褂的人就打，结果包括王世立在内的多名医护人员被打伤。眼看局势无法控制，医院只好向卧龙区政法委求助，这才控制了事态发展。

尽管如此，仍不解恨的患者家属又闹到省卫生厅，甚至国家卫生部。接下来，忍着伤痛的王世立又接受了上级主管部门的特别调查。后经查明，王世立对此事故不负任何责任，副院长樊斌说。

这场意外风波，使王世立受到更加沉重的打击，他的精神已面临崩溃边缘。经医院批准，王世立在家休养了一段时间后，情绪逐渐稳定下来。此后，曾经性格开朗的王世立开始变得封闭内向，科室的一些集体活动他都不愿意参加，胆子也变得小了，无论做什么都害怕，并且对自己的技术也越来越缺乏信心，最后竟然变得害怕接触病人，害怕操刀手术……

同时，王世立的遭遇，也得到了家人和朋友的关注，空闲时，他的同学朋友都来找他聊天，并开导他如何解压。

2007年11月的一天晚上，备受精神折磨的王世立来到妻子面前，神情凝重地说：“小丽，我不行了，度日如年。”妻子王丽急忙开导他道：“世立，你不要想太多，我和儿子永远支持你……”在妻子的安抚下，这一晚王世立睡得很甜很甜。

2007年12月7日，王世立轮值夜班。按照规定，白天他可以在家休息。但是这天他父亲的一个好朋友要做手术，一上午，他都呆在病房里，帮助做一些准备工作。中午，王世立和王建伟一起吃了午饭。下午2点30分，他们在住院楼门口分别。王建伟怎么也没想到，这竟然是他们最后一次见面。下午17点30分左右，妻子王丽下班回家，看到王世立躺在床上睡得正香。想到丈夫晚上19点上夜班，她便匆匆走进厨房做饭，决定做好饭再叫醒他。做好饭后，王丽到房间叫丈夫起床吃饭。推开卧室半掩的门，眼前一幕使王丽当场晕了过去，只见绳子一端拴在门框中央，另一端套在王世立的脖子上。王世立早已失去知觉……

下午18点整，王世立躺在自己曾经救人的急诊室，一直处于昏迷之中，依靠药物及呼吸机维持。第一人民医院所有领导和值班医护人员听说后都赶了过来，每个人脸上都挂满悲戚的泪水，王丽更是哭得死去活来。院方火速邀请省内、市内的专家前来会诊，但大家一致认为王世立生还希望渺茫。

篇（7）

文章编号：1004-7484（2014）-02-0907-02

1 资料与方法

1.1 建立护理质量管理体系 建立护士长-（组长）质控护士-护士的护理质量管理体系，由护士长和质控护士共同拟定各班人员职责，并要求各班人员认真履行。

1.2 考核对象 全科护士均纳入绩效量化考核体系，护士长按医院管理细数分配。每天当班护士在下班前统计各自的各项工作量并记录在《普外科护理工作量量化统计表》中，对班护士监督、核对，每周由护士长、质控护士对所有护士的工作质量进行监督检查，并予以评价，月底由1名护士对全科护士的工作量表进行统计，月底由护士长进行总评价。

1.3 考核指标 基础考核指标：包括工作量、护理质量、护理服务满意度、仪容仪表四方面。其中，工作量包括各项基础护理操作数量（提高夜班分值）、急救人次，护理质量则包括劳动纪律，遵守各项操作规范及执行各班职责评价标准，以100分为满分，每个月考核计算得分。护理满意度包括，《患者满意度调查表》、《医护配合满意度调查表》和《护士长综合评价表》，对每一位护士进行评价、统计得分。加、减分项目：①加分项目：接受各类培训；临时加班；参加抢救工作；及时发现他人工作失误，避免差错事故发生。

1.4 实施办法

1.4.1 制定考核量表的使用方法 按照工作日、白班、夜班，每项护理操作的难易及耗时多少，责任大小等因素，分值不同，特别对夜班、脏累程度大的基础护理操作如导尿、静脉、灌肠、抢救等项目提高分值。每天由操作者自己确认评价、统计，对班者按操作者签名分类统计、核实；每周由质控护士将每人工作量小结，月底护士长指定一位护士轮流做全科护士统计汇总，生成《护理人员工作量量统计表》每周护士长对每人工作质量进行考评，并在自评表上注明加、减分及原因，护士长按照当月《医护患满意度调查表》结果，以及加、减分项目和《医院护理工作质量考核表》将每人分值统计汇总。护士长和质控护士按照考核评价结果的固定公式算出每人的实际个人绩效。每个月将《护理人员工作量化表》、《护理人员工作质量考核表》、《医护患满意度调查表》、加减分统计等原始记录装订保留。对护理质量的提高起到了一定的促进作用 随着医疗改革制度的推行，各家医院均制定了适合本院实际情况的各种改革方案，并且在改革方案中运用了激励机制，目的是为了进一步提高医疗、护理质量。人事改革是医疗改革的一部分，在医疗卫生事业单位通过实施人事制度改革，建立起一个完善、科学、具有激励机制的内部分配制度。对于实现按劳分配与按生产要素分配的有机结合，逐步破除目前分配中存在的平均主义、大锅饭现象，进一步解放生产力，调动广大卫生工作人员，特别是专业技术人员的积极性、主动性、创造性，不断提高全员工作效率，促进医疗卫生事业健康发展有着极其重要的意义。我科护理工作改革，将护理劳动报酬纳入了奖金分配制度的改革之中，提高了护理质量。科室根据护理部制定的总框架，结合急诊科自身特点，再制定具体的相关条例，做到有章可循、有据可依。如服务态度方面，因责任心不强、态度不好，病人和家属投诉到护士长，情况属实，每次扣3分；投诉到科主任扣5分；投诉到护理部或院部扣10分。累计投诉3次，护士长有权向护理部反映调离本岗位。包括解决问题能力、无差错、无纠纷、论文交流和、自学考试等方面。

2 落实层级管理制度，鼓励全员参与

实行开放式考核，建立自评、质控护士监督、护士长抽查相结合的评价方法。每天由当班护士自评，每周由质控护士检查督促，并对每位护士本周工作考评记录；护士长采取定期检查或不定期抽查方式检查全科护士工作质量，发现问题及时记录与纠正，每个月召开全科护士质控会，结合院护理部抽查结果，进行讨论、分析，提出整改措施，使护理质控得到持续改进。向一线护理人员倾斜，以出诊次数、观察病人例数、输液、参与抢救等为主要指标，各项基础护理为其次要指标。业绩量化考核实行月考核制，每一项内容都有考核目标，每一项均有加减分措施，考核明细记入科室护理人员个人档案中。考核成员除护士长外，另选择两名工作责任心强、比较正直的护师以上人员参与。测评结果公示，允许大家对不理解之处提出异议，并予以答复、记录。建立《差错事故登记本》、《不良事件登记本》、《日常工作量化考核登记本》《月综合质控登记本》等原始记录本，由质控护士和护士长记录平时例行检查或抽查时的情况，作为月底考评的原始依据并妥善保管。

3 效 果

篇（8）

“医闹”事件发生时，大家将同情更多地投向患者一方，而事实上医生也是“弱势群体”，是受害者，很多医生生活在 “医闹”的重压之下无力自拔。悲剧不会再重演，但是悲剧酝酿的气氛依然没有消除。

事件回放

2007年12月7日下午6时，普外科38岁的医生王世立被发现在家中自缢，家人报警后被迅速接到急诊科，医院当晚请专家会诊抢救，但最终还是没有能挽留住他。

他1989年毕业于新乡医学院，同年分配到南阳市第一人民医院普外科工作，从事普外科临床科研及教学工作，有深厚的理论知识及丰富的临床经验，手术技术精湛……在纤维胆道镜取石、胃肠内及胃肠外营养方面有一定的造诣，发表国家级及省级论文7篇，获科技成果奖6项。

普外科一名医生证实，王世立服用安定至少已有5年时间，但对这个医院来说，不算新鲜，因为85％的人在值班时都要服用安定，因为医生们普遍感觉压力太大。

王世立经历过两次“医闹”事件，第一次对方纠缠了5年，他遭受的第二次“医闹”，却击了他。

2003年年初，王世立收治了一个农村患者，与其他医生会诊后，确定为胰腺肿瘤，患者的腹腔打开后，没有发现明显的胰腺肿瘤，却发现了肝硬化和脾肿大。脾脏肿大给医生造成了假性肿瘤印象，在临床上很常见。肿大的脾脏不及时切除的话，日后必然造成脾亢，仍然需要手术切除，不如趁这次手术切除，也为患者节省了一笔费用，王世立向患者家属说明情况并征得同意后，就为患者切除了脾脏。

2005年年初，也就是患者出院两年后，患者家属找上门来，要求王世立赔钱，理由是： “我们是来切除胰腺肿瘤的，你怎么把脾脏给摘除了?”当时，王世立认为自己切除的是病变的脾脏，也经过对方同意，拒绝了对方的要求，并让对方去做医疗事故责任鉴定。

2007年3月，患者家属多次找人在医院门口扯横幅，并用高音喇叭喊话，王世立痛苦不堪。后来患者家属把王世立告上了法庭。2007年上半年，王世立承受不住压力，通过法庭和对方达成协议，虽然王世立赔偿对方的3万元由院方承担，但从此每次手术后王世立一连几天待在病房里观察患者，一方面说明他工作认真，另一方面也表明他非常担心发生意外，再次引发“医闹”。

对南阳市第一人民医院来说，医闹已经是不是新闻。去年8月，该院接收了一位重病儿童，不治而亡，患者家属先是向医院索赔，医院调查病历和医生后认为自己没有责任，让其去做医疗鉴定。几天后，患者家属找来几十人，乘坐10辆拖拉机把医院团团围住，并在门口扯起横幅。

不单单是南阳市第一人民医院，南阳市中心医院、南阳卫校附属医院等其他医院，也同样频频遭遇“医闹”事件。

树欲静而风不止

1年前，深圳岗厦医院的护士们戴着钢盔迎来了2007年，因为医患纠纷事态严重，这家医院的医务人员戴着口罩和钢盔面对病人就诊的照片，给新年留下了不和谐的画面。一时间，这成为大众媒体聚焦的热点。

“医闹”这个新词，2007年开始频繁见诸报端，人们发现，一些人组成“团体”，少则十多人，多则上百人，在医院拉横幅、堵大门、烧纸钱甚至动粗，要求赔偿。

1月，昆明市儿童医院、昆明市第一人民医院相继遭遇“医闹”，昆明警方对其中5名闹事者作出了拘留5天的治安处罚。

4月，福建省武夷山市14家医院，聘请公安局14位民警担任综治副院长；5月，江苏省镇江市第一人民医院急诊中心医生护士因为担心人身安全没有保障，向院长提出5条安保措施，其中包括申请警方住院，戴头盔佩警棍上班。

7月7日，就在民警进驻医院的武夷山市，当地妇幼保健院因为病人家属摆花圈、设灵堂，围堵医院而关门停业，住院病人全部转院。

11月，河南省洛阳市中心医院护士被患者家属非法拘禁6小时。4名被非法拘禁的护士遭病人家属打骂，被罚跪，6小时之后，4名护士从被困的病房中被解救出来，其中3人已经昏迷。

11月下旬，北京发生的“丈夫拒绝签字，产妇母子双亡”的事件中，悲剧的男主角肖志军之所以如此坚持自己的意见，重要的原因之一便是“不相信医生”。

患者与医生，相煎何太急

《人民日报》社长期负责卫生专业报道的记者白剑锋对“医闹”有全方位的理解，他觉得，患者的观念转变是主要问题，而这又是一个长期的过程。

他认为，现代医学高度扩展了“医患关系”的内涵，“医”已由医生、医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工：“患”也由病人扩展为与之相联系的社会关系――公立医院补偿机制没有解决，以药养医带来了医院逐利的冲动；医学科技发展使得医疗水平迅速提高的同时，也带来了医疗费用的高涨；医疗保障制度的不完善，使得医疗费用的支付成为生活中令人担忧的压力……种种矛盾最后集中到了医院，面对患者的医护人员首当其冲。

一个人生了病，似乎只要送到医院，就成了医生的事。如果治不好或者死亡，医生就要受到谴责，医院就要承担责任。这实在是一个荒谬的悖论。

一个人生了病，首先是自己的责任。世界卫生组织早就指出：许多人不是死于疾病，而是死于不健康的生活方式。在导致疾病的诸多因素中，环境、遗传等因素都是客观存在的，惟有生活方式是可以选择的。但是，很多人选择了不健康的生活方式，致使身体出毛病时，本质上是寻求医生的帮助。而医学是有局限性的，医生不是万能的，这恰如美国医生特鲁多的那句名言：医生治病，“有时，是治愈；常常，是帮助；总是，去安慰，”把有病治不好的责任一股脑儿推给医生，是违背常理的，也是不公正的。

生病是一个累积的过程，而恢复健康也是一个渐进的过程，医生只能设法缓解患者痛苦，而不能保证立竿见影，这是一个客观规律。可是，大部分人却认为：自己的病当然医生要负主要责任，救死扶伤是医生的天职，医生的责任主要体现在尽心救治上，而不能保证每一个病人都能康复，一个危重病人死在医院，倘若排除了医生敷衍塞责、医疗事故等原因，那么，首要原因就在于疾病之危重，如果抢救成功，我们应该感谢医生；如果抢救不成功，我们也不必苛责医生。毕竟，人体是一台极端复杂的“机器”，一旦损坏，很难恢复如初。

篇（9）

树立团队精神”号召，积极响应医院“打造医院文化。科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的医疗护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参与一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。特别是自2010年3月份以来，面对手术数量激增、手术任务重、医护人员紧缺的情况下，全体医护人员更是齐心协力、精诚合作，给医院交上了一份合格的答卷，更是彰显了手术室全体医护人员的团队精神。爱心奉献社会，为科室增光添彩。

二、争创一流优质服务,以病人为中心。

手术室的医护人员时刻牢记“以病人为中心”服务宗旨，日常工作中。设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我病人”积极推行年初规划的一对一全程服务”接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，坚持手术前、手术后的访视。当病人入手术室时，医护人员在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。主任、护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

三、争创一流管理,规范整体管理。

为了使管理更加规范化和专业化，有好的管理是优质服务的基础和前提。坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。积极进行技术大练兵，开展各项医疗护理讲座，充分发挥医生护士的主观能动性，还开展手术医生对手术室麻醉师和护士的满意度调查等工作，从而大大增强了麻醉师和护士的工作责任心。严格执行无菌技术操作、查对制度及各项操作规程，无过失事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧。

四、提高医护人员素质、培养一流人才

深刻体会到全面提高医护人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我通过不间断的学习，社会不时前进和发展。提高各种专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不只如此，医护人员为了使自己的文化层次再上一台阶，百忙之中积极报名参与各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，医院组织的5.12护士节汇演中和各项技术操作竞赛等活动中均取得优异成果。相信，只有不时提高全体医护人员的文化素质、职业道德、专业技术，才干更好地服务于社会，为社会做贡献。

篇（10）

随着社会的进步、科技的发展，人们对卫生保健需求日益增加，特别是在当今社会，人们对护理工作的要求也在逐渐提高。为了提供护理质量，激发本科护理人员的工作热情，充分发挥其护理专科技能，提高整体护理水平，加强护理工作管理势在必行[1-2]。由于本科患者人数多，病种多且病情复杂、变化快，护理服务具有复杂性多需求性的特点。因此，特采用护理组长主管负责制，设立护理组长加强对护理质量的监控，使护理资源得到合理的应用，协助护士长加强管理科室护理工作，提高了护理质量，得到患者的一致好评。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科病房设有50张固定床位，病床使用率≥100%，护理人员18名，均为女性，年龄23～39岁，其中专科7人、本科11人。在现有床护比不足的情况下，为了提高护理质量，将本科护理人员进行分层管理。根据职称、工作年限、工作能力分为责任护理组长、责任护士、助理护士，不同层级的护理人员需要完成不同的护理职责。护理组长管理负责制实施前后，每组调查100例患者。

1.2 护理组长的选拔和职责 本科病房护理人员的层级管理分为4个层级：护士长-责任护理组长-责任护士-助理护士。每个层级责任明确，逐层管理，护士长每周需召开一次护理组长会，了解各组长分管护士的工作情况以及重要患者的情况，各组长间进行经验分享，分析探讨科室目前存在问题和解决方法。各组组长则需要根据实际情况组织分管护理人员进行定期培训、患者病情讨论等，及时发现潜在问题，并积极采取措施[3-4]。

1.2.1 护理组长的选拔 护理组长由具有大专及以上学历、护师及以上职称，并且在普外科工作满5年的护理人员轮流担任。经过护士长进行资格审定，通过审定的护理人员成为护理组长的候选人，然后进行护理组长候选人竞聘演讲，结合全科医护人员的投票结果，综合评价候选人的工作态度、能力及业绩，进行择优录取。护理组长需要具备高尚的医德和情操，高度的责任感及“慎独”精神，敢于承担责任；具有良好的语言沟通、组织、协调、配合和应对突发事件的能力；临床经验和专业理论知识丰富，熟练掌握新技术、新业务，有较强的教学及带教，协调和管理能力[1]。

1.2.2 护理组长的职责 责任组长在护士长的领导下负责本组患者护理管理工作，督促和指导本组护理人员做好基础护理和心理护理工作，确保护理安全，加强护理质量的监管力度。具体如下：（1）准确评估患者病情及生活自理能力，合理安排组员承担具体的护理任务，并跟进其实施情况，并进行护理效果评价，对发现的问题提出改进方法；参与本组患者的床头交接班，全面掌握患者的治疗护理情况，同时评估夜班护士工作质量，实施全面的护理质量管理[2]；定期开展本科疾病的健康教育宣传，组织患者进行学习和讨论，与建立良好的护患关系，帮助其确立良好的健康行为，征求患者的意见和建议，不断改进护理工作。（2）负责本组高技术、高风险的工作，承担复杂疑难患者的护理管理工作，掌握患者的病情和治疗方案，根据病情制定合理的护理计划。（3）参加本组主诊医生的查房；参与科内疑难、死亡病例的讨论；参与并指导危重、大手术及抢救患者的护理工作。（4）协助护士长做好科室护理质量的控制，进行全面质量管理；作好医生、护士和患者之间的协调工作。（5）负责本组护理人员的专业理论技能学习、训练和考核，和新员工的带教工作；积极开展新技术、新业务的学习，以及撰写护理论文，参与护理科研工作[5-7]。

1.3 评价指标 通过三级质控的检查和患者满意度调查问卷的评估，综合评价护理组长管理负责制实施前后，本科护理人员的护理质量的变化情况、理论和技能考核情况、患者的满意度情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 护理质量的变化情况 实施护理组长主管负责制管理模式后，科室护理质量状况有明显的提高，与实施前比较差异具有统计学意义（P

2.2 患者满意度比较 实施护理组长主管负责制管理模式后，患者的满意度有明显的提高，与实施前比较差异有统计学意义（P

2.3 护理人员考核情况比较 实施护理组长主管负责制管理模式后，护理人员的理论和操作技能考核均有很大提高，与实施前比较差异有统计学意义（P

表3 护理人员考核情况比较（x±s） 分

时间 理论考试平均分 操作考试平均分

实施前（n=18） 86.9±5.1 85.6±4.8

实施后（n=18） 92.1±3.6 93.8±4.6

t值 –3.535 –5.233

P值

3 讨论

护理工作点多面广，琐碎复杂，而且存在很大安全隐患，这些因素都会影响到护理质量。护理质量的高低直接取决于护理技术人员的技术水平和护理管理人员的管理水平，取决于护理队伍中各种人才有机构成的综合效应[8-10]。因此对护理质量的管理是至关重要的任务。护士长的职责中对本科护理质量的管理是重中之重，为了加强护理质量的管理，笔者设立了护理组长一职，协助护士长做好护理质量监控工作。经过护理组长主管负责制在本科的应用，使本科护理质量状况和患者满意度都有明显的提高，并且提高了本科护理人员的整体护理水平。护理组长主管负责制的管理模式是以科室护士长为核心，以持续护理质量的提高为目标，以护理组长为专业业务引导，贯彻实施整体护理，确保护理安全，提供优质护理服务。让患者在身、心等方面的全面护理下恢复和保持健康[11-13]。

参考文献

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