普外护士论文汇总十篇

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.401文章编号：1004-7484（2014）-04-2126-01护理安全是指在实施护理的整个过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。普外护理具有病种多样、病情较为复杂且变化迅速的特点，同时，由于多数属于急诊，患者家属往往心情迫切且诊治要求较高，因此非常容易引起医疗纠纷[2]。基于此，普外护理的安全问题及应对对策就显得尤为重要。1普外护理安全问题

1.1护理人员因素①护理人员工作态度问题。工作态度是最容易引起安全问题的因素之一，此处主要是指护理人员责任心差、、违反规则而对患者造成的伤害。比较随意调节输液速度、巡视病房马马虎虎等问题。工作态度有问题还体现在服务意识差。比如，接待患者冷酷无情、解决问题漫不经心、照顾患者随心所欲，对于患者使用的药品及其它材料，选择不切实际，不仅不告知患者费用，甚至刻意隐瞒。②护理人员工作能力问题。护理人员工作能力问题主要包括专业知识不扎实、技术不熟练、经验匮乏等方面。其中，专业知识不扎实主要表现在护理目的不清楚、治疗方案不理解、病情观察不全面、病情报告不及时等。技术问题主要表现在专业操作不熟练、意识落后，如注射部位选择不当、超前抢救意识缺乏、抢救患者容易处于被动状态等。③护理人员法律保护意识问题。一般而言，护理人员均未受过良好的法律知识教育，这使得他们法律意识和法制观念极为薄弱。比较常见的是对患者隐私权和保密权的侵犯，比如在公共场所讨论患者或者护理时随意暴露患者的敏感部位[3]。其次，临床工作中，经常出现护理记录不及时、记录遗漏、记录涂改、记录，甚至记录错误等问题，一旦出现纠纷，往往使护理人员和医院处于被动地位。

1.2患者因素首先，随着患者自我保护意识的提高，患者对护理工作提出了更高的要求。与此同时，患者及家属不理解医院落后的护理条件，而将其归责于医院不够重视，加上沟通不到位，极易引起医患纠纷。其次，部分对护理人员故意挑剔、多方刁难，提出一些苛刻甚至无法满足的条件[4]，加上部分新闻媒体偏离事实的片面报道，形成一面倒的舆论压力，进一步激化医患矛盾[5]。

1.3其它因素医院经常出现患者激增的情况，而人力配置、班次安排、岗位职责又比较固定，因此很难做到及时调整[6]。同时，由于缺少编制，骨干较少且护理人员队伍中的年轻女性需要休婚假、产假等情况，使护理力量极为薄弱。另外，部分医院设备陈旧，一旦在使用过程中出现故障，给患者造成伤害或者延误病情，则医患纠纷在所难免。2应对对策

2.1培养护理人员责任感护理工作大多是在无人监督的情况下独立完成的，因此，高度责任心和慎独精神是基本前提。医院应当对护理人员定期开展责任心教育，切实加强护理人员责任意识。同时，建立健全护理人员监督机制，将护理的任务和职责安排到具体岗位和个人并严格考核，确保落到实力，努力提升护理质量[7]。

2.2提高护理人员业务水平业务水平是做好工作的重要保证，护理人员只有具备扎实的专业知识、熟练的操作手法和丰富的临床经验才能提供满意的服务。为此，医院应当制定相应地培养计划，如鼓励护理人员参加再教育，定期举办培训及讲座等内容。同时，定期组织技能考核，让护理人员熟练地完成操作，防止护理失误。

2.3增强护理人员法律意识所有护理人员上岗前均应经过全面深入的法律安全教育，认真学习《医疗事故处理条例》、《护士核心制度》、《护士管理办法》、《护理差错标准及处理方法》、《各种意外事件的紧急预案》等法律法规，牢固树立“安全第一、质量第一”的护理观念和自我保护意识[8]。

2.4加强患者沟通护理安全需要患者的配合与支持，因此护理人员不仅要充分做到尊重、理解、同情患者，还要做到因人、因病施护。同时，由于医患之间的微妙关系，应当注意语言的艺术性和技巧性，尤其发生分歧时，要做到心平气和，减少不必要的纠纷。另外，有意识地向新闻媒体宣传医院的工作性质，改善整个社会对医院的认识。

2.5合理配置人力资源普外护理具有病种多样、病情较为复杂且变化迅速的特点，因此，要确保护理安全必须配置足够的护理人员。管理人员应当根据实行弹性排班，避免护理人员超负荷工作[9]。

护理工作的每一个环节都存在潜在的法律问题，因此，护理人员在努力提高自身素质的同时，应当对护理安全问题进行深入分析，并制定出相应的对策，尽可能地避免医疗事故和医疗纠纷。在工作中做到“以人为本，以病人为中心”，为患者提供高质量、满意的优质服务。参考文献

[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2001：349-350.

[2]赵莉，李婵.浅谈影响普外护理安全的因素及应对措施.中国现代药物应用，2010，4（9）：230-230.

[3]占建华.从举证责任倒置谈护士的自律行为.中华护理杂志，2003，38（5）：351-352.

[4].骨科及普外科护理纠纷的原因分析及对策.护理管理杂志，2004，4（6）：51-52.

[5]阎俊，肖红，杨竞群，等.医疗质量新架构下的医疗事故防范.国外医学护理学分册，2003，22（4）：155.

[6]吴玉霞，张士华，吴宏霞，等.从护理管理上防范护理纠纷.中国实用护理杂志，2002，18（9）：74-75.

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涉外护理专业旨在培养能在国内外医疗卫生机构里从事临床护理、社区护理和预防保健等工作的技能型双语护理人才。该专业的设置顺应了我国中职教育发展的新趋势,满足社会对复合型人才的需求。然而,近年来,随着招生生源的变化,中职学生英语基础普遍较差,学生的实际英语学习效果不甚理想。面对这种现状,如何提高学生英语基础,培养出合格的涉外护理专业的中职人才,是中职英语教师面临的一个课题。

一、涉外护理英语教学形势与现状

当前,我国涉外护理英语教学的存在以下问题:第一,英语基础薄弱。中职学生英语基础普遍较差,音发不准,词记不住,对英语不甚感兴趣,在英语学习上存在较大的困难。第二,英语教师缺乏护理专业知识。涉外护理专业是集护理知识和英语技能于一体的专业。培养的学生应既能掌握现代护理学知识和技能,又能熟练掌握公共英语、护理专业英语以及涉外护理知识。由此要求从事涉外护理人才培养的英语教师要实现两个目标:一是通过教学让学生具备从事涉外护理工作所需的英语知识;二是通过教学让学生具有用英语进行涉外交际的能力。这就要求承担教学的老师,不仅应具有英语教学的本领,而且还应具备通用医学特别是护理学的相关知识。但目前大多数的英语教师都是毕业于师范类院校英语教育专业,尽管有丰富的英语知识和良好的英语教学能力,却一般不具备医学相关的知识和临床经验。第三,教材不适合,教学目标不够规范。目前涉外护理专业能够使用的英语教材仅有教育部职业教育与成人教育司推荐的外研社高等英语教育事业部编辑的《涉外护理英语》系列教材。这部教材需要在非母语语言环境和外域文化的基础上使用,也是目前高职涉外护理专业培训教材。目前中职卫生学校也只能选用这一套教材中的《情景对话》和《阅读与写作》。但是,对于英语词汇量过少,还未掌握系统英语语法知识和结构的中职学生来说,这部教材的使用仍存在很大的困难。例如,《阅读与写作》中第一章节第一小节的阅读材料中,大约300字的文章中就有37个新单词,涉及到一般过去时、过去完成时、被动态、定语从句等语法知识,对于只有初中英语水平的中职学生来说,教材水平与学生基础不相符。第四,缺乏涉外护理英语语言环境。学生学习英语最终是与将来的服务对象和工作伙伴用英语进行交流和沟通,但是实际的学习过程中学生无法接触到原汁原味的医生、护士和病人之间的英语对话,没有针对性的英语学习和可置身其中的涉外语言实践活动,很难获取实际运用的各项能力。

二、教学对策

(一)改进涉外护理招生制度

涉外护理专业和普通护理专业间最重要的区别在于其英语课程的深度和广度。涉外护理专业的英语教学要求学生必须具备较好的英语基础和英语发展潜能及兴趣。中职学校在招生过程中不能只强调其专业的技能目标和就业竞争优势,更不能为了扩大招生规模,吸收未达到涉外护理英语教学所需基本要求的生源,以免对后续教学形成障碍。因此,在招录涉外护理专业学生时,应了解生源的英语学习程度和考试成绩以及其对英语的兴趣和要求,把涉外护理专业英语课程的设置和相关要求告知报读此专业的学生,同时,在入学之际进行摸底测试,考试成绩合格的学生才能录进本专业。

(二)强化教师护理知识培训,加强师资队伍建设

要提高教师涉外护理英语教学的水平,应培养一支具有英语教学科研能力和护理专业知识的教师队伍。一方面,鼓励英语教师参加教学学术研究,以研促教,提高从事涉外护理英语教学的创新能力和科研能力;另一方面,建立长效的教师继续培训机制,选派英语教师参加新知识更新培训班及医学护理专业知识的培训,使其具备相关的医学护理知识。 这样才能提高涉外护理专业的师资力量,提高教学质量,实现培养合格涉外护理人才的目标。

(三)教材与国内护理教学结合,进一步规范教学与管理

从国外护士培养的视角出发,以英语的语言形式把我国护理教学内容延伸到国外护理活动中。加强与国际护士教育的接轨,以现代护理概念、知识、技术、人文为基础,借鉴国外健康服务管理与护理教育体系,建立规范、标准的涉外护理英语教育体系,明确教学目标、任务和责任, 同时,把专业知识和方法、语言、国际化评价形式融合起来,构建积极的、科学的学习评价体系。

(四)变革完善教学模式,培养创新人才

提高人才的质量,关键在于改革教学模式。传统的英语教学以知识传承为价值取向,以“教师—教材—课堂—应试”为中心的人才培养模式,已不能适应新世纪培养涉外人才的要求,应进行深刻的变革,构建创新人才培养模式。针对学生英语水平和兴趣低的实际情况,以培养学生的兴趣为突破口,提高听课效率,另外,英语教师在教学中应坚持“厚基础、重能力、求创新”的教学原则,注重理论联系实际,根据学科发展的特点和应用型人才培养的目标,加强案例教学和实务能力的训练,补充合适、实用、相对系统且适学生接受能力的教学材料。在教学过程中重视培养学生英语口语交际能力,设置有关护理工作的门诊对话情节,让学生学会把英语应用于实践中。总之,教师应与时俱进,不断学习新知识,树立新理念,以培养学生创新能力为出发点,以创设平等、和谐的教学环境为条件,以知识为载体,达到相互促进、教学相长的目的。

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[论文摘要]英语教学是涉外护理教学中的一个重要部分。本文分析了高职院校涉外护理专业英语教学存在的一些问题，并提出相应对策，从而使涉外护理教育培养出具备较高素质、具有国际国内竞争力的高级护理人才。

回顾我院涉外护理专业的建设历程，自2003我院与英国兰开夏大学合作创办涉外护理专业以来，风风雨雨走过多年，并已有十多名同学出国攻读本科，硕士，且学成回国。涉外护理专业从无到有，取得了令人瞩目的成绩。作为高职涉外护理专业教学中的一门核心课程，涉外护理英语课程对于涉外护理人才起着举足轻重的作用，怎样制定与自身实情相符的涉外护理专业英语，培养具有国际资格的涉外护理人才，是目前涉外护理专业面临的首要任务。

一、我院涉外护理专业英语教学存在的主要问题

首先，就学生素质而言，我校涉外护理专业学生入学时的英语成绩和总分普遍偏低。原因之一是近年来涉外护理专业学生学费调高，限制了一部分素质较好的学生进入涉外护理专业。许多进入涉外专业的学生都是因进不了普通护理班而调剂到涉外护理专业的，所以比较而言，涉外护理专业学生的学习能力和入学成绩与其他专业的学生相比相对较低。而涉外护理专业对英语教学的高要求使很多同学很难适应。有些学生虽为涉外专业，但国外高额的学习费用也让他们望而却步，学生学习的内驱力不足。

其次，合格涉外护理人才的培养，主要体现在医学英语与基础英语的结合。涉外护理专业课程的教学应尽量采取双语教学，使学生能更多的接触医学英语。然而在涉外护理教学实践中，由于兼有医学背景和外语能力的教师不多，在知识传授过程中，难以胜任双语教学，这在一定程度上妨碍了学生对医学英语的学习和掌握。英语教师虽然有丰富的英语知识，却一般不具备医学方面的知识和临床经验，在医学英语教学过程中也会对学生的培养造成制约和不利影响。

第三，优化英语课程设置。我院涉外护理普通英语教学分基础英语与雅思英语两块，分两年完成。第一年基础英语由本院英语老师担任，目的是夯实学生的英语基础，使学生通过大学英语三级或四级考试，同时为第二年的雅思教学打下基础。第二年与雅思培训机构合作，聘请具有丰富雅思教学经验的老师给学生授课。以雅思考试理念来培养学生听、说、读、写的基本技能，彰显涉外护理专业的英语教学特色。但由于涉外护理英语教学教学目标的标准和规范还在不断完善中，特别是与国际护士教学的接轨尚有较大差距，对提升学生系统化、规范化、专业化、实用化的英语能力的支撑不够。

第四，缺乏与国外护理院校的广泛交流与合作。目前，我院涉外护理专业仅与澳大利亚的伊迪斯-科文大学合作。我院涉外护理学生学完三年专科课程后，如果雅思考试通过6.5可去澳洲学习一年，获得本科文凭。但雅思6.5分对我们高职院校的学生来说有一定的难度，绝大多数学生达不到这个要求。这不利于扩大我院涉外护理专业的影响，也放慢了涉外护理专业走向国际的步伐。

二、对策建议

1.抬高入学门槛。因涉外护理专业本身的特色要求学生具有较好的英语水平及一定的学习能力，学校录取新生时，对涉外护理专业学生的高考英语成绩和总分应进行一定的限制，外语考试成绩应作为一项录取的硬指标。除考生总成绩达到录取线外，外语成绩合格才能录取，坚持宁缺毋滥的原则。此外，学校也应该适当降低涉外护理专业的学费，让更多经济条件不太好但素质高，英语水平好的学生进入这个专业学习。 转贴于

2.进一步提高师资水平。自2003年开办涉外护理专业以来，涉外护理专业的建设取得了一定的成效。但要打造好涉外护理这一品牌专业，把它做大，做强，做精，师资力量尤为重要。学校需从涉外护理教学的特点和需要出发，制定长效培训教育机制，每年安排一定的培训经费，多种渠道培训师资。如为提高专业教师队伍的英语水平。学校可每年安排1-2名教师赴国内大学进行英语培训或赴国外交流访问、学习进修，同时采取措施引进有留学经历的护理专业的硕士研究生等。学校也应为英语教师提供护理专业基础知识的培训，提高他们医护英语教学的能力。只有这样才能做到基础英语与医学英语的融通，达到不断提高教学质量，培养合格涉外护理人才的目标。

3. 针对学生英语水平和能力参差不齐的实际情况，学院应加大分级教学力度，因材施教，保证学生能够在不同层次上实现英语水平的提高;英语教师在教学中要尽可能开展交际教学，提倡交际性的课堂教学形式，加强英语口语，培养和提高学生的涉外交往能力;引导学生养成良好的学习习惯，使学生实事求是地确立自己的英语学习目标，制定与自身实情相符的涉外护理方向从业之路。学院还应加大对培训机构引进的雅思课程的监控力度，确保学生能保质保量的上好每一堂课。使更多的学生突破雅思关。

4.加强对外交流合作，与国际护理教育接轨，对提高我院办学理念、提升办学层次很有帮助。学校除了要与伊迪斯-科文大学合作外，要尽量加强与国内外同类院校及有关部门的交流与合作，降低学生入读门槛，让更多的学生走出国门深造。学校也可开辟一批国外实习实训基地，涉外护理班实习的学生除了可以选择国内实习医院外，还可以去国外医院进行带薪实习;学校也可以多向兄弟院校学习，以劳务输出的形式让更多的学生实现自己的人生之梦。

涉外护理专业的建立，是我国护理教育事业与时俱进的成果。国际上护士严重短缺，出国深造、就业机会很多。可以说高职护理人才的出路、前景是非常广阔的。但同时也给涉外英语教学带来了严峻的挑战，提出了更高的要求。作为涉外护理教学的一部分，针对目前英语教学状况，高职涉外护理专业英语教学如何把握教学方向，深入地进行教学改革，走一条有特色的培养人才之路，使涉外护理专业更具有市场竞争力是摆在我们面前的一个重要的课题。

参考文献:

[1]林速容.以市场为导向，突出护理专业英语特色——谈高职护理、涉外护理专业英语教学方向.中华现代护理学杂志，2005.

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1996年，北京协和医院开展了整体护理。吴欣娟说，整体护理是一种理念，当时社会对整体护理并不了解，只是程式化地照搬表面的东西，并不注重内涵，整体护理的思想并没有深入人心，病人还没有真正受益。

整体护理以人为本

吴欣娟非常注重整体护理工作的开展，她主张实实在在地做好整体护理工作，而不是仅仅填一些表格。她要求护士在工作过程中，要从病人的整体出发，使社会、身体、心理、精神融为一体，不断强化护士为病人整体服务的理念。吴欣娟认为：整体护理应当体现在护士为病人服务的态度上，体现在对病人的关心程度上。整体护理观念只有深入护士内心，护士才能从病人的角度出发，将这种理念落实到行动中，并自觉地贯彻执行，也才能切实走到病人的身边，使病人有所感受。实践证明，协和人做得非常出色，她们的护理工作得到了社会的广泛认可。

吴欣娟说，在80年的悠久历史中，形成了协和勤恳扎实的作风与良好的工作氛围。老一辈协和护理人为协和护理工作奠定了坚实的基础，在良好的工作氛围中，一代代年轻的护理工作者不断地融入这个团结向上的集体之中，她们被不断地打磨、熔化，将协和优良的传统不断地传承、发展下来。 北京协和医院与国外的护理同行建立了广泛的交流与合作，在此过程中，吴欣娟看到了我国与国外护理工作的差距。

国内外护理差距在思想意识

在吴欣娟接受采访之前，护理部刚刚召开了一个护士长会，一位刚从美国归来的护士长给大家介绍学习交流体会。这位护士长感受颇深，她认为，我们科研的严谨性，整体护理的水平与美国存在很大差距。究其原因，吴欣娟说，我们的护士缺少发现问题的能力。此外，国内对护士的重视程度不够，在国外护士是医院真正的主人，护士的独立自主性非常大，几乎整个医院的管理都由护士承担。

吴欣娟说，我们与国外护理相比差距的确很大，最关键的问题在思想意识上。不可否认，国外经济发达，物质丰富，其医院的硬件非常好，但是，我们更应看到问题的关键，那就是服务意识，服务的理念非常好，她们对患者的各项服务考虑得非常细致。而我们的护士仍存在对患者冷淡的情况，我们应当加强护士服务理念的管理。

北京协和医院无论在诊疗技术还是在护理服务上，在国内都首屈一指，其“三基三严”训练更是协和医院护理的特色所在。

管理与自觉相结合的护理特色

提及北京协和医院护理特色，吴欣娟欣慰地说，协和的基础护理工作做得比较好，在“三基三严”方面很有特色。

提及我国护士的人性化管理，吴欣娟说，在国外，对护士的质量管理非常宽松，医院以制度管人，制定的规章清晰明确，医院基本没有人去检查护士的遵守情况。我们提倡以人为本，希望护士们能够自觉地贯彻院内的一切制度。但事实上，在我国完全靠护士自觉还是不够的。我国的护理工作不能完全照搬国外的模式，应当结合国情，走自己的护理之路，将管理与自觉相结合，打造我们自己的护理特色。

北京协和医院拥有一只实力强大的护理教学与科研队伍，为该院的临床护理服务，也为我国护理事业的发展发挥了重大作用。

协和护理教学与科研并重

协和非常重视护理教学工作，医院也给予了一定的支持。吴欣娟介绍说，医院每个病房都有一名护理教学老师，教学老师不用值夜班，由专职或半专职的护理人员负责教学工作，包括学生的教学、进修生的教学和护士的继续教育。医院成立了一个护理教学领导小组，小组定期召开教学老师会，教学领导小组成员由护理部以及相关科室的人员组成。护理教学领导小组在每批学生实习之前，都要召开预备会，要与学校共同讨论学生带教问题，并且负责制定教学计划。在学生实习结束时，都会对带教老师进行量化考核，并且医院会将量化结果记入其考核成绩。 吴欣娟介绍说，带教老师是通过考核产生的，要根据学生反馈、根据护理部检查情况、根据学校的反馈、根据进修生的反馈、根据护士的反馈情况，由护理部和总护士长共同决定。医院十分重视带教工作，带教老师每年换届一次，对于不胜任的，或有特殊情况不能固定做此项工作的，会立即更换带教老师，以保证临床教学不间断。

北京协和医院十分重视护理科研工作，从2000年起，医院就单独划拨了护理科研经费。吴欣娟说，作为护理部不能总要求护士搞科研而不去为她们创造条件，护理部要有投入、有行动。协和医院护理部举办了许多学习班，对于护士的再教育以及培训工作，医院给予大力支持。在众多综合因素的支持下，2005年，医院划拨科研经费26.8万，护士共发表护理论文150多篇。对于每篇护理论文，护理部都会给予奖励，以更好地鞭策和鼓励护理的科研创新精神。吴欣娟说，护理科研成果也是护士考核的一方面，如果科研成果少，她们会有压力。

我国护理工作中普遍存在床位比不足，合同护士同工不同酬，护理队伍不稳定等问题，在北京协和医院并不是完全没有此类问题，但他们解决得不错。

现实护理问题正逐步改善

吴欣娟说，医院早已经意识到护理工作的重要性，并且在政策上给予了一定的倾斜，每年的编制都会更多地留给护理，医院护士的比例逐年增大。吴欣娟说，3年前，协和医院与邮电医院合并后，出现了护理人员短缺的情况，但是，在今明两年协和医院就能把护理编制补齐，达到卫生部的要求。

对于合同护士，吴欣娟说，协和医院只有十几个合同护士，而且在今年各种情况也会得到改善。

吴欣娟说，在北京协和医院同样存在病房护士向门诊流动的情况，医院已经认识到分配差距导致的临床护理队伍不稳定问题。目前医院正处在一个改革阶段，3月13日协和医院召开了第一次护理工作委员会会议，该委员会由老院长黄人健作为名誉主任委员，由各个层面的护士，与护理相关部门的领导以及医生代表、科主任代表组成。会上讨论的主要内容是，医院要把部分奖金放到护理部，由护理部进行分配，使护理部对临床一线的薪酬进行调节，加强护理部的垂直管理。同时，会上还讨论了护理部的5年规划。

当今社会在发生着深刻变化，作为现代护理管理者，吴欣娟感觉到了所承担的巨大压力。 现代护理管理者的思考

作为现代护理管理者，她们承担了巨大的压力，肩上的重任使她们不断地面对着一个又一个挑战。

北京协和医院对每位管理者进行考核，考核在后3名的就要被淘汰。吴欣娟说，由于她们年轻时所处的年代，使得她们基础知识不牢固，尽管后来读了本科、硕士，但是仍然需要不断地学习。作为护理部主任，要承担责任，要给他人做出榜样。吴欣娟说，作为现代的护理管理者要有创新精神，不能守旧，要不断学习新知识，要有管理能力，要会用人，能调动每一位护理工作者的积极性。还要有奉献精神，同时业务要好。吴欣娟语重心长地说，一个人只知道自己干活只是一个好劳模，作为管理者应当带动一个团队，个人能力重要，集体的能力更重要。

吴欣娟现在还担任中国协和医科大学护理学院副院长一职，对于年轻的护理工作者，她寄予着无限的希望。

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1.2认识不足，重视不够:护理人员消极地参加继续教育，不愿意占用业余时间，学习不认真、不主动，对学习存在很大的盲目性。不少人认为参加护理继续教育只与职称晋升有关，一些专业技术人员在晋升期间集中学习拿学分，一旦晋升后则热情锐减。有些已晋升到高级职称或不再想晋升职称的人员，对护理继续教育热情不再。甚至一些科室认为护士工作忙、任务重，参加继续教育费时间占人力，影响科室工作，对此项工作支持不够。

1.3继续医学教育项目参差不齐:继续医学教育名目繁多，有各类学习班、培训班、提高班、学术会议等等，名目繁多，从各种渠道涌人各医疗单位。有些学习班的内容重复陈旧，有些学习班有人数限制参加名额有限，有些甚至打着继续医学教育的招牌，将学习商业化，费用高、学习内容缩水、学时不足、学分授予管理不严，使学习班的作用大大下降。

1.4条件有限:护理继续教育形式包括专题学习班、学术会议、学术讲座、论文、科研、自学、进修等等。基层医院有相当多的在职在岗护理人员无法离职离岗学习，阅读学术期刊和网上学习是他们获取专业信息的主要途径，参加护理继续教育其他活动如进修、专题学习班、学术会议等，因时间和经费的限制，机会较少。

1.5疏于管理:护理继续教育管理不严，只对晋升期间的学分进行审核，忽视其它年度的学分审核。安排不科学，各级护理人员不分学历层次、工作经验的多少，都采取一样的教育内容，造成高层级的吃不饱，低年资的听不懂，丧失了学习兴趣。对继续教育效果没有跟踪，流于形式。

二、对策

2.1提高护理人员的认识:医疗护理技术日新月异地发展，要求护理人员不断学习，提高和完善自身知识结构，现代化信息技术不断应用在医疗卫生行业，护理工作者必须通过各种继续教育途径，才能担负起迅速接受和应用这些新技术，以解除患者病痛的责任，才能不被社会发展所淘汰川。加大宣传力度，组织护理人员学习继续教育的有关规定及要求，使每个护理人员明确继续教育的学习目标、意义及要求，积极主动参加护理继续教育。

2.2制定有效的教育计划:护理部每年年初结合实际，针对需要补充、加强、和拓宽的知识和技能等，根据不同岗位、不同层级要求，统筹安排，作出计划，尽量做到按计划、按岗位、按层级要求完成护理继续教育。同时注意了解国内外护理发展新动态，不断更新学习，不断进步。

2.3教育形式多样化:护理继续教育应采取灵活多样的培训形式，如组织院内科内的护理业务学习，参加学术会议、学习班、学术讲座、专业进修、撰写学术论文、参与护理科研、阅读学术期刊、远程继续教育、自学等等。根据护理工作的特点，护理继续教育以业余、短期、自学为主。

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A Survey on the Diathesis of Nursing Research of Nursing Students in the Secondary School and the Medical College

LI Chun-yan，JIANG Yan.Department of Cardiac Medicine in the First People’s Hospital of Hengyang，Hunan Province，421001，China

【Abstract】 Objective To get the message of the recent situation on the diathesis of nursing research of students in the secondary school and the medical college and analyze the problems possibly existing in.Methods Investigated the diathesis of nursing research of 80 nursing students were from different school and practiced in the first people’s hospital of Hengyang in 2008 with the self-designed questionnaire.Then made a statistical description and statistical analysis.Results Most students were interested in nursing research and expected more chance to have a further study on nursing research.But a great part of students were lack of knowledge and ability relevant to nursing research and unsatisfied with those they pared with the Students from secondary school，the diathesis of nursing research of the Students from medical college was better (P

【Key words】College Nursing student;Scientific Research Diathesis; Scientific Attitude; Scientific Research Ability

中国护理事业发展纲要(2005-2010年)指出，到2010年，各层次护理教育的招生数量比例为中专占50%、大专占30%，也就是说，今后护理大专、中专生仍将成为临床护理力量的主力军。然而护理科研是推动护理学科发展、提高临床护理质量的重要手段。护理专业要发展,必须重视临床护理人员科研能力的培养。而临床护理人员只有树立科学思维的头脑,才会在临床实践中洞察事物、发现问题、分析问题和解决问题,从而通过护理科研提高护理质量。因此，对护理大、中专生的科研素质进行调查，了解他们的科研能力现状，将为今后护理院校的教学和课程设置改革提供服务。鉴于此,本文对2008年在本院实习的不同院校的大中专护生的护理科研态度、知识及能力等方面进行了调查，并对现状中可能存在的问题进行探讨与分析。

1 调查对象与方法

1.1 设计调查问卷 根据相关文献［1,2］自行设计调查表,采用闭合式提问，问卷包括两部分：一般资料及科研素质方面。科研素质问题共10项,前2项调查大中专护生的科研态度，3~9项调查其科研知识及能力的现状，第10项调查其对目前具备的护理科研素质满意度。

1.2 调查对象 为在本院实习的不同院校的大中专护理专业学生80名，其中大专护生40名，中专护生40名。

1.3 调查方法 主要采取无记名问卷调查。要求被调查者实事求是，认真填写。共发放问卷调查表80份，回收80份，回收率100%，有效率100%。

1.4 统计学方法 获取资料后，进行统计描述并通过SPSS13.0统计软件对大专与中专护生护理科研态度、知识及能力方面比较进行χ2检验。

2 结果

2.1 护理科研态度 从表1中可以看出中专护生对护理科研感兴趣的有45%，而认为自己有必要进行护理相关学习的亦有62.5%。而大专护生中有90%对护理科研感兴趣和认为自己有必要进行护理科研相关学习。由此可见，不管大专还是中专护生大多数在护理科研态度方面都是积极的。

2.2 护理科研知识与能力 从表1中可以看出被调查的中专护生当中均认为自己当前的知识水平没能进行一定科研活动、对常用统计学方法及护理论文的撰写均不了解。而大专护生当中27.5%的曾经旁听过科研讲座，17.5%的认为自己现有知识水平能够进行一定的科研活动及对常用文献检索数据库有所了解。12.5%的认为自己对课题设计、实施及论文的撰写有一定认识。

2.3 科研素质满意度 从表1的调查结果中可以看出绝大部分中专护生及大多数大专护生对自己目前的科研素质都不满意。

2.4 大、中专护生所具备的护理科研素质是不同的 从表2中可以看出除了在对护理科研的设计与实施、常用统计学方法的了解及独立或协助发表护理论文方面，中专护生与大专护生间差别没有统计学意义外(P>0.05)科研素质的其它几个方面都是差别有统计学意义的(P

3 讨论

3.1 大中专护生护理科研素质培养的必要性 2002年2003求预测研究课题组经过专家论证提出，我国要建设小康社会，在卫生人力的配置上应基本接近国际平均水平，到2015年我国的医护比例应达到1∶1。照这个比例进行预测和规划，到2015年，医护人数均将达到232.3万人，千人口的医护比例均为1.5，这就意味着护士数量在2001年128.7万人的基础上，净增加103.6万，平均每年净增加7.4万。尽管近几年高等本科层次的护理教育扩大了招生量，专科及以上学历的护理人员呈上升趋势，但中专学历仍为主体，我国目前中专学历的护士估计占85%左右［3］。因此临床护理人员当中，中专、大专层次的护理人员仍是临床护理活动中一支不可小觑的力量。尽管本科层次护理教育普及后，本科护生会在护理科研活动中扮演主要角色，然而临床护理科研活动当中，又或多或少的会有这两层次的护理人员的参与，尤其是大专层次，比如说协助资料的收集与整理，数据的统计分析，参考文献的搜集等。有文献报道尽管随着高等教育的扩招，全国大专学历以上毕业的护士人数虽逐年增加，但这些远远满足不了开展护理科研的需要［4］。因此对大中专护生基本的科研素质的培养尤其是大专护生亦是不容忽视，从我们的调查结果中也可以看出绝大多数护生对自己目前所具备的科研素质不满意，期望自己能够得到更多的护理科研的相关学习。

3.2 大中专护生对进行护理科研所需的知识储备薄弱 我国的护理教育当中中等护理教育是我国层次最低的护理教育项目，其生源以初中毕业为主,学制为3或4年，缺乏高中阶段的教育。因此，基础文化水平低，综合、分析、理解、逻辑思维、文书撰写及统计推理能力欠缺。而且，在3年的专业学习过程中，由于文化基础差、时间短、内容多的原因，故多数学校对纠正教学内容“偏多、偏难、偏深”现象采取了优化教学内容办法。教学内容的原则是理论知识以“必须、够用”为度。因而有研究报道全国506 所中专护士教育中，基本上没有开设护理科研课程; 而部分院、系护理专业，虽有科研、计算机、统计等课程，但内容浅显，教学质量不高，效果不明显，学生动手能力差［5］。大专作为比中等护理教育要高一层次的护理教育，尽管在课程设置方面好于中等护理教育，但同样由于大专为3年制的时间限制，许多专业课程课时仍然不足。因而由于基础文化水平及课程课时等原因导致了大中专护生的知识结构薄弱。

3.3 对策

3.3.1 适当增加专业课程的授课学时 使护生掌握一些基本的理论知识,理论联系实际,为进入临床实习阶段提高护理科研能力奠定良好的基础。

3.3.2 重视课堂内外自己模仿练习 就大专层次护理教育而言，以往的教材和教学没有贯彻直观性教学原则,教材中几乎很少有科研设计的实例,很少有论文的例文,教师授课时给护生提供例文也不多,尽管很详细地讲述了如何进行科研设计,如何撰写科研论文,但护生很少见到实例,仍没有感性印象。虽然理论授课完成了,但要求护生在临床实习时做科研、写论文,仍是纸上谈兵,无从下手。而中等护理教育则纯粹就不开护理科研这类的课程。因此,无论是课堂内外自己重视模仿练习是十分重要的。

3.3.3 继续教育学习 根据世界医学教育体系及国外护理教育结构来对照，我国的护理教育也可分为基础护理教育、基础后护理教育和继续教育三个阶段。而中专、大专层次的护理教育均基础护理教育。这类护生在接受完基础教育后，还可以采用多层次、多渠道、多样化的方式继续接受进一步的学习。所谓多层次，即:指对不同层次的护理人员“对症下药”。从基础理论、人文学科到与科研有关的边缘学科知识进行有计划、有步骤地学习与培养。所谓多渠道，即:指自学、通过成人高等教育(自学或函授)、专升本、业余大学或短期专修班。所谓多样化，即:不断参加各种形式的讲座、专题讨论会及时了解国内外护理发展动态。

参考文献

［1］ 黄一虹,王志荣等.五年制医学生科研素质与创新能力的调研及培养对策.西北医学教育,2007,15(6):1066-1068.

［2］ 张晖,何莹燕.临床护理人员对护理研究重要性认识的调查研究.现代护理,2004,10(3):211-212.

篇（7）

任何一门独立发展的学科其科研水平高低代表了整个学科发展的水平。在医疗模式转变，医疗体制不断完善的时期，护理专业的持续发展需要护理科研水平的依托，因此提高护理人员科研水平乃大势所趋。护理研究是用科学的理论和方法反复的观察和分析临床护理实践过程中所出现的，用现代化护理理论不能解释或解释不清的现象，采用常规护理操作技术不能解决的问题，通过揭示只写未知现象的实质，达到推动护理事业健康有序的发展[1]。

1现状分析

目前，我国护理科研现状存在众多问题与不足，主要体现在以下几个方面：

1.1高学历护理科研人才缺失 国际发达国家注册护士一般均为专科及以上学历，而我国护理人员学历大多为中专水平，国家教委在1987年提出护理本科毕业生应具备科研的初步能力[2]，由于工作性质与分配制度的影响，一部分本科护理毕业生不愿意在临床长期从事护理工作，不断转行，造成具有一定科研能力的高学历护理人员流失。

1.2缺少科研信息来源 Mehrdad[3]调查发现，大多数护士的护理实践不以科研成果为基础。基层护理人员由于临床工作繁重，压力过大，身体与心理过度透支，使其很难有固定的时间阅读专业期刊书籍，无法了解最新的国内外护理科研动态，由于绝大多数护理人员没有得到过护理科研方面的专业培训，在临床实践工作中缺乏科研敏感度，往往错失了发现问题进行科研创新的机会。

1.3科研能力储备不足 由于护理人员学历相对较低，没有系统学习科研、统计学方法的机会，在临床实践中总结发现问题能力弱，科研素材累积较难，外出学习交流机会少，对护理科研缺乏热忱。

1.4各级主管本门对护理人员科研工作长期忽视 长期以来，不少主管领导对护理科研工作存在认知上的偏见，认为护理无非是打针、发药等重复性体力劳动，不需要科研，一定程度上打击了护理人员从事科研的积极性。

2对策

针对以上普遍存在的问题，我院在各级领导的支持下，自2009年开始出台实施了一系列推动临床专业技术人员从事科研工作的激励与奖励政策，将护理科研工作纳入发展规划中，加大护理科研的支持与投入，并施行以下举措：

2.1注重招收高学历护理人员，奠定护理科研人才基础 我院为三级甲等脑系专科医院，全院职工1000余人，在职护理人员432人， 学历状况：中专及职高学历51人，占11.8%；专科学 历186人，占43.1%；本科学历189人，占43.8；硕士学历6人，占1.39%，见表1。

职称分布情况：初级职称（士）72人，初级职称（师）168人，占全体护理人员55.6%；中级职称180人，占41.7%；高级职称12人，占2.78%。

2.2加大护理科研基础投入，购置护理专业期刊书籍、建立电子阅览室 号召临床护理人员参与到科研中来，发现科研选题后由院内提供前期科研资金，建立护理科研数据库，产出高水平论文，作为后期向更高级基金申报的基础；增加图书馆护理专业期刊杂志的订阅数量，投入百余万元建立了电子阅览室，购置15台电脑并定制专业中外文期刊数据库平台，延长阅览时间，为临床护理人员查阅资料提供便利条件。

2.3加强学术交流 建立护理科研核心小组 医院在国家临床重点专科建设经费中为护理专项拨款100万，可保证每年提供一定比例的学术交流经费，增加了临床护理人员外出参加各级各类专业领域学术交流会议及外出进修学习的机会；建立护理科研核心小组，选拔临床具有一定科研实力的高学历护理人员帮带低学历人员，利用高学历护士掌握的科研基础知识与能力进行院内互助交流，共同申报课题成果。

2.4出台科研奖励制度 激发基层护理人员的科研积极性 每年将科研立项、论文数据进行分级统计，对局级及以上的科研立项课题经费除等额匹配外，还根据获资助数额进行一定比例的奖励，上不封顶；对于发表高水平论文给予大额奖励，如中华刊2000～5000元不等，SCI按影响因子乘以系数2进行奖励，以上奖励均以现金形式发放，至2013年奖励总额已超过百余万元，极大的刺激了护理人员科研创新的积极性。

以我院2008年至2013年护理科研发展现状为例进行分析，实施以上举措后，产出护理科研成果5项，立项课题2项，其经费由医院科研经费全额匹配，实现了护理科研零的突破，其中政策实施后在专业期刊论文的发表上体现的更为突出，2009-2013年共发表护理专业论文1790篇，年平均发表358篇；人均发表4.14篇；年人均发表0.83篇，并呈逐年递增趋势。

由此可见，通过针对性实施扶持举措后，挖掘了护理人员的科研能力，激发了广大临床基层护理人员的科研积极性，但还要看到，护理科研实力的提升，不是一朝一夕的事情，还需要更多的社会关注与各级领导的重视，为护理人员提供良好的科研环境与资金投入，建立健全护理管理体制，制定出有针对性的护理科研规划与目标，奖励护理科研成绩突出者，活跃护理科研学术气氛，提高护理科研水平。

参考文献：

篇（8）

历史

   《全科护理》杂志是由《家庭护士》杂志变更而来。本刊在出版事业改革发展的大潮中，经过几年的改革、创新、探索，走出了一条顺应时代、适应市场的办刊之路，进行了成功的转型，使刊物定位更具有针对性，有利于更准确、更有效、更及时地为基层和社区医疗机构服务。刊物质量进一步提高，在国内具有了一定的影响力，据此，国家新闻出版总署批准提升为《全科护理》杂志。该刊将立足全科护理，注重科学实用，贴近医护实际，传播全科护理新理念，普及全科护理新知识，弘扬全科护理精神，发展社区护理事业。 

数据收集

   现为山西省一级（优秀）期刊，已被中国核心期刊（遴选）数据库、中国学术期刊（光盘版）、中国学术期刊综合评价数据库、中国科技期刊数据库、中国期刊全文数据库（cjfd）、中国生物医学期刊引文数据库等收录。 

发行

篇（9）

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1. 护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士.治疗班护士等各尽其职，按其分工落实到人杜绝差错事故发生.

2. 坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录.

(2)早2班护士核对医嘱并在输液卡上签字

(2)护理操作时要求三查七对.

(3)坚持2人核对输液卡，一年来未发生大的护理差错.

3. 认真落实普外护理常规及外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本.一级护理巡视单等.

4. 严格执行交接班制度.本班工作在本班完成不得交给下一班完成责任包干制.

5.严格执行消毒隔离制度，搞好院内感染及垃圾分类工作并做好定期细菌监测合格率100%.

二、加强护理人员医德医风建设

1.继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语要求说普通话.

2.狠抓"三基"及专科技能的培训及急救知识的培训，定期检查及考核，人人过关.过关率100%.

3.继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。建立出院病人随访登记本及健康教育宣传单受到出院病人的好评.收到病人感谢信...封?

4. 对新分配的5名护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作的学习，进行认真的带教和指导，所有的新进护士均能尽快的适应工作

5. 严格执行护理文书书写制度.主班护士每周对护理文书进行抽查.护士长每天随即检查护理病历.在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。XXX 病历书写规范，内涵质量较高，在护理病历评奖活动中获3等奖

6.定期组织科室护士学习.安排护理查房...次.业务学习...次.通过不断的对护士及时评估反馈，发现错误及时落实到人帮助护士不断改进工作，并及时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气促进年轻护士对工作的积极性.

7.定期召开护士生活会对科室存在的问题进行讨论.发扬了普外科团结合作的精神.

三、重视提高护士整体素质，优化护理队伍

1.对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2.每天晨间提问3名护士内容为基础理论知识和风险遇案和5个核心制度等

3.积极响应管理年护理部的号召，积极参加护士岗位技能比赛并获得好的成绩.

4.12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核.在大外科交差检查中合格率...

5.加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

6.坚持了护理业务查房：每月对危重病人进行护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

7.提高护士应急能力和急救水平：5月12日护理部组织全院护士开展心肺复苏操作竞赛，提高了专科护理救治能力，我科室专门组织人员对呼吸机.心电监护仪、心电除颤机等进行学习.

7.全科有3名护士参加护理大本自学考试.

四、加强了院内感染管理

1.严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2.每月对病区治疗室、换药室的空气培养.

3.科室坚持了每日对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录.

4.一次性用品使用后能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查.实行一人一针一管一止血带.

5.由专人负责院感工作检查落实情况合格率....

五、高质量、高水平的医疗技术是病人、家属、社会评价医院满意度的一项重要指标。普外科始终把强化医疗质量管理、提高专业技术水平、打造技术品牌和专业特色作为工作的一个重点来抓。今年是医院管理年，又逢卫生部等工作的专项检查，我科室的护士在检查期间加班加点，毫无怨言，吃苦耐劳，事事争先，积极主动地加入到迎评工作中去。协助科室顺利、圆满地完成了各项检查工作，受到检查组领导的广泛好评。

六、积极做好教学及科研工作，提高带教水平

1.对实习同学实施固定带教老师一对一责任制带教.进行多次的小讲课.使同学们能尽快的掌握普外科基本理论知识及护理临床实践操作等工作.

2.出科前进行理论考核.听取同学们教学的意见，不断纠正教学形式.圆满的完成了教学任务.

3.鼓励全科护士撰写论文及护理科研，xx篇.

七、适应新形势下人事制度改革

改革是发展的动力，是生存的基础，只有改革才能适应社会的发展。我院自..月份以来实行人事制度改革，对护士长的岗位进行重新分配调整。我做为普外科新任命上岗的护士长能在自己的岗位上以全新的姿态投入到工作中去，感谢原护士长的协作和同事们对我工作的支持.从而保证了医院各项工作的正常开展。

八、存在问题：

1.由于新老交替的缘故，今年未完成进修培训，明年一定派人出去

篇（10）

【摘要】目的：针对持续质量改进在重症医学护理中的应用做出进一步探究和分析。方法：病情比较严重的患者，并且病情变化比较快，需要护理人员密切监护的患者，所以护理人员的责任非常重要，有着非常大的工作量，但是护理人员的数量并不多，属于护理风险控制当中的一项薄弱环节。本院在2018年之后，将排班模式进行了改变，持续质量改进，并实施全程监控结果：直到2019年，在1年的改进以及实施当中，患者的需求以及监护质量有了明显的提升，同时减轻了护理人员的压力，有益于持续护理质量的进一步改进，减少了护理当中产生的差错，存在的差异性具备统计学意义（P<0.05）。结论：持续护理质量改进在护理管理中，是不可缺少的灵魂，排班模式的更新，有益于护士长管理，更能更加合理的用人，避免对人才和劳动力方面出现浪费情况，使得护理人员的工作压力要所减轻，有效提升了重症监护室护理质量。

【关键词】持续质量改进；重症医学科；排班模式

【中图分类号】R16.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）10-118-02

持续质量改进（CQI），为实施全面质量管理的前提下，逐步发展的。其中，对于管理以及环节的质量控制更加注重，为新质量管理理论，护理质量可对患者的病情恢复产生直接影响，三分靠治疗、七分靠护理。重症监护病房，为危重患者以及现今设备仪器集中的科室，利用相应的监护，可对患者的病情进行判断，并将有针对性的护理措施提出来。所以，强化对ICU患者实施的安全管理，提升护理质量监管。因此，本文针对持续质量改进在重症医学护理中的应用进行了如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本科室共有24名护理人员，主管护师2名，护师共8名。其余人员为护士职称，专科护士一共为6名。平均工龄6.54年，其中有5年以上工作经验的人员为10人。所以，护理人员的年轻化，工作方面存在不足，患者要求复杂以及多样化，需要经验十分丰富的高年资护理人员对其给予强化监督，对护理进行完善，以便患者和家属更加满意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12张，为两组，2名专科护士担任护理组长，护士长以及护理组长，需要做好相应的监控护理质量[1]。第一组人员应用床位包干制度，一名护理人员对1-2名患者负责，这些患者的治疗以及相应的护理工作、健康教育等都由该护理人员负责。其中，需要精准、完善的对护理记录进行书写，将专科特征进行体现，组长以及专科护士需要对年资低的护士给予指导，帮助其完成相应的护理工作等，并定期学习和反思。第二组应用统一管理制度，所有护理对全部病房进行管理，组长以及专科护士实施相应的健康监狱工作等护理内容，护士负责护理工作，记录护理过程等。持续质量改进涵盖了危病患者护理质量、环境监管、技术操作、患者安全以及舒适等。结合每一项护理环节当中存在的安全隐患，质量控制，针对发现的问题进行控制，并确定质控点，将理论和技术操作培训进行强化。利用有组织以及有目的考核，可对抢救措施的落实有效性给予保证。护理组长和相关专科护士，针对重危患者抢救工作、重症患者的临时处置，需要快速、正确、果断，及时采取相应的抢救任务。

每日需要对两名激动护士进行安排，以便帮助两组护士，对相应的护理工作完成。夜间护理，需要高年资的护士带领两名低年资护士。年资低的忽视，分别管一组，高年资护士对护理质量实施全面系统的质量监控、将参与性、监督管理以及质量控制等职能进行了发挥，使得低年资值班护士减轻了自身的工作压力以及心理压力，避免了有差错产生[2]。

针对有着疑难病例的患者，需要组织全科护士对其实施每月1次的护理病例查房，责任护士汇报护理患者的床号、基本情况等，其中要包括饮食要求、护理级别等。之后，科室人员给予补充和完善，最后护士长和护理责任组长提出问题，全员进行讨论，护士长最后给予相应的讲评。在护理工作中，护理人员要有耐心以及爱心、理解等，关心患者。所以，要强化护理责任心，正确处理护患关系。

2结果

两组工作不同的小组，对于质量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3讨论

持续质量改进是一种全新的管理措施，对于管理以及环节的质量控制更加注重，为新质量管理理论，护理质量可对患者的病情恢复产生直接影响。特征为组织性强、参与面广的不间断活动，护理效果质量非常高[3]。所以，在日常工作中，护理人员需要对质量意识進行强化，坚持质量标准，强化质量监控，以便将质量水平进行有效提升。对于护理质量水平的不断提升，需要护理人员不断的学习以及提升自己的专业知识，以便自身的能力提升。此外，护理人员要做到技术精湛、技术操作规范、创新求实。积极主动学习更多的新技术，对新的领域进行开拓。总之，持续护理质量改进在护理管理中，是不可缺少的灵魂，排班模式的更新，有益于护士长管理，更能更加合理的用人，避免对人才和劳动力方面出现浪费情况，使得护理人员的工作压力要所减轻，有效提升了重症监护室护理质量。

医学护理毕业论文范文模板(二)：浅析中医内科护理医学的护理理念及其发展论文

摘要：中医内科护理作为现代医学中护理方面必不可少的一种护理方法，它在很多临床验证中均发挥了非常重要的作用，但是现在的中医内科护理依然存在着非常多的现实问题。将分析中医内科护理发展的现状，其中包括人力方面的不足、科学研究能力的欠缺以及实际操作条件的匮乏等等，对中医内科护理未来的发展方向提出了建议，对中医内科护理人员的实践能力以及专业医学素质的提升具有重要的意义。

关键词：现状；中医；内科；护理

进入21世纪以来，我国加大了在各个医学研究中的经济投人，很多的新式医学研究开始不断涌现出来，而且现有的医学模式也得到了很大的改善，其中就包括越来越现代化的中医内科护理学，中医内科护理学很早以前就有了，但是它的发展却一直在停滞，随着医学模式的不断转变以及科学技术的不断加入，中医内科护理学的发展处在一个前所未有的良好环境。

1.中医内科护理概述

中医护理是我国自古就存在的，指在中医基础理论的指导下开展的相关护理工作，是中医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的内涵，而我国本土存在的护理中，古代中医师既是治病救人的医生，同时又扮演着中医的护理工作者。中医护理，尤其是中医内科护理在数千年的实践中积累了丰富的临床经验。随着国际交流的不断深人，现代医学的护理行为和护理理念初入中国，使得中医护理进入了一段时间的低迷期。但近年的各种研究数据显示，中医护理可有效提高临床疗效，较大幅度地改善患者的生活质量，这点得到了医学界学者的普遍认可。

中医内科护理以整体护理和辨证实施护理行为为基本理论和基本特色，这也是基于中医学整体观念与辨证论治基本理论之上的，体现了中医内科护理的科学性和先进性。临床护理离不开各种护理技术，中医护理技术是中医内科护理的核心，包括针灸、拔罐、中医贴敷等等，其正逐渐得到医学界人士的广泛采用，也得到广大患者的充分肯定。

2.中医内科护理发展的现状

2.1中医内科护理专业人员匮乏

虽然我国现在的整个医学系统相对已经较为完善，而且从医人员也在大幅度增加，但是，专业素质较高的中医医学人员却非常之少，只占到所有医学人员比例的9%。现在的很多医学专业学校大部分都是以教授西方医学为主要内容，中医医学的教学内容非常少，所以医学院校培养出来的人员只有很少一部分是专业素质较高的中医内科护理人员。

目前，据不完全统计，很多大医院中的护理人员中的92%都是学习西方医学出身，对中医内科护理的基础知识以及运用手法出现了很大程度上的不足，对中医内科护理中常用的针灸、药透等等护理方法的运用很不熟练。因此，中医内科护理人员的匮乏是目前中医护理发展的一大阻碍，人员的匮乏直接导致了中医内科护理的地位始终不能提升，医学护理也会因此不完善，出现明显的短板。

2.2中医内科护理人员操作自由性不足

在现在的绝大部分医院之中，很多能够实施中医内科护理人员的实际护理过程受到了很大程度上的限制，比如说经常用到的穴位按摩、中药敷贴以及拔罐等等，由于很多医院沿用了人为老式的护理制度，导致这些中医内科护理方法失去了被执的灵活性。总体来说，利用中医内科护理来恢复患者的过程会受到严格的限制，中医内科护理的实际运用不容乐观。

2.3中医内科护理创新匮乏、制度老化

现存的中医内科护理在一定程度上来说是一潭死水，由于护理人员无法进行大量的中医内科护理，因此经验的缺乏使得他们没有方法去通过自身的认识以及护理过程的问题解决并去创新中医内科护理技术，即便是专业的中医内科护理创新研发人员，也是因为缺少临床的实际经验而事倍功半，而中医内科护理的制度固守也导致了这项技术不能将制度作为依托来发展，因此制度的老化也使得中医内科护理技术发展缓慢。

3.中西医结合护理教育发展趋势

3.1人才培养模式

中西医结合护理事业是我国卫生医疗事业的重要组成部分。我国现有中西医结合机构已有200多家，至2009年，我国有三甲综合性中西医结合医院18所”。在现代医疗服务正形成治疗、康复、预防、养生、保健的多元化形式背景下，中西医结合事业的发展面临着前所未有的机遇，社会将需要大量的中西医结合护理人才。而高层次、高素质中西医结合护理人才在中西医结合事业发展中的作用至关重要。一方面，可以在高等中医药院校开设中西医结合护理专业，依托中医药大学的优质资源，充分发挥高校中医护理人才优势，培养高素质的、具有科研攻坚能力的中西医结合护理人才，为中西医护理的真正融合储备人才。另一方面，加快西医院校护理学专业的中医护理课程改革力度，逐步实现中医护理与西医护理的基本融合，培养具有较强西医护理能力以及一定中医护理能力，能在临床护理、社区护理领域发挥主力军作用的基层中西医结合护理人才。

3.2培养目标

目前公认中西医结合人才的内涵标准为“系统掌握中医、西医两种医学知识与技能的中西医结合人才”。人才培養目标应与社会发展和谐统一，顺应社会的需求，并反映时代先进水平。中西医结合护理人才应具备中西医结合临床与社区护理能力，实践能力，创新能力，初步的科研能力，沟通能力，跨文化护理能力。将中医整体观、辩证施护与西医整体护理、护理程序有机结合。辨病护理、辨症护理、辨证护理有机结合。

3.3课程内容改革

中西医结合临床护理以中西医结合内科护理学引领和整合临床护理；选取中医护理特色明显的病种，以整体护理和辨证施护理念，根据护理程序重组中西医结合护理课程内容，使中西医护理措施有效融合。加快中西医结合社区护理课程内容改革步伐，以顺应社区卫生事业的发展进程。社区中西医结合护理课程内容改革可采用系统论的观点，课程内容体系的设计应遵循整体优化原则、合理组合原则、环境适应原则、动态平衡原则。