妇产医学论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇妇产医学论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

关键词:七年制；妇产科学；实习课程

妇产科学是临床二级学科，是各级医院的四大科室之一。作为医学科学的重要组成部分，妇产科学历来是临床医学、预防医学、影像医学、医学检验、高等护理等专业的必修课程和主干课程。近年来七年制临床医学教学做为新兴的教学模式已成为临床医学教学新的增长点和发展趋势。

妇产科教学作为重要的临床主干课程，由理论课和实习课组成，其中实习课是其重要的组成部分，目前理论科多媒体教学已经较成熟，并取得了良好的课堂效果。然而，作为妇产科教学中的重要组成部分妇产科实习课仍沿袭传统的方法。其次，妇产科教学具有很强的实践性，我们在实习课中已安排了临床的部分，但由于妇产科的特点往往不能按计划完成，尤其是给男同学的学习带来困难。为了培养医学精英的7年制学生及临床急需的高层次人才，提高理论和临床实践的紧密结合，我们对七年制临床医学专业妇产科教学中的实习课部分采取了以下改革措施。

1调整七年制临床医学专业妇产科教学总教学时数中实习课的比例

增加妇产科教学中小班实习课的比例，传统的本科教学中实习课往往常被忽视，部分院校盲目扩大招生规模，有的高等医学院校甚至取消实习课，其严重影响了理论的提高及其与临床实践的结合，我校自近3年来对临床医学7年制学生的妇产科教学中将小班实习课的比例由原本科教学占理论课1/5-1/4的实习课提高到现有的三分之一左右。

2改革教学方法，改进及引进教学模型

改变传统的“板书+挂图”的教学方式，编制7年制临床医学妇产科学实纲及规范化流程，通过改善教具、多媒体课件、三维动画等多种形式,使大班课中盆腔的解剖、生理及分娩机制等一直难示教又不可能看清楚的内容应用多媒体,动态显示骨盆的结构,并同时展示软组织、血管淋巴及神经组织,通俗易懂学生可以很快理解并消化。

妇产科是高风险科室。目前,医疗纠纷已经成为困扰医院正常运行的较严重问题。在临床教学中,随时开展安全教育,强化医疗风险意识,有利于学生在今后一生的工作中形成自我保护的概念。鉴于医疗发展的新形式，我们将沿袭了几十年在产房中进行的实习课———分娩机制的内容进行改革，引进国外先进的模拟病人计算机系统即计算机交互式分娩及急救演示系统(MaternalandNeonatalBirthingSimulator)，此模型是专为模拟分娩全过程及母婴急救训练而设计的计算机交互式教学模拟系统。应用妇产科和急救医学专家共同研发的配套教学软件，与计算机相连，可模拟操作分娩的临床经过及分娩中可能发生的各种临床状况，并且可通过交互式教学模拟系统记录，对学生进行各种产科实际操作技能的考核和评分，完善的分娩和急救教学体系。很好的解决产房现场观摩时间和条件限制的困难。为了解决这一问题，我们使用电化教学手段演示从待产到分娩及产后处理，只需10余分钟，配以动画示意图，使这一内容形象、生动易于掌握，印象深刻，大大提高了教学效率

3构建妇产科常见疾病典型病历及病历讨论库

为加强理论联系实际，考虑到妇产科病人的特殊性，在尽量多接触病人的情况下，对常见的妇产科疾病准备2～3份典型病历，由学生为主体讨论该疾病的发生、发展、诊断和治疗，教师有目的地总结及对学生诊疗思维能力的培养。过去由于病房内病种的限制，常常使学生丧失对一些重点病种的临床见习机会，利用多媒体课件可以将校内、校外甚至国外的典型病例加以制作保存并能随时再现。此方法的采用对七年制临床医学生能力的培养和综合素质的提高具有积极的推动作用。

综上所述，我们在紧密结合理论课教学，通过增加实习课课时、更新教具、多媒体课件、多功能临床实验室、小班化典型的病历讨论及引进国外先进的模拟病人计算机系统等系列改革措施，无疑会使临床7年制的临床医学的学生增加对妇产科理论的理解和掌握，同时培养学生的专业兴趣，为达到7年制临床医学妇产科学临床技能的要求，为培养高层次的人材打下坚实的基础

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1 资料与方法

 1.1  一般资料：选择我院2011年3月～2012年5月食管癌术后发生呃逆患者60例，男32例，女28例，年龄32～76岁，平均58.7岁。随机分成两组，每组各30例。

 1.2  治疗方法：治疗组采用细棒按压耳中穴治疗，施以“耳穴按压法”，可以迅速止痛，缓解症状，稍待稳定，再去医院治疗。“耳穴按压法”可以这样进行：取一根火柴，或是牙签，或是细干树枝之类的东西，用其末端，在耳郭的耳轮角当中，触探最敏感的痛点，即是耳中穴。然后，持细棍稍加用力按压此穴，大约1 min即可出现止痛的疗效，2～3 min可以完全中止心绞痛。医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文他人操作要比自行操作效果更好些。临床观察采用耳中穴按压以缓解心绞痛，疗效极为显著。细棒按压耳中穴时，有刺痛、酸痛、胀痛、灼烧痛以及麻木等感觉，这是正常的反应。治疗的步骤，可以先压左侧耳中穴，如果按压效果不明显，改用右侧耳中穴按压。并进行护理配合对照组采用利他林20 mg肌内注射[2]。

篇（3）

1 资料与方法

1.1  一般资料：选择住院治疗的原发性高血压患者200例，所有患者随机分为对照组和观察组，每组100例。观察组男69例，女31例，年龄55～81岁，平均68岁。小学文化22例，初中29例，高中有18例，大专及以上31例。原发性高血压分级情况：1级35例，医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文2级47例，3级18例。对照组男55例，女45例，年龄55～82岁，平均71岁。小学文化23例，初中31例，高中22例，大专及以上有24例。1级原发性高血压36例，2级30例，3级34例。两组患者年龄、性别、文化程度和原发性高血压分级差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

 1.2  方法：对照组患者实施常规治疗与护理措施，观察组患者在对照组护理基础上开展的护理干预。

具体方法：①心理的干预：对于初发原发性高血压的患者，由于缺乏对疾病的认识，对治疗效果和预后恢复存在担心。需要加强对患者心理上的干预，医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文在入院后需要与患者进行交流和沟通，掌握患者心理的状态，让患者对原发性高血压危害性和治疗的控制效果有一定的了解，提高认知度，确保患者对治疗积极配合，增强信心战胜疾病，以减轻精神压力，让患者拥有良好心情并保持心理的平衡；

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目前由于在辅助生殖技术中行多个胚胎的移植以及移植后单卵双胎的发生，导致多胎妊娠发生率较高。多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加，严重威胁母婴安全，随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显增加[1]。为提高存活儿的成熟与质量，降低孕妇妊娠合并征及并发症的发生率，行早期选择性减胎术非常必要的。我院生殖中心2009年1月～2009年12月对18例多胎妊娠在孕早期行经阴道减胎术，术前后采取相应的治疗和护理措施，取得了良好的临床效果，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年1月～2009年12月18例多胎妊娠者。年龄26～36岁，均为不孕症患者，原发不孕4例，继发不孕14例，不孕年限3～10年，平均6.3年，均为在本中心经超促排卵行IVF—ET术后妊娠者。本组病例中有14例宫内见3个孕囊，4例宫内见2个孕囊，所见孕囊均见胚芽和原始心管搏动。在孕后7～8周时择期手术。

1.2 减胎方法

B超扫描确定待减胚胎，B超引导下将17G穿刺取卵针刺入胚胎胎心搏动处，以20ml注射器回抽，吸取胎心医学论文，也可用绞杀法毁坏胎心，至胎心停搏。

1.3 结果

18例多胎妊娠者经阴道减胎术，手术过程顺利，均一次操作成功，手术时间l0—20min。术后1周再次B超扫描确认14例为双胎，4例为单胎，全部存活，被穿刺的胚胎胎心完全消失。均无母体凝血障碍现象及流产发生。18例病人中，12例足月剖宫产分娩，早产6例。共娩出32个活婴，男婴20个，女婴12个。32个新生儿健康状况良好，体查无畸形。

2 护理

2.1 心理护理

不孕症患者经辅助生殖技术获得妊娠是十分可喜的，但维持多胎妊娠危害甚大，医务人员必须向孕妇及家属说明，多胎妊娠可能发生各种并发症，胎数愈多，并发症的种类与程度均增加小论文。本组18例病人多年不孕，心理压力较重，患者得知多胎妊娠，既高兴已怀孕，又要承受减胎的痛苦，担心减胎是否对胎儿有影响及引起流产。针对患者矛盾的心情，采取与之建立良好的护患关系，真诚与其交谈，向患者及其家属解释多胎妊娠的危险性、不良结局和减胎术可能出现的产科并发症，并简单介绍减胎的过程，从而消除焦虑、恐惧心理，主动配合手术治疗。

2.2 术前及术中护理

术前检查记录病人的生命体征，做好各项化验检查。外阴皮肤准备，术前阴道准备及适当预防性应用抗生素和子宫平滑肌松弛剂。为使减胎术顺利进行，医生护士需配合默契，在手术开始之前首先将B超探头及穿刺架消毒好并放在固定位置，穿刺针及药物准备齐全，为医生顺利手术做好充分准备。术中监视孕囊及胎心的变化，观察病人的生命体征及疼痛情况，及时给与适当的安慰。注意回抽液的性状及颜色，有异常及时通知医生。

2.3 术后护理

术后患者留手术室观察半小时，观察有无腹痛及阴道出血，无特殊情况可送回病房卧床休息。护士主动关心体贴病人，告知患者手术成功，以减轻其心理压力。绝对卧床休息3d医学论文，密切观察有无腹痛及阴道流血，注意出血量、血的颜色、有无血块和组织排出，排出前有无腹痛加剧。间断吸氧，提高母体血氧饱和度，预防和纠正胎儿宫内缺氧，有利于存活儿的发育。定期检查血常规和凝血功能，所有患者均无羊膜炎、羊水栓塞及严重感染并发症的发生。预防性使用抗生素，保持外阴清洁，使用无菌垫巾。并注意体温的变化，发现异常立即报告医生，及时处理。给予高蛋白富含维生素的饮食，同时保持大便通畅。

2.4 出院指导

嘱注意加强营养，合理调配膳食，适当休息，避免重体力劳动，1个月内禁止盆浴，妊娠前3个月禁止性生活，定期B超监测了解胎儿生长发育情况，加强产前检查的管理。

3 体会

通过对18例选择性减胎术病人的围手术期护理，我们体会到减胎术的成功与穿刺定位准确、技术娴熟密切相关，但护理工作对稳定患者情绪，防止流产、感染等并发症，也有很重要的作用。

参考文献

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妇产科是一门综合性比较强的临床学科知识，也是医学院校中学生必修的一门课程内容，此科学内容存在比较强的实践性和操作性，在传统教学中，通常使用常规临床带教教学形式，虽然也起到了一定成果，不过无法令人真正满意，并且此种常规带教形式存在很多问题，不能从根本上提升学生学习兴趣，带教师生之间互动不到位等。现在医学院教学方式发生了变化，学生从被动接受知识形式转变为主动形式，以学生为中心，教师引领的互动教学模式。现在将TBL和CP结合教学法使用在妇产科教学中，针对患者疾病类型进行检查、诊断治疗以及护理

等，使得患者得以早日康复，基于此，我院尝试在妇产科临床实习带教中使用CP结合TBL教学，并选取近年来我院实习的90例学生作为临床研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取从2018年8月-2019年7月我院实习的90例学生作为研究对象，根据随机方案分成对照组（n=45），与观察组（n=45）。所有研究对象都是专业许而生，其中观察组男性15例，女性30例，年龄19-24岁，平均（18.24±0.45）岁。对照组男性25例，女性20例，年龄20-23岁，平均（21.24±0.04）岁。学生来自的大专和本科学院，对两组学生的基线资料以及文化程度等各方面进行对比，没有统计学差异，可比较（p>0.05）。

1.2方法

对照组学生采用常规传统临床带教方式，专业教师针对妇产科理论知识讲解后，引导学生进行查房实习工作，主要过程是，专业教师针对妇产科内容进行讲述，然后分配学生和患者进行沟通，掌握病史后进行妇产科检查工作，为孕妇书写病例、产程等。整个教学过程中学生依据实习具体情况提出问题，教师进行解决，最后以试卷测试形式针对学生实习情况进行检测。观察组采用CP结合TBL教学形式，包含以下几个方面，第一，小组划分，结合实际情况以每组3-5人不同成绩进行混搭【1】。第二，做好实习准备，教师为学生提供CP文本，简单接受后提出简单问题，实习学生和教师共同参与其中，对病情掌握后以自学形式查找资料，解决问题。第三，注重理论和实践结合，基于教师引导下，做好治疗干预工作，将理论和实践结合起来，引导学生观察分娩过程，判断宫缩等。第四，个人发言时间，小组学生逐个提问进行解决。第五，总结点拨提升效果，依据学生学习过程进行判断，做好重点讲解工作，做好知识拓展，引导学生解决问题【2】。

1.3观察指标

课程接受，组织学生进行考试，分为理论和实践两个方向，以百分制形式进行，理论为60分，而实践则为40分，以调查问卷形式，收集学生学习兴趣以及实践能力等，针对结果进行对比。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件对实习学生进行成绩考核，做好统计分析工作，成绩差异性对比可以采用t值检验检验水准α=0.05，P<0.05差异有统计学意义【3】。

2结果

实习结束后对学生的理论和实践进行考核，针对考核结果进行对比，观察组最终得分显著高于对照组（p<0.05）。观察组学生学习兴趣优于对照组，理论实践能力高于对照组，系团结协作能力也高于对对照组，并且独立查阅资料能力和创新意识也高于对照组（p<0.05），具体情况如下表所示：

3讨论

妇产科是一门独立的学科内容，此科學是结合了内外和儿科学科知识内容，需要学生具备深厚理论基础知识和实践能力，还要具备熟练临床操作能力，以及和其他医师合作能力，同时还要具备良好沟通能力。TBL教学结合CP教学形式和常规传统教学模式对比，可以显著提升学生学习兴趣，使得学生更加自主学习，同时可以提升学生合作能力和沟通意识，进而使得学生综合素养得以提升【4】。TBL和CP教学形式在妇产科临床带教中使用，以小组形式进行教学，在整个过程中，会提升学生自主学习能力和合作意识，进而使得学生综合素养得以提升。研究结果显示，TBL结合CP教形式可以更好的激发学生学习兴趣，提升学生各方面能力，促进实习学生发展。

妇产科学毕业论文范文模板(二)：浅谈留学生妇产科学教学心得论文

摘要：留学生教育现已是我国高等教育的重要组成部分，也是评价一所高校开放程度的标准之一。但由于留学生在语言、文化及学习经历等方面存在差异，导致留学生在课堂的学习和知识的理解上面临不同的困难。为了提高留学生妇产科学的教学质量，该文阐述了在妇产科学教学实践过程中的心得与体会。

关键词：妇产科学留学生教学

中图分类号：R-4文献标识码：A文章编号：1672-3791（2019）10（c）-0246-02

当今留学生高等教育现已进入高速发展时期，其教学工作已成为国内各高校一项新的任务和挑战。同时，也充分体现了一所高校的国际化程度，是高校走向国际化的重要方面，也更是体现当代中国正不断由生产经济和工业经济向知识经济的重大转变。妇产科学作为临床学科中的重要组成部分，该学科旨在研究女性特有的生理、病理变化及生育调控，是集专业性、技术性以及操作性为一体的学科，所以课堂上教师应培养学生正确的临床思维方法，充分发掘留学生的潜能，并令其逐步掌握各种常见妇产科疾病的诊疗方法。在多年留学生妇产科学教学过程中，笔者有以下几方面心得体会。

1留学生的具体实际情况

笔者学校临床医学5年制临床本科专业留学生，生源主要来自巴基斯坦、印度、尼泊尔等东南亚国家。这些学生有一定的英语口语基础，大部分学生英语口语相对流利，但部分学生英语口语带有较浓重的地方口音，并且汉语水平程度也参差不齐，所以在课堂教学过程中语言交流是教师面临的问题之一。并且学生来自不同国家，其国家的文化、信仰及教育背景也不同，所以对专业课知识的接受和理解能力也有不同程度的困难[1]。留学生课堂学习习惯与中国学生课堂学习习惯也有较大区别，留学生课堂学习气氛较为活跃，学生主动性强，与教师之间互动良好。但同时，课堂纪律相对比较难把控，因为上课过程中学生可能会打断老师的讲课随时提问，所以课堂上教师需积极引导学生，争取让学生在活跃的气氛中有所收获。

2教学方法的实施

2.1理论课教学

因为考虑留学生未来毕业后虽然可能回国工作，但在中国留学实习阶段，面临的患者大多为中国患者，所以尽量让学生适应中国的医疗环境，在课堂上采取中英双语式教学。课堂首先先用传统多媒体课件展示全英文理论课程内容，但摒弃传统课件中冗长、繁琐的文字描述，课件中采用形象的图片、多彩的动画以及部分原版英语声音影像，形象生动地为学生展示该堂课的教学目的，通过生动的讲解带动学生主动学习的兴趣。

课堂采用启发式及点拨式教学，在理论知识讲授完毕后，以“角色扮演”和“情景虚设”的方式对所学疾病总结，通过案例让留学生融入角色，并参与到情境模拟中，使其更切身感受到课堂的精髓所在，教师同时予以指导，培养留学生的临床思维，使学生熟悉和掌握相关知识点。教师事先选择一中国名学生，其作为“患者”经过课前简单的培训，以便于课堂上能轻松应对留学生的发问，并且尽量向标准化病人（SP）靠拢。然后，让学生分别对其进行病史采集、口诉体格检查项目及应实施的辅助检查名称。为了使学生更好地适应临床实习环境，要求学生需用中文依次询问病史，无法用中文准确表达者，教师在旁边进行解释说明，并鼓励课堂上其他同学用中文进行补充提问。若学生提出体格检查及辅助检查项目有误，教师在其旁询问选择该项体格检查及辅助检查的目的，进行解释说明错误所在，并回放课件中的相关知识点让学生深刻意识到错误的原因；若学生提出检查项目正确，教师应积极地对其进行下一步的引导，并以多媒体的方式展示该“患者”的检查结果，引导其针对性地探索该疾病，做出正确的诊断及同时回答出鉴别诊断名称。在这一模式中，有的学生可能因性格原因不愿意参与其中，或者对此表现得漠不关心，为了达到教学目的，应争取让每一个学生都积极参与进来。并且授课教师在补充和解答问题过程中对于重点中英文词汇做反复提醒、强调，进而加深学生对该堂课程的印象。

2.2实践课教学

因妇产科学其本身的特殊性，在临床实习过程中很可能涉及患者个人隐私问题，且基于目前中国医患关系紧张，实践课对于教师也是一个巨大的考验。实践课前教师事先准备典型病例，要求学生应在课前温习相关理论课知识，鼓励并提倡学生收集理论课堂上有所困惑的知识点。虽然理论课上有“角色扮演”和“情景虚设”环节，但牵涉到与真实患者沟通和相处的方式方法，也是医学生所必备的技能之一，在问诊过程中能让留学生深刻体会到医患沟通的重要性，旨在提高学生的医患沟通技能。病例对象选择能配合的典型病例为主，教师采用学生与患者“零距离”接触模式，事先与患者充分沟通，在取得其同意和理解后，带留学生走进病房。

然后采取将学生自由分组模式，一般分为4～5个学习小组为宜，每组选择一个学生作为代表向患者询问病史，同样使用中文式提问，再由组内其他成员补充提问。留学生代表可对患者进行简单查体，模拟式提问辅助检查结果，然后由教师在旁边给予辅助检查结果的回答。教学实践过程中组内同学可以随时讨论，尽可能完善病史采集。询问结束后再进行组间的补充回答，探讨在问诊及查体时的疏忽遗漏之处，然后进行弥补和纠正，并对该病例的体征、初步诊断、诊断依据及鉴别诊断进行分析，提出诊疗方案。最后环节再由带教老师对各组讨论结果进行补充及点评，并结合具体病例解答实践课前学生收集的有困惑和争议的问题。因留学生相比中国学生性格更加活泼、自信，且思维活跃，这种“分组式”的病例实践课，最大程度上采用了合作式、互助式的教学模式，能充分发挥学生的主观能动性。所以学生的反响普遍良好，同時采用这种教学方式可以使学生更好地融入课堂，做到理论与实践相结合，以及教师与同学之间的完美互动及配合，增加了师生及生生之间的交流。并且让学生通过与患者的切实接触，了解中国医疗现状，适应中国国情，让他们在案例学习过程中更深切地感受到“团队式”医疗，增加团队合作精神。

篇（6）

1 大力宣传医院各临床科室医疗技术水平

利用医院的宣传栏、图片资料、电视台、社会服务大力宣传各科各专业的医疗技术水平，使周边的市民、人民群众了解医院、认识医院，各专业开展贯彻“以人为本”的管理思想，全院医护人员齐心协力，努力工作，各专业开展具代表性的诊断治疗项目，扩大在本地区的影响，达到以技术取胜、以实力取胜的目的。

2 规范化制度化管理科室

贯彻职业医师法，建立三级医师查房制度、手术审批制度、分组查房制度、业务学习制度、疑难危重病例讨论制度。会诊及请会诊制度，部分科室建立住院总制度。合理用药，原则统一各专业主要病症的治疗方案（高、中、低档）。全科药品比例控制<50%，鼓励临床科室开展科研、新技术、新项目及撰写医学论文。重视医院感染管理和输血管理，加强护理管理，严格三查七对，提高护理水平。急、危、重症病人，复合伤病人，大手术后病人常规进入监护室抢救，病情稳定后转入普通病房。

3 科主任在科室管理中的作用

篇（7）

2001年9月26日傍晚，一个蓝色的气球拖着一根细细的红线在空中游荡，最后飘到了贵州赫章县城城郊的一座平房小院里，朱启玲正在清洗衣服，她身边五岁的儿子樊晓无意中发现了空中那只鲜艳的气球。忽然，气球随风飘向了院外，兴奋的樊晓一阵风似地跑出去，然而悲剧发生了，孩子在门外小马路上被一辆飞奔而来的小货车撞飞了……

从这天起，失去孩子的朱启玲开始失魂落魄。几个月过去了，她总是吃不下饭，睡不好觉。这时，有人对她的丈夫龙说：“等她再怀了孩子，情绪就会好了。”2002年春天她再次怀孕了，由于体质、精神状态的原因，却很快流产了。后来又有一次流产……从此，朱启玲更是万念俱灰。当远在昆明的表姐知道这个情况后，便托人在昆明为她和丈夫找到了份差事，希望她换个环境，有个工作，多与外界接触，慢慢的好起来。

2003年9月，夫妻俩离开了贵州，来到昆明。工作中频繁的社会交往和陡然变快的生活节奏慢慢地抚平着她记忆的伤痕。她开始变得乐观起来。2004年6月，朱启玲又怀孕了，一个多月后的一天，她突感腹痛，同时下身莫名出血，丈夫赶紧将她送到医院。医生说：“有流产的迹象。”医生给她做了积极的保胎治疗。不久，不良的症状终于消失。

怪胎之谜：千难万险的艰辛孕育何其苦痛

怀孕三个月后，朱启玲的腹部胀痛，饮食困难，继而尿频。焦急的丈夫马上将她送到附近的一家妇产诊所，医生查验后认为是尿路感染，在进行了半个多月的治疗后，症状仍没有改观，朱启玲不愿意再继续治疗。随即，朱启玲另外一个症状又产生了。一天，朱启玲隐隐约约地感到有种难以言状的胎动。它没有正常胎动的那种平和、安祥，反而伴随着一种莫名的剧痛让她无比难受。几乎每一天，朱启玲都要遭受这种折磨。

终于有一天，丈夫将疼痛难忍的她送往昆明市的一家大医院检查。医生在反复检查后说：“从B超等结果看，里面有好多不正常的迹象，我们怀疑这个胎儿是个怪胎。”医生的话深深地刺痛了朱启玲，她哭着对丈夫说：“这绝不可能是真的，我们再去其他医院看一看吧。”当天，他们又来到了昆明市妇幼儿童保健医院。医生反复检查后说：“这个胎儿胎位有些不正，同时发育上比正常的胎儿要稍小，从胎音等方面的检查结果看，并不是个怪胎，放心吧。”医生的话让朱启玲悬着的心落了下来。

随着小腹的渐渐隆起，朱启玲腹部的疼痛更加明显。同时她还发现，渐大的胎儿已经严重地影响到了她的进食和消化。每一天，她只能吃很少的一点饭，而且常常还带有消化不良的症状。2004年12月，当她再次来到医院的时候，医院的初步诊断再次让她的心悬了起来，医生说：“这次B超的结果显示胎儿有畸形的可能。”这样，朱启玲怀着忐忑不安的心情来到了另外一家医院。而这家医院的检查结果为：“胎儿发育正常，前置胎盘，羊水过多。”

在持续担忧的低落情绪中，一个更可怕的信息如晴天霹雳一样降临到了朱启玲头上。2005年1月，当朱启玲再到医院检查的时候，B超的结果显示已经让医生作出这样的判断：胎儿正常，孕妇患有宫颈癌!当朱启玲得知这个消息后，一下子瘫坐在地上，泪水肆意横流。这时，她想到过去一串不同的诊断，让她抱着误诊的侥幸心理，又来到另外一家大医院，结果医生同样判断：“迹象表明，你很可能患有宫颈癌。”两份同样的诊断在朱启玲看来已经无懈可击，她想：即使自己的生命不会有多长，但一定要将孩子生下来。

2005年2月25日，历尽艰辛的朱启玲来到了昆明市一家大医院，准备做剖腹产手术。然而当他们将前几次的诊断结果都出示给医生后，医生说：“你的情况很复杂，赶紧去其他医院吧……”同样，另外两家医院先后拒绝收留她。

生死相交：母爱圆梦创造腹腔育子的医学奇迹

此时，丈夫感到万分无助，反而朱启玲却平静下来，她说：“无论如何，孩子一定要健康地生出来，即使我死了也无悔了。”她想了想又说：“这样吧，我们再换一家医院，不再出示任何怀孕期间的体检情况，这样人家也许才会收下我。”

2005年3月2日，朱启玲夫妻来到了昆明市经开人民医院妇产科。朱启玲告诉医生：“我们是外地的打工人员，这两天产期到了，希望能早点给我剖腹产。”当医生向她索要以前的检查报告时，她解释道：“因为每次检查的结果，不论是胎音还是胎位都是正常的，所以也就没有保留……”在这种情况下，经开人民医院妇产科为她做了相关的B超检查，结果发现除胎音稍慢、羊水过多外，没有发现其他异常……很快，朱启玲住进了这家医院。

由于朱启玲的腹痛明显，而且距预产期已经只差两天，她又恳求医生尽早剖腹产。在这种情况下，医院决定于当天下午2点进行剖腹产。当手术刀切开腹壁之后，医生意外地发现了孕妇的腹膜层与常人不同，因为呈现出与众不同的深蓝色，医生认为孕妇有腹水的症状。而当她切开这个腹膜层时，羊水立即喷溢而出，突如其来的情况，医生以为这一刀已经同时切开了孕妇的子宫壁。医生用吸水器将里面的羊水吸尽，里面的婴儿已经展现在眼前。医生将婴儿取出，剪断脐带，一个重为2200克的健康男婴展现在了这位母亲的眼前。

孩子出生后，医生在清理胎盘膜时，朱启玲的腹腔内出现大面积渗血，其失血速度格外惊人。这时，朱启玲只看了一眼孩子，便昏迷过去。医院赶紧组织全力抢救，由院长亲自指挥。一袋袋o型血从市血液中心立即调运过来。在失血创面，止血钳已经无济于事，医生们决定用大量的纱布在腹内压迫止血，经过两个多小时的抢救，止血终于成功。

由于腹内充填了大量的纱布，无法继续清理里面的胎盘膜，医生决定将刀口向上延展，从上面介入人工手术器械做清理工作。到这时，才惊奇地发现朱启玲腹腔下面的子宫居然完整无损。医生终于明白，原来这个胎儿竟一直生长在子宫之外的腹腔里!

一个生长在腹腔里的婴儿竟能长满足月，这在医学史上简直是个奇迹，在世界上也是罕见的。正常来讲，由于进入女性腹腔里的受精卵在发育成胎儿后，它只能依靠腹腔膜和输卵管末梢提供的微量血液缓慢生长。而由于供血不足，也由于腹腔内的空间拥挤，使得这种胎儿很快就会死亡流产，或成为畸形胎儿后再流产。而能在腹腔内成为正常健康的足月胎儿，仅为千万分之一!

医生们以不可思议的心情继续小心翼翼地清理朱启玲腹腔内的胎盘膜。不久，更让他们目瞪口呆的是：这生命力顽强的胎儿是通过腹腔膜、输卵管的末梢吸收血液，而且他的胎盘早已与回肠、膀胱等器官发生了大面积粘连，而这些大面积的器官粘连中，无不融合着大量的支撑胎儿发育的血管。

篇（8）

河北张××：我今年25岁，胡须和腋毛都很少，也短小。到医院检查，酮正常，泌乳素和雌激素高，请问这是我出现上述问题的原因吗？我到底得了什么病，下一步该怎么办？

性博士：人的胡须和腋毛多少，除了与雄性激素少有一定关系外，还与个体体质有关，所以不一定是身体出现了什么严重的毛病。

至于短小的问题，希望你对此有所了解。因易受温度及精神紧张的影响，常态下有较大差距。对大多数黄种人来说，只要后能达到7厘米以上就属正常，如果硬度正常，有一定的性生活技巧，一般都不会影响性生活质量，因此不必过分介意。

另外，泌乳素高和雌激素的增高，多是内分泌功能紊乱造成的，其他如接触过多的某类化学物质、精神高度紧张、运动缺乏、乱用化妆品，以及一些疾病等，也可引起。就你的情况而言，还需要做进一步的检查，看是否真有问题。

阴道滴虫患者什么时候做人流好

西安彭××：昨天我陪老婆去医院检查，老婆患有阴道滴虫病。大夫知道她刚刚怀孕，还让她使用甲硝唑阴道泡腾片（内用）。我们现在暂时不想要孩子，这种情况可以服用甲硝唑吗？我老婆什么时候做人流最好？要做人流是不是必须先把阴道滴虫治好才可以？

性博士：阴道滴虫病的治疗比较容易，使用甲硝唑阴道泡腾片（阴道内用）及口服甲硝唑，一般1～2周就可解决问题。现在你们已决定暂时不要孩子了，自然无需考虑甲硝唑对胎儿有什么副作用。

做人流最好选择在阴道滴虫病治好之后进行，但以怀孕时间前49天内做较好，对身体影响稍小。你妻子具体如何进行人工流产，可直接请教当地妇产科医生。

头黏膜苍白怎么办

湖北刘××：我今年27岁，近一年来头黏膜苍白，每次刚插入阴道就，甚至不插入也，事后腰胀、怕冷、手脚发凉、神疲，有时夜间还耳鸣。先后服过金匮肾气丸、六味地黄丸，效果都不佳，请问，我该怎么办？

性博士：正常的（头）颜色是暗红色或嫩红色，较接近人口唇的颜色。如果出现“苍白”，主要有3种可能：（1）受寒，即阴寒症；（2）白斑症(一种皮肤病)；（3）感染了某种病菌，引起黏膜病变。

从所述情况看，你可能属于第一种情况。你出现腰胀等症状，一方面因体质虚弱，气血不足，虚寒内生；另一方面则是缺乏运动或过度劳累，引起气血运动不畅所致。你服用金匮肾气丸、六味地黄丸等药无效，原因主要金匮肾气丸以温补肾气为主，六味地黄丸则以滋补肾气为主，两种药均无明显的“祛寒”之效，故服之效果不明显。

那么，你的情况该如何解决呢？方案可有：多运动，以提高心脏功能，增加血流速度；如果平时过度劳累者，则希望能做到劳逸结合。用药方面，可服用汤剂：柴胡、白芍、枳壳、炙甘草各10克，远志、石菖蒲各12克，白蒺藜、锁阳、炙黄芪各20克，桂枝、枸杞子、当归各15克，大枣10枚，生姜4片，水煎服。每日1剂，分早晚温服，一般服用3周就会有明显效果。

怎样增加雄激素

重庆安××：雄激素是什么?一般吃些什么才能增加雄激素?酮治疗又是什么?

性博士：雄激素就是酮。一般通过正常饮食，就可以使体内维持正常的雄激素，不必特意服用什么药物。具体到食物方面，多食肉类、鱼虾类食物，可增加合成雄性激素的化学成分；而这些化学成分必须通过人体的正常代谢，及增加运动量等方式来促进合成。因此，想增加体内的雄性激素水平，除需要一个健康的身体外，还需要日常良好的生活习惯和方式，加强运动。而对于身体有异常者来说，增加雄性激素的方法则相对复杂一些，需要结合临床实际进行治疗。

酮治疗，就是通过口服或肌肉注射酮，来达到纠正酮缺乏的目的。由于酮治疗存在一定的副作用，并会影响正常本身的分泌功能，还可能引起其他疾病，如痤疮、多毛症等，因此，这种治疗方法不可轻易采用。特别是对于尚未发育完全、且有正常的男性来说，最好不要选用此种治疗方法。

专家简介：

篇（9）

犹如细胞学里的干细胞，依需要和可能分化为各种功能细胞。医科学校毕业的医生要经过各科的专业培训，才能成为一位心脏内科医生、泌尿外科医生、耳鼻喉科医生，同样也需要经过专业的培训，才能成为一个全科医生。可见全科医生并不是“什么病都会看”的通科医生。两者的差别在于：全科医生有其特定的专业技能。我以为这个“特定的专业技能”应包括两大类：一是应以尽可能简单的方法，尽可能地解决疾病的诊疗问题。医生可以进入病人家庭中实施医疗服务。所以在许多国家和地区是将全科医学称之为“家庭医学”。家庭医学的医生即家庭医生。他们固然可以在医院里、甚至在医学中心工作，但更多的是到病人家庭中服务。病人家中有CT机吗？病人家中有手术室吗？自然没有。这就要求家庭医生们有特定的能力，化繁为简，用最简单的方法来解决问题。当然也有简易的方法不能解决的问题。

那么家庭医生会主动转诊给适合的专科医生。另一个特定的专业技能叫做“可亲性的医疗照顾”。简易的方法自然比复杂的可亲，但更重要的是医生与病人之间感情上的可亲。医生理解他所服务的对象是人，一个生了病的或是并未生病的人，而且是一个有血有肉、有感情的人，是一个生活在一定社会环境中、有其特定社会背景的人。而绝不只是一个患病的器官或是一台待修理的机器。而病人或其家庭则是将医生看成是他们的朋友。由于家庭医学有这样鲜明的特点，所以家庭医学确实是一个特定的医学“专科”。政府和民众对全科医学的不同理解全科医学在我国起步较晚，但全科医学的方法、全科医生的技能适于第一线的医疗卫生服务。我国幅员广大、人口众多，要解决十几亿人口的基本医疗卫生服务问题，非发展全科医学莫属。我国的医疗卫生改革要解决看病难、看病贵的难题，关键也在于发展全科医学。

篇（10）

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）33-0079-02

院内感染指患者、医护人员在医院内获得感染并出现临床相关症状。新生儿的器官功能尚未发育完善，易受到病原微生物的感染，诱发医院感染[1]。因此，新生儿是医院感染的高危人群。依据新生儿感染出现症状的时间，新生儿院内感染可分为迟发性感染（出生3 d后的感染，感染源多与环境因素及护理人员因素有关）及早发性感染（出生后3 d内出现感染，感染源多来自母体）[2]。由于护理人员与新生儿接触的机会较多，因此医护人员的行为、医院的环境都与新生儿医院感染的发生密切相关。医院感染的发生严重影响着新生儿的生命安全，只有严格规范护理人员的护理行为，才能有效降低新生儿医院感染的发生。为了探讨新生儿医院感染情况及护理方法，并有效降低新生儿院内感染的发生率，笔者所在医院对2012年10月-2013年10月的住院新生儿进行了回顾性调查分析，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月-2013年10月笔者所在医院住院新生儿380例，其中，男201例，女179例。其中住院7 d以内的新生儿189例，住院时间超过7 d的新生儿191例。

1.2 诊断标准

依据《医院感染诊断标准》（中华人民共和国卫生部2001年3月颁布）进行诊断。

1.3 方法

回顾性分析新生儿感染情况，并对两组医院感染率进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染率

共调查380例NICU住院新生儿，发生感染的有269例，其中医院感染11例，医院感染率为4.09%（11/269），男7例，女4例。

2.2 医院感染好发部位及构成比

医院感染最常发生于呼吸道，其次为皮肤软组织、胃肠道，见表1。

2.3 医院感染与住院时间的关系

调查发现住院7 d以内的189例患儿中，发生医院感染4例，医院感染率3.28%（4/122）；住院时间超过7 d的191例患儿中，发生医院感染7例，医院感染率4.76%（7/147），两者医院感染率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 新生儿医院感染的护理行为危险因素分析

3.1.1 自身感染 新生儿免疫功能低下，是医院感染的易感人群。新生儿皮肤角质层较薄易被擦伤，因此皮肤黏膜的屏障功能较差[3]；新生儿免疫功能发育不全，血清中的抗体成分较少、白细胞吞噬能力较低，因此杀菌及灭活病毒的作用较差，尤其是侵袭性操作例如插管的患儿，其呼吸道黏膜功能降低且消化道、呼吸道黏膜易损伤。因此感染机会也显著高于无侵袭性操作的患儿。

3.1.2 环境因素 病房环境：病房通风换气不足会造成空气污浊、病原微生物增加；病房内床位、人员密集，也会给清洁、消毒工作带来困难；每天家属来回走动以及医护人员查房治疗和各种检查，都会带动气流，导致许多致病微生物附着在飞尘中，造成空气污染[4]；医疗器械物品装置未能做到每天清洁消毒也会增加患儿感染的几率；医疗废物管理不规范例如患儿的呕吐物、排泄物未及时清理也会增加环境污染。

3.1.3 医护人员因素 医务人员在诊疗过程中是否执行相关操作规程及无菌操作原则，是导致新生儿医院感染的主要人为因素[5]；若医务人员在日常工作中，只注重穿工作衣、戴口罩、戴工作帽，忽视了手的清洁和传播问题，就极易造成交叉感染；医务人员自身如患有感染性疾病如肠炎、上呼吸道感染时，其本身也会对患儿构成医院感染的潜在威胁。

3.2 新生儿医院感染的护理对策

3.2.1 规范医疗护理行为 医护人员在进入新生儿病房前，须更换拖鞋、戴口罩、帽子，洗手；若医护人员患有胃肠道疾病、上呼吸道感染等传染性疾病时，应暂离岗，康复后再返回原岗位[6]；执行探视制度，严禁非新生儿病房医护工作人员入内，同时仅限1位家属陪同，限制探视的次数及人数；医护人员在接触患儿前、后，进行操作前、后都须用消毒洗手液洗手，用高压灭菌毛巾擦手。

3.2.2 加强环境管理，减少交叉感染 新生儿病房应确保空气新鲜，相对湿度控制在50%～70%，室温控制在25 ℃～28 ℃，每天晨、中、晚各开窗通风1次，每次30 min；新生儿都睡在独立暖箱内，减少交叉感染的发生；新生儿用品、器械须进行消毒管理；每天常规更换新生儿床单、被罩、婴儿服等，清洗晒干后高压灭菌待用；加强新生儿病房医疗废物的管理，医用垃圾和生活垃圾分开进行处理，每天上、下午各清理1次。

3.2.3 加强基础护理，预防医院感染 医护人员须每天为新生儿沐浴1次，沐浴时需要观察新生儿耳后、腹股沟、颈周、腋下等皮肤皱折处有无破损脓点红疹等[7]。沐浴时，注意洗净新生儿眼部，若发现有分泌物时，须及时报告医师，遵医嘱用药处理。新生儿每次排便后须进行臀部护理。

3.2.4 做好医院感染监测，确保消毒效果 清洁消毒是有效控制医院感染的关键措施，每月定期对室内空气、物体表面、工作人员的手等进行微生物监测，若发现使用中的无菌物品、消毒液消毒灭菌不合格，则重新进行消毒处理；室内医护人员须每年进行1次健康体检。

综上所述，新生儿自身因素、环境因素和医护人员元素都会 导致新生儿医院感染的发生，只有严重控制每一个环境，才能有效降低新生儿医院感染的发生率[8]。笔者研究也证实，新生儿住院天数增加会显著增加新生儿的医院感染发生率（P<0.05）。因此应加强护理人员的感染控制意识。

参考文献

[1]王文琴.新生儿医院感染与护理行为危险因素分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（4）：168.

[2]李华，王瑞云，杨俊美.强化妇产科医务人员医院感染预防控制意识降低母婴感染[J].中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1536-1538.

[3]李秀珍，[DyLw. Net专业提供写作医学论文的服务，欢迎光临Www. DYlw.NEt]陶小明，刁秀莲.妇产科病房护理风险因素分析及防范措施[J].全科护理，2011，9（19）：1755-1756.

[4]罗惠玲，郑海霞，黄燕芳，等.早产儿医院感染相关危险因素分析与护理体会[J].中华现代护理学杂志，2011，8（11）：727.

[5]陈勇.控制ICU院内感染的护理对策[J].当代护士（中旬刊），2011，19（5）：160-161.