实习护生自我报告汇总十篇

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中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-299-02

【Abstract】Objective To practice occupational protection of nursing students during the current situation of student nurses to reduce intervention in the prevention of sharp injuries. Methods 162 2008-2009 ended the practice of nursing students knowledge of sharps injuries to occupational protection survey. The results of 162 nursing students, the occurrence of sharp injuries occurred in 134 of the main reasons people were: the end of infusion and injection needle injection, the disposal of medical waste, the hand when breaking ampoules and other reasons. 2009 nursing students in pre-job knowledge of hospital infection prevention training in vocational, occupational protection knowledge level of nursing students was higher than 2008 nursing students,Training group of 87 sharp injuries in 61 people, 45.52% incidence of sharp injuries, training group is not sharp injuries in 73 of 75 people, the incidence of sharp injuries 97.33%, the difference was statistically significant (P

【Key words】Sharp injuries Practical nurses Intervention to prevent

我院近二年来锐器伤上报监测资料统计，实习护生锐器伤发生率高于本院临床医护人员,为了解实习护生在我院实习期间职业防护现状,并探讨减少实习护生锐器伤发生的有效措施,医院感染管理科对2008-2009年二年实习护生锐器伤发生率及职业防护现状进行调查,针对存在的危险因素对2009年87名护生进行了岗前医院感染职业防护相关知识培训，改变行为及流程，并进行了考核,使护生在上岗前了解和掌握医院感染职业防护相关知识,减少了实习护生锐器伤的发生,现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 为2008-2009年在院参加实习的护生 162名,其中大专高护64名,中专护理82名，助产专业16名。

1.2 调查方法 采用自行设计问卷进行回顾性调查,以无记名方式分别于2008、2009年实习结束后发放职业防护相关知识问卷调查表,共发放问卷162份,收回有效问卷162份,回收率100%,问卷内容调查包括护生在实习期间锐器伤发生情况及职业防护相关知识的掌握程度。

1.3 统计学方法 使用x2 检验等统计学方法进行数据的统计分析

1.4 干预措施

岗前进行系统的职业防护培训 2008年以来,我们把护生职业防护培训作为进入临床前必上的一课，学习有关消毒隔离和职业防护的规章制度；职业伤害报告制度；锐器伤的预防和锐器伤的处理原则；供应室、手术室、产房护士等高危科室的防护制度；接触化疗药物护士的防护制度；医疗废弃物的处置制度、洗手对职业防护的重要性,《医护人员艾滋病病毒职业防护工作指导原则 》等,并收集国内外医护人员被感染的案例,制成多媒体课件组织观看,使护生从思想上认识职业危害的存在,提高对职业防护重要性的理解,提高护生的职业风险意识。

2 结果

2.1 162名护生在校期间未接受职业暴露防护知识学习,实习结束知道护理工作中存在职业伤害,实习期间87名护生接受锐器伤防护相关知识培训学习,受培训组87名,发生锐器伤61人次,锐器伤发生率45.52%；未受培训组75名,锐器伤73人次,锐器伤发生率97.33%,两组比较差异有统计学意义(P

表1 受培训组与未受培训组锐器伤比较

2.2 学生实习期间锐器伤常见原因成比依次是手掰安瓿时(43.28%)、输液及注射结束拔针时(28.36%)、处置医疗废弃物时(23.88%)、和其他原因(4.48%),其构成比见表2

表2 导致锐器伤的常见原因构成比(%)

2.3 通过对2009年实习护生进行岗前医院感染职业防护相关知识培训,护生职业防护知识知晓率明显高于2008年的实习护生,差异有统计学意义(P

3 讨论

3.1 护理人员每天处理各种各样的感染性体液和分泌物,针刺伤是医院内传播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的重要途径,与其他医务人员相比,护士接触注射器、输液器等医疗锐器的机会较多,成为医院锐器伤发生率最高的职业群体[1]。所以，实习护生由于自我防护意识薄弱,操作不熟练,缺乏经验,发生锐器伤的危险性会更大, 尽管医院对实习护生锐器伤的相关因素及预防控制作了大量工作,但防控效果仍不太理想,通过本次调查发现,学生在校期间未接受职业暴露防护知识的学习,学生对锐器伤的发生和危害认识不清,重视不够,是锐器伤高发的原因之一；实习阶段护生在实习操作过程中接受科室相关知识和技能培训,由于临床带教老师知识层次参差不齐,学生缺乏系统学习和指导,是锐器伤发生较高的原因之二；实习阶段护生操作不熟练,环境陌生,护理操作时经常受到病人、家属及医生询问问题的干扰，心情紧张、注意力不集中是导致锐器伤[1]发生率较高的原因之三。实习阶段是学生理论知识与临床技能相结合的一个重要时期,是学生的技术操作从不熟练到熟练的特殊时段,因此,对实习护生进入临床实习前有计划地进行职业防护相关知识培训,将有利于提高护生的职业防护水平,降低职业危害的发生率。

对医务工作者进行职业防护知识培训,已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施。张小容[2]调查显示有96.3%医护人员认为有必要参加防护知识培训，说明了他们对要掌握防护知识有迫切要求。朱锦萍[3]对医务人员职业防护的健康教育调查显示,通过健康培训 ,医务人员职业防护总体知识水平有了明显提高(P

3.2 建立规范化操作流程 护生进入临床实习前，通过在模拟人身上进行操作，让护生熟悉锐器的安全操作,掌握不同利器的处理 ，如打开玻璃安瓿时,应使用纱布,注意各种安瓿的玻璃硬度,用力要均匀适当，对各类针头、刀片等小件的利器,使用完后应及时装入坚固的锐器盒,集中储存处理,减少再次被手触及而损伤的机会。讲解操作过程中的危险环节和步骤，制定各种锐器安全操作使用规程,将职业防护培训贯穿于各个护理操作环节中,使护生的操作得到规范，操作规范、熟练是可以起到预防锐器伤的作用。实习期间，带教老师担负着重要责任，在护生实习操作锐器时应经常提醒她们应注意的环节和步骤，纠正其不规范的操作方式。

3.3 院感科定期对实习护生职业防护措施落实情况进行讲评,检查带教老师是否给予护生防护指导,检查护生严格遵守安全操作及标准预防的情况,有无双手回套针帽；手持无针帽注射器时是否面对别人或自己；是否正确使用锐器盒；接触病人血、体液、排泻物是否戴手套；以及在急诊科、手术室、供应室、血液透析室等高危科室工作是否戴口罩、戴保护性眼罩或面罩、穿隔离衣；是否有职业暴露,处置是否正确,是否及时报告等。经常检查,提出改进措施,开展有针对性的行为干预和效果评价,为下一次职业防护培训提供依据，进一步减少护生职业伤害的发生 。

总之， 实习护生的职业防护应该引起医学院教育者和医院管理者的重视，应该在护理教科书中增加职业防护的有关章节,强化护生的职业防护意识,做好自我防护,护士的职业防护应从实习护生做起 。

参考文献

[1] 梁亚群.实习护生锐器损伤状况调查及对策[J].现代临床护理,2008,7(6):58―59.

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专业技能素质培养包括:基本技能、专业技术、急诊技术、病情观察及书写护理文书等。随着医学模式的转变和护理医学的发展，对内科专业护理提出了更高的要求。实习护生必须具备丰富的护理医学理论知识，熟练的护理操作技能。这样，才能更好地为人们的健康服务。鼓励护生多学习文化知识，努力掌握多学科知识，在对患者进行健康教育、心理护理及护理操作过程中起到积极的作用。在专业查房时，每位同学做好笔记，带教老师根据病人的实际情况向同学提出问题，掌握内科常见疾病的护理评估，护理诊断，护理措施，评价实施几个步骤。掌握急诊技术，如:三腔管压迫止血、气管插管、心脏按压等的护理操作。实习期间，护生总是认为打针、输液是较重要的，常常忽视对病情的观察。带教老师要向护生宣传观察病情的重要性，要注意患者每一细节的变化，通过观察直接获得患者病情变化的资料，判断患者的需要，评价治疗和护理效果，可向大夫提供护理查房的阳性体征，为患者提供更好的治疗。另外，对临床上的新器械，定期向实习护士讲解其工作原理，使用方法和注意的问题;规范护理病历的书写，使之尽快进入护士角色;介绍内科病人常用的药物及药物所产生的不良反应。要培养护生严格的无菌操作观念。培养护生养成腿勤、眼勤、口勤、手勤的良好习惯，逐步锻炼和提高实习护生独立思考的能力和综合判断的能力。以巩固所学的理论知识，提高内科专业技能素质，为将来独立工作打下基础。

身心素质培养

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【关键词】

内科实习；护校学生；整体素质；培养

护校学生临床实习是医学教育的一个重要环节，是护生向护士转变的过程，是理论与实践相结合的关键时期，是为了将来更好地工作必备的先决条件1 。随着医疗模式的改变、护理国际化及国家医保政策的落实，患者对医疗及护理工作的要求也越来越高，为了满足医疗服务的需求，医护人员的数量增加，护理质量也在不断提高。研究发现护生的整体素质与护生实习效率成正比。本文从以下几个方面提高护生的整体素质。

一、思想道德素质培养

思想道德素质是最最根本的素质，作为一名护士，首先热爱护理事业，从入学的那一刻起就要立志为患者的身心健康服务，不断进行政治理论学习，有良好的上进心，良好的人品，较高的医德修养和高尚的思想道德素质。爱岗敬业，较高的慎独修养和高尚的情操，只有这样才能将对患者的爱心、同情心和真诚相助的情感融化在临床护理实践之中，才能千方百计地满足患者的各种需求。其次，带教老师以其高尚的思想品德境界、严谨的工作作风来潜移默化地影响实习护生，提高护生人员的思想品德素质。

二、职业道德素质培养

护理职业道德是指在履行其职责过程中遵循的道德和规范2 ，对护士职业生涯起着十分重要的作用，实习期的护士更要注重职业道德素质的培养。现在的实习生大多为独生子女，法律知识淡薄，比较娇气和任性，缺乏与同龄人共同生活的经历，缺少协作，不善于尊重它人，比较自私，看到别人比自己强还会产生嫉妒。内科疾病繁杂，慢性疾病多见，护士的素质要求也比较高。所以，作为带教老师带领实习学生认真学习法律法规知识，学习护士的职责，医院的规章制度。每一项技术操作都要认真、规范。教师应身体力行，用自己的言行去感染学生，要有南丁格尔的奉献精神去激励学生。工作作风细致严谨，对工作一丝不苟，执行医嘱时，严格遵循“三查七对”，严格执行无菌操作。培养护生爱岗敬业，以人为本的护理理念，以保证实习过程中的质量和安全。

三、专业技能素质培养

专业技能素质培养包括：基本技能、专业技术、急诊技术、病情观察及书写护理文书等。随着医学模式的转变和护理医学的发展，对内科专业护理提出了更高的要求。实习护生必须具备丰富的护理医学理论知识，熟练的护理操作技能。这样，才能更好地为人们的健康服务。鼓励护生多学习文化知识，努力掌握多学科知识，在对患者进行健康教育、心理护理及护理操作过程中起到积极的作用。在专业查房时，每位同学做好笔记，带教老师根据病人的实际情况向同学提出问题，掌握内科常见疾病的护理评估，护理诊断，护理措施，评价实施几个步骤。掌握急诊技术，如：三腔管压迫止血、气管插管、心脏按压等的护理操作。实习期间，护生总是认为打针、输液是较重要的，常常忽视对病情的观察。带教老师要向护生宣传观察病情的重要性，要注意患者每一细节的变化，通过观察直接获得患者病情变化的资料，判断患者的需要，评价治疗和护理效果，可向大夫提供护理查房的阳性体征，为患者提供更好的治疗。另外，对临床上的新器械，定期向实习护士讲解其工作原理，使用方法和注意的问题；规范护理病历的书写，使之尽快进入护士角色；介绍内科病人常用的药物及药物所产生的不良反应。要培养护生严格的无菌操作观念。培养护生养成腿勤、眼勤、口勤、手勤的良好习惯，逐步锻炼和提高实习护生独立思考的能力和综合判断的能力。以巩固所学的理论知识，提高内科专业技能素质，为将来独立工作打下基础。

四、身心素质培养

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实习护生是护理队伍中的特殊群体，在临床工作中面临严峻的职业危险。对职业暴露危害认识不足、诊疗操作技术不熟练，缺乏临床经验和防护知识是实习护生成为职业暴露高危人群的主要原因。本文对2011级185名实习护生的职业暴露相关知识和职业暴露情况进行调查，分析职业危害的现状和原因，提出采取的对策，以期有效防止职业危害的发生。

一、对象与方法

选择2011级实习期满6个月的185名护理专科生作为调查对象，对职业暴露相关知识掌握情况和职业暴露情况调查。相关知识内容包括院内感染的概念、途径、原因、职业防护的内容、针刺伤的概念、预防、锐器盒的使用及经血传播的疾病。

二、结果

1.相关知识情况

185名实习护生对知识掌握、熟悉、了解、不知道的情况进行调查与分析：对院内感染的概念、途径、原因掌握和熟悉的人分别占38.9%、40.6%、28.2%，都不到50%。职业防护的内容不知道的占17.3%、熟悉和掌握的占26.5%。医疗锐器伤的概念不知道占到了8.1%。针刺伤的预防不知道的占10.3%。锐器盒的作用掌握和熟悉只占47.9%，经血传播疾病了解占40.5%、不知道的占4.3%。在临床工作中，实习护生每天要完成大量的注射、输液等护理技术操作，与各类病人、注射器、输液器及采血针等医疗锐器接触的机会多，许多实习护生防护知识缺乏，自我保护意识淡薄，增加了职业暴露的机会。

2.职业暴露情况

185名实习护生中，被锐器或针头扎伤手高达16.8%，被患者体液污染皮肤或黏膜占29.25%，被患者抓伤占13.5%，被病房内物品损伤占26%。实习护生已成为院内感染的高危职业群体。

三、讨论

1.实习护生防护知识缺乏

学院未设置职业安全防护课程，老师的防护知识不足，实习护生在校学习的知识掌握不牢。实习医院重点抓学生的理论和实际操作能力的培养，职业安全教育普及和安全管理不到位，对职业暴露疏于防范，是造成实习护生职业暴露重要原因。职业暴露的主要环节：在整理锐器物、拔针、加药过程中、穿刺过程中、分离针头、操作后重套针帽等操作过程中。发生的原因主要是经验不足、技术不熟练。另外，实习护生常接触到各种化学消毒剂、固定剂等，可以通过呼吸道和皮肤的接触对人体造成伤害。

2.职业暴露自我防护意识薄弱

实习护生对职业暴露的严重后果认识不足，如抽血、输液、输血时，在进行某些具有化学危害性损伤的操作如配置化疗药物、使用某些消毒剂时不带手套。发生职业暴露问题后， 未按正确程序处理伤口，未进行血液检测和及时上报，面临针刺可传染乙型肝炎等严重的职业隐患，个人身心健康受到威胁。

3.护理环境不安全

一些安全的护理工具，如利器盒、负压标本试管采血针等没有在临床普遍使用。

四、对策

1.加强职业暴露的防护教育

增设护理职业暴露防护课程，正确讲解锐器物、针管等危险物品的开启、使用及处理方法。实习前开展职业暴露防护的强化培训，进行系统管理干预，使学生尽早树立职业安全意识，能有效提高实习护生的职业安全意识和防护能力。职业危害重在防护， 而防护的关键则是防护意识、知识和技能的培养。接受职业防护相关教育非常必要，能降低实习护生锐器伤的发生，是最大限度地减少职业危害的有效措施。

2.加强职业暴露的防护带教

加强对带教老师的职业防护培训，提高带教老师的自我防护意识。带教老师要告知操作的程序、要点、注意事项及可能造成的职业暴露和防护措施。带教老师要以身作则，养成良好的职业防护习惯， 提高安全操作技能，使实习护生自觉接受和培养防护意识，对预防职业暴露是非常关键的。

篇（5）

实习是高职护理大学生从学校走向医院的关键步骤，是他们实现从学生到护士的角色转换、达成职业认同的重要一环。然而，实习环境与学校环境的巨大反差，给实习生的自我管理带来很多问题，无形中延长实习适应期，影响到职业发展，有的同学甚至不能坚持实习。面对这种现象，高职院校应对在校生加强技能培训、思想素质教育，为其适应实习环境打下坚实基础，更需要针对实习护生在自我管理中可能遇到的种种问题与实习医院合作，有的放矢地对他们加以指导，使他们提高自我管理能力，有效进行自我管理。因此，针对高职护理实习生的自我管理展开实证研究，为相关学校和医院提供第一手资料和建议，具有特别重要的意义。

一、研究目的、研究步骤和研究方法

1、研究目的。本研究旨在摸清高职护生在实习期间可能遭遇的自我管理困境，分析困境背后的原因，提出相应的对策和建议，为高职院校和相关医院加强高职实习护生自我管理提供借鉴。

2、研究步骤。第一阶段。查阅相关文献，做好理论准备;编制调查问卷，制定实践方案;第二阶段:确定样本群体，开展问卷调查;第三阶段:验证、优化。基于调查结果，针对性地进行访谈，验证调查结果的可信度，寻找解决问题的意见和建议。第四阶段:整理数据，写出研究报告。3、课题研究的主要方法。

3．1访谈法。利用休息时间访谈刚离开学校、进入临床实习的学姐学长，了解现实中的实习生活和梦想中的实习生活的差距，征求他们对课题组自编问卷的意见和建议，根据他们的意见和建议修正问卷。

3．2问卷调查法。主要利用互联网，通过发电子邮件的手段针对实习护生进行问卷调查，调查涉及的医院为3所军区医院(均为三甲医院)、3所地方三甲医院、3所地方二乙医院，每所医院的调查人数均在10人以上，共调查100人。

3．3研究工具和研究对象。本课题组运用自编的问卷展开调查，调查对象为正在医院进行临床实习的三年级高职护生，其中男生32人，女生68人。

二、结论与分析

1、学习方面。数据显示，98．3%的实习护生能在带教老师的指导下做好本职工作，50．5%的实习护生有反思并且记录笔记的习惯，70．1%的实习护生能确保每日1小时的学习时间。此外，49．2%的实习护生自信能解决在日常工作中遇到的问题，还有66．9%的护理实习生有信心应对突如其来的事情。

2、环境方面。调查结果显示，80%的高职护生表示不熟悉实习医院及各临床科室的环境。他们不了解医院的整体布局，特别是病房环境、病房结构，如病床的排序，物品、器械、药品的放置等等。他们不了解医院和各临床科室的各项规章制度，不熟悉不同临床科室的护理程序，加上刚刚接触晚班、夜班、还有早班、中班，被打乱的生活节奏，加上繁重的工作任务，使得一批实习护生感到难以胜任高标准、高要求、快节奏的临床工作，以致出现紧张、焦虑的情绪。

3、心理方面。通过调查问卷得出结论:高达14．62%的护理实习生有轻度的心理问题，其中1．30%的护理实习生有中度以上的心理问题。高职护生的实习是从一名学生走向护理工作人员的过程，是从理论到实践的过程，是从“虚”到“实”的过程。由于角色的转换，由于学习要求的不同，由于医院和学校环境的巨大差异，有些学生在临床实践中遇到问题往往茫然不知所措，以致操作时出现双手颤抖、心跳加快、面色发白、出汗等心理紧张现象，担心、害怕自己可能因为业务不够熟练而造成一些不良后果。实习护生在临床实践中出现上述问题，既有内因，主要是自己的理论基础和实践基础不扎实，动手能力弱，沟通能力不强，学习信心不足等;也有外因，主要是病人和病人家属对实习护生的不信任，以及带教老师的教育方式、实习生与带教老师的人际关系等等，对实习护生的心理状况均有一定影响。

三、策略及建议

在实习中，繁重的工作任务，复杂的护患关系，远离父母、老师和同学的漂泊感，都会给实习护生带来巨大的心理压力，哪怕一个不愉快的小事件都可能引发他们产生一些心理问题。这就需要学校和医院通力协作，针对实习生在实习中可能遇到的困难、可能出现的各种问题，采取针对性措施，帮助他们提高自我管理的能力。具体可从如下方面进行。

1、加强实习护生职业心理素质教育和实习前培训。职业心理素质是职业人适合于本职业工作的心理品质，对个体的职业行为和心理健康有着重要影响。高职院校应该加强高职护生的职业心理素质教育，逐步形成系统化的教育体系并不断完善优化，帮助实习护生确立“自己走上实习岗位就是一名护士，不再是一名在校生”的职业心理观念。与此同时，学校应联合医院针对实习生加强实习前培训，增强学生对医院环境的了解。在这方面，学校和医院可以分工合作。比如，学校在学生进入临床实习前对学生进行实习目标、医院带教管理制度等方面的培训，医院则加强实习护生走上临床岗位的岗前培训，向学生详细介绍医院整体状况、各临床科室环境，医院的规章制度、医疗设施、各科护理特点，以及业务技能强化训练考核的要求，等等。特别需要指出的是，医院应重视护生心理及生理状况，针对护生不同的心理状态进行心理指导，及时发现实习护生潜在的隐患，及时排除。这样，既可以避免实习护生出现护理差错出现，也有助于实习护生的业务成长。

2、带教老师因材施教，和实习生建立良好的师生关系。实习护生在学习成绩、理论学习能力、实践操作能力，以及沟通能力等方面存在较大差异，需要带教老师以足够的耐心，因人施教。对理论基础较差、操作能力尚可的学生，带教老师应指导学生从理论上、课本上下功夫，先掌握好扎实的理论知识，然后再回到实践中;对理论基础尚可、操作能力弱的学生，带教老师应该多安排他们参加业务学习和操作训练，并按照由简到繁、由易到难的循序逐渐加强;对理论和实践基础较好的学生，可以多让他们独立操作，老师做的事情就是注意观察，有不对的、不规范的，及时指出;对表现突出的，及时表扬，使他们能够避开短处，弘扬长处，提高操作能力。在实习中，能力较强、能够得到带教老师的肯定的学生，容易高估自己，产生自大、骄傲情绪;反之，则容易产生自卑的倾向。这时，带教老师应积极引导、沟通交流，使高估自己的学生意识到骄傲自大对自身的发展的负面作用;反之，对于自卑的学生，带教老师要发现并肯定他们的优点、长处，多给予他们帮助指导，树立他们的自信心，避免产生厌学倾向。另外，护生以实习生的身份进入医院，缺乏在学校的归属感，往往对带教老师有一种敬畏感，需要带教老师给予实习生良好的人文关怀，并主动与他们进行有效沟通，才能建立良好的师生关系。带教老师对学生应该树立友好、接纳态度，在生活上关心、体贴他们，尽量结合学生情况合理排班及安排工作，同时为学生创造畅所欲言的机会，帮助学生释放心理压力。

3、采取多种措施，帮助实习护生增强自我调节能力。首先，学校要培养学生扎实的理论基础和过硬的操作本领。根据调查结果，在学校打下扎实的理论基础、动手能力强、善于沟通的学生，到医院实习时自信心强，更容易得到带教老师的肯定，适应环境比其他同学快，相应地，学习的劲头足，临床技术进步快，在医院的各种考核中能拿到较好的成绩，能够为自己争取到较好的就业机会。所以，学校应在把学生送到医院实习前，增加学生在校实践环节，给学生创造更多的动手操作机会，使学生掌握过硬的操作技术。同时，学校老师在讲解理论知识时，应注重介绍该理论知识在临床中的应用，增强学生理论联系实际的能力，以帮助学生增强临床实习的自信心，尽可能减少紧张、焦虑心理的产生。其次，要鼓励学生参加社会实践和文体活动。现有研究表明，社会实践和文体活动能够有效缓解人们的焦虑。无论是学校，还是医院，都应鼓励实习护生积极参加社会实践和文体活动，使他们在活动中体现自我价值，增强自信心，激发进取精神，缓解心理压力。

【参考文献】

［1］刘彦．高职护理实习生的焦虑心理分析及对策［J］．中外健康文摘，2011(26)

［2］马红艳．护理实习生在实习过程中心理问题分析与对策［J］．卷宗，2013(3)

篇（6）

职业情感是指人们对自所从事的职业所具有的稳定态度和体验,护理职业情感是侧重于护理人员在护理活动中的情绪状态和情感体验[1],通过职业热爱度、工作责任心、对护理社会地位的认可度和职业定位方面加以体现。进入临床实习的护生置身于真实的职业体验环境之中,他们所形成和持有的职业情感将会影响他们在实践中的一切行为乃至影响他们的个体素质形成,持有积极的职业情感,有利于坚定职业信念,稳定专业思想,增强学习动力和积极性,更好的掌握专业知识和技能,成为高素质的优秀护理人才。本文对2009年在我院实习的101名护生职业情感及相关因素进行了问卷调查,报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2009年12月对在我院临床实习的06级护理本科生48人和07中专护生53人,其中男生4人,女生97人进行了问卷调查和随机抽取访谈调查。

1.2 测试与评价方法 根据吴雅文等[2]对护理职业情感内涵的阐述自行设计问卷,包括4个因子共4个条目:职业的热爱度、责任心、对护理社会地位的认可度及职业定位。评分按奎德5分计算法:1分示完全否定或不赞成,2分示有点,3分示中等,4分示较为,5分示非常肯定或赞成,总分>3分为积极的职业情感,反之为消极情感。问卷采用无记名方式,由专人负责发放当场收回,发放问卷101份,回收有效问卷101份,有效回收率100%。其信度和效度经护理专家鉴定,本量表的Cronbach's a 为0.7457。

1.3 统计学方法 数据均用SPSS 16.0软件进行统计分析。对于学生的自然状况采用描述性统计分析、用Stepwise 多元逐步回归分析分析相关因素。

2 结果

护生职业情感测试结果护生总体职业情感评分4.13±0.458分。101名护生中,总均分>3分的占89.5%护生职业情感投入中立偏积极,10.5%护生中立偏消极。

2.1 护生职业情感状况见表1,护生对专业的热爱程度得分为4.24±0.642分,护生中等以上的职业热爱度占80.2%。护生对护理工作责任心的自我评定为4.55±0.408分,具有中等以上责任心的护生占99.5%,护生对护理社会地位的认可度得分为3.66±0.747分,认为护士社会地位非常高和比较高的护生占51.49%,护生职业定位自我评价为3.20±0.642分,护生对护理职业定位非常坚定和比较坚定的分别占48.51%和29.7%。

表1

护生职业情感状况(例,%)

专业热爱度 工作责任心社会地位认可度职业定位

非常 50 (49.5) 65 (64.25)24(23.76) 49(48.51)

比较 32(31.7)27 (26.73)28(27.72) 30 (29.7 )

中等 15(14.9)8 (7.92)18(17.82) 6 (5.94)

有点1(1.0) 1(1.0) 24(23.76)12(11.88)

否定3(2.9) 0( 0)6(5.94)4(3.96)

2.2 护生职业情感的影响因素 职业情感的总均分为因变量,以职业情感影响因素为自变量进行逐步回归分析,回归方程经方差分析,F= 189就业压力与职业情感呈负线性回归关系,相关系数为0.812,调整后系数为0.665,即4个因素与职业情感存在复相关,4个变量能解释职业情感变异的36 %,结果见表2。

表2

职业情感与其影响因素的相关分析

影响因素 BSBBetat值 P值

常数 0.179 0.325.258 0.000

职业压力 -0.066 -0.005 0.1134.523 0.000

归属感0.065 0.006 0.1163.990.000

自我实现需要 0.064 0.005 0.1014.655 0.000

职业兴趣0.057 0.006 0.1083.913 0.000

3 讨论

护生总体职业情感分析,调查显示护生总体职业情感得

作者单位:116001大连大学附属中山医院

分4.13 ±0.458,89.5%护生职业情感中立偏积极。护生对护理专业的认知度、学科性质、作用及人员素质有比较正确的认识,这与在校期间接受的专业思想教育及实习前的岗前培训有关,通过培训多数护生在心里上接纳护理专业,产生了职业信念,并对护理专业持有期待感,这对护生在临床实习过程中职业情感投入起到了积极的推动作用。

3.1 护生对专业热爱程度中等偏上,本科护生和中专护生对护理专业的热爱程度有差异,本科生对护理专业的热爱程度比较中专护生低,这与国内同类研究结果相似[3],主要是因为本科护生对自己的期望值比较高,而实习环境中一些消极因素影响使他们产生落差感。

3.2 护生对护理工作责任心的自我评价普遍较强 这与护理工作的性质及临床实习的严明要求有关。临床护理工作相系生命,护士必须具有高度的责任心,这是确保患者安全和护理服务质量的前提,通过岗前培训教育,护生充分认识到保持高度责任心的重要性和必要性,尽职守则的理念已深印在护生的脑海之中。

3.3 护生对护理工作社会地认可度比较低沉,在护理活动的实践中,由于多种因素的影响,特别是社会舆论对护理职业评价不高,护理工作艰辛琐碎,但得不到应有的回报,护士受人尊重程度和被别人认可的程度相对较低,护理工作虽然重要但在医院的主导地位不明显,护生对护理社会地位有压抑感。

3.4 护生对自己的职业定位持有坚定态度的占48.59%,而15.8%的护生对职业定位态度不稳定,应予以重视。

3.5 影响护生职业情感的因素分析

3.5.1 就业压力的影响 就业是谋生之路,是生存的基本需要,这一需要得不到满足,就会产生消极的情绪体验。当今就业市场形势严峻,竞争压力加大,护生担心找不到工作,同时也存在着护生期望值过高,在职业理想与现实之间往往难以正确定位,进而影响对职业的情感投入。缓解护生的就业压力可通过多种方式①加强宣传,拓宽就业渠道,积极架设毕业生与用人单位的沟通桥梁,使护生毕业时有选择空间。②做好就业指导,帮助学生做好求职择业的心理准备。给予统一辅导,在就业政策、就业程序、求职简历制作、应聘面试技巧方面给予指导;③引导护生正确地认识现实,客观的评价自我,树立正确的职业价值观和择业观,在职业理想与现实之间合理定位[4]。④加强实践能力的培训强化学生的就业竞争力,培养护生掌握牢固的专业理论知识和精湛的技能操作,提高素质,增强自我就业信心。

3.5.2 归属感和自我实现需要的影响 归属感 指被群体接纳、爱护、关注、鼓励和支持的需要是否得到满足而引发的感觉[5]。开放式问卷调查显示,仅48%的护生认为临床实习气氛是友好和支持的,大部分护生认为实习中由于沟通能力有限,不能建立起与带教老师与患者之间的和谐融洽关系,缺乏带教的情感支持,得不到患者的信任,实习中时有茫然失措。

自我实现是指个人希望自己的潜能得到充分发挥,完成与自己能力相称的一切活动[6]。研究认为个体职业选择的主要动机是生存需要和自我实现,职业活动是自我实现的平台,职业活动中能否发挥自我能力,成为影响个体对职业情感的因素之一,实习过程中部分护生感到自我价值实现受限,所学理论与临床实践结合有差异,个人成就感低,加之受社会舆论压力护士社会地位偏低以及医护地位的差别,医生对护士的歧视等使护生感觉到护理工作发展空间不大,因而影响了护生对职业的情感。满足护生归属需要和自我实现需要的对策包括①塑造带教老师的优质形象,教师的情感和人格魅力对学生心灵上的影响是任何教科书、任何道德箴言、任何惩罚和奖励制度都不能代替的一种教育力量[7],带教老师应以对职业的挚爱,对生命的珍爱,对同行的仁爱,对护生的关爱来感染护生,坚定他们对专业的信心,激发他们对职业的情感;②加强有效沟通,建立融洽师生关系,师生关系是影响归属感的最大力量,带教老师要善于与同学沟通,尊重护生的人格,给他们以情感上的支持,使护生产生被接纳、受关爱的感觉。③建造和谐轻松的实习氛围,带教老师要耐心指导护生进行各项临床技术操作,创造患者积极配合的实习环境,使护生得到动手锻炼的机会,并做到放手不放眼,让护生在实践中不断的进步成长,鼓励护生的成功,让他们具有成就感,引导护生应用自己学到的理论知识,解决临床问题,带领他们参加学术活动,开阔他们的视野,激发他们对护理专业前景的展望和追求。帮助护生正确对待社会舆论,战胜压力,从自我做起,树立信心,以模范的行为赢得患者的信任、医生的赞同和社会的认可,使护生充分意识到职业活动中有极大的空间发挥自我潜能。

3.5.3 职业兴趣的影响 职业兴趣是指一个人力求认识,接触和掌握某种职业或专业的心理倾向[8],如前所述的工作压力,就业压力,及社会舆论影响,工作性质的从属地位,使护生职业价值感降低,对职业兴趣随之降低。职业兴趣与职业情感呈正相关,临床实习中应侧重让护生切实感受护理工作对于生命的重要作用,拯救生命的神圣感,激发护生对护理专业的兴趣。更要认识到护生处于人生观、价值观和职业观相对不稳定阶段,善于观察及时发现他们的认知偏离,帮助护生增强对消极职业心态的抗衡能力,切实使他们把良好的职业心理因素作为现代护理人才优势之一加以发挥,引导他们宏观的看待护理专业的发展和其肩负的专业职责,将个人发展与专业的整体发展紧密联系在一起,从而更加明确自己在护理专业中的发展方向和目标,深化护生对护理职业的情感。

参 考 文 献

[1] 吴雅文,姜安丽,李树贞.对护理情感教育与护士职业态度问题的思考.中华护理杂志,1999,34(5):125.

[2] 吴雅文,姜安丽,李树贞.护士职业态度和测量意义的理论研究.护士进修杂志,2002.17(3)168

[3] 姜小鹰,张旋,胡蓉芳.不同学历护生对职业认知和情感态度的分析.中国高等医学教育,2007,48.

[4] 彭光成,何琦玲,于志杰,等.现行大学生就业指导模式的分析与指导.扬州大学学报,2006,5:78.

[5] 李斌,刘革新.实习护生职业态度及相关因素调查分析.护理学杂志,2007,22(1):53.

篇（7）

护理专业临床带教是护理教育的一个重要组成部分，是培养护理专业人才关键阶段。临床教学质量直接影响护理人才专业素质和护理教育的整体质量。对于护生而言，临床学习是其实践和运用理论知识与技能，培养职业能力的重要途径。很多老师认为临床实习帮助护生将既往学到的基础知识与有关诊断、治疗及护理患者操作技能相结合，并获得进入健康保健系统和继续教育所必需的专业及个人技能、态度和行为[1]。说明临床实习通过直接接触病患，获取丰富的感性认识和直接经验，巩固护生所学知识与技能，培养护生具备良好的职业行为和解决问题的工作能力。通过临床实习，护生完成向护理人员职业转化的关键环节。临床带教过程中注重护生临床护理能力的撇样，以护理程序为方法，以整体护理为理念，逐步培养护生独立临床护理能力，文章就临床乳腺科护理中重点带教措施进行探讨，探讨护理专业临床实习带教经验，帮助护生熟悉病区环境及专科常见护理；掌握乳腺专科护理要点，注意能够应用护理程序的工作方法；注重沟通技巧，采取思维训练，实施整体护理；了解乳腺专科护理新技术、新业务；完成手卫生操作，静脉采血法操作的考核。注重培养护生职业道德，树立全心全意为患者服务的思想，提高护生专业态度和专业操作能力。为今后临床实习工作总结经验。现报告如下。

1 熟悉病区环境及专科常见护理

    护生对临床病区即熟悉又陌生，通过每个病区的参观，介绍各个病区特点，让护生短时间内掌握临床护理环境[2]。以往护生课本上所学专业知识理论性较强，学以致用的实际经验匮乏，通过临床护理实习加强和巩固护生的基础理论知识，并能够理论联系实践综合运用所学护理知识，解决实际护理工作，为患者提供整体护理。帮助护生尽快掌握乳腺科患者常见病以及护理干预、预防、健康指导和疾病康复。提示护生了解本科患者常见的一些临床心理问题。除了专业护理外，心理护理也是一项不可分割的护理内容，引导护生耐心细致与患者进行沟通，建立良好的护患关系，教会护生如何去处理患者的各种心理问题。护生理论课上已学过药理学等临床药物使用相关知识，实习中更要注重掌握常用药使用方法、用药后观察和药物配伍禁忌等，对药物作用机制则可不必加以重点阐述。培养护生熟悉临床常用的一些化验检查报告，掌握各项检查指标的正常值，从而判断患者病情。临床实习中还要注重护生对健康保健知识的掌握，能够为患者讲解对疾病如何进行预防、保健以及饮食调节等。

2 掌握乳腺专科护理要点，注意能够应用护理程序的工作方法

    乳腺专科实习时，护生要掌握本科室专科护理要点，逐步掌握专科护理操作技术以及急救护理措施，要求护生会正确使用监护仪器和临床新护理技术，如心电监护仪、呼吸机和除颤仪等。掌握对各种乳腺术后护理、静脉置管等。教会护生选择走向较直且弹性较好静脉，争取一次穿刺成功，避免同一部位反复穿刺，并能够熟悉各类静脉给药速度。培养护生经常巡视病房的职业习惯，密切观察患者输液后反应，及时调整输液滴速，注意患者主诉。注意患者胃肠道反应的护理，根据患者病情不同，指导患者进行放松情绪，配合医生的治疗过程。巡回过程中发现患者出现药物外渗情况，及时更换输液部位。另外教会护生如何掌握按摩技巧，督促护生在临床实习过程中，能够主动向患者讲解乳房按摩方法等。

3 注重沟通技巧，采取思维训练，实施整体护理

临床实习过程中也是培养护生临床思维能力和解决实际问题能力，培养护生与患者进行良好的沟通以及团队协作能力[3]。临床护理不是独立一人完成，实际操作中要注重团队精神，学会与他人合作，才能充分发挥个体能力。临床实践中要能够与患者和其他护理人员进行有效的沟通，学会认知、做事、合作，这也是提高护理质量的前提。许多护生自身综合能力较强，但与其他人沟通方面经验可能较为欠缺，缺乏合作能力，这些都会影响护理质量。护士要具备较好的口语表达能力，能够与患者进行较为和谐的基本沟通，询问患者的既往病史等，对患者的病情有一个正确的分析。还要锻炼护生提高写作能力，能够单独完成临床护理报告，具备较为清晰表达患者病史、书写临床报告的能力。教会护生如何用简单有效语言描述护理计划及操作，这一点是护生临床带教过程中的重点。临床教学过程中，注重培养护生的自我学习能力，注重护生计算机使用能力，能够从网上查阅相关疾病资料，获取知识。只有具备自我学习的能力才能满足临床护理的不断变化。

4 了解乳腺专科护理新技术、新业务

临床实习过程中，逐步引导护生了解乳腺专科护理的一些新技术和新业务。如乳腺疾病微创治疗技术，乳腺数字钼靶摄像机、乳腺B超机、乳腺红外线扫描系统，以及乳管镜下切除术、乳腺良性肿瘤微创切除术，自体脂肪或假体隆乳术等。首先帮助护生了解各种仪器用途和使用方法，了解较为深入情况下，可让护生学习如何进行操作等。

乳腺专科还涉及化疗护理，要帮助护生了解乳腺专科化疗护理。护生要明确化疗过程，以及化疗对患者带来的心理和生理影响。学会如何去疏导化疗患者情绪，并给与心理支持，为患者讲解化疗相关常识，能够评估患者的心理及生理状况。告知患者在化疗中常见毒副反应及注意事项，做好患者心理疏导，减轻患者恐惧情绪，积极配合治疗过程。

提示护生临床实习过程中，注意实施健康教育方法。能够用浅显易懂的语言向患者解释所患疾病状况与治疗方法，树立战胜疾病的信心。讲解健康教育对临床治疗的重要性，阐述健康教育的主要涵义为合理平衡膳食、适量运动、充足睡眠和积极心态。讲解疾病相关知识、预防及预后等知识，帮助患者正确对待乳腺疾病，树立自我价值感。护生还要掌握如何对乳腺患者进行生活护理，能够根据患者具体病情指导患病期饮食，通常给予高碳水化合物、优质蛋白质、高热量、高维生素及适量脂肪的饮食，宜少量多餐。向患者说明休息的重要性，避免劳累，休息可减轻身体机能负担，有利于疾病恢复。病情恢复加好时时可适当运动，增加机体抵抗力。临床实习中，教导护生做到耐心细致解答患者提出的各种问题，与患者及家属建立良好的护患关系，交谈时要充分利用语言艺术进行健康指导。在进行做各项操作时，提前给予患者说明，操作轻柔，让患者 了解操作目的减轻焦虑。

5 完成手卫生操作，静脉采血法操作的考核

临床实习过程中，要求护生掌握基础护理操作技术、急救护理技术、专科护理技术和监护的技能等[4]。其中手卫生操作尤为重要，是成为护理人员必先掌握操作内容之一。带教过程要严格、演技。告知护生洗手前先将衣袖向上卷至腕上20 cm处，摘下手上饰物、手表等，按七步洗手法洗手。洗手范围从指尖到手腕上10 cm，采用流动水充分浸湿双手，取适量洗手液，均匀涂抹整个手掌、手背、手指和指缝，流动水下彻底冲洗双手。洗手后用一次性清洗巾擦手。注重护生静脉采血操作及考核。护生采血操作严格按照采血前帮助患者准备、注射器检查、消毒、穿刺、放血和混匀及采血后患者姓名再次核对，处理采血工具等。采血前帮助患者放松心情，避免紧张等。采血消毒先用碘伏棉签由内向外、顺时针消毒。以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持采血针沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔，回血后即刻去掉压脉带。将血液注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。采血后再次核对患者姓名等，采血器材放入固定回收箱，不能随意丢弃。

临床实习中要注重培养护生职业热爱情绪，树立全心全意为患者服务的思想，培养良好综合素质，巩固基础理论知识，培养交流能力和团队协作精神，掌握并能够实施整体护理。提高护生专业态度和专业操作能力。

6 参考文献

[1] 刘义兰,王桂兰,赵光红.现代护理教育[M].北京:中国协和医科大学出版社,2002:165.

篇（8）

【关键词】实习生 入科培训 护理安全 临床质量

急诊科已成为当今医学领域中多技术多学科交叉、具有其独特特点的学科，表现为理论知识丰富、进展迅速，同时技术操作性强，要求具有良好的专业素质和心理素质，对从业人员动手能力要求高，能够在各种情况下抢救急危重病人，是护理专业实习生（简称护生）特别容易出现差错和事故的科室，因此加强入科岗前培训，有利于帮助护生尽快适应环境和工作，加强职业防护，减少和避免护理缺陷的发生，更好地提高临床实习质量。2009年我科对新入科护生进行规范化培训，收到良好的效果，现报告如下：

1 对象与方法

1.1对象 2009年在急诊实习护生93人为观察组，均为女性，年龄16-22岁，平均18.5岁，大专45人，中专48人；2008年急诊实习护生86人为对照组，均为女性，年龄16-23岁，平均18.7岁，大专45人，中专41人。两组在年龄、性别、学历上比较差异无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1培训方法 观察组在进入科室后，由高年资、教学经验丰富的护理老师进行为期2天的上岗前规范培训。完成培训并考核合格后正式进入临床跟班轮转实习。

1.2.2培训内容 （1）急诊科的心理及专业素质要求；（2）急诊科制度职责，包括法律法规（学习患者安全目标管理工作、医疗事故处理条例等）；（3）劳动纪律、着装礼仪要求；（4）急诊护患沟通的重要性、技巧、语言艺术；（5）急诊工作流程（重在抢救、观察、分诊、入院等工作流程）；（6）消毒隔离知识（消毒液、病人废弃物、一次性医疗用品的危害与防护）；（7）护理缺陷实例教育及经验教训。

1.2.3入科培训质量评估 对所有护生在急诊科实习期间护理安全意识和各种护理缺陷进行记录并统计。统计方法采用两两对照的x2检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组护生培训后的各种护理缺陷统计如下（见表1）：

3 讨论

入科岗前培训是护理实习生实现角色转变、提高学生素质的重要举措，起着承前启后的纽带作用。学生在实习的初级阶段，面对纷杂的临床工作和陌生的医疗环境，容易产生紧张、焦虑、郁闷等情绪[1]，甚至畏惧感，岗前培训能使学生以积极的心态进入临床实习，懂得制度约束行为，同时引导学生拥有良好的医德医风，增强其自觉性和责任感，故培训后配药错误、违纪行为等发生率明显降低。

入科培训使护生能尽快适应急诊的临床工作特点，有利于学生树立专业人员的角色，加强了学生的生物安全意识[2]，提高了临床技能操作的规范性、严谨性，尽可能规避临床上常见的职业伤害风险，并学会了遇到意外伤害时的紧急补救措施，比如：针刺伤、消毒灭菌剂的污染、血液体液污染等，从而在治病救人的同时保证了医疗护理的安全。

规范入科培训提高了护生法律意识，随着社会的进步，医疗纠纷不可避免，护生学习法规后，具有良好的工作职业礼仪，充分理解和认识急诊临床工作良性互动的重要性，学会用合适的方法和技巧进行临床沟通，维护了自身和患者的权利，在操作中严格执行各项查对制度、知情同意、操作流程，能有效杜绝针头玻璃器械伤、服务投诉等差错事故的发生。

综上所述，急诊科实习生在通过入科后的规范培训，培养了学生养成良好的工作习惯、医疗风险意识、自我保护意识，既减少护理缺陷的发生、保障医疗护理的安全，也提高了护生的综合素质和临床实习质量。

篇（9）

AbstractObjective:To evaluate the effect of the safety knowledge and technique training in nursing students.Method:Before the nursing students entered operating room,they were trained on regulations,nursing technical norms and using electrical equipment,the code of behavior and language,self-protection.During the later period of the clinical practice,the theory and nursing technique of the nursing students were test.Rusults:The quality rates of theory and technique manipulation test were 89.2% and 92.7%,3 needle stick injuries and 2 nursing flaws occurred , no error occurred in nursing students.Conclusion:In the course of training operating room's nursing students,strengthening the training for safety consciousness is the most important measure of guaranteeing the safety of patients and themselves,not only improve the quality of nursing,reduce nursing disputes and self-harm,but also improve the nursing students own quality.

Key Wordsnursing students;safety protection;knowledge training;effect

手术室是外科治疗的重要场所，随着现代医学的发展，手术量的增多、连台手术的开展、仪器设备、手术器材的更新等，差错事故的发生将成为护理工作中的一大障碍，任何的疏忽大意都可能酿成严重的后果而造成终身遗憾。临床实习是护生从理论到实践，从护生向护士角色转化的重要阶段，护生常因缺乏足够的安全防范意识和知识技能而发生护理差错，引起护理纠纷或自身伤害，针对这一情况，本院手术室在护生带教中，强化安全防范知识教育、培训，收到了良好的效果，现将方法和结果报告如下。

资料与方法

2008～2009年在手术室实习护生68名中，男6名，女62名，年龄17～23岁，平均21.5岁；学历均为大专。

培训方式：统一制订计划、统一规范、集中训练与分散训练相结合，采取多媒体授课、小讲课、操作演示、实例分析等。

培训时间：从护生入手术室开始直到实习结束。

培训内容：①入室前告知：手术室是患者外科治疗的重要手段，任何进入和参与手术的人员都会影响到手术的安全性，初入室要听从老师安排，不可随意走动，多看多听，不急于操作；医护人员着装：手术室内严格的着装要求不仅是做好一切无菌技术的前提，更是一道保护病人和医务人员的双向屏障。规范戴口罩帽子，按区域更衣换鞋；介绍手术室环境，洁净手术室工作原理，了解非限制区、半限制区、限制区划分，无菌物品、非无菌物品的存放保管原则。②规章制度教育：组织护生学习手术室相关制度：手术室安全管理、手术室查对、手术物品清点、手术标本管理、患者身份识别、消毒隔离、安全用药、病人接送、卫生清洁、参制等制度，并以实例讲解遵守各项制度的重要性。如做错手术病人、做错手术部位、手术用物遗留体腔、感染导致手术失败等现象。让护生明白这些和手术室护士的工作密切相关。学习巡回护士、器械护士的工作职责，了解护理记录单的严谨性、科学性和法律性，准确及时、客观真实、详细具体、各种记录保持一致，且不可涂改。③技术操作规范的培训：入科后先由教学组长集中训练外科刷手、无触及戴手套、穿脱手术衣、无菌器械台建立、无菌物品台上供应、穿针引线等，后随带教老师在手术配合过程中逐项熟悉掌握，带教老师放手不放眼，尤其注意无菌操作、正确的手术摆放。④电器的安全使用：手术室常用电器有高频电刀，气压止血仪，要让护生了解仪器使用的目的、注意事项，使用不当的不良后果，护生要在老师监督指导下使用电器。⑤语言行为规范：手术室护士在与患者交往中，语言行为表现直接影响护患关系，一句不负责任的言语或术中医护人员嬉戏，大声谈论与手术无关的话题，甚至手术中接打手机，都可能引发纠纷，特别是遇到病人不愿公开的隐私、突发意外时，护生不可张扬，慌乱异常，这些不仅给患者心理上造成不良刺激，也会影响护生在患者心目中的形象。⑥自身防护培训：手术室护士在为病人实施护理措施的过程中，存在着物理、化学、生物、心理等因素的影响，对其进行常见技能的培训，包括接触体液、处理血迹、防护用具的使用、带手套脱手套方法、处理针头锐器、开安瓿的方法、操作前后手卫生、七步方法洗手、化疗药物配置、体液溅入眼的处理、针刺伤的处理方法、接触化学消毒剂带防护手套、C型臂透视的防护等。

考核方法：在实习过程中随机提问和操作考核，实习后期对护生进行理论和操作技能的考核。理论≥70分、技术操作≥85分为合格，考核不达标者加强练习直到考核合格，方可在老师监督下独立操作，同时统计实习期间有无护理纠纷和差错事故发生。

结 果

实习后期对护生进行理论和操作技能考核，理论合格率89.2%，操作合格率92.7%，实习期间针刺伤3例，护患纠纷2例，无护理差错发生。

讨 论

护生的临床实习是学校教育的深化和延续，是适应角色和岗位的基础。在患者自我保护意识日渐增强，医疗纠纷日趋增多，纠纷处理难度日益增大的情况下，手术室对护生采取集中操作、模拟示教、案例分析再分散训练，强化理论知识，提高对职业暴露危害的认识，增强在临床实践中的自我保护能力，有利与提高护生的整体业务素质，减少护理不良事件发生。①临床实习阶段是护生从理论走向实践的交界期，大多护生对手术室陌生，充满期待和神秘感，急于操作。入室前的告知让护生了解个人与手术成败的关系，从而从各方面规范自己的行为。②规章制度和技术操作规范是防范差错事故发生的基本措施，过硬的技术是架起患者及家属对护理人员理解与信任的桥梁［1］，通过规章制度学习和技术操作规范的培训，使他们认识到上班不履行职责，不严格遵守制度，不规范操作是导致护理差错发生的隐患。护理文书重要性的学习，使护生认识到护理文书是以书面记录与保存的档案，是整个医疗文件的重要组成部分，与医疗记录同样具有法律效力的证明文件。③手术室电器使用不当导致灼伤、气压止血带并发症等，通过培训使护生了解电器使用原理，工作的安全范围，从而减少不良事件发生。④护理是一项服务专业，实习护生受自身知识素质的影响，不能正确解答病人疑问，不知该说什么甚至解答错误，引起病人不满。良好的护患关系可以降低护理纠纷的发生率。通过在带教过程中沟通技巧的培训，使护生提高了与患者沟通的能力，并注意了与专业有关方面知识的掌握，提高了自身素质。⑤强化职业防护知识及技能培训，有利于提高护生职业防护意识，护生虽然对此也有一定的认识，但防护知识还不完备，不知道如何防护才是正确的；护生对自身没有严格要求，贪图省事；在校护理教学相对滞后［2］，带教过程中仍需边讲边做，通过讲解示范、指导、强调操作要点及注意事项，使职业防护成为习惯行为，避免护生受到职业伤害。

临床实习期是帮助护生理论联系实际，培养其独立工作能力的重要阶段，也是护生走向社会，服务社会的开始，护生的安全防护知识和技能都相对薄弱，容易发生护理纠纷和自身伤害。我们通过对护生进行入科前的告知、规章制度、技术操作规范、电器安全使用、语言行为规范、自身防护等方面的培训，认识到对护生进行安全防范措施培训，不但是提高护理质量，维护病人和自我安全的保证，也是防止护理缺陷，减少护理纠纷的关键。

篇（10）

当今，护理科学已发展成为医学领域一门兼治疗、服务和社会功能三职于一身的独立的综合性学科。在现代医学中所处的地位日益明显。于是，人们对护理人才的素质提出了更高更全面的要求，本文选取2016年7月～2017年3月的150名在我院实习的护生进行调查，现报告如下。

1方法选取

2016年7月～2017年3月在我院临床实习的护生50名进行问卷调查。

2结果

认为审美教育，能培培养实习护生正确的审美观为85.7%，能培养实习护生对美的感受力为85.3%，认为能提高实习护生对美的鉴赏力为81.2%，认为可以能激发实习护生塑造高尚人格的占79%，认为能激发护理美的创造力的占77%。

3讨论

3.1审美教育可以对实习护生进行正确的审美观培养

在进行审美教育的活动中，其实是对人进行爱自然、爱人类、爱生活以及爱自己的教授过程。在审美过程中的人，往往都会将自己心中善良、美好的情感，对所进行审美的对象意义赋予，尤其是爱的情感［1］。所谓的美育，其实质不仅是进行审美相关的教育，同时也是对人的情愫、以及心灵等进行教育，在结合接受审美教育的同时，不仅可以显著的提高受教人的审美素养，还可以对受教人的情感、气质、爱好以及胸襟等进行潜移默化的改变，对受教人的心灵进行浸润［2］。绝大多数人认为:通过审美教育，培养了对护理科学美的精神［3］。对实习护生进行护理审美教育，可以帮助实习护生树立正确的审美观在实际的工作中，主要的体现在以下两个方面。

3.1.1仪表美

所谓的仪表美，是指在人的服装、举止、气质、神态、表情、风度等各方面进行美的塑造，在医学治疗的过程中，护理工作占有极大的一部分，而护士、以及实习护生是在护理的整体过程中，与患者接触最为密切和频繁的人员，在临床，实习护生又是新面孔会特别引人注意，患者通过护士特别是跟在护士身后，对患者来讲较为陌生的实习护生，会通过对实习护生的举止、行为以及气质等方面对实习护生进行判断。也正是因为此种原因，实习护生在参加工作的过程中，注意着装要大方、得体、端庄等，在实践的过程中，注意通过举止为患者带来信任感，不仅对自身的形象进行塑造，且可以通过心灵美完整的将心灵美进行表现。

3.1.2语言美

人类在进行思想交流、以及感情表达的过程中，最重要的工具就是语言。护理工作中与患者交流的过程中，首先要学会对患者进行自我介绍：介绍的内容要注意诚实，不要对患者隐瞒自己的各项情况，坦诚的自我介绍对于拉近与患者的关系有着重要的意义。在进行介绍的同时要学会对患者微笑，引用雨果的一句名言：“微笑是阳光，它可以消除人们脸上的冬色。”护士对患者进行微笑，是为了表达出对患者的关心以及理解，进而使患者的到满足，正式因此微笑，在护理工作中有重要的意义。另外教会实习护生注重询问与告知的技巧：询问的时候，首先提出对患者关心的问题，如，感觉是不是好多了？在特殊的情况下可采用书面告知的办法。语言不仅是实习护生与患者的沟通工具，更是患者恢复的治疗辅助工具。因此，通过提高实习护生的审美素质，可以帮助实习护生工作的过程中，注意对语言的使用。

3.2审美教育可以有效提高实习护生美的感受力

所谓感受护理美的能力，其主要是指感官对与美感的感知敏锐度。美是人类所特有的一种特质，也是展现人们内在文明的外形象、修养的重要形式。在进行护理实践操作的过程中中，实习护生的动作若是有一定的协调性、轻柔，可以带给患者轻柔以及节奏的美感。其次，实习护生在提高美的感受力的同时，还可以加强实习护生对患者的责任感，从而在实习期间便形成对护理事业的良好感情基础，并使美能在实习护生的心灵中生根、发芽、成长、壮大。毕业后无论他们从事什么职业，将能终生受益。

3.3审美教育提高了实习护生护理对美的鉴赏能力

在现今社会，由于各种因素的影响，护理，仍具有着高但是不稳定、虽然光荣，但却不受护士喜爱的一个专业，很多实习护生学习护理专业并不是自己的意愿。但，通过提高实习护生美的鉴赏能力，可以加强实习护生的工作责任心，减少工作中可能出现的丑的举动，如见异思迁等行为。正如行外人士创意总监林文媛所说，美涵盖在所有的事物里，无论做什么都真心真意，自然就是美，外在的包装不是美，唯有懂得慢慢欣赏丰富内心所散发出的美，才动人！

3.4审美教育可以对实习护生的高尚人格进行塑造

实习护生在进行实习的时间，正是她们开始形成世界观、价值观的时期，也是对没有着强烈追求的时期。正是因此，在这种时期对实习护生进行审美能力的引导教育，可以帮助实习护生建立正确的人生关等，语言美给到具体而规范的一些用语：打招呼的用语、电话用语等；而在护理工作中主要的解释用语为：操作前、过程中以及结束护的各项用语。

3.5审美教育激发了实习护生护理美的创造力

当今各种各样的医院文化建设的驱动，让实习护生也参与其中，通过审美教育激发了实习护生自身按照美的规律去创造美的事物的能力。在医院中协助带教老师不断营造文化氛围。根据各科室特点改造病区环境，病房布局，宣传板报、温馨提示；设计服装色彩和样式，开展星级护士“每日之星”评比等活动，在医院中帮助护士进行职业形象美的树立。通过对以上叙述中的五方面进行调查、讨论等研究发现，护理审美教育对实习护生的影响是不可忽视的。实习护生在工作中具有一定的审美素质，不仅可以完善其他的素质，而且对于护理专业的技术教育有着明显的促进作用。且可以间接对临床护理工作艺术化和审美化工作进行推进；在临床护理工作中，护理人员发挥自身审美修养，将美的形象，美的语言，美的行为，美得心灵运用到护理工作中，使护理活动始终伴随着美，从而使护理工作能在高层次服务上得以开拓和发展。

参考文献

[1]白蔡,邓媛,黄薇.高职护生美育现状调查与思考［J］.岳阳职业技术学院学报,2015,11(30):39-42.