手术室护士防护论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇手术室护士防护论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

为对比组患者进行术前准备、术中配合、术后处理等常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上实施风险防范护理干预，观察对比两组患者的护理效果，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行风险防范护理干预的具体方法是：首先建立并完善相应的规章制度，定期组织培训和护理质量考核，以提高护理人员的护理技能掌握程度，最大限度减少护理事故产生。增强环境管理和设备管理，定期进行消毒工作，包括手术室物品消毒及手术室环境和仪器消毒，严格规划手术室物品摆放以确保物品秩序和环境质量良好。在手术过程中，应做好手术配合管理，严格遵守无菌操作原则，同时根据患者手术实际情况，做好患者的护理，术后及时将标本送检及留存，注意应严格按照程序执行。增强重视专业技能的培训工作，应对护理人员进行合理的排班，以确保护理人员保持良好的工作状态，同时定期进行沟通技巧的训练，以确保护理人员和患者之间可良好沟通，取得患者信任，建立良好的护患关系。观察并对比各组患者护理效果及护理差错事故（器械及特殊仪器准备不充分、院内感染、标本丢失或弄错、压伤、摔伤及未正确使用止血带所致肢体缺血坏死）发生情况。

1.2　统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2结果

在对比组60例患者中，对护理工作表示满意的患者有47例（占患者总数的78.3%），表示不满意的患者有13例（占患者总数的11.7%）；在观察组60例患者中，对护理工作表示满意的患者有56例（占患者总数的93.3%），表示不满意的患者有4例（占患者总数的6.7%）。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对比组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在对比组60例患者中，发生护理差错事故的患者有10例（占患者总数的16.7%）；在观察组60例患者中，发生护理差错事故的患者有2例（占患者总数的3.3%）。观察组患者的护理差错事故发生率明显低于对比组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

篇（2）

随着社会的飞速发展，人们法律意识普遍提高，患者为保护自身合法权益的医疗纠纷日益增多。手术室是医院对病人进行手术治疗、抢救的重要场所，随着临床医学科学的迅猛发展，手术的范围越来越广，手术技术越来越高，对手术室护士的要求也越来越高，加之新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，在手术室护理工作中，护士所面临的责任和风险也逐渐增多。

面对新的形势，新的规则，手术室护士要提高自我保护意识，做好工作中每个环节的风险监控，防止发生差错事故，在维护病人权益的同时，用法律保护自己的合法权益，预防、杜绝因护理工作而引发的医疗纠纷。

1手术护理过程中易发生的差错事故

1.1告知行为不规范告知中该讲明白的没讲明白,给病人带来不应有的痛苦,也导致医院的负面影响。

1.2接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后,不能正确回答问题,易发生接错或放错手术间。

1.3手术放置方向有误;放置不当造成压伤;约束带过紧或上肢过度外展造成神经压伤等。

1.4器械准备器械准备不全或器械性能不好，造成意外。

1.5术中仪器使用不当如使用电刀时，电极板固定不牢，造成电灼伤。

1.6操作错误(1)术中用药有误或药物过敏或执行口头医嘱有误，输错血等。(2)器械或纱布遗留体腔或创腔。(3)术中取下的病人的标本或移植物遗失。(4)护理文件书写、护理记录不规范，医护记录不相符或记录不完整。

2造成差错事故发生的原因

(1)缺乏责任心，服务工作不到位，有些护士不能严格履行职责制度，工作时精力不集中，把病人接到手术台上擅自离开，易造成病人坠床摔伤或自伤。有的护士在手术过程中不注意场合，谈论与手术无关的话题，精力分散，致使术中物品准备不全、记录不及时、清点物品不清楚等。(2)不注意新业务的学习，致使手术过程中护理配合不当，引起手术病人的意外损伤或导致手术失败。(3)缺乏服务意识，服务态度生硬，语言简单生冷。(4)法律意识淡薄，缺乏自我保护意识和风险意识，如：没有把手术记录单、抢救单等的重要性提高到法律的高度，工作中存在记录不认真，内容不完整，字迹不清晰等。

3预防措施

3.1严格遵守各项护理规章制度规章制度是预防和判定差错事故的法律依据，是正常医疗活动的安全保障。建立健全完整的规章制度，是护理行为的可靠保证。广大医护人员必须严格遵守，杜绝违反原则的事情发生。

3.2加强责任心，提高护理技术水平和护理服务质量临床工作中,许多医疗纠纷并不是因为医护人员的技术水平所限,而是责任心不强,不严于职守而造成的。因此要求手术室护士要有高度的责任感，敬业慎独，严格执行查对制度，遵守各项护理操作规程，认真学习强化相关的医学知识和技能，提高技术水平，保障护理安全，使事故发生率降为零。

篇（3）

1.1访视目的（1）通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，以便在围术期实施正确的护理。（2）缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心。（3）通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。

1.2访视方法访视者为配合手术的巡回护士，访视前首先与病房联系，取得配合，得到允许后可进行访视，访视时间为手术前一天下午。

1.3访视内容

1.3.1收集资料通过查阅病历，与主管医生、护士联系，了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。

1.3.2探访患者首先自我介绍、问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、麻醉诱导、手术和可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。宣传疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。

1.3.3访视结束回到手术室后，巡回护士根据所获得的患者的资料，与本次的器械护士和护理小组共同讨论，制定护理措施。

1.4注意事项（1）访视时间适宜，应避开治疗和进食时间，会面时间一般为10～15min，不宜过长，以不引起患者紧张感和疲劳感为宜。（2）与患者交谈时，应正视患者，采用通俗易懂的生活用语，尽量少用医学术语，避免强制、教育的态度。（3）对不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免说引起患者不安的话语，以免患者对护士产生不信任感，加重其心理负担。

2体会

（1）术前访视使患者对手术和麻醉有了初步认识，缓解了恐惧心理，做好了必要的身心准备，能尽快地适应手术室环境，完成角色转换，处于接受手术的最佳心理和生理状态。（2）术前访视的实施，利于手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，更好地做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。（3）通过术前访视，阅读病历，了解病情及各种生化检查结果，对手术护士的业务水平是一个很大的提高，从而增强了护理人员渴求知识紧迫感和竞争意识，促使护士自觉的学习，拓宽了知识面，提高了综合素质，为手术室护理质量的全面提高打下了良好的基础。

手术对每一个患者都存在着紧张和恐惧，充分调动患者的主观能动性，使之积极配合手术是治疗成功的关键。增加手术室护士对手术患者术前访视，可使患者以最佳状态迎接手术，在围术期护理中发挥着积极的作用。我院手术室自2003年对患者实行术前访视以来，效果比较显著，现介绍如下。

1术前访视

1.1访视目的（1）通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，以便在围术期实施正确的护理。（2）缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心。（3）通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。

1.2访视方法访视者为配合手术的巡回护士，访视前首先与病房联系，取得配合，得到允许后可进行访视，访视时间为手术前一天下午。

1.3访视内容

1.3.1收集资料通过查阅病历，与主管医生、护士联系，了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。

1.3.2探访患者首先自我介绍、问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、麻醉诱导、手术和可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。宣传疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。

1.3.3访视结束回到手术室后，巡回护士根据所获得的患者的资料，与本次的器械护士和护理小组共同讨论，制定护理措施。

篇（4）

手术室护士必须接触各种手术患者，要清洗、整理患者手术后的各种器械、敷料、仪器等，若自我防护措施不规范，不仅自身可能感染病原体，甚至发生交叉感染。为保障手术室护士身心健康，有效控制手术室职业危险因素，防止医源叉感染，必须加强护士的教育培训，认真执行规范的防护措施，才能有效预防与减少手术室相关职业性感染。

一、手术室常见的职业危险因素

1.1生物性危险因素生物性危险因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、结核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成为传染源。手术室护士每天都要接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。在手术配合过程中常使用锐利器械如刀、剪、针、骨钩、锯片等，因工作节奏快，传递器械频繁，极易损伤自己或误伤他人。污染的针或锐器刺伤是导致护理人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素。研究表明，约有11.7%手术室人员存在意外的血液接触。

1.2化学性危险因素手术室常用的化学消毒剂有环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂、甲醛等。这些常用的挥发性消毒剂对人体皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、神经系统均有一定不良影响，可导致机体免疫力下降。医护人员在工作中接触以上消毒剂，轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。

1.3物理性危险因素

1.3.1电离辐射随着现代医学技术的不断发展，手术中摄片及电透直视下手术不断开展，手术室人员接触放射线的机会不断增多。特别是骨科手术使用“C”型臂的频率很高，长期小剂量接触可导致局部皮肤变硬，乏力、头痛、记忆力减退，食欲不振等植物神经紊乱综合征；长期照射，可致白细胞减少，机体抵抗力下降，严重可引起免疫系统疾病如白血病等，女性有月经失调，在妊娠时会引起自然流产、死胎、先天性畸形和发育障碍等。

1.3.2电器及锐器伤手术室用电设施及锐利器械很多，如操作不规范可能损伤自己或他人。

1.4环境因素

1.4.1噪声污染安静手术室内背景噪音约13dB。术中连续噪音来自麻醉呼吸机、吸引器及麻醉排污系统；间断噪音来自多功能高频电刀、麻醉报警及运用手术器械、物品及仪器移动声等；室内人员的谈话声约为60dB。骨科手术还包括骨锤敲击声、电锯、电钻、磨钻发出的噪音，长期接触这些因素可能导致人体判断力和持续记忆力减退，影响手术的顺利进行。

1.4.2麻醉废气的污染主要是异氟醚、安氟醚，可从面罩活瓣、罗纹管等衔接处漏出污染手术室内空气。长期接触可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积而达到危害机体健康的浓度，并可产生慢性氟化物中毒和遗传影响及其他影响如白细胞减少等。

1.4.3烟雾的危害烟雾中的漂浮颗粒含有炭化了的组织、血液成分和各种化学物质及气体，可能含有一些可传播疾病的病原体，如细菌和病毒。暴露于烟雾环境中的工作人员常主诉恶心、头痛、眼睛和上呼吸道不适等。烟雾是否能直接导致人体发生肿瘤还有待进一步证实。

1.4.4高浓度CO2据王娟报道，手术进行中手术室空气中CO2浓度可达0.11%。CO2主要来自人体的呼吸和电刀的烧灼，当浓度达到0.1%时，空气状况开始恶化，出现不良气味，人体会感觉不适。

1.5生理、心理危害

1.5.1生理危害由于手术室工作的特殊性，常处于被动，长时间站立，身体重力集中于下肢，久之容易导致下肢静脉曲张、水肿。器械护士配合手术时常保持颈椎前屈位15～20度，连续站立时间约5～7h或更长时间，这种姿势易导致颈椎病的发生。手术室工作近乎于一种静态作业，即依靠肌肉等长性收缩维持。这种作业极易疲劳，局部肌肉乳酸堆积，造成肩周炎及腰肌劳损。手术室是一个全封闭的空间，空气净化需要层流来洁净，长期空调制冷制热保持恒温可引起风湿、关节酸痛，封闭的手术间含氧量不足，造成缺氧，引起头痛、头晕、困乏等症状。

1.5.2社会心理危害手术室工作人员经常加班加点连续工作，长时间精神高度集中、紧张、超负荷工作以及长时间饮食不规律等，可造成身心疲惫，导致植物神经功能紊乱，出现精神紧张、焦虑烦躁、慢性胃炎及十二指肠溃疡等。手术室工作要求精准度高，需要高度集中注意力，需要配合不同性格的医生，丝毫不能出错，导致护士心理压力特别大，特别是新护士，可导致或诱发神经衰弱、慢性头痛等。

二、防护措施

2.1生物性危害的防范术前应完善手术患者生化检查，准确了解手术患者HBV及HIV等病毒携带情况，做好围手术期的安全防护。

2.2化学性危害的防护对于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品，必须戴上防护手套、防护目镜等，操作完毕后应到空气流通处深呼吸，加快气体交换。

2.3物理性危害的防护骨科手术中要行X线透视的，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设置铅屏风，妊娠期间避免接触。定期维修电器，遵守用电原则，熟悉仪器的操作步骤，避免发生电击或灼伤等。

2.4环境因素的防护手术室内应尽量减少躁音，保持手术室的安静。手术间安装空气净化装置，建立良好的排放系统，使用密闭性好的麻醉机，把泄漏量降致最低，术中使用负压吸引随时抽排废气。

2.5掌握正确的自我防护措施

2.5.1手卫生洗手是防止医院院内感染传播最重要的措施之一。我科通过增强洗手意识，掌握“七步洗手法”，培养良好的洗手习惯，切断了通过手传播感染的途径。

2.5.2戴口罩为防止交叉感染，需要遵循以下规程:每一台手术更换新口罩；调整好口罩系带；压紧口罩上的密封条使口罩紧贴口鼻周围；术中口罩如被血液、体液溅射污染应及时更换；口罩使用完后马上按规范处理。从而降低由于口罩使用不当引起的交叉感染。

2.5.3加强业务学习，提高自身素质加强手术室业务学习，手术中熟练配合，动作协调，严格遵守操作规程，可使误伤和污染的机会明显减少，从而减少因技术生疏、动作不协调所致的损伤和感染。

2.6生理、心理健康的防护尽量减轻行为负荷，借助有效条件，节约体力和能量，改善工作条件，术中交替活动下肢，平时加强体育锻炼，穿弹力袜可有效预防下肢静脉曲张。护士长应合理安排和调整洗手护士和巡回护士的工作，避免长期做单一持续的工作。手术室工作者早餐应吃高热量、营养丰富的固体食物，延长胃排空时间，针对大手术，应人性化地安排人员替换吃饭，避免饥饿工作，不利身体健康。手术室护士工作时间长，强度大，有时难以顾全家人，家人应给予充分理解与支持，护士自身也应学会正确调整心态，保持良好的人际关系。

三、总结

随着现代医学技术的发展，不断更新的医疗设备、医药用品的广泛应用，手术室工作人员的职业危害因素也在产生新的变化，只有不断正确认识手术室工作环境中现存及潜在的职业危害因素，在实际工作中不断加强防护意识，采取规范的防护措施，才能既有效保证护理工作质量，又维护了手术室护士的身心健康，更有利于手术室护理事业的可持续发展。

篇（5）

（1）工作中未认真执行接送病人查对制度，接错病人，开错手术部位；（2）输液、输血故障未及时处理，使术中入液不足，影响用药；（3）未严格执行用药查对制度，用错药物或用错剂量，延误病情甚至危及病人生命；（4）不熟悉各种仪器的性能及使用方法，电伤、灼伤病人；（5）术中观察病情不细心，交接班不认真，或术中不坚守岗位，对手术病人的病情变化未及时发现；（6）术中未认真收集标本，造成手术标本混淆或丢失；（7）术中执行器械敷料清点制度不严格，出现差错，易致手术物品遗留人体腔内；（8）工作中未严格执行无菌操作原则，工作疏忽，造成交叉感染；（9）因手术摆放不当，肢体过度外展，造成副损伤并发症的发生。

2消除差错隐患的措施

2.1认真执行接送病人查对制度手术做错对象的可能性无时不在，为避免这种情况，巡回护士必须加强工作责任心，仔细核对病人的身份，知道正确的手术部位，认真执行接送病人查对制度，并登记在手术护理记录单上。即使从未发生过接错病人的事，在这一点上，手术室人员也决不可掉以轻心，如果病人神志不清，巡回护士应请手术缴な挡∪撕硕晕尬蟆N颐且灿泄谑质跆ㄅ宰詈笠坏馈肮乜ā被狗⑾植∪松矸萦形蟮氖虑椋招鸪纱蠡觥?/P>

2.2静脉通道的建立每台手术都要建立静脉通道，以供麻醉用药及输液、输血的需要，手术室护士一定要有过硬的静脉穿刺技术，对新上岗护士要加强静脉穿刺基本功训练，熟练掌握不同年龄、不同部位的穿刺技术，以确保麻醉和手术的顺利进行。有些病人因手术中需要变换或术后回病房搬运病人时，一定要注意观察静脉管道的畅通，及时纠正输液、输血故障，防止套管针脱出或空气进入输液管等问题发生。术中需要输血的病人，我们要求巡回护士和麻醉师二人唱名核对，以防止输错血的严重后果。

2.3护士对口头医嘱的执行手术过程中，巡回护士经常要执行口头医嘱，特别是一些大手术，抢救休克或术中突况，巡回护士要分秒必争迅速准确地把药物输入，以达到麻醉和抢救的效果。另外，局麻手术一定要仔细查对药物过敏试验结果，严格掌握用药剂量、浓度、时间，术中密切观察病人，以防发生全身毒性反应，随时做好应急准备。为此，手术室护士必须加强对药物知识的学习，正确掌握药物的浓度、剂量及配制方法，准确执行医嘱，在执行口头医嘱时要重复一次，严格执行药物查对制度，每个手术间药品要放在固定、便于取用的位置，尽量避免术中出现差错的机会。

篇（6）

1.2加强防治措施的管理（1）入手术室时，部分患者需要使用交换车，护理人员推动交换车时，应辅助车身，避免出现患者坠床的现象。对于情绪不稳定的患者，可适当使用束缚带。（2）不同的患者手术其原发疾病不同，其具体的手术时间也存在差异。对于手术时间较长的患者可使用柔软度高的床垫，降低患者的术中不适感。（3）加强尿管以及引流的管理，查看其是否出现弯折、堵塞的现象。

1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件分析文中数据，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者的护理满意度分别抽取针对性护理管理前后80例患者作为研究对象，采用调查问卷的形式调查患者的护理满满意度，针对性护理后，本次研究80例患者中，62例满意，18例较满意，0例不满意，总满意率100%；针对性护理前，本80例患者中，49例满意，20例较满意，11例不满意，总满意率86.25%，观察组护理满意率较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。采用问卷调查的形式对患者的手术室护理满意度进行检查，与未进行针对性护理前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2护理前后手术室高危影响因素护理前高危影响影响因素高于护理后，差异有统计学意义。

3讨论

手术室是医院用于抢救、治疗患者的重要科室，其护理重量直接关系着患者手术的成功率。因此，必须加强对医院手术的护理。

3.1高危影响因素笔者对医院手术护理资料进行分析时发现，主要存在以下几种高危因素:(1)护理技术有待提高。现阶段，医院逐渐引进现代化手术器械，认为很多手术室护理人员对这些手术器械的操作流程并不熟练，无法配合医生在短时间内实施抢救，易延误救治时机。(2)记录单不完整。手术记录单时实施前领取药物以及术后核对术后器械等的依据[4]，然而，很多护理人员仍未意识到手术护理单在手术室护理中的重要性，存在用药错误、手术器械遗落等问题，增加了手术风险[5]。(3)术中感染。术中感染与手术室的无菌操有着直接的关系，手术器械灭菌不彻底、空气质量过低等均会造成患者出现术中感染症状[6]。（4）摆放不恰当。手术过程中未对手术患者进行适当的护理，导致患者的患肢受到压迫，出现血液循环异常、压疮的现象。

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1职业危害

1.1空气污染包括化学消毒剂的挥发,高频电刀使用时散发出的气味及吸入性物在空气中的弥散。手术室内空气污染有特殊的一面,与麻醉方法、麻醉机的防漏质量、麻醉持续时间及室内有无通风设备,手术器械、仪器使用、消毒剂浓度有效时间和使用方法有关。用于吸入麻醉的安氟醚、异氟醚含乙烯基,是一种潜在的致突致癌物质,其化学性质稳定,对呼吸道无刺激作用[1]。由于面罩接触不严密或麻醉机管道衔接不紧可发生外漏,污染手术室的空气。吸入麻醉废气可对听力和记忆力产生影响,孕妇可引起自发性流产[2]。

1.2化学制剂过氧乙酸、甲醛、84消毒液、戊二醛、臭氧等都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[3],均为刺激性物质,对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用。室内二氧化碳浓度达到0.1%时,空气状况开始恶化,出现不良气味。

1.3感染因素由于手术室特殊的工作环境,工作人员经常直接接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物等,受感染的机会很多。针刺损伤是最常见的职业事故,其危害不仅限于针刺损伤的本身,还可传播疾病,易感染甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒(HTV),肿瘤的种植生长和败血症发生的危害。

1.4电离辐射随着科学技术的发展,手术中摄片及电透直视下手术的不断开展,手术室工作人员接触射线的机会越来越多。射线对人体损害很大,可致造血功能低下。据有关文献报道,少量多次接触放射线,可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。

1.5身体疲劳与心理危害手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张,压力感所致。他们长期处于思想高度集中、精神过度紧张、工作不定时,加班加点的环境中,工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。

2防护措施

2.1加强室内空气流通,定时通风换气手术房间空气消毒不宜使用甲醛熏蒸和臭氧消毒器进行消毒,紫外线照射消毒应严格掌握消毒时间,消毒过程中严禁入内。目前手术室最好设置空气净化层流装置。对接触麻醉剂的医护人员,在使用吸入性物时,现配现用。在对病员进行麻醉时,应首先检查麻醉机是否密闭,以减少空气中的挥发性麻醉气体的浓度,减轻污染。

2.2选择高效、广谱、低毒的化学消毒剂消毒剂的配制浓度要准确,现配现用,改变用量越多消毒效果越好的错误概念,防止过量,以减少不必要的浪费和对人体的危害,减少交叉感染的机会,操作前后正确洗手,严格无菌操作。

2.3为了避免生物感染,术前必须了解患者的病史,肝功、两对半的检查结果是很重要的预防措施。对阳性患者要提前做好预防准备,以免造成不必要的损伤。注意保护皮肤黏膜,术中手术台上正确放置刀、剪、针、钩等锐器,熟练掌握手术步骤及手术所用特殊器械,同时并加强心理素质培养。

2.4对电离辐射要尽量避免X线照射,对于术中需要X线透视的手术,手术人员应在术前穿好防护铅衣,戴铅帽,手术间可配置铅屏。排班时要注意合理安排工作,避免短时间内大量接触X线。妊娠期禁止与X线接触。

2.5防止身体疲劳工作人员除了有过硬的业务素质要求外,还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张预防过久站立及走动产生的危害,设法改善站立和走动的强制,注意保持良好的操作姿势和习惯。因此,必须加强锻炼加强自身修养,使自己重视加强心理素质的锻炼,使自己保持精力旺盛,精神集中,心情愉快,处于最佳心理状态,对发挥最佳运转水平起到重要作用。

手术室工作人员只有加强防护教育与培训,加强科学管理,建立完善的防护措施,不断提高自我防护意识和能力,才能以健康的身体高质量的完成各项工作。

参考文献

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0067-01

1手术室护士锐器致伤情况

1.1 手术室护士锐器致伤主要种类 手术室中导致受伤的锐器主要有缝合针，手术刀片，剪，各种穿刺针，手术钳，安剖玻璃片等受伤方式。手术室护士产锐器致伤的主要时间为手术中。产生主要原因为手术中要求护士必须节奏快，步调和主治医生完全一致，不能有半秒差错，而且手术中操作时间有时过于漫长，从而会导致手术室护理人员操作时因疲乏而分心，致使受伤的几率加大。

2 锐器致伤产生的相关因素

2.1 工作环境及护理工作量 繁忙的工作环境及超强度的护理工作量极易导致锐器伤。手术室连台大手术及复杂手术中、多个危重病人抢救护理等，心情急躁或紧张时、工作较忙及抢救病人较紧急时发生锐器伤的频率较高，较大的手术，锐器损伤的发生率较高，这提示工作负荷过重及工作紧张可能也是导致锐器伤发生的一个危险因素[1]。

2.2 护龄 工作1年或不到一年的发生锐器上述占总数的21.9%～35.0%，说明锐器伤与护龄有关。与年轻护士工作经验不足，操作不熟练，不规范，防护意识不够等有关。

2.3 与锐器相关的操作环节 护理工作繁忙而复杂，每次治疗与护理操作环节较多，本次调查中不及时正确处理锐器，处置用后的锐器是造成手术室护士锐器致伤的一个中要环节，其次是传递锐器时，配合医生操作时，接触不适当放置的锐器物，静脉加药时等。手术室护士对锐器的准备，使用，传递，处理等各个环节操作不规范，防护措施不当，均有发生锐器致伤的可能，手术室护士在传递手术刀片，缝合针等锐器是操作不规范，术中和医生配合不熟练，医生将用后的刀片，缝合针的锐器随意放置，用后的针头随意乱扔，无人管理，徒手折安掊，取刀片，徒手对各类穿刺针进行毁形，整理锐器时不注意防护，工作忙乱是仓促处理锐器，锐器的清洗及处理未分类进行等诸多环节，均可导致手术室护士的锐器伤。

2.4 缺乏标准预防知识 标准预防是由美国CDC颁布的一项预防血液性传播疾病的指导，在这个概念下，病人的血液体液都被视为传染源，护士对标准预防内容缺乏依从性事发生针刺伤的一个危险因素。有调查显示[2] ：39.7%的护士对标准防护不很熟悉，甚至从未听过；高达69.9%的护士在注射.输液操作时不戴手套[3] ，认为操作不便，没有必要，与发达国家相比相差甚远；另外医院没有要求戴手套的占37.6%[2]。这一结果暴露了护理人员自我防护意识不强，造成针刺伤的发生率相对增加。

3自我防护情况

3.1 乙型肝炎疫苗接种情况 我国是乙型肝炎高发区之一，乙型肝炎病毒感染高达60%.有资料显示被污染针头刺伤后，乙型肝炎病毒感染几率为6%～30%，丙型肝炎病毒感染几率为1.8%，艾滋病病毒的感染几率为0.3%，乙型肝炎病毒的感染几率明显高于其他病毒的感染几率[4]。为未接种乙型肝炎疫苗的手术室护士面临严峻的职业暴露的危险。

3.2 手的保护 调查中发现，手术室护士锐器致伤的主要部位是手。手术室护士用手接触被血液污染的器械，针头等锐器时，如静脉穿刺抽血，输液，处理针头时均未戴手套，可见手术室护士的防护意识有待提高。

3.3 自我防护意识和知识缺乏 一部分医务人员对锐器伤的防护知识知之其少，防护行为方面也存在一定问题。手术室护士发生锐器上的原因很复杂，如手术过程中被手术刀，缝针，穿刺针刺伤皮肤，掰安掊时划破手指，抽药后刺伤手指等，且受心理压力，职业紧张，工作环境等多种因素的影响[1]。对危害因素的理解和防护问题只有50%的正确率，而防护知识的来源有58%来自书本，38%来自经验，只有4%来自社会宣教[5] 。

4 应对措施

4.1 加强操作技能培训 加强手术室护士特别是年轻护士的基本功训练，使其熟练操作程序，规范操作行为。对手术室护士操作技能定期进行考核。使其做到术中配合熟练，用物八方合理，传递锐器操作规范，对各项锐器的使用做到熟练，安全。

4.2 掌握不同锐器的使用哪个方法 1）不用手将锐器传来递去，手术中传递手术刀，缝针等锐器可用合适的容器（如弯盘）盛装传递；2）在给已确诊或可以有血源性传播疾病的病原进行静脉穿刺和注射时应戴手套；3）不能将用过的锐器随意放置或无人管理；4）对用过的锐器应尽快处置；清洗锐器应分类进行；5）把注射器与针头的处理作为一个单独的处理步骤；6）应分类放置用后的锐器和其他垃圾，不能将使用过的锐器扔进医疗垃圾袋内；7）折安掊时，用纱布包裹后折断或用折安掊起折断，避免用手接触；8）取刀片时不要用手，最好用设当的器械协助。

4.3 建立安全操作规章制度 使用安全医疗器具 如锐利器具的安全处理，所有污染器具的严格消毒，正确的洗手，口罩，乳胶手套，隔离衣等防护设施的使用，废弃物的安全处理等。现在国际上提出使用安全医疗器具可以阻止锐器伤害的放生，被用来降低使用锐器时所造成针头扎伤或其他锐器伤的危险[6]。

4.4 锐器致伤后的处理

4.4.1 发生锐器致伤后应按正确的方法处理[7]立即挤压伤口，使伤口处血液流出，然后用流水清冲伤口，最后用碘酊消毒后密闭敷料包裹伤口。若有疑似感染病毒，则须处理伤口后报告相关部门责任人，填写“锐器伤后登记表”，请部门负责人签字后送感染科。

4.4.2 后期处理 ①误伤者2d内注射破伤风抗毒素；②感染HBV的针刺伤者，应在24h内接受乙肝免疫球蛋白治疗；③对于感染HCV的受伤者，目前尚无有效的补救预防措施，只能加强伤口的处理，定期随访；④确认感染HIV阳性，应及时向HIV职业暴露安全药品储备点报告，进行风险评估，在医师指导下运用抗病毒制剂或三种药物联合治疗，将感染率从0.30%降至0.06%，暴露后6w，12w，6个月，12个月定期检定HIV抗体[8]。

4.4.3 锐器致伤预防性治疗方案 1）对乙型肝炎感染患者（指未接种过疫苗者，接种过疫苗但对疫苗无反应者或抗体效价已降至很低时）受到乙型肝炎病毒（HBV）污染的锐器上后可接受乙型肝炎免疫球蛋白或乙型肝炎疫苗注射，有效率可达75%[8]；2）艾滋病暴露的预防心治疗，对于受到艾滋病阳性患者血液污染的锐器伤后，应在伤后几小时内立即使用齐多夫定（叠氮胸苷），氮它并不能预防感染的发生；3）丙型肝炎病毒暴露后的预防性治疗，目前无有效的事后预防措施，只能强调局部伤口的处理，定期随访早期发现，早期治疗。

5 小结

针刺锐器伤是临床护理工作中常遇到的情况，也是护理人员最常见的职业损害。因此，在工作中无论面对的病人是否患有传染性疾病，护士均应清楚地意识到自己面临潜在的危险，在护理操作中注意没一个细节，加强防护，才能有效预防和控制有锐器损伤所引起的血源性疾病感染，把职业风险降到最低。提高防护意识，对减少杜绝针刺锐器伤，减少医护人员的职业性感染具有积极的意义。

参考文献：

[1] 陈晓丽。手术室护士锐器伤现况调查与对策 [J] .护士进修杂志，2008，23（8）：730―731.

[2] 毛秀英，吴欣娟，于丽梅，等。部分临床护士发生针刺伤情况的调查；中华护理杂志。2003.38（6）：422.

[3] 吴安华，任南，吕一欣，等.护士面临针刺伤的危害及其对策.中华医院感染学杂志，2002，12（7）：525-527.

[4] 陆连方，孙慧娟，杨过真。针刺伤所致医务人员血源性传播病的预防。国外医学护理学分册，1999，18（11）：506.

[5] 李玉芝，手术室护士职业有害因素及防护，国外医学护理学期，2005，5（24）；237-238.

篇（9）

1.1 环境因素。空气污染包括化学消毒剂的挥发、噪音、麻醉废气、各种废气的排放。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭气、84消毒液、环氧乙烷都是手术室常用的挥发性灭菌剂，它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒、物表擦拭等。这些消毒灭菌剂均为刺激性物质，对皮肤黏膜，上呼吸道有刺激作用；长时间吸入混有高浓度戊二醛和含氯的空气或直接接触戊二醛、84液，可引起皮肤灼伤、头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、色素沉着等症状，戊二醛的使用是引起职业性哮喘的主要原因；甲醛对人体的毒性更大，不仅有致敏、诱变及致癌作用，甚至可引起染色体异常，当其浓度>20mg/L时，接触者可出现食欲不振，体重减轻，持续头痛，心悸及失眠等。电动吸引器、高频电刀、空调、电锯、麻醉机、胸腹腔镜、患者的等是手术室噪音的主要来源。国内手术室平均噪声为60～65dB，但往往接近90dB，手术室护士长时间在紧张和高噪音的环境中工作，可影响内分泌、心血管和听力系统的生理变化，出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降、记忆力减退等症状。主要有氯氟醚。氨氟醚是20世纪80年代开始广泛用于临床的一种新的含卤素的，含乙烯基，是一种潜在的致突、致癌物质，它可从麻醉机的面罩活瓣、螺纹管等衔接处漏出，污染手术室的空气。微量的麻醉废气可对手术室护士的听力、记忆力、读数能力、理解力、操作能力等产生影响，甚至可引起自发性流产、胎儿畸形和生育能力下降。高频电刀使用产生的烟雾，关节置换使用的骨水泥异味，对人体呼吸系统也有不同程度的影响。

1.2 生物感染。包括血液、体液、分泌物、针刺伤等。血液、体液、分泌物的污染。由于手术室特殊的工作环境，手术室护士经常与手术创口接触，直接接触患者的体液、血液、分泌物等，术中锐器伤、术中出血、骨科手术操作如敲打、器械的意外松脱或脱落可能造成手术人员的眼睛、皮肤黏膜的污染，像血液性传染病乙肝、丙肝、艾滋病，它们通过血液的传播效率最高，一次即可感染，针刺伤只需0.004ml带有乙肝病毒的血液足以使受伤者感染乙肝病毒。刀片、针刺伤。打针、输液、配药、传递器械是手术室护士的基本操作，针刺伤是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺伤的本身，还可传播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒，肿瘤的种植生长和败血症发生的危害。随着科学技术的发展，手术中摄X线片及电透直视下手术的不断开展，手术室工作人员接触射线的机会较多。据有关文献报道，少量多次接触放射线，可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。

2 加强安全教育学习

篇（10）

传染源主要是含有乙肝病毒、丙肝病毒及艾滋病病毒、梅毒螺旋体及其他感染性疾病的血液、体液、分泌物。传播途径主要为术中意外刺伤，刀割伤，污血溅落到眼睛等。由于手术室工作人员每天都接触患者的血液，体液分泌物，被感染的几率很高，同时，由于急诊手术患者很多，病因复杂，有些如艾滋病、梅毒等检查时间较长，未能确切预防，更增加了危险因素。杭州自1985年首次发现艾滋病毒感染者，至1997年开始每年呈上升趋势，而且显示艾滋病患者有从高危人群向一般人群扩散的趋势。我国是乙肝高发区，感染HBV及HCV的患者较多。

2 防护措施

术前医护人员做好自检，手有破口者最好不要参加手术，手术患者感染情况应在手术通知单上注明。手术室工作人员应积极接种乙肝疫苗，如为艾滋病职业暴露，应注意保密，由上级疾控中心进行调查和治疗指导。手术室工作人员应注意劳逸结合，平时加强锻炼身体，保证睡眠提高自身免疫力。建立标准预防概念，认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，包括接触隔离，空气隔离和微粒隔离。严格执行标准预防：提高防护意识，若接触血液或深部体液，需戴手套。预料有血液或深部体液溅出时，需戴口罩及防护眼罩。脱掉手套后，立即洗手。皮肤表面一旦污染血液和体液，立即按六步洗手法彻底清除。小心处理针头及利器：切勿套回用过的针头。用过的针立即丢入适当的利器收集盒内，尽量防止被利器刺伤。穿隔离衣，可防止被飞溅的水或血污染，必要时外加塑料围裙预防各种传染病。凡是感染和污染物品，应先浸泡消毒，清洗后再打包送供应室消毒。怀疑被感染后立即局部处理，对伤口从近心端向远心端挤压，使部分血液排出，同时，流动水冲洗，再用2.5%碘酒和酒精消毒受伤部位。并建立暴露后登记制度，提供疫苗和专家咨询等服务。定时开窗放气，添置空调设备，完善排污系统，将熏箱安放在有排风的房间，从里面取物时尽量集中操作。用甲醛固定标本时须戴上防护手套，注意勿翻拨。处理污染的器械时，戴好防护镜和口罩、帽子、围裙，接触戊二醛时戴好橡胶手套避免溅入眼中或吸入。用84消毒液喷洒或擦物表时，30min后通风。选择质量好的麻醉机，对接触麻醉剂的医护人员在使用吸入性时，如安氟醚、异氟醚、氧化亚氮（笑气）等，现配现用。当对患者进行吸入性麻醉时，药液不可避免地散发在手术间的空气中，药液散发的多少与空气暴露的时间、麻醉机的密闭程度成正比，因此，在对患者进行麻醉时，应检查麻醉机是否密闭以减少空气中的药液浓度，减轻污染。

3 讨论