中医外科护理论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇中医外科护理论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

[1]李春花.口灵漱口液用于口腔护理的临床观察.实用护理杂志，2003，14：32.

[2]江长弟，黄继洪，周辉等.益口含漱液治疗复发性口腔溃疡.实用临床医学，2006，3：18-20.

[3]金仙妹，赵建江，王海燕.经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较.中华护理杂志，2006，41(1)：26-27.

[4]刘虹.中医护理学基础[M].北京：中国医药出版社2005

［5］李小寒，尚少梅基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2011：68-69

［6］廖燕，廖天治，何瑶气管插管患者的口腔护理［J］.上海护理杂志，2004：60-61

［7］将春梅，唐春炫.ICU护士必读［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2002；403-404

口腔护理论文的参考文献：

[1]李刚、廖燕，住院患者口腔护理的基本方法[J].上海护理，2005.5（4）：70-71

[2]王春英，郑玲.不同口腔护理方法对口腔并发症的干预作用[J].护理学杂志，2003.18（6）：479-480

[3]许笑华，连丽燕，口腔护理药物选择与运用[J].中华医学杂志，2006.4（4）：208

[4]王增香，刘巧红，徐燕梅.颌面外科术后口腔护理方法的改进[J].镇江医学院学报，2000.10（3）：608-609

[5]李娇娥，易滨，傅春华强氧化离子水含漱治疗口腔溃疡的观察[J].中华护理杂志，2000.35（3）：162-163

口腔护理论文的参考文献：

[1]王左敏，王鸿颖，刘宏伟，等.口腔治疗师培养规划的初步研究.医学教育，2005，4（4）：22-25.

[2]王左敏，王鸿颖，张博学，等.中国口腔治疗师岗位任务分析和需求预测.中华口腔医学杂志，2006，41（5）：304-305.

[3]赵佛容.口腔护理学.上海：复旦大学出饭社，2004.

篇（2）

⒈兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应“零”突破；抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞例、一次性物品质量漏洞例。

⒉配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率；强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差，尿垫至处晾晒的问题。

⒊从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，名副护士长转正、名被提升为病区副护士长。

⒋加大对外宣传力度，今年主持策划了“护士节”大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉；积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。

⒌注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达以上；开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班；完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者”教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。

⒍迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分，名列全市榜首。

7.个人在自我建设方面：今年荣获“市级优秀护理工”称号；通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本年度完成成国家级论文篇、会议论文篇及综述篇。

作为护理部主任、一名光荣的****党员，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自带领科护士长、护士长巡查各岗；努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展的年轻党员梯队，现在新厦的赏员队伍已经扩大到余名，其中以年轻的临床骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。

篇（3）

⒈兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应“零”突破；抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞例、一次性物品质量漏洞例。

⒉配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率；强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差，尿垫至处晾晒的问题。

⒊从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，名副护士长转正、名被提升为病区副护士长。

⒋加大对外宣传力度，今年主持策划了“护士节”大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉；积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。

⒌注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达以上；开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班；完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者”教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。⒍迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分，名列全市榜首。

⒎个人在自我建设方面：今年荣获“市级优秀护理工”称号；通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本年度完成成国家级论文篇、会议论文篇及综述篇。

篇（4）

【中图分类号】R244.9 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0725-01

“中药浴足”又称“中药泡足”、“中药沐足”等，属于自然疗法中洗浴疗法（又称熏洗法、药浴法）的范畴，是祖国医学的重要组成部分，是我国传统医学外治疗法中最常用的疗法之一[1]，其疗效明显，简便易行，价廉物美，几乎无副作用，应用广泛，深受病人和医务人员喜欢。为提高浴足疗法的临床疗效，规范中药浴足疗法的操作流程，对该方法进行研究具有重要的现实意义。

1 在医护上的普遍应用

“中药浴足”是中医护理常用的技能操作，同时也是日常生活中养生康复、强身壮体的重要手段，从古至今，广泛应用于临床[2]。据文献记载，早在周代，人们便了解了中草药药液泡足的治病作用，《周礼・曲礼》中即有记载[3]。现有最早的中医经典著作《黄帝内经》一书将泡足疗法上升到理论高度，如《素问・阴阳应象大论》认为“其有邪有，渍形以为汗”，“寒者热之，热者寒之……摩之浴之”：《素问・至真要大论》说：“脾风……发瘅、腹中热、烦心、出黄……可浴”：《素问・玉机真藏论》中指出了药浴的适应症：《灵枢・百病始生篇》还指出了“用力过度，若入房汗出，浴则伤肾”等洗浴疗法的禁忌症。这些均为泡足疗法奠定了理论基础。汉明代《普济方》、《万病回春》、《本草纲目》， 清代《医宗金鉴》、《外科正宗》、《外治寿世方》等著作中都有使用浴足在内的熏洗疗法以疗内外诸疾的记载，由此说明这一疗法为历代医家普遍使用[4]。

在当今社会，随着满街林立的足浴屋和足浴保健中心的出现，中药浴足除在临床上广泛应用于内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、五官科各科病症的防治外[5-10]，在养生康复、强身保健等方面受到越来越多的人们的青睐[11]。经过千百年的实践证明，“中药浴足”是行之有效的防病治病、强身保健的方法，而且该疗法具有操作简单易行、效果好、费用低、副作用小、对身体虚弱和患慢性疾病的人均可采用，院内外均可采用，患者乐于接受等优点，对于年老体弱多病者尤甚，为历代医家和患者重视并广泛应用[12]。

2 “中药浴足”的作用机制

根据中医经络学理论，足上有许多穴位与五脏六腑有密切联系，《黄帝内经》记载：阴脉集于足下，而聚于足心，谓经脉之行；三经皆起于足。祖国医学认为足乃运行气血、联系脏腑、沟通外、内、上、下之经络的重要起止部位，足三阳与足三阴经均交接于此。双足穴位达66个，占全身穴位的1/10[13]。浴足这些穴位，使其毛孔开放，药液直接透皮入穴，进入组织、体液、经脉、体循环而输布全身，发挥药理效应，或直接作用于穴位、经络、神经等起到整体效应，发挥药物的归经功效；促进气血运行，直达病所，驱邪疗疾，达到防病治病的目的[14]。

3 突出的中医特色

“中药浴足”的临床应用充分体现中医学的“整体观念”和“辨证施治”原则。中医学的整体观认为，人与自然是一个整体，人体内的各个组织器官、脏腑经络之间也是一个整体，在这个理论的基础上建立了经络学说。《黄帝内经・灵枢》中指出，足部六经的“根”在四肢末端的井穴，且解释如下：“根者，本者，部位在下，皆经气生发之地，为经气之所出[16]。”在应用过程中，根据病人具体情况进行辨证分型，不同证型不同身体状况的病人采用不同的原则和方法。近年来，随着科学技术的发展，人们整体水平的进一步提高，对健康的需求也越来越高，人们“回归自然”、“崇尚天然药物”已成为卫生保健事业的迫切要求。中医药调理人体功能平衡，对人体副作用小的中医药外治疗法越来越受到重视。由于中药浴足的独特优势――即在“整体观念”、“辨证施治”的中医理论和中医护理理论的指导下进行，具有操作简单易行、效果好、费用低、副作用小等优点，正好顺应了社会的发展和需求，因此，我们有必要通过研究，使其更加规范、科学和可行，促进中药浴足疗法的规范和完善，更好地指导临床的应用，进一步提高其临床疗效，从根本上推动中医药的改革和发展。

4 广阔的发展前景

中药浴足疗法具有简、便、廉、验、效等特点，在医院、家庭、养老院和社区均可采用，尤其是老年人群特别实用，为历代医家重视和广大群众的欢迎。随着人们生活水平的进一步提高，人们对浴足所采用的自然疗法更加重视，“中药浴足”的优势更加突显，应用范围更加广泛，除在临床上广泛应用于内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、五官科各科病症的防治外，在老年护理、养生康复、强身保健等方面受到社会各界人士的青睐。

5 “中药浴足”需要科学规范

尽管中药浴足疗法历史悠久、运用广泛，并取得了较好的效果，但是，回顾以往文献和在临床以及日常生活实践中可见一直以来对中药浴足疗法的应用大多还是凭借经验，对于不同疾病、不同证型和不同身体状况的病人采取的浴浴足方药、浴足容器、浴足时间、浴足液的浓度和温度等几乎没有差别。应如何有针对性的选择方药、实践、方法等，尤其是结合现代的无菌观念分类进行浴足等诸多问题尚缺乏规范，困扰着临床医护人员和病人，严重影响中药浴足疗法的临床疗效和发展。

综上所述，对“中药浴足”的临床应用进行研究是十分必要的，可提高浴足疗法的临床疗效，使中药浴足更加科学、可行和实用，更好的为人类的健康服务。

参考文献：

[1] 张小平，秦云峰.中医外治疗法集萃[M].包头：内蒙古科学技术出版社，2002：3-9.

[2] 李路华.百草浴足疗法功效[J].中医中药，2006，3（11）：134-135.

[3] 郭郡浩.中药熏蒸疗法研究近况，时珍国医国药，2000，11（10）：948-949.

篇（5）

彬县中医医院外科是一支由业务精英组成的队伍。科室组建以来，全体同志刻苦钻研业务技术，心往一处想，劲往一处使，在医疗市场竞争的大潮中站稳脚跟，在全县广大人民群众心目中树立了良好的口碑。

多年来，全科人员在科主任的带领下严格遵守执行医院的各项规章制度，全科人员从未有迟到、早退现象发生，严格执行各项技术操作规范，坚持做到合理检查、合理用药，努力改善医患关系，用自己精湛的医术、人性化的服务、体贴入微的关怀为医院赢得了良好的声誉。首先，科室从“三基三严”抓起、从基本功抓起。要求医护人员对基础理论知识进行重新学习，苦练基本操作技术。在开展的“岗位技术大练兵大比武”活动选拔赛中，全科8名护士有6人入围县卫生局的决赛选拔。最终在县卫生局岗位技术大练兵大比武中竞赛活动中，医院代表队取得两个第一，一个第二的骄人成绩。并代表彬县县区参加了***地区的总决赛，获得了“优秀组织奖”。医疗组在近几年的临床工作中不断探索进取，先后有多名同志积极总结工作中的成功经验，其中科主任史富安同志在《中国实用医药》中发表的“中西医治疗术后胃瘫症的临床体会”、在《内蒙古中医》中发表的“脾切除术后早期胸腔积液诊治体会”、在《临床误诊误治》中发表的“阑尾炎性假瘤误诊病例报告”、在《医学研究荟萃》中发表的“大黄牡丹皮汤治疗小儿阑尾132例”，陈建礼同志在《陕西中医学报》中发表的“腰痛汤治疗腰椎间盘突出症80例临床观察”、在《现代中医药》中发表的“中药内服外洗治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎60例”等学术论文先后被多家专业性学术刊物转载发表，受到业内同行的观注。

同时，科室也积极加强内部管理，端正个人的医德医风，人人进行考试考核，相互监督、相互警示，严防各种不良现象发生。对发现有收受“红包”、“礼物”者将按综合考核不合格对待，暂缓职称晋升，并做待岗处理。科室长期坚持“黄金制度”的落实与考核。

每天早上8时科主任会准时带领全体医师逐个挨床进行病情询问，解说病情发展、叮嘱日常生活注意事项，力争让患者能够尽快康复出院。查完房后，全体人员会对治疗效果不太明显的病例进行讨论分析，重新研究制定出最佳治疗方案。认真书写好每一份病历，要求做到文理通顺而不乱，全面叙述而秉a href=/gongwen/huanbao/ target=_blank class=infotextkey>环保既废晔档慕∪说牟∏榉⒄埂⒅瘟乒谭从吵隼础6嗄昀矗拼游闯鱿忠环荼恫±Ⅻbr /> 2011年4月27日下午六时许，医院值班室接到大佛寺煤矿井下发生事故，有八名工人受伤的急救电话。医院总值班一边安排救护车前往，一边组织外科人员作好抢救准备工作。当天的科室主任史富安同志身患感冒，而且连续作了三台手术，当接到医院电话后，他马上赶往医院，带领全科17名医护人员投入到紧张地抢救工作之中。在他的精心安排下，八名伤员得到了即时的处理。有三名重伤急需手术，史主任和他的团队连续作业，完成了一台脾破裂和两台骨伤手术。当手术进行完毕已是凌晨三点多，科室大部分人员还没有吃饭，大家一手拿着冰冷的面包，一手拿着矿泉水充饥，认真的巡视着每一个患者。直至每二天上午病人脱离危险期，大家这才陆续吃饭、休息。而科主任史富安终因劳累过度躺在了病床上，科室人员被主任忘我的工作精神感动着。而大佛寺煤矿的领导看到这一切时激动地说了一句：你们真辛苦。这就是一个集体团队的风范，彰显了患者利益高于一切地崇高精神。

篇（6）

当今社会中，健康是人们越来越关注的趋势，而中医早被世人所认可。在传统的中国大背景文化下铸成。它是门实践性较强的学科。不仅融合了人文科学，还注入了自然科学，在护理界做出了巨大的贡献。

1　中医护理所具有的学术特色和优势

1.1 中医护理理论优势—动态平衡的整体健康观、生命观

中医学认为，人体的生命活动是机体在内外环境的作用下，由多种因素相互作用而维持的一种动态的、相对平衡过程。内环境包括人体脏器的功能状态、精神心理状态等;外环境包括人们所处的自然环境、社会环境等。在治疗护理时，既要祛邪，又要扶正，强调机体正气的作用，通过调整机体功能状态，达到治疗护理疾病的目的;同时注意预防、康复和养生保健。

1.2 方法优势—丰富的治疗手段和灵活多样的护理方法

在中医药中，对治疗的疾病包含两种治疗法：药物治疗法及非药物治疗法。需结合外治和内治一起进行治疗和调节，使用才有效果。中医治疗最常见的药物治疗法是中医复方，它含有多种不同有效的成分，可以根据不同的人体体质，针对各种因素，起到调节作用，运用多环节、多层次、多靶点的整合利用。非药物治疗法，是主要以针灸、推拿、拔罐、刮痧、热熨、熏洗和气功等方法，当中针灸治疗法是我国古代的一大创举及发明，它针对人体体表的刺激，来进行身体调整，在我国广泛应用。

1.3 养生保健优势—养护统一、寓护于养的护理方式

在养生保健方面中医护理结合了预防，保健，治疗及康复等几个方面，主要以加强对身体的调养，增加抗邪的能力，对疾病的侵入有所防范，最好在早期就能及时治疗。在人类追求返朴归真、尽享天年的今天，中医护理必将发挥越来越大的作用。

1.4 操作优势—通俗易懂、简便易行、易于推广

随着中医药技术的推广越来越广泛的运用在临床的同时中医护理的技术操作也得到明显关注。在治疗治疗小儿厌食常用的捏脊疗法；神经衰弱、长期头痛头晕应用药枕治疗的疗效显著；而对于风湿、类风湿性疾病多用温泉浴、泥沙浴；佝偻病、缺钙用日光浴进行治疗。此外还有火罐、热敷、熏洗、挑割、浴足等，均属于中医护理方法。这些疗法操作简便、取材容易、适应范围广、见效快、费用低廉、无毒副作用，深受广大群众的欢迎。

1.5 效费比优势—效益高、成本低

用中医治疗的护理费用与西医相比要低很多。当人们需要使用中医护理时，可以体会出，支出了较低的治疗费用，还能得到较优质的医疗服务。这是对广大人民群众治疗服务的需求具有的特定的含义，努力满足及符合我国城市居民在现有的收入水平低的状况。

2　中医护理发展的思考与前景

2.1 坚持以中医理论为指导，在实践中不断完善中医护理学科体系

随着时间的推移，中医学、中西医两者结合的发展，在实践中，中医学不断完成它学科的重要体系。现代医学和传统医学在两门科学（自然科学和人文科学）中不断增长知识，在促进中医护理学科的发展层面上能得到更高造诣，所以能让它们更系统性，实践性与科学性。

2.2 优势互补，实现中医护理与西医护理的和谐发展

都有不同特色和优势的现在医学与传统医学中，大家都有不同的理论体系和方法，也有两者的局限性与关联性，但是它们主要是以研究人体为护理方法为对象，两者也是为了人类的健康而共同去摸索着规律，而共同担任与参与人们的健康为主要目标的任务。

2.3 中医护理纵向实现从基础向专科的发展，横向实现从医院向社区的发展

这些年来，中医在专科护理上有所突破。现在在某些大型的中医院中，普遍使用危重病人监护仪、血液透析等设备和心肺复苏、心脑外科手术及介入治疗等还是离不开护士的积极配合。在中西医治疗某些并发症时，这些专科护理运用会得到更有发展的前景及发展空间。

2.4 注重教育，培养适应新世纪中医护理发展需要的优秀专业人才

在新世纪的时代，更需要及时造就具有丰富的临床经验、理论基础扎实和有高水平创新精神的中医护理人才。这也是护理发展的重要因素。现要把这些护理人才建立成专业的队伍，主要培养这些优秀的人才，来作为现在一项相当急迫的任务来看。

2.5 加强与国际间及地区性的合作与交流，促进中医护理学术的繁荣

理学科的进展；在吸收国际经验时，也应向国际护理界推广宣传中医护理及信息传达，让世界了解中医护理，让中医护理为全世界的人们做服务贡献。

参 考 文 献

[1] 朱庆生，为传统医药适应人类医疗保健需求而努力[A]?编辑国际传统医药大会论文集[G].北京:国家中医药管理局，2004.2-7.

[2] 国务院关于城镇医药卫生体制改革的指导意见[Z]，2005.

篇（7）

 

乳腺癌是一种以多中心发生为特点的全身性疾病，也是最常见和最严重的乳房疾病。多发生于40—60岁绝经期前后的妇女，其发病率占全身恶性肿瘤的7%--10%。近年来，乳腺癌发病呈逐年上升趋势，严重威胁着妇女的身心健康，早期行手术治疗并配合化疗效果较好。我院自2006年12月---2008年12月共收治此类患者70例。按患者的需求实施个体化护理，能提高患者的生存质量，疗效良好，现将体会报告如下：

临床资料

一、一般资料

本组患者70例，年龄36---70岁，行单纯乳房切除术20例，占28.6%；行乳腺癌根治切除术30例，占42.8%；行乳腺癌改良根治切除术20例，占28.6%。患一侧乳腺癌的62例，占88.6%；患两侧乳腺癌的8例，占11.4%

二、方法

术前针对患者不同的心理状态进行心理护理，提供相关信息，介绍手术方式及术前常规准备，术后加强病情观察及护理，预防并发症，加强功能锻炼，做好出院指导。

三、结果

70例患者均痊愈出院，无护理并发症发生。

护理

一、术前护理

1、心理护理

乳腺癌患者及家属均有不同程度的顾虑，担心手术治疗的效果及预后，担心手术后外表改变影响生活质量。因此护理论文，护士应多关心、体贴患者，耐心倾听患者的诉说，了解患者心理，从语言、态度、行为上关心、疏导患者，告知患者手术前后注意事项，并征得患者家属尤其是其丈夫的支持和理解，帮助患者树立战胜疾病的信心，让患者有充分的思想准备，以良好的心态接受手术。对心理素质好，了解自己病情的患者，向其介绍乳腺癌相关知识包括治愈率、手术成功率和正常的生活方面信息，这对治疗乳腺癌患者有十分重要的作用。

2、术前准备

（1）术前做心、肝、肺、肾重要脏器功能检查，各种血象、血型、血常规、尿常规、生化全套和术前四项等相关检查，及时了解患者身体情况，为手术提供相关信息。

（2）手术野皮肤准备。备皮的范围：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，同侧上臂上部1/3和腋窝部，若手术中需要植皮的，应同时做好供皮区的准备。由于、乳晕部皮肤不甚平滑，更要注意清洁，并避免割伤皮肤，同时要防止切口感染，术前12小时常规禁食，术前留置尿管，防止全麻术后出现尿失禁或尿滞留。

二、术后护理

1、

患者术后返回病房，护士应根据麻醉方式取合适的卧位，若为硬膜外麻醉，应去枕平卧4—6小时；若为全麻，患者应去枕平卧，头偏向一侧，防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道，保护呼吸道通畅。根治术后患者血压平稳后改为半卧位，改良根治扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造术患者平卧6小时后改半卧位，以利呼吸和切口引流。

2、饮食指导

由于手术创面大，对机体的创伤和消耗也大，故应进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，

3、病情观察

严密观察患者的生命体征，特别是患者是否有呼吸困难、胸闷、切口疼痛、发热等。术后24小时应持续给氧，在应用止血药物的同时，注意观察血压及脉搏变化，密切观察伤口和引流液的量、色，以便早期发现出血倾向。根据患者全身情况和出入量及时调整液体输入量，以保持体液平衡，内环境稳定，发现异常及时报告医生并协同处理。

4、伤口止痛与引流护理

为使胸部体疗进行和患者有良好的休息，术后通过肌肉注射或硬膜外使用止痛泵。为防止根治术后创腔积液，皮瓣坏死感染，常在腋窝下和胸骨缘放置引流管，其目的是吸出创面积液护理论文，避免皮瓣或所植皮坏死。因此，引流管应妥善固定，避免过度牵拉，防止变压、扭曲、堵塞和滑脱，更不能随意拔出。应挤压引流管1次/小时，确保引流通畅，特别是注意引流液的量、色站。一般术后1—2天引流量较多，以后逐渐减少，至创腔基本无渗液，创面皮肤紧贴时即可拔管。

5、患肢观察与护理

根治术后腋窝外用纱布绷带或胸带等绷带加压，包扎，松紧适度，以消灭死腔，使皮瓣或所植皮于胸腔紧贴，利于伤口愈合。一般术后第4天打开伤口，肘腋窝基本上与胸腔紧贴。应密切观察伤口及患肢血运情况，若皮肤呈紫绀色，伴皮温低，脉搏不清，患者局部肿胀麻木，提示腋部血管受压，包扎过紧，应及时报告医生，调整绷带松紧度。或者发现皮肤颜色异常，渗液，组织下有波动感等情况，及时报告医生处理。

三、并发症护理

1、预防气胸、胸部感染

注意做扩大根治术患者的呼吸情况，如有无胸闷、呼吸困难，如出现上述症状，应立即检查胸部，包括肺部听诊和胸部X线检查，以判断有无因手术损伤胸膜而引起的气胸。若并发气胸，及时通知医生处理，在充分止痛的情况下，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、排痰、更换，以及时给予雾化吸入，协助患者排痰，预防肺炎、肺不张。

2、患肢上肢水肿

是根治术后较常见并发症，主要原因是切除腋窝淋巴结后，来自上肢的淋巴结回流受阻或大静脉被结扎，其水液静脉栓塞、感染、放疗、积液、局部复发等因素，均可使回流障碍加重。术后协助患者抬高上肢15—30CM。出现上肢水肿，应用弹力绷带包扎，继续抬高患肢。局部感染，应及时使用抗生素，患肢不宜行静脉穿刺、肌肉注射、抽血、测量血压，避免牵拉、受压，保护患肢免受伤害。

四、康复护理

功能锻炼。对根治术后患者患侧上肢功能恢复起着重要作用。术后1—3天，进行患肢、肘、腕、手指及颈部运动；术后3—5天护理论文，进行肩部运动，先进行耸肩，然后行肩部环形运动，一般每次2小时，一天两次。功能锻炼应循序渐进，避免患肢搬动、提拉重物。

改善体形。增加信心，注意休息，坚持锻炼，如散步、打太极拳，避免疲劳，坚持循序渐进的运动，告知患者及家属眼定期复查。第1—5年，每半年来院复查，5年后，每年随诊复查，直至终身。如遇下列情况及时复查：（1）患侧胸壁出现肿块，腋窝锁骨上窝淋巴结肿大；（2）对策乳房肿块，腋窝锁骨上窝淋巴结肿大；（3）出现咳嗽、胸痛、肝脏肿大、消瘦、乏力、食欲下降等，复查时做全面体格检查。对于有生育要求的妇女，术后5年内应避免妊娠。教会患者自我检查乳房的方法，以便及时发现是否有乳腺癌复发或转移的表现。多吃蔬菜，忌食高脂食物，如肥肉、动物内脏等。

小结

通过对70例乳腺癌患者围手术期的整体护理，使患者增加对疾病的认识，保持乐观向上的精神，树立战胜疾病的信心，保证手术治疗的成功，提高患者的生存质量。

参考文献：李佩文，邹丽琰，乳腺癌综合治疗学，北京：中国中医药出版社，1999，5：160-283

篇（8）

【中图分类号】R632.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0329-02

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2012年1月～2012年12月我院周边地区非住院及住院治疗的糖尿病足湿性坏疽患者80例，其中，男性56例，女性24例，年龄为42～81岁，平均58岁；所有患者糖尿病史均在5年以上，诊断均采用WHO制定的糖尿病诊断标准。将所有患者随机分为两组，其中研究组50例，对照组30例。采用《中西医结合防治糖尿病》[1]标准对所有患者进行糖尿病湿性坏疽诊断。临床表现为：均有糖尿病史及足部坏疽，初始阶段表现为溃疡，然后侵入肌层，造成骨质破坏、肌腱断裂，并出现脓腔。所有患者病程最长40个月，最短1个月，创作面积最大7.9×12.8 cm2，最小0.1×1.3cm2。根据患者的病变严重程度对其进行分级，其中，研究组中Ⅱ组20例，Ⅲ组16例，Ⅴ组14例；对照组中Ⅱ级14例，Ⅲ级11例，Ⅴ级5例。

1.2 排除标准

本组80例均排除符合以下标准的患者[2]：①因血管闭塞引发的混合性或干性坏疽者；②同时患有肾、心严重性慢性并发症者；③由妊娠、感染等引发的坏疽者。

1.3 方法

对照组：对本组患者给予常规的糖尿病治疗，对患处进行常规的创伤处理，并给予红外线照射并采用庆大霉素治疗，利用纱布将患处进行包扎处理，1次/d。

研究组：本组患者在采用糖尿病常规治疗、常规处理创伤的同时，于患者患处涂抹我院自制的祛瘀生肌膏治疗，方用麝香20g、珍珠粉20g、血竭20g、桃仁20g、蛇蜕20g、蜂房20g、黄芪20g、玄参20g、当归20g、黄柏20g、白芷20g、轻粉20g、紫草20g、黄蜡60g及麻油500ml。采用中药外用膏剂制工艺制成。开始时1次/d，之后视伤口的恢复情况可逐渐延长换药间隔时间至2～5日。此外，本组患者的护理方法如下所述：

⑴足部护理 保持患者患肢抬高，以防止患处受压。卧床休息时应让患者勤翻身，冬季时注意足部的保暖，严禁采用取暖器或热水袋进行直接取暖，病情严重患者可给予使用支被架。注意对健康足的保护，每天对患者双足进行检查，仔细观察足部皮肤是否完好，是否出现异常颜色。每天采用38～40℃的温水泡洗双脚，泡完后用干毛巾认真擦拭双脚，确保趾间皮肤干燥、清洁，应选择舒适的鞋袜，并且袜子以浅色或白色为佳，以防足部皮肤颜色受袜子染色的影响，而影响对足部皮肤颜色的观察，不能赤脚行走或直接穿鞋。足部皮肤一旦出现红、破溃、水疱等情况时，应及时向医师报告。

⑵饮食护理 糖尿病湿性坏疽主要是因为糖尿病引发肢体血管发生神经性病变，并继发感染造成的，因此对血糖进行有效控制，可有效改善病变症状，同时还应给予降血压、降血脂治疗。根据患者的病情并结合其饮食习惯，制定出一套科学的饮食计划，以控制总热摄取量，同时确保饮食平衡。

⑶禁烟 吸烟是诱发糖尿病患者发生足湿性坏疽主要因素之一。所以，在治疗过程中要劝导患者戒烟，如可向患者讲述吸烟的害处及对本病的影响，可让患者观看有关吸烟有害的资料片等。

1.4 疗效观察方法 用药后，对患者创面处的分泌物进行实验室细菌培养，观察并记录细菌种类是否减少、消失或增多，观察并记录患处筋膜的修复情况及肉芽的生长情况。两组均连续治疗6个月后，对两组的观察结果进行比较。

1.5 疗效标准[3] 痊愈：临床症状消失，0级患者皮肤颜色恢复正常，I级以上患者创面痂皮脱落，完全愈合平复；好转：临床症状明显好转，0级患者皮肤颜色明显改善，I级以上患者创面2/3以上愈合；有效：临床症状好转，0级患者皮肤颜色改善，I级以上患者创面1/2以上愈合；无效：达不到有效标准者。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病四大血管合并症之一，1995年10月中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议定义：糖尿病足是由糖尿病血管、神经病变引起下肢异常改变的总称，因合并感染引起肢端坏疽者称为糖尿病肢端坏疽。

糖尿病湿性坏疽可引发严重性感染、微循环栓塞、筋膜坏死等继发症，在目前对其进行临床治疗依然有一定难度。我院从中医辨证理论出发，深入研究了糖尿病足湿性坏疽的发病机制，自行研制了祛瘀生肌膏，用于治疗糖尿病足湿性坏疽效果显著，且该法具有简便易行、治疗费用低、治疗痛苦小等优点，患者极易接受，值得临床推广。

常规处理患者创伤后，并外用祛瘀生肌膏，可起到消炎止痛、清热解毒、活血化瘀的作用，能够改善局部血液微循环，提高自身的免疫能力，从而加快了溃疡创面的愈合速度，再加以采用科学的护理措施，可有效提高临床治疗效果，缩短治疗周期。

参考文献：

篇（9）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.307

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0216-02

PBL（Problem based learn）教学是指在教学中将以教为中心转移到以学为中心，强调以病人的疾病为基础，以学生为中心，从问题着手，让学生自己去探索知识，启发学生积极的思维，变被动学习为主动学习，从而激发学生的学习兴趣和求知欲，培养和锻炼学生的自学能力，拓展知识深度和广度，提高思维能力，增强学生的合作精神和沟通能力，从而使她们成为独立的学习者[2]。

1 PBL教学法的诞生

以问题为基础的学习（PBL）教学法是1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，该教学法的核心内容是以学生为中心的小组讨论式教学方法，强调从问题着手，学生去探索知识，并应用知识分析和解决问题，激发学习动机，实现教学目标[1]。20世纪70年代，PBL教育模式得到了世界卫生组织和世界医学教育联合会的认可，目前国外医学教育普遍采用该教学法。PBL之所以受到医学教育界的广泛重视，大家的青睐，主要原因在于它强调培养学生分析问题和解决问题的能力，强调基础学科与临床医学的密切联系，从而实现从应试教育向素质教育的转变[3]。实践证明这一教学模式符合培养医学生实践能力和创新能力的改革思路，值得探索和研究这一教学法的提出使得师生的角色发生了的转变、学生自主学习、教学与实务的融合应用等方面的改变，这样的改变不仅是就学期间，更无限延长至毕业后的终身学习、逐渐地开创出教学上的新纪元。而今PBL在全球各领域的教育单位中占有一席之地，采用的领域包含医学、护理、药学、企管、法律、心理、哲学、工程教育、通识教育等。

2 PBL教学法在医学领域的应用

2.1 PBL教学法在医学领域的应用[2]。医学教育改革和从专业的方向上来讲，我们目前只能涉及医学教育的PBL问题，医学是目前大学内容最多，各个科目链接最不密切的一门学科，1990年代起，世界各地风起云涌地展开医学教育改革，全球（包括世界医学教育联盟及美国医学院联合会）之医学教改，主要是针对百年来医学教育的恒定模式以及其繁复的教学内容进行改革，在PBL教学法中，多余的东西就成为改革的对象。当今的医学教育改革有以下几个主流方向：①小组学习。②问题导向学习。③基础与临床课程之整合。④强化医学人文教育早日接触临床的工作。⑤学习面向基层医疗照顾及社区医疗。

2.2 PBL在我国护理学领域的借鉴。从20世纪90年代起，PBL教学法在我国护理教育中得到了尝试在我们临床护理教学中，护理教学查房时十分重要的组成部分，而传统护理教学查房学生一般处于被动状态，主要由带教老师进行提问，学生根据问题回答，此种教学模式已经不能够满足护理实习生的学习要求[2]

3 PBL教学法在蒙医护理临床带教的借鉴

蒙医护理学是一门以蒙医药基础理论为指导思想，以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学，是蒙医学专业学生必修的一门重要课程[4]。众所周知教学的目的，是既要让学生掌握一定的知识，又要提高学生分析问题、解决问题的能力，还要培养学生自学和独立工作的能力[2]。传统的教学方法过于保守，使学生在课堂上缺乏听课兴趣，更谈不上课后温习了，那么怎样提高蒙医护理学课堂教学水平，提起学生的兴趣及爱好，提高教学质量呢？笔者用PBL教学法的三个步骤来借鉴蒙医外科临床护理的带教的难题。

3.1 预备步骤：临床带教老师将精心准备的讨论问题提前一段时间周分发给学生，进行讨论准备，要求学生根据相关内容准备在讨论时发言，发表自己的观点。在此阶段，学生需要根据提出的讨论问题，学习有关蒙医古籍背景的相关护理方面的知识，查阅有关资料文献，并与组内同学进行合作和讨论，在理解的基础上准备发言[3]。

3.2 提问讨论步骤：在课堂上或兴趣蒙医护理学的论文及相关文献/小组中进行讨论，学生先进行无领导小组讨论，以使同组学生的观点统一。然后带教老师随机挑取一位同学进行讨论问题的讲解，并对其背景知识进行陈述，允许学生补充发言；陈述完毕后，其他同学可进行提问，由该学生进行回答；其后，学生们就存在的疑问再进行无领导小组讨论。这样学生对遇到难题时，培养学生对疑难病及常见病护理能力。

3.3 点评思考步骤：通过充分的讨论结束后，教师在几分钟时间内进行点评，对学生在讨论过程中的不足之处以问题的形式提出，引起学生的注意和反思，同时对经过讨论仍末明确的问题，作为课后思考题让学生进一步查找资料，以最大程度的吸引学生的兴趣，引导学生自学。

4 小结与展望

总之蒙医护理是蒙医学专业的重要一门课程。通过PBL临床带教法和蒙医传统教学法相结合，提高蒙医外科护理临床带教的教学水平及良好的教学方法，使学生从“学会”到“会学”上来，让他们在“疑”中“思”，“思”中“学”[5]。这样不仅可以激发学生学习蒙医护理学的兴趣爱好，更可以提高蒙医护理临床带教的质量，达到学生蒙医护理的临床带教实践与理论知识的提高及蒙医传统医学真正的继承和发扬。

参考文献

[1] 霍仲厚，刘厚波.医药卫生科技查新教程[M].北京：军事医学科学出版社，2005：5

[2] 莫海英，方亦倩.PBL联合多媒体教学法在外科护理学教学中的应用[J].中国医药指南，2012，10（20）：390-392

篇（10）

肝脏移植的历史、现状及未来朱志军(421)

信息窗

世界首个血管抑制素抗癌新药上市(418)

水果树莓可抑制肝癌细胞生长为果蔬预防肝癌提供重要理论依据汤月欣衣晓峰(448)

肝脏最怕的五种情况忠享(450)

俄罗斯将积极推进癌症防治项目忠享(464)

皮肤癌被证实遗传马寅(468)

“垂直传染”殃及胎儿伊凡(482)

知识窗

膳食不要太油腻合和(433)

数字医学方兴未艾伊凡(436)

日常生活中的抗癌食物（一）合和(456)

日常生活中的抗癌食物（二）合和(460)

器官移植伊凡(466)

癌症的诊断忠享(471)

论著

经颅多普勒对高血压病检测临床分析潘瑞洪(434)

创伤后毛细血管渗漏综合征的血流动力学变化规律及意义杨万杰任朝来张如梅(437)

糖利平胶囊对2型糖尿病患者肺通气功能影响的临床研究王海英王德惠(442)

学术论文

不同糖耐量人群血清E选择素及其相关因素分析刘艳韩影石节丽任郁龙雪徐福娟李瑞霞(446)

急性梗阻性化脓性赡管炎58例治疗体会杜云有王金江杨洪德(449)

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术98例临床探讨史博宏郭爽梁立娟(451)

医院管理

基于期酬的医院战略控制方法研究华夏医药 刘兰生(453)

RFID技术医疗安全信息系统应用病人医疗安全信息系统RFID解决方案魏健(457)

浅议网络版医院财务管理系统中的数据安全问题史恩良(461)

护理研究

对急症留观患者进行健康教育的护理体会白洁(463)

CCU病房81例主动脉球囊反搏术后观察和护理高宁程晔(465)

一例韦格纳肉芽肿合并心肌损害和急性肾功能衰竭的护理胡欣(467)

综述

胰岛素类似物的临床研究进展王桂林(469)

针刺治疗小儿脑瘫研究进展张连城(472)

当归芍药散的药理作用与临床应用研究进展金贞姬杨长青(476)

病例报告

多模式CT指导下4．5小时rt—pA静脉溶栓治疗急性脑梗死1例报告顾红菲董宏李斌魏健(479)

腹腔镜下盆腔取环术2例报告史博宏(483)

稿约

稿约(484)

医药园地

食疗不愈，后乃药尔——从古到今话食疗徐丽(485)

无

《华夏医药》刊登广告价目表(487)

2009国际华夏医药学学术大会纪实张永贤(488)

撰稿要求(494)

通向北欧友谊之旅——国际华夏医药学会北欧医学考察团活动纪实(F0002)

心血管危险因素控制目标的健康号码胡大一(313)

控制高血压预防心脑血管疾病王薇(317)

急性冠脉综合徵的双重抗血小板治疗陈步星谢文丽(320)

缺血性脑卒中的二级预防与抗血小板治疗英勇(324)

脑血管病的预防鲍远程(327)

世界卫生组织颁布《WHO传统医学国际标准术语》张永贤(333)

世界卫生组织（WHO）公布《WHO国际针灸标准穴位》张永贤(334)

关于韩国韩医的供求状况的研究李炫知[韩国]洪胜杓[韩国](335)

稿约

稿约(332)

无

美利用纳米技术检测癌细胞柳晖(342)

解决降脂西药配伍难题齐齐(351)

《华夏医药》刊登广告价目表(357)

可抑制食欲的激素维芬(371)

论著

肾上腺素在蛛网膜下腔麻醉中的价值徐朝辉王久荣(343)

布托啡诺与芬太尼用于剖宫产术後静脉镇痛（PCIA）临床效果观察王久荣徐朝辉林林陈志勇王子千(346)

学术论文

急性肺栓塞的早期诊断及治疗体会——附25例分析杨魁程兵(349)

甲亢合并周期性麻痹35例临床分析赵学军杨魁(352)

负压吸引套扎术治疗各期内痔239例疗效观察陈怒戈(354)

糖尿病足溃疡的皮办修复——附35例分析程兵尹军(356)

华夏医药 浅谈儿童单纯性肥胖李晓红张莹晖杨梦莉(358)

知识窗

中医养生与保健齐齐(353)

蔬菜不要带皮吃马因(383)

药业论坛

NIR技术在丹酚酸B提取在才质量监控中的应用刘岩张延莹张金巍(359)

医院管理

2000例门诊复诊患者未携带病历行为的调查徐霞(364)

护理研究

呼吸衰竭患者急救、插管、连接呼吸机的治疗及监测护理张绪红(367)

两种方法对老年护理病房院内感染现状的分析万晓芳应文君狄春明卫志华(369)

200例乳腺癌病人的情感障碍及疏导邢玉英谭玉莲伊秀英(372)

综述

CRT治疗慢性充血性心力衰竭徐刚张春辉聂文宝(374)

生物可分解吻合环在消化道重建中的应用李智勇李仲宏(376)

《中医内病外治学》的继承与应用郝秋来(380)

信息窗

两种芬太尼鼻喷剂可明显缓解疼痛维芬(375)

会务通讯

2009国际华夏医药学学术大会邀请信(384)

在循证医学原则的指导下构筑心血管疾病的全面防綫胡大一(3)

补肾法延缓免疫衰老的研究沈自尹郑振(6)

合并使用ECMO和Drotrecoginalfa于重症病人的成功经验蔡宗博吴怡良余荣敏黄汉斌曹世明陈国勋翁国昌(9)

经颅超声溶栓治疗缺血性卒中的研究进展华夏医药 郎鸿志黄寿吾(14)

强度调控放射治疗合并同步化疗对下咽癌保存声带的贡献刘文山苏茂昌郭祥吉李辉(18)

颅内良性肿瘤之放射手术治疗黄全福涂献堂罗秀冠王高伦刘文山(23)

氟-18去氧葡萄糖正子断层造影于孤立肺结节的诊断效力——中山医学大学附设医院的经验李永康孙辰明田雨生(25)HttP://

中医药在癌症治疗中的不可替代性及其正确应用策略王守东(26)

东亚传统医学与西方医学之间的交融和冲突洪胜杓李炫知刘长林(28)

会务通讯

《华夏医药》2006年各期重点内容预告(5)

稿约(64)

2006国际华夏医药学学术大会邀请信(70)

参观考察活动简介(71)

2005国际华夏医药新技术新管理高峰论坛会议纪要(72)

撰稿要求(76)

信息窗

女性心脏病常被忽略马因(8)

卵巢癌前先腹痛乔文(17)

中青年患囊性白内障增多闻之(24)

基因检测方法早期筛查大肠癌维维(51)

知识窗

述“药谷”闻之(13)

错觉帮助大脑--镜子疗法治疗中风维维(22)

胆固醇过低可致脑溢血马因(73)

国际交流

从中西医学探讨内经、难经、中藏经之三焦实质王人澍林昭庚张贤哲苏奕彰陈光伟谢庆良陈明丰(33)

提高中医药治疗病毒感染的疗效必走现代化道路缪植坚(41)

华夏医药 一指刀手法治疗肱骨外上髁炎（网球肘）王啸平(42)

针灸预防偏头痛的有效性和耐受性——与美托洛尔比较的随机试验DieterMelchart(45)

论著

迈普新对老年糖尿病合并肺部感染患者T细胞亚群的影响王鸿博(46)

不同生化标记物在经皮冠状动脉介入后的对比分析王艳黄敏(48)

剖宫产423例手术指徵分析李怡(50)

学术论文

EBS在血管外科急症手术的应用宁肇基(52)

中西医结合治疗非穿通性外伤性前房出血118例张琼(54)

区域性白介素-2辅助免疫治疗对T3胸段食管癌的临床意义王志敏(55)

大承气汤在腹部手术中的应用罗建华苏爱梅(56)

浅谈胃脘痛的分型论治王章云(57)

高原地区急性肾衰12例救治体会渠敬峰杨雪林(58)

钢丝环形捆扎治疗髋骨骨折的临床分析李管生龙坚刚李莉(59)

腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除术邸旭李彩霞(60)

医院管理

谈抓好服务质量创建文明窗口的做法与成效温芳妹陈海涛关春保廖丽琼(62)

护理研究

腹腔镜肾囊肿去顶术的围手术期护理王立波张东航张颖田甜冯新华(65)

医药园地

国内药品检验行业信息化的现状与展望王萌(66)

临床经验

陈师运用乳核散结片辨治乳癖的经验刘晓聪黄从强(67)

病例报告

救治血栓性血小板减少性紫癜1例报道张丽红(69)

東菱克栓酶治療腦梗死36例體會华夏医药 李玉紅(16)

圖婷在預防化療引起胃腸道反應中的療效觀察與分析丁伶俐閻淑偉周曉秋(17)

YX-Ⅱ型牽引床治療腰椎間盤突出症500例王義學黄松王妮娜劉磊吉延文(18)

按壓牽板旋加火罐治療腰椎間盤突出症趙輝德黄惠亮林宣趙宏達(19)

滴蟲性及念珠菌性炎局部治療550例觀察魯明珍陳光蓮(20)

米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠臨床觀察張清秀謝成香(21)

中醫睡眠療法治療紅皮型銀屑病58例報告易愛茹閆凱夏冬青孫長柱(22)

急性創傷性液氣胸仰卧位胸部平片X綫分析徐茂盛黄向明楊文德林堆賢曾艷(23)

開博通與黄芪丹參注射液聯合用藥對糖尿病腎病治療的觀察降文蘭(25)

高血壓病防治前后的調查段燕霞(27)

医学教育

淺談醫學院校學生的人文素質教育楊連庚(29)

护理研究

手術室開展整體化護理的體會遲淑君(30)

食管癌切除術病人的護理張岩(31)

全髖關節置换術的手術配合遲淑君趙丹(33)

医院管理

华夏医药 預防醫院交叉感染的關鍵措施一凡(33)

讓醫保推動醫院管理王建國張東航(34)