护理大学毕业生论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护理大学毕业生论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

搭建民办高校大学毕业生就业创业平台，为帮助大学毕业生解决就业的难题提供了力量支撑，也为民办高校长期稳定的发展增加了动力，还给力于社会稳定和创建和谐社会。作为民办高校，解决好大学毕业生的就业、创业问题，核心的是为促进大学毕业生的就业和创业提供服务，而搭建好就业和创业的平台就是这种服务的具体作为。我们认为这个平台的构造应由三个基本的板块构成。

一、促进大学生们就业、创业的工作版块

这是平台中能够直接创造效益的版块。也是个复杂而系统的体系，主要内容有：

（一）成立专门机构，统领大学生就业创业工作

民办高校通过成立“就业、创业指导委员会”等机构，落实上级的指示精神，统筹安排大学生的就业创业事项。委员会由董事会、学院领导亲自挂帅，成员有就业指导中心、各系（分院）、教学实践中心和基础部（教研室）的领导构成。可设工作指导组、教育指导组和教学指导组及秘书处等机构。通过建章立制，分工负责，落实具体工作。

（二）做好宣传教育，发挥政策、法规的方向引导作用

对于大多数毕业生来说，国家的政策、法规本身就是巨大的开辟就业创业途径的宝贵资源。而我们调查的结果反映，40%的大学毕业生对于国家现行的促进大学生就业创业的政策法规，知之甚少，或只是略知一二，却不会合理运用。民办高校可以通过教育、教学和开展各种活动（专场疑难解答、知识竞赛、专家报告、印发手册、媒体、网络、橱窗宣传等）让国家关于促进大学生就业创业的政策、法规通过各种渠道，深入大学生的内心，叫他们能理解、会运用。

（三）推行“订单式”培养模式的实验班

“订单式培养”或叫“人才定做”，其实是为应对“人才流动”的客观现实，而产生的权宜措施。它作为一种先进的人才培养模式，被一些有眼光的企业先主动运用，我国民办高校采用的也比较多。目前最大的受益者还是被选中的大学生，主要是解决了他们就业的后顾之忧，同时也节省了用人单位的用人成本。最突出的特性是定向培养，它的局限性是最适合一次能录用30人（一个专业方向办一个班）以上同类型人才的较大型用人单位或企业。实践中需要注意的问题，一是必须打破本科院校传统的研究性质的学科教育模式，加大职业技能的训练的强度；二是加强“双师型”教师队伍建设，提高教师实践能力，确保订单能合格完成；三是坚持“先订单，再办班”，多接学生满意的订单；四是“订单式”与“拉网式”并举培养，不搞一刀切。

（四）盯住人才市场，建立通畅的信息沟通渠道

大学生在校学习期间主要精力大都集中在学习上，就业创业信息掌握的并不是很多，民办高校的职能部门，必须提高服务意识，保持高质量的现代工作水准，盯住人才市场，实现民办高校与政府相关部门、社会职能机构、国际信息网络的无缝链接，为大学生们提供高质量的信息服务。

（五）把顶岗实习与大学生就业相衔接

调查中我们发现，许多民办高校的顶岗实习走两个极端，一是有的学校认真组织大学生们的顶岗实习，并想方设法把顶岗实习与大学生就业相衔接，鼓励大学生在实习阶段就与实习单位签订“就业协议书”，经过双向选择后大学生们一毕业就与用人单位签订了劳动合同。这样做，一方面用人单位节省了不断到人才市场选人的成本，通过实习只要大学生们本人愿意，根据他们的表现就可以合理取舍；另一方面，参加实习的大学生们心里也有底，只要本人表现好、素质高，可以根据本人的意愿，有充分的时间选择自己中意的岗位。二是有的学校放任大学生们的实习，对于大学生们，与其说大四是“实习年”，还不如说是“放假年”，好点的学校还向大学生们索要实习鉴定或实习报告之类的，差劲的学校只要完成毕业论文答辩就ok了。我们认为民办高校应该提倡和推行第一种做法，把大学生们的顶岗实习与其就业相衔接。

（六）引导大学生个人利用家庭和社会人脉关系灵活就业

许多民办高校创办的初期，相当一部分学生的就业问题，是靠大学生们的家长和亲友帮助解决的。那时经济上能够读得起民办高校的学生家庭，就有条件解决孩子的就业问题。但随着我国国民收入的不断提高和民办高校招生规模的不断扩大，读民办高校不再是“有钱家庭”孩子的专利，许多低收入家庭为了孩子的前程也咬牙让孩子读高价的民办高校。这部分学生有的靠自身的力量是不能解决就业问题的，他们需要学校和社会给予帮助。调查中，我们发现有的民办高校的做法就值得提倡，他们鼓励和引导大学生个人利用家庭和社会人脉关系灵活就业，学校奖励那些靠自己的力量解决就业创业问题的同学，同时也奖励那些利用家庭和社会人脉关系帮助其他同学就业创业的师生。

（七）学校运用自身影响的效力，调动社会力量提供就业机会

为了更好的生存和发展，民办高校大多走特色办学的路子，几乎每个学校都有自己在社会上颇有影响的“名片”，他们本身也是促进大学生们就业创业的资源力量。某艺术学院有个女子礼仪方队，专门聘请参加过国庆大阅兵的教官来训练，她们参加“城市大学生军训成果展演”获得第一名，多次出色完成礼仪迎宾任务，方队队员们为学院争得了荣誉，也为自己迎来了更多选择的就业机会。许多用人单位提前慕名预约即将毕业的方队队员们。许多民办高校有成就的学生团队、专业社团、工作室成员等因为在校内和社会出了名，也为学校和大学生们的就业创业赢得了良好的氛围。

（八）为大学生们提供针对性强的咨询服务

在民办高校里大学生们对于就业创业的疑问是比较多的，他们需要多渠道得到解答。

这里职能部门和专业人士作为的空间是很大的，各民办高校对大学生们都有咨询服务，但针对性的差异却很大，我们需要做有效地、针对性强的能够从根本上解决问题的咨询服务。

（九）指导大学生就业、创业社团有成效的工作

同公办高校一样，民办高校的学生社团也是大学校园的一个亮点，为提高大学生们的综合素质发挥了巨大的作用。调查中我们了解到民办高校的的就业创业社团都是很活跃的，我们认为校方的专业人员一定要主动给予正确的指导，让他们在校园中卓有成效的开展工作，为大学生们的就业创业真正起到示范的作用。

二、为大学生们就业、创业服务的教学实践管理版块

这是大学生们就业、创业“准阶段”的重要版块，它为大学生人生最重要的行为选择在心理上提供出一段缓冲地带。其主要内容包括：

（一）支持勤工俭学

调查时我们不难发现，每到周末和节假日，凡是有民办高校存在的地方，当地的饭店、商店、企业、社会服务机构等都会有勤工俭学大学生们的身影，他们会把学到的理论与自己打工的实践相结合，为日后的成功就业奠定了坚实的基础。许多学校也都有灵活的保障措施支持大学生们的社会实践活动，比如为在校生出具在读证明、及时提供勤工俭学岗位信息等。

（二）学院成立的公司为学生们提供展示自我、促进成长的舞台

民办高校的出资方大多是经济实体，他们的创业经历本身对大学生们就具有示范作用，并且有些专业课程的实践内容就可以在校内公司完成，在校学生也是这些实体不竭的人力资源，校内企业也成为大学生们实践教学内容，展示自我，促进成长的大舞台，许多优秀的学生通过实习中的良好表现获得留校或找到自己理想的工作岗位。

（三）与合作单位和团体建立实践训练基地或者是搞校企联合

民办高校育人的突出特性大多都定位在为社会培养实用型人才。与合作单位和团体建立的实训基地为大学生们提高专业技术能力，将来成功就业提供了有力的条件。只要你走进任何一所民办高校的办公楼前，都会看到许多实训基地的标牌。许多民办高校结合教学需要，先后在校内建立汽车、电信、老年护理、幼儿教育、机械加工、动漫制作等企业，实行了校企联合，把教育、教学与生产实践、社会服务有机结合，融为一体；把教学过程与生产过程紧密衔接，真正在高校打造了一个企业环境与教学环境相互对应、互为依托的教育、教学实践平台，做到理论与实践相结合，使学生达到理论知识与实践能力同步提高。

三、提高大学生们就业、创业素质的教育教学板块

决定任何事物成败的都摆脱不了外环境和内驱力两个因素，民办高校大学生们的就业创业问题光靠社会和学校营造的外环境还不够，还要为大学生们的就业、创业提供内在的驱动力，首先要端正他们的就业创业观念，其次是传授基本的就业创业技巧，实现的途径就是教育和教学。我们认为需要从三个方面下功夫。

（一）结合入学教育帮助学生们树立正确的价值观和择业观

进行入学教育是所有高校对大学生们开展思想政治工作的重要环节，它为大学生们树立正确的人生观和价值观具有很大的推动作用，借此我们强调民办高校的入学教育要有树立正确的职业观、择业观和就业观的内容，为大学生们端正学习态度，正确规划自己的职业生涯打下良好基础。另外，在大学生们学习的后期，还应进一步深入和强化这方面的教育，让他们在思想上能有正确的认识，行动上不会偏离正确方向。

（二）系统开设“大学生职业发展与就业创业指导”课程

现在绝大多数民办高校都开设了大学生职业发展与就业创业指导的课程，并纳入教学计划之中。但有的学校还不够系统。我们认为有实效的教学内容应根据大学生们的不同成长阶段来安排，采取主体参与型的教学模式，改变传统的“满堂灌、填鸭式”教学模式，树立以学生为主体的教育观念，采取启发式和讨论式教学，激发学生独立思考和创新的意识。在大一学年开设“大学生职业生涯规划”课，通过教学帮助他们认清自我、了解社会需要、做好自己的职业生涯规划；大三、大四学年开设“大学生就业指导”和“大学生创新创业指导”课，通过教师的言传身教，教会大学生们认清就业形势、做好就业前的思想心理、信息和技能准备。让大学生们毕业前清楚自己选择就业地区的就业形势，能从容面对遇到的突况，能够独立制作有自己特色的求职简历（或求职信），有一定的面试技巧，最终能比较顺利的找到自己心怡的工作岗位或者开创一个属于自己的事业。

（三）帮助和指导大学生调整就业、创业的不良心态，教会他们客观清醒的认识自我

篇（2）

首尔江南区9月17日表示：“通过早期汉字学习提高学生的词汇能力及读解能力非常重要，因此从10月开始对管辖地区内的小学和初中提供汉字教材，进行汉字教育。”按照之前的教学课程安排，小学根据“韩语专用”原则，并没将汉字选为教学科目；在初中，汉字则被分类为选修科目。因此，江南区小学计划通过课外教学进行汉字教育。教育厅表示，作为汉字教育对象的年级以及授课时间将由各级学校自行决定。

首尔江南区计划将900个基础汉字分为六个阶段的三本教科书，于10月1日开始免费提供给需要的学校；同时，他们正在研究通过汉字比赛和汉字考试等方式，将汉字教育成果记载在生活记录簿中的方案。江南教育当局表示：“一线教师们指出，小学生无法正确理解教科书中单词的含义，因此决定在地区小学进行汉字教育。”

在韩国，小学汉字教育在1970年之前都是以韩语和汉字共用或混用等方式进行，但前总统朴正熙在1970年全面禁止小学进行汉字教育，仅允许在初高中教授900字左右的基础汉字。此后，13名历任教育部长官于2002年4月向总统建议对小学进行汉字教育，从而使小学汉字教育成为争议的焦点。

荷兰加大中学教育投资力度

综合2008年9月10日荷兰国际电台和11日荷兰《人民报》与《共同日报》的报道，鉴于政府在教育方面投资较少，荷兰教育大臣决定在未来的四年中增加两亿欧元预算用于提高中学教育质量，并且同时提议提高中学教育考试要求。

教育投资较少

经济合作与发展组织（OECD，以下简称经合组织）最近公布的一份有关其所有成员国教育投资的研究报告显示，荷兰政府在教育上的投资低于其他国家。经合组织成员国平均花费其国民生产总值的5.8%在教育事业上，而荷兰的这个比例却只有5.1%。

另外，经合组织各成员国的教师平均每周工作38小时，荷兰教师每周工作40小时。基于经合组织的这份报告，荷兰教师工会得出这样的结论，荷兰的教育工作者比其他大多数国家的同行们有着更为繁重的工作量。

增加教育预算

荷兰学校管理层、教师和家长将共同决定如何对该笔经费进行支配，但这必须以其被用于提高教育质量为前提。学校无需提交经费申请；每个学校将自动获得第一笔经费，按学生人数发放，每名学生56欧元。2009、2010和2011年的年度经费将于每年夏天按时拨到各学校的账户。

荷兰全国性的学校组织中等教育委员会称，教育部的这一举动是一个惊喜。该委员会主席Slagter表示，学校起草有关提高教育质量的计划，而该计划又得到教育部的采纳并被给予财政支持，这在以往并不多见――以前通常都是教育部来制定政策的。

此外，荷兰教育部还给其他一些项目增加了预算，包括2.5亿欧元用于有关社会工作实践基地的一项试验，1.93亿欧元用于防止学生过早辍学的工作，3亿欧元用于提供免费教科书以及10亿欧元用于提高教师待遇。

提高考试要求

为提高中学教育考试要求，荷兰教育大臣范・白斯特菲尔德（Marja van Bijsterveld）提议：将来中学学生必须在荷兰语、英语和数学这三门课程中的两门以上取得及格，才能准予毕业；此外，他们在毕业考试的所有科目上也必须取得及格。更高的考试要求是为了促使更多的学生升入高等教育学校。

然而，一些教育组织对教育大臣的该项提议提出了批评，这些组织表示，该严格的考试要求将导致众多学生无法通过毕业考试。荷兰语和英语都必须及格的要求将导致预计10%至16%的学生不能毕业。这些组织还担心，很多有才能的孩子将因此达不到他们目前本能够达到的教育水平。

为打消这些过早的疑虑，范・白斯特菲尔德表示，“我们正研究各种可能方案”。

新加坡提高中小学教育质量的三项新举措

综合2008年9月25日新加坡教育部官方网站新闻中心文告、新加坡《联合晚报》、《新明日报》和9月26日《联合早报》的报道，新加坡教育部长兼国防部第二部长黄永宏9月25日在其部年度工作研讨会上，向上千名中小学校长、副校长、教育部官员宣布，2015年新聘小学教师将都要有大学文凭、探讨让全国小学实行单班制和增加上课时帮助教师的中小学助教三项教育改革。

黄永宏部长自今年4月主掌新加坡教育部以来，众多学校工作者以及一个由教育部总部和学校人员组成的“课程2015”（Curriculum 2015），均向他反映为适应新时代需求，学生必须兼备“知识和生活技能”，而这样的全面教育，必须从小学开始推广。

黄永宏说：“在新时代，我们的学生不是被动地收集或背诵资讯，而是批判分析能力来掌握资讯。要在未来的职场出人头地，我们的新一代必须有扎实的语文能力，能流畅地以文字或口语表达自己。同时还要有宽广的世界观，有能力与来自不同文化、不同背景、不同意识形态的人一起工作。在放眼世界的同时，他们还能根植祖国，有正确价值观和高尚品德。要做的事很多，不仅仅是考试。为此，我认为有必要检讨并改进小学教育。”

为协助学生参加更多课程辅助活动，新加坡教育部除了添设两个户外探险中心并预计在2011年年中峻工外，还将增加新加坡公民中小学生的教育储蓄，并取消领取教育储蓄所定的“6岁至16岁”年龄限制，亦即新加坡公民即使是超过16岁，只要是中学生就有资格领取教育储蓄。这样一来，2009年，将有额外9700名学生受惠。

一、2015年新聘小学教师都要有大学文凭

要加强全面教育，除了更新教育理念，还必须得有一支高素质的教师队伍。新加坡教育部考虑从2015年起，小学只招聘有大学学历的教师，以及加强在职教师培训计划。

为了提升教师队伍水平，新加坡教育部将聘用更多大学毕业生为小学教师。目前，新加坡小学教师55%是大学毕业生。这和5年前，也就是2003年时的35%比较，有了明显的进步。

在中学教师方面，91%的都是大学毕业生。新加坡教育部指出，随着更多专业文凭毕业生考取大学，只录取有大学文凭或符合修读学士学位课程资格的教师，是切合时宜的。

目前，新加坡小学所招聘的新教师有69%有大学文凭，而中学方面则有92%。同时，新加坡也有更多的教师在他们受雇期间进修和考获大学学位，2004年有256名，今年则有364名。

近几年来，新加坡非大学毕业生申请成为教师的人数比大学毕业生多，不过被录取的几率却比大学毕业生低很多。新加坡教育部提供的数据显示，过去3年，每年平均有约1.6万人申请当教师，约六成是非大学毕业生。平均每10名非大学毕业申请者中，只有1人被录取，而每5名大学毕业申请者就有1人被录取。

黄永宏部长指出，由于全国人口的教育水平已经提高，到了2015年，新聘的小学教师应该都有大学学位资格，并继续为现有的教师团队提供专业发展计划。而且，新加坡教育部也将聘用那些达到新加坡国立教育学院教学学位课程要求的“A”水准和理工学院毕业生，以便其正式受训成为教师。

新加坡目前有2.94万名教师，其目标是在2010年能拥有3万名教师。新加坡教育部的文告指出，要有高素质的教学，教师必须能很好地掌握课程、教学法和测验，“过去的经验显示，小学里大学毕业教师人数的增加有助于提高素质”。

不过，新加坡教育部也不是硬性规定只招收大学毕业生为教师。该部强调，非大学毕业的现有教师不受新计划影响。新加坡教育部还会聘请那些符合国立教育学院学士学位课程入学资格的A水准和专业文凭课程毕业生，他们毕业后将执教鞭；也会继续聘请在语言、艺术和音乐有专业技能的专业文凭课程毕业生。

就未来将只招聘有大学文凭的教师这一政策趋向，新加坡国家发展部兼教育部高级政务部长傅海燕对《联合早报》说，希望有志当教师的高中生和理工学院毕业生能进入教育学院修读教育学士课程，这样日后能更灵活而有创意地指导学生。

接受《联合早报》记者采访的小学校长指出教师接受过大学教育的重要性。直落古楼小学校长黄景源指出，10年前教师们主要遵循教育部制定的课程，但是近来因为课程削减，教师会设计一部分课程，有很多学校会按照学生学习能力设计适合他们的课程，因此教师就必须具备阅读论文、深入思考等比较高水平的专业能力。

此外，从今年10月开始，新加坡教育部为现有教师提供的大学学位进修课程，不论是本地或海外，或者是全职与业余时间课程，无息贷款数额将加倍，以支持那些想要提升自己的教师。

二、探讨让全国小学实行单班制

目前，新加坡179所小学当中，有40%已经实行单班制，48%是部分时间单班制，其余12%仍是双班制。新加坡教育部将探讨把所有的小学变成单班制的学校，让师生有更多时间进行交流与课程辅助活动。

黄永宏部长说，全面单班制，能让学校有更多的时间和空间为学生设计创意教学和参加课程辅助活动，让学生们有更多时间进行全面教育。师生在下午会有更多时间交流，教师也可以更灵活地运用教室来进行教学。除此之外，黄永宏部长也透露，将会加强小学生的课业与课程辅助活动，让他们可以从中提升生活技能与价值观。这些活动包括：团体作业、演说、戏剧和户外教育等。

新加坡教育部认为，单班制与更丰富的课程辅助活动能够帮助小学生既不忽略“硬知识”，又培养沟通能力、合作精神、好奇心、良好品格与价值观等“软技能”。

华民小学的1040名学生上课时间是早上8点钟，比一般双班制的学生迟了半小时。这让他们能在与家长共进早餐后才上学。校长普旭攀（Pushpam）表示，学校在2003年完成“重建与改善现有学校计划”（PRIME）后，有较多的教室，也就有足够的空间实行单班制。这位校长说：“大多数家长都欢迎单班制。当时义顺一带实行单班制的小学并不多，单班制成了我们的‘卖点’，许多家长因为喜欢单班制学校，把孩子送来这里。”

这所小学实行单班制后，各班级都有自己的教室。校方推行了“专属教室”概念，所有小一、小二生的教室内都有视听器材、电脑，教师可根据教学需要，在教室内营造不同的“学习角”。例如，英文教师就在每个月教完一个单元后，运用两节课的时间（一小时）让学生轮流运用不同学习角落，通过听录音、朗读、角色扮演等方式学习，学生无需走到电脑室。

此外，教室内还设有“赞美角”，让老师把写上赞美的话的字条放在个别学生的“小信箱”，给予他们鼓励。普旭攀表示，校方正参考其他国家学校的模式，考虑如何灵活使用单班制，在课程编排方式作出调整，如延长每节的时间，让教师通过活动等方式教学，鼓励学生发言等。

三、所有中小学将获分配教育协作人员

黄永宏部长同时宣布，从2009年1月1日起，新加坡教育部将推出新的“教育协作人员计划”（Allied Educators Scheme），来吸引和留住更多有素质的优秀人才加入教育协作这个行列。

“教育协作人员”包括全职的学校辅导员、特殊需要指导员和教师助理（Education Associates）。目前，约有600人担任这些职务。新加坡教育部计划在2016年之前将这个数量增至2800人。

由于“教育协作人员计划”取得良好反应，新加坡教育部决定把计划扩大到所有学校。该部将从2009年起陆续分配负责协助教师的教育协作人员给所有中小学。预计到2015年底，新加坡一般小学将有5名这类教育协作员，一般中学将有7名，总数约1900人。

这些“教育协作人员”将会在教室里协助教师教导学生，并在课外活动中帮助学生学习。从2009年起他们将分别负责辅导、负责学习与行为指导，以及负责教学。学校将会视教学需要来分配其在校内的工作形式。

在新计划下，他们的薪金将与市场薪金挂钩，也会享有较好的事业发展和擢升机会。表现良好的有机会成为教师，表现杰出的能升上教育部总部的超级薪阶公务员职位（Superscale Grade）。

虽然负责教学与学习的教育协作员，只需要中学以上教育程度，还是吸引了不少大学毕业生。超过一半（54%）的教育协作员拥有大学文凭，另外36%有专业文凭，5%有A水准文凭。

新跃大学毕业、曾在私人教育中心从事教学策划和培训的黄奕杰（28岁）就是其中一名拥有大学文凭的教育协作员。他的任务是在教学、学生护理、课程辅助活动等方面辅助教师。他主要协助指导一至三年级普通源流英文、美术和新科目“工商技能”。

黄奕杰在接受《联合早报》记者采访时说，当初申请成为教师助理是为了尝试教学工作，看自己是否适合这份工作。他还记得第一天上课时，有学生好奇地问：“为什么我们有两个老师？我们做错了什么？”相处多日后，不少学生喜欢上这名有耐心的“老师”。其中一名学生努尔艾达说，黄老师常常鼓励和支持他们。

“教育协作人员计划”获得受访校长的支持。丰嘉中学校长陈韵如说，教师常常有很多好点子，但因工作繁重没有机会实行，有了这些教育协作员（教学与学习），教师就能更常实行一些有创意的点子。

拥有两名教师助理的士林中学，校长罗秀桂说，教育协作员把其他技能带入校园，例如，学校现有的艺术教师在传统美术方面有造诣，辅助他的其中一名教师助理之前从事网页设计工作，为学校的美术课注入现代美术设计元素，能传授学生其他美术技能。

四、成立“小学检讨及实行委员会”

为更好地推进新加坡中小学教育改革，傅海燕将负责成立“小学检讨及实行委员会”（Primary Education Review and Implementation Committee），将就黄永宏部长所提出的全面推行单班制、全面招聘大学学历教师和大力建设“教育协作人员”队伍，研究各项细节以及其余方案。

傅海燕领导的这一委员会还将研究培养学生生活技能和灌输价值观的创新教学法，以及如何加强课程辅助活动。委员会将广泛征询各校领导层、教师、家长、学生和公众的意见，研究改进小学教育的细节，并于2009年3月提呈建议书。

傅海燕在新加坡教育部年度工作研讨会上接受《联合早报》记者采访时说，教育部在这个时候强调小学生要兼备“硬知识”和“软技能”、重视价值观的全面教育是及时的。她将率领委员会，广泛征询各界意见，深入检讨小学的基础教育，并研究该如何推行，为教育部提供很多有参考价值的反馈。

五、三大改革获媒体高度赞扬

篇（3）

文化是一定历史、地域、经济、社会和政治的综合反映。不同民族、不同文化背景产生不同的行为规范，导致不同的社会现象和学科。护理学是一门边缘、交叉的学科，是以社会科学、自然科学等多领域的知识为理论基础的综合性应用学科。随着社会发展，护理学已逐步形成以人为中心，研究自然、社会、文化教育和心理等多种因素对人的健康的影响，从而逐步进行整体护理的学科[1]。由于中西方文化背景的差异，中西方护理所存在的差异是非常鲜明的，现探讨比较如下。

1护理教育的异同

1.1培养目标护理教育培养的目标包括护理理念和护理能力等方面。西方多注重学生个体身心的全面发展，注重学生的实践、持续发展和合作等综合性能力及应对未来能力的培养，特别重视学生人格的健全及职业价值观念，以人本主义思想促进学生的成长成才，使学生具有一颗善良的心，秉承人本关怀对待每1例患者；中国的护理教育则注重从社会需要出发，以教育及培养为主，注重培养基础知识扎实、知识面广，具有分析、判断和解决问题的能力，能独立完成临床护理或相关工作的复合型人才。

1.2教育理念西方国家护理教育的中心理念是关爱，注重以科学认识论为基础，课堂教学形式十分灵活，充分体现以学生为主体的教育理念；中国的护理教育仍然停留在以传授知识为主的教育理念，仍以教师讲学生听的传统教学形式。明显可见的是，西方多以学科为中心、以能力为基础的课程及综合课程，其课程设置出现短程化、小型化的趋势，学生的主动性、参与性、积极性、创造性很容易调动起来；中国主要采用以学科为中心的传统式课程，多数院校所开设的专业及课程中，自然科学及技术偏多，人文学科偏少，缺乏从整体的角度考虑人才的培养，大学生主动参与学习、积极探索未知，敢于理论实践创新的精神不足[2]。

2护士职业态度的异同

2.1中国护士职业态度在中国，护士由于其临床护理工作任务重、责任大，加之工资和福利待遇普遍较低，护理工作得不到应有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有损于健康、影响家庭生活等，而且护理工作要求精细化、严谨化、科学化和善于观察、分析、判断与解决，这就要求护士在工作中必须投入更多的体力和精力，这些现存和潜在的因素都会直接影响到护士的身心健康，产生职业倦怠，因职业态度的缘故常常觉得很压抑，不能轻松应付工作上的冲突，不能正视自我职业价值，常有辞职不干的想法[3]。

2.2西方护士职业态度Breimaier等[4]研究表明，西方护士的职业态度倾向于较高水平，护士对护理工作有较高的认可度。护理专业学生（包括毕业生和刚进入工作岗位的新护士）的调查显示，10个毕业生中有9个相信他们毕业后的工作应该是非常轻松或者是有些轻松，大学毕业生都是怀着同样的理想加入护理行业的，这将成为他们一生的职业，他们的理想就是帮助别人；调查结果同样显示，临床实践后大部分学生还是同样积极，仍然保持乐观的态度，对职业前景的展望非常乐观。

3护理现实应用的异同

3.1伦理道德医学护理伦理道德研究在许多问题上所体现的纷争，很大部分都可以由文化差异来解释。中西文化差异的核心是价值观的差异，中国传统文化强调家庭主义、强调和谐共同的责任；而西方的生命伦理学建立在个人主义原则之上，强调个人权利。如在医疗护理决策方面，在中国的文化传统中，个人与其家庭密不可分，多主张由家庭或者单位决定，而西方国家多认为应该由个人决定，即生命的支配权在于本人；又如，在对待身患绝症的患者知情权上，在我国一般不将病情告知患者，而是告知其家属、单位[5]，而大部分西方国家则主张告知身患绝症的患者实情。

3.2护理管理中国的传统文化重视主体意识，以重视并善于处理人际关系为其特点，在护理管理方面主要表现为：重均同、轻个性的偏向，主张以情感人、以理服人的管理理念，在管理中会出现不同职称、年资、学历的护士承担相同的工作或同等责任等现象，形成较好的人际关系和团队协作精神。西方文化崇尚个人主义价值观，讲究科学、民主，鼓励个人积极进取、勇于竞争，在管理方面则主要表现为：护理人员管理的弹性化和护理工作安排的层次化，不同职称、级别的护士有不同的工作定位和责任。

4护理科研中的思维差异

人类思维方式可以分为逻辑思维(理性思维)和直觉思维(非理性思维或顿悟)两种基本类型，中国传统文化重直觉思维，而西方文化则尚逻辑思维。中国人偏好形象思维，重直观内省、轻实测论证，重直觉领悟、轻理论分析；而西方人注重科学、理性，重视分析、实证，因而往往借助抽象思维或逻辑思维进行判断、推理[6]。由此，护理科研（论文）的设计上，中国人习惯于先交待研究背景、说明问题的原因，或提出论据再作结论说明自己的观点；而西方人一般则开门见山地摆出观点看法、点明主题，再依次交待研究背景、条件、原因、论据或分析。体现在护理研究中：国内的护理科研以把握整体性、方向性的研究为主，学术文章范围大，而缺乏前瞻性；西方则更注重细节，科研立足于实践、以实用为基础，多是针对一些具体问题的解决方法。

5讨论

通过上述中西护理差异比较，可知在不同文化背景下中西护理有较大的差别，但它们之间并非是水火不相容、不可磨合的，两者各具特色，各有其长短，可取长补短。因此，我国的现代护理事业，在护理教育方面，要学习西方国家先进的教育理念，改善课程设置，优化教学方法，注重对学生具体能力和人文素养的培养；在临床护理方面，在发扬优势的前提下，应完善评价体系，加强职业道德建设，提高护理服务质量；在护理科研上，要转变思维，及时了解国外护理学科发展的最新动态，向纵深化、前瞻性发展；在护理管理方面，要敢于突破已有的经验，引进新的管理理念和方法，健全管理模式，博采众长，补己之短。

参考文献：

[1]李小妹.护理学导论[M]．第二版.北京：人民卫生出版社,2007：137.

[2]张凤，耿桂灵.跨文化护理理论在当代护理教育中的应用[J].医学与哲学，2013，34（5）：85-86.

[3]张浩，郭燕.护士职业态度及其影响因素的研究现状[J].护理杂志，2012，29(9):38-40.

篇（4）

带着微笑进教室

护理系助产专业学生查菲、陈芝珍这样描述魏勤教授的课堂：“魏老师上课，进教室时总是笑眯眯的，课堂气氛也十分活跃。在课堂上，学生回答提问较好的，魏老师突然会变戏法似的拿出一个香港迪士尼乐园的挂饰，奖给回答问题的学生。每上一个新单元的课，魏老师要先教我们一首英文歌曲。在上课时还有很多英文对话、戏剧表演等。上魏老师的课，我们感到很快乐。”魏勤说：“一个老师，面对学生如果成天是愁眉苦脸的，学生如何能高兴得起来，又如何有学习的兴趣呢？”她认为要让学生感到快乐，首先老师自己应该是快乐的，而最重要的是老师要打心眼里喜欢教书。

“记得大学毕业的那一天，我犹豫过是否要从事教师这个职业，父亲的一番话让我坚定了信念。他说：‘孩子，在古代天地君亲师都是被人们供奉于中堂的，可见教师这个职业是多么崇高，我一直有个心愿，希望我们家能有一名教师。’在父亲的影响下，我成为了一名教师，并决心成为一名好教师。”魏勤教授回忆当年进入教师队伍的心路历程。

1991年大学毕业的她，被分配到该校当英语教师，当时学校还是中专，招收的学生都是初中毕业生。“毋庸讳言，考到这里来的学生，英语基础都不太好。”面对这样的学生，魏勤没有放弃，“学生基础差不要紧，就怕学生没有自信，没有对英语课的兴趣。”魏勤找到了解决问题的思路。

按照学校提出的“基础课程服务于专业人才培养”的要求，魏勤提出了“基础英语与行业英语接轨”的教改新思路，在全省高职高医院校率先开展行业英语教学新探索。她以任教的护理系两个班为试点，在教学方法上，实施“任务式教学法”，并针对学生英语基础不一的特点，实行分层教学。“在我的头脑中，没有差生这个概念，只要能够激活学生学习英语的兴趣点，学生都可以学好英语。”魏勤有这样的理念，于是她便在教学中，根据学生的不同情况，提出不同的学习要求，让学生跳起来能够摘到“苹果”，享受到成功的快乐。为配合推进行业英语教学改革，她争时间，抢速度，编写出《临床护理常用英语300句》一书。书中的语句简短明了，譬如“把你的腿弯一弯”“你好点了吗”“今天你吃了一点什么东西”等，学生学起来感到轻松。

为了创设学生学习英语的情景，她经常把课堂变成戏场，让学生在戏剧表演中学习英语。激光灯旋转，舞台的帷幕徐徐拉开，护理系的一群学生穿着护士服装，戴着护士帽，手拿托盘，出现在舞台上，熟练地使用英语对话，激起了台下一片掌声。这是护理系的学生举行的一次学习汇报演出，魏勤说：“我都不敢相信是自己教的学生，他们演得那么好，真棒！”

学生的兴趣激发起来了，学习英语的积极性十分高涨。课堂上学生发言争先恐后，与以前比判若两人。学生对待考试的认真度也提高了很多，考试所要交的对话视频，有的学生拍了一遍又一遍。在每学期的教学测评中，学生对魏勤教授的课堂满意率达到95%，英语应用能力考试的通过率达到90%以上，她多次被评为最受欢迎的教师。

为了培养一批竞赛型学生，魏勤组织英语教学团队的教师们成立了英语辅导班，利用休息日免费为学生辅导，并聘请外教为学生开设专题讲座。她带的学生获得江西省高职高专英语口语大赛一等奖两次、二等奖两次、三等奖若干次，这对于非英语专业院校来说实属可贵。她还主持完成了省级科研课题《医学情景对话在护理专业英语教学中的运用》《高职高专针灸推拿专业英语教学改革》以及抚州市社科联课题《任务式教学法在护理专业英语口语教学中的运用》等科研工作。她撰写的论文有10多篇在省级以上的刊物发表。

在教学上，魏勤教授收获了一个个成功的果实，发出了会心的微笑。

心中总有一团火

魏勤教授不但课上得好，编著也颇丰。她带领英语教学团队的成员，在专业教师的配合下，编写并出版《中医临床实用英语》《临床护理常用英语300句》《护理英语》《画说中医》中英文对照读本等。其中《护理英语》一书，被列为国家“十一五”规划教材。中英文《画说中医》由人民卫生出版社出版，主要向海外和港澳地区发行，获得好评。

作为教学骨干，魏勤担任的教学任务很重，多的时候一周上24节课。此外，还要做好领导布置的临时性工作。在制订《江西中医药高等专科学校教学科研规章制度汇编Ⅱ——主要教学环节工作质量要求和标准》工作中，她协助起草了10个教学管理文件。2007年5月，美国一代表团访问抚州，以魏勤为带头人的英语教学团队，担任了本次代表团在抚州的全程翻译，参与接待工作，并获得抚州市委、市政府的好评。很少有人知道她编书竟都是用业余时间完成的。

《临床护理常用英语300句》一书，是魏勤的“处女作”。没有现成的课本借鉴，一切从零开始。同时，有些医学术语她也不懂，困难重重。为此，魏勤到南昌、武汉、上海、北京等地中医院校去参观学习，或去这些大城市的新华书店购买医学专业词典。时间紧，她就“白+黑”（白天+晚上）、“5+2”（工作日+双休日）地与时间展开了一场赛跑，常常工作到深夜两三点钟。那段时间，她牺牲了寒暑假和节假日。凭着这样一股劲，让《临床护理常用英语300句》呱呱坠地。学生说，这本书难度不大，都是最基本的护理用语，而且穿插了有关医学的故事，好读易懂。魏勤捧着新鲜出炉的新书，犹如捧着自己的新生儿，热泪盈眶，而为此书她人瘦了一圈。

魏勤教授其实是个很有生活情趣的人。和其他人一样，她也爱和家人或者同事一道逛街、购物。丈夫在公安部门工作，平时都很忙，家务事都落在了魏勤的身上，她有条不紊地把家务事做好，还常常在家里做丈夫爱吃的汉堡包。儿子在临川一中读书，她每天要赶到学校旁的出租屋里为儿子做饭，在前一天晚上买好菜、洗好菜。懂事的儿子也会为妈妈买来牛奶，高兴时会把妈妈背着在屋里转几个圈。她的同事何丽琴老师说：“我真佩服魏主任，是我们教研室到校最早的，上课要提前10分钟到教室，她在学校里花在工作上的时间是最多的，而家里的事情又能够做得那么好。”

她说，她热爱生活，爱事业也爱家庭。少一些浮躁，多一些淡定，就会感到生活是多么美好，幸福之花就会在心中开放。

教书育人就是享受幸福

在魏勤的心目中，工作的过程就是享受幸福的过程。

她不仅是教授，还担任了学校公共基础部副主任、英语教研室主任。她有着强烈的责任意识，工作上追求一流。

为了提升学校英语教学的整体能力，她制订了英语教学团队的建设计划。她告诉记者，团队里她的年龄虽然最大，但平均年龄只有30来岁，是一支充满活力的青年教师队伍。为帮助青年教师的专业成长，她组织教师结成帮扶对子。该团队的青年教师两度参加江西省大学英语教学大赛，分获一等奖和二等奖，1名青年教师被评为抚州市优秀教师，3名青年教师被评为学校教坛新秀，实现了由大学毕业生向大学教师、由普通教师向金牌教师的华丽转身。2008年该团队被评为省级优秀教学团队。

该校学生原来参加英语四、六级考试，要到东华理工大学去考。为了让学生减少麻烦，她四处奔波，终于把考试点转到学校里来了。该校在未升格为大专时，只有一个64座的模拟语音室。2004年升格为大专后，在学校的大力支持下，她主持新建了三个数字化多媒体语音室，为学生提供良好的实训场所，实现英语课堂教学、口语测试、电脑阅卷的现代化。2012年魏勤同志担任了学校临川文化研究所副所长，为临川文化的研究尽心尽力。她多次开办讲座，并组织教师编写临川文化校本教材。

和学生在一起她就快乐。她说：“我第一年当老师的时候，有的学生比我还大一两岁，与学生在一起，总会感到自己也充满活力。”每一个学期的第一节课，她都会公布自己的QQ号码，并创建师生QQ群，利用网络平台的优势，把自己从课堂上的教师身份转换为课堂外的知心大姐。有一位学生与她在网上聊天一小时后说：“我从来没想到能和一位老师说这么多心里话。”一位在实习的学生给她留言：“老师，有你这个朋友，就多了一根心理支柱。”

她始终把育人视为天职。黄晶同学说，魏老师在教学中，经常会安排励志电影给我们看，并深情回忆：“记得前不久就给我们放了电影英语歌舞剧《歌舞青春》，我深受教育。影片演的是美国高中学习生活，美国高中生丰富多彩的生活让我向往。看过影片后我知道，不能一天到晚都把目光集中在书本上，还要关注课本以外的东西。”

篇（5）

法国医学教育具有很强的计划性，这个计划性主要体现在两个方面。第一，由卫生部根据当年全国对医生的需要，决定全国医学院的招生数量，即能够通过PAES学年的考试进入P2的医学生数量。这一计划保证了通过数年艰苦学习的医学生成为医生以后，能够有一份稳定的工作和有保障的收入；同时也决定了医学教育是一个淘汰率很高、竞争很激烈的学科。第二，根据DCEM4的医学生人数和全国各地区对不同专科医生的需求情况，制定当年进入TCEM的不同专科人数。这一计划使得各地区各专科的执业医生人数相对平衡；且医学生想要选到心仪的专科就必须要考到好的名次，保证了医学教育的高竞争力。

1.2重视临床实践

通过本文对法国医学教育的介绍，不难看出在法国医学教育中，临床实践所占的比重非常大。从P2学年前的4周护理实习开始，P2、D1学年有1周1~2次的床边教学及暑期的2个月实习，D2、D3、D4学年的每天早上都在医院实习，直至最后TCEM阶段的全日制医院工作。所以法国的医学生接触临床时间非常早，且直接接触临床的时间随着年级增加不断增长。这种理论教育与实践教育紧密结合的方式，使得学生能够将理论知识直接运用到临床实践中，提高了医学生的学习积极性和学习效率，有利于培养医学思维模式，增进临床技能的掌握。

1.3理论课程综合性强

在法国的3阶段医学教育设置中，第一阶段以理论授课为主，第二阶段中理论课程与临床实践相结合。观察这两个阶段的理论课程表不难发现，所有的核心课程都是综合性的课程，以第一阶段的课程单元（UE）、第二阶段的跨学科单元和系统课程的方式表现出来。在P2和D1这两个学年中，课程单元作为核心课程在4个学期中教授了人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学和诊断学，并根据人体解剖结构将这4个学科的内容整合在一起，分别以胸部、腹部、头颈部和四肢的形式进行讲授。在D2至D4的3个学年中，核心课程包括跨学科单元和系统课程这两种。这种综合课程的呈现方式更形象易懂，方便学生集中理解记忆，并提高学习效率。但是这种课程方式对授课教师要求比较高，需要4个学科的教师密切配合，进行集体备课，并且将相关内容融会贯通。

1.4医学生的学习自主性高

法国的高等教育都是由国家制定教学大纲，但是没有专门教材，医学教育也不例外。医学生上课的时候必须认真听讲，详细记录笔记，以供课后复习。授课教师一般会根据自己的授课内容，给出自编讲义或大纲，附上参考书目，由学生课后自行查阅。由于理论授课时间有限，很多内容只进行提纲挈领的介绍，学生在课后自己钻研参考书是十分必要的。教师通常会要求学生以小组为单位完成相关课程论文的撰写，在写论文的过程中往往需要参考大量医学书籍。此外拓展课程中的医学论文分析、还有医院定期举行的病例讨论，都可以培养医学生的自学能力，要求他们能够独立理解问题、分析问题和解决问题。作为医生，即使从学校毕业后也必须要不断学习更新知识，因此法国的医学教育过程中，有意识地培养学生的学习自主性，为执业后的终生学习打下了良好的基础。

1.5重视全科医生的培养

为了最大限度地提供方便、经济、有效、全面的医疗服务，并避免过度医疗，法国非常注重全科医生的培养，并立法规定全科医学教育是医学教育的基本任务之一。每年通过国家执业医师考试的医学生中，有一半以上进入第三阶段的全科医学教育中。以2011年国家提供的7692个执业医师职位为例，其中的3930个职位是留给全科医生的，其他的10个专科包括内科、外科、妇科、儿科等共3762个职位。在全科医学的第三阶段教育中，医学生被要求在教学医院的各专科进行轮转以掌握各系统疾病包括疑难杂症的诊断和治疗，此外还必须到家庭医生诊所进行6个月的学习。选择了全科医学的学生在完成第三阶段的学习后会成为全科医生即家庭医生，可以自己开办诊所或与他人合办诊所。家庭医生是医疗服务中相对基础的一部分，直接面对普通患者并提供卫生保健服务，并将需要专科治疗的病人分诊到不同专科进行后续医疗服务。

1.6不断改革中的法国医学教育

随着人类寿命的延长、生命科学的研究发展和医疗手段的不断进步，法国的医学教育也在与时俱进，教育体制包括考核方式都在不断进行改革。近期的重要改革分别出现在2004年和2011年。在2004年以前，选择全科医学的医学生在第二阶段即DCEM4学年后，不用参加考试，直接成为住院医生，经过2年半的TCEM阶段培训后进行医学博士论文答辩，答辩通过即可成为全科医生。自2004年起，所有医学生都必须参加全国执业医师考试，考试后再根据自己的意愿和考试排名决定是否选择全科专业；且全科专业的TCEM阶段延长到了3年；此举是为了促进全科医学的发展，提高家庭医生的职业素养。2010年的医学教育改革设置了“健康教育第一年（PAES）”，这个改革合并了临床医学、药学、口腔医学和助产科学的第一年基础教育，使得医学生的基础课程又增加了药学等相关专业的知识。通过以上的两个实例不难看出，法国的医学教育改革从来都不是一步到位的剧烈变更，而是比较频繁的小的改版，相对灵活且易于适应不断变化的医疗环境。

2对我国医学教育制度的思考和启示

在对于医学生的选择上，法国与我国类似，高中毕业生可以直接进入医学院校。因此相比美国等国家的仅仅允许大学毕业生（具有学士学位）进入医学院学习的制度来讲，更适合作为参考对象。了解法国医学教育制度后，结合我国医学教育的现状，会产生一些思考和启示。我国的医学教育制度一直延续建国以来制定的模式，没有经历过大型的变革，虽然比较贴近我国的社会、经济、文化、教育的特点，但是在某些层面确实与现代的医疗环境不相适应。如果能从法国的医学教育制度中吸取一些经验、得到一些有益的启示，作用应该会比较可观。

2.1医学课程改革

法国的高等教育一贯很注重培养学生自主学习、终生学习的能力，医学教育也不例外。其中的核心课程以课程单元和跨学科课程的形态为主，具有很强的学科综合性。学生在学习过程中，没有科书，所以一门核心课程的学习需要查阅不同的理论书籍，并综合阅读才能全面掌握。此外，在拓展课程当中的医学文献分析等科目的设置，一方面培养了医学生阅读和写作医学论文的能力，另一方面也可以训练学生的批判性思维。在我国，为了更好地适应目前的社会经济形式和临床医疗的现状，目前许多医学院校正在进行不同规模的课程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教学为主流思想。PBL教学的形式是将一个复杂、有意义的问题交给学生，以小组讨论的形式让学生通过自主探讨和合作来解决问题，从而学习和掌握隐含于问题背后的医学知识。这种形式以学生为中心、以问题为导向，让学生早期接触临床，主动进行知识整合并鼓励批判性思维。以江汉大学医学院为例，经过这样的课程改革后，PBL内容占到学生总课时数的20%左右。虽然这样的课程设置方式还在试验探索阶段，但是从短期效果来看，已经很好地调动了学生的学习积极性，提高了学习效率。

2.2医学教育模式改革

法国医学教育中注重临床实践的理念非常值得我们学习。以我国目前比较主流的5年制医学教育为例，前两年半学生在基础医学院进行理论学习，除了某些条件比较理想的学校设有临床模拟实验室可以进行模拟实践以外，大多数的时间学生没有任何机会接触到医疗实践。在后两年半中，医学生有1年的时间学习临床理论课程，1年的时间进行临床实习。所以在5年的学习过程中，中国医学生仅有1年时间来真正接触临床。反观法国医学的教育模式，在第五年（DCEM3）结束时的医学生已经经历了一次护理实习、一次两个月的暑期实习和连续两年的半日制实习（包括值班），对于临床医疗环境有了一定的了解；且他们作为医学生的临床培训还远没有结束。而且这种理论教学与临床实践相结合的方式更加直观、容易引发学生的兴趣，也更有效率。如果能够借鉴这样的教学模式，应该可以增强我国的临床医学教育效率，提高毕业生的专业素养。

篇（6）

医学教育的第三阶段在法语中叫做LeTroi⁃sièmeCycledesÉtudesMédicales，简称TCEM。在第三阶段的医学教育中，医学生实际上是已经具有执业医师执照、有处方权的医生，并全日制在医院从事住院医生的工作。他们通常在更高年资医生的监护下独立完成诊断、检查、处方、治疗病人的全过程。根据专科的不同，TCEM为期3~5年。全科医学教育的TCEM为3年，目标是培养家庭医生，除了在医院各科室间轮转外，也可以去私人诊所行使家庭医生的职能，并需要完成一定数量的理论课程的学习。其他专科，如内科、外科等的TCEM通常为期5年，医学生同样在教学医院的相关专科进行轮转，并完成相关理论课程的学习。TCEM结束时，医学生必须通过医学博士论文答辩，从而正式获得国家医学博士学位，为其医学教育过程划上一个圆满的句号。

2法国医学教育特点分析

2.1国家统筹计划

法国医学教育具有很强的计划性，这个计划性主要体现在两个方面。第一，由卫生部根据当年全国对医生的需要，决定全国医学院的招生数量，即能够通过PAES学年的考试进入P2的医学生数量。这一计划保证了通过数年艰苦学习的医学生成为医生以后，能够有一份稳定的工作和有保障的收入；同时也决定了医学教育是一个淘汰率很高、竞争很激烈的学科。第二，根据DCEM4的医学生人数和全国各地区对不同专科医生的需求情况，制定当年进入TCEM的不同专科人数。这一计划使得各地区各专科的执业医生人数相对平衡；且医学生想要选到心仪的专科就必须要考到好的名次，保证了医学教育的高竞争力。

2.2重视临床实践

通过本文对法国医学教育的介绍，不难看出在法国医学教育中，临床实践所占的比重非常大。从P2学年前的4周护理实习开始，P2、D1学年有1周1~2次的床边教学及暑期的2个月实习，D2、D3、D4学年的每天早上都在医院实习，直至最后TCEM阶段的全日制医院工作。所以法国的医学生接触临床时间非常早，且直接接触临床的时间随着年级增加不断增长。这种理论教育与实践教育紧密结合的方式，使得学生能够将理论知识直接运用到临床实践中，提高了医学生的学习积极性和学习效率，有利于培养医学思维模式，增进临床技能的掌握。

2.3理论课程综合性强

在法国的3阶段医学教育设置中，第一阶段以理论授课为主，第二阶段中理论课程与临床实践相结合。观察这两个阶段的理论课程表不难发现，所有的核心课程都是综合性的课程，以第一阶段的课程单元（UE）、第二阶段的跨学科单元和系统课程的方式表现出来。在P2和D1这两个学年中，课程单元作为核心课程在4个学期中教授了人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学和诊断学，并根据人体解剖结构将这4个学科的内容整合在一起，分别以胸部、腹部、头颈部和四肢的形式进行讲授。在D2至D4的3个学年中，核心课程包括跨学科单元和系统课程这两种。这种综合课程的呈现方式更形象易懂，方便学生集中理解记忆，并提高学习效率。但是这种课程方式对授课教师要求比较高，需要4个学科的教师密切配合，进行集体备课，并且将相关内容融会贯通。

2.4医学生的学习自主性高

法国的高等教育都是由国家制定教学大纲，但是没有专门教材，医学教育也不例外。医学生上课的时候必须认真听讲，详细记录笔记，以供课后复习。授课教师一般会根据自己的授课内容，给出自编讲义或大纲，附上参考书目，由学生课后自行查阅。由于理论授课时间有限，很多内容只进行提纲挈领的介绍，学生在课后自己钻研参考书是十分必要的。教师通常会要求学生以小组为单位完成相关课程论文的撰写，在写论文的过程中往往需要参考大量医学书籍。此外拓展课程中的医学论文分析、还有医院定期举行的病例讨论，都可以培养医学生的自学能力，要求他们能够独立理解问题、分析问题和解决问题。作为医生，即使从学校毕业后也必须要不断学习更新知识，因此法国的医学教育过程中，有意识地培养学生的学习自主性，为执业后的终生学习打下了良好的基础。

2.5重视全科医生的培养

为了最大限度地提供方便、经济、有效、全面的医疗服务，并避免过度医疗，法国非常注重全科医生的培养，并立法规定全科医学教育是医学教育的基本任务之一。每年通过国家执业医师考试的医学生中，有一半以上进入第三阶段的全科医学教育中。以2011年国家提供的7692个执业医师职位为例，其中的3930个职位是留给全科医生的，其他的10个专科包括内科、外科、妇科、儿科等共3762个职位。在全科医学的第三阶段教育中，医学生被要求在教学医院的各专科进行轮转以掌握各系统疾病包括疑难杂症的诊断和治疗，此外还必须到家庭医生诊所进行6个月的学习。选择了全科医学的学生在完成第三阶段的学习后会成为全科医生即家庭医生，可以自己开办诊所或与他人合办诊所。家庭医生是医疗服务中相对基础的一部分，直接面对普通患者并提供卫生保健服务，并将需要专科治疗的病人分诊到不同专科进行后续医疗服务。

2.6不断改革中的法国医学教育

随着人类寿命的延长、生命科学的研究发展和医疗手段的不断进步，法国的医学教育也在与时俱进，教育体制包括考核方式都在不断进行改革。近期的重要改革分别出现在2004年和2011年。在2004年以前，选择全科医学的医学生在第二阶段即DCEM4学年后，不用参加考试，直接成为住院医生，经过2年半的TCEM阶段培训后进行医学博士论文答辩，答辩通过即可成为全科医生。自2004年起，所有医学生都必须参加全国执业医师考试，考试后再根据自己的意愿和考试排名决定是否选择全科专业；且全科专业的TCEM阶段延长到了3年；此举是为了促进全科医学的发展，提高家庭医生的职业素养。2010年的医学教育改革设置了“健康教育第一年（PAES）”，这个改革合并了临床医学、药学、口腔医学和助产科学的第一年基础教育，使得医学生的基础课程又增加了药学等相关专业的知识。通过以上的两个实例不难看出，法国的医学教育改革从来都不是一步到位的剧烈变更，而是比较频繁的小的改版，相对灵活且易于适应不断变化的医疗环境。

3对我国医学教育制度的思考和启示

在对于医学生的选择上，法国与我国类似，高中毕业生可以直接进入医学院校。因此相比美国等国家的仅仅允许大学毕业生（具有学士学位）进入医学院学习的制度来讲，更适合作为参考对象。了解法国医学教育制度后，结合我国医学教育的现状，会产生一些思考和启示。我国的医学教育制度一直延续建国以来制定的模式，没有经历过大型的变革，虽然比较贴近我国的社会、经济、文化、教育的特点，但是在某些层面确实与现代的医疗环境不相适应。如果能从法国的医学教育制度中吸取一些经验、得到一些有益的启示，作用应该会比较可观。

3.1医学课程改革

法国的高等教育一贯很注重培养学生自主学习、终生学习的能力，医学教育也不例外。其中的核心课程以课程单元和跨学科课程的形态为主，具有很强的学科综合性。学生在学习过程中，没有科书，所以一门核心课程的学习需要查阅不同的理论书籍，并综合阅读才能全面掌握。此外，在拓展课程当中的医学文献分析等科目的设置，一方面培养了医学生阅读和写作医学论文的能力，另一方面也可以训练学生的批判性思维。在我国，为了更好地适应目前的社会经济形式和临床医疗的现状，目前许多医学院校正在进行不同规模的课程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教学为主流思想。PBL教学的形式是将一个复杂、有意义的问题交给学生，以小组讨论的形式让学生通过自主探讨和合作来解决问题，从而学习和掌握隐含于问题背后的医学知识。这种形式以学生为中心、以问题为导向，让学生早期接触临床，主动进行知识整合并鼓励批判性思维。以江汉大学医学院为例，经过这样的课程改革后，PBL内容占到学生总课时数的20%左右。虽然这样的课程设置方式还在试验探索阶段，但是从短期效果来看，已经很好地调动了学生的学习积极性，提高了学习效率。

3.2医学教育模式改革

法国医学教育中注重临床实践的理念非常值得我们学习。以我国目前比较主流的5年制医学教育为例，前两年半学生在基础医学院进行理论学习，除了某些条件比较理想的学校设有临床模拟实验室可以进行模拟实践以外，大多数的时间学生没有任何机会接触到医疗实践。在后两年半中，医学生有1年的时间学习临床理论课程，1年的时间进行临床实习。所以在5年的学习过程中，中国医学生仅有1年时间来真正接触临床。反观法国医学的教育模式，在第五年（DCEM3）结束时的医学生已经经历了一次护理实习、一次两个月的暑期实习和连续两年的半日制实习（包括值班），对于临床医疗环境有了一定的了解；且他们作为医学生的临床培训还远没有结束。而且这种理论教学与临床实践相结合的方式更加直观、容易引发学生的兴趣，也更有效率。如果能够借鉴这样的教学模式，应该可以增强我国的临床医学教育效率，提高毕业生的专业素养。

篇（7）

中图分类号：G455 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2012）10（b）-0230-02

随着社会的不断发展，人民生活水平的不断提高，人们越来越认识到健康的重要性及个人行为习惯和生活方式对健康的产生很大影响。中小学生是我们国家的栋梁，民族的希望。他们正处于生长发育和行为习惯形成的关键时期，危害健康行为会严重损害其身心健康的发展，并给社会带来很大的负面影响。据调查中学生自杀意念检出率为23.55；吸烟、饮酒中学生分别为14.00%及51.61%；有药物成瘾史者2.23%；攻击及违纪行为中，骂人、打架、在家里偷东西、在外面偷东西行为检出率分别为52.26%、14.93%、7.32%、3.88%，；离家出走8.97%，逃学或旷课14.86%；可疑精神症状的检出率为6.63%[1～2]。有的研究表明，中小学生的健康危险行为的发生随年龄的增长而增加[3]。健康危险行为在我国中小学生中普遍存在，将严重影响我国青少年的健康。因此，研究和控制中小学生的危害健康行为具有其现实意义，并正成为专家学者研究的热点之一。

1 问题的提出

随着全球经济一体化的不断推进，我国社会、经济、文化正进入迅猛发展的时期，但也给我国的教育事业特别是职业教育事业带来了巨大的“冲击波”，社会转型和教育体制的迅速变革使中等职业学校学生成为一个特殊的受教育群体。特别是20世纪90年代中期以来，在“高中、高校扩招”的压力下，各类中等职业学校普遍存在生源数量和质量严重下滑的现象。与同龄的高中学生相比，中职学生的失败体验更多，学习困难更大，其危害健康行为的表现更具有普遍性和严重性，中等职业学校开始成为学生健康危险行为的高发区域，在很多地方中职学生以其高发的危害健康的行为成为“差生”的代名词。而大量的危害健康行为的出现严重阻碍了中职学生个体认知、个性和社会性的正常发展，更影响了中职学生自身的身心健康，也影响了我国劳动者素质的提高，给许多家庭和学校带来了极大的困扰，情况严重的甚至会对社会产生危害性后果。目前国内对中等职业学校学生危害健康行为的研究还很欠缺，因此对中职学生危害健康行为的现状和特征进行深入系统的调查分析，将有助于中职学生身心健康和中等职业学校制定预防和干预危害健康行为的有效策略，同时也促进教育管理水平和人才培养质量的进一步提高。

2 研究内容

研究内容主要包括以下方面的研究。

（1）中职学生危害健康行为的流行病学的调查与干预研究。

研究的内容包括：吸烟、饮酒及其原因；每天参加体育锻炼的时间；每天睡眠的时间；离家出走的念头和行为及其原因；自杀的念头和行为及其原因；每天上网的时间；的接触；有无恋爱等进行流行病学调查研究。通过健康教育降低学生危害健康行为水平。分析比较干预前后的效果。

（2）中职学生营养知识、态度、行为的流行病学调查与干预研究。

研究的内容包括：营养知识、态度、行为的调查研究并进行干预，比较干预后的效果。

（3）中职学生心理健康状况调查与干预研究。

研究的内容包括：中职学生焦虑、抑郁调查和自我评价调查并实施干预。

3 研究方法

根据以上研究目标，在参考文献的基础上使用自行设计调查表、焦虑、抑郁量表和自我评价问卷对宿州市某中等职业学校近800人开展调查分析并进行干预研究。

4 解决的主要问题

通过本研究主要解决以下问题。

（1）了解中等职业学校学生危害健康行为的现状，探讨学生危害健康行为的影响因素，通过健康教育减少危害健康行为的发生率。

（2）了解中等职业学校学生营养知识、态度、行为，为进一步采取干预措施提供依据，并通过健康教育提高学生营养知信行水平。

（3）了解中等职业学生的心理健康状况，为进一步开展心理咨询、行为指导提供依据并通过将健康教育提高学生的心理健康状况水平。

5 研究路径（如图1）

6 调查质量控制

（1）调查方案和调查表均经过严格培训和预试验。

（2）所有仪器在使用前均统一校准，体检的方法与标准统一。

（3）调查员经过培训且检查合格方可参加调查。

（4）调查研究人员进行现场督导，对调查表进行复核，有错即改，有漏即补。

（5）调查的应答率大于90%。

（6）调查完成后，随机抽取5%的调查对象进行复核，符合率大于90%。

（7）调查表两组人员独立录入两份，并将两份独立的数据用EPI-Info6.02软件进行逐一对比，有不一致处即与原始调查表核对并纠正。

7 主要参加者的学术背景和人员结构及完成课题的保障条件

7.1　研究梯队

主要参加人员长期从事中等卫生学校教育教学研究，平均每人撰写教研论文10余篇。学术梯队合理。多人获硕士学位。

7.2　保障条件

从20世纪90年代开始我校领导一直重视并支持教师致力于教育教学改革和研究。我校教师在目标教学、德育以及临床实践方面有一定深度的探索和研究。从1995年至今，我校引进高校大学毕业生长期从事中等卫生专业教学工作，既有扎实的教育理论基础，又有丰富的教学经验；先后根据教育部、卫生部及省教育厅、卫生厅医学教育的教学计划与大纲和人才培养经验制定了各专业的教学计划，积累了较丰富的中等职业教育课程设置和改革经验；改革了护理学、临床医学、预防医学教学方法，注重临床技能训练，增加了实践评分比重；为实施素质教育，培养学生创新能力，我校通过调查分析，制定了学生综合质量评价指标体系，为开展学生学业评价提供了经验。此外，我校参与编写了卫生部规划教材4本，其中我校教师主编3本，副主编5人；今年，我校有十余人参与编写了省五年制护理专业规划教材，其中我校2名教师任主编，3名教师任副主编；近五年撰写教育教学文章共140余篇，其中在全国公开杂志发表70篇。

目前已取得一些研究成果，如“中小学危害健康行为研究”发表在卫生职业教育杂志；“中等卫校新生健康行为研究”发表在中外健康文摘杂志；“中等卫校新生抑郁症状与危害健康行为研究”发表在中国校医杂志。影响中职学生危害健康行为的危险因素和行为干预的效果尚待进一步研究。

参考文献

篇（8）

收稿日期：2007―04―12

项目来源：本文为黑龙江省新世纪高等教育教学改革工程二期项目论文之一。

作者简介：李桂艳，女，黑龙江医药大学校部保健科，护理本科毕业，学士学位，护士长。

一、实施步骤

第一阶段：广泛收集情景模拟案例，进行筛选后，取有代表性的案例对实验人群进行团体训练，达到预期阶段的目标；

第二阶段：用精选的情景模拟案例，以工作坊形式进行实验考核，由专家评分，评估其实际工作能力；

第三阶段：对所存在的共性问题进行团体情景模拟训练，共享感受，对个别问题进行个案咨询。

二、对象与方法

整群抽取黑龙江中医药大学高年级临床及护理本科生60人（男女各半），随机分为研究组和对照组各30人。筛选10宗卫生事件和临床案例，对研究组进行情景模拟系列训练，对照组不进行此训练。之后，精选5宗优秀案例组成实验工作坊，对研究组和对照组分别进行情景模拟考核，时间限定在100分钟。评分标准分优秀、良好、较好和一般四个档次，将两组成绩进行统计分析，研究其差异性,确定训练的科学性。

得分项目分别为：

第一反应：即知晓该突发事件时的第一心理反应。

进入角色：是否快速进入突发事件角色。

果断措施：对此突发事件是否采取了果断的应急措施。

制订方案：对突发事件，是否制定全面可行的方案。

预期目标：对突发事件预期达到什么样的目标。

综合能力：处理突发事件的综合能力。

各项目成绩评分标准：80～100分为优秀；70～79分为良好；60～69分为较好；低于60分为一般。最后，由有经验的专家评估各组的综合能力，即对刺激的反应能力；认知的敏感力；果断的决策力；驾驭全局的运筹力；对结果的预见能力等。

三、结果

实验组各项成绩明显高于对照组。说明情景模拟训练对开发学生潜能，培养学生的战略观念、决策能力、组织管理能力、分析判断能力、信息获取和能力、法律运用能力和创新意识等，效果显著。

四、讨论

1.情景模拟训练的特点

情景模拟法与其他心理、行为训练方法相比具有以下特点：(1)针对性：情景模拟的环境是仿真的，着眼点指向大学生未来岗位应具备素质的实际要求；(2)直观性：大学生进行情景模拟时所“说”的、“做”的、“写”的，与未来工作岗位的职责有直接的联系，犹如一个短暂的试用期，其工作状态一目了然；(3)开放性：情景模拟案例多样,内容生动,学生操作自由度高，伸缩性强，给学生施展才华提供一个灵活、自主、开阔的空间；(4)综合性：案例内容涉及学生的心身素质，专业技能，应急能力，应变能力，管理能力、创造力等,适合对学生应急能力和综合能力的培养、测试和评估；(5)创新性：本项目把情景模拟训练应用于大学生能力的开发研究，对提高大学生的创新意识和创造性思维意义深远。

2.应用建议

目前，采用情景模拟训练开发大学生潜能的报道尚少。根据我们的实践，该方法对大学生应对突发事件的应急能力起到了积极的作用，有助于学生综合素质提高，对培养学生成为有高度适应能力和应变能力的新型人才具有重要意义，是适合我国国情的心理与行为训练的有效方法。

与时俱进的知识经济社会要求高等院校不仅能高效率地传播知识、参与知识的创造活动、生产新的知识，而且还要与社会实践相结合、将知识应用于实践，使之转化为现实的生产力，才能真正应对知识经济的挑战。

本文是针对大学毕业生高分低能、遇到突发事件束手无策的现象，探讨高等院校培养应用型人才的行之有效的方法，以加固新世纪人才工程。

五、推广实施

21世纪为人们提供了广阔的发展空间，但激烈的竞争、多变的局势，正在加重着人们的心理承受力。在突如其来的事件面前，人们没有足够的应变能力，对处理事物和事物之间的矛盾没有经验和准备，以致造成重大的损失。通过对黑龙江中医药大学高年级临床及护理本科学生中进行情景模拟实验研究，对学生的专业技能、应急能力、应变能力、管理能力的提高及综合心理素质的培养，提供了行之有效的方法。本文运用科学的方法，采集了一定的材料，精选适合大学生的应急案例，进行情景模拟训练，为推广情景模拟法提供了依据，对提高人们的心理素质有着重要的意义。

通过情景模拟法对学生潜能的开发，培养学生的战略观念、决策能力、组织管理能力、分析判断能力、信息获取和能力、法律运用能力和创新意识等，使其成为具有高度适应能力和应变能力的新型人才。大学生是青年中的高文化层次群体，是先进生产力的后备军。他们对新事物反应敏感，希望得到良好的训练，渴望自己的能力与时俱进，高等教育必须寻求有效的方法满足其需要。情景模拟法对培养大学生应急能力是行之有效的方法，应在高校中广泛推广。

附件：情景模拟事件或案例举例

事件与案例(一)

2003年初，我国广东省收治病例无明显原因发热男患，体温38～40度，持续一周不退，血象、白细胞不高，其他辅助科室检查无明显异常，肺部呈轻度炎性变。周末，其病房的护士先后三人出现类似病情，相继住院，其间又收一名同样病情的男患住院，于第三天抢救无效死亡。此时又有两名经治医生也患上同样疾病，患病的医护人员中一名护士医治无效死亡。

思考：如果你是该科医护人员，你对此病的第一反应是什么？你将迅速地采取什么措施？设计应对此突发性事件的医疗护理方案；预测此突发性事件的后果。

事件与案例(二)

2004年末，海啸突袭了东南亚沿海一带，海潮退去后，曾被海水吞没的陆地和沙滩上遍地都是完尸或残缺不全的尸体。众多居民丧失亲人、悲痛欲绝。当地的经济财产损失惨重，严重扰乱了正常生产和生活秩序。

思考：

如果你是被派去援助的医护人员，你到达当地的第一反应是什么？你将迅速采取什么措施？设计什么样的方案应对此突发事件？预测此事件的后果。

在某大医院产科住院的一位待产妇，现为38周高危妊娠。三年前因服烈性药自杀未遂烧毁食道后而安装“人造食道”，饮食方式须将自己咀嚼后的食物和水人工（自理）送进“食道”，每次进食必须面向墙壁或旮旯在躲避他人的视线中进行，否则拒食。

思考：如果你是该科医护人员，请设计最佳应对方案。

事件与案例(三)

患者，男，29岁，认同自己是女性，坚信自己的性别是上帝的错误。两年来辗转于各大医院，要求通过手术改变自己的性别。某医院外科为其进行变性手术，术前由患者本人签字：“自愿接受变性手术，永不反悔”。手术刚结束，该患者大闹手术室，高喊要大夫、护士还他的生殖器。

思考：如果你是该科医护人员，请提出应对方案。

事件与案例(四)

2002年春，黑龙江省某县级市一中学发生一起全校学生因头痛、呕吐、发热、精神恍惚集体住院事件，学生越多的大病房其症状越严重，经辅助科室检查化验无明显的病因学依据。

思考：如果你是医学心理学医生，你对此突发性事件的第一反应是什么？你将迅速地采取什么措施？设计应对此突发事件的方案；预测此事件的后果。

评分标准：每项成绩80～100分为优秀；70～79分为良好；60～69分为较好；低于60分为一般。对研究组和对照组分别进行模拟操作评分。

考务人员需掌握以下相关知识：

1.第一类传染性疾病――非典型性肺炎

2.特大自然灾害――海啸

3.心理障碍

4.性别认同障碍

5.注射了过期乙脑疫苗的后果

参考文献：

〔1〕邵瑞珍.教育心理学.上海教育出版社,1997，1版.

〔2〕岳文浩.现代行为医学.济南:山东科学技术出版社，1998，1版.

〔3〕李心天.医学心理学.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998，.1版.

篇（9）

外延式发展遭遇“瓶颈”

2013年全国各地高考招生录取工作已经结束，从媒体相关报道中不难发现，近两年显现出的高职招生难并没有好转的迹象，许多高职院校的日子变得越发难过，全然没有了前几年的“风光”。

2008年以前，一些高职院校不需要花费多大力气就能轻松完成每年3500人的招生规模，实现在校生规模万人目标。伴随着房地产开发热的大环境，许多高职院校负债进行新校区建设，期盼通过每年招生规模5000人左右来化解新校区建设负担，而这样的壮志宏图如今成为许多高职院校沉重的负担。

对此，有学者认为，部分高职院校遭遇招生难，意味着自世纪之交以来高职招生规模连年增长的态势已不复存在，高职教育外延式规模发展模式出现“瓶颈”，高职教育面临新的“洗牌”。

尽管各种统计表明高职教育就业率不输普通本科，但在就业质量与社会认可度上，高职教育难掩人才培养质量上的“短板”。

众所周知，与普通高等教育相比，高职教育立足培养社会产业所急需的高技能人才，这是高职教育的本钱所在，也是优势所在，但潜力没有完全发挥出来，暴露出的一些问题也已经难以回避。

在一些领域，高职院校毕业生充当了产业主力军。比如，随着近年来高铁、动车、城市轨道交通的突飞猛进，由此延伸出来的岗位缺口，多数由职业院校毕业生来充当。北京交通运输职业学院是其中的佼佼者，该校为北京地铁运营公司“对口”培养的技能人才，有效地弥补了北京地铁人才的不足。

柳州是我国西南工业重镇，支柱产业以汽车和机械为主，柳州坚持将发展职业教育视为现代产业体系的基础工程，汽车相关专业已经成为柳州职业教育的第一品牌和汽车产业发展的重要支撑。据了解，该市职业学校汽车、机械相关专业在校生占到全部在校生的70%以上。

尽管如此，依然难掩高职人才培养上的不足。比如，在许多领域，高职人才培养质量缺乏标准、或者标准过低，难以跟上产业步伐。伴随着高职教育规模的扩张，高职教育人才培养质量的建设却严重滞后，很多专业没有全国性或地区性（省级区域）人才培养标准。专业人才培养标准建设多是各个院校基于自身条件各自为政，不适应企业和社会需要、不以就业为导向来培养人才。最终形成大量用工企业招不到合适的人和大量高职学生找不到合适的工作的两难困境。

这一点反映在专业建设上，就是“雷同化、缺乏个性和特色”。在规模扩张时代，一些不需要高投入的短、平、快高职文科专业纷纷登场，专业设置高度同质化。随着招生规模的萎缩，首先受冲击的就是这些完全雷同化的专业。以至于到今天，如何分流这些规模扩张时代大量招聘来的教师和管理人员已经成为高职院校当前的难题。

据山东信息职业技术学院招生就业指导中心主任崔玉祥介绍，许多学校开设的计算机、软件工程、电子工程、信息工程等工科专业，因为大多数学校都开设此类专业，学校招生时也非常受影响，学生就业面狭窄，就业层面不理想，形成瓶颈。

伴随规模上的扩张，所带来的还有高职教育的“两极分化”。实际上，并非所有的高职院校都遇到了招生难，相反，一些办得好的高职院校不但不愁生源，反而为生源多而犯愁。

从2005年国务院召开第六次全国职业教育工作会议，提出建设百所示范性高等职业院校到今天，高职院校发展已呈现冰火两重天现象，示范性高职院校在中央、省级政府资金优先大量投入、提前单独招生、中高职衔接、专本衔接以及重点（或特色）专业建设、师资培养等方面让示范校得到了充足发展，许多院校每年招生规模都在5000人左右，而一些非示范性高职院校只能依靠注册入学才能完成录取任务。

对此，有学者认为，从高职发展大局看，让少数办得好的高职院校“先富”起来，无疑是必要的，但就高职教育整体而言，“共同富裕”，均衡协调发展也是需要考虑的，毕竟“贫富分化”不利于高职教育的长远发展。湖南工业职业技术学院党委副书记周立华认为，今后办学条件好、水平高的学校将越办越好，差的学校可能会越来越差，最终势必被市场所淘汰。

“瓶颈”背后的制约因素

高职发展遭遇困境，生源下降的因素是不可回避的。据有关统计，全国高考报名人数“五连降”，从 2008年到2013年，全国高考报名人数下降了138万多人。伴随着高考报名人数的逐年下降，弃考留学人数却在逐年增多。

与之相应，普通本科院校的招生录取率虽没有了前几年的爆炸式增长，却也呈现出缓慢增长的态势。很显然，这一增一减背后，所挤压的往往是高职院校、民办高校这样相对弱势的“群体”，高职招生遇冷也就不足为怪了。

除了客观因素，更大的问题可能还在于高职院校自身。在生源减少的背景下，高职院校却没有放弃规模上的扩张道路。据教育主管部门统计，2008年全国共有高职院校1169所，而到2013年已增加到1266所，增加了97所，进一步加剧了高职院校之间的生源大战。

除此之外，还有深层次的原因，那就是前几年规模上的快速扩张，并没有从根本上解决高职教育自身的短板问题，甚至被招生规模上的亮丽成绩单所掩盖。无论是“双师”培养、实训基地建设，还是校企合作，这些老生常谈却事关高职发展的核心的、根本性的问题，到今天依然困扰着许多高职院校。

先说实训基地建设。一些非示范性工科专业需要大量的实训设备保障学生实训要求，但由于投入太多、学校财务紧张只能象征性建设。如汽车检测与维修就是买两台破车完事，这样的实训条件怎能保证人才培养质量。

资源不足是一方面，而分配上的不均衡也比较突出。多数院校为没有资源而忧心，而个别示范校有了充足资源，却“好钢没用到刀刃上”。北京师范大学职业教育与成人教育研究所所长赵志群指出，当前高职教育投入不均衡，总是“锦上添花而非雪中送炭”，一些示范和重点的高职院校存在乱花钱的现象。

再说“双师”培养。这些年，许多高职院校尤其是办学条件优越的示范校，一味提高师资的学历、职称门槛，纸面上的功夫做得多。比如，有的高职院校师资建设长期模仿本科院校，五六百人的教师队伍，博士几十个、硕士两三百；教授几十个、副教授两三百；省市级课题、核心论文一大摞，实用的三两个，是平常不过的事。而真正能够独当一面、胜任教学需要的“双师型”教师屈指可数。没有数量可观的“双师”教师，高职院校教学质量难免“短斤少两”。

再看看校企合作。当下，还局限于校企之间的个体合作，缺乏具体的法律、政策规范，少数实力强的高职院校校企合作开展得有声有色，而许多高职院校举步维艰。企业追求经济效益，无暇顾及高职院校的诉求，碍于情面跟高职院校搞个仪式、签个协议、挂个牌牌了事，难以保证实习效果。

更令人担忧的是一些高职院校经营、管理上的短视。观察一些办得好的高职院校，往往背后有有理想、有头脑的管理者。相反，一些高职院校管理者缺乏对学校的宏观把握、办学定位模糊，盲目跟风，缺乏明晰的办学思路，办学质量不高，坐失学校发展良机。这样的学校在招生形势好的时候还能有一席之地，一旦遭遇“风吹草动”，难免会遭遇发展困难。

出路在于“升级”，提升内涵

尽管一些高职院校面临招生难题，但高职所培养的高技能人才是国家、社会所需的，是产业企业转型升级所离不开的。正如有关人士所言：高端产业的发展，离不开工程师的脑袋，也离不开技能工人的双手。问题在于如何提升内涵，真正契合社会所需。

湖南信息职院董事长陈登斌认为生源下降对于高职院校发展是危机，但更是机遇。高职院校要痛下决心、潜心静气、群策群力走内涵式发展道路，打造高职教育“升级版”。

制定人才培养标准，打造核心竞争力

何为核心竞争力？无疑最直接的体现就是所培养人才的竞争力。一所学校人才培养质量好坏与它构建的人才培养标准有很大的关系。套用营销学里“一流企业做标准、二流企业做品牌、三流企业做产品”的流行看法来评判当下的高职教育，示范、骨干、特色学校建设也只能算是品牌高职院校，绝大多数的高职院校人才培养质量仅仅停留在“做产品”的三流层面。

中国高职教育发展到今天，没有提升到“做标准”的一流层面，的确值得反思。长沙商贸旅游职院副院长陈涛认为，现在突出的问题是如何提升高职办学质量，不能够再扩规模了，这样就能够更好地静下心来提升质量。

纵览国际职业教育发展较好的国家，不论是英国的BTEC、还是澳大利亚的TAFE、德国的双元制、加拿大的社区技术学院、美国的社区学院，它们的高职教育首先是制定严格的国家或州一级职业能力标准或国家统一的职业证书制度。这些标准或证书是由各行业、企业、专业团体、学院和教育部门联合制定，并根据劳动力市场变化情况不断修改。各行业、企业在人才培养标准制定中发挥主力作用，从而使人才培养标准更贴近市场需求。

上海市教委副主任印杰认为，要引入国外的教学标准，或者与国外的教学标准接轨。令人可喜的是国内开始有越来越多的高职院校放下身段，在政府及教育主管部门协调下，开始从高标准做起或直接学习借鉴国际高职教育标准。如上海医药高等专科学校中美合作护理专业就把国际认可的一整套护理操作标准原原本本地移植到学校来，推动着上海医药高等专科学校护理学这一学科建设飞速前进。该校学生在“美国国家注册护士执照考试”的通过率超过80%，而在美国，非本土外国护士参加这一考试的平均通过率也仅为30%～40%。

专业建设要走特色化发展道路

当下，许多高职院校开设涵盖工、经、艺、农、管等职业领域50余个专业，就是一个个压缩版的综合性大学！贪多嚼不烂，怎能办好？基于规模的需要什么专业都要上、尤其是投入少、见效快的文科专业更是一哄而上，工科专业由于缺少实训条件也名不副实。

山东经贸职业学院招生就业办公室主任赵星义认为，每所职业院校都有自己的优势、强项，学校以这些强项为主，并逐步做大做强这些专业。

高职院校专业选择要根据区域经济发展和市场需要来确定，为县域经济发展服务，进行县校合作，既可以解决学生就业，又能与地方经济紧密结合，促进城镇化和产业升级换代。如浙江工商职业技术学院实践县校合作，以县域为结合点推进产业发展。又如湖南郴州职业技术学院针对地方六大支柱产业，设置六大专业。

高职院校专业选择还要有相应的推销或者定位战略，有的专业要做到独一无二。如上海出版印刷高等专科学校每年的招生人数不超过1600人，但它是国内唯一培养出版印刷领域高层次人才的专科学校。显然，高职院校专业选择要寻找到办学中的不可替代性及其特色所在，寻找到行业的支持，寻找到适合自己的优势，甚至寻找到适合自己的学生，只有这样才能形成自己的核心竞争力。

进行“顶层设计”，规范校企合作

校企合作、工学结合是职业教育的教学特色，也是教学的“根”。德国有句谚语：“不教青年人学手艺等于让他们去偷”，因此德国的“双元制”模式非常重视学生动手能力的培养。英国、澳大利亚、加拿大、美国的高职教育也具有各具特色的实践训练模式。它们共同的特点是政府及教育主管部门、企业、院校有机协调，在法律、政策、制度及细则方面成功解决实践训练经费、组织及各方利益、责权问题。

目前国内大量高职院校顶岗实习，事实上就是学生自谋出路、教师远程遥控；校企深度合作的顶岗实习模式也有，但不占主流，而且存在企业、学校、学生与家长四方混战的局面。很多时候学校想找到可以托付学生顶岗实习的企业，企业也想找到合适的高职学生解决用工需求，运作起来却困难重重，事与愿违。如果没有企业愿意接受高职院校学生的顶岗实习，就会使得高职院校以重视学生动手能力为中心的培养目标大打折扣。

显然，要破解校企合作难题，需要国家层面的“顶层”设计，对校企合作进行必要的规范与引导，明确校企双方在校企合作中的权利与责任。比如，行业在校企合作中具有天然的优势，在教育部推动下，成立了各主要行业的行业指导委员会，就是有益的探索。在此基础上，作为人才培养方，需要高职院校自身更加积极主动地探求与行业企业的合作方式，毕竟从一些办学成功案例中不难发现，当学校办学达到一定程度，校企合作并不是难题。如山东科技职业学院有30多家企业与教学紧密结合，既能锻炼学生的动手能力，又能提高职业技能。

职业教育的特色就是培养实用技能，因此实训环节在整个教学环节中至关重要。单凭学校的教学实训资源来进行实践教学是远远不够的，这包括实习设备不足和实训指导教师数量不足，通过深化校企合作使实践教学在企业一线的方法，可以很好地解决这一问题。温州职业技术学院院办副主任童卫军认为，必须系统设计顶岗实习方案，将其纳入专业人才培养方案中，纳入整个实践教学体系中。

培根固基，打造高素质的“双师型”教师队伍

在澳大利亚，没有直接从大学毕业生中招聘职业教育教师的现象，高职教师一般至少有3～5年行业专业工作的经验。他们在从事教学工作过程中还必须每年一次到企业一线实践，企业专家对其实践效果会进行严格的考核与评估，实践环节不合格的教师学校不予续聘。不间断的实践环节能使专业教师真正获得“双师型”的基本素质，学生能够通过老师学到真正的实际工作技能。此外学校都会从企业技术经验丰富的专家中聘任兼职专业教师，通常兼职专业教师比例达到30%以上。兼职专业教师职责不仅仅是授课，同时肩负着给专职教师传授技术经验，指导实践性训练的任务。

上海商学院副院长冯伟国教授认为，高职教师没有5～10年的企业经历算不上真正的“双师型”教师。而事实上大多数高职教师是直接从大学毕业生中招聘，只有一小部分有在企业工作5年以上的经历。许多所谓“双师型”教师，也大多是通过参加相关职业资格证书考试或教育部短期双师培训转换而来，他们缺乏丰富的实践技能、经历，也就不可能向学生传授实践技能，这是我国高职教育人才培养动手能力不强的一个主要原因。

由于企事业单位之间固有的身份、待遇的差别，从企业技术经验丰富的专家中聘任兼职专业教师也是困难重重。高职院校应利用招生规模调整之际，真正舍得投入选拔优秀教师深入企业一线挂职锻炼，培养名副其实的“双师型”教师。很多高职院校舍得重金奖励博士，却在“双师型”教师培养上一毛不拔。殊不知一个“双师型”教师对于高职院校的贡献要远远高于博士、教授。显然，需要打破职业院校与企业行业的人事制度“藩篱”。

从重视管理向重视经营转变

伴随高职院校规模的扩大，许多高职院校把心思多投入到管理活动中去。表现为管理机构越来越多、管理队伍越来越大、管理副职越来越多、管理层级越来越长、管理制度越来越广、管理文件满天飞、管理会议一个接一个，等等。管理活动表面上轰轰烈烈，奖旗、奖状、奖杯满天飞，关起门来搞独立王国、自娱自乐。

而据报道，德国有一所拥有2300名学生的电子能源学校，只有一名校长，一名副校长，三个半秘书，六个部门负责人，这是何等的精干与高效！

篇（10）

(甘肃省岷县妇幼保健站;岷县卫生局甘肃岷县748400)【中国分类号】R246.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0650-01 1、引言在大力发展中医药、推广中医适宜技术的良好形势下，我院将针灸重点应用在某些找不到原因的妇科功能病:闭经、痛经、慢性附属器炎、月经过多以及月经过少等疾患。并且这方面的患者大都是经过其他治疗无效以后方改用针灸疗法的。从2011年6月至12月底的半年中，我院使用针灸疗法治疗继发性闭经十四人效果明显，令人惊奇，这里举出以下几个典型有效的例子.2、病例报告(一)王某，25岁，已婚，因停经6个月，经检查证明非妊娠，亦无其他异常发现，遂行针灸治疗。第一次针刺关元，合谷，三阴交，针后并在原穴各灸三炷；二日后进行第二次治疗，针刺肾俞，大肠俞，长强，也在针后各灸三炷。三日后月经就来了，且无任何不适感。

(二)张某，23岁，已婚，闭经已七个月，经检查证明非妊娠，亦无其他异常发现，曾先用内泌素人工周期治疗，一月后仍未来月经，即改用针灸。第一次针刺长强、命门，针后并各灸五炷，第二日就来月经，一般情况也正常。

(三)李某，28岁，已婚，月经常不调，近又因停经三月余，来院求治，检查证明无妊娠及其他异常现象。曾先用自血疗法及组织浆治疗两个疗程，但均无效，遂使用针灸治疗，每隔三日，进行一次，先后共五次；第一次取穴长强、大肠俞；第二次取穴仍为长强、大肠俞；第三次取穴关元、中极、气穴、大赫；第四次取穴肾俞、大肠俞、命门；第五次取穴关元、中极、水道，归来。以上各刺激点均为先针后灸各灸五炷。五次治疗后的第六日即来月经，色量均正常，并且腰痛减轻。3、讨论从以上资料可以看出:①单纯针灸治疗对闭经的疗效显著,且无毒副作用,经济实用,是已被广大群众认可的治疗方法。 ②不论是利用那种中医针灸治疗方法,均是以疏通经络,调整人体阴阳为本,体现了中医辨证治疗的思想及整体观念。 虽然诸多医家提出了种种治疗方法,但仍存在有待于解决的问题:①对针刺手法方面的报道较少,针灸除了选穴取穴对治疗有着至关重要的影响外,针刺手法也是疗效的一个重要方面。②各医家选用的治疗标准尚不统一,为判定、比较疗效带来了一定的困难。因此需要进一步加强循证医学系统评价科研研究的力度,进而更准确的评价针灸治疗闭经的疗效。 综上所述,针灸治疗闭经无毒副作用,疗效显著,费用适中,是值得临床推广的治疗闭经的好方法。浅谈工程技术人才的培养陆晓文(广西钦州市第二人民医院设备科广西钦州535000)【摘要】医疗设备在使用中出现故障是在所难免的，因故障不能及时排除，而导致工作不能顺利进行的原因则是多方面的，主要原因是医疗设备品种数量增加速度较快，维修设备的技术力量相对滞后。医疗设备的品种繁多，科技含量较高，涉及的知识面非常广泛，有些设备专业性很强，价值昂贵并且维修时牵扯人生与财产的安全问题。因此对维修人员的素质提出较高的要求。对一些大中型医疗设备的维修人员要进行专业技术培训，掌握迅速判断和排除故障最科学最先进的技术和方法。【关键词】医疗设备;技术人才;器械维修【中图分类号】R311.5【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0651-02 当今西方科学发达国家的医疗设备的生产、研制、管理与维修是以市场为导向的，十分重视研究设备管理、维修与设备改造革新的关系，特别强调设备管理与维修以确保医院的生存与发展，提出从管理决策人才、技术指导人才和维修专家三个层次上培养设备人才的战略。国外医院的临床医学工程部以医疗设备的使用周期为研究对象，专门负责医学技术设备的使用周期内的管理与技术保障并参与临床医学研究及设备的改进设计， 该部的临床工程师， 生物医学设备技师及临床工程技师均由各大学生物医学工程专业毕业的博士、硕士及本科生担任，占全院医务人员15 %～20 % 。相对照而言我国医学工程技术人员在培养、使用和提高等各方面都无法比试，同时在医院的地位和现状又是令人担忧的，很难肩负起医院发展所负于的重任。现阶段医院医疗器械设备维修的存在问题：1、医学工程技术人员流失严。八十年代中初期国内部分医科大学及工科院相继开设了生物医学工程(BME)专业，BME毕业纷纷进入医院从事医疗器械设备的维修工作，医院医疗器械设备维修曾一度辉煌。但是，大多数BME毕业生又先后离开医院。2、现行人员素质偏低。据相关资料报道，在我国医院维修工作一线的医学工程技术人员多数为中等学历，其主要来源为其它待业改行者，如护理人员改行、汽车维修人员改行等。这部分人员的技术主要源于工作实践，未经正规BME教育，技能单一，思维方式落后，缺少跟踪先进医学工程技术的潜能。3、维修手段落后。应该说，我国现行医院医疗器械设备维修机构与美国70年代十分类似，属于维修店。尽管随意医疗器械设备的不断发展，部分医院的医疗器械设备维修条件有所改善。但这种改善与现代医疗器，械设备的维护要求相差甚远，维修工具，检测手段仍是陈旧的。其原因是医院自身不愿意对维修机构的设备(设施)有更大的设人，因为这种投入的回报不是显著的，难有立竿见影的经济收益。4、管理制度滞后。尽管目前医院管理制度已相对完善，然而医院医疗器械设备维修机构却成了医院管理的盲区，多数医院没有详尽管理制度或管理制度滞后。在医疗仪器、设备的采购、验收、使用、维修、报废和培训等方面缺少一套严谨、规范、科学的管理制度［1］。即使是建立了医疗器械设备维修机构管理制度的医院，其制度也难以及时修订与补充，与现代医疗器械设备维修管理的要求不相适应。特别是有关机构人员组成，占医务人员总数的比例，学历要求，准人资格等在卫生政策制度中没有明确的规定。鉴于对问题的认识，笔者做了以下几点探讨：一、改变现有管理体制，使医疗设备效能最大化。医院的发展，是靠先进的科学技术，严格有序的科学管理；创新才是飞跃，是发展的根本。不创新将是死水一潭，所做的工作只是原地打圈圈没有得到提升；创新的科学管理能使有限的资源进行优化组合，合理配置，最终实现更大范围资源的科学合理共享，产生出比以前高出几倍的效率，管理出效率更出效益是众所周知的；各类医疗仪器是一种服务和增值于一体的物质资源，是科技应用于临床医学的成果，是医院现代化水平和技术实力的标志，是现代大医院发展壮大的基础。国内大中型医院都具有少则几千万元多则几亿元的现代化医疗设备，但若没有真正利用现代化科学管理理论进行科学管理，让配置更加科学合理，就不会让它的作用得到更好的发挥。现在对医院的评价仍用旧观念和过时的方法，即把医疗设备的总值作为一个很大的指标，总认为医疗设备的总值越大，管理水平就越高，各类效益就越好，医院就越强，呈现出重购买轻管理的现象，致使部分设备不适合本地区常见病或不适合医院对该学科的需求，而使用率下降或闲置损坏，造成对医疗设备资源的浪费［2］。管理没有跟上是造成设备浪费的原因；用科学的管理理论进行管理，明白不同的理论适合不同医疗系统的管理，注重理论和实践的结合，更重要的是加强创新观念的开发，和本地区医院及厂商进行适度沟通，利用灵活多变的形式进行开发利用，使医疗设备效能的发挥达到最大化。二、建立健全规章制度。

(1)要加大行业的立法和执法力度，制定系统、完备的法规制度和标准，使维修工作程序和验收、计量有法可依、有据可凭，加快向依法管理型发展的步伐。 (2)积极营造医疗器械维修行业多元化发展的外部环境。加大合并和重组力度，改变维修企业性质相对单一的现状。 (3)促使医疗器械维修行业从专业分立向资源共享方向发展。只有实现资源共享，优势互补，配置不同层次的多专业、复合型技术人员，通过扩大技术、设备和人才规模形成技术密集型产业，才能适应发展的要求。目前大部分医院依靠厂商或商维修的技术支持能自己独立完成所有设备的维修，特别是大型医疗设备。医院可以以签约的方式要求厂家或商提供一定时间或范围内的技术支持和配件，但要因不同的设备、不同的地区视不同情况来对待。 （4）国家有关部门应尽快建立医学工程师法，规范临床医学工程机构的名称，明确界定医学工程人员的职责范围，制定科学的、合理的人员编制，并制定相应的技能培训、考核以及职称晋升、聘任等相关制度；要建立一个良好的激励机制，对生物医学工程师的权利、义务和奖惩做出明确的规定；同时还要关注生物医学工程师的科研成果、技术革新和工作业绩，以稳定生物医学工程队伍，提高和发展我国的生物医学工程学科，促进医学现代化发展［3］。三、引进人才，培养人才。人才是一个单位的宝贵财富，只有人才队伍建设好了，事业才能兴旺发达。在院党委和政治部的关心和大力支持下，我们从88年开始，先后从总后医专、浙江大学、合肥工业大学、首都医科大学、上海医疗器械高等专科学校等高等院校引进生物医学工程专业大学毕业生9名。这些大学毕业生到科里后，一是老同志作好传、帮、带；二是给他们压担子，大胆使用，使他们很快担负起维修工作重任。对没有学历的同志，注重培养，给予智力投资，给以多种形式的学习机会。目前已有5名同志参加了大专函授班学习，1名同志完成了大学本科学业，还有两名同志准备参加大专起点本科班考试。全科同志学技术、钻业务的热情很高。四、切实抓好技术能力。医学工程保障人才培养和能力建设是为临床提供服务的前提，这些能力包括安装能力、基础医疗设备维修能力、质量检测能力、计量检定能力、医疗设备评估能力、临床培训能力、器械相关医疗事故的鉴定能力和科研教学能力等。另外，大型医疗设备和系统工程等工程项目的场地设计和技术评估能力以及对医疗设备资源配置合理、规模适宜的论证规划能力也是医学工程部门应该具备的能力。临床工程师基于多学科教育背景、临床工程实践和对医院自身情况的熟悉，提供的建设规划方案或论证报告很可能关系到医院建设的百年大计，这些贴近医院、贴近临床的高品质的服务保障是院外和社会上无法提供的。有了这种能力，医院医疗设备管理和临床受益，医疗设备安全性提高了，病人也受益。抓好能力建设的关键是人才培养。一名生物医学工程专业本科毕业的学生要经过3到5年的实践培养，才能成为具备综合能力服务于临床的工程师。当前，许多医院的临床工程队伍素质参差不齐，人员教育背景混乱，下不了临床，发挥不了医学工程学科保障的职能，拖了医院后腿。究其原因，除了医工部门自身的基础管理薄弱外，医院不够重视，人员编配比例过低，也是一大根源。与美国医院医学工程人员(临床工程师、物理师、放射工程师、信息工程师和生物医学工程技师)编配比例约占其人力资源的15%-20%，而国内三甲医院的比例不足1%-3%，二甲医院的比例差距更为明显。五、走科技开发之路。医疗设备的供应、管理及维修是医学工程部的日常本职工作， 但是光做好本职工作是远远不够的， 还必须具有代表本科的科研成果和学术论文。这里所说的应包括政治、学术和经济地位。从全国来看:医学工程学会的建立，每年医学年会的召开都为医院医学工程的发展注入了强大的生命力，也吸引了许多医学工程专业毕业的大学生、研究生， 加入到这一队伍，他们中的一些思维聪颖， 对临床发展动态反应敏锐， 不满足于原始简陋的仪器设备， 力图用新的技术， 原理或方法研制发展新仪器，运用于临床. 走理工医结合的路， 研制新产品， 利用技术优势走(转下页)国内外住院医师规范化培训考核评价模式的研究胡滨(天津市医学考试中心天津300000)【中国分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0652-01 住院医师规范化培训，是公立医院改革和基层医疗卫生单位服务体系建设的一个重要基础，对加快医学人才队伍建设、提高医疗服务质量、推进卫生事业的可持续发展具有重要意义。住院医师规范化培训的考核评价是住院医师培训工作中的重要组成部分，是鉴定与保证培养成效的核心环节。国外发达国家住院医师培训制度起步较早，其应用的住院医师培训考核评价模式是在不断的研究和探讨后逐步制定出来的；同时，国内部分省市亦在完善住院医师考核评价体系方面做了许多有益的尝试。为了学习借鉴国外和国内部分省市的经验，重点围绕住院医师考核评价方面的国内外成果开展了初步研究，并结合天津市的现状，针对健全住院医师考核评价体系提出具体的政策建议。一、国外住院医师培训考核评价模式（一）发展概况:住院医师规范化培训制度始于自19世纪末的德国，现在美国、英国等国家已经建立起了较为完善的住院医师规范化培度，在其住院医师培养的全过程中，标准系统的考核与评估贯穿始终。美国于1992年建立了以授予专科证书为目标的考试程序，其医学院在校学生需要通过第一步及第二步美国医师资格考试，才有资格申请住院医师培训。与美国相似，德国6年高等医学教育期间要通过三个阶段的全国统一国家医师资格考试，再经过18个月的注册前住院医师培训，考试合格后才能成为完全注册住院医师。在培训过程中，美国住院医师要接受病案评审、培训期间考试、各学科委员会组织的执照考试、临床操作考核和应用标准化病人的考核等，用以考核评价其核心能力。加拿大要求在培训结束之后接受由加拿大皇家医学院考试委员会组织的笔试、口试和技能考试的全国统一考试，住院医师通过考试后获得合格证书。日本则是通过书面、口试和实际操作三部分考试来确认。英国自2005年开始推动"现代医学职业"计划，并强调建立以工作场所为基础的评估模式，欧洲地区、澳大利亚以及我国台北地区广泛使用该模式来评估住院医师的教育效果。（二）美国住院医师考核评价的新进展:1、美国住院医师培训的组织管理:美国毕业后医学教育委员会是由美国医学专科委员会、美国医学会、美国医院联合会、美国医学院协会和美国医学专科学会委员会等组成的自发性组织。美国毕业后医学教育委员对每个专科都有一个培训指南，确定总体要求，注明应达到的标准，根据指南进行考核评价，有完善的电脑管理系统，每位住院医师都有一整套的培训档案。住院医师培训项目的认可标准或一般要求由美国毕业后医学教育委员会审定和批准，医院各个专科要制定详细的住院医师培训计划和培训效果评价标准并予以实施。住院医师培训地点在指定的医学院附属医院或医学中心，其资格由美国医学教育联络委员会认定并每年进行审核。2、美国住院医师培训与评价标准包含的六大核心能力:美国毕业后医学教育委员提出住院医师所应具备的核心能力包括病人照顾、医学知识、临床工作中的学习与改善、人际沟通能力、专业素养和基于系统的临床实践等六项。3、考核评价形式:对住院医师采取的评估形式包括在教育训练期间进行形成性评价和在教育训练结束时进行总结性评价两种。形成性评价通常在教育训练进行期间举行，并把评价结果反馈给住院医师，以改善其今后的学习和培训。总结性评价通常在教育训练结束时举行，测量住院医师是否达到专科或阶段培训目标，判断其是否具备在某医疗领域开展工作的能力。4、住院医师考核评价"工具箱"的建立:2000年9月，美国毕业后医学教育认证理事会（ACGME）和美国专科医师委员会（ABMS）共同公布了《毕业后教育受训者能力考核方法表》。该表就像一个"工具箱"，不同的专科委员会都可以从中选用合理有效的考核方法来实施住院医师培训的考核。

（三）英国住院医师考核评价的新进展:1、英国住院医师培训的组织管理:2003年英国四个地区的卫生部联合出台了"现代医学职业计划"，阐明了毕业后医学教育改革的方向。从2005年开始，英国所有医学院校毕业生都必须接受为期二年的住院医师基础训练计划。住院医师训练结束后，可选择进入社区医疗、专科医疗或学术研究等领域。2、英国住院医师培训与评价标准包含的六点核心能力:英国医学总理事会设定的住院医师所应具备的核心能力包括良好临床照顾、维持跟得上时代的医疗专业、教学与训练并进、良好医患关系、良好团队协作和公正正直等六点。3、考核评价形式:同美国类似，英国的住院医师采取的考核评价形式包括也在教育训练期间进行形成性评价和在教育训练结束时进行总结性评价两种。4、英国新的综合性住院医师评价模式:自2007年八月开始，英国皇家全科医学专科医师考试率先采用新的综合性评估模式，包含三个模块：(1)应用性知识测验； (2)临床技术评估；(3)工作场所评估。（四）美国、英国住院医师考核评价特点:从美国、英国等国家住院医师培训考核评价中可以发现以下几个共同特点：第一，在培训过程中均通过安排统一的考试来保证培训的质量。第二，实行三统一：统一考核标准，统一考试内容，统一颁发合格证书。保证了培训工作的有序开展。第三，注重对住院医师核心能力的考核。二、国内住院医师培训考核评价模式（一）发展概况:1921年，北京协和医学院首次提出并实行了严格的"24小时住院医师负责制和总住院医师负责制"。经过多年的改革，我国住院医师培训考核评价工作逐步走上了系统化、规范化的轨道。2007年，卫生部成立了毕业后教育委员会，制定了《卫生部专科医师培训暂行规定》，对考核评价提出了明确要求。我国大部分医院的住院医师培训分为两个阶段，第一阶段主要是二级学科的各专业轮转为主，同时兼顾相关科室。（二）辽宁省住院医师规范化培训阶段考核1、组织管理:考核工作由辽宁省基层卫生人员培训中心统一组织实施。2、考核评价方法:考核评价方法包含笔试、标准化病人、计算机模拟病例和临床技能操作。3、考核评价程序:考试计划总体分两个大部分：理论考核部分和技能考核部分。（三）北京市住院医师规范化培训阶段考核;1、组织管理:北京大学医学部的住院医师规范化培训工作是在毕业后继续医学教育委员会的领导下进行的。2、考核评价方法:考核评价方法含有专业外语、临床思维、专业理论及临床技能四项。3、考核程序:考试计划总体分三个部分：临床思维考核、专业理论考核、临床技能考核（五）辽宁、北京的考核评价特点:从辽宁、北京两地区住院医师培训考核评价中可以发现以下几个特点：第一，这两个省市都是由卫生行政主管部门委托相关的培训考试机构负责组织实施考试考务工作。第二，考核评价方法上每个省市并不统一，都有自己的特色。第三、考核程序普遍采用理论考试和技能考试两部分，但考核内容上也是略有不同。三、借鉴与建议鉴于医学学科的性质和特点，我们结合自身的文化背景和教育培训环境，引进和借鉴国内外一些成功的经验和方法，提出如下建议：（1）建立专门的机构，对住院医师规范化培训和评估工作进行科学的指导、管理和监督，全面负责全市临床住院医师规范化培训的计划、组织、管理、考核等工作。（2）改进现有住院医师训练计划，建立以培养核心能力为导向的住院医师培训制度，强调职业精神、道德素养、人际沟通等核心能力的培养，并对每项能力均制订出具体的标准和评估方法。（3）我们目前住院医师评价过于简单。应采取笔试、口试、操作、情景模拟等多种方式。。（4）需要建立师资培训认证制，强化对带教导师的培训和资格确认，并规定资格的有效期，定期换证。(接上页)向社会，扩大了社会影响。总而言之，在实际工作中，医疗器械的维修部门需要不断的提高队伍的素质化建设，提高专业技能，更好的为医院服务，医院部门要做好医疗器械维修队伍的建设支持。为医院的经济发展共同努力。参考文献［1］周丹.临床工程学科工作模式转化［J］.医疗设备信息,2004,19(3):1-3.［2］郑文波.试论临床医学工程工作模式的改革［J］.中华现代医院管理杂志，2004，2(8):2-6.［3］史长宁，王卫东.军队医院临床医学工程学发展与模式思考［J］.医院管理杂志，2005，12(4):396.