医院财务管理论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇医院财务管理论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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加强财务监督，堵塞管理漏洞，是强化医院财务管理、维护财经法规的重要手段。监督考评规范化的要求为：在财务监督过程中，要结合医院经费收支活动的特点规范财务监督制度，扩大监督范围，不坚持把日常监督与定期监督、重点监督与普遍监督紧密地结合起来；采取多种监督手段对经费活动实施全过程监督、全方位的财务监控；财务监督要与审计部门监督相结合，做到信息共享，并建立医院财务管理信息反馈制度，及时掌握经费活动情况，提高财务整体保障效益；对医院财务管理工作准确考评明确考评目标和要求，合理确定具体考评内容，严格考评标准，科学组织考评工作的实施。

实施军队医院财务规范化管理的对策：

1坚持财务统管，实现财权集中。一是要培育集中通关的环境氛围。财务集中统管需要医院各级各部门协调配合，共同努力，所以首先要进行集中统管的氛围培养。医院财务部门要将党委管财制度、经费集中收付制度、财务监督制度、结算报销制度等进行公布和说明，并进一步度各方面的业务行为进行详细规范，并通关落实来强化要求，从而在医院内部形成懂法规、守制度，有明确的责任意识和统管意识的财务集中统管环境。二是要找准问题，突出重点，对症狠治。以财务部门主体，对各部门提供的账户、票据等为重点进行检查，发挥财务部门的主体地位，对医院财经秩序进行深入的整顿，并通关制度将财务部门定期检查落实到位。三是要规范财务集中统管的流程。要按照“权在党委、事在部门、钱在财务”的集中统管要求，逐步将医院党委、事业部门和财务部门之间的业务关系理顺，财务部门通过集中开票、定期检查等方式，严格监控各部门、科室收入的经费，全部纳入集中统管；各部门在支出经费时，财务部门按照实际资金需求进行统一划拨，监控资金的流向流量，并通过与党委的审核配合，形成“一口对外多口对内”的集中统管机制。

2稳定：一是严把“收支”关，坚决实行“收支两条线”管理。财务部门要切实履行职责，归口办理有偿服务的收缴、划拨、使用与管理。坚决执行《中国人民预算外经费管理规定》，做到先收后支、量入为出，确保“收支”始终处在严格的管理和监控中。二是加强监督检查。逐步形成多部门参与的有偿服务收入监督检查机制，发挥将医院纪检部门、相关事业部门、科室的专业优势，对有偿服务全面的、系统的、连续的进行监督，并定期对有偿服务收入的来源、规模和发展趋势进行分析，为医院政策调整提供财经数据依据。三是规范成本核算。医院要在通用的全面成本管理法的基础上，注重个性核算方式选择，根据科室专业、收入情况的特征，在确保方便治病救人的前提下，进一步创新和规范核算方式，将远期收益与当期收益相结合，统筹考虑实际支出成本，使会计核算结果真正反映各科室的成本支出和实际收入情况；同时，医院要逐步设计一套适应本医院的有偿服务考评指标，对医院有偿服务收入规模、收入质量、与军队内部医疗的关系发展等情况进行详细考评，并细化科室责任，调动各部门的参与热情，进而提高有偿服务收入的规模和效益。

3强化财务监督，实现多元监控

（1）拓宽财务监督范围。要逐步从单一的经费管理监督扩大到资产物资管理监督，在资产和物资采购时，财务部门在集中支付的基础上，参与大项资产采购过程，并根据医疗资产和通用型资产的不同采取不同的采购监督方式；在经费形成资产物资后，财务部门要利用卡、账、簿等方式对各种资产进行“实名登记”，并对物资进行严格的入账管理；建立健全财产物资管理的内部控制制度，将资产物资领用登记与使用相分离，财务部门设定专门人员负责统一的资产变动登记，资产使用部门设置专门人员进行资产物资管理，财务部门定期组织对实际资产情况的检查核对，促进财务人员和部门资产管理人员的责任落实；对于医院无形资产较多的情况，医院要逐步建立无形资产的登记、审核和运用机制，对无形资产的运用展开定期分析，促进无形资产的发展和优化，提高无形资产给医院带来的效益。

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医院的会计制度和医院财务制度，是新医改下产生的两种有效新的制度，给信息系统的改革和发展产生很大的影响。计算机网络化管理，突破了传统管理模式带来的弊端，可以准确﹑迅速地对相关医疗信息进行统计与分析，对公立医院的开支有着比较清楚的了解，便于对财务的管理和规范。在看到新医改给信息系统带来的变化同时，也应看到目前在公立医院中，财务信息管理标准化程度并没有预期的那么高，连接医院信息系统平台的数据接口，没有做到清晰﹑准备地对接，同一指标在不同的财务分析中出现数据不一致的问题，这都给目前的财务管理带来不便。信息系统的提高，需要在新医改的政策指引下，结合公立医院的实际情况，有步骤地有序进行。

2新医改下公立医院财务管理的策略

2.1加强财务审批制度，有效控制医疗成本

健全公立医院的财政审批制度，注重医院的财政支出管理，压缩和节制不合理开支，减少资源的浪费，杜绝盲目开支，严格审查医院的支出情况，做到每笔帐都既要记录在册，严格审批。公立医院要做到合理开源节流，规范资金的支出和利用，合理调整医药结构，根据医院的发展情况，制定合理的药价，不能把医院的收入增长转移到病患的药价上，影响到老百姓的就医治疗。明确医院的固定资产清查，尽可能做到成本结构的最优化，保障医院的有序﹑健康发展。公立医院在完善财务管理制度时，要注意将成本节约的责任落实到每个责任人身上，尽可能减少医疗浪费，为患者制定出节约的就医成本。

2.2发挥监督和绩效分配制度，加强财务管理

公立医院需要发挥监督机制，综合利用社会监督﹑媒体监督﹑内部监督等多种监督方式，对医院的不合理﹑不规范的财务行为进行监督。公立医院在进行绩效考核时，要通过完善的履职绩效评价制度，来进行综合的﹑全面的绩效评价。在实行的过程中，要注意充分利用绩效的激励功能，针对不同部门的不同工作岗位，制定有效的激励模式。健全完善公立医院的财务管理制度，需要公立医院结合自身发展情况，制定完整的长远规划，实现自我监督和自我控制的平衡。

由于公立医院缺乏市场的竞争性，很难通过市场竞争进行优胜劣汰的机制筛选，这更需要有完善的行政监督与考核手段的结合，综合利用社会监督﹑内部监督多种监督手段，对医院内部的财务管理进行监督，发挥舆论监督的功能对医院的财务管理制度进行完善。新医改对公立医院的财务管理提出了要求，对这些要求的研究和落实，将会给公立医院带来新的发展。财务管理制度对公立医院来说，是必须要完善和加强的一项制度，如果忽视对财务管理制度的更新和完善，那么将会影响到公立医院的发展。公立医院在新医改的要求下，要注重增加公益性，逐步取消药品的加成，减轻老百姓看病难﹑看病贵的民生问题。

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所谓“将绩效考核分析视为管理核心”即首先明确医院管理中，绩效考核分析的核心地位，提升财务管理以及财务核算至绩效评审的量化阶段，继而构建并健全包括评价指标和控制标准在内的绩效管理评价体系。医院财务绩效管理的重点应是两方面：一是其内质管理、二是其内涵建设。并分三步完成财务管理工作：首先，准确定位医院预期财务目标；其次，坚定不移实施管理活动；第三，给出评价及改进意见。作为系统管理法，医院效绩管理包括但不限于五方面：一是治疗活动、二是服务量、三是服务质量、四是健康保障、五是经济收益。在此过程中，综合绩效管理应是医院管理的核心，并以达成质量效益的持续提升为根本目标。首先，持续创新管理机制；其次，强调并突出医疗质量管理；三是使卫生经济管理得以强化。只有医院质量效益评价机制更完善、信息管理手段更丰富、新型医院财务管理模式更高效，才能凸显医院的运营效率及其决策水平。

2.以全面预算管理为核心，健全预算制度

作为财务计划或财务管理活动的一部分，预算管理依附于经营目标而存在，一方面，它分解了单位经营目标；另一方面，它又使经营目标更加清晰和具体。事实上，财务管理水平能否提升，关键就在于预算管理能否加强；而预算管理能否加强很大程度上又取决于预算制度是否健全。为此，加强预算管理，健全预算制度应是医院经营目标能否实现的关键。实际操作中，要求新型医院树立全面预算管理理念，以全面预算管理为核心，成立预算管理机构，以目标管理为前提，制定专门的适合本医院的顶算管理制度。其次，基于几个主要因素确立经营发展目标，这些因素包括但不限于如下几类：一是国家政策（或经济）取向；二是市场经济规律；三是国家（或地区）卫生改革方向；四是医疗市场资源配置；五是地区人均收入；六是地区医疗消费需求；七是医疗服务收费变化，等等；再次，把握预算的灵活性。预算是否变化、调整应以其制定依据是否变化为基本依据。

3.建立并完善全面成本管理体系

医院会计制度、财务制度和医疗保险制度的改革为医院财务管理带来了新的理念和方法。此时医院必须健全成本核算管理体系，最大限度地降低运营成本。（l）建立院长负责，财务科专职人员执行具体核算工作，相关部门积极配合的成本管理组织；（2）通过清产核资，划分各种费用的界限。即分清医疗服务过程中的费用与其他费用开支，建立了成本核算账户体系，编制成本核算报表。

4.完善内部财务控制体系

一般地，内部会计控制包括如下几方面：一是存货控制、二是货币资金控制、三是资产控制、四是对外投资控制、五是采购与付款控制。而完善的内部财务控制体系则要求充分把握住如下几点：首先，突出预防控制、辅以事后控制；其次，突出程序制约，可以招、投标的方式掌控主要业务，其控制程序应包括如下几方面：一是授权、二是执行、三是记录、四是检查、五是评估，等等；第三，强调责任牵制，注重职务层次分离。在会计内部控制中，应以各项制度明确责任，完善诸如原始记录管理制度、稽核制度、财产清查制度、定额管理制度，等等。

5.强化监督机制

首先，加强资产配置及其使用监督。一是对资产配置范围予以规范。资产配置满足工作需要的同时，又便于规范化管理；二是对资产配置标准及实物价值定额予以完善；三是突出预算约束。一方面，预算安排应有机结合资产使用率，另一方面，基建或固定资产购置支出预算应结合其使用率。其次，合约化管理经济活动。其根本在于合同化管理基建、修购、服务等。第三，制度化内部审计。内部审计中，频繁的审计检查应是各项工作的重点，包括科室经济分配、财务收支、基建维修决算、经济实体的独立核算，等等。第四，强调财务监督的标准化，会计业务质量的规范化。

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2医院财务管理的目标

2.1短期的现实目标医院当前所需要实现的短期目标是：优化资本结构，控制并降低财务风险，追求合理的利润.这个目标的建立也是医院能够生存并发展下去的一个前提和基础.而今，随着社会主义市场经济体制的逐步发展，单单靠政府的一些财政补助已经不能满足医院生存及发展的需要了，因而注重经济的效益也成为了当前医院服务社会的一个基本前提了.所以医院加强实现资本结构的优化，使得资产的负债率能够维持在一个合理的水平线上，从而能够在较低的运作成本以及财务风险下筹集到发展所需要的资金.另外要实现合理的盈利，医院就应该加强运作成本的核算，并且要对医疗服务的各项成本以及相关费用进行准确的计量和确认，对于医疗陈本以及费用的构成中存在的一些问题，要能够在不影响医疗质量的基础上，降低相关的医疗成本，从而实现医院合理的盈利.

2.2中期的规划目标医院现阶段所要制定的中期规划目标是：提高医院的持续性盈利能力，积累发展的潜能，为日后实现可持续性发展奠定良好的基础.在社会主义市场经济体制的发展下，垄断行业已经无法生存在当代的社会中，因而对于医院来说，彼此之间的竞争也愈发激烈.随着改革开发以来我国物价水平的持续上涨，依靠药品、医疗器械等物资才能正常运作的医院也受到了物价的影响，并且医疗人员、勤杂人员等等人员的工资成本也随之不断增加，这些都无疑加重了医院正常运营的压力.同时，随着知识经济时代的发展，医疗的技术发生着日新月异的变化，进而医疗设备的更新周期也就大大地缩短了，这也给医院带来了新的挑战.单单靠政府的财政补助已经不能满足医院对医疗器材以及医疗人才的引进需求了.久而久之，在这样的情形之下，医院会形成恶性循环，因而会影响医院的可持续性的发展，那么履行社会的责任也就无从谈起了.

2.3长期的战略目标医院财务管理的中期规划是坚持公共医疗卫生的公益性质，能够以较低的医疗成本来高质量地完成医疗服务，从而促进人民健康、提高国民的体制，体现出人文主义关怀以及社会主义制度的优越性.医院本身存在的目的就是为了提高全民的健康水平以及改善人民的福祉，因而任何医院的长期目标都应该是能够得到持续性的发展，因而医院要通过科学合理的财务规划以及资金管理，在降低运营成本以及医疗陈本的基础之上，不断地引进先进的医疗技术以及设备，从而能够为患者提供更科学、更高效的医疗服务.真正尽到社会责任以及历史使命.

3医院财务管理目标实现的途径

3.1加强医院财务管理工作人员的素质

3.1.1细化管理，节约运营成本所谓医院的运营成本，存在于医院中的各个环节，小到一张纸、一支笔，大到先进的医疗设备、医疗技术，这些都是医院运营的种种成本.假如在医院运营的过程中只顾追求账面上的细节以及收支方面的合理性，而忽略了管理内容上的细化以及成本的节约，那么这样的行为既不能够体现出医院的风貌，更不能体现出医院财务管理工作者应有的基本素质.

3.1.2建立一支高效的财务管理队伍跟我国其他行业的相比，医院存在着一定的发展优势，因而在这样的优势背景下，医院的领导往往会忽略医院内部的管理，只是一味的注重医疗技术以及医疗设备上的引进.就医院现阶段而言，日常管理中缺乏专业的财会人员，因而在财务管理工作上往往由医院的一些医疗人员前来兼职，这种现象在中小型的医院中尤为突出.因而为了适应新时期、新发展，医院的财务管理工作更加应该凸显出管理上的专业性以及技术性，所以要加强财务管理队伍的建设及强化.

3.2实现医院财务管理的电算化一体

3.2.1网络化管理随着我国计算机技术的快速发展以及互联网的广泛应用，我国的信息化时代已经全面来临，在这样的新时代、新发展之下，网络已经得到了普及，因而在医院的财务管理工作中也应该加强网络化管理，网络化的财务管理主要有以下三个方面的特征：

（1）提高了财务预测的地位.在医院财务管理的体系中，财务预测是医院对新阶段下呈现的规模的一种预测，也是结合历史数据对医院未来发展状况所作出的一种科学推测.因而财务预测对医院的发展具有重要意义.具体的来讲，医院财务管理机构可以就以往不同时期的财务状况进行研究，从医院的收入、消耗等等细节来对医院的社会效益进行评估，依据评估的结果来指明医院日后发展的道路.

（2）将财务决策数量化.将医院筹资的规模、资金成本以及资金的结构以数量的形式来进行确定，这样的方式就叫做数量化.在数量化的方式下，对医院日常财务管理的预测及控制就可以采用数学模型，以计量模型以及经济数学的方式对医院所筹划的各个项目进行测定.

（3）加强对医院财务风险以及投资风险的分析.通过对风险因素的计量以及评估，可以作用于医院财务方面的决策，依据网络经济发展的背景，医院财务管理的发展势必要对各项风险进行准确的分析，对于当前各医院而言，财务管理工作实际上就是对医院的各项财务信息进行分析的一个过程，也就是说各方面的信息才是当前医院财务管理的主要工作依据.因而各医院要在一信息数据为依据的基础上，保证财务管理以及项目投资上的安全性.

3.2.2信息化管理医院财务管理的信息化主要是指在发展和培养以计算机为主导职能工具的基础上，以其作为当代代表的一种财务管理模式.通过这种模式的应用来造福于医院的发展，从而在扩大医院发展的基础上，造福于全社会.在信息化财务管理工作中有以下六个方面的要素需要进行完善：第一个：建设信息网络.第二个：推进信息技术的应用.第三个：开发利用信息资源.第四个：培育信息化管理以及应用方面的人才.第五个：制定并完善信息化的财务管理机制.第六个：建立健全信息化财务管理评价机制.虽然财务管理的信息化系统在我国已经实行了很长一段时间，但是回归当前我国医院财务管理的现状，大多的医院在财务管理工作上还是使用手工的凭证，甚至于有些医院事先将手工凭证做好，然后再将凭证的结果录入到系统中.这样一来，医院财务管理的系统软件就形同虚设，根本就没有任何实际上的意义.因而财务管理体系的信息化建设将对财务的管理发挥重要的意义，它可以有效的提高账目的清晰度，同时还能降低财务工作人员，从而降低运营成本.

3.2.3电算化就我国当前大多的医院财务管理系统来看，基本都采用财务管理电算化的模式.在十九世纪末二十世纪初，随着科学管理理论的发展，不少企业都开始尝试着对财务管理进行机械化的处理，通过机械式的计算机对财务上的相关记录、计量、分类等等进行工作，而这些正是财务管理电算化的初期形式.现阶段，随着我国科学技术的发展，财务管理电算化在我国大都的医院都得到了普及应用，其中“Excel”系列软件则较为普遍.随着这些软件的发展及创新，对医院的财务管理工作具有相当大的实用价值.当前我国医院的财务管理基本都向管理一体化的方向发展了，但是彼此间发展的层次大不相同，有的医院已经建立了特有的管理信息系统，然而有的医院还是停留在部门级的应用上.在医院财务管理中，充分发挥出现代技术的作用，既能够降低医疗成本，还能为医院带来更高的投资收益.

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（一）短期现实目标

短期现实目标是实现资本的结构优化，控制财务方面的风险，追求合理的利润。短期现实目标是公立医院维持正常运营的基础条件，在社会主义市场经济条件下，公立医院是医疗竞争行业当中的主体，如果单单依靠政府的资金扶持和补助，那么公立医院得不到更好的发展，难以在竞争激烈的社会中立足。不难看出，在医改背景下，公立医院越来越注重经济效益，因此，为了使公立医院的资金能够得到良好的运转，应建立一个合理的资本结构，以较少的资金和较低的风险，获取最大化的经济效益。为了保障医院能够合理地利用资金，公立医院应该强化成本，对医疗成本和费用构成等存在的问题及时解决，正确分析各项成本，在降低医疗成本的同时应以不降低医疗服务质量为基础，采取合理的措施，为医院的正常运转和合理运营提供经济保障。

（二）中期规划目标

公立医院财务管理的中期规划目标是在提高公立医院的持续盈利能力的基础上，积蓄力量，继续发展，实现可持续发展机制。在社会主义市场经济条件下，无论是公立医院还是私立医院都要遵循市场的竞争机制，近几年，改革力度的不断加大，各行各业都得到了极大的发展，医疗行业的需求不断增加，随之而来的成本也在不断增加，在经济与科技飞速发展的年代，医院工作人员需要不断提升自我修养和专业素质，才能应对医疗器械更新速度快、医疗水平不断提高的节奏，这也对公立医院提出了更大的挑战。过去，无论是医护人员的工资还是医院的医疗器械，都统一由国家财政拨款，现在，随着物价水平的提高，医疗成本大大增加，国家的财政拨款已经无法满足公立医院在引进高端医疗器械和顶尖医护人员等方面的需求，如果公立医院继续依靠国家财政拨款，其辐射的社会服务范围将会减小、服务水平会降低，长此下去，会严重限制公立医院的可持续发展能力。公立医院的经营效果不佳，无疑加重了老百姓的医疗负担，新型医疗改革就是让老百姓人人看得起病，减轻民众负担，显然这与新型医疗改革的初衷相违背。

（三）长期战略目标

公立医院的长期战略目标是坚持公共医疗卫生的公益性质不变，通过低成本和高质量的医疗服务履行促进人民健康、提高国民体质、服务广大群众的社会责任，充分彰显人文主义情怀和社会主义制度的优越性。国家设立公立医院的目的就在于提高全体国民健康水平。公立医院的财务管理活动需要与其长期战略目标相结合，利用合理的运营方式，在增加医院收入的基础上，合理引进高端技术和优秀人员，降低患者看病成本，提高患者看病质量，缓和日益尖锐的医患关系，给国民提供良好的医疗环境和优质的医疗服务，履行好自己的社会职责。

二、新医改下公立医院财务管理目标的实现措施

（一）采取动态式管理

动态式财务管理包括财产管理、负债管理和盈余管理。公立医院的资产包括两种：有形资产和无形资产。在新型医疗改革的大背景下，出于对公立医院资产的安全性和有效性考虑，应建立健全资产监督管理机制，采取制度化、标准化的管理。根据医院的实际需要采购医疗器械，减少器械闲置，提高医疗器械的利用率，这能在很大程度上降低医疗成本；在医院器械采购招标过程中，必须严格遵守规则，将招标信息到社会各界，做到信息透明化，避免因个人原因造成医疗器械水准不达标；定期核对财务，明确资金去向，避免资产流失；建立健全资产管理体系，将所有的资产进行评估，合理融资、投资，公立医院的合理盈余应当在不增加患者的经济负担的前提下进行。

（二）利用网络进行管理

提高财务管理水平随着计算机的普及，各类操作和管理都趋向于电子信息化，因此，实现财务管理目标可以通过网络进行管理，从而提高财务管理水平。计算机办公是对传统管理模式的进步，将计算机运用于公立医院财务管理能够大大提高财务管理和会计核算的速度。要善于引进先进软件，组织财务人员学习，尽快掌握软件使用。同时，公立医院也应根据自身实际情况引进和培养会计算机的专业人员，提高医院计算机网络应用范围，定期检查财务类软件，针对可能发生的状况做好预防措施，对于已经发生的事情，及时采取补救措施，确保医院财务信息准确、真实、全面。此外，还应建立应急管理处，制定应急方案和预备方案，在最大限度上减少因计算机故障而给医院和患者带来的损失。

（三）开展全面预算管理并严格执行

公立医院财务预算管理是指对医院内的医疗资源和人力资源进行统一配置、考核、调整等。当前因为公立医院现已成为全国医疗市场的竞争主体，开展全面预算管理是其发展的需要，且国家在财政补贴方面的不足，使得公立医院必须开展全面预算管理，才能增强资金的利用率，增加收入。为了开展全面预算管理，医院应当科学、合理地考虑影响医疗收支的因素，再制定全年预算，对重大科研项目和常规医疗等方面，做到统筹兼顾。当医院全年预算制定完毕后，应必须进行严格审查，而后执行，对没有列入计划的部分应作出相应的调整，确保财政管理目的实现。

（四）建立健全财务内部控制制度

公立医院内部财务控制制度是为了能够保证医院资产安全、完整。在新医改背景下，公立医院内部财政控制制度能够在一定程度上弥补业务程序中的漏洞，也是保障财务会计资料真实的保障。因此，公立医院需要加强自身的制度建设，将管控的关口前移，防患于未然。完整、有效的控制制度是加强内部财政控制的前提，公立医院应结合自身的实际情况，从细节上进行完善财务制度，包括对固定资产的控制、货币资金的控制等。此外还需要建立能够与之相制衡的监督机制，明确各个人员的职责，保证医院财务安全。同时综合运用政治的、经济的、法律的手段，提高财务人员的自觉性，保障财务决策的科学和高效。

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二、造成现状的原因

1.历史原因。在原来的计划经济体制下，医院的投入支出全部由政府负担，医院只负责给病人看病，医院没有也无需有经营管理的理念，财务工作仅是记录、核算、报账，谈不上财务管理。近几年，随着医疗体制的改革，社会保障体系的建立造成病人付费方式的改变，政府对公立医院的投入已经占不到医疗收入的8%，医院要靠自主经营解决生存问题，做大做强更需要科学的财务管理，医院开始逐步重视财务管理工作，但多数医院也只是在原来报账基础上强化了监督职能，做一下简单的财务分析。

2.医院管理层原因。公立医院院长及高层领导者大多来自于临床主任及业务骨干，他们重医轻管，加之没有经过专门的财务管理知识培训，认为只要抓好医疗质量就可，财务管理没有引起他们足够的重视，在医院日益激烈的市场竞争中，这样单一管理的医院想要做大做强基本是不可能的。

3.财会计人员素质原因。由于历史及管理层原因造成公立医院财务会计人员普遍素质偏低，职业准入门槛较低，一些会计人员职业道德素质偏低、挪用公款、营私舞弊；有的会计人员上岗前并未经过专业技能的培训与理论知识的系统性学习，缺乏法律意识。特别在二级以下医院，财务部门成为安排临床骨干家属的科室，不利于财会部门管理。而一些具有丰富工作经验的会计人员的理论水平相对比较低，他们满足于现状，对学习新知识、新技术的积极性不高，局限于内部简单的收支、账簿登记、机械性报表等工作，不具备对本单位的发展提供决策与管理能力。

三、如何提高医院财务管理水平

1.医院管理层应转变观念，提高财务管理意识。公立医院院长及高层管理者的财务管理理念是医院做好财务管理工作的前提，医院要逐渐改变原来的经营理念和服务意识，不断形成以人为本的管理理念，在不断提高医疗水平的同时，通过提高财务管理水平来增强医院对患者的服务水平。公立医院要加强预算管理，实行科学的内部投融资决策。

2.提高财会人员素质。

(1)医院人事部门要把好准入关。提高会计人员准入标准，选择优秀的会计人员充实现有财会队伍。

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（一）工作在基层临床一线，直接面对医生、护士和病患者，提供物质供应和服务保障，工作环境往往又脏又差，工作人员非常辛苦。

（二）医院后勤管理是一项综合管理工作，服务面大，涉及到医院人员所需要的各个方面，远远超过社会各个部门。仅工作层面比较广，而且繁琐，大至基建维修工程，小至一针一线，包罗万象。

（三）后勤工作突发性较强，医疗临床一线急需什么，就要第一时间提供什么，不能拖延、怠慢。后勤工作往往被人歧视，看不起，后勤会计和后勤人员一样地位低，收入少，工作心理压力大。

（四）会计处理变得更加复杂。目前产品的知识含量越来越高,即无形产品的比重越来越大,人力资源在企业别是在一些高新技术企业中发挥着举足轻重的作用。产品和资产的无形化,对传统财务会计的记录、确认、计量和报告带来很大的冲击。比如同一种无形资产计价方法不一致,如购入的专利与自制的专利,在确认金额时前者按交易价格反映,后者则只确认部分成本。还有不同的无形资产在摊销年限上差异很大。

（五）随着医院改革与发展的不断变化，医院的人数、床位、设备、项目规模不断扩大，先进技术和管理不断引进，病患者的需求越来越高，而且要求多样化服务，后勤工作涉及的层面越来越广，知识面要求越来越高，尤其是近年来医院后勤管理走向社会化后，这都对后勤管理工作提出了更高更严的要求。

二、医院后勤财物管控存在的问题

（一）内部管理不严格，领导不够重视

大多数医院后勤物资管理控制缺乏严格的制度和科学的管理办法，致使医院一些后勤工作者无章可循和有章不循形象较为突出，会计管理控制制度基础较为薄弱，使内部会计管理控制操作起来有一定的局限性。

（二）运行成本增加，制约后勤物资管理控制制度的落实

医院后勤会计管理控制制度要正常运行，需建立健全严密的管理控制程序，更需要一定的运行成本。一些单位往往不愿投入很多的精力、物力、财力，使内部管理控制受到很大的制约。

（三）工作人员业务能力水平不高

就目前整个后勤队伍而言，素质不高，有相当一部分的会计人员没有专业文凭和专业职称，有的甚至没有从业资格证书，参加培训学习的机会也少，其个别人员对岗位认识也不够，缺乏主动性和责任性。会计人员的业务水平及执行人员的职业素养都会直接影响到医院后勤会计管理控制的实施效果。

（四）会计电算化利用率低

在会计电算化中，大多数医院的后勤财务人员也就是用计算机进行简单的数据录入、数据处理和报表计算等简单工作，只是经营活动的事后核算，并不能利用计算机将处理后的数据进行分析对比，为管理者提供后勤经济决策上的指导，以便于其进行经营管理。

三、医院后勤会计在财物管控中的作用

医院后勤会计要适应新形势的发展，节约降耗，满足医疗临床和病人的双向要求，明确后勤会计工作的工作目标。我认为，医院后勤会计工作要从以下几方面不断深化。

（一）强化服务意识，坚持规范化管理

根据后勤会计工作的职责和特点，后勤会计工作者必须树立一切为了医疗工作需要，主动服务于临床一线，服务于病患者的意识。要经常深入科室、病房和门诊，听取医护人员和病患者意见，为临床提供全面、周到、优质的服务。要充分认识后勤会计工作的重要性，强化职业道德，学先进、树典型，以实际行动和良好的账务管理和后勤服务，赢得医院领导和医护人员的尊重和好评。

（二）强化自身素质，提高保障水平

后勤保障服务工作水平、能力的高低，很大程度上取决于后勤队伍素质。为此提高现有后勤会计管理人员的管理能力和专业技能，适应新形势的发展要求非常必要；后勤会计要在基建维修、物资采购实行“阳光”操作方面发挥监督作用，做到公平、廉洁、依法办事。

（三）强化成本核算，开源节流降耗

由于后勤会计工作直接与财务物资打交道，而且开支较大、项目较多，讲究成本意识，加强成本核算，提高效益，是后勤会计工作的一项重要指标任务。成本核算是对后勤中实际发生的成本、费用进行归集，并进行相应的账务处理。成本核算是会计核算中最主要的核算，必须抛弃过去那种不计成本、不讲效益的核算方法。后勤会计核算工作应按照成本核算的原则要求正确划分各种费用的界限，正确确定财产物资的计价方法和价值结转方法，以便合理划分成本核算范围。同时，发扬勤俭节约的优良传统，节能降耗，努力降低成本。医院后勤物资消耗的定额制定方法主要应采用统计分析法，而办公用品、小杂品等可采用以收定消法较为适宜。要健全各项招标采购制度，做好各项物资采购管理，在物资采购方面要按程序办事，货比三家，降低成本开支；在采购总量确定的前提下，要做到适时、适量采购，尽量使采购、库存及保管总费用达到最低。

（四）强化监督考核，完善财务审批制度

实行“一支笔”制度。任何一项后勤费用开支，必须由经办人员和相关科室负责人初步审核并签字，然后由财务科长审核，经院长实行一支笔批报，大额费用支出项目必须由院务会研究决定。建立内部牵制和财务监督制度。记帐人员与会计事项审批人员、经办人员、财产物资保管人员的职责权限界定清楚并相互分离、相互制约，重大后勤经济业务事项的决策和执行应当透明，财产清查范围、期限和组织程序应当明确并一以贯之。后勤会计严把三关对经办人员负责。一是收支款项依据要充分，二是票据、经济资料要真实，三是审批手续要齐全。严格手续，对自己负责。会计人员所经办的每一笔会计事项必须有据可依。既要符合财经制度、财务计划，又要符合合同条款，同时，审批手续必须齐全。特殊事项，必须有领导班子的决议或主管领导具体的签批意见。让数据替你说话，让经济资料代你说话。

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2.新财务制度下A医院财务的主要变化第一，加强了对A医院财务管理的领导，A医院在院领导班子中设立总会计师职位。总会计师进入决策层，强化了统一管理，提升了财务人员地位。第二，为加强成本管理，A医院专门成立了医院财务主管领导牵头的成本核算领导小组，下设专职成本会计专业人员，定期开展医疗服务成本测算。领导小组负责建立和完善财务管理工作职责和业务流程，建立和完善成本核算有关制度。完善成本核算体系，为规范绩效评价奠定基础。第三，A医院强化了预算约束与管理，将医院所有收支全部纳入预算管理，既维护了预算的完整性、严肃性，又杜绝了随意调整项目支出等问题，从而促进医院规范运营，在明确医院预算管理总体办法的基础上，做到与财政预算管理体制改革相衔接。

二、实施新财务管理制度的效果与新出现问题的分析

1.实施新财务管理制度的效果A医院在不断完善内部会计控制制度的基础上，切实加强了对财务状况的分析与实施新财务管理制度效果的评价。从上述财务分析可看出，A医院落实新财务管理制度总体效果良好，确保了医院财务状况的正常运转。

2.结合A医院财务管理现状对财务制度存在问题的分析第一，财务制度基础仍有待完善。一是医保结算差额处理亟待解决。医院内部没有明确医保结算差额确定标准，导致医保拒付、预留数额过高，更没有明确处理时限。从会计制度的角度讲，年度资产负债表中，该差额仍然用应收账款科目核算，计入资产类科目，造成医院资产虚增。二是公立医院提供公益性社会服务，缺乏相应的会计科目进行核算及计量反映，而是全部计入管理费用，是目前会计制度不完善的体现。三是缺乏一个医院经济运行状况的综合评价体系。以资产运营指标、总资产周转率为例，总资产周转率＝（医疗收入+其他收入）÷平均总资产×100%。但是有的医院因为总资产较少，会造成指标参考价值不高。第二，预算的作用与效果不明显。笔者认为，预算机制可作为政府从医疗机构外部对其进行控制和监督的有效手段。近年来，国家的医疗改革试点内容其中一条是推进多元化办医格局，支持和引导社会资本发展医疗卫生事业。这时候控制预算作用不容忽视。政府如果想要扶持非公立医院发展，就必须更加严格的控制公立医院的预算支出，否则相当于让社会资本与强大的国有资本进行市场竞争。我国非公立医院发展情况目前并不乐观，在一定程度上体现了政府对公立医院预算管理缺乏有效控制。国有资本投入不加以限制，医院规模不断扩大，设备精良，随之而来病患扎堆涌入，医疗收入快速上升，公立医院发展进入所谓“良性循环”，与医疗改革的目标背道而驰。第三，成本核算在起步初期，在与实际接轨的过程中问题凸显。比如：成本核算软件还不十分完善，可操作性需要改进；原始数据的采集不够准确，相关参数不能及时更新；成本核算不能和绩效挂钩，各科室缺乏动力，不能积极配合；存在HIS数据、财务数据和成本数据的不一致性；科室收入数据与科室成本数据在财务系统和成本系统中不能对应相符。

三、对A医院完善新财务管理制度的建议

1.完善预算管理机制第一，建立健全预算管理组织体系。一是应转变医院职工的预算管理理念。医院需要制定明确的发展战略目标，基于医院的发展战略和长远发展目标，使全体职工统一到医院的预算管理理念中。二是应结合医院预算管理的现状，对相应的组织体系进行完善，期间需要组建预算管理相关的委员会、执行机构和控制机构等，这些都是预算管理组织架构的组成部分，使预算管理能有效地协调和控制，最终实现预算目标。第二，采用先进的预算编制方法。应改变预算编制方法滞后问题，可采用固定预算法、零基预算法、弹性预算法、动态预算法等，确保预算编制的科学性、合理性和准确性。第三，加强预算执行力度。预算执行是A医院预算管理的关键环节，加强预算的执行和控制，对发挥预算管理的指导功能将起到积极的作用。可通过完善预算审批制度，增强医院管理层及职工的约束力，规范组织和职工的个人行为。同时，应严格控制预算调整，对确需调整预算计划的，要进行逐级申报，并按程序进行论证后方可调整，这样就较少出现因人为因素导致的超预算现象发生。

2.完善成本管理及核算体系第一，成立成本核算专门机构。通过建立和完善财务管理机构，设立A医院专门的成本核算领导小组，由医院财务主管领导牵头，下设专职成本会计专业人员。进一步完善成本核算小组的工作职责和业务流程，建立和完善成本核算有关制度。组织开展成本核算业务培训工作，进一步提高财务管理人员的综合素质。第二，进一步明确成本核算范围并加强核算。明确成本核算范围是准确计算成本的基础，应严格界定并进一步加以明确。根据新制度的规范化要求，成本范畴内不需要技术以下的支出内容：固定资产购置出、固定资产建造、无形资产购入、其他资产购入、对外投资、科研科教开支、罚款、赞助、捐赠、基金列支费用和其他国家规定不能列入成本范围的支出。第三，提高员工的成本意识。通过建立成本管理相关制度，规范和约束医院职工，使职工自觉养成节约费用开支的意识。运用先进的成本管理方法，最大限度地减少库存，减少资金占用，提高资金使用效益。通过科技创新缩短住院天数，加快病床周转率；建立有效的考核机制，培养职工的成本意识，使医院的成本控制有序开展，不断提高工作效率。

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在新体制改革下进行医院财务管理，有利于促进医院的有效运行，保证其健康发展。对医院进行有效的财务管理，在一定意义上保证了医院日常经营活动的合法、合规。严密的财务管理工作可紧密联系医院各个部门与全体工作人员，有利于医院的正常运转，对医院资产的安全与完整进行保护，为管理层的决策提供支持，提高医院的经营管理效率，有利于医院的长远发展。

(二)有利于实现医院的整体目标

构建完善的医院财务管理体系，可有效完成医院对各项管理活动的规范化实施的目标，获得更加安全真实的财务数据，从整体上提高医院的管理效率。通过对医院财务的监督管理，能够及时发现医院经营管理中的不合理行为，并做出改进。不断推进医院财务管理制度的实施，也有利于完善与发展其他各项管理模式，使得医院的管理模式紧跟社会现代化的管理要求。

(三)规避医院经营风险

作为医院管理的中枢环节，有效的财务管理可帮助医院规避风险，加强评估各类风险，控制管理医院经营活动中的薄弱环节，尽量规避风险。

二、新体制改革下医院财务管理现状

(一)财务管理制度不完善

医院财务管理中，缺乏完善的财务管理制度，相应的激励与约束机制也不健全，只依据一些简单的书面文件和规章制度进行财务管理。因此，财务管理制度的执行力不强。常见的现象就是无章可循，甚至是有章不循。导致的后果就是收入随意性过强，缺乏严格的预算制度与成本控制，财务内控制度执行力不强，以至于遇到管理问题时，常常强调灵活性，并不能严格遵循规定程序。例如在一些重大项目上，缺乏严格的事后追踪制度，无法全程监控项目的实施过程及结果，一旦出现事故，很难落实到相关责任人并追究其责任。缺乏完善的财务管理制度，导致医院管理情况混乱，无法合理规避风险，同时也严重影响了医院的社会可信度。

(二)财务管理人员素质不高

部分财务管理人员对医院财务管理的重要性认识不足，医院管理人员素质仍有所欠缺。许多医院财务管理者拥有很高的医学专业技能水平，然而财务管理水平较低。一部分财务管理人员虽然具有很高的管理水平，但是管理理念过于陈旧，不符合新体制改革的形势。还有一部分管理人员缺乏必要的职责操守意识，影响财务管理制度的落实。

(三)缺乏财务管理监督机制

医院财务管理监督机制负责监督与核查医院的财务管理情况，对医院财务管理工作是否有效作出评价。但是很多医院缺乏专门的内部审计监督机构，一些医院虽然有内部审计监督机构，但审计人员不够专业，对机构的独立性考虑不足，误以为其下属于财务部门，削弱了财务管理审计监督机构的权威性与独立性，影响对医院财务管理的评价。

三、新体制改革下医院财务管理理念

(一)完善医院财务会计制度

国家对医院财务管理的明确要求体现在财务制度上，财务制度也是医院对财务管理工作进行规范的主要政策依据，会计制度保障了会计信息的准确性、真实性，是进行统一会计核算的依据。新体制改革的顺利进行是建立在完善的医院财务会计制度基础之上的。完善医院财务会计制度，可促使医院管理者更新管理理念，提高财务管理水平。完善财务会计制度的目的不是将现有财务会计制度再重新制定，而是以现有制度为基础，从医院自身情况出发，分析查找问题，为满足规范管理的需要，提高医院的工作效率，针对医院财务管理的各个环节、各个部门，对现有的财务会计制度进行修订和完善，使得医院财务管理工作更加科学和规范。

(二)提高管理者的理财意识

在新体制改革的背景下，医院财务管理成功与否的主要取决于管理者的理财观念的新旧。在医院财务管理工作中，一项重要影响因素就是医院管理者的思想认识、综合素质与道德水平。财务管理制度的实施效果受管理人员素质高低的直接影响。医院财务管理活动的具体组织者和实施者就是财务管理人员，因此，应首先保证财务管理人员具有先进的管理理念，其次，应加强对财务管理人员的培训，使其能巧妙融合先进的管理理念与丰富的专业知识。财务管理人员在上岗前，应对其进行充分的岗前培训，提高其执行能力。对于在职财务管理人员，进行定期培训与再教育。建立完善的业绩考评制度并切实落实，做好责任分配工作，明确责任要求，使财务管理人员深切意识到自己所担负的管理责任。除此之外，还应向医院管理者宣传先进的财务管理理念，使其充分认识理财的重要性。

(三)建立内部审计监督机构

许多医院管理者误以为在短期时间内，内审监督机构很难为医院带来实际效益。然而实际上，医院财务管理部门设置较为简单，具有较强的专业性，因此有必要设置兼具独立性与权威性的内部审计监督机构，设立举报专用信箱、专线电话等，保证监督制度的贯彻执行，并配备专职的内审人员，负责进行内部监督工作，做好事前、事中监督，并结合事后审计，对医院的财务工作等进行跟踪审计，动态监督医院各项经济活动的真实情况，评价与测试医院的管理效益，综合评价医院经营管理对医院以及社会产生的综合效果，审计重大项目的可行性报告等，监督与评价医院管理层的决策，并为其提供依据。

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在新会计制度中，将城市的社区医疗卫生服务中心、乡镇卫生院等这些基层医疗卫生机构的业务活动、资金管理等方面的特点充分考虑在内，已经有别于一般的医院。在旧的会计制度中，主要适用于综合、门诊部（所）专科医院、卫生院、疗养院等，而新医院会计制度中的适用范围包括了在我国境内的所有各级各类具有独立核算能力的公立医院，主要包括：综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，并不包括城市的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，主要是这些基层卫生机构的业务活动、资金管理等都不同于其他医疗机构。

2.会计核算基础的不同。

在旧的会计制度中，对医院的会计核算基础明确规定，除了采用权责发生之外，均可以按照《事业单位会计准则》中的规定的一般原则与本制度规定的原则来进行。即：医院的会计核算与账务处理既可以采用权责发生制也可以采用收付实现制，这样的规定主要是体现出医院作为事业单位但是又不同于一般的事业单位的特殊属性。在新医院会计准则中则规定：医院必须采用权责发生制。这样的规定彻底消除了在过去医院会计核算中的收付实现制的基础，使得医院的会计核算基础事项了与企业会计核算基础的统一。

3.会计科目的不同。

新医院会计制度中会计科目也发生了明显的变化。例如：资产类会计科目新增了：应收医疗款、其他应收款、坏账准备、预付账款、库存物资、在加工物资、短期投资、在建工程、长期待摊费用等科目，同时还取消了开办费这一科目。负债类会计科目主要增设了：应缴款项、应付票据、应付福利费、应付社会保障费、应交税金，同时缩小了其他应付款科目的核算范围。对于收入类会计科目，将“医疗收入”的核算范围合并原来的“药品收入”科目，并在“门诊收入”、“住院收入”这两个一级明细科目下增设了“卫生材料收入”、“药品收入”、“药事服务收入”、“结算差额”等二级明细科目。

4.财务报告体系的不同。

就得财务报告体系主要包括资产负债表、医疗收支明细表、收入支出总表、药品收支明细表、基金变动表、财务情况说明书等。在新的医疗会计制度中的财务报告主要包括：资产负债表、收入费用表、业务收入支出明细表、财政补贴收支明细情况表、基本建设收入支出表、现金流量表、净资产变动表、会计报表附注及财务情况说明书。与旧的会计制度相比，新的会计制度进一步改善了医院财务报告体系，增加的现金流量表、财政补贴收支情况表、成本报表等与我国的企业会计报表有着极高的相似度。可见，新会计制度显得医院财务报告体系更加科学、更加完善，更能够全面的反映出医院的经营成果与真实的财务状况。

二、新财务会计制度对医院财务管理的影响分析

现代医院随着市场经济的发展而逐渐走进市场参与竞争，而高水平的医疗服务、精细化的财务管理、科学的财务报告将是全面促进医院健康、可持续发展的动力源泉。财务管理作为医院管理中的重要工作在新会计制度的影响下面临着新的挑战。

1.新财务会计制度为医院带来了新的管理理念。

随着我国医院性财务会计制度的深入实施，对医院的领导层、财务人员都带来了观念上的转变。在新财务会计制度中将医院定位为独立的法人实体，并对医院的属性与地位进行了重新定位，即：具有公益性的事业单位和具有经营性质的经济实体，这种双重属性的定位为我国医疗卫生事业的改革、为解决我国老百姓看病难问题奠定了基础。在传统的管理理念中，大部分医院的院长都是习惯于别动的接受医院的财务信息，并没有真正领悟到新财务会计制度的修订所带来的巨大冲击与深刻内涵。例如：在新财务会计制度中要求我国的三甲医院必须实行总会计师制度，但是，在实践中由于医院领导对这一问题的理解不够深刻、不够透彻，很多医院并未真正落实这一规定。可见，新财务会计制度给医院的高层领导者带来的是思想上、理念上、认识上的巨大冲击，这将在很大程度上帮助医院的领导者加强对财务管理工作的重视。对于医院的财务管理人员而言，新财务会计制度不仅要求财务管理人员必须具备企业经营的理念，还必须通过自己的实践工作为医院的财务管理精细化提供保障与数据依据。

2.新财务会计制度凸显出财务预算管理与成本管理的重要性。

在新财务会计制度中明确要求我国的公立医院必须充分发挥其公益属性的特点，在新医改的大背景下全面降低社会平均医疗成本，切实解决我国老百姓看病难、看病贵的现实问题。这也就对我国的公立医院的预算管理、成本管理提出了较高的要求，其实这也是我国医院追求健康、可持续、稳定发展的内在动力。在传统的医院预算工作中，财务部门的主管领导与医院的高层一拍脑袋就决定了本医院的预算规划，根本不要求其他职能部门参与。而在新的财务会计制度中要求医院在今后必须实行全面预算管理，这也意味着医院的预算管理将更加严格、更加科学，医院的所有收支都将纳入到预算管理中。全面预算管理对各职能部门的职责划分更加清晰、科学，预算管理也更加具有权威性、科学性，将实现全员参与的新局面。在新财务会计制度中统一了成本核算方法使财务数据更加真实，更具有可比性。例如：在心财务会计制度中对“医疗收入费用明细表”分别从功能、性质两方面进行了剖析。

3.新财务会计制度将对医院的业务系统进行重新整合。

随着现代信息技术的高速发展，我国医院已经基本实现了HIS系统、财务核算系统、设备管理系统的使用与推广。这些系统在对医院业务管理水平的提高方面起到了积极地作用，但是，我们不能否认，这些系统是比较分散的、各自为政，无法适应新财务会计制度于新医改方案的实施。因此，在新形势下，各医院必须以此为契机，加快医院业务系统的整合工作，以长远的发展的眼光来看待医院未来的发展方向，在医院全面推进ERP系统，更好地适应新医改和新财务会计制度的需要。

4.进一步加强财务风险管理意识。

我国新实施的医院财务会计制度对医院的财务管理工作明确的规定了工作的方向、工作的目标，也能够在提高全体员工财务风险意识方面起到了积极地促进作用。这就要求医院的各科室、各部门都必须严格的遵循财务预算指定的标准，一定要将各职能部门、各科室的支出严格控制在一定的范围内，将财务风险的意识渗透到医院的每一位员工心中、每一个科室、每一个职能部门，以及医院管理工作的方方面面。