时间:2023-04-08 11:26:44
序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇心理咨询师论文范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
由于阿兰相貌非常出众,早在中学和整个大学期间就有众多的追求者,并且,她曾与一个男同学同居过几个月。她说,尽管和男朋友在一起也感到很愉快、很高兴,但是好像在性与情感方面并不是特别的满足。此外,她抱怨,当在学校里遇到困难或感到心烦时,男友对她并不关心同情,也不愿意为他们关系的分歧做任何努力。当她因同样的原因,在痛苦和泪水中与最后两个男朋友分手后,她最终感到跟男人在一起就象跟石头在一起一样,得不到情感交流和沟通。
大学二年暑假,阿兰参加了学校旅游协会组织的一个“女生夏令营”,发现与女性朋友在一起时要比与男性高兴得多,能让她体验到更多性和情感的满足,而且她的确与一个女同学建立了性关系。尽管这个关系因为她又去“调戏”别的女性只维持了几个星期,但是她开始明确地意识到:她的情感与更多地与女性联系在一起。去年,她和一个叫阿紫的女护士确立了比较稳定的性关系,并且不久前她向父母公开了这件事。父母对此表示强烈反对,严厉禁止她们的这种交往。由于阿兰仍我行我素,父母感到非常丢人,一气之下告诉她,绝不允许阿紫进家门,阿兰从原来的掌上明珠一下变成了眼中钉,并且,这给她的生活带来了许多现实困难,因为她目前的工资很低要靠父母的资助补贴生活、完成自学考试。
阿兰到咨询中心来的主要原因是:她时常为公开同性恋后的结果和担心能否完成学业而感到焦虑、沮丧。她对咨询也抱着一种矛盾的心态,一方面,她担心咨询师会像她父母一样认为她变态;另一方面,她又希望咨询师能够帮助她,解决她的困难,从困境中把她拖出来。咨询中,消除了她上面的顾虑后,阿兰列出她希望咨询能够达到的目标:
1、能更好地处理因同性恋给她带来的各种麻烦;
2、增强学习上的自信心、能顺利的完成她自学考试;
3、减少因沮丧造成的暴饮暴食、体重超标;
4、消除过低的自我评价。
收集临床资料、评估问题之后,在第一次会谈的剩余时间里我用表格的方式(如下)向她简单介绍了合理情绪疗法(ret)的基本理论模型(abc模型)。
诱发事件a
父母不让我和阿紫交往
不合理性信念b
一般的不合理信念:我必须得到赞同。
具体的不合理信念:
1.他不能用否定的态度对待我。
2.他们那样做,对我来说是糟糕至极的。
3.他们那样做,说明我是不好的。
一般的不合理信念:我必须感到舒心,必须得到公正对待。
具体的不合理信念:
1.我的生活不应该有这么多困难。
2.他不应该不公平地对待我。
3.他们这样对待我简直不是人。
4.我不能忍受这件事。
情绪及行为上的后果c(非功能性的)
情绪表现:沮丧,自我贬低
行为表现:回避,退缩,过食,牢骚,焦虑,气愤。经常与父母和情人发生冲突,工作拖踏,过食。
表格中包括了她的感受、信念(对事物的态度、想法)和行为。我把这个表格让她带回去,以期使她看出,她的不合理信念与情绪及行为反应之间的联系。我向她强调:她可以尝试把所有问题,都用这种表格的模式划分成三部分即诱发事件a(如:社会对她作为同性恋者的态度、学习压力、过食等)、信念b(对事件的看法和态度)和结果c(情绪反应和行为表现)。
此外,我向阿兰解释,会谈后布置的家庭作业是咨询的重要部分,对自己的信念的思考、检查越认真,咨询的进步就会越快。我还强调:咨询的目标不是要消除所有的负性感受,只是学会使感受与事件相一致相符合,消除过度的反应。
阿兰的第二次咨询中,重点主要集中于两个不同的问题上:对父母不认可她的情人,认为她变态感到极端愤怒;及因工作拖拉受公司领导的批评感到非常不满。从分析阿兰主要的非功能性情绪、认知和行为入手,经过双方的协商修订了阿兰咨询的目标。
行为目标:
1.学会以更有效地方式与父母及其他反对同性恋者沟通,而不是以敌对的、挑衅的方式对待他们。
2.纠正完美主义倾向及由完美主义而产生的对学业的过高要求。
3.纠正过食现象,降低或至少维持目前的体重。
情绪目标:
1.降低她在学业和社会困难(因同性恋而遭受的困难)方面感到的沮丧和无助感。
2.降低由人们对同性恋所持偏见而产生的愤怒。
3.降低因工作中的困难而产生的焦虑。
认知目标(须予以纠正的靶目标):
1.“我不应该总是面对这么多困难,生活不应该如此艰难”(如:我父母不应该阻挠我的爱情;老师不应该总给我布置这么难的作业;一边工作一边读书,钱又挣得这么少,这太可怜了;我的情人不应该在我很累的时候提出额外的要求)。
2.“社会和家庭必须认可我所做的每一件事”(我必须总是写出出色的论文,假如做不到我就是不好的,说明我不聪明、太笨)。
3.“因为我过去的生活一团糟,未来肯定也是这样,我没有什么希望了。”
阿兰:把世上的不合意、不公平视为糟糕至极(这导致了她的愤怒和挫折感)。或当自己的行为不能得到认可、接受时,她也认为那是糟糕至极的(这导致了她的沮丧)。其实,这都围绕着一个中心即“糟糕至极”,这也是阿兰各种不合理信念的核心之一。在第一次咨询中已经对病人讲过,可以把她的任何问题都放入abc模型中去分解,找出介于情绪和行为之间的信念是什么。第二次咨询我们开始了这个具体工作,以下是第二次咨询中的对话节选:
c(阿兰):我父母坚持让我参加表哥的婚礼,我说,除非阿紫陪我,否则我是不会去的。他们非常生气,我们为此几乎两周彼此没有讲过话,现在我觉得很内疚。
t(咨询师):你的情人被排除在家庭活动之外,你感到很生气,我是能理解的,你还有其他的感受吗?
c:是的,还有觉得非常沮丧。好像无论我做什么她们都不满意,我已经厌倦了总是这样挣扎着生活。
t:当父母要求你参加表哥的婚礼,并禁止阿紫同去时,你在想什么?
c:我都26岁了,他们无权告诉我可以带谁去出席婚礼,他们应该支持我自己的决定。
t:你是不是认为他们“没有权力批评你”的背后是“不应该批评你”?
c:他们就是不应该么!你是不是打算告诉我,他们批评我是对的,是件好事?
t:这当然不是好事,对你来说这是很痛苦的!我想你非常希望与阿紫关系被家人接受,不希望和他们处得这么僵,是吗?
c:是的。
t:那让我们做一个小的练习好不好?
c:可以。
t:假如你认为是希望与他们处好,而不是觉得他们和社会必须接受同性恋这种现象,或不觉得不被接受对你来说是件可怕的事,那么你的感受会怎样?
c:我还是不喜欢这种情况。
t:当然,你没有理由喜欢这种情况,我猜你仍会觉得失望和受挫,但不再是愤怒或沮丧了。但是,当你把希望你的家庭不去阻挠你的爱情变成他们必须不能阻挠你的爱情时,通常会感到愤怒、懊恼,而这些情绪又往往给你和家庭关系带来更多的麻烦和冲突,还使你为此感到内疚。
c:是的,每次我都特别烦,他们就把这作为进一步的证据,说我不正常,说这就是为什么我要搞同性恋的原因。
t:所以,我们可以试着谈一谈你的“应该”和“糟糕至极”。看一看会不会有不同的发现。首先,有没有哪条法律规定人们不能持有偏见?
c:很多人对很多问题都有偏见,我想没有法律禁止偏见。但是偏见的确很可怕,它能使人非常痛苦!
t:是,偏见是会带来许多不良后果,但是控制偏见比漠视或容忍这些偏见要难得多。偏见与死亡相比哪个更可怕?或说偏见给你带来的痛苦是不是最严重的?
c:也许换了您,可能不会象我一样,但他们向我和阿紫施加压力时我真的不能忍受了。
t:很自然,你不喜欢这样,但是没有理由说你应该象现在这种样子。而且你也正在忍受着你所谓不能忍受的事情,现在我们要做的,只是学会怎样痛苦更小地忍受它。
c:可为什么非要我改变呢?是我们父母又固执又烦人啊!
t:对,我也认为如果他们不固执,不让你心烦,完全接受你是最好的,遗憾的是,我们没有办法去控制世界、控制别人。他们可以愿意也可以不愿意改变自己的感情和行为。但是,如果你通过改变自己对别人的过分反应,第一,可以使自己的感受好一些,第二,可以有机会让他们更认真地考虑和容忍你对生活方式的选择,或至少不会因为父母拒绝接受你与阿紫的关系而对他们大嚷大叫,这样他们就不再有进一步的证据指责你不正常。(暂停一会儿)来,让我们在做个小的练习,这个练习叫“合理情绪想象”,请闭上眼睛想象你与父母正在吃饭时,他们责怪你带阿紫出席表哥的婚礼,你感觉非常心烦非常生气,对你的父母非常恼火,并感到做一个同性恋者怎么这么难!能想象得出吗?
c:能,太能了,这个场面跟昨天晚上发生的情况差不多,我非常沮丧、气愤、心烦!
t:好的,继续闭着眼睛,想象相同的情绪,但是,只让自己感到受挫、失望而没有沮丧和愤怒……,继续想象只是对他们的行为感到不高兴,继续想象……你是能够想象出来的……。
c:(大约两分钟后,睁开眼睛)这很难做,不过你说的情境我最后还是想象出来了。
t:好的,你做的很好,你是怎么想的?
c:我告诉自己,我不喜欢他们对待我的态度,但是他们非常困执。不过,尽管我不喜欢,我觉得还是能够忍受的。正如您上次的说的一样,这情况对我只是个困难,但算不上灾难,现在我好像能体会到这句话的含义了!
t:你做的非常好,假如你不仅在想象中而且在现实中也对自己说这番话,那你就可以大大地减少自己的沮丧和愤怒,当然,我想你可能仍然会体验到一些负性的感受。你说过你并不认为同性恋是缺陷或病态,如果你非常坚定地相信这一点,你还会不会对别人的不接受感到极端气愤呢?是不是别人的批评让你觉得自己是有缺陷的、是病态的呢?
c:从某种程度上您说的是对的,但是如果每个人都拒绝接受你、都反对你,要想感觉良好太难了,难道我们不需要别人的接受和认可吗?
t:大多数人都希望自己被喜欢、被接受,尤其希望得到对自己很重要的人的认可。否则,就会感到失望和某种程度的挫折感。但我认为,在你的例子中你感到自己被贬低了,因此你对贬低你的人感到愤怒。假如你放弃这样的信念,即:“别人认为我没有价值我就没有价值了”,那么你就不会总是感到被贬低和无助。能明白我的话吗?
c:理智上讲是这样的,但是从感情上说,如果受到父母或领导批评,我还是会感到相当沮丧。
t:理智上的理解,只会让我们短暂地明白:只是他们认为我不好,并非我真的不好。但多数时间,我们还会觉得他们认为我不好,我可能真的就是不好,我有缺陷,没价值或不正常。
c:是的,我就是这么想的,我怎么才能改变这种想法呢?
t:躯体上的肌肉可以通过锻炼变得有力,情绪的肌肉也是可以通过锻炼增强的。关键在于:锻炼!每次当你因被否定被拒绝而感到愤怒、沮丧时,问自己以下几个问题:第一,什么法律规定不能对同性恋有偏见?为什么我的所作所为别人必须赞同?第二,他们这样对待我,真是这么可怕吗?我真不能容忍吗?第三,他们这样对待我就说明他们是卑鄙的父母吗?第四,他们的批评能降低我做人的价值吗?此外,你也可以给自己一些正面的信息:“即使我同一般人的性取向不同,即使别人认为那是病态,但这并没什么,我有权选择自己的性取向,我并没有伤害别人。同样道理,别人也有权选择自己的好恶,有权不同意我的选择,虽然我不希望这样,但权力是别人的。”
c:我想在现实生活中能做到象您说得这样太难了!
t:的确,生活不容易。但是,通过学会当别人批评你时不再感到受侮辱,通过学会拒绝自己陷入“我太可怜了,生活怎么这么艰难”的自怜之中,可以大大改变你悲惨的境遇——愤怒、沮丧、强烈的挫折感——这些都是你对困境的反应。(暂停一会)好的,我给你布置两个作业,好吗?
c:作业!怎么干什么都这么难呢?
t:阿兰,你有没有注意到刚才你的这句话恰恰和我举的例子一样:“我太可怜了,生活怎么这么艰难”?
c:是(求助者笑了),是有点像。
t:当你那样想的时候,你有什么感受?
c:非常着急、沮丧。
t:好的,你的第一个作业是认知方面的,要和自己的这些信念辩论:“世界不应该如此不公平,我不应该为了高兴这么费力”;“我父母不应该反对我与阿紫在一起”;“我不应该非得来做心理咨询”。第二个作业是行为方面的:你用一种自信的而不是攻击性的态度让父母知道:虽然理解他们拒绝接受你的同性恋及你和阿紫的关系,是对你的关心,但是你的确为此感到受挫和伤心。
讨论:
当阿兰暴露出她的主要问题时(即:她的同性恋不被父母和社会所接受时,她感到极端的沮丧和愤怒),会谈把注意力放在问题背后的不合理信念上,这些不合理信念不仅存在于这个问题之后,同样存在于其它她认为不公平、不合意和被批评的情形下。因此,咨询的基本工作在于帮助病人提高挫折阈限。
在4次个别咨询之后,阿兰又参加了ret(合理情绪疗法)的团体咨询。在第2至6次会谈中,工作重点一直集中于提高她的挫折阈限和增强她的自我接受上。在自我接受方面,具体的工作是处理阿兰因体重过重引起的自我贬低;为要到27岁才能得到本科文凭感到无能;以及为经常缺课而感到焦虑。
提高挫折阈限的具体工作是:处理阿兰每逢因作业、工作感到焦虑时就大吃大喝;每当想到不能向同学、同事公开自己是同性恋者时就感到气愤。
在每次会谈中,我们都会讨论位于她问题背后的信念,她比较典型的自我贬低的认知如下:
1.由于现在的体重,我又胖又丑。
2.我又懒又笨。
3.我永远都不会快乐和成功。
按照ret的原则,我告诉阿兰,人的任何一个单独品质或行为都不等同于这个人的全部价值。一个人过去的失败并不意味着将来不能成功。在每次会谈中,与这些不合理信念争论的结果,是使阿兰有了一些相对应的合理信念,并要求她每天至少花10分钟时间强化这些合理信念:
1.即使我有一些缺点,犯一些错误,并不能说我不好,我有很好的品质,是一个有价值的人。
2.体重超标我不喜欢,但这并不会使我变得丑陋和令人厌恶。
3.尽管过去和现在表现得不好,但并不意味着我是傻瓜,永远不能完成学业做好工作。
咨询中阿兰逐渐识别出容易受挫和愤怒的不合理信念:
1.“我受不了这么繁重的工作,我的生活应该是舒适的,所以即使变得更胖,我也要把这些巧克力全吃了。”
2.“我太可怜了,我的生活不应该总是这么艰难。我的情人不应该在我又忙又烦的时候抱怨我没时间陪她。”
3.“做为同性恋者,不仅给我带来这么多麻烦,而且我不能像那些有丈夫的女人一样可以依靠丈夫的收入辞掉工作专心完成我的学业。”
4.“在外面被男人纠缠真是太可怕了。”
在咨询和家庭作业中,不断地让阿兰自己对这些不合理的信念进行辩论,逐渐得出以下建设性的态度。
1.“当我筋疲力尽的时候,我不喜欢阿紫对我提出额外的要求,但对我来说这只是一个困难,并不是什么极端可怕的事。阿紫也只不过是向我表达她的要求而已。”
2.“尽管我不能得到作为异性恋夫妻中的某些好处,但我与阿紫在一起时毕竟有很多愉快的感受,能得到情感与性的满足。”
3.“我不喜欢被男人们纠缠,但他们并不知道我是同性恋者,这个世界是复杂的,他们也和我一样,有时会犯错误。”
在第二次至第六次咨询中总共给阿兰布置了下面这些行为方面的作业:
1.和阿紫一起邀请你的姐妹和姐夫谈一谈你与阿紫的关系,争取他们的理解,并建议他们帮你找个合适的场合,使父母和你们两个有坐在一起沟通的机会。
2.当父母指责你时,努力表现得自信一些,而不是显示敌意。
3.每周为你父母做一件让他们高兴的事。
4.每天站在镜子前想自己的三个优点,多小的优点都可以。
5、当因为学习、工作感到焦虑时,做一些放松活动(如听听音乐、散散步等)而不是一味地吃巧克力。
6.与阿紫手拉手外出,不要因为别人觉得恶心就自我贬低或认为这是糟糕至极的事。
到第六次个别咨询结束后阿兰取得了很大进步,已经不为繁重的学业、工作和父母的批评感到过分的挫折和气愤,也不再为不能完美地完成作业和达不到理想的体重而过分担忧了。此外由于不再总是发脾气,和父母的关系也有所改善。父母不再指责她“情绪不稳定”,而且真的接受了她姐姐,姐夫的邀请和她与阿紫一起吃了顿饭。尽管父母仍然希望她能找一个男人过正常的生活,但是,也逐渐开始接受她与阿紫的关系,并且允许让阿紫来家里做客,参与一些家庭活动。
最后,她在完美主义方面的要求也大为降低,因此感觉很放松,这种放松的心情提高了她工作学习的效率,成绩反而有所好转,这种好转又进一步强化了她放松的心境。
在这样的情况下,阿兰转到ret团体咨询中,一方面继续巩固强化以前取得的进步,另一方面运用团体咨询的特点对人际关系中的不合理信念予以纠正。
结论:
在这个个案中,咨询师并没有对阿兰的同性恋问题给予纠正,因为dsm-iv中不再把同性恋置于疾病分类中,更重要的是阿兰并不认为同性恋是变态的,她认为自己有选择同性恋的权力。注意到这一点很重要,它涉及了心理咨询的基本原则。但是同性恋者在异性恋的人眼中仍然是异常的,由此带来的诸多问题及阿兰对此的非功能性认知、情绪、行为模式成为了咨询的重点。
在咨询中,对于阿兰的每个问题,首先要致力于减轻其面对具体情境产生的过度情绪反应(如愤怒、内疚、自我贬低、焦虑等),然后,再与她一起分析讨论引起问题背后不合理信念的核心是什么,以扩大咨询的影响,使之能从更高更抽象的层面上理解情绪反应的来由,有更多的机会确立建设性的适应模式。
参考文献:
为了做好心理咨询师(二级)、营销师(二级)、企业培训师(一级、二级)、电子商务师(二级)、职业指导人员(一级、二级)、项目管理师(一级)职业综合评审工作,根据相关文件要求,现将有关问题通知如下:
一、心理咨询师二级、营销师二级综合评审办法
心理咨询师二级、营销师二级综合评审通过论文写作和口头答辩的方式对考生进行考核。考生须在考前提交论文,然后参加统一的评审。
(一)心理咨询师论文格式
心理咨询师论文统一采用Microsoft Word电子文档格式,无须上交纸质论文。请将案例报告以及个人分析报告(或研究报告)两篇文章压缩成一个“.rar”文件,压缩文件名为准考证号和姓名,上传到“北京市职业技能鉴定网上服务平台”报名系统中。
上传的论文必须严格按照《关于印发全国心理咨询师职业统一鉴定考核方案和综合评审办法的通知》(劳社厅函〔2004〕424号)文件中附件4的要求撰写(该文件在网站bjrbj.gov.cn/zyjd公告栏中的“全国统考”中可以查询),撰写时请将论文封面的身份证号改为准考证号。
(二)营销师论文格式
营销师论文统一采用Microsoft Word电子文档格式,无须上交纸质论文。请将论文压缩成“.rar”文件,压缩文件名为准考证号和姓名,上传到“北京市职业技能鉴定网上服务平台”报名系统中。
上传的论文必须严格按照《关于印发营销师职业全国统一鉴定试点考核办法的通知》(劳社鉴发〔2003〕15号)中附件2的要求撰写(该文件在网站bjrbj.gov.cn/zyjd公告栏中的“全国统考”中可以查询)。
(三)提交方式
考生在报名系统中使用自己注册的身份号码及密码登录,按照要求上传论文。如果因考生本人原因论文上传出错导致无法参加评审的,由考生自己负责。
(四)口头答辩时间及地点
心理咨询师二级
论文上传起止时间
答辩日期
2016年上半年
4月14日-4月19日
5月29日、6月4日、6月5日
2016年下半年
10月19日—10月24日
12月3日、12月4日、12月10日
营销师二级
论文上传起止时间
答辩日期
4月14日-4月19日
6月5日
具体答辩时间及地点我们将以短信和报名网站公告两种方式另行通知,请考生注意查询。
二、企业培训师综合评审方法
(一)企业培训师一级综合评审以撰写论文和口头答辩的形式进行考评。考生须按照规定的时间、地点(另行通知)提交纸质论文(一式三份),参加统一答辩。
(二)企业培训师二级综合评审以专题作答的形式进行考评,答题方式为口头答辩。考生须按照规定时间(另行通知)到指定地点参加统一评审,评审时间及地点我们将以短信和报名网站公告两种方式另行通知,请考生注意查询。
三、职业指导人员综合评审方法
职业指导人员一级综合评审采取论文撰写和口头答辩的形式进行考评、职业指导人员二级综合评审采取论文撰写的形式进行考评。考生须按照规定的时间、地点(另行通知)提交纸质论文(一式五份),参加统一答辩。
根据2016年《关于开展职业指导人员职业技能鉴定工作的补充通知》要求,职业指导人员一级、二级论文题目如下:
(一)职业指导师(职业指导人员二级)论文题目(以下任选一题):
1、试论如何做好离校未就业高校毕业生的职业指导;
2、试论如何做好就业困难群体的职业指导;
3、试论如何开展企业用人指导;
4、试论如何推动高校职业指导工作的开展;
5、试论如何做好特殊群体(如残疾人、退役运动员等)的职业指导;
6、试论如何实现更高质量的职业指导;
7、职业指导典型案例撰写;
8、职业指导新技术、新方法或新工具推介。
(二)高级职业指导师(职业指导人员一级)论文题目(以下任选一题):
1、试论如何做好离校未就业高校毕业生的职业指导;
2、试论如何开展企业用人指导;
3、试论如何推动高校职业指导工作的开展;
4、试论如何做好特殊群体(如残疾人、退役运动员等)的职业指导;
5、试论如何实现更高质量的职业指导;
6、试论如何提升职业指导的效果和效率;
7、试论如何开展精细化职业指导;
8、试论职业指导在推动实现更高质量就业中的作用和重要性;
9、试论如何做好互联网形式下的职业指导;
10、职业指导新技术、新方法或新工具推介。
四、项目管理师一级综合评审方法
项目管理师一级综合评审采取论文撰写和口头答辩的形式进行考评,考生须按照规定的时间、地点(另行通知)提交纸质论文(一式三份),答辩时间及地点我们将以短信和报名网站公告两种方式另行通知,请考生注意查询。
五、电子商务师二级综合评审方法
1 心理咨询师的职业发展是和谐社会的进步
在当今我国建立和谐社会过程中,怎样建立和谐的心理健康服务,不断适应并满足社会日益 增长的心理健康需求,值得我们专业人员思考。心理咨询的社会化服务代表了我国心理健康 事业的进步,在当今我国建立和谐社会过程中,提供和谐的心理健康服务在以下方面是具有 积极和重要的意义的。心理咨询师的职业发展是和谐社会的进步。
1.1 和谐的社会需要和谐的心理健康服务 总书记在“十七大”报告中提出要“加 强和改进思想政治工作,注重人文关怀和心理疏导,用正确方式处理人际关系。”在大力建 设和谐社会的今天,重视人文关怀有着非常积极的意义。党的十七大报告第一次把“心理疏 导”写进了党的十七大报告中,提出了心理疏导在和谐社会中的重要性。
2007年我国“世界精神卫生日”的宣传主题是“提倡心理咨询,促进精神健康”。卫生部号 召在全国开展了“心的和谐――世界精神卫生日宣传活动”,都说明心理咨询和精神健康在 和谐社会中的重要性,和谐的社会需要和谐的心理健康服务。随着现代社会的发展,生活节 奏加快,社会竞争激烈和各种压力的增加,各种心理问题和心理障碍可能也会随之增加。另 外,随着我国经济的不断发展,人们在物质需求不断得到满足的基础上,心理健康的需求也 随之增加。为了提高生活质量和心理健康水平,会有更多的人去求助心理咨询师。
1.2 心理咨询服务可以预防心理和精神疾病 近年来,我国精神疾病或精神障碍的发生率 有了明显的上升趋势,据媒体报道,中国13亿人口有1600万精神疾病患者,而青少年中有各 种学习、情绪和行为障碍等心理健康问题的人也已经达到了3000万。由于种种原因,我国目 前精神疾病的治疗率不高,例如抑郁症的发病率已经达到3%以上,而目前全国地市级以上医 院对抑郁症的识别率不足20%。而在现有的抑郁症患者中,只有不到10%的患者接受了相关的 治疗,提高精神疾病的治疗率已经我国心理卫生工作的重要研究课题。
面对我国社会心理健康需求的急剧增长,学校和医院的心理咨询与心理治疗服务已经无法满 足求助者和病人的需要,企业和事业单位的心理健康服务也基本是空白,庞大的心理咨询与 心理治疗的市场和社会需求为心理咨询师和心理治疗师提供了一个施展才华的舞台。大量的 经验告诉我们在和谐社会提供和谐的心理咨询服务可以预防心理障碍和精神疾病的发生,同 时也可以提高中国人的心理健康水平,在预防和治疗心理障碍和精神疾病中发挥重要作用。 因为心理咨询的对象大多数是有各种各样心理问题和障碍的正常人或者病人,心理咨询服务 还能够在疾病早期发挥预防作用。
1.3 心理咨询师的职业教育是大学学历教育的补充 由于我国心理咨询与心理治疗专业在 大学学历教育发展缓慢,我国心理咨询和治疗服务人员严重缺乏已经是不争的事实。在我国 心理健康服务人员同样也不能满足日益增长的心理健康需求,在教育、医疗、社区、机关、 企业等领域都需要心理咨询服务人员。
我国目前开展心理咨询师学历教育和培养条件的学校并不多,近年来,仅有部分学校有心理 咨询专业教育和培养人才,这些教育资源也主要集中在高校和科研院所。因此,在我国心理 健康服务人员严重缺乏和日益增长的心理健康需求增加的同时,心理咨询师的职业发展可以 促进我国心理健康教育事业的发展,为社会培养心理咨询师和开展职业培训可以作为大学学 历教育的补充,心理咨询师的职业教育也是和谐社会的进步。
2 心理咨询师职业发展的困境
由于目前我国心理咨询师职业培训和技能鉴定还存在着一些问题,因此,心理咨询师的执业 能力遭到了社会和业内人士的质疑。因此,如何提高我国心理咨询服务水平和心理咨询执业 技能,是当前社会比较关心的问题。
2.1 资格认证方式全国尚未统一 目前全国心理咨询职业培训教材并不统一,例如人事部 门、卫生部门和劳动和社会保障部各自使用自己的培训教材,人事部门和卫生部门并不使用 由劳动和社会保障部职业技能鉴定中心、中国心理卫生协会组织编写的正式出版的教材《培 训教程》,有些培训机构甚至自定心理咨询师培训教材。
国家劳动和社会保障部的《心理咨询师国家职业标准》为三级:心理咨询师(三级)、心理 咨询师(二级)、高级心理咨询师(一级)。某培训机构自己采用“国际”心理咨询师考核 认证等级,分为C和B级,而不参加全国考试。例如心理咨询师(二级)的考核认证方式并不 统一;国家劳动和社会保障部规定要求论文答辩,有地方职业技能鉴定中心心理咨询师需要 面试鉴定,而国际心理咨询师B级考核认证论文答辩和面试鉴定都不需要。
2.2 心理咨询师的执业能力遭受质疑 2001年8月,中华人民共和国劳动和社会保障部制定 并颁布了《心理咨询师国家职业标准(试行)》。《心理咨询师国家职业标准》规定从事心理 咨询服务的人员必须接受正规心理咨询培训,并通过国家统一职业鉴定中心的考试后,才能 具备职业执业资格,将成为职业的心理咨询师。自劳社培就司函[2003]30号文件号文件下 发以来,全国各地开始申报开展心理咨询师国家职业资格远程培训试点工作,在全国大多数 省、自治区、直辖市设立了培训鉴定试点机构。
随着心理咨询在全国不断升温,也吸引了越来越多热爱心理咨询,有志于从事心理咨询工作 的人士不断加入到行业中来。近年来,出现了心理咨询行业存在着从业人员复杂,服务水平 参差不齐,行业管理不规范等问题。据广州某心理咨询师培训中心2003年招收的第一批65位 学员中调查发现,医务人员约占40%,教育工作者约占20%,管理人员约占10%,其余为会 计师、编辑、记者、电台主持人等。(2006年09月19日广州日报)。由于个别培训机构对申 报心理咨询师鉴定认证的条件的准入条件比较低,对心理咨询师的自身心理素质不够重视。 有些非心理学生参加心理咨询师培训的目的就是为了解决自己的心理问题,如果这样的学生 也取得了心理咨询师职业资格证书,是否能够帮助有心理问题的人值得我们怀疑。事实上也 可能影响了心理咨询师的职业技能水平。据考察发现已经取得心理咨询师的个别心理咨询师 的职业技能水平存在问题,心理咨询师缺乏心理健康的基本知识,对心理问题和心理疾患不 能识别,难以提供正确的心理咨询与治疗。对比较复杂的、重要的病理心理现象,不能作出 正确的心理诊断。个别心理咨询师缺乏临床心理诊断技能,因为不能区分各类心理障碍或精 神病,导致患者病情延误也时有发生。
2.3 心理咨询职业发展困难重重 目前全国估计已有几万人获得了不同部门颁发的心理咨 询师证书,究竟是那一种心理咨询师证书真正具有心理咨询的执业资格,那一种心理咨询师 执业资格证书具有合法性,目前我国法律没有明文规定。心理咨询职业发展在某些地方还没 有明确的行政许可,至少目前在医院和学校都没有被接受可以上岗。目前社会有几种机构在 做心理咨询:一是医院里的心理门诊,二是各种咨询公司名义做心理咨询,三是学校心理咨 询的对社会服务等。由于心理咨询社会化还没有得到法律的行政许可,心理咨询职业发展困 难重重,有些心理学专业学生获得了心理咨询师证书还不知道应该去哪里申请从业。例如上 海目前估计已有近万人获得了不同部门颁发的心理咨询师证书,但是,只有10%左右的心理 咨询师在提供服务。因为商业咨询公司的管理者则是工商局,目前开办的咨询公司大多数不 能以心理咨询公司的名称出现,必须冠以其他咨询公司名义出现。
另外,据不完全统计我国目前大约有20余所医学院校设有应用心理学专业(临床心理学方向 ),已经有几届毕业生,但找工作也遇到前所未有的困难,去医院被认为没有处方权,而被 拒绝;到社会很少有专门的心理咨询机构,自己开业有经费困难,也有实践经验的问题。这 里有一个误区,在医院做心理评估、心理咨询、心理治疗根本不需要开处方;这是医院的错 误认知,难道辅助科室的工作人员都需要开处方吗?
3 加强心理咨询师的继续教育,提高心理咨询执业技能
心理咨询社会化和市场化行为是心理咨询行业发展的必然趋势,然而,在市场化的过程中, 如何让这一关系着整个民族未来生存质量的重要行业健康发展?如何让市场化和专业化并行 、改善良莠不齐的行业现状?如何帮助从业者走出迷惘、鼓励优秀的心理咨询师有信心从事 心理咨询工作?是当今我国建设和谐社会过程中,如何建立和谐的心理健康服务?必须思考 的问题。在我国心理咨询师职业化发展还处在初级发展阶段,心理咨询师职业发展存在一些 问题是可以理解的。笔者提出如下建议,当前,我们应该对心理咨询机构和从业人员基本情 况开展调查,了解和掌握心理咨询机构及从业人员的现状,为了进一步推动心理咨询职业发 展发展,我们应该对心理咨询行业加强管理,加强心理咨询师的继续教育,提高心理咨询执 业技能是当务之急。
3.1 加强心理咨询师的继续教育,提高心理咨询执业技能 为什么需要提高心理咨询师执 业心理咨询技能?因为我们目前的心理咨询师培训教材已经超过了心理咨询的概念,基本上 是按照心理治疗师的要求。这对对一个没有医学和心理学背景的学生来说,要在几个月内掌 握心理咨询技能是不可能的。另外,心理咨询的对象大多数是有心理问题的人,心理咨询师 要在心理疾病早期发挥预防作用,必须提高心理咨询执业技能。据上海心理咨询行业的 消息说,现在提出了行约规定,如果聘用心理咨询师从事收费的心理咨询活动的人员上岗, 要求该心理咨询师每年的咨询实践活动和接受继续教育的时间分别不少于20小时。
因此,作者建议应该建立心理咨询师继续教育制度;在我国目前心理咨询师的培训和认证还 没有达到专业化的训练标准和要求的情况下,心理咨询师可以经过临床心理督导、心理咨询 和治疗实践和继续教育与学习,通过继续学习心理咨询和治疗课程和训练提高自己的水平。就像医学院毕业的学生,未经住院医师训练是不可以独立上岗的。虽然我们目前还没有达到 美国心理治疗的职业化与专业化的标准,但是,国内同行应该学习他们的管理方法。在美国 从事心理咨询与治疗工作主要有四类人员,执业临床社工、执业临床专业咨询师、执业临床 心理学家和精神医学博士。他们都必须在大学附属医院精神科和社区心理健康服务中心完成 心理咨询与治疗实务训练。一般具有心理学博士学位(Ph.D或Psy D),然后要接受1000个工 作小时或大约一年的临床督导,心理咨询与治疗实务训练。此类人员一般在大学附属医院精 神科或社区心理健康服务中心完成心理咨询与治疗实务训练。然后通过考试获得执业资格, 每年需要30至50继续教育的学分,每两年重新申请执业资格。
我国心理咨询师已经形成,如何使他们从社会培养的非科班出世的职业人成为社会需要的心 理咨询和治疗专业人员,是我们当前需要考虑的。我们应该结合中国的实际情况,制定心理 咨询师继续教育体系。例如心理咨询师和心理治疗师证书以后,一定要经过专业督导,专业 人员和老师的指导下,完成各种各样的案例和一定时间的心理咨询和治疗实践的过程与训练 。继续教育与学习,拿到一定的学分,学习和参加各种各样的心理咨询和治疗技能。如果有 单科结业证书,将来也可以证明自己参加过培训。
应迅速建立临床督导心理咨询与治疗实务训练制度。作者提出两种方式:第一,在大学附属 医院,心理系或心理研究所建立临床督导、心理咨询和治疗实务训练系统,为心理咨询师提 供心理咨询与治疗实务训练;第二,迅速建立社区心理健康服务中心,不能在大学精神医学 系或心理系接受心理咨询与治疗实务训练的心理治疗师、心理咨询师,应他们提供实务训练 场所。
心理咨询最一般、最主要的对象是亚健康人群。近年来我国社会发展较快,人们在享受丰富物质生活的同时,因利益分配、竞争压力、观念冲突引起各种矛盾剧增,由此导致的心理健康问题越发值得关注。2007我国国民心理健康状况对全国21个省(直辖市)的39个城市取样研究报告表明:11%—15%的人心理健康状况“较差”,可能具有轻度心理问题,应及时进行心理健康教育和心理辅导;2%—3%的人心理健康状况“差”,可能具有中度到重度心理问题,急需获得心理咨询与治疗。[2]据此推算,我国需要进行心理咨询的人口数量巨大,这一特点决定了我国的心理咨询行业发展前景广阔。
1.2我国心理咨询的专业基础比较薄弱
心理咨询的专业基础是心理学,由于历史原因,我国心理学的发展比较滞后,心理学知识的普及程度低,心理学理论研究比较滞后,心理学专业人才比较少,心理学培训机构的实力较弱、社会机构的建设不够壮大。由此导致我国心理咨询的发展在知识普及、理论研究、人才培养、行业规范等方面受到很大制约。心理咨询的专业基础比较薄弱的特点,决定了我国当前心理咨询行业的发展水平较低,将来心理咨询行业的成熟和规范需要经历一个较长的发展阶段。
1.3我国传统文化对心理咨询有着深刻影响
心理咨询作为心理科学在咨询领域的应用,反映了一定的超文化的科学性,然而,具体的心理咨询理论、技术、取得的一些经验性的成果局限于一定的文化背景。我国传统文化对我国心理咨询有着重要的影响,其中儒家文化、道家文化、佛家文化在价值观念、思维方式、行为风格等方面影响着我国民众的心理。由此导致西方的某些心理咨询理论不适合中国人的心理特征或者对中国民众的心理辅导不能充分有效地发挥作用。传统文化对心理咨询的影响这一特点,决定了我国心理咨询本土化的发展方向。
2我国心理咨询的发展取得的成绩
2.1我国心理咨询的研究初具规模
近年来,我国在心理咨询的宣传方面取得一定进步,翻译和编著出版的介绍心理咨询技术和心理咨询知识的书目已多达几百种,刊登有关心理咨询的文章的学术类与普及类期刊之和多达数十种,包括《中国心理卫生杂志》、《中国临床心理学杂志》、《健康心理学杂志》、《心理与健康》、《大众心理学》等。关于心理咨询方面的文章在近几年也呈现出繁荣的景象,在我国期刊全文数据库搜集2001年到2008年期间的文献,以“心理咨询”为主题搜集,据不完全统计,共有5083条;以“心理咨询”为篇名搜集,据不完全统计,共有833条。同上世纪八九十年代相比,我国心理咨询的研究初具规模。
2.2我国心理咨询的宣传取得一定成果
就对心理咨询的态度来讲,我国公众对心理咨询经历了从怀疑到初步认同的过程。上世纪八九十年代,由于缺乏了解,一提起心理咨询,人们总是想到精神疾病,公众对心理咨询持漠视和怀疑态度。最近几年,各方面关于心理咨询的报道使公众对心理咨询有了比较客观的了解,我国公众特别是城市居民越来越积极关注自身的心理健康,对心理咨询的态度有所改善,持逐步接受态度。2008年零点调查公布的对北京、上海、广州、武汉等共10个大城市3254名常住居民的调查报告显示:在存在心理问题时,35.1%人愿意寻求心理医生帮助,38%的人视情况而定,有26.1%的人明确表示不去看心理医生。[3]以上数据表明,随着社会的发展,我国心理咨询的宣传取得一定成果,越来越多的人可能成为心理咨询的对象。
2.3我国心理咨询专业化建设取得较快进展
我国心理咨询起始于医院,其后在高校取得发展,上世纪九十年代心理卫生协会成立了心理治疗和心理咨询委员会,促进了心理咨询在我国的发展。近年来为了提供更多的专业人才,我国启动了心理咨询师的培训机制,并建立了相应的机构。当前,我国心理咨询机构和心理咨询师培训机构已经遍布全国。有数据表明,截至2006年7月,全国共有心理咨询师培训机构112个;截至2006年9月,全国共有心理咨询机构149个;到2007年9月,我国心理咨询师队伍已壮大到12万人。[4]我国心理咨询机构的完善和心理咨询师队伍的壮大促使我国的心理咨询沿着专业化的道路较快发展。
2.4我国心理咨询的法规建设逐步加强
当前,我国心理咨询建设逐步法制化。近几年来,我国心理咨询的管理颁布了很多标准,心理咨询机构的建立趋于完善,人才的培养初具规模。2001年8月,国家劳动和社会保障部制定的《心理咨询师国家职业标准(试行)》正式公布。2002年,心理咨询师被列入《国家职业大典》,同年7月,国家劳动和社会保障部宣布正式启动心理咨询师国家职业资格培训鉴定工作。2003年,劳动和社会保障部正式启动国家心理咨询师远程培训项目,培养专业的心理咨询师。2004年4月,心理咨询师职业资格鉴定在全国正式进行。2005年10月,《心理咨询师国家职业标准(2005年版)》的颁布,从此正式为心理咨询师确立了职业规范。2007年制定了《临床与咨询心理学专业机构与专业人员注册系统》,用文件的形式颁布了《中国心理学会临床与咨询心理学专业机构和专业人员注册标准》(第一版)和《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》(第一版),进一步完善了心理咨询的管理体制,规范了心理咨询专业人员的职业行为。
3.我国心理咨询存在的问题
3.1我国心理咨询的市场需求不旺
虽然我国公众逐步趋于对心理咨询的认同,然而由于受到文化传统的影响,我国民众比较保守,出现心理问题时,宁愿自己去面对困难,也不愿意求助咨询人员的咨询服务,加之我国心理咨询服务市场良莠不齐,增加了一些人的顾虑,另外心理咨询要收取不菲的服务费,也让一部分人对心理咨询望而止步。2007年中国一些地区就出现了由于缺乏咨询对象,心理咨询机构处境艰难的状况。[5][6]心理咨询的呼声较高但有效需求不足的“冰火两重天”的问题制约了我国心理咨询的蓬勃发展,是我国一线心理咨询工作者需要努力克服的问题。
3.2我国心理咨询工作人员的专业素质偏低
2008年秦漠教授等对我国六大区的心理咨询从业人员的调查表明:我国从业人员的专业水准让人担忧,心理咨询从业人员的学历背景为心理学的仅占总体的34.8%。秦漠教授分析认为,许多人可能是在接受了一些在职专业培训后进入心理健康服务领域工作的。[7]和国外咨询人员一般要具有硕士以上学位并且经过长达5年以上的专业训练相比,我国从事心理咨询工作的人员专业基础非常薄弱。学校部分从事心理咨询的人员是从从事政治思想工作的人员转来,这些人员虽具备心理学背景,却缺乏心理咨询技能的培训和实践;医院心理门诊的医务人员多是医学出身,没有系统地接触心理学知识;社会团体的心理咨询师的专业素质同样让人担忧。从专业背景看,我国的心理咨询师大多不是学习心理学专业,而是其他专业的心理学爱好者;从接受专业培训情况来看,咨询师的接受的培训时间短,专业素养与严格意义的咨询师的从业要求相差较大。我国心理咨询人员专业素质较低的问题制约了我国心理咨询的健康发展,是我国的培训机构亟待解决的问题。
3.3我国心理咨询缺乏有效监管
我国心理咨询的管理逐步走上法制化道路,然而,我国心理咨询行业的规范发展也存在较大隐患,原因在于我国对心理咨询师的培训和服务缺乏有效监管。具体表现在:第一,心理咨询从业人员的认证和资格审查不严。有些未经心理咨询资格的认证的人员或只经过简单培训的人员也进入咨询领域从事心理咨询工作。第二,心理咨询行业职业资格缺乏统一标准,劳动与社会保障部有“心理咨询员”和“心理咨询师”的职业认定,卫生部有“心理治疗师”从业认定,中国保健协会和人才交流中心又推出“心理保健师”的人才评定。[8]第三,我国没有建立起心理咨询工作效果评估和督导体系。我国一级心理咨询师的职业标准未启动,心理咨询的督导工作缺乏专业人员的完成。[9]基于以上原因,我国心理咨询服务行业管理比较混乱,我国心理咨询缺乏有效监管的问题制约着我国心理咨询行业的规范化发展,需要国家管理部门高度重视、加强协同,切实采取有效措施予以解决。
3.4建立适合我国国情的心理咨询任重而道远
我国现有的心理咨询的理论、方法和技术多引进于西方,而针对我国人民的心理特点所进行的研究不足。由于文化差异,西方心理咨询的一些概念仅仅是西方心理咨询发展的特定环境的产物,翻译的西方心理咨询理论并非完全适应我国人民的心理。有鉴于此,我国心理咨询工作者强烈地呼吁加强心理咨询理论的本土化,创建适合本国国情的心理咨询理论,并为此做出了一些创造性的工作。1999月,在首都师范大学召开的心理辅导国际研讨会上,香港中文大学林孟平教授在其主题演讲中提出了这个问题,引起了与会者的较大关注,并引发出广泛的研讨。[10]2001年12月,在清华大学召开了“华人文化与心理辅导的国际研讨会”,来自台湾、香港、大陆等地的一百多名心理咨询专家和临床学家热切地讨论了心理咨询本土化问题,并提出了许多本土化的治疗技术、方法。[11]近几年,诸多的学者撰文对我国心理咨询的本土化从发展历史、结合文化到创新技术、培养人才诸方面都作了深入的有意义的思考和探讨,虽然取得了一定的成绩,但是离建立完全适合我国国情的心理咨询的目标相差较大,我国心理咨询未完成适应国情的转变,标志着我国心理咨询行业发展的不成熟,还需我国心理咨询人员特别是专家在此方面作出贡献。
4.结语
综上所述,经过近30年的发展,我国的心理咨询初步得到了社会公众的认可,并走上了专业化、法制化的发展道路,我国的心理咨询取得了一定成绩,然而也面临着一些问题,如心理咨询市场推动力不足,咨询人员专业素质偏低,职能部门监督管理有待加强,以及心理咨询本土化转型未完全实现,因此需要经历一个长期的发展历程实现成熟和完善。
参考文献:
[1]钱铭怡.心理咨询与心理治疗[M].北京.北京大学出版社,1994:2.
[2]祝巍伟.2007国民心理健康状况研究报告公布[N].科技日报,2008-4-14,(A01)
[3]中国城市居民开始接受心理咨询[J].商务周刊.2008,(18):17.
[4]孔巧丽,徐大真.中国心理咨询师专业化进程中的问题与对策研究[J].天津工程师范学院学报,2008,18,(4):57-61.
[5]崔彦玲,朱元洁.心理咨询为何叫好不叫座?[N].常州日报,2007-3-13,(A02).
[6]心理咨询业门庭冷落处境艰难——贵阳市心理咨询业调查系列报道之二.2007-3-20,(B06).
[7]秦漠等.国内心理治疗和心理咨询专业人员及工作状况调查[J].心理科学.2008,31,(5):1233-1237.
[8]杨军.心理咨询行业凸显三大问题应尽快规范?[N].人民政协报,2008-10-20,(B02).
[9]刘时勇.我国心理咨询业发展的困境和出路[J].中国校医,2008,22,(3):346-348.
[10]苏洁.试论我国心理咨询的本土化[J].西北成人教育学报,2006,(3):30-31.
20世纪初,日本就开始了教育心理学的研究,1916年成立儿童研究所。第二次世界大战前,日本教育心理学受施太伦(L.W.Stern)、桑代克(E.Lee.Thorndike)、布勒(C.M.Bühler)等人的影响,发展了智力测验、心理测量、性格学。战后,出版了大量关于教育心理学的书籍,如波多野完治主编的《现代教育心理学大系》;依田新编的《教育心理学》;中野佐三编的《教育心理学事典》;田中宽一主编的《实验儿童心理学》以及其他教育发展心理学丛书。在日本心理学书籍中,教育心理学书籍最多。90年代以来,吉田章宏(1991)和伊藤隆二(1996)等教育心理学名家也多次呼吁要注重日本本土教育心理问题的研究。1959年成立日本教育心理学会,这是仅次于日本心理学会的一个专业学会,1994年统计会员达4500人。该学会每年举办一次全国性学术年会,刊发《教育心理学研究》季刊至今。心身缺陷者的特殊教育在日本也受到重视。日本几乎所有师范学院都开设特殊教育课程。一些大学设特殊教育系,授与硕士和博士学位。1971年建立了一个完善的国立特殊教育研究所。1963年建立特殊教育学会,学员约有1000人,并出版会刊《日本特殊教育杂志》。为心身缺陷者专门设计了各种心理测验,如日本设计的盲人智力测验不仅用之于日本,也在美国使用。日本文部省从1995年开始以流动性的方式向各省的一些小、中学以及高中派遣教育临床心理学专业人员开展有关心理咨询工作。不少中小学校也开设了(或正在设置)专门的教育心理咨询室,为中小学生及其家长排忧解难,帮助和促进学生健全人格心理的顺利发展。
2、日本教育心理学研究动向
(1)日本教育心理学研究动向情况。20世纪70年代以前,日本教育心理学主要围绕着发展、学习、人格适应与教育评价四大方面的问题进行研究。其后随着社会的发展,研究领域不断扩大。90年代日本教育心理学年会有关学术论文的分类大致有九个方面,具体是原理与方法、发展心理、教育与人格心理、教育社会心理、教学心理、学习心理、教育测评、教育临床心理、心理障碍与教育。其中研究学术论文数量排名前三名的依次是发展心理、教育社会心理和学习心理。日本教育心理学的研究方法上世纪90年代以后,讨论的焦点逐渐集中在有关法则性研究与个别性研究、实验研究与相关研究等问题上。所谓法则性研究,即是超越事物的个体特殊性而追求其共性以及一般规律的研究。这类研究的特征是力求客观地、自然地反映事物,尽量避免主观因素的影响,故多采用实验法探求事物发展变化的因果关系。个别性研究则注重于探求事物之间的个体特殊性和差别性,因此常运用相关研究的方法来分析事物的特定性质。数据显示,对于身体运动、感知、言语、情感表现、人格、社会行为等领域的研究,采用实验方法居多。其次是观察、调查方法的运用。
(2)20世纪90年代日本教育心理学研究的积极表现。一是有关学习与教学的心理研究几十年来一直受到日本教育心理学界的高度重视。日本教育心理学注重教学和学习过程的认知心理学研究,深入探讨教科学习以及知识、理解等认知操作的内部心理机制。如光田、谷口等人(1992)的研究表明:在文章理解的过程中,插入提问和具体事例可以有效地帮助理解和回忆。言语表现的研究集中在作文、造句和书写等方面。此外,积极开展有关实际教学过程中教学与学习策略指导以及促进学生健全人格心理发展等方面的研究。二是日本教育心理学工作者针对学校教育中,诸如旷学、欺负同学、学业不振、早恋以及自杀等“学校身心疲劳”一直有增无减的现象,从学校心理学中的教育社会心理学、教育临床心理学的角度进行了大量的研究。神藤等人(1996)用因素分析法对欺负弱小同学问题进行了考察,结果抽取出欺负行为正当化、缺乏正义感以及支持欺负行为等主因子,并发现这些因子与“学校身心疲劳”现象的严重程度具有较高的相关性。日本教育心理学在学习与教学方面的研究的特点还有在认知心理机制基础上还导入发展的变量;增强学生学习个别性差异与教学策略针对性的研究;打破传统学习理论,多角度多层次的开展研究工作等。
(3)日本教育心理学研究的消极表现。一是欧美化倾向严重,在基本的理论观点和研究的方法技术方面全盘追随欧美,就是在具体的研究方向和课题上也相从甚紧。二是日本的教育心理学研究在改善教学效果、帮助受教育者身心健康发展方面作用及效果不大。三是日本教育心理学有关教育心理学科的一些基本理论问题没有很好解决,导致有关研究方法论和具体研究方法技术存在混乱现象。
3、日本学校心理咨询师制度的思考
日本学校心理咨询师是学校等工作领域内的心理教育辅导专家。对于学校生活中发生的各类问题,进行评估、咨询、辅导等。其具备针对于儿童、教师、学校等学校心理学的专业知识和技能,也从事心理教育辅导公益性活动等,必须经过专门机构认定其从业资格。日本学校心理咨询师活跃在幼儿园、小学、初中、高中以及特殊教育、特殊学校等教育机构。此外还有教育委员会、教育中心、教育咨询所等教育机构,或受教育委员会的委托,从事相关咨询工作等。日本学校心理咨询师采用学会联合的资格认定制度。其认定组织机构由5个联合学会和4个合作学会构成。5个联合学会分别是:日本教育心理学会、日本特殊教育学会、日本发展障碍学会、日本发展心理学会、LD学会。4个合作学会是日本学校心理学会、日本应用教育心理学会、日本生徒(学生)指导学会、日本学校心理咨询学会。这一资格认定工作从1997年开始,数据显示,截止目前为止获得学校心理咨询师或候补学校心理咨询师的人数达到5800人。日本学校心理咨询师资格的认定相当的严格。申请条件根据不同的背景人群可分为5大类。主要针对具有教师资格证的人员、各类幼儿及中小学从业教师、教育研究所等教育机构人员、大学及研究生院的学校教育心理任课教师及实习指导人员、国外研究生院学校心理学专业的人员。日本学校心理咨询师制度及其运行的积极表现主要体现在以下几个方面:一是日本政府支持力度大。如日本政府对于儿童心理支援工作非常重视,注重发展障碍儿童的特别支援教育;支持全国学校心理咨询师大会的召开等,学者们关注障碍儿童特别支援教育工作的研究;二是专业人员的培养注重理论和实践,学校心理学士的申报条件高。如学校心理咨询师的获取,在研究生院修完7门课程:教育心理学、发展心理学、临床心理学、障碍儿童的教育与心理、学生指导和职业规划指导、教育评价和心理测量、学校心理咨询。此外,根据申报条件的不同,要求有专门的学校心理学工作实习经验1—5年不等。在大学或研究生院担任学校心理学相关课程或实习的指导者,要求必须发表关于学校心理学的论文5篇以上;三是专业人员考核和管理制度严格。如规定修完7门课程,但没有实习经验的人员,可以申请学校心理咨询师候补资格,同时在通过资格考试后,还要在5年内要提交个案报告等说明自身实践经验的资料,才能成为正式的学校心理咨询师。学校心理咨询师的有效期限为5年,满4年要求更新。此外,相关的认定机构每年进行资格审查;四是公益性的预防教育(人格)活动开展情况好,如兵库教育大学研究生院学校心理学课程研究室从2003年在中小学中开展公益性的预防教育。
二、日本教育心理学对中国心理学发展启示的思考
1、理论与实践并重在教育心理学教育工作以及研究工作的开展中更注重理论与实践紧密结合,增强实践性。
2、拓宽学术视野,加强国际化、多元化不断拓宽学术视野,扩大对心理学研究国际化,避免片面的追随欧美。加强教育心理学的本土研究,争取更有力的多方支持。在突破传统理论,使相关学术研究更多元化。
[中图分类号]G444 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349(2012)02-0214-02
一、问题提出
国家心理咨询师职业作为21世纪的朝阳产业,已越来越受到社会各界的关注和认可,心理咨询师职业培训行业也在全国各地迅速开展。在我国,虽然心理咨询师从职业化的角度看还处于起步阶段,但近年来,随着相关文件的陆续出台,政府推动和有关媒体的高度关注,心理咨询师培训已逐步迈进一个规范化和专业化的道路。
随着社会经济的飞速发展、生活节奏的加快和人们生活水平的不断提高,心理健康对人一生的幸福和成就以及对构建和谐社会所产生的影响越来越明显,心理健康问题已成为社会共同关注的热点问题。尤其是大学生心理健康状况问题。影响大学生心理健康水平的因素比较多,其中以应对方式及情绪方面的问题较为常见,相关学术研究也很多,但针对是否接受过心理咨询师职业培训对大学生心理健康水平影响的研究,根据所能查到的文献资料,发现几乎未曾涉及。就心理咨询师培训对大学生这一群体的应对方式及情绪方面的突出问题是否具有影响,特展开此次调查与分析,希望本次研究会对心理咨询师职业培训在大学生中的扩展工作提供心理学依据和参考价值。
二、研究方法
(一)被试
被试主要来自陕西教育学院和西安文理学院教育系及心理系专业在校生,按是否参加过心理咨询师职业培训分为两组:参加过培训被试的182人,未参加过培训的被试191人。本次调查共发出问卷430份,回收407份,有效问卷373份,回收率87%。其中参加过心理咨询师培训的192份,没参加过心理咨询师培训的181份。
(二)统计方法
将收集来的量表按是否参加过心理咨询师培训区分开来为两组,先将每份量表中的因子分计算出来再将数据输入计算机,利用SPSS17.0进行因素分析和相关分析。
(三)研究工具
说明:本次采用应对方式问卷和情绪自评量表进行调查。其中:1.应对方式问卷共62题。2.情绪自评问卷分为两部分:(1)焦虑自评量表;(2)抑郁自评量表。
1.应对方式问卷。应付方式问卷由肖计划编制,用于测查个体对应激事件的策略。问卷由6个分量表组成,分别是解决问题、自责、求助、幻想、退避和合理化。应对方式问卷是作为不同群体的应对方式行为研究的标准化工具之一,由于良好的应对方式有助于缓解精神紧张,帮助个体最终成功地解决问题,从而起到心理平衡、保护精神健康的作用,也有助于为心理健康保健工作提供依据,通过这些数据可以为临床提供合理的治疗与康复指导,提高和改善人的应对水平。
2.焦虑自评量表(SAS)。焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)由Zung于1971年编制,它是一个含有20个项目、分为4级评分的自评量表,用于评出焦虑病人的主观感受。SAS能较准确地反映有焦虑倾向的精神病患者的主观感受。而焦虑则是心理咨询门诊中较为常见的一种情绪障碍,近年来,SAS已作为咨询门诊中了解焦虑症状的一种自评工具。
3.自评抑郁量表(SDS)。自评抑郁量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)系William W.K.Zung于1965年编制的,为自评量表,用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。自评抑郁量(SDS)由20个陈述句和相应问题条目组成。每一条目相当于一个有关症状,按1~4级评分。抑郁严重度指数=各条目累计分/80(最高总分)。指数范围为0.25~1.0,指数越高,抑郁程度越高。
三、研究结果
(一)数据处理
采用SPSS17.0软件包对数据进行录入和分析。
(二)数据分析
1.是否参加国家心理咨询师职业资格培训在应对方式、焦虑、抑郁水平上的t检验结果分析。
表1的分析结果显示,是否参加心理咨询师职业培训在被试应对方式各分量表因子得分上没有显著性差异;在焦虑水平上,参加培训的比未参加培训的焦虑水平低(t=2.15,p
2.是否参加国家心理咨询师职业资格培训在应对方式、焦虑、抑郁水平上的相关分析。
表2的分析结果显示:焦虑、抑郁与应对方式的六个分量表因子均具有显著相关;焦虑、抑郁与应对方式的解决问题、求助因子呈负相关,焦虑、抑郁水平越高对解决问题、求助因子水平越不利。
四、讨论
(一)是否参加国家心理咨询师职业资格培训对被试的应对方式水平的影响
前人关于应对方式的相关研究比较多,主要涉及到的是人口学统计资料方面的研究及与其他量表的相关研究,但对于是否参加心理咨询师职业培训对应对方式的影响暂无涉及。此研究结果说明,心理咨询师职业培训对大学生的应对方式水平没有显著差异,但在解决问题和求助的两个正性因子上,参加过培训的得分比未参加过培训的得分高。这个结果可能与心理咨询师的职业培训机制与课程内容有关系,尤其对于大学生这一群体,应尽一步提升和完善。另外,应对方式水平是人们长期以来形成的有关性格方面的问题,仅经过心理咨询师职业短期培训,影响是不会太明显的,或者在短期内没有明显效果。
(二)是否参加国家心理咨询师职业资格培训对被试的情绪状况的影响
1.是否参加心理咨询师职业培训对被试在焦虑、抑郁水平上存在显著差异,即参加过培训的被试比未参加过培训的被试焦虑和抑郁水平明显都低,他们在遇到心理问题时会采用积极的方式方法去化解,良好的应对方式有利于缓解不良情绪,维护身心健康。
2.应对方式的六个因子和焦虑、抑郁水平呈显著相关;自责和幻想、退避、合理化与焦虑、抑郁水平呈正相关;被试的焦虑、抑郁水平越高,越容易使用不良的应对方式处理问题。而解决问题、求助与焦虑、抑郁水平呈负相关,即被试的焦虑、抑郁水平低时,更多采用解决问题和求助的积极成熟的做法来应付困境,反之,被试的焦虑、抑郁水平越高越不易采取解决问题和求助的成熟做法。焦虑和抑郁水平显著相关,且呈正相关,焦虑的被试抑郁水平自然就高。
(三)研究展望
影响大学生心理健康水平的因素众多,应对方式是心理应激、压力影响个体心理健康的重要调节变量或中介变量,它对个体的心理健康起着非常重要的作用。对大学生情绪影响因素很多,远不止焦虑和抑郁两个方面,仍有许多变量对情绪的影响有关,有很多涉及到的问题尚待展开。希望以后可以展开更详细的有关心理咨询师培训对其他群体的心理健康水平的影响。
五、存在问题
由于时间原因,本调查是在不同的院校、不同专业、不同年级等的大学生中进行,这些因素本身都具有差异性,加之所采用的问卷也不能很全面地调查出最初设想的问题,比如问卷中有的题目组成和数量分布不均衡,部分条目的因子归属和因子条目的构成欠稳定,个别题目的语义有重叠或表达模糊,所能测量的形式和类别还比较局限等,以上所提到的问题,都会直接影响到研究的结果。
六、结论
依据上述研究结果,本研究可做出以下结论:
(1)心理咨询师职业培训对大学生的应对方式水平上差异不显著。
(2)心理咨询师职业培训对大学生的焦虑、抑郁情绪具有明显的缓解作用。
(3)被试的应对方式水平与焦虑、抑郁状况具有相关性。焦虑与应对方式的自责、幻想、退避、合理化因子之间有显著正相关,与解决问题、求助因子之间有显著负相关。
抑郁与应对方式的自责、幻想、退避、合理化因子之间有显著正相关,与解决问题、求助因子之间有显著负相关。
总之,心理咨询师职业培训对大学生的情绪状况具有积极的影响和良好促进作用。
【参考文献】
[1]杨凤芝,程海礁.浅析心理咨询师职业现状及发展前景[J].河北廊坊炮兵指挥学工院职教论坛,2009.
[2]张红静,江虹,姚云云.心理咨询师学员与心理学专业大学生的MMPI人格测验分析[J].中国行为医学科学,2005,8(14):742-744.
[3]汪建新.当前心理咨询师培养中出现的问题及其对策[J].中国心理卫生杂志,2005,19(10):709-711.
[4]陈启山,温忠麟.高职大学毕业生的应对方式与心理健康的关系[J].心理发展与教育,2005,21(2):92-97.
[5]肖计划,许秀峰.“应付方式问卷”效度与信度研究[J].中国心理卫生杂志,1996,10(4):164-168.
[6]Ebata A T,Moos R H.Coping and adjustment in distressed and healthy adolescents[J].Journal Appl.Develop.Psychol,1991,17:33-54.
[7]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].中国心理卫生杂志,1999.12:109-235.
随着社会的快速发展,我国的心理学专业也迎来了久违的春天,心理学专业成为大学中的热门专业,心理咨询师考试如火如荼地发展起来。西方有快餐,中国有各种考试速成班,教育培训机构更是不遗余力地举办着各种各样的心理咨询师考试速成班,使得心理咨询师像汉堡一样一拨接一拨地“新鲜出炉”。甚至很多培训机构从经济利益的角度考虑,不仅速成,还可以包办,这使得我国的心理咨询师如雨后春笋一般破土而出。
获得了心理咨询师资格证真的就是心理咨询师了吗?据了解,考了证的教师中有极少的人是心理学专业或者教育学、心理学专业兼修的教师,而大部分是学校各个学科的任课教师。我曾经问过一些非心理学专业的教师,你为什么要考心理咨询师资格证?他们通常有三种回答,一种是觉得自己的生活不太幸福,如果学一些心理学知识,就可以进行自我调节,会让自己生活得更好一些;第二种是觉得心理学很神奇,学过了心理学就会知道别人心里在想什么;第三种是因为自己做班主任,班级日常管理需要,而且学校也支持鼓励。第一类人是想进行自我心理保健的,第二类人是出于窥探别人想法的目的去学习的,第三类则是工作中的需要。现在很多取得心理咨询师资格证的人,有些在网上办各种咨询网站,提供收费咨询,有些在生活中给别人提供所谓的“心理帮助”。
笔者本科是教育学、心理学兼修的学校教育专业出身,在职硕士读的是心理健康教育,因此顺利地取得了二级心理咨询师资格证,但是我从来不敢自诩自己是一名优秀心理咨询师。我觉得我只是一个在学校通过实践验证学习过的理论,然后运用学习过的心理学理论和知识给学生提供心理咨询服务,正在摸着石头过河的心理咨询教师。
很多取得心理咨询师资格证的教师都做着不太专业的心理咨询。我曾经遇到过这么一个案例,一个脸上长青春痘的男孩找我做咨询。这个男孩是经朋友辗转介绍的别的学校的学生,他是被父母逼迫、不情愿地来的。来到我面前的他一副非常不友好的态度,直接对我说“老师,你不用说了,我知道你会说‘男孩子长大了,都会长青春痘的,等痘痘破了,自己结疤了,就好了’”。我很好奇地看着他,问他:“谁跟你说我会这么说的?”“我又不是没有去做过心理咨询,我班主任就是考了心理咨询的什么证,跟我这么说的,和我妈说的是一样的。你们都说得很轻松,如果让痘痘长在你们的脸上,你们试试看谁还会这么说!”连珠带炮的一连串话让我一下子愣住了。他一连串的回答表明他从心理上对抗心理咨询,也排斥我。他认为我会和他的“心理咨询师”班主任有同样的说法。我开始试着转移话题,问他是哪个学校的学生,上高几,学习成绩怎么样等。他虽然不情愿,但还是一一作了回答。然后我问他为什么要找班主任做心理咨询,他说因为觉得脸上长的青春痘实在是太多了,怎么也治不好,走路觉得大家都在看他,坐公交车也觉得车上所有的人在盯着他的脸,为了避免让别人看到自己的“碜”样,平时基本上不出门。现在他觉得这一切都是父母的错,要是父亲没有这种基因,他就不会长痘,就不会被别人笑话,所以和父母关系紧张。看着自己的脸就觉得已经毁容了,生不如死。他的想法吓坏了父母,因为机缘巧合,他父母偶然听亲戚说起我给他们的孩子做过咨询,很有效果,所以抱着试试看的态度把他带来的。
面对他的不友好和拒不合作,我开始向他讲述了我高中时的苦恼:脸太大。因为脸大,我那几年除非逼不得已的寸照,其他照片一概不照,怕自己留下丑样;谁要是说我脸大,不管是不是善意的,谁说我我就跟谁急;也曾经抱怨过母亲,为啥不把我生成父亲那样的瓜子脸,偏偏生成大大方方的“国”字脸。
他听了这些话抬起头来,不相信地看着我。我指指自己的脸问他:你说我的脸是大,还是小?他说是挺大的,挺方的。他的态度开始有所缓和,我告诉他,他所面临的问题是青春期自我关注。每个人都会经历青春期,都会产生自我关注,而且每个人关注的焦点都是与自己相貌有关的方面,比如说身高、胖瘦、脸型、体型等。有的人关注程度轻一些,有些人则会出现过度的自我关注,这时候就会出现一些问题。他半信半疑。我建议他回去之后,采访一下身边的同学,然后再来找我。一周后,来到我面前的他明显地高兴了许多,对我说他问过同学了,同桌最痛苦的是个子矮,说宁可长一脸青春痘,也不想长得跟个土豆似的;身后的女同学说最痛苦的是太胖了,虽然一直在节食,但是腰上的游泳圈还是一天比一天大……接下来的咨询就简单多了,三次咨询之后,他昂首挺胸地离开了。咨询过程中,破冰的关键就在于我准确地指出了他的问题属于青春期的过度自我关注,并适度地做了自我开放。他的班主任虽然也考了心理咨询师资格证,但是他的心理学知识仅限于应考,并没有深入、系统地学习,所以没有把握住咨询的突破点。
心理咨询是学生心理健康教育的重要途径。学生对心理咨询的认识态度,是心理咨询研究的重要内容之一,只有充分地认识和把握心理咨询对象的心理行为特点,尤其是对心理咨询的态度和行为趋向,才能提高心理咨询的针对性和有效性。目前,部分学生对自身心理健康状况的主观感受是认为自己的心理不够健康,他们需要调整与改善。大多数学生虽然对心理咨询持有积极肯定的态度与认识,但在寻求心理咨询的行为上却是消极的、回避的,“知”与“行”相互矛盾;对学生进行普及性的心理健康教育是必要的。
一、研究方法与对象
(一)研究对象
本次研究从五指山市琼台大学、毛道乡毛道中学、毛道小学等学校随机抽取了113名学生进行匿名调查,对象基本情况如表1所示。
(二)研究工具及统计方法
本研究采用自编问卷《乡镇居民对心理咨询的认知程度调查》。为使其具有一定的信度和效度。问卷回收后,经过录入整理后,运用SPSS 17.0进行数据的统计分析。
二、结果
(一)学生对心理咨询的理解
1、学生心中心理咨询的含义
对于“您认为什么是心理咨询?”学生回答的情况是:寻求建议和忠告(58.8%),找一个知心朋友(25.3%),找一个精神寄托(18.8%),学习解决问题的方法(47.1%),苦恼时找专业人员聊一聊(50.0%),其他(1.8%);当问及“你接触过哪类心理健康方面的书刊、报道、影视作品等?”学生回答的情况是:20人(17.7%)专业性的、43人(38.1%)科普性的、51人(45.1%)趣味娱乐性的,29人(25.7%)没有看过。
2、心理咨询能够提供的帮助
对于“你觉得心理咨询在那些方面提供的帮助比较大?”学生的选择依次是:86人(76.1%)个性发展及自我认识、23人(20.4%)职场规划、21人(18.8%)婚恋家庭、31人(27.6%)亲子及青春期叛逆、33人(29.4%)人格分裂等精神疾病。
3、学生遇到心理问题对心理咨询的求助行为
在本调查发现,许多学生在是否会去心理咨询的问题上,表现出“知”与“行”的矛盾,也表现出行动时的“犹豫不决”的心态。尽管学生认识到心理咨询的重要性,但当自己遇到心理问题时,会去寻求心理咨询帮助的只有27.6%①,同时有31.2%的想去但未去成,另有41.2%的学生明确表示不会。
4、是否完成义务教育与学生对心理咨询理解的差异性分析
由表2可以看出,相比与未完成义务教育的学生来讲,完成义务教育的学生对心理咨询的信任度,理解度,支持度更高,更能理解心理咨询对个人成长过程中的发展作用。
(二)学生对于寻求心理咨询帮助的态度
1、学生用于解决日常心理困扰的方法
对于“当你出现一些心理问题或困扰时,你是怎样处理的?”的回答中,81人(71.7%)自我调节,如运动,外出散步等等、52人(46.1%)找熟人倾诉、18人(15.9%)找第三方机构咨询,如心理咨询师、20人(17.8%)顺其自然。
2、如何看待接受过心理咨询的人
当问及“你是怎样看待接受过心理咨询的人?”时,52人(46.0%)正常现象、54人(47.9%)会积极开导帮助、50人(44.0%)告诉别人此人有心理问题、11人(9.8%)悄悄远离。
3、是否完成义务教育与学生对心理咨询态度的差异性分析
由表3可知:相比之下,完成义务教育的比未完成义务教育的对心理咨询的认知更为透彻,但不论是完成还是未完成义务教育的学生对心理咨询对象及具体内容的认识均存在一定程度的片面性。
(三)学生对心理咨询的需求情况
如表4所示,存在心理问题的学生人数很多且心理问题的种类也很多,大多数学生虽然对心理咨询持有积极肯定的态度,但在寻求心理咨询的行为上却是消极、回避的,“知”与“行”相互矛盾。相比于未完成义务教育的学生,完成义务教育的学生在心理咨询的求助行为有所发展。
三、结论
(一)“知”与“行”相互矛盾
本次调查表明,大多数学生虽然对心理咨询持有积极肯定的态度,但在寻求心理咨询的行为上却是消极、回避的,“知”与“行”相互矛盾。有关研究显示[1-3],学生寻求心理帮助的对象排序第一位的是“同学或朋友”,第二位是“自己”、“父母”和“家人”,第三位是“亲人”或“恋人”,第四和第五位是“老师”、“心理咨询师”和“心理健康专业人员”。学生选择求助对象是以与自己的亲近程度和有无私人关系为依据的,所以学生希望心理咨询师的角色“像朋友”、“像家人”。
(二)原因分析
学生对心理咨询的知行不一,其原因主要有四个方面:一是对心理咨询功能的认知差异较大。有的注重心理咨询的治疗功能,有的注重心理咨询的发展功能,两者的差异使得学生对心理咨询的内涵和心理咨询师的角色产生了混乱。二是对心理咨询的问题和行为存在错误的认知。学生在寻求心理帮助时更注重的是“障碍”的治疗,其次才是人生“发展”的辅导。认为寻求心理帮助的人不是“有问题”就是“精神病”。所以学生对心理咨询“有压力”和“怀疑咨询效果”具有“合理”性。三是对心理咨询机构的认同度较低。大部分学生不清楚或不知道心理咨询机构的服务内容和联系方式,认为这些机构形同虚设。四、对心理咨询师角色的要求差异性较大。学生对心理咨询与心理治疗概念不清,对心理咨询师和心理医生的概念不清。对心理咨询师角色的要求差异性较大,对咨询师角色的判断带有明显的主观性和理想化色彩。不同性别学生对咨询师的要求也有不同,女生选择同性和中年咨询师的比例高于男生,男生更愿意选择异性。
(三)前景预测
中国的自杀死亡者样本中有心理卫生问题者占63.0%,但仅有7.0%的自杀者生前曾寻求过精神卫生专业帮助。[4]帮助有心理需求的学生走出心理冲突、改善认知结构,建立适合学生心理特点的心理咨询模式是所有学校心理咨询工作中亟待解决的问题。学生对心理咨询表现出犹豫和徘徊的心理,学生中尚有相当比例的人有接受咨询的潜在可能性,学校心理咨询的发展前景广阔。
(四)解决方法
相当多学生把心理咨询首先定位在帮助心理不健康者,对心理咨询的发展性能还认识不足。不少学生对心理咨询这一解决心理问题的方式的相关的基本信息关注不够,需要相关部门进一步给予重视,加强对学生心理健康教育的普及性以及学校心理教育中心相关信息的宣传。此外,相比于未完成义务教育的学生,完成义务教育的学生对心理咨询的认知程度更高,更准确,更全面,但不论是完成还是未完成义务教育的学生对心理咨询对象及具体内容的认识均存在一定程度的片面性,大部分的学生对心理咨询持有积极肯定的态度,但在寻求心理咨询帮助的行为上却是消极的,还存在许多误区,所以有关教育部门应做好宣传工作,普及义务教育,提高同学们对心理咨询的认知程度②,同时也要积极宣传与普及心理学知识。(作者单位:海南医学院临床学院心理学系)
注释:
① 应用研究・社会心理科学(第26卷总第129期),2011年第11-12期总第1412页.
② 应用研究・社会心理科学(第26卷总第129期),2011年第11-12期总第1414页.
参考文献:
[1] 李华香,钟向阳.学生对心理咨询的认知调查[J].青年探索,2006,5(5).
因此,心理咨询是一种“治本”的“治疗”,并非像外科医生那样能迅速地缝合、治愈患者的伤口。心灵的伤口不是一次就能处理好的,也不可能收到立竿见影的神奇疗效。正如李子勋老师在《心灵飞舞》一书中所界定的:“一个最简明的心理短程治疗,也需要八次到十次。”精神分析的心理咨询甚至长达几十年。在王旭梅等译的《心理治疗个案研究》一书里的案例多数也长达数年之久。西南大学秦旻博士2010年在其博士论文《门诊心理治疗的效果评价研究》中介绍:“在综合调查分析的基础上,国外研究者认为26次是比较合适的心理咨询次数。”
在心理咨询师的培训和督导中,一些学员也问我:“您一个案例咨询多长时间啊?我们怎么咨询了一次后,人家就不来了?”
这个话题对于刚刚从事心理咨询的人来说具有普遍性,我们对此作以下几方面的探讨。
其一,当心理咨询师刚刚起步咨询的时候,要慢慢地来,从简单的小案例做起。这就犹如种植了一棵梧桐树,现在还很弱小,如果此时来了一只大凤凰硬生生地落到这棵小梧桐树上,很可能会把它压折了。所以,我们首先要注重锻炼自己的能力,增长自己的经验,给自己成长和成熟的时间,等待自我的提高和发展,等待花开的季节。
其二,心理咨询会改变人的心理因素,从内心来改变人,从根本上来促进人的成长和发展。心理咨询是先治其“本”,等求助者的内心调整过来后,其“标”自然随之改善。由此可见,心理咨询的最终目的,是激发求助者的内在动力,使得他能“自助自理”,最终走向自我心理咨询和治疗。
其三,心理咨询不同于一般的说教。不是两个学生吵架了,来到班主任那里,经过班主任的一番说教之后,他们就握手言欢了;也不是一个学生考试考砸了,一时想不开,委屈地哭了,来到老师这里,老师劝了几句后就马上破涕为笑了。
其四,心理咨询需要一个漫长的过程。犹如美国9·11事件中两座摩天大厦瞬间倒塌了,没有人能在瞬间让它们再轰然建立起来一样,人可以在一个事件的巨大刺激下瞬间精神分裂了,但不能在瞬间就治愈如初。古人也曾讲:“病来如山倒,病去如抽丝。”其意思非常明显,病发起来很突然,像山崩一样;而要康复却很慢,犹如从蚕茧里面抽丝一样要经历一个煎熬过程。这里主要是指躯体疾病,心理疾病则比躯体疾病更难以治愈。某些电视节目里演绎的心理剧目,更多的是作秀,更多是处理应激的事件,很少探讨深层次的心理问题。这些节目,的确能为心理咨询作些常识性的宣传和普及,但绝不是那么简单地就能解决心理问题。一次性解决的问题,一定不是心理问题,更不是在做专业的心理咨询,充其量不过是心理劝导而已。
至于一个案例要咨询多少次,受到很多因素的左右,要根据求助者问题严重程度,要根据他的悟性,还有求助者各方面的条件等,以及心理咨询师的水平和能力。具体而言,心理咨询的效果与治疗的次数主要取决于以下几个方面的因素:一是求助者咨询的内容,二是求助者心理问题的严重程度,三是求助者的求助欲望强度,四是求助者在咨询中的自我开放程度,五是心理咨询师的水平和能力等因素。
第一,求助者咨询的内容决定心理咨询的次数。
比如纯粹的决策问题、家庭问题、个人心理问题等,不同的问题类型需要的次数也不同。决策问题基本上一两次就可以解决,如果里面存在心理问题,需要的次数要依具体的心理问题而定。家庭矛盾如果不复杂,两三次就能解决,如果家庭的某一个成员存在心理障碍,需要的次数要根据其心理障碍的轻重而定。
第二,求助者心理问题的严重程度决定心理咨询的次数。
咨询次数根据一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题、神经症、人格障碍、精神病初期或愈后等而不同。一般心理问题需8~12次,适用范围:学习压力、适应不良、婚恋矛盾、亲子冲突、工作压力、个人发展等。严重心理问题需16~30次,适用范围:焦虑、恐惧、人际关系障碍等。神经性心理问题需半年以上,适用范围:强迫、抑郁、性心理障碍等。严重的神经症、人格障碍、精神病初期或愈后在短期内难见成效,且治疗效果不稳定,一般需要半年至一年以上的时间改善或康复。
第三,求助者的求助欲望程度决定心理咨询的次数。
求助欲望强,合作的力度就大,见效就快,用的时间就少。求助者的悟性越高,其进步和康复就越快。“亲其师,信其道”,求助者越是对心理咨询师信服,咨询效果就越好。曾有个男生在书桌上贴上一张大纸条,上面写着:“周一、四晚第二节课到心理老师办公室。”他告诉妈妈说:“我一个星期里最盼望的事情,不是回家,不是见到您,不是玩游戏,而是最渴望见到心理老师!这两节课是我最快乐的时光,是我成长最快的时候……”结果他恢复得很快,咨询效果极佳。
第四,求助者的自我开放程度决定心理咨询的次数。
心理咨询的核心是咨访关系的建立。心理咨询不像纯躯体疾病的治疗,医生对症下药,成功地做完手术病就可以治好;咨访双方需要实现心灵与心灵的沟通,需要坦诚相待、互相信任,如此才能取得好的效果。
求助者和心理咨询师的关系,应该是精神朋友。在治疗期间,他们可以完全认可、无条件接纳和不设防地道出个人隐私。很多求助者对心理咨询师说:“我从未告诉过其他人这些事。”然而,也有些来访者严重缺乏安全感,对于暴露自己的问题非常恐惧,这种情况下咨询师不能强硬地触及其隐私,要在来访者有勇气面对时再行处理。尽管需要的时间会长很多,但这是必要的,是解决心理问题和促进其心理成长的必经过程。一般来说,在良好的咨询关系中,随着咨询次数的增多,求助者对心理咨询师的信任会随着治疗的进程不断提高,自我开放程度越来越大,心理问题也会不同程度地被呈现出来,咨询效果也会越来越好。
第五,心理咨询师的业务水平和能力素养决定心理咨询的次数。
同年7月2日,他在北京入职、安顿,之后立刻去了医院再次检查,被确诊为“中度抑郁”。
和韩洪刚的初次见面是在北京芍药居地铁站旁的一家咖啡馆。在约定时间晚上8点又过了40分钟之后,他回复我说,到了。
我到门口去接他。他在微信上说,看到了吗,一个刚进门的胖子。我扭头确认看到的就是他。从一个媒体看片会匆匆赶来的韩洪刚,目前是商业新媒体《好奇心日报》的电影记者。
很难把眼前这位戴着眼镜、胖胖的、挂着一脸笑容的小伙子和抑郁症联系起来。但他并不避讳且颇为真诚地告诉我,确诊后他曾断断续续吃了近半年的药,最近因为失恋,病情复发,他又重新开始吃药了。
得病的何止一个韩洪刚。
如果在百度搜索栏里输入“抑郁症”3个字,时下会出现8530万个结果;输入“心理咨询”4个字,会出现6890万个结果;输入“心理治疗”4个字,则会出现2040万个结果。据北京安定医院精神科主任医师姜涛提供的数据,目前中国抑郁症患者人数已远超9000万人,有近1.58亿人患有各类精神疾病。
隐秘而旺盛的市场需求正在催生大量心理服务机构的涌现。
黄伟强在心理服务行业已经工作了12年,由他的团队着力打造上线的壹心理,更为强调心理科普的重要性;前高校教师简里里离职创业推出的简单心理,希望成为心理治疗需求者与心理咨询师对接的平台;暖心理创始人金Z早年曾遭遇心理疾病的重重困扰,治愈之后决定投入该行业,帮助更多在灰色地带彷徨不安的人;InMe心迹创始人许瑶已带领团队从轻服务入手,逐步切入到了心理咨询市场;前情感类节目主持人青音的创业项目一启动即受到无数粉丝的垂青;初心客厅创始人舒翔聚焦女性用户早期心理危机,且已初步探索到可行的商业模式……
如今,亲子心理、情感咨询、情绪解压等诸多细分领域已有无数创业者快速进入。过去两年间,国内已有数十家心理类创业公司成功拿到了融资。
但他们无疑也正面临着同样的棘手问题,比如心理学在中国仍普及不深、大多数用户付费意愿不强、社会大环境不重视甚至不支持等。即便如此,他们仍然被认为正处在一个升腾在即的风口之上。
心理咨询服务在美国的发展轨迹或可为当下中国提供些许借鉴。1965年,美国人均GDP攀升至3000美元,此时心理咨询服务开始起步;1976年,美国正式推行心理咨询师注册体系,市场爆发。一个被认为具备参照意义的数字是,1976年,美国人均GDP在7000美元上下,而2016年,中国人均GDP恰好刚刚超过7000美元。
恩颐投资全球合伙人、中国董事总经理蒋晓冬认为,虽然心理服务在中国的发展尚处早期,但需求是巨大的,许多机会仍在摸索中,而互联网必将在未来行业演进道路上扮演极其重要的角色。
初识抑郁
2015年年初,韩洪刚第一次隐隐感觉自己的状态不大对。“不开心,容易累,觉得做什么都没意思。”同年4月,他到北京实习,住在朋友家的沙发上,因为和朋友生物钟不太相同,作息有些紊乱。中途为了完成毕业论文,他经常在厦门和北京之间穿梭往返,加之出国、找工作都不太顺利,在6月初回学校参加一个连续两天熬夜的学生活动后,他觉得自己已经把精力全部耗光了。 黄伟强在心理服务行业已经工作了12年,由他的团队着力打造上线的壹心理,更为强调心理科普的重要性。
一天,韩洪刚在学校餐厅吃早饭,在听对面患抑郁症的好朋友描述自己的症状时,他突然意识到自己的情况好像并无不同。回去之后,他开始上网翻阅资料、对比症状,发现自己非常符合抑郁症的病情描述。随后他去校医院问询,校医将之归为“毕业综合症”,“也有可能是抑郁症”。
韩洪刚并不介意向别人讲述他的病症。在校医初诊后,他发了一条朋友圈,结果他吃惊地发现,不少师友和他一样,存在着不同程度的抑郁情绪。
24岁的pumpkin(化名)看起来是个开朗阳光的女孩子,齐耳短发,面容清秀,聊天过程中她一直保持着微笑。
大学毕业两年来,pumpkin一直在一家大型互联网公司做运营,工作称得上清闲。偶尔,她会跟朋友抱怨一下公司的同事“很没意思”,平时没事儿时还会跟朋友去LiveHouse嗨一把。相熟的朋友普遍认为她是活泼乐天的。
但这只是表面。pumpkin说,她从小就发现,自己的“开心点”很高,可以说几乎没有――经常觉得一切都好无聊、好没意思。在朋友面前,她一般充当服务开导对方的角色;在家里,父母管得比较松,她也算听话,不太依赖家庭;只有在谈恋爱时,她才会觉得自己是在依靠别人,所以每次分手,她都会情绪崩溃一段时间。
2016年年初,刚跟上一个男朋友分手的pumpkin,感觉自己状态特别不好,记不住东西,晚上也总睡不踏实,想去看心理医生。跟父母商量之后,父母不支持,觉得她在瞎想。
pumpkin有位初中好友,从小学习特别优秀,一路走来顺风顺水,只是在清华大学读大四那年,据说因为不想写论文,休学了,申请到的哥伦比亚大学也没去成,最后去了美国另一高校,但前阵子再度休学回家,被确诊为重度抑郁症。看到朋友的遭遇,pumpkin感到害怕,她再次跟父母商量。父母说,你要想看就去看吧。
2016年9月,在认识的安定医院的朋友先期介绍流程后,pumpkin去医院挂了号、问了诊、拿了药,药物的对应病症分明写的是强迫症和抑郁症,费用共计五百多元。药吃了四分之一后,她觉得自己的状态好多了,但她认为主要原因是“自己想明白了”。
InMe心迹创始人许瑶2013年因为其他人的抑郁症而产生过巨大的挫败感:那两三年,周围的亲人朋友中不只一个人因为抑郁症自杀,而她当时对他们的帮助微乎其微,只是劝他们要坚强一点,不要这么软弱。
“作为一个受过高等教育、在国外留过学的人,都对这件事情这么愚昧,更别提我的父母了。”许瑶说。这也成为她从传统行业跨界到互联网行业创业做心理服务的直接原因。
与许瑶的经历类似,暖心理创始人金Z2008年之前在IT公司工作,后来一度陷入到莫名的自我否定中,不愿出门,吃不下饭,睡不着觉,进而正常工作都已无法招架。一位学心理学的朋友认为她有抑郁倾向,建议她去接受专业的心理治疗。金Z先是在网上找了一套抑郁症测试题,答完之后她才意识到,自己可能的确生病了。只能正视。后来经过相当长一段时间的心理治疗,她自称迎来了新生。
感觉到心理学“太了不起”之后,32岁那年,金Z辞掉了原来的工作,去读了心理学研究生,还考取了心理咨询师证书。后来她和老师一起,共同创办了线下心理咨询工作室,再之后她独立创办了暖心理。
在抑郁症、强迫症等各类常被提及的心理问题之外,如今人群中更多存在的是与社会竞争压力变大、生活节奏变快相伴相生的焦虑和状态不佳。
北京安定医院在2006年特别开设了抑郁症研究治疗中心。此前,在该院就医的患者被诊断为抑郁症的几乎占了一半。以该院主任医师姜涛为例,他曾最多一天接待过200多名门诊患者,即便平均下来,每次门诊人数也都在100人左右,平时病人想要在医院挂上他的号都非常困难。
“中国精神科从业医师太少,有执照的不到2万人,缺口高达40多万。”姜涛对《财经天下》周刊记者说。
不只医师资源匮乏,更大的问题在于,普通民众对心理疾病的认知还处在相当初级的阶段。壹心理创始人黄伟强认为,目前中国心理咨询服务市场的最大障碍是,很多人不知道心理学,对该学科存在认知偏差,因为担心被歧视,主动寻求心理服务的仍占少数,大多数人找不到正确的方式来应对自己的心理问题。
行业演进
在北京安定医院已工作24年的姜涛仍清楚地记得,1992年大学毕业刚到该院工作时,一次去北京市卫生局开会,主持人说,安定医院的来了,结果全场医生都大笑起来。提到这一幕,姜涛至今仍无法释怀:“那么多医院的同行在那里,一提到安定,他们居然在底下哄堂大笑。”
从事心理学培训职业的叶壮对自己的大学第一堂课同样印象深刻。在老师讲完主要内容后,许多同学问:老师,我们不学星座吗?什么时候学解梦,什么时候学催眠啊?
北师大心理学在读博士刘朝莹在谈及自己的体会时说,很多人甚至经常把心理学和占卜算命联系在一起,实在令人啼笑皆非。
“心理学除了临床心理学这个部分,其实它的内容非常实际和枯燥,属于理科专业。”叶壮说。
20岁获得伦敦大学学院认知神经心理学硕士学位的简里里,2007年刚回国在中央财经大学党务部工作时,很多同学问她是什么星座。“中国是我见到的唯一一个张口闭口谈星座的国家。”不过,简里里在奇怪之余,也尝试着去理解这件事情,“我觉得,人们的内心深处是很想知道自己是谁的,但因为中国历史的原因,背负着很多创伤,而星座是一个简单粗暴解决个人心理需求的方式,像一个创可贴。”
随着社会经济的发展、人们文化水平的提高以及互联网技术的高歌猛进,越来越多的人对于了解自己、治愈自己有了更为强烈的需求,也具备了这种可能性,而对于新鲜事物接受程度更高的90后一代的逐渐成长起来,则让这一演进过程变得更为顺畅和快速。
从字面看,心理咨询是以心理学为科学基础的分支,是指运用心理学的方法,对心理方面出现问题的求询者提供心理援助的过程。“上世纪90年代之前,心理咨询在中国一直被认为是伪科学。”简里里介绍称,“直到90年代初,一批德国专家到中国培训心理咨询师并将规范诊疗流程引入进来,这一情况才逐步得以改观。” InMe心迹创始人许瑶已带领团队从轻服务入手,逐步切入到了心理咨询市场。
2001年4月,国家劳动和社会保障部正式推出《心理咨询师国家职业标准(试行)》,并将心理咨询师正式列入《中国职业大典》。2002年7月,心理咨询师国家职业资格项目正式启动,此后全国统一鉴定考试每年举办两次,分别是5月和11月。
2002~2010年,一大批有心理援助需求的人苦于在国内找不到靠谱的心理咨询师来解决问题,他们开始自学该领域知识,有些甚至考取了心理咨询师证书。曾有来中国讲课的国外心理学专家坦言,在那期间,有时他们的授课过程都难以正常进行下去――每位听课者都试图将这一课程变为一个“你来治疗我”的咨询过程。这一时期,心理咨询服务市场基本发力在培训上,并且质量良莠不齐,大部分从业者并不具备执业能力。
中央电视台《心理访谈》节目自2004年首期推出后,一直颇受观众欢迎,据称很多人是受该节目影响而投身心理服务行业的。
不难发现,也正是在那些年,许多在专业上仅粗通一鳞半爪但非常擅长炒作营销的投机客博出了名头。他们纷纷通过登陆中央或地方电视台的方式亮相,虽然没有专业资质背书,却有了媒体背书,收费陡增,整个行业一片混乱。
2008年汶川大地震举世关切。多位受访者向《财经天下》周刊记者提到,当时地震灾区曾广泛流传这样一句话:防火、防盗、防心理咨询师。归根结底,大量不够专业的心理咨询师涌入灾区,已令人厌烦。不过,在暖心理创始人金Z看来,2008年实为中国心理咨询元年。简单心理创始人简里里也明显感觉到,2008年是一个重要分水岭,此后国外心理学专家一拨拨地持续来中国提供培训,心理咨询师的专业水平在不断提升。
在2010年之前,因为所学专业为心理学的缘故,简里里家里不时会有人过来找她解决问题,她一般顺手转给认识的心理咨询师或精神科大夫。有一天,一位经常合作的精神科大夫打电话给她说:“从你那过来的人情况都太严重,不要再转给我了,以后就让他们直接去医院挂号。”但从2011年开始,简里里感觉情况已有微妙变化:一些不错的朋友找到她,想就个人成长、婚姻、择业等问题,跟她讨论一下。
2012年,工作之余,简里里开始在豆瓣上解答一些网友的心理求助问题。慢慢地,她发现人们针对心理危机所提的问题总是大同小异,于是她开始有意识地把那些比较高重合度的问题写成文章,得到了大量关注。简里里的体会是,越来越多的年轻人给她发邮件,但大多没有严重问题,往往只是想有一些个人了解,想要知道自己是谁。
北京安定医院主任医师姜涛称,工作场合被哄堂大笑的情况近些年再未出现,反而像与高血压类似的疾病,专科医生有时还会找到他们做辅助治疗――某些患者在服用抗抑郁药物后,症状会有明显减轻。
毋庸置疑,无论是医学界还是社会公众,大家对心理学的重视程度相较早年已大为提高。
心理学科普正是壹心理创始人黄伟强多年来一直大力推动的事情。
2008年,黄伟强创立心理学门户网站蓝心网并出任总编辑。2009年,他和两位心理学博士共同创办博曼心理,切入EAP(Employee Assistance Program)即员工帮助计划,公司的初期定位是为大型企业提供专业的员工心理帮助服务。
但在实际业务操作中,黄伟强逐渐发现,线下服务实为买方市场,企业EAP并非刚性需求,用这种方式,他找不到心理学人的专业尊严。2011年,经深入思考,黄伟强离开博曼心理,创办了壹心理。
基于多年媒体运营经验,黄伟强将壹心理的使命设定为“传播科学的心理学”,通过大众喜闻乐见的方式,引导心理需求的释放,再以轻度、低门槛的服务逐步切入心理服务市场。
“移动互联网的发展让用户对内容的消费日趋碎片化,”黄伟强说,“以前人们只有在家里和办公室两个场景下上心理学网站,而现在随时随地都可以。”为此,他们根据不同场景撰写相关文章,同时更具针对性地生产有趣、有网感的内容吸引90后用户。
对接风投
在最初感觉自己状态不对之后,韩洪刚尝试过自我调节。当时他按照某些资料上的指导,为自己设置了一个作息时间表并严格遵照执行:早上7点起床,洗簌、吃早餐,之后散散步或者跟当时在美国的女朋友聊聊天,9点多骑自行车到健身房,从9点半到11点,进行两个小时的锻炼,下午写论文或者去图书馆,有时还会拿出专门时间用来冥想或听歌。
与韩洪刚的应对方式类似,数位有过心理治疗经历的受访者向《财经天下》周刊记者表示,跑步、游泳、瑜伽、找朋友聊天等是他们日常自我疏解负面情绪的主要方式。
成立于2015年4月的InMe心迹,将发展目标设定为“都市轻心理生活服务平台”。InMe心迹创始人许瑶早前在国外从事地产投资业务。在内容这一重要引流入口之外,InMe心迹另在心理咨询师个人品牌包装推广上倾注了巨大心力,并将主打业务与生活方式相结合,比如引入瑜伽、插花等环节,吸引用户付费报名,方式则包括线上线下两种。
许瑶直言,创业前自己对中国心理服务市场的估计是过于乐观的:与数年前相比,人们对心理咨询的认知水平的确提了上来,但大家的付费意愿依旧不高,大部分人还没有养成为一个看不见的服务买单的习惯。这也是InMe心迹选择从生活方式切入心理服务的一个重要原因。 暖心理创始人金Z早年曾遭遇心理疾病的重重困扰,治愈之后决定投入该行业,帮助更多在灰色地带彷徨不安的人。
2015年年底,许瑶曾与团队一起到北京CBD核心区的国贸一带做过一次市场调研,但结果不容乐观:这些参与问卷的高级白领们情绪低落时,女性多会选择买买买,男性则往往表示会去喝酒。
2016年6月,InMe心迹经历了一次较大幅度的团队压缩,人数由20人锐减至10人。许瑶决定,在InMe心迹App这一主阵地之外,努力探索社交、游戏等周边产品的可能性,希望以此获取更多用户,带动核心业务成长。许瑶表示,他们更多的是在服务没有严重心理疾病、只是需要疏解情绪的用户。
泽厚资本创始合伙人刘国炜早年在国外留学时既已对心理服务有了相当了解。在他看来,作为一个服务品类,它算不上特别新,但中国起步较晚,近年北上广深等大城市的年轻白领们心理减压的需求在增长。InMe心迹在心理咨询师这一环节把控比较严格,并且通过场景化的服务方式,淡化了疾病的特征,用户能够在相对轻松的环境里完成心理疏导,这是泽厚资本颇为看重的两点,因此很快就作出了投资的决定。
2015年12月,中央人民广播电台情感类节目主持人青音宣布离职创业。作为心联网科技有限公司创始人,青音的最大优势在于,她自己就是一个“大IP”――效力中央人民广播电台逾16年,积累了大量忠实的粉丝。在拿到天使轮融资之前,她在移动端论坛――微社区上开通的账号,已连续16周排名第一,超过韩寒、陆琪等人。2006年,她加入号称中国心理咨询界黄埔军校的“中德高级心理治疗师连续培训项目”(简称“中德班”),开始接受长达3年的深入而专业的心理学治疗培训课程。
2016年1月4日,青音宣布成立“青音魔法学院”。这是一个旨在帮助都市白领心灵成长的学习计划,根据不同人群需求,开设线上线下两种课程。在内容丰富的基础上,青音邀请到了堪称强大的师资力量前来授课,这其中既包括心理学专家,也包括能够广泛吸粉、颇具人气的当红主播。当然,这些课程都是收费的。该项目推出不久,青音便顺利拿到了创新工场的A轮融资。
做了这么多年的情感、心理节目,青音认为,其实大部分人并非心理有问题,只是一时遇到了情感难题或情绪困扰,而这些问题不一定非要通过心理咨询师才能解决,有时靠知识更新或生活方式的改变也能逐步将其化解。所以,青音想做的事情,更多是在“泛心理”这一块,用户是那些有困扰但还没有真正患上心理疾病的人,至于心理咨询,暂时还不是她们的业务重点。
6月23日,心理咨询平台初心客厅宣布获得由引力创投、粉粉日记和某知名女性社群平合投资的数百万元天使轮融资。初心客厅聚焦情感咨询,目前看,98%的用户为女性。该平台通过文字、音频、视频等方式获取用户,已推出付费节目、课程及电话咨询,日均100多个订单,客单价为80~100元/50分钟。此外,它还与众多第三方平台进行内容合作,比如大姨吗、秀美甲、闺蜜圈等,并获取分成。
在心理危机用户的选择上,初心客厅更偏重于预防期。“恋爱过程中的很多人,在某些节点或场景是需要做心理或情绪疏导的,再加上女性和男性的减压方式不同,有些话她们不愿意跟身边人说,这就是我们做线上私密咨询的原因。” 初心客厅创始人舒翔介绍称。
简单心理上线伊始就将自己定位于一个连接求助者和心理咨询师的平台。创始人简里里看到,她从小生活的环境里一直都是靠谱的心理咨询师太少,在医院之外,人们很难找到此类可心的服务。在高校供职时,她也曾尝试到线下的心理咨询工作室兼职,希望接一些社会上的收费案例,但她后来了解到,市场上大部分心理咨询机构都不够规范,而且它们的获客途径大多是百度搜索,成本很高,很多咨询师为此要背上销售任务,否则很难维持正常运转。
2014年,简里里幸运地申请到了硅谷英雄学院针对年轻创业者的扶持项目。在那里,她展示了自己的这一心理服务平台。该学院创办人――德丰杰创始人、硅谷重量级投资人Tim Draper爽快地答应给她期望中一半的天使投资。回国之后,她又找到华创资本和真格基金,拿到了计划中的另一半。
2014年6月,网站版简单心理正式上线。在上线前两天,简里里给之前写邮件向她求助的最近20人发了邮件,推荐了简单心理。令她颇感振奋的是,上线首日就已有用户为服务付费。
求解商业化
虽然市场在升温,但整体进展远称不上迅猛,从业者仍需慢慢摸索。
创业暖心理之前,金Z已经在互联网产品上做过诸多尝试,曾推出过一款名为“巧克力减压”的产品。这款产品以工具切入,用户在线答完压力测试题后,将会收到站方推荐的各类解决方案。因相对枯燥,用户忠诚度不高,2015年3月,金Z决定停止运营该产品,转而推出心理健康咨询App――暖心理。2015年7月,暖心理拿到由鼎晟天平投出的天使轮融资。
历经在App上陆续加入杂志、社区、趣味工具、咨询4个版本的迭代后,2016年7月底,暖心理宣布获得薛蛮子投出的数百万元Pre-A轮融资。正是在投资人薛蛮子的建议下,2016年9月,暖心理上线了直播功能。通过邀请心理导师直播,再将流量引入导师的“暖店”,“暖店”里可以放课程,也可以放个人咨询服务,暖心理从中抽成。
如今入驻暖心理的很多大咖基本都是自称“比较接地气”的金Z本人一个个登门拜访邀请过来的。
从2012年到2014年,壹心理团队先后推出了壹心理、心理FM、口袋心理测试3个App;微信公众账号则以壹心理、心理测试、心理公开课、心理FM为主,通过文字、音频、视频等不同方式全方位传播心理学知识。目前壹心理累计全网用户已近1550万、心理咨询师6000多位、专栏作家600多位、心理主播400多位。
回望创业路,壹心理创始人黄伟强坦承,之前的一些战略战术并非完全正确,因为涉及很多特定原因,他们其实踩了很多坑。他建议后来者如果想要再在心理领域创业,最好能够单点突破,而不要像壹心理一样横向做很多事情。
2015年2月,黄伟强尝试B端变现。奈何小半年之后,该项收入不足70万元,他深感团队气质不适合做B端生意,最终将其砍掉了。
2015年下半年,壹心理遇到了资金困难。彼时公司账户余额仅够支付两个月的员工工资,但商业模式仍未找到。先后跑了70多家投资机构,黄伟强颇为伤悲地发现,资本对他们基本上持观望态度,虽然最后倒也拿到了几家机构的Term Sheet,但估值远远低于预期。
投资人质疑之处大同小异:心理咨询服务市场虽然很大,但暂时还看不到爆发期,而且看不到有想象力的变现方式。 前高校教师简里里离职创业推出的简单心理,希望成为心理治疗需求者与心理咨询师对接的平台。
2015年10月,黄伟强决定啃一啃商业变现这块硬骨头――推出了付费的心理测试和心理课程。用户的付费转化率大概为5%。壹心理还在计划和其他平台展开合作,比如一些亲子、情感、职场类App,通过API的接口给他们提供心理测试,多一条变现通道。
但黄伟强依旧认为,市场需求的释放不是特别理想,用户对心理咨询的接受度不高,需要用轻服务的方式去慢慢切入。目前入驻壹心理的6000多位心理咨询师,经过筛选,在前台展示的大概有700多位,每个月约有300多位专家能在平台上接单。
黄伟强一直希望能够在商业与理想之间求得一种平衡。但今年,黄伟强称,壹心理必须成为一家赚钱的公司。
谨遵专业规范是简里里对简单心理的基本要求:每位咨询师在申请入驻简单心理平台时,他们需要通过严格的筛选,而该筛选标准是比照美国心理学会(APA)的标准而设定;过筛后还要接受咨询服务经验调查及督导面试,目前综合通过率在20%以下;不只如此,咨询师入驻后,简单心理还将持续对他们的服务质量进行监督和管理。
在早期设计产品时,出于专业性的考虑,简里里还舍弃过不少产品的商业属性。比如求助者提交预约申请需经咨询师确认,再让来访者确认,咨询师也可以选择拒绝。在后面咨询量变大之后,这一功能设计被取消了。但在早期,这些兼顾求助者和咨询师双重利益的专业性做法,让简单心理通过口碑传播,迅速在行业内打开了知名度。
目前简单心理的核心业务是个体咨询,用户需支付300~1800元/50分钟的费用。其他付费业务包括简单倾诉、电话咨询等,为用户提供轻心理服务。上线迄今,简单心理付费咨询人次累计已达10万,营收则以每月20%左右的速度在增长。
2015年4月,心理咨询师柴欣入驻简单心理平台。在此之前,他已经在心理咨询行业摸爬滚打了8年多。刚刚入驻简单心理时,他在该平台的接单量不及他日常工作量的一半,如今则已占到了2/3。
即便在轻服务上,简单心理也做了很多专业性设置。拿简单倾诉来说,它的设置是,每位电话倾诉者每周给同一位聆听者打电话的次数不能超过3次,全部通话次数则不能超过9次。虽然这一做法显然与商业利益最大化相违背,但简里里认为,只有严格遵循学科规律,才能真正在求助者和倾听者之间架起良性互动的桥梁。
简里里也强调,心理咨询并不仅仅适用于病理性用户,普通人同样需要;虽然心理咨询在国内发展缓慢,但从轻服务切入时,依然需要兼顾专业性,否则就会“略危险”。“轻量级服务不是不能做,而是需要在更规范的方法下去做。”据简里里介绍,简单心理也在探索各类轻服务。
在保证个体咨询业务稳步增长的同时,简单心理正逐步完成心理健康服务产业链各端的布局,包括向用户提供精神科服务、心理知识课程以及向成长中的咨询师提供督导服务、教育培训等。
赛富亚洲投资基金投资总监任栋认为,心理健康服务市场虽然没有特别明显的高速增长,但互联网技术的不断进步大大突破了该服务的时空限制,降低了交易成本,同时有效淡化了患者的病耻感,很好地保护了他们的隐私,这为行业发展带来了不可小觑的想象空间。
就心理学科普作家唐映红的观察,当前大众所谈的心理问题其实很多并非病理性的,这些此前甚至未被视作问题的情绪或情感困扰,随着社会的进步及知识的普及而逐渐凸显了出来,而关注是改变的起点。
辽宁省阜新市第四人民医院心理二科主任李海鸿认为,这些创业项目的服务方式都有可取之处,但更重要的还是看用户希望解决的是一个什么样的问题,如果只是为了舒缓一时情绪,这些服务是能够提供帮助的。
北京安定医院主任医师姜涛在采访中表达了他对当下心理创业热潮的担忧。虽然他也认为互联网对心理治疗的认知和普及起了很大的作用,而且一些情绪问题的确可以通过倾诉和疏导等方式得到有效解决,但在这一过程中,依然需要设定规范的操作流程和合理的评估体系,以确保服务的专业性。