医生职业道德教育论文汇总十篇

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篇（1）

创新发展的时代，需要创新发展的教育，职业道德教育亦是如此。当前，随着我国经济的快速发展，人们的物质基础和精神面貌都发生了巨大的变化。同时，人们的消费意识和生活观念也悄然发生着改变。这也意味着，我们传统的职业道德教育的方式也需要必要的转变——从传统的“教会顺从”向“道德自觉”与“道德体验”的转变。而所谓职业道德，就是某一行业的从业人员所应当具备的思想品德，是一般社会道德在某一行业领域中的特殊表现，是调整从业人员与从业对象、从业人员之间以及与社会之间关系的行为准则。医生有医生的职业道德，我们简称为医德。教师也教师的职业道德，我们一般简称为师德，商人有商人的职业道德，我们一般简称商德。职业道德也直接影响到行业风气的好坏与社会的和谐的稳定。简单的说，好的职业道德素质包括:爱岗敬业的奉献精神、服务的工作意识以及清正廉洁的工作作风。当前，我们从媒体报道中经常可以看到有关医疗纠纷和教学事故的事件，而在这些事件中往往并不是简单的医疗技术或者是教学水平问题，很多情况正是由于从业人员的职业价值观偏差、责任意识淡化和工作态度不端正所造成的。特别是当前“小病大看”、“红包现象”“教育腐败”事件的频发，都是职业道德匮乏的结果。这些问题的出现，很快便已成为社会的焦点问题。政府和单位也都希望努力从政策和制度上解决这些“民生焦点”，用行政法规来遏制职业道德水平的下滑。但是要从根本上解决这一问题，我们必须还要从职业道德在日常教育的培养方面入手，特别是高等教育，高等院校作为为社会提供人才的摇篮，有着提高人才业务水平的重任，但其任务不仅是培养具有良好技能的从业人员，还应该重视道德教育，因为职业道德培养的成败直接影响到未来从业人员的素质、群体的团结协作、以及人们的生命安全和整个社会的利益。所以说，道德培养是高等教育中十分重要的、必不可少的教学部分。

一、道德自觉的习惯培养

亚里士多德说过:“我们每一个人都是由自己一再重复的行为所造成的。因而优秀不是一种行为，而是一种习惯。”我国教育家叶圣陶也曾说过:“教育就是培养习惯。”从人类发展的历史上看，古今中外的杰出的、成功的、以及幸福的人的成长历程都离不开良好健康人格，而良好的人格教育又离不开道德情操的培养，而道德情操的培养不是普通的知识传授，它依赖于良好习惯的养成。事实上，道德自觉是道德主体在实践道德行为过程中其行为完全出自自发、自愿，而不是受外力压力所致使的。事实上，当代大学生并不缺乏对道德规范知识的了解，特别是高校学生对道德教育更不陌生。因为能够接受高等教育的学生，也一定是受到多年的思想品德的课程教育的。但是为什么还有相当多的大学生认为自己很少感受到现实生活中的道德关系和道德意义或是觉得课堂上的道德规范仅仅适用于课本与考试呢?原因只能是道德教育的方式不能满足学生的实际需要，道德的自觉也绝非依靠课堂的传授所能养成的。他需要在生活的细节中，待人接物中以及小事上养成。这不仅需要社会环境的构建，同时也需要家庭、学校多方面的因素发挥作用。但对于我们的高等职业道德教育来说，在道德自觉地培养方面又应该做哪些工作呢?我们如何在德育的课堂教育模式上创新呢?笔者认为，道德的自觉需要道德体验。事实上，约束性道德教育只能确定施教者做了多少教导工作，保证被教育者获得多少有关道德的知识。但是，它却无法使道德施教个体本身与被教育者个体之间发生有效的情感关联，也不能使受教育个体把有关的道德知识与一定的实际道德情境有机结合起来，发生实际的体验，因而也就无法保证道德教育的实效。道德行为的本质上其实是一种自主、自觉、自愿、自律的主体行为。主体只有在不断反复的体验中才能真正做到“心领神会”。而道德体验是个体人置身于一定的关系情境中并与之发生的领悟，是一种含有价值判断的关系融通性体验。由此可见，道德自觉依赖于道德体验，道德体验是道德生成的基础，我们可以依靠道德体验的方式培养道德自觉地习惯，在习惯中形成新的道德体验，形成良性的循环。传统的约束性德育教育模式已不再适合时代的发展，我们的职业道德培养需要构建一种主体式、参与式、创新式的“道德体验”模式来使得我们感悟道德、接受道德、发现道德以至构建新的道德。可以说，道德体验在道德培养中，更易被学生所接受所掌握:一是道德体验能够发挥学生个人的纯主观意识，激发学生对事物本身的认知与思考，加深了学生对医德的理解，是一种人本主义的学习培养方式;二是道德体验尊重大学生参与医德教育的主体地位，通过反复的体验增强了学生与医德的“情感”，能够激发学生学习医德的主观能动性;三是道德体验是一种互动式的培养方式，通过各种创新的教育方法设计不同的教育场景，消融了道德教育过程中施教者与被教育者的二元“对立主体观”，形成教师与学生的情感共鸣，使得道德的培养更具实效性。

二、道德体验的模式构建

道德体验并不是追求某种实体的存在，更不是与现行高校课堂教育的对立。而是作为一种教育意识、一种教育理念，通过设计出诱发学生对人生意义的思考以及对生命的感动的情景与情境，潜移默化的对学生进行教育思想的渗透。这种教育模式表面上淡化了教育色彩，实际上通过对教育情景的布置，使得德育培养的内涵更加丰富，是一种培养德育自觉性的过程。在医德教育的培养中，由于医学高等教育的学制长，理论性知识多，技术性操作要求高，使得高校医科学生在日常交往生活中相对较少的接触社会，较少进行情感交流。所以说，良好的医德培养对于整个社会具有重要性，同样也对医学教育工作者提出更高的教学要求。使学生在道德体验培养模式的构建下，通过道德实践活动产生主观感受，从而实现医德的自觉自为。我们可以把这样的道德教育理念、培养取向及其操作样式称之为“道德体验模式”，那么如何构建道德体验的模式呢?

(一)实践的创新

道德教育具有很强的社会性。道德秩序的构建、道德传统的延续以及道德意识和道德观念的体现都离不开实践。道德教育不能仅仅通过一只粉笔，一张嘴式的教育模式，道德也不能仅局限在课堂的教授，学生对条文的背诵，考试的誊抄。这样的教学模式使得学生很难对道德有发自内心的认同感，甚至产生漠视甚至是抵触。戚万学在《活动道德教育论》一文中认为:“道德本性是实践的”。道德教育需要实践创新，在实践中形成道德认知，丰富道德情感，为学生的道德体验提供基础平台。道德教育工作者在实施到的体验的实践中，必须围绕着促进、诱发具有实效的思想道德体验开展工作，并在工作的方式方法上做到不断创新，依赖在实践中的外物刺激以及学生的亲历经历，致使学生对于道德产生反思、再产生经验、在反思的循环过程，可以说实践是道德体验模式教育产生的条件。

(二)校园环境建设

道德体验的发生，需要情景的设计。但良好的的道德体验，更需要良好的大环境建设。学习生活是学生从事的主要活动，而高校学生的主要学习及生活的活动主要都是在校园这个大环境中发生的，是与校园中人、物、事息息相关的。比如说校园文化是积极健康的，则有利于道德体验的发生。反之，消极的、不健康的校园文化则不利于教育主体产生道德体验。学生在公正、和谐的教育关系环境下，易产生道德体验。反之，则不会，甚至产生负向的道德体验。学校教育的内在精神应与外在表现具有一致性，被教育者才容易发生良好的道德体验，而生活在一种扭曲、畸形的校园环境中则不会发生。所以建设好校园风气、文化等方面大的环境背景，是构建正向的、良好的道德体验基础和保障。

(三)课堂主题设计

体验不仅是一种内心活动，也是一种对象间的意向流。主题体验设计是围绕一定的医德主题，或是针对当前职业道德发展所面临的实际问题，创造体验情境，以一定的引导为线索，以一种讨论或交流的方式，有意识的诱发和唤醒学生的思考意识，借助主题，可以诱发道德体验的产生与深化。在围绕主题讨论与交流的过程，首先要选好主题，主题可以来自当前社会上的职业道德的热点问题，也可以是施教者或教育者周围的发生的道德事件，还可以是被教育者自发提出的令他疑惑的问题。其次，施教者要对周围的条件、环境、资源充分运用，适当的借助多媒体的科技手段。在此过程中，施教者不再是简单的灌输既定的道德规范，而是要对所要传授的道德内容划分为主题，通过总体策划、场景设计、线索引导、有效地组织学生进行适合身心发展的道德传授的教学活动。围绕一定的道德主题，结合具体的道德案例，展开师生间、学生间的开放对话，相互探讨自身感悟，互相激励，共同体验。获得道德体验的深化，达到新的道德境界。例如我们可以让高校的学生结合具体案例探讨在面对职业道德与经济或情感利益发生两难境地时的抉择问题，让学生们在探讨与交流中感悟，从而达到到的体验。可以说主体设计是道德体验模式教育生成的灵魂。

(四)角色转变的思考

角色体验是让被教育者在模拟的情境中承担或扮演某一角色，从自身所承担或扮演的角色的视角去体悟周围关系的世界及自己在其中所应执行的道德义务。并以此为参照，反思自己以往的生活态度和平时言行中所表现出来的道德境界，感悟该角色的实际承担者所能达到和实际达到的道德境界。那么我们就可以通过角色转变，通过换位思考，来激活角色转化者的心灵，催化他的道德感知，来实现道德体验。例如我们可以让医学院的学生在医德培养中，让学生以作为患者的角度去思考医生的职业道德问题。通过角色转换，使学生达到“身临其境”，从而实现道德体验，最终求得心性的体验和人格的升华。可以说，角色转变是道德体验模式教育过程的重要手段。

参考文献:

篇（2）

中图分类号：G64文献标识码：A

笔者在医学院校从事政治思想教育和人文教育多年，对医学生缺乏人文素质的现状深有体会和感触，也听到和看到许多关于此问题的研究论文和成果，也有许多真知灼见或所谓的良方，但成效甚微。以笔者之见，医学生缺乏人文精神和人文理念不仅仅是医学生的原因和责任，而是有着诸多如社会环境、教育体制、学校及医院环境等众多因素造成的，当然还有医学院校和医学生自身存在着一些问题。加强医学生人文素质教育，提高医学生人文素质及修养，不仅仅需要引起全社会的关注和努力，还需要医学院校和医学生的思考。

当代大学生人文素养缺失的最主要的原因是与我国社会的大环境有关，与我国的教育制度有关。我国的教育基本上以应试教育为主，小学和中学阶段对人文素质教育相对弱化；在升学率的诱惑下，许多中小学丢弃人文素质教育，强化数理化和外语；学业重负使学生不可能抽出更多的时间来进行人文素养方面的课外阅读；况且，现有的绝大多数教师本身也是应试教育的产物，对人文素质教育的理念和意义缺乏更深刻的理解和认识，其人文素质和人文修养也相对较低，所以教育者本人的人文素质影响着一批又一批的学生，使学生的人文素质教育进入恶性循环。从家庭的角度讲，许多家庭禁止中学生阅读人文社科类书籍，这样对人文素质教育的封杀，进一步加剧了当代大学生人文精神严重缺失的现状。

除了上述社会大环境对医学生的人文素质人文修养的缺失有极大的影响之外，还与我国的医学院校这个小环境有关。

1 医学院校医学教育观念的原因

（1）现代中国的医学工作者仍然认为医学是自然科学而忽略了医学的人文要素。医学是以有生命、有心理、有情感的人为对象的自然学科与人文学科交汇渗透的综合性学科。早在100 多年以前，细胞学家魏尔啸就提出了医学是一门社会科学的观点。从全面的角度看则反映了医学在其关注自然属性基础上，更加注重以人为服务对象的社会性、人文性的实用价值。从这个意义上看，医学也是人学。医学文化既是医学技术文化同时也是一种人文文化，有着工具理性和价值理性的双重作用。医学关注人的生命健康，仅有医学技术是不够的，还需要以人文精神作指导的伦理规范、终极关怀去扶植。医学教育既需要传授先进的医疗技术，同时也需要教会学生如何关心人、关怀人。医学教育不是加工制造治病的“工具”或“工匠”，而是造就富有情感，最富人文关怀和人性温暖的“医生”或“艺术家”。救死扶伤是医学使命，医学是最富人文关怀和人性温暖的科学。然而现代医学丢失的，却恰恰是这种至为宝贵的人性温暖。医学教育中人文教育的严重缺失，正是此“病”的根源所在。因此重视医学教育中的人文教育，提高医学生的人文素质，是医学科学发展的必然要求。

（2）虽然新的医学模式早已提出，但是生物医学模式对于医学教育的影响依然存在，教师在讲授医学知识时不注意人文知识的渗透，依然强调人的生物属性而忽视人的社会属性，没有真正地把医学作为科学与人的统一体来对待，对医学教育过于强调专业性、职业性而忽视人文性，造成了医学教育过弱的文化陶冶的弊端和缺陷。同时，医学的学习本身就是相当复杂的，医学的课程普遍存在课程科目多，学习内容繁杂，导致部分医学生为了能够完成繁重的学习任务而对其他知识的学习不感兴趣或者说不愿抽出部分时间来学习人文科学知识的现象。

（3）教师和学生中对于人文素质教育的观念方面都存在一些问题。从教师的角度讲，主要是一些教师（大部分专业课教师）认为人文素质教育没有多少意义，认为这与医学没有任何关系，医学水平的提高在于长期与临床的接触与实践，掌握丰富的人文科学知识只是一种摆设或者说兴趣，认为医学水平的提高应该是在病房里多实践才能实现。笔者也经常听到有的专业教师反映“你们讲的马列和历史政治课程到底有什么用”的等等诸如此类的问题，这样的思想对处在单一的医学院校的学生有很大的影响；从医学生的角度讲，他们同样认为政治、法律、历史、品德、文学欣赏、艺术欣赏等课程对医学专业和医学技术的学习和实践没有任何指导意义，学医的目的就是为了将来从事医疗卫生工作，就是治病救人，就是解决病患者的生理健康问题，认为“我们是学医的，有必要了解这些吗”，甚至理直气壮地公开提出“我们是来学医的，为什么让我们学这些没用的东西？”

同时，面对现在日益增加的就业压力，用人单位的选择是以个人对医学知识的掌握程度为尺度来录用的，掌握丰富的人文科学知识固然能增加自己对医学的了解和未来医疗实践的能力，但在就业过程中这些都是内在的，没有可以量化的标准和尺度，因此，为了解决好就业的问题，医学生普遍认为在学校学习的过程中应该着重学习医学知识，人文科学知识可以等到就业以后再加强学习也不迟的观念。

2 课程设置及师资力量的原因

（1）目前中国的医学院校大多还是单一的单科性院校，医学类课程占有绝对的主导地位，人文社会科学类课程仅仅占到课程总门类的极少部分，况且就是这点课程更多的还是政治类课程，人文类课程极少，而且都是选修课，仅从包头医学院的课程设置来看，除国家教育部规定的“两课”以及民族地区要求的《民族理论与民族政策》课之外，还开设了《公共关系学》、《中国古代文化概述》等少量的人文选修课，其所占学时和学分极少，因而学生对人文课程的重视程度和学习积极性就打了大大的折扣。

（2）与综合性大学相比较而言，医学院校人文教育师资队伍存在着比较严重的问题。一是人数少，就一般而言，医学院校中绝大多数教师都是从事医学教学和管理方面的工作，只有很少一部分教师从事人文知识人文素质教育，且大多都是在进行“两课”教学的同时，附带讲授部分人文选修课；学校在人文素质教育方面的投入明显不足，仅有的少部分投资也都取决于领导者和决策者对人文素质教育的认识水平，而在医学院校，校领导更多的依然是医学专业出身，对人文教育的认识水平明显较低；同时由于几年来，高校的不断扩招，医学生人数的增加，从而使这部分教师忙于自身的教学任务而无暇及时更新教学内容和变更教学方法；医学院校引进文科类人才时主要是考虑满足“两课”类课程教学的需要；一些较高层次的人才或者其他门类如社会、艺术等方面的人才出于对自身发展的影响，一般不会就职于医学院校。

3 实习医院及临床教师的原因

医学生在正式走向社会之前，都有一个在医院或医疗服务机构实习的过程，有的时间在半年左右，有的长达一年。在实习过程中，他们更多的看到了我国医疗体制存在的问题，也体会到了义务工作者的辛苦，以及医患之间切切实实存在的矛盾和问题，对这种矛盾和问题，他们也同他们的指导医师一样，同样感觉到束手无策和无奈，从而只能更多地把自己努力和奋斗的目标放在如何提高自己的技能上，对人文素质和人文修养的塑造和提高也就看得很轻。同时，现代医学技术的发展，使得原本与医学融为一体的亲情和仁爱，被医学技术所代替。从保健和治疗的客观效果来看，医学的服务质量在一步一步地提高;但对人，无论是对病人还是对作为正常人的关爱和尊重，在主观上却在一步一步退化，病人希望得到更多的人性化、伦理化的服务，但医院却远远跟不上这种变化。为了缓解由此产生的矛盾，越发求助于先进的医疗设备。而实际上，整个医疗过程越是物化或非人化，病人就越不满意。病人越不满意，越要借助于更先进的诊疗设备，更缺乏人性化的关怀和服务，造成恶性循环。所有这些，对还没有完全走进社会、并不完全了解社会的医学生的影响是及其深远和深刻的，因此，实习医院或其他的实习单位对医学生人文素质和修养的形成负有相当大的责任！同时，负责指导医学生的临床教师，没有把自己定位在教师的位置，而是更多的以临床医生的身份传授给学生某些诊疗技能，忽略了人文素质和人文修养的教育和指导，他们对病人的冷漠和对病人痛苦的熟视无睹，对年轻的医学生影响极大。

综上所述，医学生存在的人文素质缺失这种现象，既有社会大环境的原因，也有学校及实习医院和带教医师等小环境的原因，我们不能一味地等待全社会的关注和努力，虽然我们不能改变社会这个大环境，但我们至少可以通过医学院校自身的努力，为我们的医学生人文素质的提高做出应有的贡献！

（1）利用“两课”的主阵地，全面深入地对学生进行人生观、世界观的教育，使学生树立正确的人生观、世界观，从而使学生热爱生命、珍惜生命、尊重他人，特别是职业道德教育，使学生热爱本职工作，做一个爱岗敬业的医生；对学生进行法律教育，使学生把医患关系放在法律视角下审视，增强学生的法律意识。

（2）利用一切师资力量，多方位多角度开设人文选修课，广泛进行人文素质教育。从现阶段我们的实际师资和教学力量来看，人文素质教育的课程内容可以以学科构建的人文社会科学课程如文、史、哲、音、美、心理学、“两课”等课程为主，主要让医学生建立对人、社会、自然和自身的正确认识和正确态度，树立科学的世界观，培养高尚的道德情操和人文素养，同时辅之由人文社会科学与医学交叉产生的边缘学科课程，主要有医学哲学、医学心理学、医学伦理学、医学社会学、医学史、卫生法学、医患沟通学等，主要让医学生能运用人文社会科学的理论方法，探讨与医学有关的若干问题，引导他们尊重生命及其发展规律，正确认识生命与健康的价值，同时尊重人的权利，正确认识和处理医患关系。

（3）在医学专业课教学中贯穿人文素质教育。专业课教学不仅是专业技能的传授，更应该是职业道德和职业素质的培养渠道。医学基础课与专业课教师在教学过程中应当渗透人文精神，加强医学科学精神与人文精神的融通。专业课教师应不断更新教育观念，把课堂教学不仅仅作为传授医技的渠道，更作为育人的渠道，将人文精神教育融汇于专业基础和专业课程教学之中，有效地促进医学生人文精神的培育。在专业课教学中可选用该专业发展史上里程碑事件、著名科学家的事迹等启发学生；还应增加相应的伦理学、社会学、法律法规等方面的教学内容。

（4）在临床教学中融入人文素质教育。临床教学是学生初次接触病人的机会，也是学生第一次体验医生职业的机会，因此，也是医患关系的第一次实践，如果结合临床实例来对学生进行教育一定会达到一个事半功倍的效果。各见习、实习教学单位应结合医学生见习、实习所接触的典型病例、以及本单位曾发生的典型事例，进行医学人文专题讲座和案例分析，将医学人文理论知识应用于实践，使学生学会从医学、道德、法律、政治等不同角度去研究、解决医疗问题，使临床实习阶段不仅仅是对医学知识技能的实习，也是对医学人文知识运用能力的实习。

参考文献

[1] 杨咏.文化自觉:医学人文素质教育发展的价值资源[J].医学与哲学,2009.30(7):65-66.

[2] 李芳,李义庭,刘芳.医学教育的本质与医学人文精神的培养[J].医学与哲学,2009.30(10):66-68.

[3] 崔新萍,刘西平,汤先萍.医学生人文素质教育探研[J].中国高等医学教育,2006(9):8-9.

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关键词:

医学教育;医学院校;中美比较;诊断;治疗

随着我国改革的不断深化和经济的持续发展，大众对医疗服务的要求和期望不断提高，社会对医学教育的探讨也倍受重视和关注。借鉴西方发达国家和地区的医学教育经验，培养具备高质量、高素质的医学生，有利于我国医疗质量的整体提升和创新型国家的建设。美国高等医学教育是西方医学教育的代表，近两年，笔者通过走访留学生、查阅文献，并先后赴美国哈佛医学院、范德堡大学医学中心等医学院校进行交流访学，对美国的医学教育体系有了深入认识。本文通过比较研究中美两国高等医学教育在建制、教育体系构成、医学生培养环节以及医学人文品质等方面的差异，以期对我国的医学教育有所借鉴和启示。

1中美医学教育的比较与分析

1.1中美医学院校的体制存在差别

中美医学院校在建设、筹资和管理等方面存在较大差异。据不完全统计，美国现有医学院127所，其中州立76所，私立51所，而我国医学院校均由政府建设。美国医学院校经费来源主要包括有偿服务、研究经费、政府拨款和校友捐赠等，筹资能力较强，而政府拨款则是我国医学院校较为主要且单一的经费来源。美国医学院校的质量评估主要由非政府的第三方组织高等医学教育联络委员会进行，联邦和州政府通过教育拨款和科研资助等形式对各医学院校略加影响，我国医学院校由政府统一领导，全国实行基本一致的学制和课程［1］。从上述方面可以看出，中美医学院校在办学性质和宗旨上存在本质差异。美国医学院校实行“精英教育”，旨在提高医学高等教育水平和质量，院校具有很大的自，可以自主调整办学方向，充分发挥各自的优势，因此具有鲜明的特色和较强的灵活性。我国医学院校推行“大众化”教育，旨在在较短周期内培养能满足于广大人民群众需求的医药卫生工作者，但受制于院校隶属关系的差别，或由于区域间的政策差异造成的资源分配不均衡，较容易导致不同医学院校间办学质量和学术水平出现差异。值得指出的是，这一差异从根本上是由中美两国社会发展阶段和经济发展水平所决定的，都在特定的历史时期内适应了本国国情。

1.2中美医学教育体系存在差别

美国高等医学教育体系较为完整性，通常由“院校医学教育”、“毕业后医学教育”和“继续医学教育”三部分组成。其医学教育起点较高，报考考生须完成4年大学本科学习且修过医学预科教育课程，通过医学院入学考试后才能就读。美国医学院校教学大纲为4年制，成绩合格者授予医学博士(medicaldoctor，M.D.)学位。M.D.的学习课程与医师执照考试挂勾，学生在前2年学习医学基础课，结束后要参加执照考试的第一部分，后2年进入教学医院，临床课程、见习和实习结合在一起，结束后参加执照考试的第二部分，合格后才具有申请住院医生的资格。M.D.毕业后须经过年限不等的培训(包括住院医师培训和专科医师培训等)，完成执照考试的第三部分后方可获得行医执照。美国对继续教育的重视程度较高，法律规定医生须接受知识更新教育和考核，合格后才能获准更新执照［2］。相比之下，历史原因造成我国高等医学教育体系建设相对滞后，“院校医学教育”的学制和培养模式较为复杂，主要有五年制临床本科、八年制本硕博一贯制、三年制临床型或科研型硕士、三年科研型博士等。“毕业后医学教育”和“继续医学教育”较为薄弱松散，我国的医学本科生毕业后工作1年以上即可参加执业医师资格考试，医学硕士、博士在读期间只要有单位挂靠，也可以申请考试，通过后即可在医疗机构从事医疗工作。医学教育体系所导致医学生专业素质的差别较为明显。美国医学院校的培养模式要求所有具备行医执照的医生都有在大型教学医院的从业经历，保证了医生都具备较为扎实的临床功底和较为一致的专业水准。对基础科研感兴趣的医学生在校期间还可申请攻读生物医学哲学博士学位(philosophiaedoc-tor，Ph.D.)，毕业获得M.D.和Ph.D.的双学位。双学位博士除了临床知识学习和实习以外，还需要在实验室接受长时间的基础科研训练，发表一定质量的科研论文后才能获得学位［3］。相比而言，我国医学院校培养的本科毕业生现阶段通常难以满足社会实际需求，且不同院校培养的毕业生水平差别较大。在研究生层面，由于我国医学硕士研究生分为学术型和专业型，学术型研究生阶段进行科研的同时，往往不能兼顾临床技能的训练，毕业后存在到了临床“不会看病”的问题，而专业型研究生虽然临床技能娴熟，但由于缺乏基本的科研培训，创新能力难以提升。

1.3中美医学教育实施的各环节存在差异

首先，中美医学院校的生源存在差异。如前文所述，美国医学院学生的入学条件严苛，只有成绩拔尖、素质全面的本科毕业生才能通过，相当于研究生教育。从医学生的角度来讲，他们在学医前就接受了高等教育知识体系的训练，并选修了医学相关课程，保证了在进入医学院后对生命科学的认识和理解更加深刻。可以说，在美国上医学院绝非一时冲动的想法，而是经过深思熟虑的决定，学生的稳定性和成熟度也更好。相比而言，我国的医学院校直接招收高中毕业生，由于每年招生数量较多，竞争不太激烈。尤其在近年，医学院校报考人数还有逐年下滑的趋势。对于我国的医学生来说，多数人在填报高考志愿时对于未来职业的认识度和责任感并无感性认识，以致在今后求学时遇到困难和挫折容易失去耐心和热情。其次，中美医学院校的教学资源和手段存在差别。在课程设置上，美国医学教育将基础课程进行学科间交叉整合并集中安排授课，不仅能减轻学生负担，更能促使学生从多个角度客观、整体地学习和思考，知识体系搭建得更为牢固。美国医学教育还注重基础与临床学科间的联系，在基础学科教学中密切联系临床，在临床见习、实习中继续强化基础学科知识。临床实习时，科目设置除“内、外、妇、儿”等常规科目外，还设置了急诊医学、老年医学和家庭社会医学等科目，体现了现代医学模式的转变［4］。在我国医学教育体系中，基本框架仍然遵循着基础、临床、实习的“三部曲”，三个阶段过分明确和独立，加之学科界限明显，把完整的人体和生命现象人为地割裂，医学生在学习过程感觉较为枯燥，也难以对医学体系形成综合、整体的认识。再者，中美医学院校的教学目标设定存在差异。美国医学高等教育一方面强调培养在高校或医院中兼具基础性与临床性的专门医学人才，另一方面强调培养科研机构的研究者和传播知识的医教人员，目标设定较为清晰，能够充分满足社会的需求［5］。我国医学生培养的目标较为模糊，按教学目标要求，本科毕业的医学生应该具备较为基本的临床技能，但实际情况却无法满足医院需求，促使毕业生纷纷考研。而我国医学研究生的学业培养本科化，课程设置专业化，过于强调专业性的学习训练，导致研究生知识结构单一，综合能力不足。部分医院的专业培养并未能融入临床实践，甚至有些学生仅会做课题写文章而与临床脱节较严重，导致临床能力较差。此外，中美医学院校的教学手段和方法存在差异。美国医学院较早开展标准化病人和计算机模拟系统等现代化的教学手段。在我国医学院校，受制于发展水平和经费投入等客观条件限制，教学手段相对落后。美国医学院校中已普及“以问题为中心的学习方法(PBL)”和“以社区为基础的学习方法(CBL)”等教育方法。这些教学方法能发挥学生的主观能动性，增强学生解决问题的能力，对学生的批判性和创造性思维的训练也有所裨益［6］。我国的医学院校现阶段仍然维持传统学科型的教学模式，注重课堂理论知识灌输和基础知识的掌握，使得我国培养的医学生多是会考试的学生，忽略了培养学生的创新思维和创新能力。最后，中美医学院校在学业考核方面存在差异。美国每个医学院都自主建立了考核体系，除了对读写综合能力、与病人交流能力和标准化病人的评估，还需要评估学生对医学道德、医疗法规以及循证医学等相关内容的掌握情况。此外，还要评估学生对待病人的耐心程度和紧急状态下对病人处置等能力［7］。我国医学院校对医学生的考评通常是考多评少，以学生对基本知识、基本理论和基本技能的掌握程度考核为主，考核方法也较单一。此外，对医疗法规、医德人文等方面则较少考评，使得医学生在走上工作岗位后不得不对这部分内容重新补课。

1.4中美社会医学人文品质的差异

中美两国教育体系的差异，以及两国文化经济等国情方面的不同，直接反映在两国医学生在能力、个性、气质等方面。美国医学生交流能力强，无论是同患者交流和与同事交往，都能够从容应对、侃侃而谈。讨论问题时，美国医学生常能提出不同见解，能够有理有据的进行辩论。在课题研究进展汇报时，即便是进展不多或者不顺利，往往也能娓娓道来。我国的医学生大多生涩腼腆，交流和沟通能力有所欠缺，和病人接触时难以在短时间内建立专业性和信任感。在学术场合，我国医学生提问和发言也不够积极，反映出学生在校时这方面能力较少接受训练。美国医学生的科研兴趣和创新意愿强烈。在美国院校的实验室，假期经常可以见到高中生来见习实验技术并参与学术活动。由于学生较早接触科研活动，创新的理念也较为超前，使得他们与我国的同龄学生相比思维更活跃，求知欲和创新欲也更强。我国医学生通常接触科研较晚，往往在研究生阶段才接受系统的科研训练。不少医学生把临床和科研对立起来，对科研活动疲于应付，实用主义明显，创新的动力和后劲都明显不足。美国医学生职业远景明晰，加之激烈的竞争环境以及入职后享有的丰厚薪酬和崇高的社会地位都使得医学生精益求精、发奋学习，而我国的医学生临近毕业时往往境况较为窘迫，为寻找工作或升学等大费周折，养家糊口颇有压力，难以把所有精力投入到学习业务中去。

2美国医学教育的启示

他山之石，可以攻玉。通过对中美医学教育的比较，不难发现中美历史、经济和文化等方面的差异决定了两国医学高等教育发展的差距与差异。美国的医学教育体系和模式中不乏值得我们学习与借鉴的方面。

2.1改革医学院校体制，完善医学教育结构

在当前市场经济和改革深化的机遇下，我国的医学教育改革模式应当体现出向“政府宏观管理，优化资源配置，鼓励自主办学”的新体制模式转变，从宏观上推动医学院校质量提升，突显自身的特色与优势。在医学教育体系结构不均衡、不完善，一使得医学院校在有限的时间内负担了过重的教育任务，因此必须进一步优化高等医学教育体制，在加强和规范医学院校教育;二是在缺乏完善的毕业后教育和继续教育的情况下，使得医务人员过早地专业化、专科化，因此必须着力加强和完善毕业后教育和继续教育的制度建设。

2.2明确医学教育目标，优化医学生培养模式

医学教育是终身教育，我国现行的医学教育实际上是短时期内的高度专业化教育，虽在较短时期内缓解了医疗资源短缺的状况，但却影响了对基础教育的投入和对医学生兴趣潜能的培养。因此，我们亟需探索和设定适应我国国情的医学教育目标，适当简化医学生的培养模式，并提高医学生相关待遇。我们可以参照美国的医学生培养模式，明确不同年制、不同学制医学生未来的职业发展方向，让医学生能根据自身兴趣进行职业规划，选择不同的职业道路。

2.3改革教学方法，培养医学生综合能力

在医学教学中，我们应当秉承提升医学生创新能力、适应能力和实践能力的教育理念。应当加强医学生临床思维、创新思维和批判性思维的训练，培养理论知识与临床实践相结合的能力。应当鼓励医学生尽早接触临床，为专业知识的学习提供感性环境。应当及时升级教学硬件，引进标准化病人和计算机模拟系统等方式进行教学、训练和考核。应当坚持“学生为主体、教师为主导”的教育思想，推广新型教学方法，培养医学生的自主学习能力。应当加强职业道德教育及医学人文社会科学课程建设，培养医学生的社会医学能力，促进医学生的全面发展。

3结语

与西方发达国家相比，我国医学教育仍有较大的提升空间。可喜的是，近年来全国医学院校都在积极探索医疗人才培养模式改革，并取得了一定的成效。相信在汲取、总结其他国家的先进经验后，我们能够探索出一套具有中国特色、适合中国国情的医学教育体系，为我国医疗卫生事业培养更多的优秀人才。

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