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序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇感染科门诊护士范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.21.204
口腔门诊是对口腔疾病患者进行诊治的最主要科室, 其护理情况的好坏对治疗效果会产生非常大的影响, 因此对口腔门诊的患者实施及时有效并且安全可靠的护理尤为重要[1]。但目前有较多的研究显示, 在口腔门诊中对患者进行临床治疗和护理的过程中, 往往会出现护理人员感染预防控制执行力情况不佳的情况, 这会导致患者在临床接受治疗和护理时出现感染, 对其身体健康造成严重的危害, 也会进一步的威胁患者心理健康, 因此找出目前口腔门诊中护士在感染预防控制方面存在的问题, 并针对这些问题实施相应的处理对患者有着极为重要的意义[2]。在本次研究中, 分析了基于口腔门诊护士医院感染预防控制执行力的现状调查情况, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 研究对象为在2014年5月~2015年5月本院口腔门诊在职护士, 数量为45名。在性别上, 所有护士均为女性, 年龄在22~50岁, 平均年龄(36.54±5.42)岁。其中主任护师1名, 占2.2%, 副主任护师3名, 占6.7%, 主管护师12名, 占26.7%, 护师25名, 占55.6%, 护士4名, 占比8.9%。
1. 2 研究方法 本次研究中使用问卷调查的方式进行研究。在临床研究的过程中, 需要按照国家相关法规, 对口腔疾病患者实施临床诊疗过程中的要求咨询统计学相关研究人员的意见, 并且根据目前口腔疾病门诊护理过程中的工作特点, 自行设计出调查表格。形式上, 通过使用不记名的方式进行现场问卷的调查, 并在护士将问卷填写完成后自行进行回收。在内容上, 包括一般情况和感染预防执行力的情况:在一般情况方面, 包括护士年龄、工作年限、科室情况、职称职务等12项信息;另外需要收集所有护士的感染预防控制执行力的情况。在执行力的评定过程中, 主要包括治疗前检查无菌物品的有效性、护士在洗手过程中的依从性、在对物品实施补充过程中的感染控制情况、印模消毒情况以及牙椅水路等消毒的情况等, 项目数量为22项。
1. 3 观察指标 将所有护士的感染预防控制执行力的情况进行收集。
2 结果
在本次研究中所有护士在补充无菌物品过程中按照消毒日期先后顺序进行放置、每次对患者治疗前检查无菌物品包装完整性情况以及在治疗过程中手接触位置贴上避污膜的3个方面的情况非常好, 能够符合相关要求, 但在口腔印模器械使用后消毒、四手操作过程中通过无菌持物钳后的消毒以及避污膜在破损后的消毒3个方面的情况并不佳。另外, 护士在将物品进行补充过程中, 采取控制感染措施主要是使用无菌持物镊以及使用手套两种方法。同时, 多数的口腔门诊的护士会较为重视诊疗环境中的通风和效度的情况, 因此在消毒诊疗的过程中的执行情况能够达到相关的要求。
3 讨论
本院口腔科是在省级的重点学科, 尤其是口腔门诊, 更是直接面对口腔疾病患者, 也是为患者实施治疗和护理的主要科室[3]。由于口腔门诊的特点, 极有可能导致患者出现感染的情况, 对患者身体健康造成严重的危害。而正是由于这种特点, 在口腔门诊的临床护理过程中, 严格的执行科学规范的预防和控制措施, 避免在治疗和护理过程中出现交叉感染的情况就显得尤为重要[4]。但在近些年来有研究显示, 在口腔门诊中的临床护理过程中, 在感染预防方面的工作并不佳。基于这种特点, 需要对口腔门诊中护士在医院感染预防控制方面的执行力情况进行分析, 并通过调查的结果分析出目前在口腔门诊中对患者实施实际护理过程中存在的问题, 而针对这些问题进行针对性的解决, 就能够较好的改进在对口腔疾病患者实施护理过程中出现的感染情况[5]。
通过本次研究显示, 目前在实际的口腔门诊护理过程中, 实际上会出现较多的问题。虽然在本次研究中所有护士在补充无菌物品过程中按照消毒日期进行放置、每次对患者治疗前检查无菌物品包装完整性情况以及在治疗过程中手接触位置贴上避污膜的3个方面的情况非常好, 能够符合相关要求。但在口腔印模器械使用后消毒、四手操作过程中通过无菌持物镊后的消毒以及避污膜在破损后的消毒3个方面的情况并不佳。另外, 护士在将物品进行补充过程中采取相关控制感染措施主要是使用无菌持物镊以及使用手套两种方法。在另一方面, 多数的口腔门诊的护士会较为重视诊疗环境中的通风和效度的情况, 因此在消毒诊疗的过程中的执行情况能够达到相关的要求。
而通过本次研究的结果显示, 目前口腔门诊的护士在医院感染预防控制执行力方面的情况实际上并不佳, 尤其是四手操作的执行力方面会出现较为严重的问题。首先医院可以在日常工作过程中为护士普及四手操作的情况, 让口腔门诊的护士认识到四手操作的重要性, 并在口腔门诊中逐步的推广四手操作的执行模式, 例如可以在考核的过程中引入四手操作相关的考核, 让护理人员能够有着过硬的四手操作理论知识以及充足的四手操作实际经验。在护理人员上岗之前, 可以对其进行全面性的培训, 让所有的护理人员能够对医院感染预防控制有着较好的了解, 因此能够在临床对患者实施护理的过程中较好的进行护理操作。尤其是可以制定出标准化的规范制度, 做到护理操作有法可依, 监督有效。同时可以对护理人员加强相应的培训[6]。
综上所述, 目前口腔门诊护士的医院感染预防控制执行力情况虽然在某方面能够让人满意, 但在多个方面仍然无法达到相关的要求。因此制定出切实可行的相关措施对提升口腔门诊护士的医院感染预防控制执行力有着重要意义, 有着很高临床应用价值。
参考文献
[1] 李红, 陈金锐. 建立社区口腔门诊的数字化消毒管理与感染控制模式. 中国卫生产业, 2015(12):133-134.
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[3] 李琳娜, 王彬娉. 口腔门诊护理人员职业暴露伤感染及预防的调查分析. 中外健康文摘, 2012(36):361.
[4] 陈佩珠, 林格, 古佩明, 等. 口腔门诊护士医院感染预防控制执行力的现状调查. 中华医院感染学杂志, 2013, 23(11):2708-2710.
1.1 病毒感染 ①乙型肝炎病毒:经研究报道在乙型肝炎患者的唾液内乙肝表面抗原阳性率可高达50%,而诊室内物表检出的HBsAg阳性率也高达6.3%~22.2%。胡敬意等[1]从106份牙血棉球中检出HBsAg 阳性标本62份,同时从106份牙科器械样本中检出HBsAg 阳性标本54份。乙肝病毒传播常见方式是血液传播,由污染的针头和器械传播的危险性最大。由于口腔科医护人员手直接接触患者的唾液、血液和治疗器械,很容易造成HBV、HCV 的传播;②单纯疱诊病毒(HSV):梅玉新[2]对1996年5月至1998年5月门诊1485例患者进行检测,结果HSV-I抗体阳性962人,检出率64.87%,患者口唇部HSV-I通过直接接触造成医护人员手和器械污染,成为感染的危险因素;③艾滋病病毒(HIV):艾滋病(HIV)发病后死亡率高达90%[3],目前医学界尚无特效疗法。在口腔门诊,医护人员都将有可能接触到潜在艾滋病病毒感染者。在治疗操作中,含有血液、唾液的气雾有携带微粒和病原体传播的可能,如果污染医护人员的手、面部,将可能导致感染发生。同时,口腔治疗器械消毒不严格也会造成交叉感染。
1.2 化学因素 ①汞对人体的危害:汞对人体的危害是众所周知的,空气中汞的允许含量为20~100 μg/m.3。汞的污染对医护人员来说,主要是通过汞蒸气从呼吸道或通过皮肤直接接触而受到影响。引起头痛、眩晕、鼻炎、咽炎、耳痛、重听、易流口水、眼及口腔黏膜发生炎症等。此外,从口腔内清除的银汞合金残渣,被排入下水道,可使附近的水源受到污染;②甲醛溶液对人体的危害:
甲醛灭菌法是临床上用于防止院内感染的主要方法之一,常用的方法为甲醛加高锰酸钾氧化熏蒸法(简称甲醛氧化法)。此法对细菌和病毒的杀灭效果比较可靠,目前广泛应用于临床。近年来有报道甲醛具有一定的毒性[4,5],对人体健康可产生不良影响,尤其对人体的皮肤、眼球和呼吸道黏膜有很强的刺激作用,可直接危害医护人员的健康;③戊二醛对人体的影响:戊二醛属高效灭菌剂,能有效杀灭艾滋病病毒和乙型肝炎病毒,是口腔门诊常用的化学消毒剂。但戊二醛属于中等毒性消毒剂,对皮肤和黏膜有轻刺激性,并有难闻的醛气味。浓度过高可引起皮炎和过敏。
1.3 自身因素 高强度的工作压力会使护士产生工作疲倦感。口腔门诊患者多,护理人员少,工作任务繁重。患者来自社会的各个阶层,就诊时怀着不同的就诊心态和就诊目的,面对复杂的社会群体,每天都需处理不同的疑难问题。门诊护士工作长期站立,椅旁配合动作单一,被迫过久,易导致护士患慢性疲劳症。口腔门诊环境嘈杂,机器钻牙声音、患者声音等较多,灭菌设备预真空压力蒸气灭菌器在其在抽真空时,噪音更大。长期工作在该噪音环境中,易引起疲劳、烦躁、头痛、听力减退等症状。护士工作负担太重及上班的护士太少,工作单调,和医生、患者沟通容易产生冲突[6,7]。
2 职业安全防护
2.1 防止口腔门诊病毒交叉感染的措施 临床工作中医护人员应严格执行现有的经典器械消毒方案,这是避免病毒交叉感染的基础;进一步加强口腔科医务工作者的“职业卫生习惯”教育,使每位患者都能有机会得到医务人员“一次性手套”的诊治;对口腔科医务人员进行必要的疫苗主动免疫(如HBV),使之对病毒产生免疫力;对患者的病毒感染情况诊时应进行详细询问,必要时进行病毒学检测;在医务人员中进行HBV、HCV、HIV 等病毒的筛查工作,对指征阳性者应避免其与患者的直接接触。
2.2 防护化学性危害因素的措施 ①口腔门诊护士应熟练掌握化学消毒剂的性能、功效及浓度、注意事项。取放物品时要戴口罩、眼镜和一次手套,避免直接接触,若在操作中护士不慎将消毒液溅入眼内或皮肤,立即用清水反复冲洗,最大限度地减少化学消毒剂对皮肤黏膜的损害;②工作中护士应戴手套,避免用手直接接触汞;应保持诊室内通风良好;地面、墙壁保持光洁;从口腔内清除的银汞合金碎屑应保存在装有水的容器中集中回收处理;对医务人员进行体内汞蓄积量的定期测定;③口腔门诊护士常年接触含氯消毒剂、戊二醛,要求上班时必须戴手套。使用按照配制方法,明确注意事项。
2.3 减少压力的措施
创造条件积极鼓励护士参加本专业各种类型的继续教育学习班及各级学术会议,了解本专业的新进展,把握国际国内新业务、新技术。日常工作中要求护士从患者的角度和利益出发,采取换位思考方式,维护好患者的权利,对患者提出的疑问和某些过激的语言和行为,应心平气和地解释、安慰、体谅。门诊护士应加强体育锻炼,提高自身素质,以保持饱满的工作状态和良好的身心健康。
参考文献
[1] 胡敬意.医院口腔科器械HBsAg污染调查.消毒与灭菌,1998,5:243.
[2] 梅玉新.口腔门诊病人HSV-I抗体的检测.上海口腔医学,2000,9(1):44.
[3] 吴杰.表现为顽固性白色念珠菌感染的获得性免疫缺陷综合征.国外医学•口腔医学分册,1986,13(44):242.
[4] 刘胜文.实用医院感染管理手册:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1992:164.
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)06-0461-02
护理人性化服务是随着社会经济和文明的发展而被推出的一种全新的服务模式,也是现代护理的重要组成部分。人性化护理以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心,是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,其目的是为患者营造一个舒适的就医环境, 使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法[1]。以人为本,为患者提供良好的、人性化的服务已成为了医院快速发展的促进剂和医院品牌的推动剂,也是医院现代化管理的重要手段。我门诊科开展人性化护理服务以来,护理服务质量和患者满意度均取得了显著的成效。现总结如下。
1 对象与方法
1.1 对象:采用随机抽样方法,选择2010年4-11月在我科门诊就诊的600例患者,男374例,女226例,年龄l5―75岁,其中慢性乙型肝炎438例,肝硬化124例,上呼吸道感染28例,肠道感染10例。
1.2 方法
1.2.1 提供人性化的和谐就医环境: 门诊环境干净宽敞,空气流通,候诊椅舒适,摆放整齐。根据感染性疾病科门诊的特点,设立了专科疾病诊疗范围、新技术、新业务、医生及专家介绍、健康教育宣传栏以及各种温馨提示,各种标牌显示清晰且指向明确。诊室实行“一医一患”的就诊模式,以保护患者的个人隐私。大厅提供电视候诊患者及陪护观看,提供便民措施,如开水、纸杯、轮椅、推车等。
1.2.2 规范护理人员的职业形象及行为语言,强化职业素质
(1)护士形象,良好的第一印象是提供人性化优质护理的开始。严格要求护士佩带工作牌上岗,仪表端庄,服饰整洁,面带微笑,热情主动。对患者多一点微笑,多一点问候,多一点爱心、耐心、同情心、热心,能使患者紧张的心情得到放松,并感到被尊重和理解,增加患者及家属对我们的信任。
(2)护士语言艺术 语言美是护士素质的一个重要组成部分,文明、亲切、和蔼的语言可以缩短护患间的距离。与患者的交谈技巧与语言艺术是改善护患关系,减少医疗纠纷,促进医德医风建设的重要方法,是医务人员不可缺少的一项基本功。门诊就诊患者多数为初诊,对医院环境陌生,在院停留时间短,存在急躁、焦虑、恐惧、自卑的心理。因此护士在进行护患沟通时,多用安慰性语言,解释性语言,鼓励性语言,告知性语言,含蓄性语言等,以消除患者紧张、焦虑、恐惧等不安情绪,取得病人及家属的认可与信任。
(3)提高护士职业素质 护士素质是做好人性化护理的保证[2]。门诊护士面对的是社会各阶层、不同职业、各层次文化背景的患者和家属,当他们面对感染性疾病,当他们从社会角色转换为患者角色时,多样的心理问题、情绪以及社会带来的压力,门诊护士做好患者及家属安慰工作,用自己的心和情打动着患者,以换位思考的方式为他们服务,因此,要求护士必须具备良好的心理素质;门诊患者流量大,护理工作中出现的瞬间性、时效性,多样复杂、疑难的病种,以及感染性疾病病人的特殊性,要求护士应有高度的责任感,较强的应变能力;静脉穿刺是感染性疾病科门诊护士的主要专业技能,熟练、快、准、做到一针见血和进针时的无痛感是赢得患者信任的关键,是维护护患关系的纽带[3];同时,在感染性疾病护理技术操作中做好消毒隔离工作,避免交叉感染,因此,护士除了应具备精湛的业务技术,还应具有预防传染病流行的职责;护士应不断加强新的医学、护理理论知识及相关知识、人文伦理知识的学习,提高整体人文素质,以满足患者的需要。
1.2.3优化流畅的就诊程序,实施人性化管理
(1)实行站立式服务,认真做好首诊负责制度。起立接诊,礼貌接待,微笑地自我介绍,主动热情问候迎接患者,将“请、您好、对不起、谢谢”等礼貌用语贯穿到日常的护理工作中。将传染病病人与非传染病病人分开就诊;引导患者正确挂号、就诊、检查及治疗;对危、急、重、年老体弱的病人,门诊护士应陪诊、陪检、协助交费取药等。
(2)为了尊重患者的选择权,我们在门诊开展患者选医生活动,并在门诊挂号室候诊厅展示各专家及感染科医生坐诊时间、专业特长以供患者选择。我们为患者提供电话预约挂号服务,为看专家的患者提供便利,患者按照预约时间前来医院就诊,既可以免去患者提早排队挂号之苦,又可以缩短候诊时间,从而缩短患者在医院的逗留时间,缓解门诊拥挤现象;开通电话及信件的咨询服务,为患者邮寄检查报告单,减少患者来回奔波。
(3)注意观察患者的情况。护士在患者候诊期间,随时观察候诊患者的基本情况。做到心中有数,根据病情的轻重,给予提前就诊,预防和应对突发事件的发生。主动与患者及家属沟通,帮助解决其在就诊过程中的各种困难,使其能以轻松的心情接受治疗和护理。
1.2.4实施健康教育: 健康教育本身就是以人为本护理模式的重要组成部分, 健康教育是治疗疾病和医疗服务的补充。门诊护士将健康教育护理路径嵌合到分诊、候诊、诊间就诊、各种检查治疗过程中及就诊后等五个流程中,形成五段式门诊健康教育护理路径[4]。护士应根据感染性疾病科的特点,根据不同疾病向患者及家属提供相关传染病的基本知识(如传染源、传播途径、易感人群、临床表现等)、药物治疗、预后、消毒隔离、饮食生活方式、自我防护、家庭预防及保健等。教育的形式可以多种形式,如集体授课和个别指导相结合、候诊区的墙报宣传栏、多媒体宣传、健康教育电话咨询、专家义诊咨询等。
1.2.5 建立患者的评价和反馈制度,将患者满意度提升到首位。定期反馈患者及家属的意见,科室设意见箱及征求意见薄,每月进行门诊患者服务问卷调查,建立信息反馈机制,并根据患者及家属反馈意见进行分析,制订整改措施,持续改进,提高护理服务质量。
1.3效果评价:采用自行设计的调查问卷,了解患者对本门诊护理质量的评价情况。内容包括:病人对门诊护士技术水平、服务态度、护士形象和语言,健康教育和门诊护理管理等5项内容。采用满意、一般、不满意3个评价等级,调查实施人性化护理后病人对护理质量评价情况。共发放问卷600份,收回600份,回收有效率100%。
2 结果
患者对门诊护理质量的评价情况见表1。从表1可见,实施人性化护理服务后,患者对门诊护理质量指标的满意率均为93.8%以上。
表1 患者对门诊护理质量的评价情况[n600,n(%)]
3 讨论
门诊是医院的窗口,门诊护理工作几乎涉及接诊、分诊及诊断、治疗的全过程,门诊护理工作的好坏直接影响患者的满意度, 关系到医院的声誉和社会形象,影响医疗护理质量。在实施“以人为本”的人性化护理护理工作过程中我们体会到(1) 良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键。通过塑造护士的良好礼仪礼貌,规范护士的文明语言行为,使护士的服务更亲切,更加人性化,给患者以心理上的慰藉,促进其主动配合诊治;通过提高护士专业理论知识和技术操作水平,减轻了患者的痛苦,赢得了患者满意、信赖及尊敬,缩短了护患之间的距离,使护患之间达到心灵沟通、情感交流、尊重信任、理解关怀的效果。(2)优化流畅的就诊程序,开展患者选择医生、电话预约、咨询服务等活动,有效的缩短候诊时间,提高就诊效率,也减少了等待过程中的医患矛盾;通过加强对候诊患者病情的观察与基本情况的了解,做到心中有数,有效地预防和应对突发事件的发生。(3)通过健康教育使患者及家属
获取有关疾病知识及预防保健知识,以最佳的心身状态,积极主动地配合治疗,改变不健康的行为习惯和生活方式,建立了良好的护患关系,也满足了患者在院就诊过程中迫切希望的尊重需要、爱与归属的需要。(4)通过营造温馨洁净、美观、舒适的就诊环境,使患者在愉悦的气氛中就诊、治疗。
4 小结
人性化护理的实施,转变了门诊护士的服务理念,提升了护士整体素质。护士将人性化护理理念贯穿于为每一位患者服务的全过程中,使患者感受到被关怀与关心、尊严与被尊重, 缩短护患间的距离, 增强了患者对护士的信赖感,充分展现了护士作为患者代言人和健康教育者的多重角色功能;拓宽了护理内涵,提升了护理层次,强化了护士的人文观念,思想道德水准,知识水平和服务能力[5],提高了门诊护理工作质量和病人的满意度,提升了医院形象, 取得了社会和经济效益双赢。
参考文献
[1] 宋月梅.人性化护理对住院患者心理应激的作用[J].实用医技杂志,2004,11(11):2316.
[2] 蔡秀珍,成守珍,柯彩霞,人性化服务在内科门诊护理管理中的应用[J].现代临床护理,2008,7(4):55.
随着社会发展,患者就医更加注重心理需求,希望被关心,被重视,门诊的服务质量与患者身心需求密切相关,眼科门诊护理工作贯穿患者就医始终,如何提高自我修养,提供优质服务,提升职业素质,体会如下。
1 二级医院眼科门诊特点
1.1我院眼科患者大多来自农村,知识结构简单,不少老年患者还是文盲,沟通交流存在困难。
1.2眼科老年患者多,陪同家属多,人群相对密集,影响就诊秩序。
1.3受环境、季节影响,门诊接诊量分布不均,农闲高峰时诊疗时间缩短,影响诊疗质量。
1.4眼科门诊护士每日接诊、建病历,配合医生检查治疗,处理急重症以及各类普查、体检、咨询、宣教等等,工作琐碎繁杂,需要患者理解与配合。
2 眼科门诊工作中存在的问题
2.1实际工作中,患者在门诊花费的时间总和中,就诊只占很少时间,原因是就诊程序上的固定模式:挂号-建病历-交费-就诊。这一过程要排几次队,容易导致患者不满。
2.2门诊医疗活动时间受限。其他大型检查设备的布局、人员配备等在一定程度上限制了门诊就诊时间的优化,从而影响整个诊疗程序高效运行[1],易致患者疲累和不满。见表1。
2.3其他相关科室配合。有的检查需要预约,部分检查需要提前准备。现在我区实行药品统一招标配送,有些检查特殊用药还需外出购买,这些因素都使诊疗工作迟滞。
3 眼科门诊全程优质服务的应用
3.1满足患者就诊时盲目、焦虑的心理需求,提高满意度。我院门诊大厅的3名导医,均为高年资护士,提供家庭式导诊服务,工作以来零投诉,患者满意率调查100%。挂号收费应根据门诊流量设立就近窗口,减轻患者反复排队的压力。
3.2提供优质服务,使护理缺陷下降。眼科门诊主管护师应岗位固定,利于结识新患者,对老患者的病情、性格特征掌握于心,易与患者更好沟通,也利于带动和影响其他工作人员。门诊患者流动性大,诊疗环节繁复,视力障碍所致的焦虑烦躁以及候诊时间长使患者容易将这种不满发泄在护士身上,因此要求门诊护士业务精湛,处变不惊,心态平和,不与患者争吵,不激化矛盾,选择避让,但是必需心里装着所有候诊患者;迅速处理急重症;年老体弱、婴幼儿、学生可视轻重缓急优先就诊。只要做到真心相待,热情诚恳,患者的负面情绪自然会在公众面前平复,从而营造出良好的候诊环境,提高工作效率。所以门诊护士改变服务方式,在被尊重的心态下,使患者感觉候诊时间缩短,提升了患者的心理需求,提供了真正以患者为中心的服务。
3.3提高自我修养,提升职业素质。门诊高年资护士心理素质主要表现在护士的认知能力、生活阅历、工作经验、思维反应、应变力以及情态、意志、性格等多方面。每天面对不同文化层次和背景的患者,门诊护士必须保持头脑清晰,大气稳重,工作扎实,根据患者的性格特点、对疾病的认知度,心理变化的不同阶段选择适宜的语言和处理方式,才能消除患者候诊的担心焦虑和躁动。眼病患者因为视力障碍的痛苦,以及自身文化知识差异所表现出对疾病转归的期待、不理解尤其需要经过大夫以关心的口吻给予科学、简明的解答,使患者感受到被重视,门诊护士利用诊后时间给予详细的补充,会使患者提高满意度,缩短医患心理距离,从而提高社会认知度,提升职业素质。
3.4协调沟通相关科室,优化服务流程。大型检查帮患者预约,提前交待注意事项,做好检查前的准备工作,发现问题,及时沟通解决,尽各方努力使程序简化,优化、快捷、高效,取得患者的信赖和尊重。
4 结论
在门诊诊疗设备齐备,布局合理,环境温馨舒适的大环境下,门诊护士首先具备人性化服务理念[2],使患者感受到被爱、被尊重。眼科门诊护士在患者就医过程中起到重要的衔接作用,应具备综合素质,包括思想、文化、专业、身心等多方面的完善。培养良好的人格魅力和道德修养,依靠心理作用有意识控制自己的表情、动作、语言,调整情绪,以适应不同的角色转换。医学不断发展,新的理念会不断更新,眼科门诊护士为应对较大的工作量和工作压力,应注重自身心理调整,定期休假,保持家庭和睦,多参加户外运动,有益身心。只有做到自身情志舒畅,平静亲和,才能感染和影响周围的人,从而提高服务质量,提升职业素质[1-2]。
一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。
2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2-3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
(二)加强人文知识的学习,提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护医整理士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。
二、加强护理管理,提高护士长管理水平
(一)年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
(二)加强护士长管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制,确保护理工作、有效
(一)继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
(二)建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
(三)进一步规范护理文书书写,从上抓起,加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理:
1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
四、深化亲情服务,提高服务质量
(一)在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
(一)指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教教师及实习生的意见。
(二)各科护士长为总带教老师,重视带教工作,经常检查带教老师的带教、责任心及业务水平,安排小讲课,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考试。
(三)护理部做好实习生的岗前培训工作,不定期下科室检查带教质量,每届实习生实习结束前,组织进行一次优秀带教老师评选活动。
(四)增强科研意识,力争年内引进或开展新技术项目1-2项。
(五)计划制作护理园地网,上传我院护理动态,及时传递护理学习资料,发挥局域网的空间优势,丰富护士的学习生活。
我们相信只要执行以上工作,我们在20xx年中的工作中一定能取得好的成绩。
门诊护士个人计划2
在20xx年新的一年里,我们坚持把“以”病人为中心“的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求”以病人需求为服务导向“,在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识,在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境,逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制订2019年护理工作计划:
一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质
1、强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。
2、重点加强对护士的考核,强化学习意识,护理部计划以强化“三基”护理知识,50项护理操作及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,作为个人考评的客观依据。
3、做好低年资护士的传,帮,带工作,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。
4、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈
1、护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
2、病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3、时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4、护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
5、护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念,提高服务质量
1、培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2、注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生,坚持每周进行两次护理大查对。在安全的基础上提高我们的护理质量……
4、深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、合理利用人力资源,避免人浮于事的局面
我科的护士比例搭配未达到要求,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全科护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识,规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。
六、加强院感知识培训,严格执行医院感染制度,预防和控制院内感染的发生
加强医院感染的只是培训,学习医院感染管理办法,采取行之有效的措施,防止院内感染的暴发和流行。严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程,做好消毒与灭菌工作,采取合理的诊断治疗方法使用抗菌药要有的放矢,开展医院感染的监测工
门诊护士个人计划3
一、通过组织门诊护士认真学习各种医疗法律法规,院发文件资料,提高了门诊护士的职业道德素养,强化了护理质量安全观,树立了牢固的社会主义荣辱观,明确了一切以病人为中心,全心全意为病员服务的职业观。在工作中做到态度热情,积极主动,急病人所急,想病人所想,使用规范的着装,暖和的语言,亲切的语气,对病人一视同仁,护理周到细致,实现了病员对门诊护理工作的零投诉。
二、在护理部的指导下,在科主任的支持下,组织门诊护士进行护理技术操作培训,通过观看技术操作录像、示范、现场指导,互相交流经验,使新护士的护理技术操作得到了规范和统一,促进了护理技术操作水平的提高,顺利通过了医院的护理技术操作考核。
1、加强科室制度建设,使各项护理工作制度化、规范化、常规化,
2、做好新入院护士、低年资护士的培养和考核工作,强化她们的学习意识和爱岗敬业精神。
3、加强“三基”培训及考核,每个月对护士操作进行抽查考核,每学期一次理论考试。
4、强化相关护理知识的学习和考核,注重理论考试与临床应用相结合,要求讲究实效,不流于形式。
5、组织护理人员每学期学习一次医疗护理的各项法律法规。
1、加强护理操作规范,实施流程化服务,
严格无菌操作及查对制度,提高护理水平和质量,杜绝医疗护理的差错事故发生。
2、认真做好基础护理工作,使护理工作更加规范化和制度化。要求保持病床整洁,无异味,无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病情,发现问题及时解决。
3、注重收集护理服务需求信息,护士长通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时提出改进措施,完善和弥补护理工作中的不足。
4、对护士工作给予激励。尤其是病人写信表扬的护士加10-20分,反之扣10-20分。
5、做到服务质量零投诉。
1、加强基础护理,确保褥疮发生率为零,具体工作如下:
(1)严格交***,责任到人。
(2)做好长期卧床病人的交***。
(3)加强早晚班,为危重病人做好晨晚间护理。
2、严格护理文书的书写,力争合格率为98%。
(1)责任到人,严格执行护理文书的扣分制度。
(2)护士长每天抽查,重点是护理记录。
(3)学习护理文书书写标准,并定期讲评护理文书。
3、成立质控小组,虚心听取医生对护理质量的意见,积极配合医生的工作,使护理质量达到一个新的水平。
4、药品、仪器设备及急救物品完好率达100%
门诊护士个人计划2
一、在护士长领导下认真完成诊室的常规护理工作。
二、负责口腔科开诊治疗前、后的准备工作,密切配合医生治疗工作,准备所需的物品及器械。
三、熟悉常用器械、药品、材料的作用和用法。
四、积极而高效的协助医生进行诊治工作,负责口腔科整洁、安静、维持就诊秩序。在诊疗期间,做好口腔卫生宣教,并与病人保持良好的沟通。
五、配合消毒室进行器械的消毒、灭菌,做好消毒有效期的检查;
六、认真执行各项规章制度和技术操作常规,严格查对制度做好交接班,严防事故发生。
七、在诊治过程中,严格遵守无菌操作规程及四手操作原则;
八、负责领取保管责任诊室的材料、器械,及时更换补充,保证完整配套及充足,使临床诊治工作方便高效;
九、每天下班时负责完成责任诊室的卫生工作,关闭电源水源,补充消耗性物品;
十、服从护士长工作安排,严格按照排班表的时间上班,听从工作调动;
十一、负责完成每月底责任区的材料盘点及耗材报表的核算。
岗位工作标准:
1、热爱护理工作,态度和蔼,工作积极主动
2、熟练掌握护理技术,
岗位任职条件:
1、遵守国家法律法规和本中心各项规章制度,
2、熟练掌握操作技能,热爱本职工作。
3、具备护士资格证
门诊护士个人计划3
通过组织门诊护士认真学习各种医疗法律法规,院发文件资料,提高了门诊护士的职业道德素养,强化了护理质量安全观,树立了牢固的社会主义荣辱观,明确了一切以病人为中心,全心全意为病员服务的职业观。在工作中做到态度热情,积极主动,急病人所急,想病人所想,使用规范的着装,暖和的语言,亲切的语气,对病人一视同仁,护理周到细致,实现了病员对门诊护理工作的零投诉。
1、在护理部的指导下,在科主任的支持下,组织门诊护士进行护理技术操作培训,通过观看技术操作录像、示范、现场指导,互相交流经验,使新护士的护理技术操作得到了规范和统一,促进了护理技术操作水平的提高,顺利通过了医院的护理技术操作考核。
2、每月组织门诊护士业务学习和读书笔记交流一次,实现资源共享,拓展思维,增进科室之间了解,扩大知识面,提高了大家的学习爱好,纷纷阅读护理杂志,促进大家撰写护理论文,培养护士科研意识。
3、每周到各科检查急救药品、器材的完好情况,灭菌包的合格情况,发现问题,及时整改,确保急救药品器材完好率达100%,灭菌药品达标,消除安全隐患,杜绝事故的发生,全年无一例护理差错事故的发生。严格执行一人一针一管一用一消毒,严格无菌技术操作,无交叉感染发生。每月接受护理部的定期检查,发现错误,及时提出整改措施,及时纠正。
1.2门诊患者数量多、人群杂、病种多目前,我院门诊每天接诊2000人次左右,病人及家属来自社会各层次。患者中有年老体弱者、婴幼儿、孕妇及其他抵抗力较低的患者、有一般的慢性疾病患者、也有感染性疾病患者。由于就诊需求大,而门诊岗位数量明显不足,也直接影响了门诊护理的质量。少数的护理人员难以满足大量的就诊需求。同时,由于缺乏细分岗位,不同疾患的患者间造成交叉感染的几率也增加了。
1.3诊疗时间短由于门诊工作的繁重,门诊护理必须做到接诊快、检查详细,诊治明确合理。同时就诊患者也常常要求医护工作者提高工作效率和质量。在这种情况下,患者数量与诊疗时间呈反比关系。因此需要加强科学管理,依靠护理人员的合理安排和疏导、沟通和解释[3]。
1.4诊疗环节多目前我院门诊医疗仍然是按照医院治疗的常规流程。按照惯例,患者来我院门诊从挂号到候诊、就诊、缴费、取药,这一连串的环节流程至少需要45分钟,就诊高峰时至少一两个小时。诊疗环节的繁杂,直接影响了我院门诊的服务质量;其中任何一个环节的阻碍都可能带给病人极大的不便。
1.5不确定因素多,医护人员流动性大目前我院门诊尚未固定医护人员,而是采用流动制的方法,定期从医院各个科室调派到门诊部,而各科派出的人员流动性大,一般一个季度更换一次。由于岗位工作的不稳定性,医护人员的门诊工作经验不足,对于门诊的人数,病种,疾病轻重缓急等工作难以合理预测;同时也对门诊医护人员随时做好应急准备和临时调度的潜力和能力提出了较高要求。
1.6门诊护士年龄普遍偏大目前,我院门诊护士的年龄普遍偏大,身体素质不一,一部分护士对于高强度的工作要求难以胜任。同时,目前我院正在开展信息化诊疗工作,也对护理人员提出了新的要求,门诊护士一方面没有多余的精力去适应,另一方面繁杂的工作也使得护士难以有空余时间去学习。
2护理对策
针对我院门诊护理工作的上述不足,笔者结合自身实际,提出相应的对策。
2.1细化门诊岗位门诊标识应明显清楚,合理安排门诊各诊室布局。预检分诊的护理人员应把好关,避免病人挂错号,找不到就诊科室而延误就诊时间。
2.2优化门诊服务态度要做好门诊导医的服务工作,改善服务态度,主动为病人分忧解难。
2.3优化接诊流程简化就诊流程,缩短就诊时间,门诊各诊区使用电脑分诊及电子叫号系统,各楼层增设自助挂号缴费机,可使用银行卡自助挂号缴费,同时使用一卡通,先检查后缴费,引导病人避开高峰期就诊,而高峰期应增加诊室及收费窗口,指导患者提前预约挂号,可优先就诊。
doi:103969/jissn1004-7484(s)201306341 文章编号:1004-7484(2013)-06-3091-01
在现代医院体系中,门诊输液大厅是必不可少的,逐渐成为展现一个医院综合实力以及医院形象的一个窗口单位,由于门诊输液见效快,到目前为止成为临床应用较多的基础护理操作,并且门诊输液的优差2间接反映了一个医院工作质量以及技术水平,近年来随着人们法律意识越来越强,伴随而来的就是患者对护理水平更加严格的要求,所以作为一名合格的护理人员,在工作中要严格无菌操作,努力提高自己的理论知识和操作技能水平,努力做到让患者满意,让家属满意,建立和谐的护患关系,要把护理风险熟记心中,严格要求自己,现根据我科门诊输液大厅存在的护理风险以及采取的防范措施报告如下。
1 护理风险产生原因
11 最主要的原因之一就是护士没有严格执行三查七对制度,导致给患者输错液体或者漏输液体从而引起纠纷。
12 由于全院需要输液的患者都集中在门诊输液大厅,不仅有内科、外科,并且包括皮肤科、五官科、儿科等患者,患者病种复杂,另一方面由于输液大厅环境嘈杂,并且没有办法固定床位,从而导致极易引起医疗纠纷。
13 患者和家属在经过挂号、就诊、检查、化验、排队等一系列繁琐的环节之后,很容易产生烦躁、焦虑等负面情绪,而输液治疗时患者结束诊治的最后一步,如果在此期间稍微发生一点不愉快的事情,患者以及家属很可能就会把不满的情绪发泄在门诊输液的护士身上。
14 门诊护士在对患者进行穿刺时,由于没有对所选的静脉进行全面的评估或者由于一些认为原因导致没有做到一阵见血,从而增加了患者的痛苦,从而引起了患者以及家属的不满。
15 交叉感染的危险,由于输液大厅需要接收各科患者导致输液大厅患者多,并且环境拥挤,另外可能由于护士操作前未洗手或者洗手不严格,又或者止血带没有做到一人一带,这些都很容易造成患者交叉感染。
16 尤其在输液高峰的时候,由于护士人员不足,导致劳动强度大,另外有的患者反复询问,给门诊输液护士造成很大的心理压力,情绪容易出现波动,从而很容易导致护理差错的发生。
2 防范措施
21 护士要严格执行三查七对制度,仔细审核患者姓名、药名、使用要求等,如果不清粗的一定要及时打电话给处方医师询问清楚之后再执行,另外要掌握一些药物的配伍禁忌。
22 门诊护士要自我要求自己,努力练习自己的操作技术,增强自己的责任心,如果发生纠纷,要主动跟患者做好解释工作,加强和患者之间的沟通,要密切观察患者的用药前以及用药后的反应,能够及时发现问题并且报告给医师做及时处理,把护理风险的苗头扼杀在摇篮中。
23 严格执行医嘱,在接患者的药品时,要仔细根据药单核对患者的药品,如果有疑问的医嘱,要及时与医师联系确认。
24 做好告知工作,比如如果有做过敏试验的患者,要向患者详细说明皮试的意义,以及在皮试期间可能出现的一些过敏反应,如:头晕、恶心、呼吸困难等。
25 输液过程中要多巡视患者,观察患者输液有无不良反应,以及液体有无外渗,针头有无脱出等情况,如果发现要及时处理。
26 接患者液体的时候可以告知患者一共有几组液体,不要随即换位置,拔针的时候一定要再次核对患者的液体总量,防止出现漏输等情况。
27 改善输液大厅环境,努力为患者创造舒适、温馨的输液环境,让患者在输液的过程中保持舒适的心情,定时消毒输液大厅,避免发生交叉感染。
3 总 结
只要我们在输液过程中严格执行各项查对制度,严格执行无菌操作,增强自己的理论知识和操作技能,增强自己的责任心,改善自己的缺点,善待每一位患者,视患者为亲人,一定能够建立和谐的护患关系,让患者以及家属满意。
参考文献
[1] 李兵,赵爱平,陈茹2级医院护士静脉输液中职业防护的现状调查[J]上海护理,2012,12(3):33-36
[2] 王丽凤,温米琴护理人员工作中被针刺伤的现状及防护措施[J]宁夏医学杂志,2005,27(9):643-644
[3] 谢海萍,霍华倩门诊输液室护士职业危害与防护对策[J]护理实践与研究,2009,6(7):77-78
[4] 纪敏返折输液管法在静脉输液中的应用[J]中国实用护理杂志,2007,23,11(8):389-388
[5] 董爱珠基层医院门诊输液的管理探索[J]中华护理杂志,2004,39(9):710-711
中图分类号:R192.6 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)5-309-02
临床实习作为护理教育的最后阶段,也是护理专业的学生转变角色的重要阶段,这个阶段将护理理论和临床实践有机结合,从而培养出合格的护理人才。门诊是医院直接面向社会的窗口,人员流动量大、治疗项目多且没有规律,实习护士虽然已经在各个病区实习一段时期,初步形成了基本的操作理念,但是面对门诊的特点,她们仍然缺乏灵活处理的能力[1]。为让实习护士学会应对并独立完成各项操作,我们从实际出发,通过方面的培训引导,探索并逐步形成了具有我院门诊特色实习护士带教工作。
1 注重礼仪培训
门诊是医院的一个窗口,是患者就医的第一线。医务人员的仪表、言行、态度等体现着整个医院的精神面貌。实习护士在医院实习代表着医院的形象。门诊护士长对每轮实习护士岗前集中进行礼仪培训。培训内容包括:仪表礼仪(上班时精神饱满,着装整洁大方,佩带胸卡上岗等)、举止礼仪(立姿、行姿、坐姿、手势,待人接物语气、神情等)、行为礼仪(接待并引导就诊患者,并为有特殊需求的患者提供代挂号、代取药、代交费服务)、语言礼仪(语言谦逊、和蔼、文雅,落实首问负责制以及及时解答患者疑问等),促使她们在实习中严格要求自己,自觉维护良好的护士职业形象。
2 注重心理素质和沟通技巧的培训
门诊的特点人群密集、流动性大、病种复杂,经常出现嘈杂、忙、乱的场景,有时甚至引起护患或患者之间的纠纷。这就要求护士有敏锐的观察力、良好的心理素质和沟通技巧来化解矛盾的发生。每轮实习护士进入门诊后,均由门诊护士长集中授课,重点讲解门诊患者的心理特点,与患者的沟通技巧,遇突发事件时的应对处理原则等内容。实践中,教育实习护士应该首先懂得良好的心理沟通是建立和谐医患关系所必需的桥梁,保持稳定的情绪、高昂的工作热情,以好心情去影响和感染患者,言语要温柔,切忌说话生、冷、硬、顶,表现得冷淡、漠不关心,会让患者失去认同感,破坏了就医的依从性,实习护士通过语言与非语言的形式与患者进行沟通交流。让其增加与患者交流的机会,逐渐学会沟通掌握患者的心理变化,取得患者的信赖,从而做出相应的判断,做到沟通良好,患者满意,使实习护士较快适应门诊护士的角色。
3 根据门诊护理工作特点,制定门诊实习教学内容
每周邀请门诊各科室(内科,外科,体检中心,内镜中心,功能检查室)轮流业务讲课。不断加强护生业务知识的学习和培训,使她们除了具备专业护理知识外,还能逐步掌握一定相关的医学基础知识、医学科普知识,掌握各专业常见病和多发病临床特征和预防保健知识,熟悉各种常规检查的数值及检查目的、临床意义、适应症、禁忌症以及检查前的注意事项,了解各科室开展的新技术、新设备。并能熟悉各出诊专家特长,分诊准确,巡诊到位,能更好的协调医护患三者关系。
4 进行相关法律法规及医疗安全知识的教育
随着社会的发展,医学知识和法律知识的普及,患者的自我保护意识也在不断增强,实习护士也应对医疗安全建立起足够的重视。带教老师指导学生要尊重患者的权利,如患者的知情同意权、隐私权和选择权等,要加强责任心,严格“三查七对”,规范操作和护理行为。
5 注重带教效果,确保门诊带教质量
带教老师的言行会直接影响到实习护士的心理和实习效果,我院门诊部均挑选医德医风高尚、工作作风严谨、理论实践精湛、责任心强的护师或主管护师带教。带教老师在带教过程中必须严格要求实习护士,悉心教授,做到“三勤”:勤讲,带教老师讲操作的目的和技巧;勤做,要求实习护士仔细认真工作,带教老师在其身边指导,放手不放眼;勤提问,实习护士一旦完成操作,带教老师便开始提问,让其明白这样做的缘由以及可以改进的方面,知其然并且知其所以然。通过这种方式,实习护士既学到了知识和技术,并且加深了理解,提高了能力,达到门诊实习的要求和目的[2]。实习护士门诊实习出科前,由门诊护士长和带教老师严格按照实纲中的规定,根据门诊部的特点对实习护护士的知识、技能、工作态度等进行全面的考核,并把成绩、表现进行总结。
6 体会
门诊部相对与医院其他临床科室有其不同的特点,因此对实习护士的带教方式也不一样,我院通过以上带教措施,提高了实习护士的沟通能力,审美能力、抗挫折能力和对困难的承受能力,受到实习护士的普遍欢迎,得到医院和学校的肯定,为护理岗位培养了一批又一批的新一代复合型护理人才。
日
期:___________
2021年口腔门诊护士工作总结
__年,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,完成了__年护理计划___%以上,现将工作情况总结如下:
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对___次,并有记录。
(2)护理操作时要求三查七对。
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语___句。
2、分别于__月份、__月份___全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在___%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
三、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并___理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问___次,内容为基础理论知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。
___、__月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
___、__月份至__月份对今年进院的___名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识。
9、全院有___名护士参加护理大专自学考试,有___名护士参加护理大专函授。
四、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次___使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求,无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本,对每种消毒物品进行了定期定点监测。
五、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。
___、___月份在三病区开展整体护理模式病房,三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外,还深入病房与病人谈心。
3、全年共收治了住院病人__个,留观__个,手术室开展手术__例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务,包括护送病人去拍片,做B超、心电图,陪病人办入院手续,送病人到手术室,三个病区固定了责任护士、巡回护士,使病员得到了周到的服务。
4、全院护理人员撰写护理论文__篇,其中__篇参加了全国第___届骨科护理学术交流,有__篇参加__地区学术交流,有__篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。
六、存在问题
1、个别护士素质不高,无菌观念不强。
2、整体护理尚处于摸索阶段,护理书写欠规范。
3、由于护理人员较少,基础护理不到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作。
4、病房管理尚不尽人意。
一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩,但也存在一定缺点,有待进一步改善。
口腔门诊护士工作总结(二)
__年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作,提高服务意识,提高工作效率的原则,不断开拓创新,推行标准年高标准的护理原则,深化专科护理教育,以病人为中心的展开优质护理服务,圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。
1、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者__人次,配合种植手术__例,配合门诊牙周手术__台,正畸支抗__例,植骨__例。科室加大器械消毒供应周转,严格各项感染检测,共消毒各类器械、手术包__次,提高了无菌物品的使用效率,并进一步规范了无菌用品和各项操作,在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标;
2、科室在每周一中午开展学术讲座,讲解临床疑难病例和专科知识,要求全科医护人员参加,鼓励护理人员积极参加全科讲课,既提高临床医疗配合水平,又帮助解决了临床常见的疑难杂症,提高了大家的基础理论知识水平;
3、要求口腔助理人员加强学习,提高沟通能力,做好各项交流培训,提高配合效率,提高工作质量,加大了护理服务质量培训力度,___全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛,提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能,加强医护、护患之间的沟通与交流,增强了为病人服务的自觉性和主动性,提高预防和处理不良事件的能力,实现了护理服务零投诉、零纠纷;
4、加强专科理论和操作技术的学习,请专科主任为护士授课,讲解口腔科的专科知识,___参加新技术新业务的学习(范本),同时加强临床带教工作,定期更新带教培训大纲,讲授新知识新技术的配合工作技巧,提高了工作质量;
5、加强诊前辅导教育,特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况,加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论,修正补充了诊前辅导教育手册内容,耐心做好讲解,帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项,节约了时间,提高了效率,受到病人的好评,同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力;
6、建立健全规章制度:以标准年高标准为契机,认真学习有关规章制度,对各个诊室的物品进行了统一布局,统一标准,统一要求,加强了模型检查登记情况,并集中登记保管,确保安全,美化了诊室环境;
7、根据口腔科各专科的护理特色,___有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程,规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程,并不断进行修正,使口腔护理更加路径化、规范化;
8、器械的消毒管理:继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作,对破旧的器械和器械盘进行了更新,加强了器械消毒效果的检测,确保了医疗安全,杜绝了交叉感染的发生;
9、护理教学:共带教实习口腔助理___名,护理部___名,针对口腔门诊专业特点,对___合理排班轮转,使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点,同时对新近留科的___名口腔助理加大培养力度,实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度,全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容,并制作了讲课幻灯,受到实习学员好评;
10、举办会议:今年__月__日,承办了__口腔科护理学术年会,并邀请__会主任、副主任及__市的全体口腔护士长参加,并由老年口腔专家做了精彩的讲座,__主任做了精彩的讲话,为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了__大会、__口腔会、__会和__口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并___编排了精彩的节目。
未完成的工作:拟与医学工程中心共同设计制作的加压气体为动力发射弹丸___消毒保护膜,此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新,因为材料质地问题,未能制作出来,在下半年的工作中将做进一步研究。管理中存在的主要问题,因为诊室较多,人员分散,跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。
在下半年的工作中,我们将根据专科特点和护士的配备情况,进一步加强专科技能和服务水平,___大家学习专科理论和四手操作配合技术,为医生提供优质的护理配合,加强科研能力的培养,争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理,为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。
口腔门诊护士工作总结(三)
过去的半年里,虽然我只是一名小小的普普通通的护士,但在我平凡的工作岗位上,我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里,永远没有贫富贵贱之分,我用心善待来到我们这里的每一个人,付出我的热情和能量,真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语,每一声亲切的问候,每一次精心的治疗,每一个微笑,无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡,但有时我真的很为自己骄傲,很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。
转眼间来到__工作已有一年了,在护士长及主任的正确领导下,在同事的密切配合和支持下,我坚持本着“以病人为中心”的服务理念,踏踏实实的做好护理工作,认真完成本职工作任务,严格遵守医院的各项规章制度,恪守护士的职责和义务,全心全意为人民服务,作为一名刚入行不久的口腔科护士,我无愧于护士的称谓。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字,虽然他们不知道我的付出,虽然他们不了解我的辛苦,但赠人玫瑰手有余香,所以我很快乐!