时间:2023-05-15 16:26:10
序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇患者焦虑的护理措施范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
前列腺增生症(BPH), 为老年男性常见疾病之一, 是前列腺的一种良性病变[1], 文献报道有10%左右的患者需要手术治疗[2]。经尿道前列腺切除术, 简称TURP, 是目前治疗前列腺增生症的一种手术方法, 其效果确切而且副损伤较小, 从上世纪80年代起就一直被称为该疾病治疗的“金标准”手术[3], 但TURP术后会引发患者心理波动, 导致焦虑等负面情绪, 不利于术后的顺利恢复, 导致住院时间过长, 增加患者经济负担。湖南郴州市第四人民医院泌尿外科2011年1月~2013年12月采用TURP术治疗前列腺增生患者120例, 通过施加合理的有针对性的护理干预措施, 效果满意, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院泌尿外科2011年1月~2013年12月前列腺增生患者120例, 多有排尿困难、夜尿、尿频、尿等待、尿潴留等症状。术前均做多项辅助检查诊断为前列腺增生。术后按照随机原则将术后患者分为两组, 干预组及常规组。常规组60例, 其中男29例, 女31例, 年龄55~71岁, 平均(64±4.7)岁;干预组男32例, 女28例, 年龄52~69岁, 平均(62±5.2)岁。两组病例经统计学分析在性别、年龄、文化程度、职业、经济状况及病情方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 常规组 按照泌尿外科护理常规护理。
1. 2. 2 干预组 从术后患者情绪方面行有计划、有步骤的护理干预措施, 具体措施如下。
1. 2. 2. 1 舒适护理 术后回房, 嘱家属用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液, 注意保暖;搬运患者时, 采用搬移布单法搬运, 减轻因搬移拖动给术后患者带来的疼痛;特别注意保护尿管和冲洗管、静脉输液管等管道, 向患者说明手术的具体实施过程情况与手术大致效果, 使患者知晓并安心。
1. 2. 2. 2 健康教育 采取家属同步参与的干预措施, 尽量争取患者及其家属的积极配合, 同时进行健康教育, 最大限度减少家属的负性情绪, 以求让患者在最短的时间掌握术后恢复方法, 可以让实施干预措施的护士纠正术后患者产生的不良情绪;发放健康宣教卡片, 对患者进行前列腺疾病的相关知识宣教, 讲解术后的注意事项和相应的饮食、活动指导。
1. 2. 2. 3 心理护理 正对性和患者进行心理上的沟通交流, 关心、安慰患者, 加强巡视病房, 解释血尿的原因, 讲解国家医保政策, 消除患者及家属的心理顾虑, 取得患者的合作与信任, 打消患者经济上的顾虑。
1. 2. 2. 4 并发症的护理 TURP术后膀胱痉挛性疼痛的发生率为40%~100%[4], 疼痛的发生有时间不可预知、间断、持续时间短暂等特点。膀胱连续性收缩痛易导致患者发生继发性出血, 而且肉眼血尿的持续时间长, 这都是引起冲洗管堵塞的主要原因。同时疼痛可引起焦虑、紧张、恐惧等情绪反应, 直接影响术后患者睡眠的时间和质量, 从而不利于患者伤口的恢复, 以上可以通过调整牵引位置、气囊压力, 或者给予杜冷丁肌内注射消除疼痛带来的负面影响。
1. 3 观察指标 术后第一天即采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评估患者的焦虑状态[5], 经针对性护理措施干预4 d后再次评估。
1. 4 统计学方法 所有数据均由SPSS16.0统计软件处理分析, 主要采用t检验, 均数结果以平均值±标准差( x-±s)表示。
2 结果
术后第一天和第四天HAMA评分比较 两组患者术后第一天HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05), 这同时论证了两组患者随机分组的科学性和性别、病情等因素统计学无差异的科学性;术后第四天两组比较HAMA评分比较差异有统计学意义(P>0.05), 这证明针对性护理干预措施的有效性;干预组术后第一天和第四天HAMA评分比较差异有统计学意义(P
3 讨论
由表1可见, 常规组第一天和第四天的评分自身比较有统计学意义, 第一天评分(14.61±3.36)分, 到了术后第四天上升到评分(17.06±2.18)分, 这表明患者在术后焦虑心情是上升的。尽管手术是成功的, 但是手术造成的恐惧心理在短时间内并不能消除, 这些焦虑因素可能是导致患者疾病恢复的不利因素, 从而延长住院时间。
干预组四天之后的评分下降表明, 针对性的护理干预措施比如开展舒适护理、健康教育、心理护理、并发症护理, 消除其紧张恐惧心理, 可以让术后患者以积极的心态应对术后不舒适的身心感受, 最大限度的配合干预护士, 从而有效减轻焦虑情绪, 结果满意。
参考文献
[1] 甘为民.经尿道前列腺电切和气化术治疗前列腺增生症412例报告.临床泌尿外科杂志, 2000,15(4):147-149.
[2] Rowhrborm CG, McConnell JD. Etiology, pathothysiology, epidemiology and natural history of binign prostatic hyperplasia. In: Campbell’s Urology. Edited by PC Walsh, AB Retik, ED Vaughan, Jr . Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company, 2002:1297-1330.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年10月~2012年10月间进行诊治的700例手外伤患者,对其进行手术治疗,术后分别运用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对所选患者的心理状态进行分析,其中男400例,女300例;年龄16~60岁,平均(35.2±10.2)岁;其中浅软组织或者皮肤出现缺损220例,骨关节发生损伤240例,深部组织联合损伤180例,肢体发生离断伤60例。所有患者术后意识均处于清醒状态,能够将自己的需要和感觉清晰地表达出来,在进行研究前患者均同意加入研究,并签订了知情同意书。
1.2方法
从患者的个人、社会以及家庭三个方面来设计问卷的内容,以此来对手外伤患者术后出现抑郁及焦虑的原因进行分析。主要内容为:姓名、年龄、性别等一般资料,同时包括患者术后出现抑郁、焦虑等心理问题的原因。
2 结果
2.1 患者术后出现抑郁和焦虑的原因
患者术后出现抑郁和焦虑的原因见表1。
2.2 抑郁和焦虑产生原因的分析
2.2.1担心伤口预后效果 第一,由于意外的损伤导致患者的心理上出现大幅度的波动,担心术后伤口是否能够达到预计的效果。第二,患者的心理承受能力较差或者心理准备不足,心理上没有对伤口术后的改变做好充分的准备。第三,没有掌握一定的相关知识。上述原因都会引起患者对伤口的的预后认识不足。
2.2.2 担心医疗费用过高,家庭负担过重 大多数出现手外伤的患者家庭条件一般,为工作在生产第一线的工人,需要大量的活动,多数为农村到城市来打工的人员,其收入不稳定,家庭经济困难,当出现意外时所需的高额医疗费用,给他们本来就不富裕的生活增加了沉重的负担,这给他们精神上带来很大的压力。
2.2.3 担心术后失去劳动能力 由于手的功能相对复杂,骨折需要长时间才能恢复,这就给细菌可乘之机,容易出现细菌感染,加长了病程的治疗时间,术后患者易发脾气,对于手一些原有功能的丧失不能接受。
2.2.4 术后对手的外形美观不满意 因受到损伤后,首先是保住手的功能,因此对外型上有时需要有一定的舍弃,术后手的美观程度没有达到患者的期望,患者会表现出情绪低落、脾气暴躁等。
2.2.5疼痛 术后因手术器械等机械性牵拉刺激等,对皮肤、皮下组织、血管、骨膜、筋膜等高阈值感受器产生影响,使其不断释放疼痛物质,术后患者会出现疼痛感。将石膏固定在患者容易出现卡压的位置,例如腕部,会导致针刺样疼痛。包扎过紧会导致血液循环障碍,而且组织肿胀后也会出现疼痛,此外术后感染也会引起疼痛。
2.2.6考虑致伤纠纷,担心事故责任 在进行生产的过程中,手经常会受到损伤。其中很大比例为压、绞、挤、擦以及炸伤等工伤,另外还有一些车祸和非生产性外伤,在住院期间患者不能安心诊治,担忧致伤的事故责任及纠纷情况[2]。
3 讨论
3.1 加强创面护理,加快愈合
护士应对患者的病情变化进行密切观察,耐心细致地向患者交待术后需要注意的问题。解释保持情绪稳定对患者治疗的重要性,以及对术后恢复的意义,使患者能够积极配合医生的治疗。让患者的手保持在功能位,局部肌肉适当进行锻炼。定时对敷料进行更换,确保敷料干燥清洁。合理适量地使用高效、广谱抗菌药物[3]。将病房内温度控制在28~32℃,湿度控制在50%~60%。定期对紫外线进行消毒,防止出现感染现象。用周到、全面的护理服务得到患者的信任,抵消患者心理的顾虑。
3.2对负担较重、经济困难的患者的护理措施
对于这类患者,护理人员应最大限度地解决其困难,告知其医院相关治疗的具体费用,为其安排收费相对较低的病室,同时告知患者根据国家、医院的相关规定,我院对下岗职工、贫困户患者可免除一些费用,同时提醒医生在对患者实施治疗的过程中,要依据患者的经济状况,尽量降低治疗费用。
3.3担心日后丧失劳动能力以及美观的护理对策
耐心倾听患者对损伤、意外打击以及手术刺激等负面情绪的发泄,给予一定的劝导和安慰,与患者进行交流时态度要和蔼。指导患者学习控制情绪,自我调节,多向其讲解一些曾成功治疗的病例,鼓励其树立战胜疾病的信心[4]。不能避免发生手部残疾的患者,护理人员要给予安慰,并鼓励其勇敢地面对生活,培养自立、自强的坚强意志,重新开始新的生活,同时告知患者,通过矫形、安装假肢等手术方式,能够将残疾程度降到最小。
3.4考虑致伤纠纷,担心事故责任的护理对策
对于这类患者,护理人员应告知其安心在医院养病,加快伤口愈合速度,等治好出院后再处理相关事宜,同时为患者提供其所需的证明材料[5]。告知患者家属,不要让患者参与事故责任以及致伤纠纷中去,最大限度地为患者创造一个轻松、安静的住院环境。
3.5缓解疼痛
护士应意识到疼痛对患者产生的不良影响,从多个方面对疼痛情况进行分析。患者术后回到病房后,护士应主动到病房与其交流。倾听患者的诉说,同时对其行为、表情以及生理活动等情况进行观察,对患者疼痛的性质、时间、部位以及程度等情况进行准确评估,每个一段时间评估一次。对伤口情况进行细心观察,石膏长时间压迫或者绷带包扎过紧都会引起伤口剧烈疼痛,需要及时告知医生,以便尽快更换纱布,石膏固定的患者应将石膏打开,重新固定。断指再植的患者应密切注意血液运行情况,对于末梢循环不佳的患者应重新进行处理,例如烤灯照射、肌内注射罂粟碱等。手术区域如果出现感染时,应及时地更换敷料,确保引流充分,适当地应用抗菌药物来控制感染[6]。护士查房时应对每个患者做到心中有数,对每个患者都要有爱心,关注每一位手外伤患者疼痛的情况,同时根据每个患者的具体情况制订不同的护理措施,帮助患者早日走出痛苦,提高患者的生活质量。
4 讨论
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.171
重症监护病房中, 患者均具有病情严重的特点, 自身对疾病的担心以及对周围环境的陌生使得患者处于应激状态下, 非常容易出现焦虑及抑郁等不良情绪[1, 2]。这种不良情绪会严重地影响患者的治疗, 打击患者的自信心, 影响治疗的依从性, 使临床治疗效果受到了严重影响。因此对于重症监护病房的护理人员, 就有着特殊的要求。作者就针对重症监护患者实施护理干预, 分析对改善患者焦虑及抑郁的效果和应用价值, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年10月~2014年10月本院所接收的重症监护患者共72例, 随机将其分成研究组与对照组, 各36例。所有患者均神志清醒, 能够积极配合医生所设计的调查问卷。研究组中男25例, 女11例, 平均年龄(56.14±9.65)岁;对照组中男22例, 女14例, 平均年龄(57.02±8.57)岁。两组患者年龄、性别等一般性资料方面比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 护理干预方法 针对两组患者实施不同的护理干预方法, 对照组应用重症监护常规护理方法进行护理干预, 研究组在常规基础上行系统的护理干预, 包括环境、心理等干预措施, 具体如下:①针对患者所用药物以及所采用的治疗措施, 在护理中要向患者耐心地讲解以上措施的作用和重要性。同时要适当地将治疗后患者的各种指标改善情况讲解给患者, 从而来增加患者战胜疾病的信心, 在相关的抢救操作中, 要注意保护患者的隐私, 尽量使用布帘进行遮挡等, 从而减少对其他患者的声音或者是视觉上的刺激, 要主动且尽可能多的与患者家属进行沟通交流, 争取得到家属的支持和理解, 并竭力满足患者的合理需求, 适当地可以根据患者情况增加探视时间, 这种家庭的支持有助于患者建立信心;②要保证环境的整洁、舒适、安静, 从而有助于患者的睡眠, 促进病情的康复。在日常护理中, 要及时的做好导尿、翻身拍背等护理工作, 动作注意要尽量保持轻柔, 避免因为动作粗暴给患者增加不必要的疼痛。对各种管道要仔细管理, 必要时, 可以使用约束带, 防止患者有意识或者无意拔管。护理人员要多与患者进行沟通交流, 通过有针对的心理疏导来缓解压力, 消除其焦虑抑郁等负面的情绪。
1. 3 焦虑、抑郁评估 应用自制抑郁自评量表以及焦虑自评量表对患者进行有效评估, 通过评估进一步评价对患者的护理干预效果, 评估标准为:正常:50分;轻度焦虑(抑郁):50~60分;中度焦虑(抑郁):60~69分;重度焦虑(抑郁):≥70分。焦虑(抑郁)率=(轻度+中度+重度)/总例数×100%。在出院前对患者进行评估测定, 随后比较两组患者的评估结果。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;单向有序计数资料采用秩和检验。P
2 结果
通过对两组患者行护理干预后, 研究组患者的焦虑抑郁程度要明显低于对照组, 两组差异有统计学意义(P
3 讨论
作为一个与外界隔绝的环境, ICU病房的患者在住院期间, 患者家属只能在特定的时间才可以进入病房探视, 且因为患者的病情严重, 病况不稳定, 患者自然会对病情有所恐惧和担心, 这些不利因素会激发患者的焦虑及抑郁等负面情绪。
同时焦虑及抑郁等负面情绪会严重影响患者的治疗依从性, 进一步推迟了患者的康复进程。对于ICU护理人员来说, 在日常的护理工作当中, 与患者的沟通交流机会较多, 也因此对ICU患者采取护理干预能够有效地缓解其抑郁及焦虑情绪, 通过系统的干预可以提高患者的治疗依从性, 这对临床治疗有着十分重要的意义和价值[3, 4]。
在本文的研究当中, 对研究组患者采取了有较强针对性的护理干预后, 患者的抑郁焦虑情绪有所缓解, 其程度要明显地低于对照组, 与相关的研究报道基本一致[5, 6]。通过在日常的护理中积极帮助患者建立信心了解病情和治疗进展, 非常有助于提高患者的治疗依从性, 更有助于消除其焦虑等情绪。同时根据患者的具体情况实施心理护理干预, 并通过与家属沟通, 得到家属支持和理解, 则利于培养患者战胜病魔的信心, 加快患者的康复速度。此外要注意在护理当中, 一定要注意护理操作的规范性, 严格把关, 动作幅度要轻, 避免患者出现不必要的疼痛, 再者要保持病房环境的舒适度和清洁度, 护理工作人员要态度和蔼, 尽量满足患者的合理要求, 提高患者的满意度以及临床的治疗效果。
综上所述, 对ICU病房患者实施有针对性的护理干预措施, 可以缓解患者的焦虑及抑郁情绪, 减轻患者心理压力, 提高依从性, 在临床有推广与借鉴应用的价值。
参考文献
[1] 王朝燕.舒适护理在ICU护理中的应用分析.中国实用护理杂志, 2011, 4(27):21.
[2] 刘芳印, 王建源.重症监护病房患者存在的心理问题分析及护理.基层医学论坛, 2012, 16(33):4439-4440.
[3] 林燕虹, 罗秀娟, 黄少娅, 等.音乐疗法和抚触对ICU 清醒患者抑郁和焦虑情绪的影响.现代临床护理, 2011, 10(9):18-19.
[4] 周红.护理干预对ICU 患者焦虑和抑郁影响的研究.中国实用护理杂志, 2011, 27(28):13-14.
2恶性肿瘤知识宣教
一些文化程度较低的患者因为缺乏对妇科恶性肿瘤知识的了解,认为肿瘤无法治愈从而放弃治疗,或者觉得不值得遭受化疗的痛苦。针对这部分患者,护士需要经常与患者接触,主动询问患者对于疾病诊治过程中的疑惑之处,予以耐心解答。结合发放宣传册、科室集中PPT宣讲等措施,让患者明白以化疗为主的综合治疗手段是患者的最佳治疗措施,只要坚持治疗,不仅能够提高患者的生存期,更能够提高患者的生活质量。
3化疗前后的心理护理
大部分患者,以文化程度较高的老年患者为主,都存在不同程度的绝望心理,对化疗的不良反应存在较为严重的恐惧心理。针对此,在化疗前护士与患者进行充分的交流,让其对于不良反应的发生及其应对措施有着清晰的了解,鼓励其树立对抗疾病的信心。在化疗过程中,责任护士需要多与患者进行沟通,通过无微不至的关怀帮助她克服放弃的心理,让其明白病情正在不断的好转。增加家庭和社会的支持恶性肿瘤患者的家属同样存在着很大的精神压力,部分患者家属干脆放弃。针对这部分患者,护士不仅要做好患者的工作,还需要努力做好与患者家属的沟通。一方面让患者家属明白化疗的有效性与必要性,获取他们对于治疗方案的支持;另一方面引导其在患者面前保持一个良好的精神风范,不要存在失落感和痛苦感。
4正确指导性生活
一些文化程度较高的青年或中年患者出现焦虑心理的原因在于害怕疾病会导致性生活质量的下降。护士结合患者的病情,向其进行正确的性生活指导:采用了子宫全切除的患者对完全没有影响;采用了卵巢切除的患者可能会因为雌激素水平下降,导致阴道分泌物有所减少,但是不会导致性敏感下降,更加不会影响。护士同时注意与其丈夫进行沟通,让其明白心理因素才是导致患者低下的主要原因。
5适当的药物治疗
部分患者在患病前就存在容易焦虑的心理,或存在焦虑的家族史;在患病后,患者焦虑情况十分严重。针对这部分患者,将病情完成汇报给医师,根据医嘱及时而用准确地使用抗焦虑药物进行治疗。
6统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件和Excel表对所有数据进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。对照组治疗后焦虑的发生率稍有上升,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后焦虑的发生率显著下降,差异具有统计学意义(χ2=5.593,P=0.018)。
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 文章编号:1004-7484(2012)-04-0523-01
纤维支气管镜检查能够直接获得清晰的高分辩率的支气管影像,可将药物直接用于局部病灶,使患者和家属对病情治疗效果有个清楚和直观的了解。对于呼吸系统疾病的诊断和治疗起到了非常重要的作用。但是在术前和术中的恐惧和焦虑心理是患者心理行为异常的一个主要应急源,患者情绪变化直接影响术中操作和术后的恢复。结合我院对2010年1月至2011年12月期间200例接受纤支管镜检查的患者术前实施有效的心理干预措施,及时消除患者焦虑、恐惧的不良情绪,使患者保持良好的心理状态,主动配合接受检查和治疗,术后减少不良反应的发生,取得较好的效果,现报告如下:
1.临床资料
1.1 一般资料:收集资料对象是2010年1月至2011年12月份期间200例接受纤维支气管镜检查和治疗的患者,年龄在18-65岁之间(平均年龄39.2+3.2岁),其中男性:113人,女性:87人,文化程度在高中以上者80例,占40%,文化程度在高中以下101例,占51%,其他占9%。既往无特殊疾病史。
1.2 方法:术前通过交谈的方式对患者进行术前相关知识、注意事项等知识的宣传和教育,同时还要对患者做此项检查治疗的认知情况、感受、心理需求评估及生命体征监测,汇总评估资料后针对性给予心理干预措施。
2.结果
2.1 患者如存在焦虑等不良情绪可造成血压升高、心率加快、紧张、注意力不集中等异常的心理反应,常表现为烦躁、推脱、无法与医护人员很好的配合。在调查人数中存在心率加快113例,占58%,烦躁者有25例,占13%,情绪异常不配合者有11例,占0.5%。
2.2 在观察对象中有113例患者出现不同程度的心率加快,经仔细询问得知主要原因是害怕疼痛、担心术中不适感、恶心、呕吐、担心出血、对气道的损伤、担心麻醉和操作意外等。
3.讨论
焦虑的情绪,是一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧。这种情绪可以由许多原因引起,如不及时排解可逐渐加重。但是如果及时评估和掌握引起焦虑的原因,及时进行有效疏导,可改变患者的认知、感受和行为,就可以减轻患者焦虑的情绪,充分调动患者的主观能动性,积极配合检查治疗和操作。
3.1 引起焦虑的原因多数患者担心通过进一步检查确诊诊断,对今后的生活缺乏信心,担心疾病的预后,操作中对气道的损伤尤为担心,术后的疼痛、进食和发声情况,在心理上会产生不同程度的压力,再加上缺乏相关的医学知识,对即将接受的检查和治疗过程及术后情况不了解都是引起焦虑的原因。
3.2 护理干预:
3.2.1 术前在与患者交流时护士态度诚恳,详细告诉患者检查前需要配合做的准备工作(禁食时间、术前针的使用等),耐心倾听患者的感受,向患者介绍操作医生,操作步骤和缓解不适感的方法,耐心解释患者的疑问,帮助他们消除顾虑,正确认识疾病及此项检查治疗的重要性和必要性,能积极配合操作。
3.2.2 针对术前患者的反复提问和担忧要耐心倾听、解释,有针对性进行心理疏导,减轻和消除患者的顾虑和担心,使患者正确面对检查,提高患者的依从性,医护人员应尽量给予她们更多的关心、理解和支持,增加其安全感和对医护人员的信任感。
3.2.3 当患者进入检查室时候,工作人员要特别注意个人情绪和言语,通过平和的言语与患者交流沟通而感染患者,为患者摆放舒适,逐步让患者放松情绪,配合操作者接受检查和治疗。
3.2.4 检查室的室内布局合理、环境整洁、检查床位平整舒适,室内整体色调柔和有助于减轻患者心理压力,使患者心情放松,改善焦虑情绪,以平静的心态接受检查和治疗。
3.2.5 术中辅助护士根据操作进程和患者的反应,在将进入气道狭窄部位提前叮嘱患者做吞咽动作、屏气或深呼吸,导管顺利通过,减轻患者不适感,在刷检和灌洗操作时尽可能为患者摆合适,使患者在接受治疗同时通过屏幕可清晰观看全过程,也起到了放松情绪配合检查治疗的良好效果。
3.2.6 术后在留床观察期间随时观察患者的反应,出现有恶心干呕症状时,及时指导患者做深呼吸以缓解不适感,尽早及时发现患者出现的不适,及时为他们提供必要的保健和护理知识,帮助她门减轻和消除不良反应。住院患者做好与住院科室的交接班的工作,科室工作人员需要连续观察患者的反应并指导如何调节,及时采取相应措施,改善患者不适感。
护理人员通过做纤维气管镜检查者术前交流评估获得的患者不同心理需求资料,针对性的采取有效的心理干预措施,减轻和消除心理顾虑,改善心理状态,增强检查治疗的信心,提高依从性,在进行心理护理干预的工作实施中,护士要注意自身形象和专业素养,理解患者,尊重患者,把握沟通方式,采用诚恳言语,态度真诚,采取个性化的有效的护理干预措施,才能达到预期的心理护理干预的效果,起到了药物难于取代的作用。
参考文献
[1] 孙景彤.妇科患者术前焦虑的护理对策.天津护理,2006,2:28.
随着医学技术的不断向前发展,腹腔镜手术已经很广泛地应用到临床中,特别是妇科腹腔镜,绝大多数的妇科手术都能通过腹腔镜来进行。腹腔镜的主要优点是创伤比较小,同时对于腹腔的干扰也比较小,手术的恢复时间短,因而在妇科手术中得到了比较广泛的应用,但是目前对于腹腔镜手术之后患者的心理情绪却研究的比较少。本文主要结合工作实践,研究和分析了198例妇科腹腔镜手术患者的焦虑情绪,目的在于为以后的临床工作提供一些依据,从而更好地提升患者对于腹腔镜手术的认知程度,促进腹腔镜手术的顺利开展。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取了2010年4月-2012年4月在我院进行治疗的198例腹腔镜手术患者,患者的年龄分布19-55岁,其中子宫肌瘤患者75例,异位妊娠患者11例,输卵管囊肿患者35例,卵巢良性肌瘤58例,不育症患者59例。患者中高中以上学历为140例,高中以下学历为58例。患者都经过CT检查和相关实验室检查得到确诊。
1.2 方法 主要采取问卷调查法进行研究。对患者发放了198份问卷,回收198份,有效回收率为100%。然后对患者发生焦虑的情况进行整理分析。
1.3 数据处理 所有数据均采取SPSS14.0进行处理和分析。差异性显著(P
2 结果
从表格2的情况来分析,年龄小于20岁的患者发生焦虑的发生率和年龄在20到40岁之间以及40岁以上的患者焦虑发生率有着明显的差异(P
3 讨论
研究发现,子宫切术手术很有可能会对患者的心理造成严重的打击,进而引发患者产生焦虑的情绪。另外焦虑作为人的一种主观感受,一般和身体和心理状况都有着密切的相关性。腹腔镜手术是一种对于患者的肌体创伤较小的手术类型,所以手术之后患者的焦虑情况会有所减轻。
本文的研究发现影响患者焦虑情绪的主要因素包括经济负担、文化程度、性格特点、不了解手术、夫妻关系。这些因素表明患者十分重视手术的成败对于患者后期的婚姻以及家庭情况所产生的影响。同时因为妇科病都有着一定的隐私,患者不愿意和人进行沟通,心理的顾虑也不愿意和人去进行交流,这使得患者处于高度的焦虑中。同时一些患者担心自己病情会给家庭带来一定的经济负担和担心手术失败也会产生一定的焦虑。
为了提升患者的心理健康水平,可以对患者采取一定的心理护理的措施。医护人员要和患者多沟通,让患者多了解一些实用腹腔镜治疗的成功案例;指导患者加强身体锻炼,这在一定程度上能够达到缓解压力的目的;给患者听一些比较舒缓的音乐也是一种缓解焦虑的有效手段。在临床应用中,运用这些方式对于妇科腹腔镜的患者开展护理,能够有效地改善患者的焦虑心理,收到较好的护理效果。
参考文献
[1] 吴忠秀,黄勇.妇科腹腔镜术后患者焦虑的相关因素及护理对策[J].现代中西医结合杂志,2011(20).
近年来人们生活质量不断提高,健康观念加强,对引起身体不适的疾病也十分关注。因此,越来越多的人到医院就诊,使得门诊部候诊患者大量增加,随之而来的就是候诊焦虑[1]。焦虑患者过度担心自己的病情,常表现出无奈和痛苦。这种情绪可使患者治疗时间延长,不利于患者恢复健康。了解患者候诊焦虑原因并做出护理措施可有效缓解其焦虑,对加快病情恢复具有重要意义。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取2013年9月1日~31日来我院候诊的患者60例作为研究对象,其中男42例,女18例,平均年龄为(44.45±19.65)岁,包括普通内科25例,神经内科20例、内分泌科8例、风湿科7例。该60例患者均在候诊时表现出坐立不安、紧张出汗、心神不定等焦虑的症状。
1.2方法 利用问卷调查法了解患者候诊期间心理状态,整理数据并分析其出现焦虑的原因。由医护人员对问卷进行设计,包括导致焦虑原因和具体措施两部分内容,每一部分都有小问题,如:侯诊环境如何、护士态度如何、候诊心理状态等。
2 结果
通过调查了解导致患者焦虑不安的因素有很多,主要包括以下几种情况。
2.1候诊时间过长 随着患者不断增加,候诊时间也在不断变长。过长的候诊时间是引起患者焦虑的重要原因,也是最根本原因。本次调查发现,在60例焦虑患者中,有56例认为是过长的候诊时间引起其焦虑情绪,4例焦虑情绪越来越严重,1例甚至出现过激行。
2.2门诊护士态度 调查显示,有54例患者认为护士良好的态度,按规矩办事,办事讲究原则、耐心的讲解可以减轻其心理负担,有效控制焦虑情绪。另外6例认为无所谓。由此看出护士态度与患者情绪有很大关系。
2.3因不了解检查过程而恐惧 大多就诊患者并不了解将要进行的检查,担心检查过程疼痛或检查的安全性。本次调查中有45例表示因此感到焦虑,所以护理人员要耐心为其讲解检查流程,让患者轻松检查,配合治疗。
2.4不信任医护人员 有些患者对年轻医生或护士不信任,认为老医生才能把病治好,所以在治疗时因害怕医生出差错而焦虑不安,尤其是来复诊的患者常常出现这种心理。本次调查中36例因不相信医生而焦虑,其中复诊患者19例。
2.5候诊环境的影响 本次调查中57例患者认为候诊时轻柔的音乐、舒适的环境、方便的服务可以缓解其焦虑情绪,在良好候诊环境中可以更好地控制情绪。
3 护理对策
3.1利用候诊时间宣讲健康知识 大量患者候诊会使候诊时间过长,医护人员可以借此机会向患者宣讲一些基本健康知识,让患者对医护人员产生信任感和依赖感。宣讲健康常识不仅可以使患者打发漫长的候诊时间,而且可在一定程度上缓解其恐惧焦虑感[2]。
3.2改善护士服务态度,提高护理质量 门诊护士是医院给患者的第一印象,所以要求门诊护士不仅具备全面熟练的业务技巧,而且要以良好态度为患者服务。护士的良好服务可以帮助患者解决问题,从而使焦虑情绪缓解或消失[3]。
3.3注重患者心理护理 大多候诊患者都会有恐惧心理,不利于患者治疗。除恐惧外很多患者对医护人员存有偏见或心理有阴影,尤其是因病情反复来复诊的患者,其情绪往往悲观低落,这些心理都会使患者不配合治疗,所以应及时给予患者心理护理,鼓励其积极面对治疗,使其充满希望。要让患者充分了解所得疾病,倾听其内心焦虑和不安,必要时可以告诉患者检查流程让其轻松放心的配合医生治疗。另外,男性和女性心理承受能力不同,一般女性患者更容易悲观。女性感情脆弱,较敏感,较男性而言更容易抑郁、焦虑不安,还容易受到周围环境氛围影响,所以要有针对性的进行人性化疏导。
3.4让患者信任医生 有些患者不相信年轻医生,希望经验丰富的老医生为其治疗。所以当年轻医生为其治疗时会出现担心和不安。就诊前医生通过与患者交流让其相信自己的能力,要用实际能力说服患者让其安心接受治疗,这样也有利于患者健康的恢复。
3.5改善候诊环境 患者在候诊时焦虑很大程度上是由于无聊,在候诊室安装电视机,播放令人放松的音乐或健康教育短片,也可提供健康有意义的报刊杂志以转移患者紧张焦虑的情绪。配备自动收货机器为患者提供饮料,免费提供冷热水,护士可在此期间分发健康知识普及手册或为患者讲解相关知识。有条件的医院可以建立小型卖店,以便于患者在紧急情况下可以买到急需用品。
4 讨论
鉴于候诊患者常常出现焦虑症状,我院调查了患者焦虑原因,并做出相关措施,取得良好效果。调查显示,使患者焦虑的原因主要包括等候时间长、护理人员态度、对检查的恐惧等,针对各种原因采取具体措施,如在患者候诊时为其讲解健康常识,耐心解答患者疑问,细心为其进行护理,在检查前为其解释检查的无痛苦性和安全性。若患者有心理问题则要提前进行专业心理治疗以免影响治疗[4]。通过一系列措施患者焦虑情绪得到有效控制,本次实验效果良好,值得推广。
参考文献:
[1]陈俊虎,苏汝好,梁翠翠,等.医院门诊服务需求调查分析[J].现代医院,2010,10(5):114-116.
[摘要] 目的 探讨护理干预对消化内科患者焦虑情绪的影响。方法 选自2012年4月—2013年4月进入我院进行治疗的消化内科患者108例,将这108例患者随机分成2组,每组54例患者,分别命名为观察组和对照组。对对照组54例患者采取常规护理的方法,对观察组54例患者在采用常规护理的基础上,进行护理干预,主要对患者进行心理护理以及行为干预,观察2组患者的焦虑情绪的改善情况。结果 对观察组54例患者采取常规护理的基础上进行护理干预,通过HADS 评分,有2例患者出现了焦虑的情绪,焦虑率为3.7%。对对照组54例患者采取常规护理的方式,有9例患者出现了焦虑的情绪,焦虑率为6.7%。观察组患者的焦虑率远远的低于对照组。对照组54例患者采取常规护理的方法,临床护理的总有效率为87.0%。观察组54例患者采取护理干预的方法,临床护理的总有效率为98.2%。观察组临床护理的总有效率明显的高于对照组。观察组与对照组的焦虑率和临床护理的总有效率具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过采取护理干预的方法,能够有效的降低患者的焦虑率,并且有助于提高护理的有效率,值得临床推广。
[
关键词 ] 护理干预;消化内科患者;焦虑情况;影响
[中图分类号] R473.5
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2014)06(c)-0066-02
在临床上,消化系统疾病的主要特点就是持续时间较长,并且容易复发,容易导致患者出现焦虑的情绪,影响治疗和健康的恢复。另外,在患者治疗的过程中,由于家人对患者的关心不够也容易导致患者出现负面的情绪。因此,在本次临床研究中,通过采用护理干预的方法,对消化内科患者的焦虑情况的改善效果进行了具体的分析和研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2012年4月—2013年4月进入我院进行治疗的消化内科患者108例,将这108例患者随机分成2组,每组54例患者,分别命名为观察组和对照组。108例患者有男性患者60例,女性患者48例,年龄在31~70岁之间,平均年龄为42岁。观察组54例患者有男性患者24例,女性患者30例,年龄在34~70岁之间,平均年龄为41岁。观察组54例患者有慢性胃炎患者15例,消化道出血患者24例,功能性消化不良患者15例。对照组54例患者有男性患者36例,女性患者18例,年龄在31~58岁之间,平均年龄为43岁。对照组54例患者有慢性胃炎患者14例,消化道出血患者26例,功能性消化不良患者14例。2组患者在年龄构成,性别组成以及疾病类型上无统计学意义,具有临床资料的可比性。
1.2 方法
对对照组54例患者采取常规护理的方法,主要方法如下。①按时督促患者服药,遵照医嘱对患者进行常规检查。②为患者营造良好的护理环境,保持病房的干净整洁,定时通风,定时清洗被褥。③针对于患者的合理需求,护理人员需要尽量的满足。对观察组54例患者在采用常规护理的基础之上,进行护理干预。主要的干预措施如下。①心理护理。在对患者护理的过程中,通过对患者进行专业的心理指导,主要的措施进行如果发现患者出现焦虑的情况,护理人员与患者进行交流缓解患者的焦虑的情绪,并且护理人员应该尽自己最大的努力,取得患者的信任,与患者建立良好的关系,有助于患者焦虑情况的改善[1]。②与患者的家属进行有效的沟通,主要针对于患者的焦虑情绪,嘱咐患者的家属对患者进行更为细致的照顾,并且在情感上与患者进行交流,鼓励患者保持良好的情绪,并且保持乐观的心态,积极的接受治疗和护理,早日康复出院[2]。③对患者进行生活习惯干预。在饮食方面,不能让患者吃一些辛辣的食物,并且提醒患者不要暴饮暴食,少吃油炸的食物。④采用放松疗法。所谓的放松疗法主要就是指让患者保持一个较为舒畅的心情,给患者放一些舒缓的音乐等等[3]。对观察组54例患者采取以上几个方面的护理干预,并且观察2组患者的临床护理效果以及患者的焦虑情绪的变化。在临床护理期间做好相关的记录。
1.3 评定标准
1.3.1患者的焦虑情绪评定 使用医院焦虑和抑郁量表 (HADS)进行焦虑评价。量表的分值划分为:正常:10分以下;焦虑:10分以上[4]。
1.3.2 康复情况评标 显效:患者的临床症状基本消失,主要包括患者的临床体征,护理后的情绪变化等。恢复很好。有效:患者的临床症状大部分消失,护理后的情况较为稳定。恢复较好。无效:患者在临床护理前后无任何变化,甚至是病情加重[5]。
1.4 统计学方法
采用spss 21.0软件数据包进行统计,对计量资料采用χ2检验,对计数资料采用χ2检验,P<0.05具有统计学意义。
2 结果
通过HADS 评分显示,观察组患者的焦虑率明显的低于对照组。见表1。
3 讨论
伴随着我国社会经济的发展,人们生活水平的提高,消化系统疾病的发病率也非常的高。由于消化系统疾病很多都是慢性病,并且疾病容易反复,给患者造成了巨大的心理压力,很多患者在临床治疗期间出现了很严重的焦虑情况,影响了治疗效果[6]。焦虑情绪的主要表现为紧张和不愉快,并且患者容易出现难以自制的痛苦。根据相关调查,消化内科疾病患者出现焦虑情绪障碍达 45.2%~56.2%[7]。因此,需要对患者进行有效的护理干预。在本次的临床研究中,护理人员对观察组54例患者进行护理干预,主要就是与患者进行交流,能够有效减轻患者的压力,为患者营造良好的护理环境,使患者尽量保持愉快的心情,有助于健康的恢复。在很多医院的消化内科护理工作中,对患者焦虑情绪的重视程度不够,也没有采用合理的护理措施进行干预,进而导致患者在临床治疗期间,心理的波动很大,甚至是不配合护理人员的护理工作,护理效果也不好。因此,护理人员需要充分的重视患者的焦虑情绪,并且采取有效的护理措施进行干预。建芳,黄翔平的《开展优质护理服务对改善消化内科住院患者情绪障碍的影响》[8] 一文中,通过对200例患者进行分组研究,采用针对性的护理干预的方法与没采用护理干预方法的护理效果来看,采用护理干预方法组的患者的焦虑率明显要比没采用护理干预方法组的要低。这与本次的临床研究结果,观察组54例患者采取常规护理的基础上进行护理干预,焦虑率为3.7%。对对照组54例患者采取常规护理的方式,焦虑率为6.7%是相一致的。因此,通过采取护理干预的方法,能够有效的降低患者的焦虑率,并且有助于提高护理的有效率,值得临床推广。
[
参考文献]
[1] 吴革,项晖,吴艳艳.消化内科重症患者无陪护病房的管理[J].中国医药科学, 2011,12(17):190-191.
[2] 杨会,赵红莉,宋亚华,等.消化内科开展优质护理服务的做法与效果[J].护理管理杂志,2011,4(6):133-134.
[3] 张翠红,杨杰.护理干预对130例功能性消化不良的疗效观察[J].贵阳医学院学报,2011,7(4):120-121.
[4] 凌政,沙亮,季建林,等.综合医院焦虑抑郁量表在内科门诊患者中的应用[J].上海精神医学,2011,11(4):149-150.
[5] High Qiu Xia, Li Hao, Zhang Luan fine. Neurology patients with anxiety, depression and nursing[J].Chinese Modern Drug Application,2012,14(16):189-190.
[6] Wang Shuhua, Wang Qiang, inside back cover flowers, Na Yao, Li Zhenlian, Pang Jing warm. Impact of nursing interventions on patients with functional dyspepsia emotional[J].Hebei Traditional Chinese Medicine 2013,1(3):140-141.
门诊室主要负责全院各科门诊患者的各种注射及输液治疗,具有患者数量多,患者流动速度快,护理工作量等方面的特点。据调查,多数老年患者在接受门诊输液治疗时均产生了不同程度的焦虑心理,给输液治疗工作的顺利开展带来了一定的难度。针对这种情况,笔者结合多年的工作经验,对我院2012年10月至2013年10月期间收治的362例门诊输液老年的临床资料进行了回顾性的分析,总结了患者焦虑的原因及相关的护理措施,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2012年10月至2013年10月期间在我院门诊室接受输液治疗的老年患者362例作为本次研究课题的调查对象。据统计,本组的362例患者当中,共有男性患者194例、女性患者168例;患者的年龄在58岁至85岁之间不等,平均年龄为(72.4±4.2)岁。
1.2 护理措施
1.2.1 积极开展健康教育
护理人员在针对老年焦虑患者进行输液治疗期间,需要结合患者所患的相关疾病,积极的、耐心的对患者展开健康教育,详细的向患者解释疾病的形成原因,临床表现,治疗方法及日常生活中需要注意的事项等,深化患者对疾病的认识程度,提高患者自我保健能力;同时,护理人员需要向患者解释输液治疗的必要性及正确的输液知识,输液期间可能出现的不良反应及输液后的注意事项等,让患者做好充分的心理准备。
1.2.2 加强护患沟通
护理人员在针对老年焦虑患者进行输液治疗期间,需要主动与患者进行沟通,在交谈过程中掌握更多有价值的信息,为患者的治疗方案确定和健康教育的方向提供参考。护理人员需要认识到服务态度的重要性,通过面对面的平等交流,与患者谈心,让患者能够切实的感觉到温暖和尊重,构建和谐的护患关系。
1.2.3 创造舒适的输液环境
为输液患者提供电视、饮水机以及一次性水杯等物品,让患者感受到人情的温暖。针对老年输液患者的生活习惯,可以添置输液床,并在输液室放置一些杂志报纸,让患者能够在无聊的时候翻看,还可以播放一些医疗保健养生方面的碟片,营造舒适温馨的输液氛围,在向患者普及健康知识的同时,缓解患者的焦虑和紧张情绪。
1.3 观察指标
采用SAS焦虑评分对本组362例老年患者接受护理前后的焦虑状态进行判分和统计[1]。
1.4 统计学处理
材料中的所有数据均需要采用SPSS15.0统计学软件进行相应的整理和分析,以P
2 结果
据统计,本组的362例老年患者在接受相关护理前的焦虑评分为(45.63±6.23)分;患者在接受相关护理后的焦虑评分为(30.24±4.26)分,两者之间的差异显著(P
3 讨论
3.1 对疾病认识程度过低
部分老年患者的文化程度较低,缺乏对疾病的相关认识,在日常生活中防病意识淡薄,对基本的健康知识认识不全面,缺乏健康的生活理念,不具备健康素养。在患病后,常常忧心忡忡,担心疾病无法治愈,盲目的悲观很容易致使老年患者产生焦虑、悲观、绝望的情绪,丧失治疗信心[2]。
3.2 医源性影响
据相关的调查资料显示,多数老年患者在就诊过程中希望能够接受技术娴熟、个人素养高、有责任心的医务人员的治疗和护理[3]。因此,一旦医务人员的依法执业意识不强,诊疗操作不规范,与患者交谈时没有使用文明用语等,都极有可能引发患者的强烈反应,引发或加重老年患者的焦虑情绪,降低了患者输液治疗的依从性和配合度。
3.3 陌生环境影响
门诊输液室具有患者数量多,人员流动性大的特点,环境相对嘈杂。同时,由于年龄的增加,老年患者的心理往往变得十分脆弱,患者在输液过程中会感觉到不舒适,或无法打发漫长的输液时间,从而产生焦虑、不安、紧张,甚至焦躁的不良情绪,在一定程度上影响了输液治疗的顺利进行,产生不良影响。
4 小结
老年患者是个特殊庞大的群体,通过对老年人焦虑的原因进行分析,及时进行沟通护理,利于提高护理质量,提高患者满意度,促进患者恢复,融洽护患关系有着举足轻重的作用,是当代护理人员服务要求的需要,是医院建设的需要,也是医院可持续发展的需要。
参考文献
甲状腺肿瘤是临床中比较常见的一种头颈部肿瘤疾病[1],在临床诊断治疗工作开展过程中,手术是最基本、最有效的一种治疗方式,但是手术开展过程中会给患者带来疼痛,同时由于肿瘤疾病的影响,很多患者对于手术疗效产生了很大的疑虑,内心容易变得焦虑紧张,这种情况下产生了较大的心理应激反应,这些负性情绪的存在严重降低了手术疗效,因此在整个手术治疗工作开展过程中,实施有效的术前焦虑护理干预,对于提升护理疗效,改善患者的不良情绪状态有着重要作用。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次试验选取的患者均为2014年04月~2015年04月在我院进行治疗的76例甲状腺肿瘤患者,每组各38例。男40例,女36例。护理组,年龄30~75岁,平均年龄(48.22±5.05)岁。对照组,年龄30~75岁,平均年龄(48.23±5.06)岁。两组患者一般临床资料相比,无显著差异性(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法 对照组采用常规护理方式,护理组采用优质护理干预方式,①健康教育指导[2]:制定个性化的健康教育方案,护理人员主动去了解患者的心理情绪状态,对其进行科学评估,制定个性化的护理方案和措施,提出有效的健康教育指导方案,实施一对一健康教育指导。②心理护理:护理人员需要和患者及其家属之间建立良好的护患关系,运用自身丰富的护理经验和心理学知识耐心解答,提出患者及其家属提出的问题[3],了解患者的情绪变化和影响因素,能够运用温柔的动作、语言等获取患者的信任,同时定期巡视病房区域,能够针对患者的心理情绪状态开展有效的心理护理指导工作,制定完善的心理疏导计划,同时可以邀请一些成功治愈的患者来医院进行案例讲解,这样有助于患者和患者之间的沟通交流,更能够起到有效护理的效果,改善患者不良情绪,消除其紧张、焦虑等负性情绪,使得患者积极配合医护工作开展,提升医护疗效。③环境护理:护理人员需要为患者提供一个舒适的居住环境,保持室内空气清新,做好通风换气和消毒工作,同时室内温度控制在19℃~24℃,相对湿度保持在50.0%左右,保证室内灯光柔和,避免强光刺激,影响了患者的正常睡眠[4]。
1.3疗效标准 焦虑评分、抑郁评分分别采用SAS、SDS评分标准。
1.4统计学处理 本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理,组间比较采用t检验,P
2 结果
护理前后,两组患者的焦虑、抑郁评分、收缩压、舒张压四项指标结果都发生了一定的变化,同时护理后,护理组患者的心理抑郁评分、心理焦虑评分、收缩压以及舒张压四项指标结果分别是(32.20±4.30)分、(31.22±3.34)分、(115.78±14.12)mmHg以及(77.06±9.62)mmHg,和对照组护理后的对应指标变化结果对比存在显著性差异(P
3讨论
甲状腺肿瘤手术治疗过程中,由于术前患者担心手术疗效以及术后带来的疼痛等,很容易变得焦虑、抑郁不安,这种情况下,患者的负性情绪对于手术成功开展带来了非常不良的影响,因此在术前针对患者的不良情绪状态开展相应的护理指导工作是非常必要 的[5]。
在护理干预工作开展过程中,能够从疾病特点本身加以分析,进一步结合患者的心理情绪状态等各个方面开展个性化的护理指导工作,能够在保证手术顺利开展的情况下,进一步消除患者对于手术的恐惧和焦虑不安。护理人员在全程护理工作开展过程中,能够解答患者提出的疑问,采用丰富的专业护理知识和技能,对患者的不良情绪进行有效的消除和疏导,保证患者在围术期有一个良好的心理状态,改善患者的焦虑、抑郁情绪状态,稳定血压,提升手术成功率。
参考文献:
[1]吴墅,傅银敏,黄香茗,等.甲状腺肿瘤患者术前焦虑的护理干预研究[J].中国实用护理杂志,2010,26(31):34-35.
[2]汪梅.甲状腺肿瘤患者术前焦虑的个性化护理方法分析[J].四川医学,2012,33(11):2060-2062.